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AV 차단이란 무엇인가 : 원인, 진단 및 치료
이 기사에서 AV 차단이 무엇인지, 치료 및 예후가 삶의 심각성, 심박 조율기의 이식 시간, 집에서의 심장 유지 방법에 따라 달라지는지를 배우게됩니다.
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
방실 차단은 심방과 심실 사이의 신경 충동을 종결시키는 것입니다.
이것은 가장 심한 방실 차단 (grade 3)
심장의 조율 된 작업은 심장의 자율적 인 수행 시스템에 의해 조정됩니다. 그것은 신경 충동을 수행 할 수있는 특수 근육 섬유로 구성됩니다. 자율 신경계의 "리더"는 식물 신경계입니다.
심장 전도 시스템의 특성은 섬유가 수축에 필요한 충동을 독립적으로 생성 할 수 있다는 것입니다. 펄스의 수는 위에서 아래로 감소합니다.
심장의 전도 시스템은 자율 (autonomous)이라고 불리며, 그 자체로 심근을 감소시키는 충동을 생성하기 때문입니다. 이것은 생존을위한 안전 마진을 제공합니다. 심한 부상, 의식 상실 및 기타 재앙으로 인해 심장은 계속 치닫고 삶의 기회를 증가시킵니다.
일반적으로 sinus 노드는 분당 60 ~ 90 비트의 빈도로 리듬을 생성합니다. 이 주파수로 심방 계약. 방실 부분의 임무는 여기 파가 심실로가는 길을 지연시키는 것입니다. 심실의 수축은 심방이 작업을 완료 한 후에 시작됩니다. 방실 부의 주파수는 40-60 펄스입니다. 이것의 완전한 삶은 충분하지 않지만 아무것도 아닌 것보다 낫다.
방실 결절 - 심장 전도 시스템의 일부
부비동 노드에서 펄스가 전달되지 않는 상태를 AV 블록이라고합니다. 레벨이 낮을수록 심장이받는 충격의 수는 더 적습니다. 심박수를 줄이면 혈액 순환이 잘 안되며, 심한 경우에는 생명을 위협합니다.
심장병 전문의는 심장 마비 치료를 다룹니다. 어떤 사람이 방해를 느끼면 해결해야합니다. 40 년 후, 초기 단계에서 문제를 "따라 잡기"위해 매년 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 초기 형태의 봉쇄는 치료에 잘 반응하며 수년 동안 함께 살 수 있습니다. 보통 정도의 중증도의 봉쇄의 경우, 정기적 인 약물 섭취와 운동과 휴식의 적절한 교대로 보상받을 수 있습니다. 심한 경우는 심장 박동기를 이식하여 치료할 수 있으며, 노화를 성공적으로 처리 할 수 있습니다.
심장 봉쇄
심장 근육의 독특한 성질 중 하나는 부비동맥 (주 심박 조율기)에서 심실 중격 부의 정점을 향한 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유에 신경 충격을 가하는 능력입니다.
이러한 가능성으로 인해 지속적으로 지속적으로 심방과 심실이 감소합니다. 경로에서 부분적 또는 전체 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 장애를 심장 블록이라고합니다.
리듬의 변화는 어려운 충동을 가진 영역의 위치에 달려 있습니다. 건강한 사람들에 대한 조사에 따르면 심장 블록이 기능적 일 수 있다는 것이 밝혀졌으며 해부학 적 병리학 적 증상이 필요하지 않습니다.
임상 증상은 심한 전도 장애가 동반됩니다. 대부분의 경우, 신호는 심전도 (ECG)에서만 감지됩니다.
봉쇄의 유형과 징후
피해 장소와 관련하여 봉쇄가 있습니다.
- Sinoauricular,
- 심방
- 방실 (ab),
- 심실 내.
가장 흔한 것은 심방 심실 봉쇄 및 그의 번들 (심전도 시스템이 뇌실 내에서 분해되는 두 개의 섬유 번들)의 각 다리에서의 전도 장애입니다.
중도 봉쇄
sinoauricular 봉쇄로 전체 심장의 완전한 수축의 손실로 인한 리듬 장애를 의미합니다. 일시 중지 간격은 연속 절단 간격의 거의 두 배입니다. 이러한 낙진은 무작위 적으로 또는 일관된 빈도로 발생할 수 있습니다.
환자의 맥박은 다음 충격파의 "상실"을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 운동이 차단을 제거하고, 아트 로핀 - 함유 약물의 도입 후에도 동일하게 관찰된다.
의사가 심인성 봉쇄와 호흡 성 부정맥을 구별하는 것이 중요합니다. 지연 리듬의 배경에 깊은 호흡과 함께 느려집니다. 그리고 전도 단위는 주파수에 영향을 미치지 않습니다.
ECG 연구는 수축의 상실과 2 회의 심장주기와 같은 일시 정지를 나타냅니다.
Sinoauricular 심장 블록은 다음과 함께 가장 일반적입니다.
- 미주 신경 자극 증가;
- 압력, 안구 또는 경동맥 부위에 대한 충격;
- 심장 배당체 및 퀴니 딘 제제로 치료한다.
심장 내 봉쇄
심방 근육을 통과하는 동안 충동의 봉쇄는 심전도에서만 볼 수 있습니다. 이것은 P 파의 0.11 초 이상 확대에 의해 나타납니다, 그 변형. 간격 PQ를 길게하는 것과 종종 결합됩니다.
승모판 협착증에 주목합니다. 우심방 비대의 간접적 징후 중 하나로 간주됩니다.
방실 차단
방실 또는 심방 심실 봉쇄는 심방과 심실 사이의 경로를 따라 충동을 전도하는 것을 의미합니다. 블록은 영구적이거나 단기간, 무작위 또는 주기적 일 수 있습니다.
2 가지 유형이 있습니다 :
- 불완전한 심장 블록 - 비록 전도성이 약한 경우에도, 대부분의 충격은 늦지 만 심실에 도달합니다.
- 완료 - 경로의 중단으로 인해 부비동 노드의 신호가 심실에 도달하지 못합니다.
심전도상의 불완전한 봉쇄의 경우, 심방에서 심실까지 느린 충동 전도가 감지됩니다. 이것은 불안정하고 기능적 (신경질적인) 성질 일 수 있으며, 미주 신경의 과다 발현에 달려 있습니다.
염증성 심장 질환은 류마티즘, 디프테리아 및 급성 바이러스 감염에서 심근염을 일으 킵니다. 그러한 경우 새로 확인 된 불완전한 봉쇄는 심근염의 징후로 간주됩니다.
심장병 전문의는 부비동과 방실 결절 부위의 혈액 순환 장애에주의를 기울여 전도성 섬유의 약점과 유기성 병변에 기여합니다. 봉쇄는 하강 형에서 해부학 적 변화를 일으키고 그의 묶음의 다리로 퍼집니다. 그러나 다리의 봉쇄로 시작하는 병리가 가득 차면 상향 유형의 병변이 가능합니다.
AV 차단에서의 위반 정도
ECG 징후 및 임상 경과에 따르면, 심방 심실 봉합에서 3 도의 전도성 장애를 구별하는 것이 관례입니다.
첫 번째 학위는 방실 번들을 따라 여기 자극이 지연되는 것을 반영합니다. 이것은 심방 수축에서 심실로 보낸 시간이 정상 0.15-0.18 초에서 증가한다는 것을 의미합니다. 최대 0.2 초 ECG에서 PQ 간격은 그에 따라 확장됩니다.
급성 류마티스 성 발작의 중간에 전도 1 도의 위반이 종종 관찰됩니다. 치료 후 사라집니다. 지속적인 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 심근 경색 후 심근 경색;
- 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병변 (특히 우 관상 동맥의 가지);
- 천천히 패혈증;
- 매독 성 심근염.
미주 신경의 역할에 대한 연구에서 왼쪽 간선의 가치는 자신의 번들 대부분을 자극합니다.
방실 심장 블록의 두 번째 정도는 전도성 및 시스템 고갈의 점진적 저하를 나타냅니다. ECG에서는 Samoilov-Wenckebach의 기간이 나타납니다. 한 번의 수축이 사라집니다. 아마도 3 번째, 4 번째 또는 5 번째마다 심실 수축이 될 것입니다.
따라서, 환자는 맥박 강도의 변화를 느낀다. 임상 양상에서 자궁 경관 혈관의 맥동을주의 깊게 관찰해야합니다. 심장을 청진하는 동안 의사는 동시에 맥박을 지켜야합니다. 그러면 심전도없이 수축을 느낄 수 있습니다.
Wenckebach에 의해 기술 된 또 다른 유형은 보존 된 PQ 간격을 갖는 개별적인 심실 수축의 탈락을 특징으로한다. 이것은 심방 및 심실 수축의 비율이 2 : 1, 3 : 1 또는 4 : 1로 불완전한 심방 심실 블록을 확인합니다.
세 번째 학위는 총 횡단 봉쇄라고합니다. 다양한 통계 연구에서의 검출은 모든 수행 된 심전도의 0.53에서 0.8 % 범위이다.
AV 봉쇄의 원인과 메커니즘
주요 원인은 죽상 동맥 경화증 (50-70 %의 경우)입니다. 전도성은 세포에 공급하는 관상 혈관의 낮은 투과성으로 인해 파괴됩니다. 약 5 %의 사례가 류마티스 염증 인 디프테리아에 의해 발생합니다. 훨씬 덜 자주, 심장 좌심실의 봉쇄는 후벽, 성홍열 및 다른 감염의 심근 경색을 동반합니다.
완전한 봉쇄로, 번들은 전도성을 잃어 버렸습니다. 심실 수축을 유발하는 충격은 부상 부위 아래에서 발생합니다. 결과적으로 심방은 부비동 절 결절에서 지속적으로 충격을 받고 정상적인 리듬 (분당 60-80 박자)으로 계약을 유지하는 반면, 심실은 심방에 관계없이 다른 징후를 "복종"하고 느리게 작동합니다.
방실 결절에서 맥박 빈도는 분당 50입니다. 초점이 공통 빔을 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나눈 위치 위에있는 경우 서맥이 분당 25-20 회에 도달합니다.
임상 사진
임상 증상은 완전한 봉쇄로만 진행됩니다. 다른 경우에는 심장이 적응 메커니즘을 연결할 수 있으며 그 사람은 이상을 느끼지 않습니다.
40-50 박동의 심박수로 환자는 어지러움을 호소하며 기절합니다.
뇌 저산소증의 정도는 수축 사이의 일시 중지 길이에 달려 있습니다. Morgagni-Edems-Stokes 증후군에서는 맥박이 분당 25-20 회에 이릅니다. 환자는 일관되게 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :
- 갑작스러운 전반적인 불안;
- 심한 어지럼증;
- 의식 상실 (환자의 추락);
- 먼저 얼굴이 빨갛게되고, "치명적인"창백이 blueness와 함께 나타납니다.
- 맥박이 결정되지 않는다;
- 호흡은 희귀하고 깊어집니다.
- 경련은 얼굴 근육의 경련으로 시작하여 사지와 등 근육으로 이동합니다.
- 학생은 팽창한다;
- 무의식적으로 소변과 대변.
공격에는 3 가지 옵션이 있습니다.
- 온화한 형태로 - 환자는 의식을 잃지 않고 증상은 어지럼증, "이명"느낌, 사지 감각에 제한됩니다.
- 보통 정도 - 의식 상실이 있지만 발작과 배뇨는 없습니다.
- 심한 경우 - 각 공격은 설명 된 징후에 따라 진행되며 치료 방법이 환자의 생명에 위험합니다.
공격은 방실 차단 환자의 약 25-60 %에서 발생합니다. 반복의 빈도는 1 년에서 3 년, 하루에 수십 차례까지 다양합니다.
완전한 봉쇄로 이루어진 ECG
심전도 증상은 봉쇄 진단에서 가장 정확한 객관적인 증거입니다. 전형적 :
- 보존 된 심방 리듬을 강조하는 균등 간격의 변화가없는 심방 치아;
- 심실 복합체 사이의 거리도 동일하지만 독립적 인 희귀 한 리듬이 있습니다.
- P 파 (심방)는 R과 연결되지 않은 곳이라면 어디든지있을 수 있습니다.
그분의 뭉치가 멸망되면 다리 중 하나에서 충동이 생기고, 처음에는 뇌실로 옮겨지고 다른 뇌실로 옮겨집니다. 심전도 패턴은 심실 내분비와 유사합니다.
병리학 적 과정이 아직 흉터로 끝나지 않았다면 ECG는 불완전한 봉쇄에서 완전 형성으로 전환되는 것을 관찰 할 수 있습니다.
다리 봉쇄
심실 내 봉쇄는 다음에 달려 있습니다 :
- 오른쪽 및 왼쪽으로 분할 된 후 빔의 다리 중 하나에서 전도 장애;
- 단자에서 뿌리 킨제 섬유의 손상까지.
다리 중 하나의 블록이 완전히 파괴되었을 때. 부비동 노드로부터의 충동은 보존 된 다리를지나 가장 가까운 심실을 포착 한 다음 심실 중격을 통과하여 다른 심실으로 전달됩니다.
좌측 관상 동맥에서 공급되기 때문에 흔히 왼쪽 다리의 병변이 있으며, 더 많이 죽상 경화성 과정에 걸리기 쉽습니다. ECG 변화는 만성 관상 동맥 부전을 앓고있는 노약자에서 발견됩니다. 훨씬 적은 빈도로 다리의 봉쇄는 유년기 감염, 급성 심근 경색, 류마티즘의 결과입니다.
특징적인 임상 이미지는 존재하지 않습니다. 다리의 봉합은 모든 질병에서 심근 손상의 심각성을 나타내는 진단에서 고려하는 것이 중요합니다.
ECG는 다음을 보여줍니다 :
- 팽창 및 변형 된 심실 복합체;
- T 방향을 바꾼다.
봉쇄의 지방화는 전형적인 표준 및 가슴 유도의 변화로 나타납니다.
기저 질환의 경과에 따라이 유형의 봉쇄는 다음과 같을 수 있습니다.
치료
봉쇄의 치료는 저산소증의 임상 양상과 심부전의 위험에 필요합니다. 대부분의 환자들은 기저 질환에 대한 치료가 필요합니다. 예후는 또한 죽상 경화증의 확산, 패혈증 또는 심근염의 치료, 고혈압의 성공적인 치료 및 급성 심근 경색에 달려 있습니다.
경증 환자의 경우 Atropine으로 검사합니다. ECG가 그 작용 후에 봉쇄의 징후를 사라지게되면 미주 신경의 음색이 증가합니다. 그 작용을 제거하기 위해, Zelenin drops, Bellatamininal, belladonna가있는 직장 좌약은 좋은 효과가 있습니다.
Morgagni-Edems-Stokes 발작의 경우, 심장 차단 치료에는 Ephedrine, Adrenaline과 같은 강력한 약물이 필요합니다. 그들은 쇄골 하 정맥에 주사됩니다. 때로는 인공 호흡, 간접 심장 마사지를 수행해야합니다.
완전한 봉쇄 및 빈번한 공격이있는 환자의 경우, 심장 박동기를 삽입 한 상태의 심장 자극이 중요합니다. 그것은 가슴 근육 밑에 단련되어 있습니다. 이 장치는 수축의 특정 리듬과 빈도를 제공하고, 만성 부전을 보상하기 위해 치료에서 심장 글리코 시드 사용을 허용합니다. 신체 활동 중에 신체가 신체 활동을 감소시키지 않도록하는 것이 중요합니다. 따라서 환자는 노력과 스트레스를 피해야합니다.
새로 발생한 여러 봉쇄의 진단은 근본적인 질병의 불리한 과정에 대한 신호로, 치료법을 변경하고 적시에 조치를 취할 수 있습니다. 환자는 적어도 일년에 두 번 ECG 연구를 실시하고 의사가 관찰해야합니다.
완전한 횡단 및 방실 심장 블록
완전한 심장 블록 (약자로 PBS) 심방에서 심실에 자극의 전도가 완전히 중지 병리학 조건입니다. 결과적으로, 심실과 심방은 서로 독립적으로, 즉 서로 독립적으로 수축합니다.
심방 흥분은 심방 또는 부비동 절에서 발생하는 규칙적인 충동에 의해 발생합니다. 빈도는 분당 70 회에서 80 회입니다. 심실은 AV 연결 또는 심실 전도 시스템에 의해 자극을받습니다. 심실의 흥분은 보통 규칙적이며, 빈도는 낮습니다 : 분당 30에서 60 박자. 이 상태는 또한 3 도의 방실 차단이라고 불립니다.
PBS의 원인
PBS의 현지화는 다음 세 곳에서 할 수 있습니다.
3도 방실 차단은 병리학의 결과 일 수 있습니다. 선천성 봉쇄는 항상 AV- 노드에서 발생하는 것은 아니며, 그의 번들에서 발생할 수 있으며, 대부분 중앙 부분에서 발생할 수 있습니다. 그 발생 상태는 전도성 심실 조직으로부터의 AV 노드의 선천적 격리이거나 AV 노드와의 심방 심근의 불충분 한 접촉 일 수있다.
심장 전도 시스템
양쪽에있는 번들 번들의 봉쇄가 완전한 봉쇄의 일반적인 원인이라고 가정합니다. 완전한 심장 차단의 국소화는 그의 묶음의 원위, 중간 또는 근위 부분에있을 수 있습니다.
획득 한 봉쇄의 이유는 다음과 같습니다.
- 급성 류마티스 열;
- 심근 경색;
- 수술 형 심장 결함의 교정 후 합병증;
- 충동의 속도에 영향을 미치는 약물로 과다 복용;
- 신진 대사 장애.
모든 심장 블록의 공통 원인을 열거 할 가치가 있습니다.
- 괴사;
- 이영양증;
- 허혈;
- 심근 염증;
- 심장의 전도도에 영향을 미치는 약물의 과다 투여.
질병의 증상
완전한 방실 차단은 Morgagni-Adams-Stokes 발작이있을 수 있다는 사실을 특징으로합니다. 즉, 다음과 같은 증상이 나타나거나 나타날 수 있습니다.
이 공격은 혈액 순환이 일시적으로 중단된다는 사실 때문에 발생합니다. 횡단이라고도하는 완전한 봉쇄는 영구적이고 일시적입니다. 완전한 횡단 충격 블록이 펄터 또는 심방 세동과 결합되면 이것을 프레드릭 현상이라고합니다. 심박수가 분당 20 회 이하로 떨어지면 뇌허혈과 함께 의식 상실이 발생합니다. 시간이 도움이되지 않는다면 그 결과는 치명적일 수 있습니다.
전도성의 변화 이런 종류의 명백한 증상이없이 발생하는 일이 있지만, 대부분의 환자는 여전히 약점, 현기증, 심계항진을 호소, 드물게 일부 환자는 하트 비트에 신속하게하지 않고, 일부는 수축기 혈압 증가했다.
진단 방법
진단은 질병의 임상 증상을 기반으로하지만 진단은 ECG에 의해 확인됩니다. 이 연구에서 두 가지 리듬, 부비동 및 이소성은 서로 관련이 없다는 것, 즉 심방 심실 해리가 발생한다는 점에 유의해야합니다. 심방 조동 또는 완전한 AV 블록과 세동의 조합과 같은 희귀에서, F-파의 존재에서 발현되지만, 우심실 리듬 주파수는 분당 육십 박동 서른의 범위이다. QRS 복합체는 가장 흔히 변형되고 넓다.
정확한 그림을 식별하기 위해서는 좀 더 연구를 수행 할 수 있습니다.
- 홀터 모니터링. ECG 모니터링은 일시적인 AV 차단의 에피소드를 수정하는 데 도움이됩니다. 또한이 방법을 사용하면 최대 차단 정도 및 다양한 요인과의 관계를 예측할 수 있습니다. 또한, 도통 자연 tahizavisimy 실패, 즉 수축 발생 빈도가 소정 레벨에 도달하는 경우 봉쇄 및 수축의 빈도가 감소되는 경우, 회수를 결정할 수있다.
- 심장, 심장 내 및 경식도의 전기 생리 학적 연구. 경식도 연구에서 전도 장애의 징후는 AV 화합물의 Ventebach AV 순위가 연령 기준 이하로 감소하는 것으로 간주됩니다. 계산이 이루어지는 공식 : 200 - 환자의 나이. 봉쇄 수준을 결정하고 ECS 주입에 대한 징후를 명확히하기 위해 심장 내 연구가 수행됩니다.
봉쇄가 선천적이라고 의심되면 유전 실험실에서 조사를 실시하고 전문가와 상담해야합니다. 정확한 진단을 한 후, 의사는 필요한 치료를 처방합니다.
왼쪽 다리의 완전한 봉쇄와 같은 상태가 있는데, 이는 신호 전달의 두 개의 빔 블록과 왼쪽 다리의 앞쪽과 뒷쪽 부분의 동시 참여를 나타냅니다. 심전도에서 V5-V6 과제물의 QRS 복합체는이 경우 R의 넓은 이빨로 표시되며, 상단에는 노치가 있습니다. 가슴 유도의 V1-V2에 등록 된 심실 복합체는 QS와 넓은 치아 S로 표시됩니다. 전기적 심장 축은 왼쪽으로 거절되고 수평으로도 배치됩니다.
질병의 치료
완전한 횡벽 블록은 심각한 치료가 필요합니다. 그것은 여러 가지 목표를 달성하는 것을 목표로합니다.
- 갑작스런 심장사 예방.
- 임상 양상의 완화 또는 제거.
- 관상 동맥 및 심부전과 같은 합병증 예방.
치료는 약물 및 비 약물 일 수 있습니다. 비 약물 치료는 또한 관상 동맥 질환, 고혈압 및 심부전으로 진단받은 사람들을위한식이 권장 사항에 근거합니다. 가능한 경우, 악화되거나 완전한 봉쇄를 유발할 수있는 약물은 취소됩니다. 이러한 약물에는 1 등급 및 3 등급의 항 부정맥제, 느린 칼슘 채널 차단제 등이 포함됩니다.
약물 봉쇄는 완전한 봉쇄를 유발 한 원인을 제거하기 위해 사용됩니다. 그것은 또한 근본적인 질병을 치료하기위한 것입니다. 무증상 근위부 차단제, 특히 기능적 일 경우 특별한 치료는 필요하지 않습니다. AV 전도를 저해하는 약물을 제한하거나 배제하는 것이 중요합니다.
그러나 3 도의 봉쇄 기간 동안, 종종 외과 적 치료에 의존 할 필요가 있으며, 그 주요 방법은 영구적 인 ECS의 주입입니다. 이식의 주요 기준은 다음과 같습니다.
- 임상 적 발현뿐만 아니라 그들의 부재;
- 다른 전도 장애와의 조합;
- 가능한 블록 가역성;
- 봉쇄의 예후 적 중요성.
MI를받은 환자의 경우, 봉쇄가 지속되고 근위 또는 원위 유형을 통과하는 경우 EX 주입이 수행됩니다. 봉쇄가 심근 경색의 급성기에 나타나면 일시적인 EX의 주입이 수행됩니다. 영원한 ECS를 이식 할 것인지에 대한 결정은 AV 전도 장애의 역 개발이 발생할 가능성이 높기 때문에 2 ~ 3 주 내에 이루어집니다.
가능한 결과
근본적인 질병이 얼마나 심각한가에 따라 일할 수없는 조건이 결정됩니다. 예후는 근본적인 질병과 봉쇄 수준에 달려 있습니다. 불리한 예후는 진행되기 쉽기 때문에 말초 봉합을합니다. 원위부 유형의 완전 방실 차단은 70 %의 경우에 실신 가능성이 있으며 근위부 유형의 봉쇄는 25 %의 실신 가능성이 특징입니다.
지속적인 자극으로 인해 환자의 생존율이 향상됩니다. 이식 후 예후는 주로 근본적인 질병의 본질에 달려 있습니다. 심근 경색이 발생하면 심실 중격 막이 심하게 막히고 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 심실 세동이나 심부전으로 인한 사망률이 90 %에서 나타납니다.
예방
심장 블록은 모든 힘으로 예방해야하는 심각한 질병입니다. 추가 질병이있는 상태에서 예후가 나 빠지면 심장 질환 전문의의 예방 검사를 게을리해서는 안됩니다. 특히 연령 제한이 이미 상당히 높은 경우 특히 그렇습니다. 그러한 검사 중에 이러한 문제가 발견되면 즉시 치료를 진행하고 예방 조치를 취하고 의사의 조언을 따르는 것이 필요합니다.
우리는 마그네슘과 칼륨이 심장 근육에 매우 유용하다는 것을 잊지 말아야합니다. 영양은 결핍을 보충하는 데 도움이됩니다. 이러한 성분을 함유 한 약물을 복용하는 것은 가능하지만 사용에 금기 사항이 있으므로 의사의 권고에 의해서만 사용해야합니다.
보시다시피, 완전한 심장 박동을 피할 수 있으며, 생기면 생명을 회복하고 연장 할 수있는 방법을 찾을 수 있습니다. 그러나 정상적인 방식으로 마음을 움직이려면 많은 노력을 기울일 필요가 있습니다. 그러나 이러한 노력은 우리의 삶을 연장시키기에 가치가 있습니다!
완전 가로 블록 또는 방실 블록 III도 (ECG 해리)
심전도에서 심방 및 심실 활동의 해리가 결정됩니다. 심방에 대한 단일 자극이 심실로 진행되는 것은 아닙니다. 심방은 부비동 결절에서 흥분되므로 양성 P 파는 심실의 수축 및 확장의 다른 지점에 축적됩니다. P - P 거리는 동일합니다 (부비동 부정맥이없는 경우). 심실 리듬 드라이버가 방실 결절 또는 그의 묶음 (근위 유형의 봉쇄)에있는 경우 심실을 통과하는 맥박의 경로가 정상이므로 QRS 복합체는 변경되지 않습니다. 거리 R - R은 일정합니다.
심방이 심실보다 더 자주 수축된다는 사실 때문에 두 심방 수축 사이의 거리는 두 개의 심실 수축 사이의 거리보다 짧으며 P - P 거리 방실 결절로 인한 QRS 복합체에서의 P 파의 부과는 모양의 미세한 변화를 초래할 수 있으며, 이는 때때로 맥박 조정기의 이동을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 완전 횡 블록을 갖는 치아 P의 진폭은 보상 적 심방 기능 항진으로 인해 약간 증가 할 수있다. 때때로 두 심방 모두에 과부화의 징후가 있습니다. 부비동 리듬 빈도의주기적인 변동 때문에 P - P 거리가 다소 다를 수 있습니다. 동시에 QRS 군 뒤에 위치한 P 파와의 P - P 거리는 다른 P - P 간격보다 다소 짧을 수 있습니다. 그 이유는 심실 수축 또는 부비동 절제에 대한 미주 신경의 반사가 감소하는 동안 부비동 절제 점의 기계적 자극 또는 증가 된 혈액 공급 때문일 수 있습니다. R - R 거리는 심실 수축의 부정맥의 발달과 함께 약간의 불안정성에서 다를 수 있습니다. "심전도 가이드", VN Orlov 36. 심근 경색의 주된 ECG 증상은 무엇입니까? b. 1/4 파장 미만의 Q 파 ~ 안에 네가티브 단자 T 도시 저항하는 ST 세그먼트 우울증 ** 37. 심근 경색의 가장 중요한 진단 기준은 ** 40. 급성 대 초점 심근 경색에서 임상 결과를 개선하기위한 치료. 완전 (횡) 방실 막은 심방에서 심방으로의 자극 파의 완전한 단절을 의미합니다. 이것은 심방 및 심실 활동에 완전한 비동기를 유발합니다. 동시에, 심방과 심실은 그들 자신의 리듬으로 수축합니다. 동시에, 심방 리듬의 빈도는 보통 정상을 초과하지 않는다. 분당 60-80 회 절단이 가능합니다. 심실은 분당 30-40 회의 수축의 리듬 주파수로 약 2 배 더 느리게 수축합니다. 원인 : - 허혈성 심장병 (죽상 동맥 경화, 심근 경색 후); - 심근 경색 (더 자주 심근 경색의 후방 국소화와 함께); - Lenegra 질병, Leva (1 차 특발성 무력증 퇴행성 기원 유형의 방실 차단); - 심근염 (류마티스 또는 기타 원인); - 마약 (심장 글리코 시드, 베타 차단제)의 사용 결과; - 심장 결함의 외과 적 치료의 합병증. - 단기간의 의식 상실, 경련이있을 수 있음 (Morgagni-Adams-Stokes 공격); - 청진 중에 Strazhesko의 "대포"소리. 심전도 : - P 및 QRS 치아는 독립적 인 올바른 리듬을 따르고, 복합체는 일반적으로 변형되지 않습니다. 급성으로 발생하는 완전 방실 차단 환자. 특히 Morgagni-Adams-Stokes 공격의 경우에는 다음과 같은 병원에서 응급 치료와 지속적인 모니터링이 필요합니다. • 엄격한 휴식; • 지속적인 ECG 모니터링; 전도성을 향상시키고 심근 흥분성을 증가시키는 약물 사용; • 약물 요법의 효과가 없으면 심장의 전기적 자극이 나타납니다. 완전 방실 차단 환자는 지체없이 입원해야합니다. 운반하기 전에 아트로핀의 0.1 % 용액 1ml를 정맥에 주사한다. Morgagni-Adams-Stokes의 초기 공격뿐만 아니라 간접적 인 심장 마사지, Novodrin의 정맥 내 (바람직하게는 쇄골 하 정맥 내) 드립 (0.05 % 노보 드린 용액 2 mg, 1 mg 초기 주사 속도 15 ~ 30 방울 / 분의 5 % 포도당 용액 250ml)에 넣었다. 투여 속도는 5-10 분마다 증가한다. 심실 수축의 빈도가 분당 45-50에 도달 할 때까지 구급차 차량에서 Novodrin의 드립 주입을 계속하여 심장의 심장 활동을 관찰하고 주기적으로 혈압을 모니터링합니다. izadrin 1 타블렛을 혀 아래에서 반복적으로 사용할 수 있습니다. AV 블록 동안의 혈액 순환의 정지는 수축기뿐만 아니라 심실 세동이나 떨림 때문일 수도 있습니다. 특히 sympathomimetics가 사용되거나 배당체 중독이 발생하는 경우 특히 그렇습니다. 따라서 첫 번째 시도가 심장 활동을 회복시키지 못하면 ECG를 등록하는 것이 시급합니다. 피 브릴 화가 감지되면 200-300 J의 방전으로 즉각적인 제세동이 발생합니다 (최후의 수단으로 실맥 중에 심각한 해를 끼치 지 않으므로 맹목적으로 제세동을 수행 함, 이는 제세동에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다). 완전한 방실 차단의 후속 치료는 부정 교합이어야한다. 완전 방실 차단. 심장에서 급성 염증 과정의 배경에서 개발, glucocorticoids 처방; 약물 중독 (심장 글리코 시드, 베타 차단제 등)이 취소를 나타낼 때; hyperkalemia (그리고 그것 없이도), 칼륨 배설 약물 (hypothiazide, furosemide)가 사용됩니다. 약리학 치료. 일반적으로 AV 결절의 유기성 병변 (심근 경색, 심근 경색, 심근염 등)의 경우에는 효과가 없습니다. AV 봉쇄는 종종 낮은 지방화의 심근 경색을 복잡하게합니다. 우심실 경색 환자의 약 20 %에서 완전한 AV 차단이 발생합니다. 광범위한 QRS 복합체 및 심실 대체 리듬을 갖는 절제 전 전도 장애는 대다수 전방 심근 경색 환자에서 가장 흔하게 발생하며 바람직하지 않은 예후를 나타낸다. 심장 페이싱이 표시됩니다. AV 차단제에 대한 가장 효과적이고 급진적 인 치료법은 정맥 내 페이싱입니다. 이것은 2도 봉쇄 또는 완전한 횡단 AV 봉쇄로 심근 경색 환자에게 표시됩니다. 응급 증상에 따라 경피적 또는 일시적인 내막 EX가 시행됩니다. 만성 AV 봉쇄로 인해 전문 장치에 영구적 인 인공 심박 조정기가 삽입되었습니다. 목차 "심장의 응급 처치"목차 심장의 전도 장애는 죽상 경화성 심근 경색증, 심근 경색증, 심근염, 류마티스 성 심장염 및 수많은 약물 (디지털, 퀴니 딘, p- 차단제)의 영향하에 다양한 질병에서 발생합니다. 심장 전도 시스템의 패배의 결과로 충격 전도가 손상 될 수 있습니다. 임펄스의 전도에서의 그러한 감속 또는 중단 - 여기를 심장 블록 (heart block)이라고합니다. 봉쇄는 전도 시스템의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 흔히 사골 모양, 방실 또는 심실 내 봉쇄가 있습니다. 대부분의 환자에서 시상 하부 및 심실 내 막힘은 심한 혈역학 장애를 일으키지 않으며 무증상입니다. 때로는 순환 장애가 발생하고 완전한 막힘으로 심장을 막을 수도 있습니다. 가장 위험한 것은 방실 막이 있는데, 여기 펄스가 지연 (불완전한 블록)과 함께 통과하거나 심방에서 심실 (완전한 블록)으로 전혀 수행되지 않을 때 발생합니다. 완전한 (횡) 봉쇄로 심방과 심실은 서로 독립적으로 수축합니다. 심실은 느리고 규칙적인 리듬으로 수축합니다 (그림 32). 완전한 방실 막힘의 발달은 많은 질병의 예후와 경과를 극적으로 악화시킵니다. 따라서 완전 방실 차단이있는 급성 심근 경색 환자에서 심 박출량의 감소로 인해 종종 쇼크가 발생합니다. 도 4 32. 완전한 (횡) 심장 블록을 가진 심전도. 응급 도움. Atropine (0.1 % 용액 1ml)과 p- 아드레날린 성 수용체 자극제 (ortsiprenalin sulfate, izadrin, alupent, euspira, izuprel)는 방실 차단과 싸우기 위해 사용됩니다. 이들 약물은 경구 투여뿐만 아니라 피하 및 정맥 내 투여 될 수있다. 방실 결석의 원인이 심근염 인 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다 (프레드니손 - 60-90 mg / 일). 완전한 방실 차단과 싸우기에 믿을만하고 효과적인 방법은 심장을 전기 자극하는 것입니다. 심장을 자극하는 몇 가지 방법이 있습니다. 간접적 인 (외부) 방법에서, 전극은 심장의 수준에서 가슴 피부에 위치한다. 이 방법은 여러 가지 심각한 결함 (통증, 장기간 사용할 수 없음)이 있습니다. 직접적인 방법 중 심근 및 심내막은 실제로 중요합니다. 전극은 가슴을 관통하여 심실의 심근에 삽입 될 수 있습니다. 심내 자극 동안, 전극은 쇄골, 대퇴 또는 척골 정맥을 통해 우심실의 공동 내로 삽입된다. 최근 몇 년 사이에 심근 자극이 널리 보급되었습니다. Morgagni-Edems-Stokes 증후군은 방실 차단의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 반복되는 발작의 발생, 체포 또는 드물게 경련성 호흡으로 이루어지며 때로는 경련, 무의식적 인 배뇨가 동반됩니다. 이러한 발작은 심장의 수축 활동의 급격한 감소 또는 중단과 발달하는 뇌 허혈의 결과로 발생합니다. 순환 정지에 대한 두 가지 옵션이 있습니다 : a) 심실 수축기 및 b) 심실 세동. 종종 Morgagni 증후군의 혼합 형태가 있습니다 - Edems-Stokes. 공격은 자발적으로 또는 인공 호흡 후에 몇 초에서 수 분간 지속되며 때로는 치명적인 결과가 발생합니다. 응급 처치는 심장의 효과적인 기능 회복을 목표로해야합니다. 간접적 인 심장 마사지로 시작하십시오. 보통 수초 내에 심장 활동이 회복됩니다. 효과적인 활동이 회복되지 않으면 간접적 인 심장 마사지를 계속하면서 동시에 인공 호흡을하십시오. 심방 세동이 계속되면 즉시 전기 제세동을 수행해야합니다. 효과가 없으면 천자 심근 전기 자극이 나타납니다. 인공 호흡 과정에서 혈액의 산 - 염기 상태에 따라 정맥 내 중탄산 나트륨을 주사해야합니다. 소생 과정이 지연되면 삽관 및 장치 호흡이 수행됩니다. 공격을 예방하는 가장 효과적인 방법은 Morgagni-Edems-Stokes 증후군이있는 방실 차단 모든 경우에 나타나는 심장 내막의 전기적 자극입니다. 구급차, 에드. B. D. Komarova, 1985 완전한 심장 블록은 심방에서 기관의 뇌실로의 전도의 중단을 특징으로하는 병리학입니다. 그 결과로, 그들은 서로 독립적으로 개별적으로 쇠퇴하기 시작하고, 심장 리듬도 방해받습니다. 그러한 상태는 매우 위험한 것으로 간주되어 치명적일 수 있습니다. 따라서 제 시간에 심장 블록을 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 완전한 심장 차단은 위험한 병적 인 장애입니다. 방실 결절에서 완전한 묶음이 생길 수 있습니다. 방실 결절은 묶음 번들과 번들에 있습니다. 이 병리학은 타고난 본성을 가지고 있습니다. 첫 번째 경우, 봉쇄는 다음과 같은 이유로 발생합니다. 선천성 기형의 원인은 심방 심근 및 심실에서 방실 결절의 격리를 포함합니다. 거의 모든 유형의 봉쇄는 이러한 요인들로 인해 발생합니다 : 또한, 유전 적 요인과 과도한 운동은 병리학의 원인이기도합니다. PBS 징후는 질병의 정도에 따라 다릅니다. 봉쇄가 1 도가되면 임상 증세없이 진행할 수 있습니다. 2도 봉쇄 과정은 어지러움, 전반적인 약점, 가슴 통증이 특징입니다. 완전한 삼차 봉쇄로 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 : 일반적으로이 상태는 일시적인 혈액 순환 중단으로 시작됩니다. 이러한 공격은 모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군이라고합니다. 이 경우 모든 것이 치명적일 수 있으므로 즉시 의료 지원을 요청해야합니다. 병리학은 심실과 심방이 따로 따로 계약을 맺는다는 사실에 나타난다. 초기 단계에서 봉쇄 치료를 무시하면 질병의 정도와 진행의 증가와 같은 바람직하지 않은 결과가 가능합니다. 병리학은 환자의 건강과 삶을 위협 할 수 있기 때문에 위험합니다. 완전 봉쇄가 심실 중격에 영향을 미치면 이러한 합병증의 발생으로 이어집니다. 대용량 전류가 완전히 차단되면 갑작스런 사망이 발생합니다. 통계에 따르면 Morgagni-Adams-Stokes 공격을받은 환자는 첫 번째 공격 이후 최대 3 년까지 오래 삽니다. 우선, 진단은 기억 상실증의 수집으로 시작됩니다. 심전도 검사를 꼭하십시오. 봉쇄는 자궁외 리듬과 부비동 리듬 사이에 연결이없는 결과로 나타낼 수 있습니다. 다른 ECG 디코딩 매개 변수도 고려됩니다. 병리학 진단은 실험실과 도구 방법으로 구성됩니다. 또한 다른 진단 방법을 처방 할 수도 있습니다. 연구를 준비하기 위해서는 정신 감정적 인 과잉 및 신체 활동을 배제 할 필요가 있습니다. 진단하기 전에 흡연과 음주를 포기할 필요가 있습니다. 수단 연구 방법 외에도 소변 및 혈액 검사를 실시합니다. 유전 적 소인을 제외하거나 확인하려면 유전 혈액 검사를해야합니다. 환자가 완전한 심장 블록으로 진단 된 경우, 전문가는 병리학의 심각도 및 병리학의 위치에 따라 적절한 치료법을 선택합니다. 완전한 심장 블록은 심각한 치료가 필요합니다! 치료 방법의 선택은 봉쇄의 위치와 병리학의 심각성에 달려 있습니다. 치료의 주요 목적은 다음과 같습니다. 병리학 적 조건에서 다음 약물 그룹을 사용할 수 있습니다. 또한, 의사는 바람직하지 않은 영향을 줄 수있는 환자에서 심장 약의 사용을 폐지해야합니다. 여기에는 심장의 전도도를 악화시키는 약물이 포함됩니다. 처방 의약품은 자격이 있습니다. 자가 약물 치료는 문제를 악화시킬뿐만 아니라 추가 합병증의 발병에 기여합니다. 심장 자극은 병리학에 대한보다 공격적인 치료법입니다. 그 목적을 나타내는 적응증은 급성 심부전으로 폐의 부종, 기절, 혈압 강하, 부정맥으로 인한 붕괴가 동반됩니다. 방실 심장 블록에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 : 외과 개입은 EX의 이식입니다. 전도성, 예후 불량과 관련된 다른 위반과 함께 봉쇄의 증상으로 실시됩니다. 이 방법은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나, 기대 수명은 심장 근육의 지속적인 자극으로 증가 될 수 있습니다. 봉쇄를 치료할 때는 일상적인 일과 건강을 회복하는 것이 중요합니다. 또한 혈액에서 지방과 콜레스테롤 수치를 정상화해야합니다. 따라서 콜레스테롤 함량이 높은 식품의 사용을 제한하는식이 요법이 권장됩니다. PBS는 Morgagny-Adams-Stokes 증후군의 발병을 유발할 수 있습니다 완전한 봉쇄는 예후가 좋지 않습니다. 보통 3 도의 병리학을 가진 환자의 평균 수명은 매우 감소합니다. 후기 의료의 경우 Morgagni-Adams-Stokes의 공격으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 한 첫 번째 및 두 번째 학위에서 발생하는 봉쇄는보다 유리한 예후를 특징으로합니다. 성능 저하 기간은 봉쇄 정도에 따라 다릅니다. 끊임없이 자극을줌으로써 삶의 지속 기간을 늘리고 병리 증상을 없애는 것이 가능합니다. 이식 후 예후는 질병의 성격에 따라 결정됩니다. 봉쇄가 심근 경색과 동반되면 심실 중격이 영향을받습니다. 이 상태는 이상 증후군을 나타냅니다. 심장 마비 나 심실 세동으로 인해 봉쇄가 복잡해지면 90 %의 경우 사망으로 끝납니다. 병리학의 위험을 줄이려면 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 이 규칙을 준수하면 가능한 한 심장 문제를 예방할 수 있습니다. 부비동 - 심방 절개와 심장 차단이라고 불리는 지 소브 빔의 분기가 시작될 때 맥박이 흐트러지면 하트 비트가 실패하고 뇌로 혈액 공급이 감소합니다. 여기 펄스의 침투성이 느려지는 하트 블록은 부분적인 것으로 간주됩니다. 맥박이 완전히 끝나지 않으면 완전한 심장 블록이 형성됩니다. 부분 봉쇄가 발생하면 대부분의 환자는 바쁜 하루를 보낸 후 피로에 약간의 불만을 나타내며 스트레스 등 심장 활동에 큰 장애를 느끼지 않기 때문에 매우 건강합니다. 많은 경우, 그녀는 다음 정기 검사에서 또는 의학적 도움을 구할 때 ECG에서 감지됩니다. 동시에, "봉쇄"라는 단어는 많은 사람들에게 공황을 초래합니다. 그렇다면이 병은 무엇이며 어떤 위험이 사람에게 어떤 위험을 초래합니까? 설명하려고합니다. 심장 전도 시스템의 연구 우선, 심장의 정상적인 작동은 부비동 노드에서 형성되는 전기적 펄스에 의해 촉진됩니다. 그로부터, 그들은 심방을 따라 분포되며, 수축은 방실 결절을 통해 방실 간 Giss 번들로 충동의 전달에 기여합니다. 그것에서, 그것은 더 작은 파생물을 통해 위치에 배부된다. 부비동의 자동 굴절률이 감소하면 충동의 진행 속도가 느려지고 방실 수축 사이의 간격이 길어집니다 (길어짐). 때로는 임펄스가 배선 시스템을 전혀 통과하지 못하는 경우가 있습니다. 이 경우 심방이나 심실 수축이 일어나지 않습니다. Wenckebach 기간이라고하는 긴 일시 정지 (심방 수축기)가 있습니다. 그것이 발생하면, "절약"이라고 불리는 이소성 리듬 덕분에 전도도가 다시 회복됩니다. 다음 방실 기간은 이미 정상 길이입니다. 불완전 (부분) 폐색 증상은 뇌에 혈액 공급을 방해하지 않기 때문에 거의 완전히 사라집니다. 대부분의 경우 부분 심장 블록은 약간의 어지럼증과 약간의 불만을 동반합니다. 완전한 심장 블록은 bradysystole의 발생으로 특징 지어 지는데, 심방 수축의 수가 정상인 경우 심실 수축 (30-40까지)이 급격히 감소합니다. 이것은 거의 항상 혈액 순환을 현저히 손상시킵니다. 환자들은 호흡 곤란, 어지러움, 갑자기 눈이 어두워지는 것에 대해 불평합니다. 때로는 심장 활동의 저하 (심실 수축이 분당 15로 급격히 감소)로 인해 뇌 허혈이 야기됩니다. 동시에 Morgagni-Adams-Stokes (MAS) 공격이 발생합니다. 간질 발작이 나타나고 사람은 몇 분 동안 의식을 잃습니다. 그의 모습을보기 전에, 그는 연약함을 보이고, 고열감이 머리에 생기고 갑자기 창백 해지며 의식을 잃는다. 이 상태를 순간 봉쇄라고합니다. 그것은 부비동 리듬의 위반이 심실 오토 마타 즘으로 변할 때 발생합니다. MAS를 반복하여 반복적으로 공격하면 종종 사망의 원인이됩니다. 비디오는 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 간헐적 인 (간헐적 인) 봉쇄를 반영합니다. 다음과 같은 종류의 봉쇄는 손상된 충격 완치를 일으키는 장애물이있는 곳과 구별됩니다. Sinoatrial (SA) 봉쇄는 일반적으로 미주 신경의 과도한 흥분 또는 부비동 절손에 대한 유기 손상을 일으 킵니다. 심방과 심방 - 심방 사이의 전도 장애를 일으키며, 심근 경색의 소실과 함께 청취 (청취) 중에 감지됩니다. 증착 패턴은 불규칙합니다. Sinoatrial 봉쇄는 또한 심장 질환, 칼륨 및 퀴니 딘 제제의 처방을 위해 처방 된 배당체의 영향하에 발전한다. 신체 활동이 증가 할 때 건강에 좋고 다양한 스포츠에 종사하는 사람들 에게서도 발견됩니다. 그것이 생길 때, 자극의 침투성은 심방 내에서 방해받습니다. 방실 (AV) 봉쇄의 원인은 충동의 자극 심실이 동시에 그의 묶음의 모든 세 가지를 따라 통과하는 병리학입니다. 그것들은 질병의 심각성을 결정하는 정도로 나누어집니다. 심장 블록 1 도는 방실 영역을 통한 전기 펄스의 통과가 지연 될 때 발생합니다. ECG를 통해서만 탐지됩니다. 심장 활동이 정상이면 심방에서 심실까지의 맥박 지속 시간 (P - Q)은 0.18 초입니다. 1 도의 봉쇄가 발생하면 펄스 전도 간격 (P - Q)은 0.3 초 이상으로 증가합니다. 2도 봉쇄는 방실 결절을 따라 전도 교란의 증가를 특징으로합니다. 이 위반은 세 가지 유형 (Mobitz)이 있습니다. 3 학년 차단의 경우, 방실 결절에 대한 충 전달은 완전히 중단됩니다. 그리고 그들은 서로간에 상관없이 자발적으로 수축하기 시작합니다. 심근 병리학, 약물 중독 및 기타 요인은 완전한 봉쇄의 개발로 이어집니다. 방실 결절 아래에있는 경로 병리의 형성과 관련된 뇌실막 봉쇄 (심실) : gisovsky 번들 또는 하나 이상의 다리. 이러한 형태의 봉쇄에서 심실로 향하는 자극 충동은 지연되거나 전혀 전염되지 않습니다. 심실 내 차단제의 종류 가장 흔한 것은 심실 차단입니다. 그것은 그분의 번들 병리의 가지들에 기초하여 분류 된 여러 종류들을 가지고 있습니다. 흥분성 충동이 심방에서 심실으로 전달되는 메카니즘은 3 개의 분지를 포함한다. 그들은 그분의 발이라고 불립니다. 먼저 췌장 (우심실)으로가는 가지가 있습니다. 그것은 그의 번들 (오른쪽)이라고합니다. 다음은 왼쪽 부분 (다리)이며 아래쪽으로 향하게됩니다. 메인 트렁크의 연속이어서, 다른 트렁크보다 두껍습니다. 췌장으로 갈라진 부분 바로 아래 왼쪽 세그먼트는 앞쪽과 뒤쪽으로 나뉘어져 있습니다. 후방 분지에서 여기는 중격과 전방 분지로 전달되어 왼쪽에 위치한 심실로 직접 전달됩니다. Gisov 번들의 모든 지점에 대한 손상은 단일 빔 봉쇄의 형성에 기여합니다. 두 개의 가지에서 전도성이 깨지면 두 개의 빔으로 봉쇄됩니다. 3 개의 다리 모두에서 병리 현상이 발생하면 (빔이 완전히 패배 함), 이는 방실 (원위) 유형의 완전한 3 빔 횡단 봉쇄의 발생을 의미합니다. 전도 병리의 위치에 따라 우심실 및 좌심실 봉쇄가 발생합니다. Gisovsky 광선의 왼쪽 부분의 앞 또는 뒤에 전도성 병리가 발생하면 심장 좌심실의 봉쇄가 형성됩니다. 대부분의 경우 우심실 봉합의 발달은 과도한 스트레칭과 벽이 두꺼워지는 질병을 유발합니다. 이 유형의 이상은 종종 심장의 부정 (베타 차단제, 퀴니 딘 등)을 교정하기 위해 처방 된 약물 약물로 인체가 중독되어 발생합니다. 췌장의 봉쇄는 종종 심장이 건강한 사람들에게서 발생합니다. 이 경우 임펄스의 투과성의 이상은 격막과 LV가 먼저 흥분하고 그 다음에 충동이 RV로 전달된다는 사실에 있습니다. 위의 결론에서 Gisovsky 빔 가지 중 어느 부분에서 여기 펄스가 통과하는 병리학은 심실 중 하나의 부분적 막힘이며, 그 측면에서는 병리학 적 분기 중단이 발생했습니다. 동시에 차단 된 뇌실로의 자극은 정상적인 작동 지점에 해당하는 중격과 심실을 통과하는 예외적 인 "해결 방법"경로로 전달됩니다. 일반적으로 심전도 연구 방법으로 심실 내 봉쇄를 확인할 수 있습니다. 심전도는 전립선의 손상된 전도도에 의한 좌심실 봉쇄와 함께 음의 값으로 최대 90 °의 각도에서 왼쪽으로 전기 축이 벗어난 것을 보여줍니다. 양의 값으로 90 °까지의 각도에서 전기 축이 오른쪽으로 벗어난 것은 왼쪽 뒷부분의 봉쇄를 나타냅니다. QRS 컴플렉스는 변경되지 않습니다. 진단을 명확히하기 위해 홀 터 모니터링이 수행됩니다 (하루 이상 판독). 가장 위험한 것은 심 각한 결과가 있기 때문에 완전 방실 차단으로 간주되며 다음과 같이 나타납니다. 심실 수축의 일부가 없어지면 심실 수는 감소합니다. 기능성을 포함하여 전체 및 부분 차단에서 발생합니다. 발생의 본질을 확인하기 위해 소위 아트로핀 검사가 사용됩니다. 아트로핀은 환자에게 투여됩니다. 병리학 적 변화와 관련이없는 불완전한 봉쇄는 문자 그대로 30 분 만에 통과합니다. 심전도에서 치아 만 변형되어 자극 수축 자극이 심방에서 심실로 매우 천천히 전달됨을 보여줍니다. 2도 심장 블록이 부분적으로 차단되면 심박동은 충동이 감속으로 통과 함을 나타냅니다. 심방의 심방 수축이 기록되지만 심실의 수축을 나타내는 치아는 없습니다. 우측 다리의 부분 봉쇄는 우측 흉부 영역의 리드의 작은 변화 및 치아 S상의 작은 노치의 출현에 의해 심전도 상에 기록된다. 심장 블록 (방실)의 치료는 그 종류와 원인에 따라 처방됩니다. 첫 번째 학위의 방실 차단 블록의 경우 환자의 지속적인 추적만으로 충분합니다. 약물 치료는 상태가 악화 된 경우에 수행됩니다. 심장 질환 (심근염 또는 급성 심근 경색)의 배경으로 봉쇄가 진행되면, 먼저 근본적인 질환이 제거됩니다. 2 차 및 3 차 봉쇄의 치료 방법은 전도 장애의 국지화를 고려하여 선택됩니다. 미주 신경에 대한 약물의 영향으로 심장이 부분적인 심장 마비로가는 것은 드문 일이 아닙니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 더 심각한 형태로 전환 될 가능성을 줄이려면주의를 기울여야합니다. 어지럼증, 가슴의 무거움 등의 신흥 증상도 무시할 수 없습니다. 따라서 귀하의 라이프 스타일과 다이어트를 검토하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 봉쇄로 인한 불편 함이 느껴지면 다음을 수행해야합니다. 병리학 적 변화로 인한 완전한 뇌 실내 봉쇄가 심전도에서 어떻게 보이는지 고려하십시오. Gisovsky 왼쪽 다리의 각 분기의 손상 크기는 음수 값 또는 양수 값 방향으로 등가 변이로 표시됩니다. 심실에 여기가 정상적인 리듬으로 전달 될 때 중립 (제로 위치)에 위치합니다. 맥박이 통과하지 못하는 경우, QRS 복합체의 확대가 기록되며, 경우에 따라 0.18 초 이상이됩니다. Giss 빔의 전도 교란으로 인한 탈분극이 크게 증가하면 초기 재분극이 발생합니다. 심전도에서이 과정은 다음과 같이 기록됩니다 : 우심실의 봉쇄는 다음과 같은 경우 발생합니다. 심근의 병리학 적 변화 또는 특정 유형의 약물의 과잉 투여의 배경으로 발생하는 완전 방실 차단은 원위 또는 근위부 유형을 따라 발생할 수 있습니다. 방실 차단으로 인해 심실과 심방이 동시에 수축됩니다. 이것은 "총"이라고 불리는 첫 번째 음색의 소리를 증가시킵니다. 듣고 있으면 잘 들립니다. 이 유형의 봉쇄의 증상은 손상된 혈액 순환의 정도와 원인에 달려 있습니다. 심실 수축의 빈도가 충분히 높으면 (분당 36 이상) 관련 질환이없는 경우 환자는 불편 함과 불편 함을 느끼지 않습니다. 어떤 경우에는 대뇌 혈류가 감소 할 때 어지럼증이 발생하고 정신은 주기적으로 혼란되기 시작합니다. 심실 수축 사이의 간격 지속 시간이 길어지면 부분 AV 블록이 가득 차서 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상 될 수 있습니다. 그것은 종종 의식, 심장 통증의 약간의 일식과 함께합니다. 더 심한 경우에는 경련이 동반 된 MAS 발작이 있으며 잠시 의식을 잃습니다. 심실 세동이 지속되면 심실 세동으로 인해 즉시 사망 할 수 있습니다. 모든 유형의 완전한 봉쇄의 치료는 병인학 및 병인에 기초하여 수행됩니다. 급진적 인 방법은 맥박 조정기의 이식을 포함합니다. 사용법은 다음과 같습니다. 유리한 예후는 부분적인 봉쇄로만 주어집니다. 3 도의 완전 봉쇄의 발달은 특히 심장 마비에 의해 복잡하거나 심근 경색의 배경에 대해 발생하는 경우 완전한 장애를 초래합니다. 심장 박동 조절기를 이식하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 일부 환자에서 이들을 사용함으로써 작업 용량의 부분 회복이 가능합니다. 그의 번들 봉쇄에는 독특한 특징이 있습니다. 일정하거나 주기적으로 나타날 수 있습니다. 때로는 그 발생은 특정 심박수와 관련이 있습니다. 그러나 가장 중요한 점은 이러한 유형의 심장 박동이 심한 과정에 의해 악화되지 않는다는 것입니다. 그 자체로는이 봉쇄가 인체 건강에 위협이되지는 않지만 더 심각한 심장 질환 (특히 심근 경색)의 선구자 역할을 할 수 있습니다. 따라서 ECG를 통해 주기적으로 심장을 검사 할 필요가 있습니다. 국부 화가 그의 번들이되는 병리학 적 전도의 방해는 삶에 위협이 될 수 있습니다. 이것은 그녀가 4 차 심장 박동 조절기라는 사실에 의해 설명됩니다. 더 낮은 주파수의 펄스가 재생됩니다 (분당 30 회 이하). 가장 높은 주파수의 펄스 (분당 최대 80 개)가 부비동 노드에 형성된다는 점에 유의해야합니다. 2 차 방실 결절 노드는 주파수가 1 분당 50 회 감소하는 펄스를 생성합니다. Gisovsky 빔 (3 차 리듬 드라이버)은 분당 40의 주파수로 펄스를 생성합니다. 따라서, 모든 레벨의 맥박 조정기를 따라 가진 흥미 진진한 충동을 방해하는 경우, 자동으로 Purkinje 섬유로 형성됩니다. 그러나 그들의 빈도는 분당 20으로 떨어집니다. 그리고 이것은 뇌로의 혈액 공급을 현저히 감소시키고 저산소증을 일으키며 병리학 적 돌이킬 수없는 교란을 일으 킵니다. 부비동 노드 레벨에서 충동의 발생 또는 전도에 대한 위반 소아마비 차단제 (SB)의 특징은 다른 유형의 심장 부정맥 및 전도 병리와 동시에 발생할 수 있다는 것입니다. Sinoatrial 봉쇄는 종종 부비동 절의 약점으로 인해 발생합니다. 영구적이거나 일시적이거나 잠재 성이있을 수 있습니다. 그 표현의 세 단계가 있습니다. 작은 희귀 심장 부정맥 중 하나는 심방 블록입니다. 다른 모든 종과 마찬가지로 3 단계가 있습니다. 세 번째 단계는 한 번에 두 개의 소스에서 발생하는 맥동의 자동 생성에 의해 특징 지어진다 : 부비동 - 심방 및 위 - 심방 노드. 이는 부비동 결절의 신생 병리학 적 특성 때문에 부비동 절개에 형성되는 충동의 수가 급격히 감소한다는 사실 때문입니다. 동시에, AV 노드에서의 충격 횟수가 가속됩니다. 이것은 서로간에 상관없이 심실과 심방을 동시에 감소시킵니다. 이 유형의 봉쇄에는 "전 체 - 심실 해리"또는 간섭과의 분리라는 또 다른 이름이 있습니다. 심전도에서는 일반적인 약어와 함께 기록됩니다. 때때로 청취 할 때 더 공명적인 "대포"소리가 들립니다. 어린 시절과 청소년기에 같은 종류의 봉쇄가 성인과 같이 형성되며, 원인의 차이 만이 있습니다 : 질병으로 인한 후천성 또는 선천적 원인. 어린이 및 청소년에서 획득 된 형태는 이차적이며 다양한 심장 병리학의 제거 또는 염증성 또는 감염성 병인을 가진 질병의 배경에 대한 수술 적 개입 후 합병증으로 발전합니다. 선천성 봉쇄는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 Giss 번들의 세 다리 모두가 패배하여 발생한 방실 또는 완전 횡단 봉합의 III 정도입니다. 이들이 발생하면 심방에서 심실으로 맥진이 전달되는 것을 완전히 막습니다. 그녀는 항상 뚜렷한 증상이있는 것은 아닙니다. 그 유일한 징후는 서맥입니다. 그러나 그것이 진행됨에 따라, 심실의 점진적인 팽창, 일반적인 혈류의 감속과 함께 혈역학의 침해가 있습니다. 이것은 뇌와 심근의 산소 공급을 저하시킵니다. 저산소증의 결과로, neuropsychiatric 장애는 아이들에서주의된다. 그들은 교육 자료를 암기하고 동화 시키며, 육체 발달에있어서 동료들과 뒤떨어져 있습니다. 아이는 어지럼증, 약점, 경미한 졸도 등이 있습니다. 스트레스가 많은 상황이나 신체 활동이 증가하면 졸도로 이어질 수 있습니다. 소염제 및 호르몬 제제, 항산화 제, 방향제 및 비타민 복합제는 어린이의 완전 봉쇄 치료에 사용됩니다. 약물 치료가 효과적이지 않은 심한 형태는 심전도 자극을 제거하는 것이 좋습니다. 맥박 조정기는 서맥 형태의 심장 차단과 서맥을 치료하는데도 사용됩니다. 의식 상실 (MAS 공격)에 대한 응급 처치는 심장의 폐쇄 (간접) 마사지, 아트로핀 또는 아드레날린의 도입을 수행하는 것입니다. ECG를 통한 전도도의 지속적인 모니터링이 권장됩니다. 선천적 심장 블록은 종종 생후 첫해에 어린이의 죽음을 초래합니다. 신생아에서는 다음과 같은 증상을 보입니다. 더 약한 형태의 약물 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 어린이는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 어떤 경우에는 수술이 권장되어 아기의 생명을 구할 수 있습니다.완전한 횡벽 블록
E. 완전한 횡벽 블록
심장 전도의 위반. 전도 장애에 대한 긴급 지원.
전도 방해를위한 진단 지표
전도 장애에 대한 긴급 지원.
응급 의학
완전한 심장 블록은 무엇이며 어떻게 위험합니까?
병리학의 주요 원인 및 징후
완전한 심장 차단의 위험은 무엇입니까?
진단 방법
질병의 치료
예후 및 예방 조치
심장 차단 : 원인, 증상, 치료 등 다양한 언어로 된 완전하고 부분적인
심장 블록은 무엇입니까?
비디오 : 심전도의 심장 박동
심장 차단 - 품종에 관한 간략한 설명
중도 봉쇄
부비동 절제술의 활동 감소와 관련된 부분적 (불완전) 봉쇄는 증상이 없다. 이 유형의 봉쇄를위한 치료는 필요하지 않습니다. 미주 신경의 흥분성 증가로 인해 유발되는 부비동 절제술의 활동이 현저하게 감소되면, 피하 주사로 투여되는 아트로핀 치료 요법이 수행되고, sympathomimetics를 사용할 수 있습니다.심장 내 봉쇄
방실 차단
1도
2도
3도
심실 내 봉쇄
비디오 : 심장 차단에 대한 교훈
병인학
심실 내 지방화 차단
비디오 : Guis 번들 다리의 봉쇄에 대한 교훈
위험한 심장 블록은 무엇입니까?
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완전한 심장 블록
완전한 봉쇄를위한 의료 요법
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심장 블록의 국소화의 특징
그의 뭉치와 그의 봉쇄
심장 박동 심폐 소생술
심방 봉쇄
어린 시절의 심장 차단
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