급성 허혈성 심장 질환에 대한 응급 처치

생명을 위협하는 상황에 대한 지식의 소지와이를 극복하는 방법은 종종 삶과 죽음에 직면 한 사람에게 유익합니다. 이러한 상황에는 의심 할 여지없이 급성 허혈성 심장 질환이라는 심장 마비가 포함됩니다. 이 상황의 위험은 무엇이며, 관상 동맥 질환의 급성 공격을 돕는 방법은 무엇입니까?

급성 허혈성 심장 질환이란 무엇입니까?

관상 동맥 순환 장애 및 심장 근육의 다른 기능적 병리로 인한 심근으로의 산소 공급 부족으로 인해 심장 허혈 (산소 부족)이 발생합니다.

이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있으며 두 번째 증상은 수년간 무증상 일 수 있습니다. 급성 관상 동맥 심장 질환에 대해서는 말할 수 없습니다. 이 상태는 갑작스런 관상 동맥 순환의 악화 또는 심지어 정지로 특징 지어 지는데, 이는 죽음이 종종 급성 관상 동맥 심장 질환의 결과 인 경우가 많은 이유입니다.

급성 허혈의 가장 특징적인 징후 :

• 흉골의 왼쪽 또는 가운데에 심한 압박감이 가해져 견갑골 아래에서 팔, 어깨, 목 또는 턱으로 방사 (주는);
• 공기 부족, 호흡 곤란;
• 급격하거나 강렬한 맥박, 불규칙한 심장 박동의 느낌;
• 과도한 땀, 차가운 땀;
• 현기증, 졸도, 또는 의식 장애;
• 안색이 흙빛 그늘로 바뀌다.
• 일반적인 약점, 메스꺼움, 때로는 구토로 변하고, 구호를 가져 오지 않습니다.

통증의 발생은 대개 신체 활동 또는 정서적 스트레스의 증가와 관련됩니다.

그러나 IHD의 임상상을 반영하는 것이 가장 특징 인이 증상은 항상 나타나는 것은 아닙니다. 그렇습니다. 위의 모든 증상은 거의 동시에 충족되지 않으며 CHD의 임상 형태에 따라 단독으로 또는 그룹으로 나타납니다. 이것은 종종 진단하기 어렵게 만들고 CHD에 대한 응급 처치를 제공하는 것을 어렵게 만듭니다. 한편, 급성 허혈은 사람의 생명을 구하기위한 수단을 즉각적으로 채택해야합니다.

관상 동맥 심장 질환의 결과

심장 허혈의 위험한 공격은 무엇입니까?

급성 허혈성 심장 질환을 가진 사람을 위협하는 요인은 무엇입니까? 급성 IHD를 개발하는 몇 가지 방법이 있습니다. 자발적으로 발생하는 심근 혈류의 악화로 인해 다음 조건이 가능합니다.

• 불안정 협심증;
• 심근 경색;
• 갑작스런 관상 동맥 심장 사망 (SCD).

이 모든 조건은 급성 허혈의 다양한 임상 형태를 결합한 "급성 관상 동맥 증후군"의 정의에 포함됩니다. 가장 위험한 것을 고려하십시오.

심근 경색

심장 마비는 심근에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 내강 (아테롬성 동맥 경화증으로 인한 플라크)의 협착으로 발생합니다. 심근의 혈류 역학이 너무 많이 방해되어 혈액 공급량의 감소가 보상되지 않습니다. 다음으로, 대사 과정의 침해와 심근의 수축 기능이 있습니다.

국소 빈혈에서 병변 단계의 지속 기간이 4 ~ 7 시간이면 이러한 장애가 가역적 일 수 있습니다. 손상이 돌이킬 수없는 경우, 심장 근육의 영향을받은 부위의 괴사 (사망)가 발생합니다.

가역적 인 형태로, 괴사 영역은 공격 후 7-14 일 이내에 흉터 조직으로 대체됩니다.

심장 마비의 합병증과 관련된 위험도 있습니다 :

• 심인성 쇼크, 중증 심부전, 급성 심부전의 배경에 대한 폐부종 - 급성기;
• 혈전 색전증, 부정맥, 만성 심부전 - 흉터 형성 후

급작스러운 관상 동맥 사망

일차적 인 심장 정지 (또는 심장 돌연사)는 심근의 전기적 불안정성을 유발합니다. 소생술의 부재 또는 실패로 인해 우리는 공격이 시작된 직후 또는 6 시간 이내에 발생한 심장 마비를 SCD로 간주 할 수 있습니다. 이것은 사망이 급성 관상 동맥 심장 질환의 결과가되는 빈번한 경우 중 하나입니다.

특수 위험

급성 관상 동맥 질환의 선구자는 빈번한 고혈압 위기, 당뇨병, 폐의 혼잡, 나쁜 습관 및 심장 근육의 신진 대사에 영향을 미치는 다른 병리학입니다. 급성 허혈 발작 1 주일 전에 종종 사람이 가슴 통증, 피로를 호소합니다.

비 전형적인 경색 형태에 중점을 둘 필요가 있습니다.

• 천식 (asthmatic) - 증상이 호흡 곤란으로 나타나 기관지 천식 발작과 비슷할 때;
• 통증이없는 - 당뇨병 환자의 특징적인 형태;
• 복부 - 증상 (bloating 및 복통, 딸꾹질, 메스꺼움, 구토)이 급성 췌장염 또는 (심지어 더 나쁜) 중독의 발현으로 오인 될 수있는 경우; 두 번째 경우에는 휴식을 필요로하는 환자에게 확실하게 사람을 죽일 유능한 위 세척이 주어질 수 있습니다.
• 말초 - 아랫턱, 흉부 및 경추, 왼쪽 새끼 손가락의 가장자리, 목구멍, 왼손과 같이 심장에서 떨어진 부위에 통증이있는 ​​병변이있을 때;
• collaptoid - 붕괴, 심한 저혈압, 눈의 어둠, 땀 흘림, 심인성 쇼크의 결과로 일어나는 현기증의 형태로 공격이 발생합니다.
• 대뇌 - 징후는 의식의 무질서, 일어나는 현상에 대한 이해와 함께 신경 증상과 유사합니다.
• 부종 - 급성 허혈은 부종 (최대 복수), 약점, 호흡 곤란, 우심실 부전의 특징 인 간장의 확대에 의해 나타납니다.

다른 비정형 형태의 징후를 결합한 급성 관상 동맥 질환의 결합 된 유형도 알려져 있습니다.

심근 경색을위한 응급 처치

응급 처치

심장 마비의 존재를 확립하는 것은 오직 전문가 일 수있다. 그러나 위의 증상, 특히 과도한 운동, 고혈압 위기 또는 정서적 스트레스를받은 후에 발생하는 증상이 있으면 급성 허혈성 심장 질환을 의심하고 응급 처치를 할 수 있습니다. 이게 뭐야?

1. 환자는 (안락한 등받이를 가진 의자에 앉거나 무릎을 꿇은 다리로 기대고 앉은 채로) 앉히거나, 꽉 짜거나 구속력있는 옷 (넥타이, 브래지어 등)에서 벗어나야합니다.
2. 사람이 이전에 의사가 처방 한 흉통 (예 : 니트로 글리세린)을 마약으로 복용 한 경우 환자에게 투여해야합니다.
3. 약을 복용하고 조용히 3 분 동안 앉아 있으면 안도감을 느끼지 않으면 모든 것이 스스로 지나갈 것이라는 환자의 영웅적 진술에도 불구하고 즉시 구급차를 불러야합니다.
4. 아스피린에 알레르기 반응이없는 경우 환자에게 300mg의이 약물을 투여하고 아스피린 정제는 효과를 가속화하기 위해 씹거나 파우더로 분쇄해야합니다.
5. 필요한 경우 (구급차가 제 시간에 도착할 수없는 경우), 환자는 자신의 상태를 모니터링하여 병원에 가야합니다.

CHD를위한 응급 의료 서비스는 일반적으로 다음과 같은 활동 그룹을 포함합니다 :

• 기도에 대한 심폐 소생술;
• 산소 요법 - 혈액을 포화시키기 위해기도에 산소 공급을 강제합니다.
• 기관이 멈 추면 혈액 순환을 유지하기위한 간접 심장 마사지;
• 심근 근육 섬유를 자극하는 전기 제세동;
• 항 허혈성 약물 - 베타 차단제, 칼슘 길항제, 항 혈소판 제, 질산염 및 기타 약물의 근육 내 및 정맥 내 투여 형태의 약물 요법.

사람을 구할 수 있습니까?

급성 관상 동맥 심장 질환의 발작이 일어날 때의 예측은 무엇입니까? 사람을 구할 수 있습니까? 급성 IHD 공격의 결과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다.

• 질병의 임상 형태;
• 수반되는 환자의 질병 (예를 들어, 당뇨병, 고혈압, 기관지 천식);
• 시기 적절성 및 응급 처치 자격.

SCD (급성 심장 또는 관상 동맥 질환, 사망)라고 불리는 관상 동맥 질환의 임상 형태로 환자를 다시 태우는 것은 가장 어렵습니다. 일반적으로이 상황에서는 공격이 시작된 후 5 분이 지나면 이미 사망이 발생합니다. 이론적으로는 5 분 동안 소생 활동을 수행 할 시간이 있다면 사람은 생존 할 수 있다고 믿어집니다. 그러나 이러한 의료 행위는 거의 알려지지 않았습니다.

급성 허혈, 심근 경색의 다른 형태의 발달과 함께, 이전 섹션에서 설명한 절차가 유용 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 사람에게 평화를 제공하고, 구급차를 부르며, 손에있는 심장 구제 수단 (Nitroglycerin, Validol)으로 통증을 완화하려고 노력하는 것입니다. 가능하다면 환자에게 산소가 유입되도록하십시오. 이러한 간단한 조치는 의사가 도착할 때까지 기다리는 데 도움이됩니다.

심장 학자들에 따르면, 가능한 최악의 사건 과정은 가능한 건강한 생활 습관을 유지하고, 음식을 포함한 해로운 중독과 습관을 피하며, 조기에 병리를 발견하기위한 정기적 인 검진을 통해 자신의 건강에주의를 기울여 피할 수 있습니다.

유용한 비디오

심근 경색에 대한 응급 처치 방법 - 다음 비디오를 참조하십시오 :

관상 동맥 심장 질환에 대한 응급 처치

관상 동맥 심장 질환에 대한 응급 처치는 보통 부하를 멈추고 통증 완화를위한 약물을 환자에게 제공합니다. 이러한 이유로 흉통을 앓고있는 모든 환자는 니트로 글리세린을 지속적으로 운반해야합니다.

니트로 글리세린의 첫 섭취 (특히 직립 자세에서)가 혈압과 실신의 감소를 유발할 수 있으므로 환자를 두는 것이 좋습니다. 그리고 협심증이 침상에서 일어날 경우에는 반대쪽에 앉거나 일어 서서 심장에 걸리는 부하를 줄여야합니다.

동일한 활동은 관상 동맥성 심장 질환에 대한 응급 처치로 시행되며 협심증의 호흡 곤란 - 호흡 곤란 또는 운동시 심한 약화로 나타납니다.

부정맥 (부비동 맥박, 심방 세동 등)과 같은 관상 동맥 심장 질환의 합병증의 경우 증상을 완화하기 위해 경동맥 마사지를 사용하여 심장 박동수를 줄일 수 있습니다. 아주 자세하게 수술을 수행 할 필요가 있습니다. 앙와위 자세에서 목이 구부러집니다.

5 초 이내에 압력이 목 부분에 가해지며 이는 곧바로 턱 아래쪽 각도에있게됩니다. 한편으로는 엄격하게 압착이 수행됩니다. 당신은 또한 안구에 단기적인 압력을 가할 수 있습니다.

심근 경색으로 인해 복잡 해지는 관상 동맥 질환의 응급 처치는 급히 앰뷸런스 여단을 호출하는 것입니다. 이것은 흉통의 공격이 5 분 이상 지속되고, 니트로 글리세린 정제를 흡수 한 후 5 분 이내에 사라지지 않으며, 약화, 구토가 동반되고, 그러한 공격이 처음으로 발생한 경우에도 수행되어야합니다.

환자를 정확하게 맞추는 것도 중요합니다. 머리는 몸에 상대적으로 올려야합니다. 혀 아래에 니트로 글리세린의 정제를주십시오. 가능한 경우 : 아스피린, 아날 또는 바르 탈린, valokordin을 분쇄하십시오. 구급차가 도착하기 전에 환자에게 panangin 또는 다른 칼륨 제제 2 정을 제공하는 것이 좋습니다.

ibs 응급 처치

"정상적인 운동은 협심증을 일으키지 않습니다." 걷거나 계단을 오르면 통증이 발생하지 않습니다. 공격은 작업에서 강하고, 빠르거나, 장시간의 긴장으로 발생합니다.

"정상적인 활동의 쉬운 한계". 고통은 오르막길을 걷거나 계단을 오르는데 발생합니다. 평평한지면에서 200m의 거리를 걷거나 정상적인 단계와 정상 상태에서 1 층 이상의 사다리 구간을 오르십시오.

"신체 활동의 유의 한 제한". 평지에서 걷거나 정상적인 계단에서 계단 1 개를 오르면 발작이 일어납니다.

"불편 함이없는 신체 활동의 불가능". 휴식시 발작의 개시

불안 정형 협심증은 경련이 적어 져서 시간이 지남에 따라 강렬해질 수있는 발작 증가로 나타납니다. 통증은 휴식시조차도 발생할 수 있으며 니트로 글리세린의 통상적 복용량이 항상 효과를 나타내는 것은 아니며 증가시켜야합니다. 불안정 협심증의 결과는 다음과 같습니다.

- 이전 기능 등급 (FC)에서의 안정화 또는 높은 FC.

- 심근 경색 (MI) 또는 갑작스런 사망의 발달

따라서 환자의 불만을 철저히 분석하고 질병에 대해 질문하면 치과 의사는 환자의 협심증이 의심 될 수 있습니다. 통증이 더 심해지고, 오래 지속되며, 휴식을 취하더라도 반복적으로 심박수가 증가하고 혈압이 급격히 변동하면 환자는 ECG를 제거하고 협심증 또는 심근 경색을 제거하고 구강을 조작하기 만하면 심장 전문의 나 치료사와 상담해야합니다. 이는 관상 동맥 질환과 구강 병과 같은 병리학 적 병기가있는 노인 환자의 치료에 특히 중요합니다.

협심증을 완화하는 방법?

협심증이 치과 진료소에서 발생하면 니트로 글리세린 (혀 아래 1-2 정)을 사용하십시오. 환자의 니트로 글리세린을 복용하기 전에 환자를 앉히거나 앉히십시오. 니트로 글리세린은 현기증, 두통, 혈압 감소를 유발할 수 있습니다. 통증이 지속되면 니트로 글리세린의 사용을 반복하십시오 (2 ~ 3 ~ 5 회 이상).

통증을 완화하기 위해 니트로 글리세린 또는 아이소 세트 (니트로 글리세린 - 스프레이 또는 아이소 쉐트 - 스프레이)로 구강을 1-2 회의 관개 할 수 있습니다.

비 마약 성 진통제 (analgin, baralgin)를 사용할 수 있습니다. 15 분 이상 지속되면 구급차를 불러야하며 더 나은 무술 팀을 불러야합니다.

불안 정형 협심증의 진단을 확정 할 때, 심장학과에서 환자의 입원이 필요합니다. 혀 아래에서 니트로 글리세린을 사용함과 동시에, 환자는 500mg의 냇물에 희석되는 물방울 액체 질산염 (isoket 또는 perlinganite 10-20mg)에 주사 된 연장 약물과 함께 최적의 용량으로 장기간 약물을 처방합니다. 용액 (5 % 포도당). 필요한 경우 첫 1-2 시간 동안 주입을 실시합니다.

- 베타 차단제가없는 경우 (서맥, 기관지 경련)

- 탈분극제 : 아스피린 (평균 250mg의 첫 번째 용량), 하루 125mg. 효과를 높이려면 첫날에는 300 mg의 클로피도그렐 (Plavix)을, 그 다음에 5-6 일 동안 하루 75 mg을, 또는 티클 로이드 (ticlopidine) 1000 mg을 추가하면됩니다.

- 2 일 후 1 일 500mg (5-6 일),

- 하루에 3 번 20mg 또는 1 일 2 회 사전 섭취 한 MV 35mg을 처방하고,

- 스타틴 (오바스타틴 10mg 또는 심바스타틴 또는 다른 스타틴).

장래에, 치료 효과 (즉, 협심증의 불안정성의 보존)가없는 경우, 환자는 스텐트 삽입 또는 대동맥 - 관상 동맥 우회 수술의 문제를 해결하기 위해 관상 동맥 혈관 조영술을 참조해야합니다.

허혈성 심장 질환 (응급)

집에서 치료를 제공 할 때, 협심증 발작을 멈춘 후에 환자는이 공격의 본질이 이전에 관찰 된 공격과 거의 다르지 않은 경우에만 지역 의사의 감독하에 남을 수 있습니다. 그렇지 않으면 환자를 심폐 바이 패스 전문 심의 팀 의사에게 이송하거나 병원에 입원시켜야합니다.

다음과 같은 조건에서 유사한 전술이 표시됩니다.

• 협심증 발병 기간 30 분 이상;
• 생애 최초의 발병 또는 장구 한 발병 기간 후;
• 니트로 글리세린의 효과 부족;
• 혼자서 처음으로 협박 발작;
• 고통스러운 공격의 순간에 단기간의 의식 상실의 경우; 질식, 부정맥, 빈맥, 서맥 발작의 삶에서 처음으로 개발되었습니다.

협심증 환자는 들것에 의무적으로 운송 될 수 있습니다 (건강 상태 및 일반 상태에 관계없이). 심한 통증과 심한 혈역학 적 장애가있는 환자는 수송 할 수 없습니다.

"구급차 응급 구조사의 일"
V.R. 프로코피예프

심근 경색 및 심근 경색을위한 응급 치료

협심증 응급 치료

협심증은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 가장 흔한 형태입니다. 갑작스런 사망 및 심근 경색 위험이 높은 그룹은 주로 협심증 환자입니다. 따라서 진단을 신속히 수립하고 협심증 발병에 대한 긴급 치료를 제공하는 것이 필요합니다. 협심증의 응급 진단은 환자의 불만, 이력 데이터 및 심전도 데이터에 훨씬 덜 영향을 미칩니다. 심전도가 정상적인 상태로 남아있는 경우가 대부분입니다. 대부분의 경우, 성격, 기간, 위치, 방사선 조사, 통증의 발생 및 중지 조건을 고려하여 관상 동맥의 기원을 확립 할 수 있습니다.

WHO 전문가위원회는 협심증 발병시 통증에 대해 다음과 같은 진단 기준을 권고합니다.

협심증으로 인한 협심증 발병의 지속 기간은 2 ~ 5 분이 며, 덜 자주 - 최대 10 분입니다. 보통 그것은 신체 활동을 중단하거나 환자에게 니트로 글리세린을 복용 한 후에 중단됩니다. 고통스러운 공격이 15 분 이상 지속되면 협심증에 대한 장기간의 공격으로 급성 심근 경색이 발생할 수 있으므로 의사의 개입이 필요합니다.

장기간 협심증 발작에 대한 일련의 조치 :

니트로 글리세린 (Nitroglycerin) - 혀 아래의 1-2 정, 동시에 비 마약 성 진통제를 5 % 포도당 용액 (analgin - 50 % 용액, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml의 2-4 ml) 20 ml에 정맥 내 주사합니다. - 2 - 4 ml) 또는 항히스타민 제 (diphenhydramine - 1-2 % 1 % 용액)로 진통 효과를 높이고 진정 효과가 있습니다. 동시에, 환자는 0.2-0.5g의 아세틸 살리실산을, 바람직하게는 발포 성 정제 (예 : 아나필린) 형태로 복용한다.

5 분 이내에 통증 증후군을 멈추지 않으면 즉시 마약 성 진통제 (모르핀 하이드로 클로라이드 - 1 % 용액 1-2ml, 프로 메톨 - 1 % 용액 1-2ml 등)를 정맥 내 투여하거나 안정제와 함께 투여하십시오 neuroleptic droperidol (0.25 % 용액 2 ~ 4ml). Neuroleptanalgesia는 가장 강력한 효과를 나타냅니다 (마약 성 진통제 펜타닐 - 0.25 % 용액 2 ~ 4ml, droperidol과 함께 0.005 % 용액 1-2ml).

분노 발작을 멈 추면 급성 심근 경색을 배제하기 위해 심전도를 실시해야합니다.

심근 경색에 대한 응급 처치

심근 경색은 심근 산소 요구량과 관상 동맥 혈관을 통한 전달 사이의 급격한 불일치로 인해 심장 근육의 일부의 허혈성 괴사입니다. 이것은 관상 동맥 질환의 가장 심각한 증상으로 환자에게 응급 치료를 제공해야합니다. 심근 경색의 응급 진단은 심한 통증이 지배적 인 임상 이미지와 ECG 데이터를 기반으로합니다. 육체적 인 연구는 어떤 믿을 수있는 진단 표시도 계시하지 않으며, 실험실 자료에있는 변화는 질병의 개시 후에 보통 몇 시간 나타난다. 협심증과 마찬가지로 통증이 흉골 뒤쪽에서 발생하여 왼쪽 팔, 목, 턱, 상피로 전파되지만 협심증과는 달리 공격은 몇 시간까지 지속됩니다. 니트로 글리세린은 지속적인 효과를 나타내지 않거나 전혀 효과가 없습니다. 비정형 인 경우 통증이 약하며 방사선 영역 (특히 상복부 영역)에만 국한되며 구역, 구토 또는 완전 결석 (심근 경색)이 동반 될 수 있습니다. 때로는 이미 질병의 시작 부분에 합병증 (심장 부정맥, 심인성 쇼크, 급성 심부전)이 임상 적으로 나타납니다. 이러한 상황에서 ECG는 진단에 중요한 역할을합니다. 심근 경색증의 병리학 적 증상은 isoline에 대한 S-T 분절의 아치형 상승, 단상 곡선의 형성, 비정상적인 Q 파이며, 임상에서 심근 경색은 S-T 분절 및 Q 파에서 변화가없는 형태로 나타난다.

심근 경색에 대한 응급 치료는 즉시 분노 상태의 완화로 시작됩니다. 통증은 가장 어려운 주관 감각을 제공 할뿐 아니라 심근의 부하를 증가 시키지만 심인성 쇼크와 같은 끔찍한 합병증을 유발할 수도 있습니다. Anginal 상태는 기존의 진통제가 효과적이지 않기 때문에 신경 이완제 및 진정제와 함께 마약 성 진통제를 즉각 정맥 내 투여해야합니다.

유럽 ​​및 우크라이나 심장 학회의 권고에 따르면 급성 심근 경색증 환자는 발병 후 72 시간 동안 입원 치료를 받고 다음과 같은 약제가 처방됩니다.

심근 경색이 시작된 지 6 시간이 경과하지 않으면, 정맥 투여가 매우 효과적입니다. 이 약물은 혈전 용해에 기여합니다.

급성 심근 경색에서 통증 치료에 사용되는 약물의 조합 :

약물은 천천히 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 그들은 이전에 염화나트륨 또는 5 % 글루코스 용액의 등장 용액 5-10ml로 희석한다. 진통제를 반복 투여해야하는 통증 증후군이 완전히 중단 될 때까지 의사는 자신의 임무를 완수 할 수 없다고 생각합니다. 통증 완화와 동시에 또는 즉시 시행되는 다른 치료 방법은 결과 합병증 (부정맥, 심장 천식, 심장 성 쇼크)을 없애는 데 목표를 두어야합니다. 단순하지 않은 심근 경색에서 괴사 부위 (질산염, 베타 차단제, 혈전 용해제)를 제한하는 약물이 처방됩니다.

협심증을위한 응급 치료 : 의료 전 사건을위한 알고리즘

협심증은 심장 동맥이 관상 동맥 부전의 배경에서 수축되어 발생하기 때문에 관상 동맥성 심장 질환의 증상입니다. 협심증의 적절한 응급 치료는 심장 발작의 발병을 예방하기 위해 고안되었습니다.

공격이 시작되는 신호는 가슴에 수축 된 느낌, 무거운 물건이 누워있는 것처럼 고통의 느낌, 왼쪽 팔, 어깨, 목 및 턱에주는 고통입니다. 땀이 나면서 두려움이 있습니다.

보통 협심증은 신체 활동이나 심한 스트레스 (강압 협심증)를 동반하는 반면, 침착 한 상태에서는 덜 빈번히 발생합니다 (안구 협심증). 두 번째 경우에는 수면 중에도 폐동맥 시스템으로의 혈액 흐름과 심장 근육의 산소 요구량 증가로 인해 공격이 발생할 수 있습니다. 진심 협심증은 병인학 적 요인없이 자발적으로 발생할 수 있습니다.

Stenocardia의 공격을위한 응급 처치

통증 증상은 운동 중 또는 휴식 중, 실외 또는 집에서 갑자기 발생할 수 있습니다. 따라서 각 협심증에 대한 응급 처치는 고유 한 뉘앙스를 가지고 있습니다. 걷거나 계단을 오를 때 환자는 운동을 멈추거나 멈추거나 앉을 필요가 있습니다. 집에서 옷을 쥐어 짜지 말고 신선한 공기를 마시 러 창문을 열어야합니다. 침착 한 분위기는 공격이 빠르게 진행되는 데 도움이됩니다.

협심증 : 응급 처치

공격에는 의무적 인 의료가 필요합니다. 환자의 상태를 완화하고 상태를 개선 할 수있는 몇 가지 기술이 있습니다. 응급 처치는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 환자를 진정시키고, 모든 자극 요소를 제거하고, 환기시키고, 편안한 상태를 조성하여 심장 부하가 줄어들도록해야합니다.
• 지속과 증진의 경우에는 혀 아래에 니트로 글리세린 정제가 필요합니다 (정상적인 경우 1-2 정제, 심한 경우 3-5 정제).
• 환자의 위치는 앙와위이고, 머리는 들어 올려지고, 옷은 호흡을 호전시키기 위해 단추가 풀리지 만, 벨트는 편안합니다.
• 문과 창문을 열고 따뜻한 히터로 환자의 발을 따뜻하게하십시오.

약을 진정시키는 것은 항 협심 약물 (니트로 글리세린)과 항 고혈압제의 효과를 향상시킵니다. 따라서 환자는 자신의 삶에 대한 두려움을 덜어주기 위해 진정제를 복용해야합니다.

협심증 : 도움 알고리즘

고통스러운 증세의 발달은 심근의 특정 부위에 손상된 혈액 공급과 관련이 있습니다. 20 분 동안 혈류를 회복시키지 않으면 돌이킬 수없는 변화가 일어나 위험한 부정맥과 괴사가 발생할 수 있습니다. 따라서 모든 사람들은 협심증으로 무엇을해야 하는지를 알아야합니다. 심장 마비가있는 경우 다음과 같은 간단한 알고리즘을 따라야합니다.

1. 진정하려고, 앉아, 편안하게 앉아보십시오.
2. 니트로 글리세린 정제와 그 용액을 모두 사용할 수 있습니다. 두통이있는 경우, 반 알콜을 마 십니다.
3. 약의 사용이 도움이되지 않으면 5 분 안에 복용량을 반복 할 가치가 있지만 3 회를 초과하지 않는 것이 좋습니다.
4. 두통이 심해지면 피해자에게 공격, validol 및 citramon과 따뜻한 차를 제공해야합니다.
5. 불내증의 경우 니트로 글리세린 유사체가 응급 처치 키트에 있어야합니다.
6. 아드레날린 성 차단제는 심박동이 동반되고 심장 리듬이 손상되면 처방됩니다.

응급 처치 약은 관상 동맥 혈관을 확장시키고 심장 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 nitropreparation으로 간주됩니다. 낮은 혈압의 경우, 니트로 글리세린은 표시되지 않습니다.이 경우 약물은 저혈압에 기여하고 관상 동맥 혈류를 '훔칩니다'. 특정 형태의 협심증, 혈관 경련, 칼슘 차단제 (베라파밀, 니페디핀)가 표시됩니다. 비 고정 발작은 구급차를 불러야합니다.

협심증 : 치료의 표준

구급차에서는 의료진이 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 부정맥의 경우, 전기 펄스 치료가 수행됩니다. 병상 이전 단계의 원조액은 의료 기준을 충족시킵니다.

특별한 산소 마스크가 호흡을 개선하기 위해 얼굴에 적용됩니다. 니트로 글리세린 및 헤파린과 같은 다른 약물을 정맥 내 주사합니다. 환자의 통제 된 압력 및 맥박. 병원에 구급차와 환자 배달을 적시에 보내면 사망 위험이 크게 줄어 듭니다.

협심증 환자는 주문 번호 229에 따라 의료 지원을받습니다. 여기에는 추가 연구가 포함됩니다.

• 역사 복용;
• 시각적 연구;
• 촉진;
• 타악기;
• 청진;
• 심박수 측정;
• 맥박 조사;
• 심전도의 등록 및 해독;
• 심 초음파.

심전도에서는 낮은 진폭 또는 음의 T 파가 나타나는 ST 부분을 볼 수 있습니다. 젊은 환자 또는 최근에 질병으로 고통받은 사람들은 심전도가 정상적으로 보일 수 있습니다. 공격과 고통을 멈 추면 그림을 표준 형식으로 되돌릴 수 있습니다.

유사한 증상을 보이는 많은 다른 질병과 질병을 구별하는 것이 필요합니다. Stenocardia는 흉골 뒤에있는 통증이 특징입니다. 흉골은 추가적인 신체 활동으로 발생하며 니트로 글리세린에 의해 제거됩니다. 심장 전문의는 신중하게 수집 된 병력과 잘 읽힌 심전도에 근거하여 결론을 내립니다.

협심증 : 응급 처치

때로는 응급 처치가 협심증을 제거하기에 충분하지 않은 심각한 경우가 있습니다. 반복적 인 니트로 글리세린 정제가 1/4 시간 후에 상태를 완화시키지 못했다면, 구급차가 급히 부름 받아야합니다.

환자의 심한 약함, 현기증, 심장 부위의 매우 강한 통증, 차가운 점성 땀의 출현으로 많은 양의 nitropreparation을 복용 할 수 없습니다. 증상은 저혈압을 나타내며,이 상태에서는 니트로 글리세린이 금기입니다. 환자에게 아스피린을주고 담요로 덮고 즉시 의료 지원을 요청해야합니다. 협심증 환자에서 흡연을 피하려면 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

Validol은 응급 처치 수단으로서 그다지 효과적이지 않아 공격을 지연시킬 수 있습니다. 상태를 개선 한 후에, 당신은 눕고 좋은 휴식을 취해야합니다. 상황은 평온해야하며 어떠한 경우에도 육체적 또는 정신적 인 작업을 할 수 없습니다. 이 공격을 이전 공격과 비교할 필요가 있습니다. 새로운 증상이 나타나거나 통증의 국소화가 바뀌면 즉시 의사에게 진찰을 받고 코 발롤 (Corvalol)을 들러 휴식을 취하십시오.

건강한 생활 습관의 준수, 나쁜 습관의 부재, 지방이 많은 음식의 섭취 및 과도한 육체적 노력은 협심증 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

허혈성 심장 질환에 대한 응급 처치

CHD의 주요 병리학 적 요인은 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화 병변으로 인한 관상 동맥의 유기성 협착;
• 관상 동맥 혈관 경련의 경련, 대개 동맥 경화 변화 (역동적 인 협착)와 함께;
• 일시적인 혈소판 응집체의 혈액에서의 출현 (뚜렷한 항 응집 활성을 갖는 프로 스타 사이클린과 트롬 복산, 강력한 혈관 수 축제 및 혈소판 응집제 사이의 불균형 때문에).

류머티스, 결절성 동맥 주위염, 패혈증 성 심내막염, 심장 손상, 심장 결함 등의 허혈성 심근 병증은 관상 동맥 질환에 속하지 않으며 특정 유형의 2 차 증후군으로 간주됩니다.

급사 (일차 심장 마비)

급성 증상의 발병으로부터 6 시간 이내에 (일부 데이터 - 24 시간에 따라) 갑자기 발생한 자연 (비폭력) 사망은 갑작스런 사망으로 간주됩니다. 압도적 인 경우에서 급사의 원인은 관상 동맥 질환 (급성 관상 동맥 부족 또는 심근 경색)으로 전기 불안정으로 복잡합니다. 덜 일반적인 원인으로는 급성 심근염, 급성 심근 근이영양증 (특히 알코올 중독), 폐색전증, 폐쇄 심장 마비, 전기적 상해 및 심장 결함이 있습니다.

갑작스런 사망은 신경계 질환뿐만 아니라 외과 및 기타 중재 (심장의 큰 혈관 및 구멍의 도관, 혈관 조영술, 기관지 내시경 검사 등)을 수행 할 때 발생합니다. 특정 약물 (심장 글리코 시드, 프로 카인 아미드, 베타 차단제, 아트로핀 등)을 사용할 때 갑작스런 사망의 경우가 있습니다.

급사의 가장 빈번한 메커니즘은 심실의 세동 (flutter)이며, 수축기 및 전기 기계 해리 (충격, 심부전 및 AV 차단에서 후자가 발생 함)가 훨씬 적습니다.

갑작스런 사망 위험 요소 : Prinzmetal의 첫 번째 협심증, 심근 경색의 가장 급성 단계 (심실 세동의 경우 70 %가 처음 30 분 동안 최고 6 시간에 피크에 빠짐), 리듬 장애 : 엄격한 부비동 리듬 (P 간격 0.05 초 미만 ), 빈번 (분당 6 개 이상), 그룹, 다원성, 부정맥 성 심실 내분비; R / T 및 다형성 심실 성 빈맥과 같은 조기 사루체 조영술과 함께 RT 간격의 연장; 좌심실에서 오는 심실 빈맥, 교대 및 양방향; paroxysmal flutter와 비정상 QRS 복합체가있는 고주파의 심방 세동이있는 WPW 증후군; 부비동 서맥; AV 봉쇄; 심실 중격의 병변 (특히 좌심실의 전벽의 병변과 함께); 심근 경색의 급성기에 심근 배당체의 도입, 혈전 용해제 (재관류 증후군); 알코올 중독; 의식의 단기적인 손실의 에피소드.

혈액 순환과 호흡이 3 분 이내에 회복되지 않으면 혈액 순환의 중단은 뇌 무산소로 인해 급속하게 사망합니다. 최대 5 분. 뇌로의 혈액 공급이 길어지면 돌이킬 수없는 변화가 일어나며, 이는 나중에 심장 활동 회복의 경우에도 바람직하지 않은 예후를 미리 결정합니다.

갑작스런 심장 마비의 임상 증상 : 1) 의식 상실; 2) 큰 동맥 (경동맥 및 대퇴골)에 맥박이 없음; 3) 심장 색조 부족; 4) 호흡 정지 또는 agonal 유형 호흡; 5) 학생들의 팽창, 빛에 대한 그들의 반응 부족; 6) 피부색이 바뀝니다 (푸른 색조의 회색).

심장 마비의 진단을 위해서는 처음 네 가지 증상에 대한 설명만으로 충분합니다. 즉각적인 진단과 응급 치료 만이 환자를 구할 수 있습니다.

갑작스런 의식 상실의 경우에는 다음과 같은 긴급 대책이 권장됩니다.

• 환자는 단단한 바닥에 베개가없이 등에 등을 대고있다.
• 경동맥이나 대퇴 동맥에 맥박이 있는지 확인하십시오.
• 심장 마비가 감지되면 즉시 외부의 심장 마사지와 인공 호흡을 시작하십시오.

소생술은 흉골 중앙의 단일 펀치로 시작됩니다 (그림 1, a). 그런 다음 그들은 분당 최소 80 회 이상의 압박 빈도와 5 : 1 비율의 기계 환기 ( "입에서 입")로 간접적 인 심장 마사지로 즉시 진행합니다 (그림 1, b). ECG에서 큰 파동이 감지되거나 (심방 진폭이 10mm 이상인 경우) 심전도가 6-7kW 용량의 EIT로 수행되는 경우 작은 파동이 쇄골 하 정맥에 주입됩니다 (심장 내 투여 경로는 위험하고 바람직하지 않습니다). 0.1 % 에피네프린 염산염 용액 1ml 2-5 분, 총 투여 량은 5 ~ 6 ml까지 반복 투여가 가능함), 1 ml의 0.1 % atropine sulfate 용액, 30-60 mg의 프레드니솔론,이어서 EIT.

사망 메커니즘이 밝혀지지 않은 경우 전기 제세동을 신속하게 시도하고 ECG 기록을 수행해야합니다. EIT의 효과가 없거나 불가능한 경우 (제세동 없음!), 오르니 딘 300-600mg, 리도카인 300-600mg, obzidan 5-10mg 또는 노바 민 아미드 250-500mg, Panangin 20ml, 아드레날린 1.0mg을 정맥 내 투여합니다.. 약물을 순차적으로 투여하면 약물 투여와 EIT가 반복되고 간접적 인 심장 마사지가 계속되고 인공 호흡이 유지됩니다.

소생술의 유효성에 대한 기준은 다음과 같습니다.

• 빛에 대한 그들의 반응의 출현으로 학생들의 수축;
• 경동맥 및 대퇴 동맥에 맥박이 나타난다.
• 60-70 mm Hg 수준에서 최대 동맥압 측정. v.;
• 창백 및 청색증의 감소;
• 때때로 - 독립적 인 호흡 운동의 출현.

혈역 역학적으로 중요한 자발적인 리듬이 회복 된 후 2 ~ 3 % 중탄산 나트륨 용액 (trisol, trisbuffer) 200ml를 희석 한 potassium chloride 또는 1-1.5g의 panangin jet, 100mg의 리도카인 제트 (이후 4mg / 분), 10 % 20 % 히드 록시 부티레이트 나트륨 용액 또는 2 % 0.5 % seduxen 용액. 칼슘 길항제의 과다 복용 (저 칼슘 혈증 및 고 칼륨 혈증)의 경우 10 % 염화칼슘 용액 2ml를 정맥 내 투여합니다.

갑작스런 사망 위험 요인이있는 경우 (위 참조), 리도카인 (80-100 mg 정맥 내, 200-500 mg 근육 내)과 안약 (100-150 mg 근육 내)을 병용하는 것이 좋습니다. 혈압 강하 - 30 mg의 프레드니손 정맥 주사.

수축기의 치료는 흉골의 중간에 날카로운 펀치로 시작하고 폐의 인공 호흡과 함께 폐동맥 마사지를 시작합니다. 아드레날린 0.5-1.0mg을 3 ~ 5 분마다 정맥 내 투여하거나, 알 ent타 05mg 또는 아이 자 드로 3 ~ 5mg을 1 ~ 4μg / min의 속도로 투여한다. 또는 30 mg의 프레드니손을 정맥 내로 투여 하였다. 반사성 수축기 (PE)에서 아트로핀 1 mg을 정맥 내로 투여 하였다. 선택 방법은 CNC 가속입니다.

AV 차단의 발전으로 프런트 메신저의 예방 목적으로. 아픈 부비동 증후군, 특히 의식 상실과 심부전의 증가, 양자 다발 봉쇄의 봉쇄, 약물 치료의 비효율 등으로 인해 전극이 식도로 삽입됩니다 (우측 심실의 구멍에있는 EX -). CPX 또는 EKS를 사용할 수없는 경우 전기 제세동을 사용하여 심장의 전기 활동을 자극 할 수도 있습니다.

전기 기계적 해리의 치료를 위해 아드레날린, 아트로핀, 알루 펜테, CPX를 촉진시키는 izadrin이 사용됩니다.

심장 배당체는 갑작스런 사망시 투여되지 않습니다.

혈액 순환이 회복 된 후 환자는 들것에 누워 심폐 소생 팀 (심장 감시 관찰 중)과 가장 가까운 심장 전문 치료 기관 (그림 2)에 필수적인 활동을 보장하는 지속적인 의료 조치 상태로 이송됩니다.

관상 동맥 심장 질환에 대한 응급 치료

1. 물리적 하중을 제한하십시오.

2. 다이어트 :

• CHD는식이 요법에서 심근의 부하를 줄이기 위해 물과 소금의 섭취를 제한합니다.
• 동물성 지방 (라드, 버터, 지방성 고기);
• 튀김과 훈제 식품;
• 다량의 소금을 함유 한 제품 (양배추, 소금에 절인 생선 등);
• 초콜릿, 과자, 케이크, 버터 반죽).

체중의 보정은 먹는 음식에서 오는 에너지의 비율과 몸의 결과로 얻는 에너지 소비를 모니터하는 데 특히 중요합니다. 안정적인 체중 감량을 위해 적자는 매일 최소 300 킬로 칼로리 여야합니다. 하루 평균 육체 노동에 종사하지 않는 사람은 평균 2,000-2,500 킬로 칼로리를 소비합니다.

3. IHD의 약물 요법 :

• 항응고제 (A) - 아세틸 살리실산 (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - 1 일 1 회 75-150mg의 용량으로 복용하며, 심근 경색이 의심되는 단일 용량으로 500mg에 도달 할 수 있습니다. 클로피도그렐 - 1 일 1 회 복용, 1 정 75mg. 접종은 혈관 내 중재술 및 CABG 후 9 개월 동안 필요합니다.
• β- 아드레날린 성 차단제 (B) - 메토 프로 롤 (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• 스타틴 및 피브 레이트 (C) - 로바스타틴; 심바스타틴 (40 mg의 용량으로 1 년간 치료 한 경우, 플라크 크기의 -6.1 %); 아토르바스타틴 (PCI 후 혈소판 크기의 -12.1 %, 20mg 용량으로 0.5 년간 치료) (결과 연구) ASTEROID 연구의 결과 인 rosuvastatin (플라크 크기의 -6.3 %, 2 년간의 40mg 투여 후); Fibrates는 fenofibrate입니다.
• 질산염 - 니트로 글리세린; isosorbide mononitrate.
• Anticoagulants - Heparin (작용 기전은 antithrombin III에 특이 적으로 결합하여 thrombin에 대한 억제 효과를 극적으로 증가시키는 작용을합니다.
• 이뇨제 - 루프 : furosemide (lasix); 티아 지드 : 히포 티아 지드; 인다 파 미드.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 - Enalapril; 리시 놀 프릴; 캡토 프릴
• 항 부정맥 약 - Amiodarone.

4. 다른 약물 그룹 :

• 에틸 메틸 히드 록시 피리딘;
• Mildronate;
• 멕시코 사람;
• 관상 동맥;
• 트리 메타 지딘.

5. IHD에 항생제 사용.

6. 혈관 내 혈관 확장술.

7. 수술 치료 :

• 관상 동맥 우회 수술.
• 풍선의 풍선 팽창.

8. 기타 비 약물 치료 방법 :

• Hirudotherapy;
• 충격파 치료법;
• 향상된 외부 역 맥동;
• 줄기 세포 치료;
• 관상 동맥 질환의 양자 치료.

허혈성 심장 질환 : 협심증 - 약물 치료. 협심증에 대한 응급 처치.

협심증 치료는 협심증 발작을위한 응급 처치와 심장의 산소 필요성과 심근에 산소 전달 간의 불일치가있는 이유를 퇴치하기위한 치료라는 두 가지 기둥에 달려 있습니다.

협심증의 응급 치료

협심증 발작이있는 경우, 0.5 mg 니트로 글리세린 정제를 혀 아래에 용해시켜야합니다. 이 투여 방법의 특징은 니트로 글리세린이 점막에서 매우 빨리 흡수된다는 것입니다. 예를 들어, 1 분 후에 혈액 내 농도가 최대에 도달하고 10 분 후에 완전히 붕괴됩니다.

흉통이 통과되지 않은 경우 2 ~ 5 분 안에 두 번째 약을 복용하고 2 ~ 5 분 후에 세 번째 약을 복용 할 수 있습니다.

공격을 중지하려면 니트로 글리세린을 스프레이로 사용할 수 있습니다. 에어로졸은 혀 아래 1-2 회 주사하여 발라줍니다. 최대 3 회 복용량을 15 분 이내에 주입 할 수 있습니다.

또한 협심증의 통증 완화를 위해 스프레이 이소 소르 비드 디 니트 레이트 (Isosorbide, Nitrosorbid, Izoket spray)를 사용합니다. 이 효과를 얻으려면 에어로졸을 구강 점막 (30 초 간격으로 1-3 회 복용)에 주입해야합니다. 호흡이 필요할 때.

질산염이 단기간에 혈압을 상당히 낮출 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서 앉거나 걸어야합니다.

니트로 글리세린 복용시 심한 두통이 나타납니다. 그러한 경우, 환자는 태블릿을 삼키거나 씹어 서 nitrosorbid를 사용할 것을 제안 할 수 있습니다. 두통에 대처할 수있는 또 다른 옵션 : Votchel 방울로 미리 적셔 진 설탕을 녹입니다. 약국에서 판매되는 상품에는 니트로 글리세린 외에 멘톨, 발레 리아 누와 백합 주입 물이 들어 있습니다. 협심증으로 고통받는 환자는 수제 "알약"이 담긴 용기에 담아 항상 휴대 할 수 있습니다.

자연 협심증 (운동이나 야간 스트레스에 관계없이 일반적으로 발생)은 코린 파가 더 효과적입니다. Corinfar 타블렛은 흡수 속도를 높이기 위해 씹어야합니다.

10-15 분 안에 통증이 진전되지 않으면 구급차를 불러야합니다.

진행성 협심증 치료

심근 경색 발작이 빈번 해짐에 따라 니트로 글리세린을 복용해야 할 필요성이 커졌고 이전에 잘 견뎌낸 부하가 발생할 때 발작이 발생합니다. 이는 응급 처치의 원인이며 입원 가능성이 높습니다. 자기 치료를하지 마십시오. 협심증이 진행형으로 진행될 때, 심근 경색의 위험은 3-7 배 증가한다는 것을 기억하십시오.

안정된 운동성 협심증 치료

1. 질산염

NITRATE MECHANISM. 이 그룹의 준비는 혈관을 확장시킵니다. 정맥혈은 말초 조직에 침착되어 심장의 부하가 혈액량이 감소합니다 (주 혈류의 혈액이 줄어들어 "펌핑"에 대한 작업이 줄어들 필요가 있음). 또한 질산염은 관상 혈관을 확장시켜 심근으로의 혈액 공급을 증가시킵니다.

질산염의 위탁에 관한 일반 규칙 : 기능 분류 I-II의 심내막염의 경우, 질산염은 원칙적으로 상황에 따라 분류됩니다. 즉 협심증의 경우 또는 예방을 위해 증가 된 신체 활동이 예상되는 경우 니트로 글리세린 또는 니트로 소르 비드를 복용 할 수 있습니다. III-IV 관능 등급의 협심증의 경우 지속적인 섭취를 위해 평균 작용 시간의 질산염뿐만 아니라 연장 된 (지체 성) 형태가 권장됩니다.

평균 작용 지속 시간의 질산염은 1-6 시간 동안 "일"하므로 하루에 3 번 이상 복용해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 경구 투여를위한 서방 형 니트로 글리세린 정제 (Nitrong 1-2 정제는 1 일 2 ~ 3 회, Sustac Forte 1 정제는 하루 3-4 회).
• 구강 (뺨) 형태의 질산염 (잇몸에 붙인 필름의 형태로 Trinitrolong).
• 1 일 1 ~ 4 회 5-40 mg의 이소 소르 베이트 디 니트 레이트 (nitrosorbide) 정제.

확장 된 질산염은 15-24 시간 동안 "일"하므로 하루에 1-2 번 복용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• isosorbide dinitrate의 정제 또는 캡슐 (Cardict® 20-60 mg 1 tab. 하루에 1-2 회).
• Isoforbide-5-mononitrate는 느린 방출 (Efoks® 10-40mg 하루 2 회, Efoks® Long 50mg 1 캡슐 1 일 1 회, Pectrol 40-60mg 1 일 1 회, Monochinkve® 40 mg 1 일 2 회, Monochinkve® 50 mg 1 일 1 회 진찰 등).
• 니트로 글리세린 패치 (Deponit 10). 1 일 1 회 피부에 부착.

중요! 지속적으로 질산염을 섭취하는 환자는 의약 물질이 지속적으로 혈액에 존재할 경우 질산염에 대한 내성을 발달 시킨다는 것을 알아야합니다. 따라서 약물이 혈액에없는 경우 매일 6-8 시간 동안 복용하는 것이 중요합니다. 그래서 확장 형식의 수신을 늘리는 것은 불가능합니다.

2. 베타 차단제

활동의 메커니즘 : 베타 - 아드레노이 차단제는 안정된 형태의 협심증 환자에게 심장 수축의 빈도와 빈도를 줄이기 위해 처방됩니다. 심장은 집중력이 떨어지는 일을하므로 산소가 필요 없어 가슴 통증의 빈도에 긍정적 인 영향을 미친다.

중요! 이 그룹의 준비는 방실 차단 2 및 3도 및 기관지 천식 환자에게는 사용할 수 없습니다.

베타 차단제는 다음과 같습니다.

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol)은 하루 2 ~ 4 회 50-100mg 씩 복용합니다.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50mg 하루 1-2 회.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 일 1 회.

3. 칼슘 길항제

행동의 메커니즘 :이 그룹의 약물은 세포 내로 칼슘이 전달되는 것을 방지합니다. 혈관의 근육 세포는 일에 칼슘이 필요하기 때문에 결핍되면 혈관이 경련하는 능력이 저하됩니다. 이것은 한편으로는 관상 동맥 혈관 확장과 심장 혈관 개선, 다른 한편으로 말초 주변의 venules에서의 혈액 침착에 이르게합니다. 혈류에서 활발히 순환하는 혈류량은 혈류량이 감소하므로 심장이 덜 집중적으로 작용할 수 있습니다 (분당 혈액이 덜 필요합니다). 결과적으로 심근 산소 요구량이 감소합니다. 심장은 산소 결핍을 경험하지 않습니다 - 가슴 통증은 없습니다.

칼슘 길항제는 다음과 같습니다 :

• 암로디핀 (Norvask, Amlotop) 2.5 ~ 5 mg 1 일 1 회.
• 니페디핀 (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10mg 2-3 회 식사 후 복용.
• 베라파밀 (이소 파라핀) 40-80 mg 하루 3-4 회. 심장 리듬 장애가있는 환자에게 선발됩니다.

중요! Verapamil의 리셉션은 2-3 도의 만성 심부전 및 방실 차단에서 금기입니다.

4. 아세틸 살리실산

작용 메커니즘 : 아스피린은 항 혈소판 제제이기 때문에 파괴 된 플라크의 위치에서 혈병 형성을 예방합니다. 혈소판이 손상된 혈관 내피에 부착하는 것을 막을뿐만 아니라 혈전 형성을 예방합니다. 그것은 또한 적혈구의 "유연성"에 영향을 미치고, 가장 작은 혈관을 통과하는 혈액의 흐름을 개선하여 혈류를 개선합니다.

"심장"복용량의 Acetylsalicylic acid는 다양한 약리학 회사에서 다양한 이름으로 생산됩니다. 예 :

• 75-150 mg / day의 용량을 가진 아스피린 (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio)은 협심증이있는 모든 환자에게 처방되며, 금기를받을 금기 사항이없는 경우 심근 경색의 가능성이 줄어들 기 때문에 입증되었습니다.

DD Pletnev의 이름을 딴 도시 임상 병원

주 예산 대학 모스크바 보건부

CHD를위한 응급 처치

관상 동맥 심장 질환에 대한 응급 처치는 통증을 완화시켜 주므로 오히려 위험한 결과를 초래할 수 있으며 사망까지도 유발할 수 있습니다.

과도한 육체적 인 노력으로 공격이 시작된 경우 약물을 사용하여 통증을 막고 통증 증후군을 중단해야합니다.

가장 효과적인 약물 중 하나는 니트로 글리세린입니다. 원칙적으로, 몇 분 후에 불편 함을 느끼고 심장 부위의 통증은 흔적도없이 사라집니다.

그러나 니트로 글리세린을 처음 섭취하는 것은 서 있지 않고 앉는 것이 좋습니다.

환자는 편안한 자세를 취하고, 혀 아래에 타블렛을 놓고 진정시켜야합니다.

똑바로 세운 자세에서 약물 치료는 혈압과 실신의 감소를 유발할 수 있습니다.

그러나, 공격이 시작되면, 반대로, 침대에서, 환자는 앉아 있거나 일어 서서 심장 부하를 줄여야합니다.

관상 동맥성 심장 질환에 대한 응급 처치로 동일한 활동이 이루어 지는데, 이는 협심증의 발작뿐만 아니라 운동 중 호흡 곤란이나 심한 약함을 느낍니다.

부정맥 (부비동성 심박 급속 증, 심방 세동 등)과 같은 관상 동맥 질환의 합병증의 경우 증상을 완화하기 위해 경동맥 마사지를 사용할 수 있습니다.

그러나,이 절차는 매우 신중하게 수행되어야하며, 앙와위 자세에서는 목이 구부러집니다.

5 초 동안 목에 압력이 가해지며, 바로 아래턱의 각도입니다. 한편으로는 엄격하게 압착이 수행됩니다. 당신은 또한 안구에 단기적인 압력을 가할 수 있습니다.

흉골 뒤에있는 통증의 공격이 5 분 이상 지속되고 심근 경색의 경우에는 근무 팀에 대한 긴급 전화가 필요합니다.

그리고 구급차가 도착하기 전에 환자를 제대로 침대에 앉혀 둘 필요가 있습니다. 머리는 신체에 상대적으로 올려야합니다. 혀 아래에 니트로 글리세린 정제 또는 분쇄 아스피린 정제, analgin 또는 baralgin, valocordin을 넣으십시오.

구급차가 도착하기 전에 환자에게 panangin 또는 다른 칼륨 제제 2 정을 제공하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 심장 질환과 그 결과의 복잡한 치료뿐만 아니라 수술 적 치료는 City Clinical Hospital №57에서 오랫동안 성공적으로 수행되었습니다.

약물 치료의 선택에서, 임상 시험에 성공적으로 통과하고 매우 효과적임이 입증 된 약물 만 사용됩니다.

필요한 경우, 병 관련 질병에 대한 상담 및 치료는 혈관 수술과 같은 부서의 전문가가 수행합니다.