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심장 혈관계 :
VASCULAR BEAM의 심장과 넓이의 한계의 결정

타악기에 의한 심장 혈관 시스템의 연구에서 심장의 경계와 혈관 번들의 폭을 결정합니다.

심장의 대부분은 가슴의 왼쪽 절반에 있으며, 심장의 꼭대기에 해당하는 꼭지점이 아래쪽과 왼쪽으로 향하고 비스듬히 위쪽으로 향하게되는 비스듬하게 위치한 원뿔 모양으로 도식적으로 나타낼 수 있습니다. 따라서,이 순서대로 결정하고 결정 심장의 오른쪽, 상단 및 왼쪽 테두리.

심장 근육과 혈액 속에는 공기가없고 탄력이 적은 매체가 들어 있습니다. 따라서 심장이 직접 인접 해있는 흉골 왼쪽 앞쪽의 흉벽 부위에 퍼커션 중에 둔한 소리 (절대 심장 둔화)가 발생합니다. 반대로, 양측과 그 위의 심장을 둘러싼 폐는 공기가 함유 된 탄력 매체이며 타악기 동안 맑은 폐 소리를냅니다. 오른쪽과 오른쪽에서 심장은 부분적으로 폐의 얇은 가장자리로 덮여 있으므로 타악기에 둔감한 타악기 소리가 발생합니다. 이는 명확한 폐음과 절대적인 둔한 소리 사이의 전환입니다. 이 소리를 상대 심장 둔기라고합니다.

따라서 심장의 오른쪽과 위쪽 경계를 결정할 때 처음에는 명확한 폐 소리가 상대 심장 심장 박동의 소리 (상대 심장 둔감의 경계)로 전달되고, 차례로 절대 심장 둔화 (절대 심장 둔화의 경계) 소리가납니다.

상대 심장 둔감의 경계는 심장의 진정한 경계에 해당합니다.

왼쪽에는 심장이 폐로 덮여 있지 않으므로 명확한 폐 소리가 심장 박동의 소리로 변합니다. 심장 둔탁의 영역은 주로 전방 흉벽에 직접 인접한 우심실에 의해 형성됩니다. 좌심실에 의해 심장의 왼쪽 윤곽을 따른 절대 둔화의 좁은 스트립 만 형성됩니다.

심장의 크기를 결정하는 라인은 각 타악기 경계의 확장이 심장의 특정 챔버의 증가를 반영하는 방식으로 선택됩니다. 오른쪽 경계는 우심실입니다. 상부 - 좌심방; 왼쪽 - 왼쪽 심실. 우심방 퍼커션 방법의 크기를 늘리는 것은 드러나지 않습니다.

심장 아래에는 간장의 왼쪽 가장자리의 오른쪽에 한정된 "lunate space"Traube가 왼쪽 - 비장과 아래 - 좌측 늑 골 아치에 인접합니다. 이 공간의 투영에는 위의 공기 "버블 (bubble)"이 있기 때문에 타악기에서 고막 소리가 형성됩니다.

지형 타악기의 규칙에 따라, 심장의 경계를 결정할 때, 핑거 플리 미터는 원하는 경계에 평행하게 위치되고 깨끗한 소리에서 둔감 한 방향, 즉 폐에서 심장으로. 상대적인 심장 둔탁의 경계를 결정하기 위해 중간 강도의 타악기가 사용되며 절대적인 심장 둔기의 경계를 결정할 때 - 조용한 타악기가 울립니다.

타진은 환자가 다리를 아래로 세우거나 앉아있을 때 가장 잘됩니다. 환자의 호흡은 얕고 평평해야합니다. 발견 된 타악기 경계는 손가락 게이지로 고정되며 그 좌표는 가슴에서 결정됩니다. 오른쪽 경계는 흉골 가장자리의 촉지입니다. 톱 카운팅 갈비; 왼쪽 - 왼쪽 중반 쇄골 선과의 거리를 측정합니다. 타악기의 경계는 핑거 플리 미터의 가장자리에 해당하며 더 선명한 소리의 방향을 향하고 있음을 기억해야합니다.

심장의 오른쪽 경계는 대개 네 번째 늑간 간격의 수준에서 결정됩니다. 그러나 심장의 오른쪽 경계선의 정의 수준이 상당히 넓은 폐 영역의 영역에 있는지 먼저 확인해야합니다. 이렇게하려면 먼저 쇄골 중앙 흉곽 라인에서 오른쪽 폐의 타악기 경계를 찾으십시오. 손가락 비대 측정기는 손가락의 중간 지골이 오른쪽 쇄골 중앙선에 오도록 오른쪽 쇄골 바로 아래에 놓고 평행하게 둡니다 (여성은 오른손을 들어 올리고 필요한 경우 오른쪽 유방을 뽑아야합니다). 침묵하는 타격 타격을 가하면 명확한 폐 음향 천이의 경계가 둔 해지는 것을 발견 할 때까지 늑골과 늑간 공간을 따라 지정된 선을 따라 위에서 아래로 퍼커스합니다 (그림 30a).

임상 경험에 따르면 IV 늑간에서 VI 늑골까지의 거리가 충분하기 때문에 밀도가 높은 간 조직이 심장의 오른쪽 경계를 결정하는 정확도에 영향을주지 않습니다. 간 국경의 상향 확장은 인대의 복강에 매달려 확장되어 주로 간 기능 저하 구역의 하부 경계를 확장하므로 극히 드문 경우입니다. 심장의 오른쪽 경계의 정의를 방해 할 수있는보다 현실적인 원인은 오른쪽 흉막 삼출액 또는 오른쪽 폐의 대량 압박 일 수 있습니다. 위의 경우와 같이 둔한 타악기 소리가 감지됩니다. 비슷한 병적 과정이 다른 심장 경계의 결정을 방해합니다.

오른쪽 국경을 결정하기 위해 핑거 - plysimeter는 오른쪽 중간 쇄골 선을 따라 설치되어 중간 지골이 제 4 늑간 공간에 위치합니다. 이 강도와 타악기의 퍼커션 스트로크를이 레벨에서 흉골쪽으로 적용하여 핑거 패드 미터로 각 스트로크 쌍을 0.5-1cm의 거리로 이동시키고 원하는 경계에 평행 한 위치에 유지합니다 (그림 30b). 명확한 폐 사운드의 전환이 무딘 심장 박동으로 바뀌는 것은 상대적 심장 박동의 오른쪽 경계에 해당합니다. 일반적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에 있습니다.

또한 이미 조용한 타악기를 사용하여 무딘 사운드로의 전환 경계가 감지 될 때까지 동일한 레벨에서 타악기를 계속합니다. 이는 절대적인 심장 둔기의 오른쪽 경계에 해당합니다. 일반적으로, 그것은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 오른쪽 경계선의 확장이 감지되면 심장 주위 삼출액과이 현상의 가능한 연결을 설정하기 위해 늑간 공간의 레벨 V에서 유사한 방식으로 타악기가 수행됩니다.

심장의 위쪽 경계는 왼쪽 okrudrudnoy 라인에 의해 결정됩니다. 핑거 비중계는 손가락의 중간 지골이 지정된 라인에 오도록 왼쪽 쇄골 바로 아래에 놓고 평행하게 놓습니다. 퍼커션은 중간 강도의 타격을 가하면,이 라인을 따라 늑골과 늑간 공간을 따라 위에서 아래로 관통합니다 (그림 30c). 맑은 폐 소리의 둔화로의 전환은 상대적으로 심장 둔감의 상한에 해당하며, 이는 일반적으로 세 번째 늑골에 위치합니다. 그런 다음 이미 침묵하는 타격을 사용하여 무딘 사운드가 나타날 때까지 동일한 라인을 따라 타악기를 계속 연주합니다. 이는 절대적인 심장 둔각의 상한에 해당합니다. 일반적으로 IV 가장자리에 있습니다.

심장의 왼쪽 경계선은 정점 자극이 시각적으로 또는 촉진에 의한 늑간 공간의 수준에서 결정됩니다. 정점 임펄스가 없으면 흉골 왼쪽 늑골을 계산하여 V 늑간 공간을 찾고이 레벨에서 타악기를 수행합니다. 필요한 경우 여성의 타악기 전에 의사는 오른손으로 유방을 왼쪽으로 들어 올리라고 요청합니다.

가슴의 둥근 표면 주위에 타악기가 필요하기 때문에 심장의 왼쪽 경계를 결정하는 것은 어렵습니다. 손가락 게이지는 왼쪽 앞쪽 겨드랑 선을 따라 세로로 설치되어 첫째, 중간 지골이 타격 수준으로 선택된 늑간 간격에 위치하고 두 번째로 손가락 자체가 엄밀히 정면 평면에 위치하고 단단히 밀착되도록합니다. 가슴과 그 손바닥 표면과 척골 가장자리. 타악은 흉골쪽으로 선택된 늑간 공간의 레벨에서 수행되어, 시상면에서 침묵 충격을 일으킨다. 즉, plysimeter의 손가락의 뒷면에 정확히 수직이다. 타격 충격의 각 쌍 후에 핑거 - 측광 장치는 길이 방향의 위치를 ​​유지하면서 전방 평면을 엄격하게 유지하면서 0.5-1 cm의 거리만큼 내측 방향으로 변위됩니다 (그림 30g). 명확한 폐 소리가 심장 무딘 소리에 직접적으로 전이되면 심장의 왼쪽 경계가 감지됩니다. 일반적으로, 그것은 좌측 쇄골 중앙선으로부터 1.5-2 cm 안쪽으로 V 늑간 간격의 위치에 위치하고 정점 자극의 바깥 가장자리의 위치와 일치합니다.

가슴에있는 심장의 이동성 정도를 결정하기 위해서는 오른쪽과 왼쪽 경계의 연구를 앙와위 자세로, 그리고 오른쪽과 왼쪽으로 반복하는 것이 좋습니다.

우심방의 상대적 및 절대 심장 둔감의 경계가 일정하게 확장되면 우심실의 비대 및 확장과 좌심방의 상향 팽창이 나타납니다. 좌심실의 비대 및 확장으로 심장의 왼쪽 경계가 확장됩니다. 심장의 왼쪽 경계의 적당한 팽창이 발생할 수 있으며, 또한 심실의 심한 확장이 발생할 수 있습니다. 심장의 왼쪽과 오른쪽 경계의 동시 확장은 두 심실의 확장을 나타냅니다.

심장이 심실 내에 축적되면 심장의 왼쪽과 오른쪽 경계선이 확장되어 종종 오른쪽의 상대적 심장 둔기 영역이 사라집니다. 그러나이 경우 심장의 오른쪽 경계의 가장 두드러진 확장은 IV가 아니라 V 늑간 공간에서 결정됩니다. 또한, 심낭 내로 심한 삼출액이있을 때, 심장의 왼쪽 경계는 때로는 정점 자극과 일치하지 않지만, 심전도의 바깥쪽에 위치합니다.

호흡기 시스템의 병리학 적 과정은 심장의 타악기 경계를 결정한 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 폐 기종 환자의 경우, 심장 절대 둔감 영역의 경계가 일정하게 좁아 지거나 심지어 완전히 사라지는 것이 특징입니다.

반대로 심장의 한 부분 또는 다른 부분에 인접한 폐 조직의 일부분의 주름살 또는 붕괴 (무기폐)는 절대 심장 둔감의 상응하는 경계의 확장을 초래한다. 더욱이 폐 중 하나에서 이러한 과정이 광범위하게 일어나고 종격동이 변위되면 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계가 병변쪽으로 이동합니다.

흉막 충치 중 하나에 체액이나 공기가 축적되면 종격동이 건강한쪽으로 이동합니다. 이 경우, 삼출액이나 기흉과 반대편에 타악기가있는 경우, 심장 경계의 확장이 주목되며, 병변 쪽에서는 병리학 적 과정으로 인한 타격 현상이 심장 경계의 정의를 방해합니다. 흉막 삼출 및 기흉시의 둔한 소리.

환자의 수평 위치에서 타악기를 실행할 때 심장의 경계는 서있는 자세의 타악기보다 다소 넓습니다. 또한, 그 옆에 누워있는 위치에서, 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계가 적절한 방향으로 2 ~ 3cm 이동됩니다.

신체의 위치를 ​​바꿀 때 정점 임펄스의 변위뿐만 아니라 심장 경계의 변위의 부족은 주변 조직과의 심낭 유착의 존재를 나타냅니다. 덱스 트로 코디 아에서는 심장의 경계가 가슴의 오른쪽 절반에 투영되고 이미 설명 된 경계가 왼쪽면 배열로 거울처럼 반사됩니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 경계 - 인간 건강의 가장 중요한 지표. 결국 신체의 모든 기관과 조직이 함께 작동하며 어느 한 곳에서 장애가 발생하면 다른 기관의 변화에 ​​연쇄 반응이 유발됩니다. 따라서 가능한 질병의 조기 발견을 위해 필요한 모든 검사를 정기적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 위치는 국경이 아닙니다. 위치에 대해서 말하면 신체의 주요 "운동"이 다른 내부 장기와 관련이있는 장소를 의미합니다. 시간이 지남에 따라 경계선에 대해서는 말할 수없는 변화가 없습니다.

이러한 변화는 심근막의 두꺼움, 공기 정맥의 증가 및 심실 및 심방의 근육 질량의 불균형 증가로 인한 것일 수 있습니다. 다양한 질병은 심장의 경계가 변한다는 사실로 이어진다. 우리는 폐 동맥 통과, 폐렴, 삼첨판 폐쇄 부전, 기관지 천식 등을 좁히는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

심장 해부학

심장은 오른쪽 방향으로 혈액 흐름을 제공하는 밸브가있는 근육 주머니와 비교 될 수 있습니다. 한 섹션은 정맥혈을 받고 다른 섹션은 동맥혈을 배출합니다. 그 구조는 상당히 대칭이며 두 개의 심실과 두 개의 심방에 의해 형성됩니다. 각 구성 요소는 수많은 동맥, 정맥 및 혈관을 포함하는 자체의 특수 기능을 수행합니다.

인간 가슴에있는 심장의 위치

심장은 폐의 오른쪽과 왼쪽 부분 사이에 있지만 2/3이면 왼쪽으로 이동합니다. 장축은 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로, 앞뒤로 기울어 져 있으며 몸 전체의 축과 약 40도 각도를 이루고 있습니다.

이 기관은 정맥의 절반 앞쪽과 왼쪽의 동맥 - 뒤쪽으로 약간 회전합니다. 앞에서 그의 "이웃"은 흉골과 늑골의 연골 구성 요소이며 뒤쪽은 음식과 대동맥이 통과하는 기관입니다. 상부는 제 3 늑골의 연골과 일치하고, 우측은 제 3 between과 제 5 늑골 사이에 국한된다. 왼쪽은 세 번째 갈비뼈에서 기원하고 흉골과 쇄골 사이의 중간에 계속됩니다. 결말은 오른쪽 다섯 번째 갈비뼈에 온다. 어린이의 심장 경계는 맥박, 혈압 및 기타 지표와 같은 성인의 경계와 다릅니다.

심장의 매개 변수를 평가하는 방법

심장 및 혈관 인대의 경계와 크기 및 위치는 주된 임상 방법 인 타악기에 의해 결정됩니다. 이 경우, 의사는 신체의 주요 "엔진"이 위치한 신체 부위의 영역을 연속적으로 타격합니다. 결과 사운드를 통해 검사중인 영역 아래의 조직의 특성과 특성을 평가할 수 있습니다.

조직 밀도 데이터는 타악기 잡음의 높이를 기반으로합니다. 밀도가 낮 으면 소리가 낮고 음도 낮 으면 소리가 낮아집니다. 저밀도는 중공 기관의 특징이며 기포, 즉 폐로 가득 차 있습니다.

노크하는 영역에 타악기가 생기면이 기관은 근육으로 구성되어 있기 때문에 둔한 소리가납니다. 그러나 폐의 양쪽에 둘러싸여 있고 심지어는 부분적으로 덮여 있기 때문에 이러한 진단 조치로이 부분에서 둔한 소리가 발생합니다. 즉,이 기관의 실제 크기에 해당하는 상대적인 심장 둔화의 경계가 형성됩니다. 이 경우, 태핑의 성격에 의해 평가되는 심장의 상대적인 절대적인 둔한 정도를 구분하는 것이 일반적입니다.

타악기

절대 둔화는 조용한 타악기로 진단됩니다. 이 경우 의사는 가벼운 두드림을 내고 폐가 덮지 않는 심장의 영역을 결정합니다. 상대 우매함을 확립하기 위해, 의사가 갈비 사이의 공간에서 수행하는 날카로운 타격의 방법이 사용됩니다. 그 결과, 둔한 소리가 들려서 심장이 차지하고있는 신체의 전체 부분을 결정할 수 있습니다. 동시에 심장 영역의 조용한 타진을 나타내는 첫 번째 기준은 심장의 가장자리를 결정하여 기본 정보를 얻고 정확한 진단을내는 것을 가능하게하며 두 번째는 날카로운 태핑과 관련하여 추가 데이터를 제공하고 종 및 지름 데이터를 기반으로 진단을 지정할 수 있습니다 기타

타악기는 어때?

먼저, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 규명하고 장기의 구조 및 횡단 크기를 평가 한 다음 심장의 절대 둔한, 혈관의 인대 및 매개 변수의 경계를 진단합니다. 이 경우 의사는 다음 규칙을 따릅니다.

1. 환자는 식물을 태우거나 일어나달라고 부탁합니다.
2. 약에 의해 승인 된 손가락 손가락 탭핑을 적용합니다.
3. 절대 어리 석음의 경계를 검사 할 때 조용한 떨림을 일으키고 상대적 어리 석음을 진단 할 때는 더 조용합니다.
4. 상대 둔한 경계를 진단 할 때, 그들은 폐의 명료 한 음색에서 둔한 소리까지 노크합니다. 절대 어리 석음의 경우 - 맑은 빛의 톤에서 둔한 것까지.
5. 타격음을 진동시킬 때 가장자리는 핑거 게이지의 바깥 쪽 한계로 지정됩니다.
6. 핑거 프레 지 미터는 진단 된 경계와 평행을 유지합니다.

상대 심장 둔화로 인한 경계 평가

경계선 가운데 오른쪽, 왼쪽 및 상단에있는 것을 표시합니다. 첫째, 의사는 쇄골 중앙의 오른쪽 옆구리에서 폐의 하한선을 미리 설정하여 오른쪽 경계선을 진단합니다. 그런 다음 그들은 갈비뼈 사이의 한 공간을 후퇴시키고이 같은 선을 두드려 심장쪽으로 움직이고 순수한 폐색이 어두워 질 때까지 기다립니다. 이 경우, 타악기는 수직으로 놓입니다. 일반적으로 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에 연결되거나 4cm 간격으로 바깥쪽으로 1cm 후퇴합니다.

심장의 상대적인 절대적인 둔한 경계의 계획

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 늑골 사이의 위치와 합쳐지며, 그 이전에는 정점 자극의 촉지를 수행합니다. 이 경우, 의사는 꼭지점의 밀기에 대해 손가락을 수직으로 바깥쪽으로 배치하지만 동시에 안쪽으로 움직입니다. 정점 자극이 들리지 않으면 겨드랑이의 앞쪽 라인에서 오른쪽 측면에있는 늑골 사이의 다섯 번째 공간에서 심장 타격이 수행됩니다. 동시에 정상적으로 국경은 쇄골 중앙에서 1-1.5 cm 안쪽으로 갈빗 사이의 다섯 번째 공간에 국한되어 있습니다.

왼쪽 경계를 진단하고, 쇄골의 왼쪽 측면에서 parasternal과 sternal traits 사이의 검사를 수행하십시오. 이 경우 의사는 손가락 프로펠러를 찾고있는 가장자리에 평행하게 놓습니다. 일반적으로 세 번째 가장자리와 일치합니다. 동시에 환자의 입장을 중요하게 생각하십시오. 환자가 옆구리에 있으면 심장의 아래쪽 경계가 다른 모든 환자와 마찬가지로 몇 센티미터 이동합니다. 그리고 앙와위 자세에서 그들은 모두 서있는 자세 이상입니다. 또한,이 요인은 심장 활동, 나이, 성별, 개별 구조적 특징, 소화관 장기의 충만도의 단계에 영향을받습니다.

진단 이벤트에서 발견 된 병리학

모든 변칙은 다음과 같이 해독됩니다.

1. 왼쪽 경계가 정중선에서 왼쪽과 아래 부분에서 제거되면, 좌심실의과 기능이 얼굴에 있다고 말하는 것이 일반적입니다. 이 부서의 증가는 기관지 폐 시스템, 전염병으로 고통받는 후 합병증 등에 문제를 일으킬 수 있습니다.
2. 심장 경계의 확장과 그 모두는 심낭 내 유체의 증가와 관련이 있으며 이것은 심장 마비로가는 직접적인 경로입니다.
3. 혈관 인대 부위의 경계의 성장은 이것이 대동맥 확장에 의한 것일 수 있습니다. 이것이이 부분의 매개 변수를 설정하는 주 요소이기 때문입니다.
4. 경계가 신체의 다른 위치에서 변함없이 남아 있다면, 심낭 유착 및 다른 조직의 문제가 제기됩니다.
5. 경계선을 하나의 가장자리로 이동하면 병리의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 이것은 특히 기흉의 경우에 해당됩니다.
6. 심장의 경계가 일반적으로 감소하면 호흡 기관, 특히 폐 기종에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
7. 국경이 동시에 오른쪽과 왼쪽으로 확장되면 고혈압으로 인한 심실의 확대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 같은 그림이 심혈관 질환의 경우에도 발생합니다.

심장 박동은 청진과 병행해야합니다. 이 경우 의사는 phonendoscope로 밸브의 소리를 듣습니다. 그들이 경청해야 할 곳을 알면 질병의 그림을 더 자세히 묘사하고 비교 분석을 할 수 있습니다.

1. 상대적 심장 둔감의 경계 (심장의 경계).

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정. 오른쪽 손가락 중앙 쇄골 선을 따라 두 번째 늑간 간격에 손가락 - plysimeter를 놓습니다. 먼저, 다이어프램의 서있는 높이가 결정됩니다 (폐의 아래쪽 경계). 이를 위해 타악기는 폐 소리가 사라지고 둔한 소리가 나올 때까지 늑간 간격으로 약한 타격 타격으로 수행됩니다. 경계는 핑거 미터의 측면에 명확한 폐 소리를 마주보고 표시됩니다. 위 가장자리에 손가락을 대십시오. 다이어프램이 서있는 정상적인 높이에서 핑거 프로브 미터는 네 번째 늑간 공간에있게됩니다. 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행 한 쇄골 중앙선에 finger-plysimeter를 놓습니다. 폐 사운드가 사라지고 어두움이 나타날 때까지 흉골 가장자리에 중간 강도를 가하는 타악기를 연주합니다. 심장의 상대적인 둔한 정도가 결정됩니다. 그것은 오른쪽 심방에 의해 형성됩니다. 건강한 사람의 경우, 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 제 4 늑간 공간에 위치하고 있으며 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1.5-2cm 떨어져 있습니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정. 그것은 정점 임펄스의 촉지로 시작되고, 그 후에 핑거 플리 미터가 정점 임펄스 바깥 쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1-2cm 떨어진 V 늑간 공간에 수직으로 위치합니다. 정점 임펄스가 결정되지 않으면, 타악기는 왼쪽 중간 - 겨드랑 선에서 V 늑간 공간에서 수행되고, 폐 타악기 소리가 사라지고 둔한 모습이 나타날 때까지 중간 정도의 힘을가합니다. 확립 된 경계는 맑은 폐음의 측면에서 손가락 plezimetra의 가장자리에 표시됩니다. 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계는 좌심실에 의해 형성되고 정점 자극의 바깥 가장자리와 일치합니다. 일반적으로 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 뼈 중앙에서 1 ~ 1.5cm 정도의 V 늑간 간격에 있습니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 정의. 중앙 뼈가 흉골의 왼쪽 가장자리에 직접 있도록 늑골에 평행하게 왼쪽 쇄골 아래에 손가락 plysimeter를 놓습니다. 중간 타악기 타격을 적용하십시오. 폐 소리가 사라지고 타악기 소리가 나면 핑거 프레리 미터의 위쪽 가장자리 (즉, 손가락의 가장자리가 맑은 폐 소리를 마주 보도록)를 경계로 표시하십시오. 상대적 둔감의 상한선은 폐동맥의 원뿔과 좌심방이에 의해 형성됩니다. 일반적으로 상대 둔성의 상한값은 세 번째 립의 위쪽 가장자리를 따라지나갑니다.

타악기 경계의 변화는 다음과 같습니다 :

- 심장이나 그 방의 크기의 변화;

- 가슴의 위치가 바뀌었다.

오른쪽의 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 오프셋. 이러한 변화는 우심방이나 우심실의 확장을 수반하는 병리학 적 상태에서 발생합니다. 국소는 삼출성 심낭염 및 수막 심장으로 우측으로 이동합니다.

왼쪽에있는 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 오프셋. 이 변화는 병리학 적 조건에서 발생하며 좌심실의 팽창이 동반됩니다. 일부 경우에는 확장 된 우심실이 좌심실을 바깥쪽으로 "밀"수 있기 때문에 왼쪽 경계선이 왼쪽으로 이동합니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 상쇄. 이러한 변화는 좌심방 및 / 또는 폐동맥의 원뿔을 팽창시키는 동안 발생합니다.

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

• 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
• 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
• 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

진단 방법으로 심장의 경계를 결정

• 왜 심장의 경계를 정의해야합니까?
• 심장의 구조와 배치
• 심장의 경계를 결정하는 방법?
• 심장의 경계를 결정할 때 병적 증상이 감지 됨

가능한 질병, 특히 만성 질환을 진단하기 위해서는 환자의 심장 경계를 결정해야합니다. 몸에서는 모든 것이 서로 연결되어 있습니다. 이것은 어떤 동물과 마찬가지로 사람이 완전히 고립 된 장기와 자율 기능을 가지고 있지 않다는 것을 의미합니다. 한 기관의 기능은 다른 기관의 기능을 보완, 차단, 보완, 강화 또는 약화시킬 수 있습니다.

어떤 장기에서 병리가 발생하면 기능, 크기 및 구조가 위반됩니다.

이것은 기능적 연결에 의해 결합 된 다른 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 결과는 구조적, 조직적 및 세포 수준에서 장기의 변화에 ​​대한 연쇄 반응입니다.

왜 심장의 경계를 정의해야합니까?

인체에서 어떤 기관의 위치는 단지 평균입니다. 병리학이없는 경우에도 장기의 위치는 사람의 나이와 개인 발달에 따라 달라질 수 있습니다.

심장의 경계를 그 위치와 혼동해서는 안됩니다. 위치는 신체의 구조적 부분의 경계에 관한 정보에 기인해야하는 신체 및 기타 기관의 부분에 대한 신체의 좌표입니다.

특정 조건 하에서, 신체는 국경을 바꿀 수 있으며 이것은 진단적인 표시입니다. 경계의 변화는 심근의 벽이 두꺼워지고 심장의 충치가 증가하며 심실과 심방이 불균형 적이며 보상 적으로 증가합니다.

폐렴, 기관지 천식, 삼첨판 막 폐쇄, 폐동맥의 내강이 좁아 져서 심장의 오른쪽 경계가 보상 적으로 증가합니다.

혈액 순환의 큰 순환계에서 고혈압의 장기 보존으로, 심장 결함, 승모판의 기능 저하는 왼쪽의 심장 경계에서 변화가 있습니다.

심장의 구조와 배치

심장은 진화에 의해 정맥혈을 채취하고 동맥혈을 분출하도록 고안된 펌프입니다. 이 작품은 힘이 많이 필요하므로 심장 근육은 약한 사람이라 할지라도 강하고 가장 발달되어 있습니다. 단순화 된이 기관은 혈류를 올바른 방향으로 제공하는 밸브가있는 근육 백으로 나타낼 수 있습니다.

우리의 마음이 하나이며 그 기능을 대신 할 다른 기관이 없다는 사실에도 불구하고, 그것은 상당히 대칭으로 보입니다. 두 개의 심실과 두 개의 심방으로 이루어져 있습니다. 그러나 이것은 각 부분에 고유 한 특수 기능이 있으므로 본문에 중복 기능이 있음을 의미하지 않습니다. 이 시체는 심방과 연결되어 출입하는 모든 동맥과 정맥을 포함합니다.

심장은 왼쪽과 오른쪽 폐 사이의 가슴 중간 부분에 위치하지만, 일반적으로 왼쪽으로 2/3의 변위가 있습니다. 그것은 앞뒤 및 측면 위치의 측면에서 대각선으로 배치됩니다. 심장의 위쪽, 넓은 부분은 오른쪽 - 뒤로, 아래쪽, 좁은 왼쪽 - 앞으로의 방향으로 옮겨집니다.

심장 좌표는 다음과 같이 결정될 수 있습니다 :

• 앞에는 흉골과 갈비 연골이있다.
• 식도와 대동맥 뒤에;
• 상단의 제 3 늑골의 연골 수준에 위치;
• 오른쪽에, 제 3의 늑골의 위 가장자리에서 그리고 흉골의 오른쪽 가장자리의 바로 아래에서 제 5의 늑골에;
• 왼쪽 - 흉골과 쇄골 사이 중간 줄의 세 번째 갈비뼈;
• 아래 오른쪽 가장자리의 다섯 번째 레벨에 도달합니다.

심장의 경계를 결정하는 방법?

경계를 식별하는 주요 방법은 타악기입니다. 이것은 신체의 주어진 부분의 일관된 타악기입니다. 타악기 동안 생성 된 소리는 우리가 진단 받고있는 장소에서 조직의 성질과 상태에 관해 결론을 내릴 수있게합니다. 패브릭의 밀도에 대한 결론은 타악기 소리의 높이에 의해 결정됩니다. 직물의 밀도가 낮 으면 소리가 낮아지고 밀도가 높으면 소리가 높습니다. 우선, 중공의 기관이나 폐와 같은 공기 방울이 가득 찬 곳은 밀도가 낮습니다.

태핑은 폐, 뼈, 근육, 간, 비장, 그리고 물론 심장을 검사하는 데 널리 사용됩니다.

타악기의 도움으로 심장의 둔한 상태가 결정됩니다. 이것은 두드려 졌을 때 가슴의 위치와 경계가 드러나는 가슴 부위입니다. 이 경우 심장의 둔한 정도는 상대적인 것과 절대적으로 구분됩니다. 이 부문은 체계적이며 태핑의 성격을 기반으로합니다.

타악기가 조용 할 때 절대 둔화가 나타납니다. 이 이름은 가볍게 두드리는 방법에 주어졌으며, 이것은 폐가 덮지 않는 심장의 영역을 결정하기 위해 고안되었습니다.

상대 둔기는 늑간 공간에서 시행되는 날카로운 타격의 도움을받는 진단입니다. 이러한 스트로크는 방법의 이름을위한 기본 인 둔한 사운드를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 심장이 차지하고있는 신체의 전체 영역이 결정됩니다.

심장의 절대 둔화는 심장과 진단의 경계를 결정하기위한 기본 정보이며, 상대적 - 성격을 분명히하기위한 추가 정보를 제공합니다.

심장의 상대적 둔한 상태가 다음과 같은 경계를 정의 할 때 :

• 오른쪽 심방이 투사
• 왼쪽 부분은 좌심방과 좌심실에 의해 형성됩니다 (부분적으로).
• 상부는 기본적으로 제 3 늑골의 영역에 통상 위치하는 동맥 - 정맥 노드이다.

심장의 상대적 둔한 정도에 따라 결정되는 단면적은 11 ~ 12cm입니다.

절대 둔한 소리를 내고, 심장의 둔한 모습을 보여 주며, 상대적인 둔한 정도가 결정된 후에 만 ​​감지됩니다. 심장 영역의 태핑은 둔한 소리가 나타날 때까지 수행됩니다. 벌거 벗은 가슴의 경계는이 모양에 의해 결정됩니다. 다음과 같은 경계가 정의됩니다.

• 오른쪽 - 흉골을 통과하고, 더 정확하게는 왼쪽 가장자리를 통과합니다.
• 왼쪽 - 15-20 cm 안쪽에 상대 어리 석음의 경계에서 결정됩니다.
• 상한은 네 번째 가장자리에 해당합니다.

도청의 도움으로 설문 조사를 마친 후, 심장의 상대적 둔한 상태에서 드러난 왼쪽 경계의 영역에 위치한 정점 자극이 결정됩니다. 정상은 다섯 번째 립 레벨에서의 위치입니다.

타악기의 연속이 있습니다. 먼저, 오른쪽 경계선이 결정되고, 왼쪽 경계선은 상한선과 하한선을 정의하여 프로세스가 완료됩니다. 또한 거짓말 한 사람의 마음의 경계가 서있는 자세보다 더 크다는 사실을 고려해야합니다. 그 옆에 누워 있으면 몇 센티미터 정도 경계가 바뀐다.

심장의 경계를 결정할 때 병적 증상이 감지 됨

이 설문 조사에서 규범으로부터의 모든 편차는 다음과 같이 요약 될 수 있습니다 :

1. 왼쪽 경계선은 중간 선에서 왼쪽과 아래쪽으로 이동합니다. 이것은 좌심실과 기능 부전의 지표입니다. 대부분의 경우 좌심실의 증가는 호흡기 시스템의 문제, 전염병 후 합병증 및 좌심실의 부하를 증가시키는 기타 문제로 발생합니다.
2. 심장의 모든 경계를 넓히십시오. 이것은 심장 막을 초래하는 심낭 내 유체의 축적 때문입니다.
3. 혈관 번들 영역의 경계가 증가했습니다. 이것은 대동맥 확장과 관련이 있습니다. 대동맥 확장은 심장의이 부분의 크기를 결정하는 주요 요소이므로 대동맥 확장과 관련이 있습니다.
4. 몸의 다른 위치에서의 타악기 동안 경계가 변하지 않는다면, 이것은 심낭 유착 및 다른 조직의 존재를 나타냅니다.
5. 한 방향으로 경계가 변위 됨으로써 병리학 적 과정의 대략적인 위치 파악이 가능합니다. 이것은 특히 기흉에 적용됩니다.
6. 심장의 경계, 특히 절대 심장 둔화의 영역에서 일반적인 감소는 호흡 기관, 특히 기종의 문제를 나타내는 지표입니다.
7. 심장의 오른쪽과 왼쪽으로의 경계의 동기식 확장은 심실의 증가를 나타내는 지표입니다. 대개 이것은 고혈압 때문에 발생합니다. 이 경우, 혈액을 밀어 넣는 추가 스트레스가 심실에 떨어진다. 같은 효과가 cardiopathy의 발전과 관련이 있습니다.

여기에는 다양한 국소화 및 다양한 기원의 병리학 적 발견의 몇 가지 예가 있습니다. 타악기 방법은 많은 수의 질병을 진단하고 치료 방법을 측정하기에 충분한 정도의 정확성을 허용합니다.