기타 심장 박동

Extrasystole은 심장 리듬 병리의 일반적인 형태로, 전체 심장 또는 개별 챔버의 단일 또는 다중의 특별한 수축의 출현으로 인해 발생합니다.

홀터 심전도 모니터링 결과에 따르면, 심장 박동이있는 환자와 비교적 건강한 환자 모두에서 소아기가 50-55 세의 검사 대상 환자의 약 90 %에 기록됩니다. 후자의 경우, "여분의"심장 박동은 건강에 해롭지 않으며, 심한 심장 질환을 앓고있는 개인에서는 악화, 재발 및 합병증의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

내용

만삭 전의 원인

건강한 사람의 경우 하루 최대 200 개의 극단 소포제가 정상으로 간주되지만 일반적으로 더 많은 것이 있습니다. 기능적 신경 인성 부정맥 (심인성)의 원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 및 알코올 함유 음료;
• 마약;
• 흡연;
• 스트레스;
• 신경증 및 신경증 유사 상태;
• 다량의 커피와 강한 차를 마셨다.

심장의 신경 원 상성 굴곡은 스포츠에 관련된 건강하고 훈련 된 사람들, 월경 중 여성에게서 관찰됩니다. 기능적 성격의 다른 기능 기전은 척추 골 연골 증, 혈관성 긴장 이상 등의 배경에서 발생합니다.

유기적 인 성격의 심장의 혼란스러운 수축의 원인은 심근의 손상입니다.

• 심장 결함;
• 심장 경화증;
• 심장 마비;
• 심근 병증;
• 심장 내막의 염증 - 심내막염, 심낭염, 심근염;
• 심근 경색;
• 심장 근육 영양 장애;
• 폐 심장;
• 승모판 탈출증;
• 관상 동맥 질환;
• hemochromatosis에있는 심장병, 유육종증 및 다른 질병;
• 심장 수술 중 장기 구조 손상.

독성 부정맥의 발병은 갑상선 독소 증, 발열, 중독 및 급성 감염에 의한 중독 및 알레르기를 유발합니다. 또한 일부 약제 (디지털 제제, 이뇨제, 아미노필린, 에페드린, sympatholytics, 항우울제 등)의 부작용으로 나타날 수 있습니다.

착각 기능 저하증의 원인은 심근 세포에서 칼슘, 마그네슘, 칼륨 이온의 불균형이 될 수 있습니다.

눈에 띄는 원인이없는 건강한 사람에게 나타나는 심장의 기능적인 특별한 수축을 특발성 외사창이라고합니다.

임프란트 발달 기전

Extrasystoles는 심근의 heterotopic 여기에 의해 자극, 즉, 충격 소스는 부비동 - 심방 노드입니다 생리 맥박 조정기가 아니지만 추가 소스는 심실, 방실 결절, 심방 등 증가 활동의 이소성 (heteropota) 영역입니다. 그들로부터 유출되고 심근을 통해 퍼지는 특별한 충동은 확장기 단계에서 계획되지 않은 심장 박동 (기시 조영제)을 유발합니다.

기저귀 수축기 동안 배출되는 혈액의 양은 정상적인 심장 수축보다 적습니다. 따라서 심장 근육의 확산 또는 큰 병변이있는 경우 빈번하지 않은 계획적 수축으로 인해 MOQ - 분 순환 량이 감소합니다. 일찍부터 감소는 이전 혈액에서 감소하고 혈액이 방출됩니다. 이것은 관상 동맥 순환에 영향을 주어 기존의 심장 질환의 진행 과정을 복잡하게합니다.

심장 병리가없는 경우에도 빈번한 외사간은 혈역학이나 영향에 영향을주지 않지만 약간만 영향을 미칩니다. 이것은 보상 메커니즘에 기인합니다 : 계획되지 않은 심근의 수축력의 증가뿐만 아니라 심실의 확장이 끝나는 볼륨이 증가하는 완전한 보상 일시 중지 때문입니다. 심장 질환에 대한 이러한 메커니즘은 작동하지 않으며, 이는 심장 출력의 감소 및 심부전의 발병으로 이어진다.

임상 양상과 예후의 중요성은 부정맥의 유형에 달려있다. 심장 조직의 유기적 병변의 결과로 발생하는 심실 조기 박동은 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

분류

여기 초점의 위치에 따라 리듬 병리학의 졸업 :

• 심실 내반 수축. 가장 흔히 진단되는 유형의 부정맥. 이 경우 심실에만 분포 된 임펄스는 지류의 묶음 또는 분지가있는 곳에서 발생할 수 있습니다. 심방 수축의 리듬은 방해받지 않습니다.
• 방실 또는 방실 조기 박동. 그것은 덜 일반적입니다. 특별한 충 동은 심방과 심실 사이의 경계에 위치한 Ashof-Tavara (방실 결절) 노드의 아래쪽, 중간 또는 위쪽 부분에서 유래합니다. 그런 다음 심실까지뿐만 아니라 부비동 결절과 심방까지 퍼져서 기침을 일으 킵니다.
• 심방 또는 심실 상조 조타. 자극의 자궁외 초점은 자극이 먼저 심방, 심방으로 전파되는 심방에 국한되어 있습니다. 그러한 기 막상 체외 수정의 삽화가 증가하면 발작이나 심방 세동이 유발 될 수 있습니다.

조합에 대한 옵션도 있습니다. Parasystole은 동시성 리듬의 소스 인 sinus와 extrasystolic을 가진 심장 리듬 장애입니다.

드물게 진단 된 부비동 조기 박동, 생리 학적 맥박 조정기 - 부비동 - 심방 결절에서 병적 충동이 생성됩니다.

원인에 관해서 :

병리학 맥박 조정기의 수와 관련하여 :

• Monotopic (single focus) 조기 박동 (monotorphic or polymorphic exrasystoles).
• Polytopic (몇 개의 이소성 초점).

정상 및 추가 절단 순서 :

• Bigemia는 심장 리듬으로 각 생리 학적으로 올바른 심장 후 심한 수축이 나타난다.
• Trigeminia - 수축기 수축기의 출현.
• 쿼드리 게니 (Quadrigeny) - 매 3 번째 수축을 통해 한 번의 놀라운 심장 박동을 겪습니다.
• Alorythmia는 정상적인 리듬과 위의 옵션 중 하나의 정기적 인 교대입니다.

추가 충동의 발생 시간에 관하여 :

• 일찍. 전기 임펄스는 0.5 초 이내에 ECG 테이프에 기록됩니다. 이전 사이클의 종료 후 또는 h와 동시에. T.
• 평균. 충격은 0.5 초 이내에 기록됩니다. T의 치아를 등록한 후
• 늦었 어. 그것은 R 파의 앞에 직접 ECG에 고정됩니다.

연속 수축의 수에 따른 기시의 그라데이션 :

• 페 어어 - 특별한 감소가 쌍을 이룹니다.
• 그룹 또는 일제 사격 - 여러 번 연속 절단됩니다. 이 옵션의 현대 분류에서는 불안정 발작 성 빈맥이라고합니다.

발생 빈도에 따라 :

• 희귀 (분당 5 회를 초과하지 마십시오).
• 중간 (분당 5 ~ 16).
• 빈번 (분당 15 회 이상 감소).

임상 사진

다른 형태의 기저귀와 다른 사람들의 주관적 감각은 다릅니다. 심장의 유기적 인 병변으로 고통받는 사람들은 "여분의"수축을 전혀 느끼지 않습니다. 혈관 근위축증 환자에서 증상이 더욱 심하게 견디는 기능성 분만자는 내부에서 가슴으로 강한 심장 박동 또는 박동, 퇴색 및 후속 리듬 증가로 인한 중단으로 나타납니다.

기능적 체외 이완은 신경증의 증상 또는 자율 신경계의 정상 기능의 장애를 동반합니다 : 불안, 죽음의 두려움, 발한, 가려움증, 홍조 또는 공기 부족.

환자들은 심장이 넘어 지거나 넘어 지거나 얼어 붙어서 "질주 할 수있다"고 느낀다. 심장의 단기적인 퇴색은 고속 엘리베이터에서의 급격한 강하 또는 높이의 급격한 감소와 유사합니다. 때로는 1-2 초 동안 지속되는 심박의 정점 투영에 숨이 가쁜 것과 심한 통증이 위의 증상과 관련이 있습니다.

대부분의 기능을하는 심방 내반 증은 종종 사람이 누워 있거나 앉아있을 때 홀로 발생합니다. 유기적 인 성격의 다른 기능 장애는 신체 활동 후에 나타나고 거의 쉬지 않습니다. 혈관 및 심장 질환을 앓고있는 환자에서 계획되지 않은 잦은 일제 또는 수축의 수축은 신장, 뇌 및 관상 동맥 혈류를 8-25 % 감소시킵니다. 이는 심 박출량이 감소하기 때문입니다.

대뇌 혈관의 죽상 경화성 변화가있는 환자의 경우, 소극증은 어지럼증, 이명 및 일시적인 언어 상실 (실어증), 실신, 다양한 마비의 형태로 대뇌 순환의 일시적인 장애를 동반합니다. 종종 CHD 환자에서 기시 조영제는 심근 경색증을 유발합니다. 환자가 심장 박동에 문제가있는 경우, 박동은 증상을 악화시켜 더 심각한 형태의 부정맥을 일으 킵니다.

심장 근육의 특별한 수축은 자궁 내 발달 중에도 모든 연령대의 어린이에서 진단됩니다. 그들은 그러한 리듬 장애가 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 병리학의 출현 원인은 심장, 심장 외, 결합 된 요인뿐 아니라 결정 론적 유전 적 변화입니다. 어린이의 만삭아 발의 임상 증상은 성인의 불만과 유사합니다. 그러나 일반적으로 어린이의 부정맥은 증상이 없으며 일반적 검사만으로도 70 %의 사례에서 발견됩니다.

합병증

심 초음파의 조기 박동은 종종 심방 세동, 다양한 형태의 심방 세동, 구성의 변화 및 심부전을 초래합니다. 심실 형태 - 발작 빈맥, 심실 세동 (깜박임).

외과 수술의 진단

환자의 불만과 신체 검사를 수집 한 후 체외 이식편의 존재를 의심 할 수 있습니다. 여기에서 끊임없이 또는 주기적으로 사람이 심장 활동, 출현 시간 (아침 시간 등), 외음부를 유발하는 상황 (감정, 육체적 운동 또는 휴식 상태)의 중단을 느낄 필요가 있습니다.

역사를 수집하는 것이 심장병과 혈관이나 이전 질병의 환자의 존재에서 중요하며, 심장에 합병증을 유발합니다. 이 모든 정보를 통해 정상적인 심박동에 비해 기저귀의 순서뿐만 아니라 박동의 형태, 빈도, 계획되지 않은 "박동"의 발생 시간을 미리 결정할 수 있습니다.

1. 임상 및 생화학 적 혈액 검사.
2. 갑상선 호르몬 수치를 계산하여 분석합니다.

실험실 진단의 결과에 따르면 부정맥의 원인 인 심장 외과 (심장 병리와 관련이 없음)를 식별 할 수 있습니다.

• 심전도 (ECG)는 심장을 검사하기위한 비 침습적 방법으로 여러 피부 전극의 도움을 받아 장기의 기록 된 생체 전위를 그래픽으로 재현합니다. 심전도 곡선을 연구하면 극단 기저귀의 빈도, 빈도 등을 이해할 수 있습니다. 운동 중에 만 극심 소양이 발생할 수 있기 때문에 단독으로 시행되는 심전도는 모든 경우에이를 해결하지는 못합니다.
• 홀 터 모니터링 또는 ECG의 일일 모니터링 - 휴대용 장치를 사용하여 하루 동안 심전도를 기록 할 수있는 심장 박동 검사. 이 기술의 장점은 심전도 곡선이 환자의 일상적인 신체 운동의 조건 하에서 장치의 기억 장치에 기록되고 저장된다는 것입니다. 매일 검사하는 동안 환자는 기록 된 일시적인 신체 활동 (계단 오르기, 걷기) 목록과 약물 치료 시간 및 심장 부위의 통증 또는 기타 감각의 출현을 기록합니다. 체외 이식편의 검출을 위해, 홀로 모니터링이 본격적으로 사용되는 경우가 종종 있습니다. 1-3 일 동안 지속되지만 대부분 24 시간을 넘지 않습니다. 단편화 된 또 다른 유형은 불규칙적 인 희귀 한 극단 석기류를 등록하기 위해 지정됩니다. 연구는 본격적인 모니터링보다 더 오랜 시간 동안 지속적으로 또는 간헐적으로 수행됩니다.
• 자전거 에르고 메 트리는 지속적으로 증가하는 신체 활동 (다른 속도로 검사 한 결과 운동 자전거 - 에르고 미터의 페달을 회전 시킴)의 배경과 완료 후 ECG 및 혈압 표시기를 기록하는 진단 방법입니다.
• 러닝 머신 테스트는 러닝 머신을 타고 걷는 동안 혈압과 심전도의 등록으로 구성된 부하가있는 기능적 연구입니다.

마지막 두 연구는 활동적인 신체 활동 중에 만 발생하는 만삭 전 증후 근을 확인하는 데 도움이되며 이는 정상적인 ECG 및 홀 터 모니터링 중에 기록되지 않을 수 있습니다.

수반되는 심장 질환을 진단하기 위해 표준 심 초음파 (심 초음파) 및 경식도 (transesophageal) 및 MRI 또는 ​​스트레스 초음파 검사가 수행됩니다.

부정맥 치료

치료의 전술은 발생의 원인, 심장의 병리학 적 수축의 형태 및 여기의 자궁외 초점의 국소화에 기초하여 선택된다.

Single asymptomatic extrastystoles는 생리적 치료가 필요하지 않습니다. 내분비, 신경, 소화 시스템의 질병의 배경에 출현 한 극단 증은이 근본적인 질병의시기 적절한 치료로 제거됩니다. 그 원인이 약을 섭취 한 것이라면 그 약을 취소해야합니다.

신경 인성의 외용 수축기 치료는 진정제, 진정제를 처방하고 스트레스가 많은 상황을 피함으로써 수행됩니다.

특정 항 부정맥 약의 처방은 주관적인 감각, 그룹 다발성 수포관 수축기, 혈관 외 알로이드 혈증, III - V 정도의 심실 수축계, 유기 심근 손상 및 기타 징후로 나타납니다.

약물 및 그 투여 량의 선택은 각각의 경우 개별적으로 선택된다. Procainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine 및 기타 약물은 좋은 효과를줍니다. 일반적으로 약물은 일일 투여 량으로 처방되고, 유지 용량으로 전환하여 조정됩니다. antiarrhythmics의 그룹에서 일부 약물은 계획에 따라 처방됩니다. 비효율적 인 경우 약물은 다른 약물로 변경됩니다.

만성 유축기의 치료 기간은 수개월에서 수년으로 다양하며, 악성 심실 형태의 경우 항 부정맥제를 복용합니다.

긍정적 인 효과가 없거나 항 부정맥제 치료로 인한 합병증이 발생하지 않는 경우 하루 20-30,000 회까지 심박동을 유발할 수있는 심실 형태의 심실 형태는 외과 적 절제 방법으로 치료됩니다. 외과 적 치료의 또 다른 방법은 심장 충격의 이종 초점에 대한 절제와 함께 열린 심장 수술입니다. 이것은 예를 들어 밸브 인공 보철과 같은 심장의 또 다른 개입 중에 수행됩니다.

외창의 종류와 원인

현대 세계에서 부정맥이 점점 더 흔해지고 있으며 이에 대한 여러 가지 이유가 있습니다. 임산부는 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 임산부는 아픈 사람들뿐만 아니라 건강한 사람들에게도 나타날 수 있습니다.

종종 소극 기관의 주된 이유는 흡연과 함께 스트레스, 빈번한 초과, 카페인, 알코올성 음료의 규칙적인 사용에 뿌리를두고 있습니다.

사지근은 정맥 노드에없는 맥의 출현으로 인해 발생하는 심장 근육 및 심장 리듬 장애의 조기 수축입니다. 정상인 경우 건강한 사람들에게는이 규범에서 벗어나지 만 약 200 개의 상실 실성과 많은 췌장 수축이 있어야합니다. 소아기만으로는 위험이 없지만 심장 마비가있는 경우, 소극 기관의 존재는 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

부정맥의 종류와 원인

일반적으로 비트는 두 가지 주요 유형으로 구분됩니다 : 기능적 및 유기적.

기능적 체외 이식은 대개 어린 나이에 발생하며, 이러한 부정맥의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 종종 지나치게 스트레스가 많은 상황;
• 카페인 남용 및 규칙적인 알코올 사용;
• 수시로 허용 가능한 피로, 힘의 손실, 몸 에너지의 돌이킬 수없는 손실;
• 정기적 인 과도한 흡연;
• 여성의 중요한 날;
• 고열을 일으키는 감염을 잡았습니다.
• 식물 혈관성 긴장의 존재.

기능적 체외 공포증은 사람이 완전히 휴식을 취한 상태에있을 때 종종 나타나며, 스트레스가 심한 경우 또는 육체적 인 노력이 사라지는 경우가 종종 있습니다.

유기 조기 박동은 심장 질환이나 내분비 계 질환의 징후가있는 50 세 이상의 사람들에게서 주로 나타납니다. 유기 체외 이식술의 주된 원인은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 심장 질환의 존재;
• 소홀히 심장 마비;
• 전염성 심장병;
• 취득한 또는 선천적 인 심장 결함의 어떤;
• 갑상선 질환.

유기 조기 박동은 일반적으로 다양한 정도의 심한 운동 후에 발생하며, 완전한 휴식 상태에서 완전히 지나치거나 감소 할 수 있습니다. 대부분의 경우 지각 할 수 없습니다.

또한, 발생 장소에 따라, 기시는 :

• 심실;
• 방실 방실;
• 심방
• 부비동

증상, 진단, 치료

기본적으로 환자가 만삭아가있는 것은 전혀 느껴지지 않습니다. 특히 드물게 증상이 나타나고 기능적 일 때 특히 그렇습니다. 유기성 엑스트라 스톨의 경우, 심실의 심한 수축으로 인한 심장의 요동과 유사한 불쾌한 감각이 발생합니다. 또한 심장 리듬, 원인 불명의 발열, 불필요한 불안감에 불규칙성이 있습니다. 비정상 골격이 정상적으로 발생하면 현기증이나 졸도, 협심증 등이 발생할 수 있습니다.

부정맥의 진단은 위 증상의 불만으로 시작되지만 심장 진단을 포함한 일련의 필수 연구를 거친 후 최종 진단이 이루어집니다. 또한 심장의 초음파 검사, 부하가있는 특수 검사를 할 수 있습니다. 진단을 다소 단순화하기 위해서는 자신의 상태를 분석하고, 심장 마비의 발생 패턴을 기억하고, 얼마나 자주 외반, 혐의 원인인지, 압력과 맥박을 기록하는 것이 좋을 것입니다 (아침 및 저녁 측정을 나타냄).

드문 경우와 심장 외과의 사의 치료사 및 심장 전문의는 기저귀 치료에 종사하고 있습니다. 이 질병의 치료는 종류와 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 단일 기능적 극돌기는 치료할 필요가 없습니다. 그리고 외전이있을 때 합병증이 발생하기 때문에 치료는 근본 원인을 제거하는 데 그 목적이 있습니다.

또한, 이런 종류의 부정맥의 예방은 불필요하지 않습니다. 이렇게하려면 피로에 칼륨 양을 조절하면 심장의 상태를 조절하는 데 도움이되므로 감정적 인 배경이 심장에 직접적으로 영향을 미치므로 상당한 스트레스를 피하려고 노력해야합니다. 올바른 식습관을 관찰하는 것도 좋은 도움이 될 수 있습니다. 매일 식사에는 마그네슘 염이 풍부해야하며 지방 음식, 다양한 향신료 및 알코올의 양은 엄격하게 제한되어야합니다. 흡연도 포기해야합니다.

외돌

Extrasystole은 심장 리듬 장애의 변종으로, 전체 심장 또는 개별 부분 (기저귀)의 특별한 수축을 특징으로합니다. 그것은 강한 심장 충동, 심장 침몰, 불안감, 공기 부족의 느낌으로 나타납니다. 체외 이식시 심장 박동이 감소하면 관상 동맥 및 뇌 혈류가 감소하고 협심증과 뇌 순환 장애 (졸도, 마비 등)가 발생할 수 있습니다. 심방 세동 및 갑작스런 사망의 위험이 증가합니다.

외돌

Extrasystole은 심장 리듬 장애의 변종으로, 전체 심장 또는 개별 부분 (기저귀)의 특별한 수축을 특징으로합니다. 그것은 강한 심장 충동, 심장 침몰, 불안감, 공기 부족의 느낌으로 나타납니다. 체외 이식시 심장 박동이 감소하면 관상 동맥 및 뇌 혈류가 감소하고 협심증과 뇌 순환 장애 (졸도, 마비 등)가 발생할 수 있습니다. 심방 세동 및 급성 심장사의 위험을 증가시킵니다.

단일 episodic extrastoles는 실제 건강한 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 심전도 연구에 따르면, 조기 박동은 50 세 이상의 환자의 70-80 %에서 기록됩니다. 만삭음의 출현은 증가 된 활동의 이소성 증상의 출현으로 인한 것이고, 심방 결절 (심방, 방실 결절 또는 심실에서)에 국한되어 있습니다. 그 (것)들에서 일어나는 특별한 충동은 심장 근육을 통해 퍼지고, 이완기 단계에있는 심혼의 조숙 한 수축을 일으키는 원인이된다. 자궁외 복합물은 전도 시스템의 어떤 부서에서도 형성 될 수 있습니다.

정상 혈압보다 체외 이완 혈류량이 많으므로 분만 당 6-8 회 이상 분만하는 경우 분당 혈류량이 현저하게 감소합니다. 만삭 출강이 빠르면 빠를수록 저혈압이 동반됩니다. 이것은 첫째, 관상 동맥 혈류에 영향을 미치고 기존의 심장 병리의 진행 과정을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 다른 형태의 이상 극은 임상 적으로 중요하지 않으며 예후 적 특성이 다릅니다. 가장 위험한 것은 심근 조기 박동으로 유기성 심장 질환의 배경으로 발전합니다.

기저귀의 분류

심방 extrasystole (25 %) 및 커플 링 (10.2 %)의 다양한 실시 예 - 이소성 병소 절연 심실 여자 (62.6 %), 심방 심실 (2 % 방실의 화합물)의 형성 대신에. 극히 드문 경우에 비 전형적인 자극은 생리 학적 맥박 조정기 - 부비동 결절 (0.2 %)에서 유래합니다.

때로는 주요 (부비동)에 관계없이 이소성 리듬의 중심 기능이 있습니다. 동시에 두 가지 리듬, 즉 외전 및 부비동이 있습니다. 이 현상을 parasystole이라고합니다. 2 명의 연속 된 다음과 같은 극심 소견은 2 개 이상의 그룹 (또는 일제 사체)이라고합니다.

비트 두 eusystole의 교대, kvadrigimeniyu - - 수축 및 박동의 정상적인 교대, trigemini 리듬 - bigemia을 구별하는 모든 세 번째 정상 수축 후 비트를 따릅니다. 정기적으로 bigeminy, trigeminy 및 quadrigime을 반복하는 것을 알리미 (arorythmy)라고합니다.

이완기의 특별한 맥박의 발생 시간에 따라 조기 박동이 기록되며 이는 T 파와 동시에 ECG에 기록되거나 이전주기가 끝난 후 0.05 초 이내에 기록됩니다. 가운데 하나 - T 파 후 0.45-0.50 초 후; 늦은 내반 수축, 일반적인 수축의 다음 P 파 이전에 발달.

기분 전환의 빈도는 희소 (분당 최소 5 회), 중간 (분당 6-15 회) 및 빈번 (보통 분당 15 회) 분만 소견을 구분합니다. 흥분의 이소성 초점의 수에 의해, 단 초점 단일 초점 (하나의 초점을 가짐) 및 다원성 (여러 초점을 갖는)이 발생한다. 원인 인자에 따라 기능적, 유기적 및 독성 기원의 극단 기시를 구별합니다.

만삭 전의 원인

기능적 ekstrasistoliyah 음식의 기원, 화학적 요인, 알코올 섭취, 흡연, 약물 사용 등의 신경성 (심인성) 부정맥 등이 있습니다. 그래서 자율 근육 긴장 이상, 신경증, 경추의 osteochondrosis, 및 환자 기록 기능 비트를. D.을 기능적 극돌기의 예는 건강하고 잘 훈련 된 운동 선수의 부정맥 일 수 있습니다. 여성의 경우 월경 중 비트가 발생할 수 있습니다. 기능적 특성의 박동은 스트레스, 강한 차와 커피의 사용으로 유발 될 수 있습니다.

뚜렷한 이유없이 건강한 사람에게서 발생하는 기능적 분만 증은 특발성으로 간주됩니다. 구타 유기 문자가 발생했을 때 심근의 병변 : 관상 동맥 질환, kardiosklerosis, 심근 경색, 심 막염, 심근염, 심근 병증, 만성 혈액 순환 장애, 폐 심장, 심장 질환, 사르코 이드 증, 아밀로이드증, 혈색소 침착증에서 심근 손상, 심장 운영. 일부 운동 선수의 경우, 과도기의 원인은 신체의 과잉 스트레인 (소위 "운동 선수의 심장")으로 인한 심근 영양 장애 일 수 있습니다.

부정맥 독성이 개발 될 때 열이 미국, 갑상선 중독증, 특정 약물 (아미노필린, 카페인, novodrina, 에페드린, 삼환계 항우울제, 글루코 코르티코이드, 네오스 티그 민, sympatholytics, 이뇨제, 디기탈리스 제제 및 t. D.)의 proarrhythmic 부작용.

부정맥의 발병은 심근 세포에서 나트륨, 칼륨, 마그네슘 및 칼슘 이온의 비율을 위반함으로써 유발되며 이는 심장 전도 시스템에 부정적 영향을 미칩니다. 운동은 신진 대사 및 심장 이상과 관련된 극단 증을 유발할 수 있으며 자율 신경 조절 장애로 인한 극단 증후군을 억제 할 수 있습니다.

외창의 증상

소극에서의 주관적 감각은 항상 표현되는 것은 아닙니다. 식물성 혈관성 긴장 이상으로 고통받는 사람들이 이식성이 매우 높음. 반대로 심장의 유기성 병변을 가진 환자는 탈장 전을 훨씬 쉽게 치료할 수 있습니다. 종종 환자는 보상 적 일시 중지 후 심실의 격렬한 수축으로 인해 발작, 즉 내부에서 가슴으로 심장 박동으로 낙상을 느낍니다.

또한 심장의 "공중제비 또는 돌이켜", 그의 작업에서의 방해 및 퇴색에 주목합니다. 기능적 극돌기는 홍조, 불편 함, 약점, 불안, 발한 및 공기 부족을 동반합니다.

조기 및 집단 성을 띠고있는 빈번한 기시 체외 공포증은 심 박출량을 감소시키고, 결과적으로 관상 동맥, 대뇌 및 신장 혈액 순환을 8-25 % 감소시킵니다. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증의 징후가있는 환자에서는 현기증이 나타나고 일시적인 형태의 뇌 순환 장애 (실신, 실어증, 마비)가 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 질환 환자 - 협심증.

외창 합병증

그룹 부정맥은 더 위험한 부정맥으로 변환 할 수 있습니다 : 심방 - 심방 조동에, 심실을 - 발작성 빈맥에. 심방 중격 또는 확장술을 시행 한 환자에서 외전 발진은 심방 세동으로 변할 수 있습니다.

빈번한 외 방공 수축은 관상 동맥, 뇌, 신장 순환의 만성 기능 부전을 일으킨다. 가장 위험한 것은 심실 세동과 갑작스런 사망의 가능성이 있기 때문에 심실 내실 수축입니다.

외과 수술의 진단

외사극의 주요 객관적인 진단 방법은 ECG 연구이지만, 신체 검사 및 환자의 불만 분석시 이러한 부정맥의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자와 이야기 할 때 부정맥 (정서적 또는 신체적 스트레스, 조용한 상태, 수면 중 등), 박동 에피소드의 빈도, 약물 복용의 효과가 명시됩니다. 유기성 심장 질환이나 진단 불가능한 징후로 이어질 수있는 과거 질병의 병력에 특별한주의를 기울입니다.

설문 조사 과정에서 기질 확장제의 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 기질 성 심장 질환을위한 기포 조영제는 기능적 또는 독성과 다른 치료법이 필요하기 때문입니다. 요골 동맥에서 맥박이 만져질 때, 만삭 전만은 조기에 발생하는 맥파로서 정의되며, 이는 심실 이완기 충전 부족을 나타내는 후속 멈춤 또는 맥박 소실의 에피소드를 의미합니다.

폐동맥과 대동맥에 작은 혈액의 배출의 결과로 - - 심장 동안 청진 마음이 팁 · 청진 prezhdevermennye I 및 II 톤, 나는 작은 심실 충만과 II로 인해 향상된 톤 이상 뛰는 약 해졌다. ECG가 표준 리드 및 24 시간 ECG 모니터링에서 수행 된 후에 극돌 발작의 진단이 확정됩니다. 이러한 방법을 사용하여 종종 외반 천자는 환자의 불만이없는 경우 진단됩니다.

외음부의 심전도 발현은 다음과 같습니다.

• 치아 P 또는 QRST 복합체의 조기 발견; 심근 박동에서 주전 동맥류의 P 파와 극저방의 P 파 사이의 거리; 주요 리듬의 QRS 복합체와 QRS 복합 체외 수축 사이의 심실 및 방실 수축 기능 장애;
• 심실 내반 수축기의 만삭 전 QRS 복합체의 심각한 변형, 확장 및 높은 진폭;
• 심실 내분비 전의 P 파의 부재;
• 심실 수축기 후 완전한 보류 중단 후

ECG Holter 모니터링은 환자의 신체에 부착 된 휴대용 장치를 사용하여 장기간 (24-48 시간) ECG 기록입니다. 심전도 지시기 등록은 환자의 활동 일기를 수반하며, 환자의 모든 감각과 행동을 기록합니다. 홀스터 심전도 모니터링은 심전도가있는 모든 환자에 대해 수행되며, 심전도 검사 및 표준 심전도에서의 심전도 탐지를 나타내는 불만이 있는지 여부에 관계없이 수행됩니다.

휴식 중이거나 홀터 모니터링 중에 고정 된 심박 조율기는 운동 중에 만 발생하는 리듬 장애를 결정하는 테스트 인 러닝 머신 테스트 및 자전거 에르고 메 트리로 식별 할 수 있습니다. 수반되는 심장의 진단은 심장의 초음파, 심장의 에코 -KG MRI를 사용하여 수행됩니다.

부정맥 치료

치료법을 결정할 때, 박동의 모양과 위치가 고려 될 것입니다. 심장 질환으로 인한 것이 아닌 단일 기시 조영제는 치료가 필요하지 않습니다. 부정맥의 발병이 소화 기계, 내분비 계, 심장 근육 질환으로 인해 발생하면 치료는 근본적인 질환으로 시작됩니다.

neurogenic 기원의 extrarasystoles에 대해서는 신경 학자와의 상담이 권장됩니다. 진정 요법 (마약, 레몬 밤, 모란 색 팅크) 또는 진정제 (연고, 디아제팜)는 처방됩니다. 마약으로 인한 극심 장애는 해약이 필요합니다. 약물 처방에 대한 적응증은 일일 외부 수> 200, 환자 및 심장 병리학에서의 주관적인 불만의 존재입니다.

약물의 선택은 박동과 심장 박동수의 유형에 따라 결정됩니다. Antarrhythmic 약의 복용량의 선임 및 선정은 Holter ECG 모니터링의 통제하에 개별적으로 수행됩니다. Extrasystoles는 procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxpyyridine succinate, sotalol, diltiazem 및 기타 약물 치료에 잘 반응합니다.

2 달 이내에 소극증의 감소 또는 소실로 약 복용량이 점진적으로 감소하고 완치가 가능합니다. 다른 경우에는, 장기간 수축기 치료가 오랜 기간 (수개월) 진행되며, 악성 심실 형태의 경우에는 항 부정맥제가 사용됩니다. 고주파 열 치료 (RFA 심장)에 의한 부정맥의 치료는 하루 20-30000뿐만 아니라 비효율적 인 항 부정맥제 치료의 가난한 내성이나 부작용 예후의 경우 최대 주파수 심실 외 수축의 형태로 표시됩니다.

외창시 예측

만삭 전돌의 예후 평가는 심근 질환의 정도와 심기능의 정도에 따라 다릅니다. 가장 심각한 우려 사항은 급성 심근 경색, 심근 병증, 심근염을 배경으로 개발 된 부정맥입니다. 심근의 형태 학적 변화가 현저한 경우, 소극 기관은 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 심장에 구조적 손상이 없다면, 외 망간 전만은 예후에 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

상 심실 조기 박동의 악성 경로로 인해 심방 세동, 심실 조기 박동, 심실 빈맥 지속, 심실 세동 및 급사가 발생할 수 있습니다. 기능적 극단 증의 과정은 일반적으로 양성입니다.

만삭 출혈 예방

광범위한 의미에서, 기침 증후군의 예방은 병적 상태 및 그 발병의 원인이되는 질병, 즉 허혈성 심장 질환, 심근 병증, 심근염, 심근 경색증 등의 예방과 악화를 예방하는 것입니다. 약물, 음식, 화학 물질 중독, 자극성 박동을 제외시키는 것이 좋습니다.

무증상의 심실 내성 및 심장 병리의 징후가없는 환자는 마그네슘과 칼륨의 염분이 풍부하고 흡연을 중단하고 술과 강한 커피를 마시고 적당한 신체 활동을하는 것이 좋습니다.

외돌

발생 장소에 따라, 박동은 심전도, 심방 및 심실로 나누어집니다.

심방 (심방 및 방실) 및 심실 내반포는 심근의 유기 병변 및 심장 질환없이 발생할 수 있습니다.

임상 사진. 의심 할 여지가없는 만삭아가있는 환자에서 진단 검색의 1 단계에서 불만을 발견 할 수 없으며, 외과 수술은 후속 연구 단계에서 진단됩니다. 그러나 대다수의 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다. a) 기저귀의 존재 - 심장에서의 업무 방해, 가슴에서의 "퇴색", 가슴에서의 강한 "충격", "스윙"또는 "공기 구멍"등. b) 심장병; c) 다른 장기 및 시스템의 질병으로, 기시 출혈 반사 성의 출현. d) 신경 장애.

과거의 데이터 분석을 통해 부정맥의 지속 기간을 알 수 있으며 심전도, 심실 (이전 ECG에 따라), 심박계 질환 (관상 동맥 심장 질환, 심장 질환 등)의 원인을 표시 할 수 있습니다. 또한 치료의 합병증.

II 단계에서 기저 질환의 징후뿐만 아니라 외 막내 자체가 발견됩니다. 검사시 외반시기가 결정되지 않을 수도 있으며,이 경우 외모 (신체 위치의 변화, 심호흡, 신체 운동)를 자극하는 시험을 수행 할 필요가 있습니다. 장기간의 보류 일시 정지로 심실 내분비의 존재를 추측 할 수는 있지만, 검사 중에는 극단 기시의 주제를 결정하는 것은 불가능합니다. 그러나 어떤 경우에는 육체적 인 연구가

의심 할 여지가없는 만삭 전을 드러내고 등록 될 수 있습니다.

ECG에서, 특히 일상 모니터링의 조건에서 설정됩니다. P III 단계 진단 검색은 기시 출혈을 확인합니다. 세 가지 상황이 가능합니다 : 1) 정상적인 심전도 검사가 즉시 나타납니다.

스트 틸라 티아; 2) 부정맥을 확인하기 위해 "도발적 - 헤르 웨이"검사가 필요합니다. 3)이 샘플들이 음성이면 자동 ECG 기록 (Holter 모니터링)으로 장기간의 심장 감시 관찰을 수행해야합니다. 만삭 전 및 다른 부정맥의 심전도 그림에 대한 자세한 설명은 ECG 매뉴얼을 참조하십시오.

또한, 진단 검색의 3 단계에서, 기질 확장제의 병인학에 영향을 줄 수있는 질병의 특성에 대한보다 자세한 데이터를 얻는 것이 필요합니다. 염증성 심근 손상 (류마티스 포함), 갑상선 기능 항진증, 심근 허혈의 정도 등 심장 내 전도 (P - Q 간격, QRS 복합체의 폭)의 위반을 입증하는 것이 매우 중요합니다. 이는 이후의 항 부정맥제 치료의 가능성을 제한 할 수 있기 때문입니다.

심근의 빈약 한 상태로 인해 박동의 존재가 예후 적으로 더 심각하기 때문에 심근의 수축 기능, 특히 수축 기능을 평가하는 것이 매우 중요합니다.

환자를 검사하고 검사 한 후 추가 연구 자료를 얻는 것뿐만 아니라이 절의 시작 부분에 제시된 세 가지 질문에 대한 답변 틀 내에서 부정맥에 대한 전반적인 임상 평가를 제공해야합니다.

만삭아의 병인에 관해서는, "원인"절에 열거 된 거의 모든 조건들이

yasistolii. 그것은 때로는 extrarasystole은 느린 류마티스 성 carditis 또는 심근의 다른 염증성 병변의 유일한 "낙인", 이뇨제의 과도한 섭취 (hypochromia를 일으키는)로 인해 내분비 myocardiodystrophy (disovarial, 폐경기 등)를 나타낼 수 있습니다 염두에 두어야합니다. 체중 감량 등

그러나 매우 자주 (모든 환자의 절반까지) 외반의 명백한 원인을 밝힐 수는 없습니다. a) 현대의 진단 방법으로 검출 할 수없는 유기 심근 손상 (예 : 심근 후 또는 죽상 경화성 심근 경화증) 또는 기타 (염증성, 근 위축성) 과정의 작은 병의 존재가 가능합니다 (이러한 경우 심근 생검은 진단 적 가치가있을 수 있습니다. 그것의 불안정 때문에 거의 사용되지 않는다). b) 심장 리듬 병리를 수반하는 심리적 변이 장애의 골격에서 잔극의 기능적 성질.

부정맥의 기능적 특성 (눈에 보이는 유기적 변화가없는 것 이외에)은 다음 요소를 나타낼 수 있습니다.

• 헌법상의 특징 - 특히 간 엽성 이형성증 (증후군 헌법, 승모판 탈출증 및 심장 내 합병증, 아픈 부비동 증후군, 관절의과 운동성, 평발, 담낭의 길어지기 및 굴곡, 식물 병변 (splanchnoptosis) 이 경우 신경계는 명확하지 않으며, 강박적인 자율 신경계 장애의 원인 중 하나는 신체의 간엽 구조와 관련하여 회음부 -RI의 변화 일 수 있습니다. 이것으로

승모판 탈출증과 추가적인 코드 자체가 국소 심근 흥분을 일으킬 수 있습니다.

2. 식물성 근긴장 이상증의 일반적인 징후 - 젖은 손바닥, 겨드랑이 발, 심박수 및 혈압의 불안정성, 진피 증진 등.

3. 정서 불안정.

4. 기분 전환과 함께 휴식을 취하는 기저귀의 출현. 더 자주, "기능적"극심 착취는 젊은 연령층의 사람들에게서 발견되지만, 부정맥의 기능적 성질은 노인층에서 제외 될 수 없습니다.

일상적인 임상에서 심한 청신경 증상이없는 사람들에서 명백한 이유없이 발달 한 만삭아가있는 경우 심근 경색증은 빈번한 감기 등의 징후가있는 경우 주 질환으로 진단됩니다. 죽상 동맥 경화성 심근 경화증은 노인 환자에서 더 자주 사용됩니다. 신경 순환 근 긴장의 배경에 대한 부정맥이있는 경우, 후자는 주요 병리로 간주됩니다. 동시에, 그러한 진단의 알려진 규약이 고려되어야합니다. 이와 관련하여 심리적 정서 및 자율 신경계 이상이없는 중년 및 중년층에서 다소 가중 된 병력이 없으면 종종 특발성 만삭 전만 증의 진단이 이루어집니다 (종종 특발성 감각 장애는 생략됩니다).

비록 극소 수축기 혈압이 혈역학을 다소 악화시킬 수 있지만, 만삭 전만은 그 자체로는 환자의 상태 (주관적 감각을 제외하고)에 특별한 영향을 미치지 않습니다.

그러나, 외사극의 예후 가치는 매우 심각 할 수 있습니다. 동시에 박동의 본질뿐만 아니라 심근의 상태도 고려할 필요가 있습니다.

심실 조기 박동 (VE)의 특성에 대한 예후 평가를 위해 Laun-Wolf 분류가 사용됩니다 :

0 - 기저귀가 없음;

1 - 드문 단일성 (시간당 최대 10 개);

2 - 자주, 단조 로움 (현재 위협 받고있는 것으로 인정됨)

우리는 이미 시간당 10 개 이상을 가지고 있습니다.)

4A - 쌍을 이룬; 4B - 살보 (3 개의 복합물 이상의 심실 성 빈맥의 "뛰기");

5 - 초기 "R to G".

심각한 예후의 중요성을 가지고있는 Extrasystoles는 심근 (2-3 등급)의 과다 발현과 재 진입 형 (4-5 급)의 빈맥의 위험을 나타내는 고 계조 (2 차 ~ 5 차)의 극한 기시로 인식되며, 즉 발작 성 심실 성 빈맥 (VT)으로 혈역학이나 심실 세동 (환자 사망)이 급격히 감소합니다. 이 위험은 심근의 열악한 상태에서 여러 번 증가합니다 (특히 분출 분율이 35 % 미만으로 감소).

실제로 Bigger (1984)의 분류는 또한 급사의 위험도에 따라 다음과 같은 것들이있다.

양성 심실 성 arrhythmias - 역사에 실신이 없으며, 심장 질환은 일반적으로 (결근 후 반흔 및 심근 비대 포함) 결석, 시간당 ZhE 1-10의 빈도, VT는 없습니다;

^ 질적 - 실신 또는 심장 정지, 복부 심장병, 시간당 10-100 LC의 빈도, 지속적인 발작성 VT의 병력;

잠재적 인 악성 종양 - 졸도 및 심장 마비 병력이 없기 때문에 악성 종양과 다를뿐만 아니라 불안정한 VT 대신 불안정한 VT (종종)의 존재로 인해 다릅니다.

심방 조기 박동의 경우 심실 조기 박동의 경우처럼 심실 조기 박동의 경우와 같이 심방 조기 심방 세동이 심방 조기 박리 (심방 세동)를 일으킬 수 있으며 심방 조기 박리가 심한 환자 (심근 질환, 허혈성 심장 질환, 갑상선 중독증).

부정맥 치료에서 다음과 같은 기본 조항을 고려해야합니다.

1. 항 부정맥제 치료는 상당히 책임있는 치료법입니다. 어떤 경우에는 항 부정맥 약물 자체가 부정맥 효과를 가질 수 있음이 알려져 있습니다. 또한, 그들은 심장 내 전도 장애를 일으킨다. 심근 상태가 좋지 않은 환자 (특히 심근 경색 후 몇 개월)에서는 class I 항 부정맥제를 투여 한 환자군에서 사망률이 이러한 치료법을받지 않은 환자보다 높았다는 사실이 알려져 있습니다 (다중 센터 무작위 생명을 위협하는 심실 성 부정맥 (pirouette type의 tahi cardia 등)의 발병률이 증가하기 때문에 CAST-I, CAST-11 등의 연구 결과가 나왔다. 동시에 "순수한"항 부정맥 약물의 부정맥 효과는 p- 차단제의 추가 처방으로 감소합니다.

2. 고 등급의 심실 내성 수축이있는 관상 동맥 질환 환자 (초기, 다형성, 그룹, 알레 리듬, 빈번한)는 적극적으로 그리고 지속적으로 치료해야하며, 특히 외전 동맥류가 발견되는 경우

3. 박동이 심방 세동의 전구체가 될 수 있기 때문에 빈번한, 그룹 별, 다원성 및 초기 심방 박동, 특히 심장 결함이있는 동등한 영구 치료가 수행됩니다.

4. 희귀 극돌포는 치료가 필요하지 않습니다. 특히 그것이 기능적으로 우세한 경우 특히 그렇습니다. 작업 모드, 휴식 모드, 전원 모드의 정상화를 제거하려고 할 수 있습니다.

5. 불쾌한 주관 감각으로, "무해한"전직 인종 차별 주의자조차 시도되어야한다. 한 번에 항 부정맥제를 처방 할 필요는 없지만, 일반적인 위생 조치로 리듬을 정상화 한 다음, 필요하다면 동태 요법으로 리듬을 정상화 한 다음 리듬을 학습하거나 느리게합니다 (혈관이나 ​​교감 신경증과 함께). 더욱이, 항 부정맥 효과가 있고, 기저 질환 (예 : (3-blockers, aldactone))의 치료에 효과가있는 약제가 처방되고, 효과가없는 경우에만 실제 항 부정맥제 치료에 의존 할 필요가있다.

6. 환자에게 매우 고통스런 발작 조기 퇴치시 즉시 적극적인 항 부정맥 치료를 시행 할 수 있으며 5 단계에서 제시된 치료 방법의 전체주기를 단계적으로 적용 할 수 있습니다.

7. 모든 외전 만의 치료에서 반드시 seda를 사용하십시오.

외 귀속 -VDI 환자에게 긍정적 인 효과가 나타나면 잠재적으로 위험 가능성이 있습니다.

심실 또는 심방의 방출, 항 부정맥 요법은 무기한으로 지속되어야합니다.

9. 다른 유형의 기저귀 치료법의 경우, 치료법을 제한 할 수 있습니다. 부정맥이 재발하는 경우 치료를 재개하거나 예방 적으로 처방해야합니다 (월경 전 기간, 급격한 기상 변화 일, 감정적 인 스트레스 등).

약물을 선택하는 가장 좋은 방법은 짧은 재판 치료 과정 (2 일 또는 3 일) 전과 치료 과정에서 매일 ECG 모니터링 조건에 배정하는 것입니다. 75 % 이상, 80 % 이상, 조기 및 빈맥 (3 ~ 15 개 복합체) - 90 %, 15 개 복합체의 지속 기간을 통해 단조 내외 수조 수를 75 % 이상 줄이는 것이 가능하다면 약물은 효과적이라고 간주됩니다. 100 %.

급성 약물 검사의 조건에서도 약을 선택할 수 있습니다. 약물 복용 전과 투여 후 1 ~ 2 mm / s 속도로 짧은 ECG 모니터링 (2 ~ 5 mm / s의 속도로 15 ~ 30 분간 연속 기록)을 사용하여 1 일 복용량의 절반에 해당하는 용량으로 약물을 1 회 복용합니다. 2 시간이지만, 장시간 복용 할 때 이러한 조건에서 약물 선택의 좋은 결과는 종종 확인되지 않습니다. 종종 약물은 경험적으로 처방됩니다. 최소 유방암 발생 빈도에 관계없이 amiodarone은 가장 효과적인 항 부정맥제 중 하나 인 siodlex (1 일 평균 80 ~ 160mg, 드물게 더 많은 것), propafenone (600μg / day, 에타 틴, 최대 0.3g / 일, 디 소피 라 미드 (리듬 감미료) 0.6g / 일, 알라 피닌 (75-150mg / 일) ); 후자는 항콜린 성 (disopyramide)과 sympathomimetic (allapinin) 성질을 지니고 있기 때문에 서맥의 배경에 대한 기저귀 치료에 사용될 수 있습니다.

심실 내분비에는 위에서 언급 한 약물 외에 procainamide (하루 2 ~ 4 g의 복용량이 효과적 일 수 있고 하루에 4-6 회 복용해야 함), etmozin (0.6 ~ 0.8 g / day), di- Phenin (0-117g 하루에 3 ~ 4 번, 과도한 디지털화로 인해 기저귀에 특히 효과적이며, 서맥 및 심장 내 전도 장애의 배경으로 사용할 수 있음), mech-siletin (0.6g / 일).

상 심실 조기 박동에서는 주로 퀴니 딘 0.2g을 하루 3-5 회 사용하고 p- 차단제 (예 : 프로 프라 놀롤 0.01-0.02g 하루 3 회 ~ 4 회, metoprolol 25-50 mg 2 회 하루), 베라파밀 (isoptin, finoptin 40-80 mg 하루 3-4 회).

심하게 발달 된 심실 세동 심실 세동은 심실 세동 (리도카인을 80-100 mg 정맥 주사 후 100 mg / h 정맥 내로 1 일 또는 그 이상 동안 정맥 내 주사하고 amiodarone 300- 3 분 동안 450 mg의 정맥 내 볼 루스,이어서 1 내지 2 시간 동안 300 mg의 5 % 글루코오스 용액을 정맥 내로 적하; 필요한 경우, 반복 투여; novacinamide의 10 % 용액 5ml를 하루 3-4 회 근육 내로 투여하는 것도 가능합니다.

10. 특히 CHD의 배경에 대해 가장 위험한 사수체 (고 계조의 심실 사춘기 조영제)를 제거하기위한 (효능 및 안전성면에서) 가장 좋은 것은 class III 약물입니다.

yaron, sotalol (sotalex). "순수한"class III 항 부정맥제 (p 차단 활성이 없음)는 명백한 부정맥을 유발합니다

가끔 digitalis 약물은 심방 외이도에서 우수한 항 부정맥 효과를 나타낼 수 있지만, 또한 extrarasystole을 향상시킬 수 있으므로 디지털 치료로주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

11. 부작용 (부정맥 효과, 심장 내 전도의 악화 등)이없는 다음 며칠간 (ECG 컨트롤 사용)을 확인한 후에 소량의 약물을 사용하여 치료를 시작하는 것이 더 좋으며 매일 용량을 늘릴 수 있습니다.

12. 효과가 없다면 약물의 선택을 계속하십시오 (바람직하게는 시험 조건 하에서). 특정 클래스 (특히 클래스 Ⅰ 및 Ⅲ)의 대표자 중 한 사람의 비 효율성은 동일한 클래스의 다른 약물의 비효율을 의미하지 않으며 테스트를 배제하지 않습니다.

13. 항 부정맥 효과의 증대 때문에 약물의 복합제를 사용할 수 있습니다. I와 II 클래스, I 클래스와 IV 클래스, 각 약물의 복용량이 반으로 줄어들면서 다른 클래스의 약물을 결합하는 것이 좋습니다. 결합 된 항 부정맥제 치료법은 안전하지 않으며 여러 가지 기능이 있으며 임상 경험이 필요합니다. 임상 적 중요성 때문에 amiodarone (200-300 mg / day)과 p-blocker (예 : propranolol 20-30 mg / 일)를 소량 병용하는 것이 좋습니다. 이 조합은 심실 세동으로 변할 수있는 생명을 위협하는 심실 내반 수의 환자에서 급사를 예방하는데 효과적입니다. 그것을 적용 할 때, 리듬 빈도와 방실 전도도를 조심스럽게 모니터링해야합니다. 성공적인 조합의 또 다른 예는 알라 피닌 (alapinin)의 처방이며, 리듬을 제한하는 sotalex (80-120 mg / day)와 동시에 부비동 리듬 (50 mg / day)을 증가시킵니다.

14. 약물 치료에 저항하는 부정맥의 많은 사례에서 혈액으로부터 부정맥 발생 물질을 제거하여 체외 혈액 정화 (hemoresorption 또는 plasmapheresis)를 시도 할 수 있습니다. 이 방법은 상당히 안전하지만 일시적인 효과가 있으므로 부정맥의 심각한 악화, 외과 적 치료를위한 준비 등으로 충분해야하는 경우 사용해야합니다.

15) 극단 주름이 마약 치료, 특히 빈번하고 단조로운 약물 치료에 저항성이있는 경우, 근시 (초점) 초점의 고주파 (예 : 카테터) 방법을 현대 (전기 생리학, 엑스레이) 기술을 사용하는 예비 검출과 함께 사용할 수 있습니다.

예측. 그것은 근본적인 질병과 부정맥의 유형에 달려 있습니다. 특히 위험한 것은 관상 동맥 질환이있는 환자 및 심근 상태가 좋지 않은 배경에서 고 계조의 심실 내반포입니다. 다른 사람들보다 더 가벼운 것은 na-LIDDOOR 사내 착색제를 따라 진행합니다. 심장 혈관계의 유기성 질환의 배경에 대한 신체적 긴장에서 발생하는 것보다 휴식의 잔여 낭종이 더 유리합니다.

1 차 예방. 주요 예방 조치는 기저귀로 활동하는 근본 질환의 적극적인 치료, 일과 휴식의 정상화에 대한 권고, 금연, 음주, 강한 커피 및 차 태어날 것입니다.