사례 기록
IHD : 확산 성 심근증. 발작성 AV- 빈 맥 (anamnestic). 희귀 한 상심 실성 조기 박동

주요 질환 : 관상 동맥 질환 : 미만성 심장 경화증. 발작성 AV- 빈 맥 (anamnestic). 희귀 한 상심 실성 조기 박동.

합병증 : CH-I, FC 1. 증상이있는 동맥성 고혈압 II 기, I 기, 위험 III.

수반되는 질병 : 아니오

심장의 일에 방해가되면, 불쾌감, 빠른 피로, 약함, 고혈압.

현재의 질병의 역사

그는 빈맥의 첫 징후가 나타난 5 년 동안 자신을 환자로 생각합니다. 2010 년 10 월의 마지막 공격. AV-tachycardia는 verapamil의 IV 투여에 의해 잘려졌다. 정기적으로 betalak 걸립니다.

2 주 전에 심장 박동의 형태로 악화. 추가 검사 및 치료를 받기 위해 접수되었습니다.

환자의 생명의 역사

심 페로 폴 (Simferopol)에서 1953 년에 태어 났으며 두 번째 자녀는 한 가족의 한 가족에 속합니다. 완전한 가족을 키웠다. 발달에있는 동료에게서 뒤떨어지지 않았다.

생활 조건 : 만족.

유전 : 부담감이 없습니다.

BB-no, tbc-no, AIDS-no, ven.z-I-no, 당뇨병, 아니오.

동맥 고혈압 10 년, 최대 혈압 160 / 110mm.rt.st.

근무 AD-140 / 90mm.rt.st.

소화성 궤양, 12 십이지장 궤양 - 아니.

출혈의 병력.

40 년 동안 담배를 피우고 술을 마시지 않습니다.

sulfodimetoksin (혈관 부종)의 알레르기 병력

수술 후 부상, 질병, 아니.

환자의 현재 상태

환자의 일반적인 상태 : 온건하고, 활동적이며, 명료하고, 평온하고, 활기찬 표현. 헌법은 정상적인 상태이며, 헌법은 정확합니다. 비례하여면 대칭. 호흡은 비강입니다. 피부는 깨끗하고 정상적인 색이며 탄력있는 상온과 습도입니다. 보이는 점막은 창백한 핑크색이다. 병리학적인 변화가없는 머리카락과 손톱, 여성의 털이. 피하 조직이 적당히 발달하여 균일 한 분포. 말초 림프절은 크기가 0.5cm 이하로 커지지 않고 통증이없고 탄력 있고 움직일 수 있으며 서로 붙어 있지 않고 주위 조직에 닿지 않기 때문에 그 위에있는 피부는 변하지 않습니다. 갑상선은 커지지 않습니다. 근육계가 잘 발달되어 있고, 정상적입니다. 육안 병리가없는 근골격계. 관절은 변형되지 않고, 움직임은 완전히 고통스럽지 않습니다.

호흡기 시스템

코를 통한 호흡은 어렵지 않고 배출이 없습니다. 코의 날개는 호흡에 참여하지 않습니다. 전두엽과 상악동의 부위에서 촉진 및 두드림에 통증이 감지되지 않습니다. Zev 순수한 분홍색. 목소리는 즐겁지 만 쉰 목소리는 아닙니다.

환자의 체질에 해당하는 정상 체형의 올바른 형태의 흉곽은 대칭입니다. 그것의 절반도 똑같이 호흡의 행동에 관련된다.

쇄골은 같은 수준에 위치하며, 윗 윗 턱 밑과 쇄골 뼈는 양쪽에 똑같이 적절하게 표현됩니다.

어깨 뼈는 가슴과 적당히 떨어져 있으며 같은 높이에 있습니다. 늑간 공간의 넓이는 증가하지 않습니다.

1 분에 16 번 호흡 운동 횟수, 충분한 깊이의 호흡, 리듬감, 주로 흉부 유형. 흡입과 호기의 비율은 정상입니다.

비교 타악기의 경우 폐의 소리가 명확하게 결정됩니다. 가슴의 대칭점에서도 마찬가지입니다. 지형 타악기에서는 오른쪽 폐의 하한이 결정됩니다.

오른쪽 중반 - 쇄골 라인 - 여섯 번째 갈비뼈에,

앞쪽 겨드랑 선 - 7 번 갈비뼈에,

중앙 겨드랑 선에 - 제 8 가장자리에,

등쪽 겨드랑 선에 - 9 번째 가장자리에,

견갑골 선에 - 제 10 가장자리에,

paravertebral 선에 - 제 11의 흉골의 척추의 척추의 수준에.

왼쪽 폐의 하한은 다음에 의해 결정됩니다.

앞쪽 겨드랑 선 - 7 번 갈비뼈에,

중앙 겨드랑 선에 - 제 8 가장자리에,

등쪽 겨드랑 선에 - 9 번째 가장자리에,

견갑골 선에 - 제 10 가장자리에,

paravertebral 선에 - 제 11의 흉골의 척추의 척추의 수준에.

뒤쪽 액와 라인에서 두 폐 아래쪽 모서리의 이동성은 6cm입니다.

노년기 내 폐의 경계.

흡입의 중간 겨드랑 선에서 폐 아래쪽 모서리의 이동성은 오른쪽으로 4cm, 왼쪽으로 4cm, 오른쪽과 왼쪽 호흡에서 총 3cm, 오른쪽으로 7cm, 왼쪽으로 7cm입니다. 의무적 인 청진 포인트에서 정상 수포흡이 발생합니다. 듣는다.

심장 영역의 가슴 기형은 시각적으로 만져서 알 수 없습니다. 정점 임펄스는 보이지 않으며, 중간 쇄골 선의 약 1cm 넓이의 중간 쇄골 선의 제 1 늑간에서 만져지고, 적당한 높이와 강도, 균일 한 규칙적인 자극은 흡기 중에 결정되지 않습니다. 왼쪽의 위치에서 그것은 중앙 쇄골 선에서 바깥쪽으로 2 cm 바깥쪽으로 변위됩니다. 지터가 없습니다.

심장 박동은 보이지 않고 만져서는 안됩니다.

대동맥 및 폐동맥의 투영에는 맥동 및 떨림이 없습니다. 위장 구덩이에 약간의 양의 리플이 있으며, 촉진은 느껴지지 않습니다.

신체 정중선에서 심장의 상대적인 둔감의 경계 :

심장의 상대적 둔한 지름 4 + 8 = 12 (cm). 혈관 다발의 폭은 6cm이며 심장 모양은 정상입니다. 심장의 위치가 정확합니다.

심장의 절대 둔한 경계 : 4 번째 늑간 공간 오른쪽 - 흉골의 왼쪽 가장자리. 5 번째 왼쪽 늑간 공간은 1.5cm이고, 4 번째에서 2cm는 내측에서 상대적 둔성 경계에서, 3 번째 가장자리는 위쪽이다. 심장의 둔한 너비는 4.5cm입니다.

심장 리듬이 맞습니다. HR-78. 표준 청진 점에서 2 개의 소리가 들립니다. I 및 II 톤이 잘립니다. 정점에서, 나는 더 크게 소리가 나고 II 색조보다 낮고, 대동맥과 폐동맥의 II 색조는 I보다 더 크게 소리가 높습니다. 대동맥 또는 폐동맥의 악센트 II 음색 아니오. 표시된 지점에는 Botkin-Erb 구역과 흉골 위의 소음이 없습니다.

접합 부위에는 작은 리플이 보이고 대동맥 궁은 ​​만져지지 않습니다. 경동맥 맥동은 눈에 보이지 않지만 양측 모두 동등하게 맥동하며 충분한 맥동을 띄게됩니다. 측두 동맥은 밀도가 높고, 맥동은 양측에서 동일합니다. 쇄골 상 맥파 리플은 보이지 않지만 쇄골 하 동맥은 촉지되지 않습니다. 액와 동맥은 양쪽에서 촉지되며 맥박은 동일합니다. 상완 동맥은 잘 촉지되고, 맥박 크기는 양쪽에서 동일합니다.

요골 동맥의 맥박은 양측 모두 동일합니다. 동맥 벽은 빽빽하다. 분당 펄스 리듬 78 박자. 충분한 충전, 하드 전압, 큰 크기, 규칙적인 모양. 팔꿈치 동맥은 촉지되지 않습니다.

Visible 작은 불행의 잔물결. 대동맥 맥동의 촉진은 5 cm의 거리에서 배꼽 위에 결정됩니다.

대퇴 동맥은 양측 모두에서 만져지며, 맥박은 양쪽에서 동일합니다. 무릎 관절 동맥, 발등의 후부 동맥 및 후 경골 동맥의 맥동은 양측 모두 동일합니다. 말초 동맥의 맥동은 균일하게 감소합니다.

경결한 근육에서, 정자 근육과 후두 사이의 아래턱의 각도에서, 흉 근육의 안쪽 다리 양쪽에서 양쪽에서 쇄골 중앙까지 2 개의 소리가 들립니다.

척추 동맥의 돌출에서 소리가 들리지 않습니다. 하강 흉부 대동맥 위에서 소리가 들리지 않습니다. 장티푸스에서 배꼽까지의 전 복벽뿐만 아니라 신장 동맥의 청진 지점에서도 소음이 들리지 않습니다. 대퇴 동맥에 1 개의 소리가 들립니다. 일반 및 외부 장골 동맥의 투영에서는 소리가 들리지 않습니다.

Arterioleolar Quincke 펄스가 음수입니다.

왼쪽 팔에 혈압 :

수축기 - 180 mm Hg

이완기 - 100 mm Hg

맥박 - 50 mm Hg

정맥은 손등, 팔뚝의 앞면 및 어깨의 바깥 쪽 표면에 윤곽이 잘 잡혀 있습니다. 정맥은 부드럽고 통증이 없습니다. 뒷발에 보이는 정맥 패턴. 경향이있는 위치에서 약간 팽창 된 외측 경정맥이 보이고, 맥박이 부정적입니다.

소화 기계

구강 점막이 분홍색이고 발진이 없습니다. 부식 된 치아는 없습니다. 구강을 살균합니다. 치석은 없습니다. 잇몸이 겹치지 않고 피가 나지 않습니다. 편도선은 분홍색이고, 돌출하지 않으며, 납땜되지 않습니다. 부드럽고 단단한 구개색의 분홍색, 그들에 대한 습격이 없습니다.

언어는 중형, 대칭형, 이동형, 젖은, 용의자가 적당히 표현됩니다. 혀에 흰 꽃이있다. 균열이나 궤양이 없습니다.

정확한 모양의 배는 대칭입니다. 배꼽이 수축되고, 배꼽 반지가 확장되지 않습니다. 직근 복근의 불일치는 아닙니다. 확장 된 복재 정맥은 없습니다. 보이는 장 운동성, 위장. 호흡 행위에 참여하는 것은 능동적이며 획일적 인 행위입니다. 표면적 동양 촉촉함에는 통증이 없습니다. 복벽의 음색이 좋습니다. 활성 저항과 복막 자극의 증상 (Shchetkina-Blumberg)은 부정적입니다. 수동적 저항은 없습니다. 복부의 표면 미끄러 움 촉진의 경우 - 직접 근육의 전이가없고, 배꼽이 수축되고, 탈장이 감지되지 않습니다.

Obraztsovo-Strazhesko-sigmoid 결장의 조직적 촉지가 심하게 슬라이딩되면서 좌측 장골 부위에 촉지되고 직경 2cm의 통증이없고 아프지 않으며 표면이 부드럽고 견고 함이 탄력적입니다. 맹장은 오른쪽 ileal 지역, 직경 3cm에서 고통스럽고, 탄력 있고, 아프지 않습니다. ileum의 마지막 세그먼트는 직경 1cm의 원통형의 오른쪽 장골 영역에서 2cm 동안 촉진됩니다. 통증이없는 통은 창자가 우르르 울지지 않습니다. 횡행 결장이 만져지지 않습니다. 상행 결장은 복부의 오른쪽 측면 영역에서 촉지되며 직경 3cm, 통증이없고 탄력 있고 상처를 입지 않습니다. 내림차순 콜론은 촉지되지 않습니다. 큰 모양의 배가 배꼽 위로 3cm 높이로 롤러 형태로 나타납니다. 췌장은 만져서 알 수 없습니다.

장을 듣는 경우, 연동 소음이 들립니다.

오른쪽 아 낭부 영역에서 간 가장자리가 늑 골 아치 아래에서 돌출하지 않습니다. 간 가장자리는 부드럽고 탄력 있고 고통스럽지 않습니다. 간장 크기 Kurlov 9/8/7 cm

검사 상 양측 성대 영역의 돌출부의 표면 동공 촉진이나 증가 된 내원시 비장 경계가 발견되지 않았다. 살리 (Sali)에 따르면 반 비대칭 위치에서는 비장이 촉지되지 않습니다. Kurlov 6/4 (cm)에 따른 치수.

뒤에서 (서있는 동안) 위 (앉아있을 때)에서 보았을 때 요추 부위가 부풀어 오르고 붉어지는 현상이 없습니다. 이 부위의 촉진은 고통스럽지 않습니다. Pasternack 부정적인 증상. 서서 누워있는 신장은 만져지지 않습니다. ureteral point의 촉진에 통증은 없습니다.

팽창과 고통의 supravalanal 영역의 검사 및 촉진에. 촉진 방광이 정의되지 않았습니다. 타악기를 사용하면 가슴 근육 위에 고막 소리가 결정되고 방광은 커지지 않습니다.

비장이 만져지지 않습니다. 서있는 자세의 타악기는 9 ~ 11 개의 갈비뼈 사이의 왼쪽 중간 액슬 라인에 의해 결정됩니다.

IHD : 확산 성 심근증. 발작성 AV- 빈 맥 (anamnestic). 증상이있는 동맥성 고혈압 II 기, I 기, 위험 III.

합병증 : CH II

우크, 혈당

RW, coagulogram, K +, Na +, lipidogram, creatinine, 요소, ALT, AST, 빌리루빈, 류마티스 검사, C- 반응성 단백질, 총 단백질.

심장 초음파, 내장 기관

oculist, neuropathologist, endocrinologist 및 산부인과 의사의 상담.

이러한 추가 연구 방법 :

적혈구 -4.48 * 10 9 / l

색상 표시기 - 0.95

백혈구 - 6.3 * 10 9 / l

상피 - 많은 수

백혈구 - 0-1 p / s

적혈구 - 검출되지 않음

비중 - 1030

정상 범위 내에서 혈액 및 소변 분석.

10/05/05 추가 혈액 검사

생화학 적 혈액 검사

포도당 - 5.49 mmol / l

크레아티닌 - 59.2 mmol / l

우레아 - 3.86 mol / l

콜레스테롤 - 4.88 mmol / l

트리글리 세라이드 - 1.42 mmol / l

HDL - 1.11 mmol / l

LDL - 2.63 mmol / l

VLDL - 0.64 mmol / l

빌리루빈 - 9.8; 직선 - 0.7; 간접 - 9.1 mmol / l

칼륨 - 4.39 mmol / l

나트륨 - 142.3 mmol / l

칼슘 - 1.28 mmol / l

AlAt - 45.8 mmol / l

Acat - 32.1 mmol / l

2010 년 11 월 29 일의 RW 번호 122 - 음수

R_대략병리학이없는 WGC No. 3337 of 11/04/2010

ECG (11/15/2010) : 부비동 리듬, 수평 EOS

정상 범위의 생화학 적 매개 변수.

XM ECG (11/26/2010) : 모니터링 중 부비동 리듬이 평균 심장 박동수 68 U / 분, 최소 심박수 105 박동 / 분, 최대 심박수 49 박동 / 분으로 기록되었습니다. 하나의 단일 상 심실 조기 박동이 등록되었습니다. ST 분절과 T 파의 진단 학적으로 중요한 동역학은 등록되지 않았다.

2010 년 11 월 25 일부터 oculist의 상담 : 망막 혈관의 고혈압 angiopathy. 결막 하 출혈.

2010 년 12 월 1 일부터 신경 학자의 자문 : 첫 번째 단계는 뇌 순환 장애 (dyscirculatory encephalopathy)입니다. Asthenic, cefalgic syndrome.

진단과 정당화

지난 달 질병 및 악화의 긴 병력. 청진 중 심장의 숨막히는 음색은 관상 동맥 질환에 대해 말합니다.

질병 클리닉의 선도자는 관상 동맥 심장 질환으로, 호흡 곤란, 심계항진, 피로감 증가, 신체 활동 제한 및 과도한 체액 체류로 나타납니다.

심전도 자료뿐만 아니라 심혼 일에있는 중단, 심혼의 청진기 도중 extrarasystoles는 extraresystoles를 나타낸다.

혈압의 상승 인 고혈압 증후군 (BP 180/100)의 존재는 밝은 임상 사진 (빈맥, 심장 부위의 통증, 수면 부족, 피로 등)을 배경으로 단기간에 나타납니다.

발열 성 AV- 빈맥, 보관 ECG를 기반으로 함.

주요 질환 : 관상 동맥 질환 : 미만성 심장 경화증. 발작성 AV- 빈 맥 (anamnestic). 희귀 한 상심 실성 조기 박동.

합병증 : CH-I, FC 1. 증상이있는 동맥성 고혈압 II 기, I 기, 위험 III.

수반되는 질병 : 아니오

병리학 및 병리학

1. SV의 죽상 동맥 경화 - 왼쪽 CA의 전방 하강 지점은 왼쪽 SV와 오른쪽 CA의 엔벨로프 브랜치에 영향을받는 경우가 적습니다.

2. CA의 선천적 기형 (우 관상 동맥 또는 우 관상 동맥 등으로부터 굴곡 동맥의 분출)

3. CA의 박리 (자발적 또는 대동맥 박리로 인한)

4. CA의 염증성 병변 (전신성 혈관염 포함)

5. CA의 진행 과정을 통한 매독 대동맥염

6. SV의 방사선 섬유화 (림프 각화 종증 및 다른 종양에서 종격동 방사선 조사 후)

7. CA 색전증 (IE, AI, 류마티스 결손이 적은 경우가 많음)

현재 관상 동맥 질환은 AC의 죽상 동맥 경화만으로 유발 된 심근 허혈로 간주됩니다.

CHD의 위험 요인 :

~ 수정 가능 : 1) 담배 연기 2) 동맥 고혈압 3) 당뇨병 4) 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 총 콜레스테롤 6.5 mmol / l 이상 5) 비만

b. 수정 불가 : ¬1) 연령 : 남성의 경우 55 세 이상, 여성의 경우 65 세 이상 2) 남성 성별 3) 관상 동맥 심장 질환의 가족적 부담

또한 (여성과 남성 IHD에, 흡연, 총 콜레스테롤> 6.5 밀리몰 / L, 가족 역사 (55)을 통해 65 세 이상의) 및 기타 (낮은 HDL, 높은 LDL 콜레스테롤, 내당능 장애의 주요 하이라이트, 비만, 당뇨병에서의 미세 알부민뇨, 좌식 생활 습관, 피브리노겐 수치 증가) CHD의 위험 인자.

일반적으로 심근 세포에 대한 산소 전달과 그 필요성 사이에는 심장 세포의 정상적인 신진 대사와 기능을 보장하는 명확한 일치가 있습니다. 관상 동맥 죽상 경화증의 원인 :

a) 세포 관류가 감소 된 CA의 기계적 장애

b) 혈관 수 축제 (catecholamines, serotonin, endothelin, thromboxane)의 작용에 대한 죽상 경화증에 영향을받는 CA의 증가 된 반응성과 혈관 확장제 (내피 이완 인자, 전립선주기)의 작용에 대한 반응성 감소로 인한 CA - 관상 동맥 연축의 역동적 인 방해

미세 순환의 C) 장애 - 인해 영향을받는 우주선에서 불안정한 혈소판 응집의 형성 경향의 관상 동맥 종종 자발적인 응집 해제 (deaggregation)의 g를 받아야 생물학적 활성 물질의 수 (트롬 복산 A2 등),) 할당 -. 손상 동맥 경화성 플라크 혈전 피하에는 혈전 증강제를 형성 허혈 모든 위의 심근 산소 수요와 배달 사이의 불균형, 심장 관류 장애 및 후속 임상 증상과 국소 빈혈의 개발로 연결됩니다 협심증, MI 등의 형태로

1.이 환자에게 와드를 권장합니다.

2.이 질병의 다이어트 번호 10은 제한을 목표로해야합니다.

체내 지방 및 콜레스테롤 섭취 : 동물성 지방 및

콜레스테롤 수치가 높은 음식.

Carvedilol (Carvedilolum)

Carvedilol은 비 선택적 베타 - 아드레날린 수용체 차단제입니다. 또한 선택적 알파 수용체 차단제입니다. 내부 sympathomimetic 활동이 없다. 알파 - 아드레날린 수용체의 선택적 차단으로 인한 전체 심방 부하를 감소시킵니다. 베타 - 아드레날린 수용체의 비 선택적 봉쇄 때문에 신장의 레닌 - 안지오텐신 계 억제 (혈장 레닌 활성 감소), 혈압 감소, 심박수 및 심 박출량 감소가 관찰됩니다. 알파 수용체를 차단함으로써 카르 베닐은 말초 혈관을 확장시켜 혈관 저항을 감소시킵니다.

혈관 확장 및 베타 - 수용체 차단의 조합은 다음과 같은 효과를 동반한다 : 허혈성 심장 질환, 심근 허혈의 예방, 통증 증후군 환자; 동맥성 고혈압 환자 - 혈압 강하; 순환기 기능 장애 및 좌심실 기능 장애, 혈역학 개선, 좌심실 크기의 감소 및 이로부터 배출 분획의 증가로 나타났다. 이 약물은 지질 대사에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

표시 : 협심증 (안정적) • 만성 심장 혈관 고혈압 nedostatochnost.Pri 응용 프로그램 모드를 권장 • • 고혈압 (단독 요법 또는 다른 항 고혈압 약물과 병용), - 2.1 P / 일. 성인의 경우 첫 1-2 일 동안 초기 용량은 12.5mg / 일입니다. 유지 관리 복용량은 하루 25mg입니다. 필요한 경우 14 일 간격으로 점진적으로 용량을 늘릴 수 있습니다 (그 이상은 아닙니다!) 권장 최대 용량은 50mg / 일입니다. 노인 환자의 경우, 초기 권장 용량은 12.5 mg / day (1 회)입니다. 이 복용량은 때로는 추가 사용을 위해 충분합니다. 동맥 고혈압의 경우, 최대 허용 용량은 하루에 50mg을 넘지 않습니다.

Rp : Tab. 카베 딜롤 12,5

S. 1 탭. 2 p / d

Trimetazidine (Trimetazidine) 약리 작용 : 산소 결핍 상태에서 저산소증 또는 허혈에 노출 된 세포의 에너지 대사 (생성 및 에너지 소비 과정)를 정상화합니다. ATP (세포 내 에너지의 주요 원천 인 아데노신 트리 포스페이트 산)의 세포 내 함유량 감소를 방지합니다. 따라서, 제제는 막 이온 채널 (본래 외각 심장 세포를 통해) 트랜스 칼륨 및 나트륨 이온을 전달 및 세포 항상성 (불변성 세포 배지 조성물)의 정상 기능 유지를 보장한다. 그것은 허혈 중 심장 근육의 심근 세포 (산소 공급과 심장 수요 사이의 불일치)에 대한 항 간질 효과 (산소 결핍에 대한 저항성 증가)를 나타냅니다. 망막과 허혈에 산소 공급의 필요성과 전달 사이의 차이 인 망막 허혈과 청력 감소에 효과적입니다. 사용법 : 뇌졸중 예방; 허혈성 심장 질환; 맥락 망막 혈관 장애, 혈관성 현훈, 메니 에르 병의 현기증, 이명. 투약 : 하루 2 ~ 3 정을 식사와 함께 할당하십시오.

Rp : 트리 메타 지딘 20.0

D.t.d. 탭에서 N 60.

S. By 1 탭. 식사 중 3 r / d

에 날라 프릴 (에 날라 프릴)에 날라 프릴의 약리 작용 - 고혈압 약물, 그기구 동작의 혈관 수축 인자의 형성의 감소의 결과로, 안지오텐신 전환 효소의 활성의 억제와 관련 - 혈관 확장 작용을 갖는 키닌과 사이클린 형성을 활성화하는 동시에 안지오텐신 II와. Enalanril은 가수 분해 한 후에 "프로 드러그"를 말하며 신체에서 enalaprilat이 형성되어이 효소를 억제합니다. Enalapril은 또한 알도스테론 합성의 적당한 억제와 관련된 약간의 이뇨 효과를 가지고 있습니다. 동맥압 약물의 감소와 함께 전, 후 부하 심근 심부전 감소 폐 및 호흡 기능에 혈류를 개선 내부 혈액 순환의 정상화에 기여 신장 혈관 저항을 감소시킨다. 한 번의 섭취 후에 날라 프릴의 작용 지속 시간은 약 24 시간입니다. 사용 적응증 : Enalapril은 다른 항 고혈압제의 효능이 낮은 것을 포함하여 신 혈관성 고혈압을 비롯한 다양한 형태의 동맥성 고혈압에 처방됩니다. 이 약물은 울혈 성 심부전, 관상 동맥 심장 질환, 기관지 경련 증상에도 효과적입니다.

투약 : Enalapril은 식사 시간에 관계없이 구두로 투여합니다. 고혈압의 치료에서 성인을위한 enalapril의 초기 용량은 하루에 0.01-0.02 g (1 회)입니다. 앞으로 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다 (일반적으로 하루에 0.02 g의 용량으로 한 번). 중등도 고혈압에서는 하루에 0.01g의 약물을 처방하면 충분합니다. 최대 일일 복용량은 0.04 g이며, 신 혈관성 고혈압의 경우에 날라 프릴은보다 적은 용량으로 처방됩니다. 초기 용량은 보통 하루에 5mg입니다. 그런 다음 용량을 개별적으로 선택합니다. 1 일 최대 용량은 20 mg (1 일 1 회)이며, 심장 마비의 경우에는 0.0025 g부터 enalapril을 처방 한 다음 점진적으로 10-20 mg (1-2 회)으로 증가시킵니다. 치료 기간은 치료의 효과에 달려 있습니다.

Rp : Enalapril 5.0

D.t.d. 탭에 N. 20.

Panangin (Panangin) 약리 작용 : 아스파라긴산 칼륨과 아스파라긴산 마그네슘을 함유 한 제제. 아스파라긴은 칼륨과 마그네슘 이온의 운반체이며 세포 내 공간으로의 침투에 기여한다고 가정합니다. 아스파라긴은 세포로 들어가 대사 과정 (신진 대사)에 관여합니다. 마그네슘 이온은 약물의 치료 효과에 기여합니다. 사용 지침 : 주로 전해질 장애 (이온 성 조성물의 장애), 주로 저칼륨 혈증 (혈중 칼륨 농도 감소)로 인해 심장 부정맥 (심장 부정맥)에 사용됩니다. 약물은 심방 세동 (심방 리듬 장애)의 발작과 최근에 나타난 심실 내반 수축 (심실 리듬 장애)과 함께 중독 (중독)과 관련된 리듬 장애를 나타냅니다.

적용 방법 : 일반적으로 1 일 2 ~ 3 정을 1 일 3 회, 심한 경우 (관상 동맥 순환 장애, 약물 남용에 대한 불내증 등) - 1 일 3 회 3 정. 2 ~ 3 주 후. 복용량을 1 일 2 ~ 3 회 1 정으로 줄이십시오. 비교적 경미한 경우에는 1 일 1 회 2-3 정을 처방합니다. 식사 후 가져 가라.

Rp : Dragee Panangin

D.S. 1 탭. 식사 후 3 r / d

약리학 적 작용 - 진통제, 해열제, 항염증제, 항 혈소판. cyclooxygenase (COX-1 및 COX-2)를 저해하고 아라키돈 산의 cyclooxygenase 대사를 돌이킬 수 없게 억제하고 PG (PGA₂, PGD₂, PGF_2alfa, PGE₁, PGE₂et al.) 및 트롬 복산. hyperemia, 삼출, 모세관 투자율, hyaluronidase 활동을 줄이고, ATP의 생산을 억제하여 염증 과정의 에너지 공급을 제한합니다. 열 조절 및 통증 민감성의 피질 하부 중심에 영향을 미칩니다.

물질의 사용 아세틸 살리실산

관상 동맥 질환, 여러 심혈 관계 위험 인자의 존재, 침묵 심근 허혈, 불안정 협심증, (재발 성 심근 경색 및 심근 경색 후 사망의 위험을 줄이기 위해) 심근 경색은 일시적인 뇌허혈과 남성의 허혈성 뇌졸중, 인공 심장 판막 (예방 및 정맥 혈전 색전증의 치료를) 반복, 풍선 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 (재 협착 및 이차 관상 동맥 해부의 위험 감소)뿐만 아니라 관상 동맥의 비 죽상 경화 병변 스피 (가와사키 병), aortoarteriit (타카야 질환), 심장과 심방 세동, 승모판 탈출증 (혈전 색전증의 예방)의 승모판 막 결함, 재발 성 폐 색전증, 레슬러 증후군, 폐 경색증, 급성 혈전 정맥염.

투여 량 및 투여

안으로, 복용량식이 요법은 사용을위한 표시에 의존한다. 해열제 및 진통제로 사용되는 성인에게 통상적 인 용량 - 500-1000 mg / day (3 g까지), 3 회 복용. 심근 경색, 심근 경색 후 환자의 2 차 예방 - 일일 1 회 40-325 mg (보통 160 mg). 혈소판 응집 억제제로서 300-325 mg / day의 용량으로 장기간 복용하십시오. 남성의 역동적 인 순환 장애의 경우, 뇌 혈전 색전증, 재발 예방을 위해 - 325 mg / day, 최대 1 g / day의 점진적인 증가. 그때마다 7시간 비내 장착 위관 후 325 ㎎, - - 입으로 (아세틸 살리실산 장기 치료를 계속 일주 취소 일반적 디피 리다 몰과 함께) 325 mg을 하루에 세 번 혈전증 또는 대동맥 이식술의 폐색의 예방.

Rp : Acidi acetylsalicylici 0.5 D D. t. d. 탭에서 N 10. S. 1 정 1 일 3 회 식사 후 물을 충분히 마시십시오.

평균 치료 용량으로 처방 된 B- 아드레날린 성 anaprilin은 고혈압과 함께 관상 동맥 질환을 일으키며 저혈압 효과가있어 산소에서 심근의 필요성을 줄여줍니다.

Rp : Sol. 아나 프릴 리 0,25 % -1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

일반적인 약점, 빈맥, 기분이 좋지 않은 경우

피부 : 병리학 적 변화가없는 깨끗하고 정상적인 습도 및 온도.

폐 : 호흡 - 소포, 천명음.

심장 소리 : 약화.

지옥 170/90 mm.rt.st.

복부 : 촉감이 부드럽고 통증이 없습니다.

간 : 늑 골 아치 가장자리에서 타악기 및 촉진이 어렵습니다.

다리의 붓기 : 아니, 다리가 삐걱 거리다.

정맥류 : 아니오.

이뇨 : 충분한, 배뇨 - 통증.

의자 : 깨지지 않았습니다.

Rp : Acidi acetylsalicylici 0.5 D D. t. d. 탭에서 N 10. S. 1 정 1 일 3 회 식사 후 물을 충분히 마시십시오.

Rp : Tab. 카베 딜롤 12,5

S. 1 탭. 2 p / d

Rp : Dragee Panangin

D.S. 1 탭. 식사 후 3 r / d

Rp : Enalapril 5.0

D.t.d. 탭에 N. 20.

Rp : Sol. 아나 프릴 리 0,25 % -1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

예후는 조건 적으로 바람직하지 않으며, 질병은 만성적이고 꾸준히 점진적이며, 치료 만이 진행을 멈추거나 상당히 느리게 진행됩니다.

심장 마비, 열악한 건강, 피로, 약점 등의 불만이 담긴 11/25/2010의 정식 명칭이 진료소에 승인되었습니다.

주요 질환 : 관상 동맥 질환 : 미만성 심장 경화증. 발작성 AV- 빈 맥 (anamnestic). 희귀 한 상심 실성 조기 박동.

합병증 : CH-I, FC 1. 증상이있는 동맥성 고혈압 II 기, I 기, 위험 III.

수반되는 질병 : 아니오

약물 치료 : 비 선택적 베타 - 아드레날린 수용체 차단제 (carvedilol), 심장 보호제 (trimetazidine), ACE 억제제 (enalapril), NSAIDs (acetylsalicylic acid), 칼륨 제제 (panangin), b 차단제 (anaprilin).

치료가 끝난 환자의 상태는 만족 스럽습니다.

퇴원시 환자의 권고 사항 :

신체적 운동 제한,이 질병에 대한 다이어트 10 번.

IHD, 안정 협심증, IFC; 심근 경색 후 심근 경색; 심실 조기 박동 (73 세 환자의 병력)

작업 페이지

작업 내용

학생의 감독하에 613 그램을 받았다. 치료하다 filenko A.A. 12.24.02

학생의 감독하에 613 그램을 받았다. 치료하다 filenko A.A. 12.24.02

학생의 감독하에 613 그램을 받았다. 치료하다 filenko A.A. 12.24.02

학생의 감독하에 613 그램을 받았다. 치료하다 filenko A.A. 12.24.02

입학시 불만 사항.

다리와 얼굴의 붓기, 저녁까지 악화. 적은 노력으로 발생하는 호흡 곤란. 흉골 뒤의 통증은 찔 리거나, 아프고, 수축 시키거나, 왼쪽 어깨와 팔에 주며, 상당한 양의 하중 (눈이 내리 쬐고 오름)으로 이어지고, 한 달에 한 번만 환자를 괴롭 히고 니트로 글리세린 1-2 정을 복용합니다. 혈압의 불안정성은 200mm까지 상승합니다. Hg 예술, Kupiruyuschimsya 이름을 지정하기 어려운 항 고혈압제의 방법. 약점, 피로, 불쾌감. 시력 저하, 기억 상실.

감독 당시 불만 사항

예외 : 환자의 부종이 더 이상 귀찮게하지 않아 호흡 곤란이 크게 감소했습니다.

Anamnesis morbi

그는 자신이 혈압 상승을 알아 차리기 시작한 1964 년 (최대 160/90 mm Hg. Art.)부터 환자로 간주합니다. 그는 의사에게 갔고, 분명히 그는 고혈압 질환으로 진단 받았고 (환자는 상실) 치료를 받았습니다. 향후 10 년 동안 정기적 인 혈압 상승이 항 고혈압제 복용으로 중단되었습니다. 그런 다음 환자는 III gr을 받았다. 장애. 약 30 년 전, 환자의 시력이 악화되었고 그 이후로 점차적으로 악화되었습니다.

1974 년, 환자는 처음으로 심근 경색을 앓았다. 그는 IIc를 수여 받았습니다. 관상 동맥 질환으로 진단 된 장애 (더 정확하게 명명하기는 어려움), 치료. 다음 해 동안, 환자는 또 다른 6 번의 심장 발작을 앓고 반복적으로 영구 치료를 받았습니다.

2001 년 처음으로 다리와 얼굴에 붓기가 나타나 저녁까지 악화되었습니다. 입원 치료를 받았고 부종이 사라졌지만 다음 달에는 다시 나타나서 이뇨제를 복용 한 후 사라졌습니다.

질병의 전체 기간 동안 (1964 년 이래), 환자는 약점, 불쾌감을 기록합니다. 1974 년 이래로 - 가슴 통증, 호흡 곤란. 지난 10 년 동안 기억 상실.

2002 년 10 월 이뇨제 사용, 호흡 곤란의 급격한 증가, 약화의 증가로 안심하지 못한 부종이 나타났습니다. KKB №1 12/13/02 심장 의학과에 입원.

아나 네스이 비

약력 정보. 1929 년 Yemelyanovsky Mininino 마을에서 태어났다. 그는 중등 학교 4 학년을 졸업했다. 성장하고 정상적으로 개발했습니다.

가족 역사. 그는 결혼했고 두 자녀를두고 있습니다. 그는 현재 자신의 집에서 아내와 함께 살고 있습니다.

노동력. 전문 분야 - 잡역부. 그가 농장에서 사료로 일했던 마지막 시간. 작업 위험 - 부하, 불규칙한 전력, 온도 강하, 소음.

· 2001 년에 그는 담낭 돌로 수술을 받았다. (복지의 배경에 심각한 고통이 생겨 구급차가 생겼다.) 지금 다이어트, 불만 없습니다.

· 30 년간 만성 위염으로 고통 받고 있습니다. 1996 년 그는 위궤양으로 영구 치료를 받았다. 현재, 때때로 가슴 앓이를 걱정하고, 공기를 마구 때리고, 가끔은 상복부 통증을 호소합니다. FGS (12.24.02부터) - 만성 위염, 확산, 온건.

· 간염, 결핵, 성병, 정신병 - 부정.

알레르기의 역사. B 군의 비타민 류의 내약성.

유전학의 역사. 환자의 아버지는 혈압을 올리는 발작을 겪었습니다.

나쁜 습관. 담배를 피우지 마십시오. 알코올은 소비되지 않습니다.

상태 praesens

환자의 상태는 만족 스럽습니다. 의식은 분명합니다. 위치가 활성입니다. 피부는 핑크색으로 깨끗합니다. 입술은 청색증입니다. 근육통이 감소합니다. 림프절은 확대되지 않고 통증이 없습니다. 부종은 없습니다.

가슴은 정상적인 모양이며, 탄력성은 감소하지 않으며, 호흡에 골고루 관계됩니다. 가혹한 호흡, 낮은 부분이 균등하게 약화되었습니다. 천명하지 마라. NPV - 24 / 분.

심장의 영역은 변경되지 않습니다. 최고 수축기 중얼 거림에서 심장 소리가 멎습니다. HR - 96 / 분. 지옥 - 180/110 mm. Hg 예술. 두근 두근은 부정맥입니다.

복부는 부풀어 오르지 않고, 부드럽고, 오른쪽 hypochondrium에서 촉진하는 촉진합니다. 간 +5 cm

Pasternack의 증상은 양쪽에서 부정적입니다.

환자의 아이디어

1. 협심증 30 년 동안 - 찔러, 아프고, 압박감이있는 흉골 뒤의 통증이 왼쪽 어깨와 팔에 방사되어 니트로 글리세린 1-2 정을 복용하고 한 달에 1 번만 환자를 괴롭혔습니다. 환자는 7 건의 심장 발작이 있었으며 관상 동맥 질환의 진단으로 영구적으로 치료되었습니다. 통증의 공격은 더 심해지는 것이 아니라 더 자주 (안정된 협심증), 상당한 스트레스 (눈을 치우고 언덕을 오르다) (I FC) 후에 발생합니다. 객관적으로 : 정점에서 수축기 중얼 거림. X- 레이 : 직경이 커진 심장, 대동맥 밀도가 높고 잘 알려져 있습니다.

2 고혈압. 환자의 아버지는 혈압을 올리는 발작을 겪었습니다. 환자 자신은 200mm까지 상승하여 혈압의 불안정성을 지적합니다. Hg 예술. 40 년 동안. 반복적으로 영구적으로 취급. 집에서, 그녀는 이름을 짓기 어려운 항 고혈압제로 간질을 완화합니다. 혈압 검사시 - 180/110 mm. Hg 예술. (정상 수축기 - 140-150 mm 이내. Art.). 환자는 시력 저하 (약 30 년 전 고혈압 치료 중), 기억 상실 (지난 10 년)에 대해 불평합니다. 신기능 장애의 징후가 있습니다 - 입원시와 얼굴에 얼굴이 붓는 경우, 소변 단백질 - 0.108 (GB III.).

3 리듬 장애. • ECG (12.19.02부터) - Guiss 번들 왼쪽 다리의 상부 분지 차단. 객관적으로 - HR-96 / min., 박동은 부정맥입니다.

4 심장 경화증. 심전도 상 좌심실의 외벽에 대한 치조골 변화

5 심장 마비. 환자는 얼굴과 다리에 뚜렷한 부종이 있었고 저녁 (중대한 동그라미에있는 정체), 사소한 원형에있는 침체에 경미한 노력 (호흡 곤란)에 의해 더 가중되었다. 객관적으로 - 입술은 청색증을 앓고 있으며 간은 확대되고 약간 고통 스럽습니다 (큰 원 안에 정체 됨). 두 혈액 순환계에서 정체의 징조가 주어짐 - CH II B Art.

진단 : 허혈성 심장 질환, 안정 협심증, IFC; 심근 경색 후 심근 경색; 심실 조기 박동 : 심부전 II B 세기; 고혈압 III 단계., 위험 IV.

병력 : 급성 심근 경색, 심실 조기 박동, 심장 성 쇼크, 불안정 협심증, 동맥 고혈압 3 등급, 대동맥 및 관상 동맥 죽상 경화증, 심근 경화증

그는 양손으로 흉통을 호소 한 흉통을 호소하며 죽음의 공포감을 동반 한 영구적 인 통증은 니트로 글리세린에 의해 멈추지 않았다. 동시에, 환자는 날카로운 약점을 지적했다. 심한 두통이 끈적 끈적한 위스키 목덜미, 메스꺼움을 앓았다. 그는 "땀을 흘렸다"고 말했다.

이 외에도 환자는 상완골 부위에 주기적으로 나타나는 둔한 허리 통증의 증상, 젖은 날씨 또는 과냉각 후 시각 및 청력의 점진적인 감소가 이러한 통증의 특징입니다.

역사의 역사

그는 5 년 동안 아픈 환자로 여겨졌지만 가슴에 통증이 주기적 이었기 때문에 의사에게 가지 않았습니다. 지난 번 그는 허혈성 심장 질환으로 인해 1995 년에 병원에 갔다. 그 후 그는 아무데도 가지 않았다. 그는 식물 치료와 독립적으로 치료 받았다. 입원 7 일 전에 통증이 2-3 분 동안 공격 형태로 진행되어 독립적으로 진행되었습니다. 가정의 충고로 그는 validol sublanguage와 valerian 2 other를 하루 3 회 복용했으나 상당한 개선은 없었습니다.

현재의 질병은 갑자기 점심 시간에 3.09.1998에 갑자기 시작되었습니다. 병이 생기기 전날 나는 긴장했다.

아침에 1.09.98에 흉골 방광이 왼쪽 팔에 방사선 조사로 나타나고 후두부에 날카로운 두통이 생겼다. 우크라이나 국립 과학원 방사능 센터에서 체르노빌 사고의 청산에 참여자로 검사를 통과하도록 ECG가 수행되었다. 그는 긴급 입원을 제안 받았다. 그러나 환자는 입원을 거부했다.

오후 09/03/98, 가슴 통증이 심해지고 참기 힘들어졌습니다. 환자는 아날린과 니트로 글리세린을 복용했지만 통증이 증가하고 메스꺼움과 현기증이 나타나고 "땀을 흘리며"친척들이 구급차를 불렀고 환자가 입원했다.

(객관적으로 - 중환자 실에서 추출한 것) : 중환자 실에 입원 할 때, 증상은 심하다. 피부가 창백하고, 땀이 차며 립 청색증이 나타나고, 분당 호흡률은 24이다.

분당 110 번 맥박, 부정맥, 약한 충만.

지옥 150-80mm Hg. 예술.

심장 소리가 약한 소리, 자주 분만하는 분당 (110 분당).

소변을 호흡하는 폐에서는 건조한 목덜미가 들렸다.

간 아치에서 간 2-3-3 cm.

심전도 : 1, аVL, V5-6은 isoline과 negative T 파 이상으로 ST 간격의 arcuate shift를 유도하며, 빈번한 심실 내반포가 감지됩니다. )

일반 아나운서 스 아나운서스 코 몬즈 호흡 기관

코를 통한 호흡은 무료입니다.

retrosternal 공간에 통증이 있습니다.

기침하지 않아도됩니다.

때로는 천식 발작이 호흡 곤란과 함께 나타났습니다. 보통 저녁에 발생했습니다. 호흡은 신체 운동과 휴식 중에 나타납니다.

심혈 관계 질환에 대한 불만 사항 :

두근 두근 두근 거림은 본질적으로 발작이 있으며 보통 2-3 분 동안 지속되는 중등도의 강도로 신체적 스트레스와 정서적 스트레스를 보입니다.

때때로 환자는 심장 활동에 중단을 지적했다.

흉골에 환자의 통증이있을 때, 그들은 잔소리, 아프다는 성격을 지니고 있으며, 외모는 정서적 스트레스와 관련이 있으며, 왼쪽 팔과 견갑골 아래에서 발산합니다.

니트로 글리세린을 복용해도 공격을 막을 수는 없습니다.

휴식과 운동 중 호흡 곤란, 호흡.

다리의 붓기가 주기적으로 나타 났으며, 저녁에는 보통의 강도가 나타났습니다. 마약을 사용하지 않고 지나갔습니다.

하루에 1.5 리터의 이뇨가 표준에 해당합니다.

Thirstyphysiological. 하루에 2 리터의 물을 vipivaet.

구강 건조에 대한 불만은 없으며, 혀에는 불쾌한 맛, 통증 및 타는듯한 느낌이 없습니다.

우측 및 좌측 hypochondria에서 복부에 통증이 관찰되지 않았다.

황달, 말라리아는 아프지 않습니다.

관찰 된 희귀 한 소화 불량 현상 - 가슴 앓이, 트림, 메스꺼움, 딸꾹질 (매우 뚱뚱하거나 품질이 좋지 않은 음식의 채택과 관련됨)

구토가있었습니다. 의자는 정상입니다. 메토 리즘은 관찰되지 않는다.

suprapubic 영역에 발산하는 둔한 허리 통증에 대한 불만.

통증은 온화한 성질을 띄며 과냉각, 운전 또는 분명한 이유없이 나타납니다. 때때로 통증은 날카 롭고 발작적인 성격을 띄며 30 시간에서 2-3 시간 동안 지속되며 뜨거운 목욕을하고 아트로핀을 주사 한 후 완화됩니다.

보통 배뇨, 통증, 단순하지 않은 일상적인 빈도 (하루 4-5 회), 주로 주간.

1 일당 소변 양은 1.5 리터입니다.

퇴적물이없는 짚색 소변.

사원에 단기간의 두통에 대한 불만이 있습니다.

어지러운. 메모리가 정상 임

기분은 대개 활발합니다.

시력이 손상됨 - 우안 0.02, 좌 0.01, 안경 착용.

1996 년에 녹내장 수술이 시행되었습니다.

냄새에, 다른 느낌은 아무 불평도 맛 본다.

관절과 근육에는 통증에 대한 불만이 없습니다.

관절은 부풀어 오르지 않고 변형되지 않고 이동성이 방해받지 않습니다.

액티브 및 패시브 동작은 전체 볼륨에서 어려움없이 수행됩니다.

질병 기간 동안의 체중 변화는 관찰되지 않았다.

생명의 신자 아나운서의 비서

키예프의 도시에서 아프다.

기한 내에 태어난 가족은 첫 아이였습니다.

어린 시절의 성장과 발전은 신체적으로나 정신적으로 정상입니다.

나는 7 년 만에 1 학년에 다녔다. 학습은 쉬웠다.

미완성 학교 - 전쟁이 시작되었습니다.

전쟁에서, 나는 화상을 입었습니다 - 신체 표면의 65 %.

1956 년 그는 양측 사타구니 탈장 수술을 받았다.

1996 - 녹내장 수술을 받았다.

그는 체르노빌 사고의 청산인입니다 - 자동 운전시 사고를당한 운전자 인 운전수입니다.

현재 작동하지 않습니다 - 은퇴했습니다.

음식은 규칙적이며, 음식의 양과 질은 필요를 충족시킵니다.

질병이 48 년 전에 담배를 피우기 전에는 현재 담배를 피우지 않습니다.

술, 차, 커피는 남용되지 않습니다. 약초에 종사.

마약은 사용하지 마십시오.

어린 시절에 그는 (주로 급성 호흡기 감염과 인플루엔자) 거의 입지 않았습니다.

성병은 아프지 않습니다. 1991 년에 "결핵에 대한 결핵 센터"

의약 물질 알레르기, 음식, it.d. 아니요

환자는 결혼했으며 자녀가있다. 딸과 아들은 물론 두 명의 손자이다.

가족 건강은 정상입니다.

어머니와 아버지는 1974 년 류마티스 심장병으로 1978 년에 심근 경색에서 아버지로 죽었습니다.

결핵, 베노 오스 (venoses), 신 생물 (neoplasms), 정신 질환 (mental illness) 등의 질병은 환자가 가족을 부인합니다.

분석 데이터의 평가

주요 불만 사항에 따라

급성 발병.

일정한 통증이 매우 강하고 니트로 글리세린에 의해 다루기가 힘들지 않습니다.

가슴 통증이 retrosternal space에서 시작하여 왼쪽 팔에 발산된다.

일반적인 약점, 현기증, 두통, 환자는 "죽음의 감각"

그리고 또한 삶의 역사에서 수집 된 자료를 토대로, 이러한 국부 및 힘의 성격의 고통이 처음으로 나타났습니다.이 질병이 심각하다고 추정 할 수 있습니다.

이 경우 호흡 기관 시스템 및 심혈관 시스템이 영향을받을 가능성이 큽니다.

이 질환은 프로 그레시로바 누유 경향이 있으며, 통증의 강도가 점진적으로 증가 함으로 입증되며, 통증은 니트로 글리세린으로 더 이상 제거되지 않으며 약화가 증가합니다.

환자의 데이터 목표 연구

일반 검사 (INSPECTIO) 및 신체 부위의 검사

환자의 일반적인 상태는 보통입니다. 의식 상태 : 완료

약간 목이 쉰 목소리.

침대에서의 환자의 위치가 활성화됩니다 (환자는 병원의 영역에서 독립적으로 움직입니다)

. 걸음 걸이는 천천히, 자세는 똑 바르다. 피부 및 특히 입술의 점막은 시아 닉 (Cyatonic)이며, 피부 접촉은 약간 낮은 온도와 습도를 가지고 피부의 탄력은 정상입니다. 병리학 적 피부 박리, 습진, 홍반, 결절, 거미 정맥, 피하 출혈 neobnaruzheno.Na 복부, 허리 및 사지 posleozhegovy shram.Na nizhnihkonechnostyah 정맥류 net.Podkozhno 지방층 : tolschinazhyrovoy은 hypochondrium 폴드 -3 smStepen 전력 양호.

Supraclavicular, 쇄골 하강, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니 림프절은 피부에 납땜되지 않고 확대되지 않습니다.

부드럽고 고통없는 Prippalpatsii.

림프절의 "팩"은 감지되지 않습니다.

근육이 잘 발달되어 있고, 음색은 정상입니다.

Pridvizheniya와 고통을 느끼는 것은 아닙니다.

척추는 구부러져 있으며 이동성에 의해 제한되지 않습니다.

사지가 곡률없이 비례 크기.

양 다리의 부종을 결정했습니다. 복강 내의 자유 체액은 감지 할 수 없습니다.

변형이나 붓기가없는 공동 구성.

관절의 염증 징후가 있는지 여부는 감지되지 않습니다. 공동 이동성이 활성화되었습니다.

Nogtis는 취성을 증가 시켰습니다.

머리 모양, 신체의 다른 부분과 관련하여 비례하며, 뇌와 안면 부분의 참조 비율.

얼굴 대칭, 비구름 폴드가 정상적으로 나타납니다.

표현은 일반적입니다. dryablovata 피부, 주름 : 사람은 몇 oblastinosogubnogo, 코, 귀에서 삼각형 청색증 그늘로 창백 있습니다.

아이 슬릿은 일반적으로 좁아지고, 같은 크기의 둥근 모양을하고, 적당히 수축됩니다. 피로한 표현, 유백색의 공막, 각막 옆의 변화는 밝혀지지 않았고, 결막은 오른쪽 눈꺼풀의 안쪽 부분에서 뚜렷한 충혈로 분홍색이었다.

빛과 숙박에 대한 반응은 살아있다.

안구 증상 - Shtelvaga, Mobius, Grefe - NEGATIVE.

그것은 일반적인 크기, 모양, 색상을 가지고 있습니다.

헤르페스 분출은 코에서 볼 수 있습니다.

Ushymeet 청색증, 매듭없이.

정상적인 광택을 가진 갈색 갈색 색상.

거칠고, 대머리가 나고, 머리가 부러지는 흔적이 없습니다.

식물은 남성입니다.

점막은 푸른 색을 띠고 입술은 건조하고 풍화되어 있습니다.

점액선은 출혈의 징후가있는 약간 부종성 충혈이 있습니다.

Yazymeet 정상적인 크기, 밝은 핑크, 젖은, 흰 꽃으로 코팅.

뚜렷한 병리학없이 정상적인 라이트 핑크 컬러의 뺨의 하늘과 점막을 덮고있는 점막.

중간 길이 (짧은 것이 아니라 길다). 육안으로 보이는 병이없는 혈관, 대동맥 맥동은 정상입니다.

갑상선종의 징후가없는 갑상선.

높이 175cm. 무게 79kg

Chernorutsky 헌법 유형은 normostenic입니다.

호흡기 시스템 연구

Formagrema normostenichesky

늑간 간격

상복부 각

-- 가슴에 꼭 맞고 한 수준에있다.

양쪽 가슴

상 쇄골 및 쇄골 하방 공간의 감소는 그 돌출이 아닙니다.

가슴에 정맥 확장

외부 적으로 흉부의 형태는 변화가없고, 변형이 없으며, 정상적인 늑간 공간, 비대칭이 관찰되지 않습니다. 쇄골과 견갑골의 위치는 정상입니다. 쇄골 상부 궤양은 양쪽에서 철회됩니다. 가슴 호흡하는 동안 빈도는 분당 24 회 호흡 횟수에 가깝습니다. 호흡 곤란이 거의 없습니다.

가슴 통증

늑간 공간의 촉진은 신축성이있는 느낌을줍니다.

음성 진전 강화

왼쪽 폐 위.

위의 빛은 타악기 소리의 변화에 ​​의해 결정되지 않습니다.

비교 타악기는 폐와 폐 사이에 어떤 차이도주지 않았다 : 정의 :

정면 꼭대기의 높이 (꼭대기는 쇄골 3.5-4 cm 위로 튀어 나온다)

후 경부 - 제 7 경추의 척추골과 관련하여 (레벨)

심실 내반 수축, 중독성 심장 이영양증

심장학의 역사

러시아 연방 보건부

알타이 주립 의대

병원 치료학과

환자 : B, 46 세
임상 진단 :

고혈압 1 단계, 1도, 위험 2 (고지혈증)

중독 myocardiodystrophy. 심실 내반 수축. 심실 빈맥이 동반 된 경우. CHF - 0

비만 2 학년 (BMI 35.3 kg / m 2)

머리 학과 : 교수, 의학 박사 라이 체프 VG

강사 : Ph.D., Assistant Duruda NV

큐레이터 : Koltsova ON, 618gr

입학 당시 및 감독 당시의 불만 사항 :

급속한 불규칙한 심장 박동의 경우, 1 시간에 1 회 최대 1 시간 주기적으로 발생합니다.

후두 부위의 징징 대머리, 약점, 150/90 mm Hg까지 증가하는 현기증. 예술.

리듬 교란은 약 3 년을 표시합니다. 처음에는 심장 활동에 대한 이러한 방해가 한 달에 1-2 회 나타 났으며, 점차적으로 매일 매일 자주 보급되었습니다. 이 경우 LU는 적용되지 않았습니다. 심실 조기 박동이 등록 된 Barnaul의 polyclinic № 14에서 ECG (11.28.12)는 처음으로 심실 성 빈맥이 발생합니다. 혈압을 15 년 동안 올리면 혈압은 스트레스가 많은 상황에서 150-160의 동일한 수준으로 상승합니다. 약은 복용하지 않습니다. 압력이 증가하면서 그녀는 두통, 어지럼증의 약화를 지적하고 주기적으로 다양한 상황에서 자신의 혈압을 측정합니다. 왜냐하면 그녀의 환경에서 동맥성 고혈압을 가진 친척이 있기 때문입니다. 최대 AL 190 mmHg - 평생 1 회. 처음으로 bisoprolol은 2012 년 12 월에 도시 폴리 클로닉 №2에서 처음으로 일반 개업의의 사람으로 임명되었습니다. 입원 목적 : 진단의 명확화, 의료 감독하에있는 약물로 치료의 교정

1966 년 12 월 12 일에 태어난 육체적 정신 발달에 뒤처지지 않았습니다. 그는 정시에 걷기 시작하여 시간에 말을 걸었다. 학교는 7 년 동안 출석하기 시작했습니다. 학교 성적은 평균입니다. 어린 시절과 젊은 시절의 생활 조건은 현재 만족 스럽습니다. 음식은 규칙적이며 하루 3 번, 음식의 양은 충분하며 품질은 만족 스럽습니다. 집에서 먹이를 준다. 신체 문화와 스포츠는 관여하지 않습니다. 운전사로 23 년간 일하기 시작했습니다. 2000 년 이후로 엔터테인먼트 클럽의 매니저로 일합니다. 작업하는 동안 끊임없이 앉아 있습니다.

연기 된 질병 : 봇킨 병, 결핵, 성병은 부인합니다.

부상, 수술 : aapendectomy - 2006

가족력 : 심혈관 질환의 병이 있습니다 (관상 동맥 질환, 고혈압은 어머니, 할머니가 겪었습니다).

역학 기록 : 전염병 환자와의 접촉이 없었으며 곤충에 물리지도 않았고 설치류가 없었다.

나쁜 습관 : 1 주일에 1 잔의 보드카를 마시고 16 년 동안 담배를 피우지 말고 11 년 동안 담배를 피우십시오.

알레르기 병력 : 환자에 따라 알레르기 반응.

일반 검사.

상태가 만족스럽고 마음이 맑아 상황이 활발합니다. 헌법은 hypersthenic, 연령과 성별에 해당합니다. 환자의 영양이 증가했습니다. 무게 - 112kg, 신장 - 178cm. BMI - 35.3kg / m2. 피부는 정상적인 색이며, 탈색은 없으며, 경구는 저장됩니다. 부종은 없습니다. 건조한 피부, 벗겨짐, 뾰루지가 없어야합니다. 손톱, 머리카락이 바뀌지 않았습니다. 결막 점막, 코, 입술, 구강 분홍색, 깨끗하고 촉촉한, 발진이 없습니다. 사용 가능한 LU 흉부는 만져서 알 수 없습니다. 근육계는 환자의 나이에 따라 만족스럽게 개발되고, 음색과 근육의 힘으로 충분합니다. 두개골, 가슴, 골반 및 사지의 뼈는 변화가 없으며, 촉진 및 타박상에 통증이 없으며, 무결성이 깨지지 않습니다. 관절은 정상적인 구성이며 관절의 움직임은 느슨합니다. 통증은 없습니다.

심장의 영역의 검사 :

심장 충격은 시각적으로 결정되지 않고, 심장의 투영에있는 가슴은 변화되지 않고, 정점 자극은 육안으로 감지되지 않으며, 정점 자극 대신에 늑간 공간의 수축기 철회가 있고, 병적 맥박은 없다.

PALPATION :

정점 임펄스는 약 2.5 cm 스퀘어 영역상의 좌측 쇄골 하 방향 선을 따라 V 늑간 공간에서 결정된다. 정점 충동, 내성, 고, 확산, 강화. 심장 박동 촉진은 결정되지 않습니다. 심장의 꼭대기와 대동맥 판막의 돌출 부위에는 고양이 손톱 증후군이 없습니다.

타악기 :

심장의 상대적인 둔감의 경계는 다음에 의해 결정됩니다.