대뇌 동맥류를 치료하는 방법

고혈압

뇌 혈관 동맥류는 대뇌 동맥 벽이 돌출 된 병리학입니다.

정상적인 동맥 해부학은 세 개의 벽 (결합 조직, 근육 공 및 탄성 섬유)으로 표시되지만 동맥류의 경우 결합 조직의 층만 존재하므로 외부 손상에 취약합니다.

대뇌 혈관의 동맥류는 자궁경 부, 몸통 및 돔의 세 부분으로 나뉩니다. 자궁 경부 대신에 혈관의 정상적인 3 층 구조가 유지됩니다. 이것은 동맥류에서 가장 힘들고 강한 부분입니다. 돔은 단지 하나의 벽으로 구성되어 있기 때문에 가장 취약한 영역입니다 - 결합 조직의 공. 이 부위에서 동맥이 부러졌습니다.

외상성 지주막 하 출혈은 전형적으로 뇌 동맥류의 가장 흔한 결과입니다. 모든 출혈의 절반 이상이 동맥류에 기인합니다.

동맥이 파열되면 지주막 공간에서 출혈이 일어나서 신경 및 정신 장애의 증상을 일으 킵니다. 의사의 기본적인 임무는 동맥류의 해부를 예방하고 외과 적 개입으로 파열되기 전에이를 치료하는 것입니다.

병리학의 원인

선박 확장을위한 많은 이유가 있습니다. 동맥류 형성의 가능성을 간접적으로 증가시키고 원인을 생성하는 요인 인 혈관벽의 무결성에 직접 영향을 미치는 요인을 단발하는 것이 관례입니다.

유전 적 소인 여기에는 뇌 혈관 벽의 선천적 기형 (제 3 형 콜라겐이 없으면 유 전적으로 발생 함), 동맥 굴곡 및 병리학 적 분기가 포함됩니다.
상처와 뇌진탕, 두개골 뼈 골절, 이는 뇌 혈관에 손상을줍니다.
미세 순환에 영향을주는 뇌 감염이 옮겨졌습니다.
죽상 경화 반.

고혈압 성 심장병, 혈압이 140/90 이상.
혈역학 변수가 손상되고 말초 혈관 저항이 증가합니다.

증상

동맥류의 증상과 파열은 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 전형적인 동맥 파열 클리닉은 지주막 하 출혈의 징후를 시뮬레이트하고 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.

동맥의 파열은 육체적 인 격렬한 운동, 강한 영향 (분노, 분노), 고혈압의 위기, 불쾌한 소식, 예를 들어 친밀한 친척의 죽음에 대한 통보로 시작됩니다.

혈관 파열은 대뇌 및 특정 증상이 특징입니다.

급성 두통; 그 후 메스꺼움 및 구토; 자연에 따르면, 뇌파가 아치고 불타고 있습니다.
의식 장애 : 단기 졸음에서 혼수 상태에 이르기까지.
발열;
정신적 인 동요.

meninges의 자극 징후 :

머리에서 증가 된 근육의 색조 : 환자의 머리가 뒤로 던져 질 수 있습니다.
빛, 소리, 냄새, 촉각 접촉에 대한 과민 반응;
Kernig의 증상 : 무릎에 다리를 구부리고 900 번에 누워있는 환자의 골반 관절을 구부리면 힘을 사용하여 다리를 구부릴 수 없습니다.
Brudzinsky 증상 : 무릎과 골반 관절의 음모 부위 다리를 누르면 무의식적으로 900 각도로 구부러져 보입니다.

국소 결핍 신경 증상 :

내부 경동맥의 동맥류 : 머리와 정면의 전두엽의 뇌파, 시력의 저하 및 시야의 감소, 안구 운동 신경의 작동 장애, 동맥 파열과 반대편의 근력 저하.
전 대뇌 동맥의 동맥류 : 과민성, 정신 운동 동요, 무관심, 감정적 인 불안정성,주의 혼란, 기억 상실, 반대편 근육 힘의 감소, 경련이 발생할 수 있습니다.
중대 뇌동맥 동맥류 파열 : 반대 편 마비, 손의 근력 저하, 반대편 감각 감소, 언어 장애, 발작 및 양안 실명.
기저 동맥 동맥류 파열 : 안구 운동 신경의 침범, 비자발적 인 안구 운동, 눈 근육 마비, 눈을 높이거나 낮추지 못함, 아마도 혼수 상태, 빛에 대한 학생의 반응 부족, 호흡 리듬 장애.
척추 동맥의 파열 : 삼킴, 말 못 함, 감수성 저하. 주요 출혈의 경우 호흡 장애와 혼수 상태가 관찰됩니다.

동맥류와 두개강 내 출혈의 경우 뇌척수액 유출의 막힘으로 인해 뇌수종의 임상 양상을 관찰 할 수 있습니다. 따라서 고혈압 증후군의 증상은 두통, 현기증, 자율 신경 장애, 메스꺼움, 구토, 경련, 호흡 및 심장 리듬 장애, 과도한 발한, 사지의 떨림과 같은 징후에 합류합니다.

거대한 동맥류가 생기면 뇌 공간에 많은 혈액이 축적됩니다. 뇌가 압력을 받아 움직이는 경우 전위 증후군을 일으킬 수 있습니다. 줄기 구조의 영역에서 탈구 증후군의 결과로 호흡과 심장 활동이 멈추어 죽음을 초래할 수 있습니다.

1 / 4 환자에서 고혈압 위기, 편두통, 급성 다형성 정신병 장애 또는 뇌막염을 모방 한 비정형 임상 영상을 관찰 할 수 있습니다. 이것은 환자가 신경 또는 중환자 실과 재 시술 대신에 부적당 한 부서, 예를 들어 정신 의학과에 입원하게된다는 사실로 이어진다.

진단

대뇌 동맥류 및 비 외상성 지주막 하 출혈은 다음과 같이 진단됩니다.

전산화 단층 촬영. 임상 사진의 첫 등장 후 첫날 추천. Tomography는 출혈의 강도, 국소화, 뇌 혈종 및 허혈 부위를 평가합니다.
요추 천자. 뇌척수액의 변화를 감지합니다. 뇌척수 뇌척수액은 혈액 색으로 염색됩니다.
자기 공명 영상. 만성 기간에 동맥류에서 출혈을 확인할 수 있습니다. 이 방법의 감도는 80-100 %에 이릅니다.

병리학 치료

대뇌 동맥류의 치료는 독점적 인 수술입니다. 모든 환자에게 중재가 할당됩니다. 작업은 다음과 같습니다.

뇌 순환의 급성 징후가 드러난 비상.
뇌 합병증의 위험이 낮을 때 계획되거나 지연됩니다.
의사의 임무가 출혈을 예방하는 것이라면 예방 또는 예방.

뇌 혈관의 동맥류를 제거하는 수술은 다음 단계로 이루어져 있습니다.

두개골의 trepanation 및 해부.
뇌 혈관에 접근하여 뇌경 절막 절개.
죽은 조직 제거.
출혈 및 약한 혈관 클리핑 - 스테이플 또는 클램프가 동맥에 적용됩니다.
수술 상처가 닫힙니다.

대뇌 혈관의 동맥류는 동맥이 파열되고 환자가 사망 할 위험이 있기 때문에 수술없이 치료하지 않습니다.

수술 후 대뇌 혈관의 동맥류는 신경 재생 부에서 관찰됩니다. 의사는 중요한 건강 지표를 모니터하고 합병증을 예방합니다.

민간 요법으로 동맥류를 치료하는 것은 직접적인 사망 경로입니다. 환자는 자신의 상태를 조절할 수없고 동맥류의 심각성을 평가하고 신경 상태를 모니터링 할 수 없습니다. 동맥류 영역의 동맥은 언제든지 깨져서 죽음으로 이어질 수 있습니다.

예방

동맥류 예방을 위해서는 고혈압 및 죽상 경화증과 같은 주요 질환을 예방해야합니다. 이렇게하려면 균형 잡힌 식단을 먹고, 운동을하고, 저녁 산책을하고, 감정 상태를 조절하는 법을 배워야합니다. 흡연과 패스트 푸드를 라이프 스타일에서 제외하는 것이 중요합니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후

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오늘날이 질병은 치료 가능합니다.

대뇌 동맥류에 관한 기사의 내용

대뇌 동맥이란 무엇입니까?

대뇌 혈관 동맥류 (두개 내 동맥류라고도 함)는 뇌 혈관의 작은 형태로 크기가 급속히 커지고 혈액으로 채워집니다. 동맥류의 볼록한 부분은 신경이나 주위의 뇌 조직에 압력을 가할 수 있지만, 동맥류의 파열은 특히 뇌 조직에 혈액이 들어가기 때문에 위험합니다 (이것은 출혈이라고합니다).

어떤 종류의 동맥류, 특히 매우 작은 크기의 동맥류는 출혈이나 다른 합병증을 유발하지 않습니다. 대뇌 혈관의 동맥류는 뇌의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 원칙적으로 뇌의 아래쪽 표면과 두개골 기저부 사이의 동맥 분기 분지에 위치합니다.

대뇌 동맥류의 원인은 무엇입니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 혈관 벽의 선천성 기형으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 두개강 내 동맥류는 결합 조직 질환, 다낭성 신장 질환, 동정맥 기형과 같은 특정 순환기 질환 (순환을 손상시키는 뇌의 동맥과 정맥의 병리학적인 신경총)과 같은 특정 유전 질환이있는 사람들에게서 발생합니다.

대뇌 동맥류의 다른 원인으로는 머리 부상 또는 부상, 고혈압, 감염, 부종, 죽상 동맥 경화증 (혈관 벽에 콜레스테롤 침착을 동반하는 혈관 질환) 및 혈관계의 다른 질병, 흡연 및 마약 사용 등이 있습니다. 일부 연구자들은 경구 피임약이 동맥류의 위험을 증가시킬 수 있다고 생각합니다.

감염으로 인한 동맥류를 감염된 (진균 성) 동맥류라고합니다. 동반 된 동맥류는 종종 원발성 또는 전이성의 두경부 종양과 관련이 있습니다. 마약의 사용, 특히 코카인의 빈번한 사용은 혈관을 손상시키고 뇌 동맥류를 유발할 수 있습니다.

동맥류의 종류

대뇌 동맥류의 세 가지 주요 유형이 결정됩니다.

Bagular aneurysm은 목이나 밑동에 의해 동맥이나 혈관의 한 부분에 붙어있는 둥근 주머니처럼 보입니다. 이것은 대뇌 동맥류 (줄기에서 매달려있는 베리와의 외부 유사성으로 인해 "베리"동맥류라고도 함)의 가장 일반적인 형태입니다. 일반적으로 뇌의 기저부 동맥에서 발생합니다. Bagular 동맥류는 성인에서 가장 흔하게 발생합니다.

측면 동맥류는 혈관벽 중 하나에서 종양처럼 보이며, 단면 중 하나에서 혈관 벽이 확장되어서 스핀들 모양의 동맥류가 형성됩니다.

동맥류는 또한 크기에 따라 분류됩니다. 작은 동맥류는 직경이 11 밀리미터 미만이며 중형 동맥류는 11-25 밀리미터이며 거대 동맥류는 직경이 25 밀리미터 이상입니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 이 질환은 소아보다 성인에서 더 흔하고, 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전병을 앓고있는 사람들은 더 위험합니다.

뇌의 파열과 출혈의 위험은 모든 종류의 대뇌 동맥류에 존재합니다. 매년 10 만명당 10 명 정도의 동맥류 파열이보고되며 미국에서는 연간 27,000 명 정도가보고됩니다. 대부분 동맥류는 30-60 세 사이의 사람들에게 영향을줍니다.

고혈압, 알코올 남용, 마약 중독 (특히 코카인 사용)과 흡연은 또한 동맥류 파열의 원인이 될 수 있습니다. 또한, 동맥류의 상태와 크기도 파열의 위험에 영향을 미칩니다.

대뇌 동맥류의 위험은 무엇입니까?

동맥류 파열은 뇌에서 출혈을 일으키며, 출혈성 뇌졸중, 신경계 손상 또는 사망과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 첫 번째 휴식 후 동맥류가 뇌에 반복 출혈로 다시 터지면 새로운 동맥류가 발생할 수 있습니다.

가장 흔하게 파열은 지주막 하 출혈 (두개골과 뇌 사이에 위치한 공동으로의 출혈)을 유발합니다. 지주막 하 출혈의 위험한 결과는 수두증으로 뇌의 뇌실에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되어 뇌 기능에 영향을 주어 뇌 조직에 압력을가합니다.

또 다른 합병증은 혈관이 수축하는 혈관 경련 (vasospasm)으로, 혈류를 뇌의 중요한 부분으로 제한합니다. 혈액 공급 부족은 뇌졸중이나 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 증상

종종 뇌 혈관 동맥류는 큰 크기에 이르지 않거나 파열이 일어나지 않는 한 무증상입니다. 대개 크기가 변하지 않는 작은 동맥류는 증상이 없으며 지속적으로 커지는 커져가는 동맥류는 조직과 신경에 압력을 가할 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 증상은 눈 영역의 통증, 무감각, 얼굴 한쪽면의 약점 또는 마비, 확장 된 눈동자 및 흐린 시력입니다.

뇌 혈관 동맥류가 파열되면 갑작스럽고 매우 심한 두통, 두 눈, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 의식 상실 등을 느낄 수 있습니다. 사람들은 일반적으로이 상태를 "인생에서 가장 최악의 두통"으로 묘사합니다. 이것은 일반적으로 예리하고 강렬합니다. 어떤 경우에는 환자의 동맥류가 파열되기 전에 공격 전 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 "신호"또는 경고 성 두통이 나타납니다.

대뇌 동맥류 파열의 다른 증상으로는 메스꺼움과 구토, 심한 두통, 눈꺼풀 처짐, 빛에 대한 민감성, 정신 상태의 변화 또는 불안의 수준이 동반됩니다. 일부 환자는 경련이 있습니다. 드물게 의식 상실, 혼수 상태가 발생할 수도 있습니다.

급성 두통으로 고통받는 경우, 특히 위에서 언급 한 다른 증상과 함께 사용하면 즉시 의사와상의해야합니다.

대뇌 동맥류의 진단

일반적으로 동맥류는 파열이 발생할 때까지 나타나지 않습니다. 때로는 다른 질병과 관련된 obsledovany를 시행 할 때 무작위로 발견됩니다.

일부 진단 방법은 동맥류 및 가장 적절한 치료 방법에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 검사는 보통 뇌동맥 류의 진단을 확인하기 위해 지주막 하 출혈이 발생한 후에 수행됩니다.

혈관 조영술은 조영제를 사용하여 수행되는 엑스레이 혈관 검사입니다. 뇌내 혈관 조영술은 뇌, 머리 또는 목의 동맥 또는 혈관이 얼마나 좁아 지거나 파괴되었는지를 보여 주며 약점, 즉 동맥류를 비롯한 동맥 또는 정맥의 변화를 확인할 수 있습니다.

이 방법은 뇌 순환 장애를 진단하는 데 사용되며 뇌종양, 동맥류 또는 파열 된 혈관의 위치, 크기 및 모양을 정확하게 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술은 특별히 장비가 갖추어 진 엑스레이 방에서 시행됩니다. 국소 마취제가 도입 된 후 유연 카테터가 동맥에 삽입되어 영향을받는 혈관으로 운반됩니다. 소량의 방사선 불 투과성 물질이 혈류로 방출되어 머리와 목의 혈관을 통해 퍼지게되고, 그 후에 엑스레이가 찍히고 동맥류 나 다른 순환기 질환을 진단 할 수 있습니다.

머리의 전산화 단층 촬영 (CT)은 뇌 혈관의 파열의 존재를 감지하고 파열 된 동맥류의 파열로 인해 뇌출혈이 발생했는지를 판단 할 수있는 빠르고 통증이없는 비 침습적 진단 방법입니다. 일반적으로 파열 가능성을 시사하면 의사가 처방 한 첫 번째 진단 절차입니다. 엑스레이는 컴퓨터에 의해 뇌와 두개골의 단면적의 2 차원 이미지로 처리됩니다. 때때로 조영제가 CT 스캔을 수행하기 전에 혈류에 주입됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT 조영술)이라고하는이 과정은 뇌 혈관의보다 명확하고 상세한 이미지를 제공합니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 원칙적으로 전문 실험실 또는 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 컴퓨터 라디오 파와 강력한 자기장을 사용하여 뇌와 다른 기관의 상세한 이미지를 얻습니다. 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)은 혈관에 대한보다 상세한 그림을 제공합니다. 그림은 3 차원 이미지 또는 뇌와 혈관의 2 차원 단면으로 간주 될 수 있습니다. 이 통증이없는 비 침습적 절차는 발기가없는 동맥류의 크기와 모양을 보여줄뿐만 아니라 뇌에서 출혈의 유무를 결정할 수 있습니다.

파열 된 동맥류가 의심되는 경우 의사는 환자에게 뇌척수액 분석을 의뢰 할 수 있습니다. 외과 용 바늘을 사용하여, 척수 및 주변 멤브레인 사이에 위치한 거미 막밑 공간에서 국소 마취제의 도포 후 (뇌와 척수 보호) 뇌척수액 소량 추출 하였다. 이 액체는 뇌의 출혈이나 출혈 여부를 검사합니다. 지주막 하 출혈이 의심되는 사람들은 대개 병원에서이 절차를 시행합니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 치료

동맥류 파열의 모든 경우는 아닙니다. 작은 동맥류 환자는 집중적 인 복합 치료를 시작하기 위해 동맥류의 성장 및 추가적인 증상의 진행을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 동맥류의 각 경우는 독특합니다. 치료와 관련된 위험 - 동맥류의 치료의 최적의 방법의 선택은 유형, 크기 및 위치 동맥류의 파열, 사람의 나이, 자신의 건강 상태, 병력, 가족력의 확률에 의해 영향을 받는다.

뇌동맥 류의 수술 적 치료에는 두 가지 종류가 있습니다. 동맥류 클리핑과 폐색입니다. 이러한 수술은 가장 복잡하고 위험한 수술의 범주에 속합니다 (다른 혈관 손상, 반복 된 동맥류가 발생할 수 있으며, 수술 후 발작의 위험이 있습니다).

혈관 내 색전술은 수술의 대안입니다. 이 절차는 한 사람의 인생에서 한 번 이상 수행됩니다.

대뇌 동맥류의 발생을 예방할 수 있습니까?

현재까지 동맥류 예방은 존재하지 않습니다. 대뇌 동맥류로 진단받은 사람들은 조심스럽게 자신의 압박을 모니터링하고 코카인이나 다른 약물을 사용하지 마십시오. 그러한 환자는 또한 아스피린이나 다른 희석제를 사용할 것인지 의사와상의해야합니다. 여성들은 경구 피임약의 사용에 관해 상담해야합니다.

대뇌 동맥류 및 예후의 결과

불발 된 동맥류는 평생 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 뇌에 일시적 또는 영구적 인 손상 - 동맥류 파열은 치명적일 수, 또는 출혈성 뇌졸중, 혈관 경련, 수두증, 혼수 (동맥류의 파열로 인한 장애 또는 사망의 주요 원인) 등을 일으킬 수있는 경우가 있습니다.

동맥류의 파열 후 예후는 나이에 크게 의존, 건강 및 기타 관련 신경 학적 상태, 위치, 동맥류, 출혈 정도 (및 재 출혈), 그리고 일반 상태 - 시간 휴식까지 치료 경과 된 시간. 가장 중요한 두 가지 요소는 조기 진단과 치료입니다.

파열 동맥류 치료를받은 환자는 적은 재활 치료를 필요로하며, 그들은 더 빨리 파열 동맥류보다 회복되었다. 치료 나 파열로부터의 회복은 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 치료

중추 신경계의 모든 변화가 일찍 진단 될 수있는 것은 아닙니다. 위험하고 종종 무시당하는 병리학은 대뇌 동맥류입니다. 그래서 혈관벽 부위의 혈액 충만 돌기라고합니다. 동맥류 파열은 생명을 위협하는 상태이지만 성장하는 동안 다양한 질환을 일으킬 수 있습니다.

동맥류 분류

진실한 대뇌 혈관 동맥류는 동맥 근원의 수시로 수시로이다. 모양에서 그들은 sacculate (sacculate), fusiform 및 lateral입니다. 그것은 혈관 벽에 결함이 형성되는 원인과 메커니즘에 달려 있습니다. 동맥류는 단일 및 다중 챔버, 단일 및 다중, 선천성 및 획득 성일 수 있습니다.

또한 가성 동맥류가 있으며, 보통 외상 후 (수술 후 포함)입니다. 이 경우, 혈액이 채워진 밀폐 된 공동이 혈관에 대한 관통 손상 근처에 형성된다. 동맥 벽이 돌출되어있는 것이 아니라 인접한 치밀하고 흉터가있는 조직에 의해 제한됩니다.

또한 특별한 유형의 혈관벽 이상 - Galen vein aneurysm이 있습니다. 이것은 하나의 돌기가 아니라 시각적 결절 근처의 뇌의 지주막 아래 공간에 위치한 비정상적인 혈관의 집합체입니다. 이 병리학은 선천적이며 여러 기형이 존재하기 때문에 발생합니다.

두개 내 혈관의 동맥류는 대개 뇌의 기저에 위치합니다. 그러나 대구 반의 표면 또는 뇌 조직의 두께에있는 작은 동맥의 손상은 배제되지 않습니다. 내 경동맥, 중간 대뇌, 전 대뇌 및 결합 동맥의 동맥류, 척추 반동동 유역 (Willis 동그라미)의 혈관이 구별됩니다. 어떤 경우에는 대칭 결함이 존재합니다.

동맥류의 원인

이러한 동맥류는 사춘기 또는 성인기에 진단 할 수 있지만 돌출부가 나타나는 혈관 벽의 결함은 선천적 일 수 있습니다. 동시에 비정상적으로 형성된 동맥 혈관 전환 영역을 가진 순환계의 발달을 위배하는 기형이 종종 발견됩니다. 결합 조직의 병리학이있는 경우 뇌 동맥류는 종종 심장 및 위대한 혈관, 다낭성 신장 질환 및 전신 질환의 선천성 결손과 결합됩니다. 따라서 여러 선천성 기형의 존재는 혈관 이상에 대한 특별한주의가 필요합니다.

동맥 벽의 동맥류가 때때로 획득됩니다. 이 경우 다양한 요인의 영향으로 인해 평생 동안 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

고혈압, 특히 통제되지 않은 위기 과정;
해부학적인 혈관 병변과 해부 플라크의 발생 및 동맥 벽의 박멸;
각종 종양에 의한 혈관의 외부 압박;
혈전 발생 전 혈관 확장과 함께 동맥 혈전증 및 혈전 색전증;
뇌 손상;
조직의 구조와 탄력성을 변화시키는 방사선 피폭;
뇌, 막 및 혈관 손상으로 인한 다양한 감염.

만성 중독의 뇌 동맥류 출현 : 흡연 및 마약 사용 (특히 코카인).

동맥류 형성 방법

동맥류 형성의 초기 단계에서 괴사, 지방질 퇴행, 탄력 섬유 수의 감소 또는 변형, 근육층의 섬유의 변위 및 파열이 혈관 벽에 나타날 수 있습니다. 내피 (내피)는 거칠고, 이질적이며, 죽상 경화증, 석회화 또는 궤양의 부위가있을 수 있습니다.

이 모든 것이 용기의 탄성과 강도를 감소시킵니다. 결과적으로, 동맥에서의 정상적인 갑작스러운 혈액 이동조차도 결함 영역에서 벽이 점차적으로 늘어날 수 있습니다. 이런 일이 생기면 혈전, 죽상 동맥 경화증 또는 동맥 분지가 생기기 전에 특정 부위의 혈관 내강이 거의 균일하게 국소 확장됩니다. 이것은 확산 성 (fusiform) 동맥류를 형성합니다. 이 영역에서 동맥벽의 구조는 보존되지만 모든 층이 현저히 얇아지고 근육 섬유가 동심 수축하는 능력이 현저하게 감소합니다.

해부 동맥류는 다른 발달 기전을 가지고 있습니다. 동시에 중요한 문제는 혈관 내피의 무결성 교란과 혈압의 증가 경향입니다. 파괴적인 죽상 동맥 경화 플라크, 미생물 및 그들의 독소,자가 면역 항체는 손상 요인으로 작용할 수 있습니다. 매독 기원의 해부학 동맥류도 있습니다. 증가 된 혈압은 손상된 내피 아래의 혈액 침투에 기여하며 조직이 더 이상 분리됩니다. 이 경우, 혈관 벽 내부에 혈종이 형성되며, 혈종 벽은 혈관벽을 넘어서 또는 동일한 동맥의 내강으로 시간이 흐르면서 빠져 나갈 수 있습니다.

Bagular 동맥류는 혈관의 국소 결손 부위에 나타난다. 이 영역에서 탄성 내막의 돌파 또는 용해 영역에서의 혈액 압력 하에서, 과도하게 늘어나고 얇은 벽을 갖는 점차 증가하는 둥근 형성이 형성된다.

때로는 감염성 기원의 진균 성 동맥류가 뇌 혈관에 형성됩니다. 동시에 박테리아와 진균의 콜로니에 의한 동맥 벽의 손상은 혈관 벽의 염증성 침윤을 초래합니다. 결과적으로 조직의 흉터, 유리화 및 석회화가이 영역에서 발생합니다. 동맥이 변형되고 염증 후 결함 부위에서 좁은 자엽에 둥근 팽창이 팽창합니다. 그들은 배, 버섯 또는 드롭에 매달려있는 베리와 비슷합니다.

뇌동맥 류에 의한 증상

종종 사람은 혈관 재앙이 일어날 때까지 두개 내 동맥류의 존재를 의심하지 않습니다. 약 4 분의 1 환자에서 동맥 벽의 형성은 작아서 신경 조직의 압박으로 이어지지 않습니다. 또한 동맥류에 나타나는 증상에주의를 기울이지 않아 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 기타 질병의 징후로 해석됩니다. 결과적으로 그 사람은 필요한 시험에 합격하지 못합니다.

신경 학적 증상의 출현은 뇌신경, 뇌 영역, 근처 혈관과 같은 다양한 신경 형성의 동맥류 압박과 관련이 있습니다. 두개 내 혈관의 이상이있는 사람들의 가장 빈번한 불만은 두통 (두뇌)입니다. 그것은 다른 성격, 위치 및 강도를 가질 수 있습니다. 편두통과 같은 통증은 머리의 절반, 목, 목 또는 안구 부위의 통증으로 가능합니다. 불편의 국지화는 동맥류의 위치에 달려 있습니다. 뇌척수액이 흐트러지면 뇌압이 증가하고 안구에 압박감과 메스꺼움이있는 확산 된 두통이 동반되어 수두 증후군이 발생할 수 있습니다.

세발티스는 특정 뇌신경이나 뇌 영역의 압박 징후와 결합 할 수 있습니다.

해면 정맥동에서 폐동맥 동맥류의 병변이있는 안구 배출을 위반 한 수평면에서의 복시 (복시);
oculomotor 장애가 ptosis와 결합, 일방적 인 동공 축소 및 빛에 대한 반응의 감소는 안구 운동 신경이 관절 경동맥 및 전방 연결 동맥 부위의 큰 동맥류 또는 상 맥락 동맥의 동맥류에 의해 영향을받을 때 발생합니다.
이 혈관의 분기 영역에서 내 경동맥 또는 동맥류의 상사 근 동맥류의 시신경 또는 외음부의 압박으로 인한 시야 손실;
주 동맥의 동맥류의 압력으로 안면 신경의 말초 부작용 (눈꺼풀의 강하, 눈물의 손상 및 얼굴의 비대칭 발음);
해면 정맥동 내에 위치한 동맥류에 의해 삼차 신경을 압박 할 때 감도 상실로 일방적 인 안면 통증;
일 측성 피라미드 증상을 동반 한 편 마비 또는 편 마비, 민감성 장애 및 대뇌 혈종의 자발적 운동 가능성 감소 또는 운동 피질의 강도 증후군;
후두 두개골의 동맥류 위치에서 구근 증후군;
다양한 형태의 실어증 (언어 장애) 및 기타 피질 기능 장애;
감정적 인 불안정성, 경향 또는 무관심의 감소 된 통제를 가진 정서적 의지 장애, 수축기 감소, 전두엽 또는 전두엽 동맥류의 전두엽 및 시상 하부 동맥류의 뇌척수염 증후군 (뇌내 국소화 포함).

어떤 경우에는 동맥류가있는 신경 조직의 국소 자극으로 인해 환각 또는 경련 증후군이 발생합니다.

위험한 동맥류 란 무엇입니까?

동맥류가 있으면 뇌출혈이 발생할 위험이 높습니다. 혈관벽 결함의 파열은 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈의 원인 중 하나입니다. 임상상은 동맥류의 유형에 의존하지 않고, 국소화, 출혈량, 뇌 조직 및 뇌막 침범에 달려 있습니다.

동맥류 파열시 날카로운 고밀도 두통과 구토가 가장 흔하게 발생합니다. 의식 상실 가능성. 결과적으로 의식 수준이 회복되거나 뇌의 혼수 상태가 발달합니다. 지주막 하 출혈은 수막 증후군을 일으키는 뇌막염을 일으 킵니다. 또한 두뇌의 모든 혈관의 반사 경련이 있으며, 이로 인해 신경 조직의 총 허혈 및 붓기가 유발됩니다.

동맥류 파열에는 주로 신경 학적 증상이 동반됩니다. 이것은 뇌내 혈종 부위의 뉴런이 죽거나 거미 막밑 아래 출혈이있는 경우 큰 혈병에 노출되거나 부러진 동맥 풀에 혈류가 없기 때문에 국소 빈혈이 생기기 때문일 수 있습니다. 동맥류 파열 후 출혈 기간은 5 주까지 지속되며,이 단계에서 신경 적자가 증가하고 새로운 증상이 추가됩니다. 이것은 동맥 동맥의 총 경련, 국소 빈혈 또는 합병증의 발생으로 인한 것입니다. 특히 위험한 것은 뇌내 혈종에서 뇌실로 혈액이 침투하고 팽창 된 신경 조직이 큰 후두 구멍 또는 소뇌로 침투하는 것입니다.

전두엽의 동맥류를 오랫동안 압축하면이 부위에서 대뇌 위축을 일으킬 수 있습니다. 이것은 증가하는 인식 쇠퇴, 발음 된 행동 장애 및 인격 변화로 이어질 것입니다. 시신경의 동맥류가 압박되면 시력이 점진적으로 감소하게되며 이는 시력 교정에 적용 할 수 없습니다.

진단 및 치료

동맥류는 대조 혈관 조영술, CT, MRI (혈관 조영술 유무와 상관없이), 경 두개부 USDG를 사용하여 검출 할 수 있습니다. 동맥류 파열이 의심되는 경우 사전 검사에서 조영제를 사용하지 않고 수술 직전 혈관 조영술을 시행합니다. 뇌척수액 분석을 이용한 척추 천자는 지주막 하 출혈을 확인하는 지표입니다.

발기 불능의 동맥류가 발견되면 가능한 한 자발적인 천공을 예방하기 위해 외과 적 치료가 수행됩니다. 최종 결정은 위험과 전망을 평가하면서 환자가 결정합니다. 신경 외과의 사는 여러 가지 기술을 사용할 수 있습니다.

캡핑 (혈관 보존과 함께 혈류에서 동맥류를 제외)은 대개 동맥류 경부의 클리핑을 수행합니다.
(뇌 혈관의 일부로 동맥류를 제거하는) 트랩 핑 (trepping).
동맥류의 혈관 내 제거, transcranial 접근이 필요없는 미세 수술 방법으로 뇌 조직의 깊이에서도 교육을 제거 할 수 있습니다.

두개 내 혈종이 형성되면 환자의 상태와 신경 질환의 역학에 의해 안내됩니다. 어떤 경우에는 충분한 뇌 관류 압력, 혈압, 전해질 균형 및 혈액 산소 공급 조절을 위해 대기 전략이 사용됩니다. 가능한 한 빨리 뇌의 부종을 제거하는 것이 중요합니다. 증상이 호전되면서 수술이 진행됩니다.

동맥류 파열의 위험을 줄이려면 안정된 혈압 수준을 유지하고 내분비 장애를 교정하고 술과 마약을 피하고 신경 감정적 인 충격을 피하는 것이 필요합니다.

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뇌 혈관의 동맥류 : 원인, 징후, 결과, 수술

뇌 혈관 질환 중 동맥류는 가장 위험한 것으로 간주 될 수 있습니다. 혈관의 구조 변화로 인해 탄력이 없어지며 지주막이나 뇌의 물질에 출혈이 생겨 파열이 일어날 수 있습니다. 대뇌 혈관의 동맥류는 심각한 순환기 질환, 사망으로 이어집니다. 혈관의 신 생물은 점차적으로 혈액으로 채워져 크기가 커집니다. 동맥류의 파열 외에도 혈관 변형의 사실은 위험을 나타냅니다. 볼록한 부위는 뇌 조직 신경을 압박 할 수 있습니다.

동맥류는 파열의 위험이 높은 특이한 구조를 가지고 있습니다. 동맥의 자연적인 3 층 구조는 형성의 목에만 보존되며,이 부분은 가장 내구성이 있습니다. 교육 기관의 벽에는 탄성 멤브레인이 이미 부러졌으며 근육층이 부족합니다. 동맥류의 가장 얇은 부분은 혈관 내막에 의해 형성된 돔입니다. 여기에서 파열되어 출혈을 일으 킵니다.

뇌 동맥류 : 유형

뇌 동맥류는 모양, 크기, 유형이 다릅니다. 형성은 스핀들 모양, sacculate, 측면, 여러 챔버와 하나로 구성 될 수 있습니다. 스핀들 모양의 동맥류가 혈관 벽의 특정 부분이 팽창 된 후에 형성됩니다. 그것의 옆 동맥류는 혈관 벽에 그 형성이 특징입니다.

커다란 구조물은 보통 분기점에 위치하며, 동굴 부비동을 통과하는 경동맥에서 25mm에 이릅니다. 소규모 교육은 최대 3 mm 크기입니다. 동맥류의 크기가 커짐에 따라 출혈 위험이 급격히 증가합니다.

두뇌의 혈관에있는 두 가지 주요 유형의 형성을 구별하는 것이 관례입니다 : 동맥과 동정맥.

동맥류

동맥 혈관의 벽이 구체 또는 가방처럼 부풀어 오르는 경우 - 이것은 동맥류입니다. 가장 자주, 이러한 지형의 위치는 두개골 바닥에있는 윌리스의 원이됩니다. 동맥이 최대한으로 가지가났다. 여러 개의 단일, 거대한, 작은 구조물이 있습니다.

동정맥 동맥류

뇌의 정맥 혈관이 확장되어 엉킴을 형성 할 때, 동맥 동맥류가 형성됩니다. 정맥 및 동맥 혈관을보고 할 때 이러한 유형의 동맥류가 발생할 수 있습니다. 정맥에있는 혈압은 동맥보다 적습니다. 동맥혈은 고압 하에서 정맥으로 방출되어 벽이 팽창하고 변형되어 동맥류가 나타난다. 신경 조직은 압박을 받아 뇌에 혈액 공급 장애를 일으 킵니다.

갈렌 정맥류의 동맥류

Galen의 정맥의 드문 동맥류. 그러나 어린 아이들과 신생아의 동정맥 기형 중 3 분의 1이이 이상을 설명합니다. 이 교육은 남학생의 두 배입니다. 이 질병에 대한 예측은 바람직하지 않습니다. 사망은 유아기와 신생아시기의 90 %에서 발생합니다. 색전술은 여전히 높은 사망률 - 최대 78 %입니다. 증상이있는 병이 아픈 아이들의 절반에게는 결석입니다. 심장 마비의 징후가있을 수 있으며, 뇌수종이 발생합니다.

봉합 된 동맥류

혈액 둥근 봉지는 시각적으로 구형 동맥류와 유사합니다. 그것은 혈관의 가지, 목과 함께 주요 동맥에 붙어 있습니다. 이런 종류의 동맥류가 가장 흔합니다. 대부분 뇌의 기저에 발달합니다. 대개 성인에게서 발생합니다. 전형적인 형태는 1cm 이하의 작은 크기로 구조적으로 바닥, 몸통, 목을 분비합니다.

질병의 증상

동맥류의 증상은 주로 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 동맥류의 증상 :

약점;
메스꺼움;
흐린 시야;
광 공포증;
현기증;
언어 장애;
청각 문제;
몸의 한쪽의 마비, 얼굴;
두통;
이중 눈.

징후가 더 두드러지는 파열 단계에서 교육을 확인하는 것이 더 쉽습니다.

두통

한 영역에서 반복되는 다양한 강도의 국부적 인 통증은 대뇌 동맥류의 특징입니다. 기저 동맥의 패배로 머리의 절반에서 통증이 발생하고, 형성이 후 대뇌 동맥에있을 때 통증이 사원, 후두 부위에 나타난다. 전 - 연결 및 전뇌 동맥의 동맥류의 경우 전두 안와 부위의 심한 통증이 흔합니다.

동맥류의 다른 징후

뇌 동맥류의 다른 징후가 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

귀에 거슬리는 휘파람 소리;
사시가 관찰된다.
청력 손실 일방적 인;
위 눈꺼풀이 떨어지며 (안검 하수증 현상);
학생이 확장됩니다.
이중 시각이 나타납니다.
다리의 갑작스러운 약점;
시력이 깨졌습니다. 모든 것이 진흙 투성이가되고, 물체가 왜곡됩니다.
말초 형 안면 신경 마비
시야가 왜곡되거나 떨어집니다.

일반적으로 동맥류 증상은 뇌졸중, 순환기 질환의 징후와 비슷합니다.

주의! 동맥류의 개별 증상조차도 관찰되는 경우에는 즉시 의사와상의해야합니다. 상태가 심각 할 때 즉시 구급차를 불러야합니다. 시기 적절한 치료, 수술은 질병에 대처할 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 원인

현재 동맥류 발생에 대한 완전한 이론이 개발 중입니다. 그러나, 형성의 발달에 기여하는 요인은 충분히 상세히 연구된다.

동맥류 발병의 가장 심각한 원인은 뇌 동맥의 근육층에 존재하는 선천성 결함입니다. 그들은 종종 동맥과 관절의 강한 구부러짐의 영역에 나타납니다. 콜라겐이 결핍되어 비정상적인 형성을 유발합니다. 이 요인은 유전입니다.

원인 동맥류와 혈역학 질환의 발달 : 고르지 혈류, 고혈압. 이것은 동맥이 밖으로 나뉘는 지역에서 가장 두드러집니다. 혈류가 끊어지고 이미 변형 된 혈관 벽에 압력이 가해져 혈관이 얇아지고 파열됩니다.

혈관 손상을 일으키는 유전 질환은 병적 인 현상으로 뇌의 정맥과 동맥이 얽혀 혈액 순환을 방해합니다. 목 및 양성 종양이 전이 될 때 동맥류와 악성 신 생물이 동반됩니다. 동맥류의 더 많은 원인들에 주목해야합니다 :

흡연;
약물 사용, 특히 코카인;
전체적으로 혈관계의 다양한 질병;
죽상 경화증;
암;
감염;
고혈압;
상처, 머리 부상.

이러한 모든 요인들이 동맥류의 발전에 기여하는 순환계, 혈관을 위태롭게합니다.

동맥류 파열과 그 결과

가장 얇은 곳에서 동맥류 파열은 지주막 하 유형 또는 뇌내 혈종의 출혈로 이어진다. 혈액은 뇌의 뇌실, 뇌 조직으로 들어갈 수 있습니다. 100 %의 경우, 혈관 경련이 발생합니다. 뇌의 급성 폐색 성 수두증은 뇌척수액이 닫히고 심혈관에 혈액이 축적 될 때 뇌부종이 발생할 가능성이 높습니다. 대뇌 조직은 혈액의 부패 생성물에 반응하며, 괴사는 특징적이며, 각 뇌 영역은 작동을 멈 춥니 다.

동맥류가 파열되면 부분 마비, 심한 구역질, 두통 및 구토가 발생합니다. 의식이 혼란스럽고 환자가 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 안검 하수 및 다양한 시각 장애를 특징으로하는 경련이 있습니다.

동맥류 파열 후 합병증

동맥류 파열로 인한 출혈로 인해 많은 합병증이 있습니다. 대동맥 경련이있어 동맥류가 반복적으로 파열 될 가능성이 있습니다. 아마도 뇌 허혈의 발병은 17 %의 경우에서 치명적입니다. 합병증은 허혈성, 출혈성 뇌졸중 환자와 유사합니다. 어떤 경우에는 교육의 파열로 인해 경련 증후군이 발생합니다. 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

통증 증후군 뇌졸중 후 다양한 강도와 지속 기간의 고통스러운 공격이 발생할 수 있습니다. 흥분과 사격 통증, 열의 느낌은 거의 진통제에 의해 해소되지 않습니다.
인지 장애. 환자는 외부 정보를 처리하고이를 감지 할 능력을 잃습니다. 사고력, 기억력, 그리고 계획, 학습, 의사 결정 능력의 논리와 선명함이 상실됩니다.
심리적 장애. 우울증, 기분 변화, 과민성 증가, 불면증, 불안으로 특징 지어집니다.
배설 및 소변으로 인한 어려움. 환자는 방광, 내장 및 비우는 데 어려움이 있습니다.
시력 장애 : 경동맥 동맥류는 시력 저하, 시야의 상실, 이중 시력을 특징으로합니다.
어렵거나 삼키는 장애. 이 합병증은 식도로가 아니라 기관 및 기관지로 음식물이 침투하게 할 수 있습니다. 탈수증과 변비가있을 수 있습니다.
행동 장애. 정서 불안정, 느린 반응, 공격성 또는 두려움으로 특징 지어 짐.
지각 장애. 환자는 물체를 집어 올 수 없으며, 물체가 자신 앞에있는 것을 이해하지 못합니다.
말하기 문제. 어려운 이해 및 음성 재생산. 환자는 집계, 쓰기, 읽기가 어려움. 이 합병증은 좌뇌의 왼쪽 반구 손상 (우완 체형)의 전형적인 예입니다.
운동 장애. 마비, 약점, 아픈 움직임과 어려움을 함께 걷는, 조정이 손상됩니다. 때로는 편 마비 - 신체의 한쪽 측면의 운동 장애가 있습니다.

동맥류 파열 후 환자의 후속 재활을 적절하게 조직하기 위해서는 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

수술 적 개입

대부분의 경우, 동맥류에 대한 가장 효과적인 치료는 수술입니다. 클리핑 (clipping)을 생성하고 혈관 벽을 강화 시키며 특별한 현미경 나선으로 손상 부위의 혈관 침투성을 위반합니다.

클리핑

클리핑은 직접 수술로 수행됩니다. 수술은 두개 내로 열려 있습니다. 동맥류는 일반적인 혈류에서 꺼지면서 운반기 및 주변 혈관의 개통성을 유지합니다. 지주막 주위 공간에서의 혈액 제거 또는 뇌내 혈종의 배액은 의무적입니다.

이 수술은 신경 외과에서 가장 어려운 것으로 알려져 있습니다. 동맥류의 목은 즉시 차단되어야합니다. 최적의 수술 접근이 선택되고, 현대의 미세 수술 장비 및 수술 현미경이 사용됩니다.

선박의 벽을 강화

때로는 동맥류의 벽을 강화시키는 방법에 의존합니다. 감염된 부위는 수술 용 거즈로 싸여있어 결합 조직에서 특수 캡슐이 형성됩니다. 이 방법의 단점은 수술 후 기간에 출혈의 가능성이 높다는 것입니다.

혈관 내 수술

동맥류 개존의 목표 위반의 지금 대중적인 방법. 특수한 마이크로 코일을 사용하여 원하는 부분을 인위적으로 차단합니다. 인접 혈관의 개통 성을주의 깊게 조사하고 혈관 조영술로 수술을 조절합니다. 이 방법은 최소 침습적이며 독일에서 널리 사용됩니다. 이 수술은 두개골을 열 필요가 없으며 덜 충격적입니다.

endovasal 수술 전과 후의 동맥류

수술후 합병증

종종 수술 후 합병증이 있습니다. 그들은 대개 뇌의 저산소증, 혈관 경련과 관련이 있으며, 특히 뇌의 급성기에 개입 한 경우에 발생합니다. 또한, 동맥류 벽이 손상되면 합병증이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 마이크로 파이버가 벽을 관통합니다.

산소 부족은 동맥류를 운반하는 혈관의 완전 또는 부분적 폐쇄의 특징입니다. 이제 현대 기술 덕분에 혈관의 공간을 확장하고 엄격하게 정의 된 영역에서 필요한 혈류를 제공하기 위해 인위적으로 강화할 수 있습니다.

동맥류가 거대한 경우 치명적인 결과가 발생할 가능성이 높습니다. 개발이 어려운 단계에 있습니다. 병을 시작하지 않고 수술을 수행하기 위해서는 정시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 질병이 급성 단계로 갈 시간이 없다면 사망은 최소화되며 수술은 직접적입니다. 개인의 사망은 질병, 수술과 직접적인 관련이없는 개인의 특성에 기인합니다.

비수술 치료

질병 퇴치를위한 주된 방법과 급진적 인 방법이 수술 임에도 불구하고 보수적 인 치료가 수행됩니다. 우선, 항상 의사의 감독하에 있어야합니다. 각 환자는 개별적인 접근이 필요합니다. 신체 상태를 전체적으로 고려해야합니다. 이 접근법은 외과 적 치료의 선택에서도 중요합니다. 동맥류의 파열을 예방하고 전반적인 상태를 개선하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다.

진통제 및 진통제. 그들은 환자의 상태를 완화 시키는데 필요합니다.
혈압 안정화를위한 준비. 가장 중요한 것은 압력이 상승하지 않는 고정 된 임계 값을 확보하는 것입니다. 혈압의 상승은 동맥류의 파열로 이어질 수 있습니다.
항 경련제. 발작이 발생할 가능성이 있기 때문에 이러한 약물은 일반적으로 처방됩니다.
칼슘 채널 차단제. 약물은 뇌 경련을 예방하고 혈관을 안정시킵니다. 동맥류가 생겨서 혈액이 뇌의 일부에 접근하는 것을 막지 않도록 약을 사용해야합니다.

대뇌 동맥류는 파열의 위험을 줄이고 사망을 예방하기 위해 외과 적 개입이 필요하기 때문에 보존 적 치료와 외과 적 치료를 병행하는 것이 가장 좋습니다.

대뇌 동맥류 예방

우선, 질병의 유전 적 전염 인자, 성향에주의를 기울일 필요가있다. 대뇌 동맥류의 예방은 질병의 적시 진단, 증상의 확인, 검사, 적절한 치료가 즉시 처방되는 것에 기초합니다. 뇌의 자기 공명 단층 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영은 충분히 신뢰할만한 결과를 제공합니다. 또한 혈관 조영술을 시행하십시오.

이미이 질병의 존재를 의심하는 사람은 육체적으로뿐만 아니라 감정적으로 자신을 특별한 상태로 유지해야합니다. 과로하지 않는 것이 중요하며 과로를 피하십시오. 지나치게 흥분하지 않고 감정적 인 배경을 지속적으로 안정화시키려는 노력이 필요합니다. 우리는 스트레스, 걱정, 헛된 행위 및 의구심을 잊어서는 안되며, 현재에 살고 매일 즐기지 않으면 안됩니다.

혈관 손상의 위험을 줄이거 나 머리 부상을 최소화하는 것이 중요합니다. 혈압을 지속적으로 모니터링해야합니다. 주요 예방 적 출혈의시기 적절한 탐지가 주요 역할을합니다. 뇌 동맥류의 증상을 무시하십시오 - 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

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