복부 대동맥의 동맥류 - 병의 큰 개관

이 기사에서 배울 점은 복부 대 동맥류 란 무엇이며 위험한 방법입니다. 원인,이 질병이 어떻게 나타나고 진단되었는지, 어떻게 치유 될 수 있는지, 그리고이 질병이 필요한지 알아보십시오.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

복부 대동맥의 동맥류의 경우, 복부에 위치한 신체의 가장 큰 혈관 (대동맥)의 관강의 직경과 확장이 과도하게 증가합니다. 내부 장기에 혈액을 공급하는 동맥이 확장 된 변형 복부 대동맥의 벽은 점점 얇아지고 약해진다. 그러한 변화의 결과는 무거운 출혈과 복부 기관으로의 혈액 공급 장애로 인한 자발적인 파열의 위협이다.이 병리는 비교적 희귀한데 (인구의 1 % 미만) 병은 매우 위험하다 (대동맥 동맥류 합병증으로 사망 한 환자의 90 % 이상).

무증상 과정 인 복부 대동맥 동맥류의 병세는 그 자체로 나타나지 않으며 다양한 질병에 대한 검사 중에 우연히 발견됩니다. 환자의 30 %만이이 병리학 (통증, 복부의 맥박이 심한 종양)으로 인한 초기 사소한 불만에 대해 의사에게 간다. 갑작스런 심한 대동맥 합병증 (파열 또는 해리)으로 인해 응급 환자의 40 % 이상이 힘들고 생명을 위협하는 상태로 병원에 입원합니다.

혈관 외과 의사와 심장 외과의 사는이 질환을 치료하는 데 관여합니다. 성공적인 치료를위한 유일한 방법은 수정 된 대동맥 부위를 인공 보철으로 대체하는 수술입니다. 그러나 심지어 몇 달, 몇 년, 수십 년 동안 만 그것을 사용하거나 수술 후 합병증의 위험이 높고 약물의 평생 복용의 필요성 때문에 환자를 부분적으로 문제에서 제외시킵니다.

복부 대동맥이란?

대동맥은 심장이 혈액을 던지는 첫 번째 혈관입니다. 그것은 가슴을 관통하여 1.5-2 cm에서 2.5-3 cm의 직경을 갖는 큰 관 모양의 형태로 뻗어 있으며, 대동맥 - 심장 교차점에서 진행되고, 복강 전체가 골반과 함께 척추의 관절 수준까지 진행됩니다. 그것은 몸의 가장 크고 가장 중요한 그릇입니다.

대동맥을 흉부와 복부로 나누는 것이 해부학 적으로 중요합니다. 첫 번째는 가슴의 횡격막 수준 (근육 스트립, 호흡 및 복부 및 흉부 충치를 분리)에 위치합니다. 복부는 횡격막 아래에 위치합니다. 그로부터 혈액을 공급하는 동맥에서 위, 소장 및 대장, 간, 비장, 췌장, 신장으로 이동합니다. 복부 대동맥은 오른쪽과 왼쪽으로 분열 된 후 끝나고, 장골과 골반 장기에 혈액을 가져 오는 일반적인 장골 동맥을 남깁니다.

이 병은 어떻게되는지, 위험은 무엇입니까?

복부 대동맥의 동맥류는이 혈관에서 다음과 같은 병리학 적 변화가 있습니다.

• 외부 적으로는 상부 및 하부 섹션과 비교하여 팽창, 돌출, 대동맥 구역의 총 직경 및 내강의 증가와 유사합니다.
• 배꼽 아래 - 복부 영역 - 복부 영역 -을 따라 다이어프램 (다이어프램에서 분리 수준까지)에 위치합니다.
• 이것은 돌출 영역에서 혈관 벽이 얇아지고, 약 해짐을 특징으로합니다.

이 모든 병리학 적 변화는 매우 위험합니다 :

• 대동맥에서의 매우 높은 동맥압. 이것은 심장에서 혈액을 배출 할 때 만들어집니다.
• 약한 벽이 혈압을 견디지 못하는 것;
• 동맥류 영역에서 대동맥 파괴;
• 중증 출혈이 동반 된 동맥류의 층화 또는 파열의 위협;
• 확장 구역에 위치한 동맥의 막힘으로 인해 내 장기에 혈액이 공급된다.

복부 대동맥 동맥류의 진단 기준에 대한 전문가의 토론이 있습니다. 이전에 3cm 이상의 확장 만이 질병의 신뢰할 수있는 증상이라고 믿어지면 최근 연구에서이 정보의 상대적인 신뢰성을 보여주었습니다. 이것은 많은 추가 요인을 고려해야한다는 사실 때문입니다.

• 성 - 남성의 복부 대동맥은 평균적으로 여성보다 직경이 0.5cm 더 넓습니다.
• 나이 - 나이가 들면 복벽의 벽이 약화되고 동맥압이 높아져서 복부 대동맥이 규칙적으로 확장됩니다 (평균 20 %).
• 복부 대동맥의 영역 - 최하부는 보통 직경이 0.3 ~ 0.5cm 작습니다.

따라서, 3cm 이상의 복부 영역에서 대동맥 확장 - 질병의 유일한 신호는 아니지만 올바른 신호. 이것은 어떠한 상황에서도 건강한 대동맥이 더 큰 직경을 가져야한다는 사실 때문입니다. 대동맥의 정상 직경의 크기의 다양성과 관련하여, 전문가는 팽창이 3cm 미만인 동맥류가있을 경우이를 언급합니다.

• 신장 혈관 배출 수준 이하의 복부 직경의 증가가 이들 혈관 이상의 부분과 비교하여 50 % 이상 증가한다.
• 정상 대동맥 직경보다 0.5 cm 큰 모든 스핀들 모양의 연장;
• 임의의 크기 및 길이의 백형 돌출부의 형태로 초점 한정 팽창.

대동맥 동맥류의 종류

복부 대동맥 동맥류의 국소화에 따라 두 가지 유형으로 나누는 것이 중요합니다.

1. 신장 동맥 배출 수준 이상에 위치 - 내부 장기를 공급하는 모든 대형 동맥에 영향을주기 때문에 매우 위험합니다. 따라서 작동하기가 어렵습니다.
2. 신장 동맥 아래에 위치 - 덜 위험합니다. 수술을 용이하게하는 대동맥에만 영향을 미치기 때문에 위험합니다.

복부 동맥류의 형태와 모양은 다음과 같습니다.

1. 초점 (제한적, 딱딱한) - 모든 벽의 제한된 돌출 형태 또는 길이가 수 센티미터 인 부분 중 하나인데, 이는 정상 직경의 위에 놓인 기본 구역과 명확하게 구분됩니다.
2. 확산 (전체, 광범위한, 방추형) - 돌출의 길이는 명확한 경계가없는 일반적인 확장 형태로 복부 대동맥의 전부 또는 대부분을 차지합니다. 전체 대동맥은 균등하게 확장됩니다.

작은 동맥류

전문가들은 작은 대동맥 동맥류 군 (최대 5cm 직경의 확대경)을 확인합니다.이 기능의 편의성은 수술보다는 모니터링하는 것이 더 자주 권장된다는 사실 때문입니다. 6 개월 안에 0.5cm 이상의 크기가 급격히 증가하면 파열의 위험이 있음을 나타냅니다. 이러한 동맥류는 작은 크기에도 불구하고 외과 적 치료가 필요합니다. 통계에 따르면 대형 동맥류에 비해 동등하게 자주 파열되지만 수술 후 합병증 및 실패 횟수는 훨씬 적습니다.

질병의 원인

복부 대동맥 동맥류의 발전에는 크게 네 가지 이유가 있습니다.

1. 죽상 동맥 경화증;
2. 유전 적 및 선천적 요인;
3. 대동맥의 염증 과정;
4. 부상 및 손상.

1. 죽상 동맥 경화증의 역할

죽상 동맥 경화증은 동맥류의 80-85 %의 주요 원인입니다. 대동맥과 하부에있는 콜레스테롤 반점 -하지의 동맥이 혈관벽을 파괴하고 혈전 형성에 기여하며 대동맥의 혈압을 상승시킵니다. 이러한 배경에 대해, 그 팽창 또는 돌출이 형성된다. 죽상 동맥 경화증에서 주로 스핀들 모양의 동맥류가 발생하고 점차적으로 분리되는 경향이 있음을 알 수 있습니다.

2. 유전 적 요인과 선천적 요인의 가치

첫 번째 라인의 친척 (부모 - 자녀) 사이의 남성들 사이에 복부 대동맥 동맥류의 유전 적 관계가 입증되었습니다. 아버지가이 질병에 걸리면 아들의 발생 확률은 약 50 %입니다. 이것은 유전 물질, 유전자 구조 및 염색체 이상 (돌연변이)의 결함 때문입니다. 어느 시점에서, 그들은 대동맥 벽의 힘을위한 기초가되는 물질의 생산을 담당하는 효소 시스템의 작업을 방해합니다.

혈관 구조의 선천적 인 특징은 비정상적인 수축, 확장, 혈관 형성 장애 (분기 장애, 벽 구조)의 형태로 동맥류를 형성 할 수도 있습니다. 이것은 마르펀 증후군 (Marfan syndrome)과 동맥 - 대동맥 근종 성 섬유 이형성증에서 발생합니다.

3. 염증 과정

원인에 따라 복부 대 동맥류는 비염 (죽상 경화성, 유전성, 외상성)과 염증성이 될 수 있습니다. 두 번째 형성의 원인과 메커니즘은 느린 만성 염증 과정이다.

그것은 대동맥의 벽과 주위의 지방 조직에서 직접적으로 흐를 수 있습니다. 첫 번째 경우, 동맥류는 염증에 의한 혈관벽의 파괴로 인해 발생하며, 이는 약한 천막으로 정상 조직을 대체합니다. 두 번째로, 대동맥은 염증에 다시 관여하고, 다른 방향으로 뻗으며, 주위 조직과의 치밀한 유착 형성의 결과로 팽창합니다.

염증 과정은 다음과 함께 가능합니다 :

• • Aorto-arteritis -자가 면역 과정으로 면역 기능이 파괴되어 면역 세포가 대동맥 벽을 파괴하고 조직을 외래라고 인식합니다.
• 매독과 결핵. 이러한 동맥류는 특정 전염성이라고합니다. 그들은 이러한 질병의 장기 존재 (수십 년 동안)와 함께 발생합니다.
• 모든 감염 (장, 포진, 거대 세포 바이러스, 클라미디아). 이것은 특정 병원체에 대한 과민성뿐만 아니라 면역 결핍과 함께 ​​극히 드물게 발생합니다 (1-2 % 이하).

4. 어떤 부상으로 동맥류가 생겼습니까?

복부 대동맥 벽에 직접적인 외상성 손상은 다음과 같은 경우에도 가능합니다.

• 대동맥에 영향을주는 복부의 폐쇄 부상 및 상처 (총상, 나이프);
• retroperitoneal 기관에 개방 수술의 성능;
• 혈관 내 (intraluminal) 중재 및 대동맥 조작.

이 모든 요인들이 혈관벽을 약화시켜 나중에 손상된 부위에서 동맥류 확장을 일으킬 수 있습니다.

위험 요인의 중요성

그 자체로는 동맥류를 일으킬 수는 없으나 그 과정을 악화시키는 요소 - 이는 위험 요소입니다.

• 남성 성별;
• 50 세에서 75 세까지의 연령;
• 중증 고혈압 (고압);
• 흡연 및 알코올 남용;
• 비만 및 당뇨병.

특징적인 증상

표는 복부 대 동맥류의 전형적인 증상과 가능한 변이를 보여줍니다 :

복부 대 동맥류의 증상 및 제거 : 시간에 위험을 인식하고 예방하는 방법?

동맥류는 대동맥에서 가장 흔히 형성되는 혈관의 비 전형적인 팽창입니다. 일반적으로이 병리가 나타나는 장소는 약화 된 혈관벽의 영역으로, 증가 된 동맥압의 영향으로 훨씬 더 확장됩니다.

동맥류가 초기 단계에서 진단되지 않고 치료를받지 않으면 파열되어 광범위하게 내부 출혈을 일으키고 치명적일 수 있습니다.

동맥류 파열의 위험 외에도, 손상된 혈관에서 혈류가 흐트러지기 때문에 병리학 적 위험성이 있으며, 이로 인해 혈병이 형성되어 혈전이 형성되어 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

동맥류는 대동맥의 어느 부위에도 형성 될 수 있지만 가장 흔한 것은 복부의 병리학 적 변화입니다.

이유

복부 대동맥 동맥류 (모든 경우의 약 80 %)의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다.

또한 복부 대동맥 동맥류의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 인자;
• 결합 조직의 일부 유전병;
• 대동맥에 대한 외상;
• 동맥의 염증성 질환;
• HIV / AIDS, 매독과 관련된 곰팡이 감염은 물론 심장 판막을 치료하는 수술 방법도 포함합니다.

증상 Symptomatology

동맥류의 크기가 작고 오랫동안 그렇게 남아 있습니다. 복부 대동맥의 동맥류는 일반적으로 천천히 자라며, 원칙적으로 질병은 무증상입니다.

드물게 증상은 증상을 근거로 초기 단계에서 확인 될 수 있습니다 - 병리학의 발견은 다른 질병과 관련된 검사 중에 발생합니다. 그러나 교육의 증상은 때때로 나타나기도하며이를 인식 할 수있는 것이 중요합니다.

1 차

복부 대동맥 동맥류의 전형적인 임상 증상은 복부의 왼편에있는 통증 (mesogaster)입니다. 통증은 일정하거나 산발적으로 발생할 수 있습니다.

추가 증상 :

• 배꼽 주위에 물결이 일다.
• 뱃속에 무거움의 느낌;
• 소화 기관의 기관 손상 (변비, 자만심, 메스꺼움 등).

진행 중

전문가들은 동맥류의 성장에 따라 다음과 같은 진행성 증상의 출현을 주목합니다.

• 비뇨기과적인 증후군은 소변에 혈액이 존재하는 배뇨 장애로 나타납니다. 신장의 요관 압박이나 변위로 증상이 나타납니다.
• 요추 부분의 통증을 특징으로하는 증상의 복강 내 복합체는 다리의 운동 능력과 감각을 손상시킨다. 이 상태는 척추의 압력 또는 척수 신경의 신경 뿌리와 관련이 있습니다.
• 파행, 영양 장애로 나타나는하지의 국소 빈혈.

파열 징후

즉시 대우가 필요한 복부 대 동맥류 파열의 증상은 다음과 같이 나타납니다.

• 복부 및 요추 부위의 날카로운 통증;
• 급성 혈관 부전 (붕괴);
• 복부의 심한 맥동.

동맥류 파열은 복막 뒤, 복강의 자유 구멍, 방광, 십이지장 또는 하대 정맥으로 전달 될 수 있습니다. 이 모든 것이 다른 방식으로 나타납니다.

• 복강 내 파열. 이 유형의 골절은 가혹한 지속적인 통증을 특징으로하며, 이는 허벅지, 사타구니 및 회음부로 전파 될 수 있습니다. 때로는 심장에 통증이 있습니다.
• 복막에 침입해라. 이러한 병리 현상은 출혈성 쇼크의 급속한 발달로 이어지는이 공동의 혈액의 대량 축적에 의해 특징 지워진다. 피부의 냉증, 땀의 추위, 심한 약화, 섬유 성 빠른 맥박, 저혈압. 종종,이 부위로가는 동맥류 파열로 인해 환자가 사망하게됩니다.
• 십이지장 틈새. 위장관 출혈, 피 묻은 구토 및 검은 액체 변은 이러한 유형의 파열의 특징입니다. 파열의이 변이는 다른 많은 이유로 야기 된 위장관 출혈과 구별하기가 매우 어렵습니다.
• 하대 정맥으로 파열. 이 질환의 발병은 빈맥, 심한 약화, 호흡 곤란과 동반됩니다. 또한 다리의 붓기가 특징입니다. 복부와 허리 통증, 복막의 맥동 신 생물이 점진적으로 발생하여 급성 심부전으로 이어진다.

질병에 대한 자세한 내용은 비디오를 참조하십시오 :

내 경동맥의 덜 위험한 동맥류. 여기에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 그리고이 기사에서 읽을 수있는 "대뇌 혈관 동맥류"의 잠재적 인 진단에 대해 알아보십시오.

언제 전문가에게 연락해야합니까?

복부 대 동맥류의 주요 징후가있는 경우 전문가에게 상담해야하는 긴급한 필요가 있습니다.

나이가 많은 60 세 이상의 사람들, 특히 병리 발생 위험 인자를 가진 사람들은 의사를 정기적으로 방문하여 필요한 검사를 받아 동맥류의 존재를 확인해야합니다.

65 세에서 75 세 사이의 흡연 남성은 매년 복부 장기에 대한 단일 초음파 검사를 받아야합니다. 그러한 조사가 수행되고 병리학 적 병력이있는 남자들이 실시됩니다.

진단

특수 연구를 통과하여 복부 대 동맥류의 존재를 확인하거나 반박하는 것이 가능합니다.

• 방사선 촬영;
• 복부 기관의 초음파;
• CT 대동맥;
• 대동맥의 MRI.

차동 진단은 가능한 모든 질병을 제외시키는 방법으로 증상이나 다른 요인에 적합하지 않습니다. 결과적으로 진단은 가능한 단일 질병으로 축소됩니다. 특히 그 과정이 무증상이거나 증상이 복막과 후 복막 공간의 기관의 부분에서 우세한 경우, 질병을 진단하는 것이 다소 어렵습니다.

치료 방법

이 질병에 대한 약물 치료는 존재하지 않습니다. 기본적으로 외과 적 개입이 이루어 지지만 동맥류가 작은 크기 (최대 6 mm)에 이르면 증상이 무증상 (또는 증상이 완전한 수명을 저해하지 않음)하면 환자에게 "적극적인 대기"방법이 제공 될 수 있습니다. 이 방법은 초음파의 규칙적인 동작과 환자의 상태를 제어하는 ​​방법으로 구성됩니다.

수술의 이유는 6 cm 이상의 동맥류이거나 6 개월 만에 5 mm 이상의 성장률입니다. 동맥류가 출혈하기 시작한 경우뿐만 아니라 뚜렷한 통증 증후군 및 진행성 증상이있는 경우에도 수술을 시행합니다.

두 가지 작동 방법이 있습니다.

전통적인 운영

이러한 수술로 환자는 전신 마취 상태에 놓이게됩니다. 외과의 사는 배꼽 흉골의 비뇨기 과정에서 절개를합니다.

혈관의 손상된 부위를 절제하고 그 자리에 인공 보철물 (Graft)을 이식합니다.

절차는 3-5 시간 지속됩니다. 수술 후 입원 기간은 약 일주일 정도입니다.

혈관 내 혈관 법

혈관 내 시술 과정에서 특별한 장치 (Stent-Graft)가 손상 부위에 이식되어 대동맥 및 혈류의 구조를 복원하는 데 도움이됩니다.

절차는 일반적 epidorial 마 취를 사용하여 수행됩니다. 외과의 사는 사타구니 부위에 작은 구멍을 내고 특별한 카테터를 사용하여 스텐트 이식편을 동맥류에 가져옵니다. 장치를 지정된 장소로 가져온 외과 의사는 열어서 동맥류 영역에 배치합니다. 스텐트 그래프트가 열리면 채널이 형성되어 정상적인 혈류가 발생합니다.

이 방법의 명백한 장점으로 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 예를 들어, 동맥 및 일부 기관의 병리학 적 질환이있는 환자의 경우 스텐트 삽입술을 수행 할 수 없습니다. 절차의 효과가 오래 지속될 수있어 재 작업이 필요하다는 점에 유의해야합니다.

예측

슬프게도, 예후는 바람직하지 않습니다. 동맥류가 파열되는 순간부터 36 개월 이내에 거의 모든 환자가 사망합니다. 작은 복부 대동맥 동맥류의 경우 1 년 생존율은 75 %이며 이미 5 년 이내에 50 %가됩니다. 동맥류가 6 cm 이상이면 수치가 각각 50 %와 6 %로 감소합니다.

복부 대동맥의 동맥류는 교활하고 예측할 수없는 질병입니다. 동맥류의 성장을 예측하는 것은 불가능하므로 정기적 인 건강 검진을받을뿐만 아니라 첫 번째 증상시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

복부 대동맥 동맥류 진단

복부 대동맥의 동맥류는 가장 흔한 혈관 질환 중 하나입니다. 그 특징 중 하나는 후기 단계에서의 증상 및 외양의 부재 또는 수술 과정의 결과를 현저하게 저해하는 복잡한 과정이있는 것입니다. 그래서 가능한 한 일찍 복부 대 동맥류를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 복부 대 동맥류의 조기 진단을위한 가장 간단하고 가장 보편적 인 방법은 초음파입니다. 또한 선별 검사 (조기 발견)라고도합니다. 초음파는 동맥류를 감지 할뿐만 아니라 수술의 증거와 수술 필요성, 수술 적 혜택의 유형을 결정할 수 있습니다. 복부 대동맥의 동맥류를보다 정확하게 진단하기 위해 다른 대형 혈관 및 주변 조직과 동맥류의 정확한 해부학 적 관계를 알아 내기 위해 대비를 이용한 컴퓨터 보조 단층 촬영이 사용됩니다. CT의 도움을 받아 혈관 외과의 사는 그가 사용할 수술의 버전을 정확하게 결정합니다 : 개방 수술 또는 혈관 내 인위적 인공 관절. 드문 경우 또는 심혈관 질환이 복합 된 경우 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다. 복부 대동맥 동맥류 진단을위한 이러한 방법 외에도 보조 연구 방법도 사용되며, 필요성에 대해서는이 기사 뒷부분에서 자세히 설명합니다.

복부 대동맥 동맥류 진단이 왜 중요한가요?

대 동맥류 진단이 왜 중요한가?

신장 하 대동맥 동맥류 (즉, 신동맥 아래에 위치한 대동맥 동맥류)는 가장 잘 알려지고 흔한 혈관 질환 중 하나입니다. 나이가 들면 그 발생 위험이 점점 더 커집니다. 출발점은 환자의 5 % 이상에서 동맥류가 발견 될 수있는 65 세 이상의 환자의 나이입니다. 그래서 동맥류의 조기 발견을 위해이 연령의 모든 환자가 예방 검진을 받아야합니다. 통계적 연구에 나타난 바와 같이 조기 치료 덕분에이 접근법은 복잡한 과정과 관련된 치명적인 결과를 포함 해 불리한 발생률을 크게 감소 시켰습니다.

이 질병의 위험은 인상적인 크기에도 불구하고 동맥류가 임상 적으로 나타나지 않는다는 것입니다. 대동맥 동맥류의 증상의 출현은 보통 국소 재발의 가능성이 있음을 나타냅니다. 동맥류의 크기가 커지면 복통, 요통, 각종 배뇨 장애 (요로 장애) 등의 증상을 동반 할 수 있으며, 다양한 "마스킹"관련 질환이있는 경우 복부 대동맥의 동맥류 진단을 시간외로 할 수 있습니다. 이들은 보통 요로 결석증, 요추의 골 연골 증, 전립선 선종, 위염 및 위식도 역류성 질환, 경련성 대장염, 췌장염 등과 같은 매우 흔한 만성 질환입니다. 불행히도 환자들은 종종 이러한 문제에 스스로 대처하려고 노력합니다.

직경이 3.5-4 cm보다 큰 동맥류의 조기 발견은 수술 적 치료와 개방 수술 또는 대동맥 스텐트 시술의 적응증이므로 동맥류 형성 자체의 조기 진단뿐만 아니라 수술 계획시 진단 정보 수집을 위해 복부 대동맥 동맥류 진단이 필요합니다.

대동맥 동맥류 진단에 일반적으로 사용되는 조사 방법과 방법은 무엇입니까?

복부 대동맥 동맥류 진단의 첫 번째 항목은 혈관 외과의와상의하고 일차 진료를 실시하는 것입니다. 동시에 혈관 외과 의사는 환자의 불만을 신중하게 평가하고 동맥류의 존재를 나타내는 간접 증상을 발견하고 복부를 촉지하며 음경 내시경을 사용하여 복부를 경청합니다. 촉진은 거의 대동맥 직경의 증가를 감지 할 수 없지만 대부분의 경우 직경이 4.5 - 5cm 이상 증가 할 때 동맥류의 존재를 확인하는 것이 필요합니다. 이 경우, 동맥류는 교육의 밀집된 일관성을 형성하는 볼륨의 형태를 가지며 종종 복부의 왼쪽 절반에 정의됩니다. 동맥류 내강에서는 난류 (난기류) 혈류가 발생하기 때문에 혈관 소음은 음향 내시경을 사용하여 동맥류를 투영 할 때 감지 할 수 있습니다. 맥박이나 수축기 중얼 거림을 줄임으로써하지의 혈관에 맥박과 청진을 정의하면 복부 대 동맥류의 빈번한 동반 인하지 동맥 경화증의 초기 징후를 진단 할 수 있습니다.

그림 1. 전 복벽을 통해 보이는 큰 동맥류의 윤곽

복부 대 동맥류를 진단하기위한 가장 간단하고 신속하며 효과적인 방법론은 복강, 대동맥 자체 및 대동맥의 초음파 (초음파)입니다. 또한, 그것은 실제 의학의 혈관 시스템 연구에 가장 접근하기 쉬운 방법입니다. 혈관 및 대동맥의 초음파를 전문으로하지 않는 진단 전문가의 손에서조차 대동맥의 크기가 증가하고 동맥류 확장을 제안 할 수 있으며 상담을 위해 혈관 외과 의사 나 경험이 풍부한 방사선 요법 의사에게 상담을 요청할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류의 진단을위한 또 다른 일반적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것은 현재 동맥류뿐만 아니라 복부 기관의 거의 모든 병리를 확인하는 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 혈관 형성 (대동맥과 다른 큰 혈관)을 주위 조직과 구별하기 위해 대조력 향상 조건에서 연구를 수행합니다. 이 연구는 전산화 단층 촬영 (contrast tomography)이라고합니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 동맥류의 진단 원리와 유사한 진단 방법입니다. MRI를 이용한 CT 스캔과는 대조적으로, CT 스캔 컴퓨터 시스템은 혈관 형성을 콘트라스트 향상없이 ​​다른 조직과 함께 혈액과 구별 할 수있게합니다. 그러나 복부 대동맥 동맥류 진단, 특히 응급 상황에서 MRI는 연구를 수행하고 결과를 분석하는 데 훨씬 많은 시간이 걸리기 때문에 바람직하지 않습니다. 혈관 시스템의 병리학 진단에 사용되는 MRI의 유일하고 확실한 이점은 신장 효과가있는 환자 나 요오드 알레르기 환자를 검사 할 때 이득 효과를 위해 요오드 함유 조영제를 사용할 필요가 없다는 것입니다.

아직도, 대동맥 동맥류를 진단하기위한 대체적이고 일상적인 방법은 혈관 조영법입니다. 그럼에도 불구하고, 연구 방법으로서, 그것은 점차적으로 단층 촬영 진단 방법으로 나아 간다. 현재 대동맥 동맥류에 대한 혈관 조영술은 다른 혈관 풀의 병리 검사가 필요할 때 사용됩니다.
복부 대 동맥류를 진단하는 다른 방법과이 기사의 다음 절에서이를 사용하는 방법에 대해 자세히 배울 수 있습니다.

복부 및 혈관 초음파 검사가 동맥류를 감지하는 데 사용되는시기는 언제입니까?

앞서 언급했듯이, 초음파는 복부 대동맥 동맥류를 감지하는 가장 간단하고 가장 일반적인 방법입니다. 이 방법의 확실한 이점은 저렴한 비용, 실행 속도, 높은 정보 내용, 안전성 및 여러 연구의 가능성입니다. 이러한 특성 때문에 복부 대동맥의 소위 선별 검사 또는 일차 탐지 방법으로 복강의 초음파 검사가 확립되었습니다.

그림 2 복부 대동맥 동맥류 초음파 (횡단면 및 종단면)

초음파를 사용하여 동맥류의 주요 해부학 적 경계표를 결정할 수 있습니다 (예 :

• 성격 (헐렁하고 뾰족),
• 지방화 (신장 동맥 및 장 혈관과 관련된 위치),
• 벽 및 대형 혈관의 병리학 적 과정에 관여하는 정도
• 동맥류 직경
• 벽의 파괴 또는 분리의 흔적,
• 대동맥 내강의 혈전 변화의 존재

이 가이드 라인은 대개 작업 수행의 필요성에 대한 결정을 내리기에 충분합니다. 또한, 복강의 초음파 스캔은 복부에 위치하는 기관의 또 다른 병리학을 가진 일차 감별 진단을 가능하게한다. 종종 동맥류 자체가 복부 장기와 초음파의 초음파 검사 중에 무작위로 발견됩니다.

복부 대 동맥류 진단을 위해 전산화 단층 촬영을 사용하는 것이 더 좋은 이유는 무엇입니까?

현재 컴퓨터 단층 촬영은 복부 대동맥 동맥류 진단을위한 "황금 표준"으로 올바르게 간주 될 수 있습니다. CT를 이용한 복부 초음파의 사용과 마찬가지로 복부 대동맥의 주요 특징을 결정할 수 있습니다. 각기 다른 차원의 치수, 위치 파악, 벽 관련 정도, 벽의 안정성 (분리, 혈전, 눈물) 등을 특징으로하는 기능 등이 있습니다. 대비 복부 대동맥을 가진 CT의 주요 목적은 수술의 적응증과 치료 방법의 선택을 결정할 필요성입니다. CT와 비교할 때 CT의 주요 이점은 연구 자체가 전산화되고 자동화되기 때문에 환자의 상태 (예 : 복부 센서에 압력을 가한 팽창 또는 통증 증후군)에 대한 연구의 의존성이 부족하기 때문에 초음파 진단을위한 의사의 업무와 연구를 수행하는 의사의 경험이 심각하게 복잡해집니다. 결과는 충분한 경험이있는 의사 (예 : 혈관 외과 의사 또는 방사선 전문의)가 해석 할 수 있습니다.

신장 하대 동맥류에 대한 수축을 동반 한 CT (비디오)

고도의 기술 수준과 전산화로 대동맥, 동맥류 및 혈관의 3 차원 이미지를 구축 할 수 있습니다.이 이미지는 모든 해부학 적 관계를 명확하게 보여줍니다. 또한 현재 CT를 사용하는 경우 요오드 함유 조영제를 사용하는 문제는 현대의 단층 촬영이 대동맥 조영 증강에 최소의 X 선 조영제가 필요하고 환자가 경미한 방사선 노출에 노출된다는 연구가 빠르게 진행되고 있기 때문에 실제적으로 해결됩니다. 이로 인해 조영 증강 CT가 거의 안전하게됩니다.

그림 3 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 동맥류의 3 차원 영상

연구 방법으로 혈관 조영술은 언제 필요합니까?

복부 대동맥 동맥류의 진단 방법 인 혈관 조영법은 점차적으로 사용되지만, 혈관 외과 의사의 수행에는 종종 필수 조건 일 때 여러 가지 조건이 있습니다. 복부 대동맥 동맥류는 동맥류와 함께 전신 동맥 경화증과 밀접한 관계가 있으므로 다른 혈관 풀에서 죽상 동맥 경화증의 징후가 발견되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 적혈 지방화의 대동맥 동맥류의 "빈번한"동반자 "는 관상 동맥 죽상 경화증에 의한 관상 동맥 심장 질환뿐 아니라 경동맥 및하지 동맥의 죽상 동맥 경화증입니다. 혈관계의 병합 병변을 가진 환자를위한 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것은 매우 힘들고 항상 유익한 것은 아닙니다. 이를 위해 특수 혈관 내 (혈관 내) 계측 (카테터, 도체 등)을 사용하여 수행되는 혈관 조영술이 사용됩니다. 이러한 장치를 이동하면 혈관 시스템의 거의 모든 위치에 도달 할 수 있으며 혈관 조영술 액세스 사이트에서 충분히 먼 거리에있는 장기를 진단 할 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술과 같은 혈관 조영술 연구는 관상 동맥 죽상 경화증 진단을위한 "금"표준으로 남아 있으며, 심장 우회 수술이나 관상 동맥 스텐트 시술과 같은 대부분의 심장 외과 의사가 선호합니다.

그림 4. 복부 대동맥 조영술에서의 동맥류

혈관 조영술은 또한하지의 죽상 동맥 경화증 진단에 매우 널리 사용됩니다. 다리의 혈액 순환을 회복시키기 위해 동맥류에 대한 중재 량과 Leriche 증후군과 같은 복합 수술의 필요성이 결정됩니다.

대동맥 동맥류의 진단에 어떤 연구 방법이 사용되고 있습니까?

대부분의 경우, 복부 대동맥 동맥류 진단을위한 다른 방법을 사용하여 다른 복부 기관과의 차등 진단을 수행하거나 외과 적 개입을 계획 할 때 수술 후 또는 수술을 수행하는 위험 요인을 감지 및 제거하거나 교정합니다. 수면 호흡기 질환의 진단에는 흉부 엑스레이와 폐활량 측정법이 필요합니다. 심장 질환은 심전도 (ECG), 심 초음파 (EchoCG), 스트레스 스트레스 테스트 (자전거 에르고 메 트리와 함께 사용되는 echoCG, 운동으로 인한 심근 경색 법) 등의 결과로 의심 될 수 있습니다.

위 내시경 검사는 상부 위장관을 검사하는 보편적 인 방법이며 십이지장 궤양 또는 침식성 위염과 같은 수술 계획에 위험한 상태를 식별 할 수 있습니다. 종종 복부 대 동맥류의 빈번한 증상 중 하나는 변비에 대한 경향과 폴립이나 결장암과 같은 상태에서 발생하는 대변 규칙 성의 변화이며 이로 인해 질병의 임상 적 그림이 심각하게 혼동되고 치료법이 변경되고 단계적으로 조정될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 대장 내시경 검사 또는 가상 대장 내시경이라고하는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.

복부 대동맥 동맥류의 진단에서 필수적인 부분은 혈액 및 소변의 일반적인 임상 검사 진단으로 숨겨진 신진 대사 장애, 면역, 혈액 응고 등을 식별 할 수 있습니다.

동맥류의 외과 적 치료를 계획하는 데 필요한 검사 방법의 자세한 목록은 "복부 대 동맥류 수술 : 적응증, 추가 검사, 준비 및 중재 기법"에서 찾을 수 있습니다.

복부 대동맥의 동맥류

복부 대동맥의 동맥류 - 복부에있는 대동맥 벽의 국부적 인 팽창 또는 확산 확장. 복부 대동맥의 동맥류는 증상이 없거나 맥박, 동맥류가 파열되면 복강 통증, 복강 내 출혈이있을 수 있습니다. 동맥류의 진단은 복강의 재 촬영 방사선 사진, 복부 대동맥의 USDG, 방사선 불투명 혈관 조영술, CT를 포함합니다. 복부 대동맥의 동맥류 치료는 전적으로 외과 수술인데, 절제 된 부분을 합성 보철물 또는 인공 관절 치환술로 대체하여 동맥류 흉막의 개방 절제술입니다.

복부 대동맥의 동맥류

복부 대 동맥류의 동맥류는 XII 흉추에서 IV-V 요추로의 영역에서 벽의 돌출 형태로 복부 대동맥의 병리학 적 확장이다. 심장학 및 혈관 성형술에서 복부 대동맥 동맥류의 비율은 혈관의 모든 동맥류 변화의 95 %까지 차지합니다. 60 세 이상의 남성 중 복부 대 동맥류는 2 ~ 5 %의 경우에 진단됩니다. 가능한 무증상 과정에도 불구하고, 복부 대 동맥류는 진행되기 쉽다. 평균적으로 지름이 매년 10 % 씩 증가하여 치명적인 동맥류가 가늘어지고 파열되는 경우가 많습니다. 가장 흔한 사망 원인 목록에서 복부 대 동맥류는 15 위입니다.

복부 대 동맥류의 분류

복부 대동맥 동맥류의 해부학 적 분류는 신장 동맥류 (95 %)와 신장 동맥 위의 국소화 (suprarenal) 아래에 위치하는 신장 근 동맥류 (hyperraalal aneurysms)가 가장 큰 임상 적 가치를 지닌다.

혈관 벽의 돌출부의 모양에 따라 복부 대동맥의 구형, 방 추형 및 해부 동맥류가 있으며, 진실과 틀린 동맥류.

원인을 고려하여 복부 대 동맥류는 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 후자는 비 염증성 병인 (죽상 경화성, 외상성) 및 염증성 (감염성, 매독성, 전염성 알러지 성)을 가질 수 있습니다.

복부 대동맥의 동맥류의 임상 경과의 변형에 따르면 복잡하지 않고 복잡합니다 (엑스 폴리 에이 팅, 찢어진, 혈전 성). 복부 대동맥 동맥류의 직경은 작은 (3-5cm), 중형 (5-7cm), 대형 (7cm 이상) 및 거대한 동맥류 (직경이 하대골 대동맥 직경의 8-10 배)를 나타냅니다.

A.A.의 유행에 근거. Pokrovsky et al. 복부 대 동맥류에는 4 가지 유형이 있습니다.

• - 길이가 충분한 원위부 및 근위부 협부를 가진 하복부 동맥류;
• II - 충분히 긴 근위부 협부를 가진 하복부 동맥류; 대동맥 분기로 확장;
• III - 대동맥과 장골 동맥의 분기점을 포함하는 하복부 동맥류;
• IV - 하부 및 하부 (전체) 복부 대동맥 동맥류.

복부 대 동맥류의 원인

연구에 따르면, 대동맥 동맥류 (대동맥 궁 동맥류, 흉부 대동맥 동맥류, 복부 대 동맥류)의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증이다. 대동맥 동맥류가 발생한 원인의 구조에서 80-90 %를 차지합니다.

희귀 한 복부 대동맥 동맥류의 기원은 비특이적 인 대동맥 동맥염, 매독에서 특정 혈관 병변, 결핵, 살모넬라증, 마이코 플라스마 증, 류마티즘과 같은 염증 과정과 관련이 있습니다.

후속 복부 대동맥 동맥류 형성을위한 전제 조건은 대퇴 피질 벽의 선천성 열등감 인 섬유 근육 형성 이상증 일 수 있습니다.

최근 몇 년간 혈관 수술의 급속한 발전으로 혈관 조영술, 재건 수술 (대동맥 확장 / 스텐트 삽입, 혈전 색전 절제술, 보철)의 기술적 오류와 관련된 복부 대동맥 동맥류의 수가 증가했다. 폐쇄 복부 또는 척추 부상은 외상성 복부 대동맥 동맥류의 발생에 기여할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류 환자의 약 75 %는 흡연자입니다. 동시에 동맥류 발병의 위험은 흡연 경험 및 흡연 한 일일 담배의 수에 비례하여 증가합니다. 60 세가 넘는 연령, 남성 성별, 가족 구성원의 비슷한 문제가있는 경우 복부 대동맥 동맥류 형성 위험이 5-6 배 높아집니다.

복부 대 동맥류의 파열의 가능성은 동맥 고혈압 및 만성 폐 질환 환자에서 더 높습니다. 또한, 동맥류의 모양과 크기가 중요합니다. 비대칭 동맥류는 대칭성 동맥류보다 파열되기 쉽고 동맥류 직경이 9cm 이상인 경우 동맥류 파열 및 복강 내 출혈로 인한 사망률이 75 %에 이른다.

복부 대 동맥류의 병인

복부 대동맥 동맥류의 발달에서 대동맥 벽의 염증성 및 퇴행성 죽상 경화성 과정이 중요한 역할을합니다.

대동맥 벽의 염증 반응은 알려지지 않은 항원의 도입에 대한 면역 반응으로 발생합니다. 동시에, 대 식세포, B 및 T 림프구에 의한 대동맥 벽의 침윤이 발생하고, 사이토 카인 생성이 증가하고, 단백 분해 활성이 증가한다. 이러한 반응의 연속은 대동맥의 중간층에서 세포 외 기질의 분해로 이어지고 콜라겐 함량의 증가와 엘라스틴의 감소로 나타난다. 평활근 세포와 탄성 멤브레인 대신에 낭포와 같은 공동이 형성되어 대동맥 벽의 강도가 감소합니다.

염증 및 퇴행성 변화는 동맥류의 벽이 두꺼워지고, 심낭 주위 및 심내막 섬유증이 발생하고, 융합 및 염증 과정에서 주변 동맥류 기관의 침범이 동반됩니다.

복부 대 동맥류의 증상

복잡하지 않은 복부 대 동맥류의 경우,이 질환의 주관적 증상은 없습니다. 이러한 경우 동맥류는 복부 촉진, 초음파, 복부 방사선 사진, 다른 복부 병리학 진단용 복강경 검사에서 우연히 진단 할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류의 가장 전형적인 임상 증상은 복강 내 공간의 신경 뿌리와 신경총에 가해지는 동맥류의 압력과 관련된 복강의 왼쪽 절반 또는 중간 조직에서 일정하거나주기적인 아프거나 둔한 통증입니다. 통증은 종종 요추, 천골 또는 사타구니 부위로 전파됩니다. 때로는 통증이 너무 강해서 구호를 위해 진통제가 필요합니다. 통증 증후군은 신장 산통, 급성 췌장염 또는 근염의 공격으로 간주 될 수 있습니다.

통증이없는 일부 환자는 무거움, 복부 팽만감 또는 맥박 증가를 나타냅니다. 위장과 십이지장의 복부 대 동맥류의 동맥류에 의한 기계적 압박의 결과로 메스꺼움, 트림, 구토, 중풍 및 변비가 발생할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류에서 비뇨기과적인 증후군은 요관 압박, 신장 탈구 및 혈뇨, 배뇨 장애로 인한 것일 수 있습니다. 어떤 경우에는 고환 정맥과 동맥의 압박은 고환과 정맥류에서 고통스런 증상 복합체의 발생을 동반합니다.

Isioradicular 증후군은 척수 또는 척추의 신경 뿌리의 압축과 관련이 있습니다. 그것은 낮은 허리 통증, 감각과 낮은 사지의 운동 장애가 특징입니다.

복부 대동맥 동맥류의 경우, 간헐적 인 파행 및 영양 장애의 증상이 나타나면서하지의 만성 허혈이 발생할 수 있습니다.

고립 된 해부학적인 복부 대 동맥류는 매우 드물다. 더 자주 흉부 대동맥 박리가 계속됩니다.

동맥류 파열의 증상

복부 대 동맥류의 파열은 급성 복부의 클리닉과 동반되며 상대적으로 짧은 시간에 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

복부 대동맥 파열의 증상 복합체는 복부 및 요추 부위의 통증, 붕괴, 복강 내 맥박 증가와 같은 특징적인 3 화를 동반합니다.

복부 대 동맥류 파열 클리닉의 특징은 파열 방향 (후 복막 공간, 자유 복강, 하대 정맥, 십이지장, 방광)에 따라 결정됩니다.

복부 대 동맥류의 복강 내 파열은 영구적 인 성질의 통증이 특징입니다. 골반 부위에 후 복막 혈종이 퍼지면서 허벅지, 사타구니, 회음부에 통증이 있습니다. 높은 혈종은 심장 통증을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 복강 내 동맥류 파열의 경우 자유 복강에 주입되는 혈액의 양은 일반적으로 약 200ml입니다.

파열 된 복부 대동맥 동맥류의 복강 내 국소화가 발생하면 대규모의 복강 내과 클리닉이 발생합니다. 출혈성 쇼크 현상이 급속히 증가합니다. 예를 들어 피부의 예리한 피로, 냉증, 땀, 약화, 섬유 성 잦은 맥박, 저혈압. Shchetkin-Blumberg의 유출 된 증상 인 모든 부서에서 복부의 날카로운 bloating과 아픔이 있습니다. 타악기는 복강 내의 자유 체액의 존재에 의해 결정됩니다. 이러한 유형의 복부 대 동맥류 파열로 인한 치명적인 결과는 매우 신속하게 발생합니다.

하등 대정맥에서 복부 대 동맥류의 돌파는 약화, 호흡 곤란, 빈맥이 동반됩니다. 하지의 붓기가 전형적입니다. 국소 증상으로는 복부 및 요통, 맥박이 많은 복부 덩어리가 있으며, 그 위에 수축기 - 이완기 소동이 있습니다. 이러한 증상은 점차적으로 증가하여 심각한 심부전으로 이어집니다.

복부 대 동맥류가 십이지장에서 파열되면 갑작스런 붕괴, 피 묻은 구토 및 멜레나가 발생하여 위장관 출혈 클리닉이 생깁니다. 진단 측면에서 파열의이 변종은 다른 병인학의 위장 출혈과 구별하기가 어렵습니다.

복부 대동맥 동맥류 진단

어떤 경우 복부 대동맥 박리의 존재는 일반적인 검사, 촉진 및 복강의 청진으로 의심 될 수 있습니다. 복부 대 동맥류의 가족 형태를 확인하려면 철저한 병력을 수집해야합니다.

경향이있는 환자를 검사 할 때, 전 복벽을 통한 동맥류의 증가 된 맥파가 결정될 수 있습니다. 왼쪽 위 복부의 촉진시 통증이없고 맥동, 고밀도 탄력 형성이 감지됩니다. 복부 대 동맥류의 청진 중 수축기 중얼 거림이 들립니다.

복부 대 동맥류의 진단을위한 가장 접근하기 쉬운 방법은 복벽의 방사선 사진 검사로 동맥류의 그림자와 벽의 석회화를 시각화 할 수 있습니다. 현재 USDG는 복부 대동맥과 그 가지의 양방향 스캐닝이 혈관 조영술에 널리 사용됩니다. 복부 대 동맥류의 초음파 검출 정확도는 100 %에 가깝습니다. 초음파의 도움으로 대동맥 벽의 상태, 파열의 장소 인 동맥류의 유행 및 국소화에 의해 결정됩니다.

복부 대동맥의 CT 또는 MSCT는 동맥류의 내강, 석회화, 해부학, intramesh 혈전증의 이미지를 얻을 수 있습니다. 파열 또는 파열의 위협을 식별합니다.

이러한 방법 외에도 대동맥 조영술, 정맥 내 urography 및 진단 laparoscopy 복부 대동맥 동맥류의 진단에 사용됩니다.

복부 대 동맥류의 치료

복부 대동맥 동맥류의 발견은 외과 적 치료를위한 절대적인 적응증입니다. 근치 적 수술은 복부 대 동맥류의 절제이며, 절제 된 부위를 동종 이식으로 대체합니다. 수술은 개복 절개를 통해 시행됩니다. 동맥류에 장골 동맥이 관여 할 때, 대동맥 - 장골의 보철물이 표시됩니다. 개방 수술의 평균 사망률은 3.8-8.2 %입니다.

선택 수술에 대한 금기 사항은 최근 (1 개월 미만) 심근 경색, 뇌졸중 (최대 6 주), 심각한 심폐 기능 장애, 신부전, 장골 및 대퇴 동맥의 일반적인 폐색 병변입니다. 복부 대 동맥류가 찢어 지거나 파열되면 건강상의 이유로 절제가 수행됩니다.

복부 대동맥 동맥류 수술의 최신 저 부상 방법에 이식 가능한 스텐트 이식편을 사용하여 대동맥 내 인위적 치료법을 고려합니다. 수술 절차는 X 선 수술실에서 대퇴 동맥의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 수술 과정은 X- 선 텔레비전에 의해 제어됩니다. 스텐트 그래프트를 설치하면 동맥류 봉합을 차단하여 파열의 가능성을 방지 할 수 있으며 혈류를위한 새로운 통로를 만들 수 있습니다. 혈관 내 개입의 이점은 최소한의 침습성, 수술 후 합병증 발생 위험 감소, 빠른 회복입니다. 그러나 문헌에 따르면, 10 %의 사례에서 혈관 내 스텐트의 원위 이동이 있습니다.

복부 대 동맥류의 예후와 예방

복부 대동맥의 동맥류는 위험하고 예측할 수없는 혈관 병리학입니다. 큰 동맥류의 파열로 인한 사망 확률은 75 % 이상입니다. 동시에, 입원 전 단계에서도 30-50 %의 환자가 사망합니다.

최근 몇 년 동안 심장 수술은 복부 대동맥 동맥류의 진단 및 치료에서 상당한 진전을 보였습니다. 진단 오류의 수가 감소했으며 수술 치료를받는 환자의 수가 증가했습니다. 우선, 그것은 현대의 이미징 연구의 사용 및 대동맥 동맥류의 인공 호흡기 교체 실습으로의 도입과 관련이 있습니다.

복부 대 동맥류의 잠재적 인 위협을 방지하기 위해 죽상 동맥 경화증을 앓고 있거나이 병의 가족력이있는 사람들을 정기적으로 검사해야합니다. 건강에 해로운 습관 (흡연)을 거부함으로써 수행 된 중요한 역할. 복부 대동맥 동맥류 수술을받은 환자는 혈관 외과 의사, 정기적 초음파 및 CT 스캔을해야합니다.

복강의 대동맥 동맥류 : 증상, 진단, 치료

"동맥류"의 개념은 혈관 벽의 구조가 가장 약한 곳에서 얇아지고 팽창 할 때 그와 같은 변화를 의미합니다. 따라서 혈관 파열의 위험이 있습니다. 이 병리의 가장 위험한 국소화 중 하나는 복부 대 동맥류입니다.

동맥류의 원인과 손상 요인

사망의 수가 대단히 높기 때문에 그러한 질병이 발생하는 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 복부 대 동맥류 발견 후 1 ~ 2 년 후에 환자의 50 ~ 60 %가 사망합니다. 게다가, 그러한 병리는 남성보다 여성보다 더 자주 영향을 미친다. 혈관벽의 변형의 원인은 염증성 및 비 - 염증성으로 나누는 것이 일반적입니다.

• 염증 과정이없는 경우 죽상 동맥 경화증이 동맥류의 가장 흔한 원인입니다 (약 30 %의 경우). 대동맥의 근육 - 탄성 골격은 아테롬성 동맥 경화 반의 형성, 혈관 내막의 구조 변화 및 석회화의 가능한 원인으로 인해 두께와 강도면에서 불균등해진다. 혈관 벽의 조직은 혈관벽의 혈압 작용에 따라 덜 탄력 있고 변형되기 쉬운 결합 조직으로 대체됩니다. 대동맥의 확장은 고혈압을 가속화하며, 이는 또한 죽상 경화성 혈관 변화와 밀접하게 관련되어있다.
• 덜 일반적으로 외상성 복부 대동맥 동맥류가 있습니다. 그것은 복부, 가슴 또는 척추의 닫힌 상처의 결과 일 수 있습니다. 때로는 사고가 난 후에 발생합니다. 예를 들어, 피해자가 운전대 위 또는 가슴에 닿는 경우가 있습니다. 동맥류의 심각한 위험은 신장에서 떨어진 후 그리고 복부의 관통 상처 (파편, 탄환 등)의 결과로 발생합니다. 이러한 경우, 혈관벽의 모든 층이 파괴되면 먼저 대동맥 조직의 혈종이 생기고 벽은 간질이되고 나중에 결합 조직 부위에 혈종이 생기면 복부 대 동맥류 파열이 발생할 수 있습니다.
• 매독 동맥류는 주로 염증성으로 분류됩니다. 이 경우 염증 과정이 먼저 대동맥에 혈액을 공급하는 혈관에서 일어납니다. 또한, 염증은 대동맥 벽으로 퍼지고, 구조는 방해 받고, 탄성은 감소하고, 결합 조직의 부분이 나타난다. 이것은 혈관의 "봉합사"- 동맥류가 형성되는 곳입니다.
• 염증성 동맥류에는 결핵과 류마티스가 있습니다. 여기서 염증 과정은 척수 또는 염증의 근원에서 대동맥으로 이동하여 동맥 벽이 얇아지고 돌출됩니다.
• 비 특이성 염증성 동맥류는 다양한 감염에서 합병증으로 발생합니다. 원인 인자는 혈류를 따라 대동맥에 들어가며 대동맥 자체뿐만 아니라 그로부터 출발하는 혈관에도 영향을줍니다. 이 동맥류는 박테리아 색전증이라고합니다. 감염은 폐, 신장, 내장에서 가져올 수 있으며 췌장염 중에 대동맥을 포착 할 수 있습니다.

비디오 : 대 동맥류의 발생

다양한 기준에 따른 분류

조직 손상의 구조와 특성에 따라 동맥류는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. 벽의 완전성을 유지하면서 동맥 내강의 확장을 특징으로하는 진정한 동맥류;
2. 거짓 동맥류 - 벽 구조가 손상되고 혈액이 혈관을 감싸는 조직으로 들어갈 수있는 대동맥 내강의 확장. 결과는 소위 "맥동 (pulsating)"혈종입니다.
3. 복부에 국한된 대동맥 박리를 해부한다. 혈관에 이러한 손상이있을 때, 관강의 확장과 더불어 대동맥 내강과 연결되는 혈관 벽의 두께에 공동이 있습니다.

그 모양에 따라 스핀들 모양의 동맥류와 구형 동맥류가 구별되며, 임상 경과에 따라 복잡하고 복잡하지는 않습니다.

보다 정확한 진단을 위해 의사는 병변의 특성과 범위, 동맥의 영향을받는 부위의 길이를 결정합니다. 그들은 대동맥 혈관의 가지가 병리학 적 과정에 합류했는지 여부를 알아 봅니다. 이러한 모든 요인들이 상황의 심각성과 치료 전략의 선택을 결정합니다.

복부 대 동맥류의 증상 및 임상 양상

복부 대동맥 동맥류가 가장 자주 의사에게가는 증상은 복부 통증이며 자연 상태에서는 둔감하고 아프다. 이러한 통증은 영구적 일 수 있으며 명백한 이유없이 주기적으로 발생할 수 있습니다. 대개 복부의 왼쪽 절반이나 배꼽 근처에 국한됩니다. 어떤 경우에는 통증이 사타구니 또는 허리까지 내려갈 수 있습니다. 통증의 원인은 대동맥의 부풀어 오른 벽이 척수의 뿌리에 압력을 가하기 시작할 때 혈관의 영향을받은 부분의 크기가 증가한다는 것입니다.

일부 환자의 경우, 동맥류는 복부의 무거움과 찢김, 맥동 한 감각으로 나타납니다. 가끔 장의 압축과 함께, 소화 불량 증상 (트림, 메스꺼움, 구토)이 발생합니다.

대동맥 동맥류가 파열되었을 때 훨씬 더 심각한 상태가 발생합니다. 통증의 강도가 증가하는 특징이있는 더 발음되는 징후가 있으며, 또한 진통제가 안심할 수 있습니다. 점차적으로 통증이 거들어지고, 혈압이 떨어지며 (때로는 격변 적으로), 구토 조이는 것입니다. 관찰 된 빈맥 및 빈혈. 다리에 혈액 공급 장애가 발생할 수 있습니다.

해부학적인 대 동맥류를 결정하는 증상은 대개 두 단계로 발생합니다 :

• 첫 번째 그림에서 단순하지 않은 동맥류와 유사하지만 구토와 붕괴가 동반 된 심한 통증이 있습니다.
• 두 번째 단계에서 혈관벽이 파열되면 다량의 출혈이 발생하여 사망하게됩니다.

단계 사이에 몇 분 또는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

현대 진단 및 치료 방법

대동맥 동맥류의시기 적절한 진단은 매년 수천 명의 생명을 구할 수 있습니다. 따라서이 질병의 첫 번째 의심에서 가능한 모든 도구 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

대동맥 동맥류의 파열이 치명적일 수 있으며 언제든지 발생할 수 있으므로 그러한 환자에게는 수술 적 중재가 필요합니다. 또한, 복부 대동맥의 손상 또는 해부 동맥류가있는 환자의 경우, 수술은 긴급한 이유로 긴급히 수행됩니다. 그러나 그 과정이 초기 단계에 있고 그 과정이 아무 것도 복잡하지 않으면 6 개월마다 검사를 통해 동맥류를 치료하는 대기 전략이 정당화 될 수 있습니다. 동시에 동맥 고혈압 환자의 경우 압력을 줄이는 약물의 사용이 정말로 중요합니다.

링크에서 대동맥 동맥류 수술에 대해 더 자세히 읽어보십시오.

비디오 : 질병에 대한 정의, 진단 및 치료 옵션

다른 언어의 동맥류

말초 동맥에서 동맥류가 파열되면 결과가 그렇게 치명적이지는 않지만 강렬한 내부 출혈은 신체의 어느 부분에서 발생하든 관계없이 사람의 삶에 심각한 위험이된다는 사실에도 불구하고. 말초 동맥에서 가장 흔한 동맥류 위치를 고려하십시오.

• 동맥류는 상행 대동맥에서 형성됩니다. 그것은 대동맥 판막에서 대동맥 줄기의 배출 부위에 이르는 동맥의 면적에 영향을 줄 수 있습니다. 종종 스핀들 모양을 가지며 대동맥 밸브의 기능 부족으로 복잡해질 수 있으며, 이는 대개 사람의 일반적인 안녕과 심장 상태에 영향을줍니다 (대동맥과 심장 동맥류에 대해 더 자세히 읽어보십시오).
• 동맥류는 대동맥 궁에 영향을 미칩니다. 그 위험은 큰 동맥 트렁크가 주 동맥의이 부분에서 머리와 팔쪽으로 멀어지고 있다는 사실에 있습니다. 즉 대동맥 궁이 손상되면 손이 약해질뿐만 아니라 뇌 순환 장애를 나타내는 증상이 나타납니다.
• 췌장 동맥의 동맥류. 발생 빈도에 따라 복부 대 동맥류가 발생합니다. 임신 중에 파열 될 확률이 급격히 증가한다는 사실을 특징으로합니다. 종종 염증성 원인과 석회화 된 병소가 있습니다. 통증은 좌측 상부 복부에 국한되어 있습니다.
• 신장 동맥류는 심각한 합병증 (신장 심장 마비까지)을 유발할 수 있습니다. 이러한 부상은 일방적 인 경우가 대부분이며, 혈관 조직의 선천적 인 결함을 배경으로 꽤 젊은 층에서 발생할 수 있습니다.

대뇌 동맥류에 대해 읽어보십시오.

• 회장 동맥의 동맥류. 이 국소화의 위험은 장골 동맥이 대동맥 다음으로 크다는 것입니다. 즉, 파열되면 결과가 돌이킬 수 없다는 것을 의미합니다. 그러한 동맥류의 교착은 어떤 증상도없이 오랫동안 지속될 수 있으며, 동맥 확장이 중요한 크기에 도달 할 때 통증이 나타나며 내부 장기에 압력을 가하기 시작합니다.
• 대퇴 동맥류가 동맥류를 앓게되면 종양과 같은 맥상 형성이 발생합니다 (종종 사타구니 부위에 발생합니다). 환자의 가장 큰 비율은 노인이며이 유형의 동맥류는 종종 양측 성입니다. 이 동맥의 가성 동맥류는 혈관벽에 손상을 입은 결과 혈관의 특정 혈종입니다.
• 경정맥의 동맥류가 생기면 혈관이 가장 흔히 외상으로 인한 것입니다. 거짓 동맥류입니다. "둔한"닫힌 상처 이후에 주로 형성되며 좁은 상처 채널로 찌르는 상처와 총상을 입을 때보 다 자주 발생하지 않습니다. 경정맥의 동맥류는 어린이에게서 관찰되는 경우 태아 발달 중 손상된 혈관 조직으로 인해 선천적 일 수 있습니다.

질병을 예방하기 위해 취해야 할 조치는 무엇입니까?

환자를위한 영양 권장 사항

사람이 동맥류로 진단 받고 기대되는 치료법이 의사에 의해 선택되면 환자의 생활 방식과 의사의 권고를 따르는 방법에 달려 있습니다.

죽상 동맥 경화증이 모든 혈관의 동맥류의 원인으로 인식되면이 질병에 대처하기위한 모든 노력을 지시함으로써 상태를 개선 할 수 있습니다. 여기에 우선식이 요법 준수의 중요성에 대해 설명합니다. 다이어트 동물성 지방, 달걀 노른자, 마가린에서 가능한 한 많이 제외하십시오. 지방이없는 희박한 고기와 바다 고기 요리는 환영받습니다. 전체 곡물에서 빵과 곡물의 몸에 에너지를 공급하고 동시에 정화시킵니다. 과일과 채소의 식단에 포함 된 섬유가 지질 대사의 정상화에 기여하기 때문에 과일과 채소의 비율을 높이는 것이 필요합니다. 지방 코티지 치즈, 치즈 및 사우어 크림은 버려지고 저지방 유제품으로 대체되어야합니다.

동맥류 환자에게 적합한 죽상 동맥 경화증에 대한식이 요법과 권장 사항에 대해 자세히 읽어보십시오.

알코올, 강한 홍차, 커피를 완전히 버리십시오 -이 음료는 혈관에 경련을 일으키며 동맥류로 치명적일 수 있습니다. 반대로 녹차는 혈관을 부드럽게 조율하며 강화 효과가 있습니다. 다양한 씨앗과 견과류로 준비된 식물성 기름은 해바라기에 국한되지 않고식이를 다양 화하는 데 도움이됩니다. 또한, 많은 향신료는 신체의 지방 대사의 정상화에 기여합니다. 이들은 심황, 생강, 마늘, 양파를 포함합니다.

고혈압으로 고투하다.

동맥류의 중요한 위험 요소는 동맥성 고혈압입니다. 이것은 고혈압이 동맥류 영역의 혈관 벽을 빠르게 얇게 만드는 사실 때문입니다. 그리고 고혈압의 위기에이 장소에서 혈관의 파열 확률은 여러 번 증가합니다. 그래서 병이있는 혈관에 유체 역학 영향을 피하기 위해 혈압 서지를 방지하는 것이 중요합니다.

고혈압의 위험은 항 고혈압 약의 불규칙 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 진단 된 동맥류 환자가 압력 치료제를 복용하는 것이 매우 중요합니다. 일부 약물 그룹은 하루에 한 번씩, 다른 그룹은 2-3 번 필요할 수 있습니다. 그러나 약물이 부작용이 없으며 부작용이없고 복용량이 올바르게 선택되면 투여를 중단하지 않는 것이 좋습니다. 일반 고혈압 환자가 두통을 없애면 동맥류 환자가 목숨을 잃을 수 있습니다.

상대적으로 건강한 사람들에게조차도 압력이 급격히 증가하는 이유 중 하나는 스트레스입니다. 긴장된 직업이나 가족 갈등이 있거나 매우 감정적 인 사람이라면 항상 진정제가 있다고 생각하십시오. 부작용과 중독이없는 좋은 부드러운 효과는 약초에서 구입할 수있는 현대적인 허브 약제를 제공합니다.

부하 모니터링

때로는 열광적 인 환자들, 의사들은 절대적인 평화를 처방합니다. 문자 그대로 이해해서는 안됩니다. 신체 활동이 없으면 혈관이 더 빨리 쇠약 해져서 동맥류 파열의 위험이 증가한다는 의미입니다.

그러나 당신은 또한 자신을 현명하게로드해야합니다. 들어 올리는 것을 피하지 않으면, 멍청한 행동을하지 말고 허용되는 하중을 가볍게 평가하십시오. 아침에 달리거나 체육관에 가면 익숙하지 않으면 역동적 인 훈련을 포기해서는 안됩니다. 달리기를 강렬한 보행으로 바꾸고 요가 나 필라테스의 체조를 가진 트레이너에게 맡깁니다.

노르딕 워킹 - 훌륭한 균형

정기적 인 운동 습관이없는 사람에게 동맥류가 발견되면 시작할 시간입니다. 아침 10 분 간단한 운동으로 혈관의 기분을 좋게하고 활력을 증가 시키며, 심각한 부하가없는 관절 체조는 팔, 다리, 척추의 혈액 순환을 좋게하며, 부드러운 호흡 운동으로 내부 장기를 산소로 가득 채울 것입니다. 중요한 점 : 그러한 부하는 이상적으로 체계적인 것이어야합니다.

금연

이 중독은 담배 연기에 함유 된 물질이 혈관에 직접적인 영향을 끼치며 간접적 인 영향을 미치기 때문에 동맥류의 성장을 가속화시킵니다.

각 퍼프는 대동맥 및 다른 큰 동맥을 공급하는 것을 포함하여 작은 혈관의 새로운 경련을 일으킨다. 이것은 퇴행성 과정이 더 빠르게 진행된다는 것을 의미합니다. 또한, 영향을받는 동맥의 근육층에 직접 영향을줌으로써, 담배 연기는 동맥류에 의해 손상된 부위의 성장에 기여합니다.

동맥류에 대한 흡연의 간접적 인 영향에 관해서는, 여기서 아테롬 경화증의 발생에있어서 담배의 역할을 기억해야합니다. 흡연자의 경우 지질 대사 장애, 죽상 동맥 경화 반의 형성, 결과적으로 동맥류의 위험이 몇 배 높습니다.

따라서 흡연을 끝내기 만해도 동맥류 환자의 긴 수명을 연장 할 수 있습니다.

전통 의학은 무엇을 제공 할 수 있습니까?

어떤 경우에는 민간 요법을 포함한 대동맥 동맥류의 보수 치료가 정당화 될 수 있습니다. 팅크, 허브 티 및 일부 천연 제품은 혈관, 심장 상태 및 전체 유기체에 유익한 영향을 미칩니다.

• 호손은 동맥류를 비롯한 다양한 심혈관 병리학 적 증상을 앓고있는 환자에게 우수한 치료법입니다. 이 나무의 열매가 어두운 곳에서 말린 것을 주입 할 준비가 필요합니다. 끓는 물에 2 큰술을 붓고 잘 끓으면 (최소한 3-4 시간) 잘 섞어서 3 회 복용하십시오.
• 항 염증성 주입은 동맥류에 유익한 영향을 미치며 면역력을 강화시키고 동맥류 발병시 염증 인자를 제거합니다. 그러한 요새화 민간 요법에 주입 viburnum가 포함됩니다. 디저트와 샐러드에도 신선한 딸기를 더할 수 있습니다.
• 일반 딜 정원의 씨앗과 풀은 영향을받는 혈관에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 300ml의 끓는 물과 1 스푼의 신선하거나 건조한 딜의 주입을 준비 할 필요가있다. 그것을 매일 3 ~ 4 회 양조하고, 변형시키고, 마시 게하십시오.
• Celandine은 다양한 식물입니다. 정기적으로 사용하면 동맥류의 주요 원인 인 죽상 동맥 경화증에 성공적으로 대처할 수 있습니다. 잎, 비 거친 줄기 및 꽃은 환경 친화적 인 장소에서 수집하고 그늘에서 말린 다음 주입에 사용합니다. 건조한 짓 눌린 식물 부분 (1 큰 술)에 끓는 물 한 잔을 부은 후 1 시간 이상 주입 한 다음 여과합니다. 하루에 50 그램을 마 십니다. 치료 과정은 최소 30 일입니다.
• 조상은 꿀벌 제품에 많은 관심을 기울였습니다. 동맥류 환자의 경우 꽃가루가 가장 효과적입니다. 너는 1 티스푼 (꿀과 섞일 수있다)을 위해 매일 가지고가는 경우에, 몸 안에 노후화 과정은 감속하고, 배는 강화되고, 무게는 정상화되고, 몸은 에너지로 채워진다.

또한 자신의 맛있는 디저트를 만들 수 있으며 이는 또한 선박의 건강을 지원합니다.

이렇게하려면 고기 분쇄기, 건포도 1 개와 견과류 1 개를 말린 다음 꿀 한 잔을 더하고 잘 섞으십시오. 말린 살구 또는 무화과를 추가하여 혼합물을 바꿀 수 있습니다. 냉장고에 보관하고 하루에 세 번 2 티스푼을 먹습니다.

• 많은 양의 비타민 C를 함유 한 모든 제품은 혈관 강화 효과가 뛰어나므로 하루에 검은 건포도를 먹는 것이 좋으며 로완, 크랜베리, 블랙 베리, 딸기를 식단에 넣으면 좋습니다. 계절에는 반드시 신선한 것을 사용하고, 겨울에는이 딸기를 냉동하거나 설탕으로 갈기를 할 수 있습니다 (항상 냉장고에 보관하십시오).
• 음료와 샐러드를 만들기 위해 레몬을 사용하십시오 (주된 것은 비타민 C의 깨지기 쉬운 구조가 붕괴되지 않도록 끓여서는 안됨). 겨울에는 익은 오렌지를 매일 먹습니다.