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심부전의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇인가 : 심장 마비가 무엇이고, 어떤 원인으로 심장 마비가 발생할 수 있는지 알아보십시오. 이 질병의 증상 및 진단, 치료 및 예방의 원칙.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장 파열은 심실 또는 심방 벽, 심실 또는 심방 중격, 유두근의 찢어짐이라고합니다. 대부분 심장 근육 (심근)은 급성 심근 경색으로 인해 부러집니다.

심근의 파열은 위험한 상태, 즉 위협적이거나 거의 즉각적인 사망 또는 중증 심부전의 출현입니다. 그것은 심장 수술의 도움으로 만 치료할 수 있으므로 심장 외과의 사는이 상태에 가장 자주 관련됩니다.

심근 경색으로 인한 심근 파열

심근 파열의 원인

심장 파열은 심근 경색 (IM), 둔감하고 관통하는 흉부 손상, 장기 감염, 심장 종양, 대동맥 박리 및 심근에 영향을주는 침윤성 질환 (예 : 유육종증)과 관련하여 발생합니다. 또한, 이러한 합병증은 경피 수술 (다양한 의료 기기의 이식 포함) 또는 열린 심장 수술 중에 발생할 수 있습니다.

가슴에 둔한 외상으로 인한 심근 파열

이러한 원인의 풍부에도 불구하고, 심장 벽은 심장 마비 후에 가장 자주 끊어집니다.

심근 파열은 다음과 같은 수술로 인한 것일 수 있습니다.

  • 심근 생검을 포함한 진단 심장 도관 검사.
  • 풍선 성형술.
  • Transcatheter 대동맥 판막 이식.
  • Pericardiocentesis (심낭에서 유체의 제거).
  • 맥박 조정기 전극의 심장에있는 기관.
  • 개방 기관 수술.

감염성 심내막염 환자의 경우 심근의 농양이 파열되거나 2 차 심근 경색이 발생할 수 있는데 이는 관상 동맥과 밸브의 식물에서 오는 색전증이 겹쳐서 발생합니다. 심장 근육의 찢어짐을 일으킬 수있는 다른 감염은 결핵, echinococcal cysts 및 myocarditis입니다.

상행 대동맥의 해부는 심실 팽대 및 좌심실의 역행 심근 박리를 일으킬 수 있습니다.

오름차순 대동맥 박리

심부전의 유형

MI 후 심장 파열은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 유형 1 - 급격한 슬릿 형 파열로, 심근 경색 발병 후 24 시간 이내에 발생합니다.
  2. 유형 2 - 느린 휴식, 심장 근육의 침식으로 인해 개발, 정상적인 혈액 공급을 박탈.
  3. 제 3 형 - 동맥류의 조기 형성과 그 후의 찢김이 특징입니다.

더 일반적인 것은 심장 근육의 파열 위치를 기반으로 한 해부학 분류입니다. 가장 위험한 것은 거의 즉각적인 사망과 관련이있는 심실 중 하나의 자유 벽을 찢는 것입니다. 심실 중격의 파열로 결손이 생기고 유두 근육이 찢어지면 급성 승모 부전이 발생합니다.

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특징적인 증상

급성 심장 발작 후 심장 파열이 3 주 이내에 발생할 수 있지만 대부분의 경우는 처음 3-5 일 내에 발생합니다.

대부분의 환자에서 자유로운 심장 벽의 찢김은 그 자체가 격변 적으로 드러납니다. 사실은 심장의 구멍에서 결과적인 결함을 통해 피가 심낭의 구멍으로 들어간다는 것입니다. 이 피는 몸을 외부에서 압박하여 수축을 방지하여 갑작스런 가슴 통증, 혈압의 급격한 저하, 폐부종, 의식 상실 및 죽음을 초래합니다.

심실 중격의 찢어짐은 갑작스러운 호흡 곤란, 흉통, 구토, 땀의 증가, 추위와 끈적 끈적한 피부, 졸도로 이어질 수 있습니다.

승모판 막을 보유하고있는 유두근 중 하나의 파열은 가슴에 축축한 골반이있는 폐부종의 출현을 나타냅니다.

외상성 심근 파열 환자의 임상 양상은 위치 및 크기에 따라 다릅니다. 일반적으로이 환자에서 증상은 심근 경색의 심장 파열의 증상과 비슷하지만, 외모가 가슴 부상과 관련이 있습니다.

진단

다음 도구 방법을 사용하여 진단을 확인하십시오.

  • 흉강의 기관의 방사선 촬영 - 심장의 확대 된 크기 (자유 심장 벽의 파열 또는 의사 동맥류의 존재), 폐부종 (유두근의 찢김 또는 심실 중격 파열)을 감지 할 수 있습니다.
  • 심 초음파는 심장 심실 중격 결손 및 승모판 기능 부족으로 혈액의 존재를 감지 할 수있는 심장의 구조와 기능을 연구하는 초음파 검사법입니다. 머리맡 심장 초음파 검사는 모든 유형의 심근 파열의 긴급 진단을 선택하는 방법입니다.
  • 심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 방법입니다. 대부분의 환자들은 심전도 파열 전에 심근 경색의 징후가 있습니다. 심적 외상에 의한 손상 후 ECG에는 특별한 변화가 없습니다. 자유 심장 벽의 파열은 종종 서맥 및 전기 기계적 해리의 출현과 관련이 있습니다 (이는 효과적인 심장 박출이없는 경우 ECG에서의 전기 활동의 존재입니다). tamponade 심낭이 ECG의 치아 높이를 감소시킬 때.
  • 심장 도뇨관 검사는 후속 X-ray 검사로 조영제를 주입하여 장기를 영상화하는 방법입니다. 수술 전 비교적 안정된 환자에게만 사용됩니다.

치료 방법

심장 파열은 즉각적인 심장 수술을 필요로합니다. 어떤 경우에는 약물 요법이 보조 역할을합니다. 이 생명을 위협하는 합병증의 모든 경우에 환자는 심장 외과 의사가 즉시 상담해야합니다.

진단을 확인한 후 심근 파열이있는 모든 환자는 즉각 심장 수술과 수술 후 개입 후 심장 동공 수술로 옮겨야합니다. 의료기관 간의 번역은 환자가 머물고있는 병원에 심장 수술 부서가없는 경우에만 가능합니다. 그러한 상태에서 환자의 예후는 극히 열악합니다.

대동맥 풍선 조영술은 환자를 일시적으로 안정화 시키는데 사용될 수 있습니다. 이것은 특별한 풍선이 대퇴 동맥을 통해 대동맥의 내강으로 들어 와서 심장의 수축과 동시에 팽창하는 신체의 혈액 순환을 개선하는 방법입니다.

대동맥 풍선 반동

약물 요법

심장 수술 팀을 모으는 데 필요한 시간 동안 보수적 인 의학 요법을 사용하여 안정화시킬 수 있습니다.

  1. 유두근이 분리되면 혈관을 확장시키는 약물 (예 : 나트륨 니트로 프 루시 드)의 정맥 내 투여가 때때로 심장 부하를 줄이는 데 사용됩니다.
  2. 심실 중격 결손의 경우, 심장의 기능 (심장 박동 증가), 혈관 확장제 및 이뇨제를 개선하기 위해 강압 약물을 사용할 수 있습니다.
  3. 환자를 수술실로 운반하는 동안 심장의 자유 벽이 파열되면 주입 용액과 부정 교합 제제의 신속한 정맥 주사가 수행됩니다.

외과 적 치료

심근 파열이있는 대부분의 환자에게는 긴급 심장 수술이 필요합니다. 보수적 인 방법으로 환자의 상태를 안정화하려는 시도가 수술을 지연시키지 않아야합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 유두 주위 근육을 찢는 것은 승모판을 교체하여 치료합니다.
  • 심장의 자유 벽의 파열은 심근의 사각 영역을 제거하고 패치 또는 생물학적 인 접착제로 결함을 폐쇄함으로써 치료됩니다.
  • interventricular septum의 결함은 특별한 패치로 직접 봉제되거나 봉합 될 수 있습니다.

심장 마비로 인해 심장 파열이 가장 자주 발생하기 때문에 많은 환자가 결함 자체를 제거하는 것 외에도 관상 동맥을 우회해야 할 수도 있습니다. 이 수술에서 심장 외과의 사는 관상 동맥 중첩을 우회하는 해결 방법을 만듭니다.

예방

심부전의 대부분은 심근 경색에 기인하기 때문에이 질병의 위험을 줄임으로써 발달 가능성을 줄일 수 있습니다. 이것을 위해 :

  • 건강한 식습관의 규칙을 따르십시오.
  • 체중을 정상화하십시오.
  • 금연.
  • 정기적 인 신체 활동을 유지하십시오.
  • 고혈압 및 관상 동맥 심장 질환의 치료에 대한 의사의 조언을 따르십시오.

의사는 다음과 같은 방법으로 심근 경색 후 심근 파열의 가능성을 줄일 수 있습니다.

  1. 심근 경색의 초기 단계에서 비 스테로이드 성 소염제와 코르티코 스테로이드 약물의 사용을 피하는 것이 필요합니다.
  2. 심근 경색 환자에서 혈압을 모니터링하고 베타 차단제를 가능한 한 조기에 사용해야합니다.
  3. 조기 경피적 관상 동맥 중재술 (balloon angioplasty or stenting)을 시행해야합니다.

자동차 사고에서 둔감 한 가슴 부상 위험을 줄이려면 안전 벨트를 사용할 수 있습니다.

Metoprolol - 베타 차단제 그룹 대표

예측

환자의 예후는 유형, 크기, 혈역학 효과 및 심부전의 원인에 따라 다릅니다. 또한 중대한 중요성은 올바른 진단과 심장 수술의 즉각적인 실행의 신속한 수립입니다.

심부전은 심근 경색 환자에서 약 15 %의 원내 사망을 초래합니다. 이 합병증을 가진 환자의 약 50 %는 5 일 이내에 사망하고 82 %는 2 주 이내에 사망합니다.

흉부 둔상으로 인한 심근 파열로 인한 총 사망률은 76-93 %입니다. 병원에 입원 한 환자 중 29-50 %가 사망합니다.

심장의 관통 상처에 대한 사망률은 62-89 % (병원이 아닌 경우)에서 2 - 83 % (환자가 병원에 ​​입원 한 후)로 다양합니다. 환자가 병원에 ​​도착한 후 병원 내 사망률은 입원 당시의 손상 유형, 병원 배달 속도 및 환자의 상태에 따라 다릅니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장 파열, 심근 : 배경, 형태, 표지판, 도움, 예후

과장하지 않으면 심장은 순환계의 주요 기관으로 간주되며, 내부 장기로의 혈액 전달은 불가능합니다. 파손되면 혈류 역학이 흐트러지고 심장 파열 (RS)로 혈액 이동이 불가능 해지고 환자는 충격으로 사망합니다.

심장 근육의 파열 - 심근은 심장 마비의 결함을 통해 가장 자주 발생하는 무결성을 침해합니다. 공포심이나 강한 두려움과는 달리, 심장은 강력한 근육 기관이기 때문에 심근의 변화 형태로 전제 조건이 필요하기 때문에 그 자체에는 아무런 격차가 없어 질 수 있습니다.

고령 환자는 심장 마비, 특히 여성뿐만 아니라 당뇨병, 고혈압, 만성 심장 허혈로 고통받는 환자들에 더 취약합니다. 특정 의약품의 수령, 경색의 치료가 늦게 시작되면 흉터 형성이 느려지므로 파열의 전제 조건이됩니다. 대동맥의 초기 부분 인 심혈관의 파열은 깊은 죽상 경화성 과정 인 혈관염에 의해 유발됩니다.

심장 마비의 원인과 유형

심부전의 원인은 다음과 같습니다.

심장 벽의 파열 이유는 구조적 변화에 있습니다. 건강한 심근은 매우 강하고 동시에 탄력적이어서 파열 될 수 없기 때문입니다.

심부전의 원인 중 가장 흔한 것은 심장 근육의 심장 마비 (괴사)로 간주됩니다. 이 질환에서 파열은 약 3 %의 경우에서 발생하며 약 절반의 환자에서 괴사가 시작된 후 첫날에 발생합니다. 다음 2 주 동안 파열의 가능성이 크게 증가합니다.

심장 마비로 인한 심장 파열 (화살표는 괴사 부위를 나타냄)

심근 경색에서는 보통 심실의 좌심실 파열이 발생합니다. 이는 정확히 기관의 작업 중 가장 큰 부하를 경험하는이 부서이므로 괴사가 발생하기 때문입니다. 환자의 3 %까지는 심실 사이의 중막 무결성을 침범 할 수 있습니다. 상당한 양의 심장 근육에 영향을 미치는 광범위한 심장 마비가 파열의 전신이되며, 손상의 위험은 처음 2 주 동안 최대가됩니다. 오른쪽 섹션과 심방은 극도로 거의 파손되지 않습니다.

심내막염 (심장의 내층의 염증), 종양, 대사 장애 (아밀로이드증)는 심장 근육의 상태를 변화 시키며, 이는 스트레스에 매우 취약 해지고 파열 될 수 있습니다. 밸브 장치를 포함하는 심내막염으로 인해 심장 판막이 파열되어 급성 심부전으로 어려움을 겪을 수 있습니다.

심부전의 다른 원인은 외상을 나타냅니다. 예를 들어, 사고, 칼 상처, 특정 스포츠에서의 강한 타격 또는 싸움의 경우.

많은 사람들은 두려움으로 인해 심장이 파열되었다고 생각하며, 이는 강한 감정적 쇼크로 갑작스런 사망의 경우에 의해 입증됩니다. 사실, 심장의 사후 검사 동안, 파열로 인한 탐폰의 진단이 가능하지만, 심근의 결손의 원인은 심장 마비이며, 무엇보다도 스트레스, 두려움 또는 강한 감정에 의해 유발 될 수 있습니다.

왼쪽 - 심근 경색 후 심근 (심장 근육) 파열, 오른쪽 - 혈관 내 팽창으로 심부 외측 파열

즉각적인 원인 이외에 또한 predisposing 요소가 있습니다.

  1. 노년기 - 50 년 후 재생 과정이 느려지고이 연령대의 대부분의 사람들은 이미 심장 근육이 허약하거나 악화되는 징후가 있습니다.
  2. 고혈압은 심근에 추가 하중을 생성합니다.
  3. 급성 심근 경색의 일시적인 치료;
  4. 광범위한 심장 발작 환자의 조기 활성화 - 거리에서 걷거나 와드에서 걷는 경우에도 심근 작업이 증가해야하므로 모터 모드는 대개 제한적입니다.
  5. 고갈, 환자의 체중 감소는 괴사 부위의 흉터 형성을 늦추는 데 기여하며 심장 마비의 급성기의 간격을 초래합니다.
  6. 호르몬을 함유 한 약물의 수용은 물론 비 스테로이드 성 소염 진통제가 심장 마비의 난로에서 결합 조직의 형성을 늦추 게합니다.

파열 된 영역, 병리학의 발현 시간에 따라 심부전에 대한 다양한 옵션이 있습니다. 피해 지역의 지역화가 가능합니다.

심장 마비의 다양한 유형

  • 심장의 벽에 관통 결함이 형성되어 혈액이 심장 백에 들어갈 때 외부가 끊어집니다.
  • 내부 휴식, 그 안에있는 장기 구조가 손상되면 : 유두 근육이 깨지며, 중격 결손이 형성됩니다.

심장 내부의 혈액은 큰 압력을 받고 움직이며, 심근에 결함이 나타나면 즉시 심낭으로 둘러싸인 심장 셔츠의 구멍으로 흘러 들어갑니다. 심낭이 유체로 급속하게 채워지면 심장의 수축에 위배되며 탐폰과 멈춤이 발생합니다. 기관에 혈액이 부족하여 환자가 충격으로 사망합니다.

내부 갭은 외부로 더 쉽게 흐를 수 있습니다. 따라서 유두근이 부분적으로 파열되면 환자는 최대 2 주까지 살아갈 수 있지만이 상태는 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다. 유두근이나 화음 손상으로 밸브 밸브가 부적절하게 움직이면 급성 심부전이 발생하여 치명적입니다. 중격의 단절은 심장의 왼쪽 절반에서 오른쪽으로의 결함을 통해 피가 움직이는 것을 동반하고 또한 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

괴사 또는 부상의 순간으로부터 3 일 이내에 갭이 발생하면 조기에 호출됩니다. 회복 과정이 이미 시작되었지만 흉터가 매우 부드러운 72 시간이 지나면 과도한 신체 활동에 의해 틈이 생겨 늦게 호출됩니다.

광범위한 심장 마비로 한 번 파열이 가능하며 갑자기 사망이 발생합니다. 결함이 심근의 전체 깊이까지 확장되지 않거나 상대적으로 작 으면 즉사가 발생하지 않고 혈액 순환이 점차 악화되고 손상이 천천히 흘러 나가고 있다고합니다.

MS가 어떻게 나타 납니까?

심부전 증상은 심근의 병변의 영역, 심근의 존재, 혈역학 적 장애의 정도에 달려 있습니다. 상대적으로 작은 결함이있어 혈액이 심장 셔츠의 구멍에 들어 가지 않거나 그 양이 그다지 크지 않으면 환자가 걱정하는 동안 수 시간, 수십 분 동안 질병의 증상이 증가합니다.

  1. 심장에 흉골 뒤에 날카로운, 매우 강렬한 고통;
  2. 중대한 불안, 아마 정신 운동 또는 동요;
  3. 호흡 곤란;
  4. 피부의 청색증;
  5. 뻐근함

급성 심부전의 증상이 진행되면 맥박은 사상 (filiform)이되고 혈압 강하, 의식 변화 또는 심지어 의식 상실이 가능합니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 정맥혈의 침체 동안 간장 증가와 관련, 붓기가 증가하고있다.

천천히 진행하는 MS 환자는 불안하지 않고 평범한 니트로 글리세린으로 통증을 완화하려고 시도하지만 효과가 나타나지 않으면 통증이 다소 감소 할 수 있지만 다시 나타난다. 그것은 춥고 끈적 끈적한 땀, 심계항진 및 저혈압이 특징입니다. 신체의 동맥이 적은 혈액을 받고, 심근이 심한 저산소증을 앓고 있으며, 그 부족은 피할 수 없다는 사실로 인해 악화됩니다.

큰 심장이 급히 파열되면 필연적으로 혈액이 심장 주머니 (hemopericardium)로 부어지며, 전신 혈류가 방해 받고 환자의 사망이 발생합니다. 환자의 90 % 이상에서 갑자기 심한 심근 파열이 발생합니다. 종종 구급차 팀이 응급 치료를 제공 할 시간이 없으며 환자의 갑작스런 사망을 진술해야합니다.

니트로 글리세린과 심지어 마약 성 진통제로도 경감되지 않는 강렬한 통증은 심장의 파열을 일으킬 수 있습니다.

외부 파열의 증상은 심낭 혈흉 및 급성 심부전의 징후로 감소됩니다.

  • 환자는 의식을 잃는다.
  • 자궁 경관의 정맥이 부풀어 오르고 부종이 증가합니다.
  • 강한 청색증이 나타납니다.
  • 심한 호흡 곤란, 호흡 정지.
  • 맥박을 검사하는 것은 불가능합니다. 저혈압은 압력이없는 상태에서 충격을줍니다.

심낭 혈소판은 심장 마비로 인한 파열뿐만 아니라 초기 부분의 심장 및 대동맥 파열에 대한 외상성 부상에도 가능합니다. 급성 통증 및 심인성 쇼크의 징후가 혈변의 주요 증상입니다. 대동맥 파열과 심근 경색 모두 공통 발달 기전을 가질 수 있기 때문에 관상 동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화증 환자는 모두 위험합니다.

심장의 경색 후 파열로 인한 혈전 색전증

이러한 증상은 몇 분 안에 증가하며 결국 심장 마비로 사망합니다. 학생은 빛에 반응하지 않으며 호흡과 심장 박동이 결정되지 않고 의식이 없습니다. 이 시점에서 ECG는 isoline, 즉 심장 활동이 완전히없는 것을 보여줍니다.

심근 손상이 눈에 띄지 않게 나타나지 않으며, 특히 고령 환자와 함께 동맥성 고혈압의 배경에 대해 대규모 국소 재래 경맥 경색이 진단되면 심장 파열로 사망 할 위험이 현저하게 증가합니다.

내부 틈새가 덜 위험한 야외입니다. 따라서 좌심실의 유두근의 완전성을 침해하는 것은 심장 부종의 급속한 발전을 초래합니다. 이는 심장의 왼쪽 절반에있는 혈액의 운동을 위반하는 주된 합병증입니다. 심실 중격의 유의 한 결함은 심인성 쇼크 증가의 증상을 나타낸다. 이 경우에는 환자를 구할 기회가 거의 없습니다.

심부전 치료

심장 파열 환자의 치료에는 응급 심장 수술과 집중 치료가 포함됩니다. 죽음은 갑작스럽고 매우 신속하게 이루어지기 때문에 항상 필요한 모든 조치를 제 시간에 제공 할 수있는 것은 아닙니다. 또한 환자는 병원 심장 프로파일과 멀어 질 수 있으며 준비 및 운송 시간은 극히 제한됩니다.

심장 마비시 수행 할 수있는 외과 수술 :

  • 결함의 봉쇄 및 특수 패치의 설치;
  • 관상 동맥 우회술;
  • 밸브 교체;
  • 기증자 장기 이식.

외과 적 치료는 개방 수술 중에 심근 결손을 봉합하는 것으로 이루어지며 합성 물질로 만든 특수 패치로 손상 부위를 강화할 수 있습니다. 심실 간 벽 파열의 경우, 심장에 개방 된 접근없이 혈관 내 중재에 의한 교정이 가능하지만,이 경우에도 손상 부위에 "패치"가 확립됩니다. 심낭의 유체는 펑크로 제거됩니다.

심장의 플라스틱 관상 동맥 혈관의 깊은 아테롬성 경화증 병변으로 인해 혈류를 복원하고 허혈 및 파열 부위에서 흉터 형성을 촉진하기 위해 관상 동맥 우회 수술을 보완 할 수 있습니다.

병리학이 유두근, 화음 및 심장 판막 장치의 다른 요소에 손상을 동반하는 경우 인공 밸브 (prosthetics)를 설치하는 절차가 선택 방법이 될 수 있습니다.

광범위한 심장 마비의 배경에 대한 큰 휴식은 괴사의 초점에서 강한 허혈, 조직이 제대로 연결되지 않은 상태, 재생 속도가 느려지고 심장 근육의 상당 부분이 제거 될 수 있기 때문에 "수정"하기가 극히 어렵습니다. 이 경우 환자는 심장 이식 수술을 저장할 수는 있지만 시간이 부족하고 적절한 기증자가 없어서 구현이 어려울 수 있습니다.

약물 요법은 수용 가능한 혈압 수치와 중요한 기관의 기능을 유지하는 것을 목표로합니다. 이뇨제, 말초 혈관 확장제, 진통제, 심장 배당체의 선정이 나와 있습니다. 주입 요법은 신선한 냉동 플라즈마, 생리 식염수의 투여로 구성됩니다.

심장 파열은 응급 치료가 필요한 병리학이므로 관상 동맥 질환이나 심근 경색증을 앓고있는 환자는 심장 전문의의 처방 및 약속을주의 깊게 관찰해야하며 가슴 통증을 심각하게 받아 들여야하며 5 분 이상 지속되면 치료 의료 조치는 신속해야한다.

심장 파열 : 원인, 증상, 환자를 구할 수 있습니까?

심장 파열은 심근의 특정 영역의 완전성을 침해하여 대량의 출혈과 혈류 역학의 심각한 위반을 초래합니다. 그러한 상태의 출현은 응급 심장 수술과 집중 치료를 요구하지만, 많은 경우에 그것은 빨리 치명적입니다.

많은 비 의학적 사람들은 심장 파열이 강한 놀라움이나 스트레스의 결과로만 발생할 수 있다고 믿습니다. 널리 알려진 고정 관념 때문에 우리 중 많은 사람들은이 중요한 장기의 완전성에 대한 손상이 다양한 질병이나 상태로 인해 발생할 수 있다는 것을 알지 못하며 심장 및 혈관 병리의시기 적절한 예방이나 치료를 잊지 않으면 그러한 위험한 합병증으로부터 스스로를 구할 수 있습니다.

심장은 순환계의 주요 구성 요소이며 정상적인 혈류가 없으면 불가능합니다. 대부분 벽의 파열은 심근 경색의 합병증으로 유발되며 약 8 %의 환자에서 발생합니다. 많은 심장 전문의의 관찰에 따르면,이 심각한 질병의 결과는 반복적으로 발생하는 것이 아니라 심장 발작의 첫 번째 증상이며 처음 5-7 일 동안 더 자주 발생합니다. 또한, 다른 질병 및 상태는 심부전의 발병에 대한 predisposing 요인이 될 수 있습니다.

이 기사에서 우리는 주요 원인, 유형, 증상, 응급 심장 수술 방법 및 심장 마비에 대한 집중 치료 방법과 이러한 극도로 위험한 합병증 예방에 대해 알아 봅니다. 이 정보는이 생명을 위협하는 상태의 놀라운 증상을 제 시간에 알아 채는데 도움이되며 "환자를 구할 수 있습니까?"라는 질문에 대한 답을 줄 것입니다.

이유

다음 질병 및 상태는 심장 벽의 파열을 일으킬 수 있습니다.

  • 심근 경색;
  • 심장 마비;
  • 심장 내막염;
  • 심장의 선천성 기형;
  • 종양;
  • 심장 조직 (유육종증, 혈색소 침착증, 아밀로이드증)의 침투를 유도하는 대사 장애.

격차의 주요 원인은 심근의 구조적 변화입니다. 일반적으로 직물은 매우 탄력 있고 밀도가 높기 때문에 찢어지지 않습니다. 가장 흔히 심근의 손상에 대한 손상은 심장 근육 조직의 괴사를 수반하는 경색으로 인해 발생합니다.

보통, 심근 경색은 좌심실의 파열을 야기합니다. 가장 큰 스트레스를받는이 심장 챔버이며, 심장 괴사가 심장의이 부분에서 가장 자주 발생합니다. 거의 3 %의 경우 심장 근육의 완전성이 심실 중격의 영역에서 발생하고 많은 양의 조직을 덮는 광범위한 심장 발작이이 틈의 전구체가됩니다. 오른쪽 챔버 또는 심방의 심방 간격은 매우 드뭅니다.

심장 마비의 가장 흔한 원인 중 하나는 심내막염, 종양 및 대사 장애입니다. 이러한 질병에서 심장 근육의 구조가 변하고 덜 탄력 있고 내구성이 강해지며 파열 될 수 있습니다.

또한, 상해는 심근 파열의 비교적 흔한 원인이됩니다. 이것은 사고, 총상 또는 칼 상처, 스포츠 또는 낙상시 심한 타격의 결과 일 수 있습니다.

공포증이나 심한 스트레스로 심장 마비가 발생할 수 있다는 일반적인 인식은 합법적 일 수도 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 조건에서 살아남은 사람들의 부검 후 심장 마비로 인한 심장 마비로 인한 사망 원인이 나타납니다. 그러나 과도한 스트레스로 인한 심근 경색으로 인해 강한 정서적 충격 후 사망이 더 자주 발생합니다.

심장 파열의 원인 외에도 심장 전문의는 발생 빈도가 높은 여러 가지 요인을 확인합니다.

  • 고혈압;
  • 심근 경색 환자를위한시기 적절한 치료;
  • 심근 경색을위한 혈전 용해제 (혈전 용해 용 수단)의 늦은 도입;
  • 심장 발작 후 활동의 시작 또는 과도한 환자 부하;
  • 심장 근육이 허혈로 고통 받기 시작하고 조직의 치유 과정이 느려지는 50 세 이후.
  • 경색 부위에서 흉터의 치료가 길어지는 환자의 고갈;
  • 흉터의 치유 속도를 늦추는 호르몬 또는 비 스테로이드 항염증제를 복용합니다.

심부전의 유형

심근 파열 부위의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 손상이 구별됩니다.

  • 외부 파열 - 심장 벽의 완전성을 완전히 침해하여 심낭 (hemopericardium)에 혈액이 배출되고 축적됩니다.
  • 내부 파열 - 심장의 내부 구조의 완전성을 침해합니다 (예 : 심실 중격 또는 유두근 파열).

외부 휴식으로 심장의 피가 큰 압력을 받고 즉시 심낭 제한된 심낭으로 들어갑니다. 매우 빨리 발생하는 충만 후, 심장은 생포 된 생포로 인해 수축 능력을 상실하고 멈 춥니 다. 모든 장기에는 혈류가 부족하고 죽음으로 이어지는 충격이 있습니다.

심장의 내부 파열이있는 증상은 덜 두드러 질 수 있지만, 모두 심장 수술을 즉시 시행 할 수있는 징후입니다. 죽음을 초래할 수 있습니다. 유두근 손상, 심실 중격막의 파열 또는 심실 중격 파열로 인해 심혈관 장애와 심장의 다른 부분에서 혈액이 섞이게됩니다. 경우에 따라이 환자는 약 2 주 또는 몇 달 동안이 상태에서 살 수 있지만 수술 후 수술을받지 않으면 급성 심부전으로 치명적인 결과를 초래합니다.

심장 마비는 발생시기에 따라 분류 할 수 있습니다.

  • 조기 파열 - 상해 또는 심장 마비의 순간부터 1 ~ 3 일에 발생합니다.
  • 늦은 파열 - 과도한 육체적 인 노력에 기인 한 post-infarction 흉터 및 그것의 손상의 부족한 치료 때문에 더 먼 시간에서 생긴다.

어떤 경우에는 광범위한 심근 경색의 발생으로 1 회성 파열이 발생합니다. 그러한 사건의 전개로 인해 죽음이 갑자기 온다. 간격의 깊이가 심장 근육의 전체 두께까지 확장되지 않고 그 영역이 상대적으로 작 으면 즉각적인 치명적인 결과는 발생하지 않습니다. 이러한 환자들에서는 진행과 함께 혈액 순환이 악화되고 상태가 악화되며 즉각적인 도움이 없이는 사망이 발생합니다. 그러한 간격은 천천히 흐른다.

증상

심장 마비 발현의 중증도는 몇 가지 매개 변수에 달려 있습니다.

  • 심근 손상 부위;
  • hemopericardium의 유무;
  • 혈역학 적 장애의 중증도.

심장 마비의 출현에는 선행 증상이있을 수 있습니다. 일반적으로 환자는 먼저 니트로 글리세린 또는 마약 성 진통제를 복용함으로써 중단 될 수없는 심장의 통증을 유발합니다. 결과적으로 혈압이 급격히 떨어지고 맥박이 심하게 뾰족 해지고 사상이되고 가늘어지고 청색과 번갈아 가며 의식이 우울해진다.

심한 혈뇨가없는 내부 또는 작은 눈물

심장의 외벽이나 내부의 틈에 작은 결점이있는 경우, 그러한 상태의 징후는 수십 분 또는 수 시간 이상 증가 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 불만과 증상이 있습니다.

  • 흉골 뒤에 또는 심장에 심한 통증이 있습니다.
  • 표현 된 불안 (심 운동 운동까지);
  • 추운 땀;
  • 호흡 곤란;
  • 피부의 청색증;
  • 붓기.

이 모든 징후는 급성 심부전을 나타냅니다. 그들은 진행되고 환자의 혈압은 감소하고 맥박은 약 해지고 사상가가되고 의식은 무너져 내려갑니다. 질산염 함유 약물이나 마약 성 약물을 사용하여 통증을 제거하려는 시도는 실패로 돌아가며 즉각적인 도움을주지 않으면 환자의 상태가 계속 악화되고 있습니다. 정맥혈의 침체가 진행되면 간장의 양이 증가하고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다. 환자가 부 었어.

내부의 일부 심장 박동은 외부의 심장 박동과 마찬가지로 위험 할 수 있습니다. 심실 중격의 완전성을 심각하게 위반하면 환자는 심장 성 쇼크의 징후를 보이게되고 그러한 상황에서 목숨을 구하는 것은 거의 불가능합니다. 그리고 좌심실의 유두근이 부러지면 심장의이 반쪽에있는 혈액의 움직임이 너무 심해서 폐부종의 발병 원인이됩니다.

hemopericardium와 외부 중단

이러한 심근의 무결성 위반으로 인해 발생하는 증상은 심낭의 혈액 축적과 심장의 어려움을 나타냅니다. 환자는 관찰했다 :

  • 의식 상실;
  • 심한 호흡 곤란으로 호흡이 완전히 멈춘다.
  • 목맥의 붓기;
  • 팽창 증가;
  • 섬유질 및 약한 맥박;
  • 압력의 급격한 감소, 압력의 완전한 부재까지의 충격 상태와 번갈아 가며 발생합니다.

hemo tamponade와 cardiogenic 쇼크의 상기 증후는 몇 분 안에 증가하고, 항상 가능하지 않은 즉시 원조가 없을 경우, 환자는 죽는다. 약 90 %의 경우, 외부 심근 파열이 갑자기 발생하고 종종 치명적입니다.

치료

심장 파열 치료는 항상 응급 심장 수술과 집중 치료를 의미합니다. 그러한 상태가 갑자기 개발됨에 따라 환자가 필요한 도움을받을 수있는 모든 경우와는 거리가 멀다. 심근의 무결성에 대한 위반은 갑자기 발생하고, 급속하게 발전하며, 몇 분 내에 죽음의 시작을 초래할 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 항상 심장 수술 병원에있는 것은 아니며 수술 전 준비 및 수술실로의 이송 시간은 충분하지 않습니다.

수술 전 기간

심부전 치료의이 단계는 매우 짧아야합니다. 외과 진료의 제공은 항상 긴급해야합니다. 때때로 그것은 이미 작동 조건하에 있습니다.

다음 작업을 수행하여 작업을 준비 할 수 있습니다.

  1. 대동맥 풍선 반동. 이 방법은 심장의 펌핑 기능을 유지하기 위해 흉부 대동맥에 기계 장치를 즉시 삽입하는 방법입니다. 폴리 우레탄으로 만들어진 대동맥 풍선은 심장의 수축 및 이완 단계에 따라 주기적으로 팽창됩니다. 이러한 조치는 심근의 부하를 줄이고 다른 기관 (심장 자체 포함)에 대한 혈액 공급을 다소 안정화시킬 수 있습니다.
  2. Pericardiocentesis. 이 조작은 심낭의 천자와 축적 된 혈액의 외부로의 제거를 포함한다. 이러한 조치는 심장의 압박을 감소시킬 수 있습니다.
  3. 질산염 함유 약물의 정맥 내 주입. 이 약물은 혈관 내성을 감소시키고 심근 산소 요구량을 감소시킵니다.

심장 수술

심부전에 대한 심장 수술의 유형은 의료기관의 손상 유형 또는 기술 능력에 따라 결정됩니다.

심근 손상을 제거하기 위해 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 개심술 - 틈새가 특수 패드에 봉합되거나 합성 물질 패치가 손상 부위에 적용됩니다.
  • 폐쇄 심장에서 혈관 내 (또는 혈관 내) 수술 - 손상된 심실 중격에 "패치"를 부과하는 것은 혈관의 내강을 통해 그리고 엑스레이 장비의 통제하에 수행됩니다.
  • 좌심실 동맥류 제거 - 심장의이 부분에 돌출부가 있고 항상 "패치"의 부과로 보완되는 경우 수행됩니다.
  • 승모판의 이식 - 밸브가 손상되거나 유두근이 찢어진 경우 수행됩니다.
  • 관상 동맥 우회로 수술 - 혈액 공급의 우회 경로를 만드는 데 필요할 때 사용되며 "패치"의 부과로 보완됩니다.
  • 심장의 정점 절단 - 심장의이 부분에서 휴식의 경우에 수행되며 손상 구역의 절제와 결합됩니다.
  • 기증자 심장 이식 - 적절한 기증자 기관이있는 경우에만 수행됩니다.

불행히도 적시에 심장 수술을하더라도 사망자의 거의 절반이 사망합니다. 이것은 수술 중 수행 된 바늘이 손상된 심근이 완전히 치유되기 전에도 스스로 침투하기 쉽기 때문입니다.

예방

심부전의 예방은 심장 및 혈관 질환의 적시 탐지 및 치료 및 심근 경색 환자의 적절한 치료로 축소됩니다. 심장에 대한 이러한 손상을 방지하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  1. 콜레스테롤 수치를 모니터링하고 고 콜레스테롤 혈증을 제거하기위한 모든 의사의 권고를 따르십시오.
  2. 정기적으로 혈압을 측정하고 정상 범위 (90 / 60 ~ 140 / 90 mm Hg Art.) 이내로 유지하십시오.
  3. 나쁜 습관을 버려라.
  4. 바로 먹어.
  5. 5 분 이상 심장에 통증이있는 ​​경우 의료 처치를 받으십시오.
  6. 관상 동맥 질환이 발견되면 정기적으로 의사를 방문하고 정기적 인 후속 치료, 치료 및 예방에 대한 그의 모든 권고 사항을 따르십시오.
  7. 즉시 심근 경색이 의심 될 경우 구급차 팀에 전화하여 환자에게 응급 처치를하십시오.
  8. 심근 경색이나이 병이 의심되는 환자를 조심스럽게 병원으로 이송하십시오.
  9. 심근 경색 후 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하십시오.
  10. 심장 마비의 위험이 높은 개인, 심장 마비의 압력을 증가시키는 조건 (체중 증가, 기침, 구토, 변비로 인한 스트레스)의 발생에 대해 경고하십시오.

심장 파열은 심혈관 질환이나 부상의 심각한 합병증이며 즉각적인 심장 수술이 필요합니다. 대부분의 경우,이 상태는 입원 전 단계에서 환자가 사망하게합니다. 또한, 수술을 적시에 실행한다고해서 환자의 생명이 항상 구해지는 것은 아니며, 환자의 약 50 %는 바늘의자가 봉합으로 인해 치명적입니다.

심장의 대동맥 파열의 원인과 그 원인은 무엇입니까?

사회에 존재하는 고정 관념에 따르면, 대부분의 사람들은 강한 두려움이나 스트레스로 인해 심장 근육의 파열과 같은 현상이 발생한다고 생각합니다. 그러나 실제로,이 심각한 질병은 주로 심근 경색 (MI)의 심각한, 종종 치명적인 합병증으로 나타납니다.

심장 마비는 무엇입니까?

통계에 따르면, 심장 발작을 겪은 사람들의 3-10 %에서이 병리가 관찰됩니다. 가장 흔한 것은 일차 성 심장 마비의 첫날에 발생합니다. 여성은이 질병에 더 감염되기 쉽습니다 (비록 심장 마비가 종종 인류의 강한 반원의 구성원에서 발생하지만). 이 질병으로부터 자신을 보호하기 위해서는 그것이 무엇인지 분명하게 알아야합니다.

심장 파열은 심장 근육의 무결성을 침해하는 것이며 종종 심장 마비로 이어집니다. 이 몸체는 칸막이로 나뉘어 진 4 개의 방으로 이루어져 있기 때문에 각각의 칸에 틈이 생길 수 있습니다.

대부분의 경우 눈물과 균열이 좌심실에 나타나기는하지만 우심실의 빈도가 적고 심장 판막의 움직임을 담당하는 심실 내막 및 유두 심장 근육의 손상이 적습니다. 심장에 직접 연결된 가장 큰 인간 혈관 인 대동맥도 분리 될 수 있습니다.

병리학의 원인

여러 가지 요인이 그러한 합병증을 유발합니다. 따라서 대동맥 파열은 선천성 기형에서 죽상 경화증, 고혈압 및 복막 손상에 이르기까지 주요 동맥의 만성 질환의 배경에 대해 발생합니다. 이 피해는 매우 위험합니다. 즉시 치료를 시작하지 않으면 피해자의 사망이 불가피합니다. 대동맥 박리 치료를 위해 외과 적 치료가 필요했습니다.

이 심장 병리의 원인은 다른 성격을 가질 수도 있습니다.

  • 심근 경색 (이 질환의 주요 자극제이다;
  • 경색 (하루 이상)을위한 늦은 입원 및 혈전 용해제의 늦은 섭취;
  • 선천성 심장 결함, 발달상의 이상;
  • 다른 병인의 심장 종양;
  • 심장 내막염;
  • 심장 마비의 치료 중 압력이 지속적으로 증가하여 심근에 흉터가 생기지 않습니다.
  • 기계적 부상;
  • 조기 심근 경색 후 협심증;
  • 침윤성 질환 (아밀로이드증, 유육종증, 혈색소 침착증);
  • 환자가 오랫동안 복용 한 항 염증 및 호르몬 약은 심근의 흉터 형성을 막아 심장 근육이 파열되는 비율에 영향을줍니다.
  • 낮은 몸 질량 색인은 병리학의 취득에 공헌한다;
  • 심장 발작 후 높은 운동;
  • 갑작스런 심장 발작, 환자의 협심증의 결핍;
  • 여성이 됨으로써 질병의 위험도 높아집니다.

주요 유형

심장 조직 파열은 일시적인 신호와 해부학 적 특징이 있습니다. 외모면에서, 그들은 다음과 같이 나뉘어진다 :

  • 단일 단계 (갑자기) - 광범위한 심근 경색의 배경에서 발생하면 결과는 치명적입니다.
  • 초기 환자 - 대부분의 경우 심근 경색이나 부상 후 첫날 (때로는 세 번째);
  • 늦은 - 심근 경색 후 7 일 (및 그 이후)에 주로 경색 후 흉터 또는 치유가 나쁜 치유로 인한 손상;
  • 천천히 발전 - 몇 시간이나 며칠 동안 발생하며,시기가 늦은 의료 개입으로 사망하게됩니다.

국부적 인 손상 틈새 :

  • 외부 (외부) - 종종 심실 벽의 무결성을 침해합니다. 결과적으로 심장 주머니에 혈액이 흘러 들어가는 것으로 특징 지어지기 때문에 신체 자체가 혈액으로 "질식"합니다. 심장은 수축되어 멈추지 않습니다. 심근 벽의 무결성에 대한 외부 위반 사례의 약 90 %가 갑자기 발생합니다. 이는 사망 원인입니다.
  • 내부 - 훨씬 덜 일반적인 외부, 그들은 interventricular 격막과 유두 근육입니다. 적시에 심장 수술을 성공적으로 치료했습니다. 그러나 내부 휴식은 외부보다 덜 위험하다는 것을 알아야합니다.

어린이 및 성인의 특징적인 증상

심장 조직 손상은 여성과 노인에서 더 흔합니다. 소아에서는 이러한 경우가 매우 드물며 길고 복잡한 심장 질환의 배경에서 주로 발생합니다.

대부분의 경우 심장 마비가 발생한 후 처음 3-5 일 동안 이러한 손상이 발생하지만 3 주 동안의 발달이 느려질 수도 있습니다. 이 병리학의 전반적인 임상 사진은 다음과 같습니다 :

  • 갑자기 심장에 심한 통증;
  • 혈압 강하;
  • 피부가 청색증을 앓는다.
  • 혈관의 붓기가 목에 생깁니다.
  • 환자는 의식을 잃는다;
  • 환자를 감기 끈적 땀에 던지십시오.
  • 맥박이 사라지고 호흡이 멈 춥니 다.
  • 유두근의 파열시 가슴 부종이 특징 인 폐부종이 나타납니다.

진단 및 치료 방법

심실 부전의 증상이 먼저 진단됩니다. 심실 사이에 중격이 생기면 흉골에서 거친 소리가 들리며 때때로 흉골에서도 떨림이 발생합니다. 유두근이 파열되면 수축기 중얼 거림이 심장 전체에 들려서 이전 심장 박동보다 가볍습니다.

많은 시간을 필요로하지 않는 초음파를 사용하여 진단을 확인하고 연구의 결과는 심장 상태의 완전한 그림을 제공합니다. 가슴 흉부의 심전도, 카테터 삽입 및 엑스레이도 수행 할 수 있습니다.

심장의 내부 파열을 치료하는 주요 방법은 심장 마비 후 1 개월 이내에 시행하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 환자가 신속히 구조되어야한다는 사실 때문에 대부분의 경우 즉시 심장 수술을 받아야합니다. 작업이 수행됩니다.

  • 닫힌 방법 (파티션이 깨지면 패치가 x- 레이 관찰하에 놓입니다).
  • 오픈 (갭이 도입되고, 패치가 또한 적용된다);
  • 동맥류가 있으면 제거됩니다.
  • 손상된 밸브 보철 및 유두근 헴;
  • 기증자 심장이 있으면 장기 이식이 가능합니다.
  • 심장 우회술과 그 이후의 파열을 예방하기 위해 심장 우회술을 시행합니다.

수술 전 기간 동안 환자의 상태는 심장의 활동을 안정화시키고 심장이 심낭에서 제거되며 약물이 주입되어 혈관 저항을 감소시키는 메커니즘을 통해 유지됩니다. 현대 의학은 외부 갭의 치료법으로는 알려져 있지 않습니다.

예방 조치 및 계획

심장 조직의 눈물은 신체의 매우 심각한 신체 상태로 대부분의 경우 사망으로 끝나며 즉각적인 외과 적 개입의 경우 환자의 생명을 구할 기회가 있습니다. 그러나 수술 후에도 통계에 따르면 환자의 절반 만 생존합니다.

그러므로 심장 마비의 예방과 그로 인한 심각한 치명적인 결과의 예방에 종사하는 것이 가장 좋습니다. 가난한 병력, 자주 반복되는 심장 통증, 죽상 동맥 경화증,주의 깊게 심장 상태를 모니터링해야하며 정기적으로 혈압을 측정해야합니다.

잊어야 할 나쁜 습관에 관해서는 건강한 생활 방식을 시작해야합니다. 혈액 내의 콜레스테롤 수치는주의 깊게 조절되어야하며, 필요한 경우 감소시켜야합니다.

이것은 적절한 영양, 다이어트에 과일과 야채가 우세한 식단으로 얻을 수 있습니다. 똑같이 중요한 것은 스트레스를 제거하고 감정적 인 상태를 조절할 수있는 능력입니다. IM이 여전히 발생하면 추가 상해를 피하기 위해 환자를 매우주의 깊게 이송해야합니다.

심장 마비는 적시에 그리고 특정 요법에 따라 치료되어야하며 치료 중 부하는 조숙하고 과도하지 않아야합니다.

심장 파열은 매우 심각한 병리학 적 상태이며, 어떤 경우에는 그것을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 주요 장기의 가장 빈번한 부상은 심장 발작에 기인한다는 사실에도 불구하고 다양한 질병과 비정상적인 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다.

건강을 모니터링하고 심장 혈관계에주의를 기울임으로써 심장 발작의 위험을 최소화 할뿐만 아니라 치명적인 합병증을 피할 수 있습니다. 특히 심장의 상태를 확인하고 긴장하지 말고이 질병의 위험에 처한 사람들에게 건강한 생활 습관을 제공하는 것이 중요합니다.

심장 마비

심부전증

양식

  • 파열의 위치에 따라, 심장의 외부 및 내부 파열이 격리됩니다.
    • 심장의 외부 파열 - 혈액이 심낭을 심낭 (심낭)으로 빠져 나가고, 심장은 그것 (탄포 나이드)에 의해 압축되어 결국 멈추게됩니다.
    • 내부 심장 마비 :
      • 심실 중격의 파열 (심장의 왼쪽과 오른쪽 심실 사이의 칸막이). 심실 중격의 파열은 정상적인 혈액의 움직임, 부종, 압력 감소 및 종종 사망으로 이어진다.
      • (유두) (근육의 내부 근육, 밸브의 움직임을 제공) 근육을 깰. 완전한 파열은 부적절한 혈류로 인한 즉각적인 사망으로 이끄며 폐 부종이 발생하여 폐에서 혈액이 고갈됩니다. 유두근의 불완전한 파열로 환자는 최대 2 주까지 살 수 있으며 외과 적 치료가 필요합니다.
  • 갭이 발생한 부분에서 다음을 내 보냅니다.
    • 좌심실 파열 (가장 흔함);
    • 우심실 파열 (아주 드물게 만난다);
    • 심방 파열 (극히 드문 경우).
  • 발생 시점까지 :
    • 조기 심장 파열 : 심근이 손상된 부위에서 흉터가 아직 형성되지 않은 경우 심근 손상 (심근 경색 (혈류가 끊어짐으로 인한 심장 근육 부분의 죽음), 상해 등)이 발생한 후 최대 72 시간 이내에 발생합니다.
    • 늦은 심장 파열 : 형성된 흉터가 여전히 얇고 약할 때 심장 손상 후 72 시간 후에 발생합니다. 그것은 신체 활동의 증가 (예 : 걷기)와 혈압의 증가에 의해 유발됩니다.
  • 심장 파열이 진행되는 동안 :
    • 단일 단계 - 격차가 갑자기 발생하고 심장 tamponade (pericardium 가방 - pericardial 가방에 부어 혈액과 심장 근육의 압축)의 개발로 이어지는;
    • 천천히 흐르는 - 격차가 환자의 즉각적인 죽음으로 이어지지는 않지만 점차적으로 몇 시간 및 며칠 동안 그의 상태는 악화됩니다.
  • 심장 마비의 근육에 대한 손상의 깊이는 다음과 같습니다.
    • 가득 차있다 - 심장 근육이 완전히 찢어진 다.
    • 불완전 - 심장 근육이 완전히 찢어지지 않습니다. 그런 환자에서는 심장 동맥류가 나중에 형성됩니다 - 흉터 부위에 심장 벽이 돌출합니다.
  • 형태학 (부검에서의 차이에 대한 견해)은 구별된다 :
    • 심장의 손상되지 않은 근육의 영역에서 슬릿이 끊어짐;
    • 심근 (심장 근육)의 얇은 부분의 영역에서 끊어짐;
    • 심실 동맥류 (돌출부)의 중심에있는 심근의 얇은 부분의 영역에서 파손됩니다.

이유

심장 외과의 사는이 질병의 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

  • 질병 및 불만의 역사에 대한 분석 (가슴 통증이 나타 났을 때, 환자가 이러한 증상의 출현을 연상케하는 약화, 흉부 외상 여부와 상관없이 이전에 흉부 통증에 대해 언급 한 적이 있거나 관상 동맥 심장 질환 (혈류가 불충분하여 발생하는 질병) 심근 경색 (혈류가 중단 된 결과 심장 근육의 일부가 사망)이 전에 겪었는지 여부에 관계없이 혈관이 좁아진 혈관을 통해 심장으로 전달됩니다.
  • 삶의 역사 분석. 환자와 그의 가까운 친척들이 병이 있는지 여부와 심장 질환이 있는지 여부가 밝혀졌습니다. 가족 중에 갑자기 사망 한 사례가 있었거나 가족에 유전병이 있었습니까 (예 : 축적 질환 - 장기 조직에 결핍 된 물질, 예를 들어 아밀로이드가 단백질과 탄수화물의 복합체 인 경우), 환자는 종양이 유독성 물질과 접촉했는지 여부에 관계없이 일부 약물 (호르몬, 항염증제).
  • 신체 검사. 피부의 색, 부종의 유무, 폐의 혼잡 증세, 맥박이 결정되면 혈압이 측정됩니다. 청진 (청취) 중에 심장의 특징적인 소음이 결정됩니다. 심실 중격의 파열 (심실의 오른쪽과 왼쪽 심실 사이의 중격)은 심장의 꼭대기, 흉골 뒤 ​​및 interscapular 공간에서 급격한 총 수축기 잡음 (수축 - 심실 수축 중 소음)을 특징으로합니다. 이 소음은 종종 심장 부위의 떨림을 동반합니다. 유두근 (밸브의 움직임을 제공하는 심장의 내부 근육)이 파열되거나 찢어지면 심장의 전체 부위, 특히 정점의 수축기 잡음이 동반 된 심한 밸브 기능 부전이 나타난다.
  • 혈액과 소변 검사. 합병증 및 합병증을 확인하기 위해 시행됨.
  • 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 혈당, 크레아티닌 및 요소 (단백질 분해 생성물), 요산 (세포 핵으로부터의 분해 생성물)의 수준은 수반되는 기관 손상을 검출하기 위해 결정됩니다.
  • 트로포 닌 T 또는 I 혈액 (이러한 세포가 파괴되면 심장 근육 세포 내부와 혈액으로 방출되는 물질)의 정의 - 급성 심근 경색 (심장 근육의 죽음)의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 배포 응고 (혈액 응고 시스템 지표의 결정) - 증가 된 혈액 응고, 응고 인자 (혈액 응고를 만드는 데 사용되는 물질 - 혈병), 혈병의 혈병의 출현을 확인하기 위해 결정할 수 있습니다 (정상적인 혈전 및 붕괴 제품은 ).
  • 심전도 (ECG). 심장이 ECG에서 파열되면, 그것을 대체하는 부비동 (정상) 또는 리듬이 계속 결정됩니다. ECG에서의 심장 리듬의 존재와 정상적인 혈류가없는 것 (맥박과 혈압이 없거나 약한 맥박과 저혈압) 사이의 불일치 인 전자 기계 해리가 결정됩니다. 시간이 지남에 따라 정상적인 리듬이 감소하고 (희귀 해짐) 단일 심장 박동으로 대체되고 심장 마비가 발생합니다 (ECG에서 직선). 페이싱 (전기 방전으로 심장을 자극)을 수행하는 것은 효과가 없습니다.
  • 심 초음파 검사 (EchoCG)는 심장 초음파 검사입니다. 심 초음파의 연구는 심장 파열의 위치, 크기, 심낭의 심실 (심낭)에서의 혈액 축적을 예측하고, 심장 판막의 기능이 비정상 일 때 (예 : 유두근이 부러 졌을 때 - 밸브 운동을 제공하는 심장의 내부 근육) 혈류 변화를 나타냅니다. 또한 심장 초음파 검사를 통해 심장 수축의 강도를 예측할 수 있으며 예후가 좋지 않은 경우에는 유의 한 감소를 보입니다.
  • 산소 농도의 결정으로 우심의 카테터 삽입 (카테터 삽입). 일반적으로 우심방과 우심실의 산소 함량은 거의 같습니다. 심실 중격이 깨지면 좌심실의 산소가 많은 혈액이 우심실로 들어갑니다. 따라서 우심실의 산소 함량은 우심방의 산소 함량보다 상당히 높아집니다.
  • 심장 전문의와의 상담도 가능합니다.

심부전 치료

치료 만 응급 (즉각적인) - 수술.

수술 시간은 수술실 준비 중에 만 매우 짧습니다. 외과 적 치료는 긴급해야하기 때문입니다. 수술 전 기간에 혈류 역학 (혈관을 통한 혈액 이동)을 안정화하려는 시도가 가능합니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

  • intra-aortic balloon counterpulsation - 심장의 펌핑 기능을 일시적으로 지원하는 기계 장치의 이식 (설치). 하행 흉부 대동맥에 폴리 우레탄 (합성 물질)의 대동맥 풍선이 설치됩니다. 상기 장치는 심장주기 (수축 및 이완) 단계에 따라 풍선의 주기적 팽창 및 수축을 제공한다. 이 방법을 사용하면 심장의 부하를 줄이고 심장의 동맥을 포함한 모든 장기의 혈액 공급을 늘릴 수 있습니다.
  • 질산염 (혈관 저항을 감소시키는 약물) 그룹에서 정맥 주사한다.
  • 심장 막 심장 수술 (심낭에서 유체 제거 - 바늘로 심장 주머니 주변) - 혈액으로 심박의 팽창을 감소시킵니다.
외과 적 치료 방법 :
  • 개심 수술 - 특별한 패드에서 심근 파열을 봉합하거나 파열 영역에서 합성 패치를 준비하는 것;
  • 폐쇄 심장 수술 - 심실 중격 파열이있는 엑스레이 장치의 제어하에 혈관 내 (혈관 내) 패치 설치;
  • 좌심실의 동맥류 영역 (돌출부) 제거는 동맥류 영역에서 심장 파열의 위치를 ​​가진 환자에게 수행되며 패치로 보충되어야합니다.
  • 관상 동맥 우회술 (CABG - 심장 수술을 통해 혈액을 수축 시키거나 심장 혈관을 완전히 닫을 수있는 해결 방법을 만들어내는 심장 수술) - 심한 죽상 경화성 (콜레스테롤 플라크 - 콜레스테롤 혈관벽의 지방 침착 물 - 지방 같은 물질) 병변;
  • 보철 승모판 (기계적 보철물로 밸브 교체) - 밸브 또는 유두근 (밸브 잎의 움직임을 조절하는 심장 근육)이 손상된 경우 수행됩니다.
  • 갭 영역과 함께 심장 정점의 절단 (제거)은 갭이 심장 정점의 영역에 위치 할 때 수행된다.
  • 심장 이식 (이식) - 적절한 기증자 심장이있는 상태에서 수행됩니다.

합병증 및 결과

  • 응급 (즉각적인) 외과 적 치료가없는 경우 심장 파열이있는 각 환자가 빠르게 사망합니다. 독립적으로 폐쇄 된 혈병 (혈병) 인 작은 심장 파열 환자조차도 수술없이 2 개월 이상 살기가 거의 없습니다.
  • 적시에 고품질의 외과 적 치료를하더라도 손상된 심근 부위 (심장 근육)의 바늘이 분화되기 쉽기 때문에 환자의 거의 절반이 사망합니다.

심장 마비 예방

  • 관상 동맥 심장 질환 (좁은 혈관을 통한 심장 근육으로의 혈류 흐름 결핍과 관련된 질병)의 예방 :
    • 혈중 콜레스테롤 수치의 정상화 (혈관벽 내부에 축적 된 지방과 같은 물질 및 혈관 내강을 좁히는 것) : 콜레스테롤 수치가 상승한 상태에서 지방이 많은 음식 섭취 거부 - 콜레스테롤 저하제 사용 요법;
    • 금연;
    • 혈압 정상화 (혈압을 90/60 mm Hg에서 140/90 mm Hg로 유지).
  • 장기간 (5 분 이상) 흉부 통증이있을 경우 의료 처치를시기 적절하게 찾으십시오.
  • 적혈구 성 심장 질환 (협착 된 혈관을 통해 심장 근육으로의 불충분 한 혈류로 인해 발생하는 질병)의시기 적절한 진단 및 치료는 심부전의 주요 원인 인 심근 경색 (심장 혈류의 중단으로 인한 심장 근육 영역의 죽음)을 예방합니다.
  • 기존 심근 경색의 조기 치료.
  • 심근 경색 환자의 운동 처방에 대한 엄격한 준수. 첫째, 환자는 엄격한 안정감을 유지하고 점차적으로 운동 활동을 증가 시키며, 장시간의 강렬하고 힘이 가해지는 것을 피하십시오.
  • 심근 경색이나 협심증이있는 환자를주의 깊게 이송하십시오 (심장 부위의 통증을 압박하거나 압박하는 첫 번째 사건).
  • 심장 마비의 위험이있는 환자에서 심장 심실 내부의 압력을 증가시키는 기침, 구토, 변비로 긴장하고 짐을 들어 올리는 상황을 제외합니다.
  • 출처
  • 국가 임상 지침 모든 러시아 과학 심장 학회. 모스크바, 2010. 592 p.
  • 응급 처치 : 의사를위한 안내. 일반 에드. 교수. V.V. Nikonov. 전자 버전 : Kharkov, 2007. 응급 의학과, 방재 의학 및 군사 의학 KMAPE에서 작성.

마음을 아프게 할 때해야 할 일은 무엇입니까?

  • 적합한 심장 외과 의사를 선택하십시오.
  • 합격 테스트
  • 의사의 치료를 받으십시오.
  • 모든 권장 사항 따르기