심근 경색 후 환자의 치료 운동

가장 중요한 문제는 환자의 기능적 기능과 해당 모터 모드를 결정하는 것입니다.

조기, 광범위하고 포괄적 인 재활을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

현재 일반적으로 받아 들여지고있는 신체 재활 프로그램은 심근 경색 환자의 신체 활동을 점진적으로 (단계적으로) 확장합니다.

재활의 병원 단계

심근 경색 (MI) 환자의 재활에 대한 현대적인 접근 방법은 평균적으로 3 ~ 5 주간의 재활 단계를 제공합니다. 병원 단계에서 MI를 가진 환자의 신체 재활 프로그램은 4 단계 중 하나에 속하는 것에 기반합니다.

심각도 등급은 통증 증후군의 제거 후 심장 질환, 폐부종 및 심한 부정맥과 같은 합병증으로 인한 1-3 일째에 결정됩니다.

이 프로그램은 의학 체조의 형태로 신체 활동의 환자 볼륨의 약속을 제공합니다. 고정 단계에서 치료 물리적 문화 (운동 요법)의 주요 임무는 심혈관 순환 인자의 활성화로, 병원 저체 동력의 부정적인 영향을 줄이고 환자의 가정 운동을 준비하는 것입니다.

입원 환자 재활 기간

입원 환자 재활 단계의 전체 기간은 조건부로 4 단계로 나뉘며 각 단계는 하위 단계로 나누어 져서 일일 부하 수준의 선택을 개별화하고 점진적으로 증가시킵니다.

활동의 첫 번째 단계는 환자가 침대에서 휴식하는 기간을 포함합니다. 치료 체조 (LH) 수업은 ip 침대에 누워. 치료 체조 1 호의 복합체가 적용되며, 휴식 시간에는 호흡 운동과 이완 운동이 수행됩니다. 고용 기간은 10-12 분입니다.

하중의 높이에서 맥박수가 증가하고 분당 20 회를 초과하지 않은 후 처음 3 분이되면 호흡의 증가는 분당 6-9 개가 넘지 않으며 정원은 20-40 mmHg 이상 증가하지 않으면 부하는 적절하다고 간주됩니다. Art., DBP - 10-12 mm Hg. 예술. (원본에 비해).

분당 10 박자에서 맥박을 감소시켜 혈압 (BP)을 10mmHg 이하로 낮출 수 있습니다. 예술. 의료 체조의 복합체에 대한 신체의 적절한 반응, 협심증 발작의 부재 및 새로운 합병증으로 환자의 ECG의 부정적인 동력이 2 단계로 전달됩니다.

활동의 두 번째 단계에서 환자는 식탁에 앉아서 식탁에서 식사를하고 침대를 돌아 다니며 와드 주위를들 수 있습니다. 하중은 LH 단지 2 번 골격의 프레임 워크 내에서 수행됩니다. 복합 단지의 주요 목적은 복도를 따라 걷고 계단을 오르면 환자를 준비하는 부드러운 심장 마비 시스템 훈련입니다.

체조 2 번 치료 체조는 복강 내에서 수행됩니다. 누워 - 앉아, 누워. 앉아있는 동안 수행되는 운동의 횟수가 점차 증가합니다. 팔다리의 말단 부분의 움직임은 근위부의 운동으로 점진적으로 대체되며 운동시 큰 관절과 근육 그룹이 관련됩니다.

신체 위치가 각각 바뀌면 수동적 휴식이 발생합니다. LH 복소수 2의 운동은 아침 위생 체조의 형태로 자율 학습을하는 환자에게 권장됩니다. 교육 기간은 10-15 분입니다.

ST 분절의 우울증, 리듬 장애 또는 분당 100 회 이상의 빈맥 발생을 유발하는 운동의 복합체는 프로그램에서 제외되거나보다 양성 인 옵션이 선택됩니다. 환자를 활동의 3 단계로 옮기는 표시는 적절한 맥박 반응과 혈압, 기립 성 테스트, isoline에 접근하는 ST 분절, 관상 동맥성 T 파의 형성입니다.

활동의 3 단계로의 금기는 협심증의 빈번한 공격, 순환기 실패의 징후이다. 단계 이상에서는 잦은 발작성 부정맥과 전도성이 현저한 혈역학 적 변화로 나타난다.

3 단계 활동에는 환자의 첫 번째 출구에서 복도로, 출입구까지 거리가 포함됩니다. 환자는 1 스팬 이내의 계단을 따라 느린 단계 (분당 70 단계까지)로 2 ~ 3 단계로 50 ~ 200m 복도를 따라 걷는 것이 허용됩니다.

활동 3 단계에서의 물리 치료의 주요 임무 : 완전자가 관리를위한 환자 준비, 길가에 나가기, 훈련 모드로 걷는 것. LH는 앉고 서있는 동안 초기 위치에서 수행되고, 체조 3 호의 복합체의 틀 내에서 점차적으로 하중의 양을 확장시킨다.

운동 속도는 점차적 인 가속과 함께 느리고 총 소요 시간은 최대 20 분입니다. 환자는 오전의 위생 체조 (UGG) 형태 또는 오후에 LH 복합 1 번을 독립적으로 수행하는 것이 좋습니다. 복도로가는 첫 번째 출구와 계단의 첫 번째 등반은 원격 감시의 통제하에 수행하는 것이 좋습니다.

적재물에 대한 적절한 대응으로 복도를 따라 걷는 거리와 시간, 부서 내 자유 모드의 제한없이 허용됩니다. 이 시간까지, 환자는 완전히 봉사하고, 샤워를 할 수 있습니다.

4 단계 (정지 단계의 마지막 단계)는 자유 모드의 틀 내에서 신체 활동의 증가를 환자가 심혈관 요양소의 심근 경색 환자에게 전문화 된 단위로 이전 할 수있는 수준까지 제공합니다.

환자는 바깥으로 나가서 분당 70-80 걸음 걸음으로 500-900m의 거리에서 1-2 걸음 걸을 수 있습니다.

4 단계에서 환자는 4 번 체조 치료 체조를받습니다.

4 단계 LH의 주요 임무는 환자를 지역 의사의 감독하에 재활의 2 단계 통과 또는 퇴원을위한 지역 요양소로 옮길 준비를하는 것입니다.

수업에서 동작은 팔다리의 큰 관절에서 사용되며 진폭과 노력이 점진적으로 증가하며 허리와 몸통의 근육 운동에도 사용됩니다. 팔과 어깨 거들에 대한 운동은 적은 반복 횟수로 수행해야합니다. 운동 속도는 느리고 중간입니다.

수업 기간 최대 30 분. 모터 작업 밀도는 8085 %입니다. 어지럼증을 일으키는 발음을 한 노력이나 운동 후에는 휴식을 취해야합니다.

운동을 수행 할 때, 훈련 효과의 수준에 해당하는 3-6 분 동안 최대 110 회 박동의 하중 높이에서 심박수 (HR)를 증가시킬 수 있습니다. 보행 속도는 분당 70-80에서 80-100 단계로 증가하며, 거리는 500-600m에서 2-3 단계로 23km까지 적용됩니다. 하루에 2 번 걸을 수 있습니다.

환자에게 금기 사항이없는 경우 자전거 에르고 메 트리를 수행하여 환자의 최적 보행 속도가 계산되는 부하의 임계 강도를 결정합니다 (아래 참조).

모든 환자가 권장되는 신체 활동의 복잡한 단계를 모두 극복 할 수있는 것은 아닙니다. 심근 경색의 초기 기간 (부정맥의 다양한 형태의 출현)의 바람직하지 못한 과정으로, 후속 합병증 및 사망의 빈도가 증가합니다.

그러한 환자의 병실에서 조기 순환은 나중에 활성화되는 상태의 중증도와 비슷한 환자와 비교하여 후기 합병증 및 사망의 증가를 동반 할 수 있습니다.

심부전으로 심근 경색이있는 환자의 치료 운동

2002 년 심부전으로 심근 경색이 심한 환자 재활 프로그램은 기존의 계획에 추가하여 개발, 테스트 및 제안되었습니다.

프로그램 사용에 대한 금기증은 Killip의 심부전 3 등급 이상, 평균 이상의 위 대동맥 협착, 급성 전신 질환, 심실 또는 심방의 통제되지 않는 부정맥, 120 회 / 분 이상의 통제되지 않는 부비동 빈맥, 맥박 조정기없이 3 도의 AV 차단, 색전증, 급성 혈전 정맥염, 진성 당뇨병, 운동을 방해하는 근골격계의 결점.

고전적 계획에서 모터 모드의 변화는 질병의 달력과 임상 데이터 및 ECG 매개 변수의 역 동성을 기반으로합니다. 질병의 발병 초기 (5-10 일)의 자전거 에르고 메 트리는 소수의 환자에서만 시행 할 수 있으며, 심근 손상의 작은 영역과 심각한 합병증은 없습니다.

합병증으로 발생하는 심근 경색증 환자에서 조기에 자전거 에르고 메 트리를 실시하는 것은 불가능합니다. 환자의 상태의 심각성 등급을 결정한 후 개별화 및 환자의 운동 체계의보다 유연한 제어뿐만 아니라 기능적 예비력의 자극을 위해 프로그램은 간단한 기능 테스트를 제공합니다.

시험 하중의 적정성 및 안전성 원칙을 준수하기 위해 간단한 기능 시험이 엄격한 순서로 수행됩니다. 이전의 간단한 샘플에 대한 적절한 응답을받은 후에 만 ​​다음 샘플로 진행합니다. 검사 순서 : 무호흡 검사,과 호흡 검사, poluorostaz, 6 분간 검사 - 보행 (표 9).

예를 들어, 환자의 초기 기능 테스트의 결과로, 첫 단계 이상에서 모터 모드를 결정할 수있는 데이터가 얻어집니다. 치료 체조 수업에서는 1 일째에는 혈압과 심박수를 제어하는 ​​2 일째 인 3 일째 인 모터 모드 복합물 (motor mode complex) (2)에 모터 모드 복합물 (1a)이 사용된다.

만성 심부전의 다양한 기능적 등급을 가진 환자의 신체 활동 및 산소 소비의 매개 변수

심근 경색 환자의 신체 재활

2. 심근 경색 환자의 신체 재활

최근에는 심혈관 질환 환자의 재활 치료에 대한 관심이 증대되고있다.

치료 체조는 급성 심근 경색 환자의 재활 치료에 없어서는 안될 요소입니다.

현재 이러한 환자의 재활은 조기 활성화와 관련이 있으며, 많은 연구 결과에 따르면 치료 운동과 ​​함께 합병증의 수를 늘리지 않고 질병의 임상 경과를 개선하고 신체 건강을 완전히 회복 시키며 장기적인 예후에 긍정적 인 영향을 미친다.

입원 환자 단계에서의 신체 재활은 환자의 신체 활동 수준을 달성하는 것을 목표로하며, 환자 자신을 위해 일할 수 있고, 계단을 따라 한 층 올라갈 수 있으며, 심각한 부정적인 반응없이 2-3 시간 내에 2-3 시간 이내에 걸을 수 있습니다. 조기 활성화와 개별 프로그램의 적용은 심근 경색을받은 사람의 또 다른 운명에 반영된다.2) 심근 경색 환자의 재활에서 신체 활동은 다음과 같이 적용된다.

정적 정적 모드;

4. 체조 간격.

2.1 동적 치료 체조

우리나라에서, L.F.Nikolaeva 및 D.M.에 의해 개발 된 급성 심근 경색 환자의 재활 방법. Aronov 1983-1985 년에. 이것은 체조 운동과 도스 워킹 (dosed walking) [20]의 형태로 주로 동적 인 물리적 하중을 사용하는 것에 기반합니다.

심근 경색 환자의 장기간 신체적 고정화의 바람직하지 않은 효과는 병상의 휴식 기간의 단축과 질병의 초기 단계에 계량 운동의 포함을 필요로합니다.

고정 단계에서의 물리 치료의 임무 :

환자의 정신 상태에 긍정적 영향;

말초 순환의 활성화;

부분 근육 긴장 감소;

위장관의 기능 장애 예방, 폐렴의 발달, 근육 hypotrophy, 왼쪽 어깨 관절의 arthrosis;

혈액 항응고제 시스템의 활성화;

영양 과정의 개선, 모세 혈관의 증가, 심근의 문합 및 협착증;

호흡기 기능 향상

육체에 대한 내성 및 국내 부하에 대한 적응의 점진적 증가 [1].

작업의 속도와 성공 여부는 환자가 속한 기능 클래스에 따라 다릅니다.

질병의 중증도에 따라 재활 단계는 3 일 (합병증이없는 단순 심장 마비)부터 6 주 (광범위한 심장 마비로)까지 지속됩니다. 입원 환자 단계에서 4 가지 유형의 신체 재활 프로그램이 있으며, 환자는 4 가지 등급 중 하나에 속합니다.

재활의 입원 단계에서 MI를 가진 환자를 4 가지 등급으로 나누기위한 기초는 : MI의 범위와 깊이, 합병증의 존재 및 특성, 관상 동맥 부전의 정도와 같은 질병의 특징에 대한 기본 지표의 다양한 유형의 조합 [2,6]에 근거합니다.

심근 경색 환자의 등급

질병의 경과에 미치는 영향의 중대 도와 정도 및 환자의 신체 활동 속도에 따라 합병증은 조건 적으로 세 그룹으로 나뉩니다.

첫 번째 그룹의 합병증 :

a) 희귀 한 임산부 증 (분만 당 1 명 이상), 외전근은 빈번하지만 에피소드로 전달됩니다.

b)이 경색의 발병 전에 존재했던 방실 차단 I 등급;

c) 방실 차단 후 IMI 만있는 방실 차단 I도;

d) 부비동 서맥;

e) 폐, 간,하지의 정체없는 순환 장애 :

g) 번들 브랜치 블록의 봉쇄

두 번째 그룹의 합병증은 더욱 심각합니다.

a) 반사 충격 (저혈압);

b) 사후 MI를 가진 I 등급보다 높은 방실 차단;

c) 전방과 MI를 가진 방실 차단 I 등급

d) 발작성 리듬 장애, 심실 성 발작성 빈맥을 제외하고;

e) 리듬 드라이버 이동;

e) 기왕이비 (분당 1 회 이상) 또는 다형성, 그룹 또는 유형 R, T (장기간) 또는 자주 반복되는 에피소드;

g) IIA 기 순환 장애;

드레스 러 증후군;

i) 고혈압 위기

K) 안정적인 동맥 고혈압 (수축기 혈압 200 mmHg. Art., 이완기 - 110 mm Hg. Art.).

최악은 세 번째 그룹의 합병증입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

a) 재발, 심근 경색의 장기간 경과;

b) 임상 사망의 상태;

c) 완전 방실 차단;

d) 전방 인공 관절 동맥을 가진 1 등급 이상의 방실 차단;

e) 급성 심장 동맥류;

다양한 장기의 혈전 색전증;

g) 진성 심인성 쇼크;

i) 순환 장애;

l) 위장 출혈;

m) 심실 성 발작성 빈맥;

m) 두 번째 그룹의 2 개 이상의 합병증의 병합.

심각도 등급은 통증 증후군 제거 후 심장 질환, 폐부종 및 심한 부정맥과 같은 합병증을 앓은 2 ~ 3 일째에 결정됩니다. 이 프로그램은 특정 성격의 환자와 국내 성격의 신체 활동의 일정, 치료 체조 형태의 훈련 요법, 다른 시간대의 여가 활동을 특정 심각도 등급에 속하는지 여부에 따라 지정할 수 있습니다. 입원 환자 재활 단계의 전체 기간은 일일 부하 수준의 특징을 세분화하고 점진적인 증가를 보장하는 4 단계로 나누어집니다.

1 단계는 침대에서 휴식을 취하는 환자의 체류 기간을 나타냅니다. 접근법 "a"의 양은 신체적 활동이 통증과 심각한 합병증을 없애고 급성기를 경과 한 후에 허용되며 대개 하루의 기간으로 제한됩니다.

접근법 "b"(환자가 침대에서 휴식을 취하는 동안조차도)로 환자를 옮기는 표시는 통증 증후군을 완화하는 것입니다. 통증 증후군은 복잡하지 않은 코스에서 1-2 일 동안 심각한 합병증을 제거합니다. 협심증 (최대 1 분당 100 회 이상)의 형태로 순환기 기능 부전의 징후가 나타나거나, 휴식시 또는 심한 운동시 심한 호흡 곤란, 많은 수의 울혈 성 심부전 환자의 "b"접근 방식으로의 이동에 대한 금기증 폐에서의 천명음, 심장 천식 또는 폐부종의 공격, 운동으로 유발되거나 혈역학 적 장애 (예를 들어, 수축기 심방 세동의 빈번한 발작)로 이끄는 복잡한 심한 리듬 장애, 경향 붕괴의 개발.

접근법 "b"로 환자를 옮길 때 그는 치료 체조 1 호의 복합체를 처방받습니다.이 복합체의 주된 목적은 환자를 위해 처방 된 침상 상태에서 운동 능력 저하와 싸우고 신체 활동을 조기에 확장 할 수 있도록 준비하는 것입니다. MI의 첫 번째 날에 치료 체조의 사용은 중요한 정신 요법의 역할을합니다. 수업은 운동 치료 강사의 도움을 받아 각 환자마다 개별적으로 경향이 있습니다. 치료 체조의 임명시기와 그 범위는 심장 전문의, 환자 관찰자, 운동 요법 의사 및 강사가 공동으로 결정합니다. 의료 체조에 의한 직종의 시작은 환자의 첫 번째 앉기 전에 선행됩니다. 실제로, "b"접근법은 자고있는 다리에 매달려있는 위의 활동을 5 ~ 10 분 동안 2-3 번 하루에 붙이는 것을 포함합니다. 첫 번째 착석은 운동 요법 강사의 안내에 따라 환자에게 수평에서 앉은 자세로 움직일 때 팔다리와 몸통의 움직임의 엄격한 순서를 관찰 할 필요성을 설명하고, 상반신을 들어 올리고 팔다리를 낮추면서 신체적으로 환자를 돕고, 동적 인 임상 모니터링을 수행해야합니다 로드. 치료 체조는 환자의 신체 활동 방식을 점진적으로 확장시킵니다.

치료 체조 1 호의 복합체는 사지의 말초 부분에서의 움직임, 하체 및 신체의 큰 근육 그룹의 등척성 응력 및 정적 호흡을 포함합니다. 운동 속도는 환자의 호흡에 따라 느립니다. 강사는 필요한 경우 환자에게 운동을 돕습니다. 모든 운동은 일하는 근육의 이완으로 끝납니다. 운동이 끝나면 휴식과 수동적 휴식을 위해 일시 ​​중지가 제공됩니다. 휴식 휴식의 총 지속 시간은 전체 수업에 소비 된 시간의 50-30 %입니다.

수업 중 환자의 맥박을 모니터링해야합니다. 15-20 박동 이상의 맥박수가 증가함에 따라 휴식을 취합니다. 복합물의 성공적인 시행 및 환자 상태의 개선 후 2 ~ 3 일 후,이 복합체를 하반기에 반복적으로 시행 할 것을 권장 할 수있다. 수업 시간 : 10-12 분.

의학 체조의 복합체의 적합성에 대한 기준은 부하 높이에서의 맥박 증가와 분당 6-9 회 이상의 호흡, 20-40 mm Hg의 수축기 혈압 상승입니다. 12-12 mmHg에서 확장기 이완. 예술. (기준선과 비교) 또는 분당 10 박동의 심장 박동 감소로 혈압이 10mmHg 이상 감소하지 않습니다. 예술.

협심증 발작, 부정맥, 갑작스런 호흡 곤란, 기저 심박수로의 느린 복귀로 인한 빈맥, 혈압의 급격한 변화 (주로 쇠퇴), 심한 약화 및 불편 함, 피부의 블랜칭, 아크로니아 증은 신체 활동에 대한 부작용을 나타냅니다. 이러한 경우 일시적으로 추가로드를 중지해야합니다.

Class I 및 II 단계의 I6 환자의 표시된 활동 수준은 이미 2 일부터, 그리고 3 일째부터 III 및 IV 환자까지 수행 할 수 있습니다.

2 단계는 와드 체제 기간 동안 환자가 복도를 떠날 때까지 환자의 신체 활동량을 포함합니다.

환자를 II 단계로 옮기는 표시는 질병의 지속 기간 (1 등급 3-4 위, III-5-6 위 및 IV-7-8 일), ECG에서 관상 동맥성 T 파 형성의 시작에 의해 결정됩니다 또한 의학 체조를 포함하여 1 기의 요법에 대한 환자의 만족스러운 반응을 보여줍니다.

환자를 두 번째 단계로 옮기는 금기 사항 : 새로운 합병증의 발생, 혈압의 안정화 부족 (이전 단계에서 과도한 감소의 경우), 괴사 영역의 확장을 나타내는 데이터의 ECG 감지, 항 협심증 치료가 불가능한 빈번한 지속성, 협심증의 지속성.

활동의 두 번째 단계에서, 환자의 의학 체조는 등 체면에있는 동일한 체적 (의학 체조 1 번)으로 수행되지만 운동 횟수는 증가합니다.

주어진 신체 활동량에 대한 적절한 반응으로 환자는 "b"고도로 이동하고 침대 주위를 걷고 와드 주위를 걸으며 테이블에 앉아 식사를하면서 테이블에 앉을 수 있습니다. 환자는 치료 체조 2 번을 복합적으로 처방받습니다.이 체조는 강사의지도하에 개별적으로 실시됩니다. 이 복합체의 주된 목적은 신체 활동이없는 것을 방지하고, 심장 호흡기 시스템을 부드럽게 훈련하고, 환자가 복도를 따라 걷고 계단을 오르는 것을 준비하는 것입니다. 운동의 속도는 강사에 의해, 특히 첫 2-3 클래스에서 규제됩니다. 치료 체조 2 호의 복합체는 누워있는 상태에서 수행됩니다. 앉아있는 동안 수행되는 운동 횟수가 증가합니다. 사지의 말초 부분의 움직임은 근위 부분의 움직임으로 점차 대체되며, 이는 작업에서보다 큰 근육 그룹을 포함합니다. 다리 운동은 추가적인 노력을 요구합니다. 신체 위치가 각각 바뀌면 수동적 휴식이 발생합니다. 복잡한 2 번 운동은 아침 위생 체조의 형태로 자습을 위해 환자에게 권장 할 수 있습니다. 수업 시간은 10-15 분입니다.

이 접근 방식에서는 보드 게임 (체커, 체스 등), 그림, 자수, 직조, 적절한 기술을 갖춘 환자 소유의 macrame이 허용됩니다.

IIb 수준에서 class I의 중증도로 간주되는 환자의 전염은 질병의 4 ~ 5 일, II ~ 6 ~ 7 일, III - 7 ~ 8 일 및 IV - 9-10 일에 해결됩니다. 질병의 날. 61 세 또는 고령 또는 당뇨병으로 동맥 고혈압을 앓고있는 환자 (나이와 관계없이) 또는 연령에 관계없이 심근 경색이 있었던 환자의 경우 지정된 기간이 2 일 연장됩니다.

이러한 조건에서 환자의 심장 혈관 시스템의 과도한 기능성의 징후와 부하의 적정성에 대한 임상 적 기준은 동일하며, 물리 치료를 포함한 하중의 영향을 평가할 때 활동의 첫 단계에서. 스테이지 I에서 스테이지 II로 그리고 스테이지 A에서 스테이지 B로 환자를 옮길 때 ECG의 역학 관계를 모니터링하는 것이 좋습니다. 이것은 치료 체조 2 번을 처음 수행 할 때 특히 중요합니다. ST 분절, 부정맥 또는 과도한 빈맥의 우울증을 유발하는 운동 복합체 (분당 100 회 이상), 프로그램에서 일시적으로 제외하거나보다 양질의 옵션을 선택하십시오.

III 등급 활동으로 옮길 징후 : I 등급의 환자 - 질병 발병 후 6-10 일, II 등급 - 질병의 8-13 일. 4 등급의 중증도 환자의 경우, 3 단계로의 이동 기간은 개별적으로 결정됩니다. 환자를 제 III 기 활동으로 옮기기위한 대략적인 징후는 등전선에 대한 ECG상의 ST 분절 접근과 관상 동맥 파의 형성입니다. 환자를 제 III 기 활동으로 옮기는 것에 대한 금기 사항 : 질병의 새로운 합병증, 빈번한 협심증의 보존 또는 발생, 기립 성 반응 (혈압의 현저한 감소, 전정 장애, 대뇌 순환의 악화를 나타내는 징후), IIA 및 그 이상의 순환 장애의 징후, 발작 빈도가 높은 리듬 장애 (2 일에 1 회 이상) 및 명백한 혈역학 적 변화 (collaptoid 상태)가 동반 된 전도 장애

III 단계의 활동에서의 물리 치료의 주요 임무 : 완전자가 관리를위한 환자 준비, 길가에 나가기, 훈련 모드에서의 투약 보행을위한 것. 활동의 세 번째 단계는 환자의 첫 번째 출구에서 복도로, 출구까지 거리를 포함합니다. 접근 방법 "a"에서 환자는 복도로 나갈 수 있고 공용 화장실을 사용할 수 있으며 느린 속도 (분당 최대 70 걸음)로 2-3 단계로 50m에서 200m까지 복도를 따라 걸을 수 있습니다. 이 접근법에 대한 치료 체조는 환자가 병동 밖에있을 때보 다 의료진의 통제가 약간 줄어들어 신체 활동의 고급 모드에 대한 환자의 적절한 반응을 제공해야합니다.

이 접근법에서의 치료 체조는 위에서 설명한 2 번 연습 문제 세트를 사용하여 원래의 착석 자세로 수행되지만 각 운동 시간은 점차 증가 할 수 있습니다. 수업은 각 환자의 개별 반응을 고려하여 개별적으로 또는 소그룹 방식으로 수행됩니다.

접근 "a"의 부하에 대한 적절한 응답으로 환자는 동일한 III 단계의 접근 "b"모드로 전환됩니다.

1 등급을 가진 환자의 경우, "b"단계로의 전환은 질병의 11-15 일, II-14-16 및 III-16-18 일의 질병에 해당하며, IV 등급의 환자는이 기간을 개별적으로 결정합니다. 그들은 거리와 시간 제한없이 복도를 따라 걸어 갈 수 있으며, 부서 내에서 무료 모드가 가능합니다. 이 시간까지, 그들은 완전하게 봉사한다, 그들은 샤워를 허용한다 (의료 인원의 감독의 밑에 낮 동안에). 같은 활동 방식에서 환자는 처음에는 스팬 1 개를 계단 한 다음 계단 1 개를 마스터합니다.

계단을 오르는 것은 다음과 같은 방식으로 진행됩니다. 숨을 쉬게하고 숨을 내쉴 때 환자가 2-3 걸음 씩 올라갑니다. 재 흡입도 휴식시 수행된다. 지연된 움직임. 계단 한 편이 오르면 환자는 착륙을 따라 평화로운 산책을해야합니다. 계단 오르기를 습득 한 첫날에 환자는 한 스팬까지 극복 한 다음 환자의 반응에 따라 점차 단계 수가 증가합니다. 이 유형의 하중은 신중한 모니터링이 필요하며 운동 치료 강사가있는 경우에만 각 단계의 첫날에 실시됩니다. 운동 요법 강사는 상승 과정 중에 환자에게 호흡과 움직임에 대해 알려야합니다. 이러한 유형의 부하에 대한 심박수, 혈압, 임상 증상의 반응을 평가해야합니다. 적정 부하에 대한 임상 적 기준은 동일합니다. 이 경우, 사다리의 스텝 수, 상승까지 걸린 시간, 등판이 시작되기 전,로드 중간 및 종료 후 및 회복 기간의 심장 박동수가 운동 요법 카드에 기록된다.

훈련 하중의 양을 "6"으로 대폭 확대했습니다. 환자는 체조 3 호의 복합체를 처방 받으면서 앉아 있고 서있는 자세로 운동을하는 그룹 운동을 거의하지 않습니다.

치료 체조의 주된 임무는 환자가 산책하러 나가고, 산발적 훈련을 받고,자가 관리를 완료 할 수 있도록 준비하는 것입니다. 일련의 운동을 수행하는 것은 심혈관 계통의 부드러운 훈련에 기여합니다.

처음 2 일 동안, 각 운동은 후속 기간과 비교하여 더 적은 횟수만큼 반복되고 휴식을위한 간격을 증가시킵니다. 운동 속도는 점차적 인 가속과 함께 느립니다. 총 소요 시간 최대 20 분. 환자는 오전 위생 체조의 형태로 또는 오후에 복잡한 1 번을 독립적으로 수행하는 것이 좋습니다.

질병의 20-30 일까지 환자는 IV 정도의 활동으로 옮길 수 있습니다. 동시에, I 등급의 환자는 질병의 20-26 일에 II 단계 - 21-30 일, III- 22-32 일, IV 단계 -이 개별 단계에서이 단계로 옮겨집니다.

환자를 전 단계 IV로 옮길 때 나타나는 징후 : 이전 치료 단계에 대한 만족스러운 반응, 새로운 합병증의 부재, 협심증 발병 빈도 (하루에 5 회 이상), 무대 순환 장애 및 PA 이상, 빈발성 발작성 부정맥 (2 일마다 1 회) ECG 데이터에 따라 심근 경색증의 심실 경색 (동맥류 형성의 경우 제외)의 형성 경향뿐만 아니라 현저한 혈역학 적 변화를 수반하는 전도 장애를 포함한다.

병기 IV 활동에 환자를 입학시키는 기준은 심근 경색 후 심근 경색 후 심전도 징후가 형성되는 경향을 고려합니다. 즉, 단상 ECG가 2 차 재분극 단계 (음의 T 파 발생)로 2 상 곡선으로 전환되어 초점 과정의 통합을 나타냅니다. 심장 동맥류를 형성 할 때,이 심전도 기능은 그 중요성을 잃어 버립니다. 환자를 4 단계 활동으로 옮기기위한 전제 조건은 III 단계 모드에 대한 그의 심장 혈관 시스템의 유리한 생리적 반응뿐 아니라 새로운 수준의 활동으로 환자를 이전하기 직전에 새로운 합병증이 발생했다는 표시가 없기 때문입니다. 이전 단계에서 새로운 합병증이 발생하면 IV 단계로 환자를 옮기는 일이 2-4 일 동안 안정 될 때까지 연기됩니다.

4도 활동에 대한 금기 : 협심증 발병 빈도, 발작 유형의 리듬 장애 (최대 2 일 이상), II 기 이상 순환 장애, 방실 전도성 장애.

4 단계 (입원 환자의 마지막 단계)는 심장 활동 요법소에서 심근 경색 환자의 추적 치료를 위해 환자를 특수 부서로 이송 할 수있는 수준까지 신체 활동의 확장을 제공합니다. 활동 IV 단계의 시작은 길가에 산책을위한 환자의 출구로 표시됩니다. 첫 번째 탈출구는 분명히 운동 요법 강사의 감독하에 수행되며, 운동 요법 강사는 환자의 반응을이 유형의 부하 드레싱의 외부 단계, 특히 추운 계절에 분석하여 분당 70 회의 속도로 걷고 분당 80 회의 속도로 걷습니다. 이 활동 접근법을 사용하는 환자는 천천히 (분당 70-80 단계) 속도로 1 ~ 2 회 복용량으로 500-900m의 거리로 산책합니다. 부하에 대한 환자의 반응 외에도 기상 조건을 고려해야합니다. 혹독한 서리에서는 비가 내리고 바람이 부는 산책로가되어서는 안됩니다.

활동 IV 단계에서, 환자는 치료 체조 제 4 호의 복합체를 처방받습니다.

물리 치료의 주요 임무는 환자를 재활의 두 번째 단계 또는 지방 의사의 감독하에 가정으로 퇴원시키기위한 지역 요양원으로 옮길 준비를하는 것입니다.

운동에서는 점차적으로 진폭과 노력이 증가하는 사지의 큰 관절에서의 움직임과 등 및 근육의 근육 운동이 사용됩니다. 운동 속도는 명백한 노력과 관련이없는 운동에 대해서는 보통이며, 노력이 필요한 운동에 대해서는 느립니다. 강의 기간 - 최대 30 분. 특히 현기증을 유발할 수있는 현저한 노력이나 움직임을 한 후에는 휴식 휴식이 필요합니다. 휴식을위한 휴식 시간 - 전체 수업 시간의 20-15 %.

활동 IVa 단계에서 가장 스트레스가 많은 운동은 일시적으로 배제해야합니다. 팔과 어깨 거들 (특히 첫 번째 일과 건강이 악화되는 기간 동안)을위한 III 및 IV 등급의 중증도 운동 환자는 적은 반복 횟수 (2-4 회)로 수행하거나 일시적으로 제외해야합니다. I 및 II 등급의 환자는 반복 횟수를 늘리고 운동 속도를 높이는 것뿐만 아니라 특별한 기술을 사용하여 개별 운동을 복잡하게하는 등 운동의 전체 범위를 수행하고 부하를 증가시킬 수 있습니다. 이를 위해 높은 무릎 리프트로 걷기, 곧은 다리로 스윙 운동, 의자 뒤쪽으로 앉히기, 구부러진 팔의 어깨 관절에서 활발한 회전 운동 등과 같은 운동을 추가로 포함 할 수 있습니다.

환자의 건강과 부하에 대한 반응에 특별한주의를 기울여야합니다. 불편 함 (가슴 통증, 호흡 곤란, 피로감 등)이 있으면 운동 기술을 중단하거나 완화하고 반복 횟수를 줄이며 호흡 운동을 추가로 도입해야합니다.

운동 중에, 부하의 높이에서의 심박수는 분당 120-130에 도달 할 수 있으며, 즉, 심혈관 시스템 및 신체 전체에 대한 훈련 효과가있다. I 등급의 환자는 질병의 16-20 일, II 등급 (17-20 일, III 등급)의 질병 수준으로 19-21 일에 걸릴 수 있습니다.

고령 환자 (60 세 이상)에서 반복적 인 심근 경색, 수반되는 동맥 고혈압, 당뇨병으로이 정도의 활동은 2 일간의 중증도 환자에게, 그리고 3-4 일째에 2 및 3 등급의 환자에게 처방됩니다. 4 등급의 환자는이 수준의 활동성을 가지며 치료 체조 4 호의 복합물은 개별적으로 처방됩니다.

활동의 네 번째 단계 ( "b"및 "c")의 다음 두 단계는 걷는 속도와 환자가 걷는 거리를 늘림으로써 이전 단계와 다릅니다. "b"접근 방식에서 환자는 분당 80-90 걸음 속도로 1 일 2 회 1 ~ 1 / 2km 거리까지 걸어 다니며 부서 내에서 무료 모드를 사용합니다. 그는 강사 운동 치료의 결정에 따라 운동 횟수를 늘려 복소수 4의 물리 요법을 계속합니다. 뚜렷한 노력과 관련이없는 운동의 경우 운동 속도가 중간이고 시간이 많이 소요되는 운동의 경우 느린 속도가 권장됩니다. 어지럼증을 유발할 수있는 운동과 상당한 노력을 다한 운동 후에는 휴식을위한 휴식이 필요하며 이는 전체 세션 기간의 15-20 %입니다.

I 등급의 환자는 질병의 21-26 일에 II 급, 질병의 21-30 일에 IV, 각 환자 기간마다 개별적으로이 하중을가집니다. 동반 된 합병증이있는 조건으로 I 급 환자에게는 2 일 동안, II 급 및 III 급에서는 3-4 일 동안이 요법을 임명하는 것을 연기합니다.

4 단계는 국 내 부대에 더하여 2 ~ 3 리셉션에서 2 ~ 3km 거리를 걸어서 진행합니다. 걸음 걸음 - 분당 80-100 걸음. 이 시간까지 금기 사항이없는 경우 자전거 에르고 메 트리가 수행되므로이 ​​환자의 최적 보행 속도는 다음 수학 공식을 사용하여 계산됩니다.

X = 0.042 * M + 0.15 * H + 65.5,

여기서 X는 심근 경색을 겪고있는 환자를위한 최적의 보행 속도입니다. M은 자전거 스트레스 테스트에 따른 임계 하중 파워 (kgm / min)입니다. H - 자전거 에르고 미터에 대한 시험 중 하중의 높이에서 심박수.

M 값은 환자가 3 분 이상 그것을 수행 한 경우 하중의 마지막 단계의 힘을 취하십시오. 이 단계의 첫 번째 및 두 번째 분에서 부하가 중단 된 경우 부하의 이전 단계의 전력 값이 M의 값으로 사용됩니다.

자전거 에르고 메 트리가 환자에게 금기이거나 다른 이유로 인해 수행 할 수없는 경우 미터법 보행으로 시범을 실시하여 개별 보행 속도를 결정합니다. 환자는 분당 70-80 단계에서 시작하여 다른 페이스로 걷는 것이 처방됩니다. 이 페이스로 걷는 데 걸리는 시간은 최대 500m입니다. 부적절한 반응의 징후가없는 경우 5 ~ 10 분간 휴식을 취한 후 페이스로 걷는 것이 초기 단계보다 10 단계 더 길어지고 심근 허혈이나 일반적인 환자의 피로가 나타날 때까지 계속 걸립니다.

ST 분절 우울증 또는 리듬 장애가 감지되는 걷는 속도, 또는 Anders 테이블에 따른 주어진 연령의 최대 HR은 임계 값입니다.

이 기간 동안 환자들은 치료법 4 번을 계속 수행합니다. 휴대 성이 좋으면 운동 반복 횟수를 늘릴 수 있습니다. 운동의 속도, 개별적인 운동의 복잡성, 곧게 뻗은 다리가있는 원심력 운동, 구부러진 팔의 어깨 관절의 날카로운 회전 운동, 높은 무릎을 꿇고 걷는 운동 등을 촉진하여 부하를 증가시킬 수 있습니다.

치료 체조 4 번 환자의 복합체는 심장 요양소의 재활 부서로 이전되기 전에 수행됩니다. 퇴원시 환자는 집에서 복잡한 신체 체조 4 번을 계속 수행합니다. IV 단계의 환자는 약 30 일까지 대략 30-45 세 -II 및 33-45 세 -III 등급의 환자로 요양소로 옮기기 전에 많은 양의 부하가 있습니다. 4 등급은시기와 활동 수준에 대한 개인적인 결정을 결정합니다.

정권의 확장에서 중대한 합병증이 발생하고 환자의 상태가 나 빠지면 일시적으로 스트레스의 양을 줄이고 신체 재활 조치를 중단하지 않고 활성화의 속도를 줄여야하며 MI 환자에서 흔히 볼 수있는 말단 진동의 값을 과장해서는 안됩니다. 심실 심전도 복합체. 체제의 확대에 관한 위의 조건은 순전히 표명적인 것이며, 각각의 경우에 임상 및 실험실 자료뿐만 아니라 특히 체제 확장에 대한 환자의 반응을 고려하여 활동 방식에 대한 문제를 개별적으로 다루어야한다.

입원 환자 단계에서의 신체 재활은 예비 요법에서 운동을하는 물리 치료법을 포함하며, 요양소에서 또는 가정에서 재활을 계속하기에 충분한 환자의 체력을 결정하는 예비 보행 훈련 모드입니다.

운동 요법 중 신체 활동에 대한 점진적 적응은 생체 활동의 변화된 상태와 외부 환경에서의 환자의 존재 조건의 변화에 ​​대한 적응의 생리적 기초가된다.

심근 경색 후 환자의 신체 재활

심근 경색의 주요 원인 인 임상 적 증상. 관상 동맥 혈전증의 요인. 심장 발작 중 리듬과 전도의 장애. 환자의 신체 재활, 특히 운동 모드, 운동.

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1. 병인학, 병인

3. 심근 경색 환자의 신체 재활

WHO 통계에 따르면, 40 세 이상의 남성 인구 중 급성 심근 경색의 발생률은 전세계 다른 지역에서 인구 1000 명당 2 명에서 6 명으로 다양합니다. 2011 년 러시아에서는 18 만 건의 급성 관상 동맥 증후군 (급성 심근 경색)이 기록되었다. 오늘날 러시아의 심장 혈관 병리로 인한 사망률은 모든 질병의 사망 원인 중 57 %를 차지합니다. 그 중 급성 심근 경색이 주요 사망 원인 중 하나이며 전체 사망의 39 %를 차지합니다. 그리고 처음 15 분 동안 환자의 30-40 %가 사망합니다. 대략 2 시간 후에 동일합니다. ACS의 직접 비용에서 보건부는 외래 치료 단계에서 입원, 구급차 호출, 외래 방문, 하이테크 의료 및 의학 요법 비용을 포함 시켰습니다. ACS와 관련된 경제 손실에는 근로 연령, 일시 장애 및 장애 혜택에서의 사망으로 인한 국내 총생산 손실이 포함되었습니다. 심혈관 질환으로 인한 경제적 피해에 대한 평가는 러시아 보건 사회 개발부의 공식 통계 분석을 토대로 수행되었다. 결과. 평균 520,000 건의 ACS가 매년 기록됩니다. 그 중 36.4 %는 심근 경색이고 63.6 %는 불안정 협심증입니다. 분석 기간 동안, 특히 여성에서 심근 경색으로 인한 사망률이 증가하는 경향이있었습니다. 2000 년부터 2009 년까지 여성의 경우이 지표는 인구 10 만 명당 34.9 명에서 41.1 명으로 증가했으며 남성의 경우 남성 인구는 52.3 명에서 55.9 명으로 10 만 명에 달했습니다.2009 년 ACS 환자를위한 의료 시스템의 총 직접 비용은 약 210 억 루블, 그리고 간접적 인 - 535 억 루블. 2008-2009 년 러시아 ACS의 경제적 피해 총액 700 억 루블을 초과했습니다. 년. 러시아의 ACS는 심각한 사회 경제적 손상과 관련이 있으며, 그 중 대부분은 근로 연령의 남성의 조기 사망으로 경제에서 간접적 인 손실을 일으킨다.

1. 병인학, 병인

심근 경색의 주요 원인은 관상 동맥 죽상 동맥 경화증 (95 %)입니다. 관상 동맥 색전증 (감염성 심내막염, 심 실내 혈전증), 관상 동맥 발생 선천성 결손 및 CA의 기타 병변 (전신 적색의 관상 동맥염)으로 인해 심근 경색이 발생할 수있는 경우는 드물지만 (환자의 5 % 이하) 루푸스, 류마티즘, 류마티스 성 관절염) 등. 그러나 이러한 경우 심근 경색은 IHD의 임상 형태가 아니라 나열된 질병 중 하나의 합병증으로 간주됩니다 [8].

심장 발작이 시작될 때 나이와 같은 위험 인자가 중요합니다 (45 세 이상의 남성, 55 세 이상의 여성 또는 에스트로겐 대체 요법을 사용하지 않은 조기 폐경). 가족력 (심근 경색 또는 부모의 급사). 심근 경색 발생에 중요한 역할을하는 것은 고 콜레스테롤 혈증, 흡연에 의한 것입니다. 동맥 고혈압; 낮은 HDL 콜레스테롤 (

심근 경색 후 환자의 재활

심근 경색 후 환자 재활의 문제는 심리적 경색의 발생으로 인하여 가장 창의적으로 활동적이며 유능한 신체 부위로 발전하여 도덕적, 경제적, 사회적 손실을 초래합니다. 동시에, 심근 경색 후 환자의 재활은 심근 경색 후 임상 경과의 개선, 합병증의 감소, IHD의 악화 및 이후의 장애 감소에 기여하는 의학적뿐만 아니라 사회 경제적 효율성을 크게 증가시킨다 심근 경색.

심근 경색 (MI) 후 환자의 단계적 재활 시스템은 미국에서 D.M. Aronov 및 L.F. Nikolaeva.

MI 후 환자의 재활을위한 기본 원칙은 다음과 같습니다.

-모든 유형의 재활의 포괄적이고 조정 된 사용,

-재활 단계의 연속성과 연속성, 심근 경색이 있었던 모든 환자의 재활 과정에 포함,

-개별 재활 프로그램,

-국가를 희생하여 모든 재활 조치를 이행해야합니다.

심근 경색의 표준 과정, 질병의 다른 기간에 환자의 기능적 및 정신적 상태의 특징은 세 단계로 재활 과정의 조건부 분할 타당성을 결정 : 입원, 회복 및지지.

또한 심근 경색 환자의 치료에는 3 단계의 치료법이 있습니다.

퇴원 후 모든 환자는 전문 요양원 (요양원에 머물 수없는 환자는 제외)의 조건에서 재활을 받아야합니다. 이와 관련하여 많은 두 번째 단계 (회복)를 요양원 (sanatorium)이라고합니다. 요양원에서의 치료가 4 주간 지속되고 회복 단계가 훨씬 더 오래 지속되고 환자 퇴원부터 일 또는 장애의 재개까지의 전체 기간을 포괄하기 때문에 이는 사실이 아닙니다. 또한 상태의 중증도 때문에 일부 환자는 요양소 재활 단계를 겪을 수 없으며 즉각 폴리 클로닉으로 옮겨집니다. 동시에, 각 재활 단계는 자체 목적, 업무 및 특징을 가지고 있습니다.

병원에서 심근 경색 환자의 재활

심근 경색 환자의 재활은 의학적, 신체적, 심리적, 직업적, 사회 경제적 측면에서 수행됩니다. 고정 단계에서는 치료 측면에 주된 중요성이 부여되며 신체적, 정신적 재활이 시작됩니다. 회복을위한 환자의 동기 유발, 우울 상태에서의 부정적인 감정에서 그를 데려 오는 것이 필요합니다. 환자의 적극적인 자세를 취하고, 신체 재활 프로그램을 의식적으로 실행하기 위해 그것을 설정하는 것이 중요합니다.

이 단계에서의 신체 재활은 환자의 신체 상태를 스스로 유지하고 1 층 계단을 오르고 부작용없이 1km를 넘을 수있는 상태 (2-3 단계에서 2 ~ 3km)로 회복시키는 것입니다. 무대의 목적은 환자를 재활의 두 번째 단계를 수행하기위한 요양소로 이전 할 준비가 될 수있는 수준으로 환자를 활성화시키는 것입니다. 드문 경우 (심각한 일반 상태와 요양원에 대한 금기 사항의 존재) - 집의 추가 재활.

현재 일반적으로 심근 경색 후 환자의 조기 활성화 필요성이 인식되고 있습니다.

표 1. 입원 환자 단계의 신체 재활은 환자의 상태의 중증도에 따라 개별적으로 수행됩니다.

참고 환자를 다음 단계의 활동으로 옮길 때 정권 확장 기준에 따라야한다.

신체 재활의 전체 프로그램은 환자가 생명을 위협하는 합병증을 제거한 후 2 ~ 3 일간의 질병으로 결정된 4 가지 중증도 중 하나에 속하는 것에 기초합니다. 입원 환자 단계에서 신체 재활의 전체 기간은 4 단계로 나뉘어져 각 단계를 세분화하여 하중의 개별화를 극대화합니다. 환자의 활성화 된 조건은 분명히 나타냅니다.

1 활동 수준은 안식일에 해당합니다;

2 단계 - 병동;

3 부서 내 일반 정권에,

4 - 길 출구로 나옵니다.

각 단계에는 모터의 확장을 결정하는 a 및 b 하위 단계가 있습니다. 치료 운동의 복합체를 포함하거나 이동 거리와 보행 속도를 4 단계로 늘림으로써 한 단계 내에서 환자의 활동을 결정합니다.

활동 수준 1a는 최소한의 가구 부하로 엄격한 침대 휴식을 의미합니다.

접근법 1로 환자를 옮기는 표시는 통증 및 중증 합병증의 제거와 복잡하지 않은 코스의 2 일간의 질병입니다.

환자 접근 방식에 대한 금기 사항 2 :

- 뇌졸중의 보존 (하루 2-4 회까지),

-부비동 빈맥 (최대 100 분 또는 그 이상 b 1 분) 형태의 순환기 장애가있는 것으로 알려진 증상

-휴식시 또는 약간의 움직임시 호흡 곤란,

-폐에있는 울혈 성 심한 천식, 심장 천식 또는 폐부종,

-복잡한 심한 arrhythmias 물리적 인 노력으로 인한 또는 손상된 혈류 역학 (예를 들어, tachysystolic 형태의 심방 세동의 빈번한 발작, 붕괴를 개발하는 경향)로 이어집니다.

라이저 (16)는 위의 침대에 앉아있는 활동, 다리가 매달려있는 상태 및 가벼운 침대 쉼에 상응하는 일정량의 국내 부하에 대한 가입을 제공합니다. 동시에, 환자는 개별적으로 수행되는 1 번 체조 복합물을 처방 받는다. 복합체의 주요 목적 - 저산소증과의 싸움, 병상의 합병증 예방 (다리의 정맥 혈전증, 폐에서의 혼잡과 hypostatic 폐렴), 환자의 운동 활동 확장을위한 준비. 또한 정신과 치료의 관점에서 2-3 일간의 신체 체조의 시작은 매우 중요합니다. 필요한 언어 강화와 함께 운동을하면 환자의 정신 감정 상태에 긍정적 인 영향을 미치고 우울증 상태에서 벗어나 자신의 질병에 대한 적극적인 태도를 갖게되며 회복에 도움이됩니다.

치료 체조 № 1.

1. 발의 뒤와 족저 굴곡 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

2. 손가락 손가락의 굴곡과 확장 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

3. 어깨에 팔을 굽히고, 옆으로 팔꿈치를 기울이고, 몸을 따라 팔을 내립니다. (2-3 회);

4. 손은 몸을 따라 가며 손바닥을 위로 흡입합니다. 손을 앞쪽으로 올리고 손바닥을 아래로 내려 무릎을 꿇고 머리를 들어 올리고 몸의 근육을 긴장 시키며 숨을 내쉬십시오 (2-3 회). 이 운동에서 치료 운동의 첫 번째 수업에서 머리를 들어 올려서는 안됩니다.

5. 2-3 번의 조용한 숨을 쉬며 긴장을 풀어 라.

6. 침대에서 미끄러짐으로 다리를 구부리십시오. (4-6 번) 호흡은 임의적입니다. 두 번째 레슨에서 다리를 구부릴 때는 다리를 구부릴 때와 같이 다리를 구부릴 때 침대에서 발을 떼지 마십시오.

7. 몸을 따라 손을 내밀고 다리는 곧게 펴고 살짝 이혼한다. 손바닥을 위로 돌리고 조금씩 가져 가면 발이 바깥으로 돌아옵니다. 손은 손바닥을 내리고, 발은 안쪽으로 - 내 뿜는다 (4-6 회). 어깨 관절의 긴장감을 느낄 수 있도록 손으로 3-4 클래스의 운동을 할 때;

8. 무릎 관절에서 다리를 구부린 후 오른쪽에 침대를 놓은 다음 왼쪽으로 (무릎을 4-6 번 흔들어). 호흡은 임의적입니다.

9. 다리는 무릎에서 구부린다. 오른손을 들어 올리십시오. 왼손 무릎에 오른손을 뻗어 - 내 쉰다. 왼손으로 오른쪽 무릎까지 똑같이하십시오 (4-5 번).

10. 다리를 곧게 펴십시오. 오른손을 옆으로 내리고 머리를 똑같은쪽으로 돌려 놓으면서 왼발을 침대 옆으로 가져 가라. 숨을들이 마시고, 이전 위치로 되돌려 놓는다. 왼손과 오른발을 똑같이하십시오 (3-5 회). 운동은 다리 외전을 상승과 결합함으로써 복잡해질 수 있으며,

11. 조용한 호흡. 긴장을 풀다

12. 팔꿈치 관절에 팔을 구부리고, 손가락을 주먹으로 쥐고, 발의 동시 회전 (8-10 회)으로 손목 관절에서 손을 회전시킵니다. 호흡은 임의적입니다.

13. 다리는 무릎에서 구부린다. 오른쪽 다리를 올리고 구부린 다음 SP로 돌아갑니다. 다른 다리 (4 6 번)와 동일하게하십시오. 호흡은 임의적입니다. 운동은 2 ~ 3 레슨 이전에 복합체에 포함됩니다.

14. 다리는 똑바로 약간 떨어져 있고, 머리는 팔을 따라있다. 머리에 오른손 - 흡입; 오른손으로 침대 숨을의 반대쪽 가장자리를 만지십시오. 같은 왼손 (3-4 번),

15. 몸을 따라 손을 댄다. 엉덩이를 평평하게하고, 다리의 근육을 긴장시키면서 (4-5 회) 긴장을 푸십시오. 호흡은 임의적입니다. •

16. 손을 들어 올릴 때 흡입기를내어 흡입하십시오 (2-3 회).

복잡한 №1에는 작은 근육 그룹, 호흡 운동을위한 초급 운동이 포함됩니다. 맥박과 환자의 주관적 감각을 끊임없이 모니터링하면서 운동 요법 강사가있는 경우에만 느린 속도로 하체 위치에서 수행됩니다. 처음 1-2 일 동안 운동 중에는 5 비트 / 분 이상으로 펄스를 증가시키는 것은 바람직하지 않습니다. 나중에 15 비트 / 분으로 증가 할 수 있습니다. 맥박수가보다 크게 증가하면 휴식을 취하기 위해 일시 ​​중지가 필요하고 신체 활동에 대한 부적절한 반응으로 체조가 중단됩니다. 이 기간 동안의 수업 기간은 10 분입니다. 신체 활동에 대한 부적절한 반응의 기준은 환자의 주관적 감각 인 가슴 통증 현상, 가슴 불규칙 감정, 심한 약화, 숨가쁨, 발한 및 객관적인 증상 - 심장 리듬 장애, ECG의 부정적인 역학, 혈압의 급격한 감소 또는 증가 맥박 증가.

두 번째 단계로의 전이는 첫 번째 단계의 활동, 합병증의 부재, 협심증의 재발, 안정된 동맥압, ECG의 악화 징후 및 관상 동맥성 T 파 형성에 대한 환자의 적절한 반응으로 해결됩니다.

2 단계 활동을하는 환자는 침대에서 더 오랫동안 앉아서 먹고 앉아서 의자로 갈 수 있으며 26 걸음에 와드 주위를 걸어 테이블에서 식사를 할 수 있습니다. 첫째, 치료 운동은 복소수 1의 형태로 수행되지만 운동 횟수를 늘릴 수 있고 복합체를 하루에 두 번 개최 할 수 있습니다. 환자의 적절한 반응 (4-10 일, 환자의 중증도 및 개별 반응에 따라)을 통해 치료 체조 2 번 복합체가 도입되었습니다.

치료 체조 № 2.

1. 의자 뒤쪽에 기대어 무릎을 꿇고 긴장하지 마십시오. 어깨에서 팔꿈치가 빠지다 팔꿈치가 안쪽에서 내 쉰다 - 무릎을 꿇고 손을 내밀다 - 내뿜기 (4-5 번);

2. 다리를 희석하여 발 뒤꿈치에서 발끝으로 굴려, 동시에 손가락을 주먹 (10-15 번)으로 쥐어 짜내십시오. 호흡은 임의적입니다.

3. 손을 앞으로 - 흡입 - 측면을 통해 아래로 내 쉰다 - 내쉬다 (2-3 회);

4. 발을 바닥에서 떨어 뜨리지 않고 앞뒤로 다리를 미끄러 져 움직입니다 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

5. 옆으로 팔을 벌리고 - 무릎을 꿇고, 몸을 앞으로 기울이십시오 - 내뿜기 (3-5 번);

6. 의자의 가장자리에 앉아 오른쪽 팔과 왼쪽 다리를 옆으로 치워 둔다. 팔을 내리고 다리를 구부리십시오 - 내 뿜으십시오. 다른 방향으로도 똑같이하십시오 (6-8 회).

7. 의자에 앉아서 몸통을 따라 팔을 내립니다. 오른쪽 어깨를 들어 올리면서 동시에 왼쪽 어깨를 내립니다. 그런 다음 어깨의 위치를 ​​변경하십시오 (3-5 회). 호흡은 임의적입니다.

8. 옆으로 숨을 내쉴 때 팔을 벌리고 오른쪽 무릎을 손으로 가슴쪽으로 당겨 내린다. 왼쪽 무릎을 가슴쪽으로 당겨 (4-6 회) 똑같이하십시오.

9. 의자 가장자리에 앉아 있으면 손이 벨트로 바뀝니다. 몸통을 편안하게하고 팔꿈치와 어깨를 앞으로 가져와 가슴에 머리를 내립니다. 숨을들이 쉬십시오 - 곧게 펴고, 팔꿈치와 어깨를 벌리고, 등을 구부리고, 머리를 오른쪽으로 돌리십시오. 긴장을 풀고 가슴을 향해가. 운동을 계속하면서, 머리를 왼쪽으로 돌리십시오 - 내뿜기 (4-6 번);

10. 조용한 호흡 (2-3 회).

이후, 활성화 시간은 다른 심각도 등급의 환자에서 상당히 다양합니다. 또한 나이와 상관없이 61 세 이상의 환자 나 이전에 심근 경색이 있거나 이전에 동맥성 고혈압이나 당뇨병으로 고통 받고있는 환자의 경우 2 일 증가합니다 (표 1 참조). 치료 체조 2 호의 복합체는 신체 활동이 없다는 경고, 심장 호흡기 시스템의 부드러운 훈련, 복도를 따라 걷는 무료 환자 준비, 계단 오르기 등을 목표로합니다. 운동은 침대 또는 의자에 앉아있는 동안 시작 위치에서 수행됩니다. 운동 속도 - 느리고 중간. 연습과 반복 횟수는 강사가 조절합니다. 수업 시간은 10-15 분입니다. 복잡한 1 번 운동은 아침 위생 체조의 형태로 자습을 위해 환자에게 권장 할 수 있습니다.

활동의 세 번째 단계는 심각도의 등급에 따라 다른시기에 단계 26의 모드에 대한 적절한 반응을 보이는 환자에게 허용됩니다.

앉아있는 동안 활동의 단계에서 시작 위치에서 복소수 2를 계속 수행하고 점차적으로 연습 시간을 늘립니다. 수업은 개개인의 반응을 고려하여 개별적으로, 드물게 그룹 방식으로 진행됩니다.

36 단계에서 치료 체조 3 호의 복합체가 처방되고, 낮은 그룹 방식으로 앉아서 서 있습니다. 이 복합 단지의 목적은 환자가 바깥으로 나갈 수있게 준비하고, 완전한자가 관리를 위해, 투약 훈련을 위해, 심혈관 훈련을 아끼기 위해 준비하는 것입니다. 운동은 느린 속도로 수행되고 나중에 평균 속도로 20 분 동안 운동 밀도가 낮고 운동 첫 반복시 운동 횟수가 감소하며 휴식 시간이 길어집니다. 자아 실현을 위해, 아침 위생 체조로 또는 오후에 환자가 수행하는 제 1 복합 ​​단지가 권장됩니다. 이 시간까지, 그들은 완전히 자신을 봉사하고, 샤워를 할 수 있습니다 (의료 인력의 감독하에 처음으로 하루 시간). 동일한 활동 접근법에서 환자는 먼저 스팬을 마스터 한 다음 계단의 한 층을 마스터합니다.

치료 체조 № 3.

1. 팔과 다리 근육의 긴장을 교대로하고, 이완 (2-3 회). 호흡은 임의적입니다.

2. 손은 어깨에, 팔꿈치는 옆으로 - 흡입. 무릎 위의 손 - 내뱉기 (3-4 회);

3. 발 뒤꿈치에서 발끝까지 발로 굴려 손가락을 주먹으로 넣는다. (12-15 번). 호흡은 임의적입니다.

4. 걷기 (15-17 번)와 같이 손 움직임으로 바닥에 다리를 밀어 넣습니다. 호흡은 임의적입니다.

5. 오른쪽 - 흡입. 오른손으로 숲의 다리를 만져서 곧게 펴십시오 - 내 뿜으십시오. 왼손잡이는 옆으로 - 흡입. 오른쪽 다리를 만지기 위해 손을 사용하고 앞으로 똑바로 펴십시오 - 내뿜기 (6-8 회);

6. 벨트에 손을 대십시오. 시체를 오른쪽과 왼쪽으로 돌립니다 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다. 휴식 - 방 안을 걷고, 운동 중에 호흡 운동을하며, 손을 들어 올리고 (흡입), 옆으로 내리십시오 (내뿜기).

7.I.P. - 의자 가장자리에 앉아 손가락이 자물쇠에 끼어 있습니다. 당신의 손으로 위로 당기고, 요추에 굽히고 (숨을들이 마십시오), 팔을 ​​내리고 내 쉰다 (6-7 번).

9. 손과 옆 - 숨을들이 쉬고, 손을 내밀고 - 내뱉기 (2-3 번);

10. 양쪽 손 - 숨을 내쉴 때 가슴에 오른쪽 무릎을 조여줍니다. 팔 측 - 흡입. 손이 왼쪽 무릎을 가슴에 조여줍니다 - 내뿜기 (8-10 번);

11. I.p. - 의자 가장자리에 앉아서 무릎을 꿇어 라. 손을 위로 흡입, 몸 앞으로 - 내 뿜으십시오 (3-4 회). 휴식 - 홀 주위에 산책;

12. I.p. - 의자의 가장자리에 앉아서 의자 뒤쪽에 기대어 팔과 다리를 벌리십시오. - 흡입하십시오. 똑바로 앉아서 다리를 굽히십시오 - 내뿜기 (4-6 번);

13. I.p. - 그의 등을 기대어 의자에 앉아. 손으로 바닥에 닿으려고 측면으로 기울입니다 (4-6 회). 호흡은 임의적입니다.

14. I.p - 의자 가장자리에 앉아, 오른손 앞으로, 위로 흡입. 오른손은 팔의 몸통을 뒤쪽으로 돌리고 머리는 팔의 움직임을 따라 가면서 시작되었다. 다른 방향으로 동일합니다 (3-4 회).

15. I.p. - 같은. 손 벨트에. 움직임의 방향을 바꾸는 바닥에서 발의 원형 움직임 (8-10 회) / 휴식 - 홀을 걸어 다닌다.

16. I.p. - 의자에 앉아, 뒤쪽에 기대어, 벨트에 손을, 뒤쪽은 편안하고, 둥글고, 머리를 내린다. 옆으로 손을 뻗어, 굽히다, 의자의 뒤쪽에서 멀리 움직이다 - 숨을들이 마시고, ip-exhale (3-4 번)로 돌아 간다;

17. I.p. 앉아서 무릎을 꿇고. 헤드가 앞으로 기울어집니다 - 뒤로, 오른쪽, 왼쪽 머리 회전. 반복 - 각 일련의 동작을 4-3 회 반복합니다.

18. I.p. - 같은. 손을 앞으로, 흡입. 측면을 통해 손을 내밀어 (2-3 회),

19. I.p. - 앉고, 무릎을 꿇고, 다리를 벌리십시오. 조용한 호흡 (2-3 회).

계단을 오르는 것은 다음과 같은 방식입니다 : 휴식 상태를 흡입하고, 호기 중 환자가 2-3 단계만큼 올라갑니다. 재 흡입도 지연 운동으로 휴식시 실시됩니다. 한 계단 비행이 끝나면 환자는 상륙을 따라 평화로운 산책을해야합니다. 등반 첫날 환자는 최대 1 스팬을 극복 한 다음 환자의 반응에 따라 점차 단계 수가 증가합니다. 이러한 유형의 부하는 신중한 모니터링이 필요하며 물리 치료법 전문가가있을 때만 각 단계의 첫날에 실시됩니다. 물리 치료사는 상승 과정에서 환자에게 호흡과 움직임에 대해 알려야합니다. 이러한 유형의 부하에 대한 심박수, 혈압, 임상 증상의 반응을 평가해야합니다. 적정 부하에 대한 임상 적 기준은 동일합니다. 동시에 계단의 수, 올라갈 시간, 들어 올리기 전의 심장 박동수, 하중의 중간, 끝나고 회복기의 운동 요법 카드에 기록됩니다.

3 단계에서 복도를 따라 50 ~ 200 미터에서 2-3 단계로 걷는 것이 숙달됩니다. 단계가 끝날 때까지 환자는 거리 제한없이 환자를 자유롭게 진찰 할 수 있고, 환자 마스터는 1 스팬, 계단의 1 층은 나중에 마칠 수 있습니다.

활동의 4 단계로 이전은 이전 단계의 부하, 합병증의 부재, 환자의 안정된 상태에 대한 환자의 적절한 반응으로 수행됩니다. 3 단계와 마찬가지로 번역 금기증이 있는데 발작 리듬 장애가 2 일에 한 번 나보다 덜 발생합니다. 이 활동 단계에서 요양원에서 재활의 다음 단계가 가능한 수준으로 환자의 기능 상태를 개선하기 위해 입원 단계의 물리적 재활의 주요 과제를 수행하는 것이 필요합니다. 환자는 운동 요법 강사의 감독하에 나가고, 투약 된 보행 훈련을 계속합니다. 30 분까지 치료 체조 제 4 호의 복합체가 할당되며, 이는 6-8 명의 소그룹으로 이루어진 운동 요법 실에서 개최됩니다. 이 복합 단지에는 큰 근육의 등 근육, 몸통, 근육 운동이 포함됩니다. 클래스의 밀도가 증가하고, 휴식을위한 일시 중지는 클래스 시간의 약 20 %를 차지합니다.

복합 체조 №4.

1. I. - 의자에 앉아. 어깨에 손을 댄다 - 숨을 내쉴 때, 아래로 내려갈 때까지 - 내뿜기 (4-5 번);

2. I.p. - 같은. 발의 뒤꿈치부터 발끝까지 발바닥을 굴려서 손가락을 주먹으로 짜내면서 팔꿈치 관절에서 팔을 번갈아 구부리십시오 (15-20 번). 호흡은 자의적입니다.

3. I.p. - 같은,성에 손. 손을 위로, 다리를 곧게 펴십시오 (들어 ​​올리지 마십시오!) - 흡입하십시오. 팔 아래, 다리 굽힘 - 내뿜기 (4-5 번);

4. I.p. - 의자 가장자리에 앉아있다. 걷는 것과 같이 손의 움직임으로 바닥에 다리를 밀어 넣는 것 (10-12 번). 호흡은 임의적입니다.

5. I.p. - 같은. 손을 쭉 펴고 의자에서 일어나십시오. 앉으십시오 - 내 뿜으십시오 (6-8 시간). 휴식 - 홀 주위를 산책하고, 운동시 호흡 운동을합니다 (2-3 회).

6. I.p. - 의자 뒤에 서있고, 발은 어깨 너비로 벌리고, 팔은 어깨에 댑니다. 한쪽과 다른 쪽 어깨 관절의 회전 (10-15 번). 호흡은 임의적입니다.

7. I.p. - 같은, 벨트에 손. 오른손 앞으로; 위쪽으로 * 손, 아래로 (몸의 돌기가있는 손의 원) - 내뿜기 (4-6 번);

8. I.p. - 의자 뒤에 서서, 다리보다 어깨가 넓고, 의자 뒤쪽에 손을 댄다. 몸의 중력을 발에서 발로 옮기면서 다리를 무릎에서 번갈아 구부린다 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

9. I.p. - 의자 뒤쪽으로 옆으로 서있다. 발을 앞으로 움직 이도록 뒤로 - 뒤로 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다. 휴식 - 홀 주위를 걷고, 운동 (2-3 번) 연습을하십시오.

10. I.p. - 의자 뒤에 서서 의자 뒤쪽에 손을 댄다. 발 뒤꿈치부터 발끝까지 구르며 발 뒤꿈치를 구부리거나 구부릴 때 팔을 구부리지 마십시오 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다.

11. I.p. - 의자 뒤에 서서. 손을 위로 흡입. 앞으로 기울이기, 의자에 손을 댄다 - 내뱉기 (6-8 회);

12. I.p. - 등뒤로 의자 뒤쪽에 반 거리로 서 있습니다. 시체를 좌우로 돌리면서 의자 뒤쪽을 손으로 만지십시오 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다.

13. I.p. - 의자 자리 앞에 서있다. 곧게 펴는 오른쪽 다리가 앉을 자리. 손을 위로 흡입. 다리를 무릎에 구부리고 손을 무릎에 대고 내 뿜으십시오. 같은 - 다른 다리 (6-10 번). 휴식;

14. I.p. - 의자 뒤에 서서, 다리를 함께 벨트에 손을. 오른발은 발가락을 제쳐두고 왼손은 들어 올립니다. 오른쪽으로 기울이기 - 내 뿜으십시오. 같은 - 다른 방향 (6-8 번);

15. I. p - 다리를 함께 서서 몸통에 손을 댄다. 양쪽을 통해 손을 위로 흡입 - 양쪽을 통해 손을 내밀어 (3-4 번);

16. I.p. - 같은, 벨트에 손. 몸통의 시계 방향 회전과 반대 방향 (8-10 번);

17. I.p. - 같은. 오른쪽 손을 추상화 - 왼쪽 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

18. I.p. - 의자에 앉고, 의자에 손을 댄다. 교대로 다리를 들어 올리거나 뒤로 기울이지 말고 (6-8 회). 호흡은 자의적입니다.

19. I.p. - 같은. 손을 위로 흡입. 손을 의자 뒤에 놓고 몸의 근육을 긴장 시키십시오. - 숨을 내쉬고 (2-3 번);

20. I.p. - 같은. 몸의 회전. 호흡은 임의적입니다. 이동 방향을 변경하십시오 (4-6 회). 휴식 - 홀 주위에 산책;

22. I.P.; - 의자 가장자리에 앉아있다. 옆으로 - 손을 흡입. 무릎을 가슴에 단단히 조이고 숨을 내쉬십시오. 같은, 다른 무릎을 (6-8 번) 당겨;

23. I.p. 같은. 의자 뒤쪽에 기대어 팔과 다리를 벌리십시오. 똑바로 앉으십시오 - 내 뿜으십시오 (6-8 시간);

24. I.p. 앉아서 무릎을 꿇고. 손이 몸 위로 미끄러 져 들어가 숨을 쉬고 I. p. - 숨을 내 쉬어 (2-3 번);

25. I.p. - 같은. 머리는 오른쪽, 왼쪽, 앞으로, 뒤로, 머리 회전 (8-10 회) 기울입니다. 휴식

접근 방식 "a", "b"및 "c"는 걷는 속도와 병가가 이동 한 거리가 다릅니다. 4 단계가 끝날 때까지 환자는 2 ~ 3km 거리에서 2-3 걸음 걸을 수 있습니다.

걷기의 개별 페이스, 최적의 신체 활동의 선택, 환자의 기능 평가, 초기 HEM 테스트는 일반적으로 질병의 11-21 일 (대개 금식 2 주 후 평균, 금기 사항 없음)에서 점점 더 많이 사용됩니다.

환자는 지속적으로 신체 활동을 단계적으로 증가 시키도록 제안됩니다. 부하의 초기 출력은 25W (150kgm / min) -1 단계입니다. 2 단계 - 50W (300kgm / 분); 단계 III - 100 W (600 kgm / 분). 각 단계의 하중 지속 시간은 3 분입니다. 심 박하 심박수에 도달하면 검사를 중지해야합니다. 심근 경색 환자의 경우 최대 심박수의 약 60 %가 연령에 따라 다릅니다. 신체 활동 중 60 % 산소 소비시 심박수의 상한선은 20-29 세에서 30-39 세의 경우 141 회 / 분, 40-49 세의 경우 138 회 / 분, 50-59 세의 경우 136 회 / 분입니다. 60-69 년에 131 박자 / 분 - 127 박자 / 분.

협심증 발병, 허혈성 타입의 ST가 1mm 이상 시프트되고, 수축기 혈압이 200mm 이상 증가 할 때,이 검사는 중단됩니다. 예술. 또는 10-20mmHg의 감소를 나타냅니다. 예술. 기준선과 비교하여, 이완기 혈압 상승치는 1 10mmHg 이상 상승한다. Art., arrhythmias의 개발 및 방실 및 뇌실 전도의 장애.

VEM 결과에 따르면 주어진 환자의 최적 보행 속도는 수학 공식을 사용하여 개별적으로 계산됩니다.

X = 0,042 * М + OD 5χx + 65.5, 여기서

X는 걷는 속도입니다 (1 분당 단계 수).

M은 자전거 에르고 미터 테스트에서 임계 하중 파워 (kg / min)입니다.

H - 자전거 에르고 메 트리 테스트로 하중의 높이에서 심박수.

환자가 3 분 이상 그것을 수행하는 경우 M의 값은 하중의 마지막 단계의 힘을 취하십시오. 이 단계의 1-2 분에 하중이 종결 되었다면, 하중의 이전 단계의 힘의 값이 M의 값으로 사용됩니다.

신체 활동에 대한 환자의 반응 평가

신체 활동에 대한 환자의 반응 평가는 특히 이후의 각 활동 수준으로 옮길 때 매우 중요합니다. 가장 접근 가능하고 충분히 유익한 것은 제어의 임상 적 방법 (환자의 건강 상태 분석, 외모 및 행동 관찰, 운동 전후, 맥박 및 혈압 측정)입니다. 적절한 응답의 지표는 다음과 같습니다.

-하중의 높이에서 증가 된 맥박수와 20 회 이상 뛰지 않은 후 처음 3 분간, 분당 6-9 회 이상 호흡 수 증가, 수축기 - 수축기 - 20-40 mm Hg, 확장기 - 10-12 mm Hg 또는

-1 분당 10 박자의 맥박 감소,

-혈압이 10 mmHg 이상 감소하지 않는다.

협심증 발작, 부정맥, 갑작스런 호흡 곤란, 기저 심박수로의 느린 복귀로 인한 빈맥, 혈압의 갑작스런 변화 (주로 쇠퇴), 심한 약화 및 불편 함, 피부의 연한 황반변증은 운동에 대한 부작용을 나타냅니다. 부작용은 적재가 진행되는 순간이 아니라 즉시 또는 하루가 지나면 발생할 수 있습니다. 이 경우 추가로드를 일시적으로 중단해야합니다. 부정적인 반응이 나타나면 더 많은 하중 제한이 필요합니다. 요양원 단계에서 심근 경색 환자의 재활

요양원 단계에서 심근 경색 환자의 재활

이 단계에서 신체 재활은 특별한 역할을합니다. 다양한 형태의 물리 치료법 외에도 가계 부하 증가는 신체적 건강 상태를 회복시키는 데 특히 중요합니다.

이 단계에서 재활의 임무는 신체 활동의 회복, 환자의 심리적 재활, 독립 생활을위한 환자의 준비 및 더 생산적인 활동입니다.

-특수 복합 단지 형태의 LH,

-훈련, 시뮬레이터 및 기타 운동 활동 유형에 대한 교육을받습니다.

sanatorium 단계 (표 2)에서 MI 환자의 물리적 재활 프로그램은 MI의 심각성을 분류하여 제시 한 것으로서 입원 단계에서 시작된 프로그램의 연속입니다. 그것은 가사 및 훈련 부하의 점진적인 증가를 제공하며, 활동의 4 번째 단계부터 마지막 ​​7 번째 단계까지 시작합니다. 동시에, 요양소로 이사하는 환자는 새로운 조건에 적응하기 위해 병원의 마지막 단계에서와 동일한 양의 신체 활동을 유지합니다. 이 프로그램은 가정의 부하, 신체 활동의 양 및 유형을 규제합니다. 요양소 단계의 재활 프로그램의 주요 내용은 LH와 걷기 훈련입니다.

4 단계에서 동일한 체조 복합물이 병원에서와 같이 실시됩니다. 점진적으로 하중이 증가하고 다음 단계로 넘어가는 복합물이 바뀝니다. 의료 체조는 그룹 방법에 의해 수행됩니다. 수업에는 모든 근육 그룹 및 관절을위한 운동, 휴식을위한 운동, 운동의 조정,주의가 포함됩니다. 환자가 집에서 계속하는 것이 권장되는 자율 훈련의 요소가 적용됩니다.

요양원 단계에서 심근 경색 후 환자의 신체 재활 프로그램

훈련 부하의 선택과 복용량에 대한 선도 지침은 훈련 중 심박수와 "피크"부하 지속 시간의 최대 허용치입니다.

요양소에서의 전체 체류 기간 동안, 위의 공식을 사용한 자전거 에르고 미터 테스트의 결과로부터 개별 비율이 결정되는 투약 된 훈련이 사용됩니다.

투약 된 도보 및 원거리 훈련 도보뿐만 아니라, 환자는 2 ~ 2.5 시간의 총 지속 기간 동안 2-3 회 투약 도보를 권고받습니다. 걷는 속도는 더 적은 훈련이어야합니다. 1 분에 약 10 단계. 요양원에서 운동 활동 모드의 필수 요소는 계단을 올라가서 훈련하는 것입니다 (2 초에 한 걸음으로 최대 3 개 층까지). 6 단계에서, 환자의 신체 활동 방식은 훈련의 강화와 가정 부하에 의해 복잡합니다. 훈련 수준 (피크로드)의 실제 운동 기간은 3 분에서 6 분 사이 여야합니다. 그러한 훈련 부하 기간의 선택은 신체적 긴장의 짧은 기간이 보상 과정의 발달을 자극 할 수없고 더 긴 것들이 심근 저산소증을 일으킬 수 있다는 사실에 기인한다.

활동의 일곱 번째 수준으로의 전환은 모든 환자에게 유효하지 않습니다. 이 단계의 프로그램은 꽤 스트레스가 많습니다 (표 2).

심근 경색 환자의 5 단계 활동 체조 체조

1. I. - 의자에 앉아. 스코어 1-2에서 손을 들어 올리십시오. 3-4 낮은 손 내뿜기. 같은 오른손 (5-6raz);

2. I.p. - 같은. 발의 교대 굴곡 및 연장 (10-12 회);

3. I.p. - 같은. 발을 바닥에서 들어 올리지 않고 다리를 번갈아 굴곡 (슬라이딩) (10-12 번).

4.I.p. - 양쪽에 같은, 손; 어깨에 구부린 1 개의 팔을 희생해서 양쪽에 2 개의 팔을 희생 시켜서; 3-4 (6-8 회)의 희생을 치르면서 동일;

5. I.p. - 의자에 앉아. 스코어 1 - 왼쪽 직선 레그를 올리십시오. I. p.에서 스코어 2 턴. 3의 비용으로, 오른쪽 발 (8-10 번)과 동일; I.p. - 같은. 스코어 1-2에서 - 손을 들어 올리고 손가락을 연다. 3-4의 비용으로 손가락을 주먹에 쥐어 짜내고 손을 내미십시오 (6-8 회).

6.I.p. - 같은. 1-2-3-4의 카운트에서 발을 바닥에서 떨어 뜨리지 않고 왼쪽 발로 원형 움직임을 한 방향과 다른 방향으로 돌린 다음 오른쪽 발 (6-8 번)과 동일하게합니다.

7. I.p. - 같은. 손은 어깨에, 손가락은 어깨에 닿습니다. 어깨 관절의 원 운동. 점수 1-2-3-4 - 앞으로; 5-6-7-8의 비용으로 - 뒤로 (8-12 번);

8.I.p. - 서있다. 올릴 1-2 손을 희생해서 오른쪽 다리와 측면을 잡고 위로 끌어 올리십시오. 3-4 - 손 아래쪽 - 내뿜기 (8-10 시간)의 비용으로;

9.I.p. - 의자 뒤에 서서 등을 들고. 뒤꿈치부터 발끝까지 롤 (10-12 회) :

10. I.p. 서, 벨트에 손을. 골반의 원 운동. 점수 1-2-3-4 - 하나, 5-6-7-8 - 다른 방향 (10-12 번);

11.I.p. - 의자 왼쪽에 서있다. 벨트의 오른손, 왼쪽 - 의자 뒤쪽. 1 - 오른쪽 발 앞으로의 계산에; 계정 2 - back. 의자에 서서 다른 다리 (10-12 번)와 똑같은 자세.

12.I.p. - 서서, 몸을 따라 팔. 점수 1 - 왼쪽으로 기울이고, 몸을 따라 오른쪽 팔 : 점수 2 - SP로 돌아 가기 3- ^ 1 - 같은 것을 희생해서. 다른 쪽 (8-10 번)으로;

13. 분당 70-80 걸음 걸음 걷고 걷기 (2-3 분)하는 동안 운동하기;

14.I.p. - 서서, 벨트에 손을. 1의 카운트에 - 좌회전, 옆으로 왼쪽 - 흡입. 계정에 - 2 ip로 돌아갑니다. - 숨을 내 쉬라. 카운트 3에서 오른쪽으로 돌리고, 오른손은 옆으로 돌립니다. 계정 4 - ip로 돌아 가기 (8-10 회);

15.I.p. - 의자에 앉아. 점수 l에 위로 서 있으십시오 - 흡입에, 점수 2에 - 앉으십시오 - 내 뿜으십시오 (6-8 시간);

16. I.p. - 같은. 점수 1 - 머리를 왼쪽으로 돌립니다 : 점수 2 - 돌아갑니다. 카운트 3에서 - 머리를 오른쪽으로 돌립니다. 계정 4 - ip로 돌아 가기 동일한 계정에서 -. 앞뒤로 (6-8 번) 머리;

17.I.p. - 같은, 손 내려. 팔과 다리의 근육 이완 (1 분) :

18.I.p. - 의자에 앉아서 왼손을 위장에, 오른쪽을 가슴에 두십시오. 나 - 코에 숨을들이 마시고; 2-3-4 - 내쉬다 (5-6 회);

19. 자발적 훈련 요소 (5-7 분).

6 단계의 활동 단계에있는 심근 경색 환자의 치료 체조의 복합체.

1. I. - 의자에 앉아서 무릎을 꿇어 라. 호흡 - 양쪽 손, 호흡 - 무릎에 손 (5-6 회);

2 I.p. - 의자 가장자리에 앉아 무릎을 꿇고 다리를 곧게 펴십시오. 운동의 방향을 바꾸면서 발의 원형 운동을 10-12 회 반복하십시오. 호흡은 임의적입니다.

3. Ip. - 의자 가장자리에 앉아 손을 등을 대고 뒤쪽에 기대지 마십시오. 가능한 한 바닥에 발을 올려 놓고 (10-12 회) 바닥에 다리를 밀어 넣으십시오. 호흡은 임의적입니다.

4. I.p. - 의자 가장자리에 앉아 발바닥에서 어깨 너비로 무릎에 손을 댄다. 숨을들이 쉬시오 - 몸을 비틀어서 오른손을 옆으로 잡고 숨을 내쉬십시오 - 동일 - 왼쪽 (4-6 번);

5. I.p. - 의자의 가장자리에 앉아서 의자 뒤쪽에 기대어, 등을 대고 다리를 똑바로 세우십시오. 다리를 옆으로 교대로 납치. 호흡은 임의적입니다 (10-12 회).

6. I.p. - 의자의 가장자리에 앉아 다리가 무릎을 구부렸다. 팔과 손가락의 굴곡과 확장 (8-10 번). 호흡은 임의적입니다.

7. I.p. - 의자 뒤에 서서 어깨 너비만큼 떨어져 있어야합니다. 숨을들이 마시고 머리 뒤로 손을 뻗어 당기고 구부린 후 숨을 내쉬십시오 (8-10 번).

8. I.p. - 의자 뒤에 서서, 의자 의자에 손을 댄다. 교대로 소환. 다리는 옆으로 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

9. I.p. - 발 어깨 너비, 벨트에 손. 흡입 - 오른손 잡이, 내뿜기 - 몸통을 왼쪽 (10-12 번)으로 기울입니다.

10. I.p. - 의자 뒤에 서서 발에 넓은 발. 세미 squatting, 앞으로 팔을 곧게 펴기 - 숨을 내 쉬어, 흡입하는 동안, I. p. (o - 8 회);

11. I.p. - 같은, 벨트에 손. 가스에 의한 원 운동, 운동 방향 변경 (12-16 번);

12. I.p. - 서서, 몸을 따라 팔. 머리 뒤에서 1 - 손을 희생하면 오른쪽 다리가 무릎을 구부린다. 계정 2 - I. p. 머리 뒤 3 개 손에서 왼쪽 다리가 무릎을 구부린다. 2 ~ 3 초 균형을 유지하십시오.

13. 분당 80-90 걸음 걸음으로 걷고, 걷는 동안 운동하십시오 (팔을 옆으로, 위로, 벨트까지). 소요 시간 - 3-1 분;

14. I.p. - 의자 가장자리에 앉아 팔을 옆으로 댑니다. 운동의 방향을 바꾸는 팔의 원형 운동 (10-12 시간). 호흡은 임의적입니다.

15. I.p. - 의자 가장자리에 앉아, 등받이에 기대어, 손으로 뒤에서 받치고, 다리를 펼친다. 다리 운동을 교대로 반복하여 MO-12 회 사이클을 모방). 호흡은 임의적입니다.

16. I.p - 의자 가장자리에 앉아 다리 너비로 어깨를 벌리고 어깨에 손을 댄다. 틸트 1에서는 몸통을 돌려 몸통을 앞으로 기울이고 오른쪽 팔꿈치로 왼쪽 무릎을 터치하고 집계에서 2 - 똑바로 위로 (8-12 번) 호흡은 임의적입니다.

17. 2-3 분 동안 분당 100-110 단계의 속도로 걷기 :

18. I.p. - 의자에 앉아. 점수 1 - 벨트 오른손, 점수 2 - 벨트 왼손, 점수 3 - 어깨 오른손, 점수 4 - 어깨 왼손, 점수 오른손 - 점수 6 - 왼손잡이 점수 7-2면의 오버 헤드. 다음. 역순으로 손을 순차적으로 재 배열한다. 호흡은 임의적입니다. 반복 5-6 번;

19. I.p. - 무릎 꿇어. 원형 머리 움직임 (10-12 회). 호흡은 임의적입니다.

20. 팔과 다리의 근육을 이완 시킴 (1 분);

21. 자발적 훈련 요소 (5-8 분).

7 단계의 활동 단계에있는 심근 경색 환자의 치료 체조의 복합체.

1. I. - 의자에 앉아서 무릎을 꿇어 라. 스코어 1-2에서 - 손을 들어 올립니다. 3 ~ 4의 비용으로 - 무릎에 손을 댄다 - 내쉬다 (5-6 회);

2. I.p. - 같은. 한쪽과 다른 쪽에서 손과 발의 원형 운동 (12-16 번). 호흡은 임의적입니다.

3. Ip - 의자에 앉다. 1 - 왼쪽 다리를 똑바로 세고 오른쪽 다리를 구부려 의자 밑으로 가져 가라. 카운트 2에서 - 다리 위치를 변경하십시오 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다.

4. I.p. - 의자에 앉아 팔을 어깨에 구부린 손으로 어깨에 손을 대십시오. 어깨 관절의 팔의 원 운동. 점수 1-4 - 앞으로; 5-8의 비용으로 - 반대 방향으로 (10-12 번);

5. I.p. - 의자에 앉아 다리를 곧게 펴고. 점수 1 - 앞으로 굽히다 - 내뱉다, 손으로 피트를 얻는다. 카운트 2에서 - Ip로 돌아 간다. - 흡입 (8-10 회);

6. I. p., 서서, 몸을 따라 팔. 스코어 1-2에서 - 손을 들어 올리고 오른발을 뒤로 당깁니다. 3-4 - 손을 희생해서 I. p. - 숨을 내 쉬어 라. 5-8의 점수에, 왼발 (8-10 시간)에 동일;

7. I.p. - 서서, 벨트에 손을. 1의 희생으로 - 왼쪽으로 몸통을 기울이십시오, 2를 희생해서 - yagag에 돌아가십시오 3-4의 계정 - 몸통이 오른쪽으로 기울어 진 것과 같습니다 (8-10 번)

8. I.p. 일어 서서 1의 비용으로 - 앉아서, 손을 앞으로 - 내뿜어, 2의 비용으로 - ip로 돌아갑니다. (8-10 회);

9. I.p. - 서서, 벨트에 손을. 골반의 원 운동. 한 방향으로 1-4의 비용으로, 다른 방향으로 5-8 배를 (8-10 배) 희생합니다. 호흡은 임의적입니다.

10. I.p. - 의자의 왼쪽에 서서, 오른손을 벨트에 댄다. 1 - 오른쪽 발을 희생해서. 계정 2 - 취소; 의자의 오른쪽에 서있는 같은 다른 발 (10-12 번). 호흡은 임의적입니다.

11. I.p. - 서서, 벨트에 손을. 스코어 1 - 몸통을 왼쪽으로 돌립니다. 카운트 2 - ip로 돌아갑니다. 카운트 3 - 몸통을 오른쪽으로 돌립니다. 카운트 4 - 리턴 및 ip (14-16 회). 호흡은 임의적입니다..

12. 걷기 (3-4 분)시 분당 90-100 단계의 페이스로 걷고 운동하십시오. -

13. I.p. 의자에 앉아, 등받이를 들고 손을 들고, 다리를 타고 자전거를 타고 모방하는 움직임 (12-16 번);

14. 분당 120 걸음 (3 ~ 4 분)의 속도로 걷고 달리기;

15. 공을 가지고 노는 - 바닥과 벽을 던지고 잡기 (5-6 분);

16. 횡격막 호흡 (4-5 회);

17. I.p. - 의자에 앉아. 한쪽과 다른 쪽에서의 머리의 원 운동 (10-12 번);

18. I. p - 동일합니다. 팔과 다리의 근육을 이완 시킴 (I min);

19. 자발적 훈련의 요소 (7-10 분).

요양원에서, 또는 다중 복제 단계에서, 자발적인 훈련은 치료와 정신 지체 예방의 효과적인 방법 일 수 있습니다. 그 본질은 정신 및 근육 이완의 배경에 대한 자기 제안의 방법으로 환자를 습득하는 것입니다. 개인은 수업을 듣기 전에 환자와 면담을합니다. 대화의 목적은 환자 개성의 특징에 익숙해지고, 정신 변화의 성격을 분명히하고, 환자와 긴밀한 정신 접촉을하고, 환자의 자동 훈련에 대한 긍정적 인 태도를 형성하는 것입니다. 환자는이 방법의 이론적 토대 (특히 근육의 색조와 정신 상태 사이의 연결을 나타냄)와 자기 최면에 의한 신체의 특정 기능에 영향을 미칠 가능성에 대해 이야기합니다.

Autogenic 훈련은 자발적이어야합니다. 첫 번째 대화 후 2-3 일을 기다려야 환자가 자신의 능력을 평가하여 정기적으로 체계적으로자가 훈련에 참여할 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 수업은 개별적으로 또는 그룹으로 진행됩니다. 학생 수는 7-10 명을 넘지 않아야합니다. 수업은 하루에 두 번 병원의 의사에 의해, 외래 환자의 경우 일주일에 1-2 번 실시됩니다. 수업 시간은 45-50 분입니다. 심리 치료 과정은 10-15 수업입니다.

치료 과정에서 (자기 훈련은 아침에 (잠에서 깨어날 때까지) 오후와 저녁에 (취침 전) 하루에 적어도 3 번 10-15 분 동안 실행되어야합니다. 훈련의 첫 단계에서는 외부 자극을 분산시키는 효과 (소음, 밝은 외음부 등). 당신이 자율 훈련의 기술을 습득함에 따라, 지휘 조건은 정상에 가깝고, 자발적 훈련 과정 후에 환자는 다양한 조건 (가정, 직장, 교통, 거리에서)으로 독립적 인 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

감정적 인 스트레스를 줄이기위한 모범적 인 연습 세트.

1. 운동 "이완", "호흡", "용이함".

부드럽고 침착 한 심호흡은 다음과 같은 순서로 개별 근육 그룹의 쾌적한 가벼운 긴장과 결합되어야합니다. 이마, 눈, 혀, 목의 근육. 팔, 뒷, 다리. 그런 다음 부드럽고 조용한 호흡 과정에서 "이마가 편안합니다", "손이 편안합니다"등의 휴식 팀이 구성됩니다. 환자는 지정된 근육 그룹 각각의 이완 느낌에주의를 기울여 이완 기법의 반복 횟수를 5-6 배로 고정합니다. 각 근육 그룹을 따로 따로 이완시키는 것을 배웠다면, 환자는 하나의 일반 공식으로 이동합니다. "몸은 편안합니다", 일반적인 긴장없이 일반적인 근육 이완을 유발합니다.

2. "따뜻한", "가벼움"운동을하십시오. 전 근육 이완의 배경에 대해 "내 손이 따뜻해진다", "내 손이 따뜻한 물에 잠겨있는 것", "내 손이 따뜻하고 가벼운 것", "내 몸은 따뜻하고 가볍다"등의 명령이 주어집니다.

3. 운동 "따뜻함,"가벼움 ","가슴의 자유 ". 구두 수식 : "밝고 쾌적한 가벼움과 자유가 점점 더 풍부 해지고 있습니다.", "따뜻함은 내 가슴을 따뜻하게합니다", "비정상적으로 쉽고 가슴이 자유 롭습니다." 이 연습 문제를 개발하려면 8-10 개의 반이 필요합니다. 후속 수업에서 얻은 기술은 기존의 정신 병리학 증상, 두려움, 불안, 두려움, 일반적인 복지 향상, 기분 향상, 의지와 자신감 강화, "직장 복귀"등의 목표를 달성하기위한 환자의주의를 강조함으로써 강화됩니다. "걱정, 불안, 두려움은 사라졌습니다", "나를 걱정하지 않고 나를 괴롭히지 않는다", "완전한 평화, 완전한 휴식", "나는 언제 어디서나 어떤 상황이나 어떤 상황에서도 평온해질 것입니다.

다중 클리닉 단계에서 심근 경색 후 환자의 의료 재활

재활 또는 보조 요법이라고 부르는 재활의 세 번째 단계는 지역의 의사와 심장 전문의의 감독하에 클리닉에서 실시됩니다.

이 단계에서 실제로 심근 경색증을 앓은 환자는 심근 경색 후 심근 경색으로 고통받는 사람입니다. 따라서, 그들의 재활 프로그램은보다 안정된 협심증 환자와 동일합니다.

진료소 단계에서 물리 치료의 과제 :

1) 심장 및 심장 외적 특성을 보완하기위한 메커니즘을 통합하여 심혈관 기능의 회복 :

2) 신체적 스트레스에 대한 내성을 증가시킨다.

3) 관상 동맥 질환의 2 차 예방;

4) 복원 된 작업 능력의 복원 및 보존, 전문직으로 복귀;

5) 약물 치료의 부분 또는 완전 거부 가능성;

6) 환자의 삶의 질을 향상시킨다.

외래 환자 단계에서 심근 경색증을 가진 사람들의 신체 활동량은 기능적 등급에 의해 결정됩니다.

하중 증가에 따른 신체의 산소 소비량은 IHD 환자의 상태를 평가하는 데 사용할 수있는 정확하게 재현 가능한 양적 지표입니다. 부하의 높이에서 사용되는 산소량의 다양성 (휴식시 사용되는 양 (대사 단위의 수))은 심혈 관계, 내분비선, 외부 및 조직 호흡, 혈액 관련 기능적 관계에서의 혈액 가스 교환.

환자의 신체 재활을 위해 다양한 교육 옵션을 사용하십시오. 장기 육체 훈련 (DFT)은 MI 후 4 개월 이내에 할당 할 수 있습니다. 연령대가 다른 남녀의 아픈 사람들이 수업에 참여합니다. 60 세 이상의 환자를 훈련에 참여시키는 것은 전문 직업으로 복귀 할 가능성이 적기 때문에 권장하지 않지만 경우에 따라이 문제를 적극적으로 해결할 수 있습니다. 우선, 훈련 그룹에는 기능 등급 II 및 III에 속하는 hypokinesia 형태의 위험 인자를 가진 근로 연령의 환자가 포함되어야합니다. 종류 I의 환자는 실제적으로 엄격하게 통제 된 훈련이 필요하지 않으며, 거주지에 따라 건강 그룹에 참여할 수 있습니다. 그룹 IV 교육은 4 학년 환자에게는 금기입니다. 그들에게 개별적인 저 강도 훈련 프로그램을 개발했습니다.

교육은 체육관에서 일주일에 3 번 30-60 분 동안 시행됩니다. 교육 과정은 예비 및 기본이라는 두 가지 기간으로 나뉩니다. 후자는 차례로 3 단계로 나누어 져서 더 가벼운 운동에서 더 심한 육체 운동으로 원활하게 전환하여 준비 기간 동안 과부하의 가능성을 방지합니다.

예비 기간은 2 ~ 3 개월간 지속되며, 주요 기간의 부하 환자를 준비하고 자기 통제의 기본 방법으로 환자를 훈련시키는 것을 목표로합니다. 수업은 3 개의 섹션으로 나뉩니다. 입문 연습에서는 느린 속도로 수행됩니다. 서서, 반복 8-12 번, 섹션의 기간은 10 분에서 3 분으로 점차 감소합니다. 운동은 주로 트렁크와 사지의 큰 근육 그룹을 대상으로 호흡 운동과 다양한 종류의 걷기를 번갈아 수행합니다. 섹션의 지속 시간은 6 분에서 15 분으로 점차 증가합니다. 마지막 섹션에는 휴식 연습, ip의 일반적인 개발이 포함됩니다. 앉아서; 그것의 기간은 10 분에서 5 분으로 점차 감소합니다.

세션 전, 도중, 후에 환자의 상태와 건강 상태를 모니터링해야합니다. 첫 번째 수업에서는 부하 (이완, 호흡)를 줄이는 추가 연습이 도입되었습니다.

주요 기간이 시작될 때 부하는 개별 임계 값 전력의 50-60 %에 해당해야하며 높은 강도 부하를 사용하지 않는 것이 좋지만 잘 흡수된다면 훈련 첫 해가 끝날 때까지 초기 임계 레벨의 80-90 %에 도달 할 수 있습니다.

장기 훈련 (9-12 개월)의 주요 기간은 3 단계로 나누어집니다.

주요 기간의 첫 번째 단계는 2-2.5 개월 지속됩니다. 다음을 포함합니다 :

1) 평균 속도로 수행되는 코칭 모드에서의 연습;

2) 입문 섹션에서 평균 속도로 복잡한 걷기;

3) 입문 및 최종 섹션 (각각 2-3 분)에서 평균 속도로 걷고, 빠른 페이스 (분당 120 스텝) - 주요 섹션에서 두 번 (4 분).

4) 분당 120-130 단계 (1 분) 또는 어려운 걷기 ( "스키 단계", 무릎을 높이고 1 분 동안 걷는 것)의 페이스로 투약합니다.

5) (시간당 5-10 분의 신체 활동량과 개별 역치 전력의 75 %의 신체 활동량을 가진 자전거 에르고 미터 운동). 사이클 에르고 미터가없는 경우, 체조 성 벤치와 같은 기간 동안의 하강을 지정할 수 있습니다.

6) 스포츠 게임 요소.

주 훈련 기간의 첫 번째 단계에서 생리 활성도 곡선의 본질은 학습의 주요 부분의 초기 및 최종 부분 (달리기 및 복잡한 걷기로 인한)과 심박동의 "고원 (plateau)"의 심박수의 "봉우리"가있는 "이중 혹"입니다. 운동 자전거에 로딩 시간.

VEM으로 임계 하중의 높이에서 감지 된 문지방에 대한 훈련 심박수는 제 3 기능적 등급 ( "약한"하위 그룹)의 환자에서 평균 55-60 %, 1-II 기능적 등급의 환자 ( "강한" 하위 그룹). 동시에, 심박수의 "피크"는 110 ~ 140 비트 / 분의 개별 변동을 갖는 "약한"하위 그룹 환자에서 평균 125 회 / 분에 도달 할 수 있습니다. "강한"소그룹 환자의 경우, 최대 135 회 / 분의 하중의 "피크"에서 심장 박동수의 증가가 허용되며, 개별 변동은 비트 / 분으로 120-155까지 범위가 있습니다. "고원 (plateau)"유형의 부하에서 심장 박동수는 100-105 비트 / 분 "과"강한 "하위 그룹에서 105-110 분 - 따라서 심박수의 증가는 휴식시 심박수에 비해 40-50 %의"고원 "하중에있을 수 있습니다.이"고원 "하중의 지속 시간은 7-12 분 무대

주요 기간의 첫 단계 완성 기준은 일반적인 신체 활동에 대한 응답으로 심박수의 증가를 줄이는 것입니다. 훈련의 다음 단계로의 전환을위한 또 다른 기준은 환자의 안정화 (협심증 발작의 결여 또는 그 감소, 순환 장애의 징후 없음, 원격 착용 관측 및 개인 착용 식 장치를 사용한 제어에 따른 신체 활동에 대한 심혈관 시스템의 적절한 반응입니다.

두 번째 단계는 "고원 (plateau)"유형의 부하를 길게하여 부하 및 피크 HR 값의 강도를 높입니다.

세 번째 단계에서는 달성 된 효과를 통합하여 환자의 기능 등급을 향상시켜 작업 능력을 향상시키는 것입니다.

이 훈련 단계 (최대 3 개월)에는 "고원"유형의 신체적 부하가 길어지기 때문에 (최대 15-20 분) 평균치가 증가하지 않기 때문에 부하가 강화됩니다. 평균 135 회 / 분의 피크에서 심장 박동수; 이 경우 심박수의 증가는 휴식 심박수와 관련하여 90 %이고, 운동을 반복하는 환자에서 결정된 심박동 수심의 95-100 %이다. 재활 프로그램의 효과를 평가하고 신체 활동에 대한 새로운 허용 한계를 일년에 3-4 회 확인하는 데 필요한 신체적 성능에 대한 중간 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 휴식 상태에 비해 3 단계의 부하에서 심장 박동수의 증가는 "약한"군에서는 55 %, "강한"군에서는 65 %에 도달해야합니다. 심박수의 비율 :이 단계에서 최대치가 80-55 %에 도달 할 수 있으며, 세션 중 심박수의 평균값은이 소그룹에서 임계 심박수에 비해 65-75 % 범위입니다.

1 년 과정의 교육 과정을 거친 후 그룹 수업이 중단되고 환자들은 집에서 독립적 인 운동을 계속합니다. 동시에, 교육 부하가 크게 감소해야합니다.

1. 50 %, 75 % 및 50 %, 75 % 및 90 %의 개별 허용 오차로 다양한 부하 수준의 자전거 에르고 미터에 대한 개별 교육. 개별 결과의 50 %에 해당하는 하중으로 자전거 운동을 할 때 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다. 그러한 훈련의 기간은 10-12 개월이며, 수업 빈도는 주 3 회이며, 수업은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 개별적으로 실시됩니다. 운동하기 바로 전에 질산염 섭취에 대한 훈련에 매우 효과적임이 증명되었습니다. 자전거 에르고 미터에 훈련하고 훈련의 주요 부분을 구성하고, 또한 원래 서있는 위치에있는 운동, 걷는의 다른 유형을 포함하여, 학습의 서론 단면도, 5-10 분 내구를, 제공한다. 그런 다음 다른 파워 (바람직하게는 문턱의 50 %)의 운동 자전거에 대한 훈련의 주요 기간과 훈련은 느린 속도로 도보 5 분, 호흡 운동으로 끝납니다.

1. 개별 프로그램에 따라 가정에서의 신체 훈련 프로그램은 어떤 이유로 든 체육관을 방문 할 수없는 환자를 위해 개발되었습니다. 가변 높이를 갖는 폴딩 단계가 시뮬레이터로 사용됩니다. 특별 테이블을 사용하면 권장 전력 부하를 달성하기 위해 체중을 kg 단위로 고려할 때 필요한 단계 높이를 개별적으로 결정할 수 있습니다. 부하는 HEM에 의해 결정되는 환자의 개별 역치 전력의 50 %에 해당해야합니다. 1 분당 15 회 (60 회 이동)의 속도가 최적입니다. 수업은 3 분의 준비 기간, 대부분 5 분 동안 지속됩니다. 시뮬레이터 (클래스의 주요 섹션)에 대한 교육 외에도 환자는 소개 섹션에서 대형 근육 그룹에 대한 연습을 수행하고 마지막에서 휴식과 호흡을위한 운동을 수행합니다. 교육의 주요 부분은 3 단계로 구분됩니다. 첫 번째 (3 개월) - 단계에서 5 분 운동으로 설명 된 방법에 따라 교육. 그런 다음 VEM을 수행했습니다. 두 번째 단계 (3 개월)에는 새로 식별 된 부하의 50 %를 차지하는 부하로 5 분 동안 시뮬레이터에 대한 교육도 포함됩니다. 세 번째 단계에서는 마지막 임계 강도에서 부하의 50 %가 충 족되는 단계까지 5 분 상승하고 두 번 수행 한 후 이완 운동을 수행합니다. 교육은 매일 실시됩니다. 이 교육 옵션은 간단하고 저렴합니다.

투약 된 보행은 장기의 활력을 증가시키고, 심장 근육을 강화 시키며, 혈액 순환을 개선하고 호흡을 증가 시키며 신체 기능을 향상시킵니다. 걷는 것은 유산소 운동의 한계 (최대 내성의 55-85 %) 내에 있어야합니다. 보행 속도는 의사가 결정해야하며 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

a) 위에 주어진 공식을 사용하여 마지막 HEM의 결과에 따라 (심근 경색 환자의 재활 활동의 4 단계 참조);

b) 심장 박동수의 계산에 근거한 VEM의 결과에 따라. 자전거 에르고 메틱 스 연구를 실시 할 때 최대 내성 하중과 그에 상응하는 심장 박동수가 나타납니다. 훈련 부하의 값은 최대치의 55-85 %이어야하며, 일관성없는 심장 박동수의 합과 부하가있는 최대치의 55-85 %로 계산됩니다. 예를 들어, 휴식시 심박수는 80 비트 / 분이고 최대로드가 150 비트 / 분에 도달하는 동안 최대 75 %의 운동 심박수는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

HR max = HR Pok + 7 5 % (HR m 및 c s - HR)의 75 % =

80 + 75 % (150 - 80) = 132 비트 / 분

초기에 가능한 최소 교육 부하는 연수생의 55 % 또는 50 % 내에서 연수생으로 선택된다는 것을 상기해야합니다. 점차적으로 하중의 강도가 증가 할 수 있습니다. 또한 심근 경색증 환자의 경우보다 통제 된 훈련 옵션을 사용하는 것이 바람직합니다. 위의 방법에 따른 부하의 계산은 다음 협약과 마찬가지로 안정 협심증 환자에게 더 적합합니다.

c) 신체 성능 및 심박수 측정을위한 임상 적 방법 - 3 분간의 검사. 3 분 이내에 환자는 그가 받아 들일 수없는 징후가없는 (흡입, 심한 약화, 호흡 곤란, 심장 영역의 중단 등) 최대 허용 페이스로 정기적으로 걷습니다. 걷는 속도는 분당 단계 수로 평가됩니다. 가능한 가장 빠른 걸음 걸음에 해당하는 심박수는 IHD 환자에게 알려 져야합니다. 훈련 심박수는 선택한 부하 수준에 따라 약 10-15 박동 / 분으로 자연스럽게 낮아집니다. 환자는 훈련을 위해서뿐만 아니라 일상 생활과 걷기의 운동 강도를 먹는 것에 대해서도 알 필요가 있습니다. 협심증 유발을 피하기 위해 바람직하지 않은 속도 위반 및 심박수 증가.

심장 박동수가 증가하는 속도로 10-15 비트 / 분 이하로 주당 3-5 회 30 분 동안 적당히 집중적 인 속도로 투여하는 것이 좋습니다.

보행시에는 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. -20 ° C 이하의 기온에서는 걷기가 수행되지 않으며 차가운 날씨에는 더 낮고 바람과 함께 -15 ° C 이하에서는 걷기가 수행되지 않습니다.

2. 11 시간에서 13 시간까지 그리고 17 시간에서 19 시간까지 걸을 수있는 가장 좋은 시간.

3. 옷과 신발은 가볍고 편안해야합니다.

4. 걷는 동안 말하고 연기하는 것은 금지되어 있습니다.

5. 투약 된 투약 방법을 엄격히 준수하십시오.

투약 된 보행 기술은 다음과 같습니다 [2Q] :

1. 걷기 전에, 5 ~ 7 분 동안 휴식을 취하고 맥박을 계산해야합니다.

2. 걷는 경우, 자세에주의하십시오.

3. 걷는 속도는 다음과 같습니다.

- 1 분당 60-70 단계 (속도 3-3.5 km / h - 20 분에 1 km);

- 평균 - 분당 70-80 단계 (속도 3.5-4 km / h - 1 km -15 분) :

- 빠른 - 분당 80-90 개 단계 (속도 4.5-5km / h - 1km - 12 분);

- 매우 빠름 - 분당 100-110 단계 (속도 5-6km / h - 1km - 10 분).

4. 트레이닝은 펄스가 트레이닝 펄스에 도달하는로드입니다.

5. 다음을 기억해야합니다.

- 걷는 것은 의약 및 다른 치료를 대신 할 수는 없지만,

- 상태가 나 빠지면 (심장 부분의 통증, 중단, 심계항진) 걷는 것을 멈추고 의사와상의해야합니다.

6. 최대 심박수는 지정된 훈련 펄스를 초과해서는 안됩니다.

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