심장 동맥류의 증상, 진단 및 치료

허혈

심장 동맥류는 심장 박테리아 중 하나의 벽이 박살 내고 돌출 된 것입니다. 처음으로 그러한 병리학은 유명한 영어 외과 의사와 해부학자 귄터 (Günther)에 의해 1757 년에 기술되었습니다. 나중에 거의 95 %의 경우에 이러한 심장 돌출의 원인은 심근 경색이며이 위험한 질병을 앓고있는 환자의 10-35 %에서 발견됩니다.

심장 동맥류가 좌심실에 나타나고 심장 벽의 손상 부위의 수축 능력이 급격히 감소하거나 완전히 없어지는 경우가 가장 흔합니다. 보다 드문 경우에, 돌출은 우심실 또는 심실 중격에서 발생합니다. 심장 벽에 그러한 병리학 적 변화를 보이는 환자의 약 68 %는 40-70 세의 남성입니다. 동맥류의 크기는 직경 1 ~ 20cm까지 다양합니다.

이 기사에서는 심장 동맥류의 원인, 유형, 증상, 진단 방법, 치료 및 예후를 소개합니다. 이 정보는 위험한 병리학에 대한 의견을 제시하는 데 도움이되며, 참석하는 심장 전문의에게 질문 할 수 있습니다.

이유

심장 동맥류의 가장 흔한 원인은 벽면 경색입니다. 대부분의 돌출부는 좌심실의 정면과 외벽에서 감지되며이 심장 박동의 뒷벽, 우심방 또는 심실 및 심실 중격에 단 1 % 만 형성됩니다.

심장 근육의 대규모 괴사로 심근의 구조가 파괴됩니다. 심장의 약실은 끊임없이 기관 자체가 만들어내는 압력을 경험합니다.이 때문에 괴사 성 벽 부분은 끊임없이 늘어나고 얇아지며 시간이 지남에 따라 팽창합니다.

심장 동맥류의보다 빠른 발전에 기여할 수있는 요소는 다음과 같습니다.

심장 발작 후에 발생하는 심장 경화증은 만성 심장 동맥류의 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우에, 사구체 돌출부는 경색 후 흉터가 나타나는 영역에 형성된다.

훨씬 덜 자주, 심장 동맥류는 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다 :

전염병 (연쇄상 구균 감염, 디프테리아, 인플루엔자 바이러스, 엡스타인 - 바 또는 콕 사키, 칸디다증). 감염 인자는 심장에 들어가서 심근염을 일으 킵니다. 심장 근육의 염증 과정은 세포 사멸을 초래하고 심근 부분은 결합 조직으로 대체됩니다. 특정 조건에서, 환자는 확산 성 심근 경화증을 일으켜 심장 벽의 박리 및 돌출을 일으킬 수 있습니다.
심장의 자궁 내 기형. 다양한 요인의 영향을 받아 태아의 심장 세포가 비정상적으로 분열되기 시작하고 돌출하는 경향이있는 다른 조직의 영역이 심근 조직에 나타납니다. 폐의 출생 및 개봉 후에, 심장 벽은 더 많은 압박감을 느끼기 시작하고, 선천성 동맥류가 심근의 병리 부위에 형성됩니다. 알코올 중독, 흡연, 특정 약물 복용, 직업 독성 물질 노출, 과거의 전염병 (홍역, 풍진 등)과 같은 심근 기형을 유발할 수있는 원인은 다음과 같습니다.
부상. 심장 벽에 대한 외상성 손상 (예 : 칼로 인한 상처 또는 수술 중)으로 인해 상처 및 심근염 또는 국소 심장 경화증이 발생합니다. 이어서 상해 후 첫 일 또는 몇 주 동안 심장 벽에 동맥류가 형성됩니다. 이러한 돌출부는 크기와 눈물이 급속히 증가하는 경향이 있습니다. 그렇기 때문에 심장 마비를 예방할 수있는 긴급 심장 수술을 시행하는 이유가 바로 그 이유입니다.
독성 심근염. 이 질병은 화학 물질 또는 의약 물질 (뱀 및 곤충 독, 알레르기 항원, 일부 항생제, 메틸 도파, 알코올 등), 신장 질환에서의 요산 증가 또는 갑상선 중독 (thyrotoxicosis)에서 유래 한 다양한 독성 화합물에 의해 발생할 수 있습니다.. 독소는 심근의 염증을 유발하고 동맥류의 발생을 유발할 수있는 심근 경화증의 발병을 유도합니다.
전리 방사선. 드물게 방사선은 심근 경화를 유발할 수 있습니다. 이 병리는 강력한 이온화 방사선 (예 : 종격동 종양의 방사선 치료 중)이 닥칠 때만 발생합니다. 이러한 경우 동맥류의 형성은 (몇 년에 걸쳐) 오히려 천천히 발생합니다.
전신성 염증성 질환. 이러한 병리학의 수는 심근염 및 심근 경색으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 전형적으로, 이러한 효과는 류마티스 성 심근염이 지속되는 경우 관찰되며,이 질환은 특히 어린이에게서 공격적입니다. 신체에서 생산 된 항체는 심근 세포를 감염시키고 영구적 인 조직 손상은 동맥류의 가능성을 높입니다.
특발성 심근 경화증. 이 드문 질병은 설명 할 수없는 원인에 의해 유발되며 천천히 진행됩니다. 심장의 벽은 점차 힘과 탄력을 잃어 가고, 노년에 좌심실의 환자에서 동맥류가 형성 될 수 있습니다.

증상

심장 동맥류에 대한 불만과 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 많은면에서 그들의 발현은 교육의 발달, 위치 및 규모의 원인에 달려있다. 경우에 따라 심근 경색 후 동맥류가 나타나지 않거나 환자가 특정 증상의 출현을 심각한 질병 후 회복 기간과 연관시키는 경우도 있습니다.

다음 증상은 대개 심장 동맥류에서 발생합니다 :

가슴 또는 심장 통증

이 특징은 심장 동맥류에서 필수적이며 모든 환자에서 발생합니다. 일반적으로 그 모양은 심장 혈관의 손상된 혈액 순환과 관련이 있습니다.

심장 동맥류에서 통증의 발생은 다음과 관련이 있습니다 :

부정맥;
심근 과부하;
혈관의과 성장;
조직 및 기관의 압박 (거대 동맥류 포함).

보통 심장 동맥류의 경우 통증이 흉골 바로 뒤에 국한되거나 약간 왼쪽으로 이동합니다. 발작의 형태로 나타나며 음주, 흡연 또는 다른 외부 원인에 노출 된 후에 신체적 과로로 인해 발생할 수 있습니다.

리듬 방해

심장 동맥류의 리듬 변화가 종종 감지됩니다. 보통 부정맥은 주기적으로 발생하며 짧은 시간 후에 독립적으로 제거됩니다. 장기적인 리듬 장애가있는 경우,이 증상은 이미 부정맥의 합병증으로 간주됩니다 - 발작성 빈맥.

심장 동맥류의 리듬 변화는 다음과 같습니다 :

심장 박동에서 짧은 중단의 느낌 (멈추는 것 같다);
증가 또는 느린 펄스 (분당 100 회 이상 또는 60 회 미만).

동맥류의 리듬 장애는 종종 육체적 또는 정서적 스트레스에 의해 유발됩니다. 그들의 모습은 신경 전도의 원인이되는 섬유 인 심장 전도 시스템에서 발생하는 구조적 장애의 발생과 관련이 있습니다. 또한 부정맥은 혈액으로 심장에 과부하를 유발함으로써 유발 될 수 있습니다.

하트 비트

일반적으로 사람은 자신의 심장이 뛰는 것을 느끼지 못합니다. 심장 박동의 출현은 심근의 과도하게 강한 수축 또는 부정맥에 의해 야기됩니다. 동맥류가 발생하면 좌심실의 부피가 증가하고이 심장 챔버가 늑골 부위에 꼭 맞기 시작합니다. 이 때문에 심장 박동이 느껴지기 시작합니다.

호흡 곤란

이 증상은 종종 심장 동맥류에서 관찰됩니다. 그것은 리듬과 호흡의 깊이를 위반하여 표현되며 주기적으로 나타납니다. 그것의 발생은 좌심실 부전과 관련이 있습니다.

약점

동맥류의 출현은 항상 울혈 성 심부전의 발병을 수반합니다. 심장은 필요한 양의 혈액을 펌핑하는 것을 멈추고, 결과적으로 신경계와 골격근은 산소가 풍부한 혈액을 충분히 섭취하지 못하게됩니다. 이 때문에 근육 조직은 완전한 강도로 기능 할 수 없으며 환자는 약점, 혼수 및 피로를 느끼기 시작합니다.

이 증상은 거의 모든 환자에게 나타나며 거대 동맥류의 경우 더 두드러집니다.

창백

심장의 모든 병리학에서 피부의 창백은 심근의 수축력 부족으로 인한 것입니다. 피부에 혈액이 덜 공급되고 산소 부족으로 혈관이 수축하여 "저장"모드로 들어갑니다. 처음에 환자는 얼굴과 팔다리에서 창백한 피부로 변합니다. 또한 피부의 혈액 순환이 불충분하면 손과 발의 일정한 동결, 무감각 및 민감도 감소에 대한 불만이 발생할 수 있습니다.

기침

이 증상은 모든 심장 동맥류 환자에게는 나타나지 않습니다. 이것은 대개 폐 조직의 일부를 압박하고 민감한 흉막의 염증을 유발하는 큰 돌출부에서 발생합니다. 기침은 심호흡을 할 때 보통 발생합니다. 원칙적으로, 그것은 가래 또는 천명음의 출현을 동반하지 않습니다.

심장 동맥류가있는 기침의 또 다른 원인은 폐 순환에서 혈액의 정체가 될 수 있습니다. 그것은 가래와 천명음을 수반 할 수 있습니다.

후기 증상

심부전으로 인한 대동맥 박리가 심한 경우 환자는 다음과 같은 증상과 증상을 나타냅니다.

휴식 협심증 또는 긴장;
실신;
목 정맥 부종;
붓기;
흉막 또는 복강에서의 체액 축적;
간을 확대;
섬유 성 심낭염.

합병증

심장 동맥류의 치료가 부족하면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

동맥류 파열;
TELA;
반복 된 심근 경색;
다리 혈관의 폐색 (괴저까지);
뇌졸중;
장간막 혈관의 폐색;
신장 경색;
치명적인 결과.

심장의 급성 동맥류 파열은 보통 심장 발작 후 2 ~ 9 일 후에 발생하며 환자가 사망하게됩니다. 그리고 병리학의 만성적 인 과정으로, 교육의 파열은 아주 드물게 관찰됩니다.

대개 동맥류 파열은 갑자기 발생하며 다음 증상을 나타냅니다 :

날카로운 pallor, blueness와 교대;
추운 땀;
목에 부어 오른 정맥;
의식 상실;
차가운 손발;
쉰 목소리와 시끄러운 호흡으로 피상적이며 희귀 한 모습으로 변합니다.

대부분의 경우 심장 동맥류가 파열되면 사망은 즉각적입니다.

진단

의사는 특징적인 증상의 출현이나 가슴의 벽에 느껴지고 심근의 수축과 함께 증가하는 전조 맥동의 출현에 대해 심장 동맥류의 출현을 의심 할 수 있습니다. 또한 심근 경색이 있었던 환자를 정기적으로 검사하기 위해 이러한 조직을 적시에 탐지하는 것이 중요합니다.

다음과 같은 도구 진단 방법을 사용하여 심장 동맥류를 감지 할 수 있습니다.

심전도 - 결과에는 단계적으로 변화하지 않고 "얼어 붙은"성격을 보이는 심장 박동성 심장 마비의 징후가 있습니다.
Echo-KG - 동맥류의 위치, 크기, 모양, 돌출부의 벽이 얇아지는 정도, 구멍의 혈전이있는 병변의 존재 또는 심낭의 혈액 유무를 확인할 수 있습니다.
심장의 MRI 또는 MSCT - 동맥류의 모든 매개 변수 (크기, 부피, 위치 등)를 자세히 조사 할 수 있습니다.
동맥류 영역에서 심근의 생존력을 평가하기 위해 심장 PET 검사가 수행됩니다.
심근 신티 그램 - 보통 가장 효과적인 치료 계획을 작성하는 데 사용됩니다.

어떤 경우에는 심장 동맥류 환자는 다른 추가적인 검사 방법을 처방받을 수 있습니다.

치료

보통 동맥류의 치료를 위해 환자는 수술을 처방받습니다. 보수적 인 방법은 주된 문제를 제거 할 수 없다. 약물 요법 과정은 수술을 연기하고 합병증의 발병을 예방할 필요가있는 경우에만 수행 할 수 있습니다.

동맥류가 발견 된 후 환자는 입원을 통해보다 상세한 검사를 받게됩니다. 그가 동맥류의 파열 위험 및 중증 심부전의 징후를 감지하지 못하면 심장 수술이 연기 될 수 있으며 보존 적 요법 및 심장 전문의에 의한 지속적인 보완 관찰이 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

어떤 경우에는 환자 자신이 수술을 거부하거나 금기의 존재로 인해 수술을 수행 할 수 없습니다. 그러한 경우 약물 치료 보조 치료는 평생 지속될 수 있습니다.

외과 적 치료

다음과 같은 임상 사례는 심장 동맥류에 대한 심장 수술의 적응증입니다.

리듬 장애 (심한 빈맥, 부정맥);
협심증, 의학적 교정을받을 수 없음;
신속한 진행성 심장 마비;
Echo-KG로 혈전이 검출되거나 혈전 색전증이 발생합니다.
허위 동맥류;
동맥류 파열.

위의 모든 경우에는 항상 환자의 삶에 위험이 따르며 통계에 따르면 무증상 심장 동맥류보다 7 배 더 자주 사망합니다.

심장 동맥류의 경우, 다양한 외과 수술이 수행 될 수 있으며, 방법의 선택은 임상 사례에 달려있다. 그들은 완화되거나 급진적 일 수 있습니다.

심장 동맥류의 급진 수술은 다음과 같은 방법으로 시행 할 수 있습니다.

동맥류 절제술 - 심실 또는 심방 동맥류로 수행;
Kuli septoplasty는 interventricular septum aneurysm에서 시행됩니다.

이러한 수술은 개방 된 심장에서 수행되며 거의 항상 비활성 장기에서 수행됩니다 (즉, 심장 - 폐 기계에 연결된 후). 동맥류와 변형 된 조직을 절제 한 후 외과 의사는 다양한 재건 기술을 적용하거나 합성 재료로 봉합 부위를 강화할 수 있습니다.

관상 동맥 부전증이 발견되면 관상 동맥 우회 수술을 통해 동맥류 절제를 보완 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그러한 심장 수술은 원형 형성이나 인공 심장 판막으로 보충 될 수 있습니다.

때로 급진적 인 수술을 수행 할 수 없으며 이러한 경우 환자에게 완화 된 중재가 수행됩니다. 그것의 실행 동안에, 동맥류의 벽은 형성에서 끊는 것을 막을 수있는 중합체 물자로 강화된다.

외과 적 치료 후, 환자는 약물 치료 과정을 처방받습니다. 원칙적으로 수술 후 몇 주 후에 병원에서 퇴원합니다.

가능한 수술 후 합병증

심장 동맥류의 절제 또는 성형 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

반복 심근 경색 - 5 %;
부정맥 - 10 %;
대뇌 및 말초 혈관의 혈전 색전증 - 8 %;
좌심실 부전 - 23 %;
봉합 실패 및 출혈 - 드물게 그리고 보통 화농성 합병증 이후에만;
치명적인 결과 - 12-20 %.

약물 치료

심장 동맥류에 대한 약물 처방의 목적은 심장 부하를 줄이고 혈병을 예방하는 데 있습니다. 이를 위해 환자는 다음 약물 복용을 권장 할 수 있습니다.

베타 차단제 - 리듬을 정상화하고 심장 박동을 약화 시키도록 지정됩니다.
유기 질산염 - 심장 동맥을 제거하고, 심장 혈관의 관상 동맥 순환 및 확장을 정상화 할 필요가있을 때 사용됩니다.
이뇨제 - 압력을 줄이고 심장에 걸리는 부하를 줄이기 위해 고혈압에 처방 됨.
혈전 용해제 - 혈액 희석 및 혈전증 및 혈전 색전증 예방에 사용됩니다.

심장 동맥류의 치료를위한 약물의 선택, 투여 량의 선택 및 치료 기간은 각 환자마다 의사가 개별적으로 결정합니다. 보수 치료 계획을 수립하는 것은 혈구 수, Echo-KG 및 ECG 데이터 및 관련 질병에 달려 있습니다. 이 병리학에서의자가 치료는 받아 들일 수 없습니다. 동맥류 파열로 이어질 수 있습니다.

예측

심장 동맥류는 위험한 병리학 적 증상이며 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다. 그것을 제거하는 수술과 관련된 합병증의 높은 위험에도 불구하고,이 치료 방법이 가장 선호됩니다. 심장 수술 후 예후는 더욱 유리해진다.

그러나 어떤 경우에는 금기의 존재로 인해 수술 치료를 수행 할 수 없습니다. 이러한 수술은 환자의 나이 또는 관련 질병 때문에 때때로 수행 될 수 없습니다. 이 환자들에 대한 나쁜 예후는 다음과 같은 결과에 기인합니다 :

삶의 질이 현저하게 악화되었다.
심장 동맥류의 위험한 합병증;
더 심각한 합병증으로 이어지는 동맥류 성장.

심장 동맥류의 예후는 다음 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

동맥류 크기 - 돌기의 크기가 클수록 예후가 나 빠집니다.
동맥류의 형태 - 버섯 돌출부 또는 "동맥류의 동맥류"는 더 위험합니다.
동맥류의 위치 - 좌심실의 벽에 더 위험한 돌출;
심부전의 진행 속도 - 예후는 분출 률이 낮을 때 (좌심실에서 나오는 혈액의 부피) 나빠집니다.
수반되는 질병 - 일부 병리학은 심장의 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있으며 동맥류의 예후를 악화시킬 수 있습니다.
연령 - 나이가 들면서 심장 벽은 내구성이 떨어지며 동맥류의 합병증 및 파열의 가능성을 높여 주며 수술은 나이 또는 관련 질환으로 인해 금기 일 수 있습니다.

통계에 따르면, 심장 동맥류를 제거하기 위해 외과 수술을 수행하는 것이 불가능할 때, 대부분의 환자는 병리학의 발병 후 처음 2-3 년 이내에 사망합니다.

심장 동맥류는 위험한 병리학이며 환자의 삶의 방식을 완전히 바꿀 수있는 불쾌한 증상을 나타냅니다. 그러한 병리가 발견되면 외과 수술이 권장되며 환자가 개입 할 수없는 경우 심장 전문의가 정기적으로 후속 관찰을하고 심장 부하를 줄이고 심각한 합병증을 예방하는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 종종 심장 동맥류는 환자의 장애 또는 사망을 유발합니다.

심장 동맥류

심장 동맥류 - 심실의 심근이 가늘어지고 팽창합니다. 심장 동맥류는 호흡 곤란, 심계항진, 정형 외과, 심장 천식, 심각한 심장 부정맥, 혈전 색전증 합병증으로 나타날 수 있습니다. 심장 동맥류의 주요 진단 방법은 ECG, echoCG, 흉부 엑스레이, 뇌실기 조영술, CT, MRI입니다. 심장 동맥류의 치료는 심장 근육에 결손이있는 동맥류 제거를 포함합니다.

심장 동맥류

심장 동맥류 - 심근의 얇은 벽이 제한적으로 돌출되어 있으며 병리학 적으로 변화된 심근 부분의 수축 능력이 급격히 감소하거나 완전히 사라집니다. 심장학에서 심장 동맥류는 심근 경색이 있었던 환자의 10-35 %에서 검출됩니다. 급성 또는 만성 심장 동맥류의 68 %는 40-70 세 남성에게서 진단됩니다. 심장의 동맥류는 대부분 심실 중격이나 우심실 영역에서 좌심실 벽에 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 심장 동맥류의 크기는 직경이 1 ~ 18cm입니다. 심장 동맥류 영역에서의 심근 수축 장애는 무 운동 (수축 활성 없음) 및 운동 이상증 (동맥류 벽이 수축기로 돌출하고 이완기가 우울증으로 확장됨)을 포함합니다.

심장 동맥류의 원인

95-97 %의 경우, 주로 심실 동맥류의 원인 인 심 실내 심근 경색이 주로 좌심실에 발생합니다. 대부분의 동맥류는 전 측벽과 심장 좌심실의 정점에 국한되어 있습니다. 약 1 % - 우심방과 심실의 영역, 심실 중격과 좌심실의 후벽.

심한 심근 경색은 심장 근육 벽의 구조를 파괴시킵니다. 심장 내 압력의 영향으로 심장의 괴사 성 벽이 늘어나고 얇아집니다. 동맥류 형성에 중요한 역할은 심장에의 부하 증가 및 심실 내 압력 상승에 기여하는 요인들 - 일찍 일어나는 것, 동맥성 고혈압, 빈맥, 반복 심장 마비, 진행성 심장 마비에 속합니다. 만성 심장 동맥류의 발생은 병인 및 심근 경색증과 연관되어있다. 이 경우, 혈압의 작용에 의해, 결합 조직의 흉터 부위에 심장 벽의 돌출이 발생한다.

선천성, 외상성 및 전염성 동맥류는 postinfarction heart aneurysms보다 훨씬 덜 일반적입니다. 외상성 동맥류는 폐쇄되거나 열려있는 상처로 인해 발생합니다. 선천성 심장 결함 (Fallot 's tetrad, 폐동맥 협착증 등)을 교정하기 위해 수술 후 종종 발생하는 수술후 동맥류는이 그룹에 기인 할 수 있습니다.

감염 과정 (매독, 세균성 심내막염, 결핵, 류마티즘)으로 인한 심장 동맥류는 매우 드뭅니다.

심장 동맥류의 분류

발생 시점까지 급성, 아 급성 및 만성 심장 동맥류를 구별합니다. 급성 심장 동맥류는 심근 경색에서 1 ~ 2 주, 아 급성 - 3 ~ 8 주 내에 만성 - 8 주 동안 형성됩니다.

급성기에는 동맥류 벽이 괴사 된 심근 부위에 의해 표현되며, 심근 내압의 작용으로 바깥쪽으로 또는 심실 내로 팽창합니다 (동맥류가 심실 중격에 국한되어있는 경우).

아 급성 심장 동맥류의 벽은 섬유 모세포와 조직 구의 집합과 새로 형성된 망상, 콜라겐 및 탄성 섬유가있는 두꺼운 심내 막으로 형성됩니다. 파괴 된 심근 섬유 대신 다양한 성숙도의 연결 요소가 발견된다.

만성 심장 동맥류는 미시적으로 심내, 내막 및 심 외막의 세 층으로 구성된 섬유 성 주머니입니다. 만성 심장 동맥류의 벽의 심장 내막에는 섬유질 및 유리질 조직의 성장이 있습니다. 심장의 만성 동맥류의 벽은 얇아지며 때로는 그 두께가 2mm를 초과하지 않습니다. 만성 동맥류의 심장에있는 벽 근처의 혈전은 종종 다양한 크기의 것으로 발견되며, 동맥류는 거의 동맥류의 내면을 감싸거나 그 부피의 거의 전부를 차지합니다. 느슨한 정수리 혈전은 쉽게 파편화되어 혈전 색전증 합병증의 위험 요소가 될 수 있습니다.

심장 동맥류에는 근육, 섬유질 및 섬유 근종의 세 가지 유형이 있습니다. 일반적으로 2-3 개의 동맥류가 한 번에 감지 될 수 있지만 심장 동맥류는 단일입니다. 심장 동맥류는 진실 (3 개의 층으로 표시), 거짓 (심근 벽의 파열의 결과로 형성되고 심낭 유착으로 제한됨) 및 기능적 (심실 수축으로 팽창하는 낮은 수축력을 가진 생존 가능한 심근 부분에 의해 형성됨) 일 수있다.

손상의 깊이와 정도를 감안할 때, 진실한 심장 동맥류는 편평한 (확산 형), sacciform 형, 버섯 형, "동맥류의 동맥류"형태 일 수 있습니다. 외부 돌출부의 확산 동맥류 윤곽은 평평하고 부드럽게 경 사진이며 심장 공동의 측면에서 볼 모양의 심화에 의해 결정됩니다. 심장의 대동맥 동맥류는 둥근 볼록한 벽과 넓은 바닥을 가지고 있습니다. 버섯 동맥류는 목이 비교적 좁은 큰 돌기가있는 것이 특징입니다. "동맥류의 동맥류"라는 용어는 여러 개의 돌출부로 구성된 결함을 말합니다. 이러한 심장 동맥류는 벽을 날카롭게 얇게 만들고 파열되기 쉽습니다. 검사 중에는 심장의 확산 성 동맥류가 더 자주 발견되며, 드물게는 드물게 드물게 드물게 드물게 드물게 발견됩니다. 동맥류의 "동맥류".

심장 동맥류의 증상

급성 심장 동맥류의 임상 양상은 약점, 심장 천식 및 폐부종의 발작으로 인한 호흡 곤란, 발열 증가, 발한, 빈맥 및 심장 리듬 장애 (서맥과 빈맥, 외반 천자, 심방 세동 및 심실, 봉쇄)로 특징 지어집니다. 아 급성 심장 동맥류에서 순환기 장애의 증상은 빠르게 진행됩니다.

심장의 만성 동맥류 클리닉은 심장 마비의 뚜렷한 징후 인 호흡 곤란, 성기능 장애, 협심증, 휴식 및 긴장, 심장 활동의 방해 감각에 해당합니다. 후기 맥락막 부종, 부종, 흉수, 간 비대, 복수. 심장의 만성 동맥류에서 섬유 성 심낭염이 발생하여 흉강 내 유착이 발생합니다.

만성 심장 동맥류에서의 혈전 색전 증후군은 사지의 혈관 (대장과 대퇴 슬개골 부분), 팔 대뇌 간, 두뇌의 동맥, 신장, 폐, 장의 급성 폐쇄에 의해 나타납니다. 사지의 뇌졸중, 뇌졸중, 신장 경색, 폐 색전증, 장간막 혈관의 폐색, 반복 된 심근 경색은 만성 심장 동맥류의 잠재적으로 위험한 합병증이 될 수 있습니다.

만성 심장 동맥류 파열은 비교적 드뭅니다. 심장의 급성 동맥류 파열은 보통 심근 경색 2 ~ 9 일 후에 발생하며 치명적입니다. 임상 적으로 심장 동맥류의 파열은 갑자기 시작됩니다. 청색증 성 피부, 추운 땀, 혈액으로 목 정맥의 넘침 (심장 혈관 확장증의 증거), 의식 상실 및 사지의 냉각으로 급속하게 대체되는 심한 창백. 호흡은 시끄 럽고 쉰, 얕고 드문 드문하게됩니다. 보통 죽음은 즉시 온다.

심장 동맥류 진단

심장 동맥류의 Pathognomonic 표시는 병리학적인 전조 맥동이며 가슴의 전벽에서 감지되어 각 심장 박동과 함께 강화됩니다.

심근 성 심근 경색의 징후는 심전도 중에 기록되지만, 단계적으로 변화하지는 않지만 오랫동안 "동결 된"성격을 유지합니다. EchoCG를 사용하면 동맥류의 캐비티를 시각화하고, 크기를 측정하고, 구성을 평가하고, 심실의 혈전증을 진단 할 수 있습니다. 만성 심장 동맥류의 영역에서 심장의 스트레스 echoCG 및 PET의 도움으로 심근 생존력이 감지됩니다.

가슴의 방사선 촬영은 심비대증, 폐 순환의 정체를 보여줍니다. Radiopaque ventriculography, MRI 및 심장의 MSCT는 동맥류의 국소 진단의 매우 구체적인 방법으로 크기를 결정하고 그 공동의 혈전증을 감지합니다.

심장 동맥류가있는 환자의 증언에 따르면 심장 구멍이 관상 동맥 혈관 조영술, EFI 검사를받습니다. 심장 동맥류는 심낭, 복부 심장 질환, 종격동 종양의 체강 낭종과 구별되어야합니다.

심장 동맥류 치료

수술 전 심장 동맥류가있는 환자에게는 심장 글리코 사이드, 항응고제 (피하 헤파린), 항 고혈압제, 산소 요법, 산소 요법 및 바륨이 처방됩니다. 급성 및 아 급성 심장 동맥류의 외과 적 치료는 심부전의 급속한 진행 및 동맥류 파열의 위험성과 관련하여 지적됩니다. 만성 심장 동맥류에서는 혈전 색전증 합병증의 위험을 예방하고 심근 혈관을 재건하기 위해 수술을 시행합니다.

고식적 인 개입으로 고분자 물질의 도움으로 동맥류 벽을 강화했습니다. 근치 수술은 심실 동맥류 또는 심방의 절제 (필요하다면 패치가있는 심근 벽의 재건), Culey 중격 성형술 (심실 중격의 동맥류 포함)을 포함합니다.

거짓 또는 외상 후 심장 동맥류가 심장 벽을 봉합하는 경우. 필요한 경우 CABG와 병행하여 추가 혈관 조영 개입술을 통해 동맥류 절제를 동시에 수행합니다. 심장 동맥류의 절제 및 플라스틱 후, 낮은 방출 증후군, 재발 성 심근 경색, 부정맥 (발작성 심박 급속 증, 심방 세동), 봉합 실패 및 출혈, 호흡 부전, 신부전, 대뇌 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.

심장 동맥류의 예후 및 예방

수술 적 치료가 없다면 심장 동맥류는 바람직하지 않습니다. 대부분의 경색 후 동맥류 환자는 발병 후 2 ~ 3 년 안에 사망합니다. 복잡하지 않은 편평한 만성 동맥류는 상대적으로 양성입니다. 최악의 예후는 종종 심장 내 혈전증에 의해 복잡 해지는 천공성 및 흉골 동맥류입니다. 심부전의 순응은 바람직하지 않은 예후의 신호이다.

심장 동맥류와 그 합병증의 예방은 심근 경색의시기 적절한 진단, 환자의 적절한 치료와 재활, 운동 요법의 점진적 확장, 리듬 장애 및 혈전 형성 조절로 구성됩니다.

심장 마비 후 심장 동맥류

심장 동맥류의 위험은 무엇입니까?

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심장 동맥류 - 심근 경색 후 또는 부상으로 발생하는 병리. 이 질병의 발생은 노인과 어린 아이들에게 모두 나타날 수 있습니다. 모든 사람들은 병리학의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아야합니다.

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심장 동맥류의 개념

심장 동맥류 - 엷어지는 부위의 심장 벽이 튀어 나오는 질병.

우리 몸의 심장은 혈액과 함께 산소와 필수 영양소를 세포에 전달하면서 끊임없이 작용하는 일종의 펌프 기능을 수행합니다. 시간이 지남에 따라 다양한 종류의 질병으로 인한 본문의 활동이 중단 될 수 있습니다. 결과적으로 산소 요구량을받지 못하는 저산소증 조직의 발달이 사라지기 시작합니다. 심장 벽이 얇아지고 혈압이 높아집니다. 가장 취약한 지역에서는 처지다. 이제 마음은 그것에 부여 된 의무를 극복 할 수있는 훨씬 더 나빠집니다. 이것은 인간의 삶에 확실한 위협이됩니다.

대부분의 경우, 심장 동맥류가 좌심실의 전 측벽과 정점에 형성됩니다. 심실 중격의 영역, 우심방과 심실, 좌심실의 후벽에 위치하는 경우가 훨씬 적습니다.

원인

심장 동맥류를 개발하는 가장 보편적 인 이유는 다음과 같습니다.

형질 전환 심근 경색;
허혈성 심장 질환;
부상이나 부상이 생겼을 때 심장 벽의 손상으로 인해 때때로 발생합니다 (소위 외상 후 동맥류라고 함).
선천성 동맥류;
심장 수술;
전신 염증성 질환;
매독;
고혈압;
유전 적 소인.

그것은 중요합니다! 유아의 경우 공개 된 심장 동맥류는 선천성을 나타냅니다.

위험 그룹은 다음을 포함해야합니다 :

심장 마비 후 환자.
심혈관 질환의 심각한 병리로 고통받는 사람들.
40 세 이상의 남성.
흡연자.
가족 구성원이있는 사람들도 비슷한 질병에 시달립니다.

증상

이 질병의 증상이 다른 방식으로 발생하기 때문에 각 사람은 동맥류의 증상에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 증상에주의하는 것이 중요합니다.

불쾌감, 어지러움이 있습니다.
심장 리듬이 흐트러지고, 심장에 오작동이 일어납니다.
가슴에 통증이나 무거움이 있습니다.
피부가 창백해진다.
산소 부족으로 인한 질식;
호흡이 고르지 않게된다.
호흡 곤란과 기침을 유발할 수있다.
목맥의 붓기;
증가 된 발한;
사지가 부풀어 오를 수 있습니다.

심장 동맥류는 진단하기 쉽지 않습니다. 증상이 다른 종류의 질병의 징후 일 수 있기 때문에 증상 단독에 의존 할 수 없습니다. 따라서 의사에게 설문 조사를 실시하고 진단을 확인해야합니다.

진단

정확한 진단을 위해서는 완전한 검사를받는 것이 좋습니다. 우선, 의사는 늑간 공간을 통해 가슴 부위의 촉진을 시행합니다. 환자의 상태를 시각적으로 평가합니다. 심장 동맥류가 있으면 전문가가 맥동 구역을 감지 할 수 있으며 고통스러운 경화가 느껴집니다. 초기 시험 후에 다음과 같은 시험이 예정됩니다.

혈액 검사 - 병리가 있으면 염증성 변화가 눈에 띄게됩니다.
심전도 - 심장 리듬과 다른 특징적인 변화로 심근의 상태를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
초음파 검사 또는 초음파 검사를 통해 벽이 얼마나 얇은 지 및 돌출이 있는지 여부를 시각적으로 확인할 수 있습니다.
흉부 X 선은 감별 진단에 사용됩니다.
컴퓨터 단층 촬영;
핵 자기 공명.

그러한 연구의 수행이 병리학의 존재를 보여준다면, 적절한 치료는 의사에 의해 처방된다.

치료

심장 동맥류 치료는 2 회에 걸쳐 시행 할 수 있습니다. 초기 단계에는 약물 요법의 사용이 포함됩니다. 다음 수술에서 치료가 가능합니다.

약물 요법

약물 치료는 괴사 과정의 발달의 강도를 감소시키고 혈관벽의 강화에 기여할 수 있습니다. 이 단계에서는 약물을 사용하여 기본 질환을 치료하고 증상의 심각성을 줄입니다.

항응고제 수용.
글리코 시드 처리.
필요한 경우 스타틴을 처방하십시오.
고압에서는 항 고혈압제가 사용됩니다.
협심증 - 항 협심증 치료제.
심장 리듬 등을 정상화시키는 준비.

그러나 약물 복용만을 포함하는 치료에만 국한되어 심장 동맥류가 작은 상황에서만 가능합니다.

외과 개입

중증의 병변에 대해서는 수술 적 중재가 시행됩니다. 세 가지 유형의 조작이 있습니다.

절제술은 심장에서 수행됩니다 (기능이 일시적으로 AIC에 할당됩니다). 외과의 사는 동맥류를 제거하고 벽 결함을 봉합합니다. 또한 이음새의 추가 보강은 특별히 개발 된자가 및 중합 재료를 사용하여 수행됩니다. 이러한 수술을 수행하려면 건강한 조직의 손상을 방지하기 위해 정확성을 준수해야합니다.

봉합은 얇은 벽이 봉합에 의해 고정되는 수술입니다.

심장의 벽은 돌출을 방지 할 수있는 고분자 재료로 강화됩니다.

심장 근육이 가능한 한 빨리 회복되기 위해서는 충분한 휴식과 적절한 영양 섭취, 처방 된 약물의 규칙적인 섭취가 필요합니다.

예방

동맥류가 발생할 위험을 최소화하려면 여러 가지 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

특히 지방 음식의 소비량을 줄이십시오.
바람직하게는 적어도 하루에 30 시간 운동에 전념해야합니다.
담배 제품 사용을 중단한다.
일과 휴식의 방식을 관찰한다.
스트레스가 많은 상황에서 최대한 보호하십시오.
심장 발작을 경험 한 경우 모든 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.

가슴 부위에 통증이 있으면 즉시 대응해야합니다.

심장 동맥류는 전문적인 도움을 제 시간에 찾지 않으면 유리한 결과를 의미하지 않는 병리학에 속합니다. 통계에 따르면 비슷한 질병으로 5 년간의 삶을 살아온 사람들의 약 75 %가 사망합니다. 사망 원인은 심장 (심근)의 파열, 뇌졸중 또는 허혈입니다. 몸에서 귀 기울이는 것이 중요하며, 표준에서 벗어난 것을 발견하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

심장 동맥류의 증상, 진단 및 치료

이유

심장 동맥류의 10 가지 경우 중 9 가지 이유 - 심근 경색.

심장 동맥류의보다 빠른 발전에 기여할 수있는 요소는 다음과 같습니다.

고혈압;
심근 경색 후 침대에서 일찍 상승;
빈맥;
진행성 심장 마비;
반복 된 심근 경색.

훨씬 덜 자주, 심장 동맥류는 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다 :

전염병 (연쇄상 구균 감염, 디프테리아, 인플루엔자 바이러스, 엡스타인 - 바 또는 콕 사키, 칸디다증). 감염 인자는 심장에 들어가서 심근염을 일으 킵니다. 심장 근육의 염증 과정은 세포 사멸을 초래하고 심근 부분은 결합 조직으로 대체됩니다. 특정 조건에서, 환자는 확산 성 심근 경화증을 일으켜 심장 벽의 박리 및 돌출을 일으킬 수 있습니다.
심장의 자궁 내 기형. 다양한 요인의 영향을 받아 태아의 심장 세포가 비정상적으로 분열되기 시작하고 돌출하는 경향이있는 다른 조직의 영역이 심근 조직에 나타납니다. 폐의 출생 및 개봉 후에, 심장 벽은 더 많은 압박감을 느끼기 시작하고, 선천성 동맥류가 심근의 병리 부위에 형성됩니다. 알코올 중독, 흡연, 특정 약물 복용, 직업 독성 물질 노출, 과거의 전염병 (홍역, 풍진 등)과 같은 심근 기형을 유발할 수있는 원인은 다음과 같습니다.
부상. 심장 벽에 대한 외상성 손상 (예 : 칼로 인한 상처 또는 수술 중)으로 인해 상처 및 심근염 또는 국소 심장 경화증이 발생합니다. 이어서 상해 후 첫 일 또는 몇 주 동안 심장 벽에 동맥류가 형성됩니다. 이러한 돌출부는 크기와 눈물이 급속히 증가하는 경향이 있습니다. 그렇기 때문에 심장 마비를 예방할 수있는 긴급 심장 수술을 시행하는 이유가 바로 그 이유입니다.
독성 심근염. 이 질병은 화학 물질 또는 의약 물질 (뱀 및 곤충 독, 알레르기 항원, 일부 항생제, 메틸 도파, 알코올 등), 신장 질환에서의 요산 증가 또는 갑상선 중독 (thyrotoxicosis)에서 유래 한 다양한 독성 화합물에 의해 발생할 수 있습니다.. 독소는 심근의 염증을 유발하고 동맥류의 발생을 유발할 수있는 심근 경화증의 발병을 유도합니다.
전리 방사선. 드물게 방사선은 심근 경화를 유발할 수 있습니다. 이 병리는 강력한 이온화 방사선 (예 : 종격동 종양의 방사선 치료 중)이 닥칠 때만 발생합니다. 이러한 경우 동맥류의 형성은 (몇 년에 걸쳐) 오히려 천천히 발생합니다.
전신성 염증성 질환. 이러한 병리학의 수는 심근염 및 심근 경색으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 전형적으로, 이러한 효과는 류마티스 성 심근염이 지속되는 경우 관찰되며,이 질환은 특히 어린이에게서 공격적입니다. 신체에서 생산 된 항체는 심근 세포를 감염시키고 영구적 인 조직 손상은 동맥류의 가능성을 높입니다.
특발성 심근 경화증. 이 드문 질병은 설명 할 수없는 원인에 의해 유발되며 천천히 진행됩니다. 심장의 벽은 점차 힘과 탄력을 잃어 가고, 노년에 좌심실의 환자에서 동맥류가 형성 될 수 있습니다.

증상

심장 동맥류 환자는 불편 함, 흉통, 호흡 곤란, 심장 심계항진 또는 심장 기능의 중단에 의해 방해받을 수 있습니다.

다음 증상은 대개 심장 동맥류에서 발생합니다 :

가슴 또는 심장 통증;
리듬 장애;
하트 비트;
호흡 곤란;
기침;
약점;
창백

가슴 또는 심장 통증

이 특징은 심장 동맥류에서 필수적이며 모든 환자에서 발생합니다. 일반적으로 그 모양은 심장 혈관의 손상된 혈액 순환과 관련이 있습니다.

심장 동맥류에서 통증의 발생은 다음과 관련이 있습니다 :

부정맥;
심근 과부하;
혈관의과 성장;
조직 및 기관의 압박 (거대 동맥류 포함).

리듬 방해

심장 동맥류의 리듬 변화는 다음과 같습니다 :

심장 박동에서 짧은 중단의 느낌 (멈추는 것 같다);
증가 또는 느린 펄스 (분당 100 회 이상 또는 60 회 미만).

하트 비트

호흡 곤란

약점

이 증상은 거의 모든 환자에게 나타나며 거대 동맥류의 경우 더 두드러집니다.

창백

기침

심장 동맥류가있는 기침의 또 다른 원인은 폐 순환에서 혈액의 정체가 될 수 있습니다. 그것은 가래와 천명음을 수반 할 수 있습니다.

후기 증상

심부전으로 인한 대동맥 박리가 심한 경우 환자는 다음과 같은 증상과 증상을 나타냅니다.

휴식 협심증 또는 긴장;
실신;
목 정맥 부종;
붓기;
흉막 또는 복강에서의 체액 축적;
간을 확대;
섬유 성 심낭염.

합병증

심장 동맥류 - 특히 심각한 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병은 뇌졸중을 일으 킵니다.

심장 동맥류의 치료가 부족하면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

동맥류 파열;
TELA;
반복 된 심근 경색;
다리 혈관의 폐색 (괴저까지);
뇌졸중;
장간막 혈관의 폐색;
신장 경색;
치명적인 결과.

대개 동맥류 파열은 갑자기 발생하며 다음 증상을 나타냅니다 :

날카로운 pallor, blueness와 교대;
추운 땀;
목에 부어 오른 정맥;
의식 상실;
차가운 손발;
쉰 목소리와 시끄러운 호흡으로 피상적이며 희귀 한 모습으로 변합니다.

대부분의 경우 심장 동맥류가 파열되면 사망은 즉각적입니다.

진단

다음과 같은 도구 진단 방법을 사용하여 심장 동맥류를 감지 할 수 있습니다.

심전도 - 결과에는 단계적으로 변화하지 않고 "얼어 붙은"성격을 보이는 심장 박동성 심장 마비의 징후가 있습니다.
Echo-KG - 동맥류의 위치, 크기, 모양, 돌출부의 벽이 얇아지는 정도, 구멍의 혈전이있는 병변의 존재 또는 심낭의 혈액 유무를 확인할 수 있습니다.
심장의 MRI 또는 MSCT - 동맥류의 모든 매개 변수 (크기, 부피, 위치 등)를 자세히 조사 할 수 있습니다.
동맥류 영역에서 심근의 생존력을 평가하기 위해 심장 PET 검사가 수행됩니다.
심근 신티 그램 - 보통 가장 효과적인 치료 계획을 작성하는 데 사용됩니다.

어떤 경우에는 심장 동맥류 환자는 다른 추가적인 검사 방법을 처방받을 수 있습니다.

치료

외과 적 치료

다음과 같은 임상 사례는 심장 동맥류에 대한 심장 수술의 적응증입니다.

리듬 장애 (심한 빈맥, 부정맥);
협심증, 의학적 교정을받을 수 없음;
신속한 진행성 심장 마비;
Echo-KG로 혈전이 검출되거나 혈전 색전증이 발생합니다.
허위 동맥류;
동맥류 파열.

위의 모든 경우에는 항상 환자의 삶에 위험이 따르며 통계에 따르면 무증상 심장 동맥류보다 7 배 더 자주 사망합니다.

심장 동맥류의 경우, 다양한 외과 수술이 수행 될 수 있으며, 방법의 선택은 임상 사례에 달려있다. 그들은 완화되거나 급진적 일 수 있습니다.

심장 동맥류의 급진 수술은 다음과 같은 방법으로 시행 할 수 있습니다.

동맥류 절제술 - 심실 또는 심방 동맥류로 수행;
Kuli septoplasty는 interventricular septum aneurysm에서 시행됩니다.

외과 적 치료 후, 환자는 약물 치료 과정을 처방받습니다. 원칙적으로 수술 후 몇 주 후에 병원에서 퇴원합니다.

가능한 수술 후 합병증

심장 동맥류의 절제 또는 성형 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

반복 심근 경색 - 5 %;
부정맥 - 10 %;
대뇌 및 말초 혈관의 혈전 색전증 - 8 %;
좌심실 부전 - 23 %;
봉합 실패 및 출혈 - 드물게 그리고 보통 화농성 합병증 이후에만;
치명적인 결과 - 12-20 %.

약물 치료

심장 동맥류에 대한 약물 처방의 목적은 심장 부하를 줄이고 혈병을 예방하는 데 있습니다. 이를 위해 환자는 다음 약물 복용을 권장 할 수 있습니다.

베타 차단제 - 리듬을 정상화하고 심장 박동을 약화 시키도록 지정됩니다.
유기 질산염 - 심장 동맥을 제거하고, 심장 혈관의 관상 동맥 순환 및 확장을 정상화 할 필요가있을 때 사용됩니다.
이뇨제 - 압력을 줄이고 심장에 걸리는 부하를 줄이기 위해 고혈압에 처방 됨.
혈전 용해제 - 혈액 희석 및 혈전증 및 혈전 색전증 예방에 사용됩니다.

예측

삶의 질이 현저하게 악화되었다.
심장 동맥류의 위험한 합병증;
더 심각한 합병증으로 이어지는 동맥류 성장.

심장 동맥류의 예후는 다음 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

동맥류 크기 - 돌기의 크기가 클수록 예후가 나 빠집니다.
동맥류의 형태 - 버섯 돌출부 또는 "동맥류의 동맥류"는 더 위험합니다.
동맥류의 위치 - 좌심실의 벽에 더 위험한 돌출;
심부전의 진행 속도 - 예후는 분출 률이 낮을 때 (좌심실에서 나오는 혈액의 부피) 나빠집니다.
수반되는 질병 - 일부 병리학은 심장의 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있으며 동맥류의 예후를 악화시킬 수 있습니다.
연령 - 나이가 들면서 심장 벽은 내구성이 떨어지며 동맥류의 합병증 및 파열의 가능성을 높여 주며 수술은 나이 또는 관련 질환으로 인해 금기 일 수 있습니다.

신동맥 동맥류 : 증상 및 치료 신동맥 동맥류는 혈관벽의 병리학적인 주머니 모양 돌출부입니다. 그러한 교육은 돌출이 이루어질 때 진실입니다.

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심장 동맥류의 증상, 진단 및 치료

이유

분류

증상

가슴 또는 심장 통증

리듬 방해

하트 비트

호흡 곤란

약점

창백

기침

후기 증상

합병증

진단

치료

외과 적 치료

가능한 수술 후 합병증

약물 치료

예측

심장 동맥류

심장 동맥류

심장 동맥류의 원인

심장 동맥류의 분류

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심장 마비 후 심장 동맥류

심장 동맥류의 위험은 무엇입니까?

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리듬 방해

하트 비트

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