1 ~ 2 호 주제에 산과 수술을 수행하기위한 알고리즘 태아의 심장 박동을 듣는 방법

주제 1 ~ 2에 대한 산과 수술 수행을위한 알고리즘

- 태아 심장 활동 평가 - 빈도 (보통 120-150 박자 / 분), 리듬, 선명도, 선명도;

- 태아의 위치와 표현의 명확화.
태아의 심장 박동이 들립니다 (그림 8 참조).

• 두통이있는 상태 - 배꼽 아래.

• 배꼽 위쪽 - 골반 내 표시가있는 경우.

• I 위치 - 왼쪽.

• 위치 II에서 - 오른쪽;

• 후면보기 - 옆면. 알고리즘 행동:

1) 임신 한 여성을 등 뒤로 소파에 눕는다.

2) 조산사가 여성의 오른쪽에 서십시오.

3) 청진기를 전 복벽과 조산사의 귀 사이에 고정시킵니다.

4) 첫 번째 위치에서, 머리가 previa와 함께, 두 번째 위치 - 배꼽 바로 아래에있는 왼쪽에 배꼽 아래에 청진기를 설정;

위치에 따라 오른쪽 또는 왼쪽;

6) 횡 방향 위치에서, 심장 박동은 머리에 가까운 배꼽의 레벨에서 들립니다.
2. 재태 주령, 예상되는 인도 기간 결정

산전 산후 휴가 발급 날짜

- 출생 전 출산 휴가를 적시에 제공하십시오.

1) 마지막 생리일까지 - 마지막 월경의 첫날을 확인하고 임신 2 주를 추가하고이 날짜부터 달력 주 수로 산전 진료소에 출두 할 날짜까지 추가하십시오.

2) 태아의 첫 번째 운동의 날짜에 따라 - 첫 임신은 임신 20 주, 첫 임신 18 주, 임신 18 주;

3) 객관적인 데이터에 따르면 :

a) 출산 전 클리닉에서 처음 출현하는 동안 두 번의 검사를하는 동안 자궁의 크기를 결정합니다.

b) 임신 후반기에 자궁 바닥과 복부 둘레의 입상 높이를 측정.

c) 머리의 크기와 태아의 길이.

추가 방법 - 초음파.

마지막 생리의 첫날을 찾으십시오. 이 날부터 3 개월을 계산하고 7 일을 더하십시오.

산전 산후 휴가는 30 주 동안 발행됩니다.

태아 심장 박동 알고리즘

임신 한 여성의 복부와 노동을하는 여성의 말을 듣는 것은 산과 용 청진기를 통해 이루어집니다. 산과 용 청진기는 여성의 알몸 위장에 적용되는 일반적인와 깔때기와 다릅니다.

복부의 청진은 태아의 심장 색조를 결정합니다. 또한, 당신은 어머니의 시체에서 발산 다른 소리를 잡을 수 있습니다; 여자의 맥박과 일치하는 복부 대동맥의 박동; 자궁의 측벽을 통과하는 커다란 혈관에서 발생하는 자궁 소리를 "불어"(여자의 맥박과 일치); 비 리듬 소장 소음.

태아에서 나오는 소리 현상에는 태아의 심장 색조, 제대혈 소음, 청각 장애, 비 - 리듬이있는 태아의 움직임 등이 포함됩니다. 청진은 주로 태아의 심장 색조를 결정하기 위해 수행되며 이는 임신의 확실한 신호입니다. 심장 박동을 듣는 것으로, 출산하는 동안 특히 중요한 태아의 상태를 분명히합니다.

도 4 4.24. 태아의 심장 소리를 듣습니다. - 뒤에서. b - 가슴 쪽에서

태아의 심장 색조는 임신 후반기 (18-20 주에서 덜 자주) 청진기로 두드려지고 매월 더 명확 해집니다. 태아의 심장 색조는 태아의 등이 얼굴을 마주 보는 복부의 측면에서 두드려집니다 (그림 4.24, a). 태아의 심장 박동의 얼굴 표출이 가슴에서 분명히 들릴 때만. 이는 얼굴 표정을 할 때 머리가 최대한으로 확장되고 가슴이 등쪽보다 자궁 벽에 더 가깝기 때문입니다 (그림 4.24, b).

후두 표시로, 심장 박동은 배꼽 아래, 왼쪽 - 첫 번째 위치, 오른쪽 -에서 두 번째로 잘 들립니다 (그림 4.24, c). 골반 프레 젠 테이션으로, 심장 박동이 배꼽 이상으로 들립니다.

횡 위치에서 심장 박동은 태아의 머리에 가까운 배꼽 수준에서 들립니다.

도 4 4.24. 태아의 위치 및 자세에 따라 1 - 첫 번째 위치, 후두부 전방의 전경, 2 - 두 번째 위치, 후두경 제시의 앞면, 3 - 첫 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면, 4 - 두 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면.

다태 임신에서는 태아의 심장 박동이 대개 자궁의 다른 부위에서 분명하게 들립니다.

출산하는 동안, 태아의 머리가 골반강과 그 출생으로 낮추어 질 때, 심장 박동은 symphysis에 더 잘, 복부의 중심선에서 더 잘 들립니다.

태아의 생사를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 초음파입니다. 배아의 초기 수명 평가는 심장 활동 및 운동 활동의 등록을 기반으로합니다. 배아 심장 활동 (심장 박동)의 결정은 3-4 주에서 가능합니다. 임신 6 ~ 7 주전 50 %, 임신 8 주 95 %, 임신 8 주 100 %에서 태아의 심장 활동을 조기에 확인할 수 있습니다.

다른 방법을 사용하여 태아의 심장 색조의 성격을 결정하십시오. phonocardiography 및 cardiotocography.

산과 및 부인과 수술 수행을위한 알고리즘

GAOU SPO "볼 스키 의과 대학

산과 및 부인과 수술 수행을위한 알고리즘

산과 부인과 수술을 수행하기위한 알고리즘. 체계적인 매뉴얼.

이 매뉴얼은 산부인과 전문 분야의 모든 전문 분야에 대한 과목 II-III의 중간 인증을위한 의과 대학 및 단과 대학 학생들의 자발적인 준비와 최종 주 증명을 준비하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 중등 의료 종사자의 고급 교육을위한 대학 및학과 학생에게 권장됩니다.

집필 : Volsky Medical College 강사 Kochetova Vera Vasilievna.

GAOU SPO "VMK 2014"

산부인과

1. 
   임신을하는 역사........................................................................... 4
   
2. 
   골반의 외형 치수 측정........................................................... 4
   
3. 
   접합체의 진위를 결정하는 방법................................................................. 6
   
4. 
   복부 둘레와 자궁저의 높이 측정.............................. 6
   
5. 
   Leopold의 접대....................................................................................... 8
   
6. 
   태아의 심장 박동 듣기.................................................................10
   
7. 
   재태 연령의 결정, 분만 예정 기간......................11
   
8. 
   추후에 태아의 추정 질량 결정..........................12
   
9. 
   분만중인 여성의 PS 및 수축을 계산하는 혈압 측정 기술.............................. 12
   
10. 
    여성의 노동 위생................................................................................. 13
    
11. 
    관장 세척 기술.................................................13
    
12. 
    태반 분리의 징후........................................................................ 14
    
13. 
    외상 후 배설 방법
    
14. 
    태반의 수동 분리와 태반 할당............................................. 18
    
15. 
    태반 및 혈액 손실의 완전성 결정.............................20
    
16. 
    출생 후 출혈에 맞서 싸우십시오............................................20
    
17. 
    초기 사후 기간에 출혈과의 싸움....................................... 21
    
18. 
    부종의 정의...................................................................................... 22
    
19. 
    소변 단백질의 결정........................................................................ 22
    
20. 
    자간증의 응급 치료.................................................................23
    
21. 
    가랑이 영역의 솔기 관리........................................................23
    

22. 제왕 절개 후 산후 관리................................................ 23

1. 외부 생식기의 상태에 대한 검사 및 평가.................................. 25

2. 거울의 도움으로 연구............................................................... 26

3. 두명의 연구 방법......................................................... 28

임질에 대한 얼룩의 방법................................................................... 31

6. smear oncocytology의 방법......................................................... 31

7. 장비 및 프로빙 장비 준비....................................... 32

8. 장비 준비 및 천공 기술................................................ 34

9. 자궁의 진단을위한 도구와 기술 세트....36

10. 자궁 경부 생검의 툴킷 및 기술...............................................................

11. 질 세척 기술................................................................ 38 세

12. 질 욕조와 탐폰의 기술......................................................... 38

13. 생식기 출혈이있는 환자를위한 응급 처치.................. 39 세

산부인과
1. 임신에서 모반을 수집.
1.F.I.O., 나이, 생년월일.

3. 직업, 직업, 직업 위험의 장소.

4. 불만 사항 또는 호소 한 내용.

5. 유가, 어린 시절과 성인의 이전 질병, 알레르기 성 anamnesis, epidamy anamnesis, 수술, 수혈.

6. 월경 기능, 마지막 월경 날짜.

8. Tetor 기능은 연대순으로 기능합니다.

10.이 임신의 경과 및 합병증 (임신 첫 번째 및 후반).

2. 골반의 외형 치수 측정.
1. 여자에게 등을 대고 소파에 누워 다리를 똑바로 눕히십시오.

2. 그녀의 오른쪽에서 서.

3. 타조머의 단추가 검지와 엄지 사이에 있도록 손의 타조머를 가져옵니다.

4. 집게로 장골 뼈의 앞쪽 상부 등뼈를 고르고 타세 머의 단추를 누릅니다.

5. 태아 머의 척도에서 척추골의 전방 상부 척추 사이의 거리를 결정합니다 (척추 거리).

6. 타조 머의 단추를 장골 뼈의 가장 먼 지점으로 이동하십시오.

7. tazomer의 척도에서 장골 뼈의 볏의 가장 먼 지점 (Cristarum distance) 사이의 거리를 결정합니다.

8. 검지 손가락으로 엉덩이를 돌리십시오.

9. 타조머의 버튼을 큰 침으로 누르십시오.

10. 타조 머의 스케일상에서 거리를 결정하기 위해

대퇴골의 큰 뱉어 사이 (거리 trochanterika).

11. 그녀의 조산사에게 등을 대고 그녀의 편에 누워있는 여자에게 물어 라. 아래쪽 다리는 구부러진 다.

12. 세면대의 한 버튼을 음부 symphysis의 상단 가장자리에 놓고 두 번째 버튼은 Michaelis 마름모의 상단 모서리에 놓습니다.

13. symphysis의 위 가장자리에서 Michaelis rhomb (외부 접합체)의 상단 모서리까지 tazomer의 눈금 간격을 결정합니다.

1. Michaelis 마름모로

측정 테이프로 다이아몬드의 수직 대각선을 측정하십시오.

외측 공액 률 (C.eht.) C.V. = C.ext. - (Solovyov 지수)

색인 C = 손목 관절의 원주에 따라 9 또는 10cm.

3. 대각 접합체 (C.d.) C.V. = C.d. - 색인 C.

색인 C. = 1.5 또는 2 cm, 손목 관절의 원주에 따라.

1. 
   복부 둘레의 측정과 자궁 바닥의 기립의 높이.
   

1. 여자에게 등을 대고 소파에 누워 다리를 똑바로 눕히십시오.

2. 여자의 등 아래에있는 센티미터 테이프를 들어 올리십시오.

3. 리본을 미 칼리스 마름모의 위쪽 구석의 배꼽 앞에 고정시킵니다.

4. 원을 결정하십시오.

1. 
   센티미터 테이프를 복부의 정중선에 위치시킵니다.
   
2. 
   한 손으로 음모 공동의 상단 가장자리에있는 테이프의 시작 부분을 고정하십시오.
   
3. 
   초침의 손바닥 가장자리에 자궁의 가장 두드러진 수준 (센티미터 테이프 위)을 표시하십시오.
   

8. 자궁 바닥의 높이를 결정합니다.

나는 수신 - 자궁의 바닥의 높이의 결정.

태아의 위치, 위치 및 유형을 결정하는 II 방법.

Ø 수신 - 태아의 제시 부분의 정의.

IV 방법 - 입력에 대한 프리젠 테이션 파트의 관계 결정

1. 여자의 얼굴을 마주 보며 서십시오.

2. 양손의 손바닥을 자궁 아래쪽에 놓습니다.

3. 자궁 바닥의 기립의 높이, 태아의 큰 부분, 그 안에있는 임신의 기간을 결정합니다.

4. 양 손을 자궁의 측면으로 이동시켜 배꼽 높이로 옮기고 교대로 촉촉합니다.

5. 태아의 위치, 유형 및 유형을 결정합니다.

6. 엄지가 한 손으로 제시 부분 주위에 감싸 이도록 다른 손에있는 모든 다른 부분을 감싸도록 엄 상부 상부에 오른손을 둡니다.

7. 태아의 제시 부분, 작은 골반 입구의 이동성과 태도를 결정합니다.

8. 여자의 다리를 향하게합니다.

9. 태아의 선행 부분에있는 자궁 밑 부분의 영역에 양손의 손바닥을 놓습니다.

10. 손가락 끝으로 태아의 일부를 감싼다.

11. 작은 골반 입구에 대한 발표 부분의 비율을 결정합니다.

1. 임신 한 여자가 등 뒤로 소파에 누워있다.

2. 산과 청진기를 8 개 지점 중 하나에 설치하십시오. 참고 : 조작은 Leopold의 기술을 사용하여 수행됩니다.

3. 청진기에 귀를 대고 손을 뗍니다.

4. 태아의 심장 박동을 60 초 동안 듣습니다.

5. 박동수, 선명도, 심장 박동의 리듬 수를 예측하십시오.

7. 임신 기간 결정, 예상되는 인도 기간.

적응증 :

• 
  첫 출현시 임신 기간을 고친다;
  
• 
  임산부를위한 사회적 보호를 촉진한다.
  
• 
  임신의 병리학에서 중요한시기를 확인한다.
  
• 
  출생 전 출산 휴가를 적시에 제공하십시오.
  
• 
  repurposing 진단.
  

재태 연령의 결정

그것은 수행됩니다 :

1. 
   마지막 월경 날짜 - 마지막 생리 첫날을 확인하고 임신 2 주를 추가하고 달력 날짜부터 산전 진료소에 출두하기 전에 매주 계산하십시오.
   
2. 
   태아의 첫 번째 운동의 날짜에 첫 번째 임신은 첫 번째 운동을 20 주 동안, 다시 임신을 18 주에,
   
3. 
   객관적인 데이터에 따르면 :
   

a) 2 개월 동안 두 번의 검사를하는 동안 자궁의 크기를 결정
산전 진료소에서 울부 짖는 소리;

b) 임신 말기의 자궁 바닥과 복부 둘레의 입상 높이 측정;

c) 머리의 크기와 태아의 길이. 추가 방법 - 초음파.

예상되는 인도 기간 결정

마지막 생리의 첫날을 찾으십시오. 이 날부터 3 개월을 계산하고 7 일을 더하십시오. 산전 산후 휴가는 30 주 동안 발행됩니다.

8. 이후 기간의 태아의 추정 질량 결정.
적응증 :

- 임신 기간을 결정한다;

- 태아의 지연 발달을 확인 (태아 hypotrophy 제외);

- 골반의 크기와 태아의 머리와의 일치를 결정하십시오.

1) 수평 위치에서 소파에 임신부를 눕히십시오. 다리는 무릎 및 엉덩이 관절에서 약간 구부러져 있습니다.

2) 복부 둘레와 자궁 바닥의 높이를 센티미터 테이프로 측정합니다.

3) 태아의 질량을 계산합니다 :

a) (복부 둘레) x (자궁 바닥의 높이);

b) (복부 둘레) + (자궁저의 높이) / 4 x 100;

- 초음파의 결과에 따라.

9. 혈압을 측정하고, 분만중인 여성의 PS와 수축을 계산하는 기술.
혈압 측정 기술

적응증 :

• 
  수축기 및 이완기 혈압의 측정;
  
• 
  원래 혈압을 고정;
  
• 
  왼손과 오른손의 혈압 차이 결정;
  
• 
  출산시 고혈압의 검출;
  
• 
  맥압 측정.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   양손으로 측정.
   
2. 
   팔목을 어깨 위쪽 3 분의 1에 놓고 혈압계를 사용하여 혈압을 결정하십시오.
   

혈압의 평가는 임신 초기 산전 진료소에서 처음 출현했을 때 얻은 초기 수치를 고려하여 수행됩니다. 두 손의 값의 차이 (10mmHg 이상 - 프리가 스테로스의 징후); 이완기 혈압, 맥파 및 평균 동맥압.

적응증 :

• 
  여자의 심장 활동 상태를 결정하십시오;
  
• 
  노동 중 심장 활동의 합병증을 확인하십시오.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   팔목의 내면에 부과하는 오른손 세 손가락;
   
2. 
   왼쪽 요골 동맥을 누르고 심장 수축의 빈도, 리듬, 선명도 및 강도를 결정하십시오.
   

출산시 출산은 여성의 신체 노동에 대한 스트레스이기 때문에 약간의 증가가 허용되지만, 리듬과 충만은 정상이어야합니다.

싸움과 멈춤의 지속 시간의 정의

적응증 :

• 
  노동 활동을 통제한다.
  
• 
  신속하게 노동의 이상을 확인한다.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   조산사는 노동을하는 한 여성 옆에 앉아있다.
   
2. 
   자궁 바닥에 손을 댄다.
   
3. 
   자궁 음색 증가의 시작을 느끼고 스톱워치에 의한 수축의 시작을 기록하십시오;
   
4. 
   자궁의 음색을 완화하고 수축의 끝과 일시 정지의 시작을 기록 할 시간을 느껴보십시오.
   

오프닝 기간의 시작에서, 수축은 10-15 분 안에 마지막 15-20 초; 오프닝 기간의 끝에서 수축은 2-3 분 후에 45-60 초 동안 지속됩니다. 수축은 자궁 벽의 수축을 히스토그램으로 기록하여 계산할 수 있습니다.
10. 노동을하는 여성의 위생.
1) 손톱 손질

2) 음모와 겨드랑이의 머리카락을 면도하십시오.

3) 클렌징 관장

4) 고체 비누를 사용하여 샤워를하십시오 (장을 비운 후

30-40 분 동안.)

5) 멸균 된 옷을 입는다.

6) 손톱 발톱을 요오드, 젖꼭지로 빛나는 녹색 용액으로 처리하십시오.
11. 관장 정화 기법.
표시:

- 노동의 첫 번째 기간.

관장하는 금기 사항 :

• 
  망명의 기간에;
  
• 
  생식기 출혈로 출혈.
  
• 
  노동의 여성의 심각한 상태와.
  

장비:에 스카치 컵, 실온에서 끓인 물 (1-1.5 리터), 멸균 팁.

행동의 알고리즘 :

1. 
   컵을 물로 채우고 골반 여성의 높이 수준에 매달아 라.
   

1-1.5 m;

1. 
   고무 튜브와 팁을 물로 채우고, 클램프를 닫고, 바셀린 오일로 팁을 윤활하십시오.
   
2. 
   여자를 왼쪽 침대에두고 다리를 구부린다.
   
3. 
   둔부 주름을 녹이기 위해 왼손;
   
4. 
   항문을 통해 항문을 향해 먼저 팁을 들어간 다음 배꼽을 향하게 한 다음 척추에 평행하게하십시오.
   
5. 
   클램프를 열고, 물을 부어 깊은 호흡 운동을하도록 요청하십시오.
   
6. 
   물 주입 클램프 닫기 후;
   
7. 
   팁을 떼어 낸 후 별도의 용기에서 헹구고 des로 물통에 넣으십시오. 해결책;
   

9) 어머니에게 10-15 분 동안 물을 마실 것을 요청하십시오.
12. 태반 분리 신호.

13. 태반의 외부 할당 방법.
표시 :

- 출생 후 출혈.

1) 방광의 카테터 삽입술 수행;

2) 복부의 전 복벽을 통해 자궁을 가운데로 가져 와서 외부 마사지를받는 것;

3) 전 복벽을 양쪽 손으로 잡고 접어서 복부의 곧은 근육을 모두 단단히 붙잡고 출산을 부탁한다. 분리 된 애 태생은 쉽게 태어납니다.

행동의 알고리즘 :

1. 
   방광의 도뇨 검사를 수행한다.
   
2. 
   자궁을 복부의 전 복부 벽을 통해 중앙으로 가져와 외부 마사지를받습니다.
   
3. 
   그녀의 발에 마주 보는 여자의 편에 서십시오;
   
4. 
   두 손의 손, 주먹으로 움푹 들어간 곳, 자궁의 바닥에 튜브 모서리 부분에 놓는다.
   
5. 
   자궁 바닥에 압력을 가해 내부에 넣는다. 이 경우, 마지막은 태어날 수 있습니다.
   
6. 
   이러한 기술이 부정적 결과를 초래하는 경우 산과 수술 인 "산후 수동 제거"를 수행하십시오.
   

Creed-Lazarevich 리셉션

1) 방광의 카테터 삽입술 수행;

2) 복부의 전 복부 벽을 통해 자궁을 가져 와서 중간 마사지를하고 외부 마사지를한다.

3) 엄지 손가락이 앞쪽 벽에, 손바닥이 아래쪽에 있고, 네 손가락이 자궁 뒤쪽 벽에 위치하도록 손으로 자궁 바닥을 고정시킵니다.

4) 동시에 자궁의 아래쪽을 전후 방향으로 눌러서 치골까지 내립니다. 마지막이 태어났다.

14. 태반의 수동 분리와 태반 할당.
목적: 태반의 자기 분리에 대한 위반.

행동의 알고리즘 :

1. 
   방광을 비우십시오;
   
2. 
   방부제로 외부 생식기를 치료하십시오.
   
3. 
   흡입 또는 정맥 마취를한다;
   
4. 
   성별 차이를 해소하기 위해 왼손;
   
5. 
   접힌 오른손을 질에 넣고 자궁에 넣으십시오. 오른손을 자궁에 삽입 할 때 왼손을 자궁 아래쪽으로 옮깁니다. 태아의 가장자리에 인두의 부종이 생기지 않도록, 배꼽을 고착하면서 손을 잡으십시오.
   
6. 
   다음 태반과 자궁 벽 사이에 팔을 삽입하고 톱니 움직임은 점차 전체 태반을 분리; 이 때, 바깥 쪽 팔은 속옷을 돕고, 자궁 바닥을 살짝 눌러줍니다.
   

1. 
   태반을 분리 한 후 자궁 하부로 옮겨서 탯줄을 당겨 왼손으로 제거하십시오.
   
2. 
   오른손은 자궁에 남아 있으며, 다시 한번 신중하게 자궁의 내면을 확인하여 태반의 지연 부분의 가능성을 완전히 제거합니다. 후생을 완전히 제거한 후에 자궁 벽은 매끄 럽습니다. 약간 거친 태반 부위를 제외하고는 탈락 막의 스크랩이 남아있을 수 있습니다.
   
3. 
   손 벽이 후속 검사를 받아 자궁에서 빠져 나온다. Puerperal은 pituitrin 또는 oxytocin에 들어가고, 하복부에 감기를합니다.
   

15. 태반의 완전성과 출혈량 결정.
행동의 알고리즘 :

1. 
   신생아를 모체에서 분리 한 후 태반 혈액 수집을 위해 탯줄 끝을 트레이에 넣습니다.
   
2. 
   분만 여성의 상태 (혈압, 맥박 측정), 생식기 분비물의 분비물 모니터링
   
3. 
   태반 분리 표지판을 따라 간다. (표지 Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
   
4. 
   태반 분리의 확실한 징후로 여성에게 탯줄을 밀고 약간 당겨달라고 부탁하십시오. 태반을 분출 할 때 양손으로 조심스럽게 회전 운동을 풀고 모든 태반을 조개 껍질로 빼내십시오.
   
5. 
   태어난 경우 신중하게 태반을 검사해야합니다 : 태반을 매끄러운 트레이 또는 조산사의 손바닥에 모성 표면을 위로하여 놓습니다. 모든 소엽, 태반과 땀샘의 가장자리를 검사하십시오. 이렇게하려면 태반의 모계 쪽을 아래로 돌리고 과일 업은 모든 껍질을 곧게 만들고 과일이 물과 함께 있던 구멍을 회복하십시오.
   
6. 
   트레이에 쌓인 혈액은 특별한 눈금이 매겨진 플라스크에 배출됩니다. 출산 중 출혈량을 계산하십시오. 생리적 혈액 손실은 최대 300 ml입니다. 즉, 여성의 출산 부분에서이 출혈에 대한 반응이 없습니다.
   
7. 
   허용 가능한 출혈은 여성의 출산 (약화, 현기증, 혈압 감소, 빈맥, 피부의 블랜칭 등)에 단기 반응이있을 때의 출혈량입니다. 신체의 보상 메커니즘은 빠르게 연결되고 상태는 정상화됩니다. 허용 가능한 혈액 손실의 계산 :
   

• 
  건강한 출산의 0.5 중량 %;
  
• 
  심장 혈관계, 조산증, 빈혈 등의 질병에서 출산 체중의 0.2-0.3 %.
  

16. posthum 기간에 출혈을 막기.
출혈의 원인 :

• 
  출생 운하의 연조직 손상;
  
• 
  태반 분리의 위반;
  
• 
  태반의 감금.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   방광의 도뇨 검사를 수행한다.
   
2. 
   파열을 피하기 위해 거울과 면봉의 도움을 받아 자궁경, 질벽, 외음부 및 회음부 조직의 출생지의 연조직을 검사하십시오.
   
3. 
   출생지의 연조직에 상처를 입은 경우, 연속적인주기 및 바늘의 흐름을 가속화합니다.
   
4. 
   태반의 분리가 태반의 분리를 결정하기 위해 태반 분리의 징후를 확인하기 위해 출산 전립선 조직의 무결성이 있다면;
   
5. 
   태반 분리의 확실한 징후가있는 경우, 외래 배설 방법 (Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter 방법)을 적용하고 결과가 없을 경우 "태반 수동 배정"작업을 수행하십시오.
   
6. 
   산과 수술을 수행하기 위해 태반 분리의 징후가없는 경우 "태반의 수동 분리와 태반 할당".
   

17. 초기 사후 기간에 출혈과의 싸움.
출혈의 원인:

• 
  출생 운하의 연조직 손상;
  
• 
  자궁 내 난자의 지연 요소;
  
• 
  자궁의 저혈압 - 무력증;
  
• 
  응고 병증.
  

출생 운하의 연조직 손상

행동의 알고리즘 :

1. 
   방광의 도뇨 검사를 수행한다.
   
2. 
   자궁 경관, 질벽, 외음부 및 회음부 조직 (거울과 면봉 사용)과 같은 출생지의 연조직을 검사하십시오.
   
3. 
   생식기의 연조직이 부상을 당하면 바늘이 나옵니다.
   

자궁 내 난자의 지연 요소

행동의 알고리즘 :

1. 
   출생지의 조직의 완전성과 함께, 태반 조직과 세포막의 완전성에 대한 신생아를주의 깊게 관찰하십시오.
   
2. 
   태반 조직에 결함이 있고 산후의 완전성에 의문이 생기면 자궁강에서 산후 부분을 제거하기 위해 "자궁강의 수동 검사"를 수행하십시오.
   

저혈압 - 자궁의 무력증

행동의 알고리즘 :

1. 
   자궁의 외부 마사지를 실시한다.
   
2. 
   하복부에 감기다
   
3. 
   정맥 주사 약물 (methylergometrine, oxytocin) 줄이기;
   
4. 
   효과가 없다면 "자궁의 수동 검사와 결합 된 외부 내부 마사지"를 실시하십시오.
   
5. 
   후 질 질식 fornix에 에테르와 탐폰을 삽입;
   
6. 
   효과가 없을 때 수술실을 확장하고 "개복술"수술을위한 출산 준비를하십시오.
   
7. 
   출혈을 다루는 보수적 인 방법을 수행하기 위해 병행하여
   

• 
  질의 측벽에 클립을 놓고,
  
• 
  아래 부분에 자궁의 측벽에 클립을 놓고,
  
• 
  Lositskaya의 자궁 경부에 바늘을 긋고,
  
• 
  전기 자극기를 적용하고,
  
• 
  10-15 분 동안 주먹으로 대동맥을 척추로 누르십시오.
  
• 
  주입 요법을 시행하십시오.
  

8) 수술 "개복술"종료 :

• 
  자궁의 주요 혈관의 결찰,
  

- 자궁 절단

- 자궁의 절제술 (자궁 경부 조직의 유의 한 저혈압이 있으면 왼쪽 자궁 경부가 더 많은 출혈의 근원이 될 수 있음).

1) 정맥 내로 따르십시오 :

• 
  신선한 냉동 플라즈마 1 l 이상;
  
• 
  hydroxyethylated starch-infukol의 6 % 용액;
  
• 
  피브리노겐 (또는 극저온);
  
• 
  혈소판 - 적혈구 괴;
  
• 
  10 % 염화칼슘 용액;
  
• 
  Vicasol의 1 % 용액;
  

2) 결과가 없으면 개복술이 수행되고 자궁이 제거됩니다.
18. 부종의 정의.

a) 신나게

1. 
   앉히거나 임신하십시오.
   
2. 
   경골의 중간 1/3에서 두 손가락으로 누르십시오 (다리는 맨손이어야합니다).
   
3. 
   결과를 평가하십시오.
   

b) 발목 관절의 둘레 주위

1. 
   "앉아 있거나 임신해라.
   
2. 
   발목 둘레를 줄자로 측정하십시오.
   
3. 
   결과를 기록하십시오.
   

19. 소변의 단백질 결정.
연구는 출산 병동에 입원했을 때뿐만 아니라 임신부가 출산하기 전에 산전 진료소에서 실시해야합니다.

표시: 소변에서 단백질의 존재를 감지합니다.

방법 :

• 
  설포 살리실산 분석. 3 ~ 5ml의 소변을 관에 붓고 5-8 방울의 설포 살리실산을 첨가한다. 단백질이 존재하면 백색 침전이 나타납니다.
  
• 
  끓는 소변. 단백질 조각이 존재하면 흰색으로 보입니다.
  
• 
  익스프레스 방법. 사용 된 표시기 스트립 - 바이오 팬. 스트립을 따뜻한 소변에서 30 초 동안 낮추고 컬러 스케일과 비교합니다.
  

20. 자간증에 대한 응급 치료.
목적: 재발을 예방하십시오.

1) 환자를 평평한 표면 위에 놓고, 머리를 옆으로 돌리고, 경련 중 그것을 잡으십시오.

1. 
   주걱이나 스푼 손잡이를 사용하여 입을 살짝 열어기도를 놓으십시오.
   
2. 
   입과 위 호흡 기관의 내용물을 기음;
   
3. 
   호흡이 회복되면 산소를 공급하십시오. 당신이 숨을 멈추었 으면 보조 환기 장치 (암부 장치, 마스크를 사용)를 즉시 시작하거나 삽관을 실시하고 인공 호흡으로 옮깁니다.
   
4. 
   기계적 인공 호흡과 병행하여 심장 활동을 중지 할 때 폐쇄 심장 마사지를 시행하고 심혈관 소생술의 모든 기술을 수행하십시오.
   
5. 
   정맥 주사로 발작을 멈추려면 Seduxen의 0.5 % 용액 2 ml, 황산 마그네슘의 25 % 용액 5 ml를 동시에 주사하십시오.
   
6. 
   주입 요법 (혈장, 알부민, 리포 폴리 글리신) 시작;
   
7. 
   수술실과 환자를 배치하여 "제왕 절개 수술"을 준비하십시오.
   

21. 가랑이 영역의 솔기 관리.
목적 :

• 
  이음새 감염의 제거;
  
• 
  더 나은 치유를 촉진합니다.
  

장비: 족집게, 포셉, 면봉, 5 % 과망간산 칼륨 용액, 후라 틸리 나 용액.

행동의 알고리즘 :

1. 
   의자에 무릎을 꿇고, 무릎과 엉덩이 관절에서 구부린 다리를 희석한다.
   
2. 
   회음부의 외부 성기 및 조직은 소독액으로 위에서 아래로 씻어 내야합니다.
   
3. 
   거즈 멸균 물감으로 말린다;
   
4. 
   5 % 과망간산 칼륨 용액으로 이음새를 가공하십시오.
   

22. 제왕 절개 후 산후 관리.
목적 : 수술 후 합병증의 적시 탐지.

행동의 알고리즘 :

1. 
   마취에서 회복 된 후 호흡 기능의 회복을 모니터 구토, 구토물 흡입 및 마취로 인한 질식으로 인해 질식이 발생할 수 있습니다.
   
2. 
   내부 출혈의 흔적을 봐야하기 때문에 상처의 깊은 곳에서 혈관을 결찰하는 것이 가능합니다.
   
3. 
   항아리 반응의 온도를 모니터링하십시오 (복잡하지 않은 흐름으로, 온도는 5 일째 정상화되어야 함).
   
4. 
   침대 모드 : 12 시간 후, 옆을 켭니다. 하루가 지나면 걸어 갈 수 있습니다. 신생아의 가슴에 개별적으로 (2-3 일 동안) 적용하십시오.
   
5. 
   따르십시오 :
   

• 식단 :

• 
  1 일째 - 마시는 것만;
  
• 
  2 일 - 국물;
  
• 
  3 일 - 죽, 커티지 치즈;
  
• 
  4 일 - 국물, 죽, 코티지 치즈, 크래커;
  
• 
  5-6 일 - 공통 테이블;
  

• 
  방광 기능을 위해,
  
• 
  대장 기능 :
  

• 
  3-4 일간 고혈압을 일으킴.
  
• 
  5-6 일 - 클렌징 관장;
  

• 상처의 상태 :

• 
  3 일 동안 결찰을 조절하고,
  
• 
  7 일 - 솔기를 통해 제거,
  

- 9 일 동안 모든 솔기를 제거하십시오.

적응증 :

• 
  외부 생식기의 상태 평가;
  
• 
  현존하는 병리의 확인.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   침구를 깔기.
   
2. 
   방광을 비우고 나서 환자를 부인과 의자에 올려 놓는다.
   
3. 
   살균 장갑을 착용하십시오.
   
4. 
   다음 사항을 고려하면서 외부 성기를 검사하십시오.
   

• 
  머리카락의 발달 정도와 성격 (남성 또는 여성 유형);
  

• 
  작고 큰 음순의 발달;
  

• 
  회음부의 상태 (높음, 낮음, 최저점);
  
• 
  병리학 적 과정 (파열 후 회음부의 염증, 종양, 궤양, 콩팥 종, 누공, 흉터)의 존재. 질식과 자궁 벽의 탈수증이나 탈수 여부를 결정하기 위해 여성을 더 가깝게 초대하면서 생식기 틈새에주의를 기울이십시오.
  

1. 
   가능한 병리학 적 과정 (정맥류, 틈, 늑골 종, 혈액, 고름, 직장 점액)을 확인하기 위해 항문 오리피스를 검사하십시오.
   
2. 
   음순 입술을 손가락으로 펼치고 외음부와 질 입구를 조사하면서 다음 사항을 고려하십시오.
   

a) 착색제

b) 비밀의 본질

c) 바소 린 땀샘의 배뇨관 및 요도의 외부 개구의 상태,

d) 처녀막 또는 그 잔해의 모양.

쿠스코의 도움으로 여성의 연구 순서

적응증 :

• 
  자궁 경부 및 질벽 검사;
  
• 
  얼룩을.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   누워있는 침대보;
   
2. 
   의자에 여자를 두다.
   
3. 
   장갑을 끼고;
   
4. 
   음순 음양을 밀기 위해 왼손;
   
5. 
   오른손으로 질 중간에 직접 닫히는 플랩 거울을 소개합니다.
   
6. 
   횡 방향 크기로 거울을 돌리고 아치로 나아가십시오.
   
7. 
   플랩을 열고 자궁 경부를 검사하십시오;
   
8. 
   질벽을 검사하기 위해 거울을 제거하는 단계;
   
9. 
   소독 용액을 담은 용기에 거울을 넣으십시오.
   

여자 스푼 모양의 거울 연구 절차

적응증:

• 
  자궁 경부의 검사;
  
• 
  도말 찍기;
  
• 
  IUD의 제거, 삽입;
  
• 
  수술 중재.
  

금기: 월경.

장비 : 숟가락 모양의 거울; 들어 올리다

동작 알고리즘

1. 
   장갑을 끼고;
   
2. 
   음순 음양을 밀기 위해 왼손;
   
3. 
   오른손으로 부드럽게 질의 뒤쪽을 따라 거울을 삽입 한 다음 가랑이를 후궁쪽으로 밀면서 다시 돌리십시오.
   
4. 
   왼손으로 리프트에 들어가서 질의 앞쪽 벽을 들어 올리십시오.
   
5. 
   자궁 경부를 노출 시키십시오;
   
6. 
   거울을 제거하고 질벽을 검사하십시오.
   
7. 
   거울과 리프트를 살균 용액이 든 용기에 넣으십시오.
   

- 초기 단계에서 임신 기간의 진단 및 결정;

- 부인과 환자의 검사.

금기 사항 : 월경, 순결.

성능 알고리즘 :

1. 
   여자에게 방광을 비우라고 부탁하십시오.
   
2. 
   침구를 깔기.
   
3. 
   여자를 의자 또는 소파에 올려 놓으십시오 (골반 아래에 롤러가있어 골반 끝이 올라 가게하십시오);
   
4. 
   외부 성기는 혈액이나 분비물에 의한 중대한 오염으로 만 치료되어야합니다.
   

1. 
   살균 장갑을 착용하십시오.
   
2. 
   크고 작은 음순을 녹이기 위해 왼손의 색인과 엄지 손가락으로;
   
3. 
   외음부, 질 입구의 점막, 요도의 외부 개구부, 바르 톨린 땀샘의 배뇨관 및 회음부를 검사합니다.
   
4. 
   오른손의 색인과 가운데 손가락은 질 속으로 들어가고, 약지의 뒷면과 작은 손가락이 가랑이에 눕는다.
   

손가락이 걸릴;

1. 
   조사를 위해 질에 손가락을 넣고 골반저 근육의 상태, 벽 및 질의 아치, 자궁 경부의 형태 및 일관성, 외부 OS의 상태 (폐쇄, 개방);
   
2. 
   오른손의 손가락을 질의 전 안부로 옮깁니다.
   
3. 
   복부의 복벽을 통해 왼손의 손가락이 자궁의 ​​몸을 촉지합니다. 양손의 손가락을 모아 위치, 모양, 크기,
   

자궁의 일관성;

12) 그런 다음 검사하는 손의 손가락을 자궁 구석에서 교대로 질의 옆 천장으로 옮기고 양쪽에있는 부속기의 상태를 검사합니다.

13) 연구가 끝나면 골반 뼈의 내면을 조사하고 대각선 접합체를 측정합니다.

14) 질에서 오른손의 손가락을 떼어 내고 색의 유출에주의를 기울이십시오.

적응증 :

• 
  질 수술 전 검사;
  
• 
  생식기 기관의 염증성 질환;
  
• 
  임산부 검사.
  

장비 : 쿠스코 거울, Folkman 스푼, 유리 슬라이드.

행동의 알고리즘 :

1. 
   침구를 깔기.
   
2. 
   의자에 여자를 두다.
   
3. 
   장갑을 끼고;
   
4. 
   음순 음양을 밀기 위해 왼손;
   
5. 
   거울을 질에 삽입하십시오.
   
6. 
   숟가락 Volkman은 유리 슬라이드에 넣어 후부 질 포르노에서 재료를 가져 가라.
   
7. 
   장비를 소독 용액이 든 용기에 넣으십시오.
   

1. 
   gn (임질)의 검출에 얼룩을 묻는 방법
   

적응증 :

• 
  염증 과정 및 성병의 진단;
  
• 
  임신 및 부인과 환자의 검사.
  

장비: 거울 쿠스코, Folkmann 스푼, 장갑,

행동의 알고리즘 :

1. 
   치료받는 침구를 침대에 담으십시오.
   
2. 
   부인과 의자에 누워있는 여자;
   
3. 
   장갑을 끼고;
   
4. 
   크고 작은 음순을 열려면 왼손의 색인과 엄지 손가락으로;
   
5. 
   오른손으로 질 중앙에 적당한 크기의 플랩 거울을 넣은 다음 거울을 가로 크기로 돌리고 아치로 나아가 문을 열면 자궁 경부가 노출되어 검사 할 수있게됩니다.
   
6. 
   Volkmann 숟가락의 한쪽 끝을 사용하여 자궁 경관에서 재료를 가져 와서 라틴 문자 C의 형태로 유리 슬라이드에 도말을하십시오.
   
7. 
   거울을 제거하십시오;
   
8. 
   오른 손의 검지를 사용하여 질의 전면 벽을 통해 요도를 마사지하십시오.
   
9. 
   요도에서 첫 번째 방울 방울을 면봉으로 닦은 다음 Volkmann 스푼의 두 번째 끝으로 요도에서 얼룩을 지우고 라틴어 문자 "U"의 형태로 얼룩을 묻습니다.
   
10. 
    항문에서 가져온 Volkman의 두 번째 숟가락으로 세 번째 번짐을하고 라틴 문자 "R"의 형태로 유리 슬라이드에 적용하십시오.
    
11. 
    옆질 질식 fornix에서 네 번째 번짐을 가지고 라틴어 편지 "V"의 모양으로 유리제 활주에 적용하십시오;
    
12. 
    도구는 소독액으로 분지에 놓습니다.
    

1. 
   smear oncocytology의 방법.
   

적응증 :

• 
  여성 생식기 기관의 전암 및 악성 과정 진단;
  
• 
  예방 시험.
  

장비: 거울 쿠스코, 집게, Volkmann 스푼,

행동의 알고리즘 :

1. 
   침구를 깔기.
   
2. 
   의자에 여자를 두다.
   
3. 
   장갑을 끼고;
   
4. 
   크고 작은 음순을 열려면 왼손의 색인과 엄지 손가락으로;
   
5. 
   오른손으로 직접 크기로 닫힌 플랩 거울을 질 중간에 삽입하십시오. 다음으로, 횡 방향 크기로 거울을 돌리고 자궁 경부가 노출되어 검사 할 수있게되는 결과와 함께 새시를 여는 아치까지 움직입니다.
   
6. 
   자궁 경부의 외부 표면을 긁어서 Folkman 숟가락의 한쪽 끝으로 재료를 가져 와서 수평선의 형태로 유리 슬라이드 위에 얼룩을 바르십시오.
   
7. 
   숟가락의 다른 끝 부분과 함께 자궁 경관의 내벽에서 물질을 가져 와서 수직 얼룩의 형태로 유리 슬라이드에 묻어;
   
8. 
   이름, 나이, 주소, 임상 사전 진단; 검사실에 대한 지시 사항을 기록하십시오.
   
9. 
   도구는 소독액으로 분지에 놓습니다.
   

1. 
   장비 및 감지 장비 준비.
   

적응증 :

• 
  자궁 내면의 정의;
  
• 
  자궁의 길이를 측정하는 단계;
  
• 
  자궁의 위치를 ​​결정하는 단계;
  
• 
  자궁에서 의심되는 종양;
  
• 
  자궁의 구조상의 이상에 대한 의심;
  
• 
  자궁 관의 개통 결정, 폐쇄증, 협착증;
  
• 
  자궁 소파술 동안 자궁 경관이 확장되기 전에.
  

금기 사항 :

• 
  자궁 및 부속기의 급성 및 아 급성 염증성 질환;
  
• 
  임신을 확립하고 추정했다.
  

장비: 숟가락 모양의 거울, 총알 집게, 자궁 탐침, 집게.

행동의 알고리즘 :

1. 
   멸균 기저귀를 깔다.
   
2. 
   환자를 의자에 올려 놓는다.
   
3. 
   방부제로 외부 생식기를 치료한다.
   
4. 
   살균 장갑을 착용하십시오.
   
5. 
   음순 음순을 녹이는 왼손;
   
6. 
   숟가락 모양의 거울을 질 내부에 삽입하십시오.
   
7. 
   목 잡아 총알 집게;
   
8. 
   부드럽게 프로브를 자궁 경관과 자궁강에 삽입하십시오.
   

모든 행동은 폭력없이 수행되어 자궁 천공을 예방합니다. 도구는 살균제 용액으로 골반에 놓습니다.

적응증:

• 
  복강 내 출혈의 진단;
  
• 
  더글러스 포켓에 염증성 체액 축적이 의심됩니다.
  

장비:

• 
  숟가락 모양의 거울
  
• 
  집게,
  
• 
  총알 집게,
  
• 
  긴 바늘 주사기
  
• 
  70 % 알콜,
  
• 
  요오드 5 % 알콜 용액,
  
• 
  면화 공, 장갑.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   환자를 부인과 의자에 올려 놓는다.
   
2. 
   조심스럽게 외음부, 외 생식기, 안쪽 허벅지를 방부제로 치료하십시오.
   
3. 
   엉덩이 밑에 살균 기저귀;
   
4. 
   장갑을 끼고;
   
5. 
   숟가락 모양의 거울을 질에 넣고 뒷벽에 놓고 회음부를 살짝 누릅니다.
   
6. 
   승강기에 들어가기 위하여 그에게 평행하게, 질의 정면 벽을 올리기;
   
7. 
   목 및 후 질 질식자를 치료하기 위해 술과 요오드 용액을 사용하는 포셉의 도움을 받았다.
   
8. 
   총알 집게는 뒷다리에 자궁 경관을 고정시키고 들어 올립니다.
   
9. 
   엄격하게 목 아래 1.5-2 cm 중간 선에서 후부 fornix를 통해 바늘을 찔러 내용물을 빨아들입니다.
   
10. 
    주사기에 응고되지 않은 혈액이있는 상태에서 염증성 유체 인 골반 복막염이있는 상태에서 복강 내 출혈의 의심이 확인됩니다.
    
11. 
    도구는 소독 용액으로 분지에 놓여 있습니다.
    

1. 
   공구 키트 및 진단 장비
   

자궁을 긁어 냈다.

적응증:

• 
  자궁의 악성 종양의 진단;
  
• 
  난자의 지연 요소;
  
• 
  자궁 내막 결핵;
  
• 
  자궁외 임신;
  
• 
  고관절 출혈;
  
• 
  원인 불명의 출혈.
  

금기 사항:

• 
  신체의 급성 감염;
  
• 
  온도 상승.
  

재료 장비: 숟가락 모양의 거울, 포셉, 총알 집게, 자궁 탐침, Gegar 증량제, 큐렛, 장갑, 70 % 에틸 알코올, 5 % 알콜 용액 요오드.

행동의 알고리즘 :

1. 
   환자를 부인과 의자에 올려 놓는다.
   
2. 
   조심스럽게 외음부, 외 생식기, 안쪽 허벅지를 방부제로 치료하십시오.
   
3. 
   엉덩이 밑에 살균 기저귀를 깔다.
   
4. 
   장갑을 끼고;
   
5. 
   흡입 마취 (아산화 질소 + 산소), 정맥 마취 (칼립 솔, 솜브레빈), 전신 마취
   
6. 
   질 숟가락 모양의 거울. 먼저 후면 거울에 들어가서 질의 뒷벽에 놓고 회음부를 살짝 누릅니다. 그런 다음 그와 평행하게 앞 거울을 들어 올려 질벽의 앞쪽 벽을 들어 올리십시오.
   
7. 
   자궁 경부와 ​​질의 벽을 70 % 에틸 알콜과 5 % 알콜 용액으로 치료하십시오.
   
8. 
   자궁 경부 잡아 총알 집게;
   
9. 
   자궁을 조사하는 것;
   
10. 
    # 10에 Gegar 증량제를 연속적으로 소개하면서 자궁 경관을 확장합니다.
    
11. 
    자궁의 소파술을 시행하기위한 큐렛 (curette);
    
12. 
    총알 집게를 제거하십시오;
    
13. 
    자궁 경부를 5 % 알콜 용액 요오드로 처리하십시오.
    
14. 
    결과 조직을 유리 용기에 넣고 70 % 에틸 알콜을 부어 조직학 실험실로 보내면 성명을 언급해야합니다. 환자, 나이, 주소, 날짜, 추정 임상 진단;
    
15. 
    공구는 소독액으로 분지에 잠겨 있습니다.
    

1. 
   자궁 경부 생검 기법 및 기법 세트.
   

적응증 :

• 
  병리학 적 과정 (궤양, 종양 등);
  
• 
  악성 종양을 의심하고 자궁경 부 부위에 국한된다.
  

장비 :

• 
  숟가락 모양의 거울;
  
• 
  집게;
  
• 
  총알 집게;
  
• 
  메스;
  
• 
  바늘 홀더;
  
• 
  바늘;
  
• 
  가위;
  
• 
  70 % 알콜;
  
• 
  요오드의 5 % 알콜 용액;
  
• 
  봉합 재료 (특수 가위 - 꼬집음);
  
• 
  장갑.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   환자를 부인과 의자에 올려 놓는다.
   
2. 
   조심스럽게 외부 생식기, 내부 허벅지를 방부제로 치료하십시오.
   
3. 
   엉덩이 밑에 살균 기저귀를 깔다.
   
4. 
   장갑을 끼고;
   
5. 
   숟가락 모양의 거울을 질에 넣고 뒷벽에 놓고 회음부를 살짝 누릅니다.
   
6. 
   승강기에 들어가기 위하여 그에게 평행하게, 질의 정면 벽을 올리기;
   
7. 
   자궁 경부와 ​​질의 벽을 70 % 에틸 알콜과 5 % 알콜 용액으로 치료하십시오.
   
8. 
   자궁 경부의 입술에 두 개의 총알 집게를 부과하여 생검 부위가 그들 사이에 위치하도록합니다. 의심스러운 부분에서 쐐기 모양의 조각을 자르고 깊숙히 닦습니다. 이 조각은 영향을받은 것뿐만 아니라 건강한 조직의 일부를 포함해야합니다 (연구를위한 조직은 특별한 집게발, conchotomes의 도움으로 얻을 수 있습니다).
   

1. 
   형성된 조직 결함에 결절 된 스티치를 두다.
   
2. 
   헝겊 조각을 10 % 포르말린 용액 또는 70 % 알콜 용액으로 항아리에 자른다. 전체 이름을 지정하는 방향으로 환자, 나이, 주소, 날짜, 추정 임상 진단; 조직 검사를 위해 보낸 자료;
   
3. 
   공구는 소독액으로 분지에 잠겨 있습니다.
   

1. 
   질의 질식 기술.
   

적응증 :

• 
  colpitis;
  
• 
  자궁 경부의 병리;
  
• 
  자궁의 염증, 자궁 부속기 및 순환 조직.
  

금기 사항:

• 
  회음부의 감염된 상처, 외부 성기, 질;
  
• 
  자궁과 자궁 부속기의 급성 염증.
  

장비: 길이 1.5m의 고무 튜브가 달린 에스크 마크 컵 의약품, 질 팁, 용기의 멸균 용액.

행동의 알고리즘 :

1. 
   침구를 깔기.
   
2. 
   환자를 골반 아래 놓아 배를 넣는다.
   
3. 
   1-1.5 리터의 양으로 소독액 (방부제 등)을 살포 한 Esmarkh 찻잔을 채우십시오.
   
4. 
   소파의 높이에서 1m 높이로 컵을 삼각대에 매달 십시 오.
   
5. 
   장갑을 끼고;
   
6. 
   먼저 용액으로 외부 생식기를 씻은 다음 질 뒤쪽 벽을 따라 핸드 피스를 질 중간까지 깊이 삽입하고 탭 클램프를 열고 약제 용액을 사용하여 주름을 잡습니다.
   
7. 
   시술 후 소독 용액에 팁을 담그십시오.
   

1. 
   질 욕조와 탐폰 기술.
   

적응증 :

• 
  질의 질병;
  
• 
  자궁 경부 질환.
  

금기 사항 :

• 
  급성 대장염;
  
• 
  월경.
  

장비: 후라 티 질산 0.02 %, 콜 골질 3 %, 프로 타갈 1 %, 신 테오 마이신 에멀젼, 어유, 바다 갈매 나무속 기름.

행동의 알고리즘 :

1. 
   침구를 깔기.
   
2. 
   여자를 부인과 용 의자 또는 소파에 올려 놓으십시오 (골반 아래의 롤러가있어 골반 끝이 올라갑니다).
   
3. 
   살균 장갑을 착용하십시오.
   
4. 
   크고 작은 음순을 녹이기 위해 왼손의 색인과 엄지 손가락으로;
   
5. 
   오른손으로 Cusco의 거울을 닫힌 형태의 질의 아치에 넣은 다음 새시를 열고 목을 제거하고 자물쇠를 사용하여 거울을 고정하십시오.
   
6. 
   이전에 중탄산 나트륨 용액으로 적신 면봉으로 자궁 경부에서 점액을 제거하십시오.
   
7. 
   약물 용액의 작은 부분을 질 (collargol, protargol, furatsillin 등)에 부어서 배액하십시오. 목이 완전히 잠긴 양만큼 두 번째 배치를 붓는다.
   
8. 
   10-20 분 후에 용액을 배출하고 목에 닿기 전에 연고 (신 테 마이신 에멀젼, 프레드니손 연고, 어유, 바다 갈매 나무속 기름 등)를 묻힌 면봉을 삽 입하십시오. 탐폰은 10-12 시간 안에 여자 자신에 의해 제거됩니다;
   
9. 
   공구는 소독액이 들어있는 용기에 담궈 야합니다.
   

원인 :

• 
  자발적이거나 유도 된 낙태 후 난자 요소의 지연;
  

• 
  난소 기능 장애;
  
• 
  자궁 임신의 낙태;
  
• 
  자궁외 임신의 종결;
  
• 
  거품 미끄럼;
  
• 
  생식기 외상;
  
• 
  악성 신 생물의 분해.
  

행동의 알고리즘 :

1. 
   환자를 진정 시키십시오.
   
2. 
   의사를 불러라.
   
3. 
   머리 끝이 낮다;
   
4. 
   하복부에 차가워 짐;
   
5. 
   지혈제를 주입한다;
   
6. 
   감소 수단을 도입;
   
7. 
   성기를 검사하고 자궁을 긁는 도구를 준비하십시오.