비 보상 단계에서 심부전

심장 기능 부전은 많은 증상에 의해 나타나는 심장 기능 부전의 마지막 단계입니다. 첫 번째 징후가 나오면 심장 이식을받을 필요가 없도록 치료를 시작해야합니다.

분류

심부전은 심장이 적절하게 기능을 수행 할 수없는 매우 위험한 상태입니다. 결과적으로 신체의 장기와 모든 조직에는 산소와 영양분이 공급되는 올바른 양의 혈액이 공급되지 않습니다. 이 병에는 몇 가지 발달 단계가 있으며, 가장 위험한, 3 번째 대 격변이 있습니다.

보상 해소의 단계에서 심부전으로 사망하는 경우가 종종 있습니다. 이 경우 심장은 육체적 또는 정서적 스트레스뿐 아니라 그 사람이 안식일 인 경우에도 그 일에 대처하지 못합니다. 이 형태는 되돌릴 수 없으므로 위험합니다.

보상이 안되는 심장 마비는 전형적입니다 :

• 심근의 증가, 또는 오히려 그것의 스트레칭과 숱이.
• 몸의 유체 보유력.
• 심장 출력의 급격한 감소.
• 심근의 붓기.

만성 부전 보상의 형태는 긴 과정입니다. 즉,이 병리학은 수년에 걸쳐 발전하고 동시에 진행됩니다. 그 특이성은 장기에 대한 손상 (괴사, 염증, 형성 장애)으로 인해 심근 세포가 변화한다는 사실에 있습니다. 이것은 그 기능에 반영됩니다. 그러나 아직 영향을받지 않은 세포는 영향을받은 근육 세포의 기능 장애를 보상하면서 그 일을 수행합니다. 추가 보상 부전이 발생하고, 심장은 혈액을 적당한 양으로 펌프질 할 수 없습니다.

비확산 심장 마비는 위치에 따라 나뉩니다 :

1. 좌심실 병리학. 확장기 유형 - 구멍이 혈액의 적당한 양을 얻을 수없는 동안. 이것은 좌심방의 과부하와 폐의 울혈 과정을 초래합니다. 그러나 대동맥으로의 따뜻한 분비물은 여전히 ​​보존되어 있습니다. 수축기 유형 - 좌심실이 확장되고 심장 박동이 감소합니다. 심실의 수축 기능이 손상됩니다.
2. 우심실 병리학. 작은 혈액 순환이 충분하지 못하면서 혈액 순환의 큰 순환계에서 정체 과정이 특징입니다.
3. 혼합 양식. 매우 드물다. 좌심실과 우심실의 기능 장애로 특징 지어집니다.

증상

병리학은 많은 증상을 보여줍니다. 질병을 정확하게 진단 할 수있는 특별한 징후는 없습니다.

부작용이없는 심장 마비는 다른 심장 질환의 결과이므로 일부 증상이 다른 증상과 겹치기 때문에 임상상은 매우 다양합니다.

비 기능 부전증의 주요 증상 :

• 호흡 곤란. 그것은 작은 부하를 가지고 스스로를 나타내지 만, 적절한 치료가 없다면, 병적 인 병리학은 사람이 안식을하더라도 말하면서 진행되고 걱정됩니다. 이것은 폐의 정체 된 과정으로 인해 발생합니다.
• 다리와 팔의 붓기. 그것들은 신체에서 유출되는 유체의 손상으로 설명됩니다. 이것은 또한 심장 근육에 영향을 미칩니다.
• 마른 기침.
• 오른쪽 hypochondrium에 통증이나 불편 함.
• 부검 - 복강 내 수액. 동시에 복부와 사람의 체중이 크게 증가합니다.
• 일반적인 약점, 과로 느낌.
• 차가운 발과 손.
• 소량의 소변, 드물게 소변을 보게됩니다.

검사를하는 동안 의사는 폐, 부정맥, 울혈 등의 천명을 감지합니다. 경정맥의 압력이 증가합니다.

이유

비 보상 단계에서 만성 심부전의 원인은 시간에 치료받지 않은 심혈관 질환의 다양한 질병입니다.

비허 격 심부전은 다음과 같은 이유로 발생합니다 :

• 고혈압, 또는 오히려 돌이킬 수없는 과정을 시작하는 것은 고혈압의 위기입니다.
• 선천성 심장 결함. 심장 판막의 이상 증상으로 인해 심장 박동이 실패합니다.
• 심근염.
• 안정적 빈맥.
• 비대증 형 심근 병증.

위의 이유는 심장 이상과 관련이 있습니다. 다른 요인들도 심장 마비를 일으킬 수 있습니다 :

• 만성 알코올 중독.
• 박테리아와 독성 유형의 유기체의 중독.
• 기관지 천식은 치료되지 않았고 달리기 형태로 바뀌었다.
• 병리학의 첫 번째 단계에서 부적절한 치료 또는 부족.
• 비만.
• 당뇨병.

치료

의사가 의학적 치료법과 특정 약물을 할당하기 전에 의사는 완전한 검사를 실시합니다. 여기에는 역사의 연구가 포함됩니다. 질병의 마지막 단계가 개발 된 것처럼 환자에게는 이미 병력이 있습니다. 신체 검사도 실시됩니다.

환자가 혈액 및 소변 검사를 통과해야하는지 확인하십시오. 엑스레이 및 심 초음파로 지정된 도구 연구에서. 최신 진단 방법에는 MRI와 CT가 포함됩니다. 그들은 매우 유익하며 엑스레이와 초음파 대신 처방 할 수 있습니다. 이미 필요한 연구가 마약을 처방 한 후에.

치료는 신체의 보상 부전을 제거하고 그 기본 기능을 회복시켜 정체 된 과정을 중화하는 것을 목표로해야합니다. 치료는 반드시 의사의 감독하에, 즉 병원에서만 이루어집니다. 환자는 휴식을 필요로하며 모든 작업량 (육체적 및 정서적)은 반드시 배제됩니다. 환자는 주기적으로 앉아 있거나 몇 단계를 거쳐야합니다. 이렇게하면 정체 된 과정과 혈전 형성을 예방할 수 있습니다.

약물 요법

불충 분한 심장 마비는 다양한 약물의 복합체로 치료됩니다. 취하는 것이 중요합니다 :

• ACE 억제제.
• 베타 억제제. 이 약들은 심근의 필요를 줄이는 데 도움이됩니다.
• 심장 배당체. 이러한 약물은 심 박출량의 증가에 기여합니다.
• 알도스테론의 길항제. 이 기금은 혈압을 높이고 과도한 체액을 신체에서 제거합니다.
• 항 부정맥제.

항 고혈압제, 혈액 및 지질 대사의 유변학 적 특성에 영향을 미치는 약제를 복용하는 것이 중요합니다. 또한 이뇨제가 필요합니다.

심장 마비가있을 때, 다른 약은 처방됩니다. 전신이 심장 기능 장애를 앓고 있기 때문에 간장 보호제, 면역 조절제 및 비타민 복합제를 복용해야합니다.

모든 심장 약에는 상당히 많은 부작용이 있기 때문에 자격이있는 전문가가 처방 한 약물의 복합체가 중요합니다. 의사 만이 환자의 모든 개인적인 특성에 따라 치료를 처방 할 수있어 신체에 그러한 행동이 발생할 가능성을 줄입니다.

수술

대부분의 경우 심장 대체 치료를 받으면 외과 적 치료가 처방됩니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 혈관의 단락;
• 관상 동맥 혈관 성형술;
• 제세 동기 또는 맥박 조정기를 설치하십시오.

급진적 인 외과 적 치료는 장기의 구조에 돌이킬 수없는 변화가있는 환자에게 할당됩니다. 폐, 심장 또는 큰 동맥 이식이 필요할 수 있습니다.

좌심실의 심부전 환자는 환자에게 특별한 기능을하는 장치가 내장되어 있습니다. 얼마 전에 의사는 심장 이식 수술 전에이 장치를 일시적으로 설치했지만 환자의 생명을 상당히 연장 시킨다는 것이 입증되었습니다.

decompensation의 단계에서 심부전은 대부분의 경우 치명적인 결과가있는 심각한 상태입니다. 그러므로,이 경우 자기 치료를하는 것은 금기입니다. 통계에 따르면, 남성의 약 75 %와 여성의 62 %는 그러한 병리로 5 년 이상 살지 않습니다. 그러나이 수치는 사람들이 잘못된 시간에 의사를 찾지 않는다는 사실 때문입니다.

비 기능 부전증 - 그게 무엇이며 어떻게 나타 납니까?

심혈관 질환은 세계에서 가장 흔한 질병 중에서 우선합니다. 점점 더 많은 사람들이 매년 심장 질환을 앓고 점점 더 많은 사람들이 겪고 있습니다.

심장 혈관계에 영향을 미치는 일반적인 문제 중 하나는 심장의 작동에 문제가 있습니다. 모든 환자에서 멀리 떨어진 곳에서 이미 심부전 진단을받은 경우라도 비대 전형 심부전이 무엇인지 알 수 있습니다.

심장 마비 란 무엇인가?

심부전 - 심혈관 시스템이 필요한 정도로 사람의 장기와 조직에 혈액을 공급할 수 없음. 이 질병은 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

전자는 증상이 약한 특징이 있습니다. 신체가 필요한 보물을 사용하여 문제를 자체적으로 해결하기 때문입니다.

불충 분한 심장 마비는 가장 위험한 질병입니다. 이것은 순환계가 직접 기능을 수행하지 못하게하는 변화가 일어나는 병리학의 극단적 인 정도입니다. 중추 기관의 손상은 종종 너무 심해서 육체적 인 노력뿐만 아니라 환자가 휴식을 취하는 동안에도 문제가 발생합니다.

불충 분한 심장 마비는 질병의 마지막, 극단적 인 단계를 의미합니다. 심장은 부하에 대처하지 못하고 신체의 변화는 돌이킬 수 없게됩니다. 소량의 혈액조차도 약화 된 기관에 견딜 수없는 부담이됩니다. 적절한 의료 개입이없는 진행성 질환은 분명히 사망으로 이어질 것입니다.

심장 마비의 여러 단계가 있습니다 :

급성 형태의 경우 몇 시간 내에 심한 증상이 나타나기 시작합니다. 특히 급성 양식은 몇 분 안에 발생할 수 있습니다. 신체가 높은 장기 손상으로 인해 문제를 해결할 시간이 없기 때문에 종종 갑작스러운 형태가됩니다.

급성 형태의 원인은 심근 경색 - 심근 경색뿐만 아니라 승모판 막 협착증 또는 고혈압 위기 일 수 있습니다.

만성 형태는 점차적으로 발전합니다. 증상의 시작은 수년간 지연되어 신체에 점차 영향을 미치고 환자의 건강을 악화시킬 수 있습니다. 이런 유형의 질병은 의사가 끊임없이 감독해야하며 치료는 증상을 없애는 것입니다.

치료의 부족과 질병의 진행은 심장의 점진적인 증가로 이어지고 약화됩니다. 이 병리학의 배경에 대해 종종 폐의 팽창이 나타나며, 이로 인해 조직과 기관의 산소 결핍이 유발됩니다.

만성 결핍의 유형

만성 보상 부전은 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

• 좌심실은 심근 수축의 감소 또는 좌심실의 과부하로 인해 유발됩니다. 예를 들어 심장 근육의 무결성을 위반하여 작은 혈액 순환과 큰 혈액 순환 사이의 균형을 잃은 상황이 유발 될 수 있습니다. 작은 원형에서는 혈액이 유지되고 부족한 양의 혈액이 큰 원형으로 들어갑니다.
• 우심실 유형은 반대쪽 그림이 있습니다 : 큰 원 안에는 작고 결핍 된 혈액이 있습니다. 문제는 폐의 고통스러운 변화에 의해 유발되며, 그 결과 우심실의 과도한 변형이 관찰됩니다.

병의 발생을 가져 오는 병원성 유형의 여러 메커니즘이 있습니다 :

• 손상 또는 과도한 하중으로 인한 심근 기능 부전;
• 심장 혈관계의 기계적 장애물;
• 부정맥;
• 또한 여러 메커니즘을 조합하여 사용할 수도 있습니다.

1934 년에 심부전의 분류가 개발되고 채택되었습니다. 다음 질병 단계가 확인되었습니다 :

• 1 단계 간주 보상. 온건 한 운동으로 환자는 호흡 곤란과 빈맥과 같은 여러 가지 증상을 나타냅니다.
• 2 그리고 무대. 무대는 무력화 - 가역적으로 간주됩니다. 빈맥과 호흡 곤란 이외에, 환자는 폐부종과 간장이 커집니다. 증상으로는 다리와 발의 붓기도 포함됩니다.
• 2 B, 보상되지 않은, 낮은 가역 스테이지. 경미한 육체적, 정신적 스트레스로 증상이 나타납니다. 간 조직의 변화로 특징 지어졌으며 다리 아래쪽 다리가 부어 오릅니다. 증상은 이전 단계보다 지속적이고 명확하게 표현됩니다.
• 3 단계 - 십자가에 못지 않게 돌이킬 수 없게됩니다. 가장 어려운 형태의 질병. 치료에는 많은 노력과 시간이 필요합니다. 환자의 증상 완화는 주로 증상을 없애기위한 집중 치료를 통해 이루어집니다.

심장 마비의 원인

실패의 기원에 따라 질병은 여러 형태로 나눌 수 있습니다 :

• 심근. 문제는 심장 벽에 국한되어 있습니다. 심근의 에너지 대사가 방해되어 심근의 수축 및 이완 중에 수축 및 수축이 일어납니다.
• 다시로드 중입니다. 심장에 과도한 스트레스를 유발합니다. 이 병리는 심장 질환이나 신체 혈액 공급에 위배 될 수 있습니다.
• 병용 실패시, 심장 근육의 손상과 과도한 심장 부하의 두 가지 형태의 조합이 관찰됩니다.

심장에 대한 손상뿐만 아니라 혈액 순환 기능에 대한 위반은 심부전을 유발합니다. 이러한 사유는 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

결핍증의 원인은 "성별 표시"라는 것이 궁금합니다. 여성의 경우,이 질병은 증가하는 압력의 배경에서 가장 흔하게 발달합니다. 그리고 남자들은 주요 기관의 허혈성 문제의 결과로 질병으로 고통받습니다.

질병의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 심장 리듬의 혼란 - 부정맥;
• 심근 병증;
• 알코올 사용 및 흡연;
• 만성 폐색 성 폐 질환;
• 뇌로 혈액 공급의 급성 위반을 옮겼다.

CHF의 원인은 다음과 같습니다.

• 심장 질환 : 허혈성 질환, 심장 박동의 리듬 장애.
• 고혈압 위기 - 심근에 스트레스를 야기하는 과도한 압력;
• 신장과 간에서의 교란;
• 강력한 심장 출력 : 빈혈, 갑상선 질환;
• 전염병 및 염증 과정;
• 외과 개입;
• 약물이 잘못 처방되거나 복용량이 방해받는 치료 오류;
• 알코올 및 각성제의 빈번한 사용.

decompensation의 단계에서 심부전은 명확하게 증상을 나타내지 않습니다. 현재까지이 병은 연구 중이다.

급성 병리의 원인

급성 심장 마비의 형태는 영향을받은 영역에 따라 다양한 원인이 있습니다 :

• 좌심실 급성 형태는 심근 손상으로 발생합니다. 증상은 또한 폐 조직의 손상을 유발합니다. 호흡기에 혈액이 과도하게 채워진 결과 부풀어 오릅니다.
• 대조적으로 우심실 형태는 호흡기 기관의 이상으로 인해 발생합니다 : 폐색전증. 심근 경색의 결과로 심실 중격이 파열 되어도 발생할 수 있습니다. 혈류의 고르지 못한 축적이 순환계에서 관찰되고 간이 증가합니다.

질병의 증상

이 질병은 이종 성질이 있습니다. 종종 질병의 증상이 진단을 복잡하게하는 다른 병리의 징후에 겹쳐집니다. 의학에서 단 한 가지 증상은 없으며, 특히 무력화 단계가 있음을 나타냅니다.

비 보상 형 심장 마비는 증상의 존재를 특징으로합니다 :

• 심근 손상;
• 시간에 관계없이 스트레스가 있거나없는 호흡 곤란;
• 신체의 산소 결핍의 결과로 신체의 전반적인 약점;
• 체중 증가;
• 부종;
• 수분 유지의 결과로 젖은 기침이 폐에 나타납니다.
• 심장의 크기를 증가 시키면 심장이 두근 거리게됩니다. 올바른 양의 혈액을 밀어 내기 위해 신체는 더 자주 수축하기 시작합니다.

만성 심부전, 때로는 질병 진행 과정에서 드러나는 생생한 증상이없는 단계입니다. 증상의 주요 부분은 조직과 기관의 체액 정체와 혈액 공급 부족을 유발합니다. 액체 축적의 징후 :

• 신체 활동 중 호흡 곤란 - 계단 오르기, 체중 올리기;
• 폐에서 기침과 천명음;
• 날카로운 원인없는 체중 증가;
• 발목의 사지가 붓는다.

기관 및 조직에 불충분 한 혈액 공급은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 현기증, 실신, "어둠".
• 일반적인 약점;
• 심장 심계항진;
• 밤에 잦은 배뇨;
• 식욕 감퇴.

감정 장애는 감정, 우울증 등 여러 가지 신체 질환에 종종 추가됩니다.

급성 증상의 증상

질병의 급성 형태에서, 증상은 번개 속도로, 때로는 신속하게 나타납니다. 우심실에 나타난 실패의 징후 :

• 목맥의 붓기;
• 청색의 손가락, 팔다리, 코끝과 귓볼;
• 손과 발의 붓기;
• 간에서의 급격한 팽창으로 피부가 황색을 띠게됩니다.

병리학적인 좌심실의 특징은 다음과 같습니다.

• 호흡 부전 : 호흡 곤란, 질식, 간헐적 인 호흡;
• 가래가있는 날카로운 기침 에피소드, 때로는 거품.
• 앉은 자세를 취할 때, 환자는 더 쉬워지고, 발을 두려합니다.
• 폐를 듣고 축축한 성기가 발견됩니다.

임상 시험은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 고혈압;
• 산소 기아, 폐에서 천명음;
• 부정맥의 징후;
• 소변 생산 감소;
• 하체 온도.

흉골 기관의 방사선 촬영은 정맥 울혈 및 간질 부종을 진단하는 것을 가능하게합니다.

• 가슴에 불타는 고통;
• 식욕 감퇴로 체중이 급격히 감소합니다.
• 고혈압;
• 팔다리의 붓기, 손가락의 푸른 피부.

남성의 경우 다른 증상이 특징적입니다.

• 가슴 통증은 억압 적이며 종종 왼손에도 영향을줍니다.
• 기침뿐만 아니라 젖은 자연뿐만 아니라 hemoptysis의 형성;
• 상지 및하지의 붓기;
• 호흡 부전으로 인해 가슴에 피부가 붉어집니다.
• 질병의 급성 형태는 의식의 상실을 초래할 수 있습니다.

만성적 인 형태의 심부전은 즉각적인 치료가 필요한 급성 형태의 심부전과 달리 종종 여러 약물을 포함한 평생 치료법을 포함합니다.

질병의 진단

비 기능적 심부전을 진단하기 위해 최종 진단 결과에 따라 검사가 수행됩니다. 질병의 존재를 확인하려면 도구 연구 방법을 사용하십시오.

연구에서는 가슴의 엑스레이뿐만 아니라 심전도를 사용했습니다. 혈액 검사가 수행됩니다. 소변 검사도 실시됩니다. 요소, 포도당 및 전해질의 수를 나타내는 지표에 기초하여 예비 진단이 이루어진다. 크레아티닌 수치가 확인됩니다.

심근 (수축기 및 이완기)의 수축과 이완을 연구하기 위해 경 흉부 심장 초음파 검사 (transthoracic echocardiography)라는 연구가 진행되고 있습니다. 카테터 삽입을 기반으로하여 심 박출량과 심실의 압력 및 혈액 채취가 검사됩니다.

심장 마비 치료

심장 마비의 치료는 설문 조사에 기초하여 수행됩니다. 진단은 의사가합니다. 그러한 심각한 질병의자가 치료는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

비 기능 부전증의 진단을 내릴 때, 환자는 입원하게됩니다. 이 치료법은 CHF를 유발 한 질병을 제거하기위한 것입니다.

심부전의 약물 치료에는 다음과 같은 원칙이 포함됩니다.

• 질병의 발생을 초래 한 원인의 탐지 및 제거. 흔히 의료 치료와 병행하여 인공 심장 판막이 필요합니다.
• 심장 마비의 부전을 초래 한 원인의 규명과 제거;
• 심부전 부전 치료 : 호흡 기관에서의 혈액 축적 제거, 기관으로의 혈액 공급 개선, 심 박출량 증가.

심한 형태의 질환에서 의사는 수술을 처방 할 수 있습니다. 이러한 수술에 대한 적응증은 환자의 심각한 상태에 대한 배경으로 심장 마비의 위험이있을 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 성형술, 우회 수술 또는 인공 자극기 또는 제세동기를 이식 할 수 있습니다.

심장 마비의 약물 치료 이외에, 영양의 변화가 표시됩니다. 요점은 소금의 거부에 관한 것이다.

또한 몸에서 축적 된 체액의 배설을 촉진하는 이뇨제의 치료에도 사용됩니다. 이 치료법은 붓기를 제거하고 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다.

억제제는 질병 진행의 가능성을 줄입니다. 베타 차단제는 심장 리듬을 정상화합니다.

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비 보상 성 심부전은 심혈관 질환의 질병이며 정상 기능을 위해 필요한 양의 혈액을 조직 및 기관에 공급할 수 없다는 특징이 있습니다. 이것은 patho 기능적 성격의 변화가 발생하는 병리학 과정의 최신 단계입니다. 질병의 진행에 따라 심장은 정상적인 삶과 육체적 인 노력 중에도 주요 기능에 대처하지 못하고 휴식을 취합니다.

이 진단은 심장이 더 이상 다른 기관에 필요한 혈액을 공급할 수 없다고 말하면서 보상되지 않는 기능 부전은 보상 메커니즘과 예비가 부족한 혈액 공급을 보충 할 수없는 상태 일 때 이미 조건입니다. 이 단계에서 심장에 대한 손상은 이미 너무 심각하고 되돌릴 수 없기 때문에 신체가이 적자를 어떤 것으로도 대체 할 수 없습니다.

질병의 위치와 질병의 위치에 따라 종으로 decompensated 심장 마비의 구분이있다. 우심실이나 좌심실뿐 아니라 급성 또는 만성 무대가 될 수 있습니다.

십자가에 못 박힌 심장 마비입니다. 신체가 강제적 인 변화에 대한 구조 조정과 적응을 할 시간이 없을 때, 병리학의 급속하고 급속한 발전의 결과입니다.

급성 양식

그것은 좌심실과 오른쪽 모두에서 발생할 수 있습니다. 좌측 국소 전위는 심근 경색의 결과로 승모판 막 협착과 함께 발생합니다. 심장이 혈액을 펌프 할 수 없기 때문에 폐의 혈관이 침체되고 넘치게됩니다. 결국 폐부종을 유발하여 폐 기능 부전을 일으 킵니다.

우심실에서 갑작스런 형태의 보상되지 않는 결핍은 다른 여러 가지 이유로 발생합니다.

• 폐 색전증;
• 심실 사이의 격막을 포함하는 심근 경색.

이 단계에서 급격한 형태의 침체가 신체의 큰 순환에서 일어나고, 혈액은 폐뿐만 아니라 간에서 축적되기 시작하여 붓기를 유발합니다. 이러한 울혈 성 프로세스와 심장에서 혈액을 펌프 할 수 없으면 간 기능 부전, 부기 또는 폐 경색이 발생하여 사망을 유발합니다.

시의 적절한 의료 지원 만이 사망을 피할 수 있습니다. 응급 치료 후에 입원 치료가 필요합니다.

만성 형태

이 질병은 일반적으로 치료되지 않은 심장 및 혈관의 오래된 질병의 배경에 대해 발생합니다. 고혈압, 부정맥, 심근 경색, 서맥 및 효과적인 치료가없는 다른 질병으로 인해 퇴행성 심장 마비가 발생하여 서서히 만성적으로되고 점진적으로 심장이 파괴됩니다. 어느 부분이 검사없이 더 많은 고통을 겪었는지 이해하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 증상이 두 심실의 작업에 장애를 동등하게 나타 내기 때문입니다.

만성 부전 형 심부전의 주된 특징은 사지와 간뿐만 아니라 복부 장기, 간 및 심낭의 붓기입니다. 남성은 음낭 부종이 있습니다. 증상은 빈맥과 휴식시에도 호흡 곤란을 동반합니다. 이 상태는 심장 근육의 악화로 인한 것입니다.

만성 심부전의 경우 임시 조치는 모든 단계에서 심근의 증상 완화 및 유지 요법을 포함합니다. 방사선 보호기는 심장 박동을 조절하는데 사용되며, 부종은 이뇨제로 제거됩니다. 필요한 경우 환자의 상태를 완화하고 환자의 심장에 가해지는 부담을 줄이기 위해 액체를 배출하십시오. 질병이 단계적으로 발달함에 따라 긴급 의료가 필요하지 않습니다.

이유

병리 발병의 많은 원인에도 불구하고, 그들은 완전히 이해되지 않습니다. 우선, 심장 기능 부전의 원인은 심혈 관계 질환입니다.

• 기능 장애 밸브 장애;
• 허혈성 심장 질환;
• 심근 병증;
• 고혈압;
• 부정맥;
• 죽상 동맥 경화증.

실패의 진행은 다음과 같은 여러 가지 요인에 기인합니다.

• 내분비 질환;
• 정기적 인 고혈압 발작;
• 빈혈;
• 전염병;
• 염증 과정;
• 과도한 운동;
• 각종 약을 복용;
• 나쁜 습관의 남용 - 흡연, 알코올.

심장의 이러한 전신 기능 부전으로 인해 심장 근육이 손상되고 보상 부전이 발생합니다. 이 단계에서 심장 벽의 고갈과 과정의 진행은 영양 장애의 변화로 이어지고 만성 심장 마비가 유발됩니다. 심근은 산소 결핍으로 고통받으며, 껍질은 충분한 양분을 섭취하지 못하고 필요한 기능을 충분히 수행 할 수 없습니다.

증상

만성 심부전을 진단하고 증상 만 아는 것은 불가능합니다. 그러나 이것은 전문의에게 가서 병리학의 정확한 원인과 질병의 단계를 확인하기위한 완전한 검사를받는 이유입니다. 진단의 어려움은 부작용의 증상과 질병의 원인을 부과하는 데 있습니다. 그러나 또한 갑작스런 심근 경색은 다른 신체계의 작용에 방해를 수반합니다.

이 심부전 형태의 특이성은 마지막 단계에서도 질병의 확실한 징후가 없으며 진단을 확인할 수 없다는 사실에 있습니다.

그럼에도 불구하고, 보상을 못하는 심장 마비는 그 자체의 특징적인 증상을 가지고 있습니다 :

• 휴식과 노력에서의 호흡 곤란;
• 심근 손상 과거;
• 근육 약화;
• 팔다리의 붓기;
• 복강의 부피 증가.

초기 검사 동안 경정맥에 가해지는 압박감과 폐에서의 천명음이 또한 있습니다. 환자는 다양한 형태의 부정맥과 사지의 냉증을 걱정합니다. 배뇨와 요실금에 대한 명백한 위반도 있습니다. 초기 단계에서 이러한 증상은 거의 보이지 않습니다.

심장 근육의 왼쪽 측면의 패배로 질병의 진행과 함께 그의 측면을 지배하고있다. 우심실의 패배는 별도로 진행되며 마지막 단계에서만 심장의 모든 부분이 영향을받습니다. 이때까지는 만성적 인 형태입니다.

이러한 모든 증상은 불충분 함을 의심할만한 이유를 제공하지만 점진적 발달조차도 항상 심장에 대한 명백한 문제의 배경에 대해 발생하므로 의사는 초기 단계에서 상담을받습니다. 급성 형태는 갑작스러운 발생으로 알려져 있으며 현장에 도착한 구급차는 환자를 병원으로 데려 가서 완전 진단을합니다.

진단

병력을 수집하고 환자를 검사하여 진단을 확인하고 실패의 정확한 원인을 확인한 후에 많은 진단 조치가 수행됩니다. 심장 활동의 이상을 확인하기 위해 도구 검사가 수행되고 일련의 검사가 수행됩니다. 덜 보상 된 심부전을 확인하는 한 가지 방법은 존재하지 않으며 여기에는 통합 된 접근법이 사용됩니다.

진단을 확인하는 주요 방법에 주목해야합니다 :

• 심장 및 복부의 X- 레이 검사;
• 초음파 검사;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 소변 검사;
• 완전한 혈구 수와 생화학.

진단의 주요 목적은 병리학 적 과정의 탐지, 심장의 전반적인 상태 평가, 발달 단계 및 손상의 양이다. 또한 위반 지역화의 위치와 발생 원인을 결정하는 것도 중요합니다.

기악 방법은 손상된 장기를 최대한 발성시킬 수 있으며, 임상 연구는 병변의 정도와 신체 전체의 상태를 평가합니다. 그러나 심부전으로 인한 다른 건강상의 문제가 있는지 알아 보는 것도 중요합니다. 대부분의 경우 부작용으로 인해 비뇨기계와 호흡기가 손상됩니다.

이 질병은 매우 위험하며 건강뿐만 아니라 사람의 삶에도 위협이되므로시의 적절한 진단과 효과적인 치료로 심각한 결과와 합병증을 예방할 수 있습니다.

치료 방법

급성 및 만성 비확산 심장 마비의 위험이 높으므로 응급 의료가 필요합니다. 악화 기의 만성 형태의 경우, 심장이 부하를 견디지 ​​못하기 때문에 응급 처치가 필요합니다.

의료 전술은 국가를 안정시키기위한 여러 가지 조치에 기초합니다.

• 혈류 정상화;
• 증상의 제거;
• 손상된 장기에 대한 유지 요법.

물론 심장을 그러한 상태로 가져 오지 않는 것이 좋으며 질병 예방은 치료보다 훨씬 쉽고 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 시간이 없어지면 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 올바른 접근과 효과적인 치료를 통해 수년 동안 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다.

비 보상 성 심부전의 치료는 손상된 심장에 대한 부담을 줄이기위한 것입니다. 신체의 체액 흐름을 줄이고 과량을 제거하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 체액을 유지하고 이뇨제를 처방 해 과량을 제거하는 소금 섭취를 제한하십시오. 이것은 붓기를 완화하고 호흡을 회복 시키며 심장 근육의 과부하를 완화하는 데 도움이됩니다. 이뇨제가 복잡한 치료에 사용되면 약물이 구두로 복용되며,이 조치가 필요한 경우 주사가 처방됩니다.

심장이 액체를 펌핑 할 수 있으려면 수축 기능을 높이는 것이 필요하지만 심장 박동을 빠르게하는 것은 아닙니다. 이러한 목적을 위해 맥박 조정기를 사용하십시오. 혈압을 낮추고 혈관을 최대한 확장시키는 것도 똑같이 중요합니다. 심장의 강도를 줄이려면 혈관 확장제를 바르십시오. 정체 된 과정은 혈전의 위험을 증가 시키므로 치료의 필수적인 부분은 항응고제입니다.

과정의 마지막 단계에서 마약 치료는 결과를 제공하지 않으며 실제로 회복 할 기회가 없습니다. 유지 요법을 위해 처방 된 약물은 심장이 전혀 멈추지 않도록합니다. 유일한 탈출구는 심장 이식입니다.

치료가 빨리 시작될수록 평상시의 일상 생활로 완전히 회복되고 회복 될 확률이 높아집니다. 시기 적절한 진단과 효과적인 치료는 근육 이완증의 단계에서도 심장을 이전의 힘으로 회복시키고 수년 동안 삶을 증가시킬 수 있습니다.

비 보상 단계에서 심부전

비 보상 단계에서 심부전

증상 :

• 불충분 함

원칙적으로 치료가 불가능한 약물 그룹. 보상 단계에서 심부전증은 불임 치료입니다.

불행하게도, 이러한 약물의 사용은 심근 산소 요구량의 증가에 기여하며, 이에 더하여 리듬 장애의 위험이 상당히 증가합니다.

변성 치료가 사용되는 경우, 치료 기간 동안 유의하지 않더라도, 결과적으로 불리한 결과가 유의하게 증가하게되며, 이는 OPTIMECHF 연구에서 입증되었습니다. 즉 의사가 처방 한 경우에만 사용해야합니다. 심장 마비는 독립적 인 힘으로는 절대 치료할 수없는 질병이며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

변성 약은 폐의 충혈과 부종과 상관없이 말초 저 관류에 권장됩니다. 이러한 약물은 질병의 특성에 따라 완전히 차별화되어 처방되어야합니다. 도스 중 유당 성 약물 사용에 대한 전체 증거 자료는 소수의 임상 연구의 결과에 완전히 제한되어 있으며 그 중 소수만이 증상에 대한 연구로 수행되어 원거리 예후를 제공했습니다.

decompensation의 단계에서 심장 마비는 발달의 자체 뉘앙스가 있습니다. 의사가 처방 한 약 이외에도 환자는 건강을 망치고 건강한 생활 방식을 시작하며 자신의 상태에 끊임없이 관심을 갖는 모든 습관을 포기해야합니다. 환약 및 다른 의약품만으로는 신체의 기능을 정상화 할 수 없으며 환자는 독립적으로 건강을 위해 싸워야합니다.

심장 마비

질병과 조건

심부전, 심장 마비 천식 순환 장애 일 zheludochkaNedostatochnost는 nedostatochnostiOstraya nedostatochnostOstraya가 심장 마비에 울혈 nedostatochnostiOtechny 증후군 질환 심장 마비 krovoobrascheniyaOtek proiskhozhdeniyaOtek serdechnyyOtechny 증후군에 serdtsaOtechny 증후군을 심실 심장 좌심실 심장 nedostatochnostOstraya nedostatochnostOstraya 심장 혈관 nedostatochnostOtek 왼쪽 급성 심장에 zheludochkaObostrenie 만성 심장 nedostatochnostiOdyshka 왼쪽 급성 감염에 대한 중독에 따른 심장 마비 또는 간경변 pecheniPravozheludochkovaya nedostatochnostPrekordialnaya 병리학 pulsatsiyaSerdechnaya 천식 울혈 정체 형 levojeludochkovaya의 brary 증후군 저 심박 출력 hronicheskayaSerdechnaya odyshkaSerdechno 혈관 nedostatochnostSerdechny otekHronicheskaya 부전 성 심장 nedostatochnostHronicheskaya 울혈 성 심부전 nedostatochnostHronicheskaya의 miokardaHroniches와 이완기 기능 장애 일 심장 마비

심장 마비의 단계

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주제와의 관련성 : 심혈관 질환, 판막 심장 질환, 심장 마비 등의 질병은 전 세계적으로 장애와 사망의 원인 중 선두를 차지하여 사회적 문제를 나타냅니다. 심혈관 질환의 임상 양상에 대한 충분한 지식에도 불구하고 종종 진단상의 오류가 발견됩니다. 한편,시기 적절한 진단, 특히 심장병은 진행 과정을 예방하거나 수술을 근본적으로 치유 할 수 있습니다.

목적 : 학생들에게 환자의 심장 결함을 확인하고, 심장 마비의 징후를인지하고, 그 단계, 기능적 등급을 결정하도록 학생들을 가르친다.

학생은 반드시 :

1. 후천성 심장 결함 및 순환기 장애의 혈류 역학을 이해합니다.

2. 획득 된 심장 결함의 이론적 근거, 심장 마비의 원인 및 단계를 파악합니다.

3. 수집 된 주관적이고 객관적인 데이터를 바탕으로 심장 마비 진단, 심장 마비 단계, 심장 질환 환자의 기관 검사 및 기 계 검사 계획 수립.

이전학과 및 과정에서 공부 한 관련 분야에 대한 질문 테스트 :

1. 심장의 해부학 적 구조, 밸브 장치;

2. 심장의 주요 혈관의 구조.

3. 폐 순환;

4. 혈액 순환의 큰 원;

5. 순환기 장애가 발생한 경우 순환 혈액량의 변화에 ​​기여하는 이유;

6. 혈액 순환에서 심장의 판막 장치의 역할.

연구중인 주제에 대한 질문을 테스트하십시오.

1. 심장 결함은 무엇입니까?

2. 획득 된 심장 결함의 분류.

3. 판막 심장 질환의 병인학.

4. 승모판 협착증의 징후.

승모판 부전증의 징후.

6. 대동맥 협착 증상.

7. 대동맥 기능 부전의 증상.

8. 삼첨판 폐쇄 부전증의 징후.

9. 맥박이 대동맥 협착과 부전 상태에서 어떻게 변하는가?

10. 승모판 협착증의 맥박은 어떻게됩니까?

19. 만성 좌심실 및 우심실 부전의 임상 양상.

20. 실신, 붕괴, 충격의 임상 ​​발현.

21. 승모판 협착증에서 심장의 경계를 어떻게 바꾸는가?

22. 울혈 성 만성 심부전의 증상.

23. 기관지와의 심장 천식의 차이.

24. "결합 된"심장병의 개념.

25. "결합 된"심장병의 개념.

교육 자료의 내용 (클리닉, 객관적, 도구 적, 실험실 검사 데이터) :

심장병은 심장 기능에 영향을 미치는 심장 구조의 지속적인 병리학 적 변화입니다. 악몽은 선천적이고 획득 된 것들입니다. 선천성 기형은 태아기에 심장과 대 혈관의 정상적인 발달을 방해 한 결과로 발생하거나 자궁 내 순환 기능의 출생 후 보존과 관련됩니다. 획득 된 결함은 밸브 장치에 유기 손상을 일으키는 질병으로 인해 나타납니다. 획득 된 결함은 훨씬 더 일반적인 선천적입니다.

승모판 협착증은 흔한 후천성 심장 질환입니다. 이것은 "순수한"형태 또는 승모판 막 부재와 함께 그리고 다른 밸브의 패배와 함께 관찰 될 수 있습니다. 부상 빈도 - 인구 10 만 명당 500-800 명. 병인학. 대부분의 승모판 협착증은 류마티즘의 결과이며 드물게 세균성 심내막염입니다. 이 결함은 주로 젊은 나이에 형성되며 여성에서는 더 자주 발생합니다 (4 : 1). 혈변학은 방실 구멍이 좁아지면 변하기 시작합니다 (규범은 4-6cm2입니다). 확장기가있는 동안 모든 혈액은 좌심방 (LP)에서 좌심실 (LV)로 갈 시간이 없습니다. 또한 혈액이 폐 정맥에서 PL로 들어가면 LP가 넘치고 압력이 증가합니다. 보상은 처음에는 심방의 수축 증가와 그 비대에 의해 발생하지만 곧 수축력이 감소하고 압력이 증가하고 폐정맥이 증가하기 시작합니다. baroreceptors의 자극으로 인해, arterioles의 반사 수축이 발생 (Kitaev의 반사), 우심실 (RV)의 더 많은 작업을 필요로 폐동맥의 압력 증가로 연결됩니다. 연장 된 동맥 경련은 영양 장애 및 경화 경화의 발달로 이어진다. 췌장의 팽창과 삼첨판 막의 부적절한 기능 부족이 발병하고, 나중에 대뇌 역류가 큰 혈액 순환계를 따라 발생합니다. 클리닉 보상 된 승모판 협착증으로 환자는 불만을 제기 할 수 없습니다. 작은 동그라미에 압력이 가해질수록 심계항진, 호흡 곤란, 모세 혈관 내 압력 증가로 인한 천식 발작, 마른 기침 또는 소량의 점액 가래 (혈액 투석)가 있습니다. 중증 폐동맥 고혈압 환자의 외부 검사에서 "승모판면"이 관찰됩니다. 심장 영역의 검사에서, 심장 자극은 종종 비대해진 췌장의 증가 된 작업으로 인해 현저합니다. 정점에서 촉진시, 이완기 진전이 결정됩니다 - "고양이의 털". 췌장의 뚜렷한 증가와 함께 파선의 차이가 나타납니다. 타악기는 상대 둔기의 경계가 확장되는 것을 보여줍니다. 심장의 승모판 배열이 기록됩니다. 청진 중에는 소리가 나옵니다. 꼭대기에서, II 음색 이후의 승모판 열기의 음색이 추가적으로 들립니다. 함께, 이것은 특징적인 3 피스 멜로디를 생성합니다 - 맨 위에 메추라기 리듬. 압력이 증가함에 따라 작은 동그라미는 폐동맥의 악센트 II 음을 나타냅니다. 정상에 이완기 소음이 특징입니다. 이완기의 다른시기에 발생할 수 있습니다.

승모판 기능 부전은 밸브의 유기적 인 손상의 결과로 변할 수 있으며 변하지 않은 밸브 - 관련 기능 부전으로 발생할 수 있습니다. 후자는 좌심실의 확장 (동맥 고혈압, 대동맥 축착, 대동맥 결손, 심근 손상 - ​​팽창)으로 이어지는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 격리 된 승모판 기능 부전은 심장 결함의 2-5 %에서 발생합니다. 훨씬 더 자주이 결함은 승모판 협착증과 대동맥 판막 결함과 합병됩니다. 병인학. 이 흠집의 원인의 최대 75 %는 류마티즘, 다른 경우에는 죽상 동맥 경화증, 패혈증 성 심내막염, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 피부 경화증, 피부 근염입니다. 혈역학. 승모판 꼭지의 불완전한 폐쇄는 수축기 동안 LV에서 LP로 혈액의 역류를 유발합니다. 혈액의 일부가 역류하기 때문에 더 많은 양의 혈액이 LP에 축적됩니다. LP의 압력이 증가하면 팽창하고 비대 해집니다. 넘쳐 흐르는 약물에서부터 확장 기까지, 더 많은 혈액이 정상보다 LV로 흘러 들어가 점차적으로 확장과 비대를 일으키며 이것은 보상 반응입니다. LV의 오랜 시간 동안 향상된 기능은 기존의 승모판 막 부재를 보완하지만 LV 심근이 약 해지면 이완기 혈압이 높아져서 LP의 압력이 증가합니다. 후자는 폐정맥의 압력을 증가시킵니다. 폐 고혈압이 발생합니다. 동시에, 폐동맥의 압력이 크게 증가하지 않으며, 췌장 비대가 고도의 발달에 도달하지 못한다. 클리닉 보상 단계에서 불만이 없으며 환자는 건강한 환자와 모양이 다르지 않습니다. 작은 동그라미에 침체의 발달과 함께, 호흡 곤란이 나타납니다, 심장 천식의 발작이있을 수 있습니다. 많은 환자가 심장 박동에 대해 우려하고 있습니다. 정점 임펄스의 촉각은 왼쪽으로의 변위에 의해 결정되며 때로는 아래로 내려 가면서 확산, 강화, 내성이됩니다. 상복부에서는 심장 박동을 감지 할 수 있습니다. 타악기는 심장의 상대적인 둔한 정도의 경계가 왼쪽으로, 때로는 위로 팽창하는 것을 보여줍니다. 정점에서의 청진 중 약한 I 음이 들리고 이는 폐쇄 된 밸브가없는 것으로 설명됩니다. 같은 장소에서 수축기 소음이 들립니다. 작은 동그라미에 정체가 생기면서 폐동맥의 악센트 II 음이 감지됩니다.

대동맥 입구의 협착증은 대동맥 판막 기능 부전이나 승모판 막 결함 (남성과 여성에서 동일하게 흔함)을 가진이 형태와 분리 된 형태로 발생합니다. 병인학 : 류마티즘, 죽상 동맥 경화증, 패혈증 성 심내막염. 혈역학. 수축기 동안, LV는 완전히 비워지지 않습니다. 이완기에서는 LP의 정상적인 혈액이이 혈액에 추가되어 심실의 넘침과 압력 상승을 유발합니다. LV는 비대 해졌다. 곧 LP의 압력이 상승하고 폐정맥으로 역행합니다. 폐 고혈압이 발생합니다. 클리닉 주관 감각의 결함에 대한 보상 단계에서는 일반적으로 발생하지 않습니다. 대동맥 구멍의 뚜렷한 협착과 함께, 대동맥으로의 혈액의 불충분 한 방출은 협심증과 같은 심장 영역의 현기증, 실신, 통증을 유발합니다. 심장 천식 발작이 발생할 수 있으며, 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 큰 혈액 순환계에서 정체가 나타나면 환자는 말초 부종, 무거움, 우울증의 고통을 호소합니다. 심한 협착이있는 환자에서 볼 때 피부의 창백이 관찰되고 심부전의 발병과 함께 아크로 증. 심장 영역의 촉진시, 정점 자극은 강화되고 면적이 증가하며 아래로 그리고 왼쪽으로 이동합니다. 수축기 진전 ( "catr purr")은 종종 대동맥 위에서 발견됩니다. 수축기 및 맥박이 감소 할 수 있으며, 작은 심장 박동으로 인해 작고 느린 맥박이 발생할 수 있습니다. 심장 마비 발병 중 타악기는 심장의 왼쪽 경계가 바깥 쪽과 아래쪽으로 이동하는 것을 나타냅니다. 때로는 혈관 번들의 확장이 현저합니다. 청진 중에 LV 오버 플로우와 수축기 연장으로 인해 정점에있는 I 색조가 약해집니다. I 음색의 분열과 분열은 종종 결정됩니다. 대동맥 II에 음색이 약해집니다. 대동맥과 봇킨 (Botkin)의 진원지가있는 거친 수축기 중얼 거림은 특징적이며, 혈류를 통해 경동맥으로 전달됩니다.

대동맥 판막 부전증. 이 결함은 남성에서 10 배 더 흔합니다. 격리 된 형태로 발생하지만, 다른 밸브 병변과 함께 더 자주 발생합니다. 병인 : 류마티스 (80 %), 패혈증 심내막염, 매독, 결합 조직 질환, 드물게 선천성 죽상 동맥 경화증. 혈역학. 혈액 유출에 대한 집중적 인 연구로 인해 LV는 비대하고 확장됩니다. 이 결함은 수축기 및 이완기 동안 대동맥의 혈압이 급격하게 변동하는 특징이 있습니다. 수축기 동안 대동맥에서 증가 된 혈액량은 수축기 압력의 증가를 일으키고, 이완 기간 동안 일부의 혈액이 심실로 되돌아 오므로 이완기 압력은 급격히 떨어진다. LV의 압력이 증가하면 LP의 기능이 향상됩니다. 미래에는 LP의 혈역학 적 과부하가 증가하여 심장의이 부분의 팽창이 진행됩니다. 폐 순환에서의 정체가 발생하면 췌장의과 기능과 심근의 비대가 발생합니다. 우심실 부전의 추가 발달이 가능합니다. 클리닉 환자는 맥동, 심계항진, 약화, 현기증, 실신하는 경향, 흉골 뒤 ​​협심증 통증에 대해 불평 할 수 있습니다. 호흡 곤란이 처음에는 육체 운동 동안 나타나고, 휴식을 취하는 동안 나타납니다. 우심실 기능 부전, 말초 부종의 발병으로 우측 저혈구의 통증이 나타납니다. 검사에서 피부의 창백이 결정되고, 경동맥의 맥동은 "경동맥 춤"이며, 맥과 동시에 흔들리는 머리는 맥시의 증상이며, 손발톱의 가벼운 압력으로 손발톱 색깔의 리드미컬 한 변화는 모세 혈관 맥박 (Quincké 증상)이다. 정점 임펄스의 촉진은 VI에서의 변위, 때로는 VII 늑간 간격과 쇄골 중앙부에서의 변위에 의해 결정됩니다. 그것은 확산, 강화, 상승, 돔입니다. 맥박은 큰 맥박 압력과 대동맥으로 수축으로 들어가는 혈액의 뇌졸중 부피 증가로 인해 빠르고 높고 높습니다. BP는 항상 변화합니다 : 수축기가 증가하고, 이완기가 감소합니다. 심장의 타격 경계가 왼쪽으로 이동하면 심장이 대동맥 구성을 획득합니다. LV 수축기에 폐쇄 된 밸브가 없기 때문에 청진기는 정점에서 I 음의 약화를 나타냅니다. II 대동맥 음색이 약해집니다. 대동맥과 봇킨 - 얼브 (Botkin-Erb) 지점에서 확장기 중추 잡음이 특징적입니다.

삼첨판 막 부재는 유기적이고 상대적 일 수 있습니다. 유기 삼첨판 폐쇄 부전은 드뭅니다. 일반적으로 다른 밸브의 손상과 결합됩니다. 상대적 실패는 훨씬 더 일반적입니다. 췌장이 팽창하여 오른쪽 방실 구멍을 뻗을 때 나타납니다. 특히 종종 승모판의 심장 결함, 폐 심장에서 관찰됩니다. 췌장의 작은 원에서 고압으로 인해 스트레스가 증가하면 과도한 팽창과 팽창이 발생할 수 있습니다. 병인학. 류마티스, 패혈증 심내막염, 드물게 심방 중격 결손. 혈역학. 판막이 불완전하게 폐쇄되어 췌장 수축기 동안, 혈액의 일부는 대정맥에서 정상적인 양의 혈액을 동시에받는 PP로 되돌아옵니다. 우심방은 뻗어 있고 비대 해져 있습니다. 췌장의 PP 확장기에서 확장 된 혈액량이 들어갑니다. 이것은 췌장의 팽창과 비대를 유도합니다. PP와 PZH의 보상 능력이 작다는 것을 감안할 때, 체계 순환의 정체는 오히려 신속하게 발전하고있다. 클리닉 중대한 결함으로 인한 환자의 불만. 신체 활동은 심각한 약점으로 인해 제한됩니다. 큰 순환기에서의 침체는 부종, 복수, 오른쪽 hypochondrium의 통증으로 이어진다. 검사에서 icteric tinge가있는 발음 된 acrocyanosis가 검출됩니다. 이는 정체 된 정체와 함께 미세한 부피가 감소하고 장기적인 침체와 섬유화의 진행으로 인한 비정상적인 간 기능 때문입니다. 목맥과 간의 부종과 맥박에주의를 기울입니다. 현저하게 확장 된 우심실의 수축으로 인해 상피의 현저한 맥동이 감지됩니다. 정점 임펄스는 췌장에 의해 형성 될 수 있으며 명확하게 구분되지 않습니다. 타악기가 심혼의 뜻 깊은 증가에 의해 결정될 때. 상대적 둔감 한도의 오른쪽으로의 이동은 PP의 상당한 증가로 인한 것입니다. Dylated 췌장은 심장의 왼쪽 국경을 형성 할 수 있으며, 이러한 경우에는 LV를 후방으로 밀어냅니다. 청진 중에는 밸브가 닫히지 않으므로 소리가 약해집니다. 수축기 중얼 거림은 흉골 기저에 들립니다.

순환 부전은 심혈관 시스템의 작업으로 장기 및 조직에 필요한 양의 혈액을 전달할 수 없으므로 순환계 (신체적 또는 정서적 스트레스, 간 질환)에 대한 수요가 증가한 다음 처음에는 휴식을 취한 상태에서 산소가 먼저 확보되는 병리학 적 상태입니다.

심장 마비의 임상 증상 :

- 호흡 곤란 - NK의 가장 초기적이고 특징적인 증상. 그것은 호흡의 증가 자체를 나타내고 적은 노력과 휴식으로 증가합니다.

- 청색증 - 옥시 헤모글로빈과는 달리 복원 된 헤모글로빈의 모세 혈관에서 증가 된 함량으로 피부와 점막의 푸르스름한 색을 짙게합니다. 청색증은 피부가 더 얇은 부위 (입술, 뺨, 귀고리) 또는 사지에서 가장 멀리 떨어져있는 부위 - 사지, 귀, 코끝 (acrocyanosis)에서 더 두드러집니다. NK의 청색증의 원인은 혈액이있는 작은 혈관이 넘치고 혈액의 정상적인 동맥 경화를 침범하는 것입니다.

- 처음에는 붓기가 환자의 체중이 급격히 증가하고 소변량이 감소함에 따라 숨겨지고 표현 될 수 있습니다. 먼저 다리에 나타나고 뒤로 젖혀지면 공통점을 갖습니다 - Anasarka. 유체는 복강 내에 축적 될 수 있습니다 - 복수, 흉막 충치, 수액 흉강, 심낭 - 수액 성 심근. 부종은 저산소증으로 인한 전신 정맥압 및 모세 혈관 침투 능의 증가뿐만 아니라 저산소 상태로 인한 물 - 염분 대사의 정상적인 호르몬 조절 장애로 인한 것입니다.

발달의 속도에 따라 급성 순환기 장애가 있습니다. 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 내에 발병하며 만성 순환 장애가 발생합니다. 몇 주에서 수년의 기간 동안 형성된다. 심장 마비와 심장 마비, 그리고 순환기 장애의 메커니즘에서 주요 구성 요소가 주로 혈관 구성 요소 인 혈관 부전이 있습니다. 심방의 해부학 적 분류는 우심방, 우심실, 좌심방 및 좌심실 파열의 임상 양상을 암시합니다. 혈액 순환 서클을 사용하면 큰 혈액 순환 장애와 작은 혈액 순환 장애를 선택할 수 있습니다.

급성 좌심실 순환 부전 (심장 천식, 폐포 폐 수종, 심인성 쇼크).

원인 : 급성 심근 경색, 고혈압, 대동맥 결손, 우심실의 충분한 수축 기능을 가진 다른 드문 원인의 좌심실 부전. 심장 천식의 공격은 좌심실의 부하를 증가시키는 원인 (신체 활동, 신경 긴장, 고혈압 위기, 체액 유지, 수평 몸 위치 등)에 의해 유발 될 수 있습니다. 밤에 더 자주 발생합니다. 임상 증상 : 갑작스런 질식, 시끄러운 호흡, 심각한 약점, 땀샘. 환자는 정형 외과 적 자세를 취합니다. 비생산적인 기침이 나타납니다. 피부는 창백하고 푸르스름 해집니다. 폐의 표면 전체에 많은 젖고 건조한 목소리가 들립니다. 심장 소리가 약해지고 폐동맥의 악센트 II 음색이 나타나고 빈맥이 표시됩니다. 폐 순환의 정체가 증가함에 따라 모세 혈관에서 나온 혈액의 액체 부분이 간질 조직과 폐포로 침투하여 폐부종이 발생합니다. 질식 증가, 호흡 수 증가. 헐떡 거리고, 깡충 깡충 깡총 거리며, 먼 곳에서. 점액은 물, 분홍색, 거품, 풍부한 있습니다. 폐 앞쪽에 둔탁한 타악기 소리의 배경에 젖은 혼합 된 wheezes의 많은 청진됩니다 맨 위의 음색은 날카롭게 약해지고, 구술 리듬이 약해집니다. 폐포 폐 수종의 X 선 사진은 "나비 날개"처럼 위와 아래로 확장되는 폐 영역의 중앙 영역에서 양쪽에 대칭적인 어둡게 함이 특징입니다.

급성 우심실 순환 부전은 폐 혈관 정맥 또는 더 적은 혈소판이있는 폐 혈관에서 혈액 응고가 유입되어 폐 혈전 색전증 또는 그 분지로 발생하며, 드물게 다량의 폐렴, 삼출성 흉막염이 발생합니다. 임상 사진 : 가슴에 압박감이나 격렬한 통증, 호흡의 갑작스러운 증가, 청색증, 다한증. 환자들은 전신 순환계에서 정맥 울혈을 일으킨다. 목맥의 붓기, 간장의 확대, 부종이 있습니다.

급성 혈관 부전은 혈관 질환의 용량과 순환 혈액의 양 사이의 정상적인 관계가 발생할 때 발생합니다. 양식은 실신, 붕괴 및 충격과 같은 임상 적 중요성이 가장 큽니다.

실신 (실신) - 뇌에 산소 공급 부족으로 인한 급속한 독립적 인 회복으로 의식이 단기적으로 손상되는 공격. 통풍이 잘 안되는 방에서 과로, 동요, 겁 먹을 때 발생할 수 있습니다. 때때로 가벼운 자세에서 수평 자세에서 수직 자세로 움직일 때 기절하는 경향이 있습니다. 특히 혈관 운동 장치의 정교하지 못한 반응 (기립 성 붕괴)으로 설명됩니다. 실신하는 동안 피부의 창백, 땀샘, 냉증, 작은 맥박이 관찰됩니다.

붕괴는 급성장하는 혈관 기능 부전으로 혈관 조영 증강과 BCC의 감소로 나타납니다. 붕괴의 원인 : 아나필락시스, 부신 기능 부전, 중증 감염 및 중독, 저산소증, 중대한 혈액 손실. 환자의 의식은 일반적으로 보존되지만, 일어나고있는 것에 무관심하고, 창백하고, 아세포 사이 아노 증 (acrocyanosis)이 표현되며, 피부는 땀으로 덮여 있습니다. 얼굴의 특징을 지적하고, 눈은 투명하고 둔합니다. 극한은 차갑고 얕은 호흡입니다. 맥박이 자주, 작고, 혈압이 급격히 감소하거나 감지되지 않습니다. 심장 소리가 약합니다. 배뇨가 급격히 감소합니다.

쇼크는 급성 병리학 적 과정으로 조직에 대한 혈액 공급이 급격히 감소하고 저산소증과 신체의 주요 기능이 억제됩니다. 발전의 이유는 붕괴와 동일하며, 그 존재는 더 길다. 충격의 임상 ​​징후는 치료 조치없이 더 명확하고 돌이킬 수 없습니다. 쇼크에서는 붕괴와는 반대로 미세 순환이 심하게 교란되고 폴리오 간 부전의 징후가 증가하며 DIC 증후군이 발생합니다.

만성 심부전 (CHF)은 심근 손상으로 발생합니다.

- 심장 근육 압력의 과부하 (대동맥 협착, 동맥 고혈압, 폐동맥의 입 협착);

- 심장 근육 부피의 과부하 (대동맥 또는 승모 역류, 심실 중격 결손, 개방 동맥관);

- 심실의 이완 충만 성 위반 (비대증, 제한적 심근 병증, 승모판 협착증, 삼출성 및 수축성 심낭염);

- 심장 발작이 높은 상태 (갑상선 중독, 비만, 간경변).

CHF를 앓고있는 환자는 호흡 곤란에 대해 종종 호소합니다. 발작, 발목에 주로 국한되고 자연적으로 정압적 인 정형 외과, 건조한 기침, 붓기가 동반됩니다. 불만에서 환자는 종종 약점으로 간주되어 성능이 저하됩니다. 많은 사람들은 갈증에 대해 걱정하고 있는데, 이는 나트륨 보유량이 증가하고 부종, 복수가 증가 할 때 증가합니다. 만성 공기 부족으로 인한 불면증은 환자에게 많은 불안감을 안겨주고, 때때로 그를 우울하게 만듭니다. 소화 불량은 식욕 쇠약, 구역질, 울혈 성 위염으로 인한 트림, 이뇨제 사용으로 인한 심한 전해질 장애, 디지털 중독을 포함합니다. 많은 사람들은 간에서 혈액이 고갈되고 크기가 커지며 캡슐이 늘어나므로 부풀음, 고름, 지속적인 설사, 통증과 무거움을 우회적 인 hypochondrium에서 호소합니다. 복부의 중증도는 복강 (복수)에 액체가 축적 될 수 있음을 나타냅니다. CHF로 환자를 인터뷰 할 때, 이뇨제의 위반과 관련된 불만을 확인할 수 있습니다. 밤 야뇨증 (야간 빈뇨)이 종종 발생하며 때로는 소변의 양이 감소하는 경우도 있습니다.

검사에서 환자의 얼굴이 주목을 끈다. 심한 CHF에서는 푸른 빛을 띠고 푹신 해지며 가려 우며 눈이 둔하게 뭉쳐 있고 입이 반쯤 열리고 푸른 입술 (코르 비사의 얼굴)입니다. 목 부위의 검사는 경정맥 정맥의 팽창을 보여 주며, 우측 울혈 성 심부전의 경우 유출의 어려움을 나타냅니다. 피부 검사는 유방 땀샘 위의 무릎 위의 뺨, 코 날개, 귀고리, 입술, 피부에 특히 잘 보이는 청색증 (순환기, 말초 성 아세포 증)을 나타냅니다. 간에서 혼잡이 오래 지속 된 환자는 빌리루빈 함량이 증가하여 황반색을 띠고 피부가 황색을 띠게됩니다. 다리, 발, 허벅지, 성례 영역의 붓기는 손가락을 눌러서 포사를 떠나는 것으로 감지됩니다. 장시간 일어나는 부종은 밀도가 높고, 그 위의 피부가 얇아지고, 쉽게 상처를 입을 수 있으며, 손상된 부위 (때로는 미세 손상)에서 액체가 쉽게 새어 나옵니다. 피부가 더 얇아지고, 팽창과 탄력이 없어집니다. CHF 환자의 외부 검사는 폐의 혼잡 정도에 대한 아이디어를 제공합니다. 좌심실 부전이 심한 환자는 정형 외과 적 자세를 취해야합니다. 가슴을 검사하면 급격한 얕은 호흡을 기록 할 수 있습니다. 가슴 떨림의 약화와 가슴 하부의 소포 호흡의 부재는 흉막 강내에 부종성 유체가 축적되었다는 것을 의미합니다 (수압 흉). 폐 순환계의 정체 정체의 경우 하측 폐에 양측 축축한 비 음질 미세 기포 형성이 특징입니다. 검사, 촉진 및 심장 타진 중에 감지 된 변화는 병인에 따라 병변의 형태 학적 특징을 반영합니다. CHF 환자의 경우, 모든 방향으로 심장의 경계가 확장되는 것은 매우 특징적입니다. 청진이 종종 그러한 부정맥 또는 다른 부정맥으로 확인 될 때. 종종 나는 어조가 흐려지고 귀머거리가됩니다. 심근의 약화의 표시는 심장의 정점에서의 진자 리듬입니다. 첫 번째 음색은 II와 같아지고, 수축기의 긴 멈춤은 이완기와 거의 동일한 지속 시간을 취합니다. 청진 적 특성은 병리학 적 III 색조 및 원형 격막 (심실) 발동 리듬으로서 중요합니다. 대규모 순환기의 심한 정체와 복강 내의 체액 축적으로 인한 위장관 기관의 연구에서 복부의 증가가 관찰되며, 때로는 배꼽 탈장이나 흰 줄기의 탈장이 나타난다. 동시에 투표와 변동의 증상이 드러납니다. 중요한 복수를 배경으로 간을 만져 ​​보는 것은 어렵습니다. 간 비대는 우측 심부전의 가장 중요한 증상입니다. 정체 된 간은 매끄러운 표면과 둥근 아픈 마진을 가지고 있습니다. 그러한 간을 누를 때, 간장 정맥 반사가 발생합니다. 즉, 경정맥이 부풀어 오릅니다.

심장 마비의 기관 및 도구 진단. 임상 및 생화학 연구는 엄격하게 특정 변화를 드러내지 않습니다. EchoCG는 좌심실의 수축 부전증의 위반, 좌심실의 공동의 최종 확장기 혈압 상승 (50 % 미만), 출혈의 감소 (50 % 미만)를 나타냅니다. X 선 검사는 큰 정맥 트렁크의 구경의 증가, 혈관벽의 침투성 증가 및 폐포로의 유체 누출로 인한 폐장의 투명성 감소로 인해 폐의 뿌리가 전형적으로 확장되는 것입니다. 흉수 부비동에서 땀샘이 생길 수도 있습니다.

분류. 러시아에서는 1935 년에 잘 알려진 V.Kh. 바실렌코 (Vasilenko)와 N.D. Strazhesko, 질병의 단계적 진행의 원칙은 3 단계 (I, IIA, IIB 및 III)의 릴리스와 함께 기록됩니다. 결과적으로, 심혈관 질환 저널 학회 (OSSN)는 현재의 국내 경험, 전통 및 요구 사항을 고려한 형태 학적 및 기능적 원칙을 모두 고려한 CHF 분류 초안을 만들었습니다.

CHF의 분류 :

I. 심장의 병 (병변)의 초기 단계. 혈역학이 파괴되지 않습니다. 숨겨진 심장 마비. 심장의 초기 단계 (손상). 혈역학이 파괴되지 않습니다. 숨겨진 심장 마비.

IIA. 심장의 질병 (병변)의 임상 적으로 심각한 단계. 혈액 순환의 원 중 하나에서 혈역학 장애가 적당히 나타납니다.

IIB. 심장의 병 (병변)의 심한 단계. 혈액 순환의 두 동그라미에서 혈역학의 변화가 분명합니다. 심장 및 혈관의 불 균 형 개장.

Iii. 심장 마비의 마지막 단계. 혈역학의 변화와 표적 기관 (심장, 폐, 혈관, 뇌, 신장)의 심각한 (돌이킬 수없는) 구조 변화.