급성 심부전의 징후, 공격을 돕는 방법, 사망하기 전에 나타나는 증상

급성 심부전 (AHF)은 심장의 펌핑 기능에 심각한 위반이있을 때 발생하는 비상 상태입니다.

급성 심근 기능 장애는 크고 작은 원에서 순환 장애를 수반하며 병리학 적 상태가 진행됨에 따라 여러 장기의 장애가 발생합니다. 즉 모든 기관과 시스템이 점진적으로 기능을 상실하게됩니다.

심각한 심장 마비는 심장 질환의 합병증으로 발전 할 수 있으며 때로 갑자기 발생하며 재앙에 대한 전제 조건도 없습니다. 다음으로 급성 심부전의 징후와 사망 전 증상을 알아 봅니다.

이유

도스 개발의 요인은 일반적으로 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 심근의 유기 병변;
• 기타 심혈관 병리;
• 심장이나 혈관에 직접 영향을주지 않는 심장 외 질환.

급성 심부전의 원인의 목록은 심장 근육, 특히 근육 세포 죽음이 발생하는 심근 경색에 손상을 초래합니다. 괴사의 초점 영역이 넓을수록 AHF 발병의 위험이 높아지고 그 과정이 무거워집니다. AHF로 인한 심근 경색은 높은 사망 확률을 가진 가장 위험한 상태 중 하나입니다.

심근의 염증, 심근염은 또한 CHF로 이어질 수 있습니다. 합의 된 심부전을 일으킬 위험이 높다는 것은 심장 수술과 인공 생명 지원 시스템의 적용에도 나타난다.

급성 심부전은 많은 혈관 및 심장 질환에서 가장 위협적인 합병증 중 하나입니다. 그들 중에는 :

• 만성 심부전 (우리는 그 원인에 관해 이야기했다.)
• 심장 결함, 선천성 및 후천성;
• 심장 박동의 중대한 가속 또는 감속으로 이끄는 부정맥;
• 고혈압;
• 심근 병증;
• 심장 tamponade;
• 혈액 순환의 폐 순환계에서 혈액 순환 장애.

따라서 DOS 개발의 위험 그룹에는 다음과 같은 병력이있는 사람들이 포함됩니다.

• 심장과 혈관의 질병;
• 혈액 응고 장애;
• 신장 질환;
• 당뇨병;
• 술, 담배, 마약, 유해한 노동 조건의 남용;
• 노인

도스 하버

급성 심부전이 갑자기 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 OSH와 갑작스런 관상 동맥 사망이 증상이없는 관상 동맥 심장 질환의 최초 증상입니다.

도스의 약 75 %의 경우, 경미한 증상이 일시적으로 경미한 악화로 인식되는 경우가 종종 있습니다. 다음과 같습니다.

• 피로 증가;
• 심장 리듬 장애, 주로 빈맥;
• 일반적인 약점;
• 성능 저하;
• 호흡 곤란.

증상

병변의 국소화에 따라 DOS는 우심실, 좌심실 또는 전체가 될 수 있습니다. 우심실의 기능 장애로 혈액 순환의 큰 순환계에서 정체를 나타내는 증상이 나타납니다.

• 끈적 끈적한 땀의 배출;
• Acrocyanosis, 덜 자주 - 노란 피부 색조;
• 경정맥의 팽창;
• 호흡 곤란, 상태가 진행됨에 따라 신체 활동과 관련이 없으며 질식으로 변합니다.
• 부비동 맥박, 혈압 강하, 사상 맥박;
• 오른쪽 hypochondrium에 확대 간, 부드러움;
• 하지의 부종;
• Ascites (복강 내로의 삼출액).

좌심실 급성 심부전에서 진행성 혼잡은 작은 혈액 순환계에서 발생하며 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 호흡 곤란, 질식으로 변한다.
• 창백;
• 심각한 약점;
• 빈맥;
• 거품 핑크 가래로 기침;
• 폐를 헐떡 거리다.

DOS의 개발에서는 여러 단계를 구별하는 것이 일반적입니다. 시간 경과에 따른 선구자의 출현은 초기 단계 또는 잠재 단계와 일치합니다. 신체적 또는 정서적 스트레스, 호흡 곤란 및 / 또는 빈맥이 발생한 후에는 성능이 저하됩니다. 휴식시 심장은 정상적으로 기능하며 증상은 사라집니다.

두 번째 단계는 두 동그라미에서 심한 순환기 장애가 나타난다는 것이 특징입니다. substage A에서 피부의 paleness와 심장에서 가장 먼 신체 부분의 blueness는 눈에.니다. 청색증은 보통 발가락의 끝 부분에서 발달하고 손에서 발달합니다.

침체의 흔적, 특히 폐의 젖은 골치에는 환자가 마른 기침을 앓고, 아마도 객혈이 일어날 수 있습니다.

부종이 다리에 나타나고, 간장이 약간 커집니다. 혈액의 침체를 나타내는 증상으로 저녁과 아침에 완전히 또는 부분적으로 사망합니다.

운동 중에는 심장 리듬 장애와 호흡 곤란이 발생합니다.

substage B에서 환자는 흉골 뒤에 심한 통증, 빈맥 및 호흡 곤란이 신체적 또는 정서적 스트레스와 관련이 없다고 걱정합니다. 환자는 창백하고, 청색증은 손가락의 팁뿐만 아니라 귀, 코 또한 비강 삼각형까지 이어집니다. 다리의 뻐끔함은 야간 휴식 후지나 가지 않고 트렁크의 아래 부분까지 이어집니다.

세 번째 단계는 근 위축성이거나 최종적입니다. 순환 장애가 발생하면 여러 기관에 장애가 생기며 이로 인해 영향을받는 기관의 돌이킬 수없는 변화가 증가합니다.

확산 성 폐렴, 간경변 및 울혈 성 신장 증후군이 발생합니다. 중요 장기 손상이 발생합니다. 영양 실조 단계에서의 치료는 효과가 없으며 사망은 피할 수 없게됩니다.

응급 처치

심장 마비를 나타내는 첫 번째 증상이 나타날 때 다음을 수행해야합니다.

• 환자를 편안한 자세로 앉히고, 등을 위로 올리십시오.
• 신선한 공기에 접근 할 수있게하거나, 옷을 벗기거나 옷장 습관을 제거하십시오.
• 가능하다면 - 손과 발을 뜨거운 물에 넣어 라.
• 증상을 자세히 설명하는 구급차를 불러주십시오.
• 낮추면 압력을 측정하십시오 - 니트로 글리세린 정제를주십시오;
• 공격이 시작된 후 15-20 분 후에 허벅지에 지혈대를 대고 지혈대의 위치를 ​​20-40 분 간격으로 변경합니다.
• 심장 정지의 경우, 인공 호흡을 시작해야합니다. 간접 심장 마사지 (퍼포먼스 기술이있는 경우).
• 피해자가 의식이있는 동안에는 말하고 진정시켜야합니다.

현장에 도착한 구급차 의사는 환자의 상태를 안정시켜야합니다. 이렇게하려면 다음을 실행하십시오.

• 산소 요법;
• 기관지 경련의 제거;
• 통증 완화;
• 압력 안정화;
• 호흡 효율성 향상;
• 혈전 합병증의 예방;
• 부종의 제거.

신호가 무시 될 때 어떤 일이 발생합니까?

협박 증상에주의를 기울이지 않으면 병리학 적 상태가 빠르게 진행됩니다. OSN의 치명적인 단계는 수 시간 또는 수 분 내에 발생할 수 있습니다.

첫 번째 증상이 발병 한 이후로 시간이 지날수록 환자의 생존율은 낮아집니다.

염색 조건

심장 정지로 인한 갑작스런 사망으로부터 아무도 면역성이 없습니다. 약 25 %의 경우, 눈에 띄는 전제 조건없이 이런 일이 발생하지만 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다. 다른 모든 경우에는 이른바 전조 증상 또는 전구체가 나타나며, 발생은 OCH 발생의 잠복기와 시간 상 일치합니다.

급성 심혈관 질환으로 사망하기 전의 증상은 무엇입니까? 사망 전의 절반에서 심장의 빈맥에 심한 통증이 있습니다.

심실 세동, 사전 무의식 상태, 심각한 약화가 발생합니다. 그러면 의식 상실이옵니다.

사망 직전에 근육의 강장 수축이 시작되고 호흡은 빈번하고 무겁고 점차적으로 느려지고 경련을 일으키고 심실 세동이 시작된 후 3 분 후에 멈 춥니 다.

예방

AHF 예방은 특히 위험에 처한 사람들에게 중요합니다. 심혈관 질환으로 고통받는 사람은 일년에 두 번 심장 전문의 검진을 받아야하며 의사의 지시를 따라야합니다.

많은 환자들이 평생 유지 치료를받습니다.

가능한 적극적인 생활 습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 운동은 쾌적한 피로감을 유발해야합니다.

가능할 때마다 - 정서적 인 긴장을 배제합니다.

다이어트를 완전히 수정하고, 튀김, 너무 날카 롭고, 지방성이고, 짠맛이있는, 알코올과 담배를 어떤 형태로든 버리는 것이 필요합니다. 식이 요법과 관련된 더 자세한 권장 사항은 전염 된 질병의 특성과 환자의 전반적인 상태에 따라 주치의에 의해서만 주어질 수 있습니다.

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심장 마비

심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

심장 마비

심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

심장 마비에서 심장의 수축 (펌핑) 기능을 줄이면 신체의 혈류 역학 요구와 심장 기능을 수행하는 능력 사이의 불균형이 초래됩니다. 이러한 불균형은 심혈관을 동맥계로 옮길 수있는 능력에 비해 혈류로 혈액을 방출하기 위해 심근을 극복하는 데 필요한 심장 및 저항에 대한 정맥 유입의 초과로 나타납니다.

독립적 인 질병이 아니기 때문에 심장 질환은 판막 질환, 허혈성 질환, 심근 병증, 동맥성 고혈압 등 혈관과 심장의 다양한 병리학 적 합병증으로 발전합니다.

일부 질병 (예 : 동맥 고혈압)에서는 수년간 점진적으로 심장 마비 현상이 나타나고 기능성 세포의 일부가 사망하는 다른 경우 (급성 심근 경색)에는이 시간이 일과 시간으로 단축됩니다. 심장 마비의 급격한 진행으로 (분, 시간, 일 이내), 그들은 급성 형태에 대해 이야기합니다. 다른 경우에는 심부전이 만성으로 간주됩니다.

만성 심부전은 인구의 0.5 ~ 2 %에 영향을 미치며, 75 년 후 유병률은 약 10 %입니다. 심부전 발병의 문제의 중요성은 환자의 수의 꾸준한 증가, 환자의 높은 사망률 및 장애 비율에 의해 결정됩니다.

심장 마비의 원인과 위험 인자

심부전의 가장 흔한 원인 중 60-70 %가 심근 경색 및 관상 동맥 질환이라고합니다. 류마티스 성 심장 결함 (14 %)과 확장 성 심근 병증 (11 %)이 뒤 따릅니다. 허혈성 심장 질환을 제외하고 60 세가 넘는 연령 그룹에서 고혈압 질환은 심부전 (4 %)을 유발합니다. 노인 환자에서 제 2 형 당뇨병 및 동맥 고혈압과의 병용은 심부전의 일반적인 원인입니다.

심부전의 발병을 야기하는 요인은 심장의 보상 메커니즘의 감소와 함께 그 증상을 일으킨다. 원인과는 달리, 위험 요소는 잠재적으로 가역적이며, 감소 또는 제거로 인해 심장 마비의 악화가 지연되고 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 신체 및 정신 감정적 기능의 과잉 변형; 부정맥, 폐 색전증, 고혈압 위기, 관상 동맥 질환의 진행; 폐렴, ARVI, 빈혈, 신부전, 갑상선 기능 항진증; 심장 독성 약물 복용, 혈압을 증가시키는 체액 유지 (NSAID, 에스트로겐, 코르티코 스테로이드)를 촉진하는 약 (izadrina, ephedrine, adrenaline). 체중, 알콜 중독에있는 발음되고 급속하게 진보적 인 증가; 대규모 주입 요법으로 bcc가 급격히 증가했다. 류마티즘, 감염성 심내막염; 만성 심부전의 치료에 대한 권장 사항을 준수하지 않음.

심장 마비 발달 기전

급성 심부전의 발병은 종종 심근 경색, 급성 심근염, 심한 부정맥 (심실 세동, 발작성 빈맥 등)의 배경에서 관찰됩니다. 이 경우 분당 방출량이 급격히 감소하고 혈류가 동맥 시스템으로 유입됩니다. 급성 심부전은 임상 적으로 급성 혈관 부전과 유사하며 때로는 급성 심장 붕괴라고도합니다.

만성 심부전에서는 심장 수축의 강도 증가, 리듬 증가, 모세 혈관 및 세동맥 확장으로 인한 이완기 압박 감소, 수축기 동안의 심장 비우기 촉진 및 관류 증가 등 심장 혈관 시스템의 집중적 인 작업과 적응 메커니즘에 의해 심장에서 발생하는 변화가 오랫동안 보상됩니다. 조직.

심장 마비 현상의 추가 증가는 심 박출량의 감소, 심실의 잔류량의 증가, 확장기의 오버 플로우 및 심근 근육 섬유의 과도 스트레칭으로 특징 지워진다. 혈류로 혈액을 밀어 넣고 혈액 순환을 유지하려고하는 심근의 일정한 과잉 변형은 보상 비대를 일으킨다. 그러나 어떤 시점에서 심근의 약화, 이영양증의 진행 및 심근 경색 과정으로 인해 보상 부전 단계가 발생합니다. 심근 자체는 혈액 공급과 에너지 공급이 부족하기 시작합니다.

이 단계에서 신경 생식 기전이 병리학 적 과정에 관여합니다. 교감 신경 - 부신 시스템의 활성화는 말초에서 혈관 수축을 일으키고, 주 순환에서 안정된 혈압을 유지하면서 심장 출력의 양을 감소시킵니다. 이 과정에서 발생하는 신장 혈관 수축은 신장 허혈을 유발하여 간질 유지에 기여합니다.

뇌하수체의 항 이뇨 호르몬 분비가 증가하면 물의 재 흡수가 증가하여 순환 혈액량이 증가하고 모세 혈관 및 정맥압이 상승하고 조직 내 유체의 누출이 증가합니다.

따라서 심한 심부전으로 인하여 신체에 심한 혈역학 적 장애가 발생합니다.

• 가스 교환 장애

혈류가 느려지면 모세 혈관에서 나오는 산소의 조직 흡수가 정상에서 30 %에서 60-70 %로 증가합니다. 혈중 산소 포화도의 동등한 차이가 증가하여 산증이 발생합니다. 혈액 내 산화 된 대사 산물의 축적과 호흡기 근육의 증가 된 작용은 기초 신진 대사의 활성화를 유발합니다. 악순환이 있습니다. 신체는 산소가 많이 필요하며 순환계는 그것을 충족시킬 수 없습니다. 이른바 산소 부채의 발생은 청색증의 출현과 호흡 곤란을 초래합니다. 심부전증의 중증은 중심부 (폐 순환 장애 및 혈액 산소 부족) 및 말초 혈액 순환이 느려지고 조직의 산소 사용이 증가 할 수 있습니다. 순환 장애는 말초에서 더 두드러지기 때문에 심부전 환자의 경우 Acrocyanosis가 발생합니다. 사지의 청색증, 귀, 코의 끝입니다.

Edemas는 다음과 같은 여러 요인의 결과로 발생합니다. 모세 혈관 압력이 증가하고 혈류가 느려지는 간질 체액 유지; 물 - 소금 대사를 위반하는 물 및 나트륨 보유; 단백질 대사 장애시 혈장의 종양 압력에 대한 위반; 간 기능을 감소시키면서 알도스테론 및 항 이뇨 호르몬의 불활 화를 감소시킨다. 첫 번째 숨겨진 심부전증의 부종은 체중의 급격한 증가와 소변 양의 감소를 나타 냈습니다. 눈에 띄는 부종은 환자가 걸 으면 다리가 아래쪽으로, 환자가 거짓말을하면 천골에서 시작됩니다. 복부 수종이 생기면 복강 (복강), 흉수 (늑막), 수막 (심낭)이 생깁니다.

• 기관의 울혈 성 변화

폐의 혼잡은 폐 순환의 손상된 혈류 역학과 관련이 있습니다. 폐의 강성, 가슴의 호흡 소아마비의 감소, 폐 마진의 제한된 이동성으로 특징 지어진다. 그것은 울혈 성 기관지염, 심장 성 폐렴, 객혈로 나타납니다. 폐 순환의 정체는 간 비대를 일으키고, 오른쪽 hypochondrium의 심한 정도와 통증, 그리고 그 안에있는 결합 조직의 발달과 함께 심장의 섬유화를 나타낸다.

심부전시 심실 및 심방의 충치가 확장되면 방광 판막이 상대적으로 부족하여 심방의 붓기, 빈맥, 심장 경계의 확장으로 나타납니다. 울혈 성 위염의 발달과 함께 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 변비 탕이 경향, 체중 감소 등이 나타납니다. 점진적인 심장 마비가 심한 정도의 고갈을 유발할 때 - 심장 악액질.

신장의 정체는 소변의 상대적 밀도 증가, 단백뇨, 혈뇨 및 원추 루뇨를 유발합니다. 심부전에서 중추 신경계의 기능 장애는 피로, 정신 및 신체 활동 감소, 과민성 증가, 수면 장애 및 우울 상태로 특징 지어집니다.

심장 마비 분류

보상 부전의 징후가 증가하는 비율은 급성 및 만성 심부전을 분비합니다.

급성 심부전의 발병은 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다.

• 좌측 형 (급성 좌심실 또는 좌심방 부전)
• 급성 우심실 부전

Vasilenko-Strazhesko의 분류에 따른 만성 심부전의 발병에는 세 단계가 있습니다.

나는 (초기) 무대 - 순환 실패의 숨겨진 흔적, 신체 활동의 단련, 호흡 곤란, 심계항진, 과도한 피로의 과정에서만 나타난다. 휴식시에는 혈역학 적 교란이 없다.

2 단계 (중증) - 장기간의 순환기 장애 및 혈역학 장애 (소규모 및 대규모 순환의 정체)의 징후는 휴식 상태로 표현됩니다. 중증 장애 :

• 기간 II A - 심장의 한 부분에서 적당한 혈역학 장애 (좌심실 또는 우심실 파열). 호흡 곤란은 정상적인 신체 활동 중에 발생하며, 작업 능력은 급격히 감소합니다. 객관적인 신호 - 청색증, 다리의 붓기, 간 비대의 초기 징후, 심한 호흡.
• 기간 II B - 전체 심혈관 계통을 포함한 심혈관 질환 (크고 작은 원). 객관적인 증상 - 휴식시 호흡 곤란, 부종, 청색증, 복수; 총 장애.

III 기 (이영양증, 최종) - 순환기 및 대사 부전이 지속되고 장기 (간, 폐, 신장)의 구조가 형태 학적으로 돌이킬 수없는 교란, 고갈.

심장 마비의 증상

급성 심장 마비

급성 심부전은 심장 부분 중 하나 인 좌심방 또는 심실, 우심실 기능의 약화로 인해 발생합니다. 급성 좌심실 부전은 좌심실의 부하가 큰 질환 (고혈압, 대동맥 결손, 심근 경색)에서 발생합니다. 좌심실의 기능이 약화되면서 폐정맥, 세동맥 및 모세 혈관의 압력이 증가하여 그 침투성이 증가하여 혈액의 액체 부분이 땀을 흘리고 첫 번째 간질 및 그 다음에 폐포 부종이 발생하게됩니다.

급성 좌심실 부전의 임상 증후는 심장 천식 및 폐포 폐 수종이다. 심장 천식의 공격은 대개 신체적 또는 신경 심리적 스트레스에 의해 유발됩니다. 날카로운 질식의 공격은 야간에 더 자주 발생하여 환자가 두려움에 떨게합니다. 심장 천식은 공기가 부족한 느낌, 심계항진, 기침이 어려운 가래, 심한 약화, 추위 땀으로 나타납니다. 환자는 정형술 (orthopnea) 자세를 취합니다. 시험에서 피부는 칙칙한 색조, 차가운 땀, 아크로 증, 심각한 호흡 곤란으로 창백합니다. 약하고 빈번하게 발생하는 부정맥에 의해 결정되고, 심장의 경계가 왼쪽으로 확장되고, 청각 장애가있는 심장 소리, 급속도 리듬이 결정됩니다. 혈압이 감소하는 경향이 있습니다. 폐에서 가끔 건조한 목덜미로 힘든 호흡.

작은 원의 정체가 계속 증가하면 폐부종이 발생합니다. 날카로운 질식은 거품이 많은 분홍색의 객담 (혈액 불순물의 존재로 인한)의 대량 방출로 기침을 동반합니다. 먼 거리에서, 젖은 천명음 ( "끓는 사모바르"의 증상)으로 끓는듯한 호흡을들을 수 있습니다. 환자의 자세는 정형 외과, 청색증 성 얼굴, 목 정맥이 부풀어 오르고, 냉증이 피부를 덮습니다. 맥박은 실 모양, 부정맥, 빈번하며 혈압은 폐에서 - 축축한 여러 rales. 폐부종은 치명적일 수 있으므로 집중 치료가 필요한 응급 상황입니다.

좌심실 협착 (급성 좌심방 판막)에서 급성 좌심방 성 심부전이 발생합니다. 좌심실의 급성 실패와 동일한 조건으로 임상 적으로 나타납니다. 급성 우심실 부전은 종종 폐동맥의 주요 가지의 혈전 색전증으로 발생합니다. 다리의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 파열의 느낌, 목 정맥의 팽창과 맥박, 호흡 곤란, 청색증, 심장 부위의 통증 또는 압력에 의해 나타나는 큰 혈관 순환계의 혈관 시스템에서의 혼잡이 발생합니다. 말초 맥박이 약하고 자주 발생하며 혈압이 급격히 감소하고 CVP가 상승하고 심장이 오른쪽으로 확장됩니다.

우심실의 기능 부전을 야기하는 질병에서 심부전은 좌심실 부전보다 먼저 나타납니다. 이것은 심장의 가장 강력한 부분 인 좌심실의 큰 보상 기능 때문입니다. 그러나 좌심실 기능의 저하로 심부전은 격변적인 속도로 진행됩니다.

만성 심부전

만성 심부전의 초기 단계는 좌우 심방, 좌심실 및 우심방에서 진행될 수 있습니다. 대동맥 결함, 승모판 기능 부전, 동맥 고혈압, 관상 동맥 부전, 작은 원형 혈관의 혼잡 및 만성 좌심실 부전이 발생합니다. 폐의 혈관 및 가스 변화가 특징입니다. 호흡 곤란, 천식 (가장 자주 밤에), 청색증, 심장 발작, 기침 (건조, 때때로 객혈) 및 피로 증가.

만성 승모판 협착증과 만성 좌심방 부전증이있는 환자에서 폐동맥 순환의 더욱 심한 혼잡이 발생합니다. 호흡 곤란, 청색증, 기침 및 객혈이 발생합니다. 작은 원의 혈관에 장기간 정맥 침체가 생기면 폐와 혈관의 경화가 발생합니다. 작은 원 안에 혈액 순환에 추가적인 폐색 장애가 있습니다. 폐동맥 시스템의 압력이 증가하면 우심실에 부하가 증가하여 부작용이 발생합니다.

우심실의 주요 병변 (우심실 부전)의 경우, 큰 순환계에서 혼잡이 발생합니다. 우심실 기능 부전은 승모판 막 손상, 폐렴, 폐 기관종 등을 수반 할 수 있습니다. 우측 저혈구의 통증과 무거움, 부종의 출현, 이뇨의 감소, 복부의 팽창과 확장, 운동 중 숨가쁨에 대한 불만이 있습니다. 시아 노 시스 (Cyanosis)가 발생하며 때로는 icteric-cyanotic 그늘, 복수, 자궁 경부 및 말초 혈관이 부풀어 오르며 간은 크기가 커집니다.

심장의 한 부분의 기능적 부전은 오랜 시간 동안 고립 상태를 유지할 수 없으며 시간이 지남에 따라 작고 주요 혈액 순환 흐름에서 정맥 울혈로 전체 만성 심장 마비가 발생합니다. 또한 만성 심부전의 발병은 심근 손상, 심근염, 심근 병증, 관상 동맥 질환, 중독 등으로 발생합니다.

심부전 진단

심부전은 알려진 질병으로 발생하는 2 차 증후군이므로 명백한 징후가없는 경우에도 조기 발견을 목표로 진단 조치를 취해야합니다.

임상 병력을 수집 할 때 심부전의 가장 초기 증상으로 피로와 호흡 곤란에주의를 기울여야합니다. 환자는 관상 동맥 질환, 고혈압, 심근 경색 및 류마티스 열, 심근 병증이 있습니다. 다리의 부종, 복수, 빠른 저 진폭 맥박, III 심장 음색 및 심장 경계의 변위를 감지하면 심장 마비의 특정 징후가됩니다.

심장 마비가 의심되는 경우 전해질 및 혈액의 기체 조성, 산 - 염기 균형, 요소, 크레아티닌, 심장 특이 적 효소 및 단백질 - 탄수화물 대사가 결정됩니다.

특정 변화에 대한 ECG는 심근의 비대 및 혈액 공급 부족 (허혈)뿐만 아니라 부정맥을 감지하는 데 도움이됩니다. 심전도에 근거하여 운동 용 자전거 (자전거 에르고 메 트리)와 러닝 머신 (러닝 머신 테스트)을 이용한 다양한 스트레스 테스트가 널리 사용됩니다. 점차적으로 증가하는 하중 수준을 갖는 이러한 검사는 심장 기능의 중복 가능성을 판단하는 것을 가능하게합니다.

초음파 심 초음파를 사용하여 심근의 펌프 기능을 평가할뿐만 아니라 심부전의 원인을 결정할 수 있습니다. 심장의 MRI 덕분에 IHD, 선천성 또는 후천성 심장 결함, 동맥성 고혈압 및 기타 질병이 성공적으로 진단됩니다. 심장 마비시 폐 및 흉부 장기의 방사선 촬영은 작은 원에서의 정체, 심비대를 결정합니다.

심부전 환자의 방사성 동위 원소 인공 심실 조영술을 통해 심실의 수축 능력을 높은 정확도로 추정하고 체적 용량을 결정할 수 있습니다. 중증의 심부전에서 복강, 간, 비장 및 췌장의 초음파 검사가 수행되어 내부 장기의 손상을 확인합니다.

심장 마비 치료

심장 마비의 경우, 치료는 주요 원인 (IHD, 고혈압, 류마티스, 심근염 등)을 제거하기위한 것입니다. 심장 결함, 심장 동맥류, 심장 주위에 기계적 장벽을 만드는 접착 성 심낭염은 종종 외과 적 개입에 의존합니다.

급성 또는 심한 만성 심부전의 경우, 안식을 취하고 완전한 정신적 육체적 안정을 취합니다. 다른 경우에는 건강 상태에 위배되지 않는 부하를 조절해야합니다. 수분 섭취량은 1 일 500 ~ 600 ml, 소금은 1 ~ 2 g으로 제한되어 있습니다.

심부전증의 약물 치료는 환자의 상태와 삶의 질을 연장하고 크게 향상시킬 수 있습니다.

심부전에서 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

• 심장 글리코 사이드 (디곡신, 스트로 판틴 등) - 심근 수축력 증가, 펌핑 기능 및 이뇨 증가, 만족스러운 운동 내성 촉진.
• (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - 혈관 조영 증강, 정맥 및 동맥 확장, 이로 인해 심장 수축 동안 혈관 저항을 감소시키고 심장 출력의 증가에 기여하는 혈관 확장제 및 ACE 억제제;
• 질산염 (nitroglycerin 및 그것의 연장 된 모양) - 심실의 채우기를 개량하고, 심박 산출을 증가하고, 관상 동맥을 확장한다;
• 이뇨제 (furosemide, spironolactone) - 신체의 과도한 체액 유지를 감소시킵니다.
• Β- 아드레날린 성 차단제 (카베 딜롤) - 심장 박동수 감소, 심장 충혈 증가, 심장 박동 증가;
• 항응고제 (acetylsalicylic to-that, warfarin) - 혈관의 혈병 예방;
• 심근 대사를 향상시키는 약물 (비타민 B, 아스 코르 빈산, 이노신, 칼륨 제제).

급성 좌심실 부전 (폐부종)의 발병으로 환자는 입원 치료를 받고 이뇨제, 니트로 글리세린, 심장 마취 약 (dobutamine, dopamine)이 주입되고 산소 흡입이 시행됩니다. 복수가 발생하면 복강에서 천자 제거가 이루어지며 흉수의 경우 흉막 천자가 시행됩니다. 산소 요법은 심한 조직 저산소증으로 인한 심부전 환자에게 처방됩니다.

예후 및 심부전 예방

심부전 환자의 5 년 생존 한계는 50 %입니다. 장기적인 예후는 다양하며, 심부전의 심각성, 수반되는 배경, 치료 효과, 생활 습관 등의 영향을받습니다. 초기 심부전 치료는 환자의 상태를 완전히 보상 할 수 있습니다. 최악의 예후가 심부전 3 기에서 관찰됩니다.

심부전의 예방은 그 원인이되는 질병 (관상 동맥 질환, 고혈압, 심장 결함 등)의 발생을 예방하는 것뿐만 아니라 발생 원인에 기여합니다. 이미 개발 된 심부전의 진행을 피하기 위해서는 신체 활동의 최적 처방, 처방 된 약물 투여, 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하는 것을 관찰 할 필요가 있습니다.

심부전, 증상, 해소 방법

사실, 중년과 중년의 거의 모든 두 번째 사람은 심장과 혈관의 작업에 약간의 문제가 있습니다. 그러한 질병의 유행은 주로 생활 방식 때문입니다. 우리는 많이 일하고, 거의 휴식을 취하지 않으며, 충분한 수면을 취하지 않으며, 일반적으로 건강에 좋지 않은 생활 방식을 지닙니다. 결과적으로 많은 사람들이 심부전의 문제에 직면 할 수 있습니다. 이러한 병리학 적 특성으로 인해 심장은 영양소뿐만 아니라 산소가있는 세포, 기관 및 시스템의 필요성을 충족시키지 못합니다. 심장 마비의 공격, 심장 마비의 증상 및 심장 마비의 공격을 제거하는 방법에 대해 이야기합시다.

심부전은 많은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 그러한 공격은 어떤 추세로 완전히 갑자기 발전 할 수 있습니다. 그것의 발달은 때로는 일반적인 스트레스 또는 육체적 인 오버 스트레인에 의해 유발됩니다. 그리고 생명을 구하고 사람의 일반적인 상태를 완화하기 위해시의 적절한 응급 처치가 중요한 역할을합니다.

심부전증의 증상

급성 심부전에서 환자는 큰 약점을 느끼게됩니다. 그는 심한 호흡 곤란을 걱정합니다. 심장 구역에는 현기증과 통증이 있습니다.

심장 마비 발작의 증상은 주로 장애 유형에 따라 다릅니다. 심혈관 질환은 우심실과 좌심실이 될 수 있습니다.

따라서 좌심실 기능이 부족하면 혈압 지수가 급격히 떨어집니다. 환자는 심박 급속 증 (심장 박동)에 대해 걱정하며 심장 천식 발작을 일으킬 수 있으며, 결국 폐부종이 발생합니다. 동시에, 주변 사람들은 인간의 폐에서 울음 소리를들을 수 있으며, 피가 묻은 가래가 그의 입에서 눈에 띄기 시작합니다.

우심실 부전의 발달과 함께, 현저한 호흡 곤란과 청색증 (청색증)이 관찰됩니다. 전신 순환계의 혈액 정체는 간통의 증상을 동반합니다.

심장 마비의 공격을 제거하는 방법?

개발 된 급성 결핍증은 의료 조치 없이는 할 수 없습니다. 따라서 위의 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 그런 다음 충분한 양의 신선한 공기를 환자에게 제공해야합니다. 당신은 칼라를 풀고 넥타이를 풀고 벨트를 풀고 창문을 넓게 열 수 있습니다.

다음으로, 그 사람을 앉혀 야합니다. 많은 의사들이 뜨거운 물로 사지를 낮추라고 권고하지만 날카롭게하지는 않지만 천천히합니다. 이렇게하면 심장으로의 혈류를 일정 정도 감소시켜 위험한 증상을 교정하는 데 도움이됩니다.

다음으로, 희생자에게 질산염 그룹의 약을 한 알씩 먹여야합니다. 니트로 글리세린은 대개 선택 약물이며, 관상 동맥 혈관을 확장시킵니다.

모든 조치를 취 했음에도 불구하고 환자의 상태가 악화되고 의식이 사라지면 맥박과 호흡의 존재를 모니터링해야합니다. 필요하다면, 간접 치료와 인공 호흡을하기 위해 인공 호흡으로 진행할 필요가 있습니다.

심장 마비 발작에 대한 추가 교정은 의사가 수행합니다. 의사는 환자에게 산소 마스크를 사용하여 상당한 농도로 산소를 공급합니다. 정맥 내 이뇨제도 투여되기 때문에 빠른 효과가 있습니다. 니트로 글리세린은 정맥 내로 투여되거나 혀 아래에 투여되어 폐로의 혈류를 감소시킵니다. 어떤 경우에는 심부전으로 인하여 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 추가 치료는 입원 환자 또는 중환자 실에서 실시됩니다.

심혈관 질환의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까?

실제로, 급성 심부전을 예방하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 만약 심장 및 혈관의 활동에 장애를 나타내는 웰빙의 변화가 나타나면 본질적인 진단을 수행하고 적절한 치료법을 선택하기 위해 의사의 도움을 신청하는 것이 가치가 있습니다. 붓기, 숨가쁨, 약점 및 과도한 피로를 무시하지 마십시오.

급성 심부전의 발병을 예방하기 위해 의사는 일반적으로 다이어트 식품을 처방합니다. 환자는 예외적으로 건강한 생활 방식을 유지하고 매일 운동해야합니다. 검출 된 질환의 올바른 치료는 매우 중요한 역할을합니다. 일부 환자는 예를 들어 수축 또는 투과성 심장 판막을 교정하고 심장 실 사이의 병적 인 메시지를 없애고 관상 동맥 혈관의 막힘을 교정하기 위해 수술을받는 것으로 나타났습니다. 감염성 병변이 발견되면 항균 치료가 수행됩니다. 갑상선을 치료하고 심장 부정맥을 없애기위한 조치도 취할 수 있습니다.

심장 마비의 급성 발작의 발병을 예방하려면 모든 것을 의사의 말을 듣고 신중하게 건강 상태를 모니터링해야합니다.

심부전 : 증상, 형태, 치료, 악화 도움

오늘날 거의 모든 사람들이 피로로 표현되는 만성 피로 증후군을 경험합니다. 많은 사람들이 명백한 이유없이 심장이 두근 거림이나 어지럼증에 익숙합니다. 빨리 걸을 때 또는 원하는 층으로 걸어서 위층으로 걸어 다닐 때 발생하는 호흡 곤란; 하루의 끝에서 다리의 붓기. 그러나 이들 중 대부분이 심부전의 증상이라는 것을 깨닫는 사람은 거의 없습니다. 또한, 한 형태 또는 다른 형태로, 그들은 혈관계의 심장 및 질병의 거의 모든 병리학 적 상태를 동반합니다. 따라서 심장 마비가 무엇인지, 그리고 다른 심장 질환과 어떻게 다른지를 결정하는 것이 필요합니다.

심장 마비는 무엇입니까?

심장 질환의 발병 및 다른 원인으로 인한 많은 질병으로 인해 혈액 순환이 원활하지 못합니다. 대부분의 경우 대동맥으로의 혈류가 감소합니다. 이것은 여러 기관에서 정맥혈의 침체가 발생하여 기능을 침해한다는 사실로 이어진다. 심부전으로 인해 순환 혈액이 증가하지만 동시에 혈액 순환 속도가 느려집니다. 이 과정은 갑자기 (급성) 발생하거나 만성적 일 수 있습니다.

비디오 : 심부전 - 의료 애니메이션

급성 심장 마비

모든 심장 활동은 심장 근육 (심근)에 의해 수행됩니다. 그녀의 일은 심방과 심실의 상태에 영향을받습니다. 그들 중 하나가 정상 모드에서 작동을 멈 추면 심근의 과도한 스트레인이 발생합니다. 이것은 심장 밖에서 발생하는 다양한 질병이나 이상에 의해 심장이 손상되어 발생할 수 있습니다. 갑자기 일어날 수 있습니다. 이 과정을 급성 심부전이라고합니다.

급성 형태의 병인학

그것의 발생으로 이어질 수 있습니다 :

1. 심낭염;
2. 관상 동맥 부전;
3. 밸브의 기형 (탈수, 석회화);
4. 심근염;
5. Myodystrophy;
6. 폐의 만성 및 급성 과정;
7. 크고 작은 혈액 순환 시스템에서 혈압이 상승합니다.

증상

심부전의 흔한 증상

임상 적으로, 급성 심부전은 다른 방식으로 나타납니다. 어느 심실 (오른쪽 (RV) 또는 왼쪽 (LV))이 근육 과잉을 유발했는지에 따라 다릅니다.

• 급성 LV 실패 ( "심장 천식"이라고도 함)의 경우, 공격은 대부분 밤에 추월됩니다. 그가 숨을 쉴 수 없어 깨어났다. 그는 앉아있을 자세를 취해야 만합니다 (정형술). 때로는 도움이되지 않으며 아픈 사람이 일어 서서 방을 걸어 다녀야합니다. 그는 사냥 한 짐승처럼 급속 호흡 (빈 호흡)을합니다. 그의 얼굴은 청색을 띤 회색의 색을 띠고, acrocyanosis가 나타납니다. 피부가 보습되고 차가워집니다. 점차적으로 환자의 호흡이 급격히 증가하여 버블 링으로 바뀌며 먼 거리에서도 소리가납니다. 거품이 심한 가래가 분홍색 인 기침이 있습니다. 지옥 - 낮아. 심장 천식은 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 대동맥의 급성 우심실 기능 부족 (위 아래)은 큰 원의 정맥뿐만 아니라 혈액의 정체도 있습니다. 목의 정맥이 부어 오르고 간에서 혈액 정체가 ​​발생합니다 (통증이 됨). 호흡 곤란과 청색증이 있습니다. 공격은 때때로 Cheyne-Stokes의 버블 링 호흡을 동반합니다.

급성 심부전은 폐부종 (폐포 또는 간질)으로 이어질 수 있으며 심인성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 심장 근육의 갑작스러운 약화는 즉각적인 사망으로 이어집니다.

병인

심장 천식 (소위 간질 부종)은 혈관 주위 및 기관지 내 챔버로의 장 액성 내용물의 침투로 발생합니다. 결과적으로 폐의 대사 과정이 방해받습니다. 프로세스 유체의 추가 개발과 함께 혈관의 침대에서 폐포의 루멘을 입력하십시오. 폐의 간질 부종은 폐포로 전달됩니다. 이것은 심각한 심장 마비입니다.

폐포 종은 심장 천식과 별개로 발전 할 수 있습니다. 이것은 AK (대동맥 판막) 탈출, 좌 동맥류, 심장 마비 및 확산 성 심장 경화증으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 시험을 실시하면 어떤 일이 일어나고 있는지를 묘사 할 수 있습니다.

1. 급성 부전의 순간, 작은 순환 시스템에서 정압이 중요한 값 (30mmHg 이상)으로 급격히 증가하여 혈장이 모세 혈관의 폐의 폐포로 유입됩니다. 동시에, 모세 혈관벽의 투과성이 증가하고 혈장 내 삼투압이 감소합니다. 또한 폐 조직의 림프 형성이 증가하고 그것의 움직임이 방해받습니다. 가장 흔하게, 이것은 sympathoadrenolocorators의 체계의 활동 증가에 기인 한 prostaglandin와 중개자의 증가 된 농도에 공헌합니다.
2. 방실 구멍의 급격한 감소는 작은 원에서의 혈류 유지와 좌심방에서의 축적에 기여합니다. LV 로의 혈류를 완전히 놓칠 수는 없습니다. 결과적으로, 췌장의 펌핑 기능이 증가하여 작은 부분에 혈액의 추가 부분을 생성하고 그 안에 정맥 압력을 증가시킵니다. 이것이 폐부종의 원인입니다.

심장 천식 징후

진단

의사와 약속을 진단하면 다음과 같이 표시됩니다.

• 폐 (그 하부)에서 타악기 (심장의 구성, 위치 및 크기를 결정하기 위해 노크)를 수행 할 때, 둔한 박스 모양의 소리가 들려 혈액의 정체를 나타냅니다. 기관지의 점막의 부종은 청진을 통해 감지됩니다. 이것은 폐에서 건조한 목덜미와 시끄러운 호흡으로 나타납니다.
• 폐 기종이 발달하기 때문에 심장의 경계를 확대하는 것은 다소 어렵습니다. 심장 리듬이 방해 받았다. 빈맥이 발생하며 (펄스 교대가 발생할 수 있으며, 켄 터 리듬). 밸브 메커니즘의 병리학 적 특성 인 심장 소음은 폐의 주요 동맥에서 들리고, 두 번째 음색이 나뉘고 증폭됩니다.
• 혈압은 다양합니다. 정맥의 압력 증가 및 중심.

심장 및 기관지 천식의 증상은 유사합니다. 심부전의 정확한 진단을 위해서는 기능 진단 방법을 포함한 포괄적 인 검사가 필요합니다.

• X- 선은 폐 아래 부분에 수평 그림자를 보여주고 (Curley 라인), 돌출부 사이의 파티션의 부종을 나타냅니다. 로브 사이의 틈새의 압축은 차별화되고, 폐의 그림은 강화되고, 뿌리의 구조는 흐릿 해집니다. 눈에 보이는 루멘이없는 주요 기관지.
• ECG를 실시 할 때 LV 과부하가 드러났습니다.

약물 요법

1. 약물 치료의 주요 목표는 작은 원 안에 정맥 혈관의 압력을 줄이는 것입니다. 이 목적을 위해 혈관 확장제가 처방됩니다 - 말초 정맥 시스템에서의 침착으로 인해 심장으로 흐르는 혈액의 양을 줄이는 데 도움이되는 약물. 이것은 심근의 수축기 하중을 감소시킵니다. 니트로 글리세린 또는 니트로 프 루시 드는 혈관 확장제로 권장됩니다. 약물의 복용량은 개별적입니다. 니트로 글리세린 수용액 (1 %)은 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 정맥 주사, 점적 방식으로 투여 할 수 있습니다.
2. Hanlioblockers는 순환 혈액의 최대 30 %의 침착에 기여합니다 : Benzogeksony (40mg까지 투여)와 Pentamine (50 ~ 100mg 투여). 투여를 위해 포도당 20ml (5 % 또는 40 %)에 용해시킨다. 주사 - 정맥 주사, 매우 느립니다. ganglioblokatora로 치료하는 것은 또한 "bloodless bloodletting"이라고 불립니다. 그들은 반사 신경 혈관 수축 (동맥 루멘의 좁아짐)없이 신경절 (신경 세포의 축적)을 차단합니다. 이 약들은 혈압이 크게 떨어지는 것을 금합니다.
3. 거품과 함께 객담을 제거하기 위해 에어로졸 (Antifomsilan, 실리콘 용액 등)의 형태로 활성 표면 작용 물질을 포함하는 약물을 처방합니다.
4. 폐부종으로 인한 호흡 센터의 자극으로 인한 심부전의 진행성 호흡 곤란은 혈역학 적 과정을 증가시키고 심장 활동을 감소시킵니다. 호흡 기관을 억제하고 호흡 곤란을 없애기 위해 Promedol, Omnopon 또는 Morphine이 처방됩니다. 만성 형태에서는 모르핀 치료가 금기입니다.
5. 응급 (심인성 쇼크)의 경우, Strophanthin 용액을 정맥 내 주사하여 원하는 효과를 얻습니다. 폐의 폐포 부종의 경우, 글루코 코르티코이드가 처방되고, 호흡에 대한 증가 된 내성을 제공하기 위해 폐의 인공 호흡 (ALV)이 수행된다.

비디오 : 심장 마비를 치료하는 방법?

급성 관상 동맥 부전

관상 동맥 혈류가 완전히 중단되면 심근에는 영양분이 부족하고 산소가 결핍됩니다. 관상 동맥 부전증이 발생합니다. 급성 (갑작스런 발병)과 만성적 인 경과를 가질 수 있습니다. 급성 관상 동맥 부전은 강렬한 불안 (기쁨, 스트레스 또는 부정적인 감정)에 의해 유발 될 수 있습니다. 종종 그것은 신체 활동을 증가시킵니다.

이 병리의 원인은 손상된 혈류 역학 및 대사 과정으로 인한 심근에서 부분 산화 된 제품이 축적되기 시작하여 심장 근육 수용체의 자극을 유발한다는 사실에 기인 한 혈관 경련입니다. 관상 동맥 부전의 발생 기전은 다음과 같습니다 :

• 심장은 모든면에서 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 그들은 크라운 (크라운)과 유사합니다. 따라서 그들의 이름 - 관상 동맥 (관상 동맥). 그들은 영양소와 산소에 대한 심장 근육의 필요성을 충분히 충족 시키므로 작업에 유리한 조건을 만듭니다.
• 사람이 육체 노동에 종사하거나 움직이는 경우 심장 활동이 증가합니다. 동시에, 심근 산소 및 영양 요구량이 증가합니다.
• 일반적으로 관상 동맥은 동시에 확장되어 혈류를 증가시키고 필요한 모든 것을 심장에 제공합니다.
• 경련 중 관상 동맥의 길이는 동일합니다. 심장에 들어가는 혈액의 양도 같은 수준으로 유지되고 산소 부족 (저산소증)을 경험하기 시작합니다. 이것은 급성 관상 동맥 부전이다.

관상 동맥 경련으로 인한 심부전의 징후는 협심증 증상 (협심증)의 출현으로 나타납니다. 날카로운 통증이 심장을 압박하고 움직이지 못하게합니다. 목, 견갑골 또는 왼쪽 팔을 착용 할 수 있습니다. 공격은 모터 활동 중 갑자기 발생합니다. 그러나 때때로 그것은 휴식의 상태로 올 수 있습니다. 동시에 통증 완화를위한 가장 편안한 자세를 취하려고합니다. 공격은 보통 20 분 이상 지속되지 않습니다 (때로는 1 ~ 2 분만 지속됩니다). 협심증의 발병이 오래 지속되면 관상 동맥 부전증이 일시적 (국소 근이영양증), 심근 경색 또는 심근 괴사와 같은 심근 경색 형태 중 하나로 전락 할 가능성이 있습니다.

어떤 경우에는 급성 관상 동맥 부전증이 명백한 증상없이 발생할 수있는 관상 동맥 질환 (관상 동맥성 심장 질환)의 임상 적 증상으로 간주됩니다. 그들은 여러 번 반복 될 수 있으며 그 사람은 그가 심한 병리를 가지고 있음을 깨닫지도 못합니다. 따라서, 필요한 치료가 수행되지 않는다. 그리고 이것은 관상 동맥 질환의 상태가 점차 악화되고, 어느 시점에서 다음의 공격이 심한 형태의 급성 관상 동맥 부전을 겪는다는 사실로 이어진다. 환자에게 의료 서비스가 제공되지 않는 경우 몇 시간 만에 심근 경색이 나타나 갑작스러운 사망이 발생할 수 있습니다.

죽상 경화증은 관상 동맥 부전의 주요 원인 중 하나이다.

급성 관상 동맥 부전증의 치료는 협심증 발병의 완화입니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

1. 니트로 글리세린. 신속하지만 짧은 행동의 마약이므로 자주 복용 할 수 있습니다. (심근 경색에서 니트로 글리세린은 원하는 효과가 없습니다).
2. Euphyllinum (Sintophyllin, Diafillin)의 정맥 투여는 공격의 신속한 철수에 기여합니다.
3. 아니 shpa 및 염산 papaverine (피하 또는 정맥 주사) 비슷한 효과가 있습니다.
4. 헤파린의 공격과 근육 주사를 멈출 수 있습니다.

만성 심부전

심장의 비대로 인한 심근의 약화로 만성 심부전 (CHF)이 점차 발전합니다. 이것은 심혈 관계가 자연 기능에 필요한 혈액의 양을 기관에 공급할 수없는 병리학 적 상태입니다. CHF의 개발은 은밀하게 진행되며, 테스트를 통해서만 발견 할 수 있습니다.

• 환자가 두 단계로 계단을 오르 내리고 내려야하는 MASTER의 2 단계 분석, 각 높이는 테스트 전, 6 분간의 휴식 후 ECG 제거가 의무화 된 22.6cm입니다.
• 러닝 머신에서 (심장 이상을 확인하기 위해 45 세 이상의 사람들에게 매년 개최하는 것이 좋습니다);
• Veloergometry (부하 투여);
• 홀터 모니터링.

병인

CHF의 초기 단계는 분당 심장 출력과 큰 원의 순환 혈액량 사이의 일치 성을 위반하는 것을 특징으로합니다. 그러나 그들은 여전히 ​​정상 범위에 있습니다. 혈역학 적 장애는 관찰되지 않는다. 이 질환의 발전으로 중앙 혈역학의 과정을 특징 짓는 모든 지표가 이미 변경되었습니다. 감소가 있습니다. 신장에서의 혈액 분포를 방해합니다. 과도한 양의 물이 몸에 남아 있기 시작합니다.

신장 합병증 - 울혈 성 CHF의 특징적인 징후

좌심실 및 우심실 심혈관 기능 부전이 모두 나타날 수 있습니다. 그러나 때로는 유형을 구분하기가 어렵습니다. 크고 작은 원에는 피가 고르지 못합니다. 어떤 경우에는 모든 기관을 압도하는 정맥혈의 정체 만 있습니다. 이것은 미세 순환을 크게 변화시킵니다. 혈류 속도가 느려지고 분압이 급격히 떨어지고 세포 조직의 산소 확산 속도가 느려집니다. 호흡량이 감소하면 호흡이 짧아집니다. 혈액 속에는 간과 신장의 배설물이 분열되어 알도스테론이 축적됩니다.

심혈관 기능이 더 이상 진행되지 않으면 호르몬 함유 단백질의 합성이 감소합니다. 혈액의 일부로 부신 피질 호르몬이 축적되어 부신의 위축을 유발합니다. 이 병은 심한 혈역학 장애, 간, 폐 간 및 신장 기능 저하 및 점진적 근이영양증을 유발합니다. 물 - 소금 대사 과정이 방해받습니다.

병인학

CHF의 발달은 심근 스트레스에 영향을 미치는 다양한 요인에 의해 촉진됩니다 :

• 심장 압력 과부하. 이것은 흉부 외상, 동맥류 및 대동맥 죽상 동맥 경화증 및 패혈증 성 심내막염으로 인해 기원이 될 수있는 대동맥 기능 부전 (AH)에 의해 촉진됩니다. 드문 경우이지만, 대동맥 입구의 확장으로 인해 발생합니다. AH가 있으면 혈류가 반대 방향 (LV)으로 이동합니다. 이것은 그것의 구멍의 크기를 증가시키는 것을 돕는다. 오랜 무증상 과정에서이 병리의 특질. 결과적으로 좌심실의 약화가 진행되어 좌심실 유형의 심부전을 유발합니다. 다음 증상이 동반됩니다.
  1. 낮과 밤에 신체 활동 중 호흡 곤란;
  2. 현기증은 신체의 급격한 상승 또는 회전과 관련됩니다.
  3. 증가 된 신체 활동을 가진 심장 부위의 두근 두근과 고통;
  4. 목 주위의 큰 동맥은 지속적으로 맥박합니다 (이것은 "경동맥 춤"이라고 불립니다).
  5. 학생은 좁고 확장됩니다.
  6. 모세 혈관 맥박은 손톱을 누를 때 분명하게 보입니다.
  7. Musset의 증상이 있습니다 (대동맥 맥관의 맥동에 의한 머리의 약간의 흔들림).
• 심방의 잔류 혈액량이 증가했습니다. 이 요인은 승모판 막 부재를 초래합니다. 병리학 MK는 방실 장벽의 폐쇄와 관련된 판막 장치의 기능 장애뿐만 아니라 밸브, 류마티스 병변 또는 죽상 동맥 경화증의 코드 또는 탈수 스트레칭과 같은 유기 기원의 병리학으로 인해 발생할 수 있습니다. 심방 경색, 심근 경색증, 심혈관 질환 등으로 인한 심방 경색의 원형 근육과 섬유질 링의 불충분 한 팽창, 좌심실 팽창은 종종 MK의 기능 부전을 초래합니다. 아트리움에). 이는 밸브가 심방의 내부에서 처지 며 밀폐되지 않기 때문입니다. 환류 중에 25 ml 이상의 혈액이 심방 실에 들어 오면 부피가 증가하여 색소 성 팽창을 일으 킵니다. 미래에는 좌심방의 심장 근육의 비대가 발생합니다. 필요한 양을 초과하는 혈액이 LV로 흘러 들어가 벽의 비대화가 시작됩니다. CHF를 점차적으로 발전시킵니다.
• 심근 경색, 확산 성 심근증, 심혈관 질환 및 심근염의 경우 심장 근육의 주요 병리로 인해 순환 장애가 발생할 수 있습니다.

순환 실패의 발병 원인은 여러 가지 요소가 복합적으로 작용한다는 것입니다. 이것의 중요한 역할은 손상된 이온 수송 (칼륨 - 나트륨 및 칼슘) 및 심근 수축 기능에 대한 아드레날린 조절로 표현되는 생화학 적 인자에 의해 이루어진다.

CHF의 울혈 성 형태

우심방과 심실의 순환 장애가 우심실 유형의 울혈 성 심부전을 일으킬 때 그 주요 증상은 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 감소 이뇨 및 지속적인 갈증, 다리에 부어, 간장 확대됩니다. 심부전의 진행은 사실상 모든 내부 장기의 과정에 관여합니다. 이것은 환자의 급격한 체중 감소, 복수의 발생 및 외부 호흡의 위반을 초래합니다.

CHF 치료

만성 심부전의 치료법은 오래되었습니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

1. 약물 치료는 근본적인 질병의 증상을 퇴치하고 약물의 개발에 기여하는 원인을 제거하기위한 것입니다.
2. 합리적 모드 - 병의 형태에 따라 고용을 제한하는 것을 포함합니다. 이것은 환자가 계속 누워 있어야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 그는 방안을 돌아 다니며 물리 치료를 권유합니다.
3. 다이어트 요법. 음식의 칼로리 함량을 모니터링하는 것이 필요합니다. 그것은 환자의 처방 된 모드를 준수해야합니다. 음식의 뚱뚱한 사람 열량은 30 % 감소합니다. 고갈을 겪은 환자에게는 그와는 반대로 강화 된 식단이 할당됩니다. 필요한 경우 금식 일을 지킵니다.
4. 심장 혈관 치료.
5. 이뇨제 치료, 수염 및 산 - 염기 균형을 회복시키는 데 목적이 있습니다.

초기 단계에서 vazolatators 및 알파 차단제로 치료하면 혈역학 변수가 개선됩니다. 그러나 만성 심부전의 치료를위한 주요 약물은 심장 배당체입니다. 그들은 심근의 맥박 및 흥분성을 줄이고, 감소시키는 심근의 능력을 증가시킵니다. 펄스의 투자율을 표준화하십시오. 글리코 사이드는 심 박출량을 증가 시키므로 심실의 이완기 혈압이 감소합니다. 동시에 산소에 대한 심장 근육의 필요성은 증가하지 않습니다. 그것은 경제적이지만 강력한 마음으로 일하는 것으로 알려져 있습니다. 배당체 그룹에는 Korglikon, Digitoxin, Celanid, Digoxin, Strofantin 등의 약물이 포함됩니다.

치료는 특별한 계획에 따라 수행됩니다 :

• 처음 3 일간, 빈맥을 줄이고 팽창을 줄이기위한 적재 용량.
• 추가 치료는 복용량의 점진적 감소와 함께 수행됩니다. 이것은 신체의 중독을 일으키지 않도록 (배당체가 축적되는 경향이 있음) 증가 된 이뇨로 이어지지 않도록 (이뇨 효과가 있음) 필요합니다. 투약량을 줄임으로써 심박수를 지속적으로 모니터링하고 이뇨의 정도와 호흡 곤란 정도를 평가합니다.
• 모든 지표가 안정적 일 수있는 최적의 용량이 확립 된 후지지 요법이 수행되어 충분히 오래 지속될 수 있습니다.

이뇨제는 체내에서 과다한 양으로 축적되는 액체를 제거하고 심부전시 다리의 부종을 제거합니다. 그들은 4 개의 그룹으로 나뉩니다 :

1. Ethacrynic 산 및 Furasemid - 강제 행동;
2. Cyclomethazide, hydrochlorothiazide, Klopamid - 적당한 행동;
3. Dajtek (Triamteren), Spiranolactone, Amiloride, Veroshpiron - 칼륨 보존 이뇨제는 장기간 사용이 가능합니다.

그들은 물 - 소금 대사의 불균형의 정도에 따라 임명된다. 초기 단계에서, 정기 입원에 대한 권장 마약 강제 행동. 장기간에 걸친 정기적 인 섭취로 중등도의 약을 칼륨 보급으로 대체 할 필요가 있습니다. 최대 효과는 이뇨제의 적절한 조합과 복용량을 통해 달성됩니다.

모든 종류의 대사 장애를 유발하는 울혈 성 심부전 치료를 위해 신진 대사 과정을 교정하는 약물이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Isoptin, Phytoptin, Riboxin 및 다른 사람 - 칼슘 길항근;
• Methandrostenolol, Retabolil - 스테로이드는 단백 동화되어 있으며 단백질 형성을 촉진하고 심근 세포 내부에 에너지를 축적합니다.

심한 형태의 혈장 교환에 좋은 효과가 있습니다. 울혈 성 심부전으로 모든 종류의 마사지가 금기입니다.

모든 종류의 심부전에 대해 Caviton, Stugeron, Agapurina 또는 Trental과 같은 분리 주의자를 복용하는 것이 좋습니다. 치료에는 복합 비타민 복합제의 필수 처방 인 Panheksavit, Heksavit 등이 동반되어야합니다.

치료는 민간 방법으로 허용됩니다. 그것은 기본적인 약물 요법을 보완해야하지만 대체하지는 않습니다. 실용적인 진정 요법, 수면 정상화, 심장 흥분 제거.

심장 근육 강화는 호손 혈통, 장미 꽃의 열매와 꽃의 주입에 기여합니다. 회향목, 커민, 셀러리, 파슬리는 이뇨 작용을합니다. 그것들을 신선하게 사용하면 이뇨제 섭취를 줄일 수 있습니다. 자작 나무 싹, bearberry (귀) 및 lingonberry 잎의 몸 주입에서 과량 체액을 제거하십시오.

Bromhexine 및 Ambroxol과 함께 약용 식물은 심장 마비의 기침을 효과적으로 제거합니다. 기침 주입 우솝을 일으킨다. 또한 유칼립투스 추출물을 흡입하면 울혈 성 심부전으로 기관지와 폐를 청소할 수 있습니다.

치료 기간과 후속 재활 기간 동안 지속적으로 물리 치료를하는 것이 좋습니다. 의사가 부하를 개별적으로 선택합니다. 매회마다 차가운 샤워를하거나 차가운 물을 부은 다음 신체를 약간 붉게 문지르는 것이 좋습니다. 이것은 신체를 강화하고 심장 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

CHF 분류

심장 마비의 분류는 운동 내성의 정도에 따라 수행됩니다. 분류에는 두 가지 옵션이 있습니다. 그들 중 하나는 심장 학자 그룹 N.D.에 의해 제안되었습니다. Strazhesko, V.H. Vasilenko and G.F. Lang은 CHF의 발전을 세 가지 주요 단계로 나누었습니다. 그들 각각은 신체 활동 (그룹 A)과 휴식 (그룹 B)을 수행 할 때 특징적인 징후를 포함합니다.

1. 초기 단계 (CHF I) - 정상적인 신체 활동 및 휴식 중 표현 된 증상없이 은밀하게 진행됩니다. 가벼운 dyspnea와 심장 palpitations는 이상한, 더 어려운 작업을 수행하거나 책임 대회 전에 선수의 훈련 과정에서 하중을 증가시킬 때만 발생합니다.
2. 심각한 단계 (CHF II) :
   • CHF 그룹 II (A) - 적당한 부하로 평소 작업을 수행 할 때 호흡 곤란의 발현으로 나타납니다. 심장이 두근 거림을 동반하고, 피가 섞인 가래가 나오고 기침을하며 다리와 발에 부어 오릅니다. 혈액 순환이 작은 원 안에 손상됩니다. 근무 능력의 부분적 감소.
   • CHF II (B) - CHF II (A)의 주된 징후들에 대한 휴식시 호흡 곤란을 특징으로하는 다리의 영구적 인 팽창이 추가됩니다 (몸의 일부 부위는 때때로 팽창합니다), 간경변, 심장, 복수. 완전한 장애.
3. 말기 (CHF III). 그것은 심각한 hemodynamic 장애, 울혈 신장의 개발, 간경변, 확산 pneumosclerosis 동행합니다. 신진 대사 과정을 완전히 방해합니다. 시체가 고갈되었습니다. 피부는 황갈색의 색을 띠게됩니다. 약물 치료는 효과가 없습니다. 환자를 구하기 위해서는 수술 만 할 수 있습니다.

두 번째 옵션은 Killip 척도 (신체 활동에 대한 신체적 불응의 정도)에서 CHF를 4 가지 기능적 분류로 분류하는 것입니다.

• 나는 fk 무증상 CHF, 경증. 스포츠 제한 및 거기서 일하십시오.
• II f.k. 신체 활동 중에는 심장 박동이 빨라지고 호흡 곤란이 발생합니다. 뚜렷한 피로감. 신체 활동은 제한적입니다.
• III f.k. 호흡 곤란과 심계항진은 육체적 인 노력의 영향을받을뿐만 아니라 방을 돌아 다닐 때도 발생합니다. 신체 활동의 유의 한 제한.
• IV f.k. CHF의 증상은 휴식시조차도 발생하며, 신체 활동이 조금씩 악화됩니다. 육체 노동에 대한 절대 편협함.

비디오 : 의사를위한 HF 진단 및 치료 강의

어린 시절의 순환기 실패

소아에서는 순환 장애가 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있습니다. 신생아에서 심부전은 복잡하고 복합적인 심장 결함과 관련이 있습니다. 유아에서는 조기 심근염과 심근염으로 심부전이 유발됩니다. 때로는 발달의 원인이 밸브 메커니즘의 병리학과 관련된 심장 결함을 획득합니다.

심장 결함 (선천성 및 후천성 면역 결핍증)은 어떤 나이의 어린이에게도 CHF가 발생할 수 있습니다. 초등학생 (또는 그 이상)의 어린이들에게서 CHF는 종종 류마티스 성 심장 질환이나 류마티스 성 망막염의 형성으로 야기됩니다. 또한 심부전의 심장 외적인 원인이 있습니다 : 예를 들어 심한 신장 질환, 신생아의 유리 막 질환 및 기타 여러 가지가 있습니다.

치료는 만성 및 급성 심부전을 가진 성인을위한 약물 요법과 유사합니다. 그러나 성숙한 작은 환자와는 달리 엄격한 안식기는 부모님의 도움을 받아 필요한 모든 움직임을 수행 할 때 처방됩니다. CHF II (B)로 정권 구제 (침대에서 읽고 글을 쓰고 숙제 할 수 있음). CHF를 2 단계 (A)로 전환 할 때 방 (빛 모드) 주위를 걷는 위생 절차의 독립적 인 구현으로 진행할 수 있습니다. 추천 약물 마그네슘 (Magnerot).

심장 마비에 대한 응급 처치

많은 사람들이 심부전시 필요한 의료 지원을 제공하기 위해 서두르지 않습니다. 어떤 사람들은 그러한 경우 무엇을해야할지 모릅니다. 다른 사람들은 단순히 치료를 게을리합니다. 또 다른 사람들은 강력한 약물의 빈번한 사용이 중독성이 있다는 사실을 두려워합니다. 한편, 급성 관상 동맥 부전의 증상이 나타나면 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 사망이 매우 빠르게 발생할 수 있습니다.

심장 마비의 급성 공격에 대한 응급 처치는 편안한 자세를 취하고 신속한 약물 (혀 밑에있는 Validol과 함께 니트로 글리세린)을 복용하는 것입니다.

1. 니트로 글리세린과 Validol 정제는 혀 아래에 놓여 있습니다. 그들은 30 초 후에 행동하기 시작합니다. 니트로 글리세린의 알콜 용액을 사용할 수 있습니다 (설탕 큐브 당 2 방울 이상). 설탕과 알약은 혀 아래에 두는 것이 좋습니다. 이 곳의 점막에는 혈관이 많이있어 활성 물질이 혈액에 즉시 흡수됩니다.
2. Validol은 환자에게 낮은 혈압의 경우 Nitroglycerin없이 사용할 수있는 경미한 효과가 있습니다. 통증 증후군은 일반적으로 알약을 혀 아래에 놓은 후 3 분 이내에 사라집니다.

이 약들은 한 번 이상 복용 할 수 있습니다. 그들은 몸에 축적되지 않고 중독성이 없지만, 니트로 글리세린은 혈압을 현저히 (그리고 신속하게) 감소시킬 수 있으며, 또한 일부 환자는 단순히 그것을 견딜 수 없다는 것을 항상 기억해야합니다.

경미한 심부전으로 진단받은 사람들 (1 기 또는 1 기 CHF)은 요양소 치료 요법으로 보입니다. 예방 적 가치가 있으며 심혈 관계 기능을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 신체 활동과 휴식의 체계적이고 잘 선택된 교대로 심장 근육이 강화되어 심부전이 더 진행되지 않습니다. 그러나 요양원을 선택할 때, 심장 혈관 질환 환자는 금기 사항을 고려해야합니다.

• 기후 조건의 급격한 변화
• 장거리 이동
• 너무 높거나 낮은 온도
• 높은 태양 복사.

심부전증이 심한 임상 증상이있는 환자에게는 스파 치료가 엄격히 금지됩니다.