심장 결함의 상세한 분류 : 선천성 및 후천성 질환

심장병은 많은 질병을 의미합니다. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 심장 구조가 표준에 부합하지 않기 때문에 혈관의 혈액은 건강한 사람 에게서는 할 수없는 결과를 낳습니다. 그 결과 순환기 시스템의 일부가 불충분합니다.

어린이와 성인의 선천성 및 후천성 심장 결함의 주요 분류를 생각해보십시오 : 그들이 무엇이며 어떻게 다른지.

분류 된 매개 변수는 무엇입니까?

심장 결함은 다음 매개 변수로 나뉩니다.

• 발생 시점 (선천성, 후천성);
• 병인에 따르면 (질병으로 인한 염색체 이상으로 인해 명확하지 않은 병인);
• 이상 (중격, 밸브, 혈관)의 위치에 따라;
• 영향을받는 구조물의 수.
• 혈역학의 특징에 따라 (청색증이없는, 청색증이없는);
• 혈액 순환계와 관련하여;
• 위상 (적응 위상, 보상 위상, 종단 위상);
• 션트 유형 (왼쪽 - 오른쪽 분로가 단순, 오른쪽 - 왼쪽 분로가 복잡함, 복잡함, 방해).
• 유형 (협착, 경화, 폐쇄, 폐쇄, 결함 (오리피스), 저형성);
• 혈류 속도에 대한 효과 (약간, 보통, 현저한 효과).

선천성 기형의 분류

백색 및 청색으로의 결함의 임상 적 분류는 질병의 널리 퍼진 외부 증상에 기초한다. 대부분의 결함이 동시에 두 그룹에 속하기 때문에이 분류는 다소 임의적입니다.

선천성 기형의 "백색"과 "청색"으로의 조건부 분할은이 질병에서 피부색의 변화와 관련이 있습니다. 동맥혈 공급 부족으로 신생아 및 소아에서 "백색"심장 결함이 나타나면 피부가 엷은 색으로 변합니다. 저산소 혈증, 저산소증 및 정맥 울림으로 인한 "청색"유형의 결함으로 피부는 청색증 (청색증)이됩니다.

화이트 UPU

백인 심장 결함, 동맥과 정맥혈 사이에 혼합이 없을 때 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈의 징후가 있습니다.

• 폐 순환의 포화 (즉, 폐). 예를 들어, 타원형 개구가 열려있을 때, 심실 중격에 변화가있을 때.
• 작은 원이 박탈되었습니다. 이 형태는 고립 된 성질의 폐동맥 협착증에 존재합니다.
• 큰 혈액 순환의 포화 상태. 이 형태는 격리 된 대동맥 협착의 경우에 발생합니다.
• 혈역학 장애의 현저한 징후가 없을 때의 상태.

강의 3 번 선천성 및 후천성 심장 결함

심장 혈관 시스템은 혈액을 밀어 넣는 심장과 혈액이 음식과 산소를 ​​세포로 운반하는 혈관으로 구성됩니다. 이 시스템은 닫혀 있으며 혈액은 혈액의 다음 부분이 통과 할 수 있도록 열고 닫는 심장의 4 개의 밸브 덕분에 단 한 방향으로 만지나갑니다. 밸브 구조의 변화는 결함이라고 불리며 순환 시스템에서 심장의 파열과 혈액의 움직임을 유발할 수 있습니다.

심장은 상단에 위치한 두 개의 심방과 하단에 위치한 두 개의 심실로 구성됩니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽 절반은 칸막이에 의해 분리되고 밸브는 다음과 같이 배열됩니다.

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  승모판 (bicuspid)은 좌심방과 심실 사이에 위치하며, 그 기능은 심실에서 심방으로 혈액이 역류하는 것을 방지하는 것입니다.
  
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  삼첨판 막은 우심방과 심실 사이에 위치합니다. 그 기능은 우심실에서 우심방으로 혈액이 되돌아 오는 것을 방지하는 것입니다.
  
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  대동맥 밸브 - 좌심실의 출구에 위치한 대동맥에 위치합니다. 그 기능은 대동맥에서 심실로의 혈액 방출을 막는 것입니다.
  
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  밸브 폐 트렁크 - 폐동맥으로 우심실의 출구에 있습니다. 그 기능은 혈액이 동맥에서 우심실로 역류하는 것을 방지하는 것입니다.
  

심장 질환은 심장, 밸브 장치, 중격, 대형 혈관의 개별 부위의 해부학 적 구조를 침해하는 것을 특징으로하는 질병입니다. 결과적으로 심장의 가장 중요한 기능, 즉 산소와 함께 기관과 조직의 공급이 어려워지고, 산소 부족이나 저산소증이 나타나고 심장 마비가 증가합니다.

분류

분류는 발생의 기전에 따라 심장 결함을 두 개의 큰 그룹으로 나누었습니다 : 획득 된 것과 선천적 인 것.

획득 한 - 모든 연령대에서 발생합니다. 가장 흔한 원인은 류마티즘, 매독, 고혈압 및 허혈성 질환, 현저한 혈관 죽상 경화증, 심근 경화증, 심장 근육 손상입니다.

선천적 인 - 태아 단계에서 기관 및 시스템의 부적절한 발달로 태아에서 형성됨. 발생 원인에 대한 정확한 표시는 아직 존재하지 않습니다. 임신 초기에 모체의 감염 (인플루엔자, 풍진, 바이러스 성 간염, 매독)의 역할, 임산부의 영양에서 단백질과 비타민의 부족, 방사선 배경의 영향이 확립되었습니다.

이러한 위반에 대한 두 가지 이유를 명확히하는 것이 일반적입니다.

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  외부 - 빈약 한 환경 조건, 임신 중 모성 질환 (바이러스 및 기타 감염), 태아에 독성 영향을 미치는 약물의 사용;
  
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  내부 - 아버지와 어머니, 호르몬 변화의 라인에서 유전성 소인과 관련.
  

결함 분류 하이라이트의 위치에 따라 :

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  판막 결함 (승모판, 대동맥판, 삼첨판, 폐동맥 판막);
  
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  심실 및 심방 중격의 기형 (위, 중간 및 아래).
  

결과를 완전히 특성화하려면 다음과 같이 그룹화 할 수 있습니다.

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  "백색"결함 - 정맥과 동맥혈이 섞이지 않으며, 조직은 필수 활동을 위해 충분한 산소를 섭취합니다.
  
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  "청색"- 정맥혈을 혼합하여 동맥 베로 던지면 심장이 충분한 산소 농도없이 혈액을 밀어 내고 심장 마비의 증상이 입술, 귀, 손가락 및 발가락의 청색증의 형태로 일찍 나타납니다.
  

결함의 설명을위한 진단의 공식화에서 순환기 장애의 정도에 항상 추가됩니다 (1에서 4까지).

가장 일반적인 결함은 실패하지 않습니다.

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  보아 로바 덕트;
  
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  심실 중격 체;
  
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  심방 중격.
  

드문 결점 : 폐동맥 협착, 대동맥 협부 협착.

격리 된 결함은 격리 된 경우에 발생합니다. 대부분의 어린이에서 비정상적인 발달은 심장의 복잡한 해부학 적 변화를 초래합니다.

선천성 심장 질환은 전형적으로 청색증 (청색증)이며 손가락은 끝이 두꺼워지는 "나지만"의 형태를 취합니다. 이러한 변화는 조직의 심각한 산소 결핍으로 인해 발생합니다. 이전에는 환자가 어린 시절에 사망했습니다. 심장 수술의 발달로 젊은 환자의 건강과 삶을 보존하는 것이 가능합니다.

개방형 도관은 자궁 발달 기간 동안 필요합니다. 그것은 폐동맥과 대동맥을 연결합니다. 출생 시까 지이 경로를 폐쇄해야합니다. 결함은 여성에게 더 흔합니다. 우심실에서 좌, 후로 혈액이 수혈되고 두 심실이 모두 확장되는 특징이 있습니다. 임상 증상은 대구경에서 가장 두드러집니다. 작은 - 오래 간과 될 수 있습니다. 치료는 오직 수술 적이며, 덕트와 그 완전 폐쇄를 깜박입니다.

심실 간 중격의 결손은 직경 2cm까지 폐쇄되지 않은 개구부입니다. 좌심실의 높은 압력으로 인해 혈액은 오른쪽으로 증류됩니다. 이것은 우심실의 팽창과 폐의 혼잡을 일으 킵니다. 보상 증가 및 좌심실. 환자의 불만이 없더라도 심장을들을 때 특징적인 소음이 결정됩니다. 왼쪽 네 번째 늑간 부분에 손을 대면 "수축기 진전"의 증상을 느낄 수 있습니다. 흠집을 보충하기위한 치료는 오직 작동합니다 : 구멍은 합성 물질로 닫혀 있습니다.

심방 중격 결손은 모든 선천성 기형의 20 %를 차지합니다. 결합 된 결함의 일부. 심방 사이에는 어린 시절에 닫히는 타원형 구멍이 있습니다. 그러나 일부 어린이 (소녀보다 더 자주)에게는 결코 닫히지 않습니다. 좌심방쪽에는 입구가 밸브의 전단지로 덮여 있으며 단단히 눌러져 있습니다. 압력이 크기 때문에 여기에 있습니다. 그러나 승모판 협착증에서 심장 오른쪽의 압력이 상승하면 혈액이 오른쪽에서 왼쪽으로 침투합니다. 밸브로도 오리피스가 완전히 닫히지 않으면 혈액이 섞이도 록 올바른 심장이 넘치게됩니다. 치료는 단지 수술 적입니다 : 사소한 결함이 봉합되고, 큰 결함이 이식 물이나 보철 재료로 닫힙니다.

선천성 골반의 합병증은 비정상적인 혈전 색전증입니다.

이 경우 진단을 위해 조영제가있는 X 선 검사가 사용됩니다. 심장의 한 챔버에 도입되어 열린 덕트를 통해 다른 튜브로 전달됩니다.

치료의 특별한 어려움은 4 개 이상의 해부학 적 결함 (Fallot 's tetrad)의 결합 된 결함이다.

선천성 기형의 수술 적 치료는 현재 보상 부전을 예방하기위한 초기 단계에서 수행되고 있습니다. 환자의 임상 감독에는 감염, 영양 관리 및 운동에 대한 실시간 보호가 필요합니다.
심장 결함 치료의 복합체에서 특별한 위생 조치가 특별한 장소를 차지합니다. 그들은 심장의 수행 능력과 순환기 질환에 대한 보상을 목표로합니다. 이를 위해 환자를 위해 절약 된 노동 체제와 적절한 휴식 체제가 수립된다. 전문적인 활동은 환자의 능력에 적합해야하며 심장이 과부하로 이어지지 않아야합니다. 호흡 곤란, 심계항진, 심장의 불규칙성 발생을 유발할 수있는 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스를 피하는 것이 필요합니다. 동시에 의사가 특별히 권장하는 운동이 수행되는 물리 치료 운동이 표시됩니다.

순환 장애의 뚜렷한 징후가 나타나면 모드 제한이 더욱 엄격 해지고 어떤 경우에는 침대 휴식이 표시됩니다. 심장 결함이있는 환자는 헤드 보드를 올리고 다리를 숙이고있을 때 기분이 좋아집니다.

다이어트에 관한 의학적 권고를 준수해야하며, 이는 완료되어야합니다. 과식은 심장 활동에 어려움을 초래하기 때문에 음식의 양은 하나의 응접으로 제한됩니다. 취침 전에 먹지 마라. 섭취하는 물의 양 (하루에 최대 1.0-1.5 리터)과 소금 (최대 2-5g)을 제한해야합니다. 소금은 체내의 체액 유지를 유도하며 순환기 장애의 징후를 증가시킬 수 있음을 기억해야합니다.

행동 약물 치료는 일정해야합니다. 가끔씩 돌이킬 수없는 가혹한 변화를 일으킬 수 있기 때문에 약물의자가 회수와 복용량 변경은 엄격히 금지됩니다.

주 보상 기간 동안 스파 트리트먼트를 이용할 수 있습니다.

심장 결함이있는 환자는 6 개월에 한 번씩 의사의 진찰을 받아 역동적 인 의료 감독을 받아야합니다. 여성은 임신과 출산이 심혈 관계 질환에 매우 부담이므로 의사와상의해야합니다.

진단

유치원 및 학령기 아동의 임상 검사에는 반드시 소아과 검사 및 심장 청진이 포함되어야합니다. 눈에 띄지 않는 소음이 감지되면 어린이는 심장 전문의에게 보내지고 심장 (초음파) 및 대형 혈관에 대한 심전도 및 초음파 검사가 제공됩니다. 심장 소음을보다 객관적으로 연구하는 방법으로는 심전도 검사가 있습니다. 소리 녹음 및 후속 처리. 기능성 소음을 유기농과 구분할 수 있습니다.

심장의 초음파 및 도플러 초음파 심장 심장 혈관 조영술을 통해 심장의 다른 부위의 작업을 시각적으로 평가하고, 근육 두께를 결정하고, 환류 역류가 있는지 확인할 수 있습니다.

수술 - 선천성 기형의 주요 치료 방법

전문 직업 선택, 일과 휴식 순응, 심장 결함이있는 환자의시기 적절하고 체계적인 치료로 온전한 삶을 살 수 있으며 수년 동안 일할 수있는 능력을 유지할 수 있습니다.

심장병 획득

1 차병의 경우, 결함이 배포됩니다 :

• 
  류머티스 약 90 %;
  
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  5.7 % - 죽상 경화증;
  
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  약 5 % - 매독성 병변.
  

심장의 구조를 붕괴시킬 수있는 다른 가능한 질병으로는 패혈증, 외상, 종양이 장기간 지속됩니다.

성인의 심장 질환은 나열된 질병 중 하나와 관련됩니다. 판막 결함이 가장 흔합니다. 30 세의 나이에 - 승모판과 삼첨판 판막이 부족합니다. 매식 대동맥 기능 부전은 50-60 년까지 나타난다. 죽상 경화성 결손은 60 세 이상에서 발생합니다.

기능 장애의 기전

심장 구멍이 좁아지는 것은 같은 어려움을 만듭니다. 좁은 개구부를 통해 혈액은 혈관이나 심장의 다음 챔버로 거의 전달되지 않습니다. 오버 플로우 및 스트레칭이 있습니다.

획득 된 심장 결함은 서서히 형성됩니다. 심장 근육이 적응하고 두꺼워지고 과도한 혈액이 축적되는 구멍이 팽창 (확장)합니다. 특정 한도까지 이러한 변화는 보상 적입니다. 그런 다음 적응 메커니즘이 "피곤해집니다", 순환 장애가 형성되기 시작합니다.

이 그룹의 가장 빈번한 결함 :

• 
  승모판 기능 부전;
  
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  승모판 협착증;
  
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  대동맥 판막 기능 부전;
  
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  협착 대동맥 입구;
  
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  tricuspid (삼첨판) 판막 부전;
  
• 
  우측 방실 구멍의 협착;
  
• 
  폐동맥판 부전증.
  

격리 된 "단순"결함은 결합 된 것보다 훨씬 덜 일반적입니다. 만성 감염은 아픈 사람들에게서 수년간 지속되어 퍼져 나가는 근육의 병변을 일으키며 결국 또 하나의 결함이 시간이 지남에 따라 하나의 결함에 추가됩니다.

획득 된 결함의 특징적인 기능 장애 및 증상

류머티스 과정은 밸브 전단에 주름이 생기고 힘줄이 짧아 져서 수술을 잘합니다. 결과적으로, 좌심실이 수축함에 따라 혈액이 심방으로 되돌아 오는 간격이 남아있게됩니다. 다음 수축 과정에서 더 많은 혈액이 심실에 들어갑니다. 결과적으로, 그 구멍이 확장되고 근육이 두꺼워집니다. 적응 메커니즘은 환자의 복지를 방해하지 않으며 친숙한 작업을 수행 할 수있게합니다. 보상 역류는 류마티스 과정의 끊임없는 활동으로 인한 협착의 추가로 발생합니다.

어린이의 첫 증상은 인후통을 앓고 난 후에 나타납니다. 아이는 체육 수업에서의 피로, 호흡 곤란, 심계항진을 호소합니다. 아이들은 게임에 참여하지 않습니다. 성인에서 보상 부전의 첫 징후는 걷기, 특히 오르막을 오르는 경우 호흡 곤란, 기관지염 경향입니다.

환자의 독특한 외모 : 청색 가려움증과 입술, 뺨에 얼굴이 붉어짐. 아기의 경우, 증가 된 심장 자극과 관련하여 흉부 돌출이 형성 될 수 있으며,이를 "심장 덩어리 (heart hump)"라고합니다. 의사는 심장을 검사하고 청취 할 때 특성 소음을 진단합니다. 밸브의 불충분 한 단계에서 류마티즘의 공격을 막을 수 있고 협착의 발병을 예방할 수 있다면 질병의 경과에 대한 예후는 유리합니다.

승모판 협착증 - 좌심방 방아쇠의 협착. 가장 흔한 류마티스 결손. 환자의 약 60 %가 "순수한"형태로 관찰됩니다. 심실에 혈액을 넣을 수없는 상황 때문에 좌심방이 엄청나게 확장됩니다. 보상 메커니즘으로서, 우심실은 팽창하고 두껍게된다. 폐를 통해 좌심방에 혈액을 공급합니다. 장치가 파손되면 폐에서 혈액이 고갈됩니다.

심전도 - 검사 방법 중 하나

호흡 곤란 -이 결함의 주요 증상. 아이들은 창백하고 육체적으로 저개발로 자랍니다. 시간이 지남에 따라, 거품이있는 거품과 심계항진 및 심장 통증이있는 ​​기침이 있습니다. 이 증상은 특히 과도한 노력과 과로. 폐 조직을 둘러싼 작은 정체 된 혈관이 부러졌습니다.

환자는 창백하고 뺨, 코끝, 입술 및 푸른 빛의 손가락이다. 상복부에서 볼 수있는 심장 박동. 변경된 호흡은 폐에서 들립니다. 진단은 어렵지 않습니다. 위험한 합병증 - 확장 된 좌우 심방의 혈전 형성. 그들은 혈류를 통과하여 신장, 비장, 뇌, 폐의 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. 같은 원인이 심방 세동 발생에 기여합니다. 류마티즘이 급속하게 진행됨에 따라 환자의 장애는 심각한 합병증의 결과로 발생합니다.

대동맥판 막 기능 부전은 류마티즘이 장기간 지속되면서 발생하며 매독, 만성 패혈증은 뚜렷한 죽상 동맥 경화증의 결과입니다. 밸브가 단단하고 비활성 상태가됩니다. 그들은 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 흐르는 출구를 완전히 덮지는 않습니다. 혈액의 일부가 심실로 돌아오고, 급격히 팽창하여 근육이 두꺼워집니다. 순환기 장애는 먼저 좌심실 유형 (심장 천식, 폐부종)에서 발생하고 우심실 증상이 합쳐집니다 (승모판 협착증에서와 같이).

환자는 창백하고, 목에 혈관이 강하게 진동하며, 맥동과 함께 머리를 흔드는 증상을 특징으로합니다. 현기증, 두통, 심장부 통증에 대한 불만은 산소 공급 부족과 관련이 있습니다. 혈압의 특징적인 변화 : 상위 수치가 올라가고, 낮은 수치는 크게 감소합니다. 예후는 기저 질환의 경과와 관련이 있습니다.

우측 심장 사이에 위치한 tricuspid valve의 실패는 "순수한"형태로 발견되지 않습니다. 이 결함은 승모판 협착증의 보상으로 인해 형성됩니다. 악의의 징후는 다른 증상의 배경에 대해 관찰됩니다. 얼굴의 붓기와 붓기, 상반신의 피부의 청색을 특히 중요하게 생각할 수 있습니다.

의료 통계에 따르면, 약 1 %가 다른 형태의 기형을 설명했다.

이러한 결함의 예후와 경과는 적시 감지, 심장 손상을 유발하는 질병의 복잡한 치료에 달려 있습니다. 합병증은 운동, 스트레스가 많은 상황, 임신 후 더 흔합니다.

어린이와 성인의 심장 결함 : 본질, 증상, 치료, 효과

미지의 사람은 항상 적어도 그를 놀라게하거나 두려워하며 두려움은 사람을 마비시킵니다. 부정적이고 성급한 결정이 부정적인 물결에 가해지면 그 결과로 상황이 악화됩니다. 그렇다면 다시 잘못된 결정을 두려워하십시오. 의학에서 이러한 "되돌아온"상황을 악순환이라고하는 circulus mortum이라고합니다. 그것을 벗어나는 방법? 얕고, 그러나 문제의 기초에 대한 올바른 지식은 적절하고 시간에 맞추어 해결하는 데 도움이 될 것입니다.

심장 결함은 무엇입니까?

우리 몸의 각 기관은 그것이 의도 된 체계에서 합리적으로 행동하도록 만들어졌습니다. 심장은 순환계에 속하므로 혈액의 움직임과 산소 (O2) 및 이산화탄소 (CO2)로 인한 포화 상태를 돕습니다. 채워지고 수축되면서, 그것은 더 큰, 그리고 작은 혈관으로 혈액을 더 밀어 넣습니다. 출생 전이나 출생 후에 질병의 합병증으로 심장과 그 큰 혈관의 평범한 (정상적인) 구조가 방해되면 우리는 악의에 대해 말할 수 있습니다. 즉, 심장병은 혈류를 방해하거나 산소와 이산화탄소로 채워지는 규범에서 벗어난 것입니다. 물론, 결과적으로 문제는 전체 유기체에 대해 발생합니다. 다소간의 위험도와 다른 수준의 위험성이 있습니다.

혈액 순환의 생리에 대해 조금

인간의 마음은 모든 포유류와 같이 밀도가 높은 칸막이로 두 부분으로 나뉘어집니다. 왼쪽 펌프 동맥혈, 그것은 밝은 빨간색과 산소가 풍부합니다. 오른쪽 정맥혈, 그것은 더 어둡고 이산화탄소로 포화 상태입니다. 일반적으로 중격 (심실 간막이라고도 함)에는 구멍이 없으며 심장 구멍 (심방 및 심실)의 혈액은 섞이지 않습니다.

전신의 정맥혈은 우심방과 뇌실로 들어간 다음 폐로 들어와 폐로 들어가서 CO2를 방출하고 산소를 얻습니다. 거기에서, 그것은 동맥이되고, 좌심방과 심실을 통과하고, 혈관계를 통해 기관에 도달하고, 산소를 공급하며, 이산화탄소를 취하여 정맥 가스로 변합니다. 다음 - 다시 심장의 오른쪽에, 등등.

순환계가 닫혀 있으므로 "혈액 순환계"라고합니다. 그런 두 개의 동그라미가 있는데, 두 가지 모두에 관련되어 있습니다. 원 "우심실 - 폐 - 좌심방"은 작거나 폐라고 부릅니다. 폐에서 정맥혈은 동맥이되어 더 전염됩니다. 원 "좌심실 - 기관 - 우심방"은 크게 불리며 경로를 따라지나 가면서 동맥혈이 다시 정맥으로 바뀝니다.

기능적으로, 좌심방과 심실은 큰 원이 작은 것보다 "길다"때문에 높은 하중을 경험합니다. 따라서 왼쪽에서 심장의 정상 근육 벽은 항상 오른쪽보다 다소 두껍습니다. 심장에 들어가는 큰 혈관을 정맥이라고합니다. 떠나는 - 동맥. 일반적으로 그들은 절대적으로 서로 통신하지 않아 정맥 및 동맥 혈류를 격리합니다.

심장 판막은 심방과 심실 사이, 그리고 큰 혈관의 입구와 출구 경계에 위치합니다. 승모판 (좌심방과 심실 사이의 이두근), 대동맥 (좌심실에서 대동맥 출구에서), 삼첨판 (삼첨판, 우심방과 심실 사이), 그리고 "외부인"에서 승모판의 가장 흔한 문제 밸브는 폐동맥의 우심실에서 나옵니다. 밸브는 주로 획득 된 심장 결함의 증상에 관여합니다.

비디오 : 혈액 순환 및 심장 작동 원리

심장 결함은 무엇입니까?

환자에게 적용된 설명에 따라 분류를 고려하십시오.

1. 선천성 및 후천성 - 심장 및 그 대형 혈관의 정상적인 구조 및 위치의 변화는 출생 전후에 나타났습니다.
2. 격리 및 결합 - 변경 사항은 단일 또는 다중입니다.
3. 청색증 (소위 "청색")의 경우 - 피부는 정상적인 색을 푸른 색조 또는 청색증이없는 상태로 바꿉니다. 일반화 된 청색증 (일반)과 아크로 증 (손가락과 발가락, 입술과 코끝, 귀)이 있습니다.

I. 선천성 심장 결함 (CHD)

아이의 심장의 해부학 적 구조에서의 위반은 utero (임신 중)에서도 형성되지만 출생 후에 만 ​​발생합니다. 문제의보다 완전한 그림을 얻으려면 - 심장 결함 사진을보십시오.

편의상, 그들은 폐를 통과하는 혈류, 즉 작은 원을 기준으로 분류되었습니다.

• 청색증이 있거나없는 폐동맥 혈류가 증가하는 CHD;
• CHD 정상 폐 혈류;
• 청색증이 있거나없는 폐를 통한 혈류가 감소 된 CHD.

심실 중격 결손 (VSD)

VSD가 가장 흔하며 대개 다른 이상과 병용됩니다. 구멍을 통해 좌심실의 동맥혈 (더 높은 압력이 있음)이 오른쪽으로 들어 가면서 작은 원의 하중을 증가시킨 다음 심장의 왼쪽에가합니다. 근육 벽이 증가하고 X 선에 "구형"심장이 보입니다.

치료 : 중격의 개봉이 작고 특히 혈액 순환에 영향을주지 않으면 수술이 필요하지 않습니다. 중대한 위반이있는 경우 수술이 필요합니다. 구멍이 봉합되고 심실 중격이 정상이됩니다.

예후 : 환자는 오랜 시간 동안, 매우 진보 된 시대에 살고 있습니다.

심실 간 구획의 결핍 또는 그것의 큰 결점

또 다른 이름은 Eisenmenger 단지입니다. 혈액은 심실에서 섞여서 산소 수치가 낮아 청색증이 강합니다. 작은 혈액 순환 순환계에 과부하가 걸리고 심장이 구형으로 확대됩니다. 환자는 심장 마비, 오른쪽의 맥박, 호흡 곤란을 줄이기 위해 환자를 웅크려 볼 수 있습니다 (소위 강제 위치).

예후 : 적절한 조치없이 환자는 거의 20-30 년까지 살 수 없습니다.

열린 타원형 구멍

auricles 사이의 파티션 성장하지 않습니다. 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르고 압력 구배, 우심방의 벽과 심실이 두꺼워지면서 압력이 증가합니다. 이제 이미 오른쪽에 리셋이 왼쪽에 있으며, 심장은 왼쪽 부분에서 확대됩니다 (비대).

작은 구멍은 특별한 징후를주지 않으며, 사람들은 그를 잘 살고 있습니다. 결함이 뚜렷하다면, acrocyanosis가 보일 수 있습니다.

병합 된 기형 : 무형 타원형 개방 및 승모판 또는 대동맥 판막의 협착. 심장은 크게 확대되고, "심장 고관절"이 형성됩니다. 흉골은 앞으로 튀어 나오고, 창백하고, 숨이 가쁘다.

치료 : 결함이 심각하게 표현되고 기능적으로 위험한 경우 신속하게 조치하십시오.

예후 : 단절되었을 때, 결손은 양성이며, 병합되면 신중하다 (혈류 장애의 단계에 따라).

동맥 (botallova) 덕트의 비 팽창

아이가 태어난 후, 대동맥과 폐동맥 사이의 통신은 중단되지 않았습니다. 다시, 동일한 원리 : 혈액은 고압 구역을 낮은 구역, 즉 관상 동맥을 따라 대동맥에서부터 폐동맥에 이른다. 정맥혈은 동맥과 섞여 있고, 작은 원은 과부하를 겪고 있습니다. 첫째, 우심실이 증가하고 좌심실이 증가합니다. 목에있는 동맥의 눈에 띄는 맥동, 청색증과 심한 호흡 곤란 (공기 부족).

예후 및 치료 : 이러한 결함은 덕트의 직경이 자라지 않으면 작아서 오랜 시간 동안 느껴지지 않고 생명을 위협하지 않습니다. 결함이 심각하면 수술이 불가피하며 대부분의 경우 예후는 부정적입니다.

대동맥 협착 (coarctation)

지골과 복부 대동맥에서 관찰되며 더 자주 - 협부 부위. 혈액이 정상적으로 흐를 수 없으면 신체의 상부와 하부 사이에 추가 혈관이 생깁니다.

증상 : 얼굴에 열과 연소, 머리에 무거움, 다리에 무감각 함. 맥박은 팔의 동맥에 긴장되며 다리에서 약화됩니다. 팔에서 측정 된 혈압은 다리보다 훨씬 높습니다 (우리는 누워있을뿐입니다!).

치료 및 예후 : 대동맥의 협착 부위를 이식술로 대체하는 수술이 필요합니다. 치료 후 사람들은 오래 살며 불편을 느끼지 않습니다.

테트 라드 팔로

Fallot 's tetrad는 신생아에서 가장 어렵고 가장 빈번한 결함입니다. 해부학 적으로 - 폐동맥의 우심실에서 빠져 나오고 그것의 좁아짐, 심실 중격의 큰 구멍, 대동맥의 덱스트린 제거 (오른쪽에 위치, 정상적으로 왼쪽에 위치하지 않음).

증상 : 소량의 부하가 있어도 청색증이 시작되고 심한 호흡 곤란과 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 위와 창자의 일은 부서지며, 신경계의 좌절감이 있으며, 성장과 발달이 느려집니다.

치료 : 너무 심하지 않은 경우 - 수술, 폐동맥의 협착 (협착)이 제거됩니다.

예후 : 불리한. 강한 청색증과 심한 발달 장애로 인해, 아이들은 오래 살 수 없습니다.

폐동맥의 협착 (협착)

일반적으로 문제는 밸브 링이 잘못 개발 된 경우이며, 폐동맥이 좁아지는 원인은 종양 또는 동맥류의 확대가 될 수 있습니다. 아이들은 발달에 뒤쳐져 있습니다 (infantilism), 손은 푸르고 춥습니다. 때때로 심장 마비가 보입니다. 손에 손가락 유형은 특징적입니다 : 그들은 확대되고 두껍게 된 팁을 가진 나믹 스틱과 유사하게됩니다. 주요 합병증은 폐 경색 (사망)과 화농성 과정, 혈전, 약 1/3의 경우 결핵입니다.

치료 방법 : 수술 만.

예후 : 합병증의 존재 여부 및 중증도에 따라.

요약 : 선천성 심장 결함은 대부분 어린이와 성인 모두에서 치유 될 수 있습니다. 심장 수술을 두려워 할 필요가 없으므로 이제 기술이 향상되고 심장 외과의는 지속적으로 훈련되고 있습니다. 결과는 주로 환자의 일반적인 상태와 수술 시간에 달려 있습니다.

비디오 : 어린이의 선천성 심장 결함

나. 심장병 획득

출생에서 문제 형성까지의 기간 동안 심장은 정상적인 구조를 가지며 혈류는 끊어지지 않으며 사람은 완전히 건강합니다. 후천성 심장 결함의 주요 원인은 류마티스 또는 다른 질병으로, 심장에서 병리학 적 (질병 관련) 과정이 국소화되고 이로부터 큰 혈관이 이탈합니다. 개조 된 밸브는 혈액의 출입구를 좁힐 수 있습니다.이를 협착 (협착)이라고 부르거나 표준과 비교하여 확장하여 밸브의 기능적 기능을 저하시킵니다.

혈류의 결함과 정도에 따라 보완 된 개념 (심장 벽이 두꺼워지고 수축이 강화되고 정상적인 혈액이 흐르기 때문에 심장이 너무 많이 자라며 근육 섬유는 필요한 영양을받으며 수축의 강도는 떨어짐)의 개념이 도입 된 결함.

승모판 폐쇄 부전증

건강한 (맨 위) 직장과 영향을받는 (아래쪽) 밸브

밸브의 불완전한 폐쇄는 경화증의 결과 인 염증 및 결과 ( "작동하는"탄성 조직을 단단한 결합 섬유로 대체 함)입니다. 좌심실이 수축하는 동안 혈액은 반대 방향으로 좌심방 내로 투사됩니다. 결과적으로, 대동맥 방향으로 혈류를 "되돌려 보내려면"큰 수축력이 필요하며, 심장의 왼쪽 전체가 비대 해집니다 (두꺼워 짐). 작은 원형을 따라 점차적으로 실패가 발생하고, 그 다음 체계 순환계에서 정맥혈이 유출되는 것을 막는 소위 울혈 성 실패가 발생합니다.

증상 : 승모 홍조 (핑크색 - 입술과 뺨의 푸른 색). 가슴의 떨림은 손으로도 느껴집니다. 고양이의 자상 (purr), 아크로 증 (acrocyanosis) (발, 코, 귀, 입술의 손가락과 발가락의 푸른 색조)이라고합니다. 이러한 그림 같은 증상은 부전이없는 악의 경우에만 가능하며, 보상 된 경우에는 존재하지 않습니다.

치료 및 예후 : 진행된 경우 순환 장애 예방을 위해 보철물로 밸브를 교체해야합니다. 환자는 오랫동안 산다, 보상의 단계에있는 경우에 많은 것은 질병에 관하여 의심하지 않는다조차. 모든 염증성 질환을 치료하는 것이 중요합니다.

그림 : 승모판 치환술

승모판 협착증 (좌심방과 심실 사이의 협착)

Mitral valve stenosis는 남성보다 여성에서 더 자주 (2-3 회) 발생합니다. 이유 - 심장 내막의 내막, 내막의 류마티스 변화. 이러한 결함은 거의 분리되지 않으며 대개 대동맥 판막과 삼첨판 판막의 문제와 결합됩니다.

혈액이 아트리움에서 좌심실로 정상적으로 흐르지 않으며 좌심방과 폐정맥 (폐에서 나온 동맥혈이 심장에 들어가는)을 통해 압력이 증가하면 폐부종이 발생합니다. 좀 더 자세히 설명하면 : 폐에는 혈액 속의 산소에 대한 CO2의 대체가 있습니다. 가장 작은 벽을 통해 하나의 세포가 두꺼워지고 폐포의 모세 혈관 (소포)이 생깁니다. 폐 모세 혈관 시스템에서 혈압이 상승하면 액체 부분이 폐포의 공동 안으로 밀어 넣어 채 웁니다. 흡입 할 때, 공기는이 유체를 "거품"화시켜 가스 교환의 문제를 악화시킵니다.

폐부종 사진 : 입안에서 날아 오르는 호흡, 분홍빛이 도는 거품, 일반 청색증. 그러한 경우에는 즉시 구급차에 전화하고 의사가 도착하기 전에 환자를 앉게하십시오. 앰풀에 이뇨제가 있고 주사를 맞출 수 있다면 약을 근육 내로 들어갈 수 있습니다. 목표는 유체의 부피를 줄임으로써 작은 원과 부종의 압력을 감소시키는 것입니다.

결과 : 시간이 지남에 따라 문제가 해결되지 않으면 조직 경화증을 동반 한 승모판 폐와 가스 교환에 유용한 폐 부피의 감소가 발생합니다.

징후 : 호흡 곤란, 승모 돌발 및 아크로 증, 심장 천식 발작 (호흡이 어렵고, 기관지 천식의 경우 사람이 호흡하기 어렵다.) 및 폐부종. 유년기에 승모판 협착이 나타나면 왼쪽 가슴 (봇킨 증상)의 지연, 지연 및 성장이 감소합니다.

치료 및 예후 : 승모판 개구부가 얼마나 중요한지를시기 적절하게 결정하는 것이 중요합니다. 좁히기가 좁은 사람은 평범한 삶을 살지만 면적이 1.5 평방 센티미터 미만이면 수술이 필요합니다. 그 후에 정기적으로 항 류마티스 치료를 받아야합니다.

대동맥 판막 기능 부전

대동맥 심장 결함 - 빈도에서 2 위, 남성에서 더 흔하게, 승모판 결손과 함께 발생한 경우의 1/2. 원인은 류마티스 성 및 죽상 동맥 경화성 대동맥 변화 일 수 있습니다.

좌심실의 수축 (수축 및 수축) 동안 혈액은 대동맥으로 통과하는데 이는 정상입니다. 대동맥 밸브가 완전히 닫히지 않거나 대동맥 구멍이 확장되면 "이완 (relaxation)"- 이완기 동안 혈액이 좌심실로 되돌아옵니다. 처음에는 단지 보상 (기능을 유지하기위한 불편에 대한 일시적인 "부드러움")에서 그 구멍 (확장)의 과도한 팽창과 확장이 있으며, 그 다음 좌심방과 승모 구가 늘어납니다. 결과적으로 우리는 작은 원에서 정체를 얻고 심장 근육 벽의 비대를 얻습니다.

증상 : 혈압을 측정 할 때 결함이 보상되지 않으면 낮은 수치 (이완기 혈압)가 거의 제로가 될 수 있습니다. 환자의 신체 위치가 급격히 바뀌면 (밤잠을 --다) 천식이 밤에 일어난다. 피부는 목 (동맥 춤)에있는 동맥의 창백하고 눈에 보이는 맥동이며 머리를 흔드는 것입니다. 손톱 밑의 눈과 모세 혈관 (손톱 판을 누를 때 보임)도 맥동합니다.

치료 : 예방 - 보상 된 결함으로 급진 인공 대동맥 판막을 봉합합니다.

예측 : 일상 검사에서 우연히 약 30 %의 고립 된 결함이 발견됩니다. 밸브 결함이 적고 심한 심장 마비가 없다면 사람들은 악의에 대해서조차 모르고 일생을 삽니다.

대동맥 결손의 결과 - 심장 마비, 심실의 혈액 충혈

대동맥 협착, 고립 된 결손

좌심실에서 대동맥으로 혈액을 남기기가 어려워요. 더 많은 노력이 필요하며 심장 근육 벽이 두꺼워집니다. 대동맥 개구가 작을수록 좌심실 비대가 두드러지게 나타납니다.

증상 : 뇌 및 기타 기관으로가는 동맥혈의 흐름이 감소됨. 창백하고, 현기증과 졸도, 심장 혹 (어린 시절에 생긴 결함 인 경우), 심장 발작 (심근 증).

치료 : 우리는 육체적 인 부하를 줄이고, 순환적인 실패가 없다면 우리는 일반적인 강화 치료를 시행합니다. 심한 경우에는 수술, 밸브 교체 또는 밸브 절단 (commissurotomy).

합병 된 대동맥 결손

2 대 1 : 밸브 실패 + 대동맥 입구의 협착. 대동맥 심장 질환은 고립 된 것보다 훨씬 흔합니다. 증상은 대동맥 입구의 협착증의 경우와 동일하지만 눈에 띄지 않습니다. 심한 경우에는 심장 천식과 폐부종을 동반 한 작은 원에서 정체가 시작됩니다.

치료 : 증상 및 예방 - 심한 경우, 심한 경우 - 수술, 대동맥 판막의 교체 또는 "합병 된"교두의 해부. 삶의 예후는 적절하고시의 적절한 치료와 함께 호의적입니다.

비디오 : 대동맥 협착의 원인, 진단 및 치료

삼첨판 막 폐쇄 부전증

느슨한 밸브 폐쇄로 인해 우심실의 혈액이 우심방으로 다시 펌핑됩니다. 결점을 보완하는 능력이 낮기 때문에 대원에서 정맥혈의 침체가 빠르게 시작됩니다.

증상 : 청색증, 목맥이 넘치고 맥박이 가라 앉고 혈압이 약간 감소 함. 심한 경우에는 부종과 복수 (복강 내 유체 축적). 치료는 보수적인데 주로 정맥 울혈을 없애기위한 것입니다. 예후는 상태의 중증도에 달려 있습니다.

우측 방실 (오른쪽 심방과 심실 사이) 구멍의 협착

우심방에서 우심실로 혈액이 유출되기 어렵다. 정맥의 혼잡이 간으로 빠르게 퍼지면 간질이 심해져 간 섬유증이 발생합니다. 활성 조직은 결합 조직 (흉터)으로 대체됩니다. 부종, 일반적인 부종이 나타납니다.

징후 : 오른쪽에 hypochondrium의 통증과 무거움, 노란색 엷은 색조의 청색증, 항상 맥관의 맥동. 혈압이 감소합니다. 간은 커지고 맥박이납니다.

치료 : 부종을 줄이는 것이 목표이지만, 수술을 지연시키지 않는 것이 좋습니다.

예측 : 온건 한 육체 노동으로 정상적인 건강이 가능합니다. 활동. 심방 세동 및 청색증이 발생하면 신속하게 심장 외과 의사에게.

요약 : 획득 - 주로 류마티스 성 심장 질환. 그들의 치료는 근본적인 질병과 결함의 영향을 줄이는 것을 목표로합니다. 심각한 혈액 순환 장애를 줄이려면 수술 만 효과적입니다.

그것은 중요합니다! 사람들이 제 시간에 의사에게 오는 경우 심장 결함 치료가 성공할 가능성이 더 높습니다. 더욱이, 의사에게 출석하는 이유 인 불쾌감은 전혀 필요하지 않습니다. 단순히 조언을 구하고 필요한 경우 초등 시험을 치를 수 있습니다. 영리한 의사는 환자가 병에 걸리게하지 않습니다. 중요 사항 : 의사의 나이는 중요하지 않습니다. 그의 직업 수준, 분석 및 합성 능력, 직관력이 정말로 중요합니다.

의료 기록

나쁜 의사는 질병을 치료하고 좋은 의사는 질병을 치료합니다.

선천성 및 후천성 심장 결함

심장 혈관 시스템은 혈액을 밀어 넣는 심장과 혈액이 음식과 산소를 ​​세포로 운반하는 혈관으로 구성됩니다. 이 시스템은 닫혀 있으며 혈액은 혈액의 다음 부분이 통과 할 수 있도록 열고 닫는 심장의 4 개의 밸브 덕분에 단 한 방향으로 만지나갑니다. 밸브 구조의 변화는 결함이라고 불리며 순환 시스템에서 심장의 파열과 혈액의 움직임을 유발할 수 있습니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장 질환이 무엇인지 이해하려면 심장 판막이 어떻게 배열되어 있는지 알아야합니다. 심장은 정상적으로 상부에 위치한 두 개의 심방과 하부에 위치한 두 개의 심실로 구성됩니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽 절반은 칸막이에 의해 분리되고 밸브는 다음과 같이 배열됩니다.

• 승모판 (bicuspid)은 좌심방과 심실 사이에 위치하며, 그 기능은 심실에서 심방으로 혈액이 역류하는 것을 방지하는 것입니다.
• 삼첨판 막은 우심방과 심실 사이에 위치합니다. 그 기능은 우심실에서 우심방으로 혈액이 되돌아 오는 것을 방지하는 것입니다.
• 대동맥 밸브 - 좌심실의 출구에 위치한 대동맥에 위치합니다. 그 기능은 대동맥에서 심실로의 혈액 방출을 막는 것입니다.
• 밸브 폐 트렁크 - 폐동맥으로 우심실의 출구에 있습니다. 그 기능은 혈액이 동맥에서 우심실로 역류하는 것을 방지하는 것입니다.

가장 흔한 것은 승모판 막 질환 (50-75 %의 경우)이며 대동맥 판막 질환 (모든 경우의 20 %까지)이 드물지 않습니다. 폐동맥 판과 삼첨판의 기형은 모든 다른 것들보다 덜 일반적입니다 (모든 경우의 5 %까지). 심장 질환은 고립 될 수 있고 (밸브 결함 1) 다중 (개발 결함 2 개 이상의 밸브).

이러한 결점 외에도 심방 및 심실 간 구획의 결점뿐만 아니라 심장의 오른쪽 절반에서 왼쪽으로, 그리고 그 반대로 (열린 운하 덕트, Fallo 's tetrad 및 기타) 혈액의 급증이있는 결점이 있습니다. 결손은 밸브 벽이 결핍되거나 내강이 좁아짐 (협착)으로 나타날 수 있으며 그 결과 혈액 순환이 또한 방해받습니다.

드문 경우로, 승모판 탈출증이 발생하는데, 이는 밸브 벽이 돌출되어있는 것을 특징으로합니다. 밸브가 부풀어 오르면 좌심방에서 좌심실로 혈액이 정상적으로 전달되는 것을 방지하며 선천성 또는 획득 성일 수 있습니다.

모든 심장 결함은 선천성과 후천성으로 나뉩니다. 선천성 심장병은 출생 이후 모든 밸브의 결함입니다. 심장 결함으로 태어난 어린이는 오래 살지 않으며 선천성 심장 질환은 유아 사망률의 주요 원인입니다.

후천성 심장 질환은 여러 가지 질병이나 심장 마비로 인한 결함입니다. 동시에 심장병은 근본적인 질병 이후의 2 차 과정입니다.

심장 질환의 원인

어린이의 선천성 기형의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 임신 5 주에서 8 주 사이에 심장이 형성된다는 것이 입증되었습니다. 해로운 영향을 미칠 수있는 요소는 선천성 심장병을 일으킬 수 있습니다.

이들은 감염 (바이러스, 곰팡이, 박테리아) 일뿐만 아니라 방사선 노출, 약물 치료, 다량의 알콜 또는 약물입니다. 풍진, 바이러스 성 간염 및 인플루엔자와 같은 모성 질병은 대부분 밸브의 기형을 유발합니다. 어린이의 심장병은 1000 명의 어린이 당 5-8 명의 신생아에서 발생합니다.

취득한 심장병의 원인은 그런 질병 일 수있다 :

• 류마티즘 (질병의 오랜 경험과 비효율적 인 치료법).
• 혈관의 동맥 경화증으로 심장에 스트레스가 증가합니다.
• 전염성 심장병 (전염성 심내막염).
• 매독
• 결합 조직 질환 (전신 경피증, 강직성 척추염).
• 심장 부위의 다양한 부상.
• 심근 경색.

다양한 질병의 결과로 밸브의 밸브가 먼저 팽창하고 붕괴되고 결국 흉터 조직으로 덮여 변형되고 혈액 순환을 막을 수 없게됩니다. 밸브의 변형과 손상은 하중 자체가 증가하는 방식으로 작동하는 심장 자체에 대한 흔적도없이 통과 할 수 없습니다.

질병의이 단계에서 필요한 치료가 수행되지 않으면 심장의 증가 된 작업 결과로 심장 벽의 비대 (두꺼워 짐), 충치의 확장, 심장의 심장 수축성 감소 및 심부전이 발생합니다.

심장 결함의 증상

선천성 기형을 가진 아이들은 발달과 성장에 보통 뒤쳐지기 때문에 신체 활동, 피부의 창백 또는 청색증 (청색증)시 심한 숨가쁨이 있습니다. 덜 일반적으로 불안, 두통, 현기증, 심장 부위의 통증과 같은 증상이 있습니다.

신생아의 선천성 심장병은 대개 출생 직후에 발생합니다. 아기의 심한 선천성 심장 질환의 특징적인 신호는 푸르스름한 색상입니다. 두 번째 또는 세 번째 날에, 아이가 먹이를 먹을 때 얼마나 빨리 피곤해 지는지, 부진하거나 불안해 하는지를 알 수 있습니다. 그리고 심장을 듣는 동안, 분명히 심장 소리를들을 수 있습니다.

시체가 심장 마비의 첫 징후의 모습과 함께 이것을 보상하기 때문에 획득 된 심장 질환을 탐지하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 심장 결함의 증상은 다소 다르며 밸브의 패배에 달려 있습니다.

대부분의 경우 환자는 신체적 인 노력과 심장 통증의 호흡 곤란뿐만 아니라 일반적인 약점, 빠른 심장 박동, 다리의 붓기 및 다른 여러 가지 심장 마비 증상을 앓고 있습니다.

질병의 진행 과정에 따라 다음과 같은 획득 된 심장 결함의 징후가 구분됩니다.

• 보상 된 결함. 이 경우 심장 근육은 그 기능에 완전히 대처하고 증상은 경미하거나 전혀 표현되지 않습니다.
• 하위 보정 된 결함. 이 형태의 질병은 심장 질환의 증상이 경미 할 수 있습니다. 이는이 형태가 보상 된 기능 부전과 기능 부전을 겪은 결함 사이의 전환이기 때문입니다.
• 보증되지 않은 결함. 이 경우 심장 마비의 증상이 모두 나타납니다. 이것은 심장 근육의 증가 된 작용이 그것의 약화로 이어진다는 사실 때문에 발생합니다.

심장 결함 치료 및 예방

어린이의 선천성 기형의 치료는 주로 외과 적입니다. 통계에 따르면 수술없이 심장 질환 진단을받은 어린이의 절반 이상이 첫해에 사망합니다. 어떤 이유로 수술을하지 않으면 심장 활동을 유지하기 위해 여러 가지 약을 투여해야합니다.

약품 처방은 완전 임상 시험을 마친 후 의사에게만 실시되며, 특정 시간과 의사가 처방 한 복용량을 엄격하게 적용하는 것이 바람직합니다. 또한, 아이는 신선한 공기 속을 걸어야하며, 식사 섭취량을 2-3 배 증가시켜 단식 식사 횟수를 줄여야합니다. 물론 심장 결함이있는 어린이는 산모 (또는 기증자)의 젖을 먹이는 것이 좋습니다.

보상 된 결함이있는 환자는식이, 일 및 휴식을 관찰하기에 충분하므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 심장병 (류마티스, 만성 감염)을 일으킬 수있는 모든 원인을 제거해야합니다.

이 경우 환자는 정상적인 혈액 순환을 유지하기 위해 가벼운 육체 노동을해야합니다 (과중한 운동은 금기입니다). 합병증의 출현을 방지하기 위해 식사를 중단하고 술을 마시 며 흡연을하는 것이 좋습니다.

현재, 심장학 서비스는 잘 발달되어 있으며 현대적인 진단법을 제공 할 수 있습니다. 이것은 특히 후천성 뇌 손상이있는 환자에게 적용됩니다. 외과 적 개입의 도움으로, 밸브 인공 삽입물 또는 승모판 막 치환술이 수행 될 수 있으며, 그 후에 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

후천성 심장 결함 예방에 대한 기존의 방법은 없지만 근본적인 질환을 신속하게 치료할 경우 그 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다.

선천성 심장 결함.

선천성 심장 결함은 심장의 형성과 그로부터 출발하는 혈관의 침범의 결과로서 발생합니다. 결함의 대부분은 혈액 순환의 심장 또는 대형 (BPC) 및 소형 (ICC) 서클 내부의 혈류를 위반합니다. 심장 결함은 가장 빈번한 선천적 결함이며 기형으로 인한 영아 사망의 주요 원인입니다.

병인학 선천성 심장 질환의 원인은 유전 적 또는 환경 적 요인 일 수 있지만 원칙적으로 두 가지를 조합 한 것일 수 있습니다. 선천성 심장 결함의 가장 잘 알려진 원인은 점 유전자 변화 또는 DNA 분절의 결실 또는 복제 형태의 염색체 돌연변이입니다. 21 번, 13 번, 18 번 염색체와 같은 주요 염색체 돌연변이는 CHD 환자의 약 5-8 %를 유발합니다. 유전 돌연변이는 세 가지 주요 돌연변이 유발 물질의 작용으로 발생합니다 :

- 물리적 돌연변이 유발 물질 (주로 이온화 방사선).

- 화학적 돌연변이 유발 물질 (래커의 페놀, 페인트, 질산염, 담배 연기의 벤피 피렌, 알코올 소비, 히단 토인, 리튬, 탈리도마이드, 기형 유발 의약품 - 항생제 및 CTP, NSAID 등).

- 생물학적 돌연변이 유발 물질 (주로 - 어머니의 몸에있는 풍진 바이러스, Greg의 특징적인 삼극 체와 함께 선천적 인 풍진에 이르게 함 - 당뇨병, 페닐 케톤뇨증 및 전신성 홍 반성 루푸스의 어머니에서 CHD, 백내장, 난청).

병인 발생. 선두는 두 가지 메커니즘입니다.

1. 심장 혈관 역학의 위반 → 부피 (밸브 부전과 같은 결함) 또는 저항 (개구부 또는 혈관의 협착과 같은 결함) → 심장 부분의 과부하 → 보상 메커니즘의 고갈 → 비대 및 심장 부 확장 → 심장 마비의 발달 (따라서, 장애 전신 혈류 역학).

2. 전신 혈류 역학 위반 (ISC 및 빈혈 빈혈증) → 전신성 저산소증 (주로 백색질 결함이있는 순환계, 청색 결함이있는 순환계, 예를 들어 급성 좌심실 HF의 발달과 함께 환기 및 확산 저산소증이 발생 함).

VPS는 조건부로 두 그룹으로 나뉩니다 :

1. 흰색 (창백하고, 혈액의 좌우 방출, 동맥 및 정맥혈의 혼합 없음). 4 개 그룹 포함 :

• 폐 순환 촉진 (개방 동맥관, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, AV 통신 등).

• 혈액 순환의 작은 원 (고갈 된 폐 협착증 등)의 고갈.

• 대동맥 협착, 대동맥 축착 등 대 혈뇌의 고갈으로 (대동맥 협착이 고립되어 있음)

• 전신 혈류 역학 (심장 성향 - 덱스 트로, 시신경 -, 심근 경색, 심장 디스토피아 - 자궁 경부, 흉부, 복부)의 중대한 위반없이.

2. 파란색 (혈액의 오른쪽 - 왼쪽 배출, 동맥 및 정맥 혈액의 혼합). 두 그룹 포함 :

• 폐 순환 (폐 혈관, Eisenmenger 복합체 등의 완전한 전이)이 풍부 해짐.

• 폐 순환의 고갈 (Fallot 's tetrad, Ebstein 's anomaly 등).

CHD의 임상 적 발현은 4 가지 증후군으로 결합 될 수 있습니다 :

심장 증후군 (심장 통증의 호소, 호흡 곤란, 심계항진, 심장 작동 중단, 검사 상 - 창백 또는 청색증, 목 혈관의 부종 및 맥박, 심장 덩어리 유형의 가슴 변형, 촉진 - 말초 혈맥의 특징 및 혈압 변화, 변화 좌심실의 비대 / 팽창시 정점 자극의 특성, 우심실의 비대 / 확장시의 심장 자극, 협착이있는 수축기 / 이완기 고양이 풀러, 타악기 - 확장 심장의 경계, 확장 된 구획, 청진 - 리듬, 힘, 색조, 색조의 견고 함, 각 결함의 특징 인 소음의 출현 등).

심부전 증후군 (급성 또는 만성, 우심실 또는 좌심실, odyshechno-cyanotic 발작 등).

만성 전신 저산소증 증후군 (성장 및 발달 지연, 드럼 스틱 및 시계 안경 증상 등)

호흡기 질환의 증후군 (주로 혈액 순환의 작은 원을 풍부하게하는 CHD).

- 심부전 (거의 모든 CHD에서 발생).

- 세균성 심내막염 (종종 청색증 성 CHD로 기록됨).

- 폐 순환의 정체를 배경으로 초기에 폐렴이 지속됨.

- 높은 폐동맥 고혈압 또는 Eisenmenger 증후군 (폐 순환을 풍부하게하는 CHD의 특징).

- 저신장 증후군으로 인한 신코프, 뇌 순환 장애의 발병

- 협심증 (angina pectoris) 증후군 및 심근 경색 (대부분 대동맥 협착증, 좌 관상 동맥의 비정상적 배출).

- Odyshechno-cyanotic 공격 (Fallon 's tetrad에서 폐동맥 협착 협착, 주 동맥 전위 등).

- 상대성 빈혈 - 청색증 성 CHD.

병리학 적 해부학 생후 3 개월 된 소아의 심근 비대 과정에서 선천성 심장 결함이있는 경우, 초음파 조직의 증식과 함께 근육 섬유의 부피가 증가 할뿐만 아니라 심근 세포의 진정한 증식이 관여합니다. 동시에, 심장의 레티쿨린 강직성 간질 섬유의 증식이 발생한다. 심근 및 간질의 이차적 인 근 이적 변화는 미세 증후의 발달까지 결합 조직의 점진적인 증식과 확산 성 및 국소성 심근 경화증의 발생을 초래합니다.

비대화 된 심장 혈관계의 보상 구조 조정은 심장 내 혈관, 동맥 - 정맥 문합, 심장의 최소 정맥 (이른바 비센 혈관 - Tebeziya)의 증가를 동반합니다. 심근의 경화 변화와 관련하여, 충치에서 증가 된 혈류뿐만 아니라 내강의 두꺼워 짐이 탄성 및 콜라겐 섬유의 성장으로 인해 나타납니다. 폐 혈관의 재구성 또한 폐에서 발생합니다. 선천성 심장 결함이있는 어린이에게는 일반적인 신체 발달이 부족합니다.

사망은 삶의 첫 번째 날에 매우 심한 형태의 기형 또는 심장 마비의 발달에서 저산소증으로 발생합니다. 폐 순환의 혈류 감소와 폐 순환과 폐 순환 사이의 비정상 경로를 통한 혈액 흐름의 방향에 따라 저산소증의 정도에 따라 심장 결함은 크게 푸른 색과 흰색 두 가지로 나눌 수 있습니다. 청색 결함의 경우 폐순환, 저산소증 및 비정상 경로를 따라 오른쪽에서 왼쪽으로 흐르는 혈액 흐름의 혈류가 감소합니다. 백색 결함이있는 경우 저산소증은 부재하며 혈류의 방향은 왼쪽에서 오른쪽입니다. 그러나,이 부문은 도식적이며 항상 선천성 심장 결함의 모든 유형에 적용 할 수있는 것은 아닙니다.

심장의 충치가 손상된 선천성 기형. 심실 중격의 결손은 빈번하게 발생하며, 그 발생은 중격을 형성하는 구조물 중 하나의 성장 지연에 의존하며, 그 결과 심실 사이에 비정상적인 메시지가 발생합니다. 중격의 상부 연결 조직 (멤브레인) 부분에 결함이 더 자주 발생합니다. 결함을 통한 혈액 흐름은 왼쪽에서 오른쪽으로 진행되므로 청색증과 저산소증은 관찰되지 않습니다 (흰색 유형의 흠). 결함의 정도는 파티션이 완전히 없어지면 달라질 수 있습니다. 중대한 결점이 있으면 심장의 우심실의 비대가 발생하며 경미한 결함이 있어도 혈역학에는 큰 변화가 없습니다.

1 차 중격의 결함은 심실 밸브 바로 위에 위치한 구멍 형태입니다. 2 차 중격에 결함이있는 경우, 플랩이없는 넓은 열린 타원형 구멍이 있습니다. 두 경우 모두 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르고 저산소증과 청색증 (흰색 유형의 흠)이 없습니다. 심장의 오른쪽 반쪽에있는 혈액의 넘침은 우심실 비대와 폐 동맥의 줄기와 가지의 확장을 동반합니다. 심실 중격막이나 심방 중격이 완전히 없어지면 보상이 이루어지는 동안 동맥과 정맥의 혈액이 완전히 섞이지 않는 3 챔버 무거운 심장 질환이 생깁니다. 하나 또는 다른 혈액의 주류가 그 방향을 유지하므로 저산소증의 정도가 decompensation의 진행.

선천성 심장 결함, 동맥 줄기 분열 장애. 동맥 트렁크의 분열이 전혀없는 일반적인 동맥 트렁크는 드뭅니다. 동시에, 하나의 공통 동맥 트렁크는 양쪽 심실 모두에서 유래하고, 출구에는 4 개 반 이하의 밸브가 있습니다. 결함은 종종 심실 중격 결손과 결합합니다. 폐동맥은 두부와 목의 큰 혈관의 가지 앞에서 밸브에서 멀리 떨어져 있지 않은 보통의 몸통에서 출발하여 완전히 빠져있을 수 있으며, 폐는 확장 된 기관지 동맥에서 혈액을 공급받을 수 있습니다. 동시에 심각한 저산소증과 청색증 (청색 유형의 결함)이 관찰되며, 어린이는 생존 할 수 없습니다.

동맥 트렁크의 칸막이가 우측으로 옮겨지면서 종종 심실 중격 결손 및 다른 결점과 함께 폐동맥의 협착 및 폐쇄가 관찰됩니다. 폐동맥이 상당히 좁아지면 혈액은 동맥 (Botall) 덕트와 기관지 동맥을 통해 폐로 들어갑니다. 결함은 저산소증과 중증의 청색증 (파란 유형의 결함)을 동반합니다.

대동맥의 협착 및 폐쇄는 동맥 트렁크의 중격이 왼쪽으로 이동 한 결과입니다. 그들은 심장의 좌심실의 저포 형성을 수반하는 중격의 오른쪽으로의 이동보다 덜 일반적입니다. 동시에 심장의 우심실의 급격한 정도의 비대, 우심방의 확장 및 심한 일반 청색증이 있습니다. 아이들은 실용적이지 않습니다.

대동맥 협부의 협착 (협착)은 폐쇄증까지 늑간 동맥, 가슴 동맥 및 심한 좌심실 비대를 통한 부수적 인 순환의 발전으로 보상됩니다.

동맥 (Botallova) 덕트의 비 팽창은 생후 3 개월이 넘은 소아에서 동시에 확장 될 경우 결함으로 간주 될 수 있습니다. 혈류는 왼쪽에서 오른쪽으로 진행됩니다 (흰색의 부종). 고립 된 결함은 수술, 교정에 도움이됩니다.

결합 된 선천성 심장 결함. 트리 아도 팔로는 심실 중격 결손, 폐동맥 협착 및 우심실 비대 등 3 가지 증상이 있습니다. 오른쪽 대동맥)과 우심실 비대증이 있습니다.이 4 가지 이외에 Fallot 's Pentade에는 다섯 번째 증상 인 심방 중격 결손이 포함됩니다. Fallo 's tetrad가 가장 흔합니다 (모든 선천성 심장 결함의 40-50 %). Falla 유형의 모든 결함에 대해 오른쪽에서 왼쪽으로, 폐동맥 혈류가 감소하고, 저산소증과 청색증 (파란 유형의 결점)이 관찰됩니다. 더 드물게 선천성 기형을 동반 한 선천성 기형은 좌심실 뇌실 (Lutambash disease)의 협착을 동반 한 심실 중격 결손, 심실 중격 결손 및 대동맥의 파괴 위치 (Eisenmenger 's disease) 및 폐동맥 (Blanda I-Syndrome)에서 왼쪽 관상 동맥의 한 가지를 포함합니다. 폐동맥 고혈압 (Aerza 질환), 폐 혈관 (작은 동맥, 정맥 및 세관)의 근육층의 비대에 따라 다름.