심장 스텐트 : 수술의 설명, 장점, 재활

이 기사에서 배울 점은 : 심장 혈관의 스텐트 시술, 다양한 형태의 관상 동맥 질환, 특히 그 치료법을 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주되는 이유는 무엇입니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장의 관상 혈관의 스텐트 삽입은 심장을 공급하는 동맥에 대한 최소 침습성 (부드러운) 혈관 내 (혈관 내) 수술이며, 이는 관상 동맥 스텐트의 내강에 삽입하여 수축 및 폐쇄 부위를 확장시키는 것입니다.

이러한 외과 적 중재는 혈관 내 수술의 전문 센터에서 혈관 외과 의사, 심장 외과의 및 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

작업 설명

관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화는 관상 동맥 심장 질환의 발생을위한 전형적인 인과 적 메커니즘으로, 염증이 발생하는 돌출과 결절의 형태와 혈관의 내부 층 파괴 및 혈전 형성 등이 있습니다. 이러한 병리학 적 변화는 혈관 내강을 감소 시키며, 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막아서 심근으로의 혈류를 감소시킨다. 그것은 허혈 (산소 결핍) 또는 심장 마비 (사망)로 위협합니다.

심장 스텐트 삽입의 목적은 관상 동맥 스텐트의 특수 확장기의 도움을 받아 죽상 경화 반에 수축 부위에서 관상 동맥 루멘을 회복시키는 것입니다. 따라서 심장에서 정상적인 혈액 순환을 안정적이고 완벽하게 회복 할 수 있습니다.

스텐트 시술은 죽상 동맥 경화증을 완화시키지 못하지만, 수년 (수년) 동안 만 관상 동맥 질환의 징후, 증상 및 부정적인 결과를 제거합니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 특징 :

1. 이 혈관 내 수술 - 모든 조작은 혈관의 내강 내부에서만 수행되며 피부 절개 및 감염된 부위에서의 완전성이 없습니다.
2. 폐색 된 동맥의 관강은 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것이 아니라 스텐트를 사용하여 메쉬 튜브 형태의 얇은 금속 혈관 보철을 복원합니다.
3. 동맥 협착 부위에 삽입 된 스텐트의 작업은 아테롬성 동맥 경화 플라크를 혈관벽으로 눌러서 이동시키는 것입니다. 이 동작을 통해 루멘을 확장 할 수 있으며 스텐트 자체가 너무 강해서 안정적으로 유지할 수있는 골격 역할을합니다.
4. 한 번의 수술 중에 좁은 부위의 수에 따라 필요한만큼 많은 스텐트를 설치할 수 있습니다 (1에서 3 또는 4까지).
5. 스텐트 삽입을 수행하려면 관상 동맥 혈관으로 채워진 환자에게 방사선 불 투과성 물질 (준비물)을 주입해야합니다. 고정밀 X 선 장비는 이미지를 기록하고 대비의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용됩니다.

스텐트에 대한 추가 정보

수축 된 관상 동맥의 내강에 설치된 스텐트는 혈관 재 협착을 방지하는 신뢰할 수있는 내부 프레임이되어야합니다. 그러나 그와 같은 요구 조건 만이 아닙니다.

몸에 주입 된 모든 임플란트는 조직에 이물질입니다. 따라서 거절 반응을 피하기 위해 피하는 것은 어렵습니다. 그러나 현대의 관상 동맥 스텐트는 잘 고려되어있어 실제적으로 추가적인 변화를 일으키지 않습니다.

새로운 세대의 스텐트의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 금속 합금 코발트 및 크롬으로 제작. 첫 번째는 조직의 좋은 자화율, 두 번째 강도를 제공합니다.
• 외관상으로는 직경이 2.5 ~ 5mm 인 관이 약 1cm 길이의 관과 비슷하며 그 벽은 격자처럼 보입니다.
• 메쉬 구조를 사용하면 스텐트의 직경을 교합 부위까지 필요한 최소값에서부터 좁혀진 영역을 확장하는 데 필요한 최대 값까지 변경할 수 있습니다.
• 혈액 응고를 막는 특수 물질로 덮여 있습니다. 점차적으로 방출되어 응고 시스템의 반응과 스텐트 자체에서 응혈 형성을 예방합니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

오래된 스텐트 샘플에는 심각한 결점이 있는데, 주된 원인은 항응고제가 부족합니다. 이것이 막힘으로 인한 스텐트 시술 실패의 주요 원인 중 하나입니다.

이 방법의 진정한 장점

관상 동맥 혈류를 회복시키는 유일한 방법은 심장 동맥의 스텐트 삽입이 아닙니다. 이것이 사실이라면 관상 동맥 질환의 문제는 이미 해결되었을 것입니다. 그러나 스텐트 시술은 진정 효과적이고 안전한 치료법으로 간주됩니다.

그와 경쟁 기술 - 관상 동맥 우회 수술 및 약물 요법. 각 방법에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 그들 중 어느 것도 주형 원리에 따라 사용되어서는 안되지만, 특정 환자의 질병 경과와 개별적으로 비교되어야합니다.

관상 동맥 우회술의 원칙

이 표는 관상 동맥 스텐트 시술의 실제 이점을 강조하기 위해 수술 기법의 비교 특성을 보여줍니다.

심장 수술에서 가장 부드러운 치료 - 심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술

관상 동맥 스텐트 시술은 심장 수술에서 수축 된 심장 혈관을 치료하는 가장 양심적이고 현대적인 방법 중 하나입니다. 그것은 혈관의 내강을 확장시키고, 정상적인 혈액 순환과 조직 영양을 회복 시키며, 심장 마비와 뇌졸중을 예방합니다.

절차는 신속하게 수행되며, 국소 마취하에 환자에게 고통없이 시행됩니다.

방법의 역사

첫 번째 수술은 독일의 심장 전문의 Andreas Grünzig에 의해 20 세기 후반 70 년대에 수행되었습니다. 그의 환자는 고혈압과 뇌졸중에 직면 해있는 젊은 37 세의 노인이었다.

심한 통증을 줄이기 위해 의사는 간단한 풍선 스프레이로 외과 적으로 혈관 내강을 확장하려고 시도했다. 즉석에서 즉석에서 만들었다. 실험은 성공적이었습니다. 20 세 이후에 시행 된 심장 도관 삽입술은 치료 된 동맥이 여전히 열려 있음을 보여줍니다.

이 방법은 나중에 풍선 팽대로 알려졌습니다. 그런 다음 개선되었고 현대 심장 수술에서 새로운 유형의 구조물 인 스텐트를 적용하기 시작했습니다.

현대 스텐트 시술

Grünzig의 발전은이 방법의 탄생의 토대가되었고, 혈관 확장을위한 수술을 수행하는 현대적인 방법의 창작의 토대가되었습니다.

현재 독일에서만 200 만 명 이상의 환자에서 스텐트 시술이 시행되고 있습니다. 이 방법은 우리 나라에서 성공적으로 시행됩니다.

스텐트 란 무엇입니까?

스텐트 (stent)는 금속 또는 플라스틱으로 제조 된 원통형 프레임 형태의 특수 탄성 구조입니다. 몸에서 더 나은 유체 투과성을위한 특정 영역의 확장을 제공합니다. 이 경우 우리는 혈류를 확립하기 위해 동맥에 설치하는 것에 대해 이야기하고 있지만 장, 식도, 요관 및 담도에 설치할 수도 있습니다.

스텐트의 종류

외과 수술에서는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

홀 메탈릭

재 협착의 위험이 낮은 심장의 큰 관상 동맥 협착의 치료를 위해 급성 상황 (심근 경색, 불안정 협심증)에 성공적으로 사용되었습니다 (재 협착). 그들은 다양한 금속 합금 - 탄탈, 니티놀, 이리듐, 백금, 코발트 합금으로 만들어집니다.

약용 코팅

관상 동맥 심장 질환의 외과 적 치료에 널리 사용됨. Cytostatic (약물 코팅)은 합병증 - 재 폐색과 재 협착의 발병을 예방합니다. 다른 유형으로 세분 됨 :

• 4 세대 (scafolds)의 디자인은 가장 현대적이고 심장 수술과 관련이 있습니다. 그들의 주요 장점은 완전한 흡수입니다. 혈관의 내강 직경은 생리적 크기와 거의 동일합니다.
• 3 세대 구조는 자기 흡수성 중합체 코팅이 있거나없는 상태에서 만들어집니다. 약은 구조체의 다공성 벽에 고정되고 서서히 몸체로 방출됩니다. 대부분의 유럽의 진료소가 그들과 협력합니다.
• 2 세대 스텐트 (생체 적합성)는 관상 동맥 협착의 치료에서 나쁜 결과를 보이지 않으며, 혈전증 발생 위험이 적습니다. 종종 러시아에서 사용되었습니다.
• 1 세대의 디자인은 합병증이 자주 발생하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 조기 및 후기 혈전증, 미세 동맥류, 심장 발작이 발생합니다.

또한 관상 동맥 스텐트는 다음과 같이 나뉩니다.

• 와이어 - 단일 얇은 와이어로 만들어졌습니다.
• 링 - 개별 링크에서 수집됩니다.
• 메쉬 - 짠 메쉬 형태.
• 관형 - 원통형 튜브에서.

이점

다른 수술 방법과 비교하여 스텐트 시술의 이점은 분명합니다.

• 그들 중 주요한 것은 작전이 최소 침습 수술을 가리킨다는 것입니다. 의사는 심장 수술을 할 때처럼 흉골을 열 필요가 없습니다. 이 과정은 카테터 삽입 부위에서 피부에 작은 천공 (약 2mm)을 통해 수행됩니다.
• 절차는 국소 마취의 도입으로 수행됩니다. 시간이 지남에 환자는 의식이 유지됩니다. 이것은 깊은 마취의 도입과 관련된 합병증 및 부작용을 제거합니다.
• 오랫동안 병원에 머물 필요가 없습니다. 환자는 3-4 일 동안 집으로 퇴원합니다.
• 고성능 - 케이스의 약 80-95 % (스탠드 및 코팅 유형에 따라 다름).

단점

이 방법의 단점은 다음과 같습니다.

• 합병증 (심장 발작, 혈전 형성 등) 및 재 협착 (100 % 중 15 %의 경우) 위험. 재 협착 위험이 높은 환자는 약물 코팅이 된 구조물을 설치하는 것이 좋습니다.
• 절차의 편의성에도 불구하고, 설치 과정은 꽤 시간이 오래 걸리는데 특히 체내 칼슘이 많은 경우 특히 그렇습니다.
• 이 방법의 단점은 심장 수술에도 제한적으로 사용된다는 것입니다. 장기간의 혈관 수축, 분지 부위의 동맥 손상을 발견 할 경우에는 사용할 수 없습니다. 심장의 작은 혈관에 스텐트를 삽입하는 것은 불가능합니다.

징후와 금기 사항

다음과 같은 경우에 작업을 할당 할 수 있습니다.

• 급성기의 심근 경색 (발달 첫 시간).
• 심근 경색의 치료 중 발작이 재발하는 경우, 예측할 수없는 발작이 빈번한 협심증의 진행과 조기 경색 후 협심증.
• 션트 (shunting) 후에 인공 혈액의 흐름을 유지합니다. 10 년 동안, 그것은 수축의 속성을 가지고 있습니다.
• 이전에 설치된 스텐트 (재 협착, 혈전증) 후 합병증.

금기 사항 :

상대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 산만 한 관상 동맥 질환
• 심한 형태의 호흡기 및 신부전.
• 혈액 응고 장애.
• 동맥의 직경은 3mm 미만입니다.
• 요오드 및 요오드 함유 약물에 대한 알레르기. 이 경우 수술 전에 환자에게 합병증의 위험을 줄이며 약물 치료를받을 수 있습니다.

수술 준비

수술 전에 환자는 환자의 생리적 상태를 평가하고, 영향을받는 부위에 혈액 공급의 성질, 동맥 협착 정도 및 막힘 정도, 혈류 속도 등을 평가하는 데 필요한 모든 검사와 검사를 할당받습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 역사에 대한 조사 및 상세한 연구. 의사는 만성 질환, 의료 개입, 이전의 심장 질환 등의 존재에 대한 데이터를 수집합니다.
• 혈액 및 소변 검사, 생화학 검사, 응고 인자 검사, HIV 및 간염 혈액 검사 완료.
• 심장 활동 및 혈관 진단 : 심 초음파, ECG, 도플러 맵핑, 홀터 모니터링, MRI, 심장의 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 (도플러 및 양면 검사), 관상 동맥 조영술.

연구의 유형은 각 경우에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다.

준비 규칙

시술 전날 의사는 환자에게 여러 가지 간단한 규칙을 따르라고 요청합니다.

• 마지막 식사는 늦어도 오후 8-9 시까 지 이루어져야합니다. 전야에 지방이 많고 훈제되고 짠맛이 나는 음식은 먹을 수 없습니다. 탄산 음료와 알코올을 사용하십시오. 저녁 식사는 가벼워 야하며 아침에는 평범한 물만 마셔야합니다.
• 허혈성 합병증의 빈도를 줄이기 위해 사전에 처방 된 약제로 혈액 (아스피린)을 줄입니다. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidine 및 다른 P2Y12 혈소판 수용체 억제제도 투여 할 수 있습니다.
• 환자는 약물 투여 및 투여 량에 대해 의사에게 알려야합니다. 일부는 일시적으로 취소해야 할 수도 있습니다. 또한 국소 마취제와 요오드에 알레르기가 있는지보고하는 것이 중요합니다.
• 수술 전에 콘택트 렌즈와 보석 (체인, 귀걸이, 반지)을 제거해야합니다.
• 카테터를 삽입하기위한 구멍이 팔이나 다리에 위치하게됩니다. 사타구니 부위에 구멍을 뚫을 계획이라면이 부위에서 머리카락을 면도해야합니다.

작업 수행 방법

절차는 여러 단계로 수행됩니다.

• 첫째, 의사는 신체의 생리적으로 중요한 기능의 모니터링을 설정합니다 (혈압 및 호흡 수, ECG 모니터링).
• 시술 전 25-30 분에 약제가 투여되고 진정제가 주입됩니다.
• 환자는 테이블에 누워 의사는 펑크 영역을 치료하고 소독하고 국소 마취제를 주입합니다. 이 과정은 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 시간이 지남에 따라 의식을하고 의사의 지시를 엄격하게 따릅니다.
• 정맥 주사는 대퇴 동맥 대퇴 동맥 (transememoral) 또는 팔뚝 (transradial)의 요골 동맥을 통해 시행됩니다.
• 찔린 후 진단 카테터가 달린 도체를 동맥에 삽입하고 상행 대동맥으로 가져온다. 그런 다음 풍선 카테터를 수축 된 동맥 대신 가이드를 따라 설치하고 특수 주사기로 팽창시킵니다. 풍선이 팽창되면 죽상 경화 플라크가 혈관 벽에 밀려 내강이 증가합니다. 절차는 고통스럽지 않고 X 선 제어하에 수행됩니다.
• 그 후, 의사는 스텐트 이식을 계속합니다. 이를 위해 설치된 풍선 카테터를 제거하고 스텐트가있는 새 카테터를 그 자리에 설치합니다. 풍선은 다시 일정 압력으로 팽창되어 동맥에서 제거됩니다. 스텐트는 동맥이 열린 상태를 유지하도록 돕는 강력한 보조 프레임 워크를 형성합니다.
• 절차가 끝나면 환자는 집중 관찰 장치로 이동 한 다음 와드로 이동하여 퇴원하기 전에 임명됩니다.

재활 기간

일반적으로 환자는 2-3 일 동안 병원에서 퇴원합니다. 수술 후, 주치의의 모든 권고 사항을 준수하여 회복이 성공하는 것이 매우 중요합니다.

• 병원은 체중을 들어 올리지 말고 신체 활동을 제한해야합니다.
• 마취 잔류 물 및 대조 물질의 몸을 정화하기 위해 2 일 이내에 많은 양의 액체를 마시는 것이 좋습니다.
• 첫날 샤워를 할 수 없습니다.
• 더 쉬고 힘을 얻고 적절한 영양 섭취를 모니터하는 것이 중요합니다.

다이어트

다이어트는 혈액의 체중과 콜레스테롤 수치를 조절하는 것이 목표입니다. 이들은 심장 질환을 일으키는 매우 위험한 요인입니다.

다이어트의 원리

• 지방이 많은 칼로리가 많은 음식물을 섭취하지 마십시오. 제품에는 최소량의 동물성 지방이 들어 있어야합니다. 제외됨 : 양고기, 돼지 고기, 사워 크림, 반제품, 라드
• 설탕과 소금 섭취를 줄입니다.
• 세련된 탄수화물 (과자, 패스트리)의 섭취를 제한하십시오.
• 다양한 소스와 첨가물 (마가린, 케찹, 마요네즈)의 소비를 제외하십시오. 버터를 식물성 오일로 대체하십시오.
• 홍차와 커피를 사용하지 마십시오. 치커리, 약한 녹색 및 약초 차로 대체 할 수 있습니다.
• 규정 식에 더 신선한 청과 및 곡류, 곡물, 채소 수프, 스튜 및 샐러드, 야윈 고기, 해산물, 과일 음료, 장과 과일 음료, kefir, 유산균 우유, 빵을 첨가하는 것이 필수이.
• 훈제, 짠 맛, 튀김 음식을 버리는 것이 좋습니다. 음식은 오븐이나 이중 보일러에서 조리하는 것이 좋습니다.
• 식사는 분수 여야합니다 (하루에 5-6 회 정도). 마지막 식사는 취침 시각으로 3 시간 전입니다.

약물 요법

처방약은 신체 강화, 좋은 재활, 혈전증 예방 및 기타 가능한 합병증에 필요합니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 아스피린 - 오랫동안.
• Clopidogrel 또는 다른 유사한 약물 (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• 콜레스테롤 수치가 높은 경우 스타틴.
• 심장에 회복력있는 비타민과 미네랄 복합체.

운동

온건 한 운동은 심장병에 유익합니다. 그들은 죽상 경화증의 발달을 늦추고, 혈압을 정상화시키고, 심장 근육을 훈련시키고, 신체를 강화시키고, 정상 체중을 유지하도록 돕습니다.

훈련의 강도와 양상은 환자의 생리 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다. 회복기에는 유용한 운동 요법, 걷기, 수영장, 자전거 타기.

합병증

다른 수술 절차와 마찬가지로 스텐트시 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 수술 중 합병증 (협박) : 협심증 발작, 심근 경색, 심장 부정맥, 약물에 대한 알레르기 반응. 약 1.5 %의 경우에 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 조기 수술 후 합병증 : 심박 급속 증, 부정맥, 천공 부위의 혈종, 혈전증, 동맥류, 심장 마비.
• 후기 합병증 : 심장 마비, 혈전증, 재 협착

사망 확률은 0.1 %입니다. 통계에 따르면, 출산 여성의 0.3 %가 세계에서 매년 사망하고 사고 발생 건수의 9.3 %가 사망 한 것으로 나타났습니다. 따라서 비율이 매우 낮습니다.

수술을 할 곳

관상 동맥의 스텐트 삽입은 유료 및 무료로 수행 할 수 있습니다.

• 예산 기준으로 서비스를 받으려면 거주지의 도시 클리닉에 치료사 또는 심장 전문의에게 연락하여 조건에 대해 문의해야합니다. 일부 클리닉에서는 의료 쿼터 관리를 제공합니다. 예를 들어 모스크바에서는 러시아 심장학 연구 및 생산 단지에 할당량을 적용 할 수 있습니다.
• 러시아에서는 유료로, 모스크바 심장 센터에서 센터 수술을받을 수 있습니다. Burdenko, 메디컬 센터 GMS 클리닉, SRI SP. I.I. 세인트 피터 스 버그 (St. Petersburg) 및 기타 의료 기관의 Janelidze. 평균 비용은 100-136,000 루블입니다.
• 예를 들어, 이스라엘 클리닉 Asaf ha Rofe와 같은 다른 국가에서 이러한 서비스를 제공하십시오. 수술 비용은 3 stents를 포함하여 13,000 달러입니다. Stenting은 한국의 클리닉에서 흔히 볼 수 있습니다 - 인천 가천의 길 병원, 고양의 동욱 대학교의 복합 병원, 그리고 스텐트 시술 비용이 1 만 유로에 이르는 독일의 여러 기관에서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 높은 가격에도 불구하고 환자들은 유럽 클리닉에서 치료에 대해 매우 긍정적 인 의견을 남깁니다.

가격은 각 경우에 개별적이며 의료기관의 유형, 사용 된 스텐트 유형, 처방되는 추가 연구 및 분석 등 여러 가지 요소로 구성 될 수 있습니다.

예측

관상 동맥 스텐트 시술의 효과는 상당히 높습니다. 절차는 매우 현대적이고 고통없고 침습적이며 약간의 시간이 걸리며 긍정적 인 피드백을받습니다. 이것은 심장학 분야에서 인기가 있습니다.

원격 예측에 대해서는 환자가 받게 될 절차의 품질, 스텐트 유형 및 재활 치료에 직접 의존합니다. 재 협착은 약 15 %의 경우에서 발생합니다.

깊은 마취 하에서 개방 수술과 달리, 스텐트 시술은 30-40 분 밖에 걸리지 않으며 거의 ​​합병증이 없습니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입

관상 동맥의 수축 및 막힘은 허혈 (심근의 산소 부족)뿐만 아니라 심장 근육의 위축 (심장 마비)을 위협합니다. 심장 혈관의 스텐트 삽입은 중요한 장기로 정상적인 혈류를 재개하는 데 도움이됩니다. 이것은 관상 동맥 죽상 경화증 및 기타 위험한 병리를 다루는 가장 효과적인 방법입니다.

혈관 스텐트는 심장으로의 혈류를 회복시켜줍니다.

심장 스텐트는 무엇입니까?

관상 동맥 스텐트 시술은 동맥에 스텐트를 삽입하는 혈관 내 수술입니다. 이 절차는 혈관 내강을 확장하여 심장에 충분한 혈류를 재개하는 것을 목표로합니다.

스텐트의 종류

관상 동맥 스텐트는 금속 와이어 프레임으로 혈관에 삽입되어 혈류를 복원합니다.

주요 유형의 스텐트 :

1. 홀 메탈릭 디자인. 이러한 장치는 스테인레스 스틸 또는 코발트와 크롬의 합금으로 만들어집니다.
2. 약용 (항 증식 성) 코팅제가있는 혈관 내 인공 삽입물. 설치 후 혈전 생성을 방지하고 혈관을 다시 좁힐 위험을 줄이는 약물 물질이 방출됩니다.

스텐트는 질병의 특성과 심각성을 고려하여 각 경우에 대해 개별적으로 선택됩니다.

스텐트 - 금속 프레임

거래 가격

심장 혈관 비용의 스텐트 시술은 몇 가지 주요 요인에 달려 있습니다.

• 동맥은 수술과 조작의 복잡성의 정도에 좌우된다.
• 스탠드의 종류, 수술에 사용되는기구, 의약품, 장비;
• 수술이 이루어지는 병원의 자격 (의사의 전문적인 수준이 높을수록 서비스 비용은 더 비싸다).

우리가 절차 (준비, 검사)의 모든 뉘앙스를 고려한다면, 평균적으로 러시아의 스텐트 시술 비용은 10 만 루블입니다.

수술 적응증

스텐트 설치에 대한 구체적인 지침이 있습니다.

• 심근 (심근 경색)에 대한 혈류의 급성 손상 후 처음 몇 시간;
• 무증상 과정에서의 심근 산소 결핍 (허혈);
• 심한 협심증;
• 보철물 부위의 혈관이 급격하게 좁아 지거나이 부위의 심한 혈전증으로 인해 스텐트 시술을 다시 할 수 없습니다.
• 심장 마비 후 일주일 동안 협심증의 발병.

혈관 내로의 금속 구조물의 도입에 대한 지시는 협심증 (협심증) 일 수 있으며, 협심증 일 수있다.

스텐트 시술은 심장 허혈을 치료하기 위해 시행됩니다.

스텐트 시술은 어떻게 수행됩니까?

관상 동맥 혈관에 보철물을 설치하는 것은 우회 수술에 매우 효과적인 대안입니다. 이 방법의 특징은 가슴을 절개하지 않고 혈관 내 수술입니다.

절차는 여러 단계로 진행됩니다.

• 대퇴 동맥을 통해 팁의 스텐트가있는 카테터가 해당 부위로 이동합니다.
• 좁히기의 위치에 혈류의 정상적인 운동을위한 혈관의 원하는 폭을 형성하는 프레임을 설정합니다.
• 프로 시저의 전체 과정이 모니터에 표시됩니다.

스텐트는 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다.

수술 기간은 1 ~ 3 시간입니다. 이 시간 동안 여러 구조물을 설치할 수 있습니다. 심장에 스텐트를 위치시키는 것은 국소 마취 하에서 이루어진다.

가능한 결과 및 합병증

심장 스테이징은 아테롬성 경화증, 허혈 및 심장 마비에 가장 효과적인 치료이지만, 이러한 종류의 심장 수술은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

표 "stenting 후 일반 및 국소 합병증"

스텐트 삽입 후 음성 반응은 거의 없습니다. 기본적으로 조작은 긍정적 인 결과를 가져와 환자의 삶을 연장시킵니다.

혈관 stenting 후 재활

스텐트 시술 후에는 약물 치료,식이 요법 변화, 특별한 신체 활동이 포함됩니다.

약물 치료

최소 침습적 인 개입 후에는 새로운 혈병을 피하고 관상 동맥의 재 협착 위험을 줄이기 위해 약물 치료 과정을 거치는 것이 중요합니다.

1. 항 골극성 약물 - 혈액 응고의 활성화를 억제하고 혈액을 얇게합니다. 첫해에는 매일 clopidogrel 또는 plavix를 복용해야합니다. 정제는 acetylsalicylic acid (Aspirin-cardio)에 의해 뒷받침되며, 이는 평생 동안 계속되어야합니다.
2. 스타틴 (Statins) - 혈액에서 콜레스테롤을 낮추는 약물. 보통 의사들은 아토르바스타틴을 처방합니다.

아토르바스타틴은 혈중 콜레스테롤을 낮춘다.

수술 후 다이어트

신체의 신진 대사를 정상화하고 콜레스테롤을 낮추고 체중을 안정 시키려면 적절한 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 식이 요법은 스텐트 시술 후 재활의 주요 구성 요소 중 하나입니다.

표 "금지 및 제한 제품"

다음과 같은 음식이 매일 식단에 있어야합니다 :

• 신선한 과일, 열매, 채소 및 채소 (파슬리, 딜), 야채 또는 과일 신선한 과일;
• 저지방 유제품 (요구르트, 케 피어, 리아 첸카);
• 바다 케일 샐러드, 올리브 (해바라기 기름)를 곁들인 닭고기 (칠면조) 유방, 야채 요리를 더할 수 있습니다.
• 야채 국물;
• 양고기, 송아지 고기, 쇠고기 (선택).

낮에는 국물 엉덩이 또는 밀기울을 마시는 것이 좋습니다. 그들은 혈액 순환과 심장 전체에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

스텐트를 배치 한 후에 적절한 영양 섭취는 약물 치료의 효과를 높이고 재활 기간을 단축시킵니다.

신체 활동

물리 치료 (물리 치료) - 수술 후 심장 회복의 기초입니다. 일련의 운동은 각 환자마다 개별적으로 전문가가 선택합니다.

앉은 자세에서의 예제 운동 :

1. 발은 무릎에서 닫히고 손을 내밀어 라. 흡입 할 때, 상지는 위로 들어 올려야하며, 내뿜기는 아래쪽으로 내려야한다. 각 방향에 대해 5-6 개의 동작을하십시오.
2. 다리는 무릎을 꿇고 어깨 너비가 벌어지고 팔은 양쪽으로 구부러진 다. 흡입하는 동안 상지를 위쪽으로 들어 올리고 몸통을 앞으로 기울이면서 숨을 내쉬면서 똑바로 앉습니다.
3. 손을 허리에, 다리를 무릎에, 발 뒤꿈치를 바닥에 댑니다. 각면에 대해 몸통을 왼쪽과 오른쪽으로 3-5 번 번갈아 수행하십시오.
4. 다리를 모으고, 팔을 팔꿈치 굴곡부에서 구부리고, 바닥과 평행하게 배열하십시오. 이 자세에서 상지의 원형 운동을 4-6 번 시계 방향으로 돌립니다.

심장 강화 운동

신체 활동의 다음 단계는 서있는 동안 수행되는 동작입니다. 각 운동은 적어도 5-7 번 수행됩니다.

1. 다리 - 어깨 너비 떨어져, 팔 - 몸을 따라. 첫째, 오른쪽 팔과 다리를 옆으로 치우고, 3 초 후에 시작 위치로 돌아가고 왼발과 똑같이하십시오.
2. 손 내려, 다리를 함께. 상지는 원을 먼저 시계 방향으로 그리고 그 반대 방향으로 묘사합니다.
3. 팔은 허리에 두어야하며 다리는 벌려 져야합니다. 조심스럽게 몸의 회전 운동을 먼저 한 방향으로, 그런 다음 반대 방향으로합니다.
4. 상지 - 몸, 다리 함께. 12-20 분 동안 제자리에 들어서십시오.

신체의 회전 운동

그러한 운동은 고압 또는 고압에서 수행 될 수 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 물리 치료를하거나 낮은 압력을 가할 수 없습니다. 또한 호흡 곤란과 기침을 유발하면 신체 활동이 일시적으로 금지됩니다.

적절하게 선택한 운동 요법은 체중, 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하고 면역 체계를 강화하며 혈전 형성을 예방합니다. 그러므로 신체 활동은 반드시 재활 기간에 있어야합니다. 건강한 생활 습관, 적절한 요법 및식이 요법과 함께 심장 활동의 신속한 회복에 기여합니다.

스텐트 시술에 대한 금기 사항

관상 동맥에 인공 삽입물을 설치하는 작업에는 절대 금기 사항이 없습니다. 환자에게 항 혈소판제를 투여하는 것이 불가능할 경우에만 거부 할 수 있습니다.

상대 금기 사항 :

• 신장 (급성 및 만성 형태)의 주요 기능의 침해;
• 몸에 감염성 및 염증성 과정의 존재;
• 혈액 생성과 관련된 심각한 문제;
• 호흡 기능 장애;
• 카테터가 패배의 장소로 통과하지 못하게하는 확산 성 관상 동맥 질환의 패배.

그러한 제한은 가역적 일 수 있으며, 제거되면 스텐트 삽입을 수행 할 수 있습니다.

신장 질환에 관상 동맥 스텐트 삽입을하지 마십시오.

질문 답변

스텐트 시술과 단락술 - 어느 것이 더 낫지?

이 질문에 대답하려면이 두 작업이 어떻게 다른지 알아야합니다.

1. 션트의 도입과 달리 스텐트의 설치는 흉부 또는 다른 깊은 절개를 열 필요가 없습니다.
2. 스텐트 시술에는 국소 마취가 충분하고, 전신 마취 하에서뿐만 아니라 심폐 바이 패스를 사용하여 분로가 수행됩니다.
3. 심장 이완 후, 신체의 회복 기간은 우회 수술 이후보다 훨씬 적습니다.

스텐트 시술 후에 MRI를 할 수 있습니까?

스텐트를 설치 한 후 첫 달 동안 자기 공명 영상이 권장되지 않습니다. 이것은 금속 보철물의 변위 위험이 있기 때문입니다. 병리학을 피하기 위해 MRI는 구조물 설치 후 5-6 개월 후에 처방 될 수 있습니다.

스텐트에 얼마나 살고 있습니까?

스텐트 팅은 사람의 삶을 확장시키고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다. 그러한 수술 후에는 의사의 모든 권고를 따르고,식이 요법을 따르고, 약을 복용하고 치료를하는 것이 중요합니다. 그의 생애 기간은 환자가 모든 요구 사항을 얼마나 성실하게 이행했는지에 달려 있습니다.

스텐트 시술 후에 장애를 가질 수 있습니까?

관상 동맥 내부에 금속 구조물을 설치하는 것은 단기간에 인간 장애의 재개를 의미합니다. 따라서 전이 된 스텐트 시술은 장애 이유가 아닙니다. 예외는 수반되는 심장병 일 수 있으며, 그 결과 환자는 신체적 및 정서적 스트레스에 한계가 있습니다.

관상 동맥 심장 질환, 심장 마비 및 동맥 협착과의 싸움에서 가장 효과적인 방법은 관상 동맥 스텐트 시술입니다. 그것은 가슴의 절단을 요구하지 않으며, 비교적 짧은 재활 기간을 가지며 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 보철은 혈관을 팽창시켜 심장에 충분한 혈액의 흐름을 재개하여 환자가 생명을 연장하게합니다. 중요한 것은 수술 후 치료 규칙을 따르고,식이 요법을 고수하며 건강한 생활 방식을 이끌어내는 것입니다.

리뷰

"나는 심장 마비 후에 스텐트를 설치했다. 그 수술은 잘 풀렸다. 사실, 사타구니에 거대한 혈종이 있었지만 일주일 후에 시작했습니다. 퇴원 후, 나는 많은 특별한 음식 (커피, 초콜릿, 매운 소스 - 나는 그것을 좋아한다)에서 자신을 제한하고, 더 특별한 신체 훈련을하고 건강한 생활 방식을 고수해야했다. "

월간 갭으로 2 건의 대형 심장 마비로 고통 받고있다. 포괄적 인 검사를 통해 스텐트 시술이 더 이상 도움이되지 않으며 치기가 치명적일 수 있음이 밝혀졌습니다. 의사들은 평생 의약품 목록을 엄청나게 처방하고 2 년 동안 최선을 다할 것을 희망한다고 조언했습니다. "

"나는 협심증으로 오래 동안 고통 받고 있습니다. 의사는 강력한 혈관 폐색에 대한 전제 조건이 있으므로 스텐트 삽입을 권장합니다. 그러나 수술 비용은 나를 위해 매우 무거웠습니다 (나는 85000 루블로 계산되었습니다). 나는 연금 수령자이며 그러한 저축이 없습니다. 따라서 절차가 거절되는 동안.

이 기사 평가하기
(4 점, 5 점중 평균점 5.00)

심장 스텐트는 무엇입니까?

현대 심장학은 매년 관상 동맥 심장 질환과 싸우고 심근 경색을 예방할 수있는 도구를 갖추고 있습니다. 그 중 하나가 관상 동맥 스텐트 시술입니다. 그것은 무엇이며, 심장 박동 후에 어떤 결과가 기대 될 수 있습니까?

왜 혈관에 스텐트가 필요합니까?

협심증 및 심근 경색은 심근의 산소 결핍과 관련된 심장 허혈의 증상입니다. 영양 상태의 악화는 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 혈액 순환 장애로 인한 결과입니다.

콜레스테롤 플라크로 막히는 결과로 동맥 협착 (협착)으로 인한 혈액 공급 부족. 덜 위험한 것은 혈전입니다.

혈관 내강을 증가시키기 위해 스텐트가 삽입됩니다. 혈류를 확장시켜 정상적인 혈류를 회복시키는 유연한 메쉬 디자인입니다. 오늘날, 전문화 된 심장 센터에서, 그러한 수술은 심근 경색증을 가진 모든 환자에게 행해진 다.

스텐트는 우측 관상 동맥 (PKA), 전방 심실 간 분기 (PMLV), 왼쪽 관상 동맥 (LCA) 및 대동맥에 위치합니다.

스텐트의 종류와 특징

스텐트는 특수 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 원통형 스프링입니다. 그것은 압축 된 형태로 영향을받는 선박으로 도입되고 압력이 가해지는 실린더의 도움을 받아 적절한 장소로 확장됩니다. 그런 다음 풍선이 제거되고 스프링이 제 위치에 유지되어 혈관 벽을 고정시킵니다.

스텐트의 종류는 디자인과 디자인이 다른 재료로 구분됩니다.

심장 수술에 사용되는 구조물은 다음과 같습니다.

• 얇은 철선으로 만들어지며, 철사라고 불립니다.
• 반지 형태의 개별 링크로 구성됩니다.
• 견고한 튜브를 나타내는 - 관형;
• 그리드 형태로 제작되었습니다.

급성기 (심장 마비 또는 불안정 협심증 발작 중)에서는 베어 메탈 스텐트가 더 자주 사용됩니다. 관상 동맥 협착이 위험 수준에 미치지 못하고 추가 협착의 가능성이 적을 때 사용됩니다.

약용 스텐트

신세대 스텐트는 약용 코팅제로 제조되어 합병증의 발생을 예방하고 동맥 재 폐쇄의 위험을 줄입니다.

이러한 스텐트에는 몇 가지 유형이 있습니다. 그것들은 용기 조직의 성장을 억제하는 약물 층이 도포 된 고분자 코팅이있는 금속 구조물입니다.

점차적으로,이 약은 몸에 들어가고, 중합체는 녹습니다. 동맥 벽을지지하는 금속 프레임이 남아 있습니다. 생체 적합성 약물 용출 스텐트는 유럽 및 러시아 클리닉에서 널리 사용됩니다.

이중 용해 코팅 스텐트

받침대 재 흡수 조건

가장 현대적인 유형의 스텐트는 발판입니다. 그는 선박에서 발판의 역할을 수행합니다. 수술의 원리는 다음과 같습니다 - 스텐트가 동맥에 주입 된 후 원하는 상태로 벽을 유지합니다.

이전에는 특수 카트리지로 파괴 된 죽상 경화 플라크는 치유되어야 혈전이 형성되지 않습니다. 3 개월에서 6 개월 사이에 스텐트는 혈관 내피 (내막)를 치유하고 병적으로 팽창하는 것을 허용하지 않는 약재를 강조하여 작동합니다.

발판은 이중 용해성 폴리머 코팅이있는 최고의 금속 메쉬 (인간의 머리카락보다 거의 20 배 얇음)로 만들어져 있습니다. 6 개월 후 구조는 내피로 완전히 덮이고 약물을 함유 한 고분자 코팅은 녹습니다. 결과적으로, 정상 내강은 동맥에서 유지되고, 그 벽은 탄성을 유지합니다.

스텐트의 장점, 단점 및 수명

관상 동맥 스텐트 삽입술은 동맥 죽상 경화 병변과 관련된 많은 문제를 해결합니다. 그것은 당신이 혈액 순환을 복원 할 수있게하고, 관상 동맥 심장 질환 환자의 삶의 질을 향상시키고, 심근 경색을 예방합니다. 여전히 스텐트는 완벽하지 않으며 단점도 있습니다.

스텐트 시술의 장점은 다음과 같습니다.

• 열린 심장 수술에 비해 낮은 침습성;
• 국소 마취 만 사용하십시오.
• 짧은 재활 기간;
• 높은 결과 - 작업의 85 % 이상이 성공적입니다.

스텐트 시술의 단점은 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

• 합병증 및 재 협착의 위험이 있으므로 약물 스텐트를 설치할 때 더 낮습니다.
• 혈관에 칼슘 침착 물이있을 때 수술의 복잡성;
• 금기의 존재.

또한, 용기 벽에 남아있는 금속 구조는 수축과 이완의 능력을 손상시킵니다. 약물을 함유하고있는 불충분하게 흡수 된 폴리머 물질은 알레르기의 형태로 분리 된 효과를 유발할 수있다.

스텐트는 얼마나 오래 지속될 것인가?

스텐트의 수명은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

• 스텐트 생존율 (거절은 극히 드뭅니다);
• 내년에 심장 전문의 모든 처방전을 환자가 준수합니다 (어떤 경우에는 특별한 치료가 지속되는 기간입니다).
• 필요한 의약품에 대한 환자의 내약성;
• 당뇨병, 영양 궤양 또는 위궤양과 같은 다른 심각한 질병의 유무.

모든 유리한 조건 하에서, 스텐트는 수명이 다할 때까지 지속됩니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

심장의 허혈을 가진 모든 환자에게 스텐트 시술은 지시되어 있지 않습니다.

다음과 같은 경우에만 수행됩니다.

• 급성 심근 경색의 위험이있는 경색 전 상태;
• 불안정 협심증;
• 니트로 글리세린 (nitroglycerin)을 경감시키지 않는 빈번한 심한 삽화가있는 협심증의 진행;
• 급성 심장 마비;
• 급성 심장 발작 후 처음 2 주 동안 협심증이 발생합니다.
• 안정 협심증 3 및 4 기능 클래스;
• 스텐트를 배치 한 후 동맥을 다시 좁히십시오.

약물 스텐트를 설치하는 환자 그룹이 있습니다.

여기에는 환자가 포함됩니다.

• 당뇨병;
• 혈액 투석;
• 홀로 메탈릭 스텐트를 설치 한 후 재발하는 협착증;
• 관상 동맥 우회 수술 후 단락 협착이 발생합니다.

금기 사항

스텐트 설치에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다 (비상 사태의 경우에도).

• 심한 호흡기, 간 및 신부전;
• 급성 뇌졸중의 기간;
• 현재의 전염병;
• 내부 출혈;
• 출혈의 위협으로 혈액 응고 감소.

수술 중 X 선 제어를위한 조영제에는 요오드가 들어 있습니다. 따라서 알레르기가있는 사람은 스텐트를 설치할 수 없습니다. 동맥 루멘이 3mm 미만이고 혈관 침범이있는 경우에는이 방법을 사용하지 마십시오.

수술 단계

스텐트를 설치하는 절차는 환자의 준비가 필요합니다. 이 단계에서 폐색 된 혈관의 위치를 ​​명확히하고 손상 정도를 결정하기 위해 관상 동맥 조영술을 시행합니다. 응급 상황에서는 추가적인 혈액 검사와 심전도가 이루어지며, 계획된 수술의 경우보다 철저한 검사가 수행됩니다.

그것은 다음을 포함합니다 :

• 소변과 혈액의 실험실 분석 - 일반 및 생화학, 혈액 응고 결정, 간염 및 HIV에 대한 분석
• 심장 검사 - 심 초음파, 일일 ECG 모니터링, 양면 스캔 및 도플러 초음파 검사를 통한 관상 동맥 초음파 검사.

필요한 경우 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영기를 지정하십시오. 수술 전 환자는 진정제와 혈액 응고제 및 진정제를 투여받습니다.

스텐트 삽입 방법?

관상 동맥 접근은 대퇴 동맥이나 팔을 통해 이루어집니다. 두 번째 방법 - 전완의 요골 동맥을 통한 스텐트 삽입 장치 도입 - 관상 동맥 혈관에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 더 자주 사용됩니다.

작업 순서 :

• 펑크 부위를 마취시키고, 풍선이 달린 도체를 삽입한다.
• X 선 제어하에 혈류가 흐르면 그는 동맥의 올바른 위치에 도달합니다.
• 풍선이 올바른 위치에 고정되면 주사기로 팽창됩니다.
• 압력이 가해지면 죽상 동맥 경화 플라크가 파괴됩니다.
• 캐니스터가있는 도체가 제거되고 스텐트가 내부의 풍선과 함께 제 위치에 배치됩니다.
• 카테터는 다시 감염된 혈관에 주입되고, 풍선은 가압 상태에서 팽창하여 스텐트를 열고 파괴 된 플라크의 위치에서 동맥 벽에 단단히 고정시킵니다.

수술 후 환자는 1 ~ 2 일 동안 중환자 실에 입원 한 다음 장군에게 전달됩니다. 스텐트 시술 후 재활은 이동이 제한적이며 5 ~ 7 일이 소요되며 그 후 환자는 병원에서 퇴원합니다.

스텐트와 함께 사는 방법?

수술 후 생활은 일정한 규칙을 따라야합니다. 퇴원 전에 의사는 약물, 운동 및식이 요법에 대한 권고를합니다.

비디오 : 심장 스텐트에 관한 모든 것

수술 후 환자는 즉시 호흡 곤란, 흉통 및 협심증의 다른 증상이 사라짐을 느낀다.

합병증 및 재 협착을 더 피하기 위해서는 다음과 같은 조건을 준수해야합니다.

1. 첫해에 의사가 처방 한 약을 복용하십시오. 이들은 혈병 형성을 예방하는 약물입니다 (Plavix, Aspirin Cardio 또는 Cardiomagnyl). 1 년이 지난 후에 복용량을 줄일 수 있습니다.
2. 동물성 지방이 포함 된 식품을 제외하거나 급히 제한하려면 소금에 절인 음식, 훈제 한 음식 및 절인 음식을 거절하십시오. 필요한 경우 혈액에서 콜레스테롤 수치를 낮추는 스타틴을 섭취하십시오.
3. 고혈압 환자는 지속적인 압력 조절과 의사가 처방 한 항 고혈압제를 필요로합니다. 이것은 스텐트 삽입 후 심장 발작 및 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
4. 나쁜 습관을 제거해야합니다.
5. 고용 된 신체 활동. 30-40 분 동안 매일 산책하기에 충분합니다.

1 년 동안 혈액 응고를 줄이는 약물을 복용하는 동안 부상이나 부상을 예방해야합니다. 이 기간 동안 비상 수술이 필요한 경우 주치의는 스텐트를 설치 한 후 경과 한 시간을 알아야합니다. 이러한 조건은 의약 스텐트를 설치할 때 엄격히 준수해야합니다. 단순한 홀 메탈릭은 그러한 요법을 필요로하지 않습니다.

우리 시대의 심장 질환은 강력하게 "젊어졌다." 종종 무술 검사는 아주 젊은 사람들에게 수행됩니다. 합병증없이 성공적으로 수술을하면 계속해서 최대한의 삶을 살 수 있습니다.

스텐트를 설치하기 위해 수술 후 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까

건강한 활동적인 생활 방식, 모든 의학적 권고 사항 및 기타 중대한 질병이없는 경우 심장 허혈 환자의 평균 수명이 유의하게 증가합니다. 환자의 후기는 이것을 증언합니다.

합병증

오늘날 스텐트 시술은 일상적이고 기술적으로 성숙한 것으로 간주됩니다. 따라서 구현 후 합병증은 드물다.

그러나 그들은 다음과 같습니다.

• 수술 중 이것은 사용 된 약물에 대한 알레르기, 출혈 (사례의 1.5 % 이하), 부정맥의 발병, 심근 경색 및 심근 경색의 발병 일 수 있습니다.
• 수술 후 혈관은 대퇴 또는 동맥 동맥 입구 (공통), 동맥류, 부정맥, 혈전증;
• 원거리 혈전증, 동맥 재 협착

러시아 연방과 우크라이나에서 관상 동맥 스텐트 시술은 얼마입니까?

비상 사태의 경우, 건강상의 이유로 스텐트를 설치하는 경우 의무 의료 보험의 일환으로 이루어집니다. 즉, 그것은 환자에게 무료입니다.

계획된 작업의 비용은 많은 구성 요소로 구성되며 작업의 비용에 따라 개별적으로 계산됩니다. 우크라이나와 러시아 연방의 스텐트 가격은 거의 비슷합니다. 러시아에서는 스텐 트가 100 - 150,000 루블에 전달 될 수 있으며, 우크라이나에서는 30 - 40,000 그 리브 니아가 소요될 것입니다.

리뷰

Marina Sergeyevna, 58 세, Kemerovo

나의 어머니는 심장 마비 시절 비상 사태로 8 년 전에 스텐트를 받았습니다. 무료로 만들었습니다. 그 이후로 협심증 발작은 거의 멈추었지만 심한 숨가쁨이 지속됩니다. 그러나 그녀는 이미 81 세이고 다른 염증이있다. 그녀는 여전히 적당히 활동적이며 따로 살기를 원합니다. 나는 스텐트가 그녀의 삶을 상당히 연장 시켰다고 생각합니다.

Mikhail Mikhailovich, 60 세, 보 로네즈

심장 마비로 외과 의사에게 갔어. 스텐트를 설치하는 작업은 아주 쉽게 이루어졌습니다. 수술 후 맥박수에 문제가 생겼습니다. 평소 50 ~ 55 일 후 그는 90 ~ 110으로 증가했습니다. 반대의 압력은 정상으로 감소했습니다 - 120/80. 몇 달 후 모든 것이 정상으로 돌아갔습니다. 압력이 다시 증가하고 맥박이 정상으로 돌아 왔습니다. 3 년 동안 나는 끊임없이 심장 마비의 두려움없이 조용히 살고 있습니다. 내 상태가 크게 좋아졌습니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 회복 예후

심장 혈관의 스텐트 시술과 같은 수술 방법의 개선은 수술 전과 수술 후 의학적 지원으로 가까운 기간과 먼시기의 심장 질환에서 우수한 임상 결과를 얻을 수있게합니다. 효과적인 스텐트 시술을위한 유일한 중요한 조건은 환자의 의료 치료를 적기에 처리하는 것입니다.

외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관의 혈류를 회복하면 환자의 삶의 질과 삶의 질이 향상됩니다. 하나 또는 다른 치료법을 선호하고, 임상 증상의 심각성, 심장 혈류 감소 정도, 영향을받는 혈관의 해부학 적 과정을 평가하십시오. 동시에 진행중인 보수 요법의 효과를 고려하여 가능한 위험을 비교합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 :

• 약물 치료의 비 효과;
• 진행성 협심증의 존재;
• 심근 경색의 초기 단계에서 긴급 수술 중재가 수행됩니다.
• 치료 배경에서 경색 후 기간에 허혈 현상이 증가한다.
• 심근 경색;
• 사후 경감 상태;
• 중증 협착증, 좌 관상 동맥의 70 % 이상;
• 심장의 2 개 이상의 혈관의 협착증;
• 심장의 허혈로 인해 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 혈관 내강을 확장시키고 혈관 내 혈류를 복원하기 위해 수행됩니다.

수술 금기

스텐트 시술에 대한 금기 사항은 심장병이나 심한 병리학 적 증상 때문일 수 있습니다.

• 환자의 고뇌 상태;
• 수술 중 사용되는 요오드 함유 조영제에 대한 편협.
• 3 mm 미만의 스텐트가 필요한 혈관 내강;
• 스텐트가 더 이상 효과가 없을 때 심근 혈관의 협착 협착;
• 지연된 혈액 응고;
• 부적절한 호흡기, 신장 및 간부전.

수술을위한 스텐트 종류

스텐트는 혈관의 내강을 팽창시키고 영원히 그 속에 머무르는 장치입니다. 그것은 메쉬 구조를 가지고 있습니다. 스텐트는 조성, 직경 및 메쉬 구성이 다릅니다.

관상 동맥 혈관의 스텐트 삽입은 기존의 스텐트 및 약물 코팅 실린더를 사용하여 수행됩니다. 기존의 스테인레스 강, 코발트 - 크롬 합금. 이 기능은 혈관을 확장 된 상태로 유지하는 것입니다.

Restenoses는 약물 용출 스텐트에서 덜 자주 발생하며 응고되지 않습니다. 그러나 모든 약물 용출 스텐트를 만병 통치약으로 간주하는 것은 불가능합니다. 분석에서, 원격 치사율이 약물 코팅 유무와 상관없이 스텐트 시술 중 심근 경색과 얼마나 다른지는 중요한 차이가 밝혀지지 않았습니다.

다음 유형의 약물은 스텐트를 덮기 위해 사용됩니다.

환자가 필요로하는 스텐트는 상황에 따라 의사가 결정합니다. 이전에 스텐트 시술이 있었고 협착이 재발 한 경우 재 시술이 필요합니다. 즉 ICD를 스텐트 삽입하는 것입니다.

수술에 대한 결정을 내리는 데 필요한 진단 방법

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술이 계획된 방식으로 수행되는 경우 다음과 같은 복잡한 검사가 임명됩니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram - 혈액 응고 시스템의 상태를 보여줍니다.
• 휴식과 스트레스 검사를하는 ECG;
• 단일 광자 방출 CT;
• 기능 테스트;
• 관류 신티그라피;
• 심 초음파 및 스트레스 - 심 초음파 검사;
• PET;
• 스트레스 MRI;
• Coronarography는 위의 방법보다 훨씬 뛰어나지 만 침입 적입니다.

심장 스텐트는 관상 동맥의 관상 동맥 혈관 조영술 후 수행되며 병변의 성격, 협착 혈관의 직경 및 해부학 적 과정이 평가됩니다.

수술의 주요 단계

개입은 국소 마취하에 X 선 수술실의 조건 하에서 수행됩니다. 동시에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

스텐트가있는 풍선이 카테터 끝 부분에 있습니다. 협착 부위에서 풍선이 부풀어 오르고 죽상 경화 플라크를 분쇄하면 혈관 직경이 즉시 증가합니다. 스텐트는 혈관벽을위한 틀입니다. 혈류가 회복 된 후에 풍선은 날아가고 스텐트는 혈관에 서있게됩니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 환자는 3 일 동안 병원에 입원하여 항응고제와 혈전 용해제를 투여받습니다. 대퇴 동맥의 천자 부위에 혈종 형성 위험이 있기 때문에 첫날에는 안식기를받습니다. 합병증이 있으면 입원 기간이 길어질 수 있습니다.

수술 후 합병증의 가능성 :

• 관상 동맥 경련;
• 심장 마비;
• 스텐트 혈전증;
• 혈전 색전증;
• 엉덩이에 큰 크기의 혈종.

복구 기간

스텐트 삽입 후 2 일째부터 호흡기 체조 및 물리 치료 운동이 처방됩니다. 먼저 그들은 침대에서 개최됩니다.

수술 후 일주일 후, 운동 요법의 책임자 인 의사의 감독하에 물리 치료가 수행됩니다.

회복 기간은 과거에는 심장의 죽상 동맥 경화 혈관 병변의 심한 정도, 스텐트 삽입 된 혈관의 수 및 심근 경색의 존재 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 및 스텐트 시술 후 재활은 더 길고 어렵습니다.

입원 환자 치료 및 침대 휴식 기간이 길어지면 의료 감독하에 물리 치료 기간이 약 2.5-3 개월 지속됩니다.

심근 혈관 재개 통술은 가장 안전한 심장 수술 중 하나입니다. 그녀는 생명을 구했고 수천 명의 환자를 다시 일하게했습니다. 그러나 그 성공 여부는 특정 상태의 이행에 달려 있습니다. 스텐트 삽입 후 유능하고 일관된 재활이 의무 사항입니다.

• 첫 달은 신체 활동, 노력의 제한을 권고했다.
• 아침에는 가벼운 신체 운동이 필요합니다. 맥박은 분당 100 회 이상이어야합니다.
• 혈압은 130/80 mm Hg보다 높아야합니다. st;
• 과열, 과열, 일사, 목욕, 사우나, 수영장을 배제 할 필요가 있습니다.

조용히 살고, 걷고, 신선한 공기를 마시는 것이 낫습니다.

수술 후 재활, 적절한 운동, 적절한 영양 섭취, 신체 질환 치료에는 약물 치료가 포함됩니다. 영원한 건강한 생활 방식으로의 학교 교육은 회복의 동기가 여전히 매우 강한 수술 후 첫날부터 시작되어야합니다.

약물 치료

치료 선택, 발병 기간 및 발병 시간은 특정 임상 상황에 달려 있습니다. 항 혈소판제와 항 혈전 제는 의사가 처방합니다.

임명의 목적은 혈관의 혈전증을 예방하는 것입니다. 출혈, 허혈 위험을 고려하십시오. 스텐트 시술 후 생활은 외과 적 개입의 성격에 달려있는 특정 약을 복용하는 것을 포함합니다.

다음 약물들이 사용됩니다 :

스텐트 시술 후 복용량과 약물의 조합은 주치의가 결정합니다.

혈관 질환 예방

하나 또는 여러 혈관에서 혈류가 회복 된 후에는 전체 유기체의 문제가 해결되지 않습니다. 혈관벽에있는 플라크 (plaques)가 계속 형성됩니다. 추가 개발은 환자에 달려 있습니다. 의사는 건강한 생활 습관, 정상적인 영양 섭취, 내분비 병리학 및 대사성 질환 치료를 권장합니다. 얼마나 많은 환자가 의료 약속을 수행하는지에 따라 달라집니다.

심장 마비 및 스텐트 삽입 후의 생활에는 다음 절차가 포함 된 2 차 예방이 포함됩니다.

• 검사실 검사의 배달, 임상 검사 6 개월에 1 번;
• 의사가 운동 요법으로 작성한 신체 활동의 개별 계획;
• 다이어트 및 체중 조절;
• 혈압 유지;
• 당뇨병 치료, 혈중 지질 검사;
• 선별 된 심리적 장애;
• 독감 예방 접종.

심장 혈관 스텐트 시술은 관상 동맥 우회술 수술보다 빠른 회복을 시사합니다.

스텐트 삽입이 불가능한 경우 (해부학 적 특성, 기술적 능력 부족) 대동맥 우회술을 시행해야합니다.

스텐트 삽입 후 다이어트는 기준선에서 체중을 10 % 줄이는 것을 목표로합니다.

• 지방, 튀김 및 짠맛 제외;
• 오메가 -3 지방산, 어유 사용;
• 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 양을 줄이고 통밀 빵은 허용된다.
• 식물성 단백질 식품의 식단을 다변화합니다.

기대 수명 회복 예후

평균 수명을 분석 한 결과 스텐트 삽입 5 년 후 생존율은 89.3 % 였고 수술없이 치료 된 첫 번째 심근 경색 후 사망률은 연간 10 %였다.

스텐트없이 30 %의 불안정 협심증이 나타나는 순간부터 처음 3 개월 동안 심근 경색으로 이어진다. 스텐트 시술 후 경색은 발생하지 않습니다.

시간 내에 수행 된 수술은 심장의 적절한 혈류가 회복되도록하여 품질을 향상시키고 수명을 연장시킵니다. 그러나 충분한 이유가없는 외과 적 치료는 부당한 위험을 초래합니다. 급성 관상 동맥 증후군 환자에서 심장 마비의 복잡한 경과를 배경으로 스텐트 삽입이 합리적입니다.

질병의 무증상 과정을 가진 환자의 외과 치료는 성능이 좋지 않은 부하 검사에서만 허용됩니다. 현재,이 치료법은 부당한 것으로 간주됩니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입은 환자의 미래 생활의 예후를 10 배 향상시킵니다.