심장의 심방 세동 : 원인, 증상, 분류, 치료, 삶의 예후

심방 세동이라고 불리는 질병은 심장 리듬이 혼란스러운 형태로 나타납니다. 그러나 질병 자체가 끔찍한 것이 아니라 합병증이 있으므로 시간 내에 진단하는 것이 중요합니다.

통계에 따르면, 심방 세동은 심장 부정맥에 의한 입원의 가장 흔한 원인이며, 이러한 경우의 30 %를 차지합니다. 나이와 함께 병리학의 비율이 증가한 그림이 있습니다. 60 세 미만의 사람들은 1 %의 경우에 고통을 겪고 있으며이 이정표보다 오래되었습니다 - 이미 6 %에 있습니다.

심방 세동이란 무엇입니까?

심방 세동은 특징적인 심장 리듬 장애로 특징 지어 지는데, 이는 심방의 수축 및 흥분의 빈도의 무작위성, 또는 심근 근육의 특정 집단의 경련 및 세동을 특징으로합니다. 이 상태에서의 심박수는 분당 600 회에 도달 할 수 있습니다.

오랫동안 지속되는 최대 2 일간의 심방 세동 발작은 혈병 및 허혈성 뇌졸중의 형성을 위협합니다. 영구적 인 심방 세동은 만성 형태의 순환기 실패를 급속하게 증가시킵니다.

심방 세동에 관한 비디오 :

심방 세동의 원인

심방 세동의 가장 흔한 원인은 심혈관 질환입니다.

• 만성 관상 동맥 질환 (허혈성 심장 질환);
• 고혈압;
• 심근 병증;
• 류마티스 질환으로 인한 심장 결함.

심장 수술이나 수술 직후에 발작 성 심방 세동이 종종 관찰됩니다. 유사한 심방 세동이 발생하면 그 원인은 대개 의학적 개입과 관련이 없습니다.

심방 세동의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 약물뿐만 아니라 카페인 함유 음료의 빈번한 사용은 심근의 수축성을 활성화하기 때문에.
• 중독 및 알코올성 심근 병증을 일으키는 알코올의 체계적인 사용.
• 갑상선 질환이있는 환자에서 갑상선 기능 항진증의 증상이 복잡해지면 심방 세동이 1/4로 발생합니다. 이러한 빈도는 카테콜라민이 심방 심근의 흥분성에 영향을 미친다는 사실에 의해 설명됩니다.
• 약물의 일부 그룹 (아트로핀, 아드레날린, 이뇨제)의 수용은 부정맥의 위험을 증가시킵니다. 왜냐하면 이러한 약물은 심근의 기능에 직접 영향을 미치고 전기 자극의 생성과 관련된 미량 원소의 균형을 변화시키기 때문입니다.

젊은 사람들의 심방 세동은 대부분 선천성 승모판 탈출증으로 인해 발생합니다. 고온에서 발생하는 질병은 심장 박동을 증가시키고 자율 신경계의 오작동을 일으키며, 이는 일차 심장 박동기 - 부비동 결절의 작업을 방해합니다. 신체에 전해질이 급격히 없으면 자동 운동이 방해받으며 전도성 심근 시스템은 실패합니다.

심방 세동의 발현에 중요한 요소는 인간 신경계의 상태입니다. 특정 링크의 활동에 따라 여러 가지 유형의 부정맥이 발생하며 그 중 하이퍼 아드레날린 성 및 심방 성 유형의 심방 세동이 있습니다. Vagus 다양성은 남성에서 더 일반적이며, 꽉 끼는 옷을 입고있을 때 과식하는 수평적인 자세를 불러옵니다. 또 다른 유형은 여성에게 더 일반적이며, 여기에는 공격의 발생과 감정적 인 상태 사이에 명확한 관계가 있습니다.

특발성 심방 세동의 경우 공격의 원인을 확실하게 결정할 수 없습니다. 이 형태의 부정맥은 30 %의 경우에서 발생합니다.

심방 세동 형태

심방 세동의 형태는 질병의 임상 양상의 특성, 병인학 적 요인 또는 전기 생리학의 기전에 따라 달라질 수 있습니다.

영구 심방 세동은 다음과 같이 나뉩니다.

• 발작성 (Paroxysmal) - 일주일로 나뉘어 1 주간 지속됩니다.
• 영원한
• 만성.

심장의 마지막 두 가지 유형의 심방 세동은 1 주 이상 지속됩니다.

지속성 및 발작성과 같은 심장 부정맥의 유형은 반복적 일 수 있습니다. 이 형태에서는 공격이 처음으로 나타나거나 재발로 돌아갈 수 있으며, 후자의 경우 두 번째 및 후속의 소변이 발생합니다.

리듬 장애 유형별 심방 세동 분류 :

• 심방 세동 또는 심방 세동은 심근 섬유 그룹이 수축되어 심방이 협조적으로 수축하지 못하게합니다. 전기 충격은 방실 결절의 부피가 집중되어있어 일부가 남아 있기 때문에 나머지는 심근에 보내어 심실이 일정한 리듬으로 수축합니다.
• 심방 조동술. 이 경우 심박수는 분당 200-400으로 증가하지만 심방 리듬은 명확하고 조화롭게 유지됩니다. 이 경우에는 그와 같은 그림이 있습니다. 심근의 수축이 서로 뒤 따르고, 거의 멈추지 않고, 이완기도 멈 춥니 다. 그러나 심방 이완도 발생하지 않으며, 대부분 수축기 상태이기 때문입니다. 이 모드의 심방은 혈액으로 거의 채워지지 않으므로 훨씬 적은 수의 심실에 들어갑니다. 이런 형태의 심방 세동에서는 방실 연결을 따라 퍼지는 충격이 2, 3 및 4 번째 매회마다 만 심실에 도달하므로 심실 리듬의 정확성이 관찰됩니다.이 증상은 "정확한 흔들림"이라는 특징이 있습니다. 하나의 이유 또는 다른 봉쇄가 관찰되고 전도도가 방해되면 심실이 무작위로 수축하기 시작합니다. 그 결과 심방 조동 장치가 "부적절한 떨림"이라고 불리는 왜곡 된 형태를 얻습니다.

수축 빈도에 의한 부정맥 분류 :

• Bradysystolic arrhythmia - 심실이 분당 60 회를 초과하지 않는 경우. 발작 동안 심실의 혈액은 펌핑되지 않습니다. 심방의 비강은 비효율적이므로 심실의 이완기는 자연적으로 그리고 부분적으로 만 채워집니다. 결과적으로 대동맥계로의 혈액 방출이 실질적으로 중단됩니다.
• Tachysystolic arrhythmia - 수축은 90 회 빈도로 발생합니다.
• 낭포 성 부정맥 - 심실 수축은 60-90 스트로크 이내에 유지 될 수 있습니다.

심방 세동의 증상

심장의 심방 세동 증세의 증상은 수축 (bradystolic), 빈맥 (tachysystolic), 영구 또는 발작 (paroxysmal)에 달려 있습니다. 또한 질병의 그림은 심근의 상태, 밸브의 시스템 및 환자의 정신 상태를 변경합니다.

가장 위험한 것은 심장 심방 세동의 빈맥 증상을 특징 짓는 상태이며,

• 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 마음의 일에있어서 가슴 통증과 방해;
• 어떤 육체적 인 긴장은이 증후를 증가한다.

심방 세동은 발작이며, 발작의 진행과 함께 발작합니다. 이 경우 기간 및 빈도는 항상 개별적입니다. 어떤 환자에서는 몇 차례의 공격 후에 만성 (지속성) 형태의 질환이 생길 수 있으며 드물지만 단기간의 발작은 드물지만 단기간의 발작은 진행되는 경향이없고, 그러한 심방 세동의 예후는 유리합니다.

발작 성 심방 세동에서의 감각 또한 개별적입니다. 일부 환자는 전혀 눈치 채지 못할 수 있으며 ECG로 우연히 발견 할 수 있습니다.

심장 세동의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 혼란스러운 심장 박동;
• 두려움;
• 다뇨증 (평소보다 많은 소변이 형성됨);
• 약점과 떨림.

과도한 심박수로 인해 졸도 및 현기증이 발생할 수 있으며, 더 심각한 경우에는 모르 가르 뉴 - 아담스 - 스톡크 증후군 (의식 상실, 의식 상실, 호흡 부전, 창백, 혈압 강하 및 일시적인 심장 마비)이 발생할 수 있습니다.

부비동 리듬이 회복되면 심방 세동은 즉시 증상을 잃고 더 이상 치료를 필요로하지 않습니다. 환자는 종종 지속적인 심방 세동에주의하지 않습니다. 심장의 청진 (청취)은 소리의 정도가 다른 톤의 작품에서 그의 존재를 결정할 수 있습니다. 맥파의 진폭은 다르며 맥박은 부정맥입니다. 심방 세동에서는 맥박이 적어 심장의 특징에 기인합니다 : 모든 감소가 대동맥으로의 혈액 방출로 이어지는 것은 아닙니다.

심방 조동술의 경우 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란;
• 만져진 심장 박동 증가;
• 목에 맥관 맥동;
• 때로는 심장 부위의 불편 함.

심방 세동에 대한 명확하고 접근 가능한 비디오 (왜 그리고 어떻게 나타나는지, 어떻게 처리해야하는지) :

심방 세동 진단

심장의 심방 세동 치료가 필요로하는 것을 결정하기 전에 다음과 같은 사항이 적용되는 진단이 필요할 것입니다.

• 심전도;
• 홀터 모니터링 - 정상적인 생활 리듬을 가진 환자의 24 시간 ECG 기록;
• 실시간으로 발작의 기록 (홀터 모니터가 공격의 경우 전화로 신호를 전송할 수있는 경우).

ECG의 심방 세동은 다음과 같이 반영됩니다.

• 모든 리드에는 R 파가 없습니다.
• 불규칙한 수축과 각성을 반영하는 불규칙한 잦은 심방 세동이 나타납니다. f 파의 큰 파동의 진폭은 1mm를 초과하며 분당 350 ~ 450 파의 주파수를가집니다. 이 형태의 심방 세동은 심방 비대의 특징이며, 만성 폐동맥 및 승모판 협착증 환자에서 발생합니다.
• f 파의 작은 섬유 형태의 진폭은 너무 작아서 때때로 ECG에서 보이지 않으며 주파수는 600-700에 도달합니다. 이 형태는 심장 발작을 앓고 있고, 죽상 경화성 심근 경화증, 심근염, 갑상선 중독증 및 심장 배당체로 인한 중독증을 ​​앓고있는 노인들에게서 발견됩니다.
• 심실 QRS 복합체의 부정맥은 R-R 간격의 다른 지속 기간으로 표현됩니다. QRS의 크기와 형태는 일반적으로 정상입니다.

심방 세동 치료

심장의 심방 세동 진단에서, 심장병 전문의는 질병의 임상상을 고려하여 치료를 결정합니다. 초기에는 심방 세동의 약리학 적 처방, 항 부정맥 효과가있는 약물.

현재이 병리를 치료하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

보수적 인 치료 (10 ~ 15 %의 효율)

심방 세동의 초기 단계에서 심박수 약으로 치료하면 증상과 진행을 없앨 수 있습니다.

심방 세동에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 베타 차단제 (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol)와 칼슘 차단제 (verapamil, diltiazem)는 심장 박동을 느리게합니다. 심장의 심방 세동에서 이러한 약물은 심실의 과도하게 빠른 수축을 방지하지만 심장 리듬을 조절하지는 않습니다.
• 또한 심방 세동의 진단에는 혈전 형성 및 뇌졸중 (와파린, 프라다사)의 발생을 예방하는 약물이 사용됩니다.
• 항 혈소판 치료의 경우 항응고제가 처방되고 혈전 형성은 제외되지 않고 위험이 줄어들며 결과적으로 뇌졸중 (헤파린, 폰다 파닉스, 에녹 사파 린)이 발생합니다.
• 혈액 응고의 발생을 방지하는 것은 혈액을 엷게하는 것을 의미합니다.
• 항 부정맥제 (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

약물의 효과를 모니터링하려면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 의사 만이 심방 세동에 맞는 알약을 선택할 수 있습니다. 그 중 많은 약물이 약물 금주법으로 인해 예기치 않게 심방 세동을 유발할 수있는 심각한 금기증과 부정맥 활동을하기 때문입니다.

심장의 심방 세동을 치료하기 전에 환자에게 존재하는 수반되는 질병을 고려해야합니다. 때로는 의사가 신체의 반응과 심장 박동을 조절하는 것이 더 쉬운 병원에서 약물 치료가 시작됩니다. 30-60 %의 환자에서이 요법을 사용하면 환자의 상태는 좋아 지지만 시간이 지남에 따라 약물의 효과가 감소 할 수 있습니다. 이와 관련하여 의사는 여러 가지 항 부정맥제를 처방하기도합니다.

외과 개입 (최대 85 %)

심방 세동 수술은 약물 치료의 효과가없는 경우에만 시행됩니다.

카테터 절제

카테터 절제 중, 심방 세동을 일으키는 심근 세포는 중화됩니다. 시술 과정에서 외과 의사는 전도성 능력과 심박수를 위반하는 융합 된 섬유의 연결을 끊습니다. 여기에서 전체 흉곽을 열 필요는 없습니다. 작은 절개가 만들어져 카테터가 심근에 침투합니다.

여러 가지 노출 옵션이 있습니다.

• 레이저;
• 감기;
• 화학 물질;
• 전기 펄스.

맥박 조정기 삽입

인공 심박 조율기 (인공 심박 조율기)의 삽입은 심방 세동으로 고통받는 사람들의 정확한 심박수를 유지하는 특수 장치입니다. 이 소형 장치는 쇄골 부위의 피부 아래에 수 놓은 것입니다. 쇄골 하 정맥을 통해 심장의 구멍을 관통하는 전극이 삽입됩니다. 심박 조율기는 심장 근육을 필요한 빈도로 수축시키는 자극을 주기적으로 생성합니다. 이식 될 때, 늑골은 영향을받지 않으며 피부 만 해부되므로이 수술은 최소한의 외상입니다.

전통 의학의 방법 (최대 50 % 효율)

가끔 약리 외에도 의사가 심방 세동에 대한 인기있는 치료법을 추천하기도합니다.

• 국물 viburnum 국물. 그들은 미리 말린 다음에 말린 열매 한 잔을 끓는 물 잔에 부어서 용기를 낮은 불에 태우고 끓여서 불에서 꺼내고 뚜껑을 덮고 식힌다. 심방 세동의 예방에있어 이러한 viburnum ducument는 아침과 취침 전 약 150 g
• yarrow의 팅크. 신선한 고둥 풀을 모으고 분쇄 한 다음 리터 병 (부피 절반까지)에 부어 에틸 알콜로 채 웁니다. 병을 단단히 닫고 어두운 곳에서 10 일 동안 두십시오. 예방 조치로 아침과 점심 전에 1 티스푼의 주입을 받아야합니다.
• 딜 씨앗 주입. 이 씨앗 한 잔의 3 분의 1은 끓는 물 한잔과 함께 부어 있습니다 (이것은 보온병에서 가장 잘됩니다). 주입 20 분 후 필터링. 심방 세동 예방은 하루 3 회 3 번째 컵을 먹기 전에 주입을하는 것입니다.

위험한 심방 세동이란 무엇입니까? 합병증

심방 세동의 위험에 대한 질문에 대답 할 때 가장 많이 듣는 것은 심장 박동이나 혈전 색전증과 같은 합병증을 유발하는 것입니다.

복잡한 심방 세동, 승모판 협착증은 심방 내 혈전, 심정지 및 급사로 심방 개구부를 막을 수 있습니다.

심장 내 혈전이 폐동맥의 동맥에 들어가면, 그들은 기관의 혈전 색전증을 유발할 수 있으며, 그 중 2/3는 혈류를 통해 대뇌 혈관으로 전달됩니다. 따라서 심방 세동 환자는 허혈성 뇌졸중의 15 %를 차지합니다.

말초 혈전 색전증과 뇌 혈전 색전증은 65 세 이후의 노인 환자들에게 가장 민감하며 울혈 성 심부전, 당뇨병, 전립선 동맥 고혈압을 앓 았으며 이전에는 혈전 색전증을 경험했습니다. 심방 수축 및 심장 질환을 앓고있는 환자에서 심방 세동이 심부전을 유발할 때. 비대증 성 심근 병증 및 승모판 협착증에서 심부전은 폐부종 및 심장 천식으로 나타날 수 있습니다.

좌심실의 급성 실패는 좌심실의 빈약 한 배경에 대해 발생하며, 이로 인해 폐정맥 및 모세 혈관의 압력이 급격히 증가합니다.

심방 세동에서 심부전의 가장 심각한 징후는 심 박출량이 너무 낮아 부정맥 충격의 발생입니다. 때때로 심방 세동은 심실 세동과 심장 마비로 끝납니다.

종종 만성 심부전이 발생하여 확장 된 부정맥 성 심근 병으로 진행될 수 있습니다.

심방 세동에 대한 생활 예측

많은 사람들이 심방 세동으로 얼마나 오래 삽니다. 실제로, 심방 세동에서의 삶의 예후는 리듬 장애의 원인과 그것의 합병증에 달려 있습니다.

심각한 심근 병변 (큰 초점 경색, 확장 된 심근 병증, 광범위하거나 광범위한 심장 경화증)으로 인한 심방 세동은 심부전의 급속한 발전을 초래합니다. 심방 세동으로 얼마나 많은 사람들이 살고 있다고 말하면, 이로 인한 혈전 색전증의 합병증은 바람직하지 않은 예후를줍니다.

심방 세동으로 인한 심장 질환으로 인한 사망은 1.7 배 증가합니다.

그러나 심실의 만족스러운 상태와 심한 병리의 부재로 예후는 더욱 좋아 지지만 동시에 발작의 빈번한 발생은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

특발성 심방 세동은 대개 어떤 종류의 일을 할 수 있고 건강하다고 느끼는 환자의 복지를 방해하지 않습니다.

귀하 또는 귀하의 가족이 심방 세동을 겪었습니까? 이 병에 어떤 합병증이 있었는지, 어떻게 싸웠습니까? 의견에 대한 경험 공유 - 다른 사람들을 도우십시오.

심방 세동

심방 세동 (atrial fibrillation)은 심방 리듬 장애로, 심방의 빈번하고 혼란스러운 교반 및 수축, 또는 심방 근육 섬유의 특정 그룹의 세동 (fibrillation)을 동반합니다. 심방 세동의 심박수는 분당 350-600에 도달합니다. 심방 세동의 지속적인 발작 (48 시간 이상)으로 인해 혈전증과 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 일정한 형태의 심방 세동으로 만성 순환 장애의 급격한 진행이 관찰 될 수 있습니다.

심방 세동

심방 세동 (atrial fibrillation)은 심방 리듬 장애로, 심방의 빈번하고 혼란스러운 교반 및 수축, 또는 심방 근육 섬유의 특정 그룹의 세동 (fibrillation)을 동반합니다. 심방 세동의 심박수는 분당 350-600에 도달합니다. 심방 세동의 지속적인 발작 (48 시간 이상)으로 인해 혈전증과 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 일정한 형태의 심방 세동으로 만성 순환 장애의 급격한 진행이 관찰 될 수 있습니다.

심방 세동은 부정맥의 가장 흔한 변종 중 하나이며 부정맥으로 인한 입원 중 30 %를 차지합니다. 심방 세동의 유행은 나이에 따라 증가합니다. 60 세 미만의 환자 중 1 %에서 발생하고 60 세 이후에는 6 % 이상의 환자에서 발생합니다.

심방 세동 분류

심방 세동 분류에 대한 현대적 접근법의 기본은 임상 경과의 특성, 원인 인자 및 전기 생리 학적 기전을 포함한다.

심방 세동의 영구 (만성), 지속성 및 일시적 (발작성) 형태가 있습니다. 발작의 발작 형태가 7 일 이상 지속되지 않는 경우 대개 24 시간 미만입니다. 지속성 및 만성 심방 세동은 7 일 이상 지속되며, 만성 형태는 전기 심장 율동 전환의 비효율에 의해 결정됩니다. 발작 및 지속적인 형태의 심방 세동이 재발 할 수 있습니다.

심방 세동의 재발 및 심방 세동의 재발 (두 번째 및 후속 에피소드)이 처음으로 두드러졌습니다. 심방 세동은 심방 세동과 심방 세동의 두 가지 유형의 심방 부정맥에서 발생할 수 있습니다.

심방 세동 (심방 세동) 중에 별도의 근육 섬유 그룹이 축소되어 조정 된 심방 수축이 발생하지 않습니다. 상당량의 전기 충격은 방실 결절에 집중되어 있습니다 : 일부는 좌절하고 다른 일부는 심실 심근으로 퍼져서 다른 리듬으로 수축합니다. 심실 수축의 빈도의 관점에서, tastysystolic (분당 90 회 이상의 심실 수축), normosystolic (분당 60에서 90까지의 심실 수축), 심방 세동의 bradysystolic (심실 수축이 분당 60 미만))이 다릅니다.

심방 세동 발작 중 심방 (심방 보충)으로 혈액이 공급되지 않습니다. 심방은 비효율적으로 수축하기 때문에 심장 확장을 통해 심실이 완전히 채워지는 혈액으로 심실을 가득 채우지 못하게되어 대동맥에 주기적으로 혈액이 배출되지 않습니다.

심방 조동은 정확한 조율 된 심방 리듬을 유지하면서 급속한 (분당 200-400 회) 심방 수축입니다. 심방 조동에서 심근 수축은 거의 중단없이 서로 따르고, 이완기 일시 정지는 거의 없으며 심방은 수축기에서 대부분의 시간 동안 이완되지 않습니다. 심방에 혈액을 채우는 것은 어렵고, 결과적으로 심실로의 혈액의 흐름이 감소합니다.

모든 2, 3 또는 4 번째 충동은 올바른 심실 리듬을 보장하는 심실에 대한 심실 연결을 통해 흐를 수 있습니다. 이것은 정확한 심방 조동입니다. 방실 전도성의 교란에서 심실의 혼돈 된 감소가 주목된다. 즉 잘못된 형태의 심방 조동이 발생한다.

심방 세동의 원인

심장병과 다른 장기의 질병 모두 심방 세동의 발달로 이어질 수 있습니다. 대부분 심방 세동은 심근 경색, 심근 경화증, 류마티스 성 심장병, 심근염, 심근 병증, 동맥 고혈압 및 중증 심부전과 관련됩니다. 때로는 심방 세동이 발생합니다 thyrotoxicosis, adrenomimetics와 중독, 심장 glycosides, 알코올, neuropsychic 과부하, hypokalemia에 의해 자극 수 있습니다.

또한 특발성 심방 세동이 발견되었으며, 그 원인은 가장 철저한 검사에서도 발견되지 않습니다.

심방 세동의 증상

심방 세동의 증상은 형태 (bradysystolic 또는 tachysystolic, paroxysmal 또는 영구), 심근 상태, 밸브 장치, 환자의 정신 상태에 따라 다릅니다. tachysystolic 형태의 심방 세동은 훨씬 더 어렵습니다. 동시에 환자는 심장이 두근 거림, 숨가쁨, 심한 운동으로 고통을받으며 고통을 느끼고 심장이 끊어지는 것을 느낍니다.

일반적으로, 처음에는 심방 세동이 발작이며, 발작의 진행 (기간 및 빈도)은 개별적입니다. 일부 환자에서는 심방 세동이 2 ~ 3 회 발병 한 후에도 지속성 또는 만성 형태가 확립되고 다른 경우에는 진전이없는 희귀 한 짧은 발작이 일생 동안 관찰됩니다.

발작 성 심방 세동의 발생은 다르게 느껴질 수 있습니다. 일부 환자는 진찰 중에 만 그것을 발견하고 부정맥의 존재를 발견하지 못할 수 있습니다. 전형적인 경우 심방 세동은 혼란스럽고 두통, 쇠약, 떨림, 공포, 다뇨증에 의해 느껴집니다. 과도하게 높은 심박수, 현기증, 졸도, Morgagni-Adams-Stokes 발작이 발생할 수 있습니다. 심방 세동의 증상은 부비동의 심장 리듬이 회복 된 후 거의 즉시 사라집니다. 지속적인 심방 세동으로 고통받는 환자는 시간이 지남에 따라 그 사실을 알지 못합니다.

심장의 청진 중에 다른 소리의 불규칙한 음이 들립니다. 맥파의 진폭이 다른 부정맥 펄스가 결정됩니다. 심방 세동이 맥박의 결핍에 의해 결정될 때 - 분 심장 수축의 횟수는 맥파의 수를 초과합니다. 맥박이 없다는 것은 혈액이 대동맥으로 방출된다는 사실이 모든 심장 박동에 있지 않다는 사실 때문입니다. 심방 조동을 가진 환자는 심계항진, 호흡 곤란, 때로는 심장 부위의 불편 함, 목 정맥의 맥동을 느낍니다.

심방 세동 합병증

심방 세동의 가장 흔한 합병증은 혈전 색전증 및 심부전입니다. 심방 세동에 의해 복잡 해지는 승모판 협착증에서 심방 혈전을 동반 한 좌 방실 구멍의 막힘은 심정지 및 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장 내 혈전은 다양한 기관의 혈전 색전증을 일으키는 폐 순환 동맥계로 들어갈 수 있습니다. 이 중 2/3가 뇌 혈관으로 흐릅니다. 심방 세동 환자에서 6 번째 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 65 세 이상에서 가장 감수성이있는 대뇌 및 말초 혈전 색전증 환자; 이미 이전에 국소 혈전 색전증이 있었던 환자; 당뇨병, 전신 동맥 고혈압, 울혈 성 심부전증을 앓고 있습니다.

심장 마비 및 심실 수축 장애를 앓고있는 환자에서 심방 세동으로 심부전이 발생합니다. 승모판 협착증 및 비대증 성 심근 병증에서 심부전은 심장 천식 및 폐부종으로 나타날 수 있습니다. 급성 좌심실 부전의 발생은 좌심실 비우기 장애와 관련이 있으며, 이는 폐 모세 혈관 및 정맥의 압력을 급격히 증가시킵니다.

심방 세동에서 심부전의 가장 심각한 징후 중 하나는 부적절하게 낮은 심 박출량으로 인한 부정맥 충격의 발생 일 수 있습니다. 어떤 경우 심방 세동은 심실 세동 및 심장 정지로 전환 될 수 있습니다. 만성 심부전은 심방 세동에서 가장 자주 발생하여 부정맥 확장 성 심근 병증으로 진행됩니다.

심방 세동 진단

일반적으로 심방 세동은 신체 검사로 진단됩니다. 말초 맥박의 촉진은 특징적인 무질서한 리듬, 충만 및 긴장에 의해 결정됩니다. 심장의 청진 중에 불규칙한 심장 소리가 들리며 볼륨이 크게 변동합니다 (확장기 멈춤 후의 음색 볼륨은 심실 확장기 충전의 크기에 따라 다릅니다). 확인 된 변경 사항이있는 환자는 심장 전문 상담원에게 보내집니다.

심전도 검사의 데이터를 사용하여 심방 세동 진단의 확인 또는 설명이 가능합니다. 심전도에서의 심방 세동에는 이가있는 환기가없는 치아 P가없고 심실 QRS 군은 혼돈되어 있습니다. 심방 조동이 P 파 대신에있을 때, 심방 파동이 결정됩니다.

매일 ECG 모니터링을 사용하여 심장 리듬을 모니터링하고 심방 세동의 형태, 발작의 기간, 운동과의 관련성 등을 지정합니다 심근 허혈의 징후를 감지하고 항 부정맥제를 선택할 때 운동 검사 (자전거 에르고 메 트리, 러닝 머신 테스트)가 수행됩니다.

심 초음파는 좌심실의 확장기 및 수축기 기능을 평가하기 위해 심장의 구멍, 심장 내 혈전, 밸브 병변의 징후, 심낭, 심근 병증의 크기를 결정할 수 있습니다. EchoCG는 항 혈전 및 항 부정맥 치료를 처방하는 데 도움을줍니다. 심장의 상세한 시각화는 MRI 또는 ​​심장의 MSCT를 통해 이루어질 수 있습니다.

transesophageal electrophysiological 연구 (CPECG)는 심방 세동의 발전 메커니즘을 결정하기 위해 수행됩니다. 이것은 카테터 절제 또는 인공 심장 박동기 (인공 심장 박동 조율기) 삽입을 계획하는 환자에게 특히 중요합니다.

심방 세동 치료

다양한 형태의 심방 세동에 대한 치료 전략의 선택은 부비동 리듬의 회복과 유지, 재발 성 심방 세동의 예방, 심장 박동 모니터, 혈전 색전증 합병증 예방에 목표를두고 있습니다. 발작 성 심방 세동의 경감을 위해 혈압 및 심전도 조절하에 프로 카인 아미드 (정맥 내 및 경구), 퀴니 딘 (안), amiodarone (정맥 내 및 안) 및 propafenone (내)을 사용하는 것이 효과적입니다.

디곡신, 프로프라놀롤 및 베라파밀의 사용은 덜 명확한 결과를 제공하지만, 심박수를 줄임으로써 환자의 안녕 (호흡 곤란, 약점, 심계항진)의 개선에 기여합니다. 약물 요법의 기대되는 긍정적 인 효과가 없을 경우, 90 %의 경우에서 심방 세동 발작을 완화시키는 전기 심장 율동 전환 (심장 박동을 회복하기 위해 심장 영역에 펄스 전기 방전을 가함)이 의지된다.

심방 세동이 48 시간 이상 지속되면 혈전 형성 위험이 급격히 증가하므로 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 와파린을 처방해야합니다. 부비동 리듬이 회복 된 후 심방 세동 재발을 방지하기 위해 amiodarone, propafenone 등 항 부정맥제가 처방됩니다.

만성 형태의 심방 세동이 확립되면 아드레날린 차단제 (atenolol, metoprolol, bisoprolol), 디곡신, 칼슘 길항제 (diltiazem, verapamil) 및 warfarin (coagulogram index - prothrombin index 또는 INR)의 영구 섭취가 처방됩니다. 심방 세동에서, 리듬 장애의 발달로 이어진 기저 질환의 치료가 필요합니다.

심방 세동을 근본적으로 제거하는 방법은 폐 정맥의 고주파 분리이며, 그 동안 폐정맥 입구에 위치한 자궁외 자극의 초점이 심방에서 분리됩니다. 폐정맥의 고주파 분리는 침습적 인 기술이며, 그 효과는 약 60 %입니다.

심방 세동이나 빈번한 형태의 공격으로 빈번한 AV- 봉쇄 및 영구적 인 심장 박동기 삽입으로 방실 결절의 심장 - 라디오 주파수 절제 (전극의 도움으로 연소)의 RFA를 수행 할 수 있습니다.

심방 세동에 대한 예후

심방 세동의 주요 예후 기준은 리듬 장애의 원인과 합병증입니다. 심장 결함, 심각한 심근 병변 (대규모 초점 심근 경색증, 광범위한 심근 경색증, 확장 된 심근증)에 의한 심방 세동은 신속하게 심부전의 발병으로 이어진다.

심방 세동으로 인한 혈전 색전증의 합병증은 예후가 좋지 않습니다. 심방 세동은 심장 질환과 관련된 사망률을 1.7 배 증가시킵니다.

심한 심장 질환이없고 심실 심근의 만족스러운 상태가없는 경우, 심방 세동 발작의 빈번한 발생이 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리지 만 예후는 더욱 유리합니다. 특발성 심방 세동 세동 상태가 일반적으로 방해받지 않으면 사람들은 거의 건강하다고 느끼며 어떤 일을 할 수 있습니다.

심방 세동 예방

일차 예방의 목적은 심방 세동 (고혈압 및 심부전)의 발병 측면에서 잠재적으로 위험한 질병의 적극적인 치료입니다.

심방 세동의 2 차 예방 조치는 재발 방지 약물 요법, 심장 수술, 신체적 및 정신적 스트레스의 제한, 술 마시는 것에 대한 권고 사항의 준수를 목표로합니다.

위험한 심방 세동은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

심방 세동은 빈번한 심장 리듬 장애입니다. 이 병리학은 심방 세동이라고도합니다. 경우의 1-2 %에서 발견되지만, 노인의 경우이 수치가 더 높습니다. 병리학은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다.

질병의 일반적인 특성

심방 세동은 상 심실 빈맥 성 부정맥, 즉 병적으로 빠른 심박동의 일종입니다. 맥박의 주파수는 때때로 정상보다 몇 배나 높은 분당 350-700 비트에 도달합니다.

병리학은 빈번하고 혼란스러운 심방 수축을 동반합니다. 근육 심방 섬유의 일부 복합체는 경련과 세동을 경험할 수 있습니다. 즉, 작업의 동시성이 깨집니다.

통계에 따르면 심방 세동은 사람의 1-2 %에 영향을 미치지 만 일반화 된 수치입니다. 병리학의 유행은 나이에 달려 있습니다. 예를 들어, 80 년 후,이 장애는 8 %의 환자에서 진단됩니다.

질병 분류

심방 세동은 대개 증상의 빈도 및 기간에 따라 분류됩니다. 병리학의 다음과 같은 형태가 구분됩니다 :

• 처음 확인되었습니다. 심방 세동이 처음으로 나타나면 그러한 진단이 환자에게 이루어집니다.
• 발작. 이 다양성은 일시적이라고도합니다. 공격의 지속 시간은 2 일을 넘지 않으며 때로는 최대 7 일까지 지속됩니다. 부비동 리듬의 복원은 자발적으로 발생합니다. 공격은 의약 적으로 중단 될 수 있지만 때로는 독립적으로 진행됩니다.
• 영원한 이러한 유형의 위반은 공격이 7 일 이상 지속됩니다. 이 경우 부정맥은 약물이나 심장의 제세동에 의해서만 멈출 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술이 필요합니다.
• 장기간 지속되는 심방 세동은 최대 1 년까지 지속될 수 있습니다.
• 영구 형태는 만성적 인 질병의 징후입니다. 이 경우 치료조차 정상적인 리듬을 되 찾는 데 도움이되지 않습니다.

심방 세동은 증상의 징후로 분류됩니다. 그것은 유럽 심장 학회 (EHRA)에 의해 개발되었습니다. 이 분류에 따라 4 가지 종류의 심방 세동이 있습니다.

1. Class I은이 병의 무증상 경과를 의미합니다.
2. 2 등급은 평범한 삶을 침해하지 않는 경미한 증상을 수반합니다.
3. III 등급은 일상 활동에 변화가있을 때 심각한 증상이 특징입니다.
4. 환자가 정상적인 일상 활동을 할 수 없기 때문에 클래스 IV의 증상을 장애라고합니다.

심방 리듬 장애가 떨림이나 깜박임으로 나타날 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 심방 수축이 분당 200-400 비트에 도달하지만 올바른 심방 리듬이 유지된다는 의미입니다. 두 번째 경우에는 수축이 격리 된 근육 섬유 그룹에 영향을 미치므로 조정 된 심방 수축이 없음을 설명합니다.

이유

심방 세동의 위험은 40 세 이상인 경우 매우 높으며 남성의 경우 26 %, 여성의 경우 23 %입니다. 위험 그룹에는 심혈관 질환의 다양한 질병을 앓고있는 환자가 포함됩니다.

• 동맥 고혈압;
• 허혈성 질환 (20 %의 경우);
• 심장 마비;
• 판막 심장 질환 (후천적 형태);
• 선천성 심장병;
• 심근 병증;
• 염증 과정 (심근염, 심낭염, 심내막염);
• 신 생물;
• 심장 수술을 받았다.

심장 외막이라고 불리는 다른 위험 요소가 있습니다. 그들 중 하나는 유전입니다. 통계에 따르면 심방 세동 환자 3-4 명 모두에서 가까운 친척에서 비슷한 병리학자가 진단되었습니다.

심방 세동은 다른 요인에 의해 유발 될 수 있습니다 :

• 비만;
• 당뇨;
• 만성 폐색 성 폐 질환;
• 무호흡 증후군;
• 만성 신장 질환;
• 바이러스 성 감염;
• 유전자 돌연변이

심방 세동은 그레이브 병 (확산 독성 갑상선종), 알코올 중독, 신경 심리적 오버 스트레인, 저칼륨 혈증 (신체에서 칼륨 부족)의 결과 일 수 있습니다. 이러한 병리학은 또한 일부 약물, 특히 부 신염 제 또는 강심제와 함께 중독을 유발할 수있다.

때때로 철저한 진단으로 위반 원인을 파악하는 데 도움이되지 않습니다. 이러한 심방 세동은 특발성으로 간주됩니다.

심방 세동의 증상

병리학 증상은 형태에 따라 직접적으로 다릅니다. 발작 성 섬유화는 무증상 일 수 있습니다. 이 경우 혈전 색전증이 첫 번째 징후 일 수 있으며 더 자주 뇌졸중의 형태로 나타날 수 있습니다.

이 질환의 주요 증상은 심계항진 및 가슴 통증이며 통증으로 나타날 수 있습니다. 다음 증상은 심부전의 발생을 나타냅니다.

• 약점;
• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 실신 또는 실신.

환자에서 심방 세동이 발병하는 동안 배뇨가 더 자주 발생할 수 있습니다. 이러한 현상은 펩타이드 호르몬 - 심방 나트륨 이뇨 펩티드의 생산 증가에 기인합니다.

환자는 설명 할 수없는 두려움이나 공황 발작을 경험할 수 있습니다. 종종이 상태는 과도한 발한을 동반합니다.

심방 세동은 부정맥을 동반합니다. 때로는 결핍이 있습니다. 즉, 심장 맨 위에있는 표시기가 손목에서 측정 한 숫자를 초과합니다. 이것은 빈번한 심실 리듬의 배경에 대해 좌심실의 뇌졸중 양이 말초 정맥 파를 만드는데 충분하지 않다는 사실 때문입니다.

진단

심방 세동은 신체 검사에서 이미 진단 할 수 있습니다. 말초 박동의 촉진은 전압으로 리듬 장애를 식별 할 수있게합니다.

심장의 청진은 음색의 리듬 부족을 결정하고 음량의 상당한 변동을 나타냅니다. 이러한 징후를 근거로 환자는 심장 전문의에게 회부됩니다.

진단을 위해 다음 연구가 중요합니다.

• 심전도. 특정 근거로 진단을 확인할 수 있습니다. 매일 모니터링이 중요합니다 - 홀터 모니터링. 이것은 심박수를 모니터하고 진단을 명확하게하기 위해 필요합니다. 신체 활동으로 운동 검사를하면 심근 허혈의 징후를 확인하고 적절한 항 부정맥제를 선택할 수 있습니다.
• 심 초음파. 이 연구는 초음파 검사를 기반으로합니다. 진단을 통해 장기 충치의 매개 변수를 찾아 심장 내 혈전의 존재를 감지하고 좌심실의 이완기 및 수축기 기능을 평가할 수 있습니다. 심혈관 조영술의 결과는 항 혈전 및 항 부정맥 치료를 처방 할 때 필요합니다.
• 자기 공명 또는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영. 이 연구를 통해 가장 작은 세부 사항으로 심장을 시각화 할 수 있습니다.
• 경식도 심전도는 병리학 발달 메커니즘을 결정하는 데 도움이됩니다. 이러한 연구는 인공 심장 박동기 또는 카테터 절제 (파괴)가 도입되기 전에 특히 중요합니다.

심방 세동 치료

치료의 주요 목적은 병리학의 재발을 막기 위해 부비동 리듬을 회복시키고 유지하는 것입니다. 심박수를 모니터링하고 혈전 색전증을 예방하는 것이 중요합니다.

보수 치료

Novokinamid와 Amiodarone은 심방 세동을 멈추게 도와줍니다. 이러한 약물은 항 부정맥 효과가 있으며, 내부 및 정맥 내 사용됩니다. 내부 사용에는 "Quinidine"과 "Propafenone"도 사용됩니다. 그런 약을 복용하는 것은 혈압과 심전도를 모니터링하는 것과 관련이 있습니다.

혈전 색전증의 위험이있는 경우, 혈액 희석제가 사용됩니다. 이들은 비타민 K 길항제 또는 경구 용 항응고제입니다. 그 (것)들의 사이에서, 그들은 일반적으로 트롬빈의 직접적인 억제 물에 의지한다. 이러한 약물은 질병 경과 및 사용 가능한 금기의 특성을 고려하여 개별적으로 처방됩니다. 비타민 K 길항제를 복용 할 때, 환자는 복용량을 기준으로 혈액 매개 변수 (주로 응고 용)의 지속적인 실험실 모니터링이 필요합니다.

부정맥의 공격이 48 시간 이상 지속되면 혈전증의 위험이 상당히 증가합니다. 혈전 색전증의 합병증으로 워 퍼린 (warfarin)을 받아 들일 수 있음을 경고합니다. 이 약은 간접 항응고제입니다.

심방 세동의 경우 심박수를 줄이는 것이 중요합니다. 이를 위해 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제를 사용하십시오. 이러한 기금은 심실의 급속한 수축을 방해하여 느린 심장 박동을 유발합니다.

심방 세동의 경우 심박수를 분당 60 회 유지하는 것이 중요합니다. 이 효과는 다음 약물 그룹을 사용하여 얻을 수 있습니다.

• 칼슘 길항제;
• β- 차단제;
• 디지탈리스 준비;
• 항 부정맥제.

종종 이러한 약물의 그룹에서 Digoxin (digitalis 준비), Propranolol (베타 차단제), Verapamil (항 부정맥제, 천천히 칼슘 채널 차단제)를 선택하십시오. 이러한 요법은 환자의 수반되는 질병을 고려하여 처방됩니다. 어떤 경우에는 심박수 변화와 신체 반응을 조절하기 위해 병원에서 치료를해야합니다.

환자가 지속적인 심방 세동, 즉 병리학의 만성 형태로 진단 된 경우, 그러한 치료는 항상 필요합니다.

심방 세동의 반복적 인 공격으로 그들은 "주머니에있는 알약"이라고 불리는 방법을 사용합니다. 전문가는 입원 치료에서 입증 된 약물을 선택합니다. 이 방법을 사용하면 입원을 기다리지 않고 공격을 막을 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 목표를 가지고 "Propanorm"( "Propafenon")을 처방했습니다. 또한 심방 세동의 반복 된 공격을 예방하기위한 예방 목적으로 사용됩니다. 이 경우 약물의 특정 용량의 일일 복용량이 필요하며 이는 매번 한 번에 수행해야합니다. 복용량은 병리학의 특성과 환자의 체중에 따라 개별적으로 선택됩니다.

항 부정맥 효과가 달성되지 않으면 약물 치료가 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 이 경우 수술이 필요합니다.

카테터 절제

이 수술 방법을 무선 주파수라고합니다. 수술은 보통 국소 마취하에 시행됩니다.

카테터 제거는 최소 침습적 인 개입입니다. 마취 치료 후 환자는 정맥 (동맥)을 뚫고 전극을 심장 구멍에 삽입합니다. 이것은 introductors (특수 튜브)를 통해 이루어집니다.

arrhythmogenic 영역을 감지하기 위해 먼저 전기 생리 학적 연구를 수행하십시오. 이를 위해 심장 내 심전도가 기록되고 부정맥은 특수 검사를 통해 유도됩니다.

arrhythmogenic 영역을 결정한 후, radiofrequency 에너지는 전극에 의해 그것에 향하게됩니다. 짧은 기간 (일반적으로 20 분) 후에 개입의 성공 여부는 전기 생리 학적 연구를 통해 확인됩니다. 결과가 만족 스러우면 작업이 완료됩니다. 카테터를 제거한 후 압력 붕대를 천자 부위에 적용합니다.

인공 심장 박동기

심방 세동으로 정상적인 심장 박동을 유지하려면 인공 심장 박동기 (인공 심장 박동기)를 사용할 수 있습니다. 그러한 수술은 작은 것으로 간주됩니다.

환자는 국소 마취를 시행합니다. 갈비뼈에 영향을 미치지 않고 피부와 피하 조직 만 잘라냅니다. 그런 다음 단일 정맥이 격리되고 전극이 심장 챔버로 전달됩니다 (때로는 여러 개). 이 조작은 X 선 제어 하에서 수행됩니다.

설치된 전극의 매개 변수를 확인해야합니다. 그런 다음 정맥에 고정되고 피하 조직에 장치 몸체 용 침대가 형성됩니다. 심장 박동기를 전극에 연결 한 후, 상처를 봉합합니다.

일정한 간격으로 맥박 조정기가 충격을 준다. 그들의 영향하에 심근이 감소되어 필요한 리듬을 제공합니다.

다이어트

심방 세동이 그들의 식생활을 재검토해야 할 때. BZHU의 비율을 존중하는 것이 중요합니다. BZHU의 비율은 4 : 1 : 3이어야합니다. 다이어트에는 필요한 양의 비타민과 미량 원소가 들어 있어야합니다.

환자는 소금의 양을 줄여야합니다. 당신은 완전히 포기할 필요는 없지만 약간의 소금을 적당히 요리에 첨가하십시오.

지방이 많은 음식은 버려야합니다. 그것은 심혈 관계의 상태에 나쁜 영향을 미친다.

심방 세동으로 나쁜 습관이 없어야합니다. 흡연과 음주는 가능한 한 많이 버리거나 제한해야합니다.

민간 요법

심방 세동이 효과적 일 때, 전통적인 의학의 몇몇 방법. 다음 도구를 사용할 수 있습니다.

• 국물 viburnum. 장과에서 요리하는 것이 필요합니다. 열매는 첫 번째 서리가 맺은 후 수확되고 물로 채워집니다. 하루에 두 번 제품을 사용하십시오. 첫 번째 수신은 아침에, 두 번째 수신은 야간 전이어야합니다.
• yarrow의 팅크. 그것은 술을 바탕으로 만들어집니다. 도구는 아침과 점심 전에 작은 술이어야합니다.
• 달인 딜. 씨앗에서 준비하십시오. 하루 세 번 세 번째 유리 식사 전에 달여서 마셔야합니다.
• 백합 계곡, 발레 리아 누스 및 호손 꽃의 달인이 효과적입니다. 구성 요소는 2 : 1 : 1의 비율로 가져와야합니다.
• 로즈 우드와 함께 유용한 호손 차 (1 : 1). 이 도구는 혈액을 가늘게합니다.

합병증, 예후

심방 세동의 심각한 결과 중 하나는 혈액 정체입니다. 이것은 혈전 형성, 즉 혈전 형성을 가져옵니다. 왼쪽 귀고리는 그와 같은 현상에 더 영향을받습니다. 혈병의 작은 파편 인 박테리아의 분리는 관상 동맥에 도달함에 따라 심장 발작을 일으 킵니다. Emboli가 경동맥에 침투하면 심장 박판 종창이 발생합니다.

병리가 심장 결함의 배경과 심실의 수축성에 반하여 개발되면 심장 마비가 합병증이 될 수 있습니다. 환자가 승모판 협착증 또는 비대증 성 심근 병증이 있으면 폐부종 및 심장 천식의 위험이 증가합니다.

심방 세동이있는 낮은 심장 박동은 부정맥 충격을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 응급 심장 리듬 회복과 후속 치료 만 환자를 구할 수 있습니다.

심방 세동은 심실 세동으로 진행될 수 있으며, 심실 세동은 심장 마비로 어려움을 겪습니다.

심방 세동의 예후는 주로 그러한 병리학을 유발 한 심혈 관계 질환의 중증도에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 연간 5 %의 발병률을 보일 수 있으며, 60 세 미만의 경우 위험도는 1.5 %이고 80 세 이후에는 23 %입니다.

뇌졸중 6 례마다 심방 세동으로 진단 받았다. 이 요인은 사망 위험이 2 배 증가합니다.

예방

1 차 예방 조치와 2 차 예방 조치를 구분할 필요가 있습니다. 1 차 예방은 심방 세동이 발생할 위험이있는 질병을 적극적으로 치료하는 것입니다. 동맥 고혈압과 심장 마비는 특별한주의를 기울여야합니다.

올바른식이 요법과 충분한 신체 활동을 포함하여 건강한 생활 방식이 중요합니다. 나쁜 습관을 포기하는 것과 같은 몇 가지 제한을 준수 할 필요가 있습니다. 음식에는 식물성 식품, 어류 및 해산물이 포함되어야합니다. 정상 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 호흡 운동과 물리 치료를 연습하는 것이 유용합니다.

이를 위해 마약 치료 또는 심장 수술을 사용할 수 있습니다. 환자는 신체적, 정신적 스트레스를 줄이기 위해 술의 사용을 포기해야합니다.

심방 세동에 관한 비디오

병리학, 위험 요인, 진단 및 치료의 위험은이 텔레비전 방송에 설명되어 있습니다.

심방 세동은 흔히 볼 수 있지만 노년층의 경우 더 심할 수 있습니다. 이 상태는 치료를 필요로하며 경우에 따라 수술을 필요로합니다. 병리학의 초기 발생뿐만 아니라 재발의 예방을 관찰하는 것이 중요합니다.

심방 세동의 예후와 치료 유형은 무엇입니까?

심방 세동 (AI)은 빠른 속도로 혼돈의 심방 수축이 나타나고 정상적인 심장 박동을 위반하는 것으로, 60 초 만에 300에서 최대 700 번의 박동이 가능합니다.

부비동 절 또는 심방 조직에서 신경 흥분을 일으키는 추가 병변으로 인해 발생합니다.

또한, MA는 심방 세동이라고도합니다. 심장의 수축 횟수는 심방, 심근 및 심실을 연결하는 조직인 방실 경로를 통해 전달되는 신호의 수에 따라 다릅니다.

MA가 48 시간 이상 동안 공격을 받으면 혈전 형성 기회가 증가하고 허혈성 심장 발작의 가능성이 높아집니다. 세동 형태가 만성적 인 경우, 만성 심부전의 형성이 기록됩니다.

이 병리는 심장 리듬 장애의 가장 흔한 원인 중 하나이며 부정맥으로 입원 한 환자의 30 %에서 기록됩니다.

병리학 적 상태는 노령 (60 세 이후)에서 주로 발생하며, 그 연령대의 모든보고 된 질병에서 영향을받는 사람들의 6 %를 차지합니다.

60 세가 될 때까지 인공 지능은 훨씬 적게 기록되며, 영향을받는 사람들의 1 % 만 구성합니다.

MA는 어떻게합니까?

심장 근육의 건강한 조직에서는 전기 자극의 움직임이 부비동 결절에서 방실 결절까지의 경로를 따라 한 방향으로 발생합니다.

장애가 신경 흥분의 경로 (조직의 죽음, 염증 부위)에 나타나면 그는 그것을 피할 수 없으며 반대 방향, 막 축소 된 근육의 흥미 진진한 부분으로갑니다.

따라서 여기에 추가적인 초점이 형성됩니다.

심장 근육의 다른 부분을 규칙적으로 여기 시키면 심방의 전체 영역에 흥분을 전달하여 조직을 수축시키는 경향이 있지만 리듬과 규칙 성은 없습니다.

이어서, 전기 자극이 심방과 심실을 연결하는 심방 접합부를 통해 전달됩니다. 그러나 노드는 많은 수의 펄스를 전달할 수 없으며 일부만 전송합니다. 그 결과, 심실의 혼란스러운 수축이 진행됩니다.

분류

이 질병의 분류는 처음에 두 가지 유형으로 분류됩니다 :

심방 세동. 때때로 심장 근육 수축이 발생합니다. 심박수가 더 자주 발생하면 분당 300 회를 초과합니다.

이러한 유형의 부정맥으로 인해 근육 조직의 개별 그룹이 줄어들어 불규칙적 인 수축이 발생합니다. 심방 세동으로 혈액이 심실에 들어갑니다.

심방에 대한 심방이 효과적으로 감소되지 않기 때문에 심실이 완전히 혈액으로 채워질 수 없기 때문에 결과적으로 대동맥으로 혈액이 정상적으로 방출되지 않아 혈액 순환이 급속히 중단됩니다.

심방 조동술. Atria의 빠른 리듬 수축이 발생합니다.

대부분의 경우 속도는 분당 200 ~ 500 회입니다.

심장의 수축은 거의 또는 전혀 중단없이 발생하며, 이완기 일시 정지는 거의 관찰되지 않고, 심방 근육은 일정한 긴장 상태에 있습니다.

또한, 그들과 심실은 충분한 혈액으로 완전히 채워지지 않습니다. 일정한 스트레스는 심장 조직의 심각한 악화 및 심각한 합병증을 유발합니다.

심실 수축의 빈도에 따라 더 많은 분리가 발생합니다.

그중 다음과 같습니다 :

• 조산아. 이러한 주파수에서, 수축은 정상 주파수에서 발생하는데, 이는 분당 60 내지 90 비트의 범위이다;
• Bradysystolicheskaya. 이 형태의 심방 세동은 분당 50 비트 미만의 심장 수축을 의미합니다.
• Tachysystolic. 하트 비트의 수는 60 초 동안 90 회 이상의 비트에서 발생합니다.

심실 수축의 빈도에 따라 위의 형태의 분리 중 가장 위험한 것은 bradysystolic과 tachysystolic이며 대부분의 경우 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 이러한 수축량으로 인해 장기와 뇌의 혈액 순환이 방해받습니다.

의학에서는 질병의 임상 경과에 따라 심방 세동이 분리됩니다.

그것은 다음과 같은 형태로 특징 지어진다 :

발작. 이 형태는 수축이없는 것으로 특징 지어지며 최대 7 일 동안 심전도 기록됩니다.

때로는 마약을 사용하여 독립적 인 제거가 이루어집니다.

영원한 이 종은 7 일 이상의 리듬 편차를 특징으로하지만, 약물로 중단하는 것은 물론 자발적인 제거가 가능합니다.

추가로 지속됩니다. 이런 종류의 약물은 약물이나 심장 율동 (심장 박동을 정상화하는 방법으로 제세동기를 사용하여 전기 방전으로 심장에 작용하여 충동을 일으키는 추가 병변을 억제하는 방법)으로 리듬으로 회복 될 수 있습니다.

영원한. 이 형식은 리듬 복원에 적합하지 않으며 수년이 걸립니다.

심방 세동의 형태와 유형에 관계없이이 질병은 심장 근육을 빨리 마찰시켜 심각한 위험을 초래하므로 매우 위험합니다.

합병증을 예방하기 위해 심방 세동의 징후가 감지되면 즉시 의사와상의하여 검사를 받아야합니다.

MA의 출현에 영향을주는 것은 무엇입니까?

대다수의 경우, 심방 세동의 발생은 유기 심장 마비에 의해 유발됩니다. 많은 심장 질환이 심방 세동의 시작에 기여합니다.

심장의 이러한 병리에는 다음이 포함됩니다.

• 삶과 선천적으로 획득 한 심장 결함;
• 심근 병증 (심근의 구조 및 형태 학적 변수의 변화). 협착의 병변, 또는 심장의 판막 부전의 결과로 진행. 그것은 심혼에있는 조직을 두껍게하고, 신호의 정상적인 통과와 연속적으로 방해합니다;
• 심장 허혈. 심방 세동의 가장 흔한 자극제 중 하나. 허혈 공격에 의해 변형 된 조직은 전기 충격을 방해합니다.
• 심근 경색. 심장 근육의 조직의 죽음은 또한 각성을 예방합니다.
• 심장 경화증;
• 심근염;
• 고혈압;
• 심장 마비, 만성 유형.

심방 세동이 심장계의 병리학에 관계없이 나타날 수있는 많은 병리학 적 조건이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 갑상선 기능 항진증. 갑상선 문제의 경우 호르몬 이상이 특징 인 질병;
• 영구 알코올 중독. 알코올 섭취가 길어질수록 독성 조직 손상이 발생하여 변형됩니다.
• 배당체 또는 부레 노미 메틱의 장기간 사용;
• 칼륨 및 / 또는 마그네슘 부족. 그들은 전자 펄스의 형성에 대한 위반을 일으킨다.
• 기관지 천식과 기관지염. 이러한 조건에서, 고장은 호흡 시스템에서 발생하여 실패로 이어진다;
• 스트레스, 정서적 및 신경질적인 긴장에 정기적으로 노출됩니다.

의학에서는 특정 환자에서 심방 세동의 진행을 유발할 수있는 병리학 적 조건을 포함하는 위험 그룹도 있습니다.

그들 중에는 :

• 연령 카테고리는 50 세 이상입니다.
• 더 많은 병변이 여성에게 기록됩니다.
• 과체중;
• 만성 고혈압;
• 내분비 계 병리;
• 당뇨병;
• 이전에는 심장병에 시달렸습니다.

환자가 이미 심방 세동으로 진단 된 경우 공격을 유발할 수있는 요인이 약간 다릅니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 지나친 식사, 과식;
• 몸의 날카로운 모서리로;
• 밤에는;
• 스트레스가 많은 상황;
• 강한 정서적 각성 (긍정적이고 부정적인);
• 운동 후에는 인체에 ​​익숙하지 않습니다.

심방 세동의 반복적 인 공격은 혈액에서 아드레날린과 노르 아드레날린의 생성 이후, 즉 혈액으로 이들 성분의 방출을 유발하는 모든 상황에서 발생합니다.

징후

여러 환자에서 심방 세동 증상의 증상이 다를 수 있습니다. 그것은 모두 심장의 수축 빈도와 심방 세동의 변형에 달려 있습니다.

심방 세동의 각 형태에 내재 된 증상이 아래 표에 나와 있습니다.

분당 컷 수가 증가할수록 증상이 더욱 분명 해집니다.

심방 세동은 장애로 인해 합병증을 유발할 수 있기 때문에 질병의 첫 증상에서 검사를 위해 의사와상의하는 것이 필요합니다.

합병증

심방 세동이 유발하는 가장 흔한 합병증은 심부전뿐만 아니라 폐동맥이나 혈관의 혈전증입니다.

이 질병은 매우 위험하며 인간의 생명을 위협합니다.

또한 위험한 승모판 협착증 (왼쪽 방실 구멍이 좁아짐)이 부위의 혈전증은 심장의 빠른 체포와 예기치 않은 죽음으로 이어질 것입니다.

심장 수축은 정상이다.

혈액 응고는 심장에서 전신 순환계로 옮겨져 여러 기관에 공급되는 혈관의 혈전을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면이 기관의 조직이 사망 할 수 있습니다.

혈액 순환의 큰 순환계에 빠지는 대부분의 혈전이 뇌 혈관에 유입되어 허혈성 발작과 뇌졸중을 유발합니다.

대부분 혈관 혈전증은 당뇨병, 심부전 및 60 세 이후의 노년층으로 고통받는 대뇌 혈관의 혈전증을 앓 았던 사람들에게서 발생합니다.

환자가 심실 결함 및 심실 수축의 빈도에 이상이있는 경우 심장 마비가 심방 세동으로 진행될 수 있습니다. 폐부종은 또한 심부전의 징후로 나타날 수 있습니다.

심방 세동에서의 심근 수축

심방 세동에서 심장 마비의 가장 위험한 합병증 중 하나는 심장 리듬 장애로 인해 정상적인 혈액 순환이 중단되는 부정맥 충격의 진행입니다.

어떤 경우에는 심방 세동이 심실 세동으로 진행되어 심장 마비를 일으 킵니다.

심부전은 심방 세동의 가장 흔한 합병증입니다.

진단

첫 번째 방문에서 의사는 환자의 불만을 경청하고 그의 병력을 검사하며 증상이 현저히 있는지에 대한 1 차 검사를 실시합니다.

대부분의 경우, 심방 세동의 진단은 증상이 명확하게 발음되기 때문에 첫 번째 검사에서 발생합니다.

심장의 청진 중에 비 수축성 수축뿐만 아니라 수축의 다른 강도가 들립니다. 추가 치료는 심장 전문의의 감독하에 이루어집니다.

심방 세동의 존재를 정확하게 결정하는 데 도움이되는 하드웨어 조사 방법을 사용하여 진단을 확인하거나이를 논박하십시오.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심전도 (ECG). 이것은 간단하면서도 유익한 연구 방법입니다. 금기 사항이 없습니다. 심전도는 의사가 심방 세동을 결정하기 위해 보내는 첫 번째 분석입니다. 심방 세동의 존재를 결정하는 징후는 다음과 같습니다.

1. 심실 수축의 빈도를 반영하는 R- 치 사이의 다른 간격이 나타납니다.
2. 각 R 파 앞에 R 노드가 사라집니다.
3. 심박수 지시자는 변화한다;
4. QRS 복합체는 변하지 않습니다.

심방 세동 심전도를 확인한 후 심장학과에서 검사를 실시합니다.

• 매일 심전도. 이 유형의 연구는 하루 동안 심방 세동 지표를 추적하는 것과 관련이 있습니다. 이 연구에서 하트 비트 빈도의 편차가 가장 작습니다. 또한 적용된 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.
• 심장 초음파 검사. 그것은 심장의 상태를 시각화하고 심장 근육의 비정상 성을 확인하고 구조적 완전성을 위반하며 심실의 작업을 평가하는 데 도움이되므로 가장 정확한 심장 검사 유형입니다. 금기 사항 없음;
• Extraesophageal electrophysiological 연구 (CPEFI). 심전도에 기록되는 깜박임을 유발하는 심근에 대한 영향을 기반으로합니다. 환자가 불편 함으로 방해를받는 경우에 사용되지만 검사 나 심전도에서 명백한 편차가 없습니다.
• 엑스레이 흉부의 X 선 조사는 의심되는 폐 혈전증의 경우뿐만 아니라 부정맥의 일정한 형태와 함께 심장 마비로 유발 된 폐의 혈액 정체를 제어하기 위해 사용됩니다.
• 완전한 혈구 수 (KLA). 인체의 일반적인 상태와 혈액 요소의 구성을 평가할 수 있습니다.
• 생화학 적 혈액 검사 (BAC). 인체의 거의 모든 기관의 상세한 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 그 결과에 따르면, 장기의 병변의 크기를 결정하는 것도 가능합니다. 심방 세동은 또한 분비 된 갑상선 호르몬 수치를 고려합니다.

사용 된 연구의 유형은 초기 검사 후에 주치의에 의해서만 결정됩니다. 검사 결과에 따르면 의사는 가장 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

입원 전 치료

특정 유형의 치료법의 적용은 MA의 형태에 달려 있습니다. 치료의 주요 목표는 정상 심박수를 회복시키는 것입니다.

심방 세동 제거는 구급 차량이나 병원 입원 전 단계에서도 즉시 수행됩니다.

발작성 부정맥에 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.