심근 경색에 대한 심장 수술

심근 경색 - 심장 근육의 혈관이 막혀 심장 세포의 괴사를 유발합니다. 심장 발작 수술은 비상 사태시 또는 약물 치료의 효과가없는 상태에서 수행됩니다. 늦게 의사에게 가면 병리학이 치명적일 수 있습니다. 외과 적 치료가 종종 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 기회입니다.

병리학이 어떻게 전개되는지

관상 동맥 죽상 경화증의 배경에서 심장 발작이 자주 발생합니다. 죽상 동맥 경화증 증세가 나타나면 동맥 내강이 좁아집니다. 플라크가 치명적인 크기에 도달하면 파열되어 몸이 피가 나는 것으로 간주하여 동맥을 막히는 혈전을 형성합니다. 결과적으로, 심근의 분리 된 부분은 혈액 순환을 박탈되고, 세포 사멸이 발생합니다. 동맥이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

그것의 전조에 따라 병리학의 발달을 결정하는 것이 가능합니다. 다음과 같은 경우 의사에게 연락해야합니다.

• 심장에는 고통이 있습니다.
• 협심증의 증상이 있습니다.
• 혈압이 갑자기 상승합니다.

공격 직전에 환자는 다음과 같은 증상을 보이게됩니다.

• 왼쪽 팔, 복부, 견갑 아래, 아래턱에있는 심장에서의 지속적인 통증.
• 통증은 니트로 글리세린으로 멈추지 않습니다.
• 통증은 육체적 인 노력으로 증가합니다.
• 호흡 곤란이 발생합니다.
• 추운 땀이납니다.
• 메스꺼움, 구토.
• 환자는 두려움이 강합니다.

이러한 증상이 나타나면 응급 치료가 시급히 필요합니다. 환자는 중환자 실에 데려다가 중환자 실에서 진단을 받고 약물로 공격을 완화하려고합니다. 소생술 조치가 결과를 가져 오지 않는 경우, 긴급한 외과 적 개입이 지시됩니다.

외과 치료의 종류

심근 경색의 모든 수술은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :

• 개입 열기.
• 비 침습적 개입.

오늘날 의사들은 개방 된 중재없이 절차를 수행 할 수있는 경피 수술을 더 자주 사용합니다. 즉, 합병증의 위험을 상당히 줄이고 치료 후 회복 기간을 단축시킵니다. 심장에 대한 비 침습적 외과 개입은 다음을 포함합니다 :

• 풍선 확장 및 스텐트 삽입. 심근 경색의 경우이 수술을 통해 특수 풍선을 입력하여 혈관 용량을 회복 할 수 있습니다. 풍선을 삽입하면 풍선은 수축 된 상태의 특수 메쉬 (스텐트) 안에 있습니다. 구조가 혈관이 좁아지는 부위에있을 때 풍선이 팽창하고 메쉬가 팽창하여 혈관 벽을 고정합니다. 그 후에 풍선은 공기가 빠져 나가고 배출됩니다. 오늘날 의사들은 기존의 풍선 확장술보다 스텐트 삽입술을 선호합니다. 이는 혈관을 고정시키지 않아 시간이 지남에 따라 처리량이 다시 감소 할 수 있음을 의미합니다.
• 레이저 혈관 성형술. 심장 마비의 경우, 레이저 혈관 성형술이 가장 양성으로 간주됩니다. 수술 도중 레이저 장착 카테터가 환자의 정맥에 삽입됩니다. 장치가 콜레스테롤 플라크에 도달하면 외과의 사는 레이저를 켜고 침전물을 용해시킵니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 환자의 기분이 좋아집니다.
• 불규칙한 심장 박동의 경우, 환자는 수술을 위해 심장 박동 조절기를 도입 할 예정입니다. 수술은 최소 침습성으로 등급이 매겨집니다. 치료의 핵심은 최소한의 저항으로 심근 부위에 전극을 연결하는 것입니다. 맥박 조정기는 가슴 아래 피부 아래에 놓여 있습니다. 일정 시간이 지난 후에는 유기체의 개별 특성에 따라 장치를 조정해야합니다.

이러한 방법이 광범위한 세포 괴사를 예방하고 환자의 생명을 구하는데 도움이된다는 사실에도 불구하고 심장 발작의 원인 인 죽상 경화증을 제거하지는 못합니다. 수술 한 환자는 몇 년 후 재발 성 발작과 함께 집중 치료로 복귀 할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 동맥의 수술 부위와 인접 부위 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

스텐트 시술의 가장 빈번한 합병증 중에는 임플란트 혈전증이 있으며, 이는 개입 후 몇 개월 후에 발생합니다. 이러한 현상을 피하기 위해서는 허혈성 심장 질환을 예방하는 2 차적인 방법에 특별한주의를 기울여야한다.

개방 수술

개방형 수술에는 관상 동맥 우회 수술이 포함됩니다. 이러한 유형의 수술은 혈액을 움직일 수있는 대체 방법을 만들어 혈류에서 동맥의 영향을받은 부분을 제거합니다. 수술은 전신 마취하에 개방 된 심장에서 시행됩니다. 해결 방법을 만들려면 환자 자신의 가슴, 광선 또는 큰 피하 동맥을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 죽상 경화증에 가장 잘 견디며 수술 후 후기에 재발 위험을 줄여주기 때문에 가슴 동맥을 선호합니다.

수술 자체 및 초기 수술 후 합병증 위험이 높지만 개방적 개입을하는 환자의 장기 예후는 훨씬 더 유리합니다. 그들의 평균 수명은 길며, 재 경색의 위험도 적습니다.

개심술은 특별한 적응증으로 이루어 지지만 다른 중재가 불가능한 경우 다음과 같습니다.

• 혈류는 여러 혈관으로 회복되어야합니다.
• 혈전이 동맥을 완전히 막았습니다.
• 심장 판막이 영향을받습니다.

공개 개입 후 복구 기간은 상당히 길다. 이때 환자는 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.

수술 후 조기 및 후기에 적절한 재활 조치를 취하면 환자의 긴 수명의 기회가 아주 좋습니다.

개방 수술의 두 번째 방법은 동맥류를 제거하는 것입니다. 이 수술은 복잡하고 사망 위험이 높기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 절차의 핵심은 손상된 혈관 부위를 제거하는 것입니다. 대부분 수술은 우회 수술과 병행됩니다. 성공적인 치료를하더라도 사망 위험은 10 %에 이릅니다.

수술 후 기간

심장 마비 및 치료 후 심장의 혈액 순환을 완전히 회복시키기 위해서는 의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다. 개방 개입 후 처음 10 일 동안 환자는 집중 치료실에 있습니다. 거기에서 의사들은 신중하게 심장이 새로운 조건에서 일하는 법을 배웁니다. 다음으로, 환자는 치료실로 옮겨져 봉합사가 제거 될 때까지 며칠 동안 머무를 것입니다.

심근 경색 및 수술 후 개입 방법에 관계없이 재활의 주요 원칙은 균형 잡힌 신체 활동입니다. 처음에는 환자가 1km를 넘지 않는 길이로 걷는 것이 좋습니다. 또한 주치의가 작성한 일정에 따라 심장을 최적으로 작동시키는 데 익숙해 지도록 부하를 늘릴 필요가 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 전문의의 감독하에 환자가 특수한 재활 과정을 거치는 전문 요양원에서 회복을 계속하는 것이 좋습니다. 작업 복귀는 작업 후 몇 개월 후에 가능합니다. 3 개월 후, 각 환자는 특별한 스트레스 테스트를 통과해야하며, 이에 따라 의사는 심근 산소 포화도와 회복 과정의 효율성을 평가할 수 있습니다.

심장 마비 수술이 어느 쪽이 더 나은지 확실하게 말할 수는 없습니다. 중재의 선택은 항상 의사에게 맡겨지며 의사는 진단을 기반으로 특정 경우에 가장 적절한 치료법을 결정합니다. 또한 성공적인 회복을 위해서는 의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요하며, 가장 중요한 것은 심장 마비 후에는 공격의 근본 원인 인 죽상 경화증을 치료해야하며 두 번째 공격이 가능하다는 것입니다.

심장 수술을 위해 심장 수술은 어떻게됩니까?

얼마 전 심장 마비로 심장 수술을하지 않았습니다. 그리고 오늘 그것은 그릇 안에 만들어진다. 급성 심근 허혈의 원인은 혈전을 가진 관상 동맥 혈관의 막힘이다.

심장 외과의 사는 혈관을 스텐트 삽입하거나 관상 동맥 우회 수술을 통해 두 가지 방법으로 혈류를 회복합니다.

수술 결과는 환자가 얼마나 빨리 병원에 입원했는지에 달려 있습니다. 심장 근육의 죽음을 예방할 수있는 6-8 시간을 넘지 않는 창문이 있습니다. 조기 수술이 완료되면 합병증의 위험이 더 적습니다.

심장 발작은 어떻게 되는가?

심장 발작의 직접적인 원인은 혈전이있는 관상 동맥의 막힘입니다. 혈액 응고 형성을위한 가장 좋아하는 장소는 죽상 동맥 경화 패 또는 큰 혈관 포크입니다. 혈전이 막힌 혈관이있는 부위에는 산소 부족으로 인해 심장 근육이 죽습니다.

이것은 흥미 롭습니다! 심근 멸종 과정은 즉각적으로 일어나지 않지만 6-8 시간 동안 지속되며 경우에 따라 하루가 걸립니다. 이 기간 동안 신체의 보상 메커니즘이 활성화되어 혈액 순환을 회복시킵니다. 그러나 심근의 가능성은 건조하고 허혈 과정이 계속됩니다.

공격 후 1 시간 이내에 혈류를 복원하는 수술이 수행되면 심장 발작의 결과는 없습니다. 6 ~ 8 시간 수술을받는 경우 회복 기간 동안 심한 합병증, 즉 동맥류, 심부전을 피할 수 있습니다.

심장 마비로 어떤 수술이 가능합니까?

약물 요법은 급성 심근 허혈에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 특히 약에 의한 심한 심장 마비의 영향. 통증의 공격이 다시 나타날 때, 그들은 수술 치료의 한 유형에 의존합니다 :

1. 관상 동맥 혈관 성형술은 혈관의 협착을 없애고 동맥의 내강을 유지하기위한 스텐트를 설치합니다.
2. 관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 협착 부위 위의 순환 방식으로 혈액을 전달하는 정맥에서 다리를 만드는 것입니다.
3. 유방 관상 동맥 우회술 (MKSh)은 흉부 동맥을 통해 심근 혈류를 복원합니다.

그건 그렇고! 수술은 종종 심장 근육을 사망에서 구할 수있는 유일한 방법입니다.

스텐트 삽입의 수술은 혈관 내에서 이루어집니다 - 엑스레이의 도움으로 광학 장치를 제어하는 ​​혈관 내부. 관상 동맥 및 mammarocoronary 우회 수술은 열린 심장 수술입니다.

관상 동맥 조영술을하는 이유

수술 전에 의사는 심장 혈관의 협착의 위치와 정도를 알아야합니다. 이를 위해 관상 동맥 조영술이 수행됩니다. 연구 세션은 수술대의 X- 레이 룸에서 계획되었거나 긴급한 순서로 수행됩니다.

카테터는 대퇴 정맥을 통해 대동맥 판으로 전진되고 콘트라스트가 X 선 제어하에 관상 동맥에 삽입됩니다. 이 과정을 기록한 다음 외과 의사가 가능한 작업을 결정하기 위해 검사하는 플래시 드라이브로 전송됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후, 사람이 와드로 옮겨집니다. 하루 동안 붕대를 감기고 한 시간 동안 찬물 팩을 펑크 부위의 상처 부위에 바르십시오. 1 일 동안, 검사받는 사람은 다리가 움직일 때 다리가 움직일 때의 하중을 가하는 방식으로 침대에서 휴식을 취합니다.

관상 동맥 혈관 조영술의 결과는 가능한 수술을 결정하기 위해 외과 의사에 의해 평가됩니다. 혈관 수축이 감지되지 않으면 환자는 집으로 퇴원합니다.

풍선 성형술 및 스텐트 삽입

경피적 개입은 관상 동맥 조영술과 동시에 시행 될 수 있습니다. 혈관 내 수술을 별도로 수행하는 경우 긴 카테터를 사타구니 정맥을 통해 심장 안으로 들어 올리고 대조를 X- 레이 컨트롤에 삽입합니다. 심장의 혈관 패턴이 모니터 화면에 표시됩니다.

다음으로, 외과의 사는 풍선이 달린 캐 뉼러로 수축 된 부위를 통과하고 팽창되면 동맥이 열리고 심근 혈류가 회복됩니다. 조작이 끝났을 수 있습니다. 날아간 후에 풍선. 환자는 3 일 후에 퇴원합니다. 그러나 좁히기는 종종 반복됩니다. 산소의 전달을 안정적으로 보장하기 위해 혈관 부위에 망상 나선이 설치되고 플라크에 의해 좁혀진다.

때때로 스텐트 삽입은 별도의 절차로 수행됩니다. 이 조작은 풍선 혈관 성형술과 유사합니다. 다른 점은 스텐트가 풍선에 장착된다는 점입니다 - 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 특수 원통형 나선형. 절차가 진행되는 동안 그리드를 여는 동안 풍선이 팽창됩니다. 다음 번 풍선이 공기가 빠지면 ​​그리드는 수축 된 위치에 남아 있습니다. 체내 관혈 개입 후, 풍선이있는 카테터를 제거합니다.

광범위한 심장 마비로 비상 사태가 발생할 경우 혈관 내 혈관 성형술을 시행합니다. 현대 기술에는 장점이 있습니다. 무혈 통증은 20-30 분만 지속됩니다. 환자는 수술대에서 회복되어 신속하게 퇴원합니다. 수술의 단점은 항 혈소판제 - 그리드 현장에서 혈전증을 예방하는 약물에 의존적이다. 아스피린, 클로피도그렐 복용 기간 - 6 개월에서 1 년.

관상 동맥 우회 수술

CABG는 대동맥과 영향을받는 관상 동맥 (관상 동맥) 사이의 션트 (shunts)를 통해 심근 순환을 회복시킵니다. 관상 동맥 우회 수술의 외과 적 개입에 대한 적응증 :

• 완전한 동맥 폐쇄;
• 왼쪽 관상 동맥 협착은 50 %;
• 3 혈관보다 50 % 협착;
• 스텐트를 설립 할 수 없음;
• 모든 선박의 통행 성이 70 % 이상 감소;
• 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 의한 급성 허혈;
• 수반되는 심장 동맥류;
• 관상 동맥 죽상 경화증과 밸브 병리의 병용;
• 수술이 동시에 수행되면, 첫 번째 인공 밸브, 그리고 션트를 설치하십시오.

관상 동맥 우회 수술 전에 심전도를 만들고 초음파 (초음파) 스캔 및 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

주의! 심장 외과의 사는 전신 마취하에 심장 - 폐 기계 연결 및 폐 환기를 통해 열린 심장 수술을 수행합니다. 달리기 작업을 거의하지 마십시오.

심장에 접근하는 것은 가슴을 절개하는 것입니다. 션트의 재료로 외과 의사 팀 중 한 명이하지에서 정맥의 일부를 선택합니다. 문합의 한쪽 끝은 봉합사에 의해 대동맥에 연결되고 다른 쪽 끝은 협착 부위 위의 관상 동맥에 연결됩니다. 바느질 직후에 심장이 움직입니다. 외과 의사는 갈비뼈에 배수 장치를 설치 한 후 절개 조직을 층으로 봉합합니다.

3-4 시간 동안 지속 된 수술 후, 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 24 시간이 지나면 합병증이없는 경우 와드에 배치됩니다. 입원 기간은 3-4 일을 넘지 않습니다.

응급 단락은 복잡한 풍선 혈관 성형술 이후에 의지합니다. 혈관 조영술이 주 관상 동맥 또는 여러 혈관의 병변을 나타내는 경우 긴급 우회 수술도 시행됩니다. 이 경우의 수술 목적은 심장 마비를 예방하는 것입니다.

유방 관상 - 수술

MKSH는 관상 동맥 우회 수술의 대안입니다. Anastomosis - 관상 동맥과 가슴 (유방) 동맥 사이에 문제가 발생합니다. 이러한 혈관의 장점은 대구경 에서뿐만 아니라 플라크 침착과 혈전 형성에 대한 저항에도 있습니다. 환자가 혈관 질환에 걸리기 쉬운 경우에는 이러한 유형의 분로가 선호됩니다. 유방 관상 동맥 우회로 수술도 필요하다면 반복 시행됩니다.

예측

수술로 인한 심장 마비 후 삶의 예후는 환자의 나이, 수반되는 병리학에 달려 있습니다. 통계에 따르면 장기간 생존 할 확률은 스 텐트를 설치 한 경우보다 단락 후 더 높습니다. 문맥의 서비스 시간 10 ~ 15 년.

그러나 심장 발작을위한 심장 수술을 위해서는 풍선 혈관 성형술과 스텐트 시술의보다 안전한 방법이 더 안전합니다.

Shunting과 stenting은 뚜렷한 죽상 경화증의 증거이며이를 치료할 방법이 아닙니다. 수술 후, 플라크 형성 과정이 계속됩니다. 진행을 멈추기 위해서는 적절한 영양, 혈압 변수, 혈중 지질 수치를 모니터링 할 필요가 있습니다. 또한 주기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.

심장 마비 수술

심장 발작과 같은 상태에서, 수술은 여러 경우에, 특히 긴급한 필요가 있거나 치료가 기대되는 결과를 나타내지 않을 때 나타납니다.

의사가 coronography의 결과에 따라 적합한 수술을 선택하는 몇 가지 유형의 수술이 있습니다.

경피적 개입

의사는 관상 동맥 중재의 3 가지 유형 (스텐트 삽입, 풍선 경막 확장 및 레이저 엑시머 혈관 성형술)을 알고 있습니다.

이러한 유형의 수술은 심장 마비를 예방하고 전망을 개선하며 관상 동맥 질환으로 인한 뇌졸중의 빈도를 줄이는 데 목적이 있습니다. 결과의 효과에도 불구하고 위반 행위 (죽상 경화증)의 원인은 제거되지 않습니다. 그들은 병변의 중요성을 부정하지만 혈관의 다른 영역뿐만 아니라 수술 된 영역에서도 병리학의 발달을 예방하지 않습니다.

스텐트 삽입의 합병증 중 임플란트 혈전증은 장기간에 걸쳐 위험합니다. 합병증을 예방하기 위해 허혈성 병리의 2 차 예방은 환자에게 의무적으로 적용됩니다. 환자 퇴원시 의사는 건강 상태를 고려하여 원하는 신체 활동에 대한 권장 사항을 제공합니다.

일반적으로 수술 후 상처 치유 직후 환자는 운동 할 수 있습니다. 예외는 심부전 및 기타 악화 요인이있는 환자에게 적용되며, 재활 프로그램이 선택되면 부하가 점진적으로 증가한다는 의미입니다. 관상 동맥 중재술 후 하루 30 분 이상을 유산소 운동 - 걷기, 내정에 할당하는 것이 좋습니다.

통계학에서 가장 작은 합병증의 비율은 스텐트 삽입에 의해 주어집니다. 따라서 다른 중재술과 비교하여 가장 자주 선택되는 것이 스텐트 시술입니다. 그러나, 각 환자의 유기체가 개인이기 때문에 다른 유형의 수술이 지시되는 경우가 있습니다.

혈관 단락

심근에 대한 광범위한 손상으로 바이 패스 수술이 지시됩니다 - 심근 경색의 표준 수술로서 혈관 단일 및 다발 병변으로 나타납니다.

작업의 본질은 션트 (shunts)의 설치로 줄어들며 새로운 경로가 만들어집니다. 수술 중 건강한 동맥은 관상 동맥에 연결되어 혈액 순환을 확립하고 영향을받는 영역을 우회합니다.

수술은 표준 개입이지만 환자를 준비해야합니다. 하드웨어 진단 및 검사, 의무 관상 동맥 조영술로 지정. 마지막 연구는 심장 근육에 동력을 공급하는 혈관의 상태를 평가하고, 혈관에 손상 정도를 확인하기 위해 죽상 경화성 패를 발견 할 수있게합니다.

흉 동맥은 오랫동안 할당 된 기능을 수행 할 수 있고 죽상 동맥 경화증에 대한 내성을 특징으로하기 때문에 션트 (shunt) 역할을합니다.

흉부 동맥 이외에, 외과의 사는 방사형 동맥 또는 허벅지의 큰 정맥을 사용합니다. 관상 동맥 우회 수술은 단일 형태로, 이중으로 수행되며, 그 이상은 혈액 순환이 회복되어야하는 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다. 수술은 3-6 시간 지속되며 전신 마취하에 열린 심장에서 시행됩니다.

다음 세 가지 유형의 작업이 있습니다.

• 인공 혈류를 제공하는 장치를 연결합니다. 환자의 심장은 일시적으로 멈 춥니 다.
• 심폐 우회술없이. 수술은 줄어들지 않고 합병증의 위험이 줄어들고 회복 속도가 빨라집니다.
• 최소 침습 수술은 심장 - 폐 기계를 사용하거나 수술없이 작동 할 수 있습니다. 이 기술은 낮은 혈액 손실, 감염 합병증의 위험 감소, 신속한 회복 및 퇴원으로 특징 지어 지는데 환자는 병원에서 10 일을 보낸다.

수술 후 기간은 의사가 폐 및 심근의 환자 기능을 회복시키는 소생술로 시작됩니다. 바늘은 약 일주일 후에 제거되고, 치유 된 후에는 샤워 할 수 있습니다.

갈비뼈를 치유하기 위해서는 4-6 개월이 걸리며, 붕대를 감싸는 기간을 단축시킬 수 있습니다. 수술 후 혈전증을 피하기 위해 압축 스타킹을 2 개월 동안 착용해야합니다. 무거운 육체적 인 노력은 피하고, 철분 함유 식품이식이 요법에 추가되어야합니다.

관상 동맥 우회 수술 후 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 이 기능을 조정하기 위해 의사는 일련의 호흡 운동을 권장합니다.

적절한 호흡과 신체 활동을 병행하여 점차적으로 증가시켜야합니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 요양소에서 재활을 계속하는 것이 좋습니다. 2 개월 후, 환자는 검사를 통과하고 심장 및 혈관의 활동을 평가 한 다음 심한 육체 노동과 관련이없는 경우 직장으로 복귀 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 희귀 한 예외는 주로 부종이나 염증 때문입니다. 염증은 신체의자가 면역 반응에 의해 유발 될 수 있습니다.

상처로 인한 출혈, 뇌졸중, 심장 마비, 기억 상실, 혈병 형성. 더 큰 정도로 합병증의 위험은 수술 전에 환자가 어떤 종류의 삶을 왔는지에 달려 있습니다. 당신이 훈제 한 경우, 학대당한 알코올은 조금 움직였습니다. 이것은 심장 발작 수술의 결과에 영향을 줄 수있는 부정적인 포인트입니다.

동맥류 절제술

이러한 심장 마비 수술은 복잡한 개입입니다. 심장 근육에 넓은 접근을 제공하기 위해 흉골을 열 필요가 있습니다. 다음으로 외과 의사는 심장 혈관의 혈액 순환을 멈추고 주 혈관을 특수 펌프에 연결합니다.

수술 도중, 결합 조직의 봉지 및 변형 된 영역이 절제됩니다. 심장 심실에 혈병이 있으면 혈전이 제거됩니다. 조작 후 심장 벽이 수 놓은 것입니다.

부정맥, 심낭 내 혈액 축적, 혈병 형성과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증의 발병을 막기 위해 환자는 처방약을 처방받습니다. 수술은 수 시간 동안 지속되며, 환자는 전신 마취하에 있습니다.

장치 "맥박 조정기"

심근 경색과 같은 상태에서, 작업은 "맥박 조정기"설치의 형태로 수행 될 수 있습니다. 이것은 환자의 생명을 위협하는 위반에 설치되는 특수 전자 장치입니다. 맥박 조정기는 근육의 수축을 유발하여 심장의 작동을 제어합니다. 인 스트 루먼트는 심장의 여러 구멍의 기능을 조절합니다.

수술은 순차적으로 수행됩니다 - 국소 마취가 쇄골과 평행하게 수행되어 절개됩니다. 전극을 정맥에 삽입하고 수술 과정을 X- 레이 기계에서 모니터링합니다.

가장 낮은 저항을 가진 심근 부위를 확인하는 것이 가능하면 전극이 거기에 연결됩니다. 전극의 끝은 지방의 피하 층에 위치한 맥박 조정기에 연결됩니다.

이 옵션은 심내막 설치에 선택됩니다. 실외 설치에는 복강에 장치를 배치해야합니다.

수술 후 재활

합병증의 위험을 최소화하기 위해 심각한 개입 후 적절한 재활을 받아야합니다. 환자는 수술 후 첫날을 심장이 근무 조건에 적응하는 중환자 실에서 보낸다. 약 10 일이 걸립니다. 이 모든 시간에 이음매는 방부제로 처리되고 드레싱이 만들어집니다. 14 일 후에 바늘을 제거 할 수 있습니다.

제거한 후 이음새가 신체 활동을 증가시킵니다. 처음에는 최대 1km의 거리에서 조용한 산책이 허용되며 거리가 늘어납니다. 수술 후 모든 환자는 심장 마비 후 재활 프로그램이 제공되는 요양원 ​​휴양지 환경에서 회복하도록 권장됩니다.

수술 3 개월 후, 검사는 부하가 걸린 상태에서 수행됩니다. 환자는 일련의 운동을 수행해야하며, 이때 의사는 심근 산소 포화 장치를 사용하여 션트 작업을 평가합니다. 모든 것이 순조 롭다면, 당신은 일하러 돌아갈 수 있습니다 - 그것은 모두 환자의 나이, 일반적인 건강 상태 및 일의 성격에 달려 있습니다.

예측은 대부분 수십 년간의 활발한 삶에 호의적입니다. 중요한 것은 의사의 권고를 따르고 건강 상태를 모니터링하는 것입니다.

심장 마비 수술은 언제 필요합니까?

심근 경색의 수술은 필요한 조치입니다. 종종 이것이 사람의 생명을 구하는 유일한 길입니다.

심장 및 혈관의 문제를 해결하기 위해 응급 증상이나 장기 약물 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않는 경우 수술 방법으로 해결합니다.

운영 유형

아픈 사람의 상태, 합병증 및 연구 자료에 따라 의사는 수술 방법을 결정합니다. 수술에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 경피적. 카테터 절개를 통해 큰 절개없이 실시했습니다. 심장을 멈추지 않고 수행.
2. 가슴 개통과 함께 인공 호흡 시스템과 인공 호흡 시스템을 연결하는 개방 된 개입.

수술 전에 환자가 긴급한 인공 호흡을 필요로하지 않으면 그는 관상 동맥 조영술을 위해 보내집니다. 이 연구를 통해 관상 동맥 혈관을 명확하게 관찰하고 좁아지는 부위와 혈류가 중단 된 부위를 파악함으로써보다 정확한 수술을 할 수 있습니다. 그러나 비상 사태의 경우에는 그러한 검사를받을 시간이 없으며 수술은 급히 이루어집니다.

피부 개입

그러한 개입에는 다음 세 가지 유형이 있습니다.

• 풍선 확장;
• 스텐트;
• 레이저 혈관 성형술.

이 모든 방법들은 아테롬성 경화증 혈관 병변의 부정적인 영향을 감소 시키지만 병리학의 원인을 제거하지는 못하며 장래에 수술 된 영역에서도 질병이 다시 발생할 수 있습니다.

그러나이 외과 적 개입은 갑작스런 심장 사망의 가능성을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상 시키며 약한 심장에서 매우 중요한 협심증 발작의 수를 상당히 줄입니다.

풍선 확장 도중, 특수 카테터가 허벅지 또는 팔뚝의 혈관을 통해 삽입됩니다. 카테터는 팽창 식 벌룬을 가지고 있으며,이 벌룬은 혈관 변형의 장소에 공급됩니다. 그런 다음 풍선이 팽창되면 혈관 벽을 확장 할 수 있습니다. 혈관의 개통이 회복되고,이 곳의 혈류가 재개됩니다. 풍선을 날려 카테터로 제거합니다.

이 방법은 관상 동맥 심장 질환의 증상을 제거하고 환자의 상태를 개선하며 복잡한 심장 수술의 필요성을 제거합니다. 그러나 잠시 후 혈관벽이 다시 변형 될 수 있으며 덕트가 좁아지고 문제가 다시 돌아옵니다. 이를 방지하려면 특별한 스텐트를 사용하십시오.

스텐트는 실린더 형태의 탄성 구조로 스테인리스 스틸 또는 플라스틱으로되어 있습니다. 스텐트는 중공의 기관, 예를 들어 혈관으로 도입되고 좁은 확장은 부위 병리로 인해 수행됩니다.

종종 스텐트 삽입은 풍선 확장술과 함께 수행됩니다. 스텐트는 풍선에 배치되고, 풍선이 수축 된 위치에서 팽창되면 스텐트가 팽창됩니다. 풍선이 수축되고 꺼내 질 때 그 메쉬가 용기에 남아 있기 때문에 용기가 정상 위치에 단단히 고정됩니다.

이것은 중재가 미성년자를 통과하기 때문에 환자를위한 부드러운 방법이며, 상태의 개선은 거의 즉각적으로 발견되며 신체는 빠르게 회복됩니다. 그러나이 방법의 단점은 장기 투약이 필요하다는 것입니다. 이들은 스텐트의 혈전 형성을 막는 약품입니다. 그러나 현대 기술로 인해 우리는이 문제를 다르게 해결할 수 있습니다. 최신 세대의 스텐트에는 혈전증을 예방하는 특수 솔루션이 포함되어 있습니다.

레이저 혈관 성형술 동안, 특별한 얇은 카테터가 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 심장 동맥에 삽입됩니다. 엑스레이 장비의 제어하에 외과의 사는 정상 혈류를 방해하는 콜레스테롤 플라크를 찾습니다. 그런 다음 레이저가 연결되고 열이이 플라크에 영향을 미치기 시작합니다. 가스로 변하는 그녀는 사라진다.

이 절차는 효과적이며 신체에 대한 공격적인 효과가 없습니다. 어떤 경우에는 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 카테터가 동맥을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한, 카테터 삽입 부위에서 부종 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러나 적절한주의와 권장 사항 준수로 며칠 내에 환자의 건강이 회복됩니다.

조작 열기

개방 수술 중 혈류는 다른 방법으로 회복됩니다. 새롭고 건강한 동맥 (shunt)이 봉합되어 혈액 공급이 이루어지며 영향을받는 지역을 우회합니다. 이 유형의 수술은 혈관의 완전한 폐색이 발생하고 더 이상 스텐트를 배치 할 수 없거나 심장 판막이 변형되거나 다른 질환이있는 경우에 수행됩니다.

열린 중재를 실시하는 것은 높은 위험과 관련이 있습니다. 가슴이 해부되어 수술 중 사망 할 수 있기 때문에 환자의 신체 부담이 심각합니다. 그러나 이와 같은 상황에도 불구하고 수술 후 환자들은 스텐트 시술보다 훨씬 오래 삽니다.

션트에는 두 가지 유형이 있습니다.

이러한 방법은 션트에 사용되는 재료가 다릅니다. 관상 동맥 우회술의 경우, 큰 복재 정맥 또는 팔의 요골 동맥이 채취됩니다. 그리고 shunts로 mammarokoronarnom 방법은 가슴 동맥을 사용합니다. 그것은 죽상 경화성 손상에 높은 저항력을 가지고 있으며 오랜 시간 동안 션트로 작용할 수 있습니다. 션트 (shunting)를위한 재료의 선택은 특별한 검사 후에 외과의 사에 의해 수행됩니다.

션트하는 동안 1 개가 아니라 2 개 또는 3 개의 션트를 스티칭 할 수 있습니다.

이것은 여러 혈관에서 혈류가 회복되어야 할 때 발생합니다. 수술은 복잡성에 따라 4 시간에서 6 시간 정도 지속되며 환자는 전신 마취 상태입니다.

합병증

수술 후 심근 경색은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 수술 부위에서 염증 과정의 발생으로 발생합니다. 그러나 염증은 감염을 유발하지는 않지만 그 작용에 대한 개입에 대한 유기체의 반응입니다. 발생할 수 있습니다.

• 온도 상승;
• 약점;
• 부정맥;
• 가슴 통증;
• 관절 통증.

드문 경우이지만, 흉골의 불유합, 혈전 형성, 신장 침범이 있습니다. 션트 후 환자는 호흡 문제를 감지 할 수 있습니다. 그것은 특별한 운동의 도움으로 회복됩니다. 가장 불쾌한 합병증은 shunts를 좁히는 것이며,이 경우 다시 우회해야합니다.

가난한 심장 근육의 합병증 위험 증가, 좌심실 기능 장애, 만성 심부전, 당뇨병. 여성의 경우 심장 마비 수술이 더 어렵습니다. 여성 죽상 경화증은 나중에 발생합니다. 즉 수술은 만성 질환이 많고 건강이 좋지 않은 노인 환자를받습니다.

재활

합병증의 심각성을 줄이고 적절한 재활을 제공합니다. 회복 기간은 전문가가 새로운 환경에서 일하기 위해 마음을 가르치는 중환자 실에서 먼저 발생합니다. 평균적으로 이것은 10 일이 소요됩니다. 수술 봉합은 2 주 후에 치료되고 제거됩니다.

미래에는 신체 활동의 강도가 증가합니다. 처음에는 1km를 넘지 않는 거리를 허용합니다. 그러면 거리가 점차 증가합니다. 퇴원 후에는 심장 마비 후 특별 재활 프로그램을 통해 요양원에서 회복을 계속하는 것이 좋습니다.

몇 달 후, 그것은 환자의 나이와 건강에 달려 있으며, 일을 할 수 있습니다. 3 개월 후 스트레스 테스트를 통과해야합니다. 이것들은 특별한 연습이며, 그 실행은 션트의 작동 정도와 심근 산소 포화도의 충만도를 평가할 수있게 해줍니다.

수술 후 환자의 예후는 유리합니다. 수십 년간 활발한 삶을 살아갈 수 있습니다. 주요 규칙은 건강을 모니터링하고 의사의 권고를 따르는 것입니다. 현대 기술은 빠르게 발전하고있어 병이 매우 어려운 경우에도 도움을 제공 할 수 있습니다.

심장 발작에 대한 외과 적 개입의 유형과 그에 대한 적응증

경우에 따라 수술은 심장 마비의 유일한 치료 옵션입니다. 오늘날 심장 수술은 각기 다른 기술로 수행되며 각 경우마다 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

심장 마비 수술의 필요성

약물 치료가 효과적이지 않거나 응급 증상이있는 경우 심장 마비 수술이 수행됩니다.

수술 전에 진단이 필요합니다. 일반적으로 환자는 심장 초음파 검사를 받고 심 초음파, 심전도, 신티그라피 및 코로나 촬영이 수행됩니다. 임상 분석 결과를 얻는 것도 중요합니다. 이러한 연구를 바탕으로 전문가는 비상 사태 또는 계획된 작업이 필요한지 여부를 결정하며 행동 지침에 따라 결정됩니다.

운영 유형 및 기능

심장 마비에 대한 외과 적 개입은 개방적이거나 경피적 일 수 있습니다. 방법을 선택할 때, 환자의 일반적인 상태, 심장의 안정성, 심근 괴사의 정도, 관상 동맥 상태가 고려됩니다.

개방형 수술에는 혈관 단락, 동맥류의 절제, 심장 박동기의 설치가 포함됩니다. 경피적 중재에는 스텐트 (스텐트 삽입), 풍선 확장술, 엑시머 레이저 혈관 성형술 등이 있습니다. 각 기술에는 고유 한 특성이 있습니다.

관상 동맥 우회술

이러한 중재는 광범위한 심근 경색의 표준으로 간주됩니다. 관상 동맥 혈관이 완전히 막히거나 심장 판막이 손상되거나 스텐트 시술이 불가능한 경우 필요합니다. 션트를 설치하면 새 경로를 만들 수 있으므로 영향을받는 영역을 포함하지 않고 혈액 순환을 수행 할 수 있습니다.

수술 전에 검사실 검사를 통과하고 심전도, 초음파 및 관상 동맥 조영술을 시행해야합니다. 일주일 동안 환자는 병원에 가서 특별한 호흡 기술을 습득합니다. 약물 준비, 흡연 거부가 필요합니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 아마도 구현을위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 심장 마비가있는. 이 경우 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다.
• 일하는 마음에. 이 경우 합병증의 위험은 낮아지고 수술 시간은 짧아지고 환자는 더 빠르게 회복합니다. 숙련 된 외과 의사 만 이러한 수술을 수행 할 수 있습니다.
• 최소 침습 수술. 이 기술은 비교적 최근에 나타났습니다. 이러한 개입으로 감염성 합병증의 위험이 감소하고, 출혈이 감소됩니다. 복구가 훨씬 빠릅니다.

관상 동맥 우회 수술은 몇 가지 단점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 예비 연구, 특수 훈련의 필요성;
• 전신 마취 수행;
• 수술 기간;
• 높은 침략성;
• 긴 회복;
• 합병증의 위험.

수술의 중요한 이점은 어떤 동맥의 패배를 수행 할 수 있다는 것입니다.

관상 동맥의 산발 병변, 좌심실 박출 률 감소, 울혈 성 심부전으로 분류 치료가 수행되지 않습니다. 이러한 수술은 당뇨병, 혈우병, 폐 질환 및 간염에 금기입니다.

관상 동맥 우회술 수술의 비용은 실시 클리닉에 따라 다릅니다. 그러한 개입의 평균 가격은 120,000 루블입니다.

동맥류 절제술

그런 수술은 매우 어렵습니다. 어떤 경우에는 션트 (shunting)와 결합되어야합니다.

연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

1. 가슴을 열어.
2. 혈류를 멈춰라.
3. 펌핑 장치 연결.
4. 동맥류의 절제, 손상된 결합 조직의 제거.
5. 혈병 제거 (반드시 필요한 것은 아님).
6. 심장 벽 바느질.

동맥류를 절제하지 않으면 합병증과 사망의 위험이 높습니다.

운영 비용은 평균 50 ~ 70,000 루블입니다. 관상 동맥 우회 수술과 병용하는 것이 가능합니다. 이 경우 개입 비용은 평균 10 만 루블입니다.

맥박 조정기 설치

이러한 조작은 심장 리듬 장애가 생명을 위협하는 조건을 만들 때 필요합니다. 이를 제어하려면 특수 전자 장치를 설치하십시오.

작업은 다음 순서로 수행됩니다.

1. 자르면 (쇄골 부위).
2. 정맥에 전극을 삽입하는 것.
3. 전극을 유닛 장치에 연결.
4. 숙소 블록. 그것은 피하 지방 조직이나 복강 내에 놓일 수 있습니다.
5. 상처 꿰매기.

그러한 개입에는 실질적으로 금기 사항이 없습니다. 그들은 방실 차단과 성기능 장애 (실신)로 제한됩니다.

이 기술의 단점은 맥박 조정기를 주기적으로 변경해야한다는 것입니다. 일반적으로 5 ~ 6 년 후에 재수술이 필요합니다. 그러한 개입에는 약 10 만 루블이 소요된다.

스텐트

이 기술은 혈관을 확장시키고 변형 및 수축을 방지하기 위해 필요합니다. 이를 위해 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 원통형 구조의 스텐트가 설치됩니다.

수술을하기 전에 혈액 희석제를 버려야합니다. 당뇨병 환자는 인슐린 또는 저혈당 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다. 때로는 그러한 자금으로 2 일 이내에 포기해야합니다.

스텐트 시술 전에 관상 동맥 조영술을 포함한 많은 연구가 필요합니다. 후자를 사용하면 스텐트를 설치하려는 영역을 결정할 수 있습니다.

수술 후 회복하는 동안 오랜 기간 동안 혈전을 막는 약을 복용 할 필요가 있습니다. 스텐트에 특수 용액을 함침시킨 경우보다 현대적인 옵션도 가능합니다.

스텐트 시술의 가장 큰 단점은 스텐트 주위에 응고 위험이 있다는 것입니다. 이 방법의 장점은 신속한 회복, 가능한 최소한의 합병증을 포함합니다.

수술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 러시아의 비용은 10 만 루블이고, 해외 가격은 몇 배 높습니다.

스텐트 시술의 이점과 심장 마비의 특징을 보려면 다음 동영상을 참조하십시오.

풍선 확장

이러한 중재는 종종 혈관 재 협착을 피하기 위해 스텐트 삽입과 결합됩니다. 끝에 풍선이 달린 카테터가 작은 절개를 통해 환자에게 삽입됩니다. 좁은 장소의 동맥이 팽창됩니다. 관상 혈관의 관강이 증가하고 혈류가 회복됩니다. 모든 조작은 엑스레이 장치의 제어하에 수행됩니다.

운영 비용은 약 5 만 루블입니다. 중재는 환자의 심한 상태, 혈관 동맥류의 가까운 위치 및 약간의 협착 (혈류 역학 변수가 중요 함) 인 경우에는 금기 사항입니다.

엑시머 혈관 성형술

심장 마비에 대한 경피 수술 중 그러한 개입이 가장 효과적입니다. 죽상 경화성 조직을 제거하기 위해, 엑시머 생성기에 의해 생성 된 UV 펄스가 사용된다. 이러한 펄스는 액체를 증발시켜 음향 파를 형성합니다. 그들은 혈전을 파괴합니다.

시술 중에 환자는 지속적으로 염분을 주사합니다. 그걸로 혈액과 조영제의 침출.

레이저 카테터가 영향을받는 혈관 직경보다 큰 경우에는 이러한 수술을 적용 할 수 없습니다. 금기증은 또한 관상 동맥 관의 천공, 왼쪽 관상 동맥의 보호 부족 ​​등을 포함합니다.

재활 기간

수술 후 환자는 중환자 실에 있어야합니다. 그의 체류 기간은 개입 유형과 회복 속도에 달려 있습니다. 평균적으로 10 일이 걸립니다.

재활 기간 동안식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 죽상 동맥 경화증, 혈전증 및 정맥류의 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 필요한 경우 심장과 폐의 작업을 모니터하고 필요하면 교정을 수행하십시오.

개방형 수술을 시행 할 때 가슴의 치유에는 약 6 개월이 소요됩니다.

수술이 맥박 조정기를 설치하는 것이라면 환자는 바로 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 재활은 육체적 인 노력을 제한하는 것입니다.

수술 후 합병증

합병증은 수술 후 종종 발생합니다. 이러한 개입은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 혈관 혈전증;
• 빈혈;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 신장 기능 부전

심장 발작 수술은 다양한 방법으로 시행 할 수 있습니다. 적합한 옵션은 표시에 따라 개별적으로 선택됩니다. 수술 후 재활 기간이 중요합니다. 전문가의 권고 사항을 따르면 가능한 합병증의 위험이 현저하게 줄어 듭니다.

심근 경색 : 외과 적 치료의 특징

대부분의 경우 심근 경색 수술이 필요합니다. 그것은 심장의 건강을 회복시키고 혈액 순환을 돕습니다. 수술을하지 않으면 사망 위험이 높으므로 급성 심장 마비가 의심되면 환자를 긴급히 병원으로 데려 가서 필요한 검사를 받아야합니다. 먼저 손상된 용기의 벽을 검사합니다.

시기 적절한 수술의 중요성

현재 심장 마비시 가장 많이 행해지는 절차는 CABG (관상 동맥 우회 수술)입니다. 수도의 13 개 병원에서 또 다른 수술이 진행되고 있습니다 - 풍선 혈관 성형술. 곧, 7 개의 의료기관이 추가 될 것입니다. 이 수술 방법은 coronecrotic tissue의 제거뿐만 아니라 추가적인 문제의 예방을 포함합니다. 예를 들어, 긴 산소 결핍의 결과로 머리 정맥의 아교 모세포종. 그러한 혁신의 실천은 아직 광범위하지 않습니다.

심근 경색증으로 심장 수술을 할 수는 없습니다 : 의무적입니다. 공격으로 인해 근육 조직의 일부가 사망합니다. 함께 여러 혈관이나 동맥 중 하나가 실패합니다. 그것은 혈액 순환의 중단 또는 혈관 메시지의 파열로 이어지는 혈전 요소를 막습니다. 외과 수술이없는 경우,이 현상 뒤에는 사망이 뒤 따른다.

수술은 사망 위험을 줄이지 만 질병을 완전히 제거하지는 않습니다. 의사 나 환자의 잘못으로 인해 삶과 양립 할 수없는 합병증이 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

올바르게 수행 된 조치는 심장 발작의 결과를 제거하고 중환자 치료 및 병원에있는 것은 문제의 재발의 위험을 줄입니다. 그러나 앞으로 환자는 약물과 적절한 생활 방식을 취함으로써 건강을 유지해야합니다.

수술 후 예측

외과 개입의 효과는 구현 시간에 달려 있습니다. 심근 경색과 함께 문제 발생 후 6 시간 이내에 수술을 받아야합니다. 혈전이 제거되고 정맥이 첫 시간 이내에 이식되면 유기체에 부정적인 결과가 없습니다.

심장 마비 후 처음 1 시간 후에 외과 의사가 개입하면 부작용이있을 수 있습니다.

• 재 공격의 위험이 증가합니다.
• 동맥류가 발생합니다.
• 뇌졸중의 가능성을 높입니다.
• 이웃 기관이 손상 될 수 있으며,이 과정은 신장과 담관에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 데이터가 주어지면 급성 괴사 과정의 첫 징후에서 가능한 한 빨리 환자를 병원에 보내야합니다. 편차 및 치료 옵션의 원인이 결정됩니다.

절망적 인 환자 범주에 해당하는 사람들을 급성 심장 마비로 수술합니까? 부정적인 가정하에도 수술 절차가 시작되지만 거의 성공하지 못합니다. 괴사가 일어난 후 6 시간 후에 심장 마비 후 수술이 시작되면 실망스러운 예측이 내려집니다. 이 기간 동안 심장 세포는 완전히 죽을 수 있습니다. 그 결과 신체의 주요 근육이 뛰는 것이 멈추고 사망하게 될 것입니다. 심근 손상 후 혈액 순환을 보장하기 위해 추가 신체 자원이 활성화됩니다. 그러나 매우 드물게 6 시간 이상은 충분합니다.

수술 전의 수술 방법

환자를 병원으로 이송 할 때 관상 동맥 조영술은 의무적입니다. 그것은 당신이 심장의 영향을받는 영역의 크기에 대한 가정을 할 수 있습니다. 이 데이터를 바탕으로 수술 도구가 선택되고 정확한 수술 방법이 결정됩니다.

환자가 혈전 혐의로 입원했지만 심장 발작이 아직 나타나지 않고 심장 ​​박동이 정상이면 추가 검사를 위해 보냅니다. 관상 동맥 혈관 조영술, 심장의 에코를 포함합니다. 보조 정보가 수집됩니다.

수술을 거부 한 이유는 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 수반되는 혈관 질환 또는 심부전;
• 광범위한 동맥 괴사 또는 여러 순환기 질환이 있습니다.

추가 수술 절차를 통해 마취 수준을 조정하고 최적의 개입 유형을 선택할 수 있습니다. 약한 유기체의 경우,지지 절차 만 수행되며 심장 마비가 발생했을 때 이미 혈전 제거가 처방됩니다.

수술하기 전에 다음을 수행해야합니다.

• 머리에서 가슴을 닦아서 절개를 막지 못하게하십시오.
• 마취 용량을 계산하십시오.
• 몇 가지 서류 (사용 된 약물 및 절차에 대한 환자의 동의 또는 거절)에 서명하십시오.

환자가 진행성 심장 마비로 병원에 입원하면 급히 심장 수술을합니다. 그것은 사전 준비없이 수행됩니다. 필요한 유일한 조치는 관상 동맥 혈관 조영술이며 시간이 많이 걸리지 않습니다.

수술 단계

수술 전에 외과의 사는 가장 편안한 상태, 고품질 마취 및 생명 유지 시스템을 환자에게 제공하는 업무를 수행합니다. 개입 할 때, 심장 - 폐 기계가 연결되어 심장을위한 작업을 수행합니다. 모든 도구와 100 % 위생을 갖춘 호흡 장치와 조심스럽게 준비된 수술실도 필요합니다.

수술 중 첫 번째 단계는 흉부 절개입니다. 그것은 외과의가 심장에 도착하여 필요한 조작을 수행 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 골막의 무결성이 손상되었습니다. 모든 상처는 큰 혈관을 손상시키지 말고 빈혈이나 출혈로 인한 사망을 일으키지 않도록주의 깊게 수행해야합니다. 때때로 그들은 심장 주위에 정맥을 발견하기가 너무 어렵습니다. 왜냐하면 그들은 기름진 퇴적물로 덮여 있기 때문입니다. 모세 혈관이 나타나게하고, 수술 된 곳에 얼마나 많은 수의 혈관이 있는지를 이해하는 것이 더 쉬웠습니다. 급성 경색의 경우 심장 마사지가 수행됩니다.

수술은 2 단계로 수행됩니다.

• 환자의 다리의 대퇴부 (고관절이 덮일 수있는 부위)로부터의 정맥 이식 (소위 혈관이라고도 함).
• 괴사 조직 제거.

혈관의 이식은 심장의 대동맥의 손상된 부분을 대체하기 위해 필요합니다. 이것은 작업의 긴급하고 주요한 요소입니다. 그 특이성은이 장소에서 어떤 장소의 선박이 필요할 수 있다는 것입니다. 드물게 손이 재료 추출의 기초가됩니다.

보편적으로 적용되는 방법을 사용하여 혈전을 추출하는 것은 매우 어렵 기 때문에 그러한 절차가 바람직합니다. 혈류가 너무 심각하게 교란되면 의미가 없을 수 있습니다. 일반적으로 여러 순환 경로를 교체해도 성공하지 못합니다.

Necrotic 조직은 혈액 순환을 차단 한 후에 산소 결핍으로 인해 사망 한 근육의 일부분입니다. 그들은 더 이상 살아있는 세포를 가지고 있지 않기 때문에 회복되지 않을 것입니다. 그러나 인접한 조직은 결과적인 틈새의 흉터에 쉽게 기여할 수 있습니다. 괴사 요소를 제거한 후 약 1 개월이 걸립니다. 필요한 기간은 병원에서 소요됩니다.

다음 단계는 수술 절개를 제거하는 것을 목표로합니다. 가슴에는 특수 와이어가 수 놓은 바 있습니다. 그것이 골막과 연결되고 세 번째로 부착 된 상피 세포가 연결됩니다. 다음은 재활입니다.

재활 기간

수술 후, 환자는 중환자 실 (집중 치료실)으로 보내지며, "발에"있어야합니다. 약 1 주일 전, 그는 인공 생명을 지원하고 있습니다. 이 기간의 전문가의 임무는 가능성이있는 재 경색을 예측하기 위해 센서의 지표를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 간호사는 매일 가슴에 흉터 부위를 씻어야합니다. 그렇지 않으면 상처에 고름이 생깁니다.

부적절한 작동 및 권장 사항 미준의 위험

수술 후 사람의 회복을위한 주요 조건은 모든 진료의 완전한 돌봄과 성취입니다. 치료사는 침대에서의 휴식, 갑작스런 움직임에 대한 제한, 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 직원이 이러한 권장 사항을 준수하지 않을 경우 (또는 직원이 부주의 한 경우) 다음을 개발할 수 있습니다.

• 흉골의 염증;
• 신장 문제;
• 반복되는 심장 발작;
• 간격 솔기.

사람이 큰 오류가있는 장치, 실패한 장치에 연결되어 있으면 전문가가 다음 공격을 알지 못해 치명적입니다.

풍선 성형술

심장 수술 중에 다른 수술은 어떻게됩니까? 모스크바의 13 개 클리닉에서 혁신적인 절차가 현재 진행 중입니다 - 혈관 성형술. 이러한 조작으로 흉골을 열지 않고도 중추 및 중장기 개입없이 혈병을 치료하고 혈행을 회복 할 수 있습니다.

환자가 진료소에 배달되는 단계에서도 특수 약물 즉 혈전 용해제를 투여해야합니다. 이 약은 심장 마비로 이어지는 심장 혈전증의 성장을 막을 수 있습니다.

의료기관에서는 내시경 검사를 통해 사람을 검사합니다. 카테터는 영향을받는 혈관에 삽입됩니다. 이를 통해 화학 원소가 혈류로 방출되며 X 선 영상에서 별도의 색상으로 강조 표시됩니다. 방사선의 도움으로 심장 영역이 연구되고 혈액 흐름이 차단 된 장소가 발견됩니다. 혈액의 정상적인 흐름 (화학적 요소로 강조 표시)이 갑자기 부재 (주입 된 마커의 빛이 없음)로 갑자기 이동하는 지점은 혈전으로 간주됩니다.

혈액 응고는 특수 장비로 제거됩니다. 일반적으로 그것은 뾰족한 내시경 장치입니다. 또한, 폐색 된 혈관은 약간 팽창되어, 혈전의 일부가 보존 되어도 혈액 흐름에 충분한 내강이 형성된다. 그런 다음 작은 스텐트가 문제 영역에 이식되어 항상 정맥을 "열린"상태로 유지합니다. 스텐트 시술은 재발 성 발작의 위험을 상당히 감소시킵니다.

이 관행은 러시아의 10 개 주요 도시에서도 수행되지만 전문가의 임무는 국가의 모든 의료 센터에 도달 할 수 있도록 배포하는 것입니다. 주요 어려움은 장비와 수술 비용에 있습니다. 혈전 용해제만으로도 천 달러가 들었습니다. 이러한 수술의 도입은 현대 의학 포럼의 주요 주제입니다.

심근 경색의 도움은 가능한 한 최단 시간 내에 수행되어야합니다. 지연의 결과는 기껏해야 장애와 최악의 경우입니다. 이러한 문제를 예방하기 위해 심장 마비 나 친척을 좋아하는 사람은 항상 전화를 가지고 있어야하며 응급 번호를 알고 있어야합니다. thrombolytics의 존재도 바람직한 조건이지만,이 비싼 약은 가까운 장래에 응급 처치를 위해 이용 가능하지 않을 수 있습니다. 러시아 약리학 시장에서는 너무 희귀하고 비싸다.

심장 마비시 다른 사람들에게 필요한 것은 병원에 가능한 빨리 진료를 받거나 구급차에 전화하는 것입니다. 나머지는 전문가의 어깨에 달려있다. 어떠한 경우에도자가 치료를 할 수 없으며 구급차를 부르는 대신 심장 마사지를 시도하십시오.