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고혈압
심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.
관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.
심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.
이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.
X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.
다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?
관상 동맥 조영술의 적응증
누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.
- 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
- 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
- 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
- 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
- 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
- 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.
관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.
금기 사항
절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.
절차는 어떻게됩니까?
우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.
입원 및 준비
환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.
응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.
이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.
심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법
관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.
일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.
수술실 자체는 어떻게됩니까?
- 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
- 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
- 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
- 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
- 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.
관상 동맥 조영술 후
환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.
수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.
관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.
다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.
절차의 합병증
실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.
- 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
- 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
- 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
- Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
- 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.
결론
관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.
관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).
연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?
심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.
심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?
일반 정보
이것은 심장에 혈액과 산소를 운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.
바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.
이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.
절차에 대한 표시
계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.
- CHD의 진단의 확인 또는 논박;
- 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
- 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
- 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.
응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.
심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.
준비
관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :
- 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
- 신장 병리학을위한 소변 검사;
- 12- 리드 ECG;
- 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.
조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :
- 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
- 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
- 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.
관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.
어떻게하는지
환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.
혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.
모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.
심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :
조건
대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.
아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.
외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.
금기 사항
여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :
- 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
- 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
- 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
- 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
- decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
- 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
- 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
- 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.
위험, 합병증 및 결과
관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.
- 관리 게이트에서 출혈;
- 부정맥;
- 알레르기;
- 동맥의 내층의 박리;
- 심근 경색의 발달.
사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.
시행 후 권장 사항
연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).
때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.
진단 비용
OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.
관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.
관상 동맥 조영술 - 심장 혈관 검사. 언제 어떻게? 절차가 안전합니까?
코로나 사진술 - 심장 혈관계의 상태를 진단하는 방법. 그것은 높은 수준의 정보 내용으로 구별되며 개발 초기 단계에서 혈관 질환을 확인할 수 있습니다. 초기 단계의 진단은 매우 효과적인 치료와 신속한 회복을 제공합니다.
이 절차가 위험합니까? 의사는 관상 동맥 조영술 후 합병증과 부작용의 위험이 1-2 %라고 말합니다. 전문가가 절차 및 금기 사항에 대한 모든 징후를 고려한 경우 불쾌한 결과가 발생할 가능성은 0입니다.
절차 설명
환자는 심장의 병변에 대해 효과적이고 정확한 검사의 관련성이 높아짐에 따라 관상 동맥 조영술의 의미에 관심이 있습니다.
관상 동맥 조영술은 심장 및 순환계의 병변을 연구하는 방법입니다. 구현 기술로 인한 진단 이벤트의 높은 정확성과 효율성. 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 엑스레이 기계의 모든 동맥과 벽을 명확하게 촬영할 수있는 특수한 방사선 불 투과성 물질 인 urografin을 도입하여 수행됩니다.
관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 밝혀내는 질문에는보다 세밀한 고려가 필요합니다. 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.
나이가 들어감에 따라 일부 환자는 관상 동맥을 막히는 오른쪽 또는 왼쪽 관상 동맥에 플라크를 형성합니다. 이 연구 방법을 통해 다음 지표를 매우 정확하게 평가할 수 있습니다.
- 협착 또는 협착의 존재 및 국소화;
- 동맥 손상의 정도;
- 협심증의 존재, 심장 발작, 심근 경색증, 죽상 동맥 경화증의 발병.
좋은 내강 덕분에 진단사는 감염된 혈관이나 동맥을주의 깊게 검사하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 검사대를 사용하여 관상 동맥의 후속 단락 및 스텐트 삽입의 필요성을 높은 정확도로 결정할 수있게합니다.
관상 동맥 조영술의 종류
오늘날 의사들은 조사 된 혈관 수의 기준에 따라 관상 동맥 조영술의 단일 분류를 고수합니다. 그것들은 3 가지 주요 유형을 구분합니다 :
- 공통점. 그것은 조영제로 심장 이상에 대한 고전적 방사선 조사를 제안합니다.
- 선택. 이 진단 방법을 사용하면 심장이나 특정 혈관의 특정 영역을 검사 할 수 있습니다. 카테터는 팔, 팔뚝 또는 허벅지를 통해 삽입됩니다.
- CT 관상 동맥 조영술. CT (전산화 단층 촬영) 관상 동맥 조영술은 심장 내 병리학 연구를위한 가장 혁신적인 방법 중 하나입니다. 최근에는 비 침습적 진단법이 심장을 연구하는 침습적 방법과 비교하여보다 정확하고 효과적이라는 것이 입증되었습니다.
전체적으로
일반적인 관상 동맥 조영술은 전통적인 X-ray 기계에서 심장 내 병변의 방사선 검사의 고전적인 방법입니다. 진단사는 심장의 거의 모든 부분을 관리합니다. 방사선 불 투과성 물질이 관상 동맥 혈관에 직접 주입됩니다.
예를 들어, 관상 동맥 혈관 내강의 협착과 그 병변의 상태 및 유형을 나타내는 비디오 녹화가 CD 또는 기타 외부 저장 장치에 기록됩니다.
선택적
선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)이란 무엇입니까? 이 진단 방법은 일반적인 관상 동맥 조영술의 수정입니다. 그들 사이의 차이는 조사 된 혈관의 수에 있습니다. 진단 방법은 일반적인 방법을 사용하여 모두 검사하는 반면, 선택적 진단 중에는 의사의 시야에 몇 개 또는 하나의 혈관 만 있습니다.
선택적 관상 동맥 조영술은 소량의 방사선 불 투과성 물질이 주입되는 특수 도뇨관을 설치하여 수행됩니다. SCG의 다른 기능은 다음과 같습니다.
- 빠른 조작 속도;
- 다른 계획에서 쏘는 능력.
선택적 관상 동맥 조영술의 중요한 장점에도 불구하고,이 방법은 여전히 단점이 있습니다. 첫째, 전문가는 다른 프로브에서 절차를 수행해야합니다. 결과적으로 환자는 부정맥 또는 심장 세동을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 선택적 관상 동맥 조영술 장치는 빠른 촬영 기능을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 진단사가 연구중인 장치의 병리학 적 상태를 포착 할 수 없습니다.
CT 관상 동맥 조영술 (MSCT, 전산화)
CT 관상 동맥 조영술은 CT 스캐너를 사용하여 관상 동맥의 병리학 적 상태뿐만 아니라 해부학 적 특징을 연구하는 현대적인 방법입니다. CT만이 아니라 진단은 가상 또는 계산 된 관상 동맥 조영술이라는 또 다른 이름을 가지고 있습니다. 다른 두 가지 유형의 절차와 달리 CT 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 석회화 측정 가능성;
- 절차의 빠른 속도로 CT 관상 동맥 조영술은 입원을 필요로하지 않습니다.
- 죽상 동맥 경화 반의 조기 진단;
- 심장의 상태와 기능에 대한 높은 정확성과 정보;
- 협착의 정확한 결정;
- 최고의 화질;
- 루멘뿐만 아니라 벽을 시각화하는 능력.
- 환자 노출이 적습니다.
대부분의 현대 진단 센터는 MSCT 관상 동맥 조영술을받는 환자를 제공합니다. 실제로 이것은 가상 관상 동맥 조영술과 동일한 이름입니다. MSCT는 multislice computer tomography의 새로운 모델을 통해 수행됩니다. 이 장치는 더 넓은 범위의 기능을 가지고 있습니다.
적응증
관상 동맥 조영술은 많은 질병을 조사 할 수있는 매우 정확하고 유익한 진단 수단이므로 환자는 환자의 시술에 관심이 있습니다. 그녀의 임명에는 다양한 적응증이 있습니다. 관상 동맥 조영술은 계획과 비상 사태의 두 가지 순서로 수행됩니다.
다음과 같은 경우 관상 동맥을 검사하기 위해 계획된 절차가 필요합니다.
- 심전도를 통과 한 후 심장 허혈의 진단을 확인해야하는 경우
- 35 세 미만 또는 심근 경색 후 모든 환자에서 심장 수술 전에;
- 대동맥 병리;
- 질병 발병 경향이있는 사람들의 심장 허혈 증후의 발생;
- 심장 수술 후;
- 혈관 질환의 경우 - 대동맥 동맥류;
- 협심증과의 싸움에서 마약의 효과가 없을 때;
- "감염성 심내막염"진단을 확인하십시오.
긴급 관상 동맥 조영술은 심장병의 급성 증상 발생시 수행됩니다. 절차의 긴급 성은 다음 조건으로 인한 것입니다.
- 급성 심근 경색이 의심됩니다. 최초의 증상 - 원인이없는 협심증, 저혈압, 쇼크에서 의사는 환자를 진단에 보냅니다.
- 수술 후 재발 성 협심증. 관상 동맥 조영술은 국소 빈혈 증상의 경우 스텐트 시술 후에 반복됩니다.
CT에 의한 관상 동맥 혈관 조영술은 더 넓은 범위의 적응증을 가지고 있습니다. 또한,이 방법의 도움으로 진단사는 위에서 언급 한 모든 병변 및 병리학 적 상태를 확인하는 데 성공하며, 가상 코로나 촬영으로 뇌 혈관의 동맥류를 식별 할 수 있으므로 뇌졸중의 초점을 결정할 수 있습니다.
죽상 동맥 경화증 진단에 관상 동맥 조영술
죽상 경화증은 치명적인 질병의 순위를 매기는 주요 장소 중 하나입니다. 회복과 혈관 합병증의 발병을 예방하는 열쇠는 초기 단계에서 질병을 발견하는 것입니다. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 반점의 존재와 그 위치를 확인하는 매우 정확한 방법입니다. 이 연구는 죽상 동맥 경화증의 심각성과 유행에 대해 결론을 내릴 수있게합니다. 결과의 결론은 다음 기준을 고려하여 수행됩니다.
- 수축의 정도. 진단 결과에 따라 혈관 내강이 50 % 이하로 좁아지면 비 폐쇄성 관상 동맥 죽상 경화증에 대한 결론이 내려집니다.
- 심장의 동맥에있는 플라크의 수. 1, 2 또는 3 개의 심장 동맥에있는 플라크의 수는 림프계의 정량적 손상에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
CT에 의한 죽상 동맥 경화증의 코로나도 촬영은 심장에서 플라크를 감지하는 가장 진보되고 빠른 방법입니다. 진단은 정맥 카테터를 도입하지 않고 진단 초기 단계에서 동맥 경화 병변의 정도를 명확히 할 수 있습니다.
관상 동맥 조영술을 만드는 법
혈관의 관상 동맥 조영술은 방사선 진단 및 심장 병변 치료가 수행되는 X-ray 수술실의 중재 적 외과 의사에 의해 수행됩니다. 조종시 응급 의료 지원이 필요한 경우에는 인공 호흡기도 여기에 있어야합니다.
환자가 조작되기 전에 정맥을 통해 진정제가 환자에게 주입됩니다. 다음으로, 의사는 심전도의 전극을 팔다리에 부과한다. 관상 동맥 혈관 조영술의 수행 방법을 요약하면 몇 단계를 구별 할 수 있습니다.
- 첫 번째 단계에서 카테터가 삽입됩니다. Judkins의 기술에 따르면 두 개의 별도 카테터가 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. Souns에 따르면 외과의 사는 동맥을 통해 하나의 카테터를 어깨에 삽입해야합니다. 모든 조작은 국소 마취를 사용하여 수행됩니다.
- 두 번째 단계에서 카테터는 혈관 조영술을 사용하여 관상 동맥으로 가져옵니다. 첫째, 헤파린이 그들에게 와서, 그리고 나서 조영제가 와야합니다.
- 세 번째 단계에서는 이미지에서 영향을받은 장소의 고정이 수행됩니다. 왼쪽 동맥은 5 개 위치에서, 오른쪽은 2 개에서 발사됩니다.
- 마지막 단계에서 카테터를 정맥에서 제거하고 천자 부위를 딱딱한 붕대로 덮습니다.
시술이 얼마나 오랫동안 지속되는지에 대한 의문에 대해 의사들은 애매한 대답을합니다. 시술은 약 25-30 분이 걸리지 만 환자는 수술실에 적어도 1 시간 동안 있습니다. 진단 후, 환자는 하루 동안 와드에 배치됩니다. 처음 4-7 시간은 휴식을 취하고 침대에서 벗어나지 않는 것이 좋습니다. 환자는 수술 후 24-48 시간 만 수술을 시작할 수 있습니다.
CT상의 가상 관상 동맥 혈관 조영술은 혈관 조영상에서 수행되는 일반적인 과정과는 다소 다릅니다. 절차 기간은 1 분을 초과하지 않습니다. 진단은 다음 단계로 진행됩니다.
- 환자의 압력을 측정합니다. 60 초 동안 주파수의 최적 속도는 70 하트 비트입니다. 환자가 심장 박동 장애가있는 경우 환자에게 진정제가 제공됩니다.
- 말초 정맥을 통해 의사는 조영제를 투여 할 카테터를 삽입합니다.
- 팔을 위로 들어 올려서 앙와위 자세로 단층 촬영 테이블에 직접 진단합니다.
환자는 결과가 언제 어떻게, 언제 제공되는지에 관심이 있습니다. 그들은 진단 당일 CD 또는 플래시 드라이브에 인쇄 된 이미지의 형태로 또는 전자 형태로 얻을 수 있습니다. 원칙적으로 서면 의견은 다음 날에 발행됩니다.
관상 동맥 조영술은 얼마나 자주 할 수 있습니까? 절차의 안전성 때문에 절차는 필요한 횟수만큼 수행 할 수 있습니다. 전문가들은 종종이 진단 방법을 혈관 상태를 모니터링하기위한 주요 진단 방법으로 선택합니다.
반복적 인 관상 동맥 조영술은 약물 치료의 효과가 없을 때뿐만 아니라 심장 질환의 급성 재발을 위해 처방됩니다.
절차 준비
이 절차를 수행하려면 환자를 조심스럽게 준비해야합니다. 첫째, 의사는 가능한 금기 사항을 신속히 확인하기 위해 실험실 테스트를 통과해야합니다. 환자는 12 개의 리드에서 심전도를 실시 할뿐만 아니라 다음과 같은 검사를 포함한 포괄적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
- 가능한 알레르기 반응;
- 숨겨진 감염과 HIV에 대한;
- 응고;
- 크레아티닌;
- 간 효소;
- 생화학.
진단 결과가 금기 사항을 드러내지 않으면 심장 전문의는 지시를 내리고 절차 준비의 주요 뉘앙스를 분명히해야합니다. 대부분의 환자들은 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법에 대해 많은 질문을하고 있습니다. 즉, 면도 할 곳, 벗을 보석, 먹을 곳 등입니다. 관상 동맥 조영술을 준비하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용 정지;
- 동맥이 뚫릴 부위의 제모 (치골과 사타구니 주름);
- 시술 당일에식이 섭취를 배제한다. 이는 관상 동맥 조영술이 공복시에 수행된다는 것을 의미한다.
- 모든 보석, 금속 보석, 안경, 렌즈 및 의치 제거.
금기 사항
관상 동맥 조영술에 대한 제한 및 금지는 심각한 부작용 또는 사망으로 이어질 수 있으므로 무시할 수 없습니다. 가상 관상 동맥 조영술 및 혈관 조영술 절차는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 임신 중;
- 뇌졸중 후;
- 갑상선 질환;
- 복잡한 당뇨병;
- 조영제에 과민증이있는 경우;
- 신장과 간의 심한 병리와 함께;
- 심한 심장 마비가 있습니다.
의사는 심장의 관상 동맥 조영술을 전문의와 조정해야하는 몇 가지 조건을 구별합니다. 예를 들어, ARVI 환자와 모든 증상 (콧물, 발열)은 절차가 지연되고 1 주일 동안 연기 될 수 있습니다. 다음과 같은 관련 질병으로 비상 사태가 발생할 경우 처치가 가능합니다 :
- 고혈압은 약물 치료를받지 않는다.
- 전염성 및 바이러스 성 질병의 배경에 대한 체온의 약간의 증가;
- 감염성 심내막염;
- 내부 기관의 전신 질환;
- 불안정한 심실 부정맥.
위험 및 가능한 합병증
관상 동맥 혈관 조영술의 높은 수준의 안전성에도 불구하고, 합병증의 가능성으로 인해 절차는 여전히 절대적으로 안전하다고 할 수 없습니다. 일반적으로 불쾌한 결과는 절차 준비에 따르지 않거나 금기 사항에도 불구하고 조작하는 것에 동의하지 않는 환자를 이해합니다. 관상 동맥 조영술 후 합병증은 조작 후 회복을위한 권고 사항을 따르지 않는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 사항이 있습니다.
- 병원은 하루 종일 머무른다.
- 음식 제한;
- 주중의 신체 활동 배제;
- 펑크가 치유 될 때까지 일시적으로 목욕을 포기합니다.
환자 리뷰에 따르면, 다음은 심장 혈관의 관상 동맥 조영술 후 가장 흔한 결과입니다.
- 관상 동맥 혈관 조영술 후 혈종, 부종, 발적의 형태로 혈관에 천자 반응.
- 혈관 손상
- 알레르기 발현. 잠재적 인 알레르겐과의 접촉으로 발생합니다.
따라서 관상 동맥 조영술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 환자가 불쾌한 결과를 낳을 위험에 처하면 의사에게 다른 대안을 제안 할 수 있습니다. 다른 진단 방법을 선택할 수 있습니다.
위의 모든 내용을 요약하면 관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 상태를 진단하는 혁신적인 방법이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 병변의 존재에 대한 혈관 연구 (예 : 관상 동맥 협착증의 협착 또는 협착)와 국소화를 통해 초기에 심장 질환 발병을 확인할 수 있습니다.
진단의 결과는 관상 동맥 조영술을 시행하는 장치, 조작 준비 및 수행 규칙 준수 및 조작 중 환자의 상태에 따라 달라집니다. 결국, 환자는 서면 의견과 스캔 중에 찍은 이미지를 두 가지 형식 (인쇄 및 전자)으로받습니다.
코로나 코 그래피
심장 혈관의 코로나도
심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 현대 의사의 무기고에서 강력한 도구이며 관상 동맥 혈관의 막힘 및 협착으로 인해 발생하는 관상 동맥 심장 질환을 진단하는데 시간에 사용됩니다.
관상 동맥 조영술 및 적응증의 방법은이 중재의 위험도를 결정한 후 주치의가 결정하고이 절차를 수행해야합니다.
대개 관상 동맥 조영술은 대동맥 - 관상 동맥 우회 수술 또는 스텐트 삽입술을 시행 할 계획 인 사람들에게 처방됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 결과에 따라 의사는이 또는 그 조작을 선호합니다.
응급 상황의 경우 (예 : 심장 마비의 경우)에는 여러 가지 수술이 필요하며 관상 동맥 조영술 직후에 한 번 수술을 수행 할 수 있으며 다른 수술은 나중에 스텐트 삽입 (stenting first) 후 수술을 우회하는 등의 이유로 연기 될 수 있습니다.
관상 동맥 조영술의 적응증
각 환자의 관상 동맥 조영술에 대한 적응증은 주치의가 결정합니다. 전문가는 올바른 진단을 내리는 데 어려움이 있거나 관상 동맥 심장 질환의 사전 진단이 필요한 경우 일상적인 관상 동맥 조영술 절차를 수행하도록 지시하여 어떤 종류의 수술이 필요한지 알아냅니다. 스텐트 삽입 또는 우회 수술.
관상 동맥 조영술은 또한 예를 들어 심장 발작이 발생한 후 일정 기간 동안 응급 상황에서 수행 될 수 있습니다.
관상 동맥 조영술 금기 사항
이 방법은 금기 사항이 100 % 없습니다. 그러나 관상 동맥 조영술을 시행하지 않을 것입니다. 환자 자신이 거절하는 경우, 이것은 수술이므로 환자의 자발적인 동의 없이는 수행 할 수 없습니다.
관상 동맥 조영술은 발열, 빈혈, 완전 출혈 또는 계속 출혈, 혈중 칼륨 농도가 낮고 출혈 질환이있는 사람들에게 권장하지 않습니다. 고령 환자, 과체중 또는 저체중 환자, 당뇨병 및 신부전증, 심한 폐 병변에서 관상 동맥 혈관 조영술의 위험은 상당히 높습니다.
환자가 조영제에 알레르기 반응을 보이면 의사에게 경고해야하며 시술 중에 발생할 수있는 합병증을 피하게됩니다. 그렇지 않으면 관상 동맥 조영술 후 발진, 가려움증, 부종, 호흡 곤란, 심한 경우 아나필락시 성 쇼크가 시작될 수 있습니다.
인체에 조영제가 도입되면 신장이 손상 될 수 있습니다. 일부 환자에서는 신장 손상의 가능성이 다른 것보다 유의하게 높습니다. 예를 들어, 이들은 만성 신부전, 심부전 또는 심각한 당뇨병의 병력이있는 사람입니다.
이 환자들은 입원 환자 관상 동맥 조영술 절차가 시작되기 전에 특별한 훈련이 필요합니다.
관상 동맥 조영술 준비
관상 동맥 혈관 조영술 전날 음식을 섭취해서는 안되며, 그렇지 않으면 구토와 메스꺼움이 나타날 수 있습니다. 약물 섭취는 원칙적으로 중단되지 않습니다. 예외는 당뇨병 (인슐린)의 치료를위한 약물입니다. 당신이 먹을 수 없으므로 인슐린이 필요하지 않습니다. 그렇지 않으면 혈당의 수준이 급격히 떨어집니다. 어떤 경우에도 의사와상의해야합니다.
관상 동맥 심장의 방법
수술은 국소 마취하에 수행되며, 전문가는 팔 또는 다리, 즉 플라스틱 튜브가 설치된 동맥을 환자에게 꿰뚫는 다. 다른 악기의 경우에는 특별한 "게이트"가 필요하다. 통증 약물의 도입 이외에 어떤 통증이 있더라도 환자는 느끼지 않습니다.
관상 동맥 조영술이 처음이 아닌 경우 주사 부위에서 불쾌감이 생길 수 있습니다. 진통제가 같은 구역에서 약간 약하게 작용하기 때문입니다.
천공 부위는 수술 의사가 선택하며, 각 버전의 동맥 천자 부위에는 장점과 단점이 있습니다. 원칙적으로 다리에 펑크를 내십시오 (사타구니 부분). 이 방법은 환자에게 더 안전하며 의사에게 편리합니다.
복부 대동맥 또는 다리의 동맥이 무너지면이 액세스로 작업하기가 더 어려워지고 때로는 완전히 불가능합니다. 이 접근법의 단점은 관상 동맥 조영술 후 환자가 다리를 구부리지 않고 한 시간 이상 거짓말을해야한다는 것입니다.
팔을 통한 진입은 수술 직후에 환자가 걸을 수있게하지만 외과 의사에 대한 그러한 접근은 환자에게 더 어렵고 위험합니다. 카테터의 천공 및 삽입 중에 동맥 경련 또는 혈전증이 시작될 수 있습니다. 출입이있는 경우 수술 후 또는 수술 후 펑크 부위에서 출혈의 위험이 있습니다.
찔린 후 특수 플라스틱 튜브 인 카테터를 대동맥으로 가져와 환자의 심장 동맥으로 유도해야합니다. 카테터를 통해 특수 조영제를 허용하여 카테터의 심장 동맥으로 흘러 들어갑니다.
외과의 사는 X 선 기계 덕분에이 과정을 관찰하고 동맥이 물질로 가득 차면 사진을 찍습니다. 평균적인 사람은 오른쪽과 왼쪽의 두 가지 주요 관상 동맥이 있습니다.
카테터는 교대로 각각에 삽입되며, 환자의 동맥 이미지는 다른 각도로 촬영됩니다. 다음으로, 외과의 사는 관상 동맥 혈관의 막힘 및 협착의 유무에 대해 획득 된 영상을 평가합니다.
관상 동맥 조영술은 심혈관 시스템의 개별 상태를 결정하고 후속 치료에 필요한 추가 정보를 의사에게 제공합니다. 관상 동맥 혈관 조영술이 끝난 직후 수술을하지 않으면 설치된 플라스틱 튜브 (포트)가 제거됩니다. 펑크 부위를 특수 공구로 꿰매거나 붙이거나 의사가 손으로 동맥을 누른 다음 특수 붕대를 적용합니다.
관상 동맥 조영술을받는 환자를위한 권장 사항
이 시술 후, 천식 부위의 출혈이 열리지 않도록 수술 중 사지의 굴곡을 제한하는 부드러운 처방을 권장합니다. 가능한 신장 기능 장애를 예방하기 위해 물을 충분히 마시십시오.
날카로운 통증, 멍이 든 큰 부종, 날카로운 약침, 저압 또는 호흡 곤란이 펑크 부위에서 관찰되는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.
심장 혈관의 관상 동맥 조영술의 합병증
일반적으로 관상 동맥 조영술은 거의 통증이 없으며 비교적 안전하지만 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 후 심각한 합병증의 가능성은 약 2 %입니다. 치명적인 결과는 매우 드물며 1000 명당 1 회 이상 발생하지 않습니다.
국소 합병증 (뚫린 동맥 부분)은 대부분 동맥의 해부학, 혈종, 동맥 또는 그 가지의 혈전증, 동맥류로 진행됩니다. 이러한 합병증은 병원 환경에서 성공적으로 치료됩니다. 뇌졸중이나 심장 발작과 같은 심각한 합병증이 덜 자주 발생합니다.
위의 내용을 감안할 때 관상 동맥 조영술을 시행하면 환자의 건강에 위험이 발생할 수 있으므로 필요한 경우에만 의사가 지정해야합니다.
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심장 혈관의 코로나도
환자가 심장 혈관계의 기관에 손상의 특징 인 불만을 제기하는 경우 기 계 연구의 최신 방법을 사용하면 관상 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다.
관상 동맥 조영술이란 무엇인가?
관상 동맥 조영술은 심장의 "크라운 (crown)"인 거의 폐쇄 된 혈관 원을 형성하는 동맥 혈관의 엑스레이 연구입니다. 이 연구 방법을 사용하면 관상 동맥의 내강의 위치, 성질 및 협착 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다.
심장 혈관의 코로나 촬영법 :하는 방법
연구의 상대적 기술적 단순성에도 불구하고, 관상 동맥 혈관 조영술의 수행은 숙련 된 전문가가 신뢰할 수 있어야하며, 연구를 시작하기 전에 절차 자체의 실행에 대해 가능한 모든 금기 사항을 찾아 내고이 중재에 대한 최적의 전술을 선택해야합니다.
혈관 접근을 보장하기 위해 큰 동맥 중 하나가 일반적으로 선택됩니다. 대퇴 동맥 (사타구니에 위치)이 더 자주 사용됩니다. 혈관은 상당히 큰 직경을 가지므로 우발적 인 손상 가능성은 최소화됩니다. 손목 부위에 위치한 요골 동맥은 하행 대동맥 및하지 동맥의 병변이있는 환자에서만 혈관 통로로 사용됩니다. 충분히 큰 동맥의 펑크와 관련된 불편 함을 없애는 데 도움이되는 국소 마취 하에서, 바늘과 카테터를 혈관 내강에 삽입하여 특별한 혈관 조영 장치의 제어하에 상행 대동맥으로 이동시키고 그로부터 관상 동맥 (일반적인 트렁크 또는 가지 중 하나 ).
이 연구는 특별한 수술실 - 혈관 내 수술실에서 수행됩니다. 관상 동맥 조영술 후 관상 동맥 조영술 - 스텐트 시술이 수반 될 수 있기 때문입니다. 조작 과정에서 환자는 의식을 유지하고 접촉 할 수 있으며 관상 동맥 조영술을 수행하는 의사는 환자에게 회전하고 흡입하도록 요청할 수 있습니다. 이는 연구의 정보 내용을 증가시키는 데 도움이됩니다.
관상 동맥 조영술의 적응증
이 연구는 진단 및 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 환자를 명확히하기 위해 필요합니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 그 결과에 따라 최적의 치료 전술이 선택되기 때문에 (수술 및 그의 외모, 약물 요법) 환자의 검사의 "표준"으로 간주됩니다.
관상 동맥 조영술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 처음 또는 불안정 협심증을 비롯한 관상 동맥 질환의 임상 양상;
- 불만이 없더라도 환자에서 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 높습니다 (실험실 및 도구 조사 결과로 결정됨).
- 협심증 및 허혈성 질환의 다른 증상의 치료의 비 효과;
- 이전에 심근 경색을 앓 았던 환자에서 발생하는 불안정한 협심증이지만 표준 치료법은 효과가 없습니다 - 환자는 폐부종, 저혈압 및 심장 기능 저하.
- 사후 협심증;
- 다른 연구 방법을 사용하여 병변의 정도를 결정할 수 없다는 것;
- 열린 심장 수술 (밸브 교체, 후천성 및 선천적 결함 교정)을 위해 35 세 이상의 환자를 준비합니다.
관상 동맥 조영술 금기 사항
지금까지 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 절대 금기 사항은 발견되지 않았다. 필요하다면,이 연구는 상태에 관계없이 모든 연령의 환자에게 수행 될 수있다. 상대적인 금기 사항은 국소 마취 및 방사선 불 투과성 물질에 대한 약물에 대한 편협으로 간주 될 수 있습니다.이 경우 알레르기가없는 자금으로 약물을 대체해야 할 수 있습니다.
합병증
관상 동맥 조영술에 대한 권고 사항을 준수한다면 합병증의 위험은 적지 만 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 많은 연구자에 따르면 가장 빈번한 합병증은 다음과 같습니다.
- 동맥의 펑크 부위에서 출혈 (손목 또는 사타구니);
- 부정맥의 발병;
- 국소 마취 또는 대조를위한 약물 투여에 대한 알레르기 반응;
- 관상 동맥 혈전증 (동시 관상 동맥 조영술 및 스텐트 시술로 종종 발생 함);
- 카테터에 의한 동맥 내벽의 손상;
- 급성 심근 경색의 발달 (극히 드문 경우).
관상 동맥 조영술 준비
응급 관상 동맥 조영술을 위해 환자를 특별하게 준비 할 필요는 없습니다 (가능한 경우 ECG가 기록됨). 계획된 연구를 위해 환자를 준비 할 때 :
- 혈액 검사 - 임상, 혈액형 및 Rh 인자 결정, 매독 연구, HIV, 바이러스 성 간염;
- ECG 및 ECG 홀 터 모니터링;
- Echo KG.
유용한 비디오
누가 심장 혈관의 관상 동맥 조영술을해야하는지에 대한 비디오.
자주 묻는 질문 (질문과 답변) :
러시아 관상 동맥 조영술의 가격은 얼마입니까?
관상 동맥 조영술의 평균 비용은 연구의 유형과 조작 방법에 따라 10,000-19,000 루블입니다.
관상 동맥 조영술을 시행 할시와 클리닉의 선택은 연구 비용이 환자 또는 친척에 의해 지불되는 경우에 그들의 희망에 달려 있습니다. 연구가 연방 또는 지역 할당량에 따라 수행되는 경우 환자는 그가 이송 된 진료소에서 검사를 받아야합니다.
심장 혈관의 코로나도
심장 혈관 질환의 혈관 내 진단 및 치료에 대한 현대적인 방법이 국가 연구 센터에서 널리 사용됩니다. 여기에서 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 환자를위한 기타 심장 학적 관리가 저렴한 가격으로 수행됩니다.
우리 센터에서 관상 동맥 상태의 진단은 다음을 사용하여 혈관 내 연구를 사용하여 수행됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영,
- 방사선 기기
- 자기 공명 영상 법,
- 초음파.
이러한 각각의 방법에는 고유 한 장점과 단점뿐만 아니라 매우 특수화 된 목적이 있습니다. 예를 들어, 심장의 자기 공명 관상 동맥 혈관 조영술을 사용하면 혈류 속도의 유의 한 장애를 결정할 수 있습니다. 혈관의 진단 된 협착 수준 (최소 50 %) 외에도 국소화도 중요합니다.
초음파 진단은 도플러 원리와 양면 스캐닝을 기반으로 혈관의 해부학 적 기능적 특성을 연구합니다. 혈관 내 센서를 사용하는 초음파 이미징의 새로운 방법은 혈관 벽의 세 층의 해부학 적 사진을 얻을 수있게 해줍니다.
심장의 관상 동맥 조영술이란 무엇입니까?
관상 동맥 진단의 가장 일반적인 방법은 전산화 단층 촬영 (computed tomography)과 방사선 불 투과성 물질의 사용을 통한 연구입니다.
비용 및 가용성으로 인해 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이 널리 사용됩니다. 이 진단 방법의 본질은 엑스레이가 갇힌 특수 물질의 혈관 내강으로의 도입입니다.
관상 동맥 조영술 및 스텐트 시술의 가격은 장비, 소모품 및 마취 비용에 따라 결정됩니다. 이들은 관상 동맥의 심한 협착에 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다.
우리 센터에 전화하거나 사이트에서 요청을 보내서 모스크바의 관상 동맥 조영술 비용을 알 수 있습니다. 혈관 조영술 검사는 최신 X 선 장비의 도움으로 수행되는 최소 침습 방법입니다. 수술의 복잡성, 관상 동맥 조영술에 필요한 소모품의 양에 따라 가격이 다를 수 있습니다.
통증 완화를위한 약물 및 방사선 피폭 물질의 역할 및 선택을 수행합니다. 이러한 전술은 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 가격 결정 시스템에 영향을 미치므로 추가 수술을 계획 할 때 중요합니다. 높은 진단 정확도는 관상 동맥 혈관의 상태뿐만 아니라 동맥 협착의 위치를 결정할 수있게합니다.
관상 동맥 조영술의 적응증
계획 오더 :
- 허혈성 심장 질환;
- 심근 경색;
- 안식의 휴식과 휴식;
- 경색 후 상태;
- 혈관 성형 수술 전에 심장 혈관 검사;
- 사람의 생명과 안전에 대한 책임과 관련이있는 환자의 허혈 의심
비상 사태시 - 진행성 협심증 환자의 상태가 급격히 악화 될뿐만 아니라 심장 혈관의 대관식 수술 후 역 동성이 저하됩니다.
혈관의 CAG (관상 동맥 조영술)에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 혈액 질환 (빈혈, 혈장 칼륨 농도 감소);
- 출혈;
- 증가 된 체온;
- 당뇨병;
- 환자의 나이;
- 신장 질환, 신장 기능 부전;
- 심한 폐 질환.
다양한 병리학의 코로나 촬영
관상 동맥 조영술은 혈관 내 수술을위한 특별한 방에서 항상 수행됩니다. 부정맥의 경우, 그러한 연구는 필수 진단 방법입니다. 외과 적 치료를 계획 할 때도이 기술에 특별한주의를 기울입니다.
혈관의 관상 동맥 조영술에 대한 징후는 죽상 동맥 경화 병변이며, 뇌 순환 장애가 발생하면 뇌 혈관 조영술이 수행됩니다. 이 기술의 본질은 비슷하지만 카테터를 삽입하는 혈관 만 다릅니다.
현대 심장 센터에서 심근 경색의 진단과시기 적절한 치료를위한 일련의 권장 사항에는 반드시 코로나 촬영 (coronarography)이 포함됩니다. 이 기술을 통해 수술의 필요성을 정확하게 파악할 수 있습니다.
항소 당일에 관상 동맥 조영술의 가능성은 모스크바에서 급성 심장 질환으로 인한 사망의 수준을 감소시켰다. 따라서 주 연구 센터에서는 관상 동맥 우회술이나 동맥 스텐트 시술에 대한 적시 의사 결정으로 많은 환자를 구했습니다.
관상 동맥 심장 질환에 걸린 인구의 높은 수준의 피해는 심장 및 종합 클리닉의 적절한 장비에 대한 신호였습니다. 이로써 모스크바에서 심장 및 혈관 연구의 전 범위를 이용할 수있게되었습니다. 심혈관 조영술 및 관상 동맥 조영술.
연구의 필요성
관상 동맥 협착이 의심되는 경우 관상 동맥 조영술을 시행해야합니다 (관강의 협착). 대개 협착은 긴 죽상 동맥 경화 과정 또는 증가 된 혈전 형성의 결과로 발생합니다. 결과적으로 혈류가 방해되어 결과적으로 심장 근육에 혈액이 공급됩니다.
혈관 성형술과 관상 동맥 우회 수술 전에 환자에게 관상 동맥 조영술을해야합니다. 이 연구에서 얻은 데이터를 통해 외과 적 개입 방법을 최적으로 선택할 수 있습니다.
관상 동맥 조영술과 관상 동맥 조영술 후 치료법은 현대 심장 의학 클리닉의 필수 불가결 한 속성이되었습니다. 이 기술은 비 침습적 인 연구와 함께 사용됩니다.
심근 경색의 관상 동맥 조영술은 심장 근육의 허혈 및 괴사 부위의 존재를 결정합니다. 혈액 공급의 회복으로 인한 결과의 적시 제거. 이는 영양 및 산소 공급이 환자의 상태를 안정화시킬 수 있음을 의미합니다. 심장 발작 후 심장의 관상 동맥 조영술도 필요합니다. 그 목적은 치료 과정의 역 동성과 환자의 상태를 제어하는 것입니다.
관상 동맥 조영술 분석
이 방법은 혈관 내강에 개입해야하기 때문에 환자를 적절히 준비하고 사전 검사해야합니다.
혈액 검사가 필요합니다 :
- 임상 적;
- 생화학 적;
- 응고 계통;
- 그룹 정의 및 Rh 인자;
- 바이러스 학 연구 (HIV, B 형 간염 및 C 형).
기 계적 연구 방법에서 심전도는 ECG, Echo, 초음파 도플러 및 양면 스캔으로 이루어집니다. 이러한 기술은 비 침습적이므로 혈관 내 연구 절차의 필요성을 판단 할 수 있습니다.
대부분의 경우, 관상 동맥 혈관 조영술이 모스크바에서 수행되는 클리닉에는 고품질 장비가 장착되어 있습니다. 이들은 진단 및 치료 목적으로 사용되는 세계적으로 인정받는 제조업체의 X-ray 장치입니다.
오늘날 관상 동맥 조영술은 심장 센터 및 클리닉 에서뿐만 아니라 모스크바의 다중 프로필 병원에서도 수행 할 수 있습니다. 현대 기술은 외래 환자 환경에서 연구를 허용합니다.
관상 동맥 조영술 후 합병증
- 국소 증상 - 혈종, 동맥에 혈전 형성.
- 방사선 불 투과성 약물에 대한 알레르기 반응.
- 신장 기능 장애.
코로나 분석을 수행하기 위해 심장 질환이 필요한 목록이 작성되었습니다. 그것은 관상 동맥 질환, 심장 발작, 심장 결함 및 리듬 장애를 포함합니다.
주립 연구소의 조건 하에서 관상 동맥 혈관 조영술은 요골 동맥을 통해 도입되었습니다. 이를 통해 외래 환자에 대한 절차를 수행하고 회복 기간을 줄일 수 있습니다 (방전은 2 ~ 3 시간 내에 가능합니다).
우리는 권고 : 자기 medicate하지 말고, 진단을 설정하지 말고, 당신의 건강을 위험에 빠뜨리지 마십시오. 자신을 치료하는 가장 쉬운 방법은 전문 의료 기관에 연락하여 전문적인 도움을받는 것입니다. 질병의 초기 단계에서 치료를 시작함으로써, 질병의 심각한 결과를 피하고, 돈, 시간을 절약하고, 가장 중요한 것은 당신의 삶을 연장 할 것입니다.
