경동맥의 폐색 : 증상, 치료, 수술

경동맥은 두 개의 큰 혈관으로 많은 양의 혈액을 통과하여 뇌에 필요한 산소와 영양분이 공급됩니다.

동맥 경화증의 원인 인 동맥 내벽에 콜레스테롤 침전물이 형성되면 혈류를 방해하는 내강을 부분적으로 또는 완전히 막을 수 있고 뇌 세포는 필요한 영양 섭취를 중단 할 수 있습니다. 경동맥의 폐색이라고하는 위험한 병리가 있습니다.

시의 적절하지 않은 치료로 인해 여러 가지 심각한 질병, 특히 고혈압이 발생하고 뇌졸중의 위험이 상당히 증가합니다.

오늘 인기있는 건강 웹 사이트에서 우리는 경동맥의 폐색과 질병의 치료에 대해 이야기 할 것입니다.

부분 및 완전 폐색

이 병리는 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 혈관의 공동이 좁아집니다. 이 경우 의사들은 경동맥 협착증 (carotid stenosis)이라는 용어를 사용합니다.

완전한 폐색이 발생하면 동맥의 전체 공동이 채워집니다. 급성 발달에서 종종 허혈성 뇌졸중으로 끝나고 어떤 경우에는 갑작스런 사망을 초래합니다.

나 - 초기 단계. 보통 무증상. 검사에서 동맥 협착이 나타났습니다. 혈전 색전증의 발생에 협착의 위험이 있습니다.

II -이 단계에서, 혈관의 협착은 이미 상당히 강하다. 그것은 상응하는 증상을 보이는 간헐적 인 국소 빈혈이 특징인데, 이는 일시적인 허혈성 발작으로 수 분간 지속되는 편 마비 증입니다. 환자는 보행 장애, 시각 및 청각 기능 저하를 호소합니다. 두뇌의 작은 혈관의 혈전증의 발전에이 단계의 위험.

III - 루멘의 완전한 협착. 갑작스런 뇌졸중, 실신, 뇌졸중의 발생 및 이에 상응하는 증상을 특징으로합니다.

IV - 뇌졸중 후 남아있는 신경 징후와 증상으로 특징 지어 짐.

경동맥 폐색의 치료

쉬운 단계에서 환자는 항 염증 효과, 항 고혈압 효과가있는 약물뿐만 아니라 혈액 희석제를 처방받습니다. 수반되는 질병이있는 경우 치료를받습니다.

경동맥의 복잡하지 않은 폐색의 치료를 위해 항응고제 및 혈전 용해제도 사용하십시오.

첫 번째 그룹에는 혈병의 가능성을 줄이고 혈관 내부의 혈액이 두꺼워지는 것을 방지하는 약물이 포함되어 있습니다. 환자는 처방됩니다 : 헤파린, 네오 디쿠 마린, 디쿠 마린, 페일 린, 오메 핀, 싱쿠마.

두 번째 그룹에는 혈전 용해 (파괴)를 일으키는 약물이 포함됩니다. 더 자주 처방 : Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, Streptokinase 및 Streptodekazu.

급성 증상의 경감 후 장기간에 걸친 약물 치료 - 환자는 최대 몇 년 동안 처방 된 약을 복용해야합니다. 기간은 의사가 결정합니다.

경동맥의 폐색으로 수술이주는 것은 무엇입니까?

지시가 있으면 외과 적 처치를 처방하십시오. 방법의 선택은 질병의 단계, 혈관 내강의 유형, 수준, 폐쇄 정도 및 부수적 인 순환 상태에 달려 있습니다.

내 경동맥의 내강 보존으로 OC가 수행됩니다. 부재 (동맥 봉합)의 경우, 쇄골 하 외부 - 시작 인공 보철이 처방됩니다.

제 1 방법에 의해 경동맥을 폐쇄 할 때 수술을 수행 할 때, 두개의 동맥 (쇄골 하 및 경동맥) 사이에 문합 (누관)이 형성된다. 이것은 폐색 부위 바로 위에 형성됩니다. 결과적으로 정상적인 혈류가 회복됩니다.

동맥의 완전한 폐색과 함께, 쇄골 하 외부 호흡 과정이 수행됩니다. 이 수술에서, 해당 부위는 합성 재료로 만든 인공 보철으로 대체됩니다. 그러면 외 경동맥으로 정상적인 혈류가 회복됩니다.
민속 요리법

민간 요법의 도움으로이 질병을 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나, 많은 요리법은 콜레스테롤 플라크의 혈관 세척을 목표로하며, 경동맥 폐색의 주요 원인 중 하나 인 죽상 경화증의 치료에 매우 중요합니다. 다음은 효과적인 조리법입니다.

- 한 레몬의 신선한 주스 삶은 물 한 잔에 저어. 1 티스푼의 꿀과 검은 후추를 첨가하십시오. 식사를하기 전에 (하루 30 분 정도) 하루를 조금 마시십시오.

- 현 시즌 신선한 마늘의 머리를 떼어 내고 인쇄기를 통과하십시오. 슬러리를 용기에 넣고 알콜 (보드카) 100ml를 붓습니다. 어두운 곳에서 10 일 동안 두십시오. 스트레인, 원료를 짜내십시오. 식사 전에 하루에 세 번씩 10 캡을 가져 간다. 한 모금의 물로 씻어 내십시오. 우유를 마시는 것이 좋습니다.

- 100g의 꿀과 1 개의 tsp 지상 심황을 섞습니다. 약간 따끈 따끈한 우유 한 잔에 달콤한 믹스 1 큰술을 저미십시오. 하루에 두 번 마시고, 마지막 시간 전에 침대에서.

질병의 합병증과 함께 위험한이 발병을 피하려면 나쁜 습관을 완전히 없애고식이 요법을 정상화하고 여분의 파운드를 없애야합니다. 또한 예방 적 건강 검진을 받기 위해 심장 및 혈관의 질병을 적시에 치료해야합니다. 축복해!

Occlusion은 무엇이 었는지

척추, 목 및 뇌의 인공 혈관 : 원인, 증상, 치료

고혈압으로 고생하면서 오랫동안 실패한 적이 있습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

혈압과 신경 순환 장애로 고통받는 환자는 때로는 그들의 질병의 원인이 경동맥이나 척추 동맥의 병리학적인 비틀림에 있다는 것을 알지 못합니다. 이러한 해부학 적 특징은 이러한 중추 혈관의 혈류 장애로 인해 허혈성 뇌졸중 위험이 30 % 증가합니다. 같은 이유로, 뇌 순환의 일시적인 장애가 발생할 수도 있습니다.

뒤얽힌 동맥은 어떻게 형성됩니까?

일반적으로 경동맥과 척추 동맥의 비뚤어진 모습은 탄성 섬유가 혈관 조직의 콜라겐 섬유보다 우세 할 때 유전적인 요인이됩니다. 결과적으로 큰 혈관의 벽은 마모되어 얇아지고 변형됩니다. 추가 위험 요소는 아테롬성 동맥 경화증입니다. 혈관 내벽 벽에 죽상 경화성 플라크가 침착되어 혈류가 손상됩니다. 대부분의 경우, 동맥의 비틀림은 무증상 일 수 있지만, 환자가 점차적으로 원인을 발견 할 수없는 경우 점진적으로 뇌졸중을 일으켜 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 일상적인 스크리닝 중 성인의 20 %의 사례에서 경동맥 목의 혈관의 비틀림이 감지됩니다.

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경동맥의 병리학적인 비틀림

경동맥은 흉강 내에 형성되며, 왼쪽 경동맥은 대동맥 궁에서 시작되고 상완 동맥 (경동맥)은 상완 동맥에서 시작되어 내 외동맥으로 나뉘어집니다. 내 경동맥의 병리학적인 비틀림이나 ICA (내 경동맥)의 비틀림이 발생합니다. ICA와 OCA (총 경동맥)의 병리학적인 비틀림의 다음 증상이 더 자주 관찰됩니다.

혈관 병리의 유형 :

• S 자형 크림프 VSA. 동맥 (하나 또는 여러 개)을 따라 부드러운 굴곡이 연장되면 확장됩니다. 불편을 초래하지 않으며, 예방 적 검사 중에 예상치 않게 발견됩니다. 시간이 지남에 따라 혈관 굴곡이 증가하고 구부러 질 수 있습니다. 이는 필연적으로 향후 혈류의 교란을 초래합니다.
• 예리한 각도에서 선박의 굴곡. 어떤 경우에는이 결함이 선천적인데,이 경우 유년기의 어린이가 뇌의 순환 장애를 앓을 수 있습니다. 다른 경우에는 장기간의 고혈압과 혈관 경화증의 동맥이 S 자 모양으로 구부러져 생깁니다. 이 병리학 적 증상으로 메스꺼움, 구토, 불안감, 이명, 두통 등 척추와 같은 증상이있는 NMC (cerebrovascular accident)가 발생합니다.
• Looped artery tortuosity - 코일 링. 동맥에 루프가 형성됩니다. 이 경우에는 날카로운 구부러짐이 없지만이 부위의 혈액 흐름이 느려지거나 어떤 경우에는 증상이 갑자기 그리고 예기치 않게 발생합니다. 공격은 혈압의 수준, 환자의 위치 및 기타 간접적 인 원인에 따라 다릅니다.

경동맥의 병리학적인 비틀림의 증상 및 검출

1. 다른 강도 지속적인 두통;
2. 소음과 이명, 머리에 무거움;
3. 그의 눈 앞에서 깜박 거리고, 잠깐 졸도한다.
4. 조정 및 균형의주기적인 위반;
5. 주기적으로 발생하는 상지의 마비, 언어 장애 가능성.

경동맥의 경도의 증상이 다른 혈관 질환 : 뇌졸중, 죽상 동맥 경화 혈관 병변, 동맥류와 유사하다는 사실에 의해 질병의 진단이 어렵다.

환자의 검사를 위해 현대적인 방법으로 진단을 확립합니다 : 방사성 동위 원소 및 양면 스캔. 이 방법은 초음파 진단 및 초음파 검사를 기반으로합니다. 후기 단계에서 방사선 불투명 혈관 조영술은 혈관 변형의 성질을 결정하는 좋은 결과를 제공합니다. 복잡한 진단 방법에 의해 결정된 ICA의 혈역학 적으로 중요한 비틀림은 외과 적 개입의 기초 역할을합니다.

경동부 왜곡 치료

동맥의 병적 인 crimpiness는 수술에 의해서만 완치 될 수 있습니다. ICA 과정의 비뚤어짐이 혈역학에 심각한 위반으로 검출되는 경우, 수술을 수행하기로 결정됩니다. 이러한 복잡한 수술은 그러한 중재를 수행 한 경험이있는 외과 의사에 의해 전문화 된 혈관 센터에서 수행됩니다.

혈관이 확장되면이 경우 협착을 겪거나 죽상 경화증 (플라크)에 의해 영향을받는 부분이 짧아지고 동맥 개통이 회복됩니다. 어떤 경우에는 ICA에서의 조작이 복잡하지 않을 수 있으며, 다른 경우에는 혈관 부분의 보철이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 경동맥의 광범위한 병변으로 시행됩니다. 비틀림이 협착을 동반 할 때, 협착 된 동맥 영역을 확장시키기 위해 풍선 카테터를 사용하고 혈관을 다시 좁히는 것을 방지하기 위해 혈관 내부에 남아있는 특수 금속 스텐트를 사용합니다.

수술 후 대부분의 경우, 뇌의 산소 결핍 증상은 흔적도없이 사라집니다. 환자의 삶에 대한 위험은 적지 만, 수술을 통해 좋은 결과를 얻기 위해서는 정확한 원인을 밝히고 뇌 순환 장애를 가진 동맥의 주름과의 연결을 정당화해야합니다. ICA의 tortuosity가 NMC의 주요 원인이 아니라는 사실이 입증되면 보수적 인 복잡한 치료가 수행되고 환자는 의사의 감독하에 진료소에 등록됩니다.

경동맥 질환 예방

경동맥 구조의 병리학 적 변화의 발달을 막기 위해서는 다음과 같은 것들이 필요합니다.

• 혈액의 콜레스테롤 수치를 조절하고 지방산, 훈제, 짠 음식을 식단에서 제거하십시오.
• 니코틴이 혈관벽에 악영향을 미치고 경화 및 협착을 유발하기 때문에 특히 흡연으로 인한 나쁜 습관을 포기해야합니다.
• 그것은 체중 조절이 필요하고, 적당한 규칙적인 신체 활동을 환영합니다.
• 수동 요법, 역도, 갑작스런 머리 움직임 및 전문 스포츠는 금기입니다.

비디오 : 컴퓨터 단층 촬영에서의 ICA 왜곡

척추 동맥의 관절

척추 동맥 (PA)은 또한 뇌로의 혈액 공급을 보장하는 데 중요합니다. 그들은 척주 안쪽에 위치하고 있으며 졸린 동맥과 같은 위험 요소의 영향을받습니다. 대부분의 경우, 척추 동맥의 병리학적인 굴곡은 환자가 점차적으로 적응하는 유전 적 기형입니다. 죽상 경화 부위가 벤드 부위에서 형성 될 때 문제가 발생합니다. 척추 동맥의 두개 내 세그먼트의 크림 피는 더 일반적입니다.

척추 동맥의 기형 중에는 혈관 내강의 침범과 관련된 여러 가지 뇌 순환 장애가 발생하고 혈류 속도가 감소합니다. 대개 골반 내로의 동맥 침지시 절곡이 발생할 수 있습니다. 그것의 안쪽에, 굴곡은 인접한 척추 구멍과 일치하고, 척추의 뼈 과정에 의해 혈관이 압축되면 협착과 결합됩니다. PA의 가장 큰 비틀림은 1-2 개의 자궁 경부의 수준에서 발생합니다. 루프, 꼬임, 혈관 벽 박동 및 동맥류가이 시점에서 형성 될 수 있습니다.

수반되는 죽상 동맥 경화 병변이 있으면 PA의 내강이 좁아 질수록 혈관 투과성이 방해 받게됩니다. 대부분의 경우, 환자는 척추 동맥 증후군의 증상을 나타낼 수 있지만이 병리가 발생할 수있는 몇 가지 이유가 있기 때문에 올바른 진단을 위해서는 혈관 검사에 대한 포괄적 인 접근이 필요합니다.

구불 구불 한 PA 진단

PA의 병리학적인 왜곡은 종종 청력 - 전정 기기의 장애를 동반합니다. 환자는 청력, 구역 및 심한 편두통 유형의 두통의 상실이나 감소에 대해 불평합니다.

PA의 병리학적인 비틀림을 가진 NMC는 갑자기 발생합니다. 수면 중에는 의식 상실, 장기간의 호흡이 가능하거나, 팔이나 다리의 이상한 움직임, 또는 눈이 갑자기 어두워지는 경우, 현기증이나 불안정한 상태, 소음 및 귀에 울리는 상태가 있습니다.

올바른 진단을 내리기 위해서는 신경 학자가 환자에게 추가적인 검사를해야하며 올바른 치료 전략을 선택할 수 있어야합니다. 현대 의학의 진보는 깊고 포괄적 인 진단을 가능하게하고, 혈관벽의 품질을 평가하고, 혈류 속도를 측정하고, 특정 부위와 동맥 기형을 결정합니다.

배정 된 검사는 일반적으로 경동맥의 의심되는 사행에 대해 규정 된 검사와 유사합니다.

1. 압박 기능 검사는 뇌에 추가 혈액 공급을 평가하고 수술 중에 혈관을 고정하는 동안 뇌를 보호하는 방법을 찾는 데 도움을줍니다.
2. 도플러 초음파는 척추 동맥의 혈류 속도, 속도 및 방향에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다.
3. 양면 스캔은 동맥 벽, 협착의 성질 및 구조, 상태를 시각화합니다.
4. 도플러 초음파 검사는 외과 적 치료를위한 적응증을 확립 할 때 뇌의 혈류 역학의 예비를 결정하는 데 중요합니다.
5. 도플러 초음파 - 혈관 막힘 위험에 대한 아이디어를 제공합니다.
6. MRI상의 두뇌와 목 혈관의 혈관 조영술은 머리의 큰 혈관의 일반적인 상태를 알 수 있습니다.
7. Contrast angiography - 조영제의 수술 교정 가능성 결정에 중요;
8. Ooneurological 검사와 MRI는 혈관 조영 검사 전에 뇌의 상태를 특성화 할 수 있습니다.

척추 동굴 처치 치료

이 병리학에서는 급성 허혈성 뇌졸중의 위험이 1 차 급성 골절에 손상을 입으면 발생합니다. 다른 경우 환자는 혈압을 낮추고 달팽이관 전정 장애의 증상을 완화하기 위해 보수적 인 증상 치료를받습니다. 이 방법은 동맥 결함을 교정 할 수는 없지만 정 성적으로 환자의 삶을 개선 할 수 있습니다. 마사지를 권장 할 때는 날카로운 두드림, 체중 조절, 수동 요법을 권장합니다.

뇌 혈관

척추 및 경동맥의 비틀림과 병행하여, 뇌의 크고 작은 혈관의 비틀림과 관련된 병리 현상이 관찰되며, 이는 또한 중요한 센터로의 혈액 공급을 방해 할 수있다. 변형 된 이유는 위에서 설명한 혈관 결함과 유사합니다. 다른 사람들보다 더 자주, Willis와 인접한 부분의 원을 포함하여 뇌의 기본 동맥이 영향을받습니다. 종종 이러한 혈관의 기형이 협착과 합쳐집니다. 굴곡이있는 곳에서는 혈전이 있고 동맥의 폐색 (방해)이 있습니다. 이 상태는 급성 국소 빈혈과 뇌의 그 부분의 뇌졸중의 발병을 일으키는데, 그 영향을받은 선박이 혈액 공급을 담당합니다.

동맥의 비틀림 이외에도 뇌의 정맥 구조가 바뀔 수 있습니다. 뇌 조직에서 정상적인 혈액 유출로 인해 병리학 적 과정이 진행될 수 있으며 병의 원인과 관계없이 질병의 증상이 다른 혈관 질환과 유사하기 때문에 정맥 울혈을 진단 할 수 있습니다.

정맥의 정체 현상과 그 원인

정맥의 구불 구불 한 위치에 따라 증상이 다를 수 있지만 일반적으로 증상은 다음과 같습니다.

• 신경 증상이 동반 된 심한 두통 : 메스꺼움, 구토, 의식 변화, 정신 운동 동요. 또한, 국소 마비, 사지 마비, 간질 발작 및 기타 합병증이 연결됩니다.
• 혈전증의 중심에 정맥류가 생기면 정맥 간염의 염증이 발생하고 혈전 정맥염이 일어나 체온이 상승 할 수 있습니다. 염증의 초점은 불안정하고 뇌의 이웃 영역으로 이동할 수 있습니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다 - 뇌에 출혈; 뇌의 붓기, 종종 혼수 상태 또는 사망.

뇌 혈관의 원인은 장기간의 만성 고혈압의 결과로 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 질병의 징후는 뇌의 다른 모든 혈관 질환의 증상과 유사합니다.

정맥의 침체의 주요 증상은 지속적인 고혈압, 조절하기 어렵고, 날카로운 발작에서 아프기까지 다른 성격의 지속적인 두통입니다. 통증은 일반적으로 정수리 부위에 국한되어 의식이 약화되고 간질이있는 경련이 동반됩니다. 종종 병든자를 구제하는 코피가 있습니다. 종종 눈의 통증, 눈의 흰색 부종, 눈 정맥의 팽창, 눈꺼풀, 크라운, 이마 및 사원의 과도한 과민성이 있습니다.

뇌 병리학의 치료와 예방

성공적인 치료를 위해서는 정확하고시의 적절한 진단이 필요합니다. 정맥의 침체가 감지되면 혈전증과의 싸움을 시작해야합니다. 이렇게하려면 약물 - 항응고제를 사용하여 혈액 점도를 줄이고 혈전 형성을 피하십시오. 헤파린은 개인적인 계획에 따라 이러한 목적으로 가장 자주 사용됩니다. 또한 혈압을 낮추고 출혈성 뇌졸중을 예방하기 위해 병행 치료가 처방됩니다. 수반되는 염증 과정과 함께, 항생제가 나타나고, 통증 때문에 의사가 진통제를 처방 할 것입니다.

환자는 미래에 재발 할 가능성이 있으므로 의사의 처방에 대한 책임감있는 태도를 취하고 모든 특정 처방을 준수해야합니다. 급성 증상을 제거한 후 의사는 단지에서 상황을 평가하고 추가 검사를 처방하고 추가 치료법을 결정해야합니다. 필요가 생기고 기술적으로 가능하다면 혈관 결함을 교정하기 위해 외과 적 치료를 처방 할 수 있습니다. 수술이 불가능한 경우 증상을 치료하기 위해 환자는 건강한 생활 습관을 유지하고 나쁜 습관을 포기하며 엄격하게 혈압을 조절하고 정상적인 혈액 점도를 유지하기위한 처방을 체계적으로받습니다. 매년 신경 전문 요양원에서 스파 트리트먼트를받는 것이 좋습니다.

중앙 혈관 및 뇌 혈관의 병리학적인 비틀림을 가진 환자는 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고, 정기적으로 진료소 검사를 받고, 질병의 역 동성을 모니터링하고, 상황이 악화되는 경우 적시에 의사와 상담해야한다는 것을 기억해야합니다. 이런 식으로 합병증의 가능성을 최소화하고 완전한 사회 생활과 개인 생활을 이끌 수 있습니다.

왼쪽 태양의 폐색

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추가 정보

유용한 정보

MLA 의료 면허에 따른 치료 정보 보건 사회 개발부 명령 No. 406 무료 의료 보장 프로그램 집중 치료 혈관 수술의 원리 혈관 수술의 위험

Kalitko 메신저에 대한 답변 Borzykh L.V.

오 클루 전이 이미 발생했다면 아무것도 할 필요가 없습니다. 뇌는 이미이 교합에서 살아 남았습니다. 경동맥의 수축이있는 경우 다른 경동맥이 닫히지 않도록 제거하는 것이 좋습니다.

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질의 응답

안녕하십니까, 할아버지 (82 세)는하지의 아테롬성 경화증을 앓 았으며 KT는 폐색을 보였고 의사는 약한 심장 때문에 수술을 거부했습니다.이 상황에서 어떤 수술이 도움이 될 수 있는지 말해주십시오.

답변 : 모스크바로 가서 상담을 받으십시오.

당뇨병 발 치료

안녕하세요. 말하길, OMS의 정책에 따라 당뇨병 성 괴저한 손발을 치료할 수있는 기회가 있습니까? 이것에 필요한 것은 무엇입니까?

답변 : 모스크바 지역 주민들은 OMS에서 혈액 순환을 회복합니다. 오직 지불하면서 도보로 작업.

팔다리의 동맥 초음파 검사

어떤 전문가에게 연락해야합니까, 초음파의 결론을 말해주십시오 : ICA, PA, 우측 직경 2.7의 오른쪽 PA 동맥, 우측 WNV (3.29 cm.kV)의 확장에 대한 위반 또는 이것이 표준입니까?

답변 : 나쁘지 않습니다.

좋은 날, 80 세의 아버지 께 당뇨병과 크레아티닌 450 μmol / l 상승. 최근에 그는 괴저로 진단 받았는데 혈관의 도플러가 있었는데 문제가 있었지만 혈관을 조작하지 않았습니다.

답변 : 네, 대조없이 혈관 조영술을위한 특수 장치가 있습니다.

절단 후 무엇을해야합니까? 혈관을 청소하고 수술해야합니까?

안녕! 우리 아빠는 인슐린 당뇨병이 있어요. 그는 1965 년에 태어났습니다. 15 년 넘게 당뇨병에 시달리고 있습니다. 최근에, 그는 회지로 진단 받았다. 처음에는 2 개의 발가락을 제거했습니다. 그런 다음 의사가이를 발견했습니다.

답변 : 안녕하세요. 우리는이 문제를 다룰 수 있습니다. OMS에 의한 치료 가능성에 관해서는 현장 검사 및 검사 후에 만 ​​해결할 수 있습니다. 괴사가 치유를 기다리지 않고 혈관을 회복시키지 않으면 그만한 가치가있는 환자입니다.

안녕하세요, 제 2 형 당뇨병 및 고혈압에서 관상 동맥 조영술이 필요한지, ibs로 의심되는지 말해주십시오.

답변 : 안녕하세요. 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하기로 결정하는 것은 X- 레이 외과 의사와 함께 심장 전문의가해야합니다. 고려해야 할 여러 요소 (위험, 혜택, 진료소 또는 불만, ECG, EchoCG 등)가 필요합니다. 모든 학문을 위해 거기있다.

너는 이걸 돌봐.

몰도바에서 60 년간 여성 양쪽 다리에 괴롭혀

답 : 더 많은 데이터가 필요합니다 - 다리의 사진, 혈관 연구의 데이터. 우편 또는 "의사와의 통신"섹션에 기입하십시오.

의무 건강 보험에 대한 회지 치료

안녕하세요. 내게 말하길, 당신의 진료실에서 발 괴사를 치료할 수 있습니까?

답변 : 아마도 모스크바 지역에 대한 OMS 정책을 가지고있을 것입니다.

죽상 경화증. 우측 경골의 동맥 폐색, 왼쪽의 후 경골 동맥.

좋은 저녁입니다, 의사 선생님! 상담이 필요합니다. 제발 도와주세요, 우리 할머니는 82 세입니다. 아래는 그녀의 다리 검사이고, 의사의 결론입니다. 이제 우리는 7 일 동안 바자 프로 스탄을하고 있습니다. 개선이 없습니다. 매우 아픈 손가락. 그 자신.

답변 : 안녕하세요. 다리의 사진을 여러 차례 투사하고 Yandex 디스크에 연구 ([email protected])를 업로드하십시오 (다리 동맥의 MSCT) [email protected]

좋은 저녁! DMITRY VASILYEVICH님께! 제 남편은 3.Aterosclero3 BCA로 진단되었습니다 : 오른쪽 폐색과 우측 말초 동맥 폐색. SCA3ALI, 작업은 라인에서 했어! 우리는 지금 무엇을하고 있습니까? 그 사람.

답변 : 안녕하세요. 예, 실제로, 경동맥 수술의 폐색이 완료되지 않은 경우. 남아있는 경동맥을 모니터 할 필요가 있습니다. 거기에 좁히기가 있다면, 그것들을 다루어야합니다.

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왼쪽 태양의 폐색

어떤 유형의 치석이든 가장 극적인 합병증 또는 그 자연적 진화의 결과는 고원 혈전증 또는 치태의 실체를 통한 동맥 루멘의 폐색입니다.

징후

진단은 다음 증상을 기반으로하는 양면 스캔으로 수행 할 수 있습니다.

• 동맥 내 혈류의 도플러 스펙트럼 부족 및 루멘의 색 얼룩;
• 동맥의 내강은 다른 에코 형성의 반향 구조로 채워져있다.
• 동맥벽의 정상적인 (방사상) 맥동의 부재 (신중히 고려하여, 심장 활동과 동조하여 전체 혈관의 병진 운동이 기록됨);
• 동맥 직경은 손상되지 않은 대 측성 동맥과 비교하여 감소한다;
• ICA의 폐색과 함께 동측 OCA에서의 혈류 속도는 수축기 및 확장기 모두에서 감소한다.
• 풀의 혈류 속도, 측부 순환 (동측 척추 동맥 또는 대 측성 ICA), 보상 증가.

진단상의 어려움

BCA 폐색 진단의 어려움은 특히 혈관 확장이 길고, 편심되어 있고, 내강이 복잡한 코스를 가지고있는 경우, 불량한 이미지 품질, 높은 분기점, 초음파 "그림자"플라크의 존재, 그리고 폐색과 부분 협착 사이에 발생합니다.

스캔

말초 동맥의 인터뷰 볼륨의 철저한 스캔, 흐름의 컬러 매핑의 사용은 한편으로는 협착 병변의 경우에 교합의 과다 진단을 피할 수있게하며, 반면에 통과 가능한 원위 베드의 존재 또는 부재에 대한 환자의 중요한 질문에 답하기 위해, 재건 수술의 가능성에 대해서.

추가 처리 전술 결정

OCA의 폐색이 환자의 치료의 추가적인 전술을 결정할 때 분기의 개존 성을 확인하는 것이 근본적으로 중요 할 때. 어떤 경우에는 반대편 HCA에서 동측 NSA의 가지를 통해 ICA를 협측으로 채울 수 있습니다. 이 경우, 분기 분야에서 CDC를 실시 할 때 다 방향성 흐름이 시각화됩니다 (ICA에서) 및 역행 (NSA 및 그 가지에서). 대 측성 CCA가 압축되면 혈류가 멈 춥니 다 (그림 14.25).

도 4 14.25. 내 경동맥의 폐색. DDC 모드의 이미지

수축과 확장 모두에서 두 혈관의 혈류 속도가 감소하고 곡선의 모양이 현저히 부드러워지기 때문에 ICA와 HCA를 혈류 방향에서만 구별 할 수 있습니다.

설문 조사 :

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경동맥 폐쇄 및 치료 방법의 원인

경동맥의 폐색은 동맥의 막힘이 발생하는 병리학 적 상태이다. 부분적이고 완전합니다. 대부분 성인은 만성 질환 (죽상 동맥 경화증, 혈전증)으로 인해 아프다. 폐색은 일시적인 허혈성 발작, 뇌졸중 및 급사로 이어질 수 있다는 점에서 위험합니다.

원인

경동맥의 막힘에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 죽상 경화 반. 그들은 저밀도 지단백질과 칼슘 염이 경동맥 벽에 침착 될 때 지질 대사 장애의 결과로 형성됩니다. 그 이유는 유전성 이상 지질 혈증, 지방이 많은 음식, 빵집 제품 및 과자 중독, 비만, 낮은 신체 활동 및 부담 된 유전이 될 수 있습니다.
2. 색전증 혈관은 혈전 또는 분리 된 죽상 경화성 플라크에 의해 폐색됩니다.
3. 혈전증 원인은 고 응고 (증가 된 혈액 응고) 일 수 있습니다.
4. 겸상 적혈구 빈혈.
5. 유전성 메티오닌 대사.
6. 항 인지질 증후군.
7. 심근 경색.
8. 종양.
9. 심방 세동.
10. 심장에 밸브 장치의 병변이 있습니다.
11. 섬유근 형성 이상. 이 병리학은 콜라겐 동맥 분포 및 섬유 근육 섬유 형성을 침범하는 것을 특징으로합니다.
12. 거대 세포 측두엽 동맥염. 순환 면역 복합체가 동맥벽을 손상시키는자가 면역 질환입니다.
13. 비 특발성 대동맥염 (Takayasu disease).
14. 모야 - 모야 병. 그것은 내부 경동맥 (ICA)의 좁아짐과 collaterals (혈액의 움직임에 대한 해결 방법)의 형성을 특징으로합니다.
15. 혈종. 가장 흔한 것은 부상 (타박상)의 결과입니다.
16. Thrombocytosis (백혈구의 비정상적인 혈액 증가).
17. 감염성 심내막염.

폐색은 종종 당뇨병, 흡연자 및 비만인 환자에게서 발생합니다.

형성 단계

질병은 여러 단계로 진행됩니다. 처음에는 동맥의 부분적 (불완전한) 막힘이 있습니다. 혈류는 보존되지만 단위 시간당 뇌로 들어가는 혈액의 양은 감소합니다. 결과적으로 만성 저산소증과 대뇌 허혈이 발생합니다. 이 단계에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 운동 장애;
• 두통;
• 기억 상실 및 주의력 저하;
• 학습 능력 감소;
• 감정적 불활성 (불안정);
• 이자 손실;
• 방해받은 생각;
• 과민 반응;
• 불안.

경동맥의 개통 성을 위반하여 종종 일시적 허혈성 발작이 발생합니다. 그들은 다음과 같은 징후로 특징 지어진다 :

1. 단발 부전 또는 편 마비 (한쪽 또는 양쪽 팔다리의 운동 제한).
2. 상대방의 감도가 손상되었습니다. 무감각과 감각이 가능합니다.
3. 근육 약화.
4. 삼키는 데 어려움이 있습니다.
5. 현기증.
6. 메스꺼움
7. 의식의 혼란.
8. 경련과 간질 발작.
9. 눈 앞의 반점 형태의 시각 장애, 시력 감소 및 안진 증. 심한 경우에는 시신경의 위축이 발생합니다. 때때로 부분 폐색 음성 장애가있는 경우에만 관찰됩니다.

내 경동맥의 가혹한 (70 % 이상) 폐색의 경우, 급성 뇌졸중 장애가 발생할 수 있습니다. 이 단계의 특징은 다음과 같습니다.

1. 사경 올바른 순서로 모든 작업을 수행 할 수있는 능력이 저하됩니다.
2. 실어증. 사람은 말하거나 다른 사람의 말을 이해할 수 없습니다.
3. Dysarthria (단어 및 구문의 발음 위반).
4. Anosognosia (사람의 건강 상태를 평가할 수없는 능력).
5. 아포코 디아 (잘못된 말투, 잘못된 스트레스 설정, 억양 및 톤 변동).
6. 민감도가 손상되었습니다.
7. 헤미 파레 시스.
8. 감정적 인 장애.
9. 양면 실명.

양측 폐색의 경우, 임상상이 가장 두드러집니다. 종종 사지 마비 (4 팔다리의 완전한 마비)와 혼수 상태가 있습니다.

치료

이 병리학은 외과 적으로 치료됩니다. 수술은 사전에 권장됩니다 (뇌졸중 발생 전). 그렇지 않으면 사망 확률이 높습니다. 다음 유형의 수술이 가능합니다.

1. 스텐트 시술. 그것은 스텐트 또는 풍선과 함께 혈관 확장을 수반합니다. 스텐트 삽입은 혈관의 부분 폐쇄에 효과적입니다.
2. 경동맥 내막 절제술 (감염된 동맥 제거).
3. 문합 형성. 경동맥의 완전 폐색이 나타납니다.
4. 보철

주 요법에 추가 :

1. 머리와 목 부분의 마사지.
2. 엄격한 식습관. 죽상 동맥 경화증의 경우 지방이 많은 음식, 술, 과자, 제빵 및 소금 섭취 제한을 권장합니다.
3. 경동맥의 막힘을 일으킨 혈전증 및 기타 질병의 치료.
4. 의약품 리셉션. 투여 할 수있다 스타틴 (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), 산화 방지제 (Meksidol), 대사 에이전트 (글리신), 누 트로픽 (Cerebrolysin Encephabol), 항 혈소판제 (Curantil), 섬유소 용해제 (스트렙토), adaptogens 및 혈액 순환을 개선하는 약물 (빈포 세틴, Trental).
5. 치료 운동.

혈관 막힘에 대한자가 투약은 용납되지 않습니다.

내 경동맥의 폐색

내부 경동맥 (ICA)의 폐색은 뇌를 공급하고 허혈 (산소 결핍)을 야기하는 혈관을 통해 부분적으로 또는 전체적으로 막힌 혈류가있는 내강을 좁히는 것입니다. 만성 폐쇄성 폐색 증후군의 만성 폐쇄로 뇌졸중 위험은 30 % 이상입니다.

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이유

• 죽상 경화증 - 동맥 벽에 형성된 콜레스테롤 플라크는 혈관의 내강을 완전히 막아 뇌에 정상적인 혈액 공급에 심각한 장벽이 될 수 있습니다. 또한 플라크의 표면에 혈액 응고 (혈전)가 형성되어 혈류가 뇌 혈류에 들어가 뇌 대동맥 혈전증을 유발합니다. 불완전한 폐색의 경우, 플라크 그 자체가 혈관 벽에서 분리되어 더 작은 대뇌 혈관의 혈전 색전증을 일으킬 수 있습니다.
• 혈관벽의 병리학 적 과정 - 섬유 근육 형성 이상, 호튼 병, 모야 모야병 등
• 외상성 요인 - 외상성 뇌 손상에서의 혈종.
• 혈액 응고 형성과 함께 심혈관 질환.
• 종양.

증상

• 1 단계 - 무증상 코스. 동맥 조영술에서 ICA의 협착이 나타났다. 합병증 - 혈전 색전증의 발병.
• 2 단계 - 혈관의 협착 정도가 높습니다. 환자는 단기 반 마비 (일 측성 마비 및 운동 장애), 실어증 (언어 장애), 보행 변화 및 감수성 저하를 경험할 수 있습니다. 이 단계에서 합병증은 뇌의 작은 혈관의 혈전증입니다.
• 3 단계 - 갑작스런 뇌졸중으로 의식이 사라지고 뇌졸중의 뇌졸중에 대한 완전한 임상상을 보인 ICA의 완전한 폐색.
• 4 단계 - 뇌졸중 (뇌졸중 후 급성 침범) 후 잔류 신경 질환.

ICA의 폐색 치료

질병 만 치료하는 수술. 혈관 내 수술은 뇌의 혈액 순환을 생리적으로 회복시키는 데 매우 효과적이며 안전합니다. 반복되는 뇌졸중 위험없이 완전한 치료로 100 %까지 치료할 수 있습니다.

현대 의료 기술의 사용 덕분에 ICA의 만성 폐쇄의 경우 재 시술 (스텐트 삽입)을 통해 70 %까지 협소화 되더라도 동맥 루멘을 복원 할 수 있습니다. 전체 절차는 1 시간 이상 지속되지 않는 반면, 혈관의 좁은 부분에 유연한 자체 확장 스텐트가 설치되어 벽을 손상시키지 않고 동맥의 생리적 곡선에 최적으로 맞 춥니 다.

미세 수술 기술이 수술에 사용되며 외과 의사의 모든 조작은 컴퓨터로 제어되어 도달하기 어려운 곳에서도 경동맥의 내강을 복원 할 수 있습니다. 혈관 내 수술은 기존의 외과 치료에서 금기 인 환자에게 가장 좋은 옵션입니다.

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경동맥의 폐색

경동맥은 신체의 혈액 순환 과정에서 역할을합니다. 이 큰 혈관을 통해 피가 순환됩니다. 그들은 산소와 다양한 영양소로 뇌의 포화에 기여합니다.

그러나 때로는 콜레스테롤 침전물이 동맥 벽에 형성되어 혈액 전달 및 양분 공급을 차단합니다. 의학에서이 병리를 경동맥의 폐색이라고합니다.

혈관의 이러한 "막힘"은 뇌졸중으로 변할 위험이 있으며, 고혈압이 발생할 가능성이 있습니다. 현대 의학은 경동맥의 폐색에 특히주의합니다.이 질병은 많은 부정적인 결과를 초래하기 때문입니다.

병리학의 다양성

병리학은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 혈관 완전 폐쇄 및 부분. 혈관이 부분적으로 겹쳐지면 혈관 공동의 협착이 관찰됩니다. 혈액 순환이 계속되지만, 필요한 영양소는 뇌의 모든 기능을 수행하기에 충분하지 않습니다. 의학 용어에서이 현상을 "경동맥 협착증 (carotid stenosis)"이라고합니다.

완전한 폐색으로 혈액 통로가 완전히 마비되어 허혈성 뇌졸중의 위험이 있습니다. 최악의 경우, 선박의 막힘은 치명적일 수 있습니다.

위험은 콜레스테롤 침전물이 충분히 길게 형성되어 항상 사전 증상 적 형태로 알려지지 않는다는 것입니다. 그러므로 첫 번째 장애 (산소 부족, 편두통, 두뇌 활동 감소, 얼굴이 아프다)의 경우에는 의료기관에 연락해야합니다.

원인

죽상 동맥 경화증은 자극 요인으로 작용합니다. 죽상 경화성 플라크는 벽의 혈관 내부에 있으며 콜레스테롤, 지방 및 혈액 세포 (혈소판)로 구성됩니다. 시간이 지남에 따라 크기가 변하며 혈액과 영양소가 뇌로 전달되는 것을 방해합니다. 결과적으로, 플라크는 더욱 팽창하여 동맥을 완전히 정지시킵니다. 발달은 전적으로 환자의 개인적인 특성에 달려 있으며 3 개월에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다.

때때로 릴리프는 2 ~ 4 주 만에 빠릅니다. 이것은 아테롬성 동맥 경화 플라크가 혈관 내에서 오랜 기간 동안 있었음을 의미하지만, 동정맥 상태에있었습니다.

발생 원인은 선천성 심장병 일 수 있습니다. 예를 들어, 심장병, 세균성 심내막염, 심근 경색, 비 영구적 인 부정맥. 이 모든 질병은 혈전 발생에 대한 자극 요인으로 작용하고 동맥 폐쇄를 위협합니다.

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형성 단계

질병의 단계는 4 단계로 나뉩니다. 각 단계에는 신체에 증상과 특징적인 증상이 있습니다. 경동맥의 막힘을 조기에 발견 할 수 있다면 유리한 결과가 고려됩니다. 수술을하지 않고도 질병을 제거 할 수 있습니다. ICA 폐색 발병의 4 단계는 무엇입니까?

1. 이니셜. 질병의 명확한 징후없이. 예비 검사에서 동맥 협착이 발생하여 결국 폐색이됩니다.
2. 2 단계 혈관의 협착이 분명하게 나타나고, 증상 자체가 느껴집니다. 헤미 파레 시스 (Hemiparesis)가 발생하여 최대 3 분간 지속되며 허혈성 발작, 두통 및 경련이 나타납니다. 환자는 보행 중독, 눈의 활동 감소 및 청력을 나타냅니다. 이 단계에서 뇌 혈관에 작은 혈전이 형성 될 것입니다.
3. 세 번째는 경동맥의 막힘이다. 뇌졸중이 발생할 수 있으며, 졸도가 더 자주 발생하며, 정신병 적 발작이 심각한 결과를 초래합니다.
4. 마지막 네 번째 단계. 뇌졸중 후 신경 학적 증상이 있습니다.

각 단계는 인간의 삶에 위험을 초래합니다. 보통 편두통에 시달리는 경우 입원 클리닉에 문의하십시오. 아마도 이것은 내 경동맥의 폐색이 가깝다는 최초의 "경보 호출"일 것입니다.

치료

동맥의 혈전은 독점적으로 약물 치료로 치료됩니다. 의사는 환자의 삶에 직접적인 위협이되는 상황에서 중요한 조치이기 때문에 마지막 순간까지 외과 적 치료에 의지하지 않으려 고 노력합니다.

첫 번째 단계에서는 환자가 혈액 희석제와 항염증제를 처방받습니다. 협착 또는 폐쇄에 대한 자극 요인 인 수반되는 질병이있는 경우, 이러한 질병의 치료가 전면에 제기됩니다.

가벼운 형태의 폐색은 약물의 스펙트럼을 필요로하지 않으며 항 응고 제와 혈전 용해제로 제한됩니다.

1. 항응고제는 혈병의 가능성을 줄이기 위해 고안되었습니다. 이 약물은 혈액을 가늘게하고 두뇌에 대한 개통을 증가시킵니다. 환자는 헤파린, 네오 디쿠 마린, 페일 린으로 처방됩니다.
2. Thrombolytics는 형성된 혈병을 파괴하기 위해 고안된 공격적인 약물입니다. 코스는 몇 주간 지속되며, 그 결과 혈관이 열리 며 혈액 순환이 재개됩니다. 이 카테고리에서 환자는 Urokinase, Plasmin, Streptokinase를 처방받습니다.

약물 치료는 혈관 상태에 따라 의사가 설정합니다. 혈전이 파괴 된 후 전문가는 새로운 형성의 기회를 제거하기 위해 마약을 처방합니다. 사용 기간 - 최대 몇 년.

시간이 지남에 따라 의사와 상담하고 경동맥의 변화를 기록해야합니다.

외과 개입

약물 치료가 실패한 경우 수술 개입이 필요합니다. 혈전을 제거하는 여러 가지 방법이 있으며 개발 단계, 혈병 형성 정도 (형성 여부), 혈액 순환 과정의 상태에 따라 올바른 방법을 선택할 수 있습니다.

혈관의 완전한 폐색이 감지되면 감염된 부위는 합성 섬유로 만든 보철물로 대체됩니다. 이것은 수술로 파괴 할 수없는 혈병이있는 혈관 부위를 제거합니다. 얼마 후, 환자는 정상적인 혈액 교환을 가지며 의료 시설을 나갈 수 있습니다.

제 시간에 경보를 울리는 것은 매우 중요합니다. 당신이이 질병을 무시한다면 심각한 결과 나 사망이 될 수 있습니다.

예방 및 예후

의학 통계에 따르면, 급성 증상을 동반하지 않는 부분 폐색은 약 70 %의 경우에 뇌졸중의 가능성이 동반됩니다. 발달의 정확한 기간은 결정하기가 극히 어렵지만, 5-7 년 이내에 그 질병의 영향을 예상 할 필요가 있습니다.

협착 된 동맥 상태로 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 완전한 혈관 폐색을 겪은 환자에서 치료 종료 후 1 년 내에 뇌졸중이 발생합니다.

경동맥의 폐색

경동맥의 폐색 - 뇌를 공급하는 경동맥의 내강의 부분 또는 완전 폐색. 무증상의 경과가있을 수 있지만, 만성 뇌 허혈의 클리닉 인 반복 된 TIA, 중간 및 전 대뇌 동맥 풀의 허혈성 뇌졸중으로 더 자주 나타납니다. 경동맥의 폐색에 대한 진단 검색은 위치, 기원 및 방해 정도를 결정하는 것을 목표로합니다. 그것은 경동맥 혈관의 USDG, 뇌 혈관 조영술, 자기 공명 혈관 조영술, CT 스캔 또는 뇌의 MRI를 포함합니다. 내과 적 절제술, 동맥의 영향을받는 부위의 스텐트 시술 또는 우회 혈관 분로를 만드는 가장 효과적인 외과 적 치료법.

경동맥의 폐색

신경학 분야의 현대 연구에 따르면 대뇌 허혈로 고통받는 대다수의 환자에게 뇌를 공급하는 혈관의 두개 안 (외안부) 부서가 영향을받는 것으로 나타났습니다. 두개 내 (intracranial) 혈관 변화는 4 배 이하로 검출됩니다. 동시에, 경동맥의 폐색은 뇌허혈의 약 56 %를 차지하고 뇌졸중의 30 %까지 유발합니다.

경동맥의 협착이있을 때 경동맥의 폐색은 부분적 일 수있다. 그러한 경우에는 종종 "협착"이라는 용어가 사용됩니다. 완전한 폐색은 동맥의 전체 지름의 폐쇄이며 급성 발달에서 종종 허혈성 뇌졸중으로 이어진다. 어떤 경우에는 갑작스런 사망에 이른다.

경동맥 시스템의 해부학

왼쪽 총 경동맥 (OCA)은 대동맥 궁에서부터 시작하고 오른쪽 팔꿈치는 상완 간 두부에서 시작합니다. 양쪽 모두 수직으로 올라가고 목 부분은 경추의 횡단 과정 앞쪽에 위치합니다. 갑상선 연골 수준에서 각 CCA는 내부 (ICA) 및 외부 (HCA) 경동맥으로 나뉩니다. NSA는 얼굴과 머리의 조직, 다른 두개강 구조 및 경막의 부분에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 측두골에있는 운하를 통과 한 ICA는 두개골의 구멍으로 들어가서 두개 내 혈액 공급을합니다. 그것은 같은 쪽 뇌의 뇌하수체, 정면, 측두엽 및 정수리의 엽 (parietal lobes)에 영양을줍니다. 안구 동맥은 안구 및 안와의 다양한 구조에 혈액 공급을 제공하는 ICA에서 출발합니다. 해면 정강이의 영역에서 ICA는 접형골을 개방하여 HCA 가지가 두개골 바닥의 내면으로 이어지는 지점을 만들어냅니다. 이 문합에서 ICA가 폐쇄되는 동안 혈액의 부수적 인 순환이 발생합니다.

경동맥 폐쇄의 원인

경동맥의 가장 흔한 원인 인자는 죽상 동맥 경화증입니다. 죽상 동맥 경화 플라크는 혈관 벽의 안쪽에 위치하고 콜레스테롤, 지방, 혈액 세포 (주로 혈소판)로 구성됩니다. 자라면서 죽상 동맥 경화 판은 경동맥의 완전한 폐색을 일으킬 수 있습니다. 플라크의 표면에서 혈액 응고의 형성이 가능하며 혈류가 혈관 층을 따라 더 이동하고 두개 내 혈관의 혈전을 유발합니다. 불완전한 폐색의 경우, 플라크 그 자체가 혈관 벽으로부터 분리 될 수 있습니다. 그러면 그것은 더 작은 구경의 대뇌 혈관 혈전 색전증을 일으킬 수있는 색전으로 변합니다.

혈관벽의 다른 병리학 적 과정은 예를 들어 섬유 근육 형성 이상, 호튼 병, 타카야 스의 동맥염, 모야 모야 병 (moya-mora 's disease)에서 경동맥의 폐쇄를 일으킬 수있다. 경동맥의 외상성 폐색은 TBI의 결과로 발생하며 내인성 혈종의 형성으로 인한 것입니다. 그런데 etiofaktoram은과 응고 상태 (혈소판 증가증, 겸상 적혈구 빈혈증 (sickle cell anemia), 항 인지질 증후군), 호모 시스틴 뇨증, 심인성 색전증 (밸브가 인수 선천성 심장 질환, 세균성 심내막염, 심근 경색, 심방 세동, 혈전 형성), 종양 등이 있습니다.

경동맥의 협착과 폐색에 기여하는 요인으로는이 혈관의 해부학 (발육 부전, 비틀림, 꼬임), 당뇨병, 흡연,식이 중 동물성 지방 함량이 높은 빈약 한 식단, 비만 등이 있습니다.

경동맥 폐쇄의 증상

경동맥의 클리닉 봉합은 병변의 위치, 폐색의 발달 비율 (갑자기 또는 점차적으로) 및 혈관 내강의 발달 정도에 달려있어 뇌의 동일한 부위에 대체 혈액 공급을 제공합니다. 점진적으로 폐색이 진행됨에 따라 혈액 공급은 측부 혈관과 뇌 세포가 지배적 인 조건 (영양분과 산소 공급 감소)으로 일부 적응됨에 따라 재 배열됩니다. 만성 뇌허혈 클리닉이 형성되고있다. 양측 성 폐색은 더 심한 경과와 불량한 예후를 보입니다. 경동맥의 갑작스러운 폐색은 대개 허혈성 뇌졸중으로 이어진다.

대부분의 경우, 경동맥의 폐색은 일시적인 뇌 혈류 장애 인 일시적 허혈성 발작 (transient ischemic attack, TIA)을 나타내며, 그 지속 기간은 우선 영향을받는 뇌의 혈관 내강의 발달 정도에 달려 있습니다. 경동맥의 TIA의 가장 전형적인 증상은 편측성 또는 편측성 마비 및 반대 측 (외측 측부)의 감각 장애와 영향을받은 측 (동측 측)의 단안 시각 장애와의 조합이다. 일반적으로 공격의 시작은 얼굴과 손가락의 절반에서 마비 나 감각 이상이 발생하거나 팔 전체 또는 근위부에서만 근육 약화가 발생합니다. 시력 장애는 눈 앞의 흠집 감각에서부터 시력의 현저한 감소까지 다양합니다. 일부 경우 망막 경색이 발생하여 시신경의 위축을 유발합니다. 경동맥의 폐쇄에 대한 TIA의 드문 발현으로는 dysarthria, 실어증, 안면 마비, 두통이 있습니다. 개별 환자는 현기증, 현기증, 삼키는 장애, 시각적 환각을 나타냅니다. 3 %의 경우, 국소 발작이나 큰 주걱이 관찰됩니다.

여러보고에 따르면, TIA 발병 후 1 년 이내에 허혈성 뇌졸중 위험은 12-25 %입니다. 경동맥 폐색 환자의 약 1/3은 1 회 또는 수 차례의 TIA 후 뇌졸중이 발생하며, 1/3에서는 선행 TIA없이 진행됩니다. 또 다른 1/3은 허혈성 뇌졸중이 관찰되지 않는 환자이며 TIA는 계속 발생합니다. 허혈성 뇌졸중의 임상 양상은 TIA의 증상과 유사하지만, 신경 학적 결핍 (마비, 감각 마비, 시각 장애)이 시간이 지남에 따라 적시에 적절하게 치료 될 경우에만 감소 할 수 있습니다.

어떤 경우에는, 폐색 발현이 갑자기 나타나지 않고, 너무 드문 경우이므로 발생하는 문제의 혈관 발생을 추정하는 것이 매우 어렵습니다. 환자의 상태는 대개 뇌종양이나 치매의 클리닉으로 해석됩니다. 일부 저자들은 ICA가 우심방 또는 양측에서 폐쇄 또는 미세 박리로 인해 과민성, 우울증, 혼란, 과소, 감정적 인 불안정성 및 치매가 발생할 수 있다고 제안합니다.

총 경동맥의 폐쇄는 경우의 1 %에서만 발생합니다. 만약 ICA와 ICA의 정상적인 개통 배경을 배경으로 개발된다면, ECA를 통한 ICA 로의 부수적 인 혈류가 허혈성 뇌 손상을 피하기에 충분합니다. 그러나, 원칙적으로, 경동맥의 아테롬성 경화증의 변화는 본질적으로 다단계이며, 이는 전술 한 교합 증상을 유발한다.

경성 동맥이 잘 발달 된 경동맥의 양측 폐색은 증상이 적을 수 있습니다. 그러나 더 자주 그것은 대뇌 반구 뇌졸중으로 이어지고, 경련성 사지 마비와 혼수 상태에 의해 나타납니다.

경동맥 폐쇄 진단

진단에서 환자의 신경 학적 검사와 병력 데이터의 연구와 함께 경동맥 연구를위한 도구 적 방법이 근본적으로 중요합니다. 가장 접근하기 쉽고 안전하며 유익한 방법은 머리와 목의 혈관의 USDG입니다. USDG 외과 혈관의 경동맥을 폐색 할 때 NSA의 표층 분지를 통한 가속화 된 역행 혈류가 나타납니다. 교합 상태에서 혈액은 안구 동맥을 통해 혈액을 통과하여 ICA로 전달됩니다. USDG 과정에서 NSA의 표면 분 지부 중 하나 (일반적으로 측두 동맥)의 압박으로 검사가 수행됩니다. 측두 동맥을 수동으로 압박 한 안 동맥의 혈류량 감소는 ICA의 폐색을 나타냅니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술을 통해 경동맥의 폐색 정도를 정확하게 측정 할 수 있습니다. 그러나 합병증의 위험 때문에 어려운 진단 사례에서만 또는 수술 치료를 시행하기 직전에 수행 할 수 있습니다. MRA - 자기 공명 혈관 조영술 (MRA - Magnetic Resonance Angiography)은 혈관 조영술을위한 탁월하고 안전한 대체물이되었습니다. 오늘날 많은 클리닉에서 MRA는 뇌 MRI와 결합하여 경동맥 폐색을 진단하는 "표준"입니다.

뇌 구조의 허혈성 병변은 뇌의 MRI 또는 ​​CT로 시각화됩니다. 동시에, "백색"국소 빈혈의 존재는 경동맥의 폐색의 점진적인 아테롬성 동맥 경화 성 특징 및 출혈성 침지 - 국소 색전 유형의 허혈을 나타낸다. 또한 첫 번째 날 허혈성 뇌졸중 환자의 약 30 %에서 뇌 조직의 초점 변화가 시각화되지 않았 음을 고려해야합니다.

경동맥 폐색 치료

경동맥의 폐색과 관련하여 다양한 외과 전술을 사용할 수 있으며, 그 선택은 유형, 레벨 및 방광 정도 및 담관 순환 상태에 따라 다릅니다. 진행성 허혈성 뇌졸중 발병 후 6-8 시간 후에 수술을 시행하는 경우 환자의 사망률은 40 %에 이릅니다. 이와 관련하여 외과 적 치료는 뇌졸중 발병 전에 예방 적 가치가 있습니다. 일반적으로 환자의 상태가 안정화되면서 TIA 간 간격으로 시행됩니다. 외과 적 치료는 주로 외과 적 폐색 (occlusion)과 함께 시행됩니다.

경동맥 협착 및 외과 수술 치료의 적응증은 최근에 TIA로 전이되었으며 최소 신경 질환으로 허혈성 뇌졸중을 완결하고 ICA 자궁 경부의 무증상 폐쇄가 70 % 이상, 외음부 동맥 색전증의 원인, 뇌의 동맥혈 공급 부족으로 인한 증후군이있다.

경동맥의 부분 폐색의 경우, 수술은 스텐트 삽입과 경동맥 내막 절제술 (Eversional or Classical)입니다. 혈관 내강의 완전한 폐색은 폐색 된 부위를 우회하여 혈액 공급의 새로운 방식 인 외과 두개 내 문합을 만드는 징후입니다. ICA의 내강 보존으로 쇄골 하 외부 공통적 인 폐쇄가 권장되며 그 폐쇄는 쇄골 외부 접촉 식 인공 삽입물입니다.

예후 및 예방

일반화 된 자료에 따르면 경동맥의 무증상 부분 폐색은 100 명 중 11 명에서 60 %까지 5 년 이내에 뇌졸중 발생이 동반됩니다. 동맥 내강이 좁아지면 허혈성 뇌졸중 위험이 75 % (연간 5.5 %)가됩니다. ICA 완전 폐쇄 환자의 40 %에서 허혈성 뇌졸중이 발생 첫 해에 발생합니다. 예방 외과 적 치료는 뇌졸중 발생 위험을 최소화합니다.

동맥 폐색을 예방하기위한 조치는 나쁜 습관, 적절한 영양 섭취, 체중 조절, 혈중 지질 프로파일 교정, 심혈관 질환의 적시 치료, 혈관염 및 유전 병리학 (예 : 다양한 응고 병증)을 제거하는 것을 포함합니다.