발작 성 부정맥 (빈맥, 빈맥, 부정맥)

발작 (급작스러운) 심장 리듬 장애 (LDC)는 부정맥의 가장 흔한 형태입니다. 이 LDC는 독립적 일 수도 있고 심혈 관계 질환 및 기타 장기 및 시스템의 질병 진행 과정을 복잡하게 만들 수도 있습니다. 갑작스런 (및 종료)에 의해 특징 발작 부정맥 100 비트 이상의 공격 빈도가 증가 심박수의 개발 / 분, 급성 순환 장애 가능한 개발과 긴급 치료를 필요로한다.

빈맥 성 부정맥은 심장의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

초점의 위치에 따라 빈맥이 가장 자주 발생합니다.

• 심방 (심실 위),
• 심실,
• 부비동,
• 노드,
• 이소성,
• 심방 등

그들의 메커니즘에 따르면, 재진입 파동이 재진입하고 이소성, 트리거 등일 때 발생합니다. 별도로, 그들은 더 넓은 치료 전략을 결정하는 넓거나 좁은 QRS 복합체와 함께 빈맥을 할당합니다.

인구에서 가장 흔한 것은 :

• 심실 상 빈맥 성 부정맥 (부비동, 심방, 방실 재진입, 심방 조동, 심방 세동,
• 심실의 조기 흥분 증후군 (WPW-Wolf-Parkinson-White 증후군),
• 단축 된 PQ 증후군 (LGL 증후군) 및 기타) - 선천적 인 상태, 심실 빈맥 성 부정맥.

빈맥의 주요 증상 (심장 리듬 및 전도 장애 참조)

빈맥의 진단

일반적으로 빈맥의 진단은 다중 클리닉 의사, 심장 전문의 및 응급실 의사가 수행합니다. 기억 상실증, 신체 검사 및 다양한 도구 및 진단 방법의 수집이 중요합니다. ECG에 빈맥 부정맥의 공격을 등록하는 것이 특히 필요합니다 (부정맥 학자에게 프리젠 테이션하기 위해). 우리 센터에는 빈맥을 진단하고 치료할 수있는 모든 방법이 있습니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

1. 심전도 12 리드.

2. 매일, 3 일 및 7 일간의 ECG 모니터링.

심장의 전기 생리학 검사 (심장 EPI) - 경식도 (외래 환자 기준) 및 심장 내막 (입원).

EFI 방법의 도움으로 삽입 된 전극을 통해 심장 전도 시스템의 기능 상태를 평가하고 빈맥의 중심을 카테터 절제 (파괴) 할 수있는 메커니즘과 가능성을 확인합니다.

사경 부정맥 치료

어떤 리듬 장애가 있는지를 고려해야 만합니다. 즉, 갑상선 기능 저하증, 알코올 남용, 흡연, 물 및 전해질 균형 장애 등의 증상뿐만 아니라 빈맥을 유발하고 유지할 수있는 심장 질환의 존재를 배제해야합니다.

빈맥을 치료하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

1. 항 부정맥 치료 (정기 투약).

2. 전기 생리 학적 방법 :

• 심장 율동 전환 / 제세동;
• 심장 페이싱;
• 난로 부정맥의 카테터 절제술.

충분히 급진적이고 효과적인 치료법은 난로 부정맥의 카테터 절제 (파괴)입니다. 수술은 평균 45-55 분으로 하루 동안 환자를 병원에서 퇴원시킬 수 있습니다.

환자의 치료 방법의 선택은 질병의 임상 적 그림, 기기 진단 연구의 데이터 및 All-Russian 과학자 학회 (All-Russian Scientific Society of Cardiologists)의 권고를 고려하여 전문가가 수행합니다.

자체 치료, 다른 방법을 사용한자가 치료는 알 수없는 본성, 메커니즘 및 부정맥의 원인으로 인해 생명을 위협 할 수 있으므로 매우 바람직하지 않으며 안전하지 않습니다.

이후에 명명 된 고 의료 기술 클리닉의 혈관 내 진단 및 치료 연구 N.I. Pirogov. 이 유형의 LDC 및 카테터 절제의 진단은 모든 유형의 빈맥에 대해 수행됩니다.

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단면도 10. 심장 마비의 리듬 장애

시기 적절하게 발작 (발작성) 부정맥의 진단 및 치료의 중요성은 폐부종, 부정맥 충격, 적절한 증상과 함께 중요한 센터의 관류 장애, 혈전 색전증과 같은 삶의 질을 높이고 치명적인 합병증의 본질에 따라 결정됩니다.

이러한 부정맥을 돕는 전술에는 다음이 포함됩니다.

- 심장 리듬 장애의 발작의 긴급 구호,

- 달성 된 효과의 안정화 및 재발 방지.

상기는 약물 및 비 약물 방법 모두에 의해 부정맥의 발작이 진행된 배경에 대한 근본적인 질환의 이방성 치료와 함께 달성된다.

정상적인 심장 리듬에 대한 예비 정보가 없으면 위의 문제를 최적으로 해결할 수 없습니다. 정상적인 (정확한) 심장 리듬의 개념은 리드미컬하게 (규칙적으로) 흥분하고 분당 60-100 회 빈도로 엄격하게 정의 된 순서로 그 능력에 근거합니다.

그것은 신체의 주요 기능 중 하나 인 혈액 순환의 기능을 수행하는 것을 보장하기 위해 심장의 충분한 수축 기능과 함께 정상적인 리듬에 대한 위의 모든 기준입니다. 그것은 산소, 영양소 및 대사 산물 제거에 대한 필요성을 보장하기에 충분한 양의 혈액 및 기관의 전달과 관련이 있습니다.

올바른 리듬의 구성 요소 중 하나 이상을 위반하는 경우에는 부정맥의 임상 - 심전도 증후군이 발생하며 때로는 환자에게 생명을 위협 할뿐만 아니라 사망 원인도 생깁니다. 후자는 발작성 부정맥 (PT), 발작성 심방 세동 (PMA)을 포함하는 발작성 부정맥에서 특히 흔합니다. 60-70 %의 환자에서 발생하는 여러 가지 형태의 부정맥에서 발작 성 부정맥이 큰 비중을 차지합니다. 그들은 주파수의 위반, "리듬의 밀도"에 의해 야기 된 부정맥의 그룹에 속하며, 1 분 안에 심장의 100 회의 흥분 (수축), 심장의 다른 부분의 흥분과 때로는 리듬의 순서 (동기화 해제)를 초과합니다.

사지 마비 (PT) - 갑작스런 발병과 갑작스런 결말로 심장 박동이 1 분에 130에서 250으로 급격히 발작합니다.

PT 소스의 현지화에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

I. 상심 실성 (위축성)

나. 심실 (심실)

3. Polytopic, 양방향 유형 "pirouette". 심전도 검사는 여전히 PT의 주요 진단 방법입니다.

위와 관련하여 표 1에 제시된 ECG 분석을 기반으로 상지 및 심실의 PT의 감별 진단 기능을 제공합니다.

PT는 병인이 극히 다양한 질병을 복잡하게 만들고, 때로는 명확한 조직 학적 형태가없는 환자에서 발생하여 식물 및 중추 신경계의 조절 장애의 증후 성 변이를 만듭니다.

가장 흔히 PT는 심근염, 심근 병증, 심장 결함, 대사성 및 영양 장애, 육아 종증, 심장 전도 시스템의 질병에서 유기 심근 손상을 상징합니다.

음모 (침전 요인) 프랑 diselek- trolitnye 사건은 심근의 전기적 활동 (심장 배당체 eufil- 린) 중독 (카페인, 니코틴, 알코올)을 불안정하게 이뇨제 (GI- potiazid, 푸로 세 미드), 약물의 부적절한 사용 및 반사 효과에 기인한다 영향을받는 기관 및 척추 (담낭염, 횡격막의 식도 구멍의 탈장, 위장병, 장, 주로 경추의 골관절염 등)에서 유출됩니다.

태평양 표준시와 관련된 질병의 병인에 대한 가장 정확한 결정의 필요성은 약물 선택에 차별화 된 접근법을 지시하고 치명적인 부정맥 재발을 예방합니다.

NADZHELLOCHKOVYE (SUPRAVENTRICULAR) 복막 투석 (SVPT)은 he-hep 메커니즘 (reen과 sheer hench (흥분 재진입))의 결과로 가장 자주 발생합니다.

모든 경우의 2/3 - 3/4에서 SVTP는 심장의 병리가없는 개인에게서 발생합니다.

SVPT의 양식은 심장 전도 시스템의 선천성 이상에 의해 특징 증후군 조기 탈분극 (여기) 심실 파킨슨 늑대-A-화이트 ( UR 의 Y), 환자에서 발생하는, 즉, 추가 paraatrioventrikulyarnyh 션트 경로의 존재 (성기사 KENT, MAHAYMA는 빔, JAMES)뿐만 아니라 성격이 결정되지 않은 심실 (SRRS)의 조기 재분극 (전기 활동의 복원) 증후군 환자에게도 유용합니다.

PT의 성질 상 이질성 센터 (heterotopic centers)에서 이소성 (ectopic)이 있기 때문에 부비동염 PT를 여러 가지 TIR로 분류하는 것은 거의 불가능합니다.

SVTT의 임상상은 확장기의 단축과 심방 및 심실 기능의 동기화 해제로 인한 혈역학 적 장애의 정도에 의해 결정됩니다. 이러한 질환은 IOC (중추 성, 심부전)의 감소, 혈압의 감소 (말초, 순환 부전의 발달) 및 중요 센터 재관류의 악화의 주요 원인입니다.

PT는 혈액 순환의 두 동그라미에서 심부전 증후군으로 시작됩니다.

SVPT의 혈역학 적 장애는 방실 형태를 제외하고는 더 유리하며 ZHPT보다 덜 두드러진다.

SVPT의 고정 관념의 현기증 : 어지러움, 실신, 급격한 갑작스런 심장 박동 증가, 허약, 호흡 곤란, 흉골 뒤의 통증. 점진적인 완료 옵션이 알려져 있지만 SAT의 개발 및 실종의 급격한 특성. 뇌 혈류 장애로 인한 뇌 순환 뇌증의 징후로서 현기증, TAD 환자가 경험하는 실신의 해석이 중요합니다.

그것은 마음의 유기 병변의 배경으로하지만 대부분 가벼운 작은 원의 순환 장애의 상징으로 SVPT의 호흡 곤란의 형태는, 혼합 (inspiratorno- 일) 질식의 성격과 극단적 인 급성 심장 마비 왼쪽 유형의 표시로 간주된다 - 부종 폐, 심장 천식.

일반적으로 SVPT의 발병은 환자가 "맑은 하늘에서 벼락을 뺀다"는 것과 관련이 있습니다. 그는 심장 부위에서 비정상적인 맥박을 겪고 심장 박동이 급격히 증가합니다.

좀 더 드문 경우, Aura가 SVPT 공격을 앞섭니다. 약간의 어지러움, 머리의 소음, 심장 부위의 압축.

태평양 표준시의 시점에서, 피부 및 눈에 보이는 점막은 창백하고, 경정맥은 때로는 팽창되어 동맥 펄스와 동 기적으로 맥동한다. 즉, 정맥 및 동맥 펄스의 주파수는 동일하다. 요골 동맥의 맥박은 약하게 채워지는 리드미컬하고 카운트하기가 어렵고 전체 공격 중에 그 특성을 실제로 변경하지 않습니다.

동시에, 심장 리듬은 변화하는 심장 박동의 양없이 PT의 주파수에 해당하는 주파수로 진자와 유사합니다. 심실의 이완기 부족으로 인해 심장의 정점에있는 첫 음색이 박수 치고 두 번째 음색이 약해집니다.

급성 관상 동맥 증후군 (급성 관상 동맥 부전) 때로는 종종 ZHPT에서 발생하는 심근 경색의 표현의 표시 - 관상 동맥의 유기 병변이있는 환자에서 SVPT의 koronarogennoy의 cardialgia의 발작 형태의 개발.

특히 땀, 떨림, 메스꺼움, 잦은 배뇨와 같은 자율 신경계 장애의 빈번한 기호로 SVPT의 특징적인 "채색"을 강조하는 것이 필요합니다. 일반적으로 PT와 특히 심한 염증성 결절의 공격과 함께 합병증의 과정에서 악화의 전형적인 동기화.

반사 방광 검사의 양성 결과는 원칙적으로 SWET을 확인하지만, 이들의 음성 가치는 배제되지 않는다.

SVPT 환자의 신체 검사는 진단에 중요하지 않으며 심박수가 분당 200 회 이상이고 SVPT에 유리하게 작용할 수도 있지만 주 증상 (배경)을 더 잘 확인합니다. 그것은 긍정적 인 vagotonic 테스트와 함께, 급격히 SAT의 증후군 진단을 증가시킵니다. 이러한 부정맥의 식물 표적은 떨림, 발한, 다뇨증과 같은 공격이 같은 목적으로 작용합니다.

SVPT에 대한 식별 값은 ECG에 속합니다. SVPT의 심전도 진단 - 쉽습니다. 그러나 그것은 특별한 버전 인 상심 실성 이상 성 발작 빈맥 (SWAPT)을 염두에 두어야합니다. 그것은 환자 번들 다리 중 하나의 완전 봉쇄 유형 또는 맥박의 비정상적인 전도의 뇌실 내 전도의 위반으로 인해 발생합니다. SWAPT는 분당 130-250의 리듬 주파수에서 심실 복합체와 선행하고 명확하게 연관되어있는 좌상 구 또는 좌심실 P 파쇄물의 완전한 봉쇄의 징후로서 ECG상의 비정상적인 (확장되고 변형 된) C2K8 복합체의 존재를 특징으로한다.

응급 처치는 미주 신경통의 비 약리학 적 개선 (반사성 냄새 테스트) 또는 항 부정맥 약의 사용으로 SAT의 공격을 막는 것을 목표로합니다.

TAD를 방해하는 데 사용되는 가장 효과적인 혈관 탐침은 다음과 같습니다.

1. Valsalva maneuver : 최대 흡입 높이에서 긴장하고 30 초 동안 코를 꼬집음.

2. Chermak-Gering test : 총 경동맥 분기점에 위치한 경동맥 부에 기계적 압력. 검사는 갑상선 연골의 상단 가장자리에서 흉쇄 유돌근의 상측 1/3의 안쪽 표면을 눌러 환자가 등뒤에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 경동맥 굴의 압력은 오른손의 엄지 손가락으로 펄스의 지속적인 모니터링과 함께 30 초 이상 척추 (척추) 방향으로 서서히 점진적으로 점진적으로 실시됩니다. 동기식 심전도.

이 샘플은 관상 동맥 및 뇌동맥의 심한 죽상 동맥 경화증, 고혈압 후기 및 심근 배당체로 인한 중독증에서 금기이다.

3. Ashner-Danini 테스트 : 환자의 수평 위치에서 양쪽 안구에 중간 정도의 균일 한 압력을 30 초 이상 가하지 마십시오. 이렇게하기 위해, 엄지 손가락의 끝은 상부 supraorbital 호의 바로 아래에 환자의 닫힌 눈에 압력을가했습니다. 이 샘플은 이전 샘플보다 효과적이지 않습니다.

심지어 덜 효과적인 샘플은 구토의 인공 유도, 위 복부에 대한 강력하고 날카로운 압력 (태양 신경 얼기의 자극), 다리를 구부리고 배에 가져 오는 행위, 차가운 문지르는 행위 등입니다.

상기 샘플은 정맥, 볼 루스 다음 약물 모두 사용 무효 때 베라파밀 (ISOPTIN, finoptinum) ATP (아데노신 트리 포스페이트)의 0.25 % 용액 4 ml의 1 % 용액 2 ㎖를 10 ㎖의 10 % 용액 novokainamid. 혈압이 급격히 감소하고 기립 (자세) 붕괴의 가능성으로 인해, 약물은 정맥 내 투여를 위해 0.3 %의 1 % 메사 톤을 갖는 혈압의 조절하에 등에 누워 환자 위치에 투여됩니다. Cordarone (amiodarone) Aymalin (gilurithmal)의 5 % 용액 6ml Inderal (obzidan, propranolol)의 2.5 % 용액 4ml 0.1 % 용액 5ml - 천천히. 디 소피 라 미드 (ritmilen; ritmodan) 1 % 디곡신 용액 10ml 0.025 % 용액 2ml

마약 컵의 효과가 없기 때문에 TAD는 식도, 심장 내 전극을 사용하여 EIT - 전기 펄스 요법 (제세동, 심장 율동 전환) 및 EX 전기 심장 자극 (페이싱)에 의존합니다. SVPT의 특수한 변형에 대한 비상 사태 지원 :

1. 글리코 시드 중독의 합병증 인 SVPT,

- 심장 글리코 시드 사용에 대한 절대적 금기 사항. 그것의 기복을 위해, 과다 복용과 싸울 수단의 전체 병기를 심장 글리코 시드 (EDTA, unithiol, heparin)와 함께 사용하십시오.

2. 빈번한 "일제 (salvo)"그룹 이소성 복합체 - 반사성 vagotonic 테스트, ATP 및 심장 율동 전환에 대한 금기 사항으로 나타나는 이소성 심방 SVPT.

증후군을 가진 Z.SVPT UR Y - 심장 배당체와 베라파밀 사용에 대한 금기.

VENTRICULAR (VENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIAS (ZHPT)는 이소성 중심 리듬 (digitalis 중독)의 유전 또는 기능의 기전으로 발생합니다.

ZHPT는 원칙적으로 관상 동맥 질환이있는 환자, 심근 배당체 (과도한 경우가 많음), 기타 질병 및 건강한 사람에게서 극히 드물게 심근의 심한 유기성 병변으로 발전합니다.

이완기의 현저한 가속화, 울혈 성 심부전에서의 심방 및 심실의 활동의 유의 한 동기 이탈은 두 혈액 순환계에서 두드러진 급성 형태의 혈관 및 심부전의 주요 원인입니다.

이 증후군을 객관화하는 것은 혈압과 IOC 값의 격변입니다. 따라서 일반적으로 ZHTT의 혈역학 적 교란은 TSS보다 더 두드러지고 예후가 좋지 않으며 폐부종, 부정맥 충격, 혈전 색전증 및 중요 센터의 기능 장애가 종종 발견됩니다.

ZHPT - 급성 심근 경색 및 그 합병증 (좌심실 동맥류)의 빈번한 위성. 과학적 및 기술적 진보의 최고 성과를 거둔 시대에 지방 조직 치료의 기술 및 의원 성 변형은 특히 두드러졌습니다. 심장 도관 삽입, 항 부정맥제 및 심장 배당체 치료를 복잡하게 만듭니다.

ZHPT의 임상상은 많은면에서 SVPT의 증상과 비슷하지만, 확장기의 단축과 기능적 방실 탈구로 인해 ZHTT의 혈역학 적 변화가 훨씬 두드러지고 어렵다. 폐 부종, 부정맥 충격, 심근 경색, 크고 작은 혈액 순환계에서의 혈전 색전증 및 심실 세동과 같은 생명을 위협하는 합병증은이 부정맥에 특징적입니다 (표 7).

ZHPT는 TADS와 같은 식물성 기능 부전의 증상이 아닌 급성 혈관, 심장 및 관상 동맥 부전의 임상 적 균등 물 : 혈압의 급격한 저하, 폐부종, 관상 동맥 및 부정맥에 충격을주는 경우가 가장 많습니다. 울혈 성 심부전에서 뇌 혈역학을 더욱 심각하게 위반하기 때문에 어지럼증과 졸도가 더 자주 발생합니다. 더욱이 ZHPT의 잔류 효과는 더욱 심각합니다. ZHPT 발작 후 심전도에서 사후 심 증후군의 음성 T 치아의 징후가 기록되며 경우에 따라 ST 간격이 길어지고 길어지며

전기 수축 (C2-T 간격)은 심실 세동의 예후에 좋지 않은 신호이다.

ZHTT 환자의 검사는 피부, 점막의 청색증을 나타냅니다. 요골 동맥의 맥박 빈도는 정상 (빠른) 심방 리듬에 대한 후자의 일치로 인해 정맥 펄스 (목 혈관)의 빈도를 초과합니다.

ZHPT에서 심장의 청진은 요골 동맥에서 맥박을 채우는 것과 동일한 변화와 동시에 심장 음색의 일반적으로 변화하는 양을 확인합니다.

ECG 진단 ZHPT는 어렵지 않으며 (표 7 참조), 이상 (이상 0.1 -

0, 14 초, 변형 된) 복합체 (2 χ.5). ZhPT를 가진 심실의 리듬은 SWITT와 K 간격의 차이가 더 큰 변화를 겪을 수 있습니다. - K는 0.01 초를 초과하지 않으며, ZhPT의 경우 0.03 초에 도달합니다. LBP의 발작은 1 명 또는 여러 개의 부비동 복합체의 외전 (일시적) 빈맥에 의해 중단됩니다.

방실 결절은 ZHPT에 특이하다 : P와 T 복합체의 치아 사이의 완벽한 소통은 전기 심장 수축을 연장시키는 약물 (novainamide, disopyramide, quinidine)으로 발작을 멈추게하는 것은 부적절하다. 이 경우 리도카인과 메키 실의 최적 사용.

FPT의 의료용 컵의 효과가 없기 때문에 심장 율동 전환이 이루어집니다. 또한 효과가 없다면 빈번한 위상 동기 맞춤 (phase-synchronous pacing, EX) 방법을 사용하십시오.

불행히도, PT는 재발 (재발)하는 특이성이 있습니다. 그러므로 입술에 덧붙여 치료의 예방 (예방) 버전을 사용합니다. 이렇게하기 위해서는 근본적인 질환의 근전도 치료의 배경에 대해 환자는 진정제와 항 부정맥제의 안정화 과정을 권장합니다.

정상 심장 리듬과 발작성 빈맥에 대한 차이 진단 심전도 기준

발작성 심방 세동

부정맥은 다양한 심장 질환, 내분비 장애 및 외적 요인의 결과입니다. 그것은 점진적으로 발달하여 공격 (발작)의 형태로 나타납니다. 발작 성 부정맥은 가장 위험하며, 실패는 심방의 감소로 발생합니다. 이 경우 우리는 그들의 깜박 거리거나 펄럭이는 소리에 대해 이야기하고 있습니다. 첫 번째 유형의 경우 분당 300-500 회의 수축이 전형적이며 두 번째 경우에는 200 회 이하입니다. 이러한 유형의 심장 리듬 장애는 심방 세동 또는 심방 세동이라고합니다. 공격은 대개 몇 초 정도 지속되지만 때로는 약 1 주간 지속됩니다. 동시에, 심장은 매우 무거운 하중을 겪고 있으므로 치료를 지체없이 시작해야합니다.

병리학의 특징 그리고 유형

심방 세동의 발작은 심방 세동이나 떨림의 형태로 나타난다. 동시에, 위는 모든 충동을받지 못하기 때문에 때로는 허용 비율의 범위 내에서 계약을합니다. 이러한 상황에서는 정확한 진단을하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다. 때로는 공격 중에 심방 세동과 떨림이 번갈아 나올 수 있습니다. 발작 성 심방 세동이 규칙적으로 발생하면 재발하는 형태입니다.

심방 세동은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 발작. 심장 박동의 실패는 최대 7 일 동안 지속될 수있는 공격의 형태로 발생합니다. 그것은 항 부정맥제 또는 독립적으로 중단됩니다.
• 영원한 부정맥은 떨림과 심방 세동에 의해 나타나며 일주일 이상 지속됩니다. 리듬은 독립적으로 또는 약물 덕분에 정상화 될 수 있습니다. 지속적인 부정맥이 1 년 이상 지속될 경우 약물 또는 전기 심전 전환으로 심장 박동이 회복됩니다.
• 영원한. 이러한 부정맥은 수년간 지속됩니다. 올바른 부비동 리듬을 복원 할 수 없습니다.

분류 된 심방 세동 및 심실 수축의 빈도 :

• Tachysystolic보기. 심실은 정상보다 더 많이 수축합니다 (분당 90 회 이상).
• Bradysystolichesky보기입니다. 심실의 수축은 정상보다 낮습니다 (분당 60 회 미만).
• 정상 경련보기. 주파수의 허용 한계를 초과하지 않으면 서, 심실이 축소됩니다.

버전 3에서 가장 유리한 예측. 그러나 심방 세동의 발병이 2 일 이상 지속되지 않도록주의해야합니다. 혈전이 발생할 확률이 높아집니다.

심방 세동의 발작 형태 (말초 신경계의 우세에 따라)는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

• 바구스 부교감 신경 분열은 부정맥의 발작에 영향을줍니다. 모호한 형태의 실패에 가장 취약한 것은 남성입니다. 주로 밤에 공격이 있습니다 (아침에 가깝습니다). 심방 세동의 방아쇠 (방아쇠)는 단단한 옷이 될 수 있습니다.
• Hyperadrenergic. 공격은 주로 수면 후, 특히 환자가 지속적인 스트레스를 경험하는 경우에 발생합니다. 그들은 주로 여성 인 하이퍼 아드레날린 성 부정맥을 앓고 있습니다.

심방 세동의 발작 형태는 또한 맥박의 출생지에 따라 분류됩니다. 심방 정맥동 세동은 30 년 전에 발견되었습니다. 그것은 수축의 빈도가 낮은 것이 특징입니다 (1 분당 160 개 이하). 따라서 증상은 보통 경미합니다. 처음에는 심장 마비의 발작은 불과 몇 초 만에 지속되지만 점차적으로 지속 시간이 길어지고 외모가 증가합니다.

상지 액 (심방) 형태는 대개 심혈 관계 질환의 결과입니다. 수축 빈도는 보통 분당 300 회를 초과하지 않습니다.

antrio-ventricular (nodal) 유형의 발작성 부정맥은 항 부정맥 약제로 조절하기 어렵 기 때문에 수술은 종종 치료법으로 사용됩니다.

이유

발작성 부정맥의 원인은 심장 및 심장 외로 구분됩니다. 첫 번째 범주에는 다음과 같이 실패 발생에 영향을주는 요인이 포함됩니다.

• 심장 근육의 불충분 한 공급 (허혈).
• 심내막염, 심낭염 또는 심근염으로 인한 염증.
• 챔버의 확장으로 특징 지워지는 심장 결함.
• 고혈압은 심근 비대를 수반한다.
• 심근 병증의 유전 적 변이.
• 급성 또는 만성 심부전.

심장과 관련이없는 이유 중 가장 일반적인 것들을 확인할 수 있습니다 :

• 스트레스;
• 알코올 남용;
• 전해질 균형 실패 (마그네슘 및 칼륨 부족);
• 폐병;
• 감염으로 인한 질병;
• 수술 후 상태;
• 호르몬 균형의 혼란;
• 심장의 일을 정상화하기위한 의약품의 사용.

때로는 발작 성 부정맥은 그 원인을 찾을 수 없기 때문에 (특발성의) 형태로 남아 있습니다. 기본적으로이 문제는 젊은이들에게 중요합니다.

위험

발작성 심방 세동은 순환계에 심각한 기능 장애를 일으키고 혈전 형성에 기여합니다. 이러한 합병증은 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 심실 수축 빈도의 감소 또는 증가로 인한 쇼크. 보통 이것은 혈압을 급격히 떨어 뜨리고 혈류를 방해합니다.
• 심장 마비.
• 심장 마비의 발달로 인한 폐부종.
• 대뇌 (뇌) 혈액 순환 시스템의 심각한 기능 장애로 인해 의식 상실.
• 심장 마비 (협심증)의 혈관을 통한 혈액 순환에 실패하여 심장 마비 및 협심증의 발병으로 이어진다.

혈전 색전증의 발병 확률은 공격이 시작된 후 약 2 일 후에 급속히 증가하기 시작합니다. 심방 중격이 깜박이거나 펄럭 거리는이 기간 동안 혈관이 막혀 혈관 막힘에 충분합니다. 색전증은 주로 뇌, 심장 근육 및 상지 또는 하 사지에 관련됩니다. 선박의 막힘으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

비정상적 중격 구조와 관련된 다양한 심장 결함으로 인해 혈액 응고가 폐에 들어갈 수 있습니다. 이러한 상황에서는 폐색 전 (폐 색전증)의 문제입니다.

임상 사진

발작 성 심방 세동에서 증상은 심실 수축의 빈도에 달려 있습니다. 지시기가 분당 60-90 번 이내에 있으면 환자는 불편 함을 느끼지 못할 수도 있습니다. tachysystolic 종의 경우 증상은 대개 다음과 같습니다 :

• 증가 된 발한;
• 통제 할 수없는 공포;
• 일반적인 약점;
• 현기증;
• 앙와위 자세에서 증가하는 공기 부족;
• 증가 된 심박수;
• 고르지 않은 맥박;
• 심장 부위의 통증;
• 호흡 곤란.

심방 세동의 Bradysystolichesky 유형은 다음과 같은 특징으로 나타납니다 :

• 뇌 혈류에 심각한 기능 장애;
• 의식 상실;
• 호흡 정지;
• 압력 및 맥박 감소.

때로는 심한 공격 중에 환자가 의식을 잃어 버리므로 모든 희망은 다른 사람들과 사랑하는 사람들에게 남습니다. 그가 시간에 소생 조치를 취하지 않고 구급차를 부르지 않으면 그는 사망 할 수도 있습니다.

응급 조치

심방 세동의 발작은 매우 위험합니다. 특히 심실 종류가 다양하므로 환자에게 필요한 응급 처치를 알아야합니다. 먼저 의료 팀에 전화를 걸어 다음 단계를 수행해야합니다.

• 경동맥과 눈의 구석에 손가락을 가볍게 누르십시오.
• 가슴에 얼음물을 뿌리십시오.
• 개그 반사를 일으키는 것.

심실 세동의 발작 중 혈액의 부적절한 방출로 인해 혈류가 멈추고 의식을 잃을 수 있습니다. 그는 10 분 안에 도움을 받아야합니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다. 이를 위해서는 인공 호흡과 간접 심장 마사지를해야합니다. 나머지는 구급차의 도착 속도와 공격의 심각도에 따라 다릅니다.

숙련 된 심장 전문의는 발작 성 부정맥 진단에 참여해야합니다. 처음에 그는 청진기로 환자의 말을 듣습니다. 부정맥의 수축이 보통 들리지만 때로는 상세한 진단을 위해 심전도 (ECG)와 심장 초음파가 필요합니다. 마지막 조사는 심장 챔버가 얼마나 확대되어 있고 밸브의 조건이 무엇인지를 보여줍니다. 데이터에 중점을 두어 의사는 치료 요법을 작성할 수 있습니다.

치료 과정

발작 성 심방 세동의 치료는 발작의 지속 기간에 달려 있습니다. 2 일 이상 지속되지 않으면 의사는 부비동 리듬을 회복시키는 방법을 권장 할 것입니다. 발작이 48 시간 이상 염려되는 경우 치료는 항응고제 (예 : 와파린) 복용과 함께 심실 수축을 정상화하는 것을 목표로합니다. 이것은 혈전 색전증의 위험 때문입니다. 부비동 리듬을 회복하기위한 조치는 2 ~ 3 주 이내에 시행됩니다.

식도 (경식도) 심 초음파의 도움으로 혈전의 존재를 확인하거나 배제 할 수 있습니다. 그 본질은 식도 구멍에 센서를 삽입하는 것입니다. 따라서, 당신은 더 자세히 심장을 고려할 수 있습니다. 의사가 시작된 혈전증의 과정을 보지 못한다면 2 ~ 3 주을 기다리지 않고 즉시 정상적인 심장 리듬을 회복하기위한 치료의 활성 단계를 시작할 수 있습니다.

발작 성 부정맥 치료에 가장 효과적인 약이 몇 가지 있습니다.

• Cordarone은 칼슘 채널 차단제입니다. 그것은 당신이 심장의 활동을 감소시키고 그것의 리듬을 안정시키는 것을 허락합니다. 부작용이 가장 적은 다른 약물과 다릅니다.
• "Novokinamid"는 나트륨 통로 차단제 그룹을 말하며, 맥박의 통과를 늦추는 데 사용됩니다. 동맥 저혈압을 일으키지 않도록 천천히 투여해야합니다.
• "Digoskin"은 심장 배당체의 그룹입니다. 수축 빈도를 제어하기 위해 그것을 지정하십시오.

이러한 모든 약물은 병원에서 또는 응급실 의사의 감독하에 정맥 내 투여됩니다. 첫 번째 공격은 완전히 멈추지 만, 재발 할 때마다 약물의 효과가 감소합니다. 집에서 나트륨 채널 차단제를 나타내는 "Propanorm"정제를 사용할 수 있습니다.

전기 펄스 치료

약물 치료가 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서는보다 급진적 인 방법이 사용됩니다. 그 중에서도 Electropulse 요법을 구별하는 것이 가능합니다. 부정맥 합병증을 비롯한 심한 경우에 사용됩니다.

절차의 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 환자는 마취에 빠져 있습니다.
• 전극은 가슴의 오른쪽 쇄골과 심장 정점에 위치합니다.
• 그들은 전류의 방전을 동기화시켜 뇌실의 수축을 유발합니다.
• 방전을 수행하십시오.

Electropulse 치료의 본질은 심장을 다시 시작하는 것입니다. 방전을받은 후 정상적인 부비동 리듬으로 치기 시작해야합니다. 전기 요법은 실제로 모든 경우에 도움이되지만 심장 근육을 재시동 만하고 실패의 근본 원인을 제거하지는 않습니다.

운영

외과 적 치료의 핵심은 인공 심박 조율기 (인공 심박 조율기 또는 세동 제거기)를 설치하거나 오작동을 일으키는 부위를 소작하는 것입니다. 치료는 환자의 개별적인 특성에 따라 선택됩니다.

심장 박동기 또는 세동 제거기의 설치는 쇄골 아래의 피부 아래에서 수행되고 전극은 심장 구멍에 삽입됩니다. 오작동이 발생한 경우, 장치는 전기적 충격을 보내 심장의 작동을 안정화시킵니다. 심박 조율기 및 제세동 기의 수명은 일반적으로 10 년을 초과하지 않으며 그 이후에는 장치 나 배터리를 교체해야합니다.

문제 영역의 소작은 고주파 카테터 절제를 수행함으로써 수행됩니다. 환자에게 대퇴 동맥 또는 정맥을 뚫고 카테터를 삽입하여 수술을 수행합니다. 수술의 효과는 보통 80-90 %입니다. 재발이 발생하면 반복 될 수 있습니다.

민간 요리법의 팬들은 모든 질병을 다양한 팅크 및 즙으로 치료하려고하지만, 발작적 인 부정맥의 경우에는 효과가 없습니다. 의사는 이러한 치료를 주 치료 요법의 보충제로만 사용할 수 있습니다.

기본적으로 식물과 허브는 진정 효과와 함께 사용됩니다. 그들은 신경계뿐만 아니라 심장과 혈관에도 좋은 영향을 미칩니다. 주입과 달맞이기를위한 치유 성분 중 호손, 레몬 밤, 페퍼민트, 발레 리아 누스, 클로버를 확인할 수 있습니다.

그러나 주치의의 승인을받은 후에 만 ​​사용할 수 있습니다.

재발 방지

예방 적 조치는 질병의 발작을 예방하고 회복을 가속화하기 위해 관찰하는 것이 중요합니다. 그들의 본질은 라이프 스타일의 교정과 의사의 모든 권고 사항 준수에 있습니다. 예방 규칙 목록은 다음과 같습니다.

• 심장 전문의와 치료사의 모든 권고 사항을 따르고 지시 된 용량으로 처방 된 약을 복용하십시오.
• arrhythmias의 발작을 일으키는 질병을 치료합니다.
• 나쁜 습관을 포기 (흡연, 음주).
• 다이어트와 다이어트를 조정하십시오. 매일 메뉴에는 마그네슘과 칼륨이 들어있는 음식이 더 많이 있어야합니다.
• 적당한 속도와 과부하없이 스포츠를하십시오. 신선한 공기에서 훈련을하는 것이 좋습니다.
• 스트레스가 많은 상황과 정신적 인 긴장을 피하십시오.
• 의사가 지시 한 날 검사를 받아 매년 검사해야합니다.

발작 성 부정맥은 다소 심한 유형의 심장 리듬 장애입니다. 합병증이 많고 치명적일 수 있습니다. 발작성 부정맥의 치료의 본질은 생활 습관을 교정하고 항 부정맥제를 복용하는 것입니다. 효과가 달성되지 않으면 전기 펄스 요법 또는 외과 적 개입 방법이 사용됩니다.

발작성 부정맥의 특징

발작 성 부정맥은 심방의 수축을 특징으로합니다. 동시에 부비동에 리듬이 사라지고 근육 세포가 무작위로 수축하기 시작합니다. 그들의 주파수 범위는 분당 300 회에서 500 회입니다. 따라서 4 개의 심실 대신 2 개의 심실 만 작동합니다.

발작성 부정맥의 분류

발작 성 부정맥을 평가하기 위해 의사는 리듬 장애의 유형을 식별 할 수있는이 표시기이므로 공격 지속 시간에 특별한주의를 기울입니다. 발작 성 부정맥 발작이 하루 정도 지속됩니다. 그러나 일주일 정도 지속됩니다. 이 경우에는 혈전의 위험이 크고 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있으므로 의사에게 진찰을 지연하지 마십시오. 이러한 종류의 부정맥은 30 세 이후에 흔하지 않은 노년층에서 가장 흔합니다.

심방 수축의 빈도는 2 가지 유형입니다 :

• 분당 200 스트로크까지 펄럭 거린다.
• 300 이상의 깜박임.

모든 충동이 심실로 전달되는 것은 아니므로 심실의 수축 빈도가 다르게 분류됩니다.

• 분당 60 비트에서이 질병의 형태는 수축성입니다.
• tachysystolic이 90 회 이상 발생하면;
• 분당 60 ~ 90 박자 - 중급 또는 정상 체질 유지.

결점의 위치에 따라 발작 부정맥의 분류 :

1. 시 누스보기는 분당 80-150 박동의 심장 박동이 특징입니다. 증상은 느리게 나타납니다. 그러나 혈압이 증가하거나 긴장된 과잉 행동의 배경에 따라 증상이 증가합니다. 이러한 발작성 부정맥은 다른 종보다 적게 발생합니다.
2. 상심 실 (심방) 유형은 저혈압 (저혈압)으로 나타납니다. 하트 비트는 분당 250 비트로 증가합니다. 동시에 혈압도 계속 낮아지고 팔다리가 파랗게 변할 수 있습니다.
3. 심실보기 - 뇌졸중의 빈도가 130 이상입니다. 그의 번들, 즉 기관의 다리에는 부정맥이 있습니다.
4. 심방 경색 후 심방 (결절) 형태가 나타납니다. 병리학이없는 경우, 충동은 방실 결절을 통해 전염되며, 그 후 밸브 고리와 심방 및 뇌실로 전파됩니다. 마디 부정맥 펄스 신호가 즉시 부비동 결절에서 심실 및 심방으로 이동하면 일반적인 리듬을 위반하게됩니다.

원인

심혈 관계 질환의 배경에서 발작성 부정맥의 원인 :

• 심근염, 심내막염, 심낭염 (염증 과정);
• 선천성 심장병;
• 취득한 심장병;
• 고혈압 및 저혈압;
• 심장 마비;
• 비대증 또는 확장 된 심근 병증;
• CHD (허혈).

다른 병리학 및 요인과 비교하여 발작성 부정맥의 원인 :

• 술과 담배의 남용;
• 스트레스가 많은 상황;
• 신경계의 고갈;
• 심장 배당체 및 부레 노미 메틱을 복용;
• 몸에 마그네슘과 칼륨이 부족하여 전해질 장애를 일으킨다.
• 심장의 구조가 변화하는 폐 질환;
• 몸의 감염;
• 갑상선 독소증 및 내분비 계통의 다른 질병;
• 외과 개입.

증상

발작 (심방) 부정맥의 증상은 약하거나 명확하게 나타날 수 있습니다. 그것은 수축의 빈도, 질병 경과, 합병증 및 합병증의 유무에 달려 있습니다. 대부분의 증상은 다음과 같이 나타납니다.

• 심장 심계항진;
• 심장의 기능을 방해한다.
• 고르지 않은 맥박;
• 왼쪽 가슴에 통증;
• 특히 앙와위 자세에서의 공기 부족;
• 현기증;
• 과도한 발한;
• 약하고 피곤한 느낌;
• 두려움

가능한 합병증 및 결과

발작 성 부정맥은 혈액 순환 장애와 같은 합병증을 일으키는 혈액 응고의 형성을 초래합니다.

• 충격을 일으키는 혈압의 과도한 감소;
• 폐의 붓기;
• 심장 마비;
• 붕괴;
• 의식 상실;
• 협심증;
• 심근 경색;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 사지의 괴사.

진단

발작 성 부정맥을 진단하기 위해 다음과 같은 조치를 포함한 포괄적 인 검사가 시행됩니다.

1. 역사 복용 및 혈액 검사.
2. 심전도는 심장 리듬 장애를 감지 할 수있게합니다.
3. 심 초음파는 아트리움의 구조와 심장의 판막 장치를 연구합니다.
4. 초음파 검사는 혈전을 감지합니다.
5. X 선은 폐의 이상을 나타냅니다.
6. 홀 터 모니터링은 심장 활동을 모니터링합니다. 이 경우 심전도가 기록됩니다.
7. 청진의 심장.
8. 자기 공명 영상.

치료 방법

심장 부정맥의 경우 심장학 부서에 문의하십시오. 따라서 주치의는 심장 전문의입니다.

발작 성 부정맥의 치료는 의사의 엄격한 통제하에 정지 상태에서 수행됩니다. 치료는 심장 박동을 안정화시키고 합병증을 예방하며 증상을 중화시키는 것을 목표로합니다. 환자가 조기에 도움을 요청하면 치료가 쉬워집니다. 예를 들어, 환자가 발병 후 2 일 이상 경과 한 후 클리닉에 갔다면 그는 이미 혈전 색전증을 일으 킵니다. 따라서 추가적인 치료 방법을 사용할 필요가 있습니다.

발작에 대한 응급 처치

발작 성 부정맥에 걸리면 응급 처치를하는 것이 매우 중요합니다. 처음에는 구급차 여단에 전화를 걸어 다음을 수행해야합니다.

1. 환자는 심호흡을해야하지만 입을 막아야합니다. 또한, 당신은 손가락으로 비강을 꼬집어 야합니다.
2. 경동맥을 찾아 압력을가하십시오. 동시에 위에서 눈의 구석을 눌러야합니다.
3. 가슴 부위는 차가운 수건으로 문질러 야합니다.
4. 구토 반사를 부르십시오 - 혈압이 정상화됩니다.

가정에서 발작성 부정맥과 일반적인 빈맥의 공격을 신속하게 제거하는 방법에 대해 알아 보려면이 비디오를 참조하십시오.

전통적인 치료법

환자가 병원에 ​​배달 된 직후에 의사는 항응고제를 정맥 내 주사하여 혈액 액을 희석시키고 혈전이 즉시 형성되는 것을 방지합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 와파린 (warfarin)입니다.

약물 요법은 다음을 포함합니다 :

1. 정맥 주사 Novocainamide, Cordarone, Digoxin. 이러한 약물은 혈압을 낮추고 심장 박동을 정상화합니다.
2. 환자 자신은 약 형태로 마약 프로판을 섭취해야합니다.
3. 다음으로 항 부정맥제가 처방되고 공격을 막아 정상적인 리듬을 회복합니다. 이것은 quinidine, isotroin 일 수 있습니다.

Electropulse 치료는 약물 치료의 효과와 심각한 합병증이없는 상태에서 처방됩니다. 이 기술은 전기 방전의 사용을 기반으로하므로 심장이 다시 시작됩니다. 이 기술은 모든 경우에 하트 비트를 절대적으로 복원하는 데 도움이됩니다.

절차는 다음과 같습니다.

• 마취가 환자에게 투여된다;
• 2 개의 전극 장치는 우측 쇄골 부위와 심장 윗부분에 위치한다;
• 일반적인 장치에서 의사는 심실에 원하는 방전을 보장하기 위해 동기화 모드를 둡니다.
• 전류 공급이 설정됩니다 (일반적으로 100-360 J).
• 방전이 수행된다.

재발 성 발작 부정맥의 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 대부분 레이저 소작 초점을 수행했습니다. 수술은 외과 의사가 심장을 열지 않기 때문에 최소한 침습성을 지칭합니다. 수술 도중 경미한 동맥 천자가 시행됩니다. 그런 다음 레이저 카테터를 삽입합니다. 수술은 radiofrequency ablation이라고합니다.

발작 성 부정맥의 치료 중, 물리 치료를하는 것이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 호흡 체조로 인해 혈액 순환이 촉진되어 혈전 형성을 예방합니다. 심장 근육도 훈련되고 가스 교환이 가속되며 맥박이 안정 될 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 심장이 산소로 채워져 있으며, 산소 없이는 심근의 정상적인 수축이 불가능하다는 것입니다. 10 분 동안 깊고 긴 호흡을 할 필요가 있습니다.
2. 운동은 혈관 벽을 강화시키고 혈액 공급 과정을 가속화시킵니다. 체조는 개인 수준의 전문가가 선택합니다. 부하의 강도는 주치의가 결정합니다.

이 비디오에서 Evdokimenko 박사는 호흡 운동의 이점과 부정맥과 고혈압의 경우에이를 수행하는 방법에 대해 알아 봅니다.

발작 부정맥이 지방, 짠, 훈제 및 이와 유사한 요리의 사용을 제외하고 10 번 식단을 사용할 때. 소금 섭취량은 하루 5g으로 제한되어 있습니다. 술, 커피, 차와 탄산 음료는 마실 수 없습니다.

그것은 시리얼 죽, 야채, 딸기, 과일, 곡물 빵을 먹을 수 있습니다. 가벼운 닭고기, 야채 및 버섯 스프를 요리 할 수 ​​있습니다. 통조림 식품, 피클 및 과자를 거부하십시오. 유체는 하루에 1 리터 이상을 마셔야합니다.

민간 요법

전통 의학은 복잡한 치료를위한 보조 요법으로 사용됩니다. 다음과 같은 범용 래서 피를 사용할 수 있습니다 :

1. 반 파운드의 레몬을 씻어 풍미와 함께 고기 분쇄기를 통해 자른다. 그러나 뼈를 미리 제거하십시오. 유리 용기에 레몬을 넣고 살구 커널을 넣습니다. 주어진 양의 레몬을 위해서는 20-25 개의 조각 만 먹으면됩니다. 이 모든 것을 액체 꿀로 붓고 며칠 동안 그대로 두십시오. 매일 2-3 번씩 복용하십시오. 한 번에 1 큰술을 먹어야합니다. 내가 믹스.
2. 야생 장미와 산사 나무속을 마셔야합니다. 그것을 요리하기 위하여는, 200 ml의 끓는 물을 가진 대략 200의 과일을 가지고 가십시오. 불을 붙이고 10-15 분 동안 끓인다. 그것을 냉각시키기 위하여 양조하게하십시오. 작은 부분으로 하루 종일 가져 가라.
3. 박하, 발레 리아 누스, 레몬 밤 및 야로우의 비율을 동일하게 취하십시오. 표준 방식으로 양조하십시오. 팅크를 하루에 3 번 마 십니다.

예방 조치 및 예후

정상적인 심장 리듬을 유지하려면 예방 조치를 준수하십시오.

• 건강한 라이프 스타일을 이끌어 내십시오 - 알코올 및 카페인 음료의 사용을 제거하십시오;
• 운동하지만, 물리적 과부하는 피하십시오;
• 만성 병리를 적시에 치료한다.
• 오직 건강한 음식을 먹고, 지방이 많은 지방을 제거하고 기름에 튀긴다.
• 스트레스가 많은 상황에서 자신을 보호하고, 긴장하지 마십시오.
• 마그네슘과 칼륨으로 몸을 포화시킨다.
• 발작 성 부정맥의 첫 징후로 귀하의 심장 전문의와 상담하십시오.

우리가 예측에 대해 말하면 전문가에게 적시에 의뢰하면 매우 유리합니다. 그러나 예후는 재발의 빈도에 달려 있습니다. 심장 박동이 더 자주 방해 될수록 질병을 없애기가 더 어려워집니다.

우리는 발작성 부정맥이 심장 마비로 이어질 수있는 위험한 질병이라는 것을 발견했습니다. 따라서 예방 규칙을 준수하고 하트 비트의 상태를 모니터링하십시오. 초기 단계에서 병리학을 제거하는 것이 훨씬 쉽다는 것을 기억하십시오.

발작성 리듬 장애 : 원인 및 치료

발작성 빈맥 - 분당 120-250 박동으로 심장 박동수가 갑자기 증가합니다.

병리학 및 병리학

발작성 빈맥은 정확한 빈번한 리듬을 가지고 서로를 따라가는 극단 기류의 흐름으로 볼 수 있습니다. 심방, 방실 및 심실 형태의 발작성 빈맥이 있습니다. 처음 두 형태는 상지 실 발작 빈맥에 합병됩니다.

WPW 증후군, 유기 심근 질환 (심근염, 심근 병증, 심장병, 심근 경색, 심근 경색, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 심근염)의 배경에서 심실 성 발진 빈맥의 원인은 잔여 - 유기 중추 신경계 손상, 고혈압 - 뇌수종 증후군, 교감 신경 - 심실 성 발작 빈맥의 원인은 심근 성 carditis, 심근 병증, 심장 결함, pisleyocardiosis myocardiosclerosis의 유기 병변; 하이포 및 고칼륨 혈증, 확장 된 Q-T 증후군, 심장 수술 및 관상 동맥 조영술을 포함하는 심장 수술을 포함하는 다양한 치료법을 제공합니다. 때때로이 병은 식물성 혈관 장애, 갑상선 중독증 및 정신 물리학 적 피로로 발전합니다.

주파수 sinusonogo 리듬을 초과하는 주파수를 가진 심근 (재진입) 또는 자동 성 이소성 노상 발생 펄스의 존재 초당 발작성 빈맥 의한 전기 생리학적인 메커니즘 재진입 여기.

발작성 리듬 장애의 증상

발작성 빈맥의 증상은 발작의 지속 기간, 이소성 집중의 위치 및 발작이 발생한 질병에 따라 다릅니다. 일반적으로 발작성 빈맥의 시작은 갑자기 때때로 심장의 "중단", "퇴색"의 불쾌한 감각에 의해 경고됩니다. 상심 실성 발작성 빈맥 전반적인 자율 기능 장애의 작은 주로 발현을 방해하는 경우 : 몸 떨림, 발한, 잦은 배뇨, 저 비중, 장 운동을 증가했다. 청진이 충분한 음울의 잦은 리듬 톤을 들었을 때. 심전도에서 다양한 형태의 치아 P (+, -)가 정의되지 않았 으면 QRS 군은 변경되지 않습니다.

심실 형태의 발작성 빈맥 환자는 일반적인 불안, 두려움, 때로는 어지러움을 겪으며 이로 인해 성기능 상태가 될 수 있습니다. 심장 소리가 약해지고, 제 1 음색의 고르지 않은 음률, 부정맥. ECG에서 심실 복합체는 크게 변형됩니다. 지속 시간이 0.12 초 이상이고 Q-T 복합체의 초기 부분과 최종 부분이 일치하지 않습니다.

치료 발작 성 리듬 장애

수평 위치에 배치 아이는, 신선한 공기를 제공, 진정제을 제공 : Corvalol, valokordin, 발레리 1/3 (1 명 세의 연간 감소), asparkam (Panangin) - 1 태블릿, 연령에 따라. (Aschner 테스트 (안구 무호흡증의 내부 상단 모서리를 눌러), 발 살바을 -, 혀의 뿌리에 주걱을 눌러 3-4년 세 이상 어린이에 차가운 물, 천천히 깊은 숨 적힌 : 미주 톤을 증가 반사 일련의 작업을 수행합니다 코를 10 초 동안 닫은 채로 스트레스를 가함), Chermak-Goering 테스트 (경동맥에서 5 ~ 10 초간 경동맥 마사지, 첫 번째 오른쪽, 효과가 없다면 왼쪽.

reflexogenic 기술 및 진정제의 효과가없는 경우, antiarrhythmic 약물은 다음과 같은 순서로 사용됩니다 :

• 베라파밀 0.25 % 용액을 천천히 (용해하지 않음) 1 년 이내 - 0.4-0.8 ml, 1-5 세 - 0.8-1.2 ml, 8-10 세 - 1.2-1.5 ml, 11-15 세 - 1.5-2.0 ml. 리듬의 정상화는 약물의 도입을 중단시키는 징후입니다. 베라파밀은 세포에 칼슘 항목을 억제, 방실 노드를 통해 동방 결절의 자동 성 자궁외 초점, 느린 전도 속도를 느리게하고 효과적인 내화물 기간을 길게. 셀의 나트륨 펌프를 표준화합니다. 베라파밀은 진행성 심부전, 방실 차단, 부비동 증후군, 심인성 쇼크 환자에서 금기이다.

• ATP 1 % 용액 (제트 입 / 출) : 취학 전 아동의 경우 0.5-1.0 ml, 학교 연령의 아동의 경우 1.0 ml.

• 1 mg / kg 용량의 0.9 % NaCl 용액 10.0-20.0 ml 중 천천히 2.5 % w / w의 Aymalin (gilurithmal). 아이 마린은 심장의 아드레날린 구조의 활성을 억제합니다. 이 약물은 심각한 저혈압, 심각한 전도 장애, 심근염, 순환기 장애, III기에 금기입니다. 진행중인 부정맥 치료의 효과가없는 경우 - 식도를 통한 전기 페이싱 또는 전기 자극 요법의 필요성에 관한 심장 외과의의 상담.

심실 발작 빈맥의 완화는 단계적으로 수행됩니다 (다음 단계로의 전환은 수행 된 효과가없는 경우에 수행됩니다).

• 1 ~ 1.5 mg / kg의 용량으로 10 ~ 15 ml의 등장 화성 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액을 서서히 1 % v / v의 리도카인. 리도카인은 나트륨에 대한 세포막의 투과성을 감소시키고 칼륨에 대한 세포질의 증가를 감소 시키므로, 세포 및 섬유에서의 활동 전위 및 불응 기간이 감소하고, 방실 결절을 통한 전도가 개선된다. 리도카인은 심방 세동에 금기이다.
• 용량의 반으로 5 분에서 10 분 후에 리도카인의 도입을 반복하십시오;
• Aymalin (gilurithmal) 2.5 % 용액 - 1 mg / kg의 용량으로 0.9 % NaCl 용액 10.0-20.0 ml를 천천히 주입.
• amiodarone 5 % 용액 - 5mg / kg의 용량으로 5 % 포도당 용액 10.0-20.0ml를 천천히 주입합니다.

항 부정맥 치료의 효과가없는 경우 - 식도를 통한 페이싱 또는 전기 자극 요법의 필요성에 대한 심장 외과의의 상담.