죽상 동맥 경화증 진단 방법

죽상 동맥 경화증은 모든 구경의 동맥에 영향을 미치는 만성 일반화 된 질환으로, 아테롬성 경화 반의 출현과 내부 기관으로의 혈액 공급 장애를 가져 오는 혈관벽에 특이 적 지단백질의 침착이 특징입니다. 병리학의 발달의 기초는 지질 대사, 특히 콜레스테롤 대사, 및 혈관 내피 손상에 대한 위반이다. 현대 의학은 초기 단계에서 죽상 동맥 경화증의 진단을 받아야하므로 추가 치료의 영향이 커집니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

현재 죽상 동맥 경화증 (지질 및 내피)의 발전에 관한 가장 유명한 이론이 두 가지 있습니다.

지질 이론은 혈장 내 지질 수준, 특히 저밀도 지질 (LDL-C) 및 트리글리 세라이드 (TG)의 증가를 질병 발병의 주요 연결 고리로 간주합니다. 이 이론에 따르면, 증가 된 수준의 지질은 혈관벽으로의 침투 및 콜레스테롤 플라크의 형성을 유발합니다.

반대로 높은 밀도의 지질 (HDL 콜레스테롤)은 보호 효과가 있으므로 나쁜 콜레스테롤과 좋은 콜레스테롤의 비율이 나빠질 경우 죽상 경화증의 위험이 더 높습니다.

죽상 경화증 발병의 출발점 인 내피 이론은 손상 부위에서 플라크의 발달로 이어지는 일련의 반응을 촉발시키는 내부 혈관 층의 손상을 고려합니다.

두 이론 모두 제외하지 않고 서로를 보완합니다. 흔히 볼 수있는 결과로 나타나는 죽상 동맥 경화 패는 수년 동안 천천히 무증상으로 진행됩니다. 그것의 발달에서는, 동맥에 의해 먹이는 기관의 혈액 교류를 두드러지게 방해하는 석회화 한 (단단한) 패에 느슨한에서 통과한다. 어떤 단계에서든 혈소판은 혈압 상승으로 인한 손상을 입을 수 있으며 혈전 형성 및 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 : 문제 진단 방법

병리학 적 증상이 비특이적이거나 결핍 될 수 있기 때문에 많은 사람들이 조기에 죽상 동맥 경화증의 존재를 의심하지 않습니다. 질병을 확인하기 위해서는 다음을 포함하는 포괄적 인 진단이 필요합니다.

• 죽상 동맥 경화증에 대한 위험 인자의 확인;
• 병리학의 특정 증상의 확인;
• 실험실 테스트;
• 도구 진단.

통합 접근법은 무증상 인 경우에도 동맥 경화증을 확인합니다.

위험 분석

죽상 동맥 경화 병변의 발병에 기여하는 요인은 완전히 이해되지 않았습니다. 우세한 것들은 :

• 만성 스트레스;
• 동물성 지방과 정제 된 탄수화물이 풍부한 식품의 남용;
• 흡연;
• 내분비 질환 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증);
• 통제되지 않는 동맥 고혈압;
• 비만;
• 조기 죽상 경화증에 대한 유전 적 소인;
• 저 동적;
• 이상 지질 혈증 (총 콜레스테롤 증가, 저밀도 콜레스테롤 및 저밀도 콜레스테롤).

이러한 인자들과 그 조합은 환자의 연령에 관계없이 죽상 경화성 병변의 발달을 가속화시킵니다. 하나 이상의 요인이 발견되면 추가 검사실 검사를 위해 환자를 진찰해야합니다.

임상 사진 분석

질병 발병의 위험 인자를 결정한 후, 죽상 동맥 경화증의 가장 가능성있는 위치를 결정하기 위해 질병의 임상 양상을 분석 할 필요가 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 증상은 혈관 병변의 위치와 동맥 폐색의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 아테롬성 동맥 경화는 일반화 된 병리학이므로 절대적으로 신체의 모든 동맥은 고통을받을 수 있습니다.

병리의 국소화에 따른 죽상 경화성 병변의 증상 :

• 대뇌 혈관 손상은 기억 상실, 청력 상실, 머리의 소음과 같은 증상의 출현으로 나타납니다.
• 하지의 아테롬 경화증의 주된 증상은 간헐적 인 파행이 있다는 것입니다.
• 관상 동맥 경화증은 협심증 증상으로 임상 적으로 나타납니다. 환자는 심장 부위의 신체 활동, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동 중에 통증이 있습니다. 통증은 니트로 글리세린 복용 후 또는 오랜 기간의 휴식 후에 발생합니다.
• 신장 동맥의 병변은 신장 여과의 감소 및 신장 여과 능력의 손상의 증상에 의해 나타납니다. 소변에서 단백질, 적혈구, 높은 수준의 실린더가 결정됩니다. phonendoscope를 사용하여 신장 동맥이 좁아지는 영역에서 특정한 소음을 확인할 수 있습니다. 이 유형의 죽상 경화증은 지속성 (불응 성) 고혈압이있는 젊은 사람들에게서 의심되어야합니다.
• 경동맥의 죽상 동맥 경화증의 경우 현기증의 출현과 머리 혈관의 병변의 특징 인 동일한 증상이 전형적이다.
• 죽상 동맥 경화성 대동맥 질환은 잠복기가 길다. 명확한 임상 사진은 약 60 세의 나이에만 나타납니다. 대동맥 손상의 가장 두드러진 증상 중 하나는 낮은 이완기 압력으로 수축기 혈압과 맥박수 혈압이 증가한다는 것입니다.
• 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증은 "복부 두꺼비"와 소화 장애 증상의 출현으로 나타납니다. "복부 두꺼비"는 무거운 식사 후에 위 복부에 날카로운 발작성 통증이 특징입니다. 통증은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 니트로 글리세린 복용으로 완화됩니다. 통증에는 bloating, 트림, 변비가 동반 될 수 있습니다. 질병의 진행으로 풍부한 설사가 소화되지 않은 지방 음식의 잔류 물과 합류합니다. 청진 중에 상부 복부의 혈관에서 연동 운동 및 수축기 중얼 거림의 감소가 감지 될 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 검사 및 기기 진단

검사실 진단은 죽상 동맥 경화증의 증상의 유무에 관계없이 질병을 발전시키는 기존의 위험 인자를 가진 모든 환자에게 배정됩니다. 실험실 진단 방법은 동맥 침대의 일반적인 상태에 대한 결론을 내리고 특정 환자의 죽상 동맥 경화 병변의 가능성을 결정할 수있게합니다. 실험실 연구에서 가장 중요한 것은 :

• 총 콜레스테롤 (콜레스테롤)의 수준 - 기준은 3.1-5.2 mmol / l;
• HDL, 또는 "좋은 콜레스테롤", 또는 - 규범은 여성의 경우 1.42, 남성의 경우 1.58입니다.
• LDL, 또는 "나쁜 콜레스테롤"- 표준 3.9 mmol / l;
• 트리글리세리드 - 규범은 0.14 -1.82 mol / l;
• 죽종 형성 지수 (HDL 대 LDL의 비율) - 최대 3.

또한 다음 지표의 결정은 진단 적으로 중요합니다.

• c- 반응성 단백질;
• 신장 여과율;
• 크레아티닌 수준.

진단은 수단 수단에 의해 확인됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 항목 :

• 혈액의 흐름을 도플러 초음파 검사로 정의한 모든 국소 혈관의 초음파;
• 방사선 불 투과 조영술;
• MRI;
• 혈관 벽의 내막 (내층) 두께의 초음파 결정.

아랫쪽 사지의 동맥 경화증 진단

진단의 주요 포인트는 환자의 불만 분석입니다.

하지의 동맥 경화증에 대한 가장 흔한 불만은 운동 중에 발생하는 간헐적 인 파행이고 다리 근육에 심한 통증, 무감각 및 약화가 특징입니다. 파행의 증상은 일정 기간 휴식 후에 사라집니다.

촉진은 말단의 냉각과 말초 동맥의 맥박 약화에 주목할 수 있습니다. 검사에서 근육 조직의 위축, 모발의 감소, 손톱 판의 두꺼워 짐 및 성장 속도의 둔화가 그 룹에서 발생합니다. 전형적인 경우의 피부색은 창백하며, 발가락의 청색증에 의해 결정됩니다.

전형적인 증상은 발이 들어 올려 졌을 때 발의 색이 변하고 발이 희미 해지고 원래의 위치로 되돌릴 때 발바닥의 홍조가 관찰됩니다.

하지 사지의 동맥 경화 진단을 확인하는 방법은 다음과 같습니다.

1. ABI-ankle-humeral index의 결정. 이를 위해 어깨와 다리의 수축기 압력을 측정하고 그 비율을 결정하십시오. 일반적으로 발목의 압력은 어깨의 동맥보다 높습니다. 어깨의 수축기 혈압이 높으면 다리 또는 대동맥의 폐쇄성 병변이있을 확률이 높습니다.
2. 양면 스캐닝 - 혈류의 강도를 결정하는 초음파 기능. 이 방법을 사용하면 기존의 초음파로 정의되지 않은 기능 혈관을 식별 할 수 있습니다. 기술의 감도는 85-90 %입니다.
3. Computed tomangiography는 고품질의 고해상도 이미지를 얻을 수있는 매우 정확한 방법입니다. 이 방법의 장점은 칼슘 오버레이의 명확한 시각화입니다.
4. MRI -이 방법은 종종 가돌리늄 대비와 함께 사용됩니다. 맥박 조정기가 설치된 MRI의 사용, 스텐트 및 신우 여과가 30 ml / min 이하로 감소하는 것은 금기 사항입니다.
5. Digital subtraction angiography는 수술 전에 사용되는 고정밀 방법입니다.

두뇌의 아테롬성 경화증 진단

뇌의 동맥 벽에 콜레스테롤 플라크가 형성되면 뇌 순환이나 일과성 허혈 발작의 임상 증상이 나타난다. 환자는 기억 상실, 수면 악화, 걸음 걸이 불안정, 배우는 능력 감소에 대해 불평 할 수 있습니다. 환자는 머리 속의 끊임없는 소음, 눈 앞에서는 파리의 번쩍임, 불안정한 걸음 걸이로 인해 불안해지기 시작합니다. 가장 심한 형태의 아테롬성 동맥 경화성 혈관 병변은 허혈성 뇌졸중입니다.

뇌졸중의 발병을 예방하기 위해서는 뇌의 동맥 경화증 병의 조기 진단이 중요합니다.

1. 두개 내 동맥 (양 동맥)의 이중 스캔. 혈액이 뇌에 도달 할 때까지 손상된 혈류를 감지합니다. 이 기술은 혈관 내 혈류의 강도를 도플러 측정 (doplerometric)하여 결정합니다.
2. 뇌의 두개 내 동맥의 초 두개강 이상 또는 초음파;
3. 뇌의 각 부분의 기능을 평가할 수있는 뇌파 검사.
4. 혈관 조영술. 이 방법은 X 선이며 X 선 촬영 중 동맥을 시각화 할 수있는 특수 물질의 혈류를 도입해야합니다.

이러한 방법은 절대적으로 안전하며 생화학 적 혈액 검사와 함께 환자의 일반적인 상태를 평가할 수 있습니다.