심전도 심근 경색

심근염

현재 심근 경색은 매우 흔한 질환입니다. 초기 증상이 협심증과 혼동되면 슬픈 결과를 초래할 수 있으며 종종 치명적일 수 있습니다. 그러한 사건의 발달을 피하려면 가능한 한 빨리 의사에게 진찰을 받아야합니다. 심근 경색의 심전도는 때로는 생명을 구하고 환자의 삶을 평상시의 리듬으로 되돌릴 수있게합니다.

심전도 성능

경색의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 가장 중대한 정보 내용은 병리학 적 초점이 개발 된 후 첫 시간 내에 발생합니다. 이 특정 시간에, 기록 중, 심전도상의 심근 경색의 징후는 심장 조직의 혈액 포화 상태의 중지의 결과로서 특히 심각합니다.

이미 개발 된 병리학의 검사 결과가 기록 된 필름은 과정 중에 형성되지 않으면 혈액 흐름의 초기 교란을 반영합니다. 이것은 전형적 표출의 필요성과 관련된 다양한 리드의 라인과 관련하여 수정 된 ST 세그먼트에 의해 입증된다.

투명한 세포 사멸 또는 괴사 후에 형성된 심장 조직의 손상된 반주;
개질 된 전해질 조성물. 심장 발작 후 광범위한 칼륨 배설이 관찰됩니다.

두 프로세스 모두 일정 시간이 걸립니다. 이를 근거로 ECG에 대한 심장 발작은 경색이 시작된 후 2-3 시간 후에 나타납니다. 변화는 심근 괴사 (괴사), 나중에 괴사로 변할 수있는 조직 손상, 적시 치료 된 완전한 회복을 초래할 수있는 불충분 한 혈액 흐름으로 인해 영향을받는 영역에서 발생하는 다음 프로세스와 관련됩니다.

형성된 병리 영역의 영역에 걸친 ECG에 대한 심장 발작의 징후는 R 파가 없거나 높이가 현저히 감소한 경우, 깊은 병리학 적 Q 파가 존재하는 경우, isoline에 비해 ST 분절이 상승한 경우, 음의 T 파가있는 경우입니다. 이는 윤곽 레벨 아래에 위치합니다.

결과적으로 ECG에서 발견 된 징후는 다음을 가능하게합니다.

심장 발작의 존재를 확립한다.
심장 발작이 발생한 심장 부위의 위치를 찾는다.
경색 상태가 얼마나 오랫동안 발생했는지 결정;
추가 치료 전술을 결정한다.
추가 합병증의 가능성, 사망 위험을 예측합니다.

심전도는 다른 시간대의 심장 발작과 어떻게 다릅니 까?

병리학이 얼마나 오랫동안 지속되었는지에 따라 심전도 변화가 표시됩니다. 이 정보는 추가 치료를 위해 매우 중요합니다. 가장 밝은 매핑은 많은 양의 병이있는 심장 마비에서 발견됩니다. 연구 중에 다음 단계가 정의됩니다.

급성 유형의 질병은 수 시간에서 3 일까지의 시간 간격을 갖는다. ECG에서 S-T 부분의 높은 위치는 상대적으로 영향을받는 부위 위에있는 isoline입니다. 진단 중 무엇 때문에 T 파를 볼 수 없습니다.
아 급성기는 첫날부터 3 주간 지속됩니다. 심전도에서 S-T 세그먼트가 isoline으로 느리게 감소함에 따라 결정됩니다. 세그먼트에 의해 등가물에 도달하면이 단계가 끝납니다. 또한 절차 도중 음의 T가 결정됩니다.
흉터가 형성되는 상처 부위 이 단계는 몇 주에서 3 개월까지 지속됩니다. 이 기간 동안 T 파는 서서히 아이 솔린으로 되돌아 간다. 긍정적 일 수 있습니다. 테이프에서 R 파의 증가 된 높이에 의해 결정됩니다.Q 파가있는 경우 병적 크기가 감소합니다.

다른 크기의 심장 발작은 어떻게 결정 되는가?

심전도 기간 동안 병변 부위에 따라 병리학적인 초점을 결정할 수 있습니다. 그것이 심장 조직의 외벽에 가깝다면 전방 유형의 경색이 발생하여 혈관 벽 전체를 포획 할 수 있습니다. 이것은 큰 혈관의 혈류를 파괴 할 것입니다. 경미한 병변은 동맥 분기의 끝에 영향을 미칩니다. 병리학 적 병변에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

매크로 포커스

두 가지 옵션이 있습니다. Transmural type : 영향을받는 부위가 심근 벽의 전체 두께를 덮는 변이 형. 이 경우 심전도 상에 R 파가없는 것을 확인하면 깊은 Q 파가 팽창하여 결과적으로 I 파보다 높은 T 파가 T 파와 경색 영역을 병합하게됩니다. 아 급성기에서는 음의 갈퀴 T에 의해 결정됩니다.

subepicardial 유형의 큰 초점 병변은 외부 껍질 근처에 영향을받는 지역의 위치에 의해 특징입니다. 이 경우, 감소 된 R 파, 즉 Q 파의 증가 및 확장이 기록됩니다.ST 복합체는 경색 병변의 다른 리드 선 아래에 위치합니다. 마이너스 T는 아 급성 유형이있을 때 결정됩니다.

작은 초점

심내 막하 경색은 내막 심장 막 근처의 병변에 의해 결정됩니다. 이 경우 심전도는 T 파의 평활화를 보여줍니다. 근육 내막은 근육층의 병변을 특징으로합니다. 동시에, Q, R 치아의 병리는 검출되지 않습니다.

병리학의 위치에 따라 변경

변화의 존재를 감지하기 위해서는 12 개의 전극을 설치해야합니다. 경색 상태가 조금이라도 가정된다면, 더 적은 수의 전극이 금지됩니다. 병적 인 초점의 위치에 기초하여, 심전도는 다르게 기록됩니다.

병리학 적 초점의 다른 지역화가 있습니다.

전방 경색은 오른손에서 깊은 Q 파의 방출, 오른쪽 다리 - 음의 T 파로 통과하는 ST 분절을 특징으로합니다. 가슴 영역에서 나오는 센서는 오른손에서 ST 파편의 R 파가 없음을 등록합니다.
외측 경색은 왼손, 확장 된 Q 파의 형태로 오른쪽 다리에서 발생하는 변화, ST 분절의 증가로 표현된다.
Q 경색은 ST 분절의 양이 상당히 증가한 형태로 흉부 전극에서 발생하는 변화를 특징으로하며, 양성 T;
사후 1 개는 변형 된 상태를 나타내며, 오른쪽 다리에서 넓은 Q 파의 형태로 나타나며, 양의 T 파는 변형으로 표시됩니다.
심실 중격 경색은 좌측 팔, 흉부 부위의 변화로 나타납니다. 이 경우, S-T의 하부 세그먼트는 시프트되고, 양의 T 파가 검출되며, Q는 깊어진다;
심전도상의 우심실 경색은 혈류의 일반적인 원인으로 인해 결정하기가 어렵습니다. 그것의 검출은 추가적인 전극의 부과를 요구한다.

병리학을 결정하는 것이 항상 가능합니까?

이 방법의 높은 성능에도 불구하고 심전도에 의한 심장 마비의 정의를 해독하기 어렵게하는 몇 가지 어려움이 있습니다. 이것은 현재의 전도에 영향을 미치는 검사의 과다한 무게를 포함하고, 심장에 간질 변화가 있고, 봉쇄의 전도를 위반하면, 새로운 심장 근육 동맥류는 새로운 동력학을 진단하기 어렵게 만든다. 새로운 상처의 발견은 어렵다.

그러나, 현대 장치의 사용에 따라 경색 병변의 자동 계산을 수행하는 것이 가능합니다. 일일 모니터링을 수행하는 경우 하루 내내 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. ECG는 심장 마비를 감지하는 첫 번째 방법입니다. 이를 통해 병적 인 병변을 적시에 발견 할 수 있으므로 회복 가능성이 높아집니다.

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

ECG에서 보여주는 것 - 심전도

심전도는 무엇을 보여줍니까? 이것은 심장 근육의 상태를 연구하는 방법입니다.

심장 지수는 모니터에 또는 그래픽으로 종이 형태로 기록되는 전위의 도움으로 장치에 의해 기록됩니다.

ECG가 보여주는 것

심박수는 60에서 90 사이 여야합니다.
부비동 리듬은 심장 박동수를 충족시켜야하며, 적절한 성능으로 이상적입니다.
R- 심방 탈분극.
QRS - 복합체의이 치아는 심실 탈분극을 나타냅니다.
T- 심실 재분극.
U -이 덜 눈에 띄는 지표는 심실 시스템의 재분극을 말합니다.

올려다 보는 이빨은 긍정적 인 것으로 간주됩니다.
아래를 내려다 보는 이빨은 부정적인 것으로 간주됩니다.

얻은 결과를 정확하게 디코딩하려면 간격의 길이를 측정하여 리듬의 빈도를 확인하는 것이 좋습니다. 이 리듬에서, 얼마나 원활하고 원활하게 심장이 움직이는지를 보여주는 치아의 크기와 모양은 매우 중요한 역할을합니다.

비디오보기

어떤 경우에 검사를 받아야합니까?

심장의 전기 작업을 점검 할 필요가있을 때;
가슴에 통증이 있고 그 원인을 밝혀야 할 필요가있는 경우, 이러한 증상은 심장 마비로 위협받을 수 있습니다.
환자가 끊임없이 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 실신 또는 잦은 어지러움을 호소하면;
크기에 맞는 심근의 방벽을 검사하십시오.
약물 복용으로 인한 부작용이 있는지, 얼마나 효과가 있는지;
심장 박동기 또는 기타 기계적 수단이 심장에 내장되어있는 경우 ECG는 자신의 업무의 유용성을 모니터하는 데 도움이됩니다.
고혈압 또는 단순한 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤 수치, 심혈관 질환과 관련된 다양한 선천 병리와 같은 다양한 질병에서 심장 근육의 상태를 진단합니다.

대부분이 과정은 특별한 훈련없이 수행됩니다. 또한 불쾌한 통증을 유발하지 않습니다.

홀터 심전도는 어떻게 수행됩니까?

단순 심전도가주는 중간 결과보다 더 오랜 시간 동안 진단을 내리기 위해 심장을 모니터하는 경우가 있습니다.

이러한 경우 ECG 홀 터가 사용됩니다. 이 연구는 하루의 과정에서 심장의 성능을 기록하는 데 도움이되며,이를 위해 특수 장비가 환자의 신체에 부착됩니다.

이 장치는 축적 된 데이터를 해독 한 후 항상 메모리 카드에 표시기를 씁니다. 전문가는 리듬, 일시 정지 및 다양한 종류의 변경 사항을 정확하게 진단 할 수 있습니다.

ECG Holter는 무엇을 보여줍니까? 이 방법을 사용하면 다음 결과를 기록 할 수 있습니다.

심장 근육의 리듬과 수축;
리듬 장애;
심전도 변화 ischemic;
일부 장치는 심박동 변동성을 보여줍니다.

의학 연구에 대한 징후와 금기 사항

이 절차는 다음 경우에 규정되어 있습니다 :

환자가 끊임없이 증가하는 심장 박동, 호흡 곤란, 졸도, 현기증에 대해 불평하면;
심근 경색이나 다른 복잡한 심장 질환이 진단 된 경우;
WPW 증후군;
심근 허혈이나 수면 무호흡 증후군에 대한 전제 조건이있는 경우, 특별한 유형의 검사가 수행됩니다.
심장 박동 조정기를 모니터링합니다.

다른 금기 사항은 없습니다. 이 모니터링은 모든 연령 및 건강 상태의 사람들에게 권장됩니다.

이 주제에 관한 비디오

읽을 내용

➤ 왜 등 근육의 염증이 발생합니까?
➤ 당뇨병 환자를위한식이 요법에서 금지하는 식품은 무엇입니까?

심장 초음파의 절차에 대한 설명

심장의 초음파, 그것은 심장 근육의 진단을 내리는 데 도움이되는 안전한 절차입니다. 초음파의 도움으로 전문의는 모니터에서 심장의 반사의 해부학 및 병리를 평가할 수 있습니다.

이 절차를 수행하는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

경 흉부. 이 방법은 심장이 가슴의 바깥 부분을 통해 반투명 할 때 각각에 대한 일반적인 절차입니다.
Transesophageal. 이 방법은 식도를 통해 모든 측면에서 기관을 검사하는 것이 가능합니다.

이 방법을 사용하면 다음을 검사 할 수 있습니다.

어떤 상태에있는 심실;
그들의 크기는 무엇입니까?
카메라가 손상되지 않은 상태에있는 한,
심실 및 심방 벽의 두께를 예측할 수 있습니다.
밸브가 어떻게 기능하고 어떤 상태에 있는지;
혈관과 지름은 어떤 상태에 있는가?
혈액 순환, 그것의 양 및 내용;
계약을 맺고 긴장을 풀 때 다른 주에서 심장 근육의 작동;
심낭에 액체가 있고 어떤 상태입니까?

즉, 연구 결과에 따르면, 질병 및 그 가능성의 징후, 기관의 크기, 벽 두께 및 충격 빈도가 있는지 여부와 관계없이 심장 및 그 구성 요소의 작동 방식을 확립하는 것이 가능합니다. 또한,이 방법은 심장 근육에 혈병이나 흉터가 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다.

이러한 방법의 차이점은 다음과 같이 특징 지을 수 있습니다.

그들은 여러 가지 검사 방법을 가지고 있습니다.
위반 탐지는 또한 완전히 다른 유형입니다.
혈류 및 혈액 순환을 모니터링하는 다양한 효과.

심전도는 종이에 표시되며 심장 근육의 정전기 활동에 대해 알 수 있습니다. 이것은 펄스 리듬, 부정맥, 리듬의 수치 지표는 무엇입니까?

초음파는 특수한 초음파 센서를 통해 이루어지며 모든 정보가 모든 지시기를 가져와 표시 할 때 모든 정보가 모니터에 표시됩니다. 다음 중 어느 것이 매우 어려운지, 때로는 상호 보완 적입니다.

로딩과 심전도 연구

부하가있는 심전도는 신체 운동 중에 심전도가 제거 될 때 발생합니다. 가장 자주, 환자가 작동하는 운동 용 자전거를 사용하여 그런 하중을 만듭니다.

이러한 종류의 절차는 단순 심전도가 질병을 진단 할 수있는 결과를주지 않는 경우에 처방됩니다.

환자는 여전히 자신의 건강 상태에 대해 불만을 갖고 있으므로 검사를 받아야합니다.

ECG 중에 어떤 경우에 부하가 할당됩니까?

CHD의 정도와 심각성을 정확하게 결정할 필요가있을 때;
일부 종의 리듬 장애;
심장 판막 질환이있는 경우;
심근 경색을 앓은 사람들을위한 검사가 필요한 경우.

➤ 관상 동맥 질환의 특징적인 증상은 무엇이며이 병리학을 치료하기 위해 어떤 약물이 사용됩니까!
➤ Preobrazhensky 비강 크림에는 어떤 효과가 있습니까?

심장 마비의 징후는 무엇입니까?

ECG는 아래 목록에서 적어도 몇 가지 일치가있는 경우 심장 마비를 보여줍니다.

ST는 심전도의 등전위 선 위에있다;
ST는 심전도의 등전선 아래에있다;
Q, QS 치아의 병리가 있습니다.
눈에 띄는 반전 또는 2 상 T 치아;
R 파의 진폭이 감소합니다.
그의 번들의 아래 다리는 심전도 상에 관찰되는 급성 봉쇄를 가지고 있습니다.

심근 경색을 진단하려면 다음 사항을 고려해야합니다.

효소 진단;
질병의 임상상;
심전도 역학.

진단을 스스로할만한 가치가있는 것은 아닙니다. 자격이있는 전문의가 적절하게 수행 할 수 있습니다. 자격이있는 전문가는 가슴의 통증, 졸도, 숨가쁨 및 지속적인 어지러움의 징후가 나타나야합니다.

절차 준비

ECG 절차는 절대 안전하고 고통스럽지 않으므로 특별한 방법으로 준비 할 필요가 없습니다.

왜곡되지 않은 데이터를 얻기 위해 준수해야하는 유일한 규칙은 다음과 같습니다.

전날과 시험 직전에 커피와 다른 에너지 음료를 마시지 마십시오.
적극적으로 운동을하지 마십시오.
스트레스가 많은 상황을 피하려고 노력하십시오.
술을 마시지 마십시오.
금연;
클리닉을 방문하기 전에 피부와의 전극 상호 작용의 악화를 방지하기 위해 크림, 로션 및 기타 미용 제품을 몸에 바르지 말고 샤워를하는 것이 좋습니다.
심장 근육의 일에 눈에 띄는 영향을 미치지 않도록 절차 2 시간 전에 물과 음식의 양을 줄이십시오.
15-20 분 동안 수술을하기 전에 호흡을 간소화하고 긴장을 풀어야합니다.

심전도에 어떤 질병이 있는지 알려줍니다

심전도상의 심장 혈관 시스템의 병리학은 극성, 폭 및 높이를 갖는 PQRST 치아로 표시되는 윤곽선과 5 개의 편차로 구별됩니다. 각각은 심장 근육에서 발생하는 특정 과정과 관련이 있습니다.

전문의 만이 심전도 측정을 통해 얻은 이미지를 올바르게 해석하고 PQRST의 주요 치아 편차에 의해 명백한 질병을 진단하거나 진단 할 수 있습니다.

심근 경색 (괴사, 손상 또는 허혈의 형태로 심장 근육 병변 구역의 건강한 조직과 비교하여 ECG에 반영되는 전위의 국부적 인 감소가 특징입니다).
협심증 (ECG 사용은 심장의 전도 장애로 결정되며 공격 당시 심근 허혈이 감지됩니다).
부정맥 (ECG는 심장 근육의 수축 빈도, 리듬 및 순서 및 질병 유형을 결정합니다).
빈맥 (심전도는 심장 수축의 빈도를 파악하여 분당 90 회를 초과하여 합병증을 나타냄).
Bradycardia (종종 휴대 가능한 ECG 기계는 심장 수축을 결정하여 분당 60 회 미만의 빈도에 도달 함).
심장 동맥류 (심전도는 심근 경색의 급성 단계에서 심전도와 비슷한 수년간 "결빙 된"상태를 고친다.)
Extrasystole (심전도는 심장 박동 또는 그 개별적인 chamber의 탈분극과 다른 징후를시기 적절하게 결정합니다).
폐동맥 혈전 색전증 (ECG는 리듬 장애, 전도, 재분극, 오른쪽 심장 과부하 등과 관련된 병리를 등록 할 수 있습니다).
심낭염 (ECG는 심근 경색 - 외부 - 심근 경색의 경우 심장의 변화와 유사한 데이터를 보여줍니다).
심근염 (심근 ECG의 국소 적 또는 확산 성 염증의 과정은 부비동 빈맥, 리듬 장애, 심근의 초점 변화, 부비동 절제 부전 및 기타 특징을 보여줍니다).
심근 영양 장애 (심근 세포에서 대사 장애로 인한 에너지 합성 감소는 심전도, 심장 근육 비대, 부정맥 및 기타 유형 및 유형의 질병 징후를 사용하여 결정됩니다.)

약물 유발 연구에서의 거짓 변화.

어떤 사람들에게는 여러 가지 이유로, 규범과 크게 다른 결과를 얻기 위해 자신의 건강을 의도적으로 악화시키는 것이 특이합니다.

누군가가 병에 "앉아"를 원하고,이 목적을 위해뿐만 아니라 의사를 오도하려고하지만 또한 심전도. 이를 위해, 시험 전에 건강한 사람은 ECG에, 알코올, 열심히 일을 인상 약물이나 저혈압, 카페인을 함유 의약품의 많은 양을 수면을 무시, 에너지 음료, 커피를 마시는, 전력의 총 손실에 자신을 가지고 시작 그것은 심장 박동 증가를 보였다.

물론, 심전도 장치는기만 당할 수 있지만 절대 건강 상태에 "흔들림"을받은 자신의 몸을 되돌릴 수는 없습니다. 경험이 많고 세심한 의사는 피곤하고 지친 환자를 그런 통탄할만한 상태로 보았을 때 심장 검사 절차를 전혀 거절 할 수 있습니다. 또한 알파 베타 - 부신 각막염 치료제와 같은 약물을 복용하면 심장 수술에 병적 인 이상을 유발할 수 있습니다. 초기 심실 재분극 (RVH) 증후군입니다.

이 과정을 자극하려는 시도의 결과로 심박수가 증가하면 심장에 엄청난 부하가 발생하게되어 건강에 대한 흔적이 없어지지 않습니다.

그것은. 전체 결과가 핵심 "판결"입니다 계정으로 심장 모니터링 심전도를 적용 규범에서 상당한 편차를보고있는 의사, 등 홀터, 자전거 스트레스 테스트에 의해, 초음파와 관련된 추가 검사로 환자를 참조해야하고 있다는 사실을 고려한다 정확한 진단에 인간의 건강의 범위를 결정합니다.

심장 초음파 검사 준비

이 검사 방법은 심혈관 질환의 다양한 병리 진단의 진단을 선도하는 상태이므로 환자는 심 초음파 (심장 초음파 검사)를 처방 할 수 있습니다.

심장 초음파는 통과해야합니다.

무거운 육체 운동을 매일하는 전문 운동 선수;
열심히 일하는 노동자;
임산부는 출산 기간 동안 유전 적, 간질, 당뇨병 및 기타 질병과 관련하여 의사에 의해 확인 된 징후에 따라 심근의 부하가 유의하게 증가하기 때문에;
출생 후 1 년 미만의 어린이들에게 다양한 장애와 의심되는 심장 질환을 제외시키고;
심장 활동의 다양한 병리학을 유발할 수있는 집중적 인 생리적 성장과 관련된 "위험한"연령대로 인해 14 세 이상 청소년.

절차 준비는 환자에게 심각한 제한을 요구하지 않지만 검사 전에 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

열심히 일하고, 스포츠를하지 않으며, 육체 노동을 피하십시오.
카페인이 함유 된 음료는 마시지 마십시오.
진정제와 각성제를 복용하지 마십시오.
적당히 음식을 가져라.
심박수와 압력이 증가하면 의사에게 성능 저하에 대해 상담하십시오.
경식법으로 심장 초음파 검사를하는 경우 수술 전 2-3 시간을 먹지 마십시오.

챔버 및 밸브, 심방과 심실, 심장 막, 혈관과 근육의 벽 : 심 초음파는 심장의 모든 구조에 대한 철저한 분석이있는에, 저렴한 고통 무해한 절차입니다.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

심박수가 증가합니다.
세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
QRS 복합체가 발음됩니다.
병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

경막 외 경색;
심내심 미만;
교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
비정상적인 Q 파가 형성된다.
진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

Q 파의 부족;
모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
R 파의 감소;
"관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

심장 동맥류와 그 파열;
심장 마비;
심실 세동;
asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

앞;
뒤;
IM 파티션;
낮은;
IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

Cicatricial 단계 - 최종 것으로 간주됩니다. 흉터는 죽은 조직 부위에 형성됩니다. 이 단계는 마지막 하트 비트까지 계속됩니다. 심전도 상 최고 Q 값

오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

심전도가 심장 마비를 보여줄 것인가?

심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사).

혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다.

심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다.

일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색증"을 의미합니다. 심장 근육 조직의 괴사.

일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다.

허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다.

사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

심근 경색은 종결시 발생한다.
하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억하며, 따라서 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다.

그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

컷에서 심장의 약실.
왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다.

병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

ECG에서 심근 괴사의 단계

심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

심전도보기는 정상입니다.

따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

1) 대장 (ISCHEMIA) : 이것은 심근의 현미경 적 변화가없고, 기능이 이미 부분적으로 손상된 초기 심근 손상입니다.

주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다.

탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다.

ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

허혈 중 T 파 변화의 선택 :

b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비시 발생)
c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다.

이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

2) 손상 : 이것은 심근의 더 깊은 병변으로, 근육 섬유의 액포, 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산증 (중간 산성화) 등이 현미경으로 측정됩니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다.

따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

3) 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

심실 QRS 복합의 변이 형.

일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. ST 부분의 손상. 허혈은 T에 영향을 미친다.

심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

다음으로, 우리는 조건부 심장 벽의 중심에서 괴사 영역, 주변 영역 - 손상 영역 및 외부 - 허혈 영역을 개선 한 패턴을 고려합니다.

심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

여기에 자기 분석을위한 또 하나의 그림이 있습니다.

경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

ECG에서 심장 발작 발달 단계

심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다.

혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오).

이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다.

급성, 급성, 아 급성, cicatricial.

더 나아가서 나는이 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져온다.

1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다.

괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체).

심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

참고 가장주의 깊은 방문객들은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 왜냐하면 손상의 표준과 단계 사이가 허혈의 상기 단계가되어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주).

국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다.

괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다.

Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.

손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함) 괴사 영역이 안정화됩니다 (따라서이 단계에서는 경색의 실제 크기가 판단됩니다).

아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다.

하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다).

T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

4) Cicatricial 단계의 심근 경색.

이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

심근 경색의 단계.

심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다.

그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

최대 30 분 (국소 빈혈)
최대 3 일 (급성기)
최대 3 주 (급성기)
최대 3 개월 (아 급성기),
남은 삶 (cicatricial stage).

일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

심근 경색의 감별 진단

현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응은 같은 방식으로 진행됩니다.

이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다.

염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다.

어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다.

앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다.

현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다.

이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 파 또는 갑자기 나타난 Q 파가 심장 발작으로 인한 것은 아닙니다.

일반적으로 T 파의 진폭은 R 파의 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다.

높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파는 국소 빈혈 도중뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경의 증가, 심낭염 등에서도 발생합니다.

고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

ST 세그먼트 및 T 파의 특징
다양한 병리학 적 상태.

ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

심장 동맥류,
폐 색전증 (폐 색전증)
프린즈 메 협심증,
급성 췌장염,
심낭염,
관상 동맥 조영술,
이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
(I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

심근염, 독성 심근 손상,
심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
포스트 시크 (post-chic) 증후군,
저칼륨 혈증,
반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
급성 뇌 순환 장애,
간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
흡연
굶주림이나 과식
일산화탄소 중독
2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
급성 췌장염,
충격
관상 동맥 조영술
우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
고칼슘 혈증,
심근염 등

위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

2 개의 주요 특징에 따르면.

1) 특유의 심전도 역학.

시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다.

병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다.

ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

2) 호혜주의의 존재.

상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

원리는 다음과 같습니다.

Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다.

예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

추가 가슴 리드 V7-V9.

ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

급성 심낭염 발병시 ECG :
Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

심장 마비의 유형

수십 년 전에 경막 외 경색 (심실 복합체 형 QS)과 경 막내 경색 (예 : QR)이 공유되었지만 예후 및 합병증의 측면에서 아무 것도주지 못했다는 것이 곧 명백 해졌다.

이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

심근 경색의 국소화

심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등).

이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

지방화에 의한 심근 경색의 진단.

심근 경색의 국소 진단
(상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)

이전 기사

다음 기사

메인

심근염