홀터 모니터링

과학 편집자 : Strokina OA, 일반 의사, 기능 진단 의사. 2015 년 이후의 실제 경험.
2018 년 11 월

동의어 : 동적 심전도, 24 시간 ECG 모니터링, 홀 터 모니터링.

사진 : 홀터 ECG 기기

홀터 심전도 일일 모니터링은 24, 48, 72 시간 이상 동안 심전도 기록 (심전도)을하는 도구 진단 테스트입니다.

어떤 경우에는, 동시에 환자가 전극의 부과와 동시에 혈압을 매일 등록하기 위해 어깨에 커프를 올려 놓습니다. 이 경우, 그것은 2 기능성 심전도 및 혈압 기록입니다.

일일 모니터링은 심장 활동의 변화를 포착하고 피험자의 일반적인 상황에서 혈압 (BP) 및 맥박의 역 동성을 모니터링합니다. 이 방법으로 잠재적 인 심혈관 질환이 진단됩니다 : 통증없는 허혈, 리듬 장애, 잠복 협심증 등

이 진단법은 1961 년 휴대용 레코더 장치를 사용하여 하루 동안 계속해서 ECG를 기록하도록 제안한 제작자 인 Norman J. Holter의 이름을 따서 명명되었습니다. 얻어진 결과는 우리가 모니터링하는 동안 심전도 변화와 인간 행동 활동 사이의 인과 관계를 식별 할 수있게한다.

심전도 호르몬에 대한 적응증

홀터 심전도는 발작이 자주 발생하면 (거의 매일) 24 시간 이내에 시행됩니다. 일이 악화되지 않고 계측기가 변경 사항을 기록하지 못한 경우 모니터링 기간은 2-3 일로, 때로는 최대 10 일까지 증가 할 수 있습니다.

절차는 다음과 같은 경우에 할당 될 수 있습니다 :

• 심장 리듬 장애;
• 확장 된 QT 증후군;
• 단축 된 QT 간격 증후군;
• 브루다 증후군
• 심장의 "퇴색"의 느낌, 야간을 포함하여 그의 작업에서의 방해;
• 육체적 또는 정서적 인 흉골과 관련된 흉통 (쉬는 심전도에서 변화 없음);
• 무의미한 어지러움과 실신;
• 혈압 도약;
• 심근 경색;
• 비대증 성 심근 병증 (좌심실 벽의 비후);
• 신체적 또는 정신적 스트레스 (압력 강하, 다양한 부정맥, 흉통 등)와 관련이없는 자율 신경 장애 진단;
• 기상 의존;
• 협심증이 의심된다.
• 치료 방법의 효과 평가;
• 맥박 조정기의 분석;
• 운동 선수의 리듬 장애 진단은 심장 혈관계에 부하가 많이 걸리고 합병증의 위험이 높은 특수 전문 집단으로 가장 위험한 것은 심장 돌연사입니다.

금기 사항

흉부 부위의 급성 염증성 피부 병변을 제외하고 Holter 모니터링에는 금기 사항이 없습니다. 모니터링은 모든 연령대의 환자 및 관련 질병에 대해 수행 할 수 있습니다. 레코더를 착용하면 감전 위험이 전혀 없습니다.

준비

이 절차를위한 특별한 환자 준비는 필요하지 않습니다. 오직 남성 만이 피부에 전극을 고정시키기 위해 가슴 위에서 자라는 머리카락을 면도해야합니다.

피부는 탈지제 (알코올)와 가벼운 스크럽 (센서와 피부의 접촉을 좋게하기 위해)으로 치료됩니다. 일회용 전극은 가슴의 특별한 젤에 장착되고 추가적으로 접착 테이프로 고정됩니다. 어깨 또는 환자의 벨트에 레코더의 일정한 운반을위한 케이스가 놓여 있습니다.

홀터 모니터링 방법론

홀 터 모니터링에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 단편 - 부정맥의 경우 ECG 등록을 위해 - 외래 환자의 경우이 공격이 거의 발생하지 않는 환자에게 할당됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 소위 "이벤트"레코더입니다. 상태의 악화를 감지하면 환자는 레코더의 시작 버튼을 누르고 심전도 기록이 시작됩니다. 또한 단편적인 방법은 상수 모드로 적용될 수 있습니다.
2. 영구적 인 기록을 가진 기록원 - Holter를위한 가장 실용적인 감시 유형. 그것의 기간은 1 ~ 3 일입니다. 이 기간 동안 약 10 만 개의 심장주기가 등록됩니다. 일부 레코더에는 심실 복합체 (QRST)를 분석 할 수있는 기능이 있으며, 특정 편차가있는 경우 그 사람에게 피드백을 제공합니다. 또한이 같은 모니터는 이러한 심전도를 진단 센터에 보낼 수 있습니다. 진단 센터에서 전문가가 해독합니다.

나열된 모니터 (가장 많이 사용되는 모니터) 외에도 여러 달 동안 심전도를 기록하는 이식 형 녹음기가 있습니다.

보통 심전도 등록을 위해 7 개의 전극을 사용하십시오. 그들은 하루 이상 환자의 몸에 고정되어 있습니다. 즉,이 때 면직물로 만든 느슨한 옷을 선택하는 것이 좋습니다. 무정전 된 레코더 작동을 위해 자석, 전기 장비 (전자 렌지, TV, 컴퓨터, 태블릿, 전화 포함) 및 금속 탐지기와의 긴밀한 접촉은 피해야합니다. 일부 모니터는 물을 "두려워"하므로 수영, 목욕 또는 샤워를 삼가해야합니다.

모니터링 중에는 주치의의 권고에 의해서만 정상적인 삶을 영위하고 달리기, 계단 걷기, 웅크 리기, 굴곡 등의 추가적인 스트레스 테스트를 수행합니다. 모든 일과 중요 사건은 특별한 일기에 신중하게 기록되며 항상 시간을 기준으로 기록됩니다.

• 밤 잠;
• 활동 유형;
• 신체 활동;
• 음식 섭취;
• 하루 휴식;
• 스트레스가 많은 상황;
• 상태의 악화 (현기증, 메스꺼움, 통증);
• 약물 치료 등

합병증

따라서이 연구 후에 건강상의 합병증은 해결되지 않았으며 장치 착용과 관련하여 몇 가지 불편 함이 있습니다.

첫째로, 레코더의 무게와 크기는 작지만 (수십 g에서 500) 작지만 잠을 자거나 적극적인 행동을 취하기가 쉽지 않습니다.

두 번째로, 우리 시대에 전선에 얽혀있는 사람은 테러리스트와 관련이 있습니다. 결과적으로 심각한 경찰 절차에도 오해가있을 수 있습니다. 따라서 항상 허니에서 발행 된 의료 사진이 담긴 의료 증명서를 소지해야합니다. 장치 설치와 동시에 설치하십시오.

홀터 ECG 결과

심전도 기록의 디코딩은 심장 전문의 또는 기능 진단 의사가 수행합니다. 보통 결과는 모니터링 후 다음날에 알려집니다. ECG Holter의 결론을 바탕으로 예비 진단을 확증하거나 논박하거나 다른 질병을 발견 할 수 있습니다.

또한 환자의 추가 관리에 대한 결론 권장 사항. 그들을 고려하여 주치의는 치료법을 개발하고 약물 복용량을 계산하며 환자를위한 재활 프로그램을 계획합니다.

홀터 모니터링은 일반적인 ECG보다 훨씬 유익합니다. 이 절차는 초기 단계에서 사람의 건강과 삶에 잠재적으로 위험한 것을 탐지 할 수있게하여 추가 치료를 크게 용이하게하고 끔찍한 결과를 피할 수있게합니다.

심장의 홀 터 모니터링, 또는 ECG의 일일 모니터링 : 설문의 본질

홀 터 모니터링 또는 홀 터 모니터링은 심장의 상태를 연구하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 전통적인 ECG와는 달리, 환자의 정상적인 삶, 신체적, 정서적 스트레스, 수면 또는 각성 상태에서 일어나는 변화를 기록 할 수있어 의사의 사무실에서 눈에 띄지 않는 세부 사항을 나타냅니다.

홀 터 모니터링이란 무엇이며 누가 필요로합니까?

Daily Holter 모니터링은 휴대용 ECG 장비를 처음 만든 사람과 새로운 연구 방법을 제안한 발명가의 이름을 따서 명명되었습니다. 이것은 실제로 하루 이상 (최대 1 주일) 지속되는 심전도입니다. 센서는 심장의 전기적 활동을 기록하는 특수 패치로 환자의 신체에 부착됩니다. 컴퓨터 화면에 자세한 정보가 표시되면 의사는 데이터를 검사하고 임상 결론을 작성합니다. 임상 결론은 심장 전문의를 해석합니다. 가끔씩 홀터가 매일 심장을 모니터링 할 때 심전도와 혈압을 동시에 기록합니다.

검사 당일 환자는 반드시 일기를 작성해야하며, 일기를 포함하여 신체적, 감정적 상태, 수면 시간 및 식사를 기록합니다. 웰빙과 약물 치료의 변화를 반드시 기록하십시오. 이 접근법은 포괄적 인 진단 정보를 얻을 수있게합니다. 의사는 적극적인 불만으로 ECG를 변경하지 않아도됩니다 (그 반대도 마찬가지입니다).

또한, 심전도는 일반적으로 운동을하거나 휴식을 취한 상태에서 시행됩니다. 이것은 일종의 실험적인 상태입니다. 어쨌든 극소수의 사람들이 하루 종일 움직이거나 소파에 앉아 운동 자전거의 페달을 힘차게 빙빙 돌며 보내지 않습니다. 홀터 모니터링의 특징은 환자가 계속 직장에 충돌, 버스 운영, 모니터 뒤에있는 컴퓨터 게임에서의 도박, 뉴스 및 기타 일상 상황보기 등을 포함하여 정상 생활을 계속하고 심지어는 어느 정도까지는 필수적입니다. 마음의 일에 영향을 미친다. 결과적으로 심장 부정맥과 혈액 공급 장애가 발견 될 수 있습니다. 보통의 검사에서는 뒤에서 남습니다.

홀터 모니터링으로 탐지 할 수있는 모든 변경 사항을 3 개의 큰 그룹으로 줄일 수 있습니다.

• 부정맥의 검출;
• 심근 허혈 (심근에 대한 산소 공급 부족);
• 치료의 효과를 모니터링합니다.

이것으로부터 특정 징후 목록을 따릅니다.

ECG의 일일 모니터링 표시

의사들은 Holter에 의해 심장 검사를 위해 3 가지 종류의 징후를 구별합니다. 1 등급 표시는 긴급한 연구의 필요성을 의미합니다. 2 등급 징후의 경우, 홀 터 모니터링은 새로운 정보를 제공하고 진단 또는 처방을 변경할 수 있습니다. 3 등급의 징후가있는 경우,이 연구는 최종 진단, 예후, 치료법에 영향을 미치지는 않을 것이지만, 후속 적으로 상태가 악화 될 위험을 평가할 것입니다.

1 학년 징후 :

• 원인 불명의 실신, 실신, 현기증;
• 원인 불명의 반복적 인 박동;
• 환자의 항 부정맥 치료 효과 평가 (부정맥의 빈도 및 특성은 치료 시작 전에 정확하게 결정됨);
• 심장 마비의 파라미터를 프로그래밍하거나 장치의 오작동 가능성을 감지하기 위해 이식 된 맥박 조정기로 심장 박동을 평가합니다.

2 학년 징후 :

• 급격한 호흡 곤란, 가슴 통증 또는 불분명 한 원인의 약화.
• 실신, 실신, 확인 된 부정맥이나 치료의 배경에 두근 거림이나 두근 거림에 적합;
• 좌심실 기능 부전으로 인한 경색 후 상태;
• 만성 순환 장애;
• 특발성 비대증 성 심근 병증;
• 특정 약물의 가능한 arrhythmogenic 효과의 평가;
• 심방 세동이있는 환자에서 심박수를 고정시키는 것;
• 비 영구적 인 부정맥의 다큐멘터리 고정;
• 이식 된 인공 심박 조정기 또는 제세 동기의 작업 평가;
• 이식 된 제세 동기, 맥박 조정기 환자에서 부정맥 발작 빈도 평가;
• 의심되는 대안 협심증;
• 신체 활동으로 인한 심전도 제거가 금기 인 가슴 통증 환자;
• 관상 동맥 우회술 수술 전과 후에 환자에게 운동 검사를 금합니다.
• 진단 된 관상 동맥 질환 및 흉통 환자.

3 학년 읽기 :

• 실신, 실신 (失神) 전 상태, 약점 또는 심계항진 (palisitations)의 증상, 원인을 일찍 발견했다.
• 뇌 혈관 사고의 일시적인 증상 : 어지러움, 이명, 두통, 시력 감소;
• 만성 심부전;
• 동맥 고혈압 및 좌심실 비대;
• 정상 좌심실 기능을 가진 postinfarction 상태;
• 당뇨병 (당뇨병 성 신경 병증의 정도를 평가하기 위해);
• 다른 연구 방법들도 장치 조작상의 결함을 드러내는 상황에서 이식 된 장치의 고장 확인;
• 이식 된 인공 심박 조정기 또는 제세동기를 가진 환자의 예방 검사.

보시다시피, 징후 목록은 상당히 광범위합니다. 검사는 환자의 일상 생활과 신체 활동을 방해하지 않으므로 연령 제한이 없습니다.

금기 사항

이 연구에는 절대 금기 사항이 없습니다. 상대적인 금기 사항 - 부상, 가슴 화상 및 기타 센서 부착 영역의 피부 완전 무결성 위반. 환자가 과도하게 활동하는 경우 (갑작스런 움직임, 점프, 손 흔들기, 센서가 빠져 나올 수 있음) 검사가 어려울 수 있습니다.

장기 ECG 기록 : 절차

홀 터 모니터링을위한 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 가슴에 두꺼운 머리카락을 가진 남성은 면도를 잘하여 센서가 몸에 단단히 고정되도록합니다.

가슴의 피부에 3 ~ 12 개의 전극이 붙어 있습니다. 이 번호는 홀터 모니터링을위한 장치 유형에 따라 다릅니다. 전극 (리드)이 많을수록 정보가 더 크고 정확합니다.

전극을 적용하고 고정한 직후, 제어 ECG를 휴식시 가져옵니다. 환자는 서서 앉고, 등을 가리고, 오른쪽과 왼쪽을 켜야합니다. 따라서 신체의 위치 변화로 인한 가능한 변화를 수정하십시오.

의사는 즉시 "계단 테스트"를 제안 할 수 있습니다. 병원을 떠나기 전에 일정한 계단을 오르거나 내리십시오.

그 후, 하루 동안 평범한 삶을 영위 할 수 있습니다. 위생적인 절차 (전극과 모니터 자체는 젖지 않을 수 있음)와 능동적 인 스포츠 게임 (이미 언급했듯이 전극이 빠져 나올 수 있음) 만 제한적입니다.

검사 자체는 하루에서 일주일까지 지속되며, 대부분 22 일에서 28 시간 정도면 일 또는 8 일 이하로 제한됩니다.

홀 터 심장 모니터링 쇼 : 연구 결과

의사는 심장 박동수 (낮의 정상 심박수는 분당 75-85, 야간은 55-65)로 결과를 평가하기 시작하고 낮과 밤의 지표 (circadian index) 사이의 비율을 결정합니다. circadian 지수의 변화는 심장 조절의 위반을 나타냅니다.

심박수는 자연스럽게 신체 활동에 따라 증가합니다.이 상태에서 표준 속도는 분당 180 및 200 비트가 될 수 있습니다. 원인없이 증가하면이 상태를 빈맥이라고하며 원인을 찾아야합니다. 분당 40 박자까지 심장 박동을 감속시키는 것을 서맥이라고합니다. 규범의 변형으로서, 잘 훈련 된 운동 선수에서 발생하지만, 더 자주 병리의 원인을 파악해야합니다.

정상적인 심장 리듬은 부비동이라고합니다. 이것은 심박 조율기가 심실과 심방으로 전파되는 신호를 보내어 심박동을 일으키는 것을 의미합니다. 부정맥의 고립 된 에피소드, 심방과 심실 사이의 손상된 충동 전도, 조기 수축 (기저귀 수축)은 특히 청소년과 노인의 정상적인 변종 일 수 있습니다. 조기 심방 수축 (supraventricular extrasystoles)이 960 개에서 1200 개로, 조기 심실 수축 (ventricular extrasystoles)이 200 개까지 허용됩니다.

다음으로, 전문가는 감지 된 리듬 장애가 있다고 판단되면 가능한 부정맥의 원인에 대한 결론을 도출합니다.

그 후, ECG 곡선의 모양이 평가되고 의사는 심장 근육의 한 부분 또는 다른 부분에서 혈액 순환의 부족을 나타내는 가능한 변화를 찾습니다.

발견 된 모든 변화가 환자의 일기와 비교됩니다. 따라서 예를 들어 육체적 또는 정서적 스트레스, 수면 중 부분 봉쇄 등에서 무증상 국소 빈혈의 증상을 감지 할 수 있습니다.

발견 된 모든 변화를 요약하여 의사는 연구 프로토콜에 대해 설명하고 결론을 정립합니다. 결론은 심장병 전문의가 결론을 내릴 기준입니다.

일반적으로 프로토콜은 연구 다음 날에 발행되지만 전문가의 작업량에 따라 다릅니다. 당연히 무료 진료소에서는 용어가 훨씬 길어질 수 있습니다.

홀터의 심장 모니터링은 얼마입니까?

모스크바에있는 Holter의 일일 심장 모니터링 비용은 2 ~ 5 천 루블로 평균 3.5 천입니다. 물론 장치 자체의 가격이 가격에 영향을 미칩니다. 12 리드의 최신 인스트루먼트는 2-3 리드의 것보다 훨씬 비쌉니다. 의사의 자격은 또한 중요합니다. 젊은 의사의 근무 시간은 특히 과학 순위가있는 최상위 카테고리의 전문가의 상담보다 낮을 것으로 예상됩니다. 가격은 성적표의 긴박성에 영향을받을 수도 있습니다.

홀 터 심장 감시는 사실상 금기 사항이없는 안전한 절차입니다. 이 연구는 환자의 일반적인 활동과 함께 자연 조건에서 심장 근육의 작용을 평가하고 심장의 리듬과 심근에 혈액 공급의 가능한 교란을 감지 할 수있게합니다.

홀터 심장 모니터링을위한 클리닉 선택 방법

이 질문으로 우리는 ABC- 의학 폴리 클로 릭스 네트워크의 기능 심장 진단 전문의 인 Olga Sergeyevna Kuzicheva에게 의의를 보냈습니다.

"Holter에 따르면 심장 감시의 주요 특징은 일상적인 일상 생활을 이끌어야한다는 것입니다. 따라서 예를 들어 의료 네트워크의 최신 첨단 기술 센터를 선택하는 등 가정과 가까운 클리닉에서 시험을하는 것이 좋습니다. 긴 시간 동안 녹음 및 대기열을 기다리는 데 시간을 낭비 할 필요가 없습니다. 그리고 그 결과를 얻은 후에, 당신은 그가 일하는 "ABC- 약"의 어떤 지점에서든지 어떤 심장 전문의도 선택할 수 있습니다. 모든 진료소는 똑같이 갖추어져 있으며, 그 절차는 표준화되어 있습니다. 그러나 특정 의사에게 연락하고 싶다면 전화 또는 웹 사이트의 양식을 작성하여 약속을 정하십시오. 그리고 적어도 우리의 가격은 상당히 저렴합니다. "

P. S. 모스크바의 ABC- 의학 클리닉의 네트워크는 수도의 다른 지역에있는 9 개의 의료 센터로 대표됩니다.

클리닉 "ABC- 의학":

• Chistye Prudy의 폴리 클리닉 - 모스크바 보건부에서 발급 한 2016 년 4 월 21 일자 LO-77-01-012180 라이센스.
• Baumanskaya 용 폴리 클리닉 - 모스크바시 보건부에서 발급 한 2016 년 9 월 1 일자 라이센스 LO-77-01-013027.
• "Ulitsa 1905 goda"의 폴리 클리닉 - 모스크바 보건부에서 발급 한 2016 년 11 월 23 일자 LO-77-01-013523 라이센스.
• Kolomenskaya의 폴리 클리닉은 2016 년 6 월 8 일 모스크바 보건부에서 발행 한 LO-77-01-012454로 라이센스가 부여됩니다.
• "Begovaya"의 폴리 클리닉 - 모스크바 보건부에서 발급 한 2016 년 12 월 28 일자 라이센스 LO-77-01-013720.
• Balashikha의 폴리 클리닉 - 모스크바 지역 보건부에서 발급 한 2016 년 7 월 28 일자 라이센스 LO-50-01-007895.
• Kommunarka 및 Romashkovo의 Polyclinics - 면허 LO-50-01-009187 2017 년 11 월 14 일 모스크바 지역 보건부 발행.
• "문화의 공원"에있는 폴리 클리닉 - 2017 년 8 월 30 일 모스크바시 보건부 발행 LO-77-01-014762 라이센스.

홀터 심박수 모니터링은 일반적인 심전도 기록보다 유익합니다. 하루 동안 심장 근육의 기능을 평가할 수 있기 때문입니다.

심혈관 기능 장애는 일반적인 사망 원인 중 하나이므로 적어도 일 년에 한 번 모니터링해야합니다.

할인 및 프로모션 - 의료 서비스를 절약 할 수있는 기회.

공공 진료소뿐만 아니라 민간 의료 센터에서도 의료 서비스를받을 수 있습니다. 상업 클리닉은 편안한 조건, 편리한 근무 시간, 전문가의 가용성, 유연한 가격 정책을 제공 할 수 있습니다.

일부 상업용 의료 센터는 회사 직원뿐만 아니라 자녀를 포함한 친척들에게 포괄적 인 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다.

포괄적 인 건강 관리 프로그램의 비용은 의료 서비스의 범위, 전화 번호 및 프로그램 기간에 따라 달라질 수 있습니다.

많은 위험한 심혈 관계 및 신경계 질환은 증상이 없거나 발작적이며, 이것은 그들의 교활함입니다. 때로는 홀터의 혈압과 심박수를 모니터링하는 것만으로도이를 감지 할 수 있으며, 이는 의사가 적절한시기 적절하게 처방 할 수있게 해줍니다. 불행히도 고전적인 ECG 방법은 Holter 진단만큼 유익하지 않습니다.

홀터 ECG 모니터링 - 그것이 무엇이며 어떻게 수행되는지

그것은 무엇입니까 - 생물 물리학 자 홀터의 발명가 이름을 따서 명명 된 홀터 심전도 모니터링? 이 기술은 심장학 분야의 새로운 발전 단계였습니다.

하루 이상 심장을 지속적으로 모니터링 할 수있게되면 장기와 그 장애의 정상적인 리듬 개념을 조정할 수 있습니다.

장치의 지속적인 수정은 심근 전기 프로세스의 등록을위한 새로운 가능성을 열어줍니다. 이렇게하면 지방화, 심장 근육의 손상 정도를 정확하게 결정할 수 있으며 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

적용 및 효과

홀터 모니터링의 필요성은 환자가 휴식 중이거나 신체 활동 후 사건, 모든 사건에서 심장 문제를 겪은 빈번한 상황에 의해 지시되었지만 잠시 후에 생성 된 표준 ECG를 기록해도 어떤 불규칙도 드러내지 않았습니다.

매일 Holter ECG 모니터링 시스템을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 심근의 기능적 활동, 일상 생활, 감정 및 신체 활동의 조건에서의 리듬 및 전도를 평가합니다.
• 수면 중 심장 상태를 평가합니다.
• 심장 리듬 장애의 존재를 확인하고, 주기적 변화, 반복되는 에피소드의 수, 기간, 강도, 성격 (심실, 상심 실) 및 부정맥 발생 조건을 기록하십시오. 극히 소름이 끼치는 심장 박동의 일일 등록이 그들의 숫자가 정상 범위 내에 있는지 아닌지를 밝혀내는 것이 중요합니다.
• 증상이없는 (통증이없는) 심근 허혈을 포함하여 협심증 (안정, 불안정)의 형태를 나타냅니다. 이 방법은 국소 빈혈이 발생하는 조건, 부하 임계치 및 맥박뿐만 아니라 에피소드의 수 및 기간을 결정합니다. 심장 영역에 통증이 있다면, 그 원인을 밝혀냅니다 (혈액 공급 부족, 골 연골 증, 신경통).
• 환자의 주관적 감각과 장치의 객관적인 표시 사이의 연결을 추적합니다.
• 정확한 진단을 위해서는 적절한 치료법을 처방하고 환자가 복용 한 약물의 효과를 모니터링하십시오.
• 심박 조율기가있는 상태에서 심장의 변화를 평가하십시오.

기존의 심전도 및 심 초음파와 다른 점

표준 심전도, 심 초음파 및 홀 터 모니터링 방법은 심근 작업에서 병리학을 탐지하는 유일한 목적으로 발명되었습니다. 그러나 방법의 중요한 차이가 어떤 경우에는 구현의 실현 가능성을 결정합니다.

표준 심전도는 리듬 장애 (빈맥, bradarrhythmia, 심방 세동), 심장 근육 영양 (허혈성 질환) 및 전기 충격 (봉쇄)의 전도를 보여 주지만, 설문 조사 (데이터 기록) 당시에만.

예를 들어, 일찍 발생한 부정맥은 1 시간 후에 심전도 기록에 나타나지 않습니다. 또한 전기 충격 (작은 정도의 밸브 결함)을 수반하지 않는 병리 현상은 수정되지 않습니다.

표준 ECG와 달리 홀 터 모니터링은 분석 된 매개 변수가 많은보다 신뢰성 있고 유익한 방법입니다.

심장 활동은 하루 동안 (필요한 경우 최대 7 일) 실시되므로 모든 비 영구적 인 일시적인 위반 사항이 장치에 기록됩니다.

홀터 심전도 모니터링을위한 장치의 최신 모델의 확실한 이점은 일일 혈압 (혈압)을 제어하는 ​​추가 기능이 있다는 것입니다.

심 초음파 검사는 이러한 기술과 크게 다릅니다. 초음파 스캐너의 화면에서 심장을보고 심장 챔버 벽의 크기와 두께, 혈류 속도, 충치의 혈전 존재 여부, 죽상 경화 과정의 정도, 실시간으로 심장을 확인할 수 있습니다.

1 차 심사 또는 심전도 변화를 감지 한 후 지정.

모니터링 표시

홀터 기기로 기록 된 데이터에 대한 장기간의 연구를 통해이 방법의 목적이 언제 적절한 지 판단 할 수있었습니다. 이것은 :

• 환자의 상태, 아마도 부정맥 (원인 불명의 병인, 졸도, 빠른 심장 박동, 심장 기능 부전)을 나타냅니다.
• 심전도 변화 탐지, 종종 부정맥 (심근 경색, 길어진 QT 증후군)에 의해 복잡합니다.
• 심장의 무증상 허혈 진단뿐만 아니라 허혈성 질환 (가슴 통증, 호흡 곤란, 특히 운동 후, 정신 - 감정적 분출)을 암시하는 상태.

기술 및 이점에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

일일 홀터 기법

홀터 장치는 특수 벨트로 환자의 몸에 부착 된 0.3kg 미만의 휴대용 레코더입니다. 전극은 피부가 알코올 용액으로 탈지 된 후 가슴 부위의 특정 지점에 부착됩니다.

녹음은 여러 채널 (2 ~ 12)에서 수행되지만 가장 일반적인 방법은 2 및 3 채널 녹음기입니다. 첫 번째 조사에서는 더 많은 정보를 제공하고 반복적 인 모니터링을 위해서는 3 개의 채널로 충분하므로 일반적으로 12 채널 장치가 사용됩니다.

연구의 시간에 환자는 모든 활동, 수면 시간, 복용 약, 감각, 불만 및 복지가 시계에 기록되는 일기가 제공됩니다.

의사는 심한 운동 중 및 심한 운동 후에 심장 활동을 분석하기 위해 특정 신체 활동 (계단 오르기, 빠른 걷기)을 권장합니다.

환자의 나머지는 평소 생활을 리드합니다. 시간이 만료 된 후에는 클리닉으로 돌아가 장치를 제거해야합니다.

설문 조사의 특징, 준비 방법

설문 조사를위한 특별 준비는 필요하지 않습니다. 강력하게 털이 많은 가슴을 가진 남성은 예외입니다. 전극을 잘 맞추려면 머리카락을 깎아야합니다.

모니터링 중에 일상적인 식생활에는 제한이 없습니다.

• 장치의 손상을 방지하기 위해 물을 사용하지 마십시오.
• 기기의 기계적 및 열적 손상을 허용해서는 안됩니다.
• 전력선 근처에있을 수 없다.
• 과도한 발진이있는 하중을 가하지 마십시오. 전극이 벗겨 질 수 있습니다.

결과 해독

장치를 제거한 후, 이러한 기록은 의사에 의해 컴퓨터 - 디코더에 입력됩니다. 디지털 시스템은 의사가보고 수정 한 데이터를 분석 한 다음 결론을 근거로 작성합니다.

표준 성적서는 반드시 심박수, 심실 및 상심 실외 수축 (리듬 장애), 리듬 일시 중지 및 PQ 및 QT 간격 변경에 대한 정보를 나타냅니다. 밝혀진 병리 현상은 모니터링 기간 동안의 심전도 인쇄물로 설명됩니다.

암호 해독에는 약 2 시간이 걸립니다. 결과를 검토 한 후 주치의가 적절한 치료를 처방합니다.

이 방법의 논쟁의 여지가없는 장점은 익숙한 가정 환경에서 업무를 중단하고 연구를 진행할 가능성이 있다는 것입니다. Holter 장치를 쉽고 통찰력있게 검사하면 심장의 활동을 객관적으로 파악할 수있어 효과적인 치료법을 쉽게 알 수 있습니다.

홀터 모니터링 (홀터 모니터링) ECG 및 혈압 : 표시, 성능, 가격, 결과

Holter 방법 또는 Holter 모니터링 (CM)에 따라 장기간 (최대 7 일) 심전도 기록을 계속하면 다양한 심장 질환에 널리 사용됩니다. 그러나이 방법은 부정맥, 통증이없는 심근 허혈, 동맥 고혈압 및 저혈압의 진단에 가장 큰 인기를 얻었습니다.

홀 터는 뇌졸중 및 심장 리듬 장애로 혈압의 연결을 감지하고 압력 서지의 원인 및 심혈관 시스템의 많은 병리학 적 상태를 찾을 수 있습니다.

일반 심전도 (ECG)의 도움으로, 아무런 이유없이 리듬 장애 (리듬이 회복되었습니다 - ECG 속도는 정상입니다)가 일시적으로 발생하는 것을 수정하는 것이 가능합니다. 그리고 오랫동안 모니터하고 수면 중에 변화를 기록 할 수는 없습니다. 부작용을 일으키는 부하, 약물 또는 기타 요인의 영향을받습니다.

진단의 어려움은 짧은 시간 동안 심박수와 혈압을 변화시키는 심장 근육의 일시적인 허혈입니다. 그러한 경우의 연구는 즉시 이루어져야하며, 이때 환자는 일을하거나, 대중 교통을 타거나, 자연에서 휴식을 취할 수 있습니다.

홀 터나 일일 모니터링은 환자를 일반적인 활동으로부터 방해하지 않고 이러한 문제를 해결합니다.

그의 이름은 전세계 수백만 명의 사람들에 의해 매일 반복됩니다.

미국의 생물 물리학 자이자 동시에 화학자, 엔지니어 및 발명가 인 Norman Holter는 지난 세기 초 (1914 년)에 태어 났으며 1983 년이 세상을 떠났으 며 의학뿐만 아니라 인류 전체에게 귀중한 봉사를 제공했다고 말하기는 어렵습니다.. 그는 기능 진단실의 소파에 누워 있지 않고 하루, 둘, 셋... 일주일 동안 심장의 일을 모니터 할 수있는 장치를 발명했습니다.

최초의 휴대용 홀터 모니터 중 하나

Norman Holter는 독창성과 비표준 사고로 구분되어 과학에 대한 사랑에 빠져 있다고했습니다. 그는 핵 물리학과 같은 심각한 분야의 연구 활동에 참여했으며, 원자 폭탄 실험에 참여했으며 (1946), 의학에 관심이 있었기 때문에 활동을 평화적 목적으로 전환하려는 동기였습니다. N. 홀터 (Holter)는 방사능이 평화로운 과정으로 보내질 수 있다고 확신하면서 많은 질병 치료를위한 방사성 원소의 속성을 처음으로 사용할 수 있음을 발표했다.

과학자는 그 기간 동안 (전쟁 직후) 심장학 분야에서 의학의 업적을 잘 알고 있었고 과거의 긴급한 문제 들과는 별도로 의료계와 상당히 먼 거리에서 일을 기록 할 수있는 장치 (심전도)를 발명하는 목표를 세웠다. 보류 시간 분석을 위해 기록을 보관하십시오.

1947 년 첫 번째 장치가 준비되었습니다. 사실, 그는 대부분의 환자들에게 성가신, 매우 무거웠습니다. 체중은 40kg 미만이었습니다. 그러나 시작과 프로세스가 시작되었고, 홀터는 그가 계획 한 것에서 물러날 수 없었습니다. 5 년 후에 장치의 무게가 1 킬로그램으로 줄어 들었습니다.

한편,이 장치의 출생 년도는 1961 년으로 간주됩니다.이 발명품은 인기있는 의료 출판물의 페이지에서 학계 전체에 발표되었습니다. 임상 실습에서 1963 년 휴대용 장비를 사용하여 일일 minitoring 데뷔. 당연히 ECG를 모니터링하는 새로운 방법은 저자의 이름을 얻습니다. 이제는 연구의 긴 제목보다 더 자주 "홀터"를들을 수 있습니다.

현대 홀터

홀 터 모니터링은 심장 혈관 시스템의 병리 적 상태를 진단하기 위해 고안된 도구 연구 방법을 나타냅니다.

설문의 본질은 특정 질병이있는 상태에서 매개 변수를 변경하는 경향이있는 심장의 전기적 활동을 모니터링하는 것입니다.

• 규범과 편차는 가슴의 피부에 붙여진 전극의 도움을 받아 읽혀지며 기억 장치에 암호를 풀기 전에 정보를 처리하고 저장하는 특별한 장치 (기록 장치)로 전송됩니다.
• 장치의 메모리는 전자식 (현대화 된 장치 용)이거나 장치가 자기 테이프에 기록 된 정보를 저장합니다 (구형 모델 용).
• 환자가 하루나 그 이상으로 참여하지 않는 장치의 무게는 500g 이내 여서 환자에게 너무 부담스럽지 않습니다. 또한, 손바닥에 쉽게 들어갈 수있는 아주 작은 장치가 있습니다. 단편적인 모니터링에 사용됩니다 (환자는 불편하거나 고통스러운 감정의 에피소드 동안 만 장치를 켭니다).

이 장치는 지속적으로 (전체 규모 모니터링) 기록하거나 개별 이벤트 (조각)를 기록 할 수 있습니다.

1. 본격적인 연구가 현재 가장 일반적이며 1 일에서 3 일까지 지속되며 10 만 번의 심장 박동에 대한 정보를 수집하면보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
2. 단편적인 모니터링 중에 정보를 기록하는 것은 공격 (리듬 장애, 불편) 중에 악기 버튼을 포함하여 환자 자신이 트리거합니다. 한편, 장치 외부의 간격은 완전히 눈에 띄지 않습니다. 장치는 "절전 모드"에있는 동안 심장의 일부분을 부분적으로 등록합니다.

모니터링 장비는 목에 걸려있는 밧줄 (보석 착용)이나 휴대 전화와 같은 벨트 (벨트)에 붙어있는 가슴에 매달려 있습니다. 그러나, 전선 및 심전도 및 / 또는 혈압의 일상 프로필 동안 환자는 또한 계정으로 시험을 가지고 있으며, 일부 의심스러운 과시하지 않는 자살 폭탄, 오인 될 수있다 특히 경계 시민에 대한 우려가 발생할 수 있습니다 이상한 장치는, 그렇지 않으면 당신은에게 설명해야합니다 법 집행 기관.

요즘, Holter에 따르면 단편적인 ECG 모니터링을 위해 매우 소형화 된 장비가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 가볍고 소형이며 우아하며 포켓에 넣어 두거나 손목 시계처럼 착용하십시오. 공격하는 동안 사람은 단순히 장치 (전극으로 사용되는 특수 금속 디스크)를 가슴에 연결하고 녹음을 켭니다.

의사가 설정 한 목적에 따라 다양한 유형의 모니터링 장비가 사용됩니다.

• 가장 보편적 인 것은 3 채널 장치, 녹음 리듬 및 전도도,
• 연구 기간 동안 심근의 상태 (심장 근육에 산소 공급)를 포착하는 12 채널 레코더는 주로 관상 동맥 심장 질환의 진단에 사용되며, 특히 단기 허혈을 감지하는 데 유용합니다.

매일 모니터링 용기구에는 검사 전에 환자의 피부에 붙어있는 일회용 전극이 장착되어 있습니다. 등록 도중 전극이 벗겨지지 않거나 결과가 왜곡되지 않도록 전극 부착 부위의 피부를 적절히 치료해야합니다 (면도 한 모발, 탈지 된 피부).

영화 에서조차 춤을 추기는하지만

홀 터 모니터링은 환자의 활동 변화를 제공하지 않으며, 검사 중에 홀터의 목표는 하루 중 다른 시간 (휴식, 아침 운동, 점심, 근무 시간, 슬픔 및 기쁨)에 따라 ECG를 기록하기 때문에 일상 생활을 계속합니다. 중요한 것은 그 당시의 모든 활동과 감정 및 감정이 레코더를 설치할 때 환자에게 제공되는 일기에 반영된다는 것입니다.

하루나 이틀, 세 번 또는 그 이상 (최대 일주일) 동안 고삐를 달 수 있습니다. 현재, 피부 아래에 이식 된 프리 보르 키키 (priborchiki)가 있습니다.이 모니터는 1 년까지 모니터 할 수 있으며, 프로파일의 시간을 제한하지 않으며, 환자는 샤워 나 목욕, 심지어는 바다로가는 것을 금지하지 않습니다.

또한 ECG 모니터링뿐만 아니라 혈압도 인기가 있습니다.

홀터 ECG 모니터링은 흉부에 겹쳐진 전극을 통해 심장 활동 정보를 읽음으로써 수행됩니다. 흉부에 겹쳐진 전극을 통해 레코더로 데이터가 전송되어 심전도 (그래픽 곡선)로 기록되어 해독 될 때까지 기기의 메모리에 남아있게됩니다.

ECG 기록 외에 Holter (ECG + BP)의 일일 모니터링은 혈압을 측정하고 결과를 저장 장치로 전송하는 휴대용 장치 (안저 혈압계)에 부착 된 피검자의 어깨에 커프를 부과합니다.

ECG + 혈압의 모니터링은 의사의 관심사 (매개 변수 또는 일부 매개 변수)에 따라 지정되지만 표준 연구보다 중요한 이점 때문에이 방법 (ECG + 혈압)이 널리 사용된다는 점에 유의해야합니다. 그것은 심전도 및 특정 기간에 혈압 증가를 등록뿐만 아니라 (공격으로) 주기적으로 발생하는 리듬을 캡처 할뿐만 아니라 임시 고통 경색, 심장 근육 및 방해 전력으로 인한 순환 장애를 해결하는 데 실패 할뿐만 아니라 수 있습니다.

XM을 통과하는 것이 언제 도움이됩니까?

일일 프로파일에 대해 어느 정도 징후가 나타나는 환자의 불만은 일반적으로 심전도 및 혈압을 기록하기위한 휴대용 장치의 설치를 강제합니다.

• 특정 상황 (감정, 식습관, 운동) 또는 휴식 상태에서 증가 (오히려 아주 빈번한) 심장 박동;
• 불합리한 졸도 및 현기증;
• Cardialgia (흉통 - 심장 부위와 타박상과 억압 성의 흉골 뒤).
• "비탄";
• 공기 부족, 호흡 곤란, 기침, 분명히 기관지 폐렴의 질병에 속하지 않습니다.

이런 경우 홀 터에 대한 일일 모니터링은 다음과 같은 목적을위한 것입니다.

1. 결정하려면 - 리듬과 전도의 교란 또는 심근의 쇠약 (허혈)으로 인한 건강이 좋지 않습니다.
2. 시간과 다른 상황에 달려 있는지 여부에 따라 실패의 원인을 파악하십시오.
3. 심장 이상의 원인을 밝히기.

따라서, 홀터의 방법에 의한 심장 학문의 징후는 다음과 같습니다 :

• 다양한 형태의 부정맥 (외반, 심박동 및 빈맥);
• 부비강의 부진이 의심됩니다.
• 실신;
• 무통 IHD;
• 등록 된 심방 세동;
• WPW 증후군 (심실 선 흥분 증후군);
• 비대증 성 심근 병증;
• 고혈압;
• 협심증은 스트레스 검사 (혈전 정맥염, 관절 질환)를 예방하지 못하는 객관적인 이유가있는 경우를 대비합니다.
• 생명을 위협하는 상태 (심실 세동)를 위협하는 표준 ECG에 등록 된 길쭉한 QT 증후군;
• Prinzmetal 협심증 - 의심되는 혈관 경관 협심증은 CM의 진단에 직접적인 적응증입니다. 이 유형의 질병은 주로 젊은 남성에게서 발생하며 운동과 관상 동맥 죽상 경화증과는 관련이 없습니다 (노인과 마찬가지). 공격이 관상 동맥 혈관 (심전도 - ST 분절 상승)의 경련에 의해 발생, 아침에 발생하고 짧은 기간에 의해 특징입니다 - 몇 초 (또는 분) 공격 ECG "동 율동"을 좋아 ST 세그먼트에서 다시 발생하고;
• 심장 결함;
• 심근 경색 후의 상태;
• antiarrhythmic 및 항 고혈압제의 사용, 그들의 효과에 대한 통제;
• 심장 및 다른 중요한 장기에 외과 적 개입을하기 전에 일상적인 검사;
• 당뇨병 mellitus (당뇨병 환자에서 상당히 두드러지는 혈관의 상태를 평가하기위한);
• 심장 수술 (대동맥 - 관상 동맥 우회 수술, 관상 동맥 혈관의 스텐트 삽입)의 효과를 모니터링합니다.
• 인공 심장 박동기의 설치 및 평가

일반적으로 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)은 일일 프로파일에 대한 절대적인 지표로 간주되지 않습니다. HM은 차별 진단의 선택 방법에 속합니다. 그러나, 관상 동맥 질환 환자의 경우 홀터의 임명은 부하에 대한 별도의 권고를받으며, 그 이행은 필연적으로 일지에 기록됩니다.

고삐를 올리는 것은 아주 간단합니다.

매일 모니터링을위한 금기는 여전히 아직 개인이 홀터에게 기술적으로 어려운 넣어 경우를 제외하고, 보이지 않는 (가슴에 심한 부상을, 가슴, 환자의 매우 큰 무게의 피부의 화상 후 흉터).

이미 언급했듯이 ECG와 혈압을 모니터링하는 특수 교육에는 필요하지 않습니다. 환자는 지정된 시간에 아침에 기능 진단실로오고 첫 번째 것은 (간호사가 장치를 준비하는 동안) 지시하면 안됩니다.

1. 많은 흡연;
2. 술을 마셔 라.
3. 커피에 참여하십시오.
4. 물 치료법;
5. 장치에 물이나 다른 액체가 닿지 않게하십시오.
6. 학문의 시간에 금속 보석을 제거하십시오.

레코더의 설치 시간은 10 분을 넘지 않습니다 : 혈압을 모니터링하는 경우 전극을 치료 된 (남성 면도 및 탈지 된) 피부에 부착하는 것은 어깨의 5-7 개 + 팔목입니다.

화학 요법을받은 환자의 일기 예

장치가 부착 된 후 환자는 24 시간 홀터를 착용하는 동안 야간 휴식, 체육, 식사, 걷기, 정신 착란 스트레스, 집안일, 연재 또는 축구 경기 시청 등 모든 일을 적어두기위한 지침이 담긴 일기를받습니다. 직장 업무, 약물 섭취). 또한, 발행 된 일기장에서 환자는 특정 상황 (운동, 점심, 수면 등) 하에서 자신의 모든 감정 (통증, 불편 함, 심장 박동)을 기록합니다.

24 시간 또는 그 이후에 (예정대로) 장치를 제거하고, 의사가받은 정보를 평가하고 보고서를 준비하기 시작합니다. 그리고 환자는 이전에 결과를 얻으려고 할 때를 알았을 때 집에 갈 것입니다.

그 사이에, 기능적인 진단실에서 사람이 병원으로 똑바로 간 경우가있다. 이것은 레코더가 환자의 생명을 위협하는 심각한 병리를 발견 한 경우에 발생합니다.

"스마트"장치는 의사 없이는 할 수 없습니다.

장기 ECG 기록을위한 최신 장치는 상당한 잠재력을 가지고 있으며, 기록 자체를 분류 할 수 있으므로 컴퓨터에서 데이터를 더 빠르게 처리하는 데 도움이됩니다. 그러나 장치가 아무리 좋더라도 결과를 해독하는 전문가의 참여 없이는 할 수 없습니다.

따라서 연구가 끝나면 Holter 기록은 의사가 컴퓨터에서보고, 수정하고 처리합니다. 이는 Holter 모니터링의 사본입니다. 이 효과 종래의 프로토콜이 존재하지 않지만, 특정 파라미터는 필수 기준 (리듬, 전력, 심박수, 외 수축, 부정맥, 리듬, 일시 간격 PQ 및 QT 복잡한 QPS, ST 세그먼트 조정기 설치된 경우, 환자 기록 평가되어야 일기에, 등).

의사 24시간 (또는 그 이상) 내의 환자의 심장 활동의 광범위한 표현을 갖는, 동방 결절 활동 경색, 부정맥 및 전도 장애, 봉쇄 및 부정맥에 대한 최종 결정을 제공한다. 분명히 "스마트 한"휴대용 장치는 특정 상황 (정신 운동 및 신체 운동, 음식 섭취, 야간 휴식 등) 및 심장의 다른 병리학 적 조건에서 심장 근육의 숨겨진 순환 장애 (허혈), 부정맥 발작을 감지 할 수있었습니다. 환자의 일일 프로필을 해독하는 것은 일반적으로 심장 활동을 모니터링하는 장비가없는 경우 2 일 이내에받습니다.

XM 레코드 예제

결과를 해독하는 것은 환자가 이해하지 못했던 많은 단어를 포함하므로 그를 보내어 의사에게 가서 홀터를 만드는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 최근의 주제는 여전히 프로토콜을 읽고 정교한 용어를 독립적으로 이해하려고합니다. 글쎄, 그가 하루에 하트 비트의 총 수를 볼 것,의 양이 리듬의 성격, 조기 박동 또는 재분극 과정의 위반의 존재에 대해 알게 십만 이상이어야합니다 -이 훨씬 더 문제가 될 것입니다. 따라서 결과를 자신의 이해와 자신의 방식대로 해석하는 것은 바람직하지 않습니다. 일일 모니터링에서 얻은 정보를 읽으려면 특별한 지식이 필요합니다.

ECG 테이프를 읽는 법을 배우고 그 결과에 대한 기본 디코딩 정보를 얻을 수 있습니다.

홀터를 만드는 곳과 그곳에 대해 얼마를 지불해야합니까?

어떤 조건 하에서 의료 보험 정책을 갖고있는 러시아 연방 시민들에게 무료로 고삐를 줄 수 있습니다 :

• 치료사 또는 심장 전문의의 지시에 따라 그들이 심장 병리학의 발달을 의심 할 경우, 진단을 위해 홀터 모니터링을 받아야합니다.
• 추가 검사가 필요한 경우 시립 병원에서 치료를 계속하십시오.
• 불리한 임신 (여성 클리닉의 방향으로);
• 러시아 연방의 군대에 대한 전화 (여기서 정책이 필요 없음).

불행히도 무료 테스트에는 종종 약간의 어려움이 있습니다. 예를 들어, 가까운 장래에 대한 녹음이 오래 끝났기 때문에 환자가 시립 병원에서 도망 쳤거나 2 개월을 기다렸으므로 환자에게 배터리 또는 전극을 사고 가져올 수 있습니다. 그런 상황에서, 우리의 용감한 군대를 보충하기를 열망하지 않는 신병 (누가 그것을 필요로하는지, 그들이 걱정하게 함) 만 침착하게 행동합니다. 시민의 다른 범주 (심장 전문의의 잠재적 인 환자, 임산부 및 군 경력을 꿈꾸는 어린 소년), 건강을 염려하고 결과를 더 빨리 얻으 려 할 때 등판 버너 검사를 지연시키지 마십시오. 그들은 필요한 장비가있는 유료 의료 센터를 찾는 것입니다. 대개 대기열이 없습니다 (대개 1 주일을 기다려야합니다).

유급 지음돈의 가격은 진료소의 지위, 지역, 장비의 특성 및 사용 시간에 따라 다릅니다 :

• 평균 3 ~ 3 만대의 3 채널 레코더로 매일 모니터링을 완료 할 수 있습니다.
• 12 채널 레코더를 녹화하는 홀터를 설치하면 3- 채널 - 4 ~ 5 천 루블 가격의 약 두 배가 든다.

이유, 거주지, 시민권 여부에 관계없이 누구나 유료로 지음기를 지불 할 수 있습니다. 가격은 변하지 않습니다.

고삐를?? 이것은 유토피아...

이 사실은 자신의 몸이 나쁜 것도 발생하지 없을 때, 그는, 긴 반면에, 환자에 대해 우려하고, 또는 한 병을 은폐 편향을 등록하는 것이 홀터을 속일 수 있습니까?

사람이 건강 검진을 통과하지 않았지만 실제로 그것을 통과하기를 원한다면 홀터를 속이는 것은 어렵습니다. 체력과 건강을 필요로하는 일에 자신의 삶을 헌신 할 의도를 가진 즉, 엘리트 전투 무기 또는 내무부에서 봉사하고자하는의 전문 병역을 목표로 같은 속임수 젊은 사람들에게 종종 발생하기 쉬운.

홀터 건강상의 이유로 비행 할 수 없습니다 조종사뿐만 아니라 드라이버, 크레인 사업자, 건설 노동자 및 특수 조건에 다른 전문가하려고 종종 장치에서 정보를 왜곡. 연금의 짧은, 또는 단순히 특정 분야에서 자신의 경력을 연장하고자하고, 필수 기본 신체 검사를 통과 할 수없이, 그들은 허점이 지정된 검사에서 더 나은에 의학 결과를 변경하여 속임수를 찾고 있습니다.

우리는 실망하기 위해 서두 르며 그러한 포럼은 그러한 사람들에게 아무런 조언도하지 않습니다. 혈압이 항 고혈압 약을 감소시키는 데 도움이된다면 심장 리듬 장애와 심장의 다른 문제로 확실히 아무것도 할 수 없습니다.

자신의 이니셔티브에 사용되는 항 부정맥 약은 반대 효과를 가져올 수 있으며 상황을 악화시킬 수 있으므로이를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 리듬 장애에 대해 의사가 처방 한 약물도 특히 결과에 영향을 미치지 않습니다. 홀터는 심혈 관계 질환을 발견 할 것입니다. 아마 해독에 관여하는 의사는 남자와 공감하지만 가지 않을 위변조 가능성 운명의 타격을하고 다른 직업을 찾기 위해 시도 할 가치가 추천합니다.

흔히 소위 "도저 (dodgers)"라고 불리는 사람들은 일일 모니터링 결과를 왜곡하는 경향이 있는데, 그 서비스는 다른 목표를 달성하는 데 걸림돌 일뿐입니다. 왜 그들은 서로 다른 포럼에서 서로에게 조언하지 않습니까? "흰색"티켓을받은 사람들은 다음을 사용하여 성공했다고 주장합니다.

• 숨을 멈추고;
• 하루에 여러 번 커피를 많이 마셔야합니다.
• 혈압을 높이기위한 약;
• 분당 흡연;
• 섹스 주야간;
• 수면 중단없이 상당한 육체 노동;
• 과격한 알코올 소비;
• 동시에 여러 가지 유해한 요소 (커피, 알약, 흡연 또는 다른 세트).

아마도 이런 방식으로 혈압을 높이거나 낮출 수는 있지만 의사를 과소 평가해서는 안됩니다. 사기를 의심, 그들은 하루에 압력 빌드 - 업 이벤트가 덜 될 것입니다 병원에서 "탈영병"를 마련합니다 수포로 오는 모든 (오후에 당신은 조용히 계단에서 실행할 수), 밤에 - 의료진은 피사체가 모드를 아프게하지 않았 음을 확인합니다.