출혈성 뇌졸중이란 무엇이며 그 위험은 무엇입니까?

좋은 하루, neurorehabilitation에 관한 우리 blog의 손님과 독자. 오늘, 우리의 논의는 뇌 혈관 질환 중 가장 심각한 합병증 중 하나 인 출혈성 뇌졸중을 다룰 것입니다. 다음 질문에 답하십시오.

• 출혈성 뇌졸중 -이게 뭐야, 어떻게 돼가요?
• 뇌 혈종이란 무엇입니까?
• 출혈성 뇌졸중을 알아내는 방법?
• 상태의 중증도 때문에 어떤 일이 발생합니까?
• 치료 및 재활.

이 합병증으로 인한 사망은 오늘날에도 가장 높은 수치 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈액 순환을 심각하게 위반하는 것으로 뇌의 물질과 뇌의 공간에 출혈이 있었던 원인입니다.

출혈의 결과로,이 혈관을 공급하는 뇌 부분은 충분한 혈류를 중단하고이 구역의 신경 조직이 죽습니다. 손상된 혈관에서 흘린 피가 뇌 조직을 압박하여 뇌의 팽창과 변위를 일으 킵니다. 혈종에 의한 뇌 조직의 부종 및 압박은 이러한 뇌 순환 장애의 가장 위험한 합병증 중 하나이며 높은 수준의 장애 및 사망률이이 합병증과 관련되어 있습니다.

출혈 자체는 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 사실은 부어 진 혈액의 양은 혈관의 직경과 위치에 따라 달라집니다.

큰 혈관에서의 출혈은 매우 빠르게 일어나며 뇌내 혈종의 체적은 꽤 커서 뇌의 출혈성 뇌졸중은 종종 사람에게 치명적이며 출혈 후 첫 시간에 사망으로 이어질 수 있습니다. 이것들은 인체에서 일어나는 변화이며, 우리는 뇌의 출혈성 뇌졸중이 초래하는 것을 더 읽습니다.

그러한 상태는 갑작스럽게 발생하며, 사람은 매우 빨리 혼수 상태에 빠질 수 있으며,이 순간의 사람의 상태는 때로는 생명을 위협하기가 어려울 수 있습니다. 이 경우의 혼수 상태의 원인은 종종 뇌의 부종입니다.

연습이 보여 주듯이, 그러한 출혈성 뇌졸중은 대부분 뇌의 혈종이 발생하여 순환기 질환의 발달을 조장하는 인간의 이미 존재하는 배경 질병의 결과입니다.

가장 흔한 질병은 고혈압입니다. 고혈압, 특히 고혈압의 경우, 출혈의 위험이 매우 높습니다. 아테롬 경화증의 형태로 혈관벽이 최소한으로 변경 되어도 고혈압 위기와 함께 동맥 혈관이 파열됩니다. 이러한 차이는 보통 고혈압의 진행을 악화 시키며 발생합니다. 이것은 혈압이 통제 불능 상태가되는 경우입니다. 높은 수의 에피소드가있는 변동이 있습니다. 이 등반 중 하나의 높이에서 종종 뇌내 출혈이 발생합니다.

이 혈관의 위치는 매우 중요합니다. 누출 된 혈액이 "서둘러"달려 나가기 때문에 뇌의 혈종이 제한 될 것입니다. 이 뇌 조직에서의 출혈이 한 가지라면, 뇌의 캐비티와 뇌척수액 공간이 다른 경우입니다. 상황은 다르며 결과가 다르며 출혈성 뇌졸중 자체, 출혈의 본질과 특성에 따라 치료 방법과 결과도 달라집니다. 주류 및 뇌척수액 공간이란 무엇입니까? - 기사 주류에서 자세히 읽으십시오 - 무엇입니까?

손상된 혈관에서 쏟아진 혈액은 뇌 조직에 축적되거나 지주막 시스템 (뇌의 내부 구멍)으로의 돌파구뿐만 아니라 지주막 (subarachnoid)이라고 불리는 주위 공간으로 "쏟아져 나올"수 있습니다. 그러한 상태는 종종 생명을 위협합니다.

출혈성 뇌졸중의 증상.

출혈성 뇌졸중은 다음과 같은 폭풍우가 심한 증상을 동반합니다.

• 갑자기 (참을 수없는) 갑작스런 두통
• 구토, 메스꺼움
• 의식의 갑작스러운 상실
• 성장하는 사지 약점
• 교란 또는 감각 상실
• 현기증과 불일치
• 흐린 시력, 적응 장애, 복시
• 정신 - 정서적 각성

어떤 종류의 출혈성 뇌졸중이 가장 심합니까?

특히 다음과 같은 경우 삶의 위험이 증가합니다.

1. 뇌의 압박과 중간 구조의 변위를 동반 한 뇌졸중 뇌 혈종의 결과로 형성됨.
2. 수반하는 뇌의 부종.
3. 뇌실 (뇌실막)의 혈액을 채우면서 뇌척수액에 출혈이 발생했습니다.
4. 두뇌의 중요한 중요한 신경 센터 근처의 뇌내 혈종의 국산화.

가장 무거운 뇌내 출혈은 혈종과 출혈이 상호 연결된 심실 시스템으로 돌파되어 혈액으로 채워지는 것, 즉 소위 심실 팽대기 (tricponade)로 간주됩니다. 왜 가장 어려운 이유는... -이 경우에는 부어 진 혈액의 양이 매우 클 수 있습니다. 실제적으로 제한 할 것이 없기 때문입니다.

뇌를 둘러싸고있는 우주 공간에서의 출혈은 지주막 하 출혈이며,이 형태의 출혈에 관한 기사 "SAH"를 읽으십시오. 고립 된 뇌내 출혈은 내부 및 외부 공간으로 돌파하지 않고 뇌 조직의 혈종 형성의 경우입니다.

출혈성 뇌졸중 (뇌 혈종) : 진단.

뇌내 출혈은 신경 학자 및 신경 외과의 사에 의해 병원에서 진단되어 뇌의 출혈성 뇌졸중을 진단하거나 의심하며 질병의 시작 및 추가 연구 방법을 보여줍니다. 뇌 혈관 순환의 이러한 위반이 어떻게 뇌졸중이 시작되는지에 대한 기사에서 자세히 설명됩니다.

출혈성 뇌졸중에 대한 인식의 정확성을 토대로 컴퓨터 tomography : spiral (CT) 또는 multispiral (MSCT)와 같은 오늘날 유익한 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 그 본질은 두뇌의 겹쳐진 엑스레이에 있으며, 출혈이 아주 명확하게 보입니다.

CT 출혈

뇌의 출혈성 뇌졸중을 높은 정확도로 진단하는 또 다른 방법은 자기 공명 영상 또는 MRI입니다. 이 진단 방법은 컴퓨터 단층 촬영과 비교하여 더 정확합니다.

MRI는 CT에 비해 큰 단점이 있습니다. 연구는 30 분 정도 소요되며, CT는 최대 5 분 (이 시간은 연구를 위해 장치를 켜고 준비하는 것을 포함하지 않습니다)이며, 이는 다시 MRI의 중요한 시간을 크게 생략합니다. KT보다 비싼 연구가 희귀 한 병원에서 MRI가 있지만 KT가 더 널리 퍼져있다. MRI 진단은 원칙적으로이 연구가 자신의 돈으로 가능하거나 VHI 보충 의료 보험의 비용으로 이용할 수있는 상업 센터에서 수행되며 모든 사람이 가지고있는 것은 아닙니다.

출혈성 뇌졸중으로 진단받은 환자의 치료는 필요시 신경학, 소생술 및 신경 외과의 특권입니다. 증거가있는 경우 신경 외과 의사가 외과 적 치료를 수행 할 수는 있지만, 이는 항상 다른 이유로 인해 가능하지는 않으며 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 외과 개입은 또한 뇌에 "타격"이며 그것을 수행하기위한 결정은 신경 외과 의사, 신경과 및 인공 호흡기에 의해 평가되는 모든 장단점을 고려하여 결정되어야합니다.

그래서, 간단히 출혈성 뇌졸중에 대해, 그것이 무엇인지, 그리고 그 결과로 발생했는지, 우리는 알아 냈습니다. 이제 우리는 더 나아갑니다.

출혈성 뇌졸중 : 치료 및 재활.

확인 된 진단으로 병원에서의 치료는 수 주에서 수개월에 걸친 일반 과정으로 끝날 수 있으며, 그 후에는 재활이 종종 필요합니다. 뇌의 출혈성 뇌졸중은 가장 위험하고 생명을 위협하는 유형의 뇌졸중으로 뇌졸중의 결과에 대한 자세한 내용은 신체 기능의 지속적인 위반으로 인해 생존 한 사람들의 높은 장애를 초래합니다.

또한 종종 위험한 일이며, 종종 흉골 감염으로 인한 충혈 - hypostatic 폐렴과 같은 심각한 합병증의 빈번한 발생입니다. 이러한 원내성 폐렴은이 경우 사용되는 주요 항 박테리아 제제에 둔감하므로 치료 과정이 더 심하고 치료가 길고 일상적입니다. 또 다른 위험한 합병증은 장시간 누워있는 환자에서 발생할 수있는 압력 상처의 발생과 그러한 합병증의 원인과 예방에 대한 자세한 내용은 압력 염증에 관한 기사를 참조하십시오.

따라서 뇌내 출혈은 혈종 성장, 뇌부종의 출현뿐만 아니라 합병증 (병원성 폐렴, 요로 감염 및 욕창)의 발병을 예방하는 데 효과적입니다.

임상 코스.

질병의 발달은 급격하고 갑작 스럽습니다. 뇌졸중의 첫 주에는 합병증의 위험이 높고 사망 위험이 관찰됩니다. 약간 감소한 후에도 여전히 한 달 동안 최고를 유지합니다.

이 뇌졸중의 빠른 발병은 급작스러운 출혈로 인한 것입니다. 모든 일이 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 출혈성 뇌졸중이 의심되는 사람들은 구급 장애가있는 구급차에 의해 배달되며 때로는 구두 접촉의 가능성이없는 방에도 있습니다. 뇌졸중의 위험이 높은 사람의 범주는 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압 (혈압 상승)이있는 고혈압으로 고통받는 3도 - 180/100 mm Hg 이상.
• 대뇌 혈관의 동반 된 죽상 경화증, 가까운 친척들 사이에서 뇌내 출혈이 있었던 사람들
• 항응고제 (와파린, 헤파린) 복용으로 인한 혈액 응고 과정 (응고 병증)
• 대뇌 혈관 구조의 이상 (혈관 기형)
• 알코올 중독 및 / 또는 약물 중독으로 고통받는 사람 - 독성 물질을 장기간 섭취하면 혈관 벽에 부정적인 영향을 미치고, 혈관의 색조 변화에 대한 투과성 및 특이성이 있습니다
• 중추 신경계의 암으로 진단받은 사람

출혈성 뇌졸중으로 진단 된 전형적인 잠재 환자는...

1. 대부분의 시간을 앉아있는 생활 습관이없는 사무실에서 보낸 지도자.
2. 과체중
3. 주기적으로 압력을 가하는 약을 복용하고, 머리가 심하게 상처를 입기 시작하고 혈압이 올라 가기 시작하면 정기적으로 혈압을 조절하지 않습니다
4. 담배를 피우고 비즈니스 회의 중 술을 정기적으로 마 십니다. 최소 1-2 주에 한번
5. 50 세 이상
6. 가족에서 가까운 친척은 뇌졸중 (치명적이지는 않음) 이후에 치명적인 경우 또는 뇌출혈이 확실하게 알려진 이유

가장 일반적인 유형은 아니지만 매우 자주 발생합니다. 위에서 언급했듯이, 그러한 사람들은 이미 의식이 약한 상태로 병원에 배달되며 상태는 심각하거나 심각합니다. 그런 환자들은 종종 집중 치료를 받기 위해 집중 치료실로 바로갑니다. 그들은 신경 외과 의사에 의해 조언을 받아야하며 전화 상담은 담당 의사의 신경과 또는 인공 호흡기가 상세한 내역 보고서, 검사 결과 및 신경 영상 데이터 (CT 스캔, 뇌 MRI)를 허용합니다. 그러한 경우에는 종종 신경 외과 적 혈종 제거 (neurosurgical - hematoma removal)로 치료할 수 있습니다 (임상 적으로 타당한 경우). 때때로, 수술은 사람의 생명을 구하기위한 극단적 인 방법으로 수행됩니다.

상태의 중증도는 다음과 같은 합병증의 빈도 증가로 인한 것일 수 있습니다 :

• 뇌의 팽창, 탈구의 위험 및 뇌간의 침투
• 반복 된 뇌내 출혈
• 호흡기 및 요로의 2 차 감염 합병증
• 혈전 색전증 합병증 (폐동맥 및 그 가지의 혈전 색전증, 심근 경색증, 허혈성 뇌졸중)

의식이없는 상태 (혼수 상태)에 오래 머무르면 치료 및 재활 기간이 길어집니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수.

고마는 의식 상실의 정도가 심합니다. 혼수 상태는 여러 가지 원인을 가지고 있으며 뇌졸중은 다양한 각도의 의식 장애가있는 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중에서 혼수 상태를 일으키는 원인은 무엇입니까? 혈종의 크기와 뇌의 팽창 정도 때문입니다. 이러한 과정의 결과 인 저산소증 (뇌 세포의 호흡 부전)은 전체 뇌를 파괴합니다. 깨어나고 명료 한 대뇌 피질의 세포는 궁극적으로 그 기능을 수행하지 않습니다. 명확한 의식 (망상 형성, 변연계)을 유지할 책임이있는 다른 뇌 구조와의 관련성이 상실됩니다.

환자의 전반적인 상태의 안정화와 그 개선은 의식 수준과 직접적인 관련이있다. 코마는 손상된 뇌 기능의 정도를 나타내는 지표입니다. 그 사람이 뇌내 출혈 후 더 심한 혼수 상태에 빠질수록 더 심하게 출혈되고 집중 치료가 오래 지속됩니다.

혼수 상태에서 호흡 보조가 필요합니다. 호흡에 도움이됩니다. 이 기능은 인공 호흡기에 지정됩니다 (기계 환기). 사람이 인공 호흡기를 호흡하는 데 도움이 필요한 기간은 의식을 잃은 시간에 따라 다릅니다.

의식이 회복 된 후에는 원칙적으로 독립적으로 숨을 쉴 수있는 능력이 다시 나타납니다. 예외는 흡입과 호흡의 행동을 수행하기 위해 신경 자극 전달에 책임이있는 호흡 중심과 전도 신경 경로의 심한 손상의 경우입니다.

의식 상실은 어떤 경우에는 수개월에서 수년간 계속 될 수 있습니다. 그러한 경우, 의식을 되찾기 전에 재활을 수행하지 않고도 장기 간병으로 옮길 수 있습니다.

재활.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 재활은 다른 뇌졸중과 크게 다르지 않습니다. 뇌내 출혈 후 회복이 필요한 결과는 다른 유형의 뇌졸중보다 더 심합니다. 이것은 뇌졸중의 더 심한 과정 때문입니다.

재활이 필요한 출혈성 뇌졸중의 결과 :

• 신체 반쪽의 근육 강직 감소 - 편 마비.
• 언어 장애.
• 민감도가 손상되었습니다.
• 전정 장애 및 운동 협응 장애.
• 인지 적자 - 고등 정신 기능 수행의 어려움 (사고력, 기억력, 주의력 등)
• 연하 장애 - 연하 장애.
• 뇌졸중 후 간질 - 경련 발작 (전신과 부분에서 - 신체의 특정 부분에서 일반화 됨)
• 뇌졸중 후 우울증.

뇌내 출혈 후 보툴리누스 치료법을 사용하는 것만으로는 종종 제거되는 근육 긴장 (경련)이 더욱 뚜렷하게 나타나며, 종종 재활이 필요합니다. 출혈성 뇌졸중은 신경계 기능이 지속적으로 변하는 매우 흔한 원인입니다.

매우 중요한 포인트는 포괄적 인 재활을 실시하는 것입니다. 종합 재활은 입원 치료 첫 주에 시작하여 재활 의학 기사에있는 내용을 읽어야합니다. 재활은 뇌졸중이 시작된 직후 치료 과정과 함께 매우 중요한 역할을하며, 가장 중요한 것은 시간을 잃지 말아야한다는 것입니다.

가장 효과적인 회복 기간이 있으며, 일반적으로 신경 기능 장애가 발생한 날로부터 1 년으로 제한되며, 재활을위한 가장 유익한 기간은 뇌졸중 발생 후 처음 6 개월입니다.

이 시간은 가능한 한 재활을 위해 사용되어야하며, 종종 환자의 침대에서 시작되어야합니다. 첫 번째 운동, 물리 치료의 첫 번째 운동, 물리 치료 및 언어 치료사와의 연습 (언어 장애가있는 경우이 모든 것은 병이 나기 시작한 후 첫 주 후에 실시됩니다.)

뇌출혈을 치료하는 방법과 출혈성 뇌졸중 재활, 회복 방법 및 뇌출혈을 경험 한 사람의 친척이나 친척이 직면 한 주요 문제와 같은 중요하고 중요한 사항에 대한 자세한 내용은 뇌졸중 재활 관련 페이지를 참조하십시오.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌 순환에 대한 심각한 위반이며, 신경계 증상에 의해 나타나는 뇌 조직 또는 뇌막 아래로의 자발적 인 (외상성이 아닌) 뇌출혈에 의해 발생합니다.

매년 출혈성 뇌졸중의시기 적절한 진단, 치료 및 예방의 문제는 질병의 발병률이 상당히 높고 장애 및 사망률이 높기 때문에 세계에서 점점 중요 해지고 있습니다. 현대 의학의 모든 업적으로 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 죽고 내년에는 5 ~ 10 %가 사망합니다.

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면서 액체 동력학의 교란이 일어나며, 그 결과 뇌척수종이 빠르게 진행되며, 결과적으로 뇌출혈의 첫 번째 시간에서 치명적일 수 있습니다.

원인과 위험 요인

출혈성 뇌졸중의 발병은 뇌 혈관의 파열로 야기되는데, 뇌 혈관의 파열로 인해 혈압이 유의하게 높아지고 급격히 증가합니다. 이러한 격차는

• 혈관 이상 (선천성 동맥류, 섬모 동맥류);
• 염증 과정 (혈관염)에 의한 혈관벽의 파괴.

출혈성 뇌졸중의 발병은 혈관벽의 침투성 증가로 나타나며, 출혈 (출혈의 10-15 %)을 침범하는 것이 아니라 diapedemic에 의해 발생합니다. 이러한 형태의 출혈의 병리학 적 기전의 기초는 혈관 운동의 위반으로서, 혈관 운동의 장기간의 경련으로 이어지며, 팽창, 즉 팽창이 뒤 따른다. 이 과정은 혈관벽의 투과성을 증가시켜 결과적으로 혈액과 혈장의 형성 요소가 수질로 땀을 흘리기 시작합니다.

출혈성 뇌졸중의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 고혈압;
• 대뇌 동맥류;
• 뇌의 동정맥 기형;
• 혈관염;
• 아밀로이드 혈관증;
• 출혈성 체질;
• 전신 결합 조직 질환;
• 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
• 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장하는 동안 혈관 벽으로 성장하여 이로 인해 손상을 입음);
• 경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
• 뇌염;
• 뇌하수체에서의 출혈;
• 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

다음 요소는 위의 이유로 인한 피해를 증가시킬 수 있습니다.

• 과체중;
• 긴 흡연 경험;
• 알코올 남용;
• 중독 (특히 코카인 및 암페타민);
• 지질 이상;
• 만성 중독;
• 어려운 육체 노동;
• 장기간 신경 변형.

85 %의 경우 출혈의 원인이 대뇌 반구의 영역에 국한되어 있으며 뇌 줄기의 영역에서는 훨씬 적습니다. 그러나 비정형 국소화는 호흡기 및 혈관 운동 센터뿐만 아니라 온도 조절 센터가이 영역에 위치하기 때문에 매우 바람직하지 않은 예후를 특징으로합니다.

출혈 중에 형성된 혈종이 뇌 조직의 두께에있는 경우 뇌척수액과 정맥 유출을 방해합니다. 결과적으로 뇌의 부종이 증가하여 두개 내압의 증가, 뇌 구조의 변위 및 중요한 기능 장애의 발달로 이어진다.

기초 수조의 영역으로 흘러 들어간 혈액은 뇌척수액과 섞이면서 뉴런, 수두증 및 혈관 경련의 원인이됩니다.

질병의 형태

출혈의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중이 있습니다.

• 거미 막 - 출혈은 거미 막의 혈관으로부터 나오고, 지주막 공간 (즉, 거미 막과 연질 껍질 사이의 공간)에 혈액이 부어진다.
• intracerebral - 혈종은 뇌 조직의 조직의 두께에 위치합니다.
• 심실 - 혈액이 뇌 또는 심실의 수분 공급 장치로 들어갑니다.
• 혼합 - 두 종 이상의 특성을 결합합니다.

뇌의 특정 해부학 적 영역에서 혈종의 위치는 특정 증상의 출현과 동반되며 경우에 따라 환자의 초기 검사를 통해 국소화를 결정할 수 있습니다.

85 %의 경우에서 출혈 부위는 대뇌 반구 영역에 위치하는데, 대뇌 반점 영역에서는 훨씬 적습니다.

출혈성 뇌졸중의 원인에 따라 두 종류로 나뉩니다 :

• 원발성 - 출혈은 미세 혈관 병증 (혈관벽이 얇아짐)의 결과로 발생합니다. 혈압이 갑자기 그리고 현저하게 증가하는 고혈압의 위기 동안, 동맥의 얇은 부분은 일어나지 않고 파열됩니다;
• 2 차 - 출혈은 뇌 혈관의 후천성 또는 선천성 기형의 파열로 인한 것입니다.

혈종의 위치에 따라 :

• lobar - 혈종 경계는 뇌 반구 중 하나를 넘어 확장되지 않습니다.
• lateral - 출혈은 피질 핵에서 발생합니다.
• 내측 - 출혈은 시상을 덮는다;
• 후궁의 혈종;
• 혼합

질병의 단계

병리학 적 과정의 지속 기간에 따라 출혈성 뇌졸중의 다음 단계가 구분됩니다.

1. 가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
2. 매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
3. 아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
5. 늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
6. 원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

출혈성 뇌졸중의 임상 양상은 대개 혈압이 크게 상승하고 강한 감정적 인 분출과 육체적 인 과잉 분비를 배경으로 발생합니다.

어떤 경우에는 뇌졸중에 두통이 나타나기도하고 주변 물체가 빨간색으로 보일 수도 있고 얼굴에 피가 쏟아지는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우이 질병은 급격히 발전합니다 (따라서 고대의 뇌졸중, 뇌졸중).

출혈성 뇌졸중의 첫 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 환자가 참을 수없는 것으로 묘사 한 심한 두통, 삶에서 가장 강한 두통;
• 안면 홍조;
• 심장 리듬 장애;
• 시끄럽고 가렵고 불규칙한 호흡;
• 삼키는 기능의 위반;
• 확장 된 학생;
• 목의 혈관의 가시 맥동;
• 메스꺼움, 반복되는 구토;
• 몇몇 근육 그룹의 마비;
• 고혈압;
• 배뇨 장애;
• 다양한 경증 (경도 지체에서 혼수 상태에 이르기까지)의 의식 장애.

출혈성 뇌졸중의 증상은 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 심하고 광범위하게 출혈하면 뇌의 탈구가 생기며, 이는 발작, 의식 상실, 혼수 상태의 발현으로 나타납니다.

출혈성 뇌졸중에서 국소 신경 증상의 중증도는 혈종의 위치에 따라 결정됩니다.

뇌의 기초 핵 영역에서의 광범위한 출혈은 의식 장애, 부계형 편 마비 및 반감 감 (즉, 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 무감각 및 부분 마비)을 동반하여 병소의 방향으로 눈을 돌린다.

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 자기 공명 또는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 유무 및 뇌의 전위 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다.

시상 지역의 혈종은 의식 상실, 부계의 반감기 및 편 마비, 안구 운동의 수직 제한, 파리노 증후군 (빛에 대한 반응이 줄어든 축소증)의 발생을 초래합니다.

뇌내 혈종이 역동적이고 정적 인 운동 실조증, 의식 장애, 뇌 신경의 기능을 발휘하면 안면 마비가 발생하고 안구 운동이 방해받습니다.

폰에서 출혈의 증상은 다음과 같습니다.

• 수렴 squint;
• 빛에 대한 그들의 반응의 보존과 함께 포인트 크기로 학생의 수축;
• 사지 마비 (사지 마비, 마비 또는 모든 사지의 마비)와 근력 강직 (신근 근육의 강렬 우세로 모든 근육 그룹의 음색을 증가 시킴);
• 혼수 상태.

출혈성 뇌졸중의 증상은 연설, 감수성, 비판, 행동, 기억의 위반 일 수 있습니다.

가장 심각한 것은 질병의 처음 2-3 주입니다.이 기간 동안 뇌의 부종이 발달하고 진행되기 때문입니다. 이 시점에서 어떤 신체적 합병증 (폐렴, 만성 심장의 악화, 간 또는 신장 질환)의 출혈성 뇌졸중 증상에 대한 준수는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

3 주차가 끝나면 환자의 상태는 안정화되고 개선되기 시작합니다. 출혈성 뇌졸중의 뇌 증상이 점차적으로 퇴행하며 환자의 상태의 중증도를 결정하는 초점 증상과 손상된 기능을 회복 할 가능성이 있습니다.

진단

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 자기 공명 또는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 유무 및 뇌의 전위 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다. 융합 혈종을 조절하기 위해 특정 치료 단계에서 MRI 또는 ​​CT 스캔을 반복합니다.

또한 다음과 같은 진단 방법이 사용됩니다.

• 혈액 응고의 연구;
• 혈액에서 약물의 함량 결정;
• 혈관 조영술 (혈압이 정상이고 비정형 영역에 혈종이있는 경우)
• 요추 천자 (컴퓨터 단층 촬영술이 불가능할 경우 수행).

차동 진단

출혈성 뇌졸중은 주로 허혈로 구분됩니다. 점진적인 발병, 집중 증상의 증가 및 의식의 안전을 특징으로하는 허혈성 뇌졸중. 출혈성 뇌졸중은 대뇌 증상의 발달과 함께 급격히 시작됩니다. 그러나 입원 전 단계에서 질병의 임상 특징에만 의존하는 차별 진단을 수행하는 것은 불가능합니다. 따라서 뇌졸중에 대한 예비 진단을받은 환자는 필요한 검사를 수행하는 병원 (MRI, 뇌 CT, 요추 천자)에 입원하여 올바른 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

뇌졸중의 뇌 혈관 혈류뿐만 아니라 뇌진탕 및 뇌진탕은 대개 뇌 순환 장애를 유발합니다. 후자의 경우, 편 마비의 발달 전에 가벼운 기간 (상처의 순간부터 반장 동 마비의 순간까지의 시간)이 선행됩니다. 또한,이 경우 뇌 순환 장애의 외상성 병인을 제안하면, 외상성 뇌 손상의 징후 인 회상 (anamnesis)이 허용됩니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌종양의 조직, 특히 다형성 스폰지 모세포종으로의 출혈과 구별되어야합니다. 편두통의 징후가있는 경우 질병의 종양 특성의 의심, 편 마비의 발병 이전의 환자의 성격 변화가 발생할 수 있습니다.

비교적 드문 경우로 출혈성 뇌졸중과 부분 (잭슨) 간질 발작 후의 감별 진단이 필요합니다.

출혈성 뇌졸중 치료

출혈성 뇌졸중 환자는 중환자 실과 집중 치료실에 입원합니다. 치료는 필수 기능을 유지하고 합병증의 발병을 예방하기위한 활동으로 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 적절한 산소 공급 (마스크 또는 비강 카테터를 통한 가습 된 산소의 공급, 필요한 경우 폐의 인공 호흡으로 이동).
• 혈압의 안정화 (혈압의 유의 한 증가와 급격한 감소는 용인 할 수 없음);
• 뇌의 팽창을 줄이고 두개 내 압력을 감소시키는 것을 목표로 한 조치;
• 감염 합병증의 예방 및 치료;
• 갑작스럽고 급격한 상태의 악화로 환자의 지속적인 의학 관찰이 가능합니다.

출혈성 뇌졸중의 약물 치료는 신경과 및 인공 호흡기에 의해 선택됩니다.

뇌 조직에서 더 이상의 출혈을 멈추기 위해 환자는 혈관벽의 투과성을 줄이는 약물 및 지혈제를 처방받습니다.

intracranial 압력, 삼투 성 이뇨제 및 saluretics을 줄이기 위해, 콜로이드 솔루션이 표시되었습니다. 이뇨제로 치료하려면 혈액 내의 전해질 농도를 정기적으로 모니터링하고 필요한 경우 물과 전해질 균형을시기 적절하게 수정해야합니다.

저산소증과 자유 라디칼에 의한 손상으로부터 뇌를 보호하기 위해 메티 돌 (Mexicoidol)과 같이 뚜렷한 항산화 효과를 나타내는 약물을 사용하십시오.

출혈성 뇌졸중의 수술 적 치료는 두개 내 혈종의 직경이 3cm 이상인 경우에 시행됩니다.

깊은 두개 내 혈종이있는 경우 조기 개입은 정당화되지 않습니다. 그 이유는 신경 학적 결손의 심화와 높은 수술 후 사망률을 동반하기 때문입니다.

외측 및 외측 혈종은 직접적인 경 두개 법으로 제거합니다. 출혈성 뇌졸중의 중간 형태의 경우보다 완만 한 정위법을 사용하여 혈종을 제거 할 수 있습니다. stereotactic 방법의 단점은 철저한 지혈을 수행 할 수 없다는 것이므로, 수술 후에는 출혈의 위험이 있습니다.

어떤 경우에는 혈종을 제거하는 것 외에도 뇌의 뇌실도 배액됩니다. 진보 된 외과 개입의 적응증은 소뇌 혈종이며, 뇌의 폐쇄성 수두와 다량의 심실 출혈을 동반합니다.

현대 의학의 모든 업적으로 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 죽고 내년에는 5 ~ 10 %가 사망합니다.

출혈성 뇌졸중 및 합병증의 가능한 결과

출혈성 뇌졸중 후 환자의 상태의 중증도, 장애 발생 및 생존율은 주로 두개 내 혈종의 위치에 따라 다릅니다.

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면서 액체 동력학의 교란이 일어나며, 그 결과 뇌척수종이 빠르게 진행되며, 결과적으로 뇌출혈의 첫 번째 시간에서 치명적일 수 있습니다.

가장 흔한 질병의 변종은 뇌 실질에 출혈하는 것입니다. 혈액은 신경 조직을 주입하고 대규모의 신경 세포 사멸을 일으 킵니다. 이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과는 병리학 적 초점의 국지화뿐만 아니라 그 크기에 의해서도 결정됩니다.

장기간에 광범위한 출혈 후 다음과 같은 합병증이 관찰됩니다.

• 팔다리 움직임의 위반, 조정의 그들의 부족;
• 신체의 영향을받는 부위의 감수성 부족;
• 삼키는 장애;
• 골반 장기의 기능 장애;
• 지각, 처리 및 암기 과정의 어려움, 일반화 능력의 상실 또는 감소, 논리적 사고;
• 언어 장애, 지폐, 편지;
• 다양한 정신 장애 및 행동 반응 (공간 방향의 혼란, 불안, 분리, 의심, 공격성).

출혈성 뇌졸중의 예후

일반적으로 출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 다른 저자들에 따르면, 사망률은 50-70 %에 이릅니다. 치명적인 부종과 뇌의 탈구, 재발하는 출혈은 사망으로 이어진다. 생존 한 환자의 65 % 이상이 무력화됩니다. 질병의 예후를 악화시키는 요소는 다음과 같습니다.

• 고령;
• 심혈 관계 질환;
• 뇌출혈;
• 뇌 혈관의 혈종의 국소화.

출혈성 뇌졸중의 예후는 광범위한 혈종, 심부 뇌 구조 (변연 계통, 피질 핵), 소뇌 조직의 손상으로 인해 정신적, 감각적 및 운동 기능의 회복면에서 가장 바람직하지 않다. 적시에 집중적 인 치료를 시작하더라도 뇌간 출혈 (혈관 운동 및 호흡기의 영역)은 환자의 급사를 초래합니다.

대부분의 뇌졸중 생존자들은 고정되어있어 자기 관리 능력을 상실합니다. 결과적으로, 그들은 종종 울혈 성 병변, 즉 압력 염증,하지의 정맥 혈전증을 일으키며, 그 결과 혈전 색전증 합병증이 발생하게됩니다. 그 중 폐색전증이 가장 위험합니다 (폐동맥 혈전 색전증). 또한 요로 감염, 울혈 성 폐렴, 패혈증 및 만성 심부전이 종종 발생합니다. 이것은 환자의 삶의 질을 더욱 악화 시키며, 또한 장기간 및 후기의 사망을 유발합니다.

예방

출혈성 뇌졸중을 예방하는 주요 방법은 고혈압 및 혈압 상승을 동반 한 다른 질병을 적시에 적절하게 치료하는 것입니다.

건강한 라이프 스타일을 이끌어내는 것도 마찬가지로 중요합니다.

• 금연 및 알코올 남용;
• 정기적 인, 그러나 과도하지 않은 신체 활동;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 적절한 영양;
• 체중 정상화.

건강한 생활 습관은 죽상 경화증과 고혈압의 위험을 현저히 줄여 두개 내 출혈의 위험을 감소시킵니다.

머리에 뇌졸중 혈종

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뇌내 혈종을 제거하기위한 몇 가지 방법이 있습니다. 방법의 선택은 혈종의 위치와 크기에 달려있다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

직접 외과 적 개입은 소뇌 혈종뿐만 아니라 환자의 상태가 악화 된 혈성 혈종, 뇌의 징후 및 탈구의 경우 주로 나타납니다. 혈종에 접근하기위한 2 가지 옵션이 있습니다.

osteoplastic trepanation의 첫 번째 경로에서 작은 trephination 오프닝이 형성되고 대뇌 피질에 대한 뇌내 혈종의 가장 근심이있는 자리에서 뇌척 절개가 직접 수행됩니다.

혈종을 흡입하고 염화 나트륨 용액으로 상처를 세척하여 제거합니다.

fenestrated 집게로 치밀한 혈전을 제거 할 수 있습니다. 지혈은 혈관의 응고에 의해 수행되고, 지혈 거즈 또는 스폰지는 제거 된 혈종의 공동 내에 위치한다.

심한 두개 내 고혈압 및 대뇌 부종이있는 환자의 경우, 즉시 두개골의 광범위한 trepanation을 수행하고, 혈종을 제거한 후에도 지속되는 부종으로 플라스틱 외장을 수행하고 뼈 플랩을 제거하는 것이 좋습니다.

Stereotactic 제거는 중간 및 혼합 스트로크로 수행하는 것이 바람직합니다. 이 방법의 핵심은 특수 내비게이션 시스템을 사용하여 작은 직경 (≤6 mm)의 캐뉼라의 혈종을 삽입하는 것입니다. stereotactic 혈종을 제거하면 조심스럽게 지혈을 할 수 없으므로 혈종 재발이 빈번히 발생합니다. 직접 제거보다.

중간 구조의 현저한 탈구가없는 비교적 안정한 상태의 환자에서 측방 및 혼합 스트로크에서 천자 흡인 혈종 제거가 가능하다. 이 수술 중에 얇은 정맥이 혈종 캐비티에 삽입되고이 공동에서 혈액의 활성 흡인이 수행됩니다. 혈종의 약 3 분의 1 또는 절반을 제거하는 것이 좋으며, 이는 수술 중 CT 또는 대략적인 계산에 의해 결정됩니다. 부분 배출 후, 혈종 카테터를 닫고 상처에 남겨 둡니다. 반복적 인 포부는 CT 데이터에 따라 수행됩니다. 카테터는 2-3 일 동안 상처에있을 수 있습니다. 천자 - 흡인 방법은 혈액 응고 물의 혈종을 삽입하여 혈액 응고를 촉진하고 혈액 흡인을 촉진하여 보완 될 수 있습니다.

섬유소 용해제의 도입은 뇌졸중 후 첫 5 일 동안 가장 효과적입니다. 동시에 약물에 대한 전신 노출을 막기 위해 혈액 응고 시스템을 지속적으로 모니터링해야합니다.

참고로 뇌암의 원인은 무엇입니까?

수술

혈종 치료는 종종 수술이 필요합니다. 수술의 유형은 혈종의 특성에 따라 다릅니다.

오버레이 frezhevogo 구멍. 혈액이 국소화되고 응고되지 않으면 의사는 두개골에 구멍을 뚫어 (천공) 흡입 한 후 액체를 제거 할 수 있습니다.

보행. 광범위한 혈종의 경우 혈종을 제거하기 위해 두개골의 trepanation (craniotomy, craniectomy)이 필요할 수 있습니다.

경막 하 혈종은 작아서 증상이나 징후를 유발하지 않으므로 제거 할 필요가 없습니다.

의사는 두부 손상 후 뇌 부종을 조절하기 위해 코티코 스테로이드 및 이뇨제와 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.

결과

두개골 아래의 광범위한 내부 혈종이 형성되면 치명적일 수 있습니다. 압축이 형성되면서 뇌와 거의 직접적인 접촉이 이루어집니다. 혈관과 모세 혈관을 짜내는 것으로 인해 두개 내압이 증가하기 때문입니다.

광범위한 혈종이있는 경우, 사람이 말을 잃어 버리거나, 움직임의 조정이 방해되거나, 완전한 고정이 발생할 수 있습니다. 사실, 그 결과는 사람에게 평범한 삶을 살거나 장애인이 될 수있는 기회를 박탈 할 수 있습니다.

주의, 교육 영화. 미성년자, 임산부, 정신 장애로 고통받는 사람들이 보는 것은 좋지 않습니다.

사망 후 최악의 상태는 혼수 상태로 간주 될 수 있습니다.

일반적으로 뇌 혈종 치료는 코르티코 스테로이드와 이뇨제를 복용하여 뇌부종을 완화합니다.

예외적으로 - 두개골을 열어서 혈종을 뚫습니다. 어떤 경우에는, 두개골의 trepanning과 혈관의 연결 (클리핑)을 수행하십시오.

또한 만성 피로의 증상 인 대기 중의 변화에 ​​대한 감수성 증가뿐만 아니라 무력증을 유발할 수 있습니다. 심지어 정신병, 눈물 및 과민 반응, 치매, 다양한 신경증이 발생할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 후 살 방법

출혈성 뇌졸중 (뇌의 출혈) - 뇌 조직 또는 그 껍질 아래의 혈액 방출. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 파열로 인한 혈관 막힘과 출혈의 결과로 발생합니다.

병리학의 빈도는 100,000 명당 10 ~ 35 건이며, 50 세가 지나면 감염되기 쉽지만, 젊은층과 심지어는 어린이에게도 종종 출혈이 발생합니다. 이것은 매우 교활한 질병으로, 그 후 많은 환자가 장애가되며, 35 ~ 50 %의 경우 첫 번째 또는 두 번째 달에 사망이 관찰됩니다.

출혈성 뇌졸중의 원인과 유형

혈액 발생이 정확히 발생한 곳에 따라 출혈성 뇌졸중이 다음과 같이 나뉩니다.

1. 뇌내 (실질 간) 출혈. 혈액이 채워진 구멍이 뇌 내부에 형성 될 때 - 뇌내 혈종. 이 유형의 출혈은 혈관 파열로 발생합니다. 주원인은 고혈압입니다. 압력이 장기간에 걸쳐 증가하기 때문에 혈관 벽은 200-230 mm의 수치에 도달 할 때 최고점에서 더 얇아집니다. Hg 예술. 틈이있다. 덜 일반적으로, parentachymal 출혈의 원인은 다음과 같습니다 :