허혈성 심장 질환 및 협심증 - 증상, 치료

허혈성 심장 질환은 관상 동맥 질환을 의미하며, 관상 동맥 질환은 관상 동맥 밸브의 혈류가 손상됩니다.

산소에 대한 심장 근육의 필요는 혈액과 함께 공급되는 실제 양을 훨씬 초과합니다.

종종 환자들은 동시에 IHD와 협심증 (갑작스런 통증을 특징으로하는 특별한 형태의 허혈성 질환)을 앓고 있습니다.

질병의 병인

이 병리의 본질은 아테롬 경화증 침전물로 인해 혈관 벽이 두꺼워지는 것입니다. 결과적으로, 관상 동맥 밸브의 관강이 상당히 좁아 져서 정상적인 혈액 순환을 방해합니다.

만성 혈관 병변의 배경과 관련하여, 심장 부위에 통증이 주기적으로 나타나는 만성 형태의 IHD가 발생합니다. 의사는이 상태를 협심증이라고 부릅니다.

부적절한 혈액 순환은 허혈의 직접적인 원인, 즉 심장 근육의 산소 결핍입니다. 사람들에게이 질환은 "협심증 (angina pectoris)"이라고 불 렸습니다. 아테롬성 경화 반의 플라크로 인해, 관상 동맥 혈관의 정상 처리량이 감소합니다.

심장의 수축 기능이 손상되고 부정맥이 발생합니다. 몸의 주 펌프는 더 강하게 수축되며, 관상 동맥은 이완 할 수있는 능력을 상실합니다.

따라서 협심증은 만성적 인 형태의 관상 동맥 심장 질환입니다. 이것이 그 결과이며 주요 증상입니다.

때때로 관상 동맥 질환은 명백한 징후없이 발생할 수 있지만 갑작스런 사망을 초래하는 통증 증후군입니다.

주요 임상 특징

협심증은 다른 심장 병리와 구별되는 특정 증상에 의해 구별됩니다. 보통, 허혈성 심장 질환은 파동에서 발생합니다. 클리닉은 때로는 너무 심하게 나타나거나 완전히 사라집니다.

협심증이있는 통증 증후군은 압축성이며 압박입니다. 가슴에는 무거움과 타는듯한 느낌이 있습니다. 통증 증후군은 심장 부위에 국한 될 수 있지만 더 자주 가슴 전체로 퍼집니다. 통증은 등, 목, 손, 심지어 위까지 "줄 수 있습니다".

통증은 신체 활동 직후 또는 신체 활동 중 환자를 귀찮게합니다. 갑자기 아픔이 나타나고, 사람이 아프고, 불안감이 나타나고, 공황이 관찰 될 수 있습니다. 그러한 경우에 종종 죽음의 두려움이 있으며 고통스러운 공격의 지속 시간은 15 분을 초과하지 않습니다.

그는 걷거나 일하는 것을 멈 추면 스스로 멈출 수 있습니다. 거리에서 종종 지나가는 것을 멈추는 행인을 볼 수 있습니다. 이들은 협심증 환자입니다. 따라서,이 병리는 또한 "창 상처 병"이라고합니다.

추가 증상

관상 동맥 심장 질환 및 협심증은 종종 호흡 곤란, 현기증 및 메스꺼움이 동반됩니다. 환자의 이마가 차가운 땀으로 덮여 얼굴이 창백해진다.

피곤은 걷거나 신체 활동을 조절할 때에도 발생합니다.

호흡 곤란은 흡입과 호흡시 발생합니다. 때로는 통증 증후군이 교란 될 때 심장 리듬이 상실되고 팔다리의 감수성이 상실되며 공황이 일어나고 호흡이 얕아지는 경우가 있습니다.

당뇨병 환자와 노약자는 통증없이 진행되는 비정형 성 심근증 증후군을 앓을 수 있지만 심장 발작, 약화 및 메스꺼움, 땀 투성이에 대한 걱정이 있습니다.

질병의 원인

관상 동맥 죽상 경화증 외에도 협심증을 일으키는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연 (사람이 담배를 피울수록 담배를 피우는 위험이 높아짐).
• 원인과 상관없이 비만;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤;
• 혈전 정맥염;
• 고혈압;
• 대사 증후군;
• 당뇨병;
• 뻣뻣함 및 앉아있는 생활 양식;
• 일정한 스트레스;
• 희소 한 감염의 경우에는 알레르기가 있습니다.

국소 빈혈 이외에, 협심증은 압력 증가, 과식 및 너무 덥거나 서리가 내린 날씨에 의해 유발 될 수 있습니다.

CHD 분류

허혈성 질환은 세 가지 유형으로 나뉩니다 :

• 무증상은 통증 역치가 높은 환자에서 발생합니다. 나쁜 습관과 정기적 인 수고로 인해 개발되었습니다. 위험에 - 당뇨병 환자와 노인. 이러한 형태의 병리에는 고혈압과 전반적인 약점이 동반됩니다. 환자는 심장 부위에 약간의 불편 함을 느끼지만 고통은 없습니다.
• 급작스러운 심장 사망. 이 치명적인 형태는 종종 협심증의 첫 번째 발작 중에 발생합니다. 사람이 적시에 도움을받지 못하면 심장 마비가 생깁니다. 심실의 세동뿐만 아니라 고혈압과 비만은 그러한 결과로 이어질 수 있습니다.
• 협심증 위에서 언급했듯이, 이것은 만성 허혈의 변형입니다. 심장의 통증은 보행 중, 저체온 후, 식사 중 또는 스트레스 후에 발생합니다. 심근은 급성 산소 결핍을 느끼기 때문에 환자는 심장이 파열되어 타박상을 느끼고 있습니다.

협심증 분류

허혈성 심장 질환의 통증은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 안정 협심증. 이 형태의 특이성은 환자의 건강 상태가 꽤 오랫동안 변하지 않는다는 것입니다. 이 병리에는 신체적 및 정서적 스트레스에 대한 신체의 저항에 따라 할당되는 네 가지 기능적 클래스가 있습니다.
• 불안정 협심증. 이 경우 통증은 스트레스 또는 신체 활동과 관련이 없습니다. 심장은 완전히 평온한 상태에서 상처 받기 시작합니다. 의사들은이 현상을 "잔여 협심증"이라고 부릅니다. 이것은 심장 마비의 위험을 증가시키기 때문에 위험한 형태입니다.
• 협심증 Prinzmetala. 이 병리는 또한 휴식이나 수면에서의 갑작스런 공격을 특징으로합니다. 관상 동맥의 날카로운 연축, 죽상 동맥 경화 덩어리에 의해 차단 된 내강으로 인해 발생합니다.

협심증에 걸린 사람을 돕는 방법?

사람의 심장이 아플 경우, 당신은 앉아서 편안한 자세를 취하고 다리를 내리는 데 도움이 될 필요가 있습니다. 환자가 방에 있다면 - 환기를 잘 시키십시오. 사람은 갑자기 움직여서 일어나서는 안됩니다. 그는 정상적으로 숨을 쉬어야하므로 스카프를 제거하거나 옷깃의 단추를 풀어야합니다.

니트로 글리세린을 사용하여 집에서 고통을 덜어줍니다. 그것은 혀 아래에 놓인 다음 앉아서 공격의 끝을 기다립니다. 5 분이 경과해도 통증은 사라지지 않지만 강해지면 즉시 구급차를 불러야합니다.

공격하는 동안 아스피린 피임약을 씹고 isoket을 사용하십시오. 통증을 없애기 위해 단회 투여만으로 충분합니다. 차단제 3 정 또는 이소 케토 3 정을 사용할 수 없습니다.

사람이 더 악화되면 호흡이 곤란 해지고 구토가 시작됩니다. 의료 팀에 전화하십시오.

협심증은 심장 마비와 쉽게 혼동 될 수 있기 때문에 환자를 직접 구해서는 안됩니다.

공격이 처음으로 발생하고 집에서 성공적으로 촬영 된 경우 심장 전문의와상의하는 것이 필수적입니다. 대부분 환자는 완전한 진단과 장기 치료가 필요합니다.

진단 조치

환자의 불만 사항을 분석하고 사례 기록을 작성한 후 그렇다면 일반적인 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다. 관상 동맥 질환의 예비 진단은 콜레스테롤 플라크에 대한 혈액 검사를 통해 제거하면 확인할 수 있습니다. 그런 다음 심장 전문의가 통합 하드웨어 진단을 지시합니다.

CHD와 심근 경색증 환자의 경우 다음과 같은 진단 조치가 환자에게 권장 될 수 있습니다.

• 심장 초음파 (심장 초음파) - 심장 동맥 손상의 정도를 확립하기 위해 처방됩니다.
• 관상 동맥 조영술은 혈관의 과정을 추적하고 혈액 순환의 역 동성을 연구하며 내부 벽의 상태를 평가하는 목적으로 수행됩니다.
• ECG 홀터. 이 연구는 특별한 장치 (환자가 다양한 부하에서 기관의 상태를 기록하는 휴대용 레코더를 착용 함)의 도움으로 심장 활동을 24 시간 모니터링하는 것으로 구성됩니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (computer tomography) - 협심증의 임상상이 다른 병리의 증상과 유사하면 진단을 명확히하기 위해 시행됩니다.
• 러닝 테스트 (Running test) - 다양한 유형의 신체 활동에 대한 신체 반응을 연구 할 수있는 연구.

보수 치료 원칙

IHD 및 협심증은 지속적인 평생 치료가 필요한 병리학입니다. 모든 마약의 효과는 다음 세 가지 주요 과제를 해결하는 데 있습니다.

• 고통스러운 공격의 강도, 기간 및 빈도 감소;
• 질병 과정을 늦추는 것;
• 심장 마비 및 심장 마비 예방.

약물은 심장 전문의 감독하에 독점적으로 사용됩니다. 여러 가지 심장 약물 치료 그룹이 있습니다. 일반적으로 의사는 각 그룹에서 1-2 가지 약을 배정합니다.

귀하는 치료법을 복용하거나 중단 할 수 없습니다. 상태의 변화 또는 부작용의 발생에 대해서는 전문가에게 문의하십시오. 약물을보다 적합한 유사체로 대체 할 것입니다.

보수 치료

협심증에서의 공격 빈도를 줄이기 위해 항 허혈성 약물이 처방됩니다 :

• 심장 근육의 산소 요구량을 줄이는 칼슘 채널 차단제. 이들은 베라파밀 (verapamil), 딜 티아 젬 (diltiazem), 베라 할라이드 (Verohalide)와 같은 약물입니다.
• 베타 차단제 - 심장 박동 수를 줄이고 혈압을 정상화합니다. 이 약제에는 아테 놀롤 (atenolol), 메트 프로 롤 (metoprolol), 네비 볼롤 (nebivolol)이 포함됩니다.
• 질산염 - 혈관을 확장시켜 심근의 산소 필요성을 줄입니다. 니트로 글리세린은이 약물 군에서 널리 알려져 있습니다.

공격의 흐름을 원활하게하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 다른 유형의 약물이 처방됩니다.

• 스타틴. 이 도구는 혈액 내의 유해한 콜레스테롤 수치를 감소시켜 죽상 동맥 경화 덩어리가있는 혈관의 막힘을 예방합니다.
• 혈소판, 아스피린과 같은 혈액 희석제. 이 환약은 혈액이 혈관을 통해 정상적으로 움직 이도록하며 혈액 응고를 예방합니다.
• ACE 억제제 - 관상 동맥 경련을 예방합니다.

외과 적 치료

수시로, ischemic 심장병으로, 보수적 인 처리는 이젠 그만이 아니다. 기관에 대한 혈액과 산소 공급을 향상시키기 위해 두 가지 유형으로 나누어지는 수술 조작이 수행됩니다.

• 관상 동맥 혈관 성형술 (최소한의 부상으로 부드러운 절차);
• 관상 동맥 우회 수술 (좀 더 복잡한 조작).

관상 동맥 혈관 성형술은 다음과 같습니다. 전문가는 허벅지의 동맥을 통해 심장 혈관의 수축 영역에 카테터를 삽입합니다. 튜브 끝에는 심장 동맥 루멘 폐색 구역으로 보내지고 공기로 채워진 풍선이 부착됩니다.

부풀어 오르면 적절한 혈액 순환을 방해하는 죽상 동맥 경화 덩어리가 파괴됩니다. 이 조작을 위해서는 국소 마취만으로도 충분합니다.

관상 동맥 우회술의 경우 패치 분로 (patch shunt)가 사용됩니다. 그것은 동맥 막힘 구역 아래에 설정됩니다. 질병이 심한 형태로 변한 경우, 동시에 여러 명의 의사를 사용할 수 있습니다. 이러한 절차는 장애물에도 불구하고 심장의 다른 밸브로 혈액의 이동을 보장합니다.

수술 후 회복 기간 동안 환자는 수술 전에 치료받은 약물과 동일한 약을 복용해야합니다. 보수 치료가 멈추지 않아도되며 그렇지 않으면 재발이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 관상 동맥 질환 치료를위한 수술이 좋은 효과를 주지만 완전한 치료가 거의 발생하지는 않습니다.

환자 모드

CHD의 진단을받은 사람들은 정확한 휴식과 일의 방식을 관찰하기 위해 주치의의 처방을 엄격하게 따라야합니다. 협심증의 신체 활동은 필요하지만 중등도 여야합니다. 신체 활동의 본질은 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

예를 들어, 사람이 I-II 기능 부류의 안정 협심증을 앓고 있다면, 그는 가벼운 가사 노동, 운동 요법을 할 수 있습니다. 작은 무게 (물 뿌리기, 구매와 함께 가방을 나르는 것)를 들어 올리는 것은 허용됩니다.

협심증 III-IV 기능 등급 신체 활동이 최소화되어야 할 때, 약간의 노력으로 고통스러운 공격이 발생할 수 있습니다.

천천히 걷기, 의사와 같은 가벼운 물리 치료는 허용됩니다. 어쨌든 운동은 심장에 피로와 불편을 야기해서는 안됩니다.

안전 예방 조치

관상 동맥 질환이있는 환자는 술과 흡연에 대해 잊을 필요가 있습니다. 다이어트는 단백질과 비타민이 균형있게 균형을 이루어야합니다.

콜레스테롤뿐만 아니라 무겁고 지방이 많은 음식은 제외해야합니다. 과식하지 마시고, 자주 먹을 필요가 있습니다.

심장 마약 치료 이외에도 환자는 일반적인 건강 상태를 모니터링하고 수반되는 질병을 치료해야합니다. 당뇨병이있는 사람은 혈당을 조절해야합니다.

고혈압에는 혈압 조절이 필요할 때. 환자가 비만을 앓고 있다면, 여분의 파운드를 제거해야합니다.

스트레스는 아픈 마음의 위험한 적입니다. 긴장된 작업 심리적 감정 서지는 IHD 환자에게 금기입니다. 어떤 도발적인 요인이 사람을 심장 발작과 심장 사망에 더 가까이 가게한다는 것을 기억해야합니다.

올바른 라이프 스타일을 이끌어 내고 적절한 치료를한다면 협심증의 예후는 상당히 유리합니다. 이 질환은 대개 만성적 인 형태를 띠기 때문에 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다.

안정 안정 협심증

안정 협심증은 관상 동맥 심장 질환에 추가되는 진단입니다. 그 유형은 종종 신체적 인 힘으로 인해 발생하는 고통스러운 협심증이며, 고통스러운 감각을 특징으로합니다. 신체 활동이나 정서적 인 과부화가 일어나는 순간에 심장 마비와 심근 허혈을 특징으로하는 과정이 특징 지어지며,이 순간에 증가 된 양의 산소가 필요합니다. 협심증 긴장의 안정된 형태는 남성에게 더 민감합니다.

안정 협심증의 원인

이 병리는 여러 가지 이유로 발달합니다. 주요 원인은 대동맥 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관의 죽상 동맥 경화증입니다. 죽상 경화성 반점은 혈관의 내벽에 축적되기 시작하여 결국 내강 협착으로 이어집니다. 협심증의 발달을 위해, 혈관 내강의 50 % 이상의 협착은 충분합니다.

관상 동맥 막힘 이외에 안정 협심증의 발병은 고혈압 배경에 대한 관상 동맥 질환의 긴 경련으로 인해 발생할 수 있습니다.

병리학은 다음과 같은 질병이나 상태에 의해 유발됩니다.

• 비대증 성 심근 병증;
• 관상 동맥 아밀로이드증;
• 류마티스 성 심장 질환;
• 담석 질환 (희귀).

안정 협심증은 압축성 또는 억압 성 발작 발작이 특징 인 임상 증후군입니다.

공격을 유발하는 트리거는 다음과 같은 요소입니다.

안정 협심증은 환자가 대사성 증후군으로 강조되는 동맥 고혈압, 비만 및 당뇨병으로 고통받는 경우 더 자주 방해받습니다.

안정 협심증의 분류

병리학의 임상 분류에서 운동 내성에 따라 4 가지 종류의 질병이 있습니다.

1. 첫 번째 기능 클래스의 경우 초기 병리 현상이 특징적입니다. 시간당 5km의 속도로 걷는 형태의 부하는 환자가 잘 견딜 수 있으며 과도한 신체 활동으로 만 발작합니다.
2. 두 번째 클래스의 경우 공격 발병의 조건은 트리거가 작동 할 때 고통스러운 통증이 발생하고 계단 1 개 이상을 걷거나 700 미터 이상 거리를 걷는 경우에도 구분됩니다.
3. 세 번째 기능적 분류는 발작이 정상적인 보행이나 경미한 신체 활동에 의해 유발된다는 사실을 특징으로합니다.
4. 4 학년 때, 발작은 천천히 걷거나 최소한의 활동으로, 그리고 평온한 상태에서도 유발됩니다. 환자는 즉각적인 입원과 가능하다면 수술이 필요합니다.

협착증을 유발하는 심장 혈관의 동맥 경화증 - 환자의 90-97 %에서 협심증의 주요 원인

병리학 증상

협심증 성 공격은 여러 가지 특징적인 징후와 증상이 있습니다. 숙련 된 환자는 병리학의 본질을 이해하고 협심증에 대한 응급 처치 방법을 알고 있습니다.

이 질병의 특징은 다음과 같습니다.

• 심장에 통증. 통증이 둔한 성격을 강하게 쥐어 짜냅니다. 그것은 견갑골, 왼쪽 팔, 아래턱, 때로는 상복부 (상복부)까지 방사 할 수 있습니다.
• 천식 발작은 약간 표현할 수 있습니다, 때로는 어려움 흡입 때, 공기 부족 느낌;
• 죽음에 대한 두려움과 끈적 끈적한 추위 땀의 출현이 모든 사람에게 발생하는 것은 아닙니다.
• 메스꺼움과 구토는 드물지만 협심증의 증상 일 수 있습니다.

단기간의 압력 상승, 빈맥은 심근의 보상 반응입니다. 공격은 평균 5 ~ 15 분 지속됩니다. 환자가 끝나면 환자는 괜찮습니다. 모든 증상은 혀 아래의 "니트로 글리세린"복용 후 제거됩니다. 한 번에 최대 3 개의 정제를 섭취 할 수 있습니다. 약물이 효과적이지 않으면 심근 경색의 위험이 증가하므로 구급차를 불러야합니다.

많은 환자들은 신체 활동의 날카로운 한계를 배경으로 협심증의 통증을 호흡 곤란으로 묘사합니다.

안정 협심증 진단

안정 협심증은 일반적인 과정을 특징으로하기 때문에 70 %의 경우 의사는 환자의 병력과 검사를 통해 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 통증을 걷기 또는 다른 유형의 신체 활동과 연결시키는 것이 중요합니다. 통증의 공격이 제거되는 정보뿐만 아니라 "니트로 글리세린".

ECG에서, 특히 병리학 초기 단계에서 환자의 변화는 관찰되지 않습니다. 앞으로 3-4 개의 기능적 분류를 사용하여 T 파의 변화를 관찰 할 수있을뿐만 아니라 심장 리듬을 침범 할 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 ECG를 매일 모니터링 할 수 있습니다. 종종 진단은 협심증 발작의 인공 호출, 즉 veloergometry 또는 러닝 머신 테스트를 통해 확인됩니다.

또한 여러 실험실 테스트를 수행하십시오.

• 총 콜레스테롤;
• LDL, VLDL, TAG, HDL의 수;
• 포도당 수준;
• 특정 효소의 수 LDG1, AST, KFK-MB.

혈관 조영술을 이용한 코로나 촬영법이 참고 방법으로 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 심근 혈류 유형을 가장 정확하게 볼 수 있으며 관상 동맥 협착 부위를 확인할 수 있습니다. 때때로 관상 동맥 질환의 이상이 발견됩니다. 이 검사 방법 후에 적절한 치료 방법이 선택됩니다.

Stenocardia의 주요 도구 연구 중 하나는 휴식과 신체 운동 중 심전도입니다.

치료 및 외과 치료 옵션

협심증 치료는 치료 방법과 수술 방법을 사용하여 종합적으로 시행되어야합니다. 환자는 병리학 치료, 즉 생활 방식을 수정하는 데 노력해야합니다.

식이 요법을 준수하고, 건강에 해롭고 지방이 많은 음식을 제거하고, 콜레스테롤 수치를 낮추고, 나쁜 습관을 포기하는 것이 필요합니다. 계량 된 하중의 형태로 치료 물리 훈련도 환영합니다.

병리학을 위해 처방되는 약물 중 :

• 발작을 예방하기위한 장기간 질산염;
• 심장 근육의 산소 요구를 감소시키는 칼슘 통로 차단제;
• 베타 차단제 - 심박수와 심근 산소 요구량을 줄입니다.

준비는 가능한 금기 사항을 고려하여 심장 전문의가 독점적으로 처방합니다. 신속하게 공격을 중지해야하는 경우, 혀 또는 스프레이 형태로 "니트로 글리세린"을 섭취하십시오. tachyphylaxis가 Nitroglycerin으로 발전하고 약에 이전 효과가 없으면 Molsidomin을 복용하십시오. 장기간의 공격 예방을 위해 패치에 니트로 글리세린을 추가하여 사용할 수 있습니다. 또한 스타틴 및 기타 지질 강하제, 항 혈소판제 ( "아스피린", "클로피도그렐")가 처방됩니다.

안정 협심증 환자의 치료 목표는 발작의 빈도와 중증도를 줄이고 합병증의 가능성을 최소화하는 것입니다.

수술 중재가 전문가를 선택하는 방법이 되었다면 안정 협심증에 대한 가능한 옵션은 다음과 같습니다.

• 풍선 혈관 성형술 (balloon angioplasty) - 혈관 내 풍선이있는 관상 동맥의 일시적인 팽창;
• 스텐트 삽입 - 관상 동맥 루멘에서 금속 구조의 스테이징;
• 션트 (shunting) - 환자의 신체에서 다른 혈관으로 동맥의 영향을받는 부위를 대체하여 협착 부위의 말초에 회내 문합을 만듭니다.

협심증 및 병리학 예방의 예후 지표

안정적인 운동 협심증은 병리학 진행의 증거없이 7-10 년 동안 환자를 교란시킬 수 있습니다. 질병은 같은 수준으로 유지 될 수 있으며 지속적으로 약을 복용하고 온건 한 노력을 포함하여 건강한 생활을 선도 할 수 있습니다. 질병의 진행 과정이 악화되지 않도록 가능한 한 빨리 발작을 예방하거나 중단시키는 것이 좋습니다.

병적 인 상태의 치료는 환자가 98 %의 경우에서 생존 할 수있게합니다. 사망률은 협심증이 아닌 심장 혈관계의 합병증, 심근 경색의 발병에서 관찰됩니다.

협심증 발병이나 질병 자체의 발병을 예방하기 위해서는 가족력을 ​​분명히해야합니다. 병리학에 걸리기 쉬운 경향이 있다면 생활 습관의 개선은 흡연이나 음주를 포기하기 위해 최대 40 년이 걸리는 것이 좋습니다. 운동은 최소량의 동물성 지방과 소금과 함께 균형을 잡은 협심증을위한식이 요법을 받아야합니다. 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 심장병 전문의의 상담은 의무적이며이 병리학은 매 2 개월마다 발생합니다.

커뮤니케이션 IHD 및 안정 협심증

관상 동맥 심장 질환은 심장 근육에 손상된 혈액 공급과 관련된 심장 질환 그룹의 이름입니다.

협심증 (안정 및 불안정)은 IHD 발현의 한 형태입니다. 협심증은 혈액 공급이 중요한 지점에 도달했음을 분명히 보여줍니다.

협심증은 독립적 인 질병으로 사망 원인이 될 수 없습니다. 그러나 치명적인 상태를 유발할 수있는 위험 요소입니다.

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따라서 관상 동맥 질환과 안정 협심증은 환자와 환자를 관찰하는 의사 모두에게 가장주의를 기울여야하는 질환입니다.

병리학 적 설명

정상적으로, 심장 근육의 기능은 산소에 대한 심근의 필요와 그것의 전달량 간의 동적 균형을 유지합니다. 이러한 필요성은 관상 동맥 혈액 공급에 의해 충족됩니다. 기존 수요의 불균형과 산소의 실제 이용 가능성은 병적 인 상태를 만들어냅니다.

국소 빈혈 (혈액 부족으로 인한 산소 부족)은 CHD와 협심증의 주요 원인입니다. 의학 통계에 따르면, 90 %의 경우에 이것은 관상 동맥 혈관의 죽상 경화 병변과 관련된 혈액 공급 부족입니다. 다른 말로하면 죽상 동맥 경화증에 의한 혈관 부분 파열 (개존 정도가 다름)이 발생합니다.

혈전 색전증 (혈관 막힘)은 또한 증가 된 혈전 형성으로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 혈관 내강이 70 % 이상 폐쇄 된 단계에서 허혈의 징후가 나타난다. 이것 이전에, 질병은 특별한 학문을 통해서서만 검출 될 수있다.

혈관 기능의 저하는 전술 한 동맥의 내강의 기계적 협착으로뿐만 아니라 적응 능력의 손실로 인해 발생한다. 이것은 혈압이 감소하거나 저산소 혈증 (혈중 산소량 부족)으로 혈관이 확장되지 못하는 경우에 나타납니다.

허혈은 또한 관상 동맥 경련 중 발생할 수 있습니다.

이유

일반적으로 관상 동맥 질환, 특히 안정 협심증의 발생 원인 및 요인은 3 가지 그룹으로 나뉩니다.

협심증은 복합적인 요인들에 장기간 노출되면 나타나게됩니다.

1 그룹의 요인

• 50-55 세 남성의 협심증 발병률은 여성의 발병 발병률보다 10 배나 높습니다.
• 이것은 여성 호르몬 (에스트로겐)의 보호 효과 때문입니다.
• 그 결과, 폐경기가 시작된 이래로 여성 호르몬의 수준이 감소함에 따라 65 세에서 70 세 사이의 여성의 경우 호르몬 분비가성에 영향을받지 않습니다.

• 여성의 협심증 위험은 50 세 때 1 %에서 70 세 때 15 %로 증가합니다.
• 남성의 경우 통계가 약간 달라 보입니다. 50 세의 경우 5 %에서 70 세의 경우 20 %입니다.

관상 동맥 질환의 진단은 무엇이며 전문가들은 어떤 기준에 따라 가이드를받으며 읽어야합니다.

2 그룹의 요인

• 이것은 혈압이 지속적으로 상승하는 (즉, 4 주에 걸쳐 측정 할 때마다 증가하는) 질병입니다.
• 높은 요금에는 140/90을 초과하는 금액이 포함됩니다.
• 더욱이 지표와 둘 중 하나가 높을 수 있습니다.
• 고혈압의 협심증 위험은 3-4 배 증가합니다.

• 이 질병은 인체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린이 신체에 손상을주는 결과입니다.
• 여성의 당뇨병은 협심증과 심장 발작의 위험을 2 ~ 10 배, 남성의 경우 2 배 증가시킵니다.

• 사람이 음식에서 콜레스테롤을 80 %, 신체 자체에서 20 %를 생산하는 것으로 알려져 있습니다.
• 증가 된 콜레스테롤 수치는 죽상 동맥 경화증을 유발합니다.
• 죽상 동맥 경화증의 결과는 혈관벽에 죽상 경화 형성이 형성되어 혈류를 방해하고 심장 근육의 허혈을 유발합니다.

3 가지 요소 그룹

• 니코틴은 형태와 상관없이 (담배, 파이프, 담배, 간접 흡연) 건강 상태에 악영향을 미칩니다.
• 그것은 죽상 동맥 경화증 (아테롬성 동맥 경화 반의 형성을 유도)의 발달에 기여하고, 혈전 형성 경향을 증가 시키며 (혈전의 혈전을 막히게 함) 혈관벽의 음색을 증가시킵니다.

• 이 요인 자체는 관상 동맥 질환과 협심증 발병을 촉진시키는 요인이 아닙니다.
• 비만은 고혈압, 당뇨병의 발달로 이어진다.
• 그리고 이미이 질병들이 허혈의 원인입니다.

• 대량의 동물성 지방을 매일식이 요법으로 섭취하면 탄수화물과 지질 대사가 파괴됩니다.
• 그리고 이것은 관상 동맥 질환의 유발 메커니즘 인 죽상 동맥 경화증의 발달에 기여합니다.

• 그것은 신체의 혈관 벽과 지질 대사에 손상을 가져옵니다.
• 학대 - 알코올 음료의 안전 기준을 초과합니다.
• 안전한 양 : 건조한 포도주 - 남자 500 ml, 여자 280 ml; 맥주 - 남자 1 l, 여자 680 ml; 보드카 - 남자 120 ml, 여자 70 ml.

• 우선, 이들은 마약 물질입니다.
• 그들은 문자 적 ​​의미에서 모든 인간 기관을 생생하게 "분해"합니다.
• 코카인 복용 후 1 시간 동안 심근 경색의 위험이 20 배 증가합니다.
• 최근 몇 년 동안 심장 건강에 미치는 영향의 맥락에서 커피의 사용에 관한 과학자의 견해는 정반대로 나타났다. 어떤 사람들은 커피가 심장 근육의 작용을 "촉진"시키는 약물이며, 다른 사람들은 상쾌한 음료의 사용과 심장 허혈의 발달 사이의 연관성을 발견하지 못한다고 주장합니다.
• 과학자들의 최근 연구에 따르면 카페인을 함유하지 않은 커피는 자연적인 것보다 더 해로운 "건강한"음료가 아니라 신체의 지질 대사를 자극하여 혈액의 "나쁜"콜레스테롤의 비율을 높입니다.

• 지난 세기의 70 년대 과학자들은 인간의 정신병과 관상 동맥 심장 질환, 협심증, 심근 경색의 발생 가능성 사이의 패턴을 밝혀낸 연구를 실시했습니다.
• 유형 "A"를 가진 사람들이 가장 위험하다는 것이 증명되었습니다.

이들은 다음과 같은 행동 특성을 가진 사람들입니다.

• 다른 사람들의 승인이 필요하다.
• 감성
• 공격성
• 야망
• 지도력에 대한 열망
• 책임 의식 높이기
• 문제의 짐을 "버릴"능력이 없다.
• 시간에 있고 싶다.
• 인생의 모든 것이 "싸움으로 가져 가야"한다는 확신.

심장 근육의 병리학 적 변화 유형

IHD는 오늘날 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 심장 허혈로 인한 급사;
• 협심증 (협심증 : 안정되고 불안정하며, 잔류 협심증 - 관상 동맥 경련에 의해 유발됨 - "혈관 경축 성"을 가짐)
• 심근 경색 - 산소 공급의 부족으로 인한 심장 근육의 일부 괴사;
• 죽상 경화성 심근 경화증 - 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증의 배경에 결합 조직의 병리학 적 증식;
• 심장의 침묵 한 허혈 - 외부 증상이없는 경우 혈액 공급 부족; 건강 진단 (ECG 등)에 의해서만 탐지됩니다.

협심증 스트레스

협심증은 안정적이고 불안정합니다. 심근 경색과 협심증 사이에는 상당한 차이가 있습니다. 심장 마비의 경우, 심장 근육의 일부분의 괴사가 심근으로의 산소 공급의 붕괴로 인해 발생합니다. 협심증에서 동일한 원인으로 조직 괴사가 발생하지 않습니다.

안정된 협심증과 심장 마비의 중간 단계는 불안정 협심증입니다. 정확한 진단을 안다면 의사는 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

응급 의료를 제공 할 때 정확한 진단을 결정할 수 없다면 급성 관상 동맥 증후군의 일반적인 진단이 이루어집니다. 진단을 명확하게하기 위해 필요한 활동과 조작을 수행하십시오. 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다.

IHD 및 안정적 운동 협심증은 심장 근육의 허혈의 꾸준하고 만성적 인 과정을 특징으로하는 질병입니다.

안정 협심증의 증상 - 운동 중 통증을 느끼는 형태의 통증. 이 질병은 신체적 스트레스에 대한 민감성에 따라 몇 가지 부류로 나뉩니다.

불안 정형 협심증은 심근 허혈의 급성 과정이지만 심근 경색의 정도와 기간은 심장 발작의 발병에 충분하지 않습니다. 불안정 협심증의 증상이 4 주간 진행되면 불안정 협심증이 진단됩니다.

또한이 진단은 협심증이 처음 발생한 경우에 이루어집니다. 그런 다음 2 개월 후, 질병의 진행 상황에 따라 업데이트 된 진단이 확립됩니다 : 안정되거나 불안정한 형태로의 전환.

불안 협심증은 질병의 중증도에 따라 3 가지로 분류됩니다.

안정 협심증의 원인, 진단 및 치료

안정형 협심증은 특유의 임상 증후군으로, retrosternal 부위의 발작 성 통증이 발병하여 특이도가 높아지고 특정 수준의 스트레스로 인해 수축, 아프거나 압제의 고통으로 변합니다. 안정된 성격의 병리 현상의 주된 증상은 신체적 또는 정서적 스트레스를받는 동안 흉골 뒤에있는 무거움, 압박감, 통증, 심장이 아프거나, 부하가 제거 될 때 가라 앉거나, 니트로 글리세린을 복용 한 후 나타나는 통증입니다.

분류에 따르면이 유형의 병리학 적 증상은 2-4 주 내에 악화없이 꾸준히 발생하는 관상 동맥 질환의 가장 흔한 임상 적 징후로 인식됩니다. 심장병에서이 질병은 일종의 강압 협심증에 기인합니다.이 증상은 특징적인 증상으로 나타납니다. 둔한 통증은 결국 부하가 증가하면 증가하고 제거되면 사라집니다. 이것은 환자의 장애에 대한 검사를 수행해야하는 질병 유형입니다.

이 상태는 신체적 또는 정서적 기원의 스트레스 동안 동맥이 산소 소비에 대해 높은 근육 필요를 제공 할 수 없다는 사실에 기인합니다. 이 과정은 심근의 급성 일시적인 허혈성 병리학뿐만 아니라 공격의 초기 단계의 형성을 유발합니다.

의학적 통계에 따르면 연령과 성별이 밝혀 졌는데이 질환은 50 세에서 60 세까지의 남성의 약 70 %에 영향을 미치고 50 세 미만의 남성에서는이 비율이 훨씬 높습니다. 여성들은이 병에 걸리지 않는 빈도가 더 낮고 65 세에서 75 세 사이의 사람들입니다.

병리학의 원인

심장병 학자들은 병리학의 주요 원인이 관상 동맥 질환과 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 진단되어 시간의 경과에 따라 협착을 유발한다고 생각합니다 (경우의 90-97 %). 이 공격은 관상 동맥 내강이 50 %에서 75 %까지 좁아지는 조건에서 가능합니다.

심장 근육에 혈액 공급이 급격히 감소하면 심장의 작은 관상 혈관 (관상 동맥 혈관)의 영역에서 오랜 시간 지속되는 경련이 발생할 수 있습니다. 이것은 다양한 자극 자극에 대한 혈관 벽의 근육 세포의 국부적 인 과민 반응과 ANS 음색의 변화로 인해 발생합니다. 노인 환자의 경우, 성격의 공격은 IHD의 악화를 유발할 수있을뿐만 아니라 췌장염, 담석 질환, 식도 탈장 및 위 심장부 신 생물과 같은 전신 질환 발병 반사 요법입니다.

일반적으로 안정적인 운동 협심증은 특정 전신 질환 및 병리에 발생합니다.

• 류마티스 관절염의 결합 조직 손상,
• 아밀로이드증과 관련된 동맥 이영양증,
• 허혈성 심장 질환,
• 대동맥 협착 또는 심근 병증으로 인한 심부전.

통계에 따르면, 특정 질병 및 상태는 또한 질병의 발병을 유발하는 위험 요소입니다.

• CHD;
• 증가 된 압력;
• 비만;
• 고 콜레스테롤 혈증;
• 당뇨병;
• 유전
• 알코올 및 흡연 남용;
• 무력 증후군 및 저 동적 성;
• 여성은 조기 폐경, 장기간 COC 사용이 특징입니다.

이 질환을 진단 할 때, 관상 동맥의 병리학 적 증상이 더 분명할수록 자극 요인이 더 빨리 발병 할 수 있습니다.

질병 분류

환자가 운반하는 하중, 환자에 대한 반응, 공격이 나타나는 속도, 진행 과정에서의 임상 적 그림이 병리의 분류를 결정합니다.

Class I에는 초기 증상이 수반되는 경미한 질병이 포함됩니다. 발작의 발병은 드물며, 뚜렷한 부하, 심한 스트레스가있을 때만 발생합니다. 증상이 없어지면 즉시 증상이 사라집니다. 그러한 경우 장애 시험은 규정되어 있지 않습니다.

2 등급 병리학은 상승하는 동안 (오르막에, 바닥에) 먼 거리를 빠르게 걷는 동안 발작 성 통증의 출현을 특징으로합니다. 증상은 거의 스트레스없이 먹고 나서 동결시켜 활성화시킬 수 있습니다. 그러나 부하를 제거하여 심장의 통증을 막을 수 있습니다. 도보 제한 - 4km / h 이하.

ICD의 III 등급 증상은 더 심한 증상 - 신체적 이동성의 명확하고 현저한 감소, 짧은 거리에서의 느린 걷기에도 불구하고 가슴 통증, 1-2 회의 비행으로 인한 호흡 곤란을 특징으로합니다. 이 경우 니트로 글리세린을 복용하면 공격을 멈출 수 있습니다.

Class IV는 가장 심한 환자 집단을 형성합니다. 공격이 즉시 시작되기 때문에 물리적으로 이동할 수 없습니다. 증상은 운동 중 나타나고, 종종 휴식을 취하며, 검사는 환자의 장애뿐만 아니라 때로는 장애를 나타냅니다.

병리학 적 증상

이 질환은 일반적으로 신체적 및 정서적 스트레스가 발생하는 일련의 발작 증상을 동반합니다. 증상의 정도는 질병 경과, 임상 경과 및 발생 배경에 대한 임상 적 그림에 따라 다릅니다.

병리학자가 진단 된 환자는 관상 동맥 질환의 징후와 자주 나타나는 징후 (심장 부위의 무거움, 분명하고 심각한 흉부 통증, 아치, 압박 또는 화상)를 호소합니다. 심장의 통증은 왼손의 어깨, 어깨 뼈 사이, 소화관 및 때로는 자궁 경부에 주어질 수 있습니다.

고통스러운 공격에는 특징적인 징후가 수반됩니다.

• 죽어가는 것에 대한 두려움
• 피로
• 과도한 발한
• 메스꺼움, 때로는 구토,
• 압력 서지
• 빈맥의 증상 - 심장 박동 증가.

공격의 중증도는 점차 증가하고, 1 분에서 15 분까지 지속될 수 있으며, 부하를 줄이거 나 니트로 글리세린 정제를 복용 한 후 (보통 5 분 이내에) 심장의 통증이 즉시 사라집니다. 공격이 15-20 분 이상 지속되는 상황에서는 심근 경색 (국제 질병 분류)이 일어난 것으로 추정 할 수 있습니다.

어린 나이의 환자는 가끔은 "통증"이라고 불리는 현상에주의를 기울이며, 이것은 부하가 증가 할 때 통증의 감소 또는 사라짐이 특징인데, 이것은 혈관 색조의 불안정성으로 설명됩니다.

진단

질병의 전형적인 징후로 ICD에 따른 진단은 역사 정보, 심전도 결과에 따라 75-80 %의 경우에 쉽게 확립되며, 이후에 의사는 안정 협심증에 대한 올바른 치료를 처방 할 기회를 갖습니다. 이 질병의 기준은 공격과 스트레스 상황, 그리고 평온한 상태에서의 감소 또는 니트로 글리세린 정제 이후의 직접적인 연관으로 간주됩니다. 암묵적인 경우, 즉시 진단을 내리는 것이 불가능한 경우, 검사가 임명됩니다.

이 질환의 특징은 많은 환자에서 평온한 상태에서 심전도의 변화가 없다는 것입니다. 동시에, 공격 당시의 심장 혈관 조영술에서 IHD와 마찬가지로 표시는 ST 부분의 하강, T 파의 역전 및 급격한 리듬으로 간주됩니다.

즉시 진단을 내리는 것이 불가능하거나 불안 정형 협심증의 병력에 관한 정보가 충분하지 않은 경우 통증 / 부재의 변화를 기록하고 허혈성 변화의 시간과 지속 기간을 설정할 수 있도록 ECG를 매일 모니터링해야합니다.

임상 이미지를 명확히하기 위해 그들은 veloergometry를 실시하고, 러닝 머신 테스트의 결과를 사용합니다. 이 연구는 환자가 발병하기 전에 옮길 수있는 하중의 정도를 완벽하게 평가하는 데 도움이됩니다. 이러한 연구 동안 CC 주파수와 ECG 결과가 지속적으로 모니터링되고 혈압이 모니터링됩니다.

자전거 용 에르고 메 트리의 포지티브 하중 테스트는 ST 세그먼트 변위를 1mm 이상 고정하고 0.08 초보다 긴 지속 시간 또는 공격이 시작될 때 고려됩니다. 자전거 에르고 메 트리가 수행되지 않거나 러닝 머신 테스트가 불가능한 경우 의사는 심장 수축의 리듬을 인위적으로 증가시키고 부정적인 성격의 공격을 유발하기 위해 비 침습적 치료법 인 경식도 ECS (CPP)를 처방합니다.

스트레스 echoCG를 사용하면 더 많은 정보를 얻고 허혈성 질환을 식별하고, 심실 무 역 병증이있는 부위의 위치를 ​​결정할 수있을뿐만 아니라 평온한 상태에서는 관찰되지 않았던 hypo와 dyskinesia를 식별 할 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 증상을 확인하는 것과는 달리,이 질환에 대한 검사실 진단 방법은 보조적입니다. 그것들은 수반되는 기능적 질병 및 병리를 결정하는데 효과적이며 효과적이라고 여겨지며, 그러한 방법은 위험 요인을 수립하고 고통의 출현에 대한 다른 이유를 배제하는 데 도움이됩니다.

관상 동맥 혈관 시스템의 상태를 완전하고 세부적으로 파악하려면 CT coronarography를 사용하는 것이 좋습니다. 의사가 관상 동맥 죽상 경화증을 확인하여 협착 정도를 평가할 수 있으므로 궁극적으로 최적 병리 치료법을 선택할 수 있습니다.

질병의 치료

치료 방법의 주요 목적은 공격 빈도를 줄이고 주요 증상이 사라질 때까지 강도를 낮추며, 가장 중요한 것은 결과를 제거하고 합병증의 발생을 방지하기 위해 심장의 다양한 병리와 갑작스런 사망을 방지하는 것입니다. 약물 요법은 산소 소비에 대한 심근의 요구를 줄일 수있는 질산염, 베타 차단제 및 칼슘 통로 차단제와 같은 주요 그룹의 약을 복용하기위한 코스의 임명입니다.

니트로 글리세린은 항상 질병의 특정 단계에 긍정적 영향을 미치며 분류에 따라 1-3 등급의 병리학에서 IHD 증후군의 경우와 마찬가지로 발작을 완화하기 위해 복용하는 것이 좋습니다. 의사들은 예방 목적을위한 장기간의 행동으로 질산염을 처방하고 공격 사이의 기간을 늘립니다. 그들의 응접은 공격이 5-7 일에 한번 이상 반복되지 않는 경우에 권장되며 심장에 타는듯한 통증이 동반됩니다. 지질 강하제 및 항 혈소판 제제의 제조로 우수한 효과가 나타납니다.

ICD에 따른 안정 협심증의 수술 적 처치는 관상 동맥 우회술이라고도 불리는 심근 혈관 재개 통술로 이루어져 있으나, 오늘날 스텐트 시술을 통해이 시술을 시행 한 사례는 이미 알려져 있습니다.

예후 및 예방

이런 성질의 질병은 장기간 "졸음"할 수 있고 어떠한 증상, 특히 진행되는 경향이 보이지 않으며 심각한 건강 진단조차도 질병의 시작을 입증 할 수 없다는 점에서 위험합니다. 적절한 치료 방법과 심장병 전문의에 의한 환자의 끊임없는 모니터링을 통해 예후는 상당히 호의적입니다.

의료 통계는 임상 사진의 상식을 확인하고 97 %의 사례에서 정상적인 삶으로 돌아갑니다 (의사의 권고, 과도한 스트레스, 스트레스 및 적절한 생활 방식의 부재).

재발하는 발작의 위험 인자의 수를 줄이고 병리학의 심근 경색으로의 전환을 위해 의사는 음식에서 지방이 많은 음식, 설탕, 피클의 섭취를 제한하는 특별 식단을 권장합니다. 그러한 환자들에게 중요한 것은 혈압 (필요하다면 압력의 안정화)의 지속적 모니터링과 탄수화물 신진 대사의 가능한 장애의 교정입니다.

안정 협심증은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

안정 협심증은 관상 동맥 심장 질환의 일반적인 형태입니다. 이 증후군은 신체적 또는 정신적 스트레스 중에 발생하고 멈춘 후에 사라지는 심한 가슴 통증의 출현으로 표현됩니다. 대부분이 병리는 65 세 이후의 여성에서 50 세 남성에게서 관찰됩니다.

증후군에 대한 일반적인 설명

안정 협심증 (강압 협심증이라고도 함)은 심장 근육에 대한 산소 공급이 불충분 한 상태에서 발생하며 대부분의 경우 관상 동맥 심장 질환의 징후입니다. 이 병리는 혈관의 내강이 절반 이상 좁아진 경우 진단됩니다. 일반적으로 이것은 내강을 부분적으로 또는 완전히 막히는 내부의 플라크 (plaque) 형성으로 인해 발생합니다.

특정 조건에서 치석이 파열되어 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이러한 조건 하에서, 혈관을 통과하는 혈액의 통과가 훨씬 더 어려워진다. 이 현상의 결과는 심장 근육 세포의 산소 부족으로 이어져 조직의 죽음을 유발할 수 있습니다.

병리학은 가슴의 압박감이나 억압 성 통증의 공격으로 표현되며, 이는 턱 아래뿐만 아니라 등, 목, 상지까지 퍼질 수 있습니다.

안정된 협심증의 특징적인 증상은 신체적 및 정신적 스트레스 인 특정 조건에서만 발생합니다. 이러한 상태가 사라지면 통증이 사라지고 환자의 상태가 안정됩니다.

분류

의학에서는 협심증의 몇 가지 기능적 분류가 있습니다. 분류 기준은 병리학 적 과정의 특징, 흉통을 유발하는 스트레스의 양 및 질병의 예후입니다.

안정 협심증에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

1. 첫 번째. 임상 사진의 용이함을 특징으로합니다. 공격은 육체적 인 노력 동안에 만 관찰되며, 보통의 움직임 (계단 오르기, 걷기)은 어려움의 원인이되지 않습니다. 신체 활동이 멈추 자마자 즉시 통증이 사라집니다. 연구 과정에서 관상 동맥 중 하나의 협착이 진단됩니다 (50 %).
2. 두 번째. 이 경우, 약간의 하중 증가만으로도 통증을 유발할 수 있습니다. 환자가 0.5km 이상 걸 으면 특징적인 증상이 나타나며 1 층 이상에서는 계단을 오를 때 발생합니다. 운동을 멈추더라도 고통은 즉시 사라지지 않습니다. 공격은 스트레스, 과도한 음식 후에 발생합니다. 이러한 조건 하에서, 하나 또는 두 개의 관상 동맥이 병리학 적으로 변경됩니다. 손상 정도 - 70 % 이상.
3. 세 번째. 환자는 일상적인 업무 수행에 어려움이 있습니다. 그래서, 거리가 0.5km 이상인 경우, 통증의 발작은 걷기를 자극합니다. 통증을 유발하지 않는 최대 이동 속도는 3km / h입니다. 이 경우 2 ~ 3 개의 관상 동맥이 70 % 이상 영향을받습니다.
4. 넷째. 이 기능적 부류는 가장 심각한 징후가 특징입니다. 몸이 기울어 진 상태에서 몸이 수직 자세로 움직일 때 천천히 걷는 경우에도 통증이 나타납니다. 건강 상태는 심지어 휴식시에도 악화 될 수 있습니다. 4 개의 관상 동맥 모두가 영향을받습니다.

병리학의 발달 정도는 진단 활동 중 의사에 의해 결정됩니다.

개발의 원인

협심증은 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

• 플라크가 혈관 벽에 형성되어 혈관의 탄력성을 감소시키고 혈류를 방해하는 죽상 동맥 경화증;
• 허혈성 심장 질환 및이 근육의 다른 병리;
• 알코올 남용;
• 동맥에 혈전이 나타난다.
• 심근에 대한 산소 부족;
• 췌장염;
• 신체의 단백질 대사;
• 당뇨병.

위험 그룹에는 다음과 같은 사람이 포함됩니다.

• 과체중이다.
• 노인;
• 장기간 동안 호르몬 피임약 복용;
• 앉아있는 생활 양식을 인도하십시오;
• 폐경기에 들어갔다.
• 심근 경색의 병력이있다;
• 관상 동맥에 혈전이있다.

안정 협심증의 증상

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 감정적 인 또는 육체적 인 긴장을 가진 고통의 공격, 짜내는 성격이 있고 가슴에서 지방화되는 불편은 점차적으로 성장한다;
• 호흡 곤란으로 인한 심한 호흡 곤란;
• 증가 된 발한;
• 약한 느낌;
• 메스꺼움과 구토의 발작;
• 불안, 공포;
• 심박수 증가

안정 협심증의 공격은 항상 같은 성격을 가지며, 증상은 변하지 않습니다. 평균적으로 약 15 분 정도 지속되지만 통증이 20 분 이상 지속되지 않고 니트로 글리세린을 복용 한 후에도 통증이 사라지지 않으면 구급차 팀에 전화해야합니다.

진단

환자의 운동 협심증을 확인하기 위해 다음 진단 조치가 수행됩니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 호르몬 수준 측정 시험;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 관상 동맥 조영술;
• 모터 테스트를 통해 환자가 견딜 수있는 스트레스 수준을 평가합니다.

얻은 결과로 전문가는 병리학의 발달 정도를 결정하고 치료 과정을 처방 할 수 있습니다.

안정 협심증 치료

치료는 복잡합니다.

보수 치료

다음 약물의 사용을 제공합니다 :

• 심장 근육 ( "Propranolol", "Atenolol")의 부하를 정상화하여 조직 산소 요구량을 감소시키는 베타 차단제;
• 혈류를 안정시키는 항 혈소판 제제 ( "Aspirin", "Thrombotic Ass", "Clopidogrel");
• 심박수를 정상화하고 호흡 기능을 향상시키는 항 부정맥제 (Novokainamid, Aymalin);
• 혈압을 낮추고 심장 발작의 위험을 줄이는 ACE 억제제 (Prestarium, Perindopril);
• 혈액에서 콜레스테롤을 낮추고 혈관 막힘을 예방하는 약물 (Atorvastatin, Lovastatin);
• 작용을 완화시키고 심장에 걸리는 부하를 줄이기 위해 사용되는 단기 작용 및 장시간 작용의 질산염 (Nitromint, Isosorbide);
• 환자의 상태를 안정시키기위한 진정제, 신경계 진정제 ( "Tenoten", "Persen").

수술 적 개입

가장 어려운 경우에는 약물 복용에 대한 효능 부족, 젊은 환자의 질병 발병 정도가 높으며 혈관을 75 % 이상 좁히는 등 안정 협심증이있는 수술 적 개입이 필요합니다. 이 경우 다음 조작이 표시됩니다.

• 스텐트 시술. 이 방법의 핵심은 혈관을 확장시키는 구조의 동맥 내부를 확립하는 것입니다.
• 혈관 성형술. 이 경우 카테터는 풍선을 가지고 대퇴 정맥을 관통하여 혈관을 확장시키고 혈관을 막히게합니다. 풍선 혈관 성형술 후 재 협착을 방지하기 위해 스텐트 삽입이 수행됩니다.
• 방학 이 수술은 혈관 인공 보철물을 사용하는 관상 동맥 협착 부위를 우회하여 심장 근육의 동맥에서 혈류를 회복시킵니다.

라이프 스타일 보정

치료에는 환자의 생활 방식을 조정하는 것이 포함됩니다. 필요합니다 :

• 체중 감량. 이것을 위해서는식이 요법을 따라야합니다. 다이어트에서 모든 지방, 튀김, 짠맛, ​​달콤한,뿐만 아니라 동물성 지방을 제외해야합니다. 메뉴의 기본은 곡물, 유제품, 야채 및 과일, 마른 고기, 호밀 및 밀기울 빵이어야합니다.
• 의사가 처방 한 약의 복용량을 분명히 준수하십시오.
• 흡연과 음주를 중단하십시오.
• 신체 활동을 제한하십시오. 특정 스포츠에 참여할 수있는 기회는 반드시 의사와상의해야합니다.
• 비타민을 섭취하십시오. 정맥의 내벽을 강화하려면 비타민 E, C, B3, R을 섭취해야합니다.

어떤 경우에는 의사의 허가를 받아 전통적인 치료 방법을 적용 할 수 있습니다. 안정 협심증이있는 경우 다음 약물이 효과적입니다.

• 레몬 껍질을 씻어. 식사 전에 먹어야합니다.
• 민트, 발레 리아 누스, 엉덩이 주입. 잘게 잘린 박하 4 큰술, 발레리온 스푼 2 큰술, 장미 엉덩이 2 작은 술, 끓는 물에 1 리터 붓는 것이 필요합니다. 2 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 동안 마실 수있는 주입.
• 전나무 기름 마찰. 공격을 막으려면 심장 부위에 5 ~ 6 방울의 오일을 문지르는 것이 좋습니다.

안정된 협심증 치료는 의사의 감독하에 수행해야합니다. 병리학자가 치료를 시도하면 심장 발작이 발생할 수 있습니다.

예후와 합병증

안정된 협심증으로 발생하는 일반적인 합병증은 만성 단계로의 전환 또는 불안정한 과정의 형태입니다. 또한 의사를시기 적절하게 방문한 결과 치료의 부재로 인해 심근 경색이 발생할 수 있으며 이는 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

이 병리의 위험은 오랜 기간 동안 현저한 편차없이 숨길 수 있다는 사실에 있습니다. 따라서이 문제는 질병이 발전 단계로 진입 할 때 이미 의료기관에 제기됩니다.

국소 빈혈과 죽상 경화증의 발달을 늦추는 약을 복용 할 때 합병증의 가능성이 줄어든다.

예방

병리학 과정의 발달을 막기 위해 다음과 같은 권고 사항을 준수 할 수 있습니다 :

• 소금, 동물성 지방, 매운 음식의 소비를 줄인다.
• 심장병 전문의와 예방 검진을받습니다 (6 개월마다 한 번).
• 가능한 한 신체 활동, 특히 심장 근육을 강화시키는 심장 운동 (협심증 치료 체조에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오)에 참여하십시오.
• 금연, 알코올성 음료;
• 혈중 콜레스테롤의 지표뿐만 아니라 압력의 수준을 제어합니다.
• 스트레스를 피하십시오;
• 몸의 고갈을 방지한다.
• 작업 방식을 정상화하고 휴식을 취하고, 하루 8 시간 이상을 잠자기에 배정한다.
• 특히 만성적 인 형태로 발생하는 질병의시기 적절한 치료;
• 비타민과 무기질을 함유 한 다이어트 식품에 비타민 복합체를 섭취하십시오.
• 체중 조절, 비만 예방.

질병, 원인, 증상, 진단 및 치료에 대한 자세한 내용은 다음 동영상 프리젠 테이션을 참조하십시오.

안정된 협심증은 일정 수준의 정신적 또는 육체적 인 노력으로 발생하는 통증을 나타냅니다. 치료의 부족은 심장 ​​마비로 이어질 수 있습니다. 시의 적절하게 시작된 치료 과정에서 예후는 사례의 98 %에서 유리한 결과를 특징으로합니다.