협심증 : 병인 및 병인

협심증은 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 이 질병은 예상치 못한 가슴 통증의 발작으로 나타납니다. 동시에, 흉골의 불타는 감각과 짜내기가 있습니다. 다른 방법으로 협심증은 협심증이라고합니다. 남성의 경우이 병리는 여성보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 협심증은 보통 40 세 이상의 사람들이 발병하지만 협심증이 젊은 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.

협심증과 그 원인

협심증의 원인은 심장 혈관의 협착과 관련이 있습니다. 대부분이 현상은 심각한 질병의 배경에 대해 발생합니다. 협심증을 일으키는 가장 흔한 병리학 중 하나는 죽상 동맥 경화증입니다. 상승 된 콜레스테롤은 혈관벽에 점차적으로 퇴적되는 죽상 경화성 플라크의 출현을 유발합니다. 죽상 경화성 침전물이 생기면 혈관의 내강이 좁아지고 있습니다. 협심증을 유발하는 다른 질병 및 병리학 적 증상이있을 수도 있습니다.

• 동맥의 경련;
• 혈전증의 결과로서의 관상 동맥 막힘;
• 관상 동맥성 심장병;
• 관상 동맥의 급성 및 만성 염증 과정;
• 동맥 부상;
• 심장 심계항진 (빈맥) 또는 이완기 혈압 상승;
• 심근 경색;
• 당뇨병;
• 스트레스와 신경;
• 비만;
• 판막 심장 질환;
• 충격 상태;
• 수축기 기능 장애.

협심증의 다른 원인이있을 수 있습니다. 나쁜 습관, 비활성 앉아있는 라이프 스타일, 다양한 감염과 바이러스가 몸에, 시간의 호르몬 치료 연장 기간을 수신, 유전 적 소인, 남성 성, 여성의 폐경 -이 모두는 인간의 협심증의 위험 요인에 기인 할 수있다. 조건 반사 성 협심증의 알려진 사례들.

협심증의 병인

협심증의 병인은 급성 심근 허혈과 관련이있다. 혈액 순환과 신진 대사가 위배됩니다. 심근에 남아있는 대사 산물은 심근 수용체를 자극하여 사람이 공격을 받으면 흉골에 통증을 느낀다.

동시에, 중추 신경계의 상태가 중요하며, 그 활동은 정신 - 정서적 스트레스와 신경질적인 긴장으로 인해 방해받을 수 있습니다. 신체의 스트레스 조건 하에서 카테콜라민이 분비됩니다 (부신 호르몬 아드레날린과 노르 에피네프린). 중추 신경계의 기능 장애는 자율 신경계의 부교감 신경계에 영향을 주어 동맥 협착을 유발하여 협심증을 유발합니다.

임상 사진

협심증의 병인 및 병인은 다음과 같은 증상을 유발합니다 :

• 감정적 인 스트레스 또는 육체적 인 노력 후에 환자는 흉골에 통증이 있습니다.
• 가슴에 압력과 불타는 감각을 동반 한 통증;
• 통증 감각은 견갑골 아래, 옆구리, 목, 아래턱, 팔에 조사됩니다.
• 심장 통증으로 약을 복용 한 후, 공격은 사라집니다.

휴식 상태에서 발작은 보통 발생하지 않지만 질병의 특정 경로로 인해 밤에도 사람에게 영향을 미칩니다.

치료

질병의 증상이 나타나면 Corvalol, 니트로 글리세린 또는 심장 통증을위한 다른 약이 환자에게 제공됩니다. 즉시 병원에 연락하는 것이 좋습니다. 환자가 진단 된 후 환자는 처방약을 처방 받게됩니다.

치료 과정이 끝나면 적절한 영양 섭취, 적당량의 운동, 나쁜 습관을 피하는 것이 좋습니다. 예방 조치는 재발 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

협심증 : 원인과 의사 소통

협심증, 또는 관상 동맥성 심장 질환의 가장 흔한 형태 인 협심증이라고합니다. 날카 롭고 예기치 않은 가슴 통증으로 가장 흔하게 나타나는이 병은 가슴이 압착되어 화염이 타는듯한 느낌을줍니다.

발작의 지속 시간은 거의 15 분을 넘지 않지만, 팔뚝, 목의 어깨 관절 부분에 통증을 줄 수 있습니다. 고통을 없애기 위해 때때로 신체 활동을 멈추거나 감정적 인 스트레스 해소에 충분하지만 공격을 막으려면 니트로 글리세린, 코발올 또는 다른 심장 알약과 약을 마셔야합니다. 이 병리학은 남성에게 더 감염되기 쉽고, 40 세의 남성이 극복하면 위험의 정도는 증가하지만, 오늘날에는 질병으로 인해 젊은 사람들이 줄어들 수 있습니다.

협심증의 병인학 및 병인

협심증의 병인은 콜레스테롤이 플라크의 형태로 혈관벽에 침착되고 정상적인 산소 교환을 방해하는 심장 혈관 막힘, 즉 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다. 그러나 협심증의 어원은 다른 병리학 및 질병과 관련 될 수 있습니다.

• 혈관 및 동맥 경련;
• 관상 동맥의 염증 과정;
• 빈맥;
• 동맥 부상;
• 심근 경색;
• 막힌 관상 동맥 혈전;
• 비만;
• 당뇨병;
• 심장 질환;
• 충격, 스트레스 또는 긴장;
• 수축기 기능 부전.

협심증의 발생을위한 전제 조건은 다음과 같습니다.

1. 나쁜 습관. 흡연, 대량의 알코올, 마약 사용은 혈관벽을 파괴합니다.

2. 남자 섹스. 가족의 주요 수혜자 인 남성은 직장에서 더 많은 시간을 보냅니다. 따라서 심장이 스트레스와 육체 노동에 더 취약 해지고 여성이 호르몬 인 에스트로겐을 생성하여 심장을 완벽하게 보호합니다.

3. 호르몬 약의 장기간 사용. 호르몬 약은 인체 건강에도 영향을 미치지 만 심장 혈관계의 작용에 영향을 줄 수는 없습니다.

4. 모든 종류의 바이러스와 감염.

5. 앉아있는 생활 방식. 좌식 또는 좌식 생활 양식은 종종 산소가 제대로 채우지 않기 때문에 혈관 벽, 심장 근육 및 혈액의 품질에 해로운 영향을 미치는 비만과 같은 문제를 야기합니다.

유전 인자. 남성 가족 중 누군가가 50 세 이전에 심부전으로 사망 한 경우, 그 어린이는 위험에 빠지며 협심증을 앓을 확률이 더 큽니다.

7. 여성의 폐경. 여성의 몸을 재건하는 동안, 심장은 스트레스가 많은 상황에서 느껴지고 이것은 이미 높은 위험도입니다.

8. 레이스. 아프리카 인종의 사람들은 실제로 심장병으로 고통받지 않는 반면, 유럽인, 특히 북부 국가는 위험에 처해 있음을 지적합니다.

협심증의 병인

육체 운동 중에 심근에는 더 많은 산소가 필요하지만 관상 동맥 벽이 좁아지기 때문에 혈관에 혈액이 들어있는 혈액을 공급할 수는 없습니다. 따라서 심근의 수축 기능을 침범하는 심근 허혈이 발생합니다.

허혈 중에는 심장 근육의 물리적 변화뿐만 아니라 심장 내부의 모든 생화학 적 및 전기적 과정의 실패도 기록됩니다. 초기 단계에서 모든 변경 사항은 이전 과정으로 되돌아 갈 수 있지만 길어진 코스는 되돌릴 수 없습니다.

협심증의 발병 기전은 심근 허혈과 직접 관련이있다. 혈액과 영양분의 대사 과정이 방해 받고 심근에 잔류하는 대사 산물이 수용체를 자극하여 공격을 유발합니다. 이 모든 것은 흉골에 통증이있는 ​​사람에게 반영됩니다.

클리닉

협심증의 병인 및 병인은 다음과 같은 증상에 의해 유발됩니다.

1. 스트레스가 많은 상황이나 신체 활동 중 과도한 스트레스를 받으면 통증이 심장에 침투합니다.
2. 흉골에 압력과 타박상이 동반 된 통증;
3. 통증은 목 부위, 견갑부 아래 부위, 팔 또는 아래턱으로 전달됩니다.
4. nitrites (nitroglycerin)를 함유 한 약물을 복용 한 후, 통증이 가라 앉습니다.
5. 휴식시 발작은 괴롭지는 않지만, 어떤 경우에는 수면 중에 사람에게 영향을 줄 수 있습니다.

협심증 치료

Stenocardia의 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 니트로 글리세린 정제 또는 심장 요법을 받아야하며, 이후에는 의료 시설로 바뀔 것입니다. 진단 후, 의사는 환자에게 치료를 처방 할 것입니다.

질병 예방

모두가 싸우는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 모두 알고 있습니다. 따라서 심장 근육과 혈관의 건강 상태를 모니터링해야합니다.

응급 의학

협심증 또는 협심증 - 증상, 때로는 마음에, 주로 가슴 통증의 공격입니다 가장 특징적인 증상있는, 급성 관상 동맥 순환의 차이와 관련이 경색를 요청합니다. 급성 관상 동맥 부전의 가장 흔한 형태 중 하나입니다 협심증, 남성은 일반적으로 40 세 이후, 2-4 번보다 더 자주 여성에서 개발하고 젊은 나이에 시간의 10-15%.

병인학 및 병인 발생. 협심증은 혈전에 의해 심장, 관상 동맥의 동맥, 주로 sclerosed, 동맥 폐색의 경련의 관상 동맥의 죽상 경화증의 발생과 극적으로 가속화 매우 드문 경우, 색전증, 관상 동맥, 압축 또는 관상 동맥의 손상, 이완기 혈압의 급격한 감소의 급성 및 만성 염증 "프로세스에 따라서 협심증의 기원은 여러 가지 원인에 의해 야기되며, 따라서 관련 질환 인자가 병인 및 병인 발생에 중요한 역할을한다. 이 관찰되는 NIJ : 죽상 동맥 경화증은 주로 심장, 충격과 collaptoid 상태 빈맥 porokoz 심장의 관상 동맥 (koronaroskleroza), 허혈성 (관상 동맥) 심장 질환, 관상 동맥과 심근 경색, koronaritov, 삼출성 심낭염, 밸브 (주로 대동맥을)에 영향을 미치는 빈맥 및 부정맥 등

협심증 반사 문자 조건부 반사 협심증의 경우가 있습니다 담석증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 늑막염, 신장 결석, 등등. D.입니다.

병인의 급성 심근 허혈이 발생하거나 인해 koronarogennyh 이유 (실제로 관상 동맥 순환을 위반)와 관련 협심증 여부 noncoronary (심근 대사 요구를 증가 필요 카테콜아민의 분비 증가), 또는 둘 모두가 동시에 작용. 심근 허혈은 심근에 산화 처리를 위반 과도 내부 아산화 lennye - 대사 물질 (젖산, 피루브산, 탄산 및 인산) 및 다른 대사 물질을 축적 할 때. 또한, 관상 동맥의 손상으로 인해 심근에 충분한 양의 포도당이 공급되지 않아 에너지 원이됩니다. 초과 량으로 형성된 대사 산물의 유출 또한 어렵다. 심근에 축적 된 대사 산물은 심근 및 심혈 관계의 민감한 수용체를 자극합니다. 과민성 생겨 펄스는 중간 및 하부 왼쪽 심장 신경, 좌측 중간 및 하부 경추와 상부 흉부 교감 노트와 상부 흉부 척수 입력 접속 한의과 통해 교감 신경계에서 일반적이다. 피질 센터, 주로 시상 하부와 대뇌 피질에 도달, 이러한 충동은 협심증의 특성 통증을 유발. 협심증의 발병에 매우 중요한 대뇌 피질 및 피질 센터의 정체 ( "지배") 여기 초점의 가능한 형성과 중추 신경계의 장애를 가지고있다. 심장의 관상 동맥 변화, 큰 정신적, 감정적 스트레스, 대부분 부정적 (두려움, 슬픔, 등등. D.), 훨씬 적은 양의 (갑자기 기쁨, 등등. D.)의 결과로 더 높은 신경 활동의 방해의 유기 (경화증)의 존재에서 발생할 수 있습니다 협심증의 발병. 그러나이 경우 스트레스 반응 동안 과량으로 방출되는 카테콜린의 효과를 염두에 두어야합니다. 이러한 모든 경우에서, 높은 신경 활동의 침해는 자율 신경의 부교감 부분, 특히 인체에 영향을 증가했다. 그 결과, 관상 동맥이 갑자기 좁아지고 협심증이 발생합니다. 갑작스런 발병과 공격의 끝, 종종 찰싹 때의 땀이 관찰됩니다. 이 발생할 때 동 서맥,뿐만 아니라 공격의 끝에서 때로는 과도한 배뇨는 자율 신경계의 부교감 부분의 역할을 나타냅니다. 완전히 정지 밤에 협심증 발작의 발생에 관련된 식물 신경계의 부교감 일부 증가와 함께.

협심증은 특히 심장의 관상 동맥의 죽상 경화증의 배경에 대해, - 심리 정서적, 신체적 스트레스, 수술, 외상, 과식, 감기, 고혈압 (동안 그들없이 고혈압 위기)를 추진하고 있습니다.

이러한 요인 중에서 정신적 외상, 신경계 변형, 불안 및 스트레스의 개념으로 결합 된 다른 감정이 가장 중요합니다.

협심증 분류

협심증의 분류에는 여러 가지가 있습니다. 대부분의 기초 및 기능 (관상 동맥의 죽상 경화증과 관련된) 유기 구분입니다 (관상 동맥 경화증과 관련이없는 직접.) 협심증. 기능 장애는 나중에 유기 Tareev EM에 갈 수 있기 때문에 (1950) 두 단계 협심증 이전 할당 - 나중에 기능과 - 동맥 경화를.

협심증의 상세한 분류는 B. P. Kushelevsky와 A. N. Kokosov (1966, 1971)에 의해 제안되었다. 이에 따라 다음과 같은 임상 적 및 병리학 적 요인이 구분됩니다.

I. 실제로 관상 동맥 질환 : a) 관상 동맥 경화증; b) 관상 동맥염.

나. 반사 : 1. 내장 - 관상 동맥 : a) 담낭과 담관에서; b) 소화기로부터; c) 흉막 및 폐에서; d) 만성 편도선염; e) 신장 질환의 경우. 2. 모터 관상 동맥 : a) 관절 주위 관절염이있는 경우; b) 척추의 패배. 3. 내장 - 모터 - 관상 동맥 합병.

Iii. 신경계의 병변과 함께 : a) 혈관 부종; 시상 하부 기능 부전; c) 말초 신경계의 병변.

Iv. Dysmetabolic 및 순환기 : a) climacteric neurosis; b) 갑상선 중독증; c) 폐렴 및 폐 심장 질환; d) 빈혈; e) 발작성 빈맥; e) 대동맥 심장 질환.

E. S. (1972)가 보유 절반 상기 분류는 다양한 기원 협심증 수많은 사례를 구성하도록 지정하지만 어려운 사용할 수 있도록, 너무 번거롭고 상세하다. 연습. 또한, dysmetabolic 및 순환 협심증과 같은 다른 기원 형태로 하나의 그룹으로 결합하는 것은 거의 정당화되지 않습니다.

E. Sh. Halfen (1972)은 협심증의 주요 원인을 다음과 같이 구분합니다.

• 1) 유기,
• 2) 기능적,
• 3) 반사,
• 4) 이상 신진 대사,
• 5) 순환.

유기 형태에서는 아테롬성 동맥 경화성 코로나 경화 및 관상 동맥염이 주된 병리학 적 요인이며, 혈관에서의 기능적, 현저한 유기적 변화의 경우에는 확인할 수 없습니다. 후자 군의 대다수의 환자는 중추 신경계와 말초 신경계의 유기성 병변이 덜 흔한 신경증을 앓고 있습니다. 리바운드 메커니즘은 모든 형태의 협심증에서 관찰됩니다. 그러나 일부 환자의 경우 발작의 발병은 심근 경색의 중심에 직접적으로 관련됩니다. dysmetabolic 형태의 stenocardia는 전해질 균형의 내분비 장애로 인해 발생하며, 순환 형태는 주로 부정맥, 혈압의 감소, 대동맥 기능 부전입니다.

고립 된 임상 경과에 따라

• 운동성 협심증 (경량 형태) 및
• 휴식 협심증 (더 심한 형태).

실제로, 협심증의 과도기 또는 혼합형이 종종 관찰됩니다 : 운동성 협심증의 배경에 대해, 협심증 발병이 발생합니다.

WHO 전문가 그룹 (Working Group) (1979)의 분류에 따르면 협심증은 다음과 같이 나뉩니다.

• 1) 최초의 협심증이 출현하여 안정되고 진보적 인 것으로 나타났습니다.
• 2) 휴식 협심증, 자발성 협심증으로 가고, Printsmetal 협심증의 특별한 형태의 석방이 있습니다.

안정 협심증 환자를 평가하기 위해 네 가지 기능적 분류가 있습니다.

• 1) 잠재 성 협심증 - 일반적인 신체 활동은 공격을 일으키지 않습니다.
• 2) 경증 협심증 - 일반적인 활동의 약간의 제한;
• 3) 중등도 협심증 - 신체 활동의 현저한 제한;
• 4) 심한 협심증 - 신체적 인 운동 중에 뇌졸중이 발생합니다.

불안 정형 협심증은 다음과 같습니다 :

• 1) 처음 개발 된 협심증 (최대 1 개월);
• 2) 진보적 인 협심증;
• 3) 급성 관상 동맥 부족 - 최대 15 분의 발작 기간을 가진 안식의 협심증 (E. I. Zharov, G. A. Gazaryan, 1984, et al., 1973).

• 4) postinfarction stenocardia - 심근 경색 후 1 개월 이내에 나타난 협심증;
• 5) 불안정한 협심증 (다음달 고관절로의 전환과 함께 협심증의 가중치, 안정된 협심증의 배경에 대한 협심증의 출현, 잔류 협심증의 증가, 니트로 글리세린 섭취의 종료).

내부 질병 클리닉의 응급 상황. Gritsyuk A.I., 1985

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 발현으로, 관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태 인 환자의 약 50 %에서 심근 병증이 발생합니다. 협심증의 유병률은 남성들 사이에서 더 높습니다. 5-20 % (여성의 경우 1 ~ 15 %), 나이에 따라 빈도가 급격히 증가합니다. 특정 증상으로 인해 협심증은 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환으로도 알려져 있습니다.

협심증은 심장 근육 세포가 산소와 만족해야 사이의 불균형의 결과로서 개발 관상 혈류 급성 부전, 트리거. 심장 근육의 손상된 관류는 허혈에 이르게합니다. 따라서, 허혈은 심근에 산화 처리를 위반 : 불완전 산화 대사 산물의 과잉 축적 (젖산, 카본 산, 피루브산, 인산 등의 산), 이온 균형이 교란되어, ATP 합성을 감소가있다. 이러한 프로세스는 제 확장기 및 수축기 장애와 그리고, 통증 반응의 결국, 현상 후 심근 전기 생리 학적 이상 (ST 세그먼트와 T 파 심전도의 변화)를 야기한다. 심근에서 일어나는 변화의 순서는 관류의 위반과 심근의 신진 대사 변화를 기반으로하는 "허혈성 캐스케이드 (ischemic cascade)"라고 불리며, 마지막 단계는 협심증의 발달이다.

산소 부족은 정서적 또는 육체적 스트레스 동안 심근에 의해 특히 심각하게 느껴집니다. 이런 이유로 협심증은 집중적 인 심장 활동 (신체 활동, 스트레스 중)에서 종종 발생합니다. 협심증에서 심장 근육에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 급성 심근 경색증과는 달리 관상 동맥 순환 장애는 일시적입니다. 그러나 심근 저산소증이 생존 한계를 초과하면 협심증이 심근 경색으로 진행될 수 있습니다.

협심증의 원인과 위험 인자

관상 동맥 심장 질환뿐만 아니라 협심증의 주요 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 경화증에 의한 수축이다. 협심증의 발병은 관상 동맥 내강의 협착이 50-70 %까지 발생합니다. 죽상 동맥 경화 협착이 더 심할수록 협심증이 더 심하게 나타납니다. 협심증의 심각도는 협착의 범위와 위치, 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다. 협심증의 병인은 흔히 혼합되며, 죽상 경화성 폐쇄와 함께 혈전 형성 및 관상 동맥 경련이 발생할 수 있습니다.

때로는 협심증은 동맥 경화증없이 혈관 경련의 결과로만 발생합니다. 위장관의 병변 (횡경막 헤르니아, 담석증 등)뿐만 아니라, 감염성 및 알레르기 질환, 혈관 매독 및 류마티스 성 병변 (동맥염 동맥염, 혈관염, endarteritis)의 수는 관상의 높은 신경 조절의 위반에 의해 야기 반사기 cardiospasm를 개발할 수 있으면 심장 동맥 - 이른바 반사적 협심증.

협심증의 발생, 진행 및 징후는 수정 가능한 (처분 할 수있는) 및 수정할 수없는 (회복 불가능한) 위험 요소의 영향을받습니다.

협심증에 대한 수정 불가능한 위험 요인에는 성별, 연령 및 유전이 포함됩니다. 이미 협심증에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다. 이러한 경향은 50-55 세가 될 때까지, 즉 여성 신체의 갱년기 변화가 나타나기 전, 에스트로겐 생성이 감소 할 때까지 지속되며 여성의 성 호르몬은 심장과 관상 혈관을 "보호"합니다. 55 세 이후 협심증은 남녀 모두에서 거의 동일합니다. 종종 협심증은 IHD 환자의 직접 친척이나 심근 경색 후 나타납니다.

협심증의 수정 가능한 위험 요소에는 사람이 자신의 삶에서 영향을 미치거나 배제 할 수있는 능력이 있습니다. 종종 이러한 요소들은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 하나의 부정적인 영향을 줄이면 다른 요소는 제거됩니다. 따라서 소비되는 음식에서 지방이 감소하면 콜레스테롤, 체중 및 혈압이 감소하게됩니다. 협심증을 예방할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

협심증 환자의 96 %에서 동맥 경화 활성 (중성 지방, 저밀도 지단백질)이있는 콜레스테롤 및 기타 지질 분율이 증가하여 심근을 공급하는 동맥에 콜레스테롤이 축적됩니다. 증가 된 지질 스펙트럼은 차례로 혈관 내 응고 과정을 향상시킵니다.

보통 동물성 지방, 콜레스테롤 및 탄수화물의 과도한 함량으로 높은 칼로리 식품을 섭취하는 사람들에게서 발생합니다. 협심증 환자는식이 요법에서 콜레스테롤을 300mg, 식염수를 최대 5g까지,식이 섬유 사용을 30g 이상으로 제한해야합니다.

신체 활동의 부족은 비만과 지질 대사의 발달에 영향을 미친다. 협심증의 발생과 진행에 결정적인 역할을하는 여러 요인 (고 콜레스테롤 혈증, 비만, 저지방증)이 동시에 발생합니다.

흡연 담배는 일산화탄소와 헤모글로빈의 조합으로 혈액 내 카르복시 헤모글로빈의 농도를 증가시킵니다. 일산화탄소와 헤모글로빈은 세포의 산소 결핍, 주로 심근 세포, 동맥 경련 및 혈압 상승을 유발합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 경우, 흡연은 협심증의 조기 증상에 기여하고 급성 심근 경색증의 위험을 증가시킵니다.

종종 관상 동맥 질환의 과정을 수반하고 협심증의 진행에 기여합니다. 동맥 고혈압의 경우 수축기 혈압의 증가로 인해 심근 장력이 증가하고 산소 요구량이 증가합니다.

이러한 상태는 심장 근육에 산소가 전달되는 것을 감소 ​​시키며 관상 동맥 죽상 경화증의 배경과 그것의 결핍에 대한 협심증 발병을 유발합니다.

당뇨병이 있으면 관상 동맥 질환과 협심증의 위험이 2 배 증가합니다. 10 년간의 경험을 가진 당뇨병 환자는 심한 죽상 동맥 경화증에 시달리고 협심증 및 심근 경색 발생시 예후가 더욱 악화됩니다.

• 상대 혈액 점도 증가

아테롬성 동맥 경화증 대신에 혈전증의 진행을 촉진시키고, 관상 동맥 혈전증의 위험을 증가 시키며, 관상 동맥 질환 및 협심증의 위험한 합병증을 유발합니다.

스트레스를받는 동안 심장은 스트레스가 증가하는 조건에서 작동합니다 : 혈관 경련이 발생하고 혈압이 상승하며 심근 산소와 영양 공급이 악화됩니다. 따라서 스트레스는 협심증, 심근 경색, 갑작스런 관상 동맥 사망을 유발하는 강력한 요인입니다.

심근의 위험 인자에는 면역 반응, 내피 기능 장애, 심박수 증가, 조기 폐경 및 여성 호르몬 피임약 등이 포함됩니다.

두 개 또는 그 이상의 요인을 적절히 병용하더라도 협심증이 발생할 위험이 증가합니다. 협심증의 치료법과 2 차 예방을 결정할 때 위험 요소의 존재를 고려해야합니다.

협심증 분류

소아과 학회 (1984)에서 WHO (1979)와 All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC)가 채택한 국제 분류에 따르면 협심증의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 협심증 - 정서적 또는 신체적 스트레스로 인한 가슴 통증의 일시적인 형태로 진행되어 심근의 대사 요구를 증가시킵니다 (빈맥, 혈압 상승). 보통 통증은 휴식시 사라 지거나 니트로 글리세린 복용으로 중단됩니다. 협심증은 다음과 같습니다 :

처음으로 협심증이 나타났습니다. 최대 1 개월까지 지속되었습니다. 첫 번째 발현에서. 그것은 퇴행 과정, 안정 또는 진행성 협심증으로 진행되는 다른 경과 및 예후를 가질 수 있습니다.

안정 협심증 - 1 개월 이상 지속됩니다. 신체 활동에 견딜 수있는 환자의 능력에 따르면, 그것은 기능적 부류로 나뉩니다 :

• 종류 I - 정상적인 육체 노동에 대한 좋은 내성; 스트로크의 발달은 길고 집중적 인 과도한 하중에 기인한다;
• Class II - 일반적인 신체 활동은 다소 제한적입니다. 협심증 발병은 500m가 넘는 평원을 걷고 계단을 1 층 이상 오르면 발생합니다. 심근 경색의 발달은 추운 날씨, 바람, 정서적 각성, 수면 후 첫 시간의 영향을받습니다.
• Class III - 정상적인 신체 활동은 심각하게 제한됩니다. 협심증 발작은 평평한 지형에서 보통의 페이스로 100 ~ 200m 걷고 1 층으로 올라가는 계단이 원인입니다.
• Class IV - 협심증은 최소한의 노력으로 발달하며 수면 중 100m 미만을 걷습니다.

점진적 (협심증 성) 협심증 - 환자의 일상적인 부하에 대한 반응의 심각성, 기간 및 빈도가 증가합니다.

2. 자발적인 (특별한, 혈관 경축 성) 협심증 - 관상 동맥의 갑작스런 경련으로 인해 유발됩니다. 협심증은 밤이나 이른 아침에만 휴식을 취합니다. ST 분절의 높이가 동반 된 자발 협심증은 변형 또는 Prinzmetal 협심증이라고합니다.

진행성 및 자발성 및 최초 개발 된 협심증의 일부 변이 형이 "불안 정형 협심증"의 개념으로 결합됩니다.

협심증의 증상

협심증의 전형적인 증상은 흉통이며 덜 자주 흉골에 남습니다 (심장의 투상). 통증은 압축 적, 억압 적, 굽기, 때로는 절단, 잡아 당기기, 시추 할 수 있습니다. 통증 강도는 환자가 신음하고 비명을 지르게하고, 임박한 죽음에 대한 두려움을 느끼게하며, 매우 두드러 질 수 있습니다.

상완 부위의 왼쪽 어깨와 아래턱, 주로 아래턱에 방사되는 통증. 비정형의 경우 - 신체의 오른쪽 절반, 다리. 협심증에서의 통증은 심장에서 척수의 VII 자궁 경부 및 I - V 흉부로 퍼져 나 가면서 원심 신경을 따라 신경이 분산 된 영역으로 퍼집니다.

협심증이있는 통증은 걷기, 계단 오르기, 스트레스, 스트레스가 밤에 발생할 수 있습니다. 통증의 공격은 1 분에서 15-20 분 정도 지속됩니다. 협심증 발작을 촉진시키는 요소는 서 있거나 앉아있는 니트로 글리세린을 복용하고 있습니다.

공격하는 동안 환자는 공기 부족으로 고통 받고 멈추고 서서 가슴을 향해 손을 내밀고 창백해진다. 얼굴이 고통스러운 표현을 취하고, 상지가 차가워지고 마비됩니다. 처음에는 맥박이 빨라지고 그 후에는 부정맥이 생길 수 있고, 가장 자주 박동하고 혈압이 상승합니다. 협심증의 장기간에 걸친 공격은 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다. 협심증의 먼 합병증은 심장 경화증과 만성 심부전입니다.

협심증 진단

협심증, 환자의 불만, 성격, 위치, 방사선 조사, 통증 지속 기간, 발병 조건 및 공격 완화 요소를 인식 할 때 고려해야합니다. 실험실 진단은 총 콜레스테롤, AST 및 ALT, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 중성 지방, 젖산 탈수소 효소, 크레아틴 키나아제, 포도당, 응고 물 및 혈액 전해질의 혈액 검사를 포함합니다. 심근 손상을 나타내는 심장 troponin I와 T 마커의 정의는 특별한 진단 적 중요성을 가지고있다. 이러한 심근 단백질의 검출은 미세 손상 또는 심근 경색이 발생했음을 나타내며, 심근 경색 후 협심증 발병을 예방할 수 있습니다.

협심증 발작의 높이에서 촬영 된 심전도는 ST 간격의 감소, 가슴 유도에서 음의 T 파의 존재, 손상된 전도도 및 리듬을 나타냅니다. 매일 ECG 모니터링을 사용하면 협심증, 심장 박동, 부정맥의 각 공격에 따라 허혈성 변화 또는 허혈성 변화를 기록 할 수 있습니다. 공격 전에 증가하는 심박수는 자발적인 협심증에 대한 정상적인 심박동 인 운동성 협심증에 대해 생각하게합니다. 협심증에있는 EchoCG는 국소 허혈성 변화를 나타내며 심근 수축력을 손상시킵니다.

Velgo-ergometry (VEM)는 허혈 위험없이 환자가 견딜 수있는 최대 하중을 보여주는 고장입니다. 부하는 동시 ECG 기록으로 최대 이하의 심박수를 달성하기 위해 운동 용 자전거를 사용하여 설정됩니다. 음성 샘플의 경우, 최대 맥박은 10-12 분 내에 도달합니다. 허혈의 임상 및 심전도 증상이없는 경우. 양성 시험은 협심증 발작 또는 부하시 순간적으로 ST 분절의 1 밀리미터 이상의 이동을 동반하는 것으로 간주됩니다. 협심증의 검출은 기능적 (경식도 식 심방 자극) 또는 약리학 적 (이소 프로 테아 놀, 디피 리다 몰 (diopridamole) 검사) 스트레스 검사의 도움으로 일시적인 심근 허혈을 조절함으로써 가능합니다.

심근 관류를 시각화하고 그것의 초점 변화를 검출하기 위해 심근 신티그라피가 수행됩니다. 방사성 약물 탈륨은 생존 가능한 심근 세포에 활발히 흡수되며 코로나 경화를 동반하는 협심증에서 심근 관류의 초점 영역이 감지됩니다. 진단 관상 동맥 조영술은 심장의 동맥 병변의 국소화, 정도 및 정도를 평가하기 위해 수행되며,이를 통해 치료 선택 (보수적 또는 수술 적)을 결정할 수 있습니다.

협심증 치료

구호 협착증과 협심증의 합병증 예방뿐 아니라 구호품 발송. 협심증의 공격에 대한 응급 처치는 니트로 글리세린 (설탕 한 조각에, 완전히 흡수 될 때까지 입에 계속 보관하십시오)입니다. 통증 완화는 대개 1-2 분 이내에 발생합니다. 공격이 멈추지 않으면 니트로 글리세린을 3 분 간격으로 재사용 할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있기 때문에 3 회 이상은 사용하지 마십시오.

협심증을위한 계획 약물 치료에는 심장 근육의 산소 요구를 감소시키는 항 협심증 (항 허혈성) 약물이 포함됩니다. 장기간 작용하는 질산염 (펜타 에리트 리톨 테트라 니트 레이트,이 소르 베이트 디 니트 레이트 등), 베타 아드레로 블록커 (anaprilina, 옥스 프레 놀롤 등) (베라파밀, 니페디핀), 트리 메타 진 및 기타;

협심증 치료에서 항 경화제 (로바스타틴, 심바스타틴), 항산화 제 (토코페롤), 항 혈소판 제제 (아세틸 살리실산 제제)를 사용하는 것이 좋습니다. 징후에 따라 전도 및 리듬 장애의 예방 및 치료가 수행됩니다 고 기능성 협심증의 경우, 수술 적 심근 혈관 재개술 (balloon angioplasty), 관상 동맥 우회 수술 (coronary artery bypass surgery)이 수행됩니다.

협심증의 예후 및 예방

협심증은 만성 심장 질환입니다. 협심증이 진행되면서 심근 경색이나 사망의 위험이 높습니다. 체계적인 치료와 2 차 예방은 협심증의 진행을 조절하고 예후를 향상 시키며 신체적, 정서적 스트레스를 줄이면서 일하는 능력을 유지합니다.

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 체중 감소, 혈압 조절,식이 및 생활 습관의 최적화 등이 필요합니다. 협심증이 확증 된 2 차 예방으로서 흥분과 신체적 노력을 피해야하며 운동 전에 예방 적으로 복용해야합니다. 죽상 경화증의 예방, 수반되는 병리학 (당뇨병, 위장병) 치료를 수행합니다. 협심증 치료, 장기간 질산염 투여 및 심장 전문의의 조제 관리에 대한 권고 사항을 정확히 준수하면 장기적인 완화 상태를 유지할 수 있습니다.

Ibs : 협심증

IHD는 관상 동맥 죽상 동맥 경화증, 불변 동맥 관상 동맥 경련 또는 이들의 조합으로 인한 부적절한 혈액 공급으로 인해 심근의 급성 또는 만성 병리학 과정입니다.

1. 관상 동맥 질환의 주요 원인 - 관상 동맥 협착 (환자의 97 %)은 운동 중 관상 동맥 혈류량과 산소 필요성을 증가시키지 못하고 충분한 혈류량을 유지하면서 휴식을 취할 수 없습니다. 관상 동맥은 심근 허혈의 임상 징후의 출현을 위해 50-75 % 이상 좁혀 야한다. 담보 순환의 부족으로 인해 특정 역할이 수행됩니다.

2. 조절 성 신경 내분비 장애의 결과로, 또는 스트레스하에 카테콜아민 과다 생성의 영향으로 자발적으로, 휴식을 취하여 발생하는 경화 경화되지 않은 관상 동맥의 경련. 관상 동맥 경련은 관상 동맥 죽상 경화증의 배경에서 발생할 수 있습니다.

3. 혈소판은 혈관 내막에서 생성되고 항 혈소판 및 코로나 성장 활성을 보유한 프로 스타 사이클린과 혈소판에 의해 생성 된 트롬 복산 및 강력한 혈관 수 축제와 혈소판 응집제 사이의 불균형으로 응집됩니다. 이러한 상황은 동맥 경화 플라크가 궤양 화되고 파괴 될 때뿐만 아니라 혈액의 유동 학적 특성이 방해받는 경우 (예 : CAC가 활성화 될 때) 발생할 수 있습니다.

4. 스트레스를받는 카테콜아민의 과다 생산은 직접적인 심근 손상을 유발합니다 - 지질 과산화가 활성화되고 리파아제, 포스 포 리파아제 및 유칼립투스의 활성화가 발생합니다. SAS의 영향으로 혈액 응고 시스템이 활성화되고 섬유소 용해 활성이 억제됩니다. 심장의 활동과 산소에 대한 심근의 필요성이 증가하고 있습니다. 관상 동근 경련이 발생하고, 각성 각성이 나타납니다.

병인 :

1. 부적절한 혈류로 인해 심근 허혈이 발생합니다. 우선, 심내 심층이 영향을받습니다.

2. 생화학 및 전기 과정의 변화가 심장 근육에서 발생합니다. 충분한 양의 산소가 없을 때, 세포는 혐기성 산화 형태로 전환합니다 - 심장 근세포의 에너지 공급은 고갈됩니다.

3. 체포 리듬과 심장의 전도. 심근 수축 기능이 손상되었습니다.

4. 허혈의 지속 기간에 따라 변화는 되돌릴 수 있고 되돌릴 수 없다 (협심증 - 심근 경색).

심근의 허혈성, 괴사 성 및 섬유 성 변화가 발생합니다. 죽상 동맥 경화증의 가장 위험한 국소화는 왼쪽 관상 동맥의 주요 트렁크입니다.

ACC SSR (1984)의 변화와 근대적 인 추가로 ibs wos (1979)의 분류 :

1. 갑작스런 관상 동맥 사망 (일차 심장 마비) - 소생 조치가 취해 지거나 효과가없는 경우 심장 마비 발병 후 순간적으로 또는 6 시간 이내에 발생한 증인이있는 비폭력 사망. 현재, 질병의 첫 징후에서 사망까지 제안 된 시간 간격은 1 시간 이하로 간주됩니다.

갑작스런 관상 동맥 사망의 가장 흔한 원인은 급성 심근 허혈 및 전기적 심근 불안정으로 인한 심실 세동 또는 덜 일반적으로는 심장 무 수축입니다. 심근 경색의 초기 단계에서 발생한 합병증 인 심인성 쇼크 또는 폐부종 인 심근 파열은 심근 경색으로 인한 사망으로 간주됩니다.

갑작스런 죽음은 신체적, 정신적 - 정서적 인 과도기, 알코올 섭취에 의해 유발됩니다. 스트레스를 받고있는 아드레날린과 노르 에피네프린은 심실에서의 흥분의 외전 초점을 야기합니다.

급사의 위험 요소는 운동 내성, ST 우울증 및 운동 중 심실 내반 수의 급격한 감소입니다. 허혈성 심장 질환의 병력이 종종 발견됩니다. 일부 환자의 경우 갑작스런 사망은 관상 동맥 질환의 최초이자 마지막 징후 일 수 있지만 갑작스런 죽음입니까? 친척의 심문 중 환자의 1/2에서 불안정 협심증의 징후가 나타났습니다. 다른 사람들은 침묵하는 심근 국소 빈혈이 있었으나 임상 적으로 나타나지는 않았지만 도구 검사로 발견되었을 수 있습니다.

갑작스런 사망의 증상 : 의식 상실, 호흡 정지, 맥박 부족, 심장 색조, 확장 된 눈동자, 연한 회색 피부.

2.Stenocardia - 140 년 동안의 "협심증"(1768 년 Geberden에 의해 기술 됨)은 1908 년 심근 경색 클리닉의 설명 이전에 관상 동맥 질환의 유일한 정의였습니다. 고전 협심증은 심근 산소 요구량 (운동, 혈압 상승, 음식 섭취, 심계항진, 스트레스)을 증가시키는 요인에 노출 될 때 발생합니다. 충분한 혈액 공급이 없으면 협착 된 관상 동맥을 통해 심근 허혈이 발생합니다. 다음 징후는 심근 증후군의 특징입니다.

고통의 본질을 억압하거나 눌러 주지만, 화상이나 호흡 곤란과 같은 통증이있을 수 있습니다.

흉골 뒤의 지방화 - "주먹"의 증상. 환자는 손가락이 아닌 손바닥으로 고통의 장소를 보여줍니다.

왼쪽 팔, 어깨, 어깨 뼈, 목, 턱에 방사선 조사.

신체적 또는 정서적 스트레스 또는 산소 유발 필요성을 증가시키는 다른 요인들. (감정 - 심박수, 혈압의 증가로 이끄는 sympathoadrenal 시스템의 활성화로 인해).

2 ~ 3 분 안에 니트로 글리세린 복용 후 통증 감소 또는 중지.

통증의 지속 시간은 1 ~ 15 분, 30 분 이상이면 심근 경색 발생에 대해 생각해야합니다.

두려움의 느낌 - 환자가 얼다.

서서히 또는 앉은 자세에서 공격이 더 빨리 멈추고, 앙와위 자세에서 심장으로의 정맥 복귀가 증가하여 좌심실 혈액 공급이 증가하고 심근의 산소 요구량이 증가합니다.

협심증의 진행과 함께 아주 작은 부하에서, 그리고 나서 휴식을 취합니다.

협심증은 신체적 또는 정서적 스트레스, 또는 심근의 대사 요구가 증가하는 다른 요인들 (혈압, 심박수 증가)으로 인한 가슴 통증의 일시적인 공격을 특징으로합니다. 통증은 휴식이나 니트로 글리세린 복용시 신속하게 사라집니다.

처음으로 출혈성 협심증은 출현 한 순간부터 최대 1 개월까지 지속됩니다. 그것은 퇴행하거나, 안정되거나 진행성 협심증에 빠지거나, 심근 경색 또는 갑작스런 관상 동맥 사망으로 끝날 수 있습니다. 새로 협심증이 진단 된 환자는 그 결과로 예측할 수 없으므로 병원에 입원합니다.

안정적인 운동 협심증 - 1 개월 이상 지속됩니다. 안정된 코스가 특징입니다. 신체 활동 수행 능력에 따라 기능적 등급 표시 (캐나다 분류) :

Class I - 환자는 정상적인 운동을 견딜 수 있습니다. 공격은 높은 강도 (긴 걷기와 빠른 속도)가있을 때 발생합니다. VEM 샘플에 대한 높은 내성.

Class II - 일반적인 신체 활동 (활동)의 약간의 제한. 공격은 평평한 장소에서 또는 500m가 넘는 거리에서 평평한 곳에서 또는 1 층 이상을 등반 할 때 발생합니다. 깨어나기도 후 협심증의 발생 확률은 추운 날씨, 즉 감정적 각성에서 나타납니다.

Class III - 일반 신체 활동의 심각한 제한. 공격은 100m에서 500m 거리의 ​​평평한 장소에서 1 층으로 올라갈 때 일어납니다.

Class IV - 협심증은 100m 미만의 거리를 걷는 약간의 육체 운동으로 발생합니다. 전형적인 협심증 발작은 심근의 대사 요구가 증가함에 따라 휴식을 취합니다 (혈압 상승, 심장 박동수 증가, 꿈속에서 수평 위치로 전환하는 동안 심장으로의 정맥 혈류 증가).

진행성 협심증은 협심증이 새로운 FC 또는 MI로 전환됨을 반영하여 환자의 일반적인 부하에 대한 뇌졸중의 빈도, 중증도 및 지속 기간이 갑자기 증가하는 것으로 니트로 글리세린 정제의 일일 섭취 횟수가 증가합니다. 이전 분류에 따르면, 그것은 "사전 경색 상태"로 간주되었습니다.

자발 협심증은 심근의 대사 요구를 증가시키는 인자들과의 눈에 보이는 연관성 밖에서 발작이 일어나는 혈관 경축 - 야간에 또는 더 일찍 아침에 쉬는 -. 협심증은 협심증보다 더 길고 강렬합니다. 니트로 글리세린으로 멈추는 것이 더 어렵습니다. 혈압이나 빈맥의 증가는 선행되지 않습니다. 양성 콜드 테스트 또는 에르고 메 트리 테스트. 그 원인은 변화가 없거나 경화 된 대형 관상 동맥의 지역적 경련입니다. 자발 협심증은 운동성 협심증과 병용 할 수 있습니다.

QRS 및 심근 경색의 효소 활성 변화가없는 상태에서 5 ~ 10 분 동안 2 ~ 20 mm의 일시적인 ST 분절 상승을 동반하는 자발 협심증을 변형 협심증 또는 Prinzmetall 협심증이라고합니다. 관상 동맥 조영술에서 자발 협심증 환자의 10 %가 죽상 동맥 경화증에 영향을받지 않는 관상 동맥을 발견하면 이러한 환자는 운동을 잘 견뎌냅니다 (건물은 10 층에 통증이없고 체온이 느린 걷기에서 통증을 경험합니다).

환자의 협심증 발작의 변화 - 진행성, 최초 발생, 자발성, "불안정 협심증"이라는 용어와 결합됩니다. 불안 협심증 환자는 갑작스런 사망 위험으로 병원에 입원합니다. 협심증 진행은 가장 위험합니다 - 진행성 협심증 환자의 10-20 %에서 심근 경색이 발생합니다.

3. 심근 경색 - 임상상에 근거하여 혈청 내 ECG 및 효소 활성의 변화 :

-큰 초점 (Q 파);

-작은 초점 (가능성, Q 파없이).

4. 심근 경색증 발병 후 2 개월 이내에 심근 경색증이 확립됩니다. 진단은 만성 심장 동맥류, 내부 심근 파열, 전도 장애, 부정맥 및 심부전의 단계를 나타냅니다. 진단은 의료 기록에 근거하여, 즉 후 향적으로 심전도 검사를 할 수 있습니다.

5. 심장 리듬 장애 - 형태의 표시.

6. 심장 마비 - 형태와 무대를 나타냅니다.

관상 동맥 질환의 형태로 심근 경색의 기능을 손상시키는 근육 섬유의 교체로 이어지는 심근 경색증 및 죽상 경화증의 심근 경화증입니다.

협심증 : 병인, 증상, 진단

병인학, 협심증의 병인

협심증의 원인은 심장 혈관의 협착과 관련이 있습니다. 대부분이 현상은 심각한 질병의 배경에 대해 발생합니다. Stenocardia를 일으키는 가장 흔한 병리학 중 하나는 죽상 동맥 경화증입니다.

상승 된 콜레스테롤은 혈관벽에 점차적으로 퇴적되는 죽상 경화성 플라크의 출현을 유발합니다. 죽상 경화성 침전물이 생기면 혈관의 내강이 좁아지고 있습니다. 협심증을 유발하는 다른 질병 및 병리학 적 증상이있을 수도 있습니다.

그림에서. 1. 오른쪽 관상 동맥 순환 장애의 이미지를 보여줍니다.

도 4 1. 오른쪽 관상 동맥의 혈액 순환 위반.

또한, 나쁜 습관, 활동 불량, 더 많은 정주 생활 습관, 다양한 감염 및 바이러스, 장기간 동안의 호르몬 약물, 유전 적 소인, 남성 성기, 여성의 폐경 등과 같이 심근 증후군의 발병에 필요한 전제 조건이 있습니다. 위의 결과는 또한 협심증이 인간에게 형성되는 위험 요인에 기인한다고 생각됩니다.

협심증의 병인은 급성 심근 허혈과 관련이있다. 그 결과 혈액 순환과 신진 대사가 위배됩니다. 심근에 잔류하는 대사 산물은 심근 수용체를 자극하여 사람이 공격을 받으면 환자는 흉골에 통증을 느끼게됩니다.

동시에, 중추 신경계의 상태는 중요하며, 그의 활동은 정신 - 정서적 스트레스와 신경 긴장에 의해 방해받을 수 있습니다. 신체의 스트레스 조건 하에서 카테콜라민이 분비됩니다 (부신 호르몬 아드레날린과 노르 에피네프린). 중추 신경계의 손상된 기능은 자율 신경계의 부교감 신경계에 영향을 미치므로 동맥이 좁아지고 궁극적으로 협심증이 유발됩니다.

협심증의 증상

클래식 버전의 협심증 발작은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 : 걷기 또는 신체 활동 중에 흉골의 중간, 위쪽, 덜 자주 발생하는 억압, 아치, 압축 또는 연소의 고통.

통증이 왼쪽 팔, 어깨, 가슴 양쪽에 방출 될 수 있습니다. 이 통증은 니트로 글리세린을 마신 후 10-15 분간 지속될 수 있으며 약물을 복용 한 후 곧바로 (2-10 분) 사라집니다.

공격 중 운동 (작업)을 멈추거나 속도를 늦추 게되는 환자의 행동이 특징적입니다. 때로는 통증이 일 (운동) 직후에 발생합니다. 그러나 수 시간 동안 통증의 "지연"은 관상 동맥의 기원에 대해 항상 의심 스럽습니다. 공격하는 동안 환자는 일어 서거나 앉으려고 거의하지 않으며, 이는 우심실에 혈액이 흘리는 자세가 서서히 줄어들고 심장에 걸리는 부하가 감소하기 때문일 가능성이 큽니다. 통증의 강도는 서서히 증가하고 "피크"에 도달하면 빠르게 감소합니다.

공격 밖에서 ​​환자는 종종 가슴에 불편 함을 느끼기는하지만 실제적으로 건강하다고 생각합니다. 니트로 글리세린의 항 협심증 효과는 대개 2 ~ 10 분 내에 나타나며 환자는 매우 분명하게 느끼게됩니다. 니트로 글리세린 복용 후 20 ~ 30 분의 통증 완화와 복용 효과의 결여는 협심증 진단에 의문을 제기합니다.

걷거나 일하는 것과 관련된 신체적 스트레스 외에도 협심증 발작은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

1) 부유 한 식사,

2) 찬 공기 (특히 겨울철 바람),

3) 고혈압,

5) 심리적 정서적 스트레스

위의 모든 요소는 심근의 대사 과정의 증가와 부분적으로 관상 동맥 경련을 통해 실현됩니다.

일부 환자는 식도의 탈장을 슬라이딩, 위의 분 문부 부종, 담석 질환, 췌장염의 협심증 메커니즘 vistsero - 내장 반사 첨부 관찰을 개발한다. 이 공격은 관상 동맥 경화의 배경에 맞서 노인에서 관상 동맥 경련을 일으 킵니다.

공격 중 협심증은 종종 피부의 창백 함, 추운 땀, 맥박의 변화와 충만, 혈압의 감소 또는 증가를 나타냅니다.

진단의 어려움은 왼 어깨, 견갑 아래, 왼쪽 손목, 목 왼쪽 반쪽, 흉골 오른쪽 통증의 비정형 화 된 위치에 기인합니다. 때때로 환자는 통증이 아니라 압력, 퍼짐 또는 타박상으로 불평합니다. 이러한 감각의 기원의 주된 증거는 산책이나 운동과의 명확한 연관성, 니트로 글리세린을 멈추거나 복용 한 후에 멈추는 것입니다. 이러한 동일한 주요 기준은 협심증 발작이 급격한 호흡 곤란이나 발작 리듬 장애의 형태로 동등한 것으로 대체되는 드문 경우에서 진단을 돕습니다.