고혈압 : 증상 및 치료

고혈압 성 심장병은 매우 흔한 만성 질환으로, 지속적이고 지속적인 혈압 상승이 특징입니다.

고혈압 질환은 심장 및 혈관 병리의 파괴로 야기되며 다른 장기간의 통증과 관련이 없습니다. 고혈압 질환은 또한 질병의 증상 (예 : 내분비 계 또는 신장 병리) 인 압력 증가와 관련이 없습니다. WHO 표준에 따르면 혈압의 정상 상한치는 140 / 90mmHg입니다. 이 압력과 높은 압력은 이미 상승 된 것으로 간주됩니다.

발달 초기에 병리 현상은 심박수, 심박수, 혈관 내강, 펌핑되는 혈액의 양을 담당하는 뇌의 일부 기능의 변화와 관련됩니다. 변화의 맨 처음에는 되돌릴 수 있습니다. 그런 다음 되돌릴 수없는 형태 학적 병리가 발생합니다 : 심근 비대 및 동맥 죽상 경화증.

개발의 원인과 메커니즘

고혈압 질환은 대개 장기간 신경 스트레스, 과민 반응, 정신적 외상 후 발생합니다. 40 년 이상의 정신과 치료를받은 사람들은이 질병에 걸리기 쉽고 유전적인 위험과 다른 자극적 요인 (예 : 흡연자)이있는 긴장의 배경을 배경으로 작업이 진행됩니다.

GB의 발병 기전의 기초는 미세한 심장 출력과 혈관계 저항의 양이 증가한다는 것입니다. 스트레스 요인에 노출 된 후, 뇌 중심에 의한 말초 혈관 조절의 변화는 반응으로 반응합니다. 동맥류 경련이 시작되어 운동 이상증 및 기상 증후군을 일으 킵니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 신경 호르몬 분비가 증가합니다. 알도스테론은 나트륨과 수분 유지를 유발하여 혈액량을 증가시키고 혈압을 증가시킵니다.

동시에 혈액의 점도를 증가 시키면 혈류 속도가 감소합니다. 혈관 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아지며 높은 주변 저항이 고정되어 GB가 돌이킬 수 없게됩니다. 다음, 혈관 벽의 plasmatic 함정으로 인해, elastofibrosis 및 arteriolosclerosis 개발 조직에 이차적 변화 : 심근 경화증, 기본 nephroangiosclerosis로 이어집니다. GB의 장기 손상 정도는 동일하지 않습니다.

임상 사진

임상 양상은 질병의 단계와 형태에 달려 있습니다. GB의 고혈압 양성 과정의 3 단계가 있습니다 :

1. 나는 초기 또는 일시적으로 혈압이 단기간에 정상적으로 상승하는 것을 특징으로한다.
2. II - 압력 증가가 이미 일정하게되는 안정;
3. III - 경화증, 혈관 및 혈관에서 증세가 나타나기 시작할 때.

질병이 시작될 때, 사람의 복지는 만족스럽지 만, 스트레스가 가해지면 두통, 장기간의 현기증, 일시적 발진, 불면증 및 심계항진이 있습니다. 두 번째 단계에서는 증상이 심화되고 익숙해집니다. 셋째, 심장, 뇌, 신장의 애정을 나타내는 전형적인 증상이 이미 시작되고 합병증이 발생합니다.

고혈압의 두 번째와 세 번째 정도는 고혈압 위기에 의해 복잡해질 수 있습니다. 특히 갑작스런 치료 중단으로 인한 경우가 많습니다. 가장 흔한 발생 원인 - 환자는 개선 징후가 나타나고 처방 된 약물을 마시는 것을 중단합니다.

큰 실용적인 중요성의 혈압 수준입니다. 규범의 테이블 :

• 동맥 고혈압 - 140-159 / 90-99mm Hg;
• 동맥 고혈압 II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• 동맥 고혈압 III. - 180 / 110mmHg 이상;

또한 이완기 혈압 수준에 따라 다음과 같은 옵션 GB를 구별 할 수 있습니다.

• 온화한 과정 - 이완기 혈압 100 mmHg 이하;
• 온건 한 과정 - 100mm Hg에서. 최대 115mmHg;
• 무거운 코스 - 115mm hg 이상.

분류

1 단계는 쉽게 생각할 수 있습니다. 이 기간 동안 혈압이 180 / 95-104mmHg까지 상승합니다. 예술. 점차적으로 약물 치료가없는 압력은 정상화되지만 서지는 점점 더 자주 관찰됩니다. 일부 환자는 주에서 눈에 띄는 변화를 눈치 채지 못하는 반면, 일부 환자는 두통, 수면 장애 및 집중력 저하와 같은 증상을 나타냅니다.

2 단계는 평균으로 간주됩니다. 이 기간 동안 휴식시 혈압은 180-200 / 105-114mm Hg입니다. 현기증, 두통, 심장 영역의 통증 -이 단계에서 GB의 주요 징후. 검사 후, 표적 기관의 병리학, 혈관 기능 부전, 뇌졸중, 일시적인 뇌 허혈 등의 증상이 나타납니다.

단계 III - 가장 단단합니다. 이 단계에서 혈관 사고는 종종 혈압의 지속적인 증가, 큰 혈관의 죽상 동맥 경화증의 진행에 의해 유발됩니다. 지옥 혼자서 115-129mmHg로 200-230에 이릅니다. 약물 없이는 정상이 아닙니다. 심장의 병변 (예 : 심근 경색, 협심증 등), 뇌 (뇌증 등), 신장 (신장 혈류 감소 등) 및 안저가 있습니다.

기원에 따라, 고혈압은 1 차와 2 차로 나뉘어집니다.

기본 GB는 모든 환자의 95 %까지 고통받습니다. 그것의 발달을 자극하는 주요 요인은 유전입니다. 임상 증상에 따라 다른 형태의 고혈압이 있습니다.

• hyperadrenergic 모양은 혈액에있는 norepinephrine 그리고 아드레날린의 총계에있는 증가에 의해 성격을 나타낸다. 징후 : 머리 속에서 맥동, 오한, 불안, 피부가 붉거나 창백 해지고 혈액 양이 잠깐 동안 올라갑니다.
• 정상 및 hyporenin 형태는 나트륨 및 체액을 유지하는 알도스테론 수준의 증가와 함께 혈장 레닌 활성으로 인해 나타납니다. 따라서 환자는 얼굴의 붓기와 붓기와 함께 전형적인 신장 모양을 나타냅니다.
• Hyperrenin 품종은 매우 어려우며, 종종 젊은 남성에게서 발생합니다. 최대 230 / 130mmHg의 강한 압력 서지는 금형에서 일반적입니다. 다른 모든 증상은 표준입니다.

이차적 인 또는 증상이있는 고혈압은 혈압 조절과 관련된 여러 기관 및 시스템의 패배로 발생합니다. 보통이 형태는 다른 주요 질환과 병행하여 발생합니다 :

• 신장 형태는 항상 신염, 신우 신염, 사구체 신염 등과 관련이 있습니다.
• 내분비선 형태는 갑상선 기능의 침해로 발생하며, 쿠싱 증후군과 저산소증 증후군도 그 모양이 유죄입니다.
• 신경 인성 형태의 원인은 대뇌 죽상 경화증, 뇌종양, 뇌증 등입니다.
• 심장 혈관 형태는 심장 결함 및 대동맥 구조와 관련됩니다.
• 질병의 발병을 유발하기 위해 적혈구 수의 증가와 함께 혈액 병리학이 가능합니다.
• 복용량 형태는 약물의 부작용의 결과로 발생할 수 있습니다.

또한, 고혈압의 분류는 급속히 진행되는 악성 형태의 과정과 천천히 흐르는 양성 질환을 할당합니다.

개발 위험 요소

여기에 열거 된 위험 요소가 2 ~ 3 개 이상이라면 건강을 더 자세히 모니터링해야합니다.

고혈압의 위험 인자

• 유전 - 모든 고혈압 환자의 3 분의 1은 유전입니다.
• 남성의 경우 고혈압의 위험은 35-50 세에 증가하며, 여성의 경우 폐경기의 위험이 높습니다.
• 나이 - 질병의 발병률은 50 년 후에 극적으로 증가합니다.
• 스트레스는 매우 중요한 도발적 요인입니다. 스트레스의 영향으로 아드레날린이 생성되어 심장이 더 자주 수축하여 많은 양의 혈액을 펌핑합니다.
• 식이 요법에 과도한 염분 - 나트륨이 체내의 수분을 유지합니다. 이유는 펌핑 된 액체의 양이 증가하기 때문입니다.
• 흡연은 혈관 경련을 일으키므로 죽상 경화 플라크가 벽에 형성되어 혈류가 더욱 어려워집니다.
• 알코올 남용 - 매일 강한 알코올을 마시면 혈압이 5-6 mmHg 상승합니다. 매년;
• hypodynamia는 개발 위험을 30 % 증가시킵니다.
• 비만은 직접적인 복합적인 요인 (위험 - 과도한 소금 및 hypodynamia)으로 혈압이 상승합니다.

주요 증상

고혈압의 가장 흔한 증상 :

• 사원 및 후두엽에 심하고 장기간 두통이 있음;
• 이명은 혈관 수축에 의해 유발되며 따라서 혈류가 가속됩니다.
• 시각 장애 - 이중 시력, 정면 시력, 망막 박리;
• 구토;
• 호흡 곤란.

진단

지속적으로 압력이 증가하고 위의 증상이 나타나면 의사와 즉시 진단해야합니다. 의사는 포괄적 인 검사를 실시하고, 역사를 만들고, 위험을 알며, 환자의 말을 듣습니다. 고혈압은 듣는 동안 소음과 특징없는 소리가 심장에 있음을 보여줍니다. 더 많은 연구가 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

• 심장 박동수의 변화, 좌심실 벽 비대, GB의 특징을 감지 할 수있게 해주는 심전도;
• 심장의 초음파, 그 구조에서 병리를 확인, 벽 두께의 변화, 밸브의 상태를 알아보십시오;
• 동맥 조영술 (Arteriography)은 동맥 벽의 상태와 동맥의 내강을 보여주는 X 선법입니다. 상기 방법은 플라크의 존재를 검출 할 수있게한다;
• 초음파 dopplerography는 혈류를 조사하는 것을 허용한다;
• 혈액의 생화학 적 분석 - 콜레스테롤과 지단백질의 매우 낮은, 저밀도 및 고밀도 수준 측정 :이 물질은 죽상 동맥 경화증의 경향이 있음을 나타냅니다.
• 우레아와 크레아티닌의 수준을 결정하기위한 신장과 초음파의 초음파;
• 갑상선 초음파;
• 호르몬에 대한 혈액 검사.

치료

적절한 치료를 받으려면 심장 전문의에게 연락해야합니다. 심장 전문의는 치료의 초기 단계 인식이 요법과 약물 요법, 치료법을 처방합니다.

장기간의 의학적 관찰이 필요합니다. 치료의 교정은 항 고혈압제의 효과에 따라 심장 전문의에 의해 수행됩니다.

마약없는

가벼운 정도의 GB로, 제 시간에 발견되는 것 외에 의사는 항상 약물을 처방하지 않습니다. 라이프 스타일을 바꾸고 삶의 위험을 최소화하는 것만으로도 충분합니다.

• 정상 체중으로 줄인다.
• 금연;
• 소비 된 알콜의 양을 줄이십시오;
• 온건 한 운동을 소개한다;
• 식단에서 식물성 식품의 양을 늘리고 소금을 제거하십시오.

의학적

고혈압이 진단되고 그 단계가 확인 된 후 주치의는 치료를 위해 약물을 처방합니다. 의사 만이 연령, 병용 만성 질환의 유무, 의약품의 조합 및 복용량을 포함하여 적절한 요소의 조합을 선택할 수 있습니다. 고혈압의 치료는 다양한 약물 그룹에 의해 수행됩니다 :

• 안지오텐신 전환 효소 억제제는 enalapril, ramipril, lisinopril 등입니다. 이러한 약물은 높은 수준의 칼륨, 혈관 부종, 양면 신장 협착과 함께 임신 중에 처방되지 않습니다.
• 안지오텐신 -1 수용체 차단제는 valsartan, candesartan, losartan, irbesartan과 같은 금기 사항입니다.
• β- 아드레날린 차단제는 네비 볼롤 (nebivolol), 메트 프로 롤 (metoprolol), 비소 롤롤 (bisoprolol)이다. 이 약에 대한 금기증 - 기관지 천식, 2/3도 방실 차단.
• 칼슘 길항제 - 암로디핀, 니페디핀, 딜 티아 젬, 베라파밀을 포함합니다. 이 그룹의 일부 약물은 2/3 도의 방실 차단 만성 심장 마비로 금기 사항이 있습니다.
• 이뇨제 - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. 이 그룹에서는 금기 사항으로 칼륨 농도가 높은 만성 신부전이 있는지 고려해야합니다.

오늘날, 2 가지 치료법이 사용됩니다 :

• 단독 요법은 치료 시작시 처방됩니다.
• 결합 된 것은 두 번째 또는 세 번째 학위 환자에게 배정됩니다. 여러 종류의 항 고혈압제가 존재하면 조합의 범위가 넓어 지므로 각 경우마다 약이나 효과적인 조합을 선택할 수 있습니다.

예측

GB의 결과는 질병 경과에 따라 결정됩니다. 이 과정이 심한 경우 급속히 진행되고 심한 혈관 병변이 진단됩니다. 이는 예후를 심각하게 악화시키고 고혈압의 합병증을 유발합니다.

GB는 뇌졸중, 심장 마비, 심장 마비, 조기 사망의 위험이 높습니다. 젊은 나이에 GB가 발견되면 낙관적 인 예측은 거의 없습니다.

조기 치료와 압력 조절은 GB의 진행을 늦추는데 도움이 될 것입니다.

고혈압 - 원인, 증상, 징후, 치료 및 합병증

고혈압은 고혈압이 지속되는 질환입니다. 이 질병의 증상은 여성과 남성에서 나타날 수 있지만, 후자에서는 동맥성 고혈압이 훨씬 더 자주 나타납니다.

혈압이 상승하면 심혈관 질환의 치명적인 병리가 발생합니다. 특징적인 점프는 건강에 위험하며 적기에 치료가 이루어지지 않으면 의사는 고혈압 위기를 배제하지 않습니다. 이 문제는 모든 환자의 30 %가 직면하고 있으며 그 증상은 지속적으로 젊습니다.

이 기사에서는 다음과 같은 사항을 고려합니다 : 성인 연령에서 가장 흔하게 발생하는 나이와 원인, 그리고 성인의 첫 징후와 치료 방법에 대해 알아 봅니다.

고혈압이란 무엇입니까?

고혈압은 고혈압을 특징으로하는 질병입니다. 고혈압을 앓고 있지 않은 사람의 경우 정상적인 압력은 경미한 편차를 고려하여 약 120/80 mm Hg입니다.

동맥 고혈압은 환자의 혈관에 부정적인 영향을 미치며, 단기간에 혈관이 좁아지고 손상됩니다. 혈류가 너무 강하면 혈관 벽이 일어나서 파열되지 않아 결과적으로 환자에게 출혈이 발생합니다.

변화를 되돌릴 수있는 초기 단계에서 질병을 "잡으려면"혈압을 정기적으로 측정해야합니다. 정기적 인 측정 과정에서 정상 수치를 초과하는 수치가 종종 발견되는 경우 혈압 교정이 필요합니다.

정상적인 숫자는 다음과 같습니다.

• 16 ~ 20 세의 사람들은 100/70 - 120/80 mm입니다. Hg v.;
• 20 ~ 40 세 사이 - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - 135/85 이하;
• 60 년 이상 - 140/90 이하

고혈압은 누구입니까?

고혈압은 만성적으로 높은 혈압을 가진 사람입니다. 고혈압이 심각한 심장 혈관 질환의 위험을 상당히 증가 시키므로 위험한 상태입니다.

고혈압은 140/90 mm Hg 이상의 압력을 가진 사람으로 불릴 수 있습니다. 예술.

최근 통계에 따르면 모든 성인의 25 %가 고혈압으로 고통 받고 있습니다. 노인들 중 고혈압 환자의 비율은 57 % 더 높습니다.

그렇다면 진정한 고혈압은 어떻게 드러내나요? 앙와위와 운동 중에 압력을 측정해야합니다. 건강한 사람이라면 그 차이가 너무 두드러지지 않을 것이며 고혈압 환자는 어려움을 겪기 시작할 것이며 그의 압력은 220/120 밀리미터의 수은으로 점프 할 것입니다. 간단히 말해서, 부하에 대한 이러한 과도 반응은 매우 심각합니다.

사람이 압력 서지가 한 번만 발생하면이 사실을 잊어 버릴 필요가 없습니다. 한 경우라도 그것이 발생한 사람을 강요해야합니다.

원인

장기적인 완화 기간을 확보하기 위해서는 병리학 적 과정의 병인학을 연구하는 것이 중요합니다. 고혈압의 주요 원인은 혈관을 통한 혈액 순환 장애, 심장 좌심실에 대한 제한된 입원입니다. 현대 의학에서는 나이와 함께 혈관의 구조적 변화, 혈전 형성 및 죽상 동맥 경화 플라크 (plaque) 형성에 대한 논리적 인 설명이 있습니다.

고혈압 발병의 본질은 스트레스 상황을 제거한 후에 정상적인 반응 (혈관 확장)이 없다는 것입니다. 이러한 조건은 다음 사람의 특징입니다.

• 소금 남용자 - 과량의 소금 섭취 (하루 15g)는 체액 유지, 심장에 가해지는 스트레스를 증가시켜 동맥 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다.
• 알콜 애호가 및 흡연자;
• 일정한 야간 교대, 긴급 상황, 강렬한 신체 및 지적 활동, 심각한 스트레스를주는 상황 및 빈번한 부정적 감정과 관련된 작업을하는 사람;
• 만성 신장 질환, 갑상선 질환, 당뇨병 환자;
• 친척이 고혈압으로 고통 받고 뇌졸중이나 심근 경색을 앓 았던 사람들.

중요 : 35 세에서 50 세까지의 남성과 폐경기 여성에게서 고혈압이 발생할 확률이 증가합니다.

• 좌식 생활
• 비만
• 과량의 소금 섭취.

• 호르몬 불균형
• 사춘기와 관련이있다 (이 원인은 일시적이며 압력은 정상으로 돌아 간다).
• 흡연, 음주.

• 흡연
• 알코올 중독 (맥주 및 기타 저 알코올 음료의 빈번한 섭취 포함 - 그들이 안전하다고 생각하지 않음)
• 앉아있는 생활 방식, 빈번한 스트레스, 수면 부족.

• 과체중
• 획득 된 심장 결함,
• 죽상 경화증
• 신장 질환
• 스트레스.

고혈압의 경향은 유 전적으로 결정됩니다. 가까운 친척에서 발생하는 증상 - 건강을 신중하게 고려해야 할 필요성에 대한 명확한 신호.

계단 및 학위

고혈압의 올바른 진단을 위해 의사는 환자의 고혈압 정도 또는 단계를 결정하고 말하자면 의료 기록에 적절한 항목을 작성해야합니다. 질병의 진단이 후반기, 두 번째 또는 세 번째 단계에서 발생하면 유기체에 대한 결과는 질병의 첫 번째 단계보다 심각 할 수 있습니다.

• 1 기 고혈압은 140-159 / 90-99 mmHg의 혈압입니다. 예술. 압력은 수시로 정상 값으로 돌아갈 수 있으며 그 후에 다시 상승합니다.
• 2 단계는 동맥압이며 160-179 / 100-109mmHg 범위입니다. 예술. 압력은 종종 이해되며 거의 정상적인 값으로 돌아 가지 않습니다.
• 3 단계 - 압력이 180 / 110mmHg 이상으로 상승합니다. 예술. 압력은 거의 항상 높으며, 그 감소는 심부전의 징후가 될 수 있습니다.

1도

고혈압의 1 차 - 1 차. 이 압력은 90/97에서 140/158을 초과하지 않으며 명백한 이유없이 갑작스럽고 주기적으로 상승합니다. 그 후에 압력이 갑자기 정상으로 돌아올 수 있습니다. 현재 :

• 두통
• 어지러움
• 눈앞에서 날아 다니는 느낌,
• 때로는 이명이 발생합니다.

2도 고혈압

고혈압의 두 번째 단계에서 압력은 180/100 mm로 상승합니다. 환자가 휴식을 취하더라도 정상적인 수준으로 내려 가지 않습니다. 혈압을 높이는 것 외에도 다음과 같은 사항이 언급 될 수 있습니다.

• 망막 동맥 협착,
• 심장의 좌심실 비대,
• 단백질은 분석 중에 소변에 나타나고 혈장에서 크레아틴이 약간 증가합니다.

• 두통
• 어지러움
• 수면을 방해 한
• 협심증,
• 호흡 곤란.

이 단계에서 심장 마비와 뇌졸중과 같은 불행이 올 수 있습니다.

3 도의 고혈압

고혈압 3 도의 임상 적 증상은 다음과 같은 증상에 의해 악화됩니다.

• 보행자 변경;
• 영구 흐린 시력;
• Hemoptysis;
• 지속적인 부정맥;
• 운동 조정 장애;
• 시력과 언어 장애를 가진 상당한 기간의 고혈압 발작, 심장의 날카로운 통증, 흐려진 의식;
• 독립적으로 움직이고 도움없이 할 수있는 능력을 제한하십시오.

성인 고혈압의 증상

고혈압의 주요 증상, 때로는 주 증상은 140/90 mm Hg의 지속적인 초과로 간주됩니다. 고혈압의 다른 징후는 혈압의 매개 변수와 직접 관련이 있습니다. 압력이 약간 상승하면 사람은 단순히 머리가 아프고 약해지고 통증이 느껴집니다.

고혈압의 잠복기 또는 질병의 초기 단계는 주기적으로 언급 될 경우 의심 될 수 있습니다.

• 두통;
• 무감각 한 불안감;
• 다한증 (증가 된 발한);
• 냉기;
• 안면 부위의 피부 충혈 (적색);
• 눈 앞에 작은 반점;
• 기억 상실;
• 낮은 성능;
• 이유없는 과민 반응;
• 아침에 눈꺼풀과 얼굴의 붓기;
• 휴식시 빠른 하트 비트;
• 손가락의 무감각.

고혈압의 증상은 여러 가지 조합으로 나타나지만 한꺼번에 나타나지는 않지만 질병이 진행됨에 따라 나타납니다. 두통은 혈압 수준의 생리적 피크와 시간에 맞추어서 하루가 끝날 무렵에 발전 할 수 있습니다. 깨어나 자마자 드물지 않고 두통이 생깁니다.

심한 질병이 발생하는 동안 고혈압의 징후는 심장 및 혈관의 합병증을 동반합니다.

• 하루 중 다른 시간에 자발적 두통;
• 착륙 시야
• 몸과 머리의 날카로운 모서리를 가진 선명도의 상실;
• 하지의 붓기;
• 과민 한 과민성;
• 아침에 통통한 얼굴.

• 효능 감소, 성 문제;
• 농도 감소;
• 증가 된 호흡 곤란;
• 우울한 상태;
• 증후군은 갑작스런 움직임으로 "눈 앞에서 날다".

동맥 고혈압의 큰 위험은 그것이 오랜 시간 asymptomatic 수 있고 사람이 시작하고 개발 질병에 대해 알지도 못한다는 것입니다. 어지럼증, 약점, 현기증, "눈이 날다"는 때때로 압력을 측정하는 대신 피로 나 기상 요인에 기인합니다.

이러한 증상은 대뇌 순환의 위반을 나타내며 급히 심장 전문의와 상담해야하지만.

합병증

고혈압의 가장 중요한 징후 중 하나는 다음과 같은 표적 기관의 패배입니다.

• 심혼 (좌심실 비대, 심근 경색, 심장 마비의 발달);
• 뇌 (뇌 순환 뇌증, 출혈 및 허혈성 뇌졸중,
• 일과성 허혈 발작);
• 신장 (신장 경화증, 신부전);
• 혈관 (대동맥 박리 해부 등).

고혈압의 가장 위험한 징후는 위기입니다. 급격한 증가와 혈압 상승이있는 상태입니다. 치명적인 증상은 뇌졸중이나 심장 마비로 고생하며 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 날카 롭고, 갑자기, 또는 급속하게 두통이 증가합니다.
• 260/120 mm Hg까지의 혈압 지표.
• 심장에 압력, 통증을 아프다.
• 심한 호흡 곤란.
• 메스꺼움으로 시작되는 구토.
• 증가 된 맥박, 빈맥.
• 의식 상실, 경련, 마비.

진단

의사는 증가 된 혈압 지표를 감지하면 다음과 같은 요인에주의를 기울입니다.

• 이 조건이 발생하는 이유;
• 혈압 상승 빈도;
• 신장, 뇌, 심장 등의 내부 장기의 병리가 있습니다.

또한 한 달 동안 혈압 지표를 최소한 세 번 측정해야합니다. 확인을위한 필수 실험실 테스트 :

• 심장 및 혈관의 다른 질병에 대한 위험 인자;
• 표적 기관에 대한 손상 정도를 확인한다.
• 가능한 증상이있는 고혈압을 진단하십시오.

고혈압의 증상과 고혈압의 발생은 심장 근육의 비정상적인 활동을 나타냅니다. 다음 방법을 사용하여 그녀의 연구를 위해 :

• 청진 - 청진기를 사용하여 기관에서 생성 된 소리가 들리면 그의 일의 리듬이 관찰됩니다.
• 심전도 - 환자에서 가져온 심전도를 해독하면 일정 기간 동안 심장의 기능을 상세하게 평가할 수 있습니다.
• 초음파 및 심 초음파 진단 방법은 심근 및 판막의 결함을 밝혀내어 심방과 심실의 크기를 상호 연관시킬 수 있습니다.
• 도플러 연구는 혈관 상태를 평가할 기회를 제공합니다.
• 동맥 조영술 - 동맥 벽의 변화, 손상 및 콜레스테롤 플라크의 위치에 대한 모니터링 결과.

고혈압 치료법

고혈압의 치료는 질병의 단계에 달려 있습니다. 치료의 주요 목표는 심혈관 합병증을 일으킬 위험을 최소화하고 사망 위험을 예방하는 것입니다.

약물 치료의 목적은 혈압을 감소시키는 것입니다. 즉 혈관 상태의 원인을 제거하는 것입니다. 치료 시작시 적절한 모노 및 복합 요법이 필요합니다. 그 효과가 없기 때문에, 저혈압 약물의 조합을 저용량으로 사용합니다.

치료 중 환자는 스트레스와 감정적 인 과부하가없는 평온한 생활 방식을 유지해야합니다. 환자는 야외에서 더 많은 시간을 보낼 필요가 있습니다. 숲에서, 공원에서, 연못으로 산책하는 것이 가장 좋습니다. 적절한 영양 섭취가 고혈압의 성공적인 치료의 열쇠이기 때문에식이 요법을 따르는 것이 필수적입니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹 :

1. 이뇨제 (이뇨제)는 혈액 순환을 막아 과도한 수분을 제거합니다. 그러나 액체와 함께 칼륨과 같은 심장에 유익한 성분이 추출되므로이 약제의 사용이 엄격히 요구되며 칼륨 제제 (asparkam, panangin)를 사용하여 교정해야합니다. 이뇨제의 예 : hypothiazide, indapamide.
2. 심장 출력, 심장 근육 수축 (베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제)의 힘에 영향을 줄 수있는 약물. 이들은 bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipine을 포함합니다.
3. 혈관 조영제에 다른 방식으로 작용하는 의약품. 약물의 예 : lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

다른 기관의 증상이 나타나지 않아 혈압이 급격히 상승하면 구강이나 설하 (혀 아래)로 비교적 빠른 속도로 약물을 섭취하게됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다

• Anaprilin (β 차단제 군, 보통 혈압 상승이 빈맥과 동반되는 경우)
• Nifedipine (그 유사 물질은 Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (칼슘 길항제 그룹),
• Captopril (안지오텐신 전환 효소 억제 물의 그룹),
• Clonidine (그 유사체는 Clofellin)과 다른 것들.

고혈압 치료제 :

• 안으로 10-50 mg에 Captopril. 에이전트 기간은 최대 5 시간 지속됩니다.
• 니페디핀 - 혀 밑에 찍은. 행동의 지속은 약 5 시간을 의미합니다.
• 베타 차단제 (atenolol, esmolol)는 교감 신경계의 정상화를 위해 고혈압에 사용됩니다. 혈압 상승과 심장 수축 빈도의 감소가 결합 될 때 사용됩니다.
• 혈관 확장제 (sodium nitroprusside, hydralazine);
• 이뇨제 (furosemide).

비 약리학 적 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 지방과 탄수화물의식이 감소로 인한 체중 감소,
• 소금 섭취를 제한하고 (하루 4-5g, 하루 3g 나트륨과 물을 지연시키는 경향이 있음;
• 총 섭취량 - 하루에 1.2-1.5 리터), 스파 트리트먼트, 물리 치료법 및 물리 치료법,
• 정신 치료 효과.

다이어트

식이 요법은 고혈압의 중요한 순간 ​​중 하나입니다. 아래에서는 식사 중에 따라야 할 권장 사항 목록을 정리했습니다.

• 가능한 적은 동물성 지방이 있어야합니다 : 지방 육류, 특히 돼지 고기, 버터, 지방 유제품. 유일한 예외는 어류입니다. 지방이 혈액의 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮추기 때문입니다.
• 다이어트시 소금의 양은 체내에 체액을 유지하기 때문에 가능한 한 낮아야하며, 이는 매우 바람직하지 않습니다.
• 신선한 과일, 채소, 채소 및 주스가 식단에 존재하는 것이 매우 중요합니다.
• 소량으로 식단을 정하는 것이 바람직하지만 자주 식사를하는 것이 바람직합니다.
• 강한 차와 커피는식이 요법에서 배제해야합니다. 그들은 설탕에 절인 과일, 허브 음료, mors로 대체되어야합니다.

고혈압 환자를위한 권장 사항

의사는 고혈압 환자에게 다음과 같은 조언을합니다.

• 규정 식 균형을 잡아서 하루에 적어도 4 번 특정 시간에 먹고 건강하고 신선한 제품을 선호하십시오.
• 스트레스를 피하십시오;
• 충분한 수면을 취하십시오.
• 감정적 인 기분을 향상시킨다.
• 매일 액체의 규범을 사용하십시오;
• 운동 - 매일 아침 충전이 중요합니다. 일과 후에는 수영장이나 체육관을 방문 할 수 있습니다.
• 컴퓨터 뒤에 앉아 있거나 누워있는 자세로 오랫동안 앉아서는 안됩니다. 끊임없이 워밍업을하고 영양을 잊지 말아야합니다.
• 매일 대기압의 변화를 모니터링하고 혈압을 분석하십시오. 사소한 불만을 나타내지 만 의사와상의하고 치료 과정을 거쳐야합니다.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 체중 조절.

일반적인 오해와는 달리, 모든 신체 운동이이 질병에 유용하지는 않습니다. 강도 운동을해서는 안됩니다.

• 가장 효과적인 체조는 스트레칭, 즉 스트레칭 운동과 요가 시스템과 같은 근육 이완 일 것입니다.
• 고혈압을보다 잘 치료하려면 신선한 공기와 수분 섭취에 충분한주의를 기울이십시오.

민간 요법

고혈압 치료를 위해 민간 요법을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오. 왜냐하면 사용에 금기 사항이있을 수 있습니다.

1. 검은 색 건포도와 딸기는 꿀과 사탕무와 함께 매일 4 회 큰 스푼을 섭취 할 수 있습니다.
2. 1 작은 술의 lingonberry 잎은 2 컵의 물로 희석되고, 15 분 동안 요리됩니다. 해결책은 낮에는 마셔야합니다.
3. 고혈압 환자는 마늘 머리를 자르고 두 컵의 신선한 크랜베리와 꿀 한 잔을 섞어서 먹어야합니다. 균질 한 덩어리를 얻으려면 블렌더 또는 연삭기를 사용하는 것이 좋습니다. 이 도구는 아침 식사 직후 매일 3 개의 큰 스푼으로 가져와야합니다.
4. 믹서기에 스킨 3 개와 헤이즐넛 커널 4 개를 넣고 갈아서 부순다. 혼합물에 꿀 한잔 반 넣으십시오. 매일 2 스푼의 매달 코스를 가져 가십시오.
5. 차 대신에, 고혈압 환자가 약물없이 치료를받는 경우, 고혈압 환자는 산사 나무속을 사용하는 것이 좋습니다.
6. 우리는 크랜베리 ​​벌꿀 스푼, 신선하고 잘게 잘린 로즈힙 1/2 스푼, 강판 레몬 스푼으로 섞습니다. 이 혼합물에 꿀 한 컵을 더합니다. 이 구성을 사용하려면 매일 아침과 저녁에 한 스푼이 필요합니다.

예방

고혈압의 가장 좋은 치료법은 예방입니다. 그것으로 고혈압의 발병을 예방하거나 기존 질환을 약화시킬 수 있습니다.

1. 손에 들고있어 라. 신경 쇼크, 스트레스로부터 자신을 보호하십시오. 긴장을 풀고, 긴장을 풀고, 불쾌감의 끊임없는 생각으로 신경을 긴장시키지 마십시오. 요가 수업에 등록하거나 가족과 함께 시간을 보낼 수 있습니다.
2. 다이어트를 정상화하십시오. 야채, 과일, 견과류를 더 추가하십시오. 지방, 매운 음식 또는 짠 음식 섭취량을 줄입니다.
3. 나쁜 습관을 제거하십시오. 담배와 과도한 양의 알코올을 잊어 버릴 때입니다.
4. 합리적인 영양 (많은 양의 동물성 지방, 일일 50-60 그램, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 섭취 제한). 고혈압에서는 칼슘, 마그네슘, 칼슘이 풍부한 음식을 매일 식단에 포함시켜야합니다 (말린 살구, 자두, 건포도, 구운 감자, 콩, 파슬리, 저지방 코티지 치즈, 닭고기 달걀 노른자).
5. 신체 활동이없는 것에 대한 투쟁 (실외 운동과 매일의 물리 치료 수업).
6. 비만과의 싸움 (체중 감량 시도는 급격히 권장되지 않습니다. 체중 감량은 한 달에 5 ~ 10 %가 넘지 않습니다).
7. 수면의 정상화 (적어도 8 시간). 끊임없는 상승과 취침으로 맑은 날의 처방.

고혈압은 위험한 합병증이 없도록 규칙적인 방식으로 치료해야합니다. 첫 번째 증상이 나타나면 심장 전문의 나 신경 병리학 자와상의하십시오. 축복해!

고혈압

고혈압 (필수 동맥 고혈압, 원발성 동맥 고혈압)은 혈압이 장기간 지속적으로 증가하는 만성 질환입니다. 고혈압 진단은 모든 형태의 2 차성 고혈압을 배제하여 이루어집니다.

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 혈압은 140/90 mm Hg를 초과하지 않는 정상 혈압으로 간주됩니다. 예술. 이 지시약의 초과 량은 140-160 / 90-95 mmHg 이상입니다. 예술. 두 번의 건강 검진 중 두 번 측정 한 상태에서 환자의 고혈압이 있음을 나타냅니다.

고혈압은 전체 심혈관 질환의 약 40 %입니다. 여성과 남성의 경우 동일한 빈도로 발생하며 발달 위험도는 연령에 따라 증가합니다.

시의 적절하게 고혈압 치료를 선택하면 질병의 진행을 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다.

원인과 위험 요인

고혈압의 발병에 영향을 미치는 주요 요인 중 내부 장기의 활동을 제어하는 ​​중추 신경계 상부의 규제 활동을 위반하는 것입니다. 따라서이 질병은 반복되는 심리적 정서적 스트레스의 배경, 진동 및 소음의 신체에 미치는 영향, 야간 작업시에 종종 발생합니다. 유전 적 소인이 중요한 역할을합니다.이 질환으로 고통받는 두 명 이상의 가까운 친척이있을 때 고혈압 발병의 가능성이 높아집니다. 고혈압은 종종 갑상선, 부신 땀샘, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증의 병리학 배경에서 발생합니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 여성의 폐경;
• 과체중;
• 신체 활동 부족;
• 고령;
• 나쁜 습관의 존재;
• 과도한 소금 섭취로 혈관 경련과 체액 저류가 발생할 수 있습니다.
• 바람직하지 않은 생태적 상황.

고혈압 분류

고혈압에는 여러 가지 분류가 있습니다.

이 질환은 양성 (천천히 진행성) 또는 악성 (급속히 진행성) 형태를 취할 수 있습니다.

이완기 혈압의 수준에 따라 고혈압 성 폐 질환 (이완기 혈압이 100mmHg 미만), 중등도 (100-115mmHg) 및 심한 (115mmHg 이상) 혈류가 방출됩니다.

혈압 상승 수준에 따라 3 가지 고혈압이 있습니다.

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. 180/110 mm Hg 이상. 예술.

고혈압 분류 :

혈압 (BP)

수축기 혈압 (mmHg. Art.)

확장기 혈압 (mmHg. Art.)

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 혈압은 140/90 mm Hg를 초과하지 않는 정상 혈압으로 간주됩니다. 예술.

전임상 단계에서 일시적 고혈압이 발생합니다 (혈압의 일시적인 일시적인 증가, 대개 일부 외부 원인 - 감정적 인 대변동, 날씨의 급격한 변화, 다른 질병). 고혈압의 증상은 주로 머리 뒤쪽의 국부적 인 두통으로 머리에 무거움과 맥동, 어지러움, 이명, 혼수, 피로, 수면 장애, 심장 박동, 메스꺼움을 특징으로합니다. 이 단계에서 대상 장기 손상은 발생하지 않습니다.

병리학 적 과정의 진행에 따라 환자는 호흡 곤란을 겪습니다. 신체 호흡, 달리기, 걷기, 계단 오르기 중에 나타날 수 있습니다. 환자들은 발한 땀샘, 얼굴 피부의 홍조, 상지 및하지의 손가락 감각 상실, 떨림의 떨림, 심장의 둔한 아픔, 코피 등을 호소합니다. 혈압은 꾸준히 140-160 / 90-95 mmHg로 유지됩니다. 예술. 신체의 체액 보유의 경우, 환자는 얼굴과 손의 붓기, 움직임의 뻣뻣함을 가지고 있습니다. 망막 혈관의 경련이 눈 앞에 깜박일 때 베일이 튀고 번쩍 ​​거리며 시력이 저하됩니다 (심한 경우 망막 출혈 중 완전한 손실까지). 이 병의 단계에서 환자는 미세 알부민뇨, 단백뇨, 좌심실 비대, 망막 혈관 병증이 있습니다.

복잡하지 않은 위기는 질병의 첫 번째와 두 번째 단계에서 발생할 수 있습니다.

후기 고혈압은 혈관의 변화와 체내의 혈류 장애로 인한 표적 장기의 2 차 변화의 존재를 특징으로합니다. 이것은 만성 협심증, 뇌 순환 (출혈성 ​​뇌졸중), 고혈압 성 뇌증의 급성 침해로 나타날 수 있습니다.

질병의 후반기에는 복잡한 위기가 발생합니다.

심장 근육의 부하가 지속적으로 증가하기 때문에 두꺼워 짐이 발생합니다. 동시에 심장 근육 세포의 에너지 공급이 악화되고 영양소 공급이 방해받습니다. 환자는 심근 산소 결핍을 일으킨 다음 관상 동맥 심장 질환을 일으켜 심근 경색, 급성 또는 만성 심부전 및 사망의 위험을 증가시킵니다.

고혈압의 진행과 함께, 신장 손상이 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 장애는 가역적입니다. 그러나 적절한 치료가 이루어지지 않으면 단백뇨가 증가하고 소변에서 적혈구 수가 증가하고 질소 분비 신장 기능이 방해되며 신부전증이 발생합니다.

고혈압이 장기간 지속되는 환자의 경우 망막 혈관의 비뚤림이 관찰되며 혈관의 불규칙성과 관강 내 혈관의 파열을 초래하여 혈관 및 출혈의 파열을 유발할 수 있습니다. 시신경 머리의 변화가 점차 증가합니다. 이 모든 것이 시력 감소를 초래합니다. 고혈압 위기의 배경에서 완전한 시력 상실이 가능합니다.

고혈압 환자의 말초 혈관 병변으로 간헐적 인 파행이 발생합니다.

지속적이고 지속적인 동맥 고혈압이있는 환자는 동맥 경화성 혈관 변화의 광범위한 특성, 동맥 고혈압이없는 경우에는 관찰되지 않는 병리학 적 과정에서의 근육 형 동맥의 침범을 특징으로하는 죽상 경화증을 일으킨다. 고혈압에서 동맥 경화성 플라크는 분절이 아닌 원형이며, 그 결과 혈관의 내강이 더 빠르고 더 좁아집니다.

고혈압 질환의 가장 대표적인 증상은 혈소판 담금질에 이어 동맥 경화증 또는 동맥 경화증이 발생하는 소동맥의 변화입니다. 이 과정은 혈관 내피와 그 막뿐만 아니라 근육 세포와 혈관벽의 섬유 구조에 대한 저산소 손상으로 인해 발생합니다. 뇌, 망막, 신장, 췌장 및 내장의 소 구경 동맥은 혈장 침윤 및 히알루 노 시스에 가장 취약합니다. 고혈압 성 위기의 발달과 함께 병리학 적 과정은 위기의 임상 적 특이성과 그 결과를 결정하는 다른 기관에서 지배적입니다. 그래서 세동맥과 신장 동맥 경화증의 혈장 담금질은 급성 신부전으로 이어지고 뇌의 네 번째 뇌실에서 같은 과정이 갑작스런 사망을 초래합니다.

악성 형태의 고혈압에서 임상 양상은 세동맥 경련으로 인한 혈압의 급격한 상승 인 고혈압 위기의 징후에 의해 좌우됩니다. 이것은 질병의 드문 형태이며, 종종 양성, 천천히 진행성 고혈압 형태를 나타냅니다. 그러나 양성 고혈압의 모든 단계에서 고혈압 성 위기가 특징적인 형태 학적 징후로 나타날 수 있습니다. 고혈압 성 위기는 일반적으로 육체적 또는 정서적 인 과도기, 스트레스가 많은 상황, 기후 조건의 변화에 ​​대비하여 발전합니다. 이 상태는 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 갑작스러운 혈압 상승으로 특징 지어집니다. 위기에는 심한 두통, 현기증, 심박감, 졸음, 열기, 메스꺼움, 구토, 심장의 통증, 두려움의 느낌이 나타나지 않습니다.

여성과 남성의 고혈압 발생 빈도는 동일하며 나이가 들어감에 따라 고혈압이 발생할 위험이 있습니다. 참조 :

진단

고혈압이 의심되는 환자의 불만과 부끄러움을 수집 할 때 고혈압, 고혈압 위기의 존재, 고혈압의 수준, 기존 증상의 지속 기간에 영향을 미치는 부작용에 환자가 특별히주의를 기울인다.

주요 진단 방법은 혈압의 동적 측정입니다. 왜곡되지 않은 데이터를 얻으려면 편안한 분위기에서 압력을 측정해야하며, 한시간 동안 운동, 식사, 커피와 차, 흡연, 혈압에 영향을 줄 수있는 약물 복용을 중단해야합니다. 혈압 측정은 앉아 있거나 누워있는 서서의 자세로 실시 할 수 있지만 팔목을 착용하는 팔은 심장과 같아야합니다. 의사를 처음 방문하는 동안 혈압은 양손으로 측정됩니다. 반복 측정은 1-2 분 내에 수행됩니다. 5 mm Hg 이상의 혈압의 비대칭 성의 경우. 예술. 이후의 측정은 더 높은 점수를 얻은 손으로 수행됩니다. 반복 측정의 데이터가 다른 경우, 산술 평균값은 참이됩니다. 또한 환자는 집에서 혈압을 측정해야합니다.

실험실 검사에는 혈액 및 소변의 일반 분석, 생화학 적 혈액 분석 (포도당, 총 콜레스테롤, 중성 지방, 크레아티닌, 칼륨)이 포함됩니다. 신장 기능을 연구하기 위해서는 Zimnitsky와 Nechyporenko에서 소변 샘플을 검사하는 것이 적절할 수 있습니다.

기 계 진단에는 대뇌 및 목 혈관의 자기 공명 단층 촬영, 심전도, 심 초음파, 심장 초음파 (왼쪽 구획의 증가가 결정됨)가 포함됩니다. 신장 및 부신 땀샘의 대동맥 조영술, urography, 계산 된 또는 자기 공명 영상이 필요할 수도 있습니다. 안과 적 검사는 시신경 혈관의 고혈압 혈관 확장증을 확인하기 위해 시행됩니다.

치료가없는 상태에서 고혈압이 오래 걸리거나 악성 질환이있는 경우 대상 장기 (뇌, 심장, 눈, 신장)의 혈관이 환자에게 손상됩니다.

고혈압 치료

고혈압 치료의 주요 목적은 혈압을 낮추고 합병증을 예방하는 것입니다. 고혈압의 완전한 치료는 불가능하지만, 병의 적절한 치료로 병리학 적 진행의 진행을 멈추고 중증 합병증이 진행되는 고혈압 위험을 최소화 할 수 있습니다.

고혈압의 약물 치료는 주로 혈압 운동과 노르 에피네프린 생성을 억제하는 항 고혈압제의 사용입니다. 해열제, 이뇨제, 저지혈증 및 혈당 강하제 및 진정제는 또한 고혈압 환자에게 처방 될 수 있습니다. 불충분 한 치료 효과로 여러 가지 항 고혈압제와의 병용 요법이 적절할 수 있습니다. 고혈압의 발병으로 1 시간 동안 혈압을 낮춰야합니다. 그렇지 않으면 사망 등 심각한 합병증이 발생할 위험이 커집니다. 이 경우 항 고혈압제가 주사되거나 IV로 주입됩니다.

환자의 질병 단계에 관계없이식이 요법은 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 비타민, 마그네슘, 칼륨이 풍부한 식품은식이 요법에 포함되며, 식탁 용 소금의 사용이 급격히 제한되며, 알코올 음료, 지방 및 튀김 음식은 제외됩니다. 비만이있을 경우 매일 칼로리 섭취를 줄이고 설탕, 제과 및 패스트리를 메뉴에서 제외해야합니다.

환자는 적당한 운동을 보입니다 : 물리 치료, 수영, 걷기. 마사지는 치료 효과가 있습니다.

고혈압 환자는 흡연을 중단해야합니다. 스트레스에 대한 노출을 줄이는 것도 중요합니다. 이를 위해 스트레스 저항력을 높이고 이완 기술을 훈련하는 정신 치료 요법이 권장됩니다. Balneotherapy는 좋은 효과를 제공합니다.

치료의 효과는 단기간 (혈압을 낮은 수준으로 낮추는 것), 중기 (목표 장기의 병리학 적 과정의 진행 또는 진행을 막는 것) 및 장기간 (합병증의 발병을 예방하고 환자의 수명을 길게하는) 목표를 달성함으로써 평가됩니다.

가능한 합병증 및 결과

치료가없는 상태에서 고혈압이 오래 걸리거나 악성 질환이있는 경우 대상 장기 (뇌, 심장, 눈, 신장)의 혈관이 환자에게 손상됩니다. 이러한 장기에 불안정한 혈액 공급은 협심증, 뇌 순환 장애, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 뇌증, 폐부종, 심장 천식, 망막 박리, 대동맥 박리, 혈관성 치매 등을 일으킨다.

예측

시의 적절하게 고혈압 치료를 선택하면 질병의 진행을 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다. 젊은 나이에 고혈압이 시작되고 병리학 적 과정의 급속한 진행과 병의 심각한 진행으로 예후가 악화됩니다.

고혈압은 전체 심혈관 질환의 약 40 %입니다.

예방

고혈압의 발병을 예방하기 위해 다음 사항을 권장합니다.

• 과체중 교정;
• 균형 잡힌 식단;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 적절한 신체 활동;
• 육체적 정신적 인 긴장의 회피;
• 일과 휴식의 합리화.

고혈압

고혈압 성 심장 질환은 혈관 조절, 신경 내분비 및 신장 메커니즘의 고등 센터의 기능 장애로 발전하여 심장, 중추 신경계 및 신장에서 동맥 고혈압, 기능적 및 유기적 변화로 이어진 심혈관기구의 병리학입니다. 혈압, 심전도, 심 초음파, 신장과 목 및 소변의 초음파 검사, 생화학 검사 등 고혈압 검사는 두통, 심계항진, 심계항진, 가슴 부위의 통증, 눈가 앞의 베일 등의 두통이 있습니다. 피. 진단을 확정 할 때 모든 위험 요인을 고려하여 약물 요법을 선택합니다.

고혈압

고혈압의 주요 증상은 지속적으로 높은 동맥압, 즉 심리적 감정 또는 신체적 노력의 결과로 상황이 상승한 후에 정상 수준으로 되돌아 가지 않지만 항 고혈압제를 복용 한 후에 만 ​​감소하는 혈압이다. WHO 권장 사항에 따르면 혈압은 정상이며 140/90 mm Hg를 초과하지 않습니다. 예술. 140-160 mmHg 초과의 과도 수축기 지수. 예술. 그리고 이완기 - 90-95 mmHg 이상. Art.,는 두 가지 건강 검진 중 두 번 측정 된 상태로 고정되어 고혈압으로 간주됩니다.

여성과 남성의 고혈압 유병률은 거의 10-20 %이며 대부분 40 세 이후에 발생합니다. 고혈압이 청소년기에도 종종 발생합니다. 고혈압은보다 빠른 발달과 심한 죽상 경화증 및 생명을 위협하는 합병증의 출현을 촉진합니다. 죽상 경화증과 함께 고혈압은 젊은 근로 연령 인구에서 조기 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다.

주요 (필수) 동맥 고혈압 (또는 고혈압) 및 보조 (증상) 동맥 고혈압이 있습니다. 증상이있는 고혈압은 고혈압 환자의 5 ~ 10 %입니다. (증후군 쿠싱 일차 알도스테론증 갈색 세포종), 협착 또는 대동맥 죽상 동맥 경화증 등 신장 질환 (사구체 신염, 신우 신염, 결핵, 수신증, 종양, 신장 동맥 협착증), 갑상선 (갑상선 기능 항진증), 부신 : 이차 고혈압은 기저 질환의 표현이다.

원발성 고혈압은 독립적 인 만성 질환으로 발전하며 동맥성 고혈압 사례의 90 %까지 차지합니다. 고혈압에서는 신체의 조절 시스템의 불균형으로 인해 압력이 증가합니다.

고혈압 발생의 기전

고혈압의 발병 기전의 기초는 말초 혈관 층의 심장 출력과 저항의 양이 증가한다는 것입니다. 스트레스 요인의 영향에 대응하여, 뇌의보다 높은 중심 (시상 하부 및 수질)에 의한 말초 혈관 조절의 조절 장애가있다. 신장을 포함하여 말초에 소동맥 및 경련 증후군의 형성을 유발하는 소동맥 경련이 있습니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 신경 호르몬 분비가 증가합니다. 미네랄 신진 대사에 관여하는 알도스테론 (Aldosterone)은 혈류에서 물과 나트륨 보유를 유발하여 혈관을 순환하는 혈액의 양을 증가시키고 혈압을 증가시킵니다.

고혈압이 혈액의 점도를 증가시키는 경우 조직의 혈류 속도와 대사 과정이 감소합니다. 혈관의 불활성 벽이 두꺼워지면 관강이 좁아 져 혈관의 전반적인 말초 저항이 높아지고 동맥 고혈압이 돌이킬 수 없게됩니다. 심근 경화증, 고혈압 성 뇌증, 기본 nefroangioskleroz : 투자율 및 혈장 함침 혈관벽을 증가시킴으로써 상기 궁극적 차 장기 조직의 변화를 유도 ellastofibroza 개발 및 동맥 경화증을 발생한다.

고혈압의 여러 기관에 대한 손상 정도는 다를 수 있으므로 고혈압의 여러 임상 및 해부학 적 변이가 신장, 심장 및 뇌 혈관의 주요 병변과 구별됩니다.

고혈압 분류

고혈압은 혈압 상승 원인, 대상 장기 손상, 혈압, 혈류 등 여러 가지 징후에 따라 분류됩니다. 병인학적인 원칙에 따르면 필수 (1 차) 및 2 차 (증상) 동맥 고혈압이 구분됩니다. 고혈압의 경과에 따라 양성 (천천히 진행성) 또는 악성 (급속히 진행성)이 될 수 있습니다.

가장 큰 실질적인 가치는 혈압의 수준과 안정성입니다. 레벨에 따라 다음이 있습니다.

• 최적의 혈압 -
• 정상 혈압 - 120-129 / 84 mm Hg. 예술.
• 국경 정상 혈압 - 130-139 / 85-89 mm Hg. 예술.
• I 정도의 동맥 고혈압 - 140-159 / 90-99 mm Hg. 예술.
• II 도의 동맥 고혈압 - 160-179 / 100-109 mm Hg. 예술.
• III 도의 동맥 고혈압 - 180/110 mm Hg 이상. 예술.

이완기 혈압의 수준에 따라, 고혈압 변종은 구별됩니다 :

• 쉬운 흐름 - 이완기 혈압
• 중간 흐름 - 이완기 혈압 100에서 115 mmHg. 예술.
• 심한 - 이완기 혈압> 115 mm Hg. 예술.

대상 기관 손상 및 관련 (병태) 상태의 발전에 따라 양성이고 서서히 진행하는 고혈압은 3 단계로 진행됩니다.

1 기 (경증 및 중등도 고혈압) - 혈압이 불안정하며 하루 동안 140/90에서 160-179 / 95-114 mm Hg까지 변동합니다. Art., 고혈압 위기가 거의 발생하지 않고 흐르지 않습니다. 중추 신경계 및 내장 기관에 대한 유기 손상 징후는 없습니다.

II 기 (중증 고혈압) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. 예술, 전형적인 고혈압 위기. 객관적으로 (물리, 실험실, 심 초음파, 심전도, X- 레이) 망막의 동맥 협착, 미세 알부민뇨, 혈장 내 크레아티닌 증가, 좌심실 비대증, 일과성 대뇌 허혈을 기록했다.

III 기 (매우 심한 고혈압) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. 예술. 그리고 더 높은, 심각한 고혈압 위기가 종종 발생합니다. 고혈압의 손상 효과는 고혈압 뇌증, 좌심실 부전, 대뇌 혈관 혈전증, 시신경 출혈 및 팽창, 혈관 동맥류 해부, 신 혈관 형성 및 신부전 등의 영향을 일으킨다.

고혈압 발생의 위험 인자

고혈압 발병의 주도적 인 역할은 중추 신경계의 상위 부분의 규제 활동에 위배되며 심장 혈관계를 포함한 내부 기관의 활동을 제어합니다. 따라서 고혈압의 발생은 빈번하게 반복되는 신경 과잉 스트레인, 장기간의 폭력적인 외상 및 빈번한 신경 쇼크에 의해 유발 될 수 있습니다. 고혈압의 출현은 지적 활동, 야간 근로, 진동 및 소음의 영향과 관련된 과도한 스트레스에 기여합니다.

고혈압 발생의 위험 인자는 염분 섭취 증가로 동맥 경련과 체액 저류를 유발합니다. 소금을 5g 이상 매일 섭취하면 고혈압 발생 위험이 현저하게 증가한다는 것이 입증되었습니다. 특히 유전 적 소인이있는 경우 특히 그렇습니다.

유전성 고혈압은 직계 가족 (부모, 자매, 형제)의 발전에 중요한 역할을합니다. 2 명 또는 그 이상의 가까운 친척에서 고혈압이있을 때 고혈압이 발생할 가능성이 현저히 높아집니다.

고혈압과 상호 부신 질환, 갑상선, 신장, 당뇨병, 동맥 경화, 비만, 만성 감염 (편도선염)와 함께 서로 동맥 고혈압을 지원의 발전에 기여하고 있습니다.

여성에서는 호르몬 불균형과 정서적 및 신경 반응의 악화로 폐경기에 고혈압이 발생할 위험이 있습니다. 폐경기에 여성의 60 %가 고혈압을 일으 킵니다.

연령 인자 및 성별에 따라 남성에서 고혈압 성 질환이 발생할 위험이 증가합니다. 20-30 세의 나이에 고혈압은 남성의 9.4 %, 40 년 후 - 35 %, 60-65 세 이후 - 이미 50 %에 이릅니다. 40 세까지의 연령 그룹에서 고혈압은 남성에서 더 흔하게 나타나며 노년층에서는 여성에게 유리하게 비율이 변화합니다. 이는 고혈압의 합병증과 여성의 갱년기 변화에 따른 중년 남성의 조기 사망률이 높기 때문입니다. 현재, 고혈압 질환은 젊은 나이에 성인에서 점점 더 많이 발견됩니다.

고혈압 질환, 알코올 중독 및 흡연, 비이성식이, 과체중, 신체 활동이 없거나 생태계가 열악한 환경에 매우 유리합니다.

고혈압의 증상

고혈압 과정의 변이 형은 다양하며 혈압 상승 수준과 표적 기관의 관련 정도에 따라 달라집니다. 고혈압의 초기 단계에서 신경 장애 특징 : 현기증, 일시적인 두통 약점, 두근 거림, 메스꺼움의 머리, 수면 장애, 피로, 무기력, 감정의 머리, 이명, 맥동 및 무게 (보통 머리의 뒤쪽에).

앞으로는 걷기, 달리기, 운동, 계단 오르막과 함께 호흡 곤란이 발생합니다. 혈압은 140-160 / 90-95 mmHg Art. (또는 19-21 / 12hPa). 얼굴이 땀을 흘리고 붉어지며 오한과 같은 떨림, 발가락과 손의 무감각, 심장 부위의 둔하고 오래가는 고통이 전형적입니다. 체액이 보충되면 손의 붓기가 관찰됩니다 ( "링 증상"- 손가락에서 반지를 제거하기 어렵습니다), 얼굴, 눈꺼풀의 붓기, 뻣뻣함.

고혈압 환자에게는 망막 혈관 경련과 관련된 눈 앞에서 파리와 번개가 깜박입니다. 시력이 점진적으로 감소하면 망막의 출혈로 인해 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다.

고혈압의 합병증

고혈압 질환의 장기간 또는 악성 경로로 인해 뇌, 신장, 심장, 눈과 같은 표적 장기의 혈관에 만성 손상이 발생합니다. 배경 지속적으로 상승 된 혈압이 기관에서 불안정 순환 협심증, 심근 경색, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 심장 천식, 폐 부종, 대동맥 박리, 망막 박리, 요독증의 발전을 일으킬 수 있습니다. 고혈압의 배경에 대한 급성 응급 상황의 발생은 환자의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 처음 몇 분 및 몇 시간 동안 혈압을 낮추어야합니다.

고혈압의 과정은 종종 고혈압 위기 - 정기적 인 단기 혈압 상승 -에 의해 복잡합니다. 위기의 개발은 매우 정서적 또는 신체적 스트레스, 스트레스, 기상 조건의 변화, 그리고 선행 할 수있다. D.이 고혈압 위기에서 몇 시간 또는 며칠을 지속 할 수 있고, 현기증, 갑작스러운 두통, 안면 홍조, 두근 거림, 구토, cardialgia 동반 혈압의 급격한 상승을 관찰, 시각 장애.

고혈압 위기에있는 환자는 두려워하거나 동요되거나 억제되며 졸음을 겪습니다. 심각한 위기는 희미해질 수 있습니다. 고혈압 위기와 혈관의 기존 유기체 변화, 심근 경색, 뇌 순환의 급성 질환, 좌심실의 급성 실패의 배경에서 종종 발생할 수 있습니다.

고혈압 진단

의도 의심되는 고혈압 환자의 평가 : 혈압의 지속적인 증가를 확인은 장기 손상의 존재 및 정도를 확인하는 고혈압의 단계 및 합병증의 위험을 평가하기 위해, 이차 고혈압을 제외 할 수 있습니다. 병력을 수집 할 때 고혈압, 불만, 혈압 상승 수준, 고혈압 위기 및 관련 질환의 위험 인자에 대한 환자의 노출에 특별한주의를 기울입니다.

고혈압의 존재 및 정도를 결정하는 데 유익한 정보는 혈압을 동적으로 측정하는 것입니다. 신뢰할 수있는 혈압 지표를 얻으려면 다음 조건을 준수해야합니다.

• 환자의 5 ~ 10 분간의 적응 후 편안하고 차분한 환경에서 혈압 측정이 이루어집니다. 비강 및 점안제 (sympathomimetics)는 측정, 흡연, 운동, 식사, 차 및 커피 사용 1 시간 전에 제외하는 것이 좋습니다.
• 앉거나, 서거나, 누워있는 환자의 자세는 심장과 같은 수준입니다. 팔목은 팔꿈치 뼈의 2.5cm 위에있는 어깨에 위치합니다.
• 첫 번째 방문에서 환자의 혈압은 양손으로 측정되고 1-2 분 간격으로 반복 측정됩니다. 비대칭 HELL> 5 mmHg 인 경우, 이후의 측정은 더 높은 속도로 손에서 수행되어야합니다. 다른 경우 혈압은 보통 "비 작동"손에서 측정됩니다.

반복 측정 중 혈압 지수가 서로 다른 경우 산술 평균은 실제 혈압 지수 (최소 및 최대 혈압 표시기 제외)로 간주됩니다. 고혈압에서는 집에서 혈압을 스스로 조절하는 것이 매우 중요합니다.

실험실 테스트에는 Zimnitsky and Nechyporenko, Reberg test에 따라 혈액 및 소변의 임상 분석, 칼륨, 글루코오스, 크레아티닌, 총 콜레스테롤, 중성 지방의 생화학 적 측정, 소변 분석이 포함됩니다.

고혈압이있는 12 리드의 심전도에서 좌심실 비대가 결정됩니다. ECG 데이터는 심 초음파를 실시하여 업데이트됩니다. 안저 검사를 시행 한 안검 내시경 검사에서 고혈압 성 안와 골증의 정도를 알 수 있습니다. 심장의 초음파는 좌심실의 증가에 의해 결정됩니다. 대상 장기의 병변을 확인하기 위해 복강의 초음파, 뇌파, urography, aortography, 신장과 부신의 CT 스캔이 수행됩니다.

고혈압 치료

고혈압의 치료에서는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 합병증의 위험을 교정하고 최소화하는 것이 중요합니다. 고혈압을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 개발을 중단하고 위기 발생률을 줄이는 것은 현실적입니다.

고혈압은 공통 목표를 달성하기 위해 환자와 의사가 결합 된 노력이 필요합니다. 고혈압의 모든 단계에서, 그것은 필요합니다 :

• 칼륨과 마그네슘 섭취량이 증가한 식단을 따라 소금 섭취를 제한하십시오.
• 음주 및 흡연을 중단하거나 심각하게 제한하십시오.
• 초과 중량을 제거하십시오;
• 신체 활동 증가 : 수영, 물리 치료, 걷기에 종사하는 것이 유용합니다.
• 체계적으로 오랜 기간 동안 혈압 조절과 심장 전문의의 관찰하에 처방 된 약을 복용하십시오.

고혈압에서는 혈관 운동을 억제하고 노르 에피네프린 합성, 이뇨제, 베타 차단제, 탈분 해제, 지질 저하 및 저혈당, 진정제를 억제하는 항 고혈압제가 처방됩니다. 약물 요법의 선택은 모든 위험 요소, 혈압 수준, 수반되는 질병의 존재 및 대상 장기 손상을 고려하여 엄격하게 개별적으로 수행됩니다.

고혈압 치료의 효과에 대한 기준은 다음과 같은 성과입니다.

• 단기 목표 : 혈압을 최대 내성 수준까지 낮추십시오.
• 중기 목표 : 표적 장기의 일부에 대한 변화의 발달 또는 진행 방지;
• 장기 목표 : 심혈관 및 기타 합병증 예방 및 환자의 삶의 연장.

고혈압 예후

고혈압의 장기적인 영향은 질병의 진행 단계와 성격 (양성 또는 악성)에 의해 결정됩니다. 심각한 혈관 병변을 가진 고혈압의 심각한, 급속한 진행, 단계 III 고혈압은 혈관 합병증의 빈도를 유의하게 증가시키고 예후를 악화시킨다.

고혈압에서는 심근 경색, 뇌졸중, 심장 마비 및 조기 사망의 위험이 매우 높습니다. 불리한 고혈압은 어린 나이에 아플 때 발생합니다. 조기, 체계적인 치료와 혈압 조절은 고혈압의 진행을 늦출 수 있습니다.

고혈압 예방

일차적 인 고혈압 예방을 위해서는 기존의 위험 인자를 배제 할 필요가 있습니다. 유용한 적당한 운동, 저염 식 및 저 콜레스테롤식이, 심리적 완화, 나쁜 습관의 거부. 혈압의 모니터링과자가 모니터링, 환자의 조제 등록, 개별 항 고혈압 치료법 준수 및 최적의 혈압 지표 유지로 고혈압 질환을 조기 발견하는 것이 중요합니다.