고혈압 치료를위한 약물

고혈압 치료의 기본 원칙 :

1. 치료는 항 고혈압제 중 하나의 최소 용량으로 시작됩니다 (단일 요법).
2. 치료는 8-12 주 후, 그리고 3 개월마다 안정된 혈압 수치에 도달 한 후 모니터링됩니다.
3. 단일 요법은 병용 요법 (여러 가지 약제)보다 바람직합니다. 약제의 병용으로 인한 부작용이 적기 때문입니다.
4. 약물 치료의 효과가 없으므로 약물 복용량이 점진적으로 증가합니다.
5. 높은 용량의 단일 요법으로 인한 효과가 없으므로 다른 부류의 약물을 대체 할 수 있습니다.
6. 단독 요법의 효과가 없으므로 병용 요법으로 이동하십시오.

고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹

1. 억제제 안지오텐신 변환 효소 (ACE 억제제).

여기에는 Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril 등이 포함됩니다. 작용 기작은 안지오텐신 I를 안지오텐신 II로 전환시키는 효소를 차단하여 혈압 상승을 막는 것입니다. 이 그룹의 약물은 부작용이 가장 적고 환자의 신진 대사에 악영향을 미치지 않습니다. 그들은 당뇨병, 대사 증후군, 신장 기능 장애 및 소변 내 단백질의 배경에 동맥 고혈압의 경우에 사용할 수 있습니다.

이 그룹의 약물은 고칼륨 혈증 (혈중 칼륨 양 증가)과 신장 동맥 협착 (협착)과 함께 임산부가 사용하지 않아야합니다. 그들은 성공적으로 병용 요법으로 사용됩니다.

2. 베타 차단제 (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan 등).

이전에는 이러한 약물이 고혈압에 널리 사용되었습니다. 이제 부작용과보다 효과적인 약물의 이용 가능성을 고려할 때이 그룹은 점점 더 적게 사용됩니다. 베타 - 아드레날린 성 차단제를 사용할 때, 환자는 서맥 성 부정맥 (심박수 감소), 기관지 경련, 고혈당 (우울증, 기분 변화, 불면증, 기억 상실)을 경험할 수 있습니다. 따라서, 기관지 천식 (기관지 천식, 폐쇄성 기관지염), 당뇨병 및 우울증이있는 사람들은이 약을 사용할 수 없습니다. 이러한 약물의 중요한 이점은 오래 지속되는 효과입니다. 입원 2 ~ 3 주 후 혈압의 일관성이 유지됩니다.

이 그룹의 약물을 처방 할 때 설탕, 심전도 (ECG) (월간) 및 환자의 감정 상태를 조절해야합니다.

3. 안지오텐신 II 수용체 억제제 (Losartan, Telmisartan, Eprosartan 등)는 고혈압에서 널리 사용되는 새로운 항 고혈압제입니다.

이 약물 군의 작용 메커니즘은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 의한 혈관 경련의 간접적 인 감소에 기인합니다. 압력 수치의 규제에서 중요한 역할을하는 것은이 시스템입니다. 이 약과 티아 지드 계 이뇨제의 병용 요법은 치료 효과가 있습니다. 이 그룹을 포함하는 현대의 복합 약물이 있습니다. 이들은 Gizaar (hydrochlorothiazide와 병용 투여 된 losartan), Mikardis Plus (telmisartan과 hydrochlorothiazide) 등을 포함합니다. 정상적인 압력 수치를 유지하는 것 이외에, 연구 중에 심장의 크기를 줄이는 데 이들 약물의 효과가 관찰되었습니다.

4. 칼슘 통로 차단제 (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

이 그룹의 약물은 칼슘이 세포로 전달되는 것을 차단하는 능력이있어서 세포의 에너지 공급을 감소시킵니다. 이것은 차례로 심근 수축력을 감소시키고, 심근 수축력을 감소 시키며, 관상 동맥 혈관을 확장시킵니다. 여기에서 맥박 증가의 형태로 부작용이있을 수도 있습니다. 빠른 효과를위한 정제는 녹이는 것이 좋습니다.

5. 티아 지드 계 이뇨제 (이뇨제). 이들은 하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드 등입니다.

현대 약물의 다양성에도 불구하고, 치료법의 가장 좋은 효과는 다른 그룹의 약물과 이뇨제의 병용에 있습니다. 그러나이 약물들은 여러 가지 부작용이 있으므로 의사의 감독하에 이들 약물을 사용해야합니다. 혈중 칼륨 양이 감소하고 지방과 설탕 수치가 증가합니다.

환자의 고혈압이 2도 이상일 경우 단독 요법이 효과적이지 않을 수 있으므로 대개 치료가 결합됩니다.

고혈압 치료 용 약물

고혈압 성 심장병 (GB)은 140/80 mi Hg 이상의 혈압 상승입니다.

필수적이고 증상이있는 고혈압이 있습니다. 고혈압 (GB)이라고도 불리는 필수 고혈압은 모든 고혈압 환자의 약 90 %를 차지합니다. 근본적인 고혈압에서는 원칙적으로 혈압 상승에 대한 구체적인 이유를 확인할 수 없습니다. 이러한 형태의 질병의 발달에서, 중요한 역할은 sympatho-adrenal, renin-angiotensin 및 kalekriein-kinin 시스템의 활성화에 속합니다. 그러한 활성화의 이유는 유전 경향, 정신 - 정서적 인 긴장, 과체중, 저지 동력 등일 수 있습니다. 고혈압은 고혈압의 원인이 장기 (신장, 내분비 장애, 선천성 및 후천 심장 및 혈관 결함)에 대한 질병 또는 손상 인 경우 증상 또는 2 차라고합니다. 이 유형의 GB 치료는 원인을 제거하여 혈압을 상승시키는 것으로 시작됩니다. 고혈압 자체는 위험하지 않습니다. 고혈압의 합병증은 출혈성 뇌졸중, 심부전, 신경 경화증, 관상 동맥 질환입니다.

고혈압 환자를위한 치료는 두 가지 일을합니다 :

1. 혈압을 140/90 mm Hg 이하로 낮추십시오. 예술.

2. 합병증의 발병을 예방하거나 늦추십시오.

현재 많은 약물 그룹이 GB 치료에 사용됩니다.

2. ACE 억제제;

4. 느린 칼슘 채널 차단제;

AT1- 안지오텐신 수용체 차단제;

7. 작용제 I₁-이미 다 조딘 수용체;

8. 중심 α 작용제₂-아드레날린 수용체

10. 혈압을 낮추는 약물의 다른 그룹.

그러나 많은 약리학 적 그룹에도 불구하고 처음 4 개는 고혈압 치료에있어 가장 중요한 요소입니다.

베타 주소 블로커.

(그룹에 대한 자세한 설명은 강의 β 차단제 참조)

β 차단제는 항 고혈압제의 일차 약제이며, 특히 동정맥 확장 시스템이있는 환자에서 사용하는 것이 중요합니다. β 차단제는 지속적으로 혈압을 낮추는 여러 가지 메커니즘을 가지고 있습니다.

- 심근의 수축성이 약화되고 심박수가 감소하여 심 박출량이 15-20 % 감소하고,

- 혈관 운동 센터의 활동 감소,

- 레닌 분비 감소

- 말초 혈관 저항의 감소 (이 효과는 혈관 확장 작용을 갖는 약물에서 나타남)

고혈압 치료에서 혈관 확장 성 (carvedilol과 nebivolol)과 심장 선택성 약물 (atenolol, betaxolop, bisoprolol)을 가진 β- 아드레날린 성 차단제가 우선적으로 주어져야한다. 첫 번째 방법은 대부분의 환자에서 말초 혈관 저항이 증가하기 때문에 사용하는 것이 좋습니다. 후자는 비 선택적 약제보다 혈관 조영에 부정적인 영향을 미친다. 또한, 심장 선택적 차단제는 기관지 천식 환자에게 처방 될 때 더 안전합니다. 고혈압에서는 장시간 사용하는 약물 (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol)을 사용하는 것이 좋습니다. 첫째, 환자가 하루에 한 번 마약을 복용하는 것이 더 편리합니다. 둘째, 단 행동 약물의 사용에는 단점이 있습니다. 하루 중 신체의 약물 농도 변화에 따라 교감 신경증 증후군 시스템의 활동이 변하고 약물의 갑작스런 철회로 혈압이 급격히 상승하는 "반동"증후군이 발생할 수 있습니다. β- 차단제의 안정적인 저혈압 효과는 약물 투여 시작 후 3-4 주에 발생합니다. 그것은 안정적이며 환자의 신체 활동 및 정신 - 감정 상태에 의존하지 않습니다. β-adrenoblockers는 좌심실 비대를 감소시키고 심근 수축 활성을 향상시킵니다.

이뇨제, 칼슘 길항제, 알파 차단제, ACE 억제제와 함께 사용하면 β 차단제의 저혈압 효과가 향상됩니다.

α - 주소 블로커.

α- 아드레날린 성 수용체 차단제의 분류는 다양한 α-adrenoreceptors에 대한 선택성에 근거합니다 :

1. 비 선택적 α-adrenoblotters : dihydrogenated 맥각 알칼로이드, tropafen, phentolamine;

2. 선택적 α-adrenergic 차단제 : Prozosin, Doxazosin, Terazosin.

현재 고혈압에는 선택적 α 차단제가 사용됩니다. α- 아드레날린 수용체를 차단함으로써 약물은 전신 혈관 저항을 감소시키고 좌심실 비대의 역 발달을 유발하며 왕관의 지질 구성을 개선합니다. 전립선과 방광 경부의 평활근에 많은 수의 α-adrenoreceptor가 존재함으로써 전립선 선종 환자에서 약물을 사용하여 배뇨를 개선 할 수 있습니다.

프라 조신 - 선택적 α₁-짧은 행동의 아드레날린 성 차단제. 섭취하면 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 프라 조신의 생체 이용률 60 %. 프라 조신의 90 % 이상이 혈장 단백질에 결합합니다. 혈액의 최대 농도는 2-3 시간 내에 결정됩니다. 프라 조신의 반감기는 3-4 시간입니다. 약물의 잠복기는 30-60 분이며, 작용 시간은 4-6 시간입니다. 그것은 간에서 물질 대사된다. 프라 조신과 그 대사 산물의 90 %는 내장을 통해 배설되며, 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 약물은 하루 2 ~ 3 회 복용하며 1 일 복용량은 3 ~ 20 mg입니다. "첫 번째 용량"의 효과는 프라 조신의 특징입니다. 첫 번째 용량을 복용 한 후 혈압이 급격히 떨어 지므로 소량의 약물 (0.5-1mg)으로 치료가 시작됩니다. 약물은 자세 저혈압, 약점, 졸음, 현기증, 두통을 유발합니다.

독사 졸신은 오래 지속되는 알파 차단제입니다. 이 약물은 혈액의 지질 프로필에 유익한 효과가 있으며, "첫 번째 용량"의 효과를 일으키지 않습니다. Doxazosin은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 약 1 시간 동안 약물의 흡수를 느리게합니다. 독사 졸증의 생체 이용률은 65-70 %입니다. 약물 복용 후 2-3.5 시간 후에 혈액의 최대 농도가 결정됩니다. 반감기는 16-22 시간입니다. 행동 지속 기간 - 18-36 시간. 독사조신은 1 일 1 회 처방됩니다.

펜 톨라 민은 비 선택적 α 차단제입니다. 그것은 주로 고칼슘 혈증과 관련된 고혈압 위기의 치료, 예를 들어 갈색 세포종 환자에서 사용됩니다. 또한, phentolamine은 갈색 세포종이 의심 될 때 진단 목적으로 사용됩니다.

블로커 α- 및 β- 아드레날린 수용체.

Labetalol (trandat)은 β 차단제로서 α₁ -아드레날린 수용체 차단 효과. α-adrenoblockato와 같은 Labetalol은 phentolamine보다 2-7 배 적고 β-adrenoologator는 inderal보다 5-18 배 적습니다. 약제는 주로 말초 혈관 저항의 감소로 인해 저혈압 효과가 있습니다. Labetalol은 심 박출량과 심박수에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약물 고혈압 위기의 주요 용도.

이뇨제는 오랫동안 고혈압에 사용되었지만 초기에는 보조제로 사용되었습니다. 이제는 많은 약들이 장기간 고혈압 단독 요법에 사용될 수 있습니다.

고혈압의 발병 기전에서 혈장과 혈관벽의 나트륨 이온 농도가 증가하는 부정적인 가치를 감안할 때, 치료의 주된 역할은 나트륨과 염소 재 흡수의 억제와 관련된 약물 인 연성 약물에 속한다. 이들은 벤조 티아 디아 진 유도체 및 헤테로 사이 클릭 화합물을 포함한다. 후자는 종종 thiazide 유사 이뇨제라고합니다.

예를 들어 고혈압 위기시 응급 상황에서 강력한 약제 인 "loop"이뇨제 : furosemide와 ethacrynic acid가 사용됩니다. 칼륨 보존 이뇨제는 보조 역할을하며 칼륨 손실을 줄이기 위해 보통 티아 지드와 루프 이뇨제로 처방됩니다.

이뇨제 - 살구학 제를 사용할 때 초기 혈압 강하는 나트륨 배설량의 증가, 혈장 부피의 감소 및 심 박출량 감소와 관련이 있습니다. 2 개월 후, 이뇨 효과가 감소하고, 심 박출량이 정상화됩니다. 이것은 체액 손실을 예방하는 레닌과 알도스테론의 농도가 보상 적으로 증가하기 때문입니다. 이 단계에서 이뇨제의 저혈압 효과는 말초 혈관 저항의 감소로 인한 것인데, 이는 대부분 혈관 평활근 세포에서 나트륨 이온의 농도가 감소하기 때문입니다. 이뇨제는 수축기 및 이완기 혈압을 모두 낮추며 심장 출력에 거의 영향을 미치지 않습니다.

Hydrochlorothiazide (hypothiazide, ezidreks) - thiazide 이뇨제의 대표적인 대표적인 강도와 지속 기간의 이뇨제. 약물은 주로 네프론의 원위부 세뇨관의 초기 부분에서 나트륨, 염소 및 2 차적으로 물의 배설을 주로 증가시킵니다. Hydrochlorothiazide는 위장관에 잘 흡수됩니다. 약물의 잠복기는 1-2 시간이며, 최대 효과는 4 시간 후에 나타나고, 작용 시간은 6-12 시간입니다. Hydrochlorothiazide의 95 %는 소변에서 변하지 않게 배설됩니다.

이 약물은 25-100 mg / day의 식사 중 또는 식사 후에 아침에 1-2 회 복용하도록 처방됩니다. 약물의 장기간 사용으로 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, hypochloraemic alkalosis, hyperuricemia가 발생할 수 있습니다. Hydrochlorothiazide는 약화, 백혈구 감소증 및 피부 발진을 유발할 수 있습니다.

Indapamide (arifon)는 이뇨 효과뿐만 아니라 전신 및 신장 동맥에 직접적인 혈관 확장제를 가지고 있습니다. 약물 사용 중 혈압 강하는 나트륨 농도의 감소뿐만 아니라 노르 에피네프린과 안지오텐신 II에 대한 혈관벽 감수성의 감소로 인한 총 말초 저항의 감소와 프로스타글란딘의 합성 증가 (E₂), 약물의 약한 안티 칼슘 작용. 중등도 고혈압 환자와 신장 기능 장애 환자에서 장기간 사용하면 인다 파 미드는 사구체 여과율을 증가시킵니다. 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 혈액의 최대 농도는 2 시간 후에 결정됩니다. 혈액에서 약물은 단백질에 75 % 결합되어 있으며, 적혈구에 가역적으로 결합 할 수 있습니다. Indapamide의 반감기는 약 14 시간입니다. 그것의 70 %는 신장을 통해 배설되며, 나머지는 내장을 통해 배설됩니다. Indapamide는 1 일 1 회 2.5mg의 용량으로 장기간 저혈압 효과가 있습니다. indapamide의 사용에 대한 부작용은 환자의 5-10 %에서 관찰됩니다. 아마도 메스꺼움, 설사, 피부 발진, 약화가 나타날 것입니다.

Furosemide (lasix)는 강하고 단시간에 작용하는 이뇨제입니다. Furosemide는 Henle 루프의 상승 부분에서 나트륨 이온과 염소의 재 흡수에 위배됩니다. 경구 투여를 한 furosemide의 잠복기는 30 분, 정맥 내 투여는 5 분이다. 개봉 도중 약물의 작용은 4 시간 지속되며 1-2 시간 동안 정맥 내 투여됩니다. 고혈압 위기를 완화하기 위해 최대 240mg / day의 용량으로 정맥 내 투여. 부작용 : 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, hypochloremic alkalosis, 현기증, 근육 약화, 경련.

pharmacodynamic 및 pharmacokinetic 매개 변수에 Ethacrynic 산은 furosemide에 가깝습니다.

Spironolactone은 칼륨 보전 이뇨 스테로이드 구조입니다. 이 약물은 알도스테론의 길항제이며, 말단 경련 세뇨관의 수준에서 작용하고 세뇨관을 모은다. 그것은 약물의 약속 후 2 ~ 3 주 이내에 나타나는 약하고 불안정한 저혈압 효과가 있습니다. 약물 사용에 대한 적응증은 부신 알도스테라가있는 고혈압입니다. 부작용 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 여성형 유방, 여성 - 생리 장애.

안지오텐신 전환 인자 (IAPF)의 억제제.

레닌 - 안지오텐신 시스템은 동맥 고혈압 및 심부전의 발생 및 진행에 특히 중요합니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS)의 기능은 체액 및 전해질 균형, 혈압 및 혈액량의 조절입니다. RAAS의 주성분은 안 지오 텐시 노겐, 안지오텐신 I, 안지오텐신 II입니다. 안지오텐신 전환 효소 인 Renin과 안지오텐신 II를 파괴하는 효소 인 안 지오 텐 세나 제 (angiotensinase)는 이들 구성 요소의 활성화 및 불 활성화에 관여합니다.

레닌 (renin) 분비에서, 주요 역할은 구 심성 신장 사구 소동맥의 벽에있는 병 합계 (JH) 장치의 세포에 의해 이루어진다. 레닌 분비는 신장 혈관의 혈압 강하가 85mm 미만이거나 베타가 증가함에 따라 발생합니다₁-동정적인 활동. 레닌 분비는 안지오텐신 II, 바소프레신에 의해 저해된다. Renin은 α-globulin-angiotezinogen (간에서 합성 됨)을 안지오텐신 I로 변환합니다. 또 다른 효소 인 안지오텐신 전환 효소 (ACE)는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시킵니다. 안지오텐신 II가 표적 세포에 미치는 영향은 angiotezinovye 수용체 (AT)를 통해 수행됩니다. 정보는 조절 G- 단백질에 의해 세포 내로 전달됩니다. 그들은 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 억제 또는 세포막의 포스 포 리파아제 C 또는 개방 된 칼슘 채널의 활성화를 인식합니다. 이러한 과정은 마우스의 다양한 세포 효과의 원인입니다. 우선 그것은 혈관벽의 평활근 세포의 음색 변화에 관한 것입니다. RAAS의 활성화는 혈관 평활근 세포에 대한 AP의 직접 작용의 결과로서 혈관 수축을 유발하고, 알도스테론 의존성 나트륨 보유의 결과로서 2 차적으로 발생한다. 혈액량이 증가하면 예하 중 및 심 박출량이 증가합니다.

RAAS에 대한 연구로 ACE 억제제가 개발되었는데, ACE 억제제는 다양한 병리학, 특히 고혈압 및 심부전에서 치료 효과를 나타냅니다.

ACE 억제제의 저혈압 효과의 기전 :

1. ACE의 활성을 억제함으로써, 이러한 혈관 수 축제 및 안지오텐신 II, 알도스테론, 노르 에피네프린, 바소프레신과 같은 나트륨 보유에 영향을 미치는 물질의 생성 또는 방출을 감소시킨다.

2. 약물은 bradykinin, prostaglandin E와 같은 혈관 확장제의 조직 및 혈액 함량을 증가시킵니다.₂ 나는₁, 내피 이완 인자, atrial natriuretic hormone.

3. 알도스테론 분비 감소 및 신장 혈류 증가로 인한 나트륨 보유 감소.

ACE 억제제는 부작용을 줄 수있는 비교적 드문 질환입니다. 알레르기 반응 이외에도 가장 유명한 것은 마른 기침입니다. 이것은 기관지 점막에서 과도한 브라 디 키닌의 방출로 인한 것일 수 있다고 제안되었다. 기침은 장기 ACE 억제제를 복용하는 환자의 8 %에서 나타납니다.

임상 적으로 안지오텐신 전환 효소 억제제 그룹에서, 카프로프린, 말레 날릴에 날라 프릴, 라니 프릴의 에나 프릴린 대사 산물 인 리시 노 프릴을 사용하십시오.

단기간 약물 (캡토 프릴)과 장기간 (24 시간 이상) 활동 (enalapril, lzinopril, ramipril)이 있습니다.

Captopril (캡토프린)은 모든 레닌 수준에서 혈압을 낮추지 만 상승 할 때는 혈압을 낮 춥니 다. Captopril은 혈청 칼륨의 증가에 기여합니다. Captopril은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 먹는 것은 생체 이용률을 35-40 % 감소시킵니다. 약의 25-30 %만이 혈장 단백질에 결합합니다. 혈액 내의 최대 농도는 1 시간 이내에 도달하고, 자유 캡 토프 릴의 반감기는 1 시간이며, 대사 산물과 함께 4 시간이며, 1 일 2 회 2-3 회 25mg 씩 경구 투여됩니다. 가장 흔한 부작용은 기침, 피부 발진 및 미각 장애입니다. 치료를 중단하면 이러한 증상이 사라집니다.

Analadril maleate (renitec)는 경구 복용시 가수 분해되어 활성 형태 인 enalaprilat으로 전환됩니다. 그것의 생체 이용률은 약 40 %입니다. 건강한 사람과 동맥성 고혈압 환자의 섭취 후 1 시간 후에 혈액에서 약물이 검출되고 6 시간 후 농도가 최대 값에 이릅니다.T 1/2는 4 시간이며 혈액에서 말라 네이트 enalapril은 단백질에 50 % 결합하여 소변으로 배출됩니다. 이 약물은 동맥성 고혈압과 심장 마비로 매일 5-10 mg의 용량으로 처방됩니다. 부작용은 매우 드뭅니다.

1-ANGIOTENZIN 수용체 차단제 (AT1)

고혈압의 치료를 위해 1-angiotensia 수용체 (AT1) 차단제가 사용됩니다. AT1 수용체 차단제의 주요 심혈관 및 신경 내분비 효과 :

- 전신 동맥 혈관 확장 (혈압 감소, 총 말초 혈관 저항 감소 및 좌심실 로딩 후 감소);

- 관상 동맥 혈관 확장 (관상 동맥 혈류 증가), 신장, 뇌, 골격근 및 기타 기관의 국소 혈액 순환 개선;

- 좌심실 비대의 역 개발 (심장 보호);

- natriuresis와 diureis의 증가, 몸에있는 칼륨 보유 (칼륨 절약 효과);

- 알도스테론 분비 감소,

- sylathic-adrenal system의 기능적 활동 감소.

AT1 수용체 차단제의 작용 메커니즘은 여러면에서 ACE 억제제를 상기시킨다. 따라서 AT1 차단제와 ACE 억제제의 약리학 적 효과는 일반적으로 유사하지만, RAAS의보다 선택적 인 억제제 인 전자는 부작용을 유발하지 않습니다.

Losartan은 최초의 비 펩티드 성 AT1 수용체 차단제입니다. 경구 투여 후, 로자 탄은 위장관에서 흡수되고, 혈장 내의 약물 농도는 30-60 분 내에 최대에 도달한다. 약물의 항 고혈압 효과는 24 시간 지속되며, 이는 활성 대사 산물의 존재로 설명되며, 이는 AT1 수용체를 losartan보다 10-40 배 더 강하게 차단합니다. 또한 대사 산물은 혈장 내 반감기가 4 시간에서 9 시간으로 길어지고 고혈압 치료에서 권장되는 로사탄의 복용량은 한 번에 50-100mg / 일입니다. AT1 수용체 차단제의 투여에 대한 금기 사항은 약물에 대한 개인적인 편협, 임신, 모유 수유입니다.

천천히 칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제의 저혈압 효과는 전압 의존적 인 느린 칼슘 채널을 통한 세포 내로의 칼슘 유입의 방해로 인해 세포질의 세포질에서 유리 칼슘 함량의 감소와 관련된다. 이것은 혈관 평활근 세포의 이완 (총 말초 저항의 감소) 및 심근 세포의 수축 활성의 감소로 이어진다. 고혈압 치료에는 오래 지속되는 약물이 사용됩니다. 그들은 교감 신경계의 반사 자극을 일으키지 않습니다. 이러한 약물에는 amlodipine, mibefradil 및 verapamil, diltiazem, nifedipine의 지연 성 형태가 포함됩니다.

칼슘 채널 차단제는 환자가 비교적 잘 견딜 수 있습니다. 암로디핀, 딜 티아 젬 및 미베 프라 딜의 부작용의 최소 수. 약물의 부작용은 화학 구조에 의해 결정됩니다. 그래서, verapamil을 사용할 때, 변비는 종종 지적되며, 급격한 서맥, 전도 장애, 심부전을 일으킬 수 있습니다. dihydropyridines의 접수는 발 및 다리에 보통 국부적으로 피부의 붉어지는 느낌, 열의 감각 및 부종의 외관을 동반하기도합니다.

행동의 중심 메커니즘의 마약.

중추 작용의 약물은 수질 주위의 혈관 운동 센터의 활동을 감소시킵니다.

Clofelin - imidazoline 유도체 - 중심부 α 모방 체₂-아드레노와 나는₁-이미 다 졸린 수용체. 약물은 혈관 운동 신경 센터의 뉴런을 억제하고 교감 신경 내분을 감소시키는 골수 구획의 독방의 핵 수용체를 자극합니다. 약물의 저혈압 효과는 심장 활동 및 일반적인 말초 혈관 저항의 감소의 결과입니다. Clopheline은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 약물의 잠복기 투여시 - 30-60 분, 정맥 내 3-6 분. 행동 지속 기간은 2 시간에서 24 시간까지 다양합니다. Clophelin은 주로 대사 물질로 신장에서 배설됩니다. 약물의 갑작스러운 철수와 함께, "반동"증후군이 발생합니다 - 혈압의 급격한 증가. Clophelin은 진정 작용과 최면 효과가 있으며 알코올, sedatnvnyh 펀드, depressavtov의 중추 효과를 강화시킵니다. Clofeline은 타액선의 분비 인 식욕을 감소 시키며 나트륨과 물을 보유합니다.

Moxonidine (아연) - 선택적 작용제 I₁-이미 다 졸린 수용체. CNS에서 이미 다 졸린 수용체의 활성화는 혈관 운동 센터의 활동을 감소시키고 말초 혈관 저항을 감소시킨다. 또한,이 약물은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론의 시스템을 억제합니다. 이 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 높은 생체 이용률 (88 %)을 가지고 있습니다. 혈액의 최대 농도는 0.5-3 시간 후에 기록됩니다. 약물의 90 %는 신장에서 배출되며, 대부분 (70 %) 변하지 않습니다. 짧은 반감기 (약 3 시간)에도 불구하고, moxodonin은 낮 동안 혈압을 조절합니다. 약물은 아침에 하루에 한 번 0.2-0.4 mg으로 처방됩니다. Moxonidine은 피로, 두통, 현기증, 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.

혈관 확장제

동맥성 고혈압의 치료를위한 혈관 확장제는 두 그룹의 약물로 대표된다; (hydrolazine, disacoid 및 minocoid) 및 혼합 (나트륨 nitroprusside 및 isosorbide dinitrate). Arteriolar 혈관 확장제는 저항성 혈관 (작은 동맥으로가는 세동맥)을 팽창시키고 전체 말초 저항을 감소시킵니다. 이 때 심장 활동 반사가 증가하고 심 박출량이 증가합니다. sympathoadrenadal 체계의 활동은 그것의 뒤에 증가하고, renin의 분비를 증가시킵니다. 약물은 나트륨과 수분 보유를 유발합니다. 복합적인 작용을하는 마약은 또한 용량 성 혈관 (venules, small veins)의 팽창을 일으켜 정맥혈이 심장으로 되돌아 오는 것을 감소시킵니다.

히드라라진 (apressin) - 많은 부작용 (빈맥, 심장 부위 통증, 안면 홍조, 두통, 홍 반성 루프스 증후군)으로 인해 기성 조합 (adelphane)의 형태로만 거의 사용되지 않습니다. 히드라진은 위궤양,자가 면역 과정에 금기입니다.

Diazoxide (hyperstat) - arteriolar vasodilator - 칼륨 채널의 활성제. 칼륨 채널에 미치는 영향은 근육 세포 멤브레인의 과분극을 초래하여 세포 내부의 칼슘 이온 섭취를 줄여 혈관 색조를 유지하는 데 필요합니다. 이 약물은 고혈압 위기시 정맥 주사로 사용됩니다. 행동의 지속 시간은 약 3 시간입니다.

Minoxidil은 arteriolar vasodilator - 칼륨 채널의 활성화 제입니다. 약물은 위장관에 잘 흡수됩니다. 반감기는 4 시간입니다. Mnnoksidil은 하루에 두 번 안으로 적용됩니다.

나트륨 nitroprusside (Niprid)는 혼합 된 혈관 확장제입니다. 약물의 저혈압 효과는 내인성 내피 - 완화 인자와 유사하게 작용하는 약물 분자로부터의 산화 질소 방출과 관련이있다. 따라서 그 작용 메카니즘은 니트로 글리세린과 유사하다. 나트륨 nitroprusside는 고혈압 위기, 급성 좌심실 부전을 위해 정맥 주사로 처방됩니다. 부작용 : 두통, 불안, 빈맥.

(강연 "Adrenolitics"참조) 상대적으로 교감능은 레서핀, 옥타 딘이다.

Reserpine은 rauwolfia alkaloid입니다. 이 약물은 소포에서의 노르 아드레날린의 침착을 침범하여 세포질 모노 아민 산화 효소의 파괴와 정맥류의 농축에서의 농도 감소를 초래합니다. Reserpine은 심장, 혈관, 중추 신경계 및 기타 기관의 노르 에피네프린 함량을 감소시킵니다. reserpine의 항 고혈압 효과는 약물을 정맥 투여 한 후 며칠에 걸쳐 점차적으로 2 ~ 4 시간 내에 점차적으로 발달합니다. reserpine의 부작용 : 졸음, 우울증, 복통, 설사, 서맥, 기관지염. 약물은 몸에 나트륨과 수분 보유를 유발합니다.

Ektadin은 noradrenadine의 방출 과정을 방해하고 sympathetic 결말에 의한 신경 전달 물질의 압류를 방지합니다. 혈압의 감소는 심 박출량의 감소와 말초 혈관 저항의 감소로 인한 것입니다. 약물의 생체 이용률 - 50 %. 반감기는 약 5 일입니다. 약물은 체위의 저혈압, 나트륨과 수분 유지, 현기증, 약화, 코 점막 붓기, 설사를 유발합니다. 거의 사용되지 않습니다.

압력 및 고혈압 약

모든 사람들은 심장 혈관계의 프로세스 정상화를 위해 고혈압 환자에게 압력 약제를 처방한다는 사실을 알고 있습니다. 그리고 의사들이 처방 한 효과적인 약물 및 치료법은 무엇입니까?

고혈압 치료의 주요 목표는 혈압을 일정 수준 (140/90 mm Hg 이하)으로 낮추는 것입니다. 이것은 환자가 처방 된 약물에 잘 견디는 경우에만 가능합니다.

고혈압 및 고혈압 (BP)에 대한 약물 치료는 의사가 각 환자에게 개별적으로 선택해야합니다.

방금 TV에서 도구에 대해 듣거나 친구에게 조언을하면 혈압을 낮추는 약을 복용 할 수 없습니다.

약물 요법의 필요성은 심혈관 시스템에서 합병증의 위험도에 따라 결정됩니다. 작은 위험으로 의사는 환자의 상태를 오랫동안 관찰 한 후에 만 ​​약물을 처방합니다. 이 경우 관측 기간은 3 개월에서 1 년으로 다양합니다.

합병증의 위험이 높으면 압력을 줄이기위한 약물 치료가 즉시 처방됩니다. 의사는 추가 약의 사용을 결정할 수 있습니다. 환자가 만성 질환과 관련이있을 경우 더 자주 발생합니다.

압력을위한 처방약

압력 강하제를 처방하는 것은 심장 전문의의 직접적인 책임입니다! 고혈압은 건강을 실험 할 수있는 경우가 아닙니다.

의약품은 환자의 혈압 수준과 관련된 질병의 지표에 근거하여 처방됩니다. 항 고혈압제는 구성과 직접 작용에 따라 압력을 다른 그룹으로 나누어 줄입니다.

따라서 합병증이없는 1 도의 고혈압의 경우, 1 회 투약만으로 충분합니다. 고혈압과 표적 기관 손상으로 치료는 2 가지 이상의 약물을 병용하는 것으로 구성됩니다.

그러나 고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 감소는 점진적이어야합니다. 갑작스러운 점프없이 안정화하는 것이 중요합니다. 고령 환자뿐만 아니라 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 환자에게도 특별한주의를 기울여야합니다.

이제 고혈압의 치료를 위해 약물 치료의 2 가지 전략이 가장 널리 사용됩니다.

단일 요법은 환자를위한 행동에서 최적 인 약물을 찾는 것입니다. 적용된 치료 방법의 긍정적 인 결과가 없을 때, 그들은 병합 된 치료 방법으로 전환합니다.

환자의 혈압을 안정적으로 조절하기 위해서는 오래 지속되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 약물은 단회 투여에도 24 시간 동안 혈압을 조절할 수 있습니다. 추가적인 이점은 또한 처방 된 치료에 대한 환자의 더 큰 헌신이다.

고혈압 약을 선택하는 방법

약물의 치료 효과가 항상 혈압의 급격한 감소로 이어지는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자는 혈압이 급격히 감소하여 (초기 수준의 25 % 이상) 뇌 조직으로의 혈액 공급이 종종 악화됩니다. 이것은 사람의 전반적인 안녕에 영향을 미칩니다. 환자가 이미 심근 경색이나 뇌졸중을 앓고있는 경우 특히 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

의사가 새로운 약을 처방 할 때, 가능한 한 가장 낮은 복용량을 권고합니다.

이것은 약물이 부작용을 일으키지 않도록하기 위해서입니다. 혈압의 정상화가 긍정적 인 방향으로 진행되면 의사는 항 고혈압제 복용량을 늘립니다.

고혈압 치료법을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 :

1. 이전에 관찰 된 환자의 특정 약물 사용에 대한 반응;
2. 다른 질병을 치료하기 위해 취한 약물과의 상호 작용을 예측합니다.
3. 표적 기관 손상;
4. 합병증에 환자 감수성;
5. 만성 질환 (비뇨기 계통의 질병, 당뇨병, 대사 증후군);
6. 현재 환자에게 발생하는 질병의 확인 (양립 할 수없는 의약품의 선정 가능성을 배제하기 위해);
7. 약물 비용.

의학 분류

우리의 의학에서 신세대의 현대 약물은 동맥 고혈압을 치료하는 데 사용되며 5 등급으로 나눌 수 있습니다.

• 칼슘 길항제 (AK).
• 이뇨제.
• 베타 차단제 (β-ab).
• AT1 수용체 차단제 (ARB).
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제).

고혈압과 싸우기위한 각 약물의 선택은 그것이 일으킬 수있는 부작용에 근거해야합니다. 또한 질병의 전반적인 임상 이미지에 미치는 영향을 평가하는 것도 중요합니다. 약값은 마지막으로 간주됩니다.

효과적인 치료법은 주치의가 처방 할 수 있으며, 진단 결과를 바로 볼 수 있습니다.

의사의 허가 없이는이 약이나 약을 직접 처방 할 수 없습니다.

고혈압 치료제

스스로 최선의 약을 찾는 것은 시간이 많이 걸립니다. 덜 유망한 일입니다. 결국, 각 약은 질병의 특정 출처에 작용합니다.

그러나 고혈압 치료의 긍정적 인 효과는 특정 약물의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.

테이블 : 효과적인 압력 약

고혈압 치료제가 더 효과적이고 효과적입니까?

고혈압 성 심장병 - 모든 일생을 다루어야 만하는 만성 질환 중 하나. 따라서 고혈압 치료제는 끊임없이 개선되고 있으며, 신약 - 더욱 효과적이고 덜 부작용이 있습니다. 최대 효력을 달성하기 위하여, 그런 대리인은 고혈압을 가진 복잡한 처리에서 항상 포함된다주의되어야한다.

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고혈압 치료제 - 사용법

혈압을 낮추고 안정시키는 모든 항 고혈압제를 임명하는 목적. 작용 메커니즘은 다를 수 있지만 항상 주변 혈관을 확장시키는 효과가 있습니다. 이것을 통해 혈액이 재분배됩니다 - 작은 혈관에 더 많이 들어가고 조직에 영양분을 더 많이 섭취하면 심장 부하가 줄어들고 혈압이 낮아집니다.

작용 기작에 따라 ACE 억제제 (Captopril, Capoten)를 사용하거나 베타 차단제 (Concor, Coronal)를 사용하여 점차적으로이 효과를 얻을 수 있습니다. 약 30 분 이내에 효과가 나타나며 고혈압 위기, 심근 경색 및 뇌 순환 장애 치료에 사용됩니다. 점차 연기되는 기금은 일일 섭취를 위해 처방됩니다.

많은 항 고혈압제는 질병 발병의 다른 메커니즘뿐만 아니라 고혈압 치료를위한 약물 선택이 환자의 질병 경과 및 관련 질병의 특성에 따라 항상 개별적으로 수행된다는 사실 때문에 발생합니다. 항 고혈압 치료를 처방하기위한 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 필수 동맥 고혈압;
• 심장병 - 심장 마비, 부정맥, 사후 경색 상태;
• 증가 된 압력을 수반하는 신장병;
• 고혈압을 일으키는 신경계의 질병.

내분비 질환은 증상이 동맥 고혈압 일 수 있으므로 압력을 줄이는 방법은 호르몬 대체 요법없이 효과가 극도로 낮기 때문에 내분비 학자와 상담 한 후에 만 ​​처방됩니다.

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대동맥 협착이나 신장 동맥과 같은 질병은 항 고혈압제 투여에 대한 금기 사항이기도합니다.이 경우의 효과가 낮고 부작용의 가능성이 훨씬 높기 때문입니다. 압력 감소 약은 임산부, 수유부, 소아 및 청소년에게 거의 처방되지 않습니다. 다른 그룹의 항 고혈압제를 사용하는 것은 그 자체의 특성, 적응증 및 금기 사항을 가지고 있습니다. 따라서 환자의 개별적인 특성을 고려하여 전문가가 처방 할 수 있습니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹

아드레날린 성 차단제 그룹의 고혈압 치료제

아드레날린 성 차단제는 고혈압, 부정맥 및 심부전에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 약물의 작용은 흥분성 신경 전달 물질 (아드레날린과 노르 에피네프린)의 합성을 막는 것을 목표로합니다. 이 물질은 혈관 수축, 혈압 상승, 심박수 증가 및 심장 수축의 증가를 유발합니다. 아드레날린 성 차단제는 아드레날린 수용체의 일부를 "끕니다"때문에 심장 혈관계에 미치는 영향이 감소합니다.

노출 수준에 따라,이 약리학 그룹의 약물은 선택적 및 비 선택적으로 구분됩니다. 비 선택적 (Propranolol, Anaprilin)은 모든 유형의 아드레날린 수용체에 영향을 미치며 강력한 고혈압 효과와 기관지 경련,하지의 순환 장애, 발기 부전의 형태로 많은 부작용을 일으 킵니다.

선택적 차단제는 특정 유형의 수용체에만 영향을줍니다. 고혈압과 관련된 심장 질환에서 가장 흔한 β 차단제 (BAB)가 사용됩니다. 그들은 주변 혈관에 위치한 수용체를 차단하여 좁아짐을 초래합니다. 이로 인해 저혈압 효과가 달성됩니다. 여기에는 Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol 등의 고혈압 치료제가 포함됩니다. 약속을위한 표시 BAB :

• 고혈압;
• 심장 마비;
• 사후 경색 상태;
• 빈맥 경향이있는 부정맥.

이 약물들은 내분비 학자와 상담 한 후 당뇨병 환자에게 사용될 수 있으며, Bisoprolol과 같은이 그룹의 새로운 고혈압 준비는 높은 선택성으로 인해 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게 거의 위험하지 않습니다. 신장 질환의 경우 심장 및 혈관과 직접적으로 관련이없는 고 알도스테론증 및 기타 질병이 추가 예방 약으로 사용됩니다.

알파 차단제는 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 강한 항 고혈압 효과가 있고, 포도당과 지방의 교환을 개선하고, 전립선 선종의 증상의 심각성을 감소시킵니다. 이 약들은 제 2 형 당뇨병 환자의 혈압을 조절하는 수단으로, 특히 금기 사항이없는 노인 남성의 경우에 사용됩니다.

RAAS에 영향을 미치는 에이전트

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레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템은 신 혈류 유지 및 혈압 상승을 담당하는 신체의 두 번째 시스템입니다. 이것은 지속적으로 방출되는 생물학적 활성 물질의 복잡한 사슬입니다. 이 사슬을 방해함으로써 혈압에 미치는 영향을 약화시킬 수 있습니다. RAAS에 영향을 미치는 약물 중에 ACE 억제제와 안지오텐신 -Ⅱ 수용체 차단제의 두 가지 종류의 약제가 사용됩니다.

ACE 억제제는 빠르고 느린 작용을합니다. 심장 마비 후 환자를 재활시키는 것뿐만 아니라 고혈압 위기 또는 심근 경색을 돕기 위해 Captopril과 같은 고혈압을위한 신속한 약물이 필요합니다. 필요한 경우 혈압을 조절하기 위해 매일 섭취하는 수단으로 지정할 수 있습니다.

Enalapril, Lisinopril 및 기타 일상적인 사용을위한 고혈압 약물은 오히려 천천히, 점진적으로 혈압을 정상화합니다. 약물의 복용량은 환자의 건강 상태와 약물의 효과에 따라 개별적으로 선택됩니다.

ACE 억제제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 필수 동맥 고혈압;
• 심장 마비;
• 심근 경색 후 재활;
• 신장 질환, 당뇨병 성 신 병증.

BAB와는 달리, ACE 억제제는 신장 질환에 대해 처방 될 수 있으며,이 경우에는 효과를 잃지 않습니다. 그들의 사용 금기 - 대동맥 협착증 또는 신동맥, 내분비 질환. 심장병에 대해서는주의해서 처방됩니다.

안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압에 대한 혈관 확장제입니다. 그것들은 또한 RAAS에 영향을 미치지 만 다른 단계에 있습니다. 이들의 사용으로 장기 노출을 달성 할 수 있으며 결과적으로보다 안정적인 압력 제어가 가능합니다.

여기에는 Lozartan, Valsartan 및 기타 도구가 포함됩니다. 신장 질환 및 내분비 병리학 분야에서 더 광범위하게 응용됩니다. 높은 특이성으로 인해 부작용이 거의 없습니다. 두 그룹의 약물은 부정맥, 신경계의 질병에 효과적이지 않아 혈압이 상승합니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제라고도 불리는이 고혈압 약물은 칼슘이 근육 조직으로 들어가는 것을 막습니다. 우선, 그들은 혈관 벽의 조직에 영향을 주어 감소시키는 능력을 감소시킵니다. 따라서, 항 고혈압 효과가 달성된다.

부작용으로는 근력 약화, 정신 능력 감소, 소변의 실험실 매개 변수 변경 및 심장 리듬 장애가 포함됩니다. 이 그룹에서는 Amlodipine과 같은 신세대 고혈압 약제가 사용에 대한 명확한 적응증을 가지고 있습니다. 그들은 위험한 합병증의 가능성이 있기 때문에 의사의 감독하에 사용해야합니다. 칼슘 채널 차단제는 다음과 같은 병리학에서 사용됩니다.

• 관상 동맥성 심장병;
• 심근 경색 및 경색 후 상태;
• 고혈압 위기;
• 일부 심장 리듬 장애.

이 그룹의 대부분의 약물은 응급 상황에서 사용하도록되어 있습니다. 일일 섭취량을 일정하게 유지하기 위해 경미한 활동과 부작용이 적은 다른 의약품이 사용됩니다.

이뇨제

이뇨제는 또한 고혈압 치료제 목록에 포함되어 있습니다. 그들은 소변의 배설을 자극하여 순환하는 혈액의 양이 줄어들어 결과적으로 동맥압이 감소합니다. 서로 다른 이뇨제 그룹의 작용 기전은 그 자체의 특성을 지니고 있으며 그 결과로 부작용이 또한 다릅니다.

가장 바람직하지 않은 반응은 전해질의 손실과 신체의 탈수와 관련이 있습니다. 소변의 나트륨 농도가 조절되기 때문입니다. 혈액의 전해질 수준을 유지하는 약물을 복용하면 이러한 부작용을 막을 수 있습니다. 고혈압에서는 thiazide 이뇨제와 sulfonamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide)가 사용됩니다. 고혈압과 함께 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

1. 본 태성 고혈압;
2. 심장 마비;
3. 당뇨병 성 신장 병증을 비롯한 신장병;

심장 박동을 위반 한 경우 이뇨제는주의해서 처방해야합니다. 부작용 - 갈증, 근육 약화, 통증, 경련, 두통, 심장 부정맥. 심한 경우에는 실신이 가능합니다. 사용 금기는 부정맥, 내분비 질환, 임신 및 모유 수유입니다.

중추 작용 고혈압을위한 준비

뇌 중심부에 의한 동맥압 조절 장애로 인한 동맥성 고혈압의 경우 중추 성 고혈압 치료제가 사용됩니다. 이것은 혈압을 낮추는 가장 급진적 인 방법이며, 적응증에 따라 엄격히 사용됩니다.

오늘날 가장 현대적인 약물은 고혈압과 당뇨병의 병용으로 중추 신경계의 질병에 처방되는 모 옥니 딘 (Moxonidine)입니다. 이 약물의 장점은 인슐린 수용체에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

중앙 항 고혈압제는 혈압을 낮추는 다른 수단과 함께 사용할 수 있습니다. 기립 성 저혈압, 정서적 장애, 두통 등 심각한 부작용이 있습니다. 아기의 혈압 조절에 심각한 위반을 할 수 있기 때문에 정신 질환 및 임신 및 수유중인 여성에게 금기입니다.

압력리스트를위한 최고의 약품 검토

Captopril (Capoten의 유사품, Alkadil)

ACE 억제제 그룹의 약물은 혈관 수축에 관여하는 효소의 생성을 막고 심장 근육의 비대와 농축을 막고 심장으로의 혈류를 감소 시키며 스트레스를 덜어줍니다. Captopril 정제는 급성 조건 (고혈압 위기)을 완화하도록 설계되었습니다.

장기간 사용하는 경우 (특히 죽상 동맥 경화증이있는 노년층에서는) 적합하지 않습니다. 치료 과정에서 가장 적은 용량으로 시작하여 하루에 두 번, 식사 전 1 시간에 1 정을 섭취하십시오. 이 약물은 많은 금기 사항 (역사적으로 혈관 부종, 임신, 젖 분비, 신장의 병리, 관상 동맥 질환,자가 면역 질환)과 부작용이 있으므로 약은 징후에 따라 엄격히 처방되어야합니다. 평균 약값은 20-40 루블입니다.

Enalapril (아날로그 Enap, Enam, Renipril)

카르복실기의 ACE 억제제는 Captopril 및 그 유사체보다 더 부드럽게 작용합니다. 혈압을 조절하기 위해 매일 사용하도록 지정하십시오. 적절한 사용으로 Enalapril은 고혈압 환자의 평균 수명을 크게 늘리지 만 마른 기침과 같은 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다.

약물은 일반적으로 최소 용량 (5mg)으로 처방되며, 1 회 (아침) 복용 한 다음 2 주마다 점진적으로 복용량을 증가시킵니다. 이 그룹의 대부분 약물과 마찬가지로, Enalapril은 많은 금기 사항을 가지고 있습니다. 노년기에는 신장과 간부전증 인 당뇨병에 대해 처방됩니다. 부작용이있을 경우 복용량을 줄이거 나 약물을 취소하십시오. 약국의 가격 Enalapril - 40 ~ 80 루블.

비소 프롤 롤

고압에서 심혈 관계 합병증의 위험을 효과적으로 줄이는 선택적 베타 차단제 군의 약. 저항성 형태의 고혈압 치료에 적합하며, 협심증, 만성 심부전, 심장 마비 환자에게 처방됩니다.

이 약의 작용 원리는 호르몬 생성 (레닌과 안지오텐신 2) 예방에 기반하며 혈관의 베타 - 수용체 차단뿐만 아니라 혈관의 협착에 영향을줍니다. Bisoprolol은 압력에서 장기간 치료를 위해 사용될 수 있으며, 아침에 찍은 5-10mg의 용량으로 한 번 처방됩니다. 약물을 점차적으로 취소해야하며 그렇지 않으면 급격한 압력 점프가 가능합니다. 의약품의 가격은 50 루블에서 200 루블로 다양합니다.

로사 르탄

인기있는 사탄 (안지오텐신 수용체 차단제). 비교적 적은 양의 부작용과 더 오래 지속되는 효과가있는 비교적 새로운 약물입니다. 효과적으로 압력을 줄이면 약을 한 번 (아침이나 취침 전) 복용해야합니다.

치료는 50mg의 치료 용량으로 시작되며 지속적인 저혈압 효과는 약물의 일정한 섭취 1 개월 후에 평균적으로 발생합니다. Lozaratan에는 금기 (임신, 수유, 고칼륨 혈증)가 거의 없지만 여러 가지 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 귀하는 의료 권고를 엄격히 준수하고 지시 된 용량을 초과하지 않아야합니다. 약의 가격은 300-500 루블입니다.

암로디핀.

칼슘 채널 차단제 그룹 대표. 이 약의 사용은 운동 장애를 개선 할 수있게 해줍니다. 심장 내성 장애, 협심증 또는 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 고령 환자의 치료에 특히 중요합니다. 약물과 ACE 억제제를 함께 사용하면 이뇨제를 거부 할 수 있습니다.

복용량은 복용량을 고려하여 미래에는 5mg으로 1 회 복용하며 복용량은 하루에 10mg까지 증가합니다. 복용시의 부작용은 드물게 발생합니다. 과민 반응, 간 기능 장애, 임신, 수유. 그 약의 가격은 80-160 루블입니다.

인다 파 미드

설폰 아미드 그룹의 이뇨제는 복잡한 치료의 일환으로 심한 형태의 동맥성 고혈압에 처방됩니다. Indapamide는 혈당 수치에 영향을 미치지 않으므로 당뇨병과 함께 사용할 수 있습니다. 이뇨제는 식사에 관계없이 심장 및 혈관에서 합병증의 위험을 줄이고 매일 2.5mg의 복용량으로 섭취합니다.

단회 투여 후 치료 효과는 하루 종일 지속됩니다. 임신과 모유 수유 중 중증 신장이나 간부전증에 대해서는 인도 약을 처방해서는 안됩니다. 이 약물은 알레르기 반응과 부작용을 일으킬 수 있습니다 다양한 신체 시스템 (신경, 소화). 이뇨제 비용은 120 루블입니다.

치료의 일반 원칙

현대 제약 업계는 부작용없이 고혈압 치료제를 개발할 수 없었으므로 압력을 위해 약물을 복용 할 때 가능한 부작용을 고려해야합니다. 각 환자의 특정 약물에 대한 반응은 개인이기 때문에 약물 자체를 선택할뿐만 아니라 정확한 복용량을 계산할 필요가 있습니다.

항 고혈압제 치료는 항상 최소 복용량부터 시작하여 필요한 경우 증가시킵니다. 최소 복용량에서조차도 바람직하지 않은 반응이 발생하면 약물은 취소되고 다른 약물로 대체됩니다.

동맥 고혈압의 치료에서 중요한 역할은 재정적 인 요인에 의해 수행됩니다.이 약의 비용은 달랐으며, 평생 동안 복용해야합니다. 그래서 고혈압의 경우 어떤 약물을 복용해야하는지에 대한 질문에서 의사는 약물 비용 및 환자의 재정적 가능성에 더 집중해야합니다.