거대 세포 (일시적인) 동맥염 : 호르몬 질환의 치료법과 예후는 무엇입니까?

나이가 들어감에 따라 중추 및 대동맥을 비롯한 다양한 기관 및 시스템과 관련된 인체의 변화가 발생합니다.

결과적으로 심각한 질병과 병리가 발생하기 시작하여 가장 슬픈 결과와 죽음을 초래할 수 있습니다. 이러한 질병 중 하나는 거대 세포 동맥염이라고합니다.

일반 정보

거대 세포 동맥염 (대체 이름 - 호튼 증후군, 호튼 병)은 중. 대형 동맥의 염증성 질환입니다. 그들의 벽에는 시간이 지남에 따라 점점 더 많은 새로운 영역을 포착하는 비정상적인 거대 세포의 축적 과정이 시작됩니다.

동맥의 막이 두꺼워지고, 혈관의 내강이 좁아지고, 정수장이 완전히 멈출 때까지 패혈증의 장소에서 혈액 흐름을 방해하는 혈전 형성이 일어납니다. 이 질병은 모든 동맥을 덮을 수 있지만 졸린, 두개골 및 측두 동맥이 가장 흔합니다 (측두 동맥염이 가장 흔합니다). 때로는 정맥이 염증 과정에 관여합니다.

이유

호튼 병의 원인을 완전히 밝히지는 못했지만 대부분의 전문가들은 그 주요 원인이 감염된 지역에서 바이러스와 박테리아가 우세한 면역 질환이라고 동의합니다. 종종 질병에는 mycoplasma, parvovirus 및 chlamydia 감염이 선행됩니다.

병원성 미생물이 몸 안으로 들어가면, 면역계에 대한 항체를 적극적으로 생성하여자가 면역 염증을 유발합니다. 그것은 순환계의 기능에 악영향을 미치고, 동맥의 협착, 혈류 및 세포의 산소 부족을 초래합니다.

거대 세포 동맥염의 발생을 자극하는 요인에는 결핵, 인플루엔자 바이러스 및 간염도 포함됩니다. 유전성 및 유전 적 소인의 존재는 배제되지 않는다 : 많은 환자들은 A10, B14, HLA 및 B8 유전자의 운반체이다.

유형 및 양식

위치 및 pathogenesis에 따라, 호튼 병은 조건부로 다음과 같은 유형으로 나뉘어져 있습니다 :

• 국소화 된 거대 세포 동맥염은 혈관의 한 그룹으로 만 확장됩니다.
• 광범위한 염증을 특징으로하는 류마티스 성 다발성 근염;
• 측두 동맥염과 류마티스 성 다발성 동맥 경화증을 합친 광범위한 거대 세포 동맥염;
• 몸의 큰 동맥의 패배.

질병 발병 중 병변의 특성은 분절적이고 국소 적이다. 첫 번째 경우에는 개별 구조에 영향을 미치고 두 번째 경우에는 혈관의 무결성을 크게 침해합니다.

위험 및 합병증

거대 세포 동맥염의 위험은 동맥 손상이 종종 눈에 띄지 않게되어 합병증의 위험을 초래한다는 것입니다. 이들 중 가장 흔한 것은 눈의 동맥 손상으로 부분 또는 완전 실명을 유도합니다. 합병증에는 뇌졸중과 심장 발작이 포함되며, 이는 전반적인 질병 사진을 배경으로 발전 할 수 있습니다.

증상

호튼 병의 증상 중에는 눈과 눈의 손상뿐만 아니라 일반적인 증상과 혈관 증상이 두드러집니다.

일반적인 증상 :

• 장시간 또는 일시적인 온도 상승으로 38-39 o C, 발열;
• 말초 동맥에 맥박이 없다;
• 머리를 감을 때도 자주 발생할 수있는 두통;
• 얼굴에 불편 함 : 통증, 따끔 거림, 타는 것, 먹거나 말을 할 때 무감각 함.
• 식욕 부진, 피로, 약점, 체중 감소;
• 수면 장애, 과민성, 우울증;
• 근육과 관절에 둔한 통증.

혈관 증상 :

• 경화, 통증 및 동맥 경화 (측두엽, 정수리 등);
• 두피에 결절의 출현;
• 다른 큰 동맥의 패배와 함께, 병적 과정의 특징적인 증상이 나타납니다 : 파행, 뇌졸중, 심근 경색 및 기타 장기.

실행중인 일시적인 동맥염을 인식하는 것은 어렵지 않습니다.이 사진 에서처럼 혈관이 증가합니다.

눈 손상 :

• 흐린 시력 : 눈 앞에서 "파리"와 "안개"느낌.
• 위 눈꺼풀의 누락;
• 복시 (이중 시력);
• 눈 영역의 통증.

의사와상의 할 때?

위험한 합병증이 발생하지 않도록 환자는 호르몬 질환에 대한 약간의 의혹이 있어도 의사와상의해야합니다. 머리와 얼굴의 만성 통증, 일정한 피로, 체온의 빈번한 증가 등.

병리학은 환자의 불만을주의 깊게 경청하고 추가 연구를해야하는 류마티스 전문의에 의해 처리됩니다.

다카야스 증후군의 진단 및 치료에서 특징적인 증상은 맥박이 없다는 것입니다.

Raynaud 병에 대한 모든 것을 미리 알아 두는 것도 중요합니다 : 진단, 증상 및 치료. 모든 것이 여기에 있습니다.

진단

거대 세포 동맥염의 확인은 다른 질병과 비슷한 증상을 보이기 때문에 복잡합니다. 진단은 다음과 같은 테스트와 연구를 기반으로합니다 :

• 혈액의 일반 및 생화학 분석. 환자는 중등도 알파 및 감마 글로블린 혈증뿐만 아니라 중등도 빈혈과 지속성 또는 일 발성 열이 동반 된 ESR이 급격히 증가합니다.
• 외부 검사. 동맥 및 정맥의 촉진을 포함하며,이 병의 존재하에 압축되거나 부어 지거나 고통 스러울 수 있습니다.
• 측두 동맥의 생검. 국소 마취 하에서 시간상 동맥 조직 절개를 환자에게서 취한 다음 현미경으로주의 깊게 검사하여 감염된 세포를 확인합니다. 이 방법을 사용하면 거의 100 % 확률로 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 동맥 및 정맥의 x- 선 검사 절차로 염증 과정의 협착 부위와 확산 정도를 결정할 수 있습니다.
• 검안경 검사. 거대 세포 동맥염 환자에서 시신경 및 기타 합병증의 허혈성 신경염의 발병을 확인할 수있는 시력 기관의 연구.

치료

진단 후, 환자는 고용량의 코르티코 스테로이드를 처방 받고, "프레드니솔론 (Prednisolone)"이라는 약물이 특히 효과적입니다.

치료는 약 1 개월 동안 계속 진행하는 것이 좋습니다. 그 후 치료는 점진적으로 감소되어 10-12 개월 후에 치료가 취소됩니다.

복용량을 줄이면 환자는 주치의의 지속적인 감독하에 있어야합니다. 규범을 벗어나면 질병의 재발을 나타 내기 때문입니다. 동시에, 몇 년 동안 유지 관리 복용량에서 프레드니솔론을 복용해야하는 특정 수의 사람들이 있습니다.

약 10 %의 경우, "Prednisolone"을 과다 복용하면 예상되는 효과가 나타나지 않으므로 "메틸 프레드니솔론"을 3 일간 정맥 주사로 처방 한 후 구두 약물로 전환합니다. 이 전술은 사람이 안구 병리를 유발할 때 특히 효과적입니다.

오늘날 호르몬 요법은 거대 세포 동맥염의 증상과 징후를 신속하게 억제 할 수있는 유일한 치료법으로 간주됩니다. 다른 방법의 효과는 아직 확인되지 않았습니다.

이 비디오에서 일시적 및 기타 형태의 호튼 병에 대해 자세히 알아보십시오.

대동맥 박리의 원인과 증상에 관해서는이 간행물에서 배울 수 있습니다.

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예방

호르몬 질환의 원인이 아직 밝혀지지 않았기 때문에 몸을 건강하게 해주는 일반적인 방법 (건강한 생활 습관, 나쁜 습관, 적당한 운동)을 예방하고 감염증을시기 적절하게 치료하는 것이 예방법으로 권장됩니다.

"거대 세포 동맥염"이라는 진단을받은 환자는 확인되었으므로이 병이 만성으로 분류되므로 평생 동안 적절한 예방 조치를 준수해야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

연구 및 실제 관찰에 따르면, 호튼 병의 발병에 대한 주요 위험 요소는 노년으로 간주 될 수 있습니다. 50 년을 넘긴 사람들은 건강에 대한 관심을 높여야하며 적절한시기에 진단하고 적절한 치료를 받으면 안정되고 장기적인 완화가 달성 될 수 있음을 기억하십시오.

거대 세포 시간 동맥염, 모든 질병에 관한

정상적인 혈액 순환은 안전하게 건강의 보증인이라고 부를 수 있습니다. 혈액은 조직에 영양분과 산소를 ​​공급하고 분해 생성물과 이산화탄소를 제거합니다. 순환 장애는 혈관 그 자체가 손상 되었기 때문에 위험 할뿐만 아니라, 영양 부족과 폐기물 축적으로 인해 때때로 내부 장기의 질병을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다.

동맥염 : 묘사

혈관의 면역 병리학 적 염증으로 인해 발생하는 질병 그룹의 공통 이름. 이것은 혈관의 내강을 줄여 혈류를 복잡하게 만들고 혈전 형성을위한 조건을 감소시킵니다. 후자는 혈액 공급을 완전히 막을 수있어 기관의 심각한 질병을 초래합니다. 또한 염증은 동맥류 형성의 가능성을 높입니다.

모든 혈관은 동맥, 소동맥, 정맥, 세뇨관, 모세 혈관 병변에 감염되기 쉽습니다.

1. 일시적인 동맥염 또는 거대 세포 - 대동맥 궁 염증. 동시에, 측두 동맥뿐만 아니라 머리와 목의 다른 큰 혈관에도 영향을 미치지 만 증상은 동맥에서 가장 두드러집니다.
2. Takayasu 증후군 - 대동맥 손상.
3. 중간 혈관 동맥염 - 결절성 다발 동맥염과 가와사끼 병으로 관상 혈관에 영향을줍니다.
4. 모세 혈관염 - 다발 혈관염, 육아 종증 등.
5. 모든 혈관에 영향을 미치는 염증 - 코간 증후군, 베체트 병 (점액 및 피부 혈관에 영향을 미침).

또한 각 기관의 혈관염, 전신, 이차성이 있습니다. 대부분이 심한 열병을 동반합니다.

원인

현재까지 알려지지 않은 채로 있습니다. 큰 혈관의 질병에 관해서는 가장 명백한 것은 연령과 관련된 변화입니다. 나이가 들면서, 동맥과 정맥의 벽은 탄성을 잃어 면역 염증의 출현에 기여합니다.

그러나,이 설명은 어떤 종류의 혈관염에 대해서만 주어질 수 있습니다. 따라서 베체트 병은 20 세에서 30 세 사이의 남성에서 3 배의 발병률을 보이며 5 세 미만의 어린이에게서 카와사키 병이 관찰됩니다.

여성들은 큰 동맥의 염증에 더 민감하기 때문에 호르몬 시스템의 작용과 확실한 연관성이 있습니다.

또한 의학 통계에 따르면 유전 적 소인이있다. 거대 세포 동맥염은 백인 종족간에 흔합니다. 다카야스 증후군은 30 세 미만의 아시아 여성에게만 영향을줍니다. 전신 혈관염은 유럽과 아시아 인종의 대표자에게 똑같이 영향을 받지만 일본에서 지중해까지 중동에서 30 ~ 45 도의 위도에 거주합니다. 이러한 관찰은 아직 설명을받지 못했다.

동맥염의 1 차 및 2 차 형태를 할당하십시오.

1. 원발성 - 혈관염은 독립적 인 현상으로 발생합니다. 일반적으로 염증은 주로 50 세 이상이 고통받는 사람이라는 사실을 근거로 연령과 관련된 변화와 관련됩니다.
2. 2 차 - 염증은 다른 질병, 보통 심각한 형태의 전염성 질병의 결과입니다. 가장 위험한 것은 Staphylococcus aureus와 간염 바이러스에 의한 감염입니다.

질병의 증상

이 병은 일반적인 형태의 혈관염과는 다소 다릅니다. 배의 벽에는 다핵 거성 세포 (multinucleated giant cells)라는 복합체가 형성되어 있습니다. 척추 및 시각 동맥뿐만 아니라 섬모가 영향을받습니다. 이 질환은자가 면역 성질을 지니고 있습니다 : 외래 형성은 혈관 조직을 공격하는 항체 생산을 유발합니다.

사진은 커다란 세포 동맥염의 증상을 보여 주며 사진을 클릭하면 확대됩니다.

혈관 이외에, 그들과 관련된 기관도 영향을받습니다. 시각 동맥이 손상되면 시력이 급격히 떨어지고 혈전 형성 단계에서 실명이 발생합니다. 척추 동맥의 패배로 혈전이 허혈성 뇌졸중을 유발합니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다 :

• 목에 통증을 주며, 혀와 어깨까지도 고통스럽게합니다. 안구 혈관의 손상을 나타내는 시력의 부분적 또는 전체적인 일시적인 상실이 수반 될 수 있습니다.
• 고통스런 증상은 뚜렷한 맥동 특성을 나타내며 촉진시 쉽게 느껴지는 동맥의 고통스러운 맥동을 동반합니다.
• 씹는 동안 사원의 통증이 증가합니다.
• 손상된 동맥의 측면에있는 두피는 만지면 고통 스럽습니다.
• 눈꺼풀 누락이 관찰된다;
• 이중 시력, 흐린 시력, 눈의 질병;
• 사원 지역, 일반적으로, 부종, 홍조가 발생할 수 있습니다.

이 질환에는 열이 동반되지 않지만 체중 감소, 식욕 상실 및 혼수가 있습니다.

일시적인 동맥염과 함께 안면 동맥 염증 및 류마티스 성 다발성 통증이 관찰 될 수 있습니다. 후자에는 어깨와 골반 거들 근육의 특징적인 통증과 강성이 동반됩니다.

질병의 진단

이 분야에서 컨설턴트는 류마티스 전문의입니다. 진단은 환자의 말과 실험실 검사를 바탕으로 임상 사진을 명확히하는 것을 포함합니다.

성전에서 부풀어 오르는 동맥

• 혈액 검사 - 높은 적혈구 침강 속도는 염증 과정의 진행을 나타냅니다. 두 번째 지표 인 C 반응성 단백질은 간에서 생산되어 염증과 상해로 혈류에 들어갑니다. 두 가지 징후는 모두 간접적이지만 징후는 치료를위한 좋은 지표 역할을합니다.
• 생검 - 동맥 조각을 검사합니다. 혈관염의 증상은 다른 질병의 징후와 일치하며 진단을 통해 질병을보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 약물에 대한 연구에서 다핵 거대 세포가 발견되면 진단이 확정됩니다. 이러한 생검조차도 절대적인 결과를 가져올 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 세포 복합체가 국소화되어 있으며, 동맥의 비 염증성 부분이 시험에 들어갈 가능성은 그다지 작지 않습니다.

치료

치료가 진단이 완료되기 전에 시작됩니다. 그 이유는 뇌졸중, 실명 등 늦은 중재의 결과의 심각성 때문입니다. 따라서 증상이 나타나면 치료가 시작된 직후부터 시작됩니다.

많은 다른 염증성 질환과는 달리 측두엽염은 시간이 많이 걸리지 만 완전히 치료 가능합니다.

치료 치료

그것은 추가적인 합병증에 의해 부담되지 않는 진단에서 수행됩니다.

• 글루코 코르티코이드 약물 (예 : 프레드니손). 첫 번째 단계에서는 약물을 다량으로 투여합니다. 상태가 개선되면 용량은 감소하지만 적극적인 치료는 최소 10-12 개월 동안 계산됩니다. 치료 과정은 병변의 심각도에 따라 2 년까지 지속될 수 있습니다. 글루코 코르티코이드에 대한 내약성이 떨어지면 메토트렉세이트 (methotrexate), 아자 티오 프린 (azathioprine) 및 기타 유사한 약물이 사용되지만 치료 효과는 훨씬 낮습니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 거의 모든 종류의 동맥염에서 사용되며 오늘날 가장 효과적인 수단 인 것으로 보인다.
• 치료를 통해 혈액 검사가 끊임없이 수행됩니다. 혈관염의 진단을위한 중요한 기준은 적혈구와 헤모글로빈 수준의 감소입니다.
• 시각 상실의 위협으로 프레드니솔론 펄스 요법이 처방됩니다 : 약물을 정맥 내로 3 일간 투여 한 다음, 환자는 정제 형태로 약을 복용합니다.
• 혈전 형성을 막는 혈관 확장제 및 혈관 강화 도구 임명 헤파린은 후자의 예방을위한 피하 주사로 추가 될 수 있습니다.
• 염증시 혈액의 조성은 질병의 경과에 크게 영향을 미칩니다. 그의 응집 상태를 개선시키기 위해 아스피린, 차임 (chimes) 등이 사용된다.

외과 개입

치료는 예를 들어 혈관 혈전증, 동맥류 형성 및 암의 존재와 같이 합병증이 발생하는 경우에 표시됩니다.

급성 동맥 폐쇄의 경우, 혈관 내 인공 관절 또는 단락술이 사용됩니다. 그러나 그러한 극단적 인 경우는 드물다.

예방

불행히도 측두 동맥염을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 질병의자가 면역 특성으로 인하여 신체의 세포는 자체 항체에 의해 공격받으며이 현상의 메커니즘은 불분명합니다. 그러나 신체 및 면역 체계를 강화하는 일반적인 권장 사항을 따르면 염증의 위험이 줄어 듭니다.

측두 동맥염은시의 적절한 치료와 가장 중요하게는 의사 처방전의 완수로 완전히 치료할 수 있습니다. 증상의 특징은 신속하게 진단을 확립하고 제 시간에 조치를 취할 수있게합니다.

동맥염 : 원인, 증상, 치료, 예후, 형태

동맥염은 혈관에서 발생하는 면역 병리학 적 염증 과정에 의해 야기되는 질병의 전체 그룹에 대한 일반적인 이름입니다. 염증은 혈관 내강의 협착을 초래하여 혈류를 방해하고 혈전 형성에 유리한 조건을 형성합니다. 장기 및 조직으로의 손상된 혈액 공급은 허혈 및 심각한 질병의 발병으로 끝납니다. 모든 혈관에는 염증이 있습니다 : 동맥, 정맥 및 모세 혈관. 질병은 병자에게 많은 문제와 어려움을 가져옵니다.

동맥염에는 혈관염, 호튼 병, 일시적인 동맥염 등 여러 가지 이름이 있습니다. 이 모든 용어는 혈관벽의 염증과 같은 병리 현상을 나타냅니다.

동맥염 기원은 다음과 같습니다.

• 1 차적인, 독립적 인 조직 단위 - nodosa periarteritis, 폐색 성 Endarteritis, 거대한 세포 arteritis로 떠오름;
• 다른 병리학의 결과 인 2 차.

염증의 성질에 따라 동맥염은 병리학 적 과정의 유형에 따라 특이성과 비특이 성으로 구분됩니다 - 화농성, 괴사 성, 생산 성 및 혼합 성; 혈관 내 병변의 국소화 - 동맥염, 중뇌 동맥염, 동맥 주위염, 전 동맥염. 흔히 혈관벽 염증과 혈전증이 합쳐집니다. 이 상태를 thrombarteritis라고합니다.

이 질병은 대개 50-70 세의 노인들에게서 발생합니다. 젊은 사람들에게서 병리학은 예외적 인 경우에만 발생합니다. 호튼 증후군은 노인의 질병이지만 어떤 규칙에서든 예외가있을 수 있습니다. 통계에 따르면, 베체트 병은 20 세에서 30 세 사이의 남성에서 더 자주 발생하며, 5 세 미만의 어린이에서는 가와사끼 병이 발생하고, 번식기 여성에서는 큰 동맥 염증이 발생합니다.

병인학

거대 세포 동맥염의 원인은 현재 알려지지 않았습니다. 병리학의 기본은자가 면역 염증입니다. 혈관 벽의 연령과 관련된 변화는 탄력성의 상실을 가져 오며, 이는 상황을 더욱 악화시키고 질병의 발전에 기여합니다.

동맥염 발달에 관한 몇 가지 이론이 있습니다 :

1. 유전 적 소인 -이 질병은 한 가족의 구성원에서 발견되며 거의 항상 일란성 쌍둥이에서 발견됩니다.
2. 감염성 이론 - 독감, 포도상 구균 감염, 간염에 걸린 사람의 항체와 항원 혈액에 존재합니다.
3. 호튼 증후군 (Horton syndrome)은 콜라젠증 (collagenosis)이라고하는자가 면역 이론. 외계인 형성은 혈관 자체 조직을 공격하는 항체 생성을 유발하며 일부 동맥염 환자에서는 결절 동맥염과 마찬가지로 결합 조직과 혈관에 손상 징후가 나타납니다. 동맥염은 전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염, 경피증 환자에서 종종 발생합니다.

측두 동맥염은 주로 큰 혈관에 영향을 주어 드문 경우에만 모세 혈관에 영향을줍니다. 혈관 벽의 염증은 조직 구조의 파괴, 혈관 내강의 협착, 기관 허혈, 국소 혈류의 악화, 혈전 형성을 초래하여 루멘을 완전히 차단합니다. 동맥이나 정맥의 가늘고 뻗은 벽이 나오면 동맥류가 생겨 혈압이 급격히 상승합니다.

질병의 임상상은 병소의 국소화에 의해 결정됩니다. 환자들은 뇌 순환, 시력 손실, 뇌졸중의 급성 침범을 일으 킵니다. 일반적으로 경동맥, 대동맥 및 기타 대뇌 피질, 시신경, 시신, 일부 내장 기관의 일부를 공급하는 기타 혈관 구조물의 염증이 있습니다.

거대 세포 동맥염의 동맥 변화

동맥염의 염증은 본질적으로 국소 또는 분절성이다 : 혈관은 전체 길이가 아니라 특정 부위 나 부분에 영향을 받는다. 탄성 멤브레인은 림프구에 의해 침투되고, 혈관 세포, 상피 세포, 조직 세포, 다핵 세포가 축적되어 광범위한 육아종을 형성합니다. Multicore 거대 세포는 혈액 순환계의 복합체로 질병의 이름을 붙입니다.

많은 면역 복합체, 림프구 세포 및 혈청 면역 글로불린이 동맥염 악화 환자의 혈액에서 발견됩니다.

비디오 : 측두엽 동맥염 - 의료 애니메이션

증상 Symptomatology

특정 증상이 나타나기 전 병리 현상의 일반적인 증상 :

• 발열,
• 약점
• 식욕이 부족하다.
• 다한증
• 근육통
• 현저한 체중 감소.

동맥염을 동반 한 측두 동맥은 90 %의 경우에서 염증을 나타내며 측두 동맥염이 발생합니다. 환자는 다양한 강도의 일정한 두통에 대해 불평합니다. 측두 동맥이 부풀어 올라 팽창하고 맥박이 약해지고 통증이 발생합니다. 뇌에 먹이를주는 동맥 혈관이 패배함에 따라 상응하는 증상이 나타납니다.

측두 동맥염의 눈에 보이는 징후

두통은 동맥염 환자의 70 %에서 발생합니다. 이것은 확산 성이있는이 질병의 첫 징후입니다. 이 동맥을 만져 보면 통증이 확산되고 견딜 수 없게됩니다. 팽창 혈관은 압축되어 코일 모양이되고, 위의 피부는 빨갛게 팽창합니다. 측두 동맥염은 목, 아래턱 및 어깨로 내뿜는 성전 통증에 의해 나타납니다. 통증이 심해서, 욱신 거리고, 촉진에 의해 가중되며, 씹는 상태입니다. 시력 장애, 눈꺼풀 탈출, 이중 시력 및 눈 통증이 관찰됩니다. 목과 상지의 동맥에서 맥박의 채움과 빈도가 변합니다. 먼저 약해지고 완전히 사라집니다. 사지의 근육이 약해지고, 어깨, 골반, 팔, 다리 근육의 통증과 경직에 의해 나타나는 병리학의 특별한 형태 인 다발성 근육통이 발생합니다.

상악 및 안면 동맥의 염증으로 저작 근육의 통증과 무감각, 혀의 병변 및 치통이 나타난다. 턱 아래의 불타는 통증이 눈 위쪽 콧날과 모서리로 이어진다. 이러한 징후는 해당 근육에 대한 혈액 공급 부족으로 인한 것입니다.

이 질병은 시력의 장기를 공급하는 혈관에 영향을 미칩니다. 시신경 염증 환자에서 상안검의 맥락막, 홍채, 결막, 공막, 복시 및 안검 하수가 발생합니다. 이러한 증상은 일시적이거나 지속적 일 수 있습니다. 안과 및 섬모 동맥 분지의 염증은 그들의 혈전증, 시신경 허혈 및 실명을 초래한다.

동맥염의 가장 흔한 형태 중 하나는 결절성 다발 동맥염입니다. 이것은 앉아있는 생활 방식을 경험하는 사람과 경험이있는 흡연자에게서 발생하는하지의 병리학입니다. 환자는 원인이없는 열, 날카로운 체중 감소, 근육과 다리 관절에 심한 통증이 있습니다. 촉진시, 초점과 결절이 발견됩니다. 이들은 동맥류입니다.

진단

류마티스 전문의는 신장 전문의, 신경 외과 전문의, 피부과 의사, 혈액 전문의, 심장 전문의, 신경 병리학 자 및 정신과 전문의의 참여로 동맥염을 진단하고 치료합니다. 병리학을 확인하고 초기 단계에서 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다.

동맥염을 진단하는 주요 진단 방법 :

1. 환자와의 대화
2. 환자의 일반적인 검진, 맥박 측정, 심장 및 폐의 청진,
3. 일반 및 생화학 적 혈액 검사 - ESR 및 C 반응성 단백질 증가, 중등도 빈혈,
4. 초음파 혈관
5. 동맥 생검 - 다핵 거대 세포 검출
6. 동맥 조영술
7. 안저 검사,
8. 안검 내시경 검사 - 시신경의 허혈성 신경염 검출.

조직학에서 정상 및 일시적인 동맥염에서 측두 동맥의 차이

치료

병리학의 기초는 코르티코 스테로이드에 의해서만 통제 될 수있는 강력한 염증 과정입니다. 그들은 동맥 내의 염증을 억제하는 동시에 신뢰할 수있는 예방법입니다. 환자는 경구 또는 비경 구 투여를 위해 고용량의 코르티코 스테로이드 (Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol)를 처방받습니다. 정제는 주로 식사 후 하루에 3 번 복용합니다.

프레드니솔론 치료 기간은 12-24 개월입니다. "프레드니솔론"- 오늘날 동맥염 치료에 가장 효과적인 도구. 실제로 모든 환자에서 밝은 치료 효과를냅니다 : 체온이 정상화되고 중독 및 무력증의 증상이 사라지면 ESR이 감소합니다. 글루코 코르티코이드 약물은 다한증, 혈종의 출현, 얼굴의 부종, 체중 증가, 노인의 골다공증 및 정신 감정적 인 쇠약을 포함하는 다수의 부작용을 갖는다.

글루코 코르티코이드를 용납하지 않는 사람들은 Methotrexate, Azathioprine 및이 그룹의 다른 약물로 치료됩니다.

혈류의 레올 로지 특성 및 응집 상태를 개선하기 위해 아스피린, 디피 리다 몰, curantil 및 기타 혈관 보호제가 처방됩니다. 그들은 영향을받은 동맥에서 혈액 미세 순환을 회복시키고, 응고의 위험을 줄이고, 혈관 수축을 제거합니다.

헤파린 치료법은 혈병을 예방하고 혈류를 최적화하는 데 사용됩니다. 헤파린 치료는 5 ~ 6 일 동안 지속되며 간접 항응고제 (예 : Varfirin) 사용으로 전환됩니다.

동맥염 발생에 감염 요소가 중요한 경우 세프 트리 악손 (Ceftriaxone), Ofloxacin, 클린도 마이신 (Clindomycin), 인터페론 (Interferon), 잉가 비린 (Ingavirin)과 같은 항균제 또는 항 바이러스제가 처방됩니다.

혈관 혈전증, 병리학, 동맥류 형성과 같은 동맥염의 합병증이 발생함에 따라 수술이 필요합니다. 그러한 경우에 혈관 내 인공 관절 또는 단락술이 수행됩니다. 수술 중 혈관 침범의 영향을받은 부위가 제거되어 혈관 침투력이 회복됩니다.

민간 요법

전통 의학은 단지 통증을 완화시키고 염증의 다른 징후의 강도를 감소 시킨다는 것을 기억해야합니다. 그들은 문제의 근원에 대처하지 않습니다. 이것은 상태를 완화하고 불편 함을 완화하기위한 구급차 일뿐입니다. 위의 증상이 나타나면 의사와 상담하고 전체 검사를 받아야합니다.

두통을 완화하기 위해 약초의 달팽이 제거 및 주입이 사용됩니다.

• Hypericum의 분쇄 허브는 끓는 물을 부어 15 분간 끓여서 걸러 내고 1 일 동안 국물을 걸러 낸다.
• 숟가락으로 말린 박하에 뜨거운 물을 부어 넣고 용기를 담아 수조에서 15 분간 가열 한 다음 시간을 지킵니다. 주입은 섭취하기 전에 하루에 세 번 식은 후 섭취합니다.
• 동맥염에 대한 덜 효과적인 방법은 다음과 같습니다 : 어머니와 계모, 쑥, 오레가노, 클로버, 발레 리아 누스, 딜의 달임과 주입.
• 알로에 잎은 두통을 없애줍니다. 그것은 두 개의 반쪽으로 잘라내어 사원이나 이마에있는 두피에 바릅니다.
• 마늘 주스는 아픈 머리에도 적용되는 면봉에 적용됩니다.
• 생 감자를 머리에 붙이고 이마에 거즈 붕대로 고정시킵니다.
• 카모마일 또는 멜리사 차는 훌륭한 치료 효과가 있습니다.
• 바다 소금과 함께 따뜻한 목욕은 긴장과 약간의 두통을 완화하는 데 도움이됩니다.
• 종아리와 사비 또는 무를 종아리 근육과 interscapular 부위에 붙입니다.
• 검은 건포도, lingonberry, viburnum 및 딸기의 열매는 고통의 강도를 줄입니다. 그들은 하루에 몇 조각으로 생 먹을뿐만 아니라 베리 주입 또는 과일 음료를 먹는 것이 좋습니다.

전문의에게 적시에 적절한 치료를하고 적절히 치료하면 질병의 예후는 상당히 호의적입니다. 신체에서 최소한의 병리학 적 변화가 일어나 환자가 충분히 익숙한 삶을 살 수 있습니다.

일정한 두통을 무시한 환자는 무력화 될 위험이 있습니다. 시작된 동맥염은 치료하기 어렵고 계속 진행되는 바람직하지 않고 다소 심각한 합병증을 유발합니다.

일시적인 동맥염 : 증상 및 치료

측두엽 (temporal, temporal) 동맥염은 대구경의 동맥 벽에 손상을 입히고 만성 염증성 혈관 질환을 말하며,이 과정에서 측두 동맥이 일차적으로 관여합니다. 호튼 병 (Horton 's disease) (1932 년이 병리에 대한 상세한 설명을 준 의사의 이름으로) 또는 거대 세포 육아 종성 동맥염이라고도합니다. 임상 양상은 전신 염증 과정의 징후와 저산소증 (산소 결핍)으로 고통받는 장기의 기능 장애로 구성됩니다.

동맥염이 발생하는 방법

측두 동맥염은 지난 세기 전반기에 기술되었지만 그 정확한 발달 이유는 아직 밝혀지지 않았다. 동맥벽의 염증은 직접적인 손상이나 미생물에 의한 노출에 의한 것이 아니라자가 면역 세포 손상에 의한 것으로 알려져 있습니다.

1 차 항체 생산은 바이러스 및 일부 박테리아와 접촉 한 후 면역 체계가 파괴되어 유발 될 수 있습니다. 바이러스는 인체 세포의 항원 성 구성을 변화시킬 수 있으며 이는 외계인 유해 물질의 출현으로 면역계에 의해 감지됩니다. 생성 된 보호 복합체 (항체)는 혈관벽에 부착되어 파괴됩니다. 결과적으로 염증은 대동맥 벽에 발생합니다.

초기에는 혈관벽이 침투하여 두꺼워지며 염증의 중심부에 육아종 인 세포 육종이 형성됩니다. 동시에 조직 학적 검사에서 혈장 세포, 림프구, 호산구, 조직 구균 및 거대 다핵 세포가 확인됩니다. 고전적인 임상 사진을 가진 모든 환자가 거대 세포를 나타내는 것은 아니지만 그 질병이 그 이름을 가지고 있기 때문입니다.

염증으로 인해 혈관이 두꺼워지고 표면이 고르지 않으며 혈전이 내부에 있습니다. 동시에, 동맥의 전체 영역이 영향을받는 것이 아니라 개별 세그먼트 만 영향을받습니다. 이 과정은 비대칭이며 가장 흔히 측두 동맥을 포착합니다. 또한 척추, 후 모세 혈관, 안과 동맥 및 망막 중심 동맥이 종종 포함됩니다. 경동맥, 쇄골 하 동맥, 장간막 및 장골 동맥에서, 그리고 때때로 관상 동맥에서 더 많은 변화가 발견 될 수 있습니다. 그리고 대동맥 벽의 염증과 함께 동맥류가 형성됩니다.

주요 증상

측두 동맥염의 모든 임상 징후는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 약화, 발열 (드물게), 발한, 피로, 체중 감량의 형태로 염증의 일반적인 증상;
• 두통의 형태로 표면 동맥의 병변 (측두엽, 후두엽)과 관련된 국소 증상, 영향을받는 혈관을 통해 피부에 닿았을 때의 국부적 인 통증, 때로는 팽창하고 구불 구불 한 동맥;
• 영향을받는 동맥의 협착과 혈전증으로 인해 불충분 한 산소를 공급받는 기관의 기능 부족 징후.

측두엽 성 동맥염이있는 두통은 확산되거나 일방적 일 수 있으며,이 경우 편두통과 유사합니다. 씹는 것과 함께 성전을 만지면 통증이 심해져 맥동적입니다.

거대 세포 동맥염은 안과 동맥의 염증 (외 경동맥에서부터 연장됨), 중심 망막 동맥 및 작은 섬모 동맥 손상과 종종 관련되는 눈 부분의 병리 현상을 유발합니다. 이로 인해 시각 장애가 생기고 심각한 실명으로 발전 할 수 있습니다. 척추 동맥의 패배로 눈의 이중 시력 (복시)과 상안검 강하 (안검 하수)가 발생할 수 있습니다. 이것은 안구 주위 근육의 활동을 담당하는 뇌간 신경근의 뇌 신경핵의 허혈 때문입니다.

다양한 동맥의 염증 및 후속 혈전증은 협심증, 운동 중 사지 및 혀의 통증, 통증, 복부의 통증, 다양한 신경 및 정신 장애의 발달과 함께 뇌허혈을 유발할 수 있습니다. 때때로 동맥이 현저히 좁아지면서 팔다리와 피부 부위의 괴사가 발생합니다.

측두 동맥염은 류마티스 성 다발성 동맥 증후군과 결합하여 근육 통증과 강직감을 나타냅니다. 따라서 이러한 증상이있는 환자는 거대 세포 동맥염을 제외하기 위해 추가 검사를 받아야합니다.

진단 문제

사람이 측두 동맥의 증상을 보이면 거대 세포 동맥염의 진단이 매우 가능합니다. 다른 동맥에 손상이있을 경우, 오랜 기간 동안 질병을 확인하지 못할 수도 있습니다. 환자는 다양한 프로필의 의사에게로 돌아가고 주요 병적 과정의 과정에 영향을주지 않는 증상 치료를 받게됩니다. 추가 조사와 함께 기존의 모든 위반 사항에 대한 포괄적 인 평가만으로 수많은 위반의 원인을 명확히 할 수 있습니다. 그러나 불행히도 이러한 진단은 첫 증상이 나타날 때 거의 수행되지 않습니다.

거대 세포 동맥염을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 각종 동맥의 맥박 평가를 가진 일반적인 검사;
• 얕은 동맥의 변화 탐지 : 벽의 고르지 않은 두꺼움, 통증, 그들에 나타나는 소음의 출현;
• 안저 사진의 정의와 oculist의 상담;
• 오크 (OAK) : ESR의 현저한 증가를 확인하고, 정상 또는 저 색소 성 빈혈을 완화합니다.
• CRP (C- 반응성 단백질)의 수준을 결정할 때,이 지표의 증가는 활성 염증 과정을 나타낸다;
• 벽의 특징적인 변화를 확인하기 위해 측두 동맥의 생검;
• 혈관의 초음파, 혈관 조영술 : 동맥 벽의 분절 변화를 볼 수있어 동맥 루멘이 좁아집니다.

이 경우 생검을 통해 질병을 확실하게 확인할 수 있으며 나머지 실험실 방법은 간접적 인 것으로 특징적인 임상상과 함께 진단 할 수 있습니다.

치료

일시적인 동맥염 환자는 류마티스 전문의가 모니터하고 치료하지만 다른 전문의의 의사가 종종 초기 진단을 수행합니다.

측두 거대 세포 동맥염의 주요 치료법은 코르티코 스테로이드 요법입니다. 진단을 확인한 직후에는 호르몬을 충분히 높은 용량 (50-60 mg / day)으로 처방하므로, 반응이 충분하지 않으면 의사는 며칠 내에 다른 용량을 10-25 mg 증가시킬 것을 권장 할 수 있습니다. 첫 번째 작은 용량 감소는 4 주 후에 만 ​​가능하며 ESR 수준은 반드시 모니터링됩니다. 환자의 안정된 상태와 좋은 실험실 자료로 그들은 약물을 천천히 단계적으로 폐지하고, 평균적으로 코르티코 스테로이드 치료의 총 소요 기간은 10 개월이 걸린다.

이러한 기본 요법 외에도 혈액의 유변학 적 특성을 개선하고 저산소증 조직에서 미세 순환을 정상화하며 장기 기능을 유지 및 복원하기 위해 증상 치료가 처방됩니다. 혈관 제제, 탈 결합제가 처방되고, 때때로 헤파린의 사용이 요구됩니다.

거대 세포 동맥염은 이미 다른 만성 질환과 연령 관련 대사 장애가있는 노인에게 가장 흔하게 발생합니다. 따라서 치료 중 간 기능 장애와 골다공증을 진단 할 수있는 시간을 허락 할 수있는 간 기능과 미네랄 신진 대사 지표를 정기적으로 평가할 필요가 있습니다. 또한, 위와 십이지장의 스테로이드 궤양의 출현을 방지하여 혈중 글루코스 수준을 조절합니다.

염증이있는 동맥 루멘의 급성 혈전증이 진행되면 대 동맥류의 파열 위협이 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

예측

완전하게 면역 수준에 위반을 제거하는 것은 불가능하다. 그러나 유능한 치료법은 염증 과정의 활동을 억제하고 끔찍한 합병증, 즉 심장 마비, 실명, 뇌졸중의 발병을 예방할 수 있습니다. 스테로이드 요법의 배경에서, 질병의 주요 증상은 신속하게 중단되며, 실험실 매개 변수는 점차 정상화됩니다. 완전한 치료를 시작한 지 2 개월 후에, 검사는 혈관벽의 상태가 개선되고, 영향을받는 동맥의 내강이 증가하며 정상 혈류가 회복 될 수 있습니다.

적시에 치료를 시작하면 예후가 좋으므로자가 치유 나 전통적 방법으로 시간을 보내지 않고 끔찍한 합병증을 유발할 위험이 있습니다.

채널 1, 주제 "호튼 병 (Temporal Arteritis)"에 관한 Elena Malysheva의 "Live Healthy"프로그램 :

거대 세포 동맥염

• 거대 세포 동맥염이란 무엇입니까?
• Pathogenesis (무슨 일이 일어나고 있습니까?) 거대 세포 동맥염 동안
• 거대 세포 동맥염의 증상
• 거대 세포 동맥염의 진단
• 거대 세포 동맥염 치료
• Giantocellular arteritis가있는 경우 어떤 의사와상의해야합니까?

거대 세포 동맥염이란 무엇입니까?

거대 세포 동맥염 (Horton 's syndrome, 일시적 또는 두개골 성, 동맥염)은 노인에서 중대 뇌동맥의 염증성 병변의 일종입니다.

Pathogenesis (무슨 일이 일어나고 있습니까?) 거대 세포 동맥염 동안

동맥의 탄성 조직과 관련하여 세포 성 및 체액 성 면역 반응의 존재에 대한 특유의 징후가 있습니다. 일부 연구자들은 질병의 활성기에서 혈청 면역 글로불린 및 면역 복합체의 적당한 증가, 순환 림프구의 증가, 때로는 동맥 벽에서 면역 글로불린 및 보체의 침착을 발견했다. 그러나이 데이터는 문제의 질병의 면역 상태의 규칙적인 변화에 관한 건전한 개념을 만들어 내지 못했습니다. 거대 세포 동맥염은 주로 백인 계통에서 발생하며 유전 인자에 대한 역할을 암시한다. 이것은 또한 일란성 쌍생아를 포함하여 한 가족 구성원 중 질병 발생에 대한 여러 보고서에 해당합니다. 동시에 모든 조직 적합 항원과의 연관성은 관찰되지 않습니다.

혈관 변화의 국소화와 조직 학적 사진은 Takayasu 증후군과 다소 유사하지만, 환자의 나이 구성에서이 질병이 크게 다르다. 원칙적으로 거대 세포 동맥염에서는 거의 모든 대형 또는 중동맥이이 과정에 관여 할 수 있습니다. 소동맥과 모세 혈관의 변화는 일어나지 않습니다. 질병의 활동 단계에서 사망 한 환자에서 측두엽, 척추, 안구 및 후방 섬모 동맥의 병변이 가장 흔하게 발견됩니다. 또한 경동맥, 중심 망막 동맥, 대동맥 (동맥류와 파열이 발생할 가능성이 있음), 쇄골 하 정맥, 장골 및 장간막 동맥의 특징적인 변화가 일반적입니다. 관상 동맥의 염증과 이에 상응하는 허혈성 증상이보고되었습니다.

동맥의 병변의 특성은 거의 항상 초점 또는 분절입니다. 상당 기간 동안, 선박은 그 과정에 관여하지 않는다. 초기 단계에서는 내부 및 외부 탄성 멤브레인의 림프구 침윤, 내막 비후가 관찰됩니다. 나중에 내막과 매체의 중간 크기의 동맥에서 림프구, 혈장 및 상피 세포, 조직 구 세포 및 거대 다핵 세포로 구성된 육아종 형태의 세포가 발견됩니다. 후자는 전체 조직에 이름을 부여했지만 생검 물질의 일부 ​​환자에서는 정의되지 않아 진단을위한 필수 조직 학적 근거로 간주 될 수 없습니다. 육아종에는 호산구가있을 수도 있습니다. 호중구는 특이하지 않습니다. 대동맥과 큰 혈관에서 염증 과정이 특히 매체에서 나타나고 탄성 섬유의 파편이 관찰됩니다. 따라서, 염증의 초점은 혈전증을 일으킬 수있다. Fibrinoid necrosis는 전형적으로 괴사 성 동맥염의 전형적인 것으로 Horton 증후군의 특징이 아닙니다.

거대 세포 동맥염은 노령의 질병으로, 발병의 평균 연령은 약 70 세 (50 세에서 90 세까지의 변동이 있음)입니다. 50 세 이전에이 질병이 발병 한 것은 매우 드문 예외이며 항상 진단에 의구심을 불러 일으킨다. 남성과 여성은 거의 같은 빈도로 아플 때가 있습니다. 일부 저자는 여성의 우세를 지적합니다. 노년기에 아픈 사람조차도 거의 항상 육체적, 정신적으로 잘 보존 된 사람들이라는 사실에주의를 기울여 간접적으로이 질병의 발달에 대해 충분한 수준의 면역력이 필요하다는 것을 나타낼 수 있습니다.

거대 세포 동맥염의 증상

이 질병의 발병은 급성 및 점진적 일 수 있습니다. 특정 동맥의 패혈증과 관련된 특정 임상 증상은 종종 체온의 상승 (아열 감에서 39-40 ° C까지), 약화, 식욕 감소, 발한 및 눈에 띄는 체중 감소와 같은 일반적인 증상이 선행됩니다. 정체 불명의 발열, 고령자의 기원은 높은 ESR과 함께 거대한 세포 동맥염의 징후가됩니다. 이 과정에서 동맥의 침범을 직접적으로 반영하는 증상 중에서 가장 흔한 것은 60-70 %의 환자에서 발생하는 두통입니다. 때때로 그것은 질병의 첫 징후로 판명됩니다. 그녀의 성격은 강세와 지역화 및 기간이 서로 다릅니다. 어떤 경우에는 통증이 머리의 표재 동맥의 위치 (일시적, 후두부)에 해당하지만 종종 확산으로 인식됩니다. 머리의 피부의 촉진 통증에도 똑같이 적용됩니다. 특히이 동맥을 누를 때 발음되지만 흘릴 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 머리의 개별적인 표면 동맥 (종종 측두)은 고통 스러울뿐만 아니라 고르지 않게 압축되고 꼬임이 가해지며, 그 위에있는 피부는 때로는 약한 홍진을 앓습니다. 드문 경우이지만 거대 세포 동맥염의 병리학 적 증상은 일시적으로 해당 운동을 멈추게하는 저작 및 말하기 중 저작 근육 및 혀에 심한 통증이있는 ​​기간입니다 (저작 근육과 혀가 ​​근육에 부족한 혈액 공급으로 인한 "간헐적 인 파행"증후군).

거대 세포 동맥염을 앓고있는 각 환자는 시력의 장기 손상 가능성에 대해 특별한주의를 기울입니다. 비교적 자주 관찰되는 안구 병리에는 복시, 안검 하수증, 부분 또는 완전 시력 상실이 포함되며 이는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 실명은 영향받은 망막 동맥의 혈전증에 의한 것보다 안과 또는 후 모세 혈관의 가지의 염증으로 인한 시신경의 허혈에 의해 더 자주 발생한다고 믿어진다. 드물게, 실명은 질병의 첫 징후 일 수 있지만, 일반적으로 다른 증상 (안구 증상을 포함하여)이 발병 한 후 수주 및 수 개월 후에 발생하므로 신속히 처방 된 치료로이 병리를 예방할 수 있습니다. 거대 세포 동맥염의 가장 작은 의심에서, 안저의주의 깊은 재검사가 필요합니다.

대형 동맥 과정에 관여하는 임상 증상은 10-15 %의 환자에서 관찰됩니다. 여기에는 목 또는 팔 동맥의 맥박 감소, 경동맥 위의 소음, 쇄골 하 동맥 및 겨드랑 동맥, 팔다리 근육의 통증 및 약화 기간이 포함됩니다. 혈관 조영술 동안, 부드러운 내부 윤곽 (때로는 완전한 혈관 장애) 및 정상 또는 증가 된 직경의 동맥 부분이 동맥 협착의 변화가 가장 큰 진단 적 가치입니다. 또한 병소의 특징적인 위치 파악이 고려됩니다. 혈관 병리, 협심증, 심근 경색 및 순환 부전의 특정 징후 중, 마비 증, 정신병, 우울증, 우울증, 급성 청력 상실, 말초 신경 병증, 대동맥 파열, 장간막 혈전증이있는 뇌졸중이 관찰되었다. 동맥이 심하게 좁아지면서 팔다리, 두피, 심지어 혀의 드문 경우가 설명됩니다.

거대 세포 동맥염의 특이한 증상은 류마티스 성 다발성 동맥 증후군 일 수 있습니다. 주요 임상 특징은 어깨와 골반 거들과 근위부 팔과 다리 근육의 심한 통증과 딱딱한 느낌으로 운동을 심각하게 제한합니다. 우리는 근육 통증에 대해서 말하고 있지만, 종종 통증으로 잘못 해석됩니다. 고려 된 증후군을 가진 실제로 관절통은 드물며 때로는 묘사 된 진정한 활막염이 명백한 예외입니다. 류마티즘 성 다발성 통증의 증상 복합체의 발달은 거대 세포 동맥염의 가능성에 대한 아이디어를 반드시 야기해야하지만, 류마티즘 성 다발성 근염은 관상 동맥염의 객관적인 임상 적 및 형태 학적 징후가없는 독립적으로 존재하는 증후군 (노인 및 노인에서도)으로 보입니다.

거대 세포 동맥염의 가장 중요한 실험실 특징은 (격리 류마티스 성 다발성 심장 마비뿐만 아니라) ESR의 증가이며, 일반적으로 최대 50-70 mm / h입니다. 다른 검사실 매개 변수로는 경도 정상 색소 성 빈혈, 정상 백혈구 수, 상승 된 A2 글로불린 및 혈소판 수치가 있습니다. 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성 및 아미노 전이 효소가 약간 증가 할 가능성이 있다는 징후가 있습니다.

거대 세포 동맥염의 진단

거대 세포 동맥염의 진단은 대개 의사에게 큰 어려움을 주며 질병의 발병시 확증되는 경우는 드뭅니다. 적절한인지에 대한 주된 장애는 질병에 대한 인식이 낮기 때문에 류마티스 전문의들조차도 적절한 가정을하지 못합니다. 거대 세포 동맥염은 다른 증상이 나타나지 않는 경우에도 중등도 빈혈과 함께 ESR이 급격히 증가하고 때로는 고열 (영구 또는 일사병)으로 고령자에서 의심되어야합니다. 측두엽, 후두엽, 경동맥 및 원위부에 위치한 동맥에 대한 연구는 매우 중요합니다. 따라서 일부 환자의 경우 벽의 두꺼워 짐 (때로는 명확하게 정의 됨), 맥박이 약화되고 큰 동맥 트렁크에 소음이 발생합니다. 류마티스 성 다발성 근염의 증후군에서 그러한 연구가 필요하다는 것이 분명합니다. 심한 두통, 급격한 재발 성 통증 및 저작 근육 경련, 혈액 순환 장애 (심장 발작, 뇌졸중 등)의 직접적인 결과 등의 증상은 많은 환자에서 진단을 강화합니다. 질병의 적절한 인식을 위해 눈 증상 또한 매우 중요하며 (시각 흐림, 이중 시력 등), 동시에 실명의 실제 위협을 나타냅니다. 검안경 검사의 도움으로 시신경의 허혈성 신경염이 가장 많이 나타납니다. 환자의 어린 나이뿐만 아니라 정상 또는 약간만 증가 된 ESR의 존재는 실제로 거대 세포 동맥염의 진단을 배제합니다. 특히 프레드니손의 적절한 용량의 유익한 생체 치료 효과, 특히 온도의 신속한 정상화.

의심스러운 경우에는 동맥 조영술과 특히 측두 동맥의 생검이 필요합니다. 후자가 명확하게 변경되면, 생검을 위해 제한된 부분이 혈관의 영향을받는 부분에서 가져옵니다. 동맥의 임상 적 변화가 없을 때, 진단의 조직 학적 확인은 때때로 4-6cm 길이의 혈관 부분을 요구했다.

거대 세포 동맥염 치료

거대 세포 동맥염 환자를 치료하고 동시에 재앙적인 합병증을 이차적으로 예방할 수있는 유일한 효과적인 방법은 충분한 양의 코르티코 스테로이드를 투여하는 것입니다. 이러한 약물 치료는 진단 후 즉시 시작해야합니다. 원칙적으로, 치료는 하루에 50-60mg의 프레드니솔론으로 시작하여 식사 후에 3 회 분량으로 투여합니다. 이 용량은 4 주 동안 변함없이 유지하는 것이 좋습니다. 그런 다음 호르몬 요법이 10-12 개월 내에 취소되는 방식으로 느리고 점진적으로 감소하기 시작합니다. 아주 드물게 치료는 1 년 이상 진행되어야합니다. 환자는 대개 오랜 시간 동안 유지 용량을 복용합니다. 약 10mg의 프레드니손입니다. 최소 90 %의 환자에서 제시된 초기 용량 (50-60 mg)의 프레드니손 치료는 발열, 전반적인 약화, 두통, 류마티스 성 다발성 근육통 증후군 (이 증후군은 보통 첫날 동안 급격히 사라지거나 감소합니다. ) 그리고 ESR이 꾸준히 감소했다. 일반적으로 임상 증상은 며칠 내에 사라지고 ESR과 헤모글로빈 수치는 2 주 이내에 정상화됩니다. 1 ~ 2 개월 후 동맥 조영술에 객관적 인 개선을 기록 할 수 있습니다.

프레드니솔론의 첫 번째 용량 감소는 임상 증상이 완전히 제거되고 ESR이 정상화 된 후에 만 ​​수행 할 수 있으며, 이후 의무 임상 및 검사실 통제하에 투여 량을 줄여야합니다. 임상 증후의 가벼운 복귀와 ESR의 증가조차도 다음 용량 감소가시기 상조임을 나타냅니다. 환자의 약 10 %에서 prednisone의 초기 1 일 투여 량은 60mg과 동일하지 않으며 80mg으로 증가시켜야합니다. 그런 경우에는 메틸 프레드니솔론 (1000 mg / 일 정맥 주사)으로 3 일간 펄스 요법으로 치료를 시작한 다음 입으로 마약 복용으로 전환하는 것이 합리적입니다. 이 방법은 특히 안구 병리의 징후를 위협하는 환자에게 적용됩니다. 거대 세포 동맥염 환자에서 메틸 프레드니솔론 500 mg을 정맥 내 투여 한 후 (시력 상실 직후) 시력 회복에 관한 메시지가 있습니다. 시력 상실 후 프레드니솔론을 임명하면 성공할 수 없으므로이 사실은 특히 중요합니다.

일부 환자의 경우 거대 세포 동맥염의 증상을 완전히 억제하는 것이 더 낮은 용량의 호르몬 약물에 의해 이루어짐을 강조해야합니다. 그래서 우리는 40mg (좌제 포함) 및 심지어 15mg의 초기 1 일 복용량에서 프레드니손 투여 결과로 질병의 진정 된 진정을 가진 환자를 관찰했습니다. 당연히이 사람들에게는 안구 증상이 없었기 때문에 저용량으로 치료를 시작할 수있었습니다.

거대 세포 동맥염 환자에서 프레드니솔론에 대한 내약성은 비교적 양호하지만 스테로이드 합병증, 특히 골다공증이 상대적으로 빈번히 발생하는 노령 환자에 대해 이야기하고 있다는 점을 항상 명심해야합니다. 병적 인 과정의 "기본적인"억제와 prednisone의 복용량의 가능한 감소를 위해 오래 지속되는 약물 (azathioprine, D-penicillamine, plaquenil, dapsone, 특히 cyclophosphamide)을 사용하려는 시도는 아직 결과를 확신하지 못했습니다. 따라서 코르티코 스테로이드 (주로 prednisolone)의 장기 투여는 거대 세포 동맥염을 치료하는 유일한 신뢰할 수있는 "특정"방법으로 여전히 간주됩니다. 약의 복용량은 하루 종일 고르게 분배되어야한다는 것을 명심해야합니다 (대개 3 회 복용으로 처방됩니다). 아침에 전체 1 일 복용량, 특히 교대 복용량 (즉, 일일 2 회 프레드니손 사용)을 복용하는 것이 훨씬 효과적이지 않으며 권장되지 않습니다.

거대 세포 동맥염의 심각한 의심 만이 생기더라도 호르몬 치료는 정당하다고 여겨 질 수 있습니다. 이러한 경우 치료의 빠르고 긍정적 인 효과는 진단을위한 중요한 추가 기준이됩니다. 부정확하고 거대한 세포 동맥염 진단으로 안구 증상이 나타나면 프레드니손의 즉각적인 처방이 필요합니다.