대동맥 동맥류 : 증상 및 치료

동맥류는 획득 된 또는 유전적인 병리로 인한 스트레칭 또는 thin아 짐에 의해 유발되는 혈관벽의 돌출부라고합니다. 이러한 문제의 위험은 주로 혈관 결함의 위치와 동맥 또는 정맥의 구경에 달려 있습니다.

대동맥 동맥류는 거의 즉각적인 사망으로 이어질 수있는 가장 위험한 상태의 목록에 포함됩니다. 이 질병의 교착증은 오랫동안 환자가 그 존재를 인식하지 못하고 심지어 대동맥이 인체의 가장 큰 혈관이라면서 거기에 형성된 큰 동맥류가 파열되면 환자는 몇 분 안에 죽을 수 있다는 사실에 있습니다. 다량 출혈에 기인한다.

대동맥 개관

대동맥은 인체의 가장 크고 긴 동맥이며 대 혈관의 주요 혈관입니다. 오름차순, 대동맥 아치 및 하강의 세 부분으로 나뉩니다. 대동맥의 내림 부분은 차례로 흉부와 복부로 나뉘어집니다. 이 큰 혈관의 길이는 흉골에서 요추까지의 거리입니다. 동맥의 이러한 치수는 혈액이 펌핑 될 때 가장 높은 압력이 생성되어 종종 돌출 영역 (동맥류)을 형성 할 수 있다는 것을 암시합니다.

동맥류 발생의 기전과 원인

또한, 해부학적인 특징으로 인해 대동맥은 감염, 죽상 동맥 경화성 변화, 상해 및 중간 혈관 라이닝의 사망에 가장 취약합니다. 이러한 모든 기분 전환 요인은 동맥류, 해부학, 죽상 동맥 경화증 또는 대동맥 염증 (대동맥염)의 발달에 기여합니다. 이 가장 큰 동맥의 벽을 늘이거나 가늘게하는 것은 나이와 관련된 변화 또는 다양한 부상이나 질병 (매독, 죽상 경화증, 당뇨병 등)에 의해 발생합니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 아테롬성 동맥 경화 반이이 질환의 근본 원인입니다. 또한, 오래 전부터 과학자들은 대동맥 동맥류의 발전이 헤르페스 바이러스에 기여할 수 있다고 제안했습니다. 현재이 데이터는 아직 확정되지 않았으며 연구가 진행 중입니다.

질병의 초기 단계에서 대동맥 동맥류는 나타나지 않으며 환자의 다른 질병 (예 : 혈관, 복부 기관 또는 심장의 초음파 검사)을 검사하는 동안 우연히 완전히 감지 할 수 있습니다. 결과적으로이 동맥의 중간 벽에 탄성 섬유 위축이 발생합니다. 그것들은 섬유질 조직으로 대체되어 대동맥의 직경이 증가하고 벽의 장력이 증가합니다. 이러한 병리학 적 과정이 꾸준히 진행되면 파열의 위험이 상당히 증가합니다.

동맥류의 종류

대동맥 동맥류는 구조와 모양이 다를 수 있습니다.

동맥류의 병리학 적 특징에 따르면 :

• 참 - 대동맥의 모든 혈관 층에서 형성되는 혈관 벽의 돌출부입니다.
• false (또는 pseudo-aneurysm) - pulsating hematomas으로 형성되는 혈관 벽의 돌출부이며, 혈관벽은 대동맥 결합 조직과 혈전 침착 물로 구성됩니다.

그 형태에서 대동맥 동맥류는 다음과 같습니다.

• saccular - 대동맥 병리학 적 돌출부의 구멍이 자궁 경관을 통해 내강과 연결되어 있습니다.
• 스핀들 모양 - 가장 자주 발생하며, 그 캐비티는 스핀들의 모양과 유사하며 넓은 입구를 통해 대동맥 내강과 소통합니다.
• 엑스 폴리 에이 팅 - 캐비티는 대동맥 벽이 분리되어 형성되고 혈액으로 채워지므로 동맥류는 박리 된 벽을 통해 대동맥 내강과 소통합니다.

임상 증상에 따르면 심장 전문의는 다음과 같은 유형의 동맥류를 확인합니다.

증상

대동맥 동맥류의 징후의 심각성과 특성은 국소화 및 발달 단계에 따라 결정됩니다. 그것들은 특이하고 다양하지 않으며, 특히 심각성이 불충분하거나 급격히 진행되는 경우 다른 질병을 앓고있는 환자에게 기인합니다. 그들의 출현 순서는 항상 그러한 병적 과정에 의해 결정됩니다 :

• 대동맥 내막 동안 환자는 고통과 혈압이 급격히 떨어지게됩니다.
• 대동맥 박리 과정에서 환자는 철저한 철통 통증, 혈압 강하 및 장기 증상 (동맥류의 국소화 부위, 혈관 내막 및 출혈로 결정됨)을 반복적으로 나타냅니다.
• 대동맥 벽이 완전히 파열되면 환자는 내 출혈 (심한 창백, 냉증, 혈압 강하 등)의 징후를 보이며 출혈성 쇼크가 발생합니다.

위의 모든 요소의 조합에 따라 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 태우거나 부서 지거나 찢어지는 성격의 통증, 팔, 가슴, 견갑골, 목, 허리 또는 다리에 국부적으로 또는 조사하는 것;
• 심근의 발달 중 상체의 청색증;
• 뇌에 후퇴하는 혈관이 손상되거나 자극을 받았을 때 또는 환자가 다량 출혈로 심한 환각을 겪을 때 발병하는 졸도;
• 내막 발병시 심한 서맥이 있었고 빈맥이 뒤 따랐다.

대부분의 환자에서 대동맥 동맥류는 특히 발달 초기에 무증상입니다. 특히 중요 흉부 대동맥에서 혈관 벽의 병적 인 돌출의 위치는 질병의 과정입니다. 그러한 경우 병리의 징후는 다른 질병에 대한 기기 검사 중에 우연히 발견되거나, 동맥류가 대동맥 휨의 영역에있는 경우 더 명확하게 느껴집니다. 어떤 경우에는 혈관의 자극, 관상 동맥 영역에서의 대동맥 해부 및 관상 동맥 압박으로 인해 대동맥 동맥류의 임상상이 심근 경색 또는 협심증의 증상과 합쳐집니다. 복부 대동맥에서의 병리학 적 돌출의 위치가 명확하게 표현된다.

대동맥 동맥류 환자의 ECG 검사는 다양한 패턴을 경험할 수 있습니다. 경우의 1/3에서는 편차가 발견되지 않았고, 다른 경우에는 집중 심근 병변 및 관상 동맥 부전의 징후가있었습니다. 대동맥 박리와 함께 이러한 증상은 지속되며 여러 재 촬영 된 심전도에서 감지됩니다.

일반적으로 환자의 혈액 검사 결과 백혈구 증가증과 빈혈 징후가 나타납니다. 대동맥 동맥류의 분리로 인해 헤모글로빈과 적혈구의 수준이 지속적으로 감소하고 백혈구 증가증과 합병됩니다.

또한이 질환을 앓고있는 환자에서 몇 가지 신경 증상이 나타날 수 있습니다.

• 경련;
• 배뇨 및 배설 중 장애;
• 편마비;
• 실신;
• 마비.

병리학 적 과정에서 대퇴 동맥과 장골 동맥이 관여하면하지의 혈액 공급이 원활하지 못하게되는 징후가 있습니다. 환자는 다리 통증, 피부의 붓기, 표백 또는 청색증 등을 경험할 수 있습니다.

복부 대 동맥류의 해부의 경우, 복부에 pulsating 및 종양 크기가 증가하고, 흉막, 심막 또는 종격동에 혈액을 주입 할 때 심장 경계의 타격으로 인해 심장 마비까지 심장 리듬의 변위, 확장 및 교란이 발생합니다.

대동맥 동맥류 파열의 증상

대부분의 경우 대동맥 동맥류 파열에는 특별한 증상이 동반되지 않습니다. 처음에 환자는 불편 함과 집중이없는 통증을 경험할 수 있으며, 출혈이 시작되면 출혈성 쇼크의 징후가 임상 양상에 합류합니다.

거대한 급성 출혈의 경우, 신체의 다른 부분에서 실신과 강렬한 통증이 발생할 수 있습니다 (대동맥 박리 또는 파열이 신경 번들과 밀접하게 접촉하는 경우). 그런 중요한 혈액 손실의 더 예측은 혈액 손실의 총량에 달려 있습니다.

치료

대동맥 동맥류의 치료를 위해 환자는 혈관 외과 의사 또는 심장 외과의 사와 상담해야합니다. 그것의 전술의 정의는 동맥류의 성장 속도, 위치 및 크기에 좌우되며, 동적 관찰 및 일정한 엑스레이 제어 중에 결정됩니다. 필요한 경우 합병증의 위험을 줄이거 나 외과 적 치료를 준비하기 위해 항응고제, 항 혈소판제, 저혈압제 및 항 콜레스테롤 혈증 치료가 수행됩니다.

계획된 외과 치료의 시행 결정은 다음과 같은 임상 사례에서 이루어집니다.

• 직경 4cm 이상의 복부 대동맥 동맥류;
• 직경 5.5-6cm 이상의 흉부 대동맥 동맥류;
• 반 동년 동안 작은 동맥류의 크기가 0.5cm 이상 증가합니다.

대규모 또는 장기 출혈로 짧은 시간에 환자가 사망하기 때문에 가능한 한 빨리 응급 수술을 실시합니다. 이러한 단말 상황은 다음과 같은 징후가 될 수 있습니다.

• 말초 동맥 색전술;
• 대동맥 박리 또는 파열.

동맥류를 제거하기 위해 대동맥의 손상된 부위를 절제하고 봉합 또는 교체하여 수술하는 것이 목적입니다. 대동맥 기능 부전이있는 경우, 혈관의 흉부 부분을 절제하는 동안 대동맥 판막이 교체됩니다.

최소한 침습적 인 외과 적 치료 옵션 중 하나는 혈관 내 인공 보철이며,이어서 스텐트 또는 혈관 인공 보철물을 설치할 수 있습니다. 그러한 수술을 수행하는 것이 불가능한 경우, 전통적인 개입은 절제 부위에 대한 개방 된 접근으로 수행됩니다.

• 복부 동맥류;
• 좌심실 우회로에서 흉 동맥류;
• 심폐 바이 패스에서 흉부의 동맥류;
• 인공 혈액 순환을 동반 한 대동맥 궁 동맥류;
• 복부 대동맥 동맥류;
• 인공 혈액 순환과 복부 대동맥 동맥류;
• 부신 대동맥의 동맥류.

수술이 끝나면 환자는 cardioreanimation 부서로 옮겨지고 중요한 기능이 모두 복원되면 혈관 부서 또는 심장 센터에 전달됩니다. 수술 후 기간에 마취 요법과 증상 치료가 처방된다.

대동맥 동맥류의 예후는 그 크기, 진행 속도 및 심혈관 및 다른 신체 계통과 관련된 병리학에 의해 결정됩니다. 치료를받지 않으면 동맥류 파열이나 혈전 색전증으로 치명적이기 때문에 병의 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 통계에 따르면, 처음 3 년 동안 약 95 %의 환자가 사망합니다. 이것은 질병의 잠재적 인 잠복기와 직경이 6cm에 이르는 동맥류의 파열 위험이 높기 때문입니다. 통계에 따르면 약 50 %의 환자가 대동맥 병리로 일년에 사망합니다.

대동맥 동맥류의 조기 발견과 수술 적 치료로 수술후 예후가 더욱 좋고 치명적인 결과는 5 % 이하이다. 따라서이 질병의 예방과 조기 발견을 위해 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하고 건강한 생활 습관을 유지하며 일상적인 예방 검진 및 수반되는 질병에 대한 의학 요법의 모든 의사 처방전을받는 것이 좋습니다.

"Aortic Aneurysm"에 대한 의학 애니메이션 :

주제 "대동맥 동맥류"에 대한 "브레스 유 (Bless you)":

대동맥 동맥류 - 유형, 치료 및 수술에 따른 증상

Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle...이 사람들을 하나로 묶은 것은? 그들은 비극적 인 목적으로 대동맥 동맥류 파열에 합류했습니다. 이 질병은 시한 폭탄이라고 할 수 있습니다. 불행히도, 그 발생률은 꾸준히 증가하고 있습니다. 지난 25 세기 동안 파열 빈도는 6 배 이상 증가했습니다.

"계획된"부검으로, 다른 질병으로 사망 한 사람들의 7 %에서 국소화가 다른 대동맥 동맥류가 발견됩니다. 매년이 진단은 전 세계적으로 5 만 명이 넘는 사람들에게 노출됩니다. 이 경우 혈관 외과의에 따르면 모든 환자를 대상으로 선별 검사를 실시하면 환자는 3 배나 더 많아 질 것입니다.

대동맥 동맥류는 뇌졸중보다 훨씬 위험합니다. 미국에서도 개발 약이있는 나라에서 매년 15,000 명이 넘는 사람들이 대동맥 파열로 사망하고 그 중 절반은 구급차가 도착하기 전에 사망합니다. 대동맥 동맥류는 노인들에게 가장 흔한 사망 원인 중 10 번째입니다.

동맥류의 위험은 직경에 달려 있습니다. 따라서 돌기의 직경이 약 4cm이면 사망률은 연간 5 %가되고 직경이 9cm로 증가하면 사망률은 연간 80 %로 증가합니다. 곧 인생의 시계가 곧 장례식장으로 향할 것입니다...

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이 질병은 무엇입니까?

"낙관적 인"진입 후, 우리는 가까운 동맥류에 대해 알게 될 것입니다. 이게 뭐야?

동맥류 (동맥류 확장)는 혈관 벽의 돌출부이며 모든 층을 보존합니다. 일부 매뉴얼에서는 팽창하기 전에 극단적 인 지점에서의 국부 팽창이 혈관 직경의 적어도 두 배가되어야한다는 지적이 있습니다.

동맥류는 신축성있는 혈관이므로 모든 구경의 혈관에서 발생할 수 있지만 동맥에서만 발생할 수 있습니다. 정맥 (용량 성 유형의 용기)에서는 압력이 낮아 돌출부가 형성되지 않습니다.

대동맥은 인체의 주요 혈관이기 때문에이 혈관에서 동맥류로 인한 위험이 가장 큽니다.

개발의 주된 이유

나이는 죽상 동맥 경화증뿐만 아니라 동맥류, 더 정확하게는 죽상 경화성 반점을 유발할 수있는 위험 요소입니다. 그 (것)들 이외에, 혈관 벽을 얇게하는 모든 질병은 그것의 돌출에지도한다.

이러한 질병으로는 장기적인 현재의 당뇨뿐만 아니라 특정 염증을 일으키는 매독, 즉 매독 중기 병이 있습니다.

최근에, 동맥류의 형성에 헤르페스 감염이 관련되어 있다는 증거가 나타났습니다. 고혈압은 매우 강력한 위험 요소입니다.

그러나 압도적 인 경우의 경우, 아테롬성 경화증과 많은 수의 "나쁜"콜레스테롤이 원인입니다. 모든 건강한 사람의 콜레스테롤 수치 조절은 45 세부터 시작해야합니다.

다음 중요한 요소는 흡연입니다. 담배는 일반적으로 혈관에 큰 영향을 미칩니다. 정맥류, 혈전 정맥염, 말초 동맥염을 없애줍니다. 긴 흡연 경험과 대동맥 동맥류 형성에 기여합니다.

평판 좋은 의학 저널에 따르면, 비 흡연자는 경험있는 흡연자보다 동맥류 파열로 사망 할 확률이 5 배 낮습니다. 동맥류 크기가 4cm 이상인 100 명의 환자를 인터뷰 한 결과 25 명만이 담배를 피우는 것으로 나타났습니다. 자연스럽게, 흡연의 길이와 매일 담배를 피우는 횟수에 따라 위험이 증가합니다.

분류

대동맥은 우리 몸에서 가장 긴 배입니다. 우리는 대동맥 및 그 가지의 지형을 기술하지 않을 것이며, 그것은 완전히 불필요합니다. 우리는 단지 좌심실에서부터 시작하여 상승하고 돌아서 호를 형성한다고 말할 수 있습니다.

그것의 위 점에서는, 머리에 분지를주고, 차례 차례로 흉부를 형성한다. 그런 다음 두 개의 큰 장골 동맥으로 나누어지는 긴 복부 대동맥으로 계속됩니다.

그것의 길이에서, 동맥류는 그것의 각종 부분에서 생길 수있다 :

• 복부 대동맥의 동맥류 - 모든 경우의 95 % 이상.
• 흉부 대 동맥류의 동맥류.
• 상행 대동맥 대동맥의 동맥류.

또한 심장 동맥류 (심근 팽대)가 발생할 수 있으며 뇌 동맥류의 파열은 전체 사망 구조에서 여전히 중요하지만이 기사의 주제는 아닙니다.

왜 복부 대동맥은 "모든 장소를 차지 했는가"? 그것은 가장 길기 때문에 또한 다리에 더 가깝기 때문입니다. 다리는 알려진 바와 같이 정맥 혈전증의 원인 일뿐만 아니라 심지어 혈관 과정과 질병이 가장 흔히 발생합니다. 예를 들어, 말단 동맥염을 제거합니다.

유형별 대동맥 동맥류의 증상

대동맥 동맥류의 증상은 거의 항상 사라집니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다. 동맥류가 커지면 나타납니다. 전체 재앙은 파열 이후에 발생합니다.

동맥류가 상당한 크기에 도달했을 때 나타나는 증상은 무엇입니까? 모든 증상은이 "부풀린 자루"로 이웃 구조물을 쥐어 짜는 다양한 징조입니다.

대동맥 궁 동맥류

증상은 다양한 구조가 존재하기 때문에 다양합니다.

• 가슴이나 뒷쪽의 흉골 뒤쪽에 통증이 있습니다.
• 기관 및 기관지의 압박시 호흡 기관의 내강이 짧아지면서 건조하고 통증이있는 ​​기침이 발생합니다.
• 재발 성 후두 신경에 관여하여 음성의 쉰 목소리가 들린다.
• 동맥류가 상 대정맥을 압박하면 부종과 파란 얼굴이 생기고 목의 정맥이 부풀어 올라 눈꺼풀이 뻣뻣 해지고 두개 내 고혈압의 증상이 나타날 것입니다 : 두통, 시력 감소;
• 식도의 압박은 삼키는 데 어려움을 줄 수 있습니다.
• 교감 신경이 압박되면 호너 증후군 (안검 하수증, 동공 증식, 안구 함몰), 즉 눈꺼풀의 일정한 수축과 안구의 감소 (수축)가 압박의 측면에서 발생합니다.

흉부 대동맥 표지판

때로는 파열 될 때까지 동맥류의 흔적이 없습니다. 그러나 흉부 지역의 국소화에 따라 다음과 같이 나타납니다.

• 어깨 뼈와 가슴 사이의 심한 통증, 욱신 거리는 소리;
• 그들의 부서의 압축 동안 빈번한 폐렴;
• 서맥의 출현;
• 척수 혈관 압박시 다리의 마비 및 마비, 감각 장애, 요실금 등의 먼 증상이 발생할 수 있습니다.

복부 대 동맥류의 증상

복부 대동맥의 동맥류는 종종 복통으로 나타납니다. 그런데 어떤 사람들은 어떤 이유로 복부 동맥류라는 것을 말하고 형태를 짓습니다. 대동맥은 복강 내에있는 것이 아니라 후 복막이라는 것을 이해하기 위해 해부학 교과서를 열 것을 권장합니다.

복부 통증 이외에도 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

• 복부의 맥박, 또는 "파열"의 느낌;
• 십이지장의 압박으로 증상이 나타날 수 있습니다 : 트림, 메스꺼움 및 구토;
• 요관 압박시 요도가 골반에 침체되고 신우 신염이 발생하며 운동 장애가 발생합니다.
• 신경 뿌리의 압축 동안 연골의 모의가 허리 통증과 함께 발생합니다.
• 마지막으로, 다리에 만성 혈액 순환 장애, 간헐적 인 파행, 위축 (피부 냉각, 탈모, 취성 못)의 위반이 있습니다.

보시다시피, 대동맥 동맥류의 증상은 각기 다른 부분에서 매우 풍부하며 잘못된 진단 경로로 안내 할 수 있습니다. 다행히도 이미징 연구 방법 (초음파, CT, MRI)의 출현과 함께 동맥류 진단이 훨씬 쉽습니다.

진단

과거의 의사가 씨름해야한다면, 다음과 같은 3 단계로 충분합니다.

1. 심장과 복부의 초음파 검사;
2. 콘트라스트가있는 흉강 MRI 실시
3. 진단 - 대동맥 조영술 (혈관 조영술)을 명확히합니다.

모두 1 주일 이내에 완료 할 수 있습니다. 아마도 대동맥 동맥류는 그러한 위험에서 쉽게 진단 될 수있는 유일한 질환 일 것입니다.

불쾌감을주는 맥박이 울리면, 당신은 초음파를해야합니다.

선별 검사로 경동맥의 초음파 검사를 수행해야합니다. 심각한 죽상 경화성 반점이있는 경우 대동맥에서 찾을 수 있습니다.

대동맥 박리의 해부

그 위에는 동맥류의 모든 혈관 층이 주 대동맥 트렁크만큼 강한 것으로 가정되었습니다. 그것에서 멀리. 대동맥 박리가 있습니다. 동시에 혈관의 내층은 각질을 제거하고 고압의 혈액은 점점 더 커지는 포켓을 팽창시킵니다. 이로 인해 급성 통증이 유발됩니다.

특징적으로, 통증은 신체의 위치에 의존하지 않고 오직 혈압 수준에만 의존합니다. 높을수록 고통 스럽습니다.

과정이 계속되고 대동맥 벽의 해부 (해부)가 증가하면 통증의 공격은 더 강하게되고 약화되며 "포켓"의 압력은 길어짐에 따라 줄어 듭니다.

또한, 해부로 인해 혈액 부족으로 고통받는 기관에서 급성 허혈의 공격이 있습니다. 신장, 내장, 뇌졸중 및 기타 여러 심각한 합병증의 가능한 경색.

• 어떤 경우에는 흉부 대동맥의 해부 동맥류로 인해 심장 자체에 충분한 혈액이 없을 수 있으며 심각한 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

해부의 비극적 인 끝은 심한 출혈의 출현, 출혈성 쇼크의 번개 발달, 급성 심혈관 및 다발성 장기 부전의 발병, 그리고 몇 분 내에 죽음으로 완전히 파열됩니다.

대동맥 동맥류 치료 - 약물 및 수술

대동맥 동맥류의 치료는 외과 적 치료입니다. 당신이 "사해 진흙"을 제공받는다면, 재활, 반사 요법은 charlatans입니다.

보수 치료의 유일한 유형은 아드레날린 차단제, 압력을 줄이기위한 나트륨 니트로 프 루시 드, 좌심실의 수축성을 줄이고 진행을 막기 위해 대동맥 음색을 줄이기까지 대동맥의 해부에 대한 시급한 조치입니다.

외과 적 치료 방법

복부 대 동맥류에는 두 가지 유형의 수술이 있습니다.

1) 개복 수술 : 복강 내 개복술 (절개)을 통해 시행됩니다.

이 수술은 1951 년부터 제안되었는데, 결과는 영향을받는 부위를 보철물로 간단하게 대체하는 것입니다. 이 수술은 좋은 장기 결과, 인공 삽입물의 높은 개존성, 낮은 사망률을 제공합니다. 유일한 결점은 모든 환자가 겪을 수있는 대동맥에 접근하기 어렵다는 것입니다 : 수술은 약 4 시간 정도 지속됩니다.

그러나 과학은 여전히 ​​존재하지 않습니다. 현재, endoprosthetics이 표준입니다.

2) 절개없는 내 인위적 구조.

금속 및 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 원단으로 구성된 특수 내부 보철물은 혈관을 통해 확장 부위로 전달됩니다. 그것은 동맥류를 제거하지는 않지만 바깥에있는 가방 형태로 안전하게 봉합합니다. 따라서, 파열의 경우, 대동맥은 계속 작동합니다.

이 수술은 엑스레이 심장 수술 부서에서 수행되며 거의 금기 사항이 없으며 환자는 빨리 일어납니다. 그러나 러시아는 언제나처럼 인공 다리를 만들 수 없기 때문에 문제의 가격은 약 50 만 루블이다. 그러므로 우리 나라는 "옛 방식으로"일한다.

그리고 마침내 예방에 대해서.

예방

동맥류가 발생할 위험을 최소화하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

• 부상을 피하고, 성인기에 스포츠를 포함한 초고 하중을 피하십시오.
• 상당한 하중을 운반하지 않아야한다.
• 혈당 및 콜레스테롤 수치를 모니터링합니다.
• 금연;
• 압력을 따르십시오;
• 50 세가되면 2 년마다 경동맥의 초음파 검사를합니다.

이 권고 사항을 따르면 대동맥류가 결코 당신의 길에 서지 않으며, 당신 내부의 "시한 폭탄"에 빠지지 않습니다.

대동맥 동맥류

• 대동맥 동맥류 - 대동맥 벽의 제한된 부위가 확장되어 스핀들 또는 백과 유사하게 형성되거나, 변하지 않은 부위와 비교하여 루멘의 확산이 2 배 이상 증가합니다 (또는 성별 및 연령에 따라 대동맥 직경이 정상인 경우).

대동맥은 신체의 주요 unpaired 동맥 혈관이다; 심장의 좌심실에있는 산소와 영양분이 풍부한 혈액은 대동맥을 통해 모든 장기와 조직으로 운반됩니다. 대동맥은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 중심에서 주변으로 멀어지면서 그것의 가지가 더 작은 동맥과 작은 동맥으로 분열 (분열)됩니다.

심장과의 근접성으로 인해, 표시된 혈관의 내강에는 130-140 mm Hg의 정상적인 고혈압 (BP)이 기록됩니다. 예술. 심장 (수축기)의 수축시 80-90 mm Hg. 예술. 휴식 중 (이완기). 이러한 고부하 조건에서 대동맥의 완전성을 유지하기 위해서는 3 개의 주요 층으로 구성된 벽의 특수 구조가 필요합니다.

• 내부 내피 라이닝;
• 중간 근육은 평활근 세포에 의해 처형된다.
• 외부 콜라겐 구조.

병리학 적 요인의 영향을 받아 대동맥 벽은 구조적 변화를 겪고 혈류의 힘에 의해 스트레칭되기 시작합니다. 동맥류가 성장함에 따라 대동맥 벽의 정상적인 구조가 사라지고 혈전 성 덩어리로 가득 찬 결합 조직으로 변합니다.

어떤 위치의 동맥류의 주요 합병증은 파열 (사망률 - 90 %)이 뒤 따른다.

이용 가능한 자료에 따르면이 질병은 50 ~ 79 세 (남성이 더 자주 발생)의 환자에서 1.4 ~ 8.2 %로 발생하며, 이는 100,000 명의 여성 당 3 건, 10 만명당 117 건에 해당합니다. 러시아 연방에서는 지난 30 년 동안 대동맥 동맥류 발생률이 거의 9 배나 증가했습니다.

원인과 위험 요인

동맥류의 주요 원인은 혈관벽의 강도와 탄력을 감소시키는 질병과 상태입니다.

• 대동맥 벽의 죽상 경화증 (다양한 출처에 따르면, 70 %에서 90 %까지);
• 매독, 거대 세포의 대동맥 염증 (대동맥염), 진균 성;
• 외상성 부상;
• 결합 조직의 선천성 전신 질환 (예 : Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군);
• 자가 면역 질환 (비특 系 대동맥 동맥염);
• 의학적 조작 (대동맥 및 그 가지 재건 수술, 심도자술, 대동맥 조영술)으로 인한 의원 성 원인.

죽상 동맥 경화증 및 동맥류 형성의 위험 인자 :

• 남성 성기능 (남성의 동맥류 발생 빈도는 여성보다 2-14 배 높음);
• (모스크바 지역 연구 임상 연구소의 혈관 수술부에서 50-89 세의 455 명을 대상으로 한 선별 검사를 통해) 복부 대동맥 동맥류 환자의 100 %가 25 년 이상의 흡연 경험을 가지고 있으며 Whiteholl 연구 결과 동맥류의 생명을 위협하는 합병증은 흡연자에서 비 흡연자보다 4 배 더 자주 발생합니다.)
• 55 세 이상.
• 부담스러운 가족 역사;
• 연장 된 동맥 고혈압 (140/90 mm Hg. Art 이상의 혈압;
• 저 동적;
• 과체중;
• 증가 된 혈중 콜레스테롤.

질병의 형태

병리학에 따라 동맥류가 구별됩니다.

• 제한된;
• 확산.

병적 인 과정의 지방화에 따르면, 격리 :

• 흉부 대동맥 동맥류 (sinus, 오름차순 부분, 아치, 하강 부분, 결합);
• 복부 동맥류 (부신, 대동맥 분기가없는 부 신식, 대동맥 분기가있는 부신, 총);
• 흉부 동맥류.

원인 인자에 따라 동맥류는 다음과 같이 나뉩니다.

• 획득 (비 염증성, 염증성);
• 선천적 인

그들은 또한 해부 동맥류를 말하며, 이는 내부 라이닝의 파열과 그 후의 분리와 혈류에 대한 두 번째 허위 채널의 형성으로 형성됩니다. 번들의 위치와 길이에 따라 3 가지 유형의 병리가 있습니다.

1. 해부학은 대동맥의 오름차순 부분에서 시작하여 호 (50 %)를 따라 진행합니다.
2. 성층화는 대동맥의 오름차순 부분에서만 발생합니다 (35 %).
3. 라미네이션은 대동맥의 하강 부위에서 시작하여 호 (15 %)를 따라 아래로 (더 자주) 또는 위로 (덜 자주) 이동합니다.

프로세스의 지속 기간에 따라 박리성 동맥류는 다음과 같습니다.

• 급성 (내피 결손이 나타나는 순간으로부터 1-2 일);
• 아 급성 (2-4 주);
• 만성 (4-8 주 이상, 수년까지).

증상

동맥류의 임상상은 이웃 기관의 압박에 의해 유발되는 증상에 의해 형성되므로 병리학 적 형성의 위치에 따라 달라집니다.

오름차순 및 내림차순 대동맥 아치의 동맥류 징후 :

• 뒷쪽으로 방사되는 지속적인 흉부 통증;
• 호흡 곤란 호흡 곤란, 시끄러운 천명;
• 서맥 (미주 신경의 압박);
• 삼키는 어려움;
• 가능한 비 집중적 인 재발 성 폐 출혈;
• 약화 또는 맥박이 완전히 중단됨 (쇄골 하 동맥의 압박의 경우);
• 쉰 목소리 (재발하는 신경의 압박);
• Oliver - Cardarelli의 긍정적 인 증상;
• 팔목 틈의 협착 (교감 신경 경부의 압박으로);
• 때로는 트림, 가슴 앓이, 구토를 동반 한 위장 통증.

복부 대 동맥류의 증상 :

• 요추 및 상복부 지역에 지속적으로 심한 통증;
• 급성 비뇨기 보존;
• 혈압의 증상이 증가;
• 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 체중 감소);
• 하지의 움직임에 대한 가능한 위반;
• 배꼽 수준에서 또는 약간 아래쪽과 왼쪽에서 맥동 형성.

동맥류의 해부는 다음과 같은 갑작스러운 증상에 의해 나타납니다.

• 진통제 사용으로 멈추지 않는 흉골, 등 또는 상복부 부위의 날카로운 견딜 수없는 통증 (통증이 가라 앉고 심해질 수 있음, 이는 번들의 진행을 나타내는 물결 모양으로 뒤쪽을 따라 점차적으로 뒤쪽으로 이동)
• 증가 된 심박수;
• 전반적인 약점.

동맥류는 해부 또는 파열의 발병 단계에서만 증상이없고 진단 될 수 있습니다.

진단

대동맥 동맥류 진단의 주요 방법은 시각적으로 그 존재를 확인하는 방법입니다 :

• 가슴 (복부) 공동의 초음파 검사;
• multispiral 컴퓨터 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• X 선 검사;
• 혈관 조영술 (대동맥 조영술).

치료

작은 동맥류의 경우 6 개월에 1 회 이상 병의 진행을 통제하는 동적 관찰이 권장됩니다. 부정적인 변화가 없으면 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증의 성장을 억제하기위한 약물 요법이 처방됩니다.

동맥류의 크기가 크거나 (직경이 4cm 이상) 질병의 증상을 증가시키는 경향이있는 경우, 국소화를위한 주요 치료 방법은 수술입니다. 이 경우, 혈관의 영향을받는 영역은 인공 보철으로 대체됩니다. 작업은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

• 혈관 내 인공 삽입물 (스텐트 - 이식편)을 사용한 혈관 내 혈관 내 (혈관 내) 방법;
• 열려있는 보철;
• 잡종 내정 간섭.

수술 접근의 선택은 질병의 중증도, 합병증의 존재, 병인 병리학 및 환자의 개별적인 특성에 근거하여 주치의에 의해 이루어진다.

일반적으로 상행 부 및 대동맥 궁에서의 조작은 인공 혈액 순환 및 저체온 조절 조건 하에서 수행됩니다.

수술 후 재활이 필요합니다 (1 주에서 1 년 5 개월까지).

가능한 합병증 및 결과

치료되지 않은 대 동맥류의 합병증 :

• 대동맥 흠집의 형성;
• 급성 (만성) 심부전;
• 동맥류의 혈전증으로 이어져 혈전 성 종괴가 전신 순환 및 다양한 기관의 급성 혈전에 침범된다.

어떤 위치의 동맥류의 주요 합병증은 파열 (사망률 - 90 %)이 뒤 따른다. 동맥류가 파열되면 호흡기 (기관지, 기관지), 흉막, 심장 흉부, 식도, 흉강 내에 위치한 큰 혈관에 대량의 출혈이 발생하여 급성 혈액 손실이 발생하고 충격이 발생합니다.

의심되는 동맥류 파열은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 복부, 가슴 또는 interscapular 공간에 갑자기 "단도"통증;
• 피부의 창백;
• 구강 건조, 심한 갈증;
• 추운 끈적 끈적한 땀;
• 현기증;
• 혈압의 급격한 감소, 말초 동맥에 대한 완전한 부재;
• 빈맥;
• 호흡 곤란.

복강 내 동맥류의 파열은 대부분의 경우 환자의 즉각적인 사망과 동반됩니다. 다른 골절 부위에서는 대동맥 벽 결함의 혈전 때문에 안정화 기간이 종종 발생합니다. 그것의 기간은 몇 시간에서 몇 주까지 다양하지만 필연적으로 동맥류와 사망의 반복적 인 파열로 끝납니다.

동맥류 파열에 대한 수술 적 치료 중, 수술의 기술적 복잡성과 환자의 심각한 상태로 인해 수술 후 사망률이 높습니다 (50-70 %).

예측

진단 3 년 후 많은 저자들의 요약 통계에 따르면, 5 년 후에 50 % 이상이 사망하면 40 %의 환자가 합병증으로 사망합니다. 현재 동유럽의 합병증은 서유럽과 북미의 주요 사망 원인 중 10 위를 차지합니다.

그럼에도 불구하고, 일정한 역학적 관찰과 필요시시의 적절한 외과 적 치료의 조건 하에서 예후는 유리하다.

러시아 연방에서는 지난 30 년 동안 대동맥 동맥류 발생률이 거의 9 배나 증가했습니다.

통계에 따르면 :

• 계획 가동을위한 생존율은 95-100 %이다;
• 동맥류 파열에 대한 응급 수술 중재시 생존율 - 30-50 %;
• 수술받은 환자 중 5 년 생존율 - 80 %;
• 비 수술 환자 중 5 년 생존율 - 5-10 %.

예방

대동맥 동맥류의 출현을 예방하기위한 예방 조치 :

• 혈액의 콜레스테롤 수치를 조절한다.
• 혈압 조절, 항 고혈압 약제의 체계적 (일생 동안 가능할 수도 있음) 복용;
• 금연;
• 체중 감소;
• 신체 활동의 적절한 모드.

대동맥 동맥류의 완벽한 특성 분석

이 기사를 통해 알게 될 것입니다 : 대동맥 동맥류의 심장 질환 - 그것이 무엇이며, 왜 발생하고, 얼마나 위험하며, 어떤 변화가 동반되며, 완전히 완치 될 수 있는지 여부. 이 질환의 유형, 증상, 합병증, 진단 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 대 동맥류 (동맥류 대동맥)가있을 때, 대동맥의 특정 부분의 내강이 확장됩니다. 이것은 자루 (sack) 또는 스핀들 모양 돌출부 (spack-shaped protrusion)의 형성으로 벽의 약화, 가늘어 짐 및 늘어짐의 결과로 발생합니다. 그러한 변화의 출현은 모든 동맥에서 가능하지만, 이것은 신체의 대 혈관에서 가장 큰 특징 인 대동맥입니다. 대동맥 동맥이란 무엇입니까? 이것은 환자의 성별 및 연령에 해당하는 정상 크기에 비해 혈관 내강의 직경이 2 배 이상 증가하는 상태입니다.

동맥류는 독립적 인 병리학 또는 다른 질병의 결과로 발생합니다. 대동맥벽 구조의 병리학 적 변화의 유발 메커니즘은 염증 과정, 죽상 동맥 경화증, 기계적 손상, 다른 병리학 적 병리학 또는 선천적 인 저개발 일 수 있습니다.

여러 가지 이유들로 인해, 대형 선박 벽의 결합 조직에서 구조적 변화가 일어나기 시작합니다. 혈류의 힘의 영향을받는이 과정은 벽의 가장 약한 부분을 늘려줍니다. 결과적으로, 확장 캐비티, 또는 소위 백이 형성된다. 이 곳에서는 혈류가 느려지고, 혈액이 정체되고, 혈전이 형성됩니다. 성형 된 동맥류의 크기가 증가합니다. 벽의 확산 확장을 가진 스핀들 모양의 동맥류가 더 자주 발생합니다. 즉 벽이 한쪽에만 있지 않고 혈관의 전체 둘레를 따라 늘어납니다.

대동맥 동맥류는 가장 위험한 병리로 간주됩니다. 그녀의 교만은 사람이이 문제를 알지조차 모르더라도, 벽의 파열은 즉시 죽음에 또는 다량 출혈 때문에 극단적으로 심각한 상태에지도한다이다.

이 질병은 심장병 전문의와 혈관 외과 의사에 의해 치료되며,이 병리를 가진 환자가 그들과 함께 등록됩니다.

대동맥 동맥류의 원인

동맥류의 이유 때문에 선천적이며 획득 된 것들이 있습니다 :

동맥류 위험 요인

1. 고령 (55-65 세 이상).
2. 남성의 성별 (남성의 경우 동맥류는 여성보다 2-14 배 더 자주 검출됩니다).
3. 고혈압의 존재.
4. 비만.
5. 알코올 남용.
6. 흡연
7. 유전 적 부담.
8. 저체 동맥.
9. 혈액의 콜레스테롤 초과.

대동맥 동맥류의 종류

동맥류는 벽의 원인, 위치, 구조, 세그먼트 및 모양에 따라 다른 유형입니다.

획득 - 염증성 및 비 - 염증성 성질의 다른 모든 변이 형.

상행 대동맥의 동맥류 - 오름차순 부분의 동맥류

아크 동맥류 - 오름차순 및 내림차순 대동맥 세그먼트 사이에 자루 또는 확산 확대가 형성됨.

하행 부분의 동맥류 - 각각 대동맥의 하강 부위

복부 대동맥의 복부 대 동맥류 - 백 형성

결합 된 동맥류 - 대동맥의 흉 복부 부분에 나타난다.

허위 (pseudoaneurysms) - 혈관 자체의 벽은 부풀음의 형성에 관여하지 않으며, 부종은 맥동 혈종으로 인해 나타나는 결합 조직으로 형성됩니다

대동맥의 전체 둘레 주위에 벽의 확대 - 확산 확산

복잡한 - 합병증의 발달과 함께

엑스 폴리 에이 팅 (exfoliating) - 혈류 벽을 세로로 나눠서 잘못된 채널이 형성되는 혈종이 나타난다.

증상

각 환자의 병리학은 임상 적으로 다른 방식으로 나타납니다. 대동맥 동맥류의 증상은 동맥류의 위치와 크기, 병변의 범위 및 발생 원인에 따라 다릅니다. 무증상이거나 증상이 드문 경우 가끔씩 불편 함이나 통증을 느끼지 않을 수 있습니다.

동맥류의 주요 증상은 혈관벽의 병변, 인접 기관의 동맥류 돌출에 의한 압축 및 압축 압박으로 인한 통증입니다. 동맥류의 위치는 통증의 위치에 따라 정확하게 제시 될 수 있습니다.

상행 대동맥의 동맥류의 증상

임상 적으로이 병리는 가슴이나 심장 부위의 통증에 의해 나타납니다. 대동맥 기능 부전으로 사람은 심장 두근 거림, 호흡 곤란, 현기증, 약점에 대해 걱정합니다. 그는 본능적으로 운동 활동을 제한하려고합니다. 동맥류의 크기가 커서 대정맥 대동 증후군이 발생합니다. 그것은 얼굴의 붓기와 blueness, 몸의 상반신의 붓기, 두통, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 기침이있는 증상 복합체를 특징으로합니다. 이러한 징후는 상체에서 저부로 혈액의 정맥류 유출 장애로 인해 발생합니다.

복부 대 동맥류의 증상

복부의 지속성 또는 재발 성 통증 및 불편 함, 심지어 소량의 섭취 한 음식, 트림, 메스꺼움, 헛배 부름, 다른 소화 불량, 체중 감소를 앓은 후에도 위장 충만감이 나타납니다. 종종 환자 자신은 복부에 고밀도의 맥동, 고통스런 형성을합니다.

대동맥 동맥류의 증상

이런 종류의 병리학 적으로, 식도의 압축 압박은 삼키는 행위의 장애로 발생합니다. 쉰 목소리, 마른 기침, 침 흘림, 호흡 곤란, 서맥, 흉골 위의 통증, 특히 삼키는 경우. 폐 루트의 압축은 정체 및 빈번한 폐렴을 유발합니다.

하행 대동맥의 동맥류의 증상

교감 신경총의 수축은 왼쪽 견갑골과 팔에 통증을 동반합니다. 늑간 동맥의 압축은 척수 허혈, 양팔 또는 마비의 마비, 하반신 마비 - 모든 팔다리의 동시 마비로 이어진다. 환자는 부분적으로 또는 완전히 이환 된 사지에 행동을 수행하는 능력을 상실합니다. 신경의 prelum에서 늑간 신경통이 발생합니다. 척추 압박의 결과는 변형, 척추 곡률 변위입니다.

대동맥 동맥류의 증상

대동맥 박리는 갑작스럽고 날카 롭고 찢어지며 견딜 수없는 통증을 수반하며 해부 과정을 따라 이동하며 견갑골 사이, 흉골 뒤, 위 아래, 척추 전체, 허리 아래, 척수를 통해 광범위하게 조사됩니다. 환자는 움직이는 불안감과 동시에 약점, 피부의 푸른 빛, 그리고 땀이 풍부합니다. 환자의 상태는 매우 심각합니다.

혈압은 처음에는 급격하게 상승한 다음 떨어집니다. 검사 도중 의사가 상지와하지의 펄스의 비대칭을 수정합니다. 나머지 증상은 혈관벽이 분리되기 시작하는 부분의 위치에 따라 달라집니다. 혼수 상태, 쉰 목소리, 급성 신부전 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 병리를 앓고있는 대부분의 환자는 발달 된 결과로 사망합니다.

대동맥 동맥류 합병증

동맥류가 파열되면 심각한 결과가 발생합니다.

• 심한 출혈은 쇼크, 모든 중요한 기관에 혈액 공급 부족으로 인한 혈압 강하 및 급성 심부전으로 이어집니다.
• 파열이 발생한 부위에 따라 복부 또는 위장관 출혈.
• 심장 마비 및 / 또는 대동맥 결함.
• Hemothorax - 늑막 구멍에 출혈.
• Hempericardium은 심낭이라고 불리는 2 층의 공동으로 혈액을 주입하는 것입니다.
• 급성 사지 혈관 폐색의 증상은 혈전이있는 말초 동맥의 막힘으로 인해 팔과 다리의 혈액 순환이 급격히 손상됩니다. 동맥류 주머니에서 혈전이 분리되어 보급되기 시작합니다.
• 뇌졸중은 혈전에 의해 대뇌 혈관이 막혀서 발생합니다.
• 신부전 또는 신장 혈관 고혈압 - 신장 문제로 인한 지속적인 A / D 상승 - 신장 동맥 혈전증으로 시작됨.

진단

종종 심장의 대동맥 동맥류 - 가장 큰 혈관 -은 다른 질병에 대한 임상 검사 또는 검사 중에 감지됩니다. 심장 전문의가 동맥류가 있다고 가정하면 환자는 포괄적 인 진단을 받아야합니다. 우선 순위는 도구 적 방법이며, 검사실 검사는 병리학 적 원인, 예를 들어 죽상 경화증만을 확인합니다.

대동맥 동맥류

대동맥 동맥류는 벽의 약점 때문에 주 동맥 부위의 병적 국소 팽창입니다. 대동맥 동맥류의 국소화, 가슴이나 복부의 통증, 종양 같은 맥의 형성, 이웃 기관의 압박 증상 : 호흡 곤란, 기침, 발성 장애, 연하 장애, 부종 및 청색증이 나타날 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 진단 기준은 엑스레이 (흉부 및 복부 방사선 촬영, 대동맥 촬영) 및 초음파 방법 (USDG, 가슴 / 복부 대동맥의 초음파 검사)입니다. 동맥류의 외과 적 치료는 대동맥 보형물을 이용한 절제술이나 동종류의 폐쇄 내강 보철물을 특수 내인 보철 술과 함께 수행하는 것입니다.

대동맥 동맥류

대동맥 동맥류는 제한된 영역에서 동맥 루멘의 돌이킬 수없는 확장이 특징입니다. 대동맥 동맥류의 국소화 정도는 대동맥 박동이 37 %, 상행 대동맥 23 %, 대동맥 궁 19 %, 흉부 대동맥 하강 19.5 %로 대동맥 동맥류가 차지하는 비율이 대략 같습니다. 따라서 심장학에서 흉부 대동맥의 동맥류 비율은 전체 병리학의 2/3를 차지합니다. 흉부 대동맥 동맥류는 종종 대동맥 기능 부전 및 대동맥 축착과 같은 다른 대동맥 결함과 합병됩니다.

대동맥 동맥류의 분류

혈관 수술에서 대동맥 동맥류의 분류는 세그먼트, 모양, 벽 구조 및 병인에 의한 국한을 고려하여 제안되었다. 분절 분류에 따라 Valsalva의 동결 동맥류, 상행 대동맥 동맥류, 대동맥 궁 동맥류, 하행 대동맥 동맥류, 복부 대 동맥류, 국소 동맥류 - 흉 복부 대동맥 -이 분류됩니다.

대동맥 동맥류의 형태 학적 구조를 평가하여 진위와 거짓으로 분류 할 수 있습니다 (가성 동맥류). 진정한 동맥류는 대동맥의 모든 층에서 얇아지고 튀어 나와있는 것이 특징입니다. 병인에 의해 진성 대 동맥류는 대개 죽상 경화성이거나 매독성입니다. 거짓 동맥류의 벽은 맥동 혈종의 조직으로 인해 형성된 결합 조직으로 표현됩니다. 허위 동맥류 형성에서 대동맥 자체의 벽은 포함되지 않습니다. 기원의 가관 동맥류는 종종 외상 및 수술 후 발생합니다.

형태 상으로는 주머니 모양과 스핀들 모양의 대동맥 동맥류가 발견됩니다. 전 동맥류는 벽의 국소 돌출, 후자는 대동맥의 전체 직경의 확산 확장에 의해 특징 지어집니다. 일반적으로 성인에서 상행 대동맥의 직경은 약 3cm, 하행 흉부 대동맥은 2.5cm, 복부 대동맥은 2cm이며 대동맥 동맥류는 제한된 영역에서 혈관 직경의 2 배 이상 증가한다고합니다.

임상 경과를 고려할 때, 복잡하지 않고 복잡하며 엑스 폴리 에이 팅 대동맥 동맥류가 있습니다. 대동맥 동맥류의 특별한 합병증 중에는 다량의 내부 출혈과 혈종 형성을 수반하는 동맥류의 파열이 있습니다. 동맥류의 혈전증 및 동맥의 혈전 색전증; 동맥류에 의한 주변 조직의 봉와직염. 특별한 유형은 해부 동맥류이며, 안쪽 내벽의 파열을 통해 혈액이 동맥 벽의 층 사이로 침투하고 혈관을 따라 압력을 받고 점차적으로 파열됩니다.

대동맥 동맥류의 병인 분류는 질병의 원인을 고려할 때 자세하게 설명됩니다.

대동맥 동맥류의 원인

병인학에 따르면 모든 대 동맥류는 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다. 선천성 동맥류의 형성은 대동맥 벽의 유전병 - 말판 증후군, 섬유 성 이형성증, Ehlers-Danlos 증후군, Erdheim 증후군, 유전성 엘라스틴 결핍증 등과 관련이 있습니다.

대동맥 박리, 매독 및 수술 후 감염의 진균 감염으로 특정 및 비특이적 인 대동맥염으로 인한 염증 원인의 대동맥 동맥류 획득. 비 염증성 또는 퇴행성 대동맥 동맥류에는 죽상 동맥 경화증, 봉합 결손 및 보철으로 인한 질병이 포함됩니다. 대동맥에 기계적인 손상은 혈역학 - poststenotic 및 외상성 동맥류의 형성으로 이어진다. 특발성 동맥류는 대동맥 중재술에서 발생합니다.

대동맥 동맥류 형성의 위험 인자는 노령, 남성 성기, 동맥 고혈압, 담배 흡연 및 알코올 남용, 유전 적 부담으로 간주됩니다.

대동맥 동맥류의 병인

대 동맥벽의 결함뿐만 아니라 기계적 및 혈역학 적 요소가 동맥류 형성에 관여합니다. 대동맥 동맥류는 높은 혈류 속도, 맥파의 가파름 및 모양 때문에 스트레스가 증가하는 기능적 스트레스가 많은 부위에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 만성 대동맥 외상뿐만 아니라 단백질 분해 효소의 증가 된 활성은 혈관벽의 탄성 골격 및 비특이적 퇴행성 변화를 파괴합니다.

형성된 대동맥 동맥류는 직경의 팽창에 비례하여 벽의 압력이 증가함에 따라 점차적으로 크기가 증가합니다. 동맥류의 주머니에서 혈류가 느려지고 난기류가됩니다. 동맥류의 혈액량의 약 45 %만이 원위 동맥 베드로 들어갑니다. 이것은 동맥류에 들어가서 혈액이 벽을 따라 흘러 들어가기 때문에 동맥류의 난기류와 혈전 성 덩어리의 존재에 의해 중심 흐름이 억제된다는 사실 때문입니다. 동맥류의 공동에 혈병이 존재하면 원위 대동맥 분지의 혈전 색전증의 위험 인자가됩니다.

대동맥 동맥류의 증상

대동맥 동맥류의 임상 적 발현은 다양하며 동맥류의 위치, 크기, 길이 및 질환의 원인에 따라 결정됩니다. 대동맥 동맥류는 증상이 없거나 증상이 거의 없을 수 있으며 정기 검진에서 발견 될 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 주요 증상은 대동맥 병변의 스트레스 또는 압축 증후군으로 인한 통증입니다.

복부 대 동맥류의 클리닉은 일시적이거나 지속적으로 쏟은 통증, 복부의 불편 함, 트림, 상복부의 체중, 위장 충만감, 오심, 구토, 대장 기능 장애, 체중 감소로 나타납니다. Symptomatology는 cardia의 압박, 십이지장 궤양 및 내장 동맥의 침범과 관련이 있습니다. 종종 환자들은 복부에서 증가 된 맥박의 존재를 독립적으로 결정합니다. 촉진은 조밀하고 고통스럽고 맥동 한 형태로 결정됩니다.

상행 대동맥의 동맥류의 경우 관상 동맥의 압박이나 협착으로 인한 심장 또는 흉골 뒤의 전형적인 통증. 대동맥 기능 부전 환자는 호흡 곤란, 빈맥, 현기증을 걱정합니다. 대형 동맥류는 두통이있는 대정맥의 증후군을 일으키고 얼굴과 상체는 팽창합니다.

대동맥 궁 동맥류는 연하 곤란증의 증상을 가진 식도의 압박으로 이어진다. 재발하는 신경의 클램프의 경우, 목소리의 쉰 목소리 (발성 장애), 마른 기침; 미주 신경의 관심은 서맥과 침을 동반합니다. 기관 및 기관지의 압박으로 호흡 곤란과 천명이 발생할 수 있습니다. 폐 루트의 압박 - 혼잡과 빈번한 폐렴.

periasortic sympathetic plexus의 하행 대동맥의 동맥류에 자극을 받으면 왼팔과 어깨 뼈에 통증이 생깁니다. 늑간 동맥이 침범 한 경우 척수 허혈, 부등 받침 및 하반신 마비가 발생할 수 있습니다. 척추의 압축은 후각의 형성과 함께 안정화, 변성 및 변위를 동반한다. 혈관 및 신경의 압박은 눈꺼풀과 늑간 신경통에 의해 임상 적으로 나타납니다.

대동맥 동맥류 합병증

대동맥 동맥류는 다발성 출혈, 붕괴, 쇼크 및 급성 심부전이 발생한 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다. 동맥류의 파열은 상 대정맥, 심막 및 흉강, 식도, 복강의 시스템에서 발생할 수 있습니다. 동시에, 중증의 때때로 치명적인 상태, 즉 대정맥 대동 증후군, 심박동, 심박동, 혈흉, 폐, 위장관 또는 복강 내 출혈이 발생합니다.

동맥류에서 혈전 성 종괴가 분리되면 사지 혈관의 급성 폐쇄의 사진이 발생합니다 : 발끝의 청색증과 부드러움, 사지의 피부에 남아있는, 간헐적 인 파행. 신장 동맥 혈전증에서 신장 동맥 고혈압 및 신부전증; 뇌동맥에 손상을 입혔다.

대 동맥류 진단

대동맥 동맥류의 진단 검색에는 주관적 및 객관적인 데이터, X 선, 초음파 및 단층 촬영 연구에 대한 평가가 포함됩니다. 동맥류의 청진은 대동맥 확장의 투영에서 수축기 중얼 거림의 존재입니다. 복부 대동맥의 동맥류는 복부의 촉진시 종양과 같은 맥동 형성의 형태로 감지됩니다.

흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류 환자의 X- 선 검사 계획에는 형광 투시 및 흉부 X- 레이, 복강의 방사선 촬영, 식도 및 위장의 X- 레이가 포함됩니다. 상행 대동맥의 동맥류를 인식하여 심 초음파가 사용됩니다. 다른 경우에는 흉부 / 복부 대동맥의 USDG가 수행됩니다.

흉부 / 복부 대동맥의 전산화 단층 촬영 (CT)은 해부학 및 혈전 성 종괴, 대동맥 혈종, 석회화 병소의 존재를 확인하기 위해 동맥류 확장을 정확하고 시각적으로 나타냅니다. 조사의 마지막 단계에서 대동맥 조영술을 시행하여 대동맥 동맥의 국소화, 크기, 길이 및 인접한 해부학 구조와의 관계를 지정합니다. 포괄적 인 도구 검사의 결과를 토대로 대동맥 동맥류의 수술 적 치료에 대한 적응증에 대한 결정이 내려졌습니다.

흉부 대동맥의 동맥류는 폐 및 종격동 종양과 구별되어야합니다. 복부 대동맥 병변, 장간막 림프절 병변, 후 복막 종양으로부터의 복부 대동맥 동맥류.

대동맥 동맥류 치료

무증상의 비 진행성 대동맥류의 경우 혈관 외과의 및 X 선 제어 장치의 동적 관찰로 인해 제한됩니다. 가능한 합병증의 위험을 줄이기 위해 저혈압 및 항 응고 요법을 시행하고 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.

외과 적 개입은 직경이 4cm 이상인 복부 대동맥 동맥류에 대해 나타납니다. 직경 5.5-6.0 cm의 흉부 대동맥 동맥류 또는 6 개월 만에 더 작은 크기의 동맥류가 0.5 cm 이상 증가한 경우. 대 동맥류가 파열되면 응급 수술 개입의 징후가 절대적입니다.

대동맥 동맥류의 수술 적 치료는 혈관의 봉합사로 교체하거나 결함을 봉합하여 혈관의 동맥류 개질 부위를 절제하는 것입니다. 해부학 적 국소화를 고려하여 복부 대 동맥류, 흉부 대동맥, 대동맥 궁, 흉 복부 대동맥, 부 신동맥의 절제가 수행됩니다.

혈역학 적으로 의미있는 대동맥 기능 부전에서, 흉부 대동맥의 절제술은 대동맥 판막 치환술과 병합됩니다. 개방형 혈관 중재에 대한 대안은 대동맥 동맥류의 스텐트 삽입을 통한 혈관 내 인공 보철입니다.

대동맥 동맥류의 예후와 예방

대동맥 동맥류의 예후는 주로 크기와 심장 혈관계의 동반 된 죽상 경화성 병변에 의해 결정됩니다. 일반적으로 동맥류의 자연 경과는 바람직하지 않으며 대동맥 파열이나 혈전 색전증으로 인한 사망 위험이 높습니다. 6 cm 이상의 지름을 가진 대동맥 동맥류 파열의 확률은 연간 50 %이며, 더 작은 지름 - 연간 20 %입니다. 대동맥 동맥류의 조기 발견 및 계획된 외과 적 치료는 수술 중 낮은 사망률 (5 %)과 장기간의 양호한 결과로 정당화된다.

예방 적 권고 사항에는 혈압 조절, 올바른 라이프 스타일 구성, 심장 전문의와 혈관 내과의에 의한 정기적 인 모니터링, 수반되는 병리학에 대한 의학 요법이 포함됩니다. 대동맥 동맥류 발병 위험 그룹의 사람들은 선별 초음파 검사를 받아야합니다.