순환계 및 호흡기 시스템과 관련된 증상 및 징후 (R00-R09)

제외 된 항목 :

• 주 산기 심장 부정맥 (P29.1)
• 정제 부정맥 (I47 ~ I49)

제외 : 주 산기 기간에 발생 (P29.8)

제외 된 항목 :

• 괴저와 함께 :
  • 죽상 동맥 경화증 (I70.2)
  • 당뇨병 (E10-E14 공통 제 4 표시.5)
  • 다른 말초 혈관 질환 (I73.-)
• 특정 특정 지역의 괴저 - 알파벳순 색인 참조
• 가스 회지 (A48.0)
• 피더 터 (pyoderma gangrenous) (L88)

제외 된 항목 :

• 기침 (R04.2)
• 심인성 기침 (F45.3)

제외 된 것 : 호흡기 :

• 호흡 유지 (R09.2)
• 조난 :
  • 성인 증후군 (J80)
  • 신생아에서 (P22.-)
• 실패 (J96.-)
  • 신생아에서 (P28.5)

제외 된 항목 :

• 연하 장애 (R13)
• 유행성 근육통 (B33.0)
• 고통 (in) :
  • 유방샘 (N64.4)
  • 목 (m54.2)
• 협심증 (급성) NOS (J02.9)

제외 : 호흡기 (th) :

• 조난 (증후군) :
  • 성인 (J80)
  • 신생아 (P22.-)
• 실패 (J96.-)
  • 신생아에서 (P28.5)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

ICD 10에 따른 발의 괴사 화 부호화

괴저는 독립적 인 진단은 아니지만 병리학 적 과정의 합병증입니다.

이 특별한 원인으로 인해, ICD 10에 따른 족부 괴저는 원인 인자에 따라 분류 번호가 부여됩니다.

악의적 인 과정은 인체의 어떤 부위의 조직 괴사 상태이지만 더 자주 병리학은하지, 특히 발에 영향을줍니다.

Necrotic 현상은 조직에 대한 산소 공급 부족 또는 산소 공급의 부재로 인해 발생합니다. 첫째, 저산소 상태에서 영양 결핍 궤양이 발생하여 점차적으로 본격적인 괴사로 진행됩니다.

조직 죽음은 임상 사진의 특성에 따라 건조하거나 젖을 수 있습니다. 첫 번째 유형은 액체 고름의 방출없이 피부와 깊은 층의 고통없는 괴사가 특징입니다. 젖은 회지는 감염 물질이 건조한 괴사 조직의 영역에 들어갈 때 발생하며, 그 결과로 화농성 내용물이 함유 된 축축한 부위가 형성됩니다.

인코딩 기능

ICD 10의 발 괴저는 원인 인자에 따라 암호화됩니다. 병리학 적 과정은 괴사를 유발하는 많은 원인이 있기 때문에 여러 카테고리와 심지어는 클래스에 위치 할 수 있습니다. 발 괴사에 대한 다음과 같은 옵션이 분류됩니다.

• I2 - 말단하지의 죽상 동맥 경화 괴사;
• E10-E14 - 당뇨병으로 인한 손가락과 발 괴사, 흔한 네 번째 징후;
• I73 - 말초 혈관 네트워크의 다양한 병리학에서 괴사 현상;
• A0 - 가장 위험한 가스 괴저;
• L88 - 피더 마 (pyoderma gangrenous nature);
• R02 - 다른 범주로 분류되지 않은하지 사지 조직의 괴사.

이러한 괴사 성 발의 변화는 위험한 상태의 진단 및 예방에 대한 다양한 접근 방식 때문입니다. 죽은 조직이 자주 발 또는 개별 부품의 절단을 사용하여 수술 제거, 그래서 죽음은, 돌이킬 수없는 상태이다 - 치료 방법은 항상 동일합니다.

예방 접근법

질병의 국제 분류에서 괴저의 다른 병인학은 병적 과정의 가장 불리한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 이 질환은 본질적으로 치료가 불가능하며 환자의 생명을 구하기위한 과감한 조치가 필요합니다. 따라서 다음과 같은 예방 원칙을 적용하여 악성 변화를 예방하는 것이 더 쉽습니다.

• 오염 된 상처의 정확한 일차 수술 치료;
• 적시에 당뇨병을 감지하고이를 보상 된 상태로 유지하는 것;
• 죽상 동맥 경화증 및 심부전증 치료;
• 혈관 폐쇄의 다양한 유형의 조기 발견 및 응급 처치 : 혈전증, 색전증, 염증 등.
• 피부과 적 성질의 박테리아 병리의 치료.

환자에서 괴저 변화의 출현은 괴사 과정의 탄생을 놓친 환자에 대한 인식의 부족 (증상을 무시하고, 자기, 의사의 권고에 실패) 또는 과실의 의사를 나타냅니다. 괴저로 이끄는 질병의 진단 및 치료 프로토콜을 준수하면 위험한 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.

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족부 괴저와 ICD-10 코드 유형

괴저는 다리 나 손에 영향을주는 조직의 괴사라고합니다. 죽어가는 것은 세포에 손상된 혈액 공급 또는 완전 저산소증의 결과로 발생합니다. 질병의 영향을받는 영역이 클수록 회복이 어렵습니다. ICD-10에서는 발 괴저가 여러 섹션에서 논의됩니다.

다리 괴저 유형

병리학의 두 가지 주요 유형을 고려하십시오 :

1. 건조한 기관의 층이 산소없이 오랫동안 남아 있다면, 저산소증이 일어나 세포 파괴 과정이 시작됩니다. 신체 일부의 기능이 완전히 파괴되면 민감도가 손실됩니다. 고통은 결석 일 수 있습니다 - 모든 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 국경 지역이 명확하게 정의되고, 사 망 및 생활 지역이 분리됩니다.
2. 젖어. 그것은 독립적으로 그리고 마른 괴저의 합병증으로 발전합니다. 피부 요소가 괴사되고, 경계 영역이 희미하고 흐려집니다. 괴저에 염증이 생기면 중독 될 수 있습니다. 증상은 뚜렷하고 위험합니다.

가장 심한 형태는 가스 괴저입니다. 그것은 혐기성 미생물이 상처로 들어가기 때문에 발생합니다. 감염은 신체 전반에 걸쳐 반응적으로 퍼지고 수술 없이는 사지 절단 또는 사망을 초래합니다.

ICD-10 인코딩 기능

10 번째 개정판의 질병의 국제 분류는 질병의 병인에 근거하며 표제로 분류됩니다. 발의 괴저가 원인이 될 수있는 섹션을 고려하십시오.

• I2 - 혈관 손상으로 인한 원위부 다리의 괴사.
• E10-E14 - 당뇨병으로 사지 조직 파괴.
• I73 - 혈관의 다른 병리에서 괴사.
• A0 - 가스 괴사.
• L88 - pyoderma gangrenous 성격.
• R02는 다른 곳에 분류되지 않은 ICD-10 괴저의 코드입니다.

섹션으로 나누는 것은 질병의 진단, 치료 및 예방에 대한 접근 방식의 차이를 기반으로합니다.

다리 괴저

질병은 심각하게 시작되며 다른 병리와 혼동하는 것은 불가능합니다. 기관의 세포가 부풀어 올라 괴사가 일어나고, 돌이킬 수 없게 붕괴하고 기능을 상실합니다. 첫 번째 단계에서는 괴사 조직이 제거 된 후에도 세포가 증식 및 회복 될 수 있습니다.

처음에는 통증 증후군이 중요하지 않으므로 환자는 즉시 의료 도움을 요청하지 않습니다. 괴저는 빠르게 발달하고 치료하기가 어려우며 후자의 단계에서는 되돌릴 수 없습니다.

발가락 괴저

종종 질병은 작은 손가락으로 시작됩니다. 점차적으로 손가락이 검은 색으로 변합니다. 병변은 초기에는 작은 얼룩처럼 보입니다.

변이의 반응성 진행은 괴사가 신경을 따라 퍼질 가능성에 의해 촉진됩니다. 이 사실로 인해 병리학은 특히 위험합니다. 프로세스가 항상 우수한 전문가를 추적하고 중지 할 수있는 것은 아닙니다. 하지의 다리가 잘 발달되어 질병의 경로가 다양합니다 (감염된 부위의 신경 섬유의 수에 비례합니다). 심한 경우에는 손가락의 괴저가 다리 전체를 절단 할 수 있습니다.

하지의 다른 부분의 괴저

이 현상은 넓은 괴사를 동반합니다. 다양한 국소화 및 병인 (죽상 경화증, 당뇨병, 감염)은 진단하기 어렵게 만듭니다. 통증 증후군은 더 늦은 단계에서 발생합니다. 왜냐하면 사람들은 더 이상 질병을 치료할 수없는 상태에서 질병 진행 단계에있는 의사에게 자주 가기 때문입니다.

맹렬한 과정은 탄알, 세포 죽음을 일으키는 원인이되고, 그 자체로 멈추지 않을 것이라는 점을 이해해야한다. 피부의 모든 층이 손상되었습니다. 혈액 순환이 심각하게 방해받습니다.

하지 사지와 스핀은 욕창이 특징입니다. 이들은 신체의 무게가있는 조직의 강한 압박으로 인한 급성 저산소증으로 인한 괴사 부위입니다. 문제를 피하기 위해 환자를 돌보는 것은 예방의 중요성, 빈번한 환자의 뒤집기 및 자세의 변화를 이해해야합니다.

일반적인 증상은 다음과 같은 징후를 포함합니다 : 심각한 약점, 소화 불량 질환, 열, 발열, 피부의 희석. 병변의 피부 색조는 자주 빛에서 검은 색까지 다양합니다.

만져서 알 수 있듯이 가루 반죽이 뚜렷해지면 병의 진행이 몇 시간 동안 계속됩니다. 치료를받지 않으면 환자는 중독증으로 사망합니다.

당뇨병 성 괴저

당뇨병은 손상된 대사 과정과 관련된 일반적인 병리학입니다. 이 질병은 인슐린 생산이 어려울 때 첫 번째 유형 일 수 있고, 간세포의 막과 채널에 문제가있는 경우 두 번째 일 수 있습니다.

당뇨병의 주요 합병증 - 당화 헤모글로빈의 정상적인 농도의 변화 - 혈관벽의 파괴를 초래합니다. 글루코스는 증가 된 양의 글리코 사 미노 글리 칸 및 지질 합성을위한 방아쇠가됩니다. 플라크 (Plaque) 형태, 내강이 좁아지고, 영양분 공급이 감소하며, 저산소증이 발생합니다. 피부에 둥근 작은 염증이 형성되어 괴사의 진행을 위협합니다.

당뇨병 성 회지색 특징 :

1. 손상된 조직의 재생을 느리게합니다.
2. 혈관과 신경 손상의 가능성.
3. 뼈 과정에 개입.

괴저가 빠르게 진행되므로 전문의에게 긴급한 호소가 필요합니다. 당뇨병 환자는 건강을 면밀히 모니터링해야합니다. 초기 단계에서 괴저는 치료가 가능하며 일부 조직은 회복 될 수 있습니다. 치료가 늦게 시작된 경우, 사지 또는 일부의 절단에서 치명적인 결과에 이르기까지 결과는 매우 나쁩니다.

말초 괴저의 유형, 징후 및 치료

실제로, 어떤 종류의 조직 괴사가 사람의 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 다소 위험한 징후 인 것처럼하지의 괴저. 이는 조직에 산소가 제한적으로 공급되거나 또는 산소 공급이 완전히 중단되어 발생합니다. 병변은 보통 심장에서 아주 멀리 떨어져 있습니다 : 발의 전체 또는 일부분 인 다리. 산소가 부족하거나 없기 때문에 돌이킬 수없는 세포 사멸 과정이 시작됩니다.

그들은 극심한 동상으로부터 당뇨병과 같은 만성 병리에 이르기까지 다양한 괴사의 원인을 부릅니다. 혈관 혈전증은 종종 괴저의 "원인"이됩니다.

세포 사멸은 왜 죽을까요?

괴사의 원인은 내외부 영향 요인 일 수 있습니다.

1. 외부 :
   • 피부, 혈관, 신경 종말에 기계적 손상;
   • 욕창;
   • 낮은 온도 - 그 결과, 동상;
   • 고온으로 인해 화상을 입는다;
   • 공격적인 화학 물질 노출;
   • 방사선 오염.

1. 내부 :
   • 혈관 손상으로 조직의 대사 과정이 악화됨.
   • 순환계 요소의 해부학 적 변화 (혈관 벽이 두꺼워 지거나, 완전히 겹쳐 질 때까지 루멘이 점진적으로 좁아지는 플라크 형성);
   • 당뇨병, 레이노 증후군, 진동 질환 등.
   • 지방이 많은 음식 남용.

혈액은 더 이상 조직에 충분한 산소와 영양분을 공급할 수 없습니다. 점진적으로 개별 세포는 점차적 인 국소화와 함께 사라집니다.

괴저의 종류

괴저에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

1. 건조한 세포에서 산소가 너무 빨리 종결되는 배경을 배경으로 개발됩니다. 직물이 마르거나 수축하거나 크기가 줄어든다. 우선, 이것은 혈액 성분의 파괴와 단백질의 응고에 의해 야기됩니다. 외면적으로, 그것은 미이라 된 것처럼 보입니다. 손가락이나 발가락의 기능이 완전히 사라졌습니다. 피부 감도가 사라집니다. 환자는 괴저 형성 부위에 국한된 손상된 팔다리에 끊임없는 통증을 경험합니다. 조직의 죽음은 다리를 따라 서서히 퍼집니다. 접경 지역의 피부에 염증이 있습니다. 죽은 조직의 거부가 발생합니다. 발의 발가락 (발가락)의 가장 흔한 마른 괴저.
2. 젖어. 감염은 감염된 부위로 떨어지면서 습한 곳으로 흘러 들어갑니다. 조직은 단순히 부패하고, 혈액 감염과 신체의 완전한 중독이 발생할 수 있습니다. 썩어가는 징후 - 피부가 검게되고 붓는다. 계속되는 썩음은 색의 변화 (늪지대의 녹색)와 부패한 냄새가 지속되는 모습을 동반합니다. 염증 과정은 신체의 전반적인 악화를 유발합니다. 체온이 크게 증가합니다. 증상은 뚜렷하고 매우 위험합니다.

가혹한 형태의 젖은 가스 괴저입니다. 이 형태는 혐기성 감염 (지구 또는 먼지로부터)이 군인의 날카로운 상처에 들어갔을 때 종종 전장에서 발견되었습니다. 즉각적인 절단없이 즉각적인 도움없이 신속하게 감염이 확산되었으므로 환자는 오래 살지 않았습니다.

ICD 10 (국제 개정 제 10 개정판)은 현재까지 알려진 모든 인간 질병을 기술합니다. ICD 10에는 괴사에 관한 단락이있는 괴사에 대한 단락이 있습니다. ICD 10에서는이 질병에 대한 여러 가지 언급을 찾을 수 있습니다.

• 별도의 전염성 및 기생충 질환 - 코드 A00-B99 ICD 10;
• 다른 세균성 질병 - 부호 A30-A49 ICD 10;
• 분류의 제목 중 어느 하나에서 식별되지 않은 특정 세균성 질병 - 코드 A48 ICD 10;
• 가스 회지 - 코드 A48.0 ICD 10.

증상 Symptomatology

조직 상태의 외부 증상은 병변의 유형 및 형태에 대한 최초의 이해를 제공합니다. 첫 번째 징후는 죽는 죽상 경화증 (혈관의 점진적인 막힘)의 발달로 인해 나타날 수 있습니다. 급성 동맥 혈전증은 괴저의 발달을 빠르게 일으킨다. 날카로운 통증 증상은 즉각적인 반응이 필요합니다.

그것은 모두 청색증의 반점에 출현하기 시작합니다. 그것은 자라며, 색이 변하고, 어두운 색조가되고, 검은 색으로 변합니다.

건조한 형태의 증상 :

• 어두운 색의 죽은 조직이있는 사이트;
• 건강한 육체와 죽은 육체의 경계가 분명하게 드러납니다.
• 신체의 전반적인 악화의 온도 및 기타 증상은 없습니다.
• 통증 증상은 강도가 다릅니다.

젖은 형태의 증상 :

• 영향받은 부위의 상피 조직의 흑색 화;
• 감염된 조직과 감염되지 않은 조직 사이의 경계가 분명하지 않음 : 검은 색이 보라색 - 파란색으로 바뀝니다.
• 붓기;
• 영향을받는 다리의 피부의 전반적인 발적;
• 발열, 환자의 일반적인 상태의 급속한 악화;
• 지방화 지역의 급속한 확장.

관찰 된 증상 및 그러한 증상 :

• 감각의 상실, 감각의 상실;
• 영향을받는 피부 부위의 과도한 (왁스 성) 창백;
• 걸을 때 빠른 다리 피로;
• 여름에도 얼어 붙은 발의 일정한 느낌;
• 경련;
• 피부에 비 치유 궤양 형성, 실제로는 괴사가 시작된 증상 임.
• 초기 단계에서 느껴지는 고통은 그다지 날카 롭지 않으며, 날카 롭고 강렬합니다.

괴저의 치료가 필요합니다. 그 자체로는 효과가 없습니다. 상처가 치유되지 않고 피부가 회복되지 않습니다. 무 반응 (즉, 적절한 치료의 부족)은 환자의 상태가 악화 될뿐만 아니라 더 비참한 결과를 초래합니다. 내부 원인에 의한 괴저는 생존하기가 어렵고 치료하기가 더 어렵습니다.

예방 및 치료 효과

전문가들은 괴저를 수술 적으로 치료하는 것이 더 효과적이라고 말합니다. 영향을받는 부위의 크기, 증상 및 발현 형태에 따라 죽은 피부 부위의 최소 또는 기본 절단이 수행 될 수 있습니다.

괴저가 예방 될 수 있다는 것은 가치가 있습니다 (치료할 필요가 없습니다). 예를 들어, 많은 합병증이 연조직 괴사 일 수있는 질병이 있습니다.

• 심장 및 혈관;
• 급성 수술;
• 외상 및 외상 후;
• endarteritis 등

그러므로 여기에서해야 할 첫 번째 일은 의심 할 여지없이 괴저의 위험을 줄이는 기저 질환을 적절히 치료하는 것입니다.

그렇다면이 질병에 효과적인 치료법은 무엇입니까? 죽은 조직은 회복 될 수 없습니다. 따라서 이러한 조직을 제거하는 유일한 방법입니다. 괴사가 몸 전체로 퍼지거나 사지의 넓은 영역을 포착하지 못하도록 치료가 효과적이어야합니다.

젖은 전염 성 괴저의 경우 신체의 중독을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 감염을 제거해야합니다. 그래서 젖은 형태로, 기관의 부분적 또는 완전 절단이 즉시 이루어집니다. 그러나 건조한 괴저의 치료는 죽은 조직의 완전한 제한까지 연기 될 수 있습니다.

위에서 언급했듯이, 습한 형태는 건조한 형태보다 더 위험합니다. 첫 번째 단계는 한 상태에서 다른 상태로 괴사를 전달하는 것입니다. 알코올 드레싱은 영향을받는 지역에 적용됩니다. 그리고 외과 적으로 괴사 접촉 선을 따라 유해한 육체를 차단합니다.

몇 명을 제거 할 것인가? 증상의 형태에 따라 영향을받는 영역의 크기. 그럼에도 불구하고, 치료는 영향을받는 영역으로의 혈액 공급의 후속 복구와 함께 가능한 한 조직을 보존하는 방식으로 수행된다. 괴저의 치료는 혈관 외과 의사의 특권입니다. 자주 바이 패스, 스텐트 삽입, 혈관 인공 보철, 혈전 막 절제술을 사용합니다. 이러한 치료법에는 여러 가지 금기 사항이 있으며, 특히 노인 환자 나 심각한 심혈관 질환 환자에게는 권장되지 않습니다.

약속 필수 사항 : 항균, 항염증제, 진통제. 뿐만 아니라 치료는 사지의 미세 순환 개선을 목표로합니다.

병리학의 첫 번째 단계는 쉽게 극복 할 수 있습니다. 다음을 지정할 수 있습니다.

• 물리 치료;
• 항생제 복용;
• 특별한 외부 수단의 사용;
• 운동 요법;
• 폐렴 치료.

진행성 질환이 더 어려워집니다. 자격을 갖춘 도움을 요청할 시간을 가지지 마십시오. 따라서 절단 및 장애를 피할 수 있습니다. 또한, 신체에서 돌이킬 수없는 괴사 과정을 일으키지 않기 위해 시험되지 않은 민간 요법으로 괴사를 치료하는 것은 가치가 없습니다.

ICD-10 : R02 - 다른 곳에 분류되지 않은 괴저

분류 체인 :

진단에는 다음 내용이 포함되지 않습니다.
- 괴저와 :
• 죽상 동맥 경화증 (I70.2)
• 당뇨병 (E10-E14, 공통 4 번 표시.5)
• 특정 국소화 된 말초 혈관의 다른 질병 (I73.-) 괴사 - 알파벳 순 색인 참조
• 가스 괴저 (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - 제 10 차 개정 질병의 국제 분류. 코드 및 해독을 통해 질병을 검색하는 2018 년 온라인 버전입니다.

하지 분지 : 증상 및 치료

더 낮은 말단 괴저 - 주요 증상 :

• 피부에 붉은 반점
• 발열
• 심장 두근 거림
• 구토
• 다리가 붓는다.
• 수면 중의 경련
• 수분
• 크리핑 센세이션
• 다리에 감각 상실
• 운동 활동 감소
• 다리 통증
• 영향을받는 사지 냉각
• 불쾌한 냄새가 나는 분출
• 다리 탈모
• 영향을받는 다리에있는 피부의 창백
• 걸을 때 피로감
• 손상 부위의 피부가 어두워진다.
• 떨리는 발
• 감염된 부위의 건성 피부
• 주름살

하지의 괴저는 위험한 질환으로 대부분의 경우 예후가 좋지 않습니다. 세 번째 환자는 모두 손상과 조직 괴사로 사망하고 매 2 명은 장애가됩니다.

병리학은 독립적 인 질병이 아니지만, 다양성에 관계없이 항상 다른 질병의 배경에 형성됩니다. 원인은 당뇨병, 레이노병, 죽상 동맥 경화증 및 기타 병리학 적 과정 일 수 있습니다.

괴저의 증상은 매우 구체적이고 발음되며 이는 사람들로 하여금 자격있는 도움을 즉시 요청하도록합니다. 주요 특징은 팔다리의 약점, 피부의 거위 덩어리, 피부의 창백 및 사지의 냉각을 포함합니다.

객관적인 검사, 검사실 조사 및 도구 검사를 토대로 올바른 진단을 할 수 있습니다. 또한 특징적인 증상으로 진단이 단순화됩니다.

질병의 치료는 항상 외과입니다 - 수술의 양은 영향을받은 조직의 제거 (다리를 지킬 수있는 경우) 또는하지의 절단으로 다양 할 수 있습니다.

족부 괴사의 열 번째 수정의 질병의 국제적인 분류는 그 과정의 형태로 다른 여러 가지 암호를 확인했습니다. 가스 유형은 ICD-10 - A48.0, 건식 또는 습식 - R-02에 따른 코드가 있습니다. 당뇨병이있는하지의 괴저 - E10-E14, 죽상 경화증으로 형성됨 - I70.2.

병인학

우리 시대의 그러한 질병은 임상의에 의해 매우 드물다는 사실에도 불구하고, 괴저의 원인은 다양하고 다양합니다. 도발적인 요인으로는 종종 다음과 같습니다 :

• 연결 조직 또는 연골 조직에 대한 광범위한 외상;
• 깊은 화상;
• 저온의 발에 장기간 영향;
• 강한 감전 또는 번개 손상;
• 화학적 시약, 예를 들어 산성, 알칼리성 또는 기타 공격적인 물질의 영향;
• 칼이나 상처의 상처;
• 종종 다리의 정맥류의 결과 인 영양성 궤양의 형성;
• 결합 조직 또는 뼈의 분쇄;
• 욕창;
• 진동 질환;
• streptococci와 enterococci, Staphylococcus aureus와 Escherichia 및 clostridia를 포함하는 병원성 또는 기회 주의적 미생물의 영향을 배경으로하는 전염성 과정의 개발;
• 죽상 동맥 경화증 또는 진성 당뇨병의 진행;
• 레이노 병;
• 심장 혈관계의 병리, 특히 심장 마비, 혈병 형성, 국소 빈혈 또는 색전증;
• 폐쇄성 심실염;
• 다발성 신경 병증;
• 사타구니 부분에 형성된 탈장을 꼬집고;
• 혈관의 강한 압박으로 이어지는 꽉 붕대, 지혈대 또는 다른 의료 조작의 부과;
• 하체의 혈관에 광범위한 손상.

다리의 죽은 피부 조직의 발생의 위험을 증가시키는 predisposing 요인은 다음과 같습니다 :

• 체중의 날카로운 변동 - 그것의 설정 또는 감소;
• 질병의 병력에 빈혈의 존재;
• 내분비 계의 질병;
• 인체에 비타민 부족;
• 면역 계통의 실패;
• 만성 전염병의 과정;
• 악성 동맥성 고혈압;
• 연장 된 금식;
• 신진 대사 장애;
• 중독 또는 탈수증.

어떤 경우 든 하급 괴저의 하나 또는 다른 원인의 영향에 관계없이 혈액 순환 과정을 위반합니다.

분류

다리의 어느 부분이 영향을 받는가에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 다리의 전체 길이에 퍼지는 괴저;
• 발 괴저;
• 발가락의 괴저;
• 손톱의 괴저.

병인학적인 요인에 따라 :

• 허혈성 회지;
• 독성 회지;
• 전염성 회지;
• 독성 회지;
• 알레르기 성 괴저;
• 무산소 괴저;
• 수술로 인한 병원 괴저.

임상 과정에서 괴저의 유형 :

• 건조 - 무균 조건 하에서, 즉 감염의 발생없이 혈액 순환 과정의 장기간의 파손을 배경으로 형성된다. 대부분 두 사지 모두에 영향을줍니다. 하반기의 마른 괴저가 인간의 삶을 거의 위협하지 않는다는 점은 주목할 만합니다. 위험은 2 차 감염에서만 발생합니다.
• 기체 - 하나의 원인 - 병리학 적 미생물에 침투하여 악영향을주는 깊은 상처의 존재;
• 젖은 괴저는 항상 바람직하지 않은 예후입니다. 이것은 병적 인 과정이 항상 감염을 동반한다는 사실 때문입니다.

다리의 병변의 경우, 유형 1과 유형 3이 가장 일반적입니다.

마른 회지는 다음과 같은 진행 단계가 있습니다.

• 순환기 장애;
• 조직 괴사;
• 염증성 롤러의 형성;
• 미이라기.
• 부패 프로세스의 개발;
• 절단.

그것이 발달함에 따라하지의 젖은 회지는 다음 단계를 거칩니다.

• 갑작스런 혈액 공급 중단;
• 급속 조직 괴사, 때로는 극도의;
• 죽은 조직의 분해 또는 썩음;
• 혈액 속 독소 침투;
• 여러 기관 및 시스템의 기능 장애, 최대 다발성 장기 기능 장애.

• 심한 가려움;
• 피부의 완전성에 대한 위반;
• 염증없이 허혈 영역의 출현;
• 염증 과정의 추가;
• 괴사의 초점의 출현;
• 괴저

증상 Symptomatology

질병의 경과에 대한 각 옵션에는 임상의가 진단 활동 중에주의를 기울이는 고유 한 임상 증상이 있습니다.

초기 건식 괴저의 첫 징후가 제시됩니다 :

• 외부 자극에 대한 피부의 감수성의 부분적 또는 완전한 상실;
• 운동 활성의 저하;
• 병변의 피부의 탁월함과 건조 함;
• 아픈 다리에 탈모;
• 피부에 거위 덩어리;
• 밤에 경련;
• 영향을받는 지역에서 타는 것;
• 창백한 피부;
• 걷는 동안 피로;
• 고통의 모습.

그러한 증상이 시작된 경우 아무런 치료도 실시하지 않았다면 다음과 같은 내용이 임상 사진에 추가됩니다.

• 최종 조직 괴사;
• 감각의 완전한 상실;
• 맥동의 부족;
• 피부 주름;
• 지속적인 통증;
• 손상된 부위의 피부가 어두워진다.
• 사지의 자발적인 절단.

젖은 괴저는 그러한 징후의 존재를 특징으로합니다 :

• 영향을받은 부분의 부종 및 염증;
• 어두운 액체 또는 고름의 배출;
• 파울 냄새, 썩는 육체의 특징;
• 영향받은 지역의 온도 표시기의 증가;
• 진한 녹색, 청색 또는 흑색의 직물 박리;
• 흉터;
• 아픈 발음.

가스 괴사는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 심한 통증;
• 붓기가 뚜렷하다.
• 고름이나 피가 나오게되는 수양 상처의 모습.

당뇨병이있는하지의 괴저는 다음과 같이 표현됩니다.

• 중증 부종;
• 온도를 낮추는 것;
• 영향을받은 지역의 대리석 색조;
• 붉은 색소 반점의 출현;
• 피의 덩어리로 액체 덩어리를 방출하는 기포 형성;
• 발음 된 정맥 네트워크;
• 맥박 및 말초 동맥 혈관을 조사 할 수 없다.

질병의 모든 과정에 수반되는 괴저의 일반적인 증상 :

• 41도까지 온도 상승;
• 심한 냉기;
• 하지의 떨림;
• 사람이 침대에서 빠져 나올 수 없을만큼 큰 약점;
• 증가 된 심박수;
• 혈중 톤 증가;
• 혼란;
• 구토 시합.

진단

하반신의 괴저가 의심되는 경우 특징적인 임상 증상이 있는지 여부를 기준으로합니다. 진단은 실험실 검사와 도구 검사가 될 수 있는지 확인하십시오.

우선 임상의는 반드시 다음을 포함하여 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

• 질병의 역사를 연구하는 것 - 다리의 혈액 순환을 위반하는 기초가되는 질병을 확립하는 것;
• 생활사 수집 및 분석;
• 팔다리의 철저한 검사 - 병리학 적 과정의 보급을 결정하고 괴사의 원인을 평가한다.
• 상세한 환자 설문 조사 - 임상 징후의 징후 및 중증도를 처음으로 결정합니다.

실험실 연구는 다음을 구현하는 데 목적이 있습니다.

• 혈액 생화학;
• 혈액의 일반적인 임상 분석;
• 젖은 회지에서 분비 된 액체의 세균 접종;
• 다리의 병에 걸린 부분에서 가져온 피부 조각의 현미경 검사.

하지의 괴저에서 도구 적 진단은 병리학 적 과정에서 뼈의 침범 정도를 나타내는 X- 선 수행으로 제한됩니다. 그 결과는 영향이 적은 방법이나 다리 절단으로 추가 치료에 직접적인 영향을 미칩니다.

치료

질병을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술입니다. 건조하거나 젖은 괴저의 통과로 영향을받는 부분의 절단을 보여줍니다. 또한이 작업은 다음을 대상으로 할 수 있습니다.

• 단락;
• 혈전 막 절제술은 죽상 동맥 경화 플라크 추출 절차입니다.
• 동맥 풍선 스트레칭;
• 동맥의 스텐트 배치;
• 보철

아픈 다리를 보존 할 수있는 기회가있을 때, 즉 괴사가 초기 단계에서 발생하고 병변이 크지 않은 경우,하지의 괴저는 절단하지 않고 치료됩니다. 이러한 치료법은 다음과 같이 구성됩니다.

• 항균제 및 항염증제를 복용하는 경우 항생제가 주치의의 엄격한 감독하에 코스에서 사용된다는 점은 중요합니다.
• 많은 양의 비타민과 미네랄을 포함한 규제 된 식단과 면역 체계를 자극하는 물질;
• 물리 치료 절차 수행 - 적외선 방사 또는 다른 측정의 효과는 죽은 조직을 제거하는 데 사용됩니다. 또한,이 요법의 본질은 괴사의 과정의 확산을 방지하는 것입니다;
• anti-gangrenous 혈청 및 결정질 용액의 도입;
• 운동 요법은 종종 수술 후 기간에 사용되지만 주 치료의 일부가 될 수도 있습니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 그러한 질병의 과정에서 금지됩니다. 문제의 심각성을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

합병증

뚜렷한 증상이 나타나더라도 다리의 괴저를 치료하지 않으면 환자는 다음과 같은 결과를 낳을 위험이 높습니다.

• 다발성 장기 부전;
• 쇼크 또는 혼수 상태;
• 패혈증;
• 사지의 상실;
• 장애.

예방 및 예후

하지의 괴저의 발병을 예방하기위한 구체적인 조치는 개발되지 않았다. 그러나 질병의 발생 확률을 줄이려면 허혈성 회지 및 기타 유형의 예방을위한 규칙을 준수해야합니다.

• 다리의 피부가 동상이나 화상을 입는 것을 방지하기 위해;
• 혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수있는 병리 적 치료;
• 체중 조절;
• 균형 잡힌 영양;
• 중독 및 탈수 방지;
• 화학적 또는 공격적인 물질로 작업 할 때 보호 장비 사용;
• 당뇨병과 같은 만성 질환이 진행되는 동안 관련 전문가가 정기적으로 검사합니다.

하지의 괴저는 드문 질환으로 간주되지만, 종종 예후가 좋지 않습니다. 다리 절단은 환자의 장애로 이어지고 합병증의 추가에는 사망이 포함됩니다.

더 낮은 말단 괴저와이 병의 특징적인 증상이 있다고 생각한다면 외과의 사는 당신을 도울 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

월경통은 월경과 월경 기간의 여성에게 심한 통증이 나타나고 정상적인 상태에서는 통증이없는 병리학 적 증상입니다. 이러한 위반은 특히 20-25 세의 젊은 여성과 폐경 전 기간의 여성에서 특히 많이 발생합니다. Dysmenorrhehea는 여성의 불편 함을 줄뿐만 아니라 심각한 통증을 느끼고 여성의 기분이 저하되며 일하는 능력이 떨어지기 때문에 삶의 질을 악화시킵니다. 따라서 장애의 원인을 파악하고 적절한 치료를받을 수 있도록 적시에 의사와상의하는 것이 중요합니다.

여성의 신체에서 골반 복막의 염증을 골반 강근증 (pelvioperitonitom)이라고합니다. 이 질병은 포도상 구균 (staphylococci), 대장균 (E.coli), 임질 감염 (gonococci), 클라미디아 (chlamydia) 및 다양한 바이러스와 같은 병원균에 의해 발생합니다. 드문 경우지만, 질병의 복잡한 도발은 내재적이어서 질병의 진행뿐만 아니라 질병의 진행을 복잡하게 만듭니다.

장 폐색은 병리학 적으로 어려운 과정이며, 이는 장으로부터 물질을 방출하는 과정을 위반하는 것을 특징으로합니다. 이 질병은 가장 자주 채식주의자인 사람들에게 영향을줍니다. 역학적 및 기계적 장 방해가 있습니다. 질병의 첫 증상의 경우에는 외과의에게 보내야합니다. 오직 그는 치료를 정확하게 처방 할 수 있습니다. 적시에 의사의 도움을받지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

혈전증은 혈관 내부에 고밀도 혈병 (혈소판 누적)이 형성되어 순환계 전체에서 혈액 순환을 방해하는 질병입니다. 혈병이 혈관에 막히면 ​​팔이나 다리에 불쾌감을줍니다 (혈전의 위치에 따라 다름).

흉막의 급성, 만성 및 재발 성 염증의 발생이 특징 인이 질병을 결핵성 흉막염이라고합니다. 이 질병은 결핵 바이러스 바이러스가 몸에 감염 됨으로써 나타나는 특징이 있습니다. 종종 흉막염은 사람이 폐결핵 경향이있을 때 발생합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

R02 괴저 (다른 곳에 분류되지 않음)

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당뇨병 발의 정의 : ICD-10 코드, 분류, 원인 및 치료 방법

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병 성 발 증후군입니다.

(일반적으로 질병을 진단 한 순간부터 15-20 년 후에) 보상을받지 못한 단계에서, 규정 식단을 준수하지 않는 환자는 반드시 혈액 내의 설탕 수준에 뒤 떨어지지 만,이 합병증은 필연적으로 한 형태 또는 다른 형태로 나타납니다.

당뇨병 성 족부 십자 인대 (ICD 10)는 종종 위험한 합병증으로 괴사 (조직 괴사)를 유발합니다.

당뇨 합병증

종종 당뇨 합병증은 환자의 잘못으로 인해 발생합니다. 그가 치료에서 과실하다면, 그는 자신의 의학적 권고를 무시하고,식이 요법을 모니터하지 않으며, 질병의 유형에 관계없이 인슐린을 주입합니다. 그는 확실히 합병증을 시작할 것입니다.

때로는 결과가 심각 할 수 있으며, 많은 경우 사망이 배제되지 않습니다. 수반되는 질병, 상해, 잘못된 인슐린 투여 또는 만료 된 (또는 품질이 낮은) 약물의 사용은 합병증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 다음과 같습니다.

1. laccidosis - 많은 양의 젖산 축적으로 인한 신체의 산성 환경에 대한 위반.
2. 케톤 산증 (ketoacidosis) - 불충분 한 양의 인슐린으로 인한 혈액 중 케톤 (ketone)의 수의 증가.
3. 저혈당 혼수 - 포도당 수준의 급격한 감소의 결과;
4. 고 삼투 성 혼수 - 설탕 수치가 급격히 증가한 결과.
5. 당뇨병 성 족부 증후군 (diabetic foot syndrome) -하지의 영역에서 혈관 병리에 의해 야기 됨;
6. 망막 병증 - 안구 혈관 장애의 결과;
7. 뇌증 - 혈관의 파괴로 인한 뇌 조직의 손상;
8. 신경 병증 - 조직의 산소 부족으로 말초 신경의 기능 장애;
9. 진피의 병변 - 피부 세포의 손상된 대사 과정으로 인한 빈번한 증상.

당뇨병 성 발 증후군이란 무엇입니까?

이러한 유형의 병리는 발 조직에 영향을줍니다. 그 (것)들에있는 염증성 과정에는 결과로 괴저의 발달을 일으키는 원인이되는 강한 suppuration가 동반된다.

다리 궤양 개발

그러한 증상의 원인은 당뇨병 성 신경 병증, 세균 감염에 의해 악화되는하지의 혈관 장애입니다.

1991 년에 개최되어 당뇨병 성 발 증후군에 전념 한 최초의 국제 심포지엄은 통용되는 도발 요인에 따라 질병의 형태를 구별하기로 결정한 분류를 개발했다.

다음 양식이 구분됩니다.

• 신경 병증 성 형태 - 궤양, 붓기, 관절 조직 파괴의 형태로 나타나며 이는 신경 계통의 장애로 인한 결과입니다. 이러한 합병증은하지의 일부에서 신경 자극의 전도도 감소로 인해 발생합니다.
• ischemic form - 아테롬성 동맥 경화 발현의 결과로서 상지의 혈액 순환이 손상됩니다.
• 신경 화학적 (또는 혼합) 형태 - 그 자체로 두 가지 유형의 징후가 드러납니다.

대부분의 경우 당뇨병 환자는 신경 병증 성 증상의 징후를 보입니다. 다음 주파수는 혼합 된 형태입니다. 드물게 당뇨병 성 족부의 허혈성 증상이 나타난다. 치료는 병리학의 유형 (형태)에 기초하여 진단을 기반으로 이루어집니다.

합병증의 원인

비 보상 단계의 당뇨병은 혈액 내 당 함량의 비율이 급격히 변하거나 혈액 내 내용량이 많을 때 오랫동안 남아 있다는 사실을 특징으로합니다. 이것은 신경과 혈관에 해로울 수 있습니다.

microcirculation 채널의 모세 혈관이 죽기 시작하고 점차 병리학은 크고 큰 혈관을 점유합니다.

잘못 된 신경 분포와 혈액 공급으로 인해 조직에 영양 부족이 발생합니다. 따라서 염증 과정에는 조직 괴사가 동반됩니다. 문제는 신체의 가장 활동적인 부분 중 하나 인 발이 끊임없이 운동을하며 종종 경미한 부상을 입는다는 사실에 더해졌습니다.

혈관의 혈액 순환이 불충분 한 상태에서 신체의 보호 기능을 수행하기 때문에 신경 분포가 줄어들어 (신경 감수성) 사람이 경미한 상해 (균열, 상처, 찰과상, 찰과상, 찰과상, 곰팡이)에주의를 기울이지 않아 병변이 생길 수 있습니다. 이 사이트에서 작동하지 않습니다.

결과적으로 이것은 작은 상처가 오랫동안 치유되지 않는다는 사실로 이어진다. 감염된 경우, 초기 단계에서 진단받은 경우에만 심각한 결과없이 치유 될 수있는 더 광범위한 궤양으로 자라 난다.

당뇨병 성 발과 같은 증후군은 거의 완전히 근절되지 않으며 만성 병리의 범주에 속합니다.

따라서 환자는주의 깊게 모니터하고, 규정 된식이 요법 및 기타 의료 지침을 엄격하게 따르고, 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을받을 것을 권장합니다.

괴저 발 mkb

• 치료 방법
  • 효과적인 괴저 치료
  • 혈관 단락
  • 혈관 스텐트 삽입
  • 혈액 응고 제거
  • 경동맥 수술
  • 척추 동맥 병리학
  • 피부 이식
  • 절단
  • 종양학
  • 문맥 고혈압
  • 자궁 근종의 색전술
  • 동정맥 기형의 치료
• 혈관 진단
  • 임상 연구
  • 초음파 진단
  • 전산화 단층 촬영
  • 감산 혈관 조영술
  • 관상 동맥 조영술
• 혈관 및 심장 질환
  • 괴저
  • 중대한 허혈
  • 당뇨병 환자용 발
  • 죽상 동맥 경화증 및 그 치료법
  • Obliterating endarteritis
  • 동맥의 혈전 및 색전증
  • 허혈성 심장 질환
  • 동맥류
  • 허혈성 뇌졸중

추가 정보

유용한 정보

MLA 의료 면허에 따른 치료 정보 보건 사회 개발부 명령 No. 406 무료 의료 보장 프로그램 집중 치료 혈관 수술의 원리 혈관 수술의 위험

Kalitko 메신저에 대한 답변 Borzykh L.V.

이것은 변호사를위한 질문입니다. 사실 절단 수술 후 괴저가 사라질 것이기 때문에 아마도 효과가 없을 것입니다.

의사와의 의사 소통 | 기타 질문 귀하의 질문에

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혈관 외과의와의 상담

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질의 응답

안녕하십니까, 할아버지 (82 세)는하지의 아테롬성 경화증을 앓 았으며 KT는 폐색을 보였고 의사는 약한 심장 때문에 수술을 거부했습니다.이 상황에서 어떤 수술이 도움이 될 수 있는지 말해주십시오.

답변 : 모스크바로 가서 상담을 받으십시오.

당뇨병 발 치료

안녕하세요. 말하길, OMS의 정책에 따라 당뇨병 성 괴저한 손발을 치료할 수있는 기회가 있습니까? 이것에 필요한 것은 무엇입니까?

답변 : 모스크바 지역 주민들은 OMS에서 혈액 순환을 회복합니다. 오직 지불하면서 도보로 작업.

팔다리의 동맥 초음파 검사

어떤 전문가에게 연락해야합니까, 초음파의 결론을 말해주십시오 : ICA, PA, 우측 직경 2.7의 오른쪽 PA 동맥, 우측 WNV (3.29 cm.kV)의 확장에 대한 위반 또는 이것이 표준입니까?

답변 : 나쁘지 않습니다.

좋은 날, 80 세의 아버지 께 당뇨병과 크레아티닌 450 μmol / l 상승. 최근에 그는 괴저로 진단 받았는데 혈관의 도플러가 있었는데 문제가 있었지만 혈관을 조작하지 않았습니다.

답변 : 네, 대조없이 혈관 조영술을위한 특수 장치가 있습니다.

절단 후 무엇을해야합니까? 혈관을 청소하고 수술해야합니까?

안녕! 우리 아빠는 인슐린 당뇨병이 있어요. 그는 1965 년에 태어났습니다. 15 년 넘게 당뇨병에 시달리고 있습니다. 최근에, 그는 회지로 진단 받았다. 처음에는 2 개의 발가락을 제거했습니다. 그런 다음 의사가이를 발견했습니다.

답변 : 안녕하세요. 우리는이 문제를 다룰 수 있습니다. OMS에 의한 치료 가능성에 관해서는 현장 검사 및 검사 후에 만 ​​해결할 수 있습니다. 괴사가 치유를 기다리지 않고 혈관을 회복시키지 않으면 그만한 가치가있는 환자입니다.

안녕하세요, 제 2 형 당뇨병 및 고혈압에서 관상 동맥 조영술이 필요한지, ibs로 의심되는지 말해주십시오.

답변 : 안녕하세요. 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하기로 결정하는 것은 X- 레이 외과 의사와 함께 심장 전문의가해야합니다. 고려해야 할 여러 요소 (위험, 혜택, 진료소 또는 불만, ECG, EchoCG 등)가 필요합니다. 모든 학문을 위해 거기있다.

너는 이걸 돌봐.

몰도바에서 60 년간 여성 양쪽 다리에 괴롭혀

답 : 더 많은 데이터가 필요합니다 - 다리의 사진, 혈관 연구의 데이터. 우편 또는 "의사와의 통신"섹션에 기입하십시오.

의무 건강 보험에 대한 회지 치료

안녕하세요. 내게 말하길, 당신의 진료실에서 발 괴사를 치료할 수 있습니까?

답변 : 아마도 모스크바 지역에 대한 OMS 정책을 가지고있을 것입니다.

죽상 경화증. 우측 경골의 동맥 폐색, 왼쪽의 후 경골 동맥.

좋은 저녁입니다, 의사 선생님! 상담이 필요합니다. 제발 도와주세요, 우리 할머니는 82 세입니다. 아래는 그녀의 다리 검사이고, 의사의 결론입니다. 이제 우리는 7 일 동안 바자 프로 스탄을하고 있습니다. 개선이 없습니다. 매우 아픈 손가락. 그 자신.

답변 : 안녕하세요. 다리의 사진을 여러 차례 투사하고 Yandex 디스크에 연구 ([email protected])를 업로드하십시오 (다리 동맥의 MSCT) [email protected]

좋은 저녁! DMITRY VASILYEVICH님께! 제 남편은 3.Aterosclero3 BCA로 진단되었습니다 : 오른쪽 폐색과 우측 말초 동맥 폐색. SCA3ALI, 작업은 라인에서 했어! 우리는 지금 무엇을하고 있습니까? 그 사람.

답변 : 안녕하세요. 예, 실제로, 경동맥 수술의 폐색이 완료되지 않은 경우. 남아있는 경동맥을 모니터 할 필요가 있습니다. 거기에 좁히기가 있다면, 그것들을 다루어야합니다.

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괴저

괴저는 외부 환경과 접촉하여 그 영향하에 변화하는 조직의 괴사이며, 이는 종종 2 차 세균 감염의 추가로 복잡합니다.

병인학

가장 자주 발생하는 괴저는 다음에 의해 유발됩니다.

천천히 진행하는 혈액 순환 장애로 인한 허혈성 응고 조직 괴사, 산 화상;

- 감염의 수용, 미생물의 효소 (heterolysis)의 영향하에 보조 collikvatsiya 발생;

- 혈액 순환 (혈전증, 색전증, 혈관 손상)의 급격한 감소, 알칼리 화상, 세균성 염증의 괴사 형태로 인한 편평 조직 괴사.

병인

마른 괴저

미생물과 백혈구는 탈수 된 건조 조직에 침투하지 않으므로 실제로 용해되지 않아 중독 현상이 약간 나타납니다.

건강한 조직과의 괴사의 경계에서 백혈구와 과립 분열 샤프트가 처음 형성됩니다.

육아 조직 결함 (상처, 궤양)의 형성과 함께 괴사의 독립적 인 거부는 개별 에피소드에서 가능하며,

젖은 괴저

Necrotic 조직은 정상 또는 초과 유체를 포함하고 조직의 후속 부패와 미생물 시딩에 취약합니다.

이러한 괴사 과정에서 분계 축은 미생물 및 조직 분해 생성물의 독소를 혈류로 흡수하여 이후 중증도의 중독 증후군이 발생하는 이유입니다.

괴사 부위를 둘러싸고있는 조직은 부종, 모세 혈관 장애, 조직 저산소증을 일으켜 습한 괴저의 전이를 유발합니다.

임상 적 및 형태 학적 차이

건식 회지는 외부 환경과 접촉하는 조직의 응고 괴사이며 미생물의 참여없이 발달합니다. 예를 들면 죽상 동맥 경화증에있는 사지의 괴저 또는 동맥 경화증 (죽상 동맥 경화성 괴저), 말단 동맥염, 동상 또는 화상, 말단부 질환 또는 진동 질환에있는 손가락의 괴사, 발진티푸스 또는 기타 감염의 피부 괴사 등의 혈전증.

젖은 괴저는 심각한 박테리아 감염의 조직에 괴사 성 변화를 가하는 결과입니다. 예를 들면 : 사지의 당뇨병 성 회지, 장간막 동맥 폐쇄 (혈전증, 색전증), 폐렴 (폐렴 (인플루엔자, 홍역) 합병증)으로 인한 장 절의 괴사. 감염성 질환 (가장 일반적으로 홍역), 뺨의 연조직의 젖은 회지, 노마 (수면 암)라고 불리는 회음부로 약화 된 어린이에게서 발병 할 수 있습니다.

가스 괴사는 상처가 혐기성 미생물 (예 : Clostridium perfringens 또는이 종의 다른 미생물)에 감염되면 발생하며 광범위한 조직 괴사와 세균의 효소 활성의 결과로 조직에 가스가 형성되는 특징이 있습니다.

임상 사진

임상 증상은 괴저의 종류와 국소화에 따라 다릅니다.

환자는 괴저의 국소화 영역에서 통증을 호소하는데, 그 강도는 조직 괴사 후에 현저하게 감소하고 2 차 감염의 경우 증가한다. 때때로 괴사의 국소화 (폐 경색에서의 객혈, 장의 경색에서의 가스 배출 지연 등)로 인해 체온이 상승하거나 불만이 발생합니다.

유전 정보의 연구에서 만성 혈관 질환 (죽상 동맥 경화증, 말단 동맥염, 레이 노병 등), 감염성 질환, 당뇨병의 존재를 탐지하는 것이 가능합니다.

객관적인 검사는 종종 중증 또는 중등도의 전반적인 상태를 나타냅니다. 가장 중독 된 증상은 젖은 상태와 가스 괴사 상태에서 가장 심각한 상태로 진행됩니다. 게다가 고열, 빈맥이 밝혀집니다.

환자의 피부는 옅은 색이며, 괴저 지방화 지역에있는 관절의 활동적인 움직임은 급격하게 제한되거나 불가능합니다. 괴사의 초기 단계에서 진한 파란색 영역이 피부에 형성되고 표피 물집이 출혈 액체로 채워진 채 나타날 수 있습니다. 파손 된 후에 보라색을 띤 푸른 피부가 열립니다.

마른 회지의 경우 괴사 성 사지 조직이 검은 색 (황화수소와 황화철을 접촉하면 헤모글로빈 전환으로 인해 색이 변합니다.), 건조 (식이 섬유 또는 미이라기가 형성됨), 냄새가 거의 없으며 생체 조직과 명확한 구분이 이루어집니다. 경계 구역에는 염증과 붓기의 징후가 있으며 피부가 없습니다.

팔다리의 젖은 회지의 발달은 괴사 부위의 팽창이 특징입니다. 괴사의 영역은 괴사 조직의 붕괴 영역과 악취가 나는 삼출물의 방출 영역이있는 붉은 검정색을 띠고 괴사 부위의 딱지는 형성되지 않습니다. 괴사와 건강한 조직의 영역 사이에는 명확한 구별이 없으며, 괴사의 초점은 충혈, 혈전 정맥염, 림프관염 및 림프절염의 형태로 손상되지 않은 조직으로 확장됩니다.

염증의 징후로 흉터의 집중을 촉진 할 때, 괴사, 통증 및 모든 유형의 민감성이있는 영역에서 통증이 감지됩니다.

혈관 질환의 결과로 말라있는 회지가 생기면 사지가 차가워지고 폐색 부위 아래 혈관의 맥동이 감소하거나 사라집니다.

젖은 당뇨병 괴저에서는 사지가 형성되고 괴사가 형성되는 부위에서만 차가워지고 혈관의 맥동은 일반적으로 발에 보존되거나 약화됩니다.

가스 괴사의 발생은 촉촉한 동안 연조직의 연대가 특징이며, 감염된 부위에 명백한 염증 증상이 없다.

장내 경색이있는 경우, 심한 복부 통증, 전방 복벽 장력 및 복막염 증상의 진행이 감지됩니다.

진단

괴저의 진단은 특징적인 임상 증상과 anamnestic information을 기반으로합니다.

말초 혈액 연구에서 호중구 백혈구 증가증이 나타 났으며 왼쪽에는 림프구 감소증, 저 단백 혈증, 빈혈, 전해질 장애가 있었다.

치료

괴사의 치료 - 죽은 조직의 수술 적 제거 :

- 동상에 의한 괴저의 경우 경계 경계가 명확한 경계 국경이 형성 될 때까지 근본적인 외과 적 개입 (절단)이 수행되지 않을 때까지 가이드 라인의 역할을 할 수 있습니다.

- 젖은 당뇨병 괴저의 경우, 괴사와 염증 부위에서 가능한 한 멀리 비상 절단이 수행됩니다 (예를 들어, 발가락의 괴저에서 절단은 다리의 중간 3 분의 1 수준에서 수행됩니다).

- 혈관 질환으로 인한 마른 회지의 경우, 만족스러운 혈액 공급 영역에서 절단이 이루어지며, 그루터기 형성 및 보철에 충분합니다.

- 복강의 괴저의 경우, 복강의 수술 방법의 일환으로 응급 절제 또는 장기 제거가 시행됩니다.

예방

괴저의 예방은 병리학 적 상태를 적시에 탐지하고 적절한 치료를하는 것인데, 이는 다음에 괴사와 괴사가 발생하여 혈액 공급을 위반할 수 있습니다.

가스 괴사의 예방 조치는 모든 악성 상처의 긴급하고 자격있는 원발 외과 치료의 실시를 제공하며, 반 괴기 한 1가 또는 다가의 혈청을 사용합니다.