확장 된 심근 병증, 치료 및 예후는 무엇입니까?

심혈 관계 질환은 전세계 사람들에게 가장 흔한 사망 원인입니다. 가장 심각한 심장 질환 중 하나는 심근 병증입니다. 병리학의 위험은 효과적인 약물 치료가없고 병리학을 발견하기가 어렵다.

그것은 어때?

심근 병증은 심장의 기능을 손상시키는 비 - 염증성 성의 심혈 관계 질환입니다. 확장형 심근 병증은 심근이 확장되고 심근 수축이 감소하는 병리학입니다.

cardiomyocytes에 손상은 근육 벽의 간질로 이끌어 낸다. 충치의 확장은 심장이 정상적으로 수축하여 혈관에 혈액을 던질 수 없다는 사실을 동반합니다. 심장 마비의 징후가 점차 증가하고 있습니다.

원인

이 병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 심장 근육 병증의 발병으로 이어질 유일한 이유는 없습니다. 그러나 그것의 발생을 설명하는 몇 가지 이론이있다. 그들의 기초 위에서, 병의 발달을 자극하는 병적 인 요인이 강조됩니다 :

• 유전. 이 질환의 모든 사례 중 3 분의 1 이상이 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 이 병리의 발생을 담당하는 유전자가 있습니다. 유전성 질환은 여러 가족 구성원에서 종종 나타납니다.
• 자기 면역 침략. 심근 세포 손상은 면역 세포의 침범과 관련이 있습니다. 면역 체계는 심근 세포를 외계인으로 인식하여 공격하기 시작합니다.
• 알콜 사용. 알코올성 음료를 장기간 사용하면 질병의 발병을 유발할 수도 있습니다.
• 독성 물질의 영향. 인체에 들어가는 독소는 심근 세포를 손상시킬 수 있습니다. 특히 산업 생산에 종사하는 독성 물질에 취약합니다.
• 바이러스 성 약제에 노출. 바이러스는 심근 세포를 유발할 수 있습니다. 또한, 바이러스 감염은 종종자가 면역 반응을 유발합니다.

즉각적인 원인을 확인하는 것은 극히 어렵습니다. 여러 자극 요인의 동시 영향이 허용됩니다.

증상

이 질병은 증상이 느리게 진행되는 점진적인 과정이 특징입니다. 덜 일반적으로 병리학은 감염 후 발생합니다. 심근 병증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다 :

• 심장이 아프다. 질병의 시작 부분에서 운동 중에 통증이 느껴집니다. 병리학의 진행 - 심지어 휴식.
• 호흡 곤란. 작은 혈액 순환계의 정체로 인한 호흡 곤란. 걷기, 약간의 신체 활동시 호흡 곤란이 발생합니다. 후기 단계에서 환자는 항상 호흡 곤란을 겪습니다.
• 부종. 대부분의 경우 말초 부종이 다리의 발, 발 부위의 하체에 국한됩니다. 보상 해소의 단계에서, 그들은 일반화 될 수 있습니다.
• 복강 또는 흉강 내에 체액이 존재 함. 우울증과 수액 흉막은 심혈관 기능 장애의 심각한 증상입니다.
• 기침 주로 밤에 일어나는 경향이 있으며, 엎드린 자세가 증가합니다. 기침은 폐 혈관의 정체로 인해 발생합니다.

질병으로 인해 발생하는 증상은 심장이 그 기능에 대처하지 못함을 나타냅니다. 임상 증상이 더 두드러지면 심장 근육에 돌이킬 수없는 손상 위험이 높아집니다.

진단

의심되는 질병은 특징적인 임상 증상 일 수 있습니다. 그 후 의사는 신체 검사를 실시해야합니다. 다음 병리학 적 징후가 결정됩니다.

• 심장 박동은 국경의 확장에 의해 결정됩니다. 이것은 왼쪽과 오른쪽 심실의 충치가 확장되어 있기 때문입니다.
• 청진시에 심장 소리가 울리지 않고 종종 리드미컬하지 않습니다. 심장 정점에서 수축기 동안 소음이 들릴 수 있습니다. 이것은 섬유질 링의 신축과 승모판의 불완전한 폐쇄로 인한 것입니다.
• 하체에 빽빽한 팽창이 정의됩니다. 이는 정체를 나타냅니다.

최종 진단을 내리기 위해서는 심장의 다른 병리를 배제 할 필요가 있습니다. 이를 위해 추가 조사가 수행되어야합니다.

확장 된 심근 병증의 진단을위한 임상 적 권장 사항에는 여러 가지 도구 연구가 포함됩니다.

• 심전도. 심장 (두 심실)의 충치의 비대 증상을 확인했습니다. 흔히 재분극의 심전도 장애가 눈에 띄는데, 즉 ST 부분의 변화입니다. 질병의 긴 과정에서, 리듬과 전도성은 방해받습니다.
• 심 초음파. 가장 유익한 연구 방법. 심 초음파를 사용하면 심장의 확장 된 구멍이 시각화됩니다.
• 가슴의 방사선 사진. 엑스레이는 심장의 그림자가 확장 됨으로써 결정됩니다. 다른 병리학 적 변화는 합병증으로 발생한다 : 심박동 수막염, 심낭염, 폐 혈전 색전증.
• 매일 ECG 모니터링. 이 방법은 일반적인 심전도에서 변화가없는 경우에 부정맥이 의심되는 경우에 사용됩니다.

또한 임명 및 실험실 연구 방법. 그들은 다른 심장 질환을 제외하는 데 사용됩니다. 일반적으로 혈액 수는 백혈구 수와 적혈구 침강 속도를 결정합니다. 심근 병증의 경우, 이들 지표는 정상 범위 내에 있습니다. 이것은이 병리를 심근염과 구별 할 수있게 해주는 독특한 특징입니다.

치료

심근 병증의 치료는 합병증을 예방하고 심부전의 징후를 줄이기위한 것입니다. 원인 제거를 목적으로 한 이색 요법은 적용되지 않습니다. 치료에는 질병 발병의 초기 단계에서 약물 사용이 포함되며, 보상을받지 않을 때 심장 이식이 표시됩니다.

의학적

질병의 약물 치료는 통합 된 접근법에 의해 결정되어야합니다. 약물은 심장 마비를 줄이기 위해 사용됩니다. 약물 치료는 질병의 초기 단계에서 사용되며 다음 약물 그룹을 포함합니다 :

• ACE 억제제 (Enalapril, Ramipril).
• 베타 차단제 (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• 이뇨제 (Veroshpiron, Spironolactone).
• 심장 글리코 시드 (Digoxin, Celanid).
• 말초 혈관 확장제 (Fantolamin, Prazosin).

ACE 억제제는 심근 리모델링의 속도를 감소시킵니다. 따라서이 그룹의 약물을 사용하면 질병의 진행 속도가 느려집니다. 이 약들은 평생 동안 처방되며, 용량은 개별적으로 선택됩니다.

베타 차단제는 심장 박동을 감소시킵니다. 이것은 심근의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다 : 심근의 고갈을 막아줍니다. 약물 사용은 최소 용량으로 시작됩니다. 점차적으로, 최대 휴대용까지 증가합니다.

이뇨제 그룹에서 알도스테론 길항제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 그룹의 주요 대표자는 Spironolactone입니다. 저칼륨 혈증을 피할 수 있습니다. 비효율적 인 경우에는 spironolactone에 다른 saluretics가 추가됩니다. 루프 이뇨제는 이뇨 효과가 더 뚜렷합니다. 그러나 이들의 사용은 합병증의 위험이 높습니다.

심장 배당체의 특성

심장 배당체는 심장 기능 장애에 대해 처방되며, 이는 심장 박동수의 증가를 동반합니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 디곡신 (Digoxin)입니다.

말초 혈관 확장제를 받으면 우심방으로가는 혈류가 줄어들어 혈액 순환의 작은 순환계에서 혼잡을 줄일 수 있습니다. 질산은 가장 일반적으로 처방됩니다 (Nitromint, dinitrate Izosobida).

혈전증 및 혈전 색전증 예방을 위해 항응고제 및 항 혈소판제가 처방됩니다. 와파린, 프라 치파 린, 아스피린, 클로피도그렐이 치료에 사용됩니다.

외과 적

심근 병증의 약물 치료는 질병의 증상을 멈추고 불리한 결과를 미룰 수 있습니다. 의약품의 도움을 받아 병리학을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 치료의 주요 방법은 수술입니다. 질병의 초기 단계에서 심장 박동기를 사용합니다. 심근 병증의 진행에 따라 심장 이식이 이루어지며,이 경우에는 다른 최소 침습 치료 옵션이 효과적이지 않습니다.

예측

심근 병증의 예후는 좋지 않습니다. 원인 불명의 병인 및 효과적인 치료가 이루어지지 않아 사망 위험이 높습니다. 10 년 동안의 전체 생존율은 약 20-30 %입니다. 예후는 치료에 달려 있습니다.

1. 보수 치료로 평균 수명이 크게 연장되지는 않습니다.
2. 심장 이식은 환자의 삶의 연장 가능성을 향상시킵니다.

DCM에서 유입되는 변형

이 병에는 합병증의 위험이 높습니다. 심장 마비로 갑자기 사망 할 가능성이 있습니다.

확장형 심근 병증은 불명확 한 병인을 가진 난치병입니다. 이 질환의 임상 적 발현은 심장 기능의 점진적인 손상과 관련이있다.

약물 치료는 증상에 따라 달라지며, 마약을 사용하여 질병을 치료할 수 없으며, 단지 충분한 수준의 심근 활동을 유지하기 위해 사용됩니다. 완전한 치료를위한 유일한 방법은 심장 이식입니다.

확장 된 심근 병은 무엇인가 : 원인과 증상, 치료 및 삶의 예후

Dispensation cardiomyopathy는 선천성 또는 더 자주 획득 된 심장 질환의 임상 적 변이 형이며, 심근의 일정한 부피로 체임버의 확장을 특징으로합니다.

또한 근육층은 압축, 스트레칭 및 영양 실조로 인해 더 얇아 질 수 있습니다.

이 질병은 즉시 나타나지 않지만 몇 년 후에 증상이 나타납니다. 그러나 그들은 구체적이지 않습니다. 사람은 위장과 소화 기관, 날씨 등의 문제에 대해 편차를 기록 할 수 있지만 문제는 알지 못합니다.

귀중한 시간이 새고 있으며, 유기 결함은 점점 더 안정 해지고 심장 활동을 억제합니다. 그 결과 심장 마비에 의한 갑작스런 사망.

대본은 항상 비관적입니까? 물론 아닙니다. 그것은 모두 환자와 자신의 건강에 대한 태도에 달려 있습니다.

병리학 개발 메커니즘

해부학 적 결점의 본질은 하나의 확장이지만 한 번에 여러 대의 카메라가 더 자주 등장합니다.

개발 과정에서 심장 구조에 혈액이 축적됩니다. 따라서 점진적인 정체 및 심방 및 / 또는 심실의 스트레칭이 발생합니다.

주된 과정은 진행되는 경향이 있습니다. 대개 대동맥판, 승모판 막 폐쇄 부전증, 때때로 병용됩니다. 심장 구조에 남아있는 액체 결합 조직의 부피는 점차 증가합니다.

심장은 더 성장하지만 근력의 양은 일정합니다 (수축성 심근증과 다른 형태의 주요 차이점입니다).

또한, 기능 세포 층은 더 얇아지게된다. 신체의 성장은 조직의 팽창, 만성 심부전의 발생, 3 차 허혈 및 점진적 이영양증으로 이어진다.

궁극적으로, 방출량이 감소하고, 모든 시스템이 고통을 받고, 심근 자체가 심근의 약화로 인해 매우 적극적으로 작동을 멈추고, 이는 심화 과정을 악화시킵니다.

최종 결과는 근육 기관 또는 여러 기관 실패의 작업을 중지 죽음. 무엇이 가장 먼저 오는가하는 큰 질문이지만 치료가 없다면 죽음은 피할 수없는 것입니다.

첫 증상이 치명적인 결과로 나타나는 순간부터 5-15 년이지나갑니다.

과정은 점진적으로 진행되고 진단과 치료를위한 시간이 있습니다. 예외는 저산소증 (심인성 쇼크, 수축기, 심장 발작, 뇌졸중)에 의해 유발 될 수있는 비상 상황입니다.

카메라 확장 이유

확장형 심근 병증 (DCM)은 자체 ICD-10 코드를 가지고 있습니다 : I42.1. 병적 인 과정의 발달에있는 요인은 항상 심장입니다. 국가는 거의 기본 적이 아니며, 다른 질병으로 인해 2 차적입니다.

• 선천성 및 후천성 심장 발달의 이상. 주 산기 기간의 위반으로 인해 수십 개의 유전 적 및 표현형 증후군이 있습니다.

심장 혈관 시스템을 배치하는 것은 임신 2 주 후에 발생하지만 문제가 발생할 수도 있습니다. 어머니의 임무는 배아 및 태아의 발달을위한 정상적인 환경을 제공하는 것입니다. 첫 번째 임신은 특히 책임이 있습니다.

획득 된 병리는 비정상적인 생활 방식, 질병에 의해 결정됩니다. 증상은 종종 하나 또는 다른 것을 보여주지 않습니다 (유전 적 이상은 제외).

건강과 삶을 지키 겠다는 ​​서약 - 특정 개별 프로그램에 대한 정기적 인 심사. 1 년에 1-2 회 예방 검진을받는 것으로 충분합니다.

• 심근염. 감염성 (곰팡이, 바이러스 성, 박테리아) 기원의 심장 구조의 염증. 증상은 환자가 의사에게 갈 수 있도록 충분히 구체적이고 강렬합니다.

복원은 항생제, 코르티코 스테로이드 및 보호 약물을 사용하여 병원에서 수행됩니다. 치료가 없으면 근육과 심방이 파괴되어 수축력이 감소합니다.

• 유전 적 요인. 어떤 형태의 심근 병증을 앓고있는 사람이 가족 내에 있다면, 병리학 적 편향이 자손의 표현형에서 나타날 위험이 있습니다.

보다 구체적인 결과를 얻으려면 고령자 가족과 인터뷰하고 유전학 자문을 구하는 것이 좋습니다. 확률은 매우 다양합니다.

여러 견적에 따르면, 한 상대의 존재가 위험을 25 %, 즉 2 %에서 40 %로 결정합니다. 그러나 이것은 문장이 아닙니다.

예방 조치를 준수한다면 문제를 해결하지 못할 가능성이 있습니다. 다른 한편, 진단 된 프로세스조차 치명적인 결과를 보장하지는 않습니다.

초기 단계에서 병리 현상은 아무런 증상이나 심각한 제한없이 오랫동안 억제되어 살 수 있습니다.

• 자가 면역 과정. 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 갑상선염 하시모토 및 기타. 특정 시점에서 모든 시스템의 일반화 된 병변이 관련됩니다.
• 다이어트, 식욕 부진 및 고의적 인 금식의 결과로 인한 대사 장애. 긴 과정 안에서 일어납니다. 대략적인 기간 - 신체가 고갈 된 후 1-2 개월. 회복은 조심스럽게 수행되고, 신체가 약해지고, 예측할 수없는 결과가 발생할 수 있으며, 심장 마비 나 식량이 풍부한 묽은 위가 파열 될 수 있습니다.
• 장기 동맥 고혈압. GB의 첫 번째 단계에서 합병증은 매우 드물며 3 ~ 7 %의 경우에서 발생합니다. 2 단계와 3 단계는 특히 위험합니다. Tonometer 표시기는 높은 수준으로 고정되어 있으며 심장에 가해지는 하중은 심근이 증가합니다.

챔버의 팽창은 심장 구조가 수축 물량에 대처하지 못하고 액체 결합 조직이 정체되어 팽창이 일어나는 보완 적 메커니즘입니다.

• 장기간의 허혈성 질환. 그것은 심장 근육층에서 두드러진 영양 장애 과정을 유발합니다. 병리 발달의 다음 진화 단계는 심장 마비입니다.
• 심장 마비. 극심한 관상 동맥 부전증. myocyte 세포의 괴사가 나타났습니다. 활성 조직이 아닌 마지막 흉터를 대체합니다.

• 알코올 남용, 중금속 염과의 접촉으로 인한 독성 손상, 유해한 독성 물질. 그것은 또한 글리코 시드의 일정한 섭취에 영향을 미친다 (기관의 기능적 예비에 관계없이 심근 수축 활성을 촉진한다).

유기 병리 소견이 없으면 특발성 확장 성 심근 병증이 확인됩니다. 이 경우 치료는 증상을 나타내며 진행을 멈추게 할뿐만 아니라 심장 활동을 유지하기위한 것입니다.

이미 언급했듯이, 1 차 병리는 선천성 결함이나 유전병의 경우에만 발생합니다. 다른 모든 상황은 2 차적입니다.

증상

표명의 목록은 프로세스의 심각도에 따라 다릅니다. 일반적으로 허용되는 분류 및 스테이징은 없습니다. 따라서 증상의 강도와 유기 결함의 성격에 따라 현상의 무시를 결정합니다.

대략적인 임상 사진은 다음과 같습니다.

• 원인 불명의 가슴 통증. 환자에게 산만하고 정확한 위치 파악이 명확하지 않습니다. 위장, 등, 팔, 얼굴 부위에 줘. 강도는 경미한 따끔 거림에서 견딜 수없는 고통스러운 공격까지 다양합니다. 증상은 구체적이지 않으며 통증 증후군의 강도에 따라 과정의 본질을 판단하는 것도 불가능합니다. 이 기호는 진단 역할을 수행하지 않습니다.
• 호흡 곤란. 첫 단계에서 강렬한 신체 활동 (달리기, 오랫동안 몸무게를 들어 올리기). 그러면 그 위반은 끊임없이 인간의 동반자가됩니다. 환자는 계단을 오르지 못하고 숨이 막히지 않고 침대에서 나올 수조차 없습니다. 이것은 가스 교환의 방해 정도를 나타내는 정성적인 표시입니다.
• 부정맥. 빈맥의 유형 또는 역 현상에 따라. 심장 활동의 가속 또는 감속은 수축 사이의 편차와 결합 될 수 있습니다. 심장 박동, 가능한 한 선택으로 심방 세동. 생명에 위험을 초래할 수 있습니다.
• 약점, 힘이 부족한 느낌, 무관심, 성능 저하. 나중 단계에서는 환자의 사회 생활에 영향을주는 업무를 수행 할 수 없습니다.
• nasolabial 삼각형의 청색증. 입 주위의 파란색 영역.
• 발한 증가. 특히 밤에.
• 피부의 창백.
• 두통 머리 또는 크라운의 뒤에. 베일, 총격, 긴 흐름. 정기적으로 나타나거나 주기적으로 지나가거나 가라 앉습니다.
• 버티고. 우주에서의 정상적인 방향 위반.
• 정신 장애 : 신경질, 과민성, 불안감, 환각 - 망상 옵션, 일회성 혈관 에피소드, 우울증.

마지막 세 가지 증상은 대뇌 구조의 허혈에 대해 이야기합니다. 위험하므로 뇌졸중이 발생할 가능성이 있습니다.

진단

심장 전문의 통제하에 있습니다. 외과 의사의 사이트는 가능하지만 극단적 인 경우에 표시됩니다. 심장 근육 병증은 수술 적으로 치료되지 않기 때문에 병인 학적 요인 (결손)이 이러한 방식으로 제거됩니다.

• 구두 심문, 불만의 객관화, 증상.
• 역사 복용. 삶의 방식, 질병의 지속 기간, 신체 병리, 가족력, 치료 (코르티코 스테로이드, 항 정신병 제, 진정제 및 기분 조절)의 존재는 심장에 확실한 영향을 미칩니다.
• 혈압 측정. 또한 심장 박동수. 기능 매개 변수의 가능한 편차를 식별합니다.
• 홀터의 일상 모니터링. 동일한 레벨을 동적으로 모니터하는 데 사용됩니다. 단일 측정으로는 충분하지 않습니다. 외래 환자 지정 (선호) 및 병원 입원.

• 심전도. 심장 기능적 활동의 평가 방법. 리듬의 가장 작은 편차를 보여줍니다. 의사가 해독 할 수있는 자격이 충분해야합니다.
• 심 초음파. 프로필 진단 방법. 사소한 자연의 모든 유기 (해부학 적) 결함을 보여줍니다. 심장 상태의 조기 평가, 후기의 편차 및 예측에 적합합니다.

• CT 또는 MRI를 사용하여 해부학 적 구조를보다 자세히 검사 할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술
• 혈액 검사

아마도 모든 연구가 제시된 것은 아니지만 전문가의 재량에 따라 문제가 결정됩니다. 프로세스의 출처를 결정하는 것은 상대적으로 어렵습니다.

치료

이중 문자가 있습니다. 근이 계성 효과, 즉 해부학 적 결함을 수반하는 기저 질환의 제거가 필요합니다.

징후 요법은 징후를 줄이고 병리학 적 과정을 중지시키는 데 목적이 있습니다. 이러한 계획은 수년 동안 그리고 평생 동안 수행 될 수 있습니다. 활동의 기초는 보수적 인 방법입니다.

여러 제약 유형의 마약 사용 :

• 심근 수축성의 위반의 배경에 항 부정맥제. Hindin 또는 Amiodarone. 아날로그의 사용이 가능합니다.
• 항 고혈압제. 몇 가지 약품 그룹이 있습니다. ACE 억제제, 베타 - 탐지기, 칼슘 길항제 등이 주요 성분입니다. 고전적인 계획 : Verapamil 또는 Diltiazem + Perindopril은 다른 거래 형태 + Moxonidine 또는 Physiotens.
• 항 혈전 성. 확장 된 심근 병증 환자에서 주요 사망 원인 중 하나는 혈전에 의한 색전증입니다. 폐동맥이 막히고 사망하는 확률은 2 ~ 3 분 또는 초입니다. Aspirin Cardio는 혈액의 레올 로지 특성을 복원하는 데 사용됩니다.
• 스타틴. 초기 단계의 죽상 동맥 경화증 치료제.
• 비타민 - 무기 복합체 및 칼륨, 마그네슘 (Asparkam 및 기타) 기반의 제품.
• 심장 보호 장치.

글리코 시드는 심정지 또는 심장 발작을 일으킬 가능성 때문에 거의 사용되지 않습니다.

외과 적 치료는 적응증에 따라 수행됩니다. 심장 구조 (염증, 류머티즘, 결함)의 해부학 적 무결성을 복원하려면 - 인공 보철, 맥박 조정기 설치.

극단적 인 조치는 장기 이식입니다. 드물게 기증자를 찾는 어려움, 기술의 위험 때문에 개최되었습니다. 할당 된 경우, 다른 출구가 없으면 이것이 생존의 실제 기회입니다 (항상 급진적 인 방법으로 해결할 수있는 것은 아닙니다).

치료 기간 동안, 가장 가능성있는 삶을 의미하며, 가정과 다른 습관의 변화가 나타납니다.

• 흡연, 알코올, 향정신성 물질을 포기할 필요가 있습니다.
• 최소 8 시간 수면, 10 시간 초과도 권장되지 않으며 정체 된 프로세스가 가능합니다.
• 최소한의 유용한 신체 활동. 걷기 또는 운동 요법. 더 이상. 건강한 사람들을위한 고갈은 위험합니다. 결과가 핵심을 기다리고 있습니다.
• 음주 모드 - 하루 1.5-2 리터.
• 소금 - 7 그램 이상.
• 수정 다이어트. 더 많은 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 패스트 푸드, 통조림 및 편의 식품. 지방이 많고 튀김, 훈제 한 고기.

성공적인 치료를 통해 긴 수명을위한 기회가 있습니다. 그러나 제한은 필수 조건이 될 것입니다. 태도를 바꾸면 새로운 패러다임을 큰 의무가 아닌 기쁨으로 전달할 수 있습니다.

기회와 합병증

초기 단계의 확장 된 심근 병증을 가진 삶의 예후는 조건 적으로 유리합니다. 유기적 원인이 없으면 기간은 무기한 길다.

• 노년.
• 가족 구성 요소의 존재.
• 역사의 유전 병리학.
• 나쁜 습관.
• 체중이 증가했습니다.
• 치료에 대한 불충분 한 반응.
• 동맥 고혈압, 당뇨병 관련 문제.

치료없이 사망 할 확률은 2 년이라는 관점에서 60 %입니다. 제공된 요법 - 10-20 %.

• 심장 마비로 인한 급사.
• 심장 성 쇼크.
• 심장 마비.
• 뇌졸중
• 여러 기관 실패.
• 혈전 색전증.

결론적으로

확장형 심근 병증은 선천성 또는 후천적 인 원인에 대한 기관실 확장입니다. 지속적인 검진을 통해 좋은 예후와 관련된 질병의 발병을 놓치는 것은 불가능합니다.

진단은 미미하며 일반적으로 확인에 문제가 없습니다. 일생 동안 보수적 인 치료.

외과 적 기술은 적응증에 따라 거의 사용되지 않습니다. 심근 병증의 배경에 대한 개입은 큰 위험을 안겨줍니다. 모든 것은 전문가의 재량에 따라 결정되며, 사람의 견해를 고려합니다.

확장 된 심근 병증의 원인, 진단 방법 및 예후

심장 근육 병증은 심장 마비와 부정맥을 일으키는 심장 근육의 병변입니다. 이 질병의 원인은 매우 다양합니다. 원인없이 또는 병후에 합병증이 발생할 수도 있습니다. 심장 전문의는 치료법을 찾기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다. 이미이 분야에서 약간의 성공이 있었지만 완전한 회복은 여전히 ​​어렵습니다.

이 병은 어떻게됩니까?

확장형 심근 병증은 심장 근육의 활동에 장애가되며, 그 과정과 발달은 심장의 판막이나 동맥의 병리로 인해 발생하지 않습니다. 확장 된 심근 병증이 있으면 심장 근육이 강하게 늘어납니다. 이러한 이유로 근육 수축이 잘못되어 심장 리듬과 심실 기능이 방해를받습니다. 대부분이 질환은 좌심실에 감염되기 쉽습니다. 심장 전문의는 확장 된 심근 병증이 모든 심근 병증 환자의 약 60 %에서 진단된다는 점을 지적합니다. 이 질환의 팽창 형태는 정체 상태라고도합니다. 사실 심실의 근육이 늘어나면 심장이 더 이상 혈액을 효율적으로 펌프질 할 수 없다는 것입니다. 심장은 혈액의 방출을 줄이고 뇌실에서 정체되어 심부전을 유발합니다.

의사들은 20 세에서 50 세 사이의 사람들에게서 울혈 성 심근 병증의 발병을 주목합니다. 남성이 여성보다이 질환의 출현에 더 취약하다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 최대 88 %의 환자가 남성입니다.

분류 및 양식

울혈 성 심근 병증은이 질환의 원인에 따라 분류됩니다. 이차성 및 특발성 확장 성 심근 병증이 있습니다.

이차성 확장 된 심근 병증에는 특정한 원인이 있습니다. 질병 의이 형태에서 심장 근육의 변화는 근본적인 질병의 결과로 발생합니다. 즉, 바이러스 감염, 폐렴, 알코올, 약물, 중금속 염, 당뇨병, 췌장염, 간경변, 비타민 결핍증, 대사 장애 등으로 완전히 중독 된 근본 원인은 완전히 다른 질병입니다. 발생의 이유로이 질병의 이차 형태를 분류하십시오 :

1. 알콜 중독. 술을 마실 때, 특히 강한 경우, 에탄올이 심근 세포를 손상시켜 근육이 늘어납니다. 술을 남용하는 남성에게서 더 흔합니다. 알코올성 심근 병증은 심근 영양 장애를 유발합니다.
2. 독성과 마약. 근육은 약물의 일부인 요소 (예 : 카드뮴, 리튬, 비소, 코발트, 이소 프로 테레 놀)의 부정적인 영향을받을 수 있습니다. 이러한 요소의 영향으로 마이크로 근육이 심장 근육에서 발생하고 염증이 발생합니다.
3. 신진 대사. 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 신장 질환, 애디슨 병, Itsenko-Cushing 질환, 빈번한 구토는 신진 대사 과정을 방해하므로 심근에는 티아민과 다른 비타민이 부족합니다.
4. 소화계의 질환 (흡수 장애, 췌장염, 간경변증 등)에 기인합니다.
5. 결합 조직 (류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 건선 등)의 질병에 기인합니다.
6. 신경근 질환 (근육 긴장 및 근 위축증, 프리드리히 운동 실조증 등)에 기인합니다.
7. 전염성이있다. 바이러스, 박테리아 감염 또는 기생충으로 인한 합병증으로 나타났습니다.
8. 심근 침범에 의한 것. carcinomatosis, leukemia, sarcoidosis와 같은 질병이 진행되는 동안 근육은 그 스트레칭으로 이어질 수있는 강한 부정적인 영향을받을 수 있습니다.

특발성 확장 성 심근 병증은 심장 박동의 조직 학적 기능을 침해하고 근육의 스트레칭을 특징으로합니다. 질병의 특발성은 질병에 관계없이 질병이 독립적으로 발생했다는 것을 의미합니다. 그러한 질병의 발생 원인은 다른 질병이나 부정적인 요인의 영향으로 인해 나중에 발생하지 않기 때문에 확립 할 수 없습니다. 심장병 학자들은이 확장 된 형태의 심근 병증은 10 만 명 중 5 명에서 8 명에 이르기 때문에 최근에이 병의 확산이 증가했지만 의사들은 진단 된 증례만을 토대로 이러한 결론을 내렸고 실제 사진은 완전히 다를 수 있다고 지적했습니다. 종종이 질병은 거의 또는 전혀 증상없이 나타납니다.

원인

확장 된 심근 병증의 정확한 이유는 밝혀져 있지 않습니다. 이 질병의 연구자들은 그 발달의 여러 이론을 밝힙니다.

• 유전;
• 독소의 영향;
• 신진 대사 장애;
• 자가 면역 원인;
• 바이러스의 영향.

확장 된 심근 병증의 3 분의 1은 유전자 변이에 의해 지시 된 가족 질병으로 간주되어 상속됩니다. 이 병리학은 심부전, 심근 섬유화 증, 성장 지연을 유발하는 바트 증후군과 관련이 있습니다. 이 양식은 가장 불리한 방식으로 진행됩니다.

또한 환자의 3 분의 1은 알코올 남용의 병력이 있습니다. 에탄올과 그 대사 산물은 모든 인간 기관에 독성이지만 심근에 큰 영향을줍니다. 미토콘드리아가 손상되고 단백질 합성의 역 동성이 감소되며 자유 라디칼이 나타나고 심장 근육 세포에서 신진 대사가 방해 받게됩니다. 심근에는 윤활제, 에어로졸, 산업용 분진, 금속 또는 기타 전문적인 활동과 관련한 기타 물질과 접촉하는 등 심근에 대한 독성 영향의 다른 요소가 있습니다.

확장 된 심근 병증의 기원은 영양 실조, 단백질 결핍, 신체의 비타민 B1, 셀레늄 또는 카르니틴 부족입니다. 이러한 원인을 추적하면 확장 된 심근 병증 형성의 신진 대사 이론의 기초가됩니다.

확장 된 심근 병증의자가 면역은 면역계가 신체의 자체 조직을 인식한다는 것을 의미합니다. 즉, 심장 근육 세포를 공격하여 병리학을 유발하는 항체가 있습니다. 이 상황은 심장학자가 아직 확립하지 않은 어떤 요인의 결과라는 점은 주목할 가치가있다.

확장 된 심근 병증의 출현에있어 바이러스의 역할은 분자 생물학적 연구의 결과로 입증되었습니다. 이 경험적 방법의 결과에 따르면 엔테로 바이러스, 아데노 바이러스, 헤르페스 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 또는 바이러스 성 심근염이이 질환으로 이어질 수 있습니다. 출산 후 또는 마지막 삼 분기에, 완벽하게 건강한 여성들도 울혈 성 심근 병증을 가질 수 있습니다. 의사의 의견으로는 30 세 이후 출산, 태아 이상, 3 개 이상의 출산, 임신 후반기의 독성증이이 질병의 발병에 기여할 수 있습니다.

질병의 특발성 형태로, 그것의 기원은 알 수 없다, 의사는 발생에 대한 논리적 인 이유를 찾을 수 없습니다.

때로는 확장 된 심근 병증이 어린이에게서 발생합니다. 이 질병은 신생아에서도 나타납니다. 의사가 출현하는 이유는 출산 중 심한 질식이나 외상, 임신 기간 중 어머니가 겪은 바이러스 성 또는 세균 감염의 결과 또는 아주 어린 나이의 어린이를 포함합니다.

특징적인 증상

확장형 심근 병증은 천천히 진행되며 환자가 전혀 신경 쓰지 않을 수도 있습니다. 희귀하게,이 ​​질병은 급성 호흡기 질환 (ARVI, 폐렴, 폐렴, 기관지염) 이후에 나타납니다. 확장 된 심근 병증의 병변 성 증후군은 심부전, 리듬 및 전도 장애, 혈전 색전증입니다.

확장형 심근 병증은 심혈관 질환의 다양한 장애의 특징입니다. 환자는 빨리 피곤해지며 호흡이 곤란하며 호흡이 신체의 수평 위치에서 어려워 기침하고 질식합니다. 환자의 10 분의 1은 가슴에 수축 된 통증의 단기적인 발작에 대해 이야기합니다. 순환계의 혈액 정체는 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 다리의 붓기, 복강 내 유체의 축적으로 가득차 있습니다.

설명 된 질병에서 심장 박동의 리듬이 흐트러지고 다음과 같은 징후가 있습니다 : 현기증, 실신, 단기간의 힘의 상실.

때때로이 질환의 증상은 동맥 혈전 색전증 (istermosis), 허혈성 뇌졸중, 폐색전증 등이 될 수 있습니다. 혈전 색전증은 심방 세동과 함께 더 자주 발생하며, 차례로 10-30 %의 경우에 발생합니다.

환자는 오랫동안 전혀 신경 쓰지 않을 수도 있지만 병이 진행됩니다. 이러한 느려짐은 혈전증, 심장 리듬 장애, 심장 마비의 발생 원인입니다.

진단

확장 된 심근 병증의 진단은 매우 어렵습니다. 이 질환에 대한 특별한 기준이 없으며 증상은 심장 근육의 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다. 임상 조건에서 질병은 다양한 방법으로 진단됩니다 :

1. 심전도. 이 연구는 좌심실 비대와 좌심방의 징후를 확인합니다. 심전도는 개별 가슴 리드의 우울증, 심방 세동, 심 부정맥, 혈액 분출 과정의 간격을 길게하는 심방 세동의 좌 다리의 봉합을 검출합니다. ECG에서 대 초점 또는 심경적 심근 흉터의 징후가 자주 매핑되는 경우가 있습니다.
2. 심 초음파. Echo는 다른 비 침습적 인 진단 방법보다 많은 정보를 제공합니다. 심 초음파 검사는 심실 근육의 수축 및 이완의 정도를 평가하고, 밸브 병변 또는 심막 질환으로 인한 것이 아님을 증명합니다. 심장 초음파 검사는 벽 두께가 정상 또는 감소 된 좌심실의 현저한 팽창이 감지되고 배출되는 혈액의 양이 현저하게 감소 할 때 발생합니다. 에코는 또한 심실 벽 수축의 진폭, 대동맥 혈류 속도의 건강하지 못한 감소, 유출로, 폐동맥 및 심장 판벽 혈전 또는 승모판과 삼첨판 판막이 밸브를 변형시키지 않고 불완전 함을 보여줍니다.
3. 엑스레이. X- 레이는 심장의 질량과 크기의 증가, 비정상적인 윤곽의 윤곽을 나타냅니다. 심한 경우에는 염좌로 인해 심장이 공 모양을하고 스냅 샷이 표시됩니다. 또한 폐의 정맥과 동맥의 지속적인 고압뿐만 아니라 폐동맥의 확장도 X 선에서 볼 수 있습니다.
4. Endomyocardial 생검. 그것은 근육 섬유의 파괴 정도를 평가하고 질병 경과를 예측하기 위해 전문 의료기관의 의사가 사용합니다.

확장형 심근 병증은 ICD 10 코드가 I42.0인데, 이는 실제로이 종류의 질병 목록을 이끌고 있음을 의미합니다. 심근 질환의 차별 진단은 거의 비 침습적 인 질병 검출 절차의 유일한 방법입니다. 의사는 환자의 증상 카드를 확장하여 잘못된 진단을 하나씩 제외합니다.

치료 방법

확장 된 심근 병증이 진단되면 치료는 주로 주요 증상을 없애기위한 것입니다. 의사는 심부전, 부정맥의 교정 및 고혈압의 안정화를 수행합니다. 왜냐하면 환자는 침대에서의 휴식과 소금이없는 음식과 소량의 액체 사용법을 권장하기 때문입니다.

치료의

DCMP의 증상은 치료 치료에 의해 완화 될 수 있습니다. 이 접근법은 확장 된 심근 병증의 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다. 이를 위해 주치의는 질병의 원인을 파악하고 환자의 삶에서 그것을 제외해야합니다. 이것은 물론 유전 질환이나 특발성 질환에는 적용되지 않습니다. 보통 치료사는 침상 안정, 평온한식이 요법을 처방합니다. 질병의 본질을 감안할 때, 치료사는 내분비학 자, 심장 전문의, 신경 병리학 자 및 기타 전문가로부터 추가 조언을 주문할 수 있습니다. 원인이 알코올 남용이라면 의사는 환자를 마약 전문의에게 보내 심장의 근육에 대한 에탄올의 부정적인 영향을 제거합니다. 독소에 의한 세포의 파괴, 손상된 신진 대사의 영향으로 내분비학자가 중단됩니다. 면역 학자는자가 면역 DCM의 증상을 경감시킬 수있을 것이다.

의학적

치료와 마찬가지로, 약물 치료는 병리학의 유형에 따라 결정됩니다. 그 목적은 합병증과 증상을 없애는 것입니다. 의사들은 DCMP 진단을받은 모든 환자에게 다양한 이뇨제를 사용합니다. 이 약들은 강도를 줄이고 혈액량을 줄이며 심장 근육을 크게 완화시키는 데 도움이됩니다. ACE 억제제는 불활성 호르몬을 혈관을 좁히고 동맥의 압력을 낮추는 것으로 발효시키는 경향이 있습니다. 억제제로 처방을하면 의사는 심방의 부하를 줄여 심장의 수명을 연장시킵니다. 베타 차단제는 심장 박동과 심장 박동을 줄이기 위해 처방됩니다. 의사는 심방 수축을 조정하여 심장 배당체를 사용하기 때문에 부정맥에 긍정적 인 영향을 미치고 심근의 효율성을 높입니다. 항응고제는 흔히 합병증의 결과 인 혈병 형성을 예방합니다.

외과 및 전기 생리학

약물 치료에 대한 좋은 반응이없는 심한 질병으로 심장 이식을 처방해야하는 심장 전문의가 85 %의 경우에 도움이됩니다. 나머지 15 %의 환자는 이식에서 생존하지 못할 수 있습니다.

전기 생리 학적 자극은 또 다른 어려운 치료로 간주됩니다. 우심방의 전극과 두 개의 심실의 도움으로 재 동기화 치료가됩니다. 또한 수술 초기에는 근육의 확장이나 조율을 방지하기 위해 심장 뼈를 특수 골격으로 감싸는 수술이 수행됩니다. 외과의 사는 여전히 좌심실의 부하를 줄이기 위해 마이크로 펌프의 이식을 제공합니다.

예방 조치

DCM의 증상 발병 후 기대 수명은 4 년에서 7 년까지 다양합니다. 환자는 심실의 비 동기화 된 수축, 장기 순환 장애, 폐 혈전 색전증으로 사망 할 수 있습니다. 확장 된 심근 병증의 예방을위한 임상 적 권장 사항은 의학 유전 적 상담 (질병이 유전 인 경우), 호흡기 감염 치료, 알코올 섭취 중단, 영양 균형, 적절한 수준의 비타민 및 미네랄 관리 등이 있습니다.

전원 기능

확장 된 심근 병증에 대한 영양은 우선 균형을 맞추고 충분한 양의 모든 필요한 비타민과 미네랄을 포함해야합니다. 의사는 짠 음식, 풍부한 국물, 콩과 식물성 수프, 달콤한 고기, 생선, 훈제 식품, 통조림, 가공육 (소세지 등), 지방 유제품, 패스트 푸드, 강한 음료 (알코올, 강한 차 또는 커피), 소다, 버섯, 양배추, 무, 녹색 완두콩, 다양한 드레싱과 소스, 너무 매운 요리, 반제품.

강한 향신료와 소금, 저지방 식품 (유제품, 고기, 생선을 포함), 밀가루 품종의 밀가루 제품, 과일, 채소, 신선한 주스가없는 찐 접시를 사용하는 것이 바람직합니다. 소화에 문제를 일으키지 않도록 모든 식품 제품이 고품질이어야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 문제로 인해 심장에 부담이 추가됩니다.

확장 된 심근 병증에서 급사의 원인

Cardiopathy는 환자의 급사를 초래할 수 있습니다. 이것은 심부전의 결과로 발생합니다. 원인은 빈맥, 심실 세동 일 수 있습니다. 확장 된 심근 병증이있는 심장이 멈 추면 다시 시작하는 것은 어렵지 만 가능합니다. 또한이 환자들은 혈병을 형성 할 가능성이 매우 높습니다. 즉, 환자가 갑자기 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 혈액 정체는 폐부종으로 이어질 수 있으며, 거기에서 그들의 완전한 기능 장애가 발생할 것입니다.

합병증

확장 된 심근 병증이 야기 할 수있는 가장 위험한 합병증은 단지 두 가지 위치에 불과합니다. 그래서, 가장 위험한 것은 심실 벽의 세동 또는 팔랑 고르기입니다. 벽은 비생산적으로 줄어들므로 피가 나오지 않습니다. 합병증은 졸도, 말초 동맥의 맥박 부족으로 고생합니다. 빠른 도움을주지 않으면 심장이 멈추고 환자는 죽을 것입니다. 이러한 결과를 막기 위해 의사는 작은 제세 동기를 이식합니다. 심장이 멈 추면 작은 방전이 생겨 심장이 다시 움직입니다. 사실 이러한 상황에서 매초마다 중요합니다.

또 다른 매우 위험한 합병증은 폐 혈전 색전증입니다. 동맥압이 떨어지고 심장 박동이 빨라지면 의식이 사라집니다. 혈전은 폐동맥의 큰 지점을 막을 수있어 혈액의 산소 포화 과정을 방해합니다. 긴급한 의료 조치가 없으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

예측

확장 성 심근 병증은 실망스러운 예후를 가지고 있습니다. 심장 상태는 만성적으로 저하됩니다. 의사는 아직이 질병을 완전히 치료할 수 없습니다. 그들은 단지 안정된 상태를 유지할 수 있습니다. 의약품은 주요 증상을 제거하는 데 도움이되지만 장기를 교체해야만 완전한 회복이 가능합니다. 환자의 마음에 질병의 진행을 막을 수있는 틀을 부여 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 지원 약물의 지속적인 사용은 환자의 사망률을 크게 줄입니다.

소아 및 성인의 확장 성 심근 병증 : 원인, 증상 및 치료

확장형 심근 병증 (DCMP)은 벽 두께를 증가시키지 않고 심실을 확장 (팽창)시킴으로써 특징 지어지는 심근 병리학입니다. 질병의 배경에 대해 심장의 수축 능력이 악화되고 울혈 성 심부전의 징후가 나타나며 혈전 색전증이 진행되고 심장 박동이 방해 받게됩니다. 확장 된 심근 병증에서 갑작스런 사망 위험은 매우 높으므로 치료법에는 광범위한 약물 목록이 포함됩니다.

질병의 특징

이 질병의 발병에 가장 취약한 사람은 남성입니다. 통계에 따르면, 그들은 심장병 확장을 여성보다 2-3 배 더 자주합니다. 첫 번째 임상 양상은 20 대 초반에 나타날 수 있지만 노인과 어린이에게도 나타납니다. 통일 된 진단 기준이 없기 때문에 이들 중 질병의 빈도는 밝혀지지 않았습니다. 아이들은 인구 100,000 명당 10 건의 DCM이 검출되었음을 알 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 신체가 완전히 보상받을 수 있으므로 조기 발견이 어렵습니다. 임상 증상은 심장이 고갈되고 자원이 고갈 된 상태로 나타납니다. 동시에 60 %의 경우에, 혈액 순환 장애가 발생하여 치명적인 결과를 초래하는 대 혈관이나 폐동맥의 혈관을 차폐 할 수 있습니다.

확장형 심근 병증은 나중에 분류 될 자체 분류가 있습니다.

분류 및 양식

확장 된 심근 병증은 병인에 따라 형태로 나뉩니다. 할당 :

• 원발성 확장 된 심근 병증 또는 특발성 형태 (원인 불명).
• 보조 DCM;

질병의 주요 형태는 알려지지 않은 원인으로 발생합니다. 중등은 수많은 도발 요인 및 병리 발달의 배경에 나타납니다. 여기에는 치료하지 않으면 내분비 장애, 감염, 부정맥 등 심장 근육의 스트레칭이 증가하는 일부 질병이 포함됩니다. 이러한 요인들은 종종 유전성 소인과 신체의 면역력의 저하와 결합됩니다.

초기에 확장 된 심근 병증에 대해 아래 비디오가 표시됩니다.

원인

오랫동안 전문가들은 확장 된 심근 병증의 원인을 파악할 수 없었습니다. 이제이 병리학의 발전에 대한 위험 요소가 될 수있는 몇 가지 가정이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 유전. 환자의 30 %가 DCM을 가진 친척이 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 질병의 가족형은 최악의 예후를 보입니다. 병의 발달은 바트 증후군으로 인해 시작됩니다. 바트 증후군은 여러 가지 심장 질환을 특징으로합니다.
2. 독성 원인. DKMP를 확인한 환자의 약 30 %가 알코올을 남용했습니다. 독성 발달 원인은 또한 에어로졸, 금속 및 기타 독성 물질과의 접촉 때문일 수 있습니다.
3. 자가 면역 질환. 이 경우 병리학의 출현 원인은 심장자가 항체가있는 경우입니다. 그러나 지금까지 신체의 외모를 자극하는 요소는 확립되지 않았습니다.
4. 신진 대사의 원인은 불충분 한 양의 영양이있는 영양입니다. 이것은 특히 카르니틴, 비타민, 특히 B 군, 셀레늄, 단백질 결핍의 부족을 포함합니다.
5. 환자의 검출에 의해 확인 DCM의 기원의 바이러스 이론뿐만 아니라 바이러스 성 심근염, 또한 다른 바이러스의 수 (헤르페스, 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스, 등.).

확장 된 심근 병증의 원인을 알아낼 수있는 것은 아닙니다. 그러나 그것의 발달은 수많은 내인성 및 외인성 요인의 자극 하에서 시작된다고 가정된다.

증상

DCMP의 발달은 점차적으로 발생하므로 오랜 기간 동안 임상 적 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 아 급한 질병은 감기 나 폐렴 이후에 드물게 나타납니다.

• 다리의 붓기;
• 피로;
• 불규칙한 심장 박동;
• 호흡 곤란은 처음에는 운동으로, 휴식을 취한 후에 나타납니다.
• 간이 커져서 오른쪽에 무거움이 있습니다.
• Orthopnea (경향이있는 위치에서 호흡 곤란);
• Ascites (복강에있는 액체의 축적);
• 마른 기침.

졸도, 심장 작동 중단, 현기증 - 이러한 증상은 전도 및 심장 리듬의 교란으로 관찰됩니다. 또한 심장 발현이 오랫동안 사라진 후에도 동맥 혈전 색전증으로 인한 허혈성 뇌졸중이 나타납니다. 심근 세동이 심방 세동과 동반되면 색전증의 위험이 증가합니다.

이제는 병인 발생에 대해 알았으므로 확장 된 심근 병증의 진단 기준에 대해 이야기 해 봅시다.

진단

질병에 대한 구체적인 기준이 없기 때문에 진단이 훨씬 어려워집니다. 대부분 DCMP의 진단은 순환기 장애와 심장 근육의 충치가 수반 될 수있는 다른 심장병을 배제함으로써 확립됩니다. 또한 삼첨판과 승모판의 기능 부족, 목 정맥의 부종, 빈맥, 폐에서의 천명음, 심전도, BH와 간장의 증가 등 심근 병증의 객관적인 증상의 존재가 입증됩니다.

진단에는 다음과 같은 여러 활동이 포함됩니다.

1. 신시내티 관상 동맥 질환을 제거하는 데 도움이 또한 심근염을 감지하는 데 사용됩니다.
2. 생검. 의무적 인 진단 방법에는 적용되지 않으며, 임플란트 거부의 의심이있는 경우에만 사용됩니다.
3. ECG는 심방 세동, 리듬 장애, 좌심실의 과다한 과부하, AB 차단, 심방 세동을 감지하는 데 도움이됩니다.
4. 홀터 모니터링은이 기간 동안 재분극의 역 동성을 확인하기 위해 하루 종일 수행되는 ECG 연구 유형 중 하나입니다.
5. X 레이는 폐가 울퉁불퉁한지 여부에 관계없이 심장이 어떻게 증가했는지를 보여줍니다.
6. 심장 초음파의 도움 출률 감소 및 심장의 공동의 증가를 보여으로 수축 능력뿐만 아니라 혈액 응고를 감소시켰다. 이것은 심장 마비 발병의 특징 인 심장 질환, 심장 경화증 등을 제거하는 데 도움이되는 주요 연구 방법입니다. EchoCG는 혈전 색전증 위험을 나타냅니다.

추가 검사 기술이 사용 된 바와 같이, MRI, 방사성 핵종 ventriculography, koronarokardiografiyu, 혈관 조영술, 심장 카테터 삽입, 나선형 CT.

다음으로 우리는 어떤 치료 표준이 확장 된 심근 병증을 의미하는지에 대해 이야기 할 것입니다.

확장 된 심근 병증의 치료 방법뿐만 아니라 증상의 징후와 증상에 대해 다음 비디오를 알려줍니다.

치료

치료의

확장 된 심근 병증의 발병으로 이어지는 원인에 효과적으로 작용할 수 없으므로 치료 과정은 합병증의 발병을 예방하기위한 것입니다. 심부전의 발생을 방지하기 위해 환자는식이 요법을 유지해야합니다. 확장 된 심근 병증의 영양은 물 (1.5 리터 이하)과 소금 (3g 이하)의 사용을 제한해야합니다. 동일한 치료에는 개별적으로 선택한 신체 활동이 포함됩니다.

리듬 장애가있는 경우, 증상 치료가 수행됩니다. 확장 된 심근 병증은 민간 요법 치료를 포함하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

의학적

모든 치료법과 마찬가지로 합병증을 예방합니다. 심장 마비를 예방하기 위해 처방하십시오 :

• 과량의 소금과 액체를 제거하는 이뇨제.
• 베타 차단제. 그들은 심장 박동을 감소시키고 부정맥을 예방하며 혈압을 증가시키지 않습니다.
• ACE 억제제는 이전 약물과 함께 사용됩니다. 그들은 만성적 인 과정에서 심부전의 진행을 늦추고, 심장 근육과 다른 내부 기관의 손상 가능성을 줄입니다. 이 요법으로 환자의 평균 수명이 연장됩니다.
• 심장 배당체는 심방 세동이있는 상태에서 처방되며 심장의 수축성 감소 배경에서 발생합니다.
• 개발 된 심부전으로 알도스테론 수용체 길항제가 나타납니다.

의약학적인 방법으로 필수 치료는 혈전 색전증 예방을 포함합니다. 이 목적을 위해, 환자는 혈소판의 접착을 방지하는 분리 된 물질로 처방된다. 현저한 금기 사항으로 항응고제를 선택하면 혈액 응고가 더욱 악화됩니다. 응고의 형성을 막고 기존 혈액 응고를 재 흡수하는 데 필요합니다.

혈전 용해 요법은 직접적으로, 즉 정맥 내 항응고제를 직접 투여함으로써 수행됩니다. 치료 기간은 6 개월이며, 이후 간 혈전 색전증을 예방하기 위해 간접 항응고제를 처방합니다.

외과 및 전기 생리학

• 재 동기화 치료는 심장 근육 내에서 전도성을 복원하는 데 도움이됩니다. 심실 비 동시 수축 환자의 전기 자극기는 리듬을 균등화하고 수축성을 유지하며 혈류를 개선합니다. 심각한 합병증의 발병을 예방하기 위해 질병의 초기 단계에 설치하는 것이 좋습니다.
• 심장이 자체 척추 근육으로 싸여진 동적 심근 형성술은 스트레스의 내성을 향상시키고 빈번한 입원 및 약물 치료의 필요성을 제거하므로 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 이런 유형의 수술은 환자의 생존에 영향을 미치지 않으며 약간만 증가시킵니다.
• 특별한 트위스트 필라멘트의 심장 외 골격의 이식은 심실 및 심방의 영역에서 발생합니다. 이 메쉬는 유연하고 개별적으로 제작됩니다. 심실의 부피는 점차적으로 감소하고 동시에 심장 근육의 강도의 증가가 관찰됩니다. 그러나 현재 운영의 장기적인 효과에 대한 데이터는 없습니다.
• 밸브 보철은 심장의 밸브가 혈액의 역류를 억제 할 수없는 경우에 수행됩니다. 근육 펌프가 대동맥으로 혈액을 공급하는 데 도움이되는 특별한 펌프도 이식됩니다. 개입 후에는 하중 허용 오차가 개선되고 수명이 연장됩니다. 그러나이 경우 혈전 색전증 및 감염과 같은 합병증의 위험이 남아 있습니다.
• 심장 이식은 DCM 치료에있어 가장 근본적이고 효과적인 방법 중 하나입니다. 이식 후 생존율은 85 %입니다.

질병 예방

현재로서는 정밀하게 심근 병증의 발병을 예방하는 데 효과적인 조치가 없습니다. 의사의 모든 권고에 따라 2 차 확장 된 심근 병증의 출현 만 예방할 수 있습니다. 흡연 및 음주 섭취와 관련된 의무 습관은 필수 배제 대상입니다.

환자의 심근 병증을 확인한 후에 가까운 친척을 검사하면 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. 시기 적절한 본격적인 치료로 합병증을 예방하고 동시에 삶의 지속 기간을 늘립니다. 이것은 또한 임상 검사 및 심장 전문의 방문 계획에 도움이됩니다.

그리고 이제는 병력이 확장 된 심근 병증을 가진 사람들의 갑작스런 사망 원인에 대해 이야기합시다.

확장 된 심근 병증에서 급사의 원인

죽음은 50 %의 경우에 갑자기 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 심각한 심장 리듬 병리학, 세동 및 혈전 색전증입니다. 나머지 환자들은 심부전의 점진적 발전의 결과로 사망합니다.

합병증

확장 된 심근 병증으로 발생하는 합병증 중에는 다음이 있습니다.

• 심장의 전도에 대한 위반.
• 혈전 색전증 : 혈관이 혈관의 구멍이나 벽에 형성됩니다. 그 후, 그는 내려와 내강을 닫습니다.
• 만성 심부전으로 내부 장기에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않습니다.
• 심장 리듬 장애.

확장 된 심근 병증의 예후를 기다리고있는 것에 대해 의사의 권고를 따르는 경우 마지막을 읽으십시오.

예측

통계에 따르면 향후 5 년 내에 70 %의 환자에서 사망이 발생합니다. 심장 벽이 얇아지면 심장이 예후가 악화되는 배경에 악화됩니다. 심장 부정맥의 발달에 의해 부정적으로 영향을받습니다. 여성과 비교하여 남성의 경우 확장 된 심근 병증이있는 환자의 수명이 절반으로 줄어 듭니다.

심장 이식은 예후를 여러 번 향상시킵니다. 심장 이식 환자의 85 %에서 90 %가 10 년 동안 더 살고 있습니다. 어느 정도 예후를 향상 시키면 나쁜 습관을 거부하는 의사의 권고를 엄격하게 준수하는 데 도움이됩니다. 그러나 전반적인 예측은 여전히 ​​바람직하지 않습니다.

확장 된 심근 병증과 같은 질병의 특징에 대해 자세히 설명하면 다음 비디오가 나옵니다.