메인

허혈

대동맥 벽과 대동맥 판막의 협착

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관이며 산소가 풍부한 혈액이 작은 동맥을 통해 분배됩니다. 그것은 심장의 좌심실과 직접 연결되어 있으며, 동맥혈의 흐름은 근육 밸브의 작동에 의해 제어됩니다. 대동맥 벽과 대동맥 판 교두의 결합은 혈액의 흐름을 방해하여 심장의 급속한 악화와 모든 기관과 시스템에 대한 혈액 공급 부족을 야기합니다.

이유

고혈압

만성적 인 압력 증가는 혈관벽의 탄성을 상실시킵니다. 보상 혈관 내피는 섬유 성 성장으로 인해 단단 해지고 두껍게됩니다.

대동맥 경화증

도발적인 환경 요인 (식이 요법, 비만, 저 동력)은 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다. 대동맥 벽과 심장 판막에 침착 될 수 있습니다. 시간이지 나면서 포털 플라크는 혈액 순환을위한 공간을 두껍게하고 크게 좁 힙니다.

류마티스

급성 류마티스 열은 많은 증상을 나타내며, 그 중 하나는 세균성 심장염 및 판막염이며 그 다음으로 승모판 또는 대동맥 판막이 두꺼워집니다.

심내막염 및 심근염

심장의 근육 또는 내피 세포 층의 염증은 또한 밸브와 대동맥 고리의 수준에서 간질 변화를 일으 킵니다.

증상

좌심실과 대동맥 사이의 내강이 좁아지면 다음과 같은 임상상이 생깁니다.

  • 어지럼증의 시합, 약간의 노력과 관련된 졸도까지;
  • 호흡 곤란, 천식;
  • 피로
  • 협심증 발작 (아프거나 불타는 성격의 흉골 뒤에있는 통증).

오랜 기간 동안 대동맥 협착은 증상이 없으며 구멍이 70 % 이상 좁아지면 밝은 증상이 나타납니다.

질병의 징후는 병리학 적 과정의 국부적 화와 관련이 있습니다 :

  • 대동맥 루트의 내강이 좁아지면 심장 근육에 혈액 공급이 충분하지 않습니다. 이는 급성 심근 경색을 비롯한 일반적인 협심증의 발현으로 나타납니다.
  • 오름차순 부분과 대동맥 궁이 봉합되면 신경 증상이 나타납니다 (두통, 현기증, 약점, 피로 등).
  • 하행 대동맥의 두꺼워 짐은 하체의 영양 실조와 간헐적 인 파행, 급성 복통 등의 발생을 초래합니다.

진단

위에 나열된 불만 중 하나 이상이 발생하면 추가 검사를 위해 의사와상의해야합니다.

육안 검사

검사하는 동안 다음 사항에주의를 기울여야합니다.

  • (또한 "대동맥"이라고도 함) : 심장 박리의 감소로 말초 모세 혈관이 좁아 져서 혈액을 중앙 침대로 재분배합니다.
  • 최소의 노력으로 호흡 곤란 - 혈류의 현저한 파괴;
  • acrocyanosis (코 끝단의 청색증, 입술) - 항상 그런 것은 아닙니다.
  • 하지 않은 경우가 거의 없습니다.

신체 검사 방법

또한 의사는 이러한 진단 조치를 사용하여 심혈 관계의 상태를 평가합니다.

  • 촉진 - 심근 자극을 왼쪽 아래로 강화하고 변위 (쇄골 쇄골에서 V-V1 늑간 공간);
  • 타악기 - 좌심실의 상대적인 둔한 변화.
  • 청진 - 수축기 단계의 거친 소음의 출현, 대동맥 위의 약한 음색, 좌심실 기능 부전으로 인한 폐 표면 위의 수분 조절
  • 혈압 측정 - 저혈압.

경음악 진단 방법

추가 검사 방법으로 :

  • R-graphy - 왼쪽 분할로 인한 심장의 크기 증가, 대동맥 근의 확장.
  • 심전도 - 전기 축의 왼쪽으로의 편차;
  • 심 초음파 (이 검사는 심장의 초음파라고도 함) - 혈관벽 두께의 증가, 대동맥 판막의 국소 씰링, 역류가 가능합니다 (혈액의 흐름이 대동맥으로 분출되어 심장으로 되돌아옵니다). EchoCG를 사용하면 파괴적인 변화의 정도를 평가할 수 있습니다.

치료

질병의 치료는 가능한 경우 그 원인을 제거하고 혈역학 적 장애를 교정하는 것을 목표로합니다.

동맥 벽의 봉합이 고혈압에 의해 유발 된 경우, 혈압 수치의 의학적 교정이 처방됩니다. 보상 부전과 심부전의 발병으로 이뇨제와 심장 배당체의 임명으로 뒷받침된다. 죽상 동맥 경화증과 혈중 콜레스테롤 수치는 항 지방질 약물 (스타틴, 피 브레이트)의 처방과 건강한 생활 습관의 정상화로 규제됩니다.

밸브의 협착이 현저히 나타나면 외과 적 수술로 교정하십시오. 이 경우, 치료는 심장의 좌심실에서 대동맥으로의 혈류를 회복시키는 것을 목표로합니다. Valvuloplasty 수술이 수행됩니다 - 대동맥 판막이 확장되고, 밸브가 정상 직경으로 조정됩니다. 심한 대동맥 협착증에서 스텐트 삽입은 혈관의 공동을 확장하기 위해 특수 금속 프레임을 외과 적으로 전달하는 모든 단계에서 수행됩니다.

대동맥 벽 및 대동맥 판막 씰링 : 원인, 증상 및 치료

대동맥은 인체의 가장 큰 동맥이며 산소가 풍부한 혈액이 몸 전체에 분포합니다.

대동맥 벽과 대동맥판 막 협착의 병합은 인간의 삶에 위험 할 수있는 심각한 질병의 발병을 수반합니다.

이 병리학은 무엇입니까?

이유

이러한 병리는 다음과 같은 요소의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 고혈압. 환자가 수년간 동맥 고혈압을 앓고 있다면 대동맥과 밸브의 벽이 탄력을 잃고 내벽에 특정 섬유 구조가 형성된다는 사실을 초래할 수 있습니다. 결과적으로 대동맥 개존 성이 크게 감소합니다.

2. Aortocardiosclerosis. 부적당 한식이 요법은 부정적인 환경 요인의 영향으로 대동맥의 내벽에 침착 된 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다. 플라크의 점진적인 증가의 결과로, 대동맥의 내강이 감소되고, 개존 성이 감소합니다.

3. 류머티즘. 류마티스 열은 carditis 및 valvulitis를 포함한 많은 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 질병의 결과로 대동맥 벽의 두꺼워지고 대동맥 판막의 교두가 증가 할 가능성이 있습니다.

4. 심내막염. 이 질환은 대동맥 판막 반쪽의 내부 층이 증식하게합니다.

5. 신체의 자연 노화.

6. 환자에 의한 성병.

7. 전염병.

8. 흡연이나 알코올 남용.

9. 유전. 이런 이유로 대동맥 벽과 대동맥 판막 벽은 어린 아이들에게 봉인됩니다. 출생 후 5 ~ 6 년이 지나면 발병이 멈추고 55 세 이후에 다시 나타나는 것으로 알려진 사례가 있습니다.

이러한 요인들로 인하여 사람은이 병리를 개발할 가능성이 더 높습니다.

증상 Symptomatology

통계에 따르면, 오랜 시간 동안 질병이 발생하지 않습니다. 그 징후는 대동맥의 내강이 아주 작아 진 후에 만 ​​나타나기 시작합니다. 환자는 다음과 같은 질병 징후가 있습니다.

  • 협심 증후 및 경우에 따라 - 심근 경색;
  • 질병은 뇌에 혈액 공급 과정을 방해하여 심한 두통, 환자의 과민 반응, 급속한 피로 및 작업 능력 감소로 이어집니다.
  • 복강의 영역에서 대동맥의 벽을 압축 할 때, 환자는 파행과 경련을 일으킬 수 있습니다.
  • 종종 복막이나 가슴에 잔소리가 잔잔합니다.

특정 증상의 증상은 대동맥 판막 전단지 또는 대동맥 벽의 정확한 위치에 따라 다릅니다.

진단

위의 증상 중 적어도 하나가 발견되면 즉시 전문가에게 연락하여 검사를 받아야합니다.

다음과 같은 방법으로 질병을 진단 할 수 있습니다.

검사에서 환자는 피부의 창백함을 발견 할 수 있으며, 신체 활동이 증가함에 따라 호흡 곤란을 호소합니다. 코 또는 입술 끝의 청록증이 명확하게 보입니다.

  1. 물리적. 청진, 타진, 촉진, 혈압 측정은 의사가 그의 심장 혈관계의 상태를 평가하기 위해 환자의 일반적인 상태를보다 자세히 검사하도록 도와줍니다.
  2. 기악.
  • R- 그래 픽 - 심장의 크기, 즉 왼쪽 절반의 증가뿐만 아니라 대동맥 근의 직경 증가를 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 심전도 - 그 결과에 따라 왼쪽에 전기 축의 편차가 있는지를 감지 할 수 있습니다.
  • 심 초음파 검사 -이 방법이 심장의 대동맥 두꺼움의 존재를 가장 정확하게 나타낼뿐만 아니라 국소화를 정확하게 식별 할 수 있도록합니다.

포괄적 인 치료를 한 후에야 진단을 정확하게 할 수있을뿐 아니라 의학 요법의 선택을 결정할 수 있습니다.

치료

질병의 초기 단계에서 질병을 진단 할 때, 환자는 전문가의 끊임없는 감독하에 있습니다. 이것은 질병이 진행되지 않도록하는 데 필요합니다. 이 경우 올바른 생활 방식을 인도하는 것으로 충분합니다 (신체적으로나 정신적으로 과도하게 먹지 말고, 담배를 피거나 마시지 마십시오). 따라서 병의 발병 위협이나 병의 발병 단계가 더욱 복잡 해지는 것을 피할 수있다.

그러나 질병이 계속 진행된다면 전문가들은 수술 적 치료를 권장합니다. 이를 위해 대동맥 판이나 대퇴골의 플라스틱 수리가 수행됩니다. prosthetics가 동물, 기증자 또는 자신의 밸브로 사용될 수있는 경우.

종종 질병의 치료를 위해 전통적인 방법이 사용됩니다. 그러나 이것은 의사와 상담 한 후에해야합니다. 이것은 환자의 전반적인 상태가 악화 될 위험을 피하기 위해 필요합니다.

원시 음식이나 채식 음식, 침술 마사지는 널리 사용됩니다. 그러나, 스스로 치료하지 마십시오. 전문의 만이 긍정적 인 결과를주는 치료법을 처방 할 수 있습니다.

밸브 장치의 섬유 성 이영양증

인체에서 가장 중요한 기관은 심장입니다. 그것의 정상적인 기능은 전체 유기체의 기능을 보증합니다. 병리학 적 변화는 건강과 심지어 죽음의 명백한 악화로 이어집니다. 밸브 장치의 섬유 성 이영양증은 심장 근육의 혈류 역학을 변화시켜 결손의 발달에 기여합니다. 적절한 치료에는 약리학 적 약물과 수술의 병용이 포함됩니다.

섬유증의 원인과 진단 방법

심장 판막 장치의 기능에 중요한 역할은 고밀도 콜라겐으로 구성되어 지속적으로 힘줄로 확장되는 느슨한 결합 조직으로 대표되는 플랩에 의해 수행됩니다 (Wikipedia에 따라). 일련의 상황에서, 밸브의 구조를 공급하는 혈관의 수는 감소된다. 결과적으로, 탄성 섬유는 충분한 강도로 특징 지어지는 고밀도 섬유 조직으로 대체된다. 생체 역학을 제공하는 기능을 잃어버린 lability, 전단지. 가장 흔한 병리학은 적어도 대동맥의 승모판에 영향을 미쳤습니다.

병리학 분류 :

  • 초점. 밸브 장치의 구조에 적당한 손상이있다;
  • 확산. 병변의 영역은 새시 및 subvalvular 공간을 캡처합니다.
  • 낭성의 그것은 진보 된 단계의 특징이며 공동 형성의 형성과 별개의 병리로 간주됩니다.

대동맥 및 승모판 막의 섬유화는 다음과 같은 이유로 설명됩니다.

  • 자연 콜라겐 잠재력의 상실로 인한 연령 관련 변화;
  • 류마티스 성 공격 (특히 반복됨). 예를 들어, 구강 인두 감염이 전염 된 경우. 손상은 연쇄상 구균 A 그룹의 탄수화물과 심장 판막의 당 단백질 사이의 항체 형성 및 교차 반응으로 인한 것입니다. 연구에 따르면, 거의 모든 다섯 살짜리 아이는 인두염의 병력이 있습니다. 염증 후 한계 섬유화의 형태로 병변이있는 만성 류마티스 성 심장 질환의 형성이 가능하다.
  • 마판 증후군, 결합 조직의 해부학 적 및 기능적 특징이 유 전적으로 비정상 인 이형성증;
  • 대동맥 죽상 경화증. 플라크의 석회화 및 그 후 벽의 두꺼워 짐;
  • 심장 판막 괴사 (심근 경색) 또는 염증 (심근염 포함).

섬유증의 진단은 큰 문제가 아닙니다. 가능한 염증의 존재를 감지하는 임상 적 혈액 및 소변 검사는 초기에 처방됩니다. 생화학 적 연구는 콜레스테롤, 설탕, 요산, 총 단백질, 크레아티닌의 변화를 나타냅니다.

방사선 촬영은 심근 비대, 울혈 성 폐색 현상, 소성 밸브 파편을 결정합니다.

CT, MRI, CAG는 필요한 경우 수행되며 보철 구조에 대한 외과 적 개입이 수행됩니다.

이 과정은 환자의 삶의 질에 어떤 영향을 미칩니 까?

병의 징후는 일치 할 수도 있지만, 질병의 증상은 어느 밸브가 섬유화에 의해 특히 영향을 받는지에 달려 있습니다. 환자는 오랫동안 불평하지 않고 그의 상태는 만족 스럽습니다. 복지의 악화는 달리기 과정과 합병증의 형성에 전형적이다.

승모판 막을 밀봉하면주의해야합니다.

  • 운동 중 피로, 운동;
  • 호흡 곤란;
  • 박동 또는 심방 세동 형태의 부정맥의 삽화;
  • 가슴 통증;
  • 주기적으로 붓기.

승모판 판막의 봉합이 치료의 부재 또는 비효율에서 계속 진행된다면, MVK는 다양한 정도의 역류를 동반하거나 동반하지 않고 발생합니다.

대동맥 판막 벽의 섬유증으로 인해 :

  • 점진적 호흡 곤란;
  • 운동 중 심장 통증;
  • 스포츠 중에 현기증과 졸도;
  • 불규칙한 심장 박동.

척수 섬유증 환자의 삶은 때로는 혈역학 장애로 인한 객혈, 천식 발작으로 복잡합니다.

젊은 환자의 경우 임신 및 군 복무와 관련된 문제가 제기됩니다. 첫 번째는 섬유질 과정의 단계, 협착 및 혈역학 장애의 존재 여부에 따라 개별적으로 해결됩니다. 산과 의사와 산부인과 의사 외에도 심장병 전문의에 의해 아이를 낳은 여성이 관찰됩니다. 제왕 절개로 출산 합격.

육군과 전문 스포츠 종사의 기회는 의료위원회의 결정에 달려 있습니다. 그 병리학이 뚜렷한 결함과 관련된 질병의 존재 여부를 초래했는지 여부를 고려합니다.

판막 섬유증 환자의 치료 및 관찰

포럼에서 종종 섬유증이 민간 요법의 도움으로 치료되는지 여부에 대한 질문을 읽을 수 있습니다. 대답은 간단합니다. 그러한 조리법은 없습니다. 이 과정은 현대 의학의 경우조차도 매우 복잡합니다.

약물 처방은 심부전의 임상 적 그림에만 표시된다는 것을 아는 것이 중요합니다.

  • 심장 글리코 시드 - Celanid, Digoxin, Strofantin;
  • 이뇨제 - Trifas, Indap, Veroshpiron;
  • 항히스타민 제 및 항 부정맥제.
약물 치료는 질병의 진행에 영향을 미치지 않으면 서 섬유증으로 인한 증상을 최소화합니다.

급진적 치료는 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

  • 병변 구조를 기계적 또는 생물학적 유사체로 대체하려는 목적으로 밸브 교체. 원칙적으로 정중 흉골 절개술은 심폐 우회술을 사용하여 시행됩니다.
  • 승모판 막 치환술은 밸브 전단 사이의 병리학 적 연결을 해부하는 작업으로 닫히거나 열린다.
  • 관상 동맥 우회 수술;
  • 혈관 내 인공 관절. 이 방법의 본질은 전신 마취가없는 임플란트가있는 카테터의 대퇴부 혈관을 통해 시행됩니다. 중증의 만성 질환이있는 환자에게 표시됩니다.
  • 밸브 이식 (비교적 새로운 기술).

섬유증 수술의 적응증 :

  • 프로세스 방치;
  • 교두의 주름, 힘줄;
  • 뚜렷한 석회화의 존재.

수술 후 환자는 심장 전문의 감독하에 있어야합니다. 환자는 심장 또는 심장 - 류마티스 프로파일의 요양원에서 연례 검사 및 치료를받습니다.

결론

심장의 변화가 있음을 나타내는 주관적 증상은 항상 의사를 방문해야합니다. 중요하고 예방적인 검사로서 심근 구조의 병리학 적 장애가 의심되는 시간을 허용합니다. 특히 섬유질 영양 실조로 인한 밸브 손실의 경우, 기능을 최적으로 수행 할 수있는 능력. 질병의 예후 측면에서, 그것은 과정의 심각성, 환자의 나이, 다른 만성 질환의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다.

밸브의 섬유증 : 대동맥 및 승모판 막의 병리

대동맥판 및 승모판 막 선단의 섬유증은 발달 초기에 전혀 나타나지 않습니다. 주로 연례 조사에서 우연히 발견됩니다. 확대 된 새시 심장 초음파 검사 (심장의 초음파)를 볼 수 있습니다. 의사는 병리학 적 변화의 정도를 평가하고 합병증의 진행을 멈추고 환자의 상태를 개선하는 가장 효과적인 치료법을 처방 할 것입니다.

이게 뭐야?

승모판 막의 섬유화가 무엇인지 이해하려면 구조와 기능의 특징을 살펴볼 수 있습니다. 밸브 장치의 작업의 본질은 특정 부서를 줄이면서 (한 방향으로) 혈액을 전달하는 것입니다. 주된 역할은 느슨한 결합 조직으로 대표되는 밸브에 의해 이루어진다. 그들의 음식은 가장 작은 그릇을 희생해서 수행됩니다. 대동맥 판막은 3 개의 전단지 (오른쪽, 왼쪽 및 후방)를 가지며, 승모판은 2 개의 (후방, 전방)을 가지고 있습니다.

자극적 인 요인의 영향으로 결합 조직은 더 거칠어지기 때문에 밸브의 유연성을 유지하기 위해 기능을 완전히 수행하지 못합니다. 시간이 지남에 따라, 밸브에 공급하는 혈관의 수는 현저하게 감소합니다. 그것이 구성되어있는 세포는 섬유 조직으로 대체되어 죽기 시작합니다. 그것은 높은 강도를 특징으로 결합 조직의 종류 중 하나입니다.

섬유증 분류

각 형태의 병리에는 그 자체의 특징이 있습니다.

  • 초점 형태는 기본입니다. 그것은 밸브 장치의 구조에 적당한 부분적인 손상이 특징이다.
  • 산만 한 정신은 넓은 범위의 손상 (플랩 및 subvalvular 공간)이 특징입니다. 섬유화의 고급 단계에서 그것을 확인하십시오.
  • 낭포 성 형태는 별개의 병리로 인식됩니다. 대사 과정에서 심각한 혼란을 일으키고 낭종이 형성됩니다.

첨단의 승모판 막이 봉합되면 심장 마비라고는 할 수 없습니다. 섬유증은 진단이 아닌 다른 요인의 영향으로 발생하는 병리학 적 변화 일뿐입니다. 그로 인해 협착 및 판막 부전이 발생할 수 있습니다. 관절 병리의 출현에는 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 심장 근육 결함의 형성을위한 기질의 역할에서 섬유 조직의 성장을인지하는 것이 가능합니다. 그러나 사전에 개발을 진행하기는 어렵습니다. 정기 검사 증가로 인한 문제의시기 적절한 발견 가능성.

원인

대부분의 경우, 승모판은 밀봉을 접습니다. 문제는 감염, 염증, 심장 결함 및 기타 요인의 발달로 인해 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 나이 변화;
  • 류마티즘;
  • 선천성 기형;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 심근 경색;
  • 염증성 질환.

심장 판막 섬유증의 징후의 특징

국가의 악화는 즉시 발생하지 않습니다. 혈류 역학의 실패에 대한 임상 적 그림에 따라 밸브 벽 씰을 확인하는 것은 심각한 역류가 발생할 때만 가능합니다. 이것은 역 혈류가 특징입니다. 그것은 영향을받는 밸브에 따라 심방이나 심실로 돌아갑니다. 문제의 본질은 밸브의 불완전한 폐쇄에 있습니다. 때때로 그것은 다른 방향으로 일어납니다. 섬유화는 밸브 사이의 연결을 유도합니다. 첫 번째 경우에는 병리학 적 과정이 심방의 증가를 유발하고 두 번째 경우에는 밸브 개방의 협착을 유발합니다.

역류의 정도는 경미합니다. 임상 사진은 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

승모판 막 질환

승모판 막이 봉합되면 환자는 결국 다음과 같은 섬유증 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 피로;
  • 호흡 곤란;
  • 심장 박동의 느낌;
  • 부정맥;
  • 호흡이 부족한 느낌;
  • 마음에 통증;
  • 다리의 붓기.

대동맥 판막 질환

대동맥 판막 섬유증은 뇌의 저산소증에 기여합니다. 환자는 병적 인 과정을 나타내며 다음과 같은 증상을 보입니다.

  • 일반적인 약점;
  • 폐부종;
  • 의식 상실;
  • 협심증

진단 방법

섬유화의 특징적인 임상상의 발전과 함께, 심장 전문의와 약속을 정하는 것이 필요합니다. 전문가는 환자의 불만 사항과 세부 사항 (다른 병리 및 결함, 유전 적 감수성의 존재 여부)을 조사하기 위해 조사를 실시 할 것입니다. 그런 다음 환자를 검사하고 일련의 검사를 처방합니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 심장 근육의 초음파 검사 (초음파 검사)는 역류 또는 협착의 정도를 평가하기 위해 구조를 자세히 검사 할 수 있습니다. 이 검사를 통해 의사는 좌심실이 얼마나 잘 작동하는지, 그리고 분출 률이 충분한 지 (대동맥으로 들어가는 혈액의 양) 여부를 확인합니다.
  • 정맥의 스테이 시스가 의심되거나 심장의 특정 방이 증가하면 흉부 단면의 x- 레이가 수행됩니다.
  • 대부분의 경우 인공 관상 동맥 조영술은 인공 밸브 장치에 대한 외과 적 개입을 수행하기 전에 수행됩니다.

추가 검사 방법으로는 분석 및 심전도 검사를위한 혈액 및 소변 전달이 규정되어 있습니다. 관련 합병증 및 발생한 변화의 원인 요인을 파악하는 데 도움이됩니다. 결과에 중점을 두어 의사는 치료법을 정확하게 진단하고 작성할 수 있습니다.

치료 과정

섬유화의 현저한 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 환자가 심장 전문의에게 보여지고 심장의 초음파를 주기적으로 수행하는 것으로 충분합니다. 예외는 관련 질환 (부정맥, 고혈압, 허혈)이있는 사람들입니다. 그들의 경우 병리 적 과정에 따라 치료법을 적용 할 필요가 있습니다.

심부전의 발병을 유발하는 심한 섬유증의 경우, 이뇨제가 처방됩니다 (Indapamide, Veroshpiron) 및 심장 배당체 (Digoxin, Strofantin). 그들의 역할은 심장을 자극하고 신체에서 과도한 수분을 제거하는 것입니다. 다른 약물은 병리학 적 과정의 발현 및 원인 인자에 따라 사용됩니다.

밸브 링의 심한 협착을 일으키는 중요한 변화는 외과 적으로 제거됩니다. 그 본질은 보철 또는 밸브 플라스틱에 있습니다. 수술은 심폐 바이 패스를 사용하여 열린 마음에서, 본격적인 대다수에서 수행됩니다.

전통 의학의 사용은 의사와 합의해야합니다. 실제로, 그것은 섬유증의 치료에 도움을 줄 수 없을 것입니다 - 단지 긴장을 완화시키고 유용한 물질로 몸을 포화시킬 것입니다.

예방 조치

섬유 조직의 모양은 멈추거나 치유하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 다음 팁이 도움이 될 것입니다 :

  • 류마티스 예방을 수행한다.
  • 전염병을 제거하고 합병증의 발생을 예방한다.
  • 적절한식이 요법을하는 것;
  • 야외에서 더 자주 걷기;
  • 주치의의 권고를 따르십시오.
  • 매년 전체 건강 검진을 받는다.
  • 면역 체계를 강화하라.
  • 물리적 인 과부하를 피하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
  • 스포츠를해라.

특히 도움이되는 적당한 운동. 역도와 지나치게 집중적 인 시뮬레이터 교육은 잊는 것이 낫습니다. 조깅, 수영 및 심장 근육을 강화하는 다른 스포츠에주의하는 것이 좋습니다.


밸브 장치의 섬유증은 부정적인 결과, 예를 들면, 후천성 심장병 (판막 협착 또는 그의 교두의 부족)의 출현을 특징으로한다. 류마티스로 인한 변화라면 허혈이나 심장 마비로 인한 발달 확률이 높습니다. 대동맥의 죽상 동맥 경화증은 비 류마티스 유형의 결손을 훨씬 더 자주 심근염을 유발합니다. 그들의 형성의 가능성을 예측하는 것은 극히 어렵습니다. 의사들은 검사 결과와 상황을 통제하기 위해 심장의 변화를 유발하는 주요 병리학 과정의 과정에 집중하려고합니다.

예측 전문가

예후는 결과의 유무와 표현의 정도에 직접적으로 좌우됩니다. 그들이 결석하면, 환자의 삶에 섬유증이 위험하지 않습니다. 선천성 심장 결함의 형성은 상황이 다르며, 이로 인해 심각한 혈류 역학의 실패가 발생합니다. 이 경우 예후는 매우 부정적이며 환자는 긴급 수술이 필요합니다. 회복 정도와 환자의 삶은 그 결과에 달려 있습니다.

섬유증은 대개 승모판 및 대동맥 판막에 영향을줍니다. 역류 또는 판막 협착으로 인해 혈역학 적 장애가 발생할 때 증세가 나타납니다. 외과 적 개입은 치료로 사용됩니다. 상태를 완화시키는 것은 약물 치료가 될 수 있습니다. 주 요법을 병행하여 예방 규칙을 준수해야합니다.

대동맥 판막. 질병의 원인과 증상

심장 판막의 질병은 주로 손상된 혈류와 관련이 있으며, 이는 특정 밸브를 제공합니다. 대부분의 경우 승모판 막에 문제가 있으며 대동맥 판막이 그를 뒤 떨어지지 않습니다.

심장의 대동맥 밸브는 심장의 왼쪽 아래 챔버 (좌심실)에서 대동맥으로의 혈액 흐름을 조절합니다. 대동맥은 신체의 나머지 부분에 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다.

대동맥 판막의 주요 질환에는 역류와 협착이 있습니다.

대동맥판 역류

대동맥판 역류의 가장 심각한 형태는 밸브에 구멍을 남기는 감염의 영향으로 가장 자주 발생합니다. 대동맥 판막의 밸브는 연골 조직의 꽃잎으로 순환계를 통한 혈액 순환 과정에서 혈액 순환 과정을 차단합니다. 혈류의 이름은 그 자체로 말하면서 혈액을 운반합니다. 그러나 같은 것은 아닙니다! 그리고 세포에 힘을 공급하기 위해 신체의 장기와 부분에.

결과로서 할 수있는 새로운 전염병은 여전히 ​​대동맥에서 혈액의 일부가 좌심실로 다시 배출 할 수있는을 통해 날개에 구멍을도 매우 큰되지 않은 떠나 있지만. 즉, 신체의 세포는 완전한 영양을받지 못할 것입니다. 그리고 세포가 굶어 죽지 않도록, 피드백 제어 시스템으로서 심장은 되돌아온 혈액을 보충하기 위해 혈액의 밀어 넣은 양을 증가시켜야합니다.

의학적 통계에 따르면 대동맥판 막 폐쇄 부전증은 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 좌심실은 혈액의 역류를 보충하기 위해 더 많은 노력을해야하기 때문에 나타납니다. 위장은 결국 그의 작업에 대처하기 위해 점점 더 커지게됩니다.

개발의 원인

대동맥 기능 부전은 30-60 세 남성에게서 가장 흔한 질병입니다. 성인에서 가장 심각한 결핍의 원인은 류마티스입니다.

가벼운 경우는 대동맥 판막이있는 사람 (밸브가 3 개가 아닌 2 개의 밸브가있는 경우)과 높은 혈압 (이완기 혈압이 110 mmHg 이상)이있는 사람들에서 종종 발생합니다.

다른 이유는 거의 없지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

실패의 원인

  • Marfan 증후군, 긴 뼈와 약한 관절을 가진 환자의 결합 조직 병리학.
  • 심장 내막염.
  • 강직성 척추염 (척추 관절염)
  • 대동맥류를 계층화.
  • 대동맥 협착증, 대동맥 판막의 협착으로 대동맥 기능 부전이 어느 정도 발생합니다.

증상

증상은 다음과 같습니다.

  • 혼란스러운 호흡
  • 운동으로 증가하고 휴식 후 사라지는 가슴 통증
  • 발목 붓기
  • 피로감
  • 빠르거나 간헐적 인 맥박

심한 경우 심부전으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 대동맥 판막은 궁극적으로 대체되어야합니다.

대동맥 판막 봉합이란 무엇입니까?

대동맥 기능 부전에 대한 논의 끝에 우리는 심장 전문의를 방문하고 진단에 대한 설명을 얻은 후 종종 묻는 질문을 고려합니다. 문제는 다음과 같이 진행됩니다 : "대동맥 판막 꼭대기 봉합 (sealing of aortic valve cusps), 그게 무엇이고 어떻게 실패에 영향을 미칩니 까?".

차이점 - 대동맥 기능 부전은 질병이며, 밸브의 밀폐는 단지 생명을 위협하지 않는 초음파 신호 일뿐입니다. 즉, 밸브의 씰링은 초음파 절차 중에 볼 수 있지만 예측에 대한 어떠한 정보도 운반하지 않습니다. 압축은 혈압을 억제하기 위해 특히 고출력 상태에서 힘든 조건에서 밸브를 장기간 작동시킴으로써 나이와 함께 발생합니다.

대동맥 협착

대동맥 협착의 문제에 대한 대답은 매우 간단하다는 것입니다. 대동맥 판막이 막히거나 막히는 것입니다. 대동맥 판막의 막판이 예금으로 덮여있을 때 발생합니다. 이러한 퇴적물은 밸브의 형상을 변화시키고 밸브를 통한 혈류를 감소시킨다. 좌심실은 감소 된 혈류를 보충하기 위해 작동해야합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 협착을 극복하기위한 추가 작업이 심장 근육을 약화시킬 수 있습니다.

이유

노인 환자에서 칼슘 침전물과 대동맥 판막 전단에 섬유 조직이 성장하면 경화 (경화), 밸브 모양이 왜곡되거나 고착 될 수 있습니다. 이를 석회화라고합니다. 다른 원인으로는 다른 판막 질환, 관상 동맥 질환 또는 심장 잡음의 병력이 있습니다.

증상

대동맥 협착 환자는 수년 동안 증상이 없을 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

  • 특히 운동 중 졸도
  • 협심증은 가슴 통증과 같이 신체적 인 힘으로 증가하고 휴식 후에 사라집니다.
  • 혼란스러운 호흡
  • 심장 두근 거림 (심장 박동을 건너 뛰고 있다는 느낌)

대동맥 협착증을 경험 한 환자는 신체 활동을 너무 많이하지 않는 것이 좋습니다. 즉, 대동맥 협착증이있는 신체에 대한 경미한 태도로 의사를 정기적으로 방문하는 것 이외에는 추가 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
외과 적 밸브 교체는 심한 대동맥 협착증 환자에게 가장 적합한 방법입니다.

대동맥 판막 석회화

석회화가 왜 다른 단락에 있습니까? 석회화는 칼슘의 병리학 적 침착이며 심장 판막에 특히 위험합니다. 통계에 따르면, 대동맥 판막이 가장 자주 앓고 있으며,이 병리학은 심장 결함을 유발합니다. 이 질환은 흔히 발생하지만 진단하기가 어렵습니다.

종종 대동맥 판막 석회화를 가진 환자는 고혈압, 심근 경색증 등으로 진단됩니다.

1 차 석회화와 2 차 석회화가 있습니다. 일차적으로 나이와 직접적으로 연관되며, 심장의 노화와 관련됩니다. 대부분의 경우 노인들에게 고통을 겪습니다. 또한이 질병은 일반적으로 점진적입니다.

이차성 석회화는 염증 과정의 결과로 발생하며 드문 경우 선천성 이영양증입니다.

진단을 확인하기 위해 심장의 초음파 절차 및 방사선 촬영이 사용됩니다.

대동맥 판 교두의 대동맥 벽의 강화

대동맥은 인체의 가장 중요한 혈관이며, 혈액은 폐를 제외하고 모든 내장 기관을 통해 혈관계를 통해 분산됩니다. 대동맥 벽의 압박은 질병의 발달로 이어지는 극도로 위험한 병리학 적 과정으로 내부 기관과 중요한 시스템을 파괴시킵니다. 호텔의 경우, 주 혈관의 벽을 밀봉하면 환자가 사망하게됩니다.

질병의 병인학

심장의 대동맥 벽의 강화는 인체의 특정 과정으로 인해 발생합니다.

대동맥 벽을 밀봉하는 주된 이유 :

  • 고혈압의 발병.
  • 혈관의 죽상 경화증.
  • 보호되지 않은 성행위를 통해 전염되는 연기 된 질병.
  • 전염 된 홍역, 홍역.
  • 흡연 남용.
  • 높은 콜레스테롤 수치가있는 음식.
  • 알코올 음료의 과도한 소비.
  • 바이러스 성 감염.
  • 유전 적 소인.

고혈압이 발생하면 일정한 혈압 상승이있을 때 혈액이 매우 높은 압력 하에서 혈액을 통과 할 때 순환 시스템의 혈관에 과도한 부하가 발생합니다.

대동맥은 혈액의 주요 도체이며, 압력을 받고 있으며, 고혈압의 경우에는 허용 기준보다 높을 수 없습니다.

이와 같은 일정한 상태로 선박의 벽은 늘어나고 이전의 탄력성을 상실합니다. 섬유 성 성장은 대동맥 벽에 형성되기 시작하여 두꺼워 짐을 가져오고 전체 대동맥은 두꺼워집니다.

대동맥의 벽과 심장의 대동맥 밸브가 봉인 된 또 다른 이유는 점차적 인 노화에 의한 인체의 물리적 변화입니다. 55 세 이상 환자의 연령 죽상 동맥 경화증은이 병리학의 발전을 자극하는 요인으로 콜레스테롤 플라크의 형성을 가져 오며, 이는 대동맥 벽의 점진적 협착으로 이어진다.

콜레스테롤 플라크 - 대동맥 경화의 원인 중 하나

소아에서는 유전 적 소인이 원인입니다. 어린이가 자라서 병리가 진행되지 않고 이미 노년기에 새로운 질병이 발견 된 경우가 있습니다.

증상의 증상

대동맥 판막 씰링의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 중추 신경계의 장애.
  • 소화 과정의 장애.
  • 현기증.
  • 두통.
  • 농도가 감소했습니다.
  • 정신적 인 문제.
  • 기억 상실
  • 하지의 통증.
  • 한쪽 다리가 갑자기 꺾인 다.
  • 걷는 때 고통.
  • 만성 피로.
  • 증가 된 자극.
  • 가슴 통증.
  • 복부의 전투 증후군.
  • 급속한 체중 감소.
  • 다리 경련이 있습니다.

대동맥 질환의 증상은 벽 씰링 과정의 초기 단계에서 나타나지 않습니다. 환자는 병리학 적 과정이 이미 돌이킬 수없는 과정을 시작하고 내부 기관의 작업을 방해 한 경우에만 신체의 변화를 감지하기 시작합니다. 증상은 손상된 대동맥 부위에 따라 다릅니다.

협심증과 심근 경색으로 이끄는 혈관의 근위에있는 대동맥 벽의 압박. 뇌의 순환계에서 혈액 순환이 불충분하면 중추 신경계의 파괴로 이어지고 환자는 심한 두통, 현기증, 변화하는 성격을 겪기 시작합니다. 사람은 매우 짜증이 나서 빨리 피곤합니다.

젊은 사람들의 심장 근육의 병리학은 흡연과 음주로 인해 더 자주 만납니다.

나쁜 습관이있는 상태에서 대동맥 벽이 더 박리 된 상태로 압축되는 것은 니코틴 연기에 포함 된 유해한 수지에 의해 유발됩니다.

혈액이 다리로 전달되는 복강 내의 대동맥은 간헐적 인 파행을 일으킨다. 일반적으로 사람은 왼발 또는 오른발에서 다리를 절 며 시작합니다. 증상은 근육의 갑작스런 경련 수축을 수반하며, 걷는 과정은 고통스러워집니다.

위장관의 경우, 대동맥 경결은 흉부 부위의 통증 증후군, 음식물 섭취 과정의 교란, 체중의 급격한 감소로 나타납니다. 심한 경우 복막염이 발생하기 시작합니다.

심장의 대동맥 벽의 해부학적인 밀봉

합병증

고혈압 환자는 신체가 과도한 육체 노동을 받으면 대동맥 벽이 성층화 될 수 있으며 동일한 과정이 시작됩니다.

시기 적절한 치료가 없을 경우, 대동맥 벽의 각질 제거는 혈관의 돌출과 그 이상의 파열로 이어질 것입니다. 대부분의 경우 사망으로 이어집니다.

이러한 합병증의 발병을 예방하기위한 주요 치료법은 수술입니다.

Valvularis Valvula

주요 혈관 벽의 봉인이 환자의 사망으로 이어질 수 있다면, 대동맥 판막의 동일한 현상은 인간의 생명이나 건강에 위협이되지 않습니다. 밸브 씰은 초음파 (초음파) 중에 진단됩니다. 대동맥 질환의 주요 원인은 노령화와 전체 유기체의 노화입니다. 노인에서는 대동맥 벽 씰링이 생리적 기준입니다. 이 현상의 다른 원인은 심장 결함입니다.

진단 검사

압축 된 대동맥 벽의 증상이 즉각 나타나지 않는다는 사실을 감안할 때, 환자는 병이 진행 중일 때 첫 징후에주의하기 시작합니다. 어떤 경우에는 병리학 적 검사가 정기적 인 건강 진단, 형광 검사에서 감지됩니다.

진단을 명확히하기 위해 심장 근육, 순환계 및 혈관 조영 혈관 조영술의 초음파 검사가 수행됩니다. 심혈관 질환의 유전 적 소인이있는 사람들을 위해, 심장 진단은 일년에 한 번 수행되어야합니다.

치료 방법

개발 초기 단계에서 질병을 확인하는 것이 가능하다면 시간 경과에 따른 지속적인 관찰 방법이 사용됩니다. 환자는식이 요법을하고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 줄이고 흡연과 음주를 중단해야합니다.

비 콜레스테롤 식품

다이어트에는 너무 매운 음식이나 후추로 만든 지방 음식과 훈제 음식을 포함해서는 안되며, 과자, 밀가루 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 탄산 음료를 마시는 것은 금지되어 있습니다.

적당한 운동을 추천하고 장거리를 걸 으면됩니다. 신체 활동 유형을 선택하기 전에 신체 활동에 참여할 수 있는지 의사와상의해야합니다.

환자는 흥미 진진하고 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 전문 의약품 코스가 처방됩니다. 이러한 유형의 치료는 질병 진행이없는 경우에만 적용 할 수 있습니다.

질병의 급속한 발전이있는 경우 수술을 수행해야합니다. 심장 판막이 심하게 손상된 경우, 보철물을 교체하거나 두꺼운 벽을 플라스틱으로 교정해야합니다. 심장 근육이 순환 장애로 인해 손상된 경우 기증자 기관으로 대체됩니다.

민간 요법

전통 의학 방법의 사용은 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 익지 않는 음식 규정 식 또는 채식주의는 수시로 실행되고, 약초, 안마 및 신선한 주스의 사용은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는데 사용됩니다.

날 음식이나 채식주의에 찬성하여 육류 제품의 사용을 거부하려면 영양사와 의사의 권고 만 할 수 있습니다. syroedenie에 종사하는 위장관에 문제가있을 때 엄격히 금지됩니다.

환자는 병리학 적 현상의 근본 원인을 완화하기 위해 약물을 처방 받는다. 심장 벽이 고혈압으로 인해 조여지면 혈압을 억제하고 필요할 경우 주혈관의 벽에 가해지는 압력을 줄이기 위해 의학적 조치로 혈압을 교정해야합니다.

심장의 대동맥 벽의 봉합 처리는 건강한 생활 습관과 모든 나쁜 습관의 포기에 대한 포괄적 인 접근과 환자의 순응만으로 원하는 효과를 줄 수 있습니다.

대동맥 및 승모판의 봉합은 무엇을 의미합니까?

잎의 대동맥 판막은 밀봉되어 있습니다 -이 병리의 원인이 될 수있는 것은 무엇입니까? 그것을 결정하는 방법과 어떤 치료 방법이 현대 심장학을 제공합니까? 심장의 관상 동맥 중 가장 큰 것은 대동맥입니다. 이 가장 큰 혈관에서는 수축기 동안 심장 구멍에서 나온 혈액이 작은 혈관으로 밀려 들어갑니다. 대동맥은 심장의 좌심실과 직접 연관되어 있습니다. 그녀의 혈액이 근육 밸브를 제어합니다.

이 큰 혈관과 승모판 막의 벽을 압축 할 때 혈액 순환이 방해를받습니다. 심장의 조기 마모를 초래할뿐만 아니라 기관 및 신체 시스템에 혈액 공급이 충분하지 못하게합니다.

이 질병의 첫 출현은 50-55 세의 나이에 가장 자주 발생하며 관상 동맥 벽 벽의 경화 (sclerotization)의 자연적 요인은 신체의 연령 관련 변화입니다. 이 요인은 전체 유기체의 혈관 상태의 일반적인 변화, 즉 지질 대사 장애, 큰 혈관의 루멘에서의 다중 콜레스테롤 플라크의 형성, 혈액 점도의 증가와 관련된다. 심장 챔버의 밸브는 또한 연령 관련 변화의 영향을받습니다.

소아에서 고려중인 병리학의 비정형적인 발달 사례가 있는데, 이것은 유전 인자와 직접 관련이 있습니다. 그러나 어린 시절부터 승모판 벽의 씰이 멈추고 나이 관련 변화가 시작될 때 다시 시작된다는 사실을 고려해 볼 가치가 있습니다.

또한이 병리학의 발달 초기에 기여 혈관 침대의 염증 과정. 발달의 병인 및 발병 기전에서 중요한 역할은 흡연과 알코올 남용과 같은 유해한 습관에 있습니다.

이 병리학 적 과정의 발달에 대한 추가 위험 요소는 류마티스, 심근염 또는 / 및 심내막염입니다.

수년 동안이 위반은 환자의 건강 상태에 나타나지 않을 수 있습니다. 늦은 나이에 그리고 종종 예방 적 건강 검진이 통과되는 동안 그것을 식별 할 수 있습니다. 그러나 개발 기간이 길면 대동맥 판 교두 폐쇄 때문에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 1. 신체 활동을 최소화하면서 어지럼증과 의식 상실.
  2. 2. 호흡 곤란 및 무호흡 (질식).
  3. 3. 자연스럽지 않은 급격한 피로도.
  4. 4. 급성 발작과 협심증.

삶의 위협은 대동맥의 내경이 정상 값의 70 % 이상으로 좁혀지면 증상이 나타나기 때문입니다.

따라서, 질병의 증상 복합체는 병리 부위와 관련되어있다. 따라서 대동맥 근부 루멘이 좁아짐에 따라 심장 근육의 불충분 한 위축이 관찰되며 이는 전형적인 협심증으로 드러납니다. 약점, 피로, 현기증, 뇌량 같은 신경 학적 증상은 대동맥 궁 벽과 그 오름차순 부분이 압축 될 때 감지됩니다. 대동맥 하부의 벽이 막히면 내부 기관의 영양이 위축되고 복통, 간헐적 인 파행 및 기타 질병의 존재와 관련된 징후가 나타납니다. 밸브 전단지가 감염되기 쉽다면 이미 승모판 막 부재로 드러날 것입니다.

대부분의 경우 설명 된 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 초기 검사에서 피부의 창백, 호흡 곤란, 청색증이 발견됩니다 (입술의 구근증과 코끝에 부종이 생길 수 있습니다.하지의 붓기도 가능합니다.

신체 검사를 실시 할 때 :

  1. 1. 정점 자극을 왼쪽 아래로 강화하고 변위시킵니다.
  2. 2. 심장의 상대 둔한 영역이 왼쪽으로 이동합니다.
  3. 3. 심장 리듬의 특정 단계에서 청진 중 거친 소음.

진단에 대한 더 자세한 정보는 심전도, 심 초음파, 심장의 R- 그래픽 및 임상 진단을 확립하기위한 기타 필요한 절차와 같은 연구에 배정 될 수 있습니다. 이 질병의 예후는 병용 인자와 질병을 고려하여 신중하다.

대동맥 밸브 벽의 봉합 처리는 복잡해야하며 고혈압에서 혈압을 안정화하고 교정하기위한 약물, 심부전의 위협이있는 심장 배당체의 선정, 신선한 공기 속의 보행을 포함해야합니다.

치료를위한 중요한 요인은 정상적인 수면과 휴식, 스트레스의 부재 및 모든 나쁜 습관의 거부를 준수하는 것입니다.

대동맥 판 새시 압축

대동맥은 인체의 가장 중요한 혈관이며, 혈액은 폐를 제외하고 모든 내장 기관을 통해 혈관계를 통해 분산됩니다. 대동맥 벽의 압박은 질병의 발달로 이어지는 극도로 위험한 병리학 적 과정으로 내부 기관과 중요한 시스템을 파괴시킵니다. 호텔의 경우, 주 혈관의 벽을 밀봉하면 환자가 사망하게됩니다.

질병의 병인학

심장의 대동맥 벽의 강화는 인체의 특정 과정으로 인해 발생합니다.

대동맥 벽을 밀봉하는 주된 이유 :

  • 고혈압의 발병.
  • 죽상 경화증.
  • 보호되지 않은 성행위를 통해 전염되는 연기 된 질병.
  • 감염의 전염성 질병.
  • 전염 된 홍역, 홍역.
  • 흡연 남용.
  • 높은 콜레스테롤 수치가있는 음식.
  • 알코올 음료의 과도한 소비.
  • 유전 적 소인.

고혈압이 발생하면 일정한 혈압 상승이있을 때 혈액이 매우 높은 압력 하에서 혈액을 통과 할 때 순환 시스템의 혈관에 과도한 부하가 발생합니다.

대동맥은 혈액의 주요 도체이며, 압력을 받고 있으며, 고혈압의 경우에는 허용 기준보다 높을 수 없습니다.

이와 같은 일정한 상태로 선박의 벽은 늘어나고 이전의 탄력성을 상실합니다. 섬유 성 성장은 대동맥 벽에 형성되기 시작하여 두꺼워 짐을 가져오고 전체 대동맥은 두꺼워집니다.

대동맥의 벽과 심장의 대동맥 밸브가 봉인 된 또 다른 이유는 점차적 인 노화에 의한 인체의 물리적 변화입니다. 55 세 이상 환자의 연령 이 병리학의 발전을 자극하는 요인으로 동맥 경화는 콜레스테롤 플라크의 형성을 가져 오며, 이로 인해 대동맥 벽이 점진적으로 좁아집니다.

콜레스테롤 플라크 - 대동맥 경화의 원인 중 하나

소아에서는 유전 적 소인이 원인입니다. 어린이가 자라서 병리가 진행되지 않고 이미 노년기에 새로운 질병이 발견 된 경우가 있습니다.

증상의 증상

대동맥 판막 씰링의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 중추 신경계의 장애.
  • 소화 과정의 장애.
  • 현기증.
  • 두통.
  • 농도가 감소했습니다.
  • 정신적 인 문제.
  • 기억 상실
  • 하지의 통증.
  • 한쪽 다리가 갑자기 꺾인 다.
  • 걷는 때 고통.
  • 일정한 피로.
  • 증가 된 자극.
  • 가슴 통증.
  • 복부의 전투 증후군.
  • 급속한 체중 감소.
  • 급격한 다리 경련.

대동맥 질환의 증상은 벽 씰링 과정의 초기 단계에서 나타나지 않습니다. 환자는 병리학 적 과정이 이미 돌이킬 수없는 과정을 시작하고 내부 기관의 작업을 방해 한 경우에만 신체의 변화를 감지하기 시작합니다. 증상은 손상된 대동맥 부위에 따라 다릅니다.

협심증과 심근 경색으로 이끄는 혈관의 근위에있는 대동맥 벽의 압박. 뇌의 순환계에서 혈액 순환이 불충분하면 중추 신경계의 파괴로 이어지고 환자는 심한 두통, 현기증, 변화하는 성격을 겪기 시작합니다. 사람은 매우 짜증이 나서 빨리 피곤합니다.

젊은 사람들의 심장 근육의 병리학은 흡연과 음주로 인해 더 자주 만납니다.

나쁜 습관이있는 상태에서 대동맥 벽이 더 박리 된 상태로 압축되는 것은 니코틴 연기에 포함 된 유해한 수지에 의해 유발됩니다.

혈액이 다리를 통과하는 복강의 대동맥은 갑자기 다리를 절게합니다. 일반적으로 사람은 왼발 또는 오른발에서 다리를 절 며 시작합니다. 증상은 근육의 갑작스런 경련 수축을 수반하며, 걷는 과정은 고통스러워집니다.

위장관의 경우, 대동맥 경결은 흉부 부위의 통증 증후군, 음식물 섭취 과정의 교란, 체중의 급격한 감소로 나타납니다. 심한 경우 복막염이 발생하기 시작합니다.

심장의 대동맥 벽의 해부학적인 밀봉

합병증

고혈압 환자는 신체가 과도한 육체 노동을 받으면 대동맥 벽이 성층화 될 수 있으며 동일한 과정이 시작됩니다.

시기 적절한 치료가 없을 경우, 대동맥 벽의 각질 제거는 혈관의 돌출과 그 이상의 파열로 이어질 것입니다. 대부분의 경우 사망으로 이어집니다.

이러한 합병증의 발병을 예방하기위한 주요 치료법은 수술입니다.

Valvularis Valvula

주요 혈관 벽의 봉인이 환자의 사망으로 이어질 수 있다면, 대동맥 판막의 동일한 현상은 인간의 생명이나 건강에 위협이되지 않습니다. 밸브 검사는 초음파 검사 중에 진단됩니다. 대동맥 질환의 주요 원인은 노령화와 전체 유기체의 노화입니다. 노인에서는 대동맥 벽 씰링이 생리적 기준입니다. 이 현상의 다른 원인은 심장 결함입니다.

진단 검사

압축 된 대동맥 벽의 증상이 즉각 나타나지 않는다는 사실을 감안할 때, 환자는 병이 진행 중일 때 첫 징후에주의하기 시작합니다. 어떤 경우에는 병리학 적 검사가 정기적 인 건강 진단, 형광 검사에서 감지됩니다.

진단을 명확히하기 위해 심장 근육, 순환계 및 조영 혈관 조영술의 초음파가 수행됩니다. 심혈관 질환의 유전 적 소인이있는 사람들을 위해, 심장 진단은 일년에 한 번 수행되어야합니다.

치료 방법

개발 초기 단계에서 질병을 확인하는 것이 가능하다면 시간 경과에 따른 지속적인 관찰 방법이 사용됩니다. 환자는식이 요법을하고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 줄이고 흡연과 음주를 중단해야합니다.

비 콜레스테롤 식품

다이어트에는 너무 매운 음식이나 후추로 만든 지방 음식과 훈제 음식을 포함해서는 안되며, 과자, 밀가루 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 탄산 음료를 마시는 것은 금지되어 있습니다.

적당한 운동을 추천하고 장거리를 걸 으면됩니다. 신체 활동 유형을 선택하기 전에 신체 활동에 참여할 수 있는지 의사와상의해야합니다.

환자는 흥미 진진하고 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 전문 의약품 코스가 처방됩니다. 이러한 유형의 치료는 질병 진행이없는 경우에만 적용 할 수 있습니다.

질병의 급속한 발전이있는 경우 수술을 수행해야합니다. 심장 판막이 심하게 손상된 경우, 보철물을 교체하거나 두꺼운 벽을 플라스틱으로 교정해야합니다. 심장 근육이 혈액 순환 과정을 위반하여 손상된 경우 기증자 기관으로 대체됩니다.

민간 요법

전통 의학 방법의 사용은 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 익지 않는 음식 규정 식 또는 채식주의는 수시로 실행되고, 약초, 안마 및 신선한 주스의 사용은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는데 사용됩니다.

날 음식이나 채식주의에 찬성하여 육류 제품의 사용을 거부하려면 영양사와 의사의 권고 만 할 수 있습니다. syroedenie에 종사하는 위장관에 문제가있을 때 엄격히 금지됩니다.

환자는 병리학 적 현상의 근본 원인을 완화하기 위해 약물을 처방 받는다. 심장 벽이 고혈압으로 인해 조여지면 혈압을 억제하고 필요할 경우 주혈관의 벽에 가해지는 압력을 줄이기 위해 의학적 조치로 혈압을 교정해야합니다.

심장의 대동맥 벽의 봉합 처리는 건강한 생활 습관과 모든 나쁜 습관의 포기에 대한 포괄적 인 접근과 환자의 순응만으로 원하는 효과를 줄 수 있습니다.

이유

이러한 병리는 다음과 같은 요소의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 고혈압. 환자가 수년간 동맥 고혈압을 앓고 있다면 대동맥과 밸브의 벽이 탄력을 잃고 내벽에 특정 섬유 구조가 형성된다는 사실을 초래할 수 있습니다. 결과적으로 대동맥 개존 성이 크게 감소합니다.

2. Aortocardiosclerosis. 부적당 한식이 요법은 부정적인 환경 요인의 영향으로 대동맥의 내벽에 침착 된 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다. 플라크의 점진적인 증가의 결과로, 대동맥의 내강이 감소되고, 개존 성이 감소합니다.

3. 류머티즘. 류마티스 열은 carditis 및 valvulitis를 포함한 많은 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 질병의 결과로 대동맥 벽의 두꺼워지고 대동맥 판막의 교두가 증가 할 가능성이 있습니다.

4. 심내막염. 이 질환은 대동맥 판막 반쪽의 내부 층이 증식하게합니다.

5. 신체의 자연 노화.

6. 환자에 의한 성병.

7. 전염병.

8. 흡연이나 알코올 남용.

9. 유전. 이런 이유로 대동맥 벽과 대동맥 판막 벽은 어린 아이들에게 봉인됩니다. 출생 후 5 ~ 6 년이 지나면 발병이 멈추고 55 세 이후에 다시 나타나는 것으로 알려진 사례가 있습니다.

이러한 요인들로 인하여 사람은이 병리를 개발할 가능성이 더 높습니다.

증상 Symptomatology

통계에 따르면, 오랜 시간 동안 질병이 발생하지 않습니다. 그 징후는 대동맥의 내강이 아주 작아 진 후에 만 ​​나타나기 시작합니다. 환자는 다음과 같은 질병 징후가 있습니다.

  • 협심 증후 및 경우에 따라 - 심근 경색;
  • 질병은 뇌에 혈액 공급 과정을 방해하여 심한 두통, 환자의 과민 반응, 급속한 피로 및 작업 능력 감소로 이어집니다.
  • 복강의 영역에서 대동맥의 벽을 압축 할 때, 환자는 파행과 경련을 일으킬 수 있습니다.
  • 종종 복막이나 가슴에 잔소리가 잔잔합니다.

특정 증상의 증상은 대동맥 판막 전단지 또는 대동맥 벽의 정확한 위치에 따라 다릅니다.

진단

위의 증상 중 적어도 하나가 발견되면 즉시 전문가에게 연락하여 검사를 받아야합니다.

다음과 같은 방법으로 질병을 진단 할 수 있습니다.

검사에서 환자는 피부의 창백함을 발견 할 수 있으며, 신체 활동이 증가함에 따라 호흡 곤란을 호소합니다. 코 또는 입술 끝의 청록증이 명확하게 보입니다.

  1. 물리적. 청진, 타진, 촉진, 혈압 측정은 의사가 그의 심장 혈관계의 상태를 평가하기 위해 환자의 일반적인 상태를보다 자세히 검사하도록 도와줍니다.
  2. 기악.
  • R- 그래 픽 - 심장의 크기, 즉 왼쪽 절반의 증가뿐만 아니라 대동맥 근의 직경 증가를 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 심전도 - 그 결과에 따라 왼쪽에 전기 축의 편차가 있는지를 감지 할 수 있습니다.
  • 심 초음파 검사 -이 방법이 심장의 대동맥 두꺼움의 존재를 가장 정확하게 나타낼뿐만 아니라 국소화를 정확하게 식별 할 수 있도록합니다.

포괄적 인 치료를 한 후에야 진단을 정확하게 할 수있을뿐 아니라 의학 요법의 선택을 결정할 수 있습니다.

치료

질병의 초기 단계에서 질병을 진단 할 때, 환자는 전문가의 끊임없는 감독하에 있습니다. 이것은 질병이 진행되지 않도록하는 데 필요합니다. 이 경우 올바른 생활 방식을 인도하는 것으로 충분합니다 (신체적으로나 정신적으로 과도하게 먹지 말고, 담배를 피거나 마시지 마십시오). 따라서 병의 발병 위협이나 병의 발병 단계가 더욱 복잡 해지는 것을 피할 수있다.

그러나 질병이 계속 진행된다면 전문가들은 수술 적 치료를 권장합니다. 이를 위해 대동맥 판이나 대퇴골의 플라스틱 수리가 수행됩니다. prosthetics가 동물, 기증자 또는 자신의 밸브로 사용될 수있는 경우.

종종 질병의 치료를 위해 전통적인 방법이 사용됩니다. 그러나 이것은 의사와 상담 한 후에해야합니다. 이것은 환자의 전반적인 상태가 악화 될 위험을 피하기 위해 필요합니다.

원시 음식이나 채식 음식, 침술 마사지는 널리 사용됩니다. 그러나, 스스로 치료하지 마십시오. 전문의 만이 긍정적 인 결과를주는 치료법을 처방 할 수 있습니다.

질병의 특징

대동맥 - 승모 결손 (Aortic-mitral defect) (이하 AMPS 라 함)은 병합 (대동맥 질환) 병을 말하며 심장, 대동맥 및 하 구경 구조물의 판막 장치의 병변을 특징으로한다. 병변은 모든 구조물에 즉시 영향을 미치지는 않지만 다양한 조합으로 환자에게 작용합니다.

통계에 따르면 40 ~ 60 세의 여성이 가장 자주 아플 때가 있습니다. 증상과 징후는 모든 연령대에서 동일하지만 치료 방법이 다릅니다.

  • 따라서 임산부의 경우 동물 기원의 생물학적 보철물이 사용됩니다.
  • 어린이들은 위 절제술을 시행 할 것을 권장합니다.

이제는 승모판 막 - 대동맥 질환의 병합 (혼동하지 말아야 함) 분류를 고려해 보겠습니다.

분류

AMPS의 형태는 결함 자체의 해부학 적 특징에 의존합니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 승모판 협착증과 대동맥 개구부.
  • 승모판 협착증과 대동맥 기능 부전.
  • 승모판 막 폐쇄 부전증 및 대동맥 협착
  • 승모판 및 대동맥 판막 부전증.
  • 승모 기형과 대동맥 기능 부전이 합쳐졌습니다.
  • 승모판과 대동맥판 결손이 합쳐졌습니다.

원인

대동맥 판막 질환의 가장 흔한 원인은 류마티즘입니다. 또한 병리학은 백그라운드에서 발달합니다.

  1. 류마티스 및 패 혈성 심내막염;
  2. 심근염;
  3. 죽상 동맥 경화증;

드물게 가슴에 대한 외상은 대부분 심하고 반복적 인 AMPS로 이어진다.

대동맥 승모판 막 질환의 증상

Symptomatology는 좌심방에 큰 하중을 가하기 때문에 AMPS의 초기 단계에서 나타납니다. 환자는 다음에 대해 불평합니다.

  1. 호흡 곤란;
  2. 마른 또는 피 묻은 가래 기침;
  3. 심장 심계항진;
  4. 피로;
  5. 성능 저하;
  6. 약점;
  7. 현기증;

진단

이 병의 1 차 진단은 가족력 수집 및 불만 분석으로 축소됩니다. 의사는 또한 신체 검사를 실시하여 피부의 청색증, 가슴 왼쪽의 돌출, 청진 중 수축의 소음, 심장의 왼쪽 확장과 같은 질병의 징후를 나타낼 수 있습니다. 수집 된 데이터를 바탕으로 의사는 추가 연구를 처방합니다 :

  • 염증 과정 및 결함을 일으킬 수있는 질병의 존재를 탐지하는 일반적인 혈액 및 소변 검사.
  • 바이오 심 콜레스테롤, 설탕, 단백질, 요산 및 기타 화합물의 수준을 보여 주며 기관의 상태를 보여주는 An-C 혈액.
  • 미생물에 대한 항체를 결정하는 An-c 혈액 면역학은 혈액 내 C 반응성 단백질의 함량에 따라 염증을 확인합니다.
  • 심전도 좌심방과 뇌실에서 AMPS로 확대되는 심장 리듬 장애, 심장 박동을 보여줍니다.
  • 심 초음파 결과에 따라 승모판의 상태, 심장의 크기, 근육 벽의 두께, 심낭 내 유체 및 기타 중요한 지표를 평가할 수 있습니다.
  • Phonocardiogram. bicuspid valve를 투영 할 때 수축기 및 이완기 잡음을 나타냅니다.
  • 심장의 크기, 좌심방과 뇌실의 투영에서의 그림자 돌출 및 폐의 정체를 평가할 수있는 흉부 X 선.
  • 심장 충실의 카테 테르 화는 심방 및 심실, 폐동맥의 압력을 측정 할 수있게합니다.
  • CT 스캔 (나선형 컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI. 거의 임명되지 않았습니다. 그들은 심장 근육의 정확한 이미지를 얻고 100 % 진단을 내릴 수있게 해줍니다.
  • 혈액 순환의 움직임을보기 위해 심장의 정확한 이미지를 얻는 데 도움이되는 KKG (coronacardiography is sutriculography)입니다.

또한 환자는 류마티스 전문의와 심장 외과의에게 상담을 받아야합니다.

치료

치료 방법은 질병의 정도와 해부학 적 특징에 따라 다릅니다. 주요 치료는 그 과정을위한 약물 복용으로 줄어 듭니다.

질병이 심장 구조의 강한 병변으로 발전한 경우, 환자는 외과 적 치료를받습니다.

치료 방법

치료 방법은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것으로, 즉 주치의와 상담 및 6 개월마다 한 번씩의 검사로 줄입니다.

  • 다이어트. 콜레스테롤, 소금 섭취량을 1.5 그램, 액체 량을 1 일당 1.5 리터로 제한하는 것이 필요합니다.
  • 일과 휴식의 정권 준수. 환자는 평화를 지키고 적어도 8 시간 동안자는 것이어야하며 큰 육체를 포기해야합니다. 로드.

nat의 제한에도 불구하고. 환자의 하중은 최소한의 물리 치료 연습을하는 데 유용합니다. 또한 원하는 경우 마사지 과정을 수강 할 수 있습니다.

의학적으로

다양한 약물 그룹에서 사용하는 약물 치료법 :

  • ACE 억제제는 질병의 진행을 늦추고 장기를 손상으로부터 보호합니다.
  • 환자가 ACE 억제제를 견디지 ​​못하면 안지오텐신 수용체 길항제.
  • 이뇨제는 과도한 체액을 체내에서 제거합니다.
  • 질산염은 혈관을 확장시키고 혈류를 개선합니다.
  • 심장 리듬 장애를 예방하는 칼슘 길항제.
  • 심장 수축의 강도를 증가시키는 베타 차단제.

환자가 심장 부정맥을 앓고 있다면 심장 배당체가 처방 될 수 있습니다.

대동맥 판막과 승모판 판막의 병합은 그러한 변화뿐만 아니라 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다.

수술

질병이 심하거나 중증도에 이르면 환자는 수술 적 치료를받습니다.

  • 위 절제술. 수술 중 계측 된 승모판 막 나뭇잎은기구로 분리됩니다.
  • 성형 외과. 승모판 막이 손상되지 않은 채 혈류는 왼쪽 방실 개구부를 통해 정상화됩니다. 이것은 승모판 막 교정에서 최소한의 변화만으로 나타납니다.
  • 보철 밸브. 수술은 밸브 커프스 또는 하악 구형 구조물의 심각한 병변에 대해 처방됩니다. 절차는 생물학적 및 기계적 밸브를 사용합니다.
  • 심장 이식. 비상 사태의 경우 심장의 구조가 심하게 영향을받을 때 사용됩니다.

수술 후, 환자는 마약 섭취 및 휴식 모드에 관해 주치의의 권고를 준수해야합니다.

다음 비디오는 비만 및 승모판의 인공 삽입물에 대해 알려줍니다 :

질병 예방

1 차병 예방은 다음과 같습니다 :

  • 류마티스 및 감염성 심내막염과 같은 질병의 재발 예방, 치료 및 예방.
  • 시체의 경화.
  • 만성 감염의 치료.
  • 활동 방식 준수.

환자가 이미 승모판 결손을 동반 한 경우, 그는 다음을 필요로합니다.

  1. 질병의 보수 치료를 위해 주치의의 권고를 준수한다.
  2. 류마티스 예방 예방 조치 실시
  3. 굳게하다.

일차 및 이차 예방에는 류마티스 전문의와 심장 전문의 관찰이 필요합니다.

합병증

부적절한 치료가 있거나없는 상태에서 환자는 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

  • 심방 세동 및 기타 심장 부정맥.
  • 심방에서 심실로의 움직임이 약화 될 때 방실 차단.
  • 이차성 감염성 심내막염.
  • 심장 마비.
  • 폐 고혈압.

또한 병의 상태에 따라 달라지는 특정 합병증의 출현이 가능합니다.

예측

질병의 결과를 예측하는 것은 그 정도와 치료에 달려 있습니다. 따라서 의사에게 일찍 치료를받는 경우 90 % 이상에서 결과는 긍정적이며 합병증이 없습니다.

대동맥 판 구조

대동맥 밸브는 심장의 왼쪽 심실의 경계와 대동맥, 신체의 가장 큰 동맥에 위치합니다. 이의 주된 임무는 혈액이 심실로 되돌아가는 것을 막는 것입니다. 심실은 수축하는 동안 대동맥으로갑니다.
대동맥 판막은 다음과 같은 요소로 구성됩니다 :

  • 섬유질 링이 밸브의 기저부입니다. 왼쪽 심실과 대동맥을 분리하는 결합 조직의 고리.
  • 3 개의 반월 형 밸브 - 밀폐 된 "포켓"으로 대동맥의 내강을 막습니다.
  • Valsalva의 부비동은 반월판 밸브 잎 뒤에 위치한 대동맥 부비동입니다.

밸브의 기본은 탄력 있고 조밀 한 결합 조직의 섬유질 링입니다. 그것은 좌심실과 대동맥의 경계에 위치해 있습니다. 이 장소에서는 대동맥이 확장되고 각 밸브 잎 뒤에 Valsalva 작은 부비동이 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥은 두 개에서 출발합니다.

문 자체는 섬유 링의 원형으로 배열 된 3 개의 둥근 주머니처럼 보입니다. 개봉하면 대동맥의 내강을 완전히 막습니다. 밸브는 결합 조직과 근육 섬유의 얇은 층으로 구성됩니다. 또한, 콜라겐과 엘라스틴의 결합 섬유가 움츠러 져 있습니다. 이 구조는 대동맥 벽에있는 밸브 전단지에서 하중을 재분배 할 수있게합니다.

밸브 작동 메커니즘

대동맥 판막은 승모판과 달리 수동적이라고 불릴 수 있습니다. 좌심실 및 대동맥의 혈류 및 압력 차의 작용에 따라 개폐됩니다. 이 밸브에는 유두근과 힘줄이 없습니다.

밸브 개방

  • 심실의 측면에 위치한 엘라스틴 섬유는 플랩이 원래 위치를 취하도록 도와줍니다. 대동맥 벽을 누르고 대동맥의 혈액 통로를 엽니 다.
  • 대동맥 근 (이 동맥의 맨 처음에 확장)은 수축을 조이고 조입니다.
  • 심실의 압력이 동맥의 압력을 초과하면 혈액이 대동맥으로 밀려 들어가고 플랩을 벽에가합니다.

밸브 폐쇄
심실이 수축하면 혈류가 느려집니다. 동시에, 대동맥 벽 근처, 부비동에서 소용돌이와 비슷한 작은 월풀이 형성됩니다. 이러한 와류가 밸브 잎을 벽에서 대동맥의 중간으로 이동시키는 것으로 생각됩니다. 이것은 매우 빠르게 발생합니다. 탄성 밸브는 루멘을 심실에 단단히 닫습니다. 이렇게하면 상당히 큰 소리가납니다. 그것은 청진기로들을 수 있습니다.

대동맥 판막의 내강은 승모판보다 상당히 좁습니다. 따라서 심실 수축 시마다 그는 큰 하중을 받고 점차적으로 마모됩니다. 이로 인해 획득 된 동맥 밸브 결함이 발생합니다.

대동맥 판막 기능 부전

대동맥 판막 기능 부전 또는 대동맥 기능 부전은 승모판 막엽이 대동맥 판막을 완전히 덮지 않는 심장 질환입니다. 그들 사이에 간격이 있습니다. 혈액의 일부는이 내강을 통해 좌심실로 되돌아갑니다. 위장이 꽉 찼다. 그리고 더 악화되기 시작한다. 심장을 통해 모든 장기로 펌핑되어야하는 폐에서 나온 혈액은 폐 혈관에서 정체됩니다. 질병의 모든 발현은 이러한 과정과 관련이 있습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부전은 승모판 막 질환 후 두 번째로 흔한 심장 질환입니다. 대개이 병리는 대동맥의 내강이 좁아지는 협착증과 함께 발생합니다. 남성보다 여성보다 대동맥 기능 부전이 더 많이 발생합니다.

이유

대동맥판 막 폐쇄 부전증은 자궁 내 발달 기간 또는 출생 후부터 나타날 수 있습니다. 따라서이 결함의 원인은 선천적 인 병이나 병입니다.
선천적 인 기형은 그런 결점 때문에 발전한다 :

  • 3 개의 대신에 2 개의 밸브 잎이 생깁니다.
  • 한 잎은 다른 잎보다 크고, 뻗어 있고 새 깃 있습니다.
  • 밸브 잎의 구멍;
  • 밸브 중 하나가 개발되지 않았다.

일반적으로 대동맥의 선천성 결손은 혈류의 미세한 변화를 일으키지 만, 시간이 지남에 따라 밸브가 악화되고 치료가 필요할 수 있습니다.

획득 된 대동맥 판막 질환은 그러한 질병을 유발합니다.

전염병 :

감염성 질환은 심장 합병증을 유발합니다 - 감염성 심내막염. 이 질병은 심장의 내층의 염증을 일으키며, 그 중 밸브가 구성됩니다. 밸브의 밸브에는 박테리아가 축적되며, 대부분 스트렙토 코커시 (streptococci), 포도상 구균 (staphylococci) 및 클라미디아 (chlamydia)가 있습니다. 그들은 식민지를 형성합니다. 위에,이 융기는 혈액 단백질로 덮고 결합 조직으로 자라납니다. 그 결과, 사마귀 같은 성장이 대동맥 판막의 주머니에 나타납니다. 그들은 묶어 버리고 적당한 순간에 단단히 닫히지 않도록합니다.

자가 면역 질환

류마티즘은 대동맥 판막 기능 부전의 80 %를 유발합니다. 자가 면역 질환에서 결합 조직 세포는 빠르게 번식합니다. 따라서, 밸브 전단에과 성장 및 농축이 있습니다. 결국 이것은 많은 연결 셀을 기반으로합니다. 결과적으로 주머니는 뜨거운 철분에 의해 다림질 된 합성 섬유와 같이 부서져 변형됩니다.

기타 이유

  • 대동맥 죽상 경화증
  • 밸브에 칼슘 침전물
  • 고혈압
  • 가슴에 튀다
  • 연령과 관련된 변화 - 대동맥 근의 확장.

이러한 요인은 밸브 전단 중 하나의 변형 또는 심지어 파열을 일으킬 수 있습니다. 후자의 경우 건강 악화가 빠르게 발생합니다. 그러나 대부분의 사람들에게 대동맥 기능 부전은 시간이 지남에 따라 점차적으로 발병합니다.

대동맥 판막 역류의 증상

초기 단계에서는 질병의 징후를 느끼지 못할 수도 있습니다. 심장은 대동맥에서 좌심실로의 약간의 역방향 혈액 흐름을 보완합니다. 그래서 그것은 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 점진적으로 대동맥 판막이 마비되고 점점 더 많은 혈액이 심장으로 되돌아옵니다. 심실에 던져지는 혈액의 양이 15-30 %에 도달하면 건강 상태가 악화됩니다. 이러한 증상이 나타납니다.

  • 두근 거림의 느낌;
  • 몸 전체의 큰 혈관 부위에서의 맥동;
  • 심장 통증;
  • 현기증;
  • 이명;
  • 일상 활동을 할 때 호흡 곤란;
  • 실신은 뇌의 혈액 순환 장애로 야기된다.
  • 간장의 혈액 침체와 관련된 오른쪽 hypochondrium의 심각과 고통;
  • 다리 붓기.

객관적 증상은 의사가 검사 중에 확인하는 승모판 기능 부전의 징후입니다.

  • 피부의 창백 (Pallor of the skin) - 피부의 작은 혈관이 반사 작용을하기 때문에 발생합니다.
  • 동맥의 강한 맥박은 경동맥에서 특히 두드러집니다.
  • 구진과 편도의 맥동;
  • 학생들은 심장이 수축하는 동안 수축하고 이완 단계로 확장합니다. 이 "맥동"징후는 작은 동맥의 음색이 교란된다는 사실과 관련이 있습니다. 맥파가 통과 할 때 눈에 띄게 팽창합니다. 심실이 수축 된 후에 나타납니다.
  • 젊은 사람들은 심장 덩어리가 생길 수 있습니다 - 가슴에 돌출. 이것은 심장의 크기가 증가한 결과입니다.
  • 가슴을 만져 보면 의사는 손바닥 아래에서 좌심실의 강한 타격을 듣습니다.
  • 태핑을하면 심장의 크기가 증가합니다.
  • 청진기를 청취 할 때 의사는 심실 수축 중에 심장 박동을 듣습니다. 그것들은 변형 된 밸브 잎 사이의 통로에서 혈액 난기류에 의해 발생합니다.
  • 맥박은 가속되고, 혈관은 조밀하고 잘 느껴진다.
  • 상부 압력과 하부 압력의 중요한 차이. 압력이 보통 120/80이면 대동맥 기능 부전으로 160/55 일 수 있습니다. 이것은 각 뇌졸중에서 좌심실이 혈관으로 많은 양의 혈액을 방출한다는 사실 때문입니다.

객관적 증상은 다양하지만 불행히도 대동맥 판막에 문제가 있음을 정확하게 나타낼 수는 없습니다.

기자재 검사 데이터

X 선 검사 - 확장 된 대동맥, 확장 된 좌 / 우심실.

심전도 - 좌심실의 증가 징후. 심전도의 일부 사람들은 심실의 정상적인 리듬에서 벗어나는 심실의 계획되지 않은 수축을 보입니다. 심실 수축기.

Phonocardiography - 심장 잡음을 들으십시오.

  1. 수축기 중얼 거림은 심실 수축 (수축기) 중에 발생합니다. 그것은 혈액이 수정 된 밸브 교두를 지나서 대동맥으로 통과 할 때 나타납니다. 그들의 들쭉날쭉 한 가장자리는 소리가 들리는 난기류를 만듭니다.
  2. 이완기 소음은 심실이 이완되고 (이완기), 그 안에 압력이 떨어지면 발생합니다. 혈액의 일부가 단단히 닫히지 않은 대동맥 판막에서 나옵니다. 동시에, 그것은 시끄러운 좁은 통로를 통과합니다.

심장의 초음파 심장 초음파 또는 초음파 검사를 통해 다음을 식별 할 수 있습니다.

  • 대동맥 판막 전단에 위반;
  • 좌심방과 좌심실 사이의 승모판 떨림.
  • 좌심실이 증가합니다.

도플러 그라피 (심장의 초음파 유형 중 하나) - 모니터에서 혈액이 어떻게 좌심실로 돌아가는 대동맥 판의 작은 구멍을 통해 스며 나오는지 볼 수 있습니다.

진단

연구의 결과로 확인 된 정확한 기능은 대동맥 판막 부전을 다른 심장 질환과 정확하게 진단하고 구별하는 데 도움이됩니다.

  1. 심전도 검사 및 청취는 심잡음을 드러내지 만 심실을 감소시키고 완화시킵니다.
  2. 도플러 검사. 도플러를 사용하면 대동맥에서 좌심실로 역류하는 혈액이 보입니다.
  3. 엑스레이는 확대 된 심장을 드러냅니다.
  4. 검사. 검사에서 동맥의 강한 맥동이 두드러집니다.

환자의 불만은 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다. 따라서 의사에게 가기 전에 귀찮은 것을 분석하고 가능한 한 명확하게 자신의 감정을 설명하십시오.

치료

종종 대동맥 판막의 기능 부전이 느리게 진행되고 적절한 치료가 병의 진행을 막는데 도움이됩니다.

칼슘 길항제 : 베라파밀
칼슘 이온이 세포로 들어가는 것을 허용하지 않습니다. 이로 인해 심장은 너무 많이 줄어들지 않고 산소가 덜 필요하며 휴식 할 기회가 있습니다. 불규칙한 심장 박동과 혈압 상승으로 때때로 방해받는다면 약이 필요합니다. 첫날에는 하루에 3 번 40-80mg을 섭취합니다. 그러면 용량은 건강 상태에 따라 조정됩니다.

이뇨제 : Furosemide
이뇨제는이 질병에 걸린 거의 모든 사람들에게 처방됩니다. 그들은 심장 부하를 줄이고, 붓기를 덜어주고, 소금을 제거하고, 압력을 줄입니다. 치료 첫 날에는 20-80 mg / 일이 처방됩니다. 더 나은 건강 상태를 달성하기 위해 복용량을 점차 늘리십시오. 의사는 지시에 따라 매일 또는 매일 격일로 복용 할 수 있습니다.

베타 차단제 : 프로프라놀롤
대동맥 부전이 대동맥 근의 확장, 심장 리듬 장애 및 압력 증가를 동반하는 경우이 약물이 필요합니다. 베타 - 아드레날린 수용체를 차단하고 아드레날린과의 상호 작용을 막습니다. 결과적으로 심장은 혈액 공급이 잘되고 압력은 감소합니다. 하루 2 회 40mg 1 정을 섭취하십시오. 효과가 없으면 의사는 복용량을 늘릴 수 있습니다. 그러나 만성 간 질환이있는 경우에는 소량으로 복용해야합니다. 따라서 이미 마시는 건강 상태와 약물 상태에 대해 의사에게 알리는 것을 잊지 마십시오.

혈관 확장제 : 히드라라진
이 약물은 혈관벽의 긴장을 완화하고 작은 동맥의 경련을 완화하며 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 좌심실의 부하가 줄어들어 압력이 감소합니다. 히드라 랄라진을 하루에 3-4 회 10-25mg 복용하십시오. 복용량은 부작용이 발생하지 않도록 점진적으로 증가됩니다. 빠른 맥박이 있거나 승모판, 죽상 동맥 경화증의 결함이 있거나 심장에 혈액이 잘 공급되지 않는 경우 (허혈성 질환)이 약을 사용할 수 없습니다. 복용량과 기간은 의사가 결정합니다. 종종이 약물은 수술을 금하는 사람들에게 처방됩니다.

외과 적 치료

대동맥 판막 수술은 좌심실이 더 많은 양의 혈액을 채울 수없는 사람들이 필요합니다.

대부분의 경우 경미한 불규칙성을 유발하는 선천적 대동맥 판막 질환으로 수술은 30 년 후에 시행됩니다. 그러나 그 상태가 빨리 악화되면, 그것은 더 이른 나이에 성립 될 수 있습니다.
결함을 획득 할 때이 수술이 권장되는 나이는 밸브의 변경에 따라 다릅니다. 보통 수술은 55-70 세의 사람들을 대상으로합니다.

수술 적응증

  • 좌심실의 장애;
  • 좌심실은 6 cm 이상으로 증가했다.
  • 이완 (이완기) 중에 대동맥에서 심실로 많은 양의 혈액 (25 %)이 되돌아오고 그 사람은 질병의 증상으로 고통받습니다.
  • 이 질환은 무증상이며 건강이 좋지 않다는 불만은 없지만 혈액의 약 50 %가 심실로 되돌아옵니다.

수술 금기.

  • 70 세 이상이지만이 문제는 개별적으로 해결됩니다.
  • 대동맥에서 심실로 혈액의 60 % 이상이 되돌아옵니다.
  • 중증의 만성 질환.

운영 유형 :

  1. 대동맥 풍선 반동

이 수술은 대동맥 판막 역류의 초기 형태로 시행됩니다. 대퇴 동맥에 2 ~ 50 ml의 실린더 크기를 입력하고 헬륨 공급 호스를 연결합니다. 풍선이 대동맥 판막에 도달하면 팽창합니다. 이것은 대동맥 판막을 평평하게하는 데 도움이되며 더 가깝게 닫힙니다.

이러한 유형의 작업에 대한 표시

  • 밸브 전단의 사소한 변화;
  • 역류 혈류 25-30 %.

그의 미덕

  • 큰 절개가 필요하지 않습니다.
  • 수술 후 빨리 회복 할 수 있습니다.
  • 휴대가 편리합니다.

작동상의 단점

  • 대동맥의 조직에 위반이 있으면 수행 할 수 없습니다 : 죽상 경화증, 동맥류, 해부학;
  • 밸브 전단에 주요 변화를 교정 할 가능성은 없습니다.
  • 5 ~ 10 년 동안 대동맥 기능 부전이 재발 할 위험이 있습니다.
  1. 인공 밸브 삽입

이것은 대동맥 판막 역류의 가장 흔한 수술입니다. 그는 무거운 짐을 겪고 있기 때문에 거의 마모되지 않는 실리콘과 금속으로 만들어진 인공 밸브를 설치합니다. 생물학적 보철 및 밸브 교두의 복원은 실질적으로 수행되지 않습니다.

이러한 유형의 작업에 대한 표시

  • 역방향 혈류 25-60 %, 백분율이 더 큰 경우 수술이 증가한 후에 좌심실 수술이 호전되지 않을 위험이 있습니다.
  • 질병의 강력하고 다양한 징후;
  • 좌심실의 확장은 6cm 이상이다.

그의 미덕

  • 70 세 미만의 모든 병변 및 모든 병변에서 양호한 결과를 제공합니다.
  • 절대 다수가 수술을 잘 견뎌냅니다.
  • 건강이 크게 향상되었습니다.
  • 동시에 동맥 부전을 제거 할 수 있습니다.

작동상의 단점

  • 인공 혈액 순환을위한 가슴 및 부착 장치의 절개가 필요합니다.
  • 회복하는데 2 개월이 걸립니다.
  • 심한 순환 장애가 발생하면 수술은 효과적이지 않습니다.

수술 만이 대동맥 판막의 기능 부전을 완전히 완화 할 수 있다는 것을 기억하십시오. 따라서 의사가 이러한 유형의 치료를 권장한다면 지체하지 마십시오. 새 밸브를 빨리 놓을수록 건강하고 건강한 삶을 누릴 확률이 높아집니다.

대동맥 협착

대동맥 판막 협착증은 대동맥 판막의 내강이 좁아지는 심장 결함입니다. 혈액은 수축 (수축) 중에 좌심실을 빠르게 떠날 수 없습니다. 이것은 크기의 증가, 심장의 압력 증가, 실신 및 심부전으로 인한 고통을 유발합니다. 치료 없이는 상태가 악화되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

이유

대동맥 판막 협착증은 태아 발육 이상이나 과거 질환의 결과 일 수 있습니다.

출생 결함

  • 밸브는 3 개가 아닌 2 개의 밸브로 구성됩니다.
  • 밸브는 하나의 잎으로 이루어져있다.
  • 밸브 아래 구멍이있는 멤브레인
  • 대동맥 판 위 근육 롤러

다양한 질병의 결과로 판막 질환을 획득 :

전염병

감염성 질병 중에 박테리아 (주로 연쇄상 구균과 포도상 구균)가 혈류에 들어가 심장으로 옮겨집니다. 여기에서 그들은 내막을 가라 앉히고 염증 - 감염성 심내막염을 일으 킵니다. 결과적으로 미생물의 축적은 심장 내막과 밸브 전단에 나타나며 사마귀와 비슷한 파생물은 밸브 내부의 내강을 좁히거나 밸브가 함께 성장하도록합니다.

전신 질환

  • 류머티즘
  • 전신성 홍 반성 루푸스
  • 경피증

전신 질환은 밸브가 구성되어있는 결합 조직의 세포 분열에 장애를 일으 킵니다. 그것의 세포는 분열하고 밸브 전단에 성장을 형성합니다. 포켓이 함께 자랄 수 있으며 이로 인해 밸브가 완전히 열리지 않습니다.

연령 변화

  • 대동맥 밸브의 석회화 - 밸브 모서리를 따라 칼슘 염이 퇴적 됨.
  • 죽상 동맥 경화증은 대동맥과 밸브의 내면에 콜레스테롤 플라크를 부착시키는 것입니다.

50 년이 경과하면 칼슘 또는 지방 플라크가 밸브 가장자리에 쌓이기 시작합니다. 그들은 성장을 형성하고, 플랩이 닫히지 않도록하며, 플랩이 열려있을 때 루멘을 부분적으로 차단합니다. 따라서 대동맥 판막 협착은 종종 실패를 동반합니다.

경미한 증상의 변화는 발생하지 않습니다. 표시된 경우 밸브 교체가 필요함을 나타냅니다.

증상

대동맥 판막 협착의 증상은 병의 단계에 달려 있습니다. 단계는 대동맥 판막의 크기에 따라 결정됩니다.

  • 정상 범위 2-5 cm 2
  • 쉬운 협착 구멍 면적 1.5 cm 2 이상
  • 중등도 협착증 1-1.5 cm 2
  • 심한 협착 구멍 면적 1cm 2 미만

보통, 구멍의 면적이 1cm 2로 감소하면 질병의 첫 증상이 나타납니다.

웰빙

  • 가슴 통증에 대한 통증과 협심증. 그것은 좌심실의 압력이 증가하고 혈액이 벽을 누르는 사실 때문에 나타납니다.
  • 실신 이것은 좁은 개구부를 통해 대동맥으로 들어가는 혈액 부족의 결과입니다. 그 안에있는 압력은 떨어지고, 기관에는 혈액과 산소가 부족합니다. 처음에는 느끼는 것이 바로 뇌입니다. 그가 산소 결핍증을 경험할 때, 사람은 약하고 어지럽고 의식을 잃습니다.
  • 순환기 실패 및 정맥혈 유출 장애로 인한하지의 부종;
  • 좌심실 오작동으로 인한 심부전의 증상 :
  • 운동시 호흡 곤란;
  • 호흡 곤란; 누워;
  • 야간 기침
  • 피로 증가.

객관적 징후 또는 의사가 발견 한 것

  • 작은 혈관에 불충분 한 혈액 공급으로 인한 피부의 창백;
  • 맥박이 느리다 (서맥)와 약함;
  • 심장을들을 때, 독특한 소음이 들립니다. 심실 수축 사이에 발생합니다. 그 모양은 왼쪽 심실의 압력이 증가하고 혈액이 대동맥 밸브의 좁은 입구로 돌입한다는 사실 때문입니다. 심실의 압력이 높을수록 혈류에 난류가 발생하는 소음이 강해집니다.
  • 대동맥 판막 폐쇄 소리는 들리지 않습니다. 그 이유는 밸브가 잘 닫히지 않고 빠르지 않기 때문입니다.

기자재 검사 데이터

심전도는 협착의 정도를 확인하는 데 도움이됩니다. 밸브가 약간 좁아지면 정상 상태로 유지됩니다. 다른 경우에는 다음과 같이 나타납니다.

  • 좌심실의 증가 징후와 벽의 두꺼워 짐
  • 심장 리듬 장애

엑스레이는 정상이거나 보여줄 수 있습니다 :

  • 좌심방과 심실의 확대
  • 심장의 윤곽이 신발과 닮았다.
  • 밸브 또는 대동맥 하부의 칼슘 축적

Transthoracic EchoCG (가슴을 통한 심장의 초음파)는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 좌심실의 확대와 벽의 두꺼워 짐
  • 좌심방 확장
  • 밸브 아래 다이어프램
  • 대동맥에있는 밸브 위의 롤러
  • 밸브의 불완전한 폐쇄
  • 잎의 수
  • 수축 된 오리피스

경식도 심 초음파는 식도에 삽입되며 심장에 매우 가깝습니다. 대동맥 판의 구멍 면적을 측정 할 수 있습니다.

도플러 연구 - 심장의 초음파 유형 중 하나로서 다음과 같은 기능을 수행합니다.

  • 혈류의 방향을 보아라.
  • 유량 측정
  • 대동맥 판막을 통과하는 혈액의 양을 결정한다.
  • 밸브 위의 수축을 보아라.
  • 대동맥 판막의 불완전 성을 감지한다 - 그것의 교두가 불완전하게 폐쇄된다.

심장 도뇨관 검사 (cardiac catheterization)는 큰 카테터를 통해 심장으로 삽입되는 특수 도뇨관의 도움으로 심장 상태를 연구하는 것입니다. 동일한 EchoCG 데이터 및 다른 테스트 결과가없는 50 세 이상의 사람들에게만 처방됩니다. 이 방법으로 대동맥 판막을 통과하는 심실의 압력과 혈액 이동의 특성을 결정하십시오.

대동맥 판막 협착증의 첫 증상이 나타난 후 수술은 3-5 년간 시행되어야합니다. 이 질환이 무증상이고 좌심실 수술에 심각한 장애를 일으키지 않으면 의사는 필요한 약물과 다음 검사 시간을 처방 할 것입니다. 일반적으로 1 년에 한 번 심장 초음파 검사를받는 것으로 충분합니다.

대동맥 협착의 치료

의사가 대동맥 판막이 약간 좁아 졌다고 판단하면 심장 근육에 산소 공급을 향상시키는 치료법을 처방하고 수축과 혈압의 정상적인 리듬을 유지하는 데 도움이됩니다.

이뇨제 또는 이뇨제 : Torasemide
의사가 폐에 혼잡이 있음을 밝혀 내면 약이 필요합니다. Torasemide는 몸에있는 물의 양과 혈관을 통해 순환하는 혈액의 양을 줄입니다. 그러나 이뇨제는 조심스럽게 그리고 소량으로 처방됩니다. 그렇지 않으면 이미 부족한 양의 혈액을 섭취 한 동맥의 압력이 감소 될 수 있습니다. 권장 용량 2.5mg 1 일 1 회. 아침 식사와 관계없이 섭취하십시오.

항생제 : Sustac, Nitrong
그들은 심장에 혈액 공급을 향상시키고 흉골 뒤에 통증과 무거움을 덜어줍니다. 그들은 산소에 대한 심장의 필요성을 줄이고 심장에 혈액 공급을 향상시킵니다. 소량의 물로 하루 2-3 번을 바르십시오. 정제는 씹거나 부러 질 수 없습니다. 의사가 처방 한 복용량. 약간이라도 지나치게 많아지면 압력이 감소하기 때문에 악화 및 실신을 유발할 수 있습니다.

항생제 : Bicillin-3
만성 질환의 악화에서 감염성 심내막염 예방을위한 지정 : 편도선염, 신우 신염. 박테리아가 혈액 속으로 들어갈 수있는 여러 가지 절차를 수행하기 전에 : 치아 추출, 유산. 의사가 다른 계획을 지정하지 않은 경우 약 1 000 000 IU를 마약을 적용합니다.

대동맥 판 협착증 수술

수술 적응증

  • 근무 능력을 약화시키는 질병의 징후가있었습니다. 약점, 숨가쁨, 피로;
  • 중등도 및 중증 협착, 대동맥 밸브의 구멍 면적은 1.5 평방 미터 미만입니다. cm;

수술 금기

  • 70 세 이상.
  • 심한 부수적 인 질병.

운영 유형

  1. 대동맥 판막 성형술

풍선은 헬륨 공급 호스가 부착 된 대퇴 동맥의 작은 절개 부를 통해 부착됩니다. 장치가 대동맥 판막에 도달하면 풍선이 팽창되고 밸브 전단 사이의 간격이 증가합니다.

수술 적응증

  • 아이들의 나이;
  • 밸브에 칼슘 침전물이없는 25 세 미만의 환자;
  • 밸브 교체 수술 전 심한 협착이있는 성인;
  • 대동맥판 막 치환술이 금기 인 경우 성인으로 간주합니다.

방법의 장점

  • 저 영향 방법;
  • 아이들의 고효율;
  • 심장 정지 및 인공 혈액 순환 장치 연결을 필요로하지 않습니다.
  • 7-10 일 후에 회복 할 수 있습니다.

방법 단점

  • 반복 수술은 10 년 동안 요구 될 수 있습니다.
  • 흉터가 밸브 잎에 나타나고 꽉 닫히지 않을 것이기 때문에 대동맥 기능 부전의 위험이 있습니다.
  • 성인 50 %의 효능, 1 년 후에 다시 좁혀 질 수 있습니다.
  1. 대동맥 판막 치환술

영향을받은 대동맥 판막 대신에 :

  1. 내구성이 뛰어난 첨단 소재로 만들어진 인공 보철 : 실리콘 및 금속.
  2. 생체 조직 :
  • 폐동맥으로부터 이식 된 밸브;
  • 사망 한 사람의 마음에서 가져온 밸브.
  • 동물의 생체 조직 : 돼지 고기 또는 소.

대동맥 판막 치환술의 적응증

  • 실신;
  • 심각한 약점과 피로;
  • 좌심실 수축의 위반;
  • 심실을 축소하는 동안 혈액의 50 %만이 수축 된 대동맥 개구를 통과합니다.

작업의 장점

  • 모든 연령대에서 중요한 개선을 가져옵니다.
  • 수술 중 및 수술 후 낮은 사망률;
  • 수술 중 대동맥의 결함을 동시에 교정 할 수 있습니다.
  • 질병의 모든 증상을 제거합니다.
  • 그러한 수술 이후의 기대 수명은 건강한 사람들의 기대 수명과 동일합니다.

작동상의 단점

  • 복구 기간은 1-2 개월이 걸립니다.
  • 생체 인공 삽입물이 마모되어 60 년 이상 된 사람들에게 착용
  • 기계 보철은 혈액 응고의 위험을 증가시키고 항응고제 인 혈액 희석제를 계속 사용해야합니다.

궁극적으로, 수술의 선택은 나이와 일반 건강에 달려 있습니다. 의사의 권고를 듣고 치료를 지연시키지 마십시오. 그러면 심장 질환을 완전히 없앨 수 있습니다.