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고혈압

관상 동맥 질환 및 심장 통증이있는 ​​협심증. 협심증이 있습니까?

(자주 묻는 질문)

나는 가슴이 찢어지기 시작했다. 심장이 부서져서 몇 시간이나 때로는 하루 종일 상처를 입기도하고 때로는 찌르거나 화상을 입는다. 스트레스를 받으면 나타납니다. 깊게 숨을 돌리거나 취할 때 - 강해집니다. 나는 니트로 글리세린을 먹으려 고 노력했습니다. 도움이되지 않습니다. 머리 만 돌고 있습니다. 얼마나 심각한가? 협심증은 무엇일 수 있습니까? 어떻게해야합니까?
심장 질환에서부터 소화관 문제, 과로, 스트레스, 빈혈 (빈혈), 신경증 또는 흉부 골 연골 증에 이르기까지 심장 부위에 통증을 유발할 수있는 원인이 많이 있습니다. 즉, 마음 속에있는 고통이 그것이 심장에 상처를 준다는 것을 의미하지 않는다는 것을 이해해야합니다.
당신의 설명에 따르면, 통증은 협심증과 같지 않습니다.
관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 주된 발현 및 진단 신호 인 협심증은 주로 흉부 통증의 공격으로, 빠른 걷기, 계단 오르기 등 운동 중에 주로 발생합니다., 그리고 육체적 인 노력의 끝에서 휴식 (중지)시. 그것은 "찌르다"가 아니라 "때로는 하루 종일"징징 거리지 않습니다.
그러므로 협심증이 있다는 것을 정확히 알지 못한다면 니트로 글리세린을 섭취 할 필요가 없습니다. 니트로 글리세린 (Nitroglycerin)은 혈관에 급격히 영향을 미치며 또한 실신을 유발할 수 있습니다.
심장에 통증이 나타나면 ECG를 만들고 의사를 만나야합니다. 협심증을 제외하는 것이 필요한 경우, 의사는 신체 활동 (자전거 에르고 메 트리 또는 러닝 머신 테스트) 중에 신체 활동 (응급 심장 초음파 검사) 중 ECG를 처방 할 것입니다. 이는 심장 자체와 관련이없는 협심증과 통증을 구별하는 데 중요한 진단 적 중요성을 갖습니다 소위 심근증).
스트레스 나 신경 반응, 과로, 근육통, 심장에 통증이있는 ​​근섬유의 근원이 생기면 스포츠, 운동, 신선한 공기, 적절한 수면, 나쁜 습관의 거부, 정신 요법 및 진정제 등보다 건강한 생활 방식이 도움이 될 것입니다.. 거의 모든 사람이 척추 골 연쇄증을 앓고 있지만 모든 사람이 "고통"을 느끼는 것은 아니며, 신경 학적 유형의 지각과 반응, 저체온 건강에 좋지 않은 생활 방식 (평범한 단정 한 자세, 신체 활동의 낮은 수준, 가난한 신체 조건).
때때로 가슴의 통증, 흉골 뒤의 혼수 상태 또는 코마의 느낌은 식도 - 위의 이유로 발생합니다. 식도의 경련, 식도 역류 (위 내용물의 역류) 또는 소화관의 다른 문제 (종종 "기능적"신경증 기원이 있음)로 인해 더 자주 발생합니다. 그러나 때로는 이러한 통증이보다 심층적 인 검사 (내시경 검사, 복부 초음파 검사, 검사실 진단)를 필요로합니다.

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심장 통증

결과적으로 가슴에 불편 함이 생기면 심장, 허리, 신경계의 질병이 나타날 수 있습니다. 불타고 찌르는듯한 형태의 불편 함이 있습니다. 때때로 환자는 하루 종일 당김이나 날카로운 통증을 느끼거나 때로는 특정 시간에만 괴롭습니다. 심장이 얼마나 상처 받았는지, 어떤면에서 발생했는지에 초점을 맞춤으로써 병적 인 과정을인지 할 수 있습니다. 그러나 진단을 내리는 것은 의사가되므로 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 병원에 가거나 구급차를 불러야합니다.

심장이 아플 경우 심장 학자와 ​​상담해야합니다. 그는 어떤 증상이 당신을 괴롭히고 무엇을 막으려 고 시도했는지 알아보기 위해 설문 조사를 실시 할 것입니다. 필요한 정보를 수집 한 후 의사는 환자에게 완전한 검사를 의뢰합니다. 다른 방법으로 진단하는 것이 효과가 없을 것이므로 돈을 지불하지 않으므로 거부하는 것은 권장되지 않습니다. 얻은 결과에 중점을 두어, 전문가는 결과적으로 사람의 마음에 고통을 이해할 수있을 것입니다.

이러한 병리학 적 과정 때문에 종종 심장 통증이 발생합니다.

  • 심장 마비;
  • 염증성 질환;
  • 심장 판막 문제;
  • 심장 근육과 관련없는 병적 과정.

가슴에 어떤 통증이 있는지를 아는 것도 마찬가지로 중요합니다. 이러한 정보는 검색 범위를 줄이고 신속하게 진단하는 데 도움이됩니다. 그들이 무엇인지 이해하기 위해이 목록은 도움이 될 것입니다 :

심장이 항상 상처를 받거나 불편 함이 발작을 일으킬 수 있는지 여부는 병리학 발달의 원인에 달려 있습니다. 어떤 경우에는, 불편 함이 하루 종일 떠나지 않고, 때로는 스트레스 하에서 만 나타납니다. 그러나 본질적으로 심각합니다. 수집 된 정보는 의사가 치료 요법을 작성하고 가슴에 심한 통증이 얼마나 오래 지속될 지 정확하게 답변하는 데 도움이됩니다.

심장 발작의 징후

성숙한 심장 마비로 인해 매일 종종 심장이 아플 수 있습니다. 이 질환은 급성 영양 결핍 (국소 빈혈)으로 심근 괴사 (심장 마비)가 발생합니다. 보통 심장 마비로 심장이 아프다는 의문에 답하는 의사는 점차적으로 동맥을 막거나 주 혈관 중 하나를 막은 혈전이 부러 졌다고 이야기합니다. 죽상 경화증, 과도한 신체 활동, 지속적인 스트레스 등이이 과정의 진행에 영향을 미칩니다. 심장 통증은 공격하기 1-2 개월 전에 환자에게 나타나기 시작합니다. 그러나 일부 경우, 예를 들어 혈액 응고가 없어지면 병이 번개처럼 발달합니다.

공격 전에 그리고 그 징후 중에 심장 통증 징후는 일반적으로 다음과 같습니다 :

  • 압축성 통증 공격 중에 통증이 등, 상지, 목 및 턱에 생기기 때문에 심장이 어디서 어떻게 손상되는지 이해하기 어렵습니다. 그들은 주로 신체의 왼쪽 절반에 확장됩니다. 심장 통증, 과도한 발한, 구토 및 호흡 곤란이 동반됩니다.
  • 스트레스로 인한 심장 통증. 장기간의 신체적 또는 정신적 작업 후에 환자가 불편 함을 느낄 수 있습니다. 니트로 글리세린 (Nitroglycerin) 정제를 사용하거나 휴식 한 후에 만 ​​가슴이 아프다.
  • 호흡 곤란. 임박한 공격을 나타내는 심장에 통증이 자주 생깁니다. 호흡 곤란은 거의 끊임없이 환자를 동반합니다. 예를 들어, 침대에서, 식사 중 그리고 고통 후에. 공격 직전에, 환자는 야간에 심장에 대해 걱정하기 때문에 그는 불면증으로 끊임없이 고통 받고 있습니다.
  • 피로감. 심장 마비 이전에 심장이 아프면 환자는 점차 일반 약점을 느끼기 시작합니다. 그의 평범한 행동은 이전보다 더 많은 힘을 얻습니다.
  • 발기 부전 심장을 공급하는 동맥이 점진적으로 막혀서 사람의 심장이 아프면 발기 문제가 있습니다. 그것은 공격하기 1-2 년 전에 발생할 수 있습니다.
  • 부종. 이 증상은 심장 통증을 식별하는 법을 배우려는 사람들에게 필수적입니다. 가장 두드러진 팽창은 다리에 심장 근육의 작동 불규칙 함을 나타냅니다.
  • 아침에는 심장이 아파요. 심근 허혈의 발생은 종종이 증상과 동반됩니다. 때로는 압력이 가해지는 환자.
  • 무호흡증. 환자는 밤에 심장에 의해 방해받을 수 있으며 이는 호흡에 단기간의 멈춤의 형태로 나타납니다.

의사와 상담하는 것이 더 나은 것으로 의심되는 경우. 그는 다른 병리 적 과정에서 오는 공격 중 심장의 통증을 구별하는 방법을 알려주고 불쾌감을 제거하는 데 도움이되는 방법을 조언합니다.

염증성 심장 병리

심장의 통증의 원인은 매우 다양하며 때로는 염증 과정을 특징으로하는 질병이 원인이 될 수 있습니다. 이러한 병리의 대부분은 감염의 결과, 심장 마비의 병력, 악성 신 생물의 발생 등입니다. 일부 유형의 심장 통증 및 기타 관련 증상이 그 특징입니다. 이 문제에 대한 자세한 이해는 주요 질병의 특징을 살펴볼 수 있습니다.

  • 심낭염. 이 질환은 심장이 아파하는 부위, 즉 외층에 염증이 생기는 것을 특징으로합니다. 불편 함은 목 부위로, 가슴을 가로 질러 팔로 퍼질 수 있습니다. 기침과 삼키기에 불편 함이 높아지기 때문에 가슴이 아프다는 것을 이해하는 것이 때로는 어렵습니다. 열이있는 환자에서 심낭염이 발생하는 배경에서 얕은 호흡이 일어나고 맥박이 빨라집니다.
  • 심근염. 심장 근육의 염증은 아주 심각합니다. 그것은 가슴의 왼쪽에있는 찌르는듯한 느낌과 우는듯한 느낌의 형태로 나타납니다. 이러한 증상은 분명히 심장 통증을 구별하는 방법을 나타낼 수 있으므로 대개 특별한 연구가 필요하지 않습니다. 운동 후 불편 함이 증가합니다. 그 결과 나타나는 심장 통증은 니트로 글리세린에 의해 진정되지 않습니다.

염증성 질환은 심장에 지속적으로 통증이 있으며, 스트레스로 인해 멈추거나 악화되는 것이 특징입니다. 이러한 상황에서 독립적으로 문제를 해결하려고하면 치명적일 수있는 주요 실수입니다. 그래서 첫 증상이 나타나면 왜 의사가 심장이 아프고 증상을 완화시키기 위해 무엇을해야 하는지를 알아 보는 것이 좋습니다.

심장 판막 병리학

심장 근육에는 열고 닫아야하는 4 개의 밸브가 있습니다. 이 과정에서 위반이 발생하면 우리는 심장이 아픈 곳과 증상의 성격을 이해하면 문제를 식별 할 수 있습니다. 때로는이 질병의 증상이 장기간에 걸쳐 나타나지 않고 빠르게 증가 할 수도 있습니다. 심장 마비의 증상이 밸브 문제로 인해 어떻게 나타나는지 확인하려면 아래 목록을 살펴보십시오.

  • 호흡 곤란으로 인한 호흡 곤란;
  • 현기증;
  • 운동 중 자연을 짜내는 마음의 지속적인 통증;
  • 차가운 공기를 마시고 난 후에 가슴이 아프다.
  • 부정맥;
  • 전반적인 약점.

그것이 상처를 알아내는 것이 적시에 아니라면, 심부전증이 점차적으로 발달합니다. 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

  • 여분 파운드의 외관;
  • 부종;
  • Bloating.

밸브 질환으로 인해 병의 원인에 따라 다른 성질의 심장에 통증이 있지만 대부분 환자는 가슴에서 압박감을 느낍니다.

심근 병증

심장 근육 병증은 심근, 종양 또는 염증의 영양 실조로 인해 발생하지 않습니다. 이러한 진단은 더 집합적이고 원인 불명의 심장병 그룹에 속합니다. 그것은 심근 세포 (심장 세포)에서의 이영양증의 변화로 나타나며, 배경에 따라 심장 심실의 효율이 저하되는 경우가 많습니다.

심근 병증에서 심장의 통증을 확인하는 방법을 이해하는 것은 병이 진행됨에 따라 변화하기 때문에 쉽지 않습니다. "니트로 글리세린"섭취가 불편 함을 제거하고 초기 부하는 질병 발현의 강도에 영향을 미치지 않습니다.

환자의 초기 단계에서 심장 통증의 증상은 모호합니다. 즉 :

  • 고통의 본질은 무엇이든 될 수 있습니다.
  • 다른 장소에서 주어진 불편 함;
  • 통증은 발음되지 않지만 멈추지 않습니다.

심장 근육 병증이 진행됨에 따라 심장이 자주 상처를 입지는 않지만, 특히 신체 활동 후에 발작이 나타나기 시작합니다. 그 결과로 불편 함이 니트로 글리세린에 의해 때때로 멈추게됩니다. 진보 된 단계에서는 고통스러운 초점이 이미 형성 되었기 때문에 정확한 상처에 대해 대답하는 것이 더 쉽습니다. 특정 지역화가 있습니다.

부정맥

부정맥은 가슴의 불쾌한 감각으로 때때로 나타나는 심장 리듬의 실패입니다. 이 경우 심장 통증의 원인은 병리학의 발달에 영향을 미치는 요인에 달려 있습니다. 그들 중에는 :

  • 나쁜 습관;
  • 내분비 장애;
  • 고혈압;
  • 심혈 관계 질환;
  • 과체중;
  • 종양학 질병;
  • 약을 복용;
  • 신진 대사의 혼란.

부정맥 중 심장의 통증은 도구의 검사 방법을 사용하는 전문가가 결정해야하기 때문에 스스로 질병의 증상을 제거하려고하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 통증이 몸통의 왼쪽 부분, 특히 팔 부분에 생기는 사실 때문입니다. 이 현상은 많은 질병의 특징입니다. 약물로 증상을 스스로 멈 추면 심각한 병적 과정의 발달을 숨길 수 있습니다.

심장병

심장 결함은 주로 선천적 인 질환입니다. 대부분의 경우 나타나지 않습니다. 그러나 때로는 결함이 심한 불편을 초래하고 치명적일 수 있습니다. 이 경우 심장의 통증 증상이 어떻게 나타나는지 보려면 아래 목록에서 확인할 수 있습니다.

  • 일정한 고통 (찌르기, 아프다, 자르기);
  • 압력 증가;
  • 하지의 붓기.

담당 의사에게 흠이 생겨 심장에 통증이있을 때 무엇을해야하는지 알리십시오. 이 문제에 대한 치료는 대개 증상 치료와 수술로 구성됩니다.

왼쪽 밸브 탈출증

왼쪽 판막의 돌출은 심한 병리학 적 과정이며, 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

  • 의식 상실;
  • 현기증;
  • 빠른 펄스;
  • 산소 결핍감;
  • 두통

탈출로 인한 심장의 통증을 확인하는 방법을 찾으십시오. 그 성질 상 가능합니다. 그로 인한 불편 함은 짐과 관련이 없으며 니트로 글리세린에 의해 제거되지 않는 억압적이고 아프는 통증의 형태로 나타납니다.

대동맥 협착

대동맥 협착증은 밸브 영역에서 동맥 벽이 좁아지는 현상입니다. 일반적으로 정확히 무엇이 상처인지 이해하기 어렵습니다. 환자는 가슴에 불편 함, 호흡 곤란, 현기증 및 피로를 국한 시켰습니다. 점차적으로 질병이 발병하고 신체의 급격한 변화로 인해 의식을 잃을 수도 있습니다.

폐동맥 폐색

처음에는 폐동맥의 막힘이 가슴 부위를 흡입 할 때 급성 통증의 형태로 나타납니다. 불쾌한 감각은 다른 장소에주지 않으며 "니트로 글리세린"을 멈추지 않습니다. 이러한 상황에서 무엇을 해야할지 모르는 경우 다음 증상이 나타나면 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 푸른 피부.
  • 혈압 감소.
  • 호흡 곤란.
  • 빠른 펄스.

대동맥 질환

심장에 통증이있을 때 치료가 항상 정해진 것은 아닙니다. 예를 들어 대동맥 박리는 도움이 너무 늦게 오는 경우입니다. 이 병적 과정에 내재하는 심한 통증은 의식 상실과 고통스러운 충격을 일으 킵니다. 즉각적인 도움을 제공하지 않으면 사람이 사망 할 수 있습니다.

환자는 종종 당혹감을 느낍니다 : 심장에서 고통을 없애는 방법, 실제로 불쾌한 감각은 다른 질병의 결과입니다. 그 중에는 가장 흔한 병리학 적 과정이 있습니다.

  • 늑간 신경통. 급성 통증이 특징이며, 통증, 흡입, 기침 등으로 악화됩니다. 5 분에서 2-3 일간 지속될 수 있습니다. 늑간 공간의 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽 절반에 국한된.
  • Osteochondrosis. 병리학의 중심은 자궁 경부 또는 흉부에 위치합니다. 환자의 손이 감각이없고 견갑과 목에 통증이 있습니다. 운동시 불편 함이 증가합니다.
  • 신경계의 질병. Neuroses는 자율 신경계의 실패를 야기합니다. 환자는 심장 질환을 비롯한 병리학 증상의 흔적을 호소합니다. 심전도 및 다른 연구에서 그것을 드러내는 것은 불가능합니다. 원인이 설명되지 않은 원인으로 인해 신경계 질환이있는 사람들은 종종 공황 발작을 경험합니다. 그런 상황에서 심리 치료사 만 집에있는 동안 마음의 고통을 없애는 방법을 말할 수 있습니다. 다른 의사들은 다른 질병이 없다는 것을 확인합니다.
  • 폐의 병리학. 흉막염과 폐렴은 종종 심장 통증과 유사한 통증으로 드러납니다. 기침과 심호흡에 의해 향상됩니다.
  • 십대의 마음을 아프게합니다. 젊은 사람들에게는 카르니틴 결핍으로 인해 가슴에 통증이 생길 수 있습니다. 그것은 세포에 음식이 들어가는 원인이되는 물질입니다. 이 기간 동안 과도하게 빠른 조직 성장 때문에 카르니틴 부족이 나타납니다. 신체 활동을하지 않아 고통을 덜받습니다. 심장은 더 강 해지려면 정기적 인 부하가 필요합니다. 그들 없이는 과부하가 가슴에 불편 함을 나타냅니다.

위의 질환의 경우, 불편의 원인을 규명하기위한 검사 후 심장에서 통증을 완화하는 방법을 이해하는 것이 가능합니다. 니트로 글리세린 정제는 효과가 없을 것입니다.

심장의 고통에 대한 응급 처치

심장 통증 치료제는 담당 의사가 진단을 기준으로 처방합니다. 귀하의 상태를 악화시킬 수 있으므로 의약품을 직접 수령하는 것은 금지되어 있습니다. 그러나 갑자기 공격이 일어난다면 어떨까요? 이 상황에서 다음 지침은 심장 통증을 없애는 방법을 이해하는 데 도움이됩니다.

  • 먼저 마약 검색을 중단해야합니다. 대신, 당신은 진정하고 앉아 있어야합니다.
  • 실내는 환기가 잘되어야합니다.
  • 호흡은 의복에만 국한되어서는 안되기 때문에 상단 버튼을 누르는 것이 좋습니다.
  • 가능하면 누울 필요가 있습니다. 통증이 사라지면 문제는 심장 근육에 전혀 없습니다. 불편 함이 증가하고 짜내는 느낌이 들자 마자, 우리는 절박한 상황에 대해 이야기 할 수 있습니다.
  • 상태를 개선하려면 혀 아래에 심장 통증을 치료 (예 : "니트로 글리세린"알약) 한 다음 구급차를 부르는 것이 필요합니다.

의료 팀이 도착한 후에는 의사에게 고통스러운 증상을 나열하고 공격이 시작된 이후 어떤 행동이 취해 졌는지 말해야합니다. 가능한 한 빨리 상태를 정상화하는 데 도움이 될 것입니다. 왜냐하면 심장의 고통은 전체 그림을 알면 해결 될 수 있기 때문입니다.

가슴 통증에는 다른 증상이 있습니다. 그들에게서 약 사람을 괴롭히는 것을 대략 이해하는 것이 가능합니다. 그러나 주치의 만 증상과 검사 결과에 초점을 맞추어 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 가슴에 통증이있을 때 취할 처방을 독립적으로 찾아 생명을 위협합니다 - 가슴 부위에만 통증으로 변장하는 많은 질병이 있습니다.

다른 사람들과 심장병을 구별하는 법

가슴 통증 때문에 많은 사람들이 가슴 통증을 경험하지는 않습니다. 종종 이것은 또 다른 병 때문입니다. 심장이 아프면 근골격계의 질병, 호흡기, 소화기 및 기타 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 환자를 검사 한 후 의사 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

그러나 이러한 증상을 경험 한 사람은 심장이 무엇을해야할지 상처를 입히고 그것이 실제로 심장병이라는 것을 인식하는 방법을 이해해야합니다. 적시에 전문의에게 진찰을받을 수있는 심각한 병이있는 경우이를 알아야합니다. 질병의 증상은 다를 수 있습니다, 당신은 그들을 인식하는 법을 배워야합니다. 가장 중요한 것은 심장과 비 심장 통증을 구별하는 것입니다. 이를 위해 공격 지속 시간과 강도를 알아야합니다. 또한 다른 질환에 대한 정보가있는 것이 바람직하며 그 증상은 심장과 유사합니다.

심장 마비의 첫 증상

여러 가지 이유로 가슴이 불편 해 할 수 있습니다. 마음에 어떤 상처를 주는지 이해하려면 몇 가지 특징적인 증상을 찾아내는 것이 좋습니다. 항상 공격은 불쾌한 감각을 동반하지 않습니다. 동시에 다른 병을 앓고있는 사람들은 호흡하기 어렵다는 것을 호소하며 가슴의 왼쪽에 아파합니다. 그러나이 모든 것은 심장 질환의 결과는 아닙니다.

인체 모터의 작동이 손상되었다는 것을 나타내는 가장 이른 표시는, 수시로 첫번째 공격의 앞에 수개월, 및 년조차 나타난다. 그러므로 모든 사람들은 어떻게 그리고 어디에서 심장이 아파야 하는지를 알아야합니다. 경고해야 할 질병의 초기 증상은 다음과 같습니다.

  1. 갈비뼈 뒤의 통증. 그들은 등, 팔, 목, 치아를 준다. 왼쪽은 가장 일반적으로 영향을받습니다. 동시에 숨가쁨, 메스꺼움, 과도한 발한이 있습니다.
  2. 신체 활동 후 불편 함, 스트레스, 휴식 후 또는 니트로 글리세린 정제 후 사라집니다.
  3. 호흡 곤란은 적당한 운동, 간단한 일, 심지어 먹는 동안 심지어 누워있는 자세에서도 나타납니다. 공격을 시작하기 전에 환자는 잠 들어 있거나 불면증으로 고생 할 수 있습니다.
  4. 평소와 다른 심각한 피로는 첫 번째 공격이 오기 훨씬 오래 걸릴 수 있습니다.
  5. 남성에서 발기 부전은 때때로 관상 동맥 질환의 진단이 진단되기 몇 년 전에 발생합니다.
  6. 뻐근함 이 증상은 심장 기능 장애의 가장 기본적인 증거로 간주됩니다. 처음에는 부종이 거의 감지 할 수 없으며 시간이 지나면 이는 사람이 신발이나 반지를 그의 손가락에서 뺄 때 눈에.니다. 붓기가 관찰되면 전문의에게 진찰을 받아야합니다.
  7. 밤의 수면 중에는 코 고는 소리를 멈추고 호흡을 멈 춥니 다. 이 징후는 심장병 발병의 기질을 나타냅니다.

관상 동맥 질환의 증상

1. 심근 경색

심장 발작은 다르게 발생할 수 있으며 심장이 아프게하는 방식으로 여성과 남성의 증상은 상황에 따라 다를 수 있습니다. 심근 경색의 경우 모든 것이 이렇게됩니다 :

  • 가슴, 팔의 중앙 부분에 무거움, 통증이 있습니다.
  • 불편 함은 왼쪽 팔, 목, 목, 아래턱으로 이어집니다.
  • 현기증, 발한, 피부가 더 옅어지고 메스꺼움.
  • 뱃속에는 가슴이 무거 우며 화상을 입습니다.
  • 불안, 약점.
  • 빠른 펄스.

심장 마비의 과정은 다를 수 있습니다. 징후가 전혀없는 경우가 있습니다. 때로는 환자가 가슴에 불편 함을 느끼고 있다고 말하며 때로는 그런 증상이없고 과정이 어려울 수 있습니다. 광범위한 심장 발작 징후 : 호흡 곤란, 파란 입술 등 급성 심부전의 증상과 매우 유사합니다.

그러한 공격의 지속 시간은 약 30 분입니다. 니트로 글리세린은 전혀 도움이되지 않습니다.

관상 동맥 질환 - 협심증 발병의 주요 증상. 이런 일이 생기면 심장의 통증, 여성과 남성의 증상이 동일합니다. 그들 중에는 :

  • 심장 심계항진;
  • 호흡 곤란;
  • 심장 질환;
  • 불규칙한 맥박;
  • 현기증, 구역질;
  • 약점, 발한.

관상 동맥 질환 환자의 경우 가슴에 압박감과 압박감이 있습니다. 오버플로 느낌이 있습니다. 종종 불편 함이 팔, 목, 목에 전달됩니다. 대부분의 경우 신체 활동, 스트레스 및 사람이 쉬는 중 멈추는 것으로 관찰됩니다.

협심증 통증이있는 ​​경우 심장에 통증이 생기고 그 원인은 언제나 밤에도 나타납니다. 이 양식은 불리한 것으로 간주됩니다.

염증성 심장 질환

심낭염은 바깥 쪽 심장 막의 염증이며, 그 주요 증상은 심장 부위의 둔한 통증입니다. 가슴의 중앙 부분에 상처를 입히고, 경우에 따라 팔, 등, 목에줍니다. 삼키는 경우, 기침 등. 불편 함이 증가합니다. 누워 있으면 악화되고 앉을수록 좋습니다. 통증의 성격은 보통 둔하고 아프지 만 어떤 경우에는 통증이 심합니다. 심낭염은 또한 심계항진이 특징입니다.

심근의 염증은 심장이 아프는 이유 중 하나이며 약 90 퍼센트의 사람들이 그것에 대해 불평합니다. 그것의 모양은 다를 수 있습니다, 그것은 물리적 인 노력에 관계없이 나타나지만, 잠시 후 더 강해질 수 있습니다. 니트로 글리세린은 도움이되지 않습니다.

판막 질환

밸브 질환이있는 경우 증상에 따라 중증도를 판단 할 수 없습니다. 환자는 어떤 것에 대해서 불평 할 수없고 동시에 심각한 상태에 처할 수 없습니다. 주요 증상 :

  • 호흡 곤란은 고하 외뿐만 아니라 가장 일반적인 경우와 앙와위 자세에서도 관찰됩니다.
  • 추운 공기에서 호흡하는 운동 중 가슴에 불편 함;
  • 약점, 현기증;
  • 심장 리듬 장애. 이것은 특히 고르지 않은 맥박, 빠른 심장 박동, 불규칙 심장 기능.

이 병리는 종종 심부전을 초래합니다. 그러면 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 다리가 부어 오르고, 지옥이 부어 올라 체중이 증가합니다.

그러한 병리학을 가진 거의 모든 사람들이 고통에 대해 불평합니다. 심장 발작과 같은 질병의 발달로 증상이 바뀝니다. 처음에는 통증이 길고, 신체 활동에 의존하지 않으며, 니트로 글리세린은 도움이되지 않습니다. 여러 곳에서 느낀다. 또한 운동 후 자발적 또는 발작적이며 니트로 글리세린 정제를 복용 한 후 가장 자주 통과합니다. 그녀의 성격은 다르지만 현지화는 정확하지만 때로는 넓은 지역으로 퍼집니다. 니트로 글리세린이 항상 도움이되는 것은 아닙니다.

부정맥에는 여러 가지 유형이 있습니다. 심박수의 변화가 특징입니다. 왼손에주는 심한 통증이있는 ​​여러 종류의 질병이 있습니다.

이 질병들은 획득되거나 유전 될 수 있습니다. 오랫동안 그들은 자신에 대해 이야기하지 않을 수도 있습니다. 때로는 심장이 아프고, 무엇을해야할지, 의사에게 알려야합니다. 이 통증은 보통 아프거나, 자르거나 찌르는 증상입니다. 과압에 동행.

승모판 탈출증

왼쪽에 나타나는 아프거나 억압적인 통증은 신체 활동으로 인한 것이 아닙니다. 그들은 니트로 글리세린 복용 후에 멈추지 않습니다. 또한, 아침과 저녁에 현기증, 빠른 심장 박동, 두통이 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란, 희미한 상태.

비슷한 질병으로 가슴에 압박감이 있습니다. 강한 심장 박동, 약점, 피로, 신체 활동으로 인한 숨가쁨이 있습니다. 시간이 지남에 따라 야간 수면 중 호흡 곤란, 현기증. 갑자기 몸의 위치가 바뀌면 졸도가 생길 수 있습니다. 천식 및 협심증 발작이 가능합니다.

폐동맥의 혈전 색전증

이것은 응급 치료가 필요한 매우 심각한 상태입니다. 이 병의 첫 징후는 심장의 영역에서 찌르는듯한 통증이며, 이는 영감으로 더욱 강해지고 다른 장소에 주어지지 않습니다. 환자는 파란 피부로 변하고 혈압, 호흡 곤란, 심장 두근 거린다. 니트로 글리세린은 효과가 없습니다.

갑작스럽고 매우 강렬한 고통스러운 아치형 감각은 대동맥 박리의 결과입니다. 그들은 때로는 너무 아파서 의식을 잃을 수도 있습니다. 환자는 응급 의료가 필요합니다.

대동맥 동맥류가있는 경우 심장에 아프거나 욱신 거리는 통증이 관찰되며 전문가가해야 할 일이 있습니다. 동맥류가 파열되면 통증이 참을 수 없게됩니다. 행동을 취하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

1). 늑간 신경통. 심장 부위에서 비슷한 고통을 느끼는 많은 사람들이 심장을 위해 그것을 가져갑니다. 그러나 실제로는 다릅니다. 신경통은 통증이 심할 때 자연을 찔러냅니다. 기침, 심호흡, 신체의 날카로운 모서리 등으로 가중됩니다. 꽤 빨리 지나갈 수도 있고 때로는 몇 시간 동안 고통이 지속될 수도 있습니다. 환자는 불편 함의 위치를 ​​정확하게 지적 할 수 있으며, 오른쪽 갈비뼈 사이에 위치합니다. 협심증의 경우, 사람은 몸의 위치가 바뀌지 않고 타는듯한 갈라짐 느낌을 경험합니다. 정확한 위치를 결정하는 것은 불가능합니다.

2). Osteochondrosis. 이 질환은 협심증에 걸리기 매우 쉽습니다. 사람은 그의 심장이 아프다는 것을 확신합니다. 증상은 다음과 같습니다. 왼쪽 팔이 마비되어 움직일 때 고통스러워집니다. 특히 밤중에 공격이있을 때 협심증처럼 보입니다. 가장 큰 차이점은 니트로 글리세린이 효과가 없다는 것입니다.

3). 중추 신경계의 질병. 그런 상황에서 환자들은 종종 불평을합니다. 그러나 증상은 다릅니다. 이것은 심장 영역에서 정기적 인, 단기간의, 급성 또는 아프는 통증 일 수 있습니다. Neuroses는 원칙적으로 다양한 자율 신경 장애를 특징으로합니다. 사람은 불안감을 느끼거나, 불면증을 일으키거나, 반대로 졸림을 증가시킵니다. 내 손이 춥거나 차갑고, 내 머리가 아프기 시작합니다. 종종 신경증을 앓고있는 환자는 실제로 경험하지 못한 많은 증상에 대해 불평합니다. 그리고 "코어"는 매우 신중하게 자신의 감정을 공유합니다. 심전도에서 아무런 변화가 보이지 않기 때문에 환자가 CHD 또는 심장 신경증을 가지고 있음을 이해하는 것이 때때로 어렵습니다.

4). 위장관 위장 위반. 그러나이 경우 심장 증상의 통증은 다소 다릅니다. 그들은 사람이 아프거나, 찢어 지거나, 가슴 앓이를 앓는 동안 더 오래 지속됩니다. 강도는 음식 섭취로 인한 것입니다. 종종 급성 췌장염의 증상은 심근 경색과 유사합니다. 담낭 질환의 악화는 가슴의 왼쪽에 가끔 나타나 심장에 통증이있는 ​​것 같습니다. 문제가 무엇인지 이해하려면 진경제를 복용해야합니다. 안도가 발생하면 환자가 위장병을 앓고 있음을 의미합니다.

5). 폐병. 심장과 비슷한 통증이 때때로 폐렴과 함께 나타납니다. 이것은 흉막염이있을 수 있습니다. 그러나이 경우 통증은 급성이며 흡입과 기침에 의해 가중됩니다.

가슴에 통증을 느끼는 모든 사람은 다음에해야 할 일을 생각합니다. 심장이 아플 것이라는 가정이 있다면, 긴급한 조치를 취할 필요가 있습니다. 어쨌든 이유는 심각 할 수 있습니다, 특히 심근 경색 또는 협심증의 공격. 따라서 다음을 수행해야합니다.

  • 진정하고 앉아. 스트레스 상태는 상황을 악화시킬뿐입니다.
  • 우리는 다른 입장을 취해야합니다. 그 후 구제가 있다면 그 이유가 다를 가능성이 있습니다. 통증이 증가하면 심장에 압박감이 있습니다. 협심증에 걸릴 위험이 있습니다.
  • 신선한 공기를 이용하여 창을 열어야합니다.
  • 숨을 쉬지 않는 것이 제한적이지 않은 경우 옷을 더 가볍게 만들어야하고 옷깃을 열어야합니다.
  • 협심증이 의심되면 니트로 글리세린 주사제를 사용하여 혀 아래에 넣어야합니다. 안도감이 1 시간 반 이내에 오지 않는다면 다른 약을 복용해야합니다. 응급 진료에 전화해서 연락해야합니다. 심장 마비로 약이 효과가 없습니다.

전문의가 확립해야하는 심장 부위의 통증이 사라진 경우 조만간 병원에 가서 검사를 받아야합니다. 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다.

Nizhny Novgorod에서는 전문가가 근무하는 "도로 임상 병원 (Road Clinical Hospital)"에서 예방 검진을받을 수 있습니다.

왜 일주일 내내 내 마음이 아파요? 일반적인 원인, 치료 및 예방

흉통은 심각한 병리학이나 평범한 피로를 나타낼 수있는 표시입니다. 고통은 당기거나, 구멍 뚫거나, 자르거나, 타거나, 아프거나, 둔할 수 있습니다. 심장은 각 사람의 삶의 특정시기에 상처를줍니다. 어떤 경우에는 심장에 통증이 생겨 심혈관 사고가 발생할 수 있으며 경우에 따라 늑간 신경통이 나타날 수도 있습니다.

주의! 심장 통증은 의료 센터에서 치료의 가장 일반적인 원인입니다. 갑작스런 통증이 나타나면 명확하고 일관되게 행동해야하며, 신경 쓰지 않는 것이 중요합니다 (불안은 심장에 과도한 스트레스를 유발하여 환자의 상태를 악화시킬 수 있음). 매일 마음이 아플 경우 담당 의사를 방문 할 긴급한 필요가 있습니다.

왜 심장 부위에 지속적인 통증이 있습니까?

심장 이상은 종종 가슴 뒤에 통증으로 나타납니다. 가슴의 중앙에 위치한 짜임새 신경 말단은 심장 활동의 미세한 변화에 매우 민감합니다. 심장 근육 (허혈)이나 혈관 경련에 대한 혈액 공급 부족으로 심장이 아프다.

국소 발작성 국소 빈혈로 인한 심장 영역의 둔한 통증은 "협심증 (angina pectoris)"이라고하며 조직 괴사로 인해 심장 영역에 상처를 입으면 심근 경색입니다. 심근 경색 (심장 발작), 죽상 동맥 경화성 심장 경화증 및 협심증의 세 가지 관상 동맥 심장 질환이 있습니다. 협심증이있는 심장 통증은 과도한 신체적 또는 정서적 스트레스와 같은 특정 요인들로 인해 휴식을 취할 수 있습니다. 일정한 통증은 심근 경색의 징후이지만 때로는 그 자체가 끊임없이 나타나지 않지만 갑작스럽고 심하게 발생합니다.

심장 근육의 특발성, 알레르기 성 또는 전염성 염증성 질환은 1 주일 이상 지속되는 통증의 원인입니다. 심근염 (심근 손상)의 발병은 치명적일 수 있습니다. 특히 면역력이 약해질 수 있습니다. 심근의 염증은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 부정맥.
  • 만성 피로 증후군
  • 호흡 곤란.
  • 온도가 급격히 상승합니다 (전염성 심근염 포함).
  • 가슴 불편.
  • 얼굴의 붓기.
  • 현기증이 자주 발생합니다.

심장 주머니 (심낭)의 염증이 감정적 또는 신체적 상태에 의존하지 않는 아프고 둔한 통증이 발생할 때. 어떤 경우에는이 질환이 무증상이며 심부전이 발생합니다. 심한 심부전으로 얼굴이 부풀어 오르고 심장 부위에 약한 통증이 나타나며 하루 동안 오랫동안 피지 않습니다. 환자는 부어 오르며 부풀어 오를 수 있습니다.

좌심실과 좌심실 사이에 위치한 bicuspid valve의 오작동은 자율 신경계 장애, 빈맥, 호흡 곤란 및 발작 성 현기증을 유발합니다. 이 진단을받은 환자의 3 분의 1은 증상이 없습니다. 그러나 대부분의 경우 월 1 회 이상, 심장 박동수 부족, 심박 급속 증 및 심장 부위 통증이 발생합니다.

인체에서 가장 큰 동맥의 파열은 비상 사태입니다. 대동맥 죽상 경화증, 고혈압 질환, 신체의 과도한 긴장 또는 흉부 폐쇄의 폐쇄는 대동맥 동맥류가 파열 될 수있는 이유입니다. 조건은 5 분에서 2 주까지 지속될 수 있습니다. 날카로운 통증과 막대한 출혈로 나타납니다. 종종 죽음으로 끝납니다. 종종 대동맥 박리는 식도와 십이지장의 질환에서 연속적인 과정을 동반합니다. 심장이 일주일에 아프고 가슴에 통증이 느껴지면 구급차에 전화하십시오.

심근 경색의 비 심장 원인

근골격계에서의 영양 장애의 복합체는 골 연골 증이라고 불립니다. 사람은 너무 오래 전에 (지구상에서 영장류의 진화가 지속되는 기준으로) 발에 일어나서 척추가 발기에 충분히 적응하지 못했습니다. 언밸런스 하중 및 근육 훈련 부족은 추간판에 악영향을 미칩니다. 어깨가 단 하나 인 가벼운 자세의 가난한 자세, 추간 판에 가해지는 하중의 고르지 못한 분포에 영향을주는 요인.

osteochondrosis의 주요 원인 :

  • 척추 부상.
  • 다이어트 중에 미량 원소와 물이 부족합니다.
  • 저체 동맥.
  • 족부 병
  • 과체중.
  • 낮에는 길고 불편한 자세 (컴퓨터에서 일할 때).
  • 무거운 육체적 인 노력.
  • 감정적 인 overstrain.

그것은 중요합니다! 공황 장애는 불안 장애를 막는 공황 발작의 갑작스러운 공격이 특징입니다. 공황 장애 대신에 종종 "cardioneurosis"또는 "vascular dystonia"라는 오래된 진단이 러시아에서 만들어집니다. 공황 발작은 왼쪽 흉골의 심한 불편 함, 현기증, 실체 감퇴, 비 개인화 및 호흡 곤란을 동반합니다. 공황 발작은 5 분에서 1 시간까지 오랜 시간 지속될 수 있습니다. 심장의 통증은 불타고 지루한 성격을 가지고 있습니다. 많은 환자들이 스스로에게 묻습니다 : 공황 발작이 치명적일 수 있습니까? 원칙적으로 심혈관 질환이있는 경우에만 사망이 가능합니다.

위장관 문제는 다른 비 - 심장 장애보다 훨씬 더 자주 심장 영역의 통증을 동반합니다. 종종 환자들은 심장 마비로 그들을 데려갑니다. 위궤양, 위 식도염, 만성 십이지장염, 췌장염은 2 일 이상 지속되는 흉골 통증 및 통증의 원인입니다.

의사와상의 할 때?

증상이 나타나면 심각한 병이 나타날 수 있습니다. 다음 증상 중 하나가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오 :

  • 오한
  • 죽음에 대한 두려움.
  • 빈맥 또는 서맥.
  • 고혈압 또는 저혈압.
  • 의식 상실
  • 가슴에 통증이 있거나 왼쪽의 흉골에 심하게 굽습니다.
  • 사지의 부종 증후군 (다리 또는 팔이 심하게 부어 오른).

지속적인 심장 통증의 원인을 치료하는 방법?

첫 번째 단계는 일반 의사에게 연락하여 일련의 검사를 받아 통증 증후군의 근본 원인을 확인하는 것입니다. 심장이 아플 경우, 심장 학자에게 추천서를 쓸 것입니다. 심전도, 혈액 검사, 형광 투시 및 복부 장기의 초음파 검사가 최선의 치료 방법으로 고려됩니다.

심장에 대한 강한 부하와 관련된 심장 혈관병은 베타 차단제 (metoprolol) 및 항 고혈압제 (5 밀리그램 enalapril)로 치료됩니다. 아세틸 살리실산은 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키기 위해 처방됩니다. 다른 항 응집제 및 혈전 용해제는 필요에 따라 처방되거나 아스피린에 대한 금기 사항이있는 경우 처방됩니다. 몇 달에 한 번씩 (부작용이있는 경우) 치료를 조정하거나 진단을 명확히하기 위해 심장 전문의를 방문하십시오.

심장의 통증이 근골격계의 병변으로 인해 발생하면 일반적인 권장 사항 (8 시간 수면, 하루 요법을 방해하지 말고 뒤쪽을 과장하지 말고 과부하시키지 않음) 및 국소 제제 (코르티코 스테로이드)를 제공합니다. 흉골의 왼쪽 부분에 표현 된 통증이 비 스테로이드 항염증제를 처방했을 때. 어떤 경우에는 수술이 지시됩니다.

공황 장애는 중추 신경계에서 세로토닌의 전환에 영향을 미치는 항우울제에 의해 교정됩니다. 단기간에 benzodiazepines (diazepam, phenazepam 또는 alprazolam)를 사용하십시오. 공황 발작의 치료에서 중요한 역할은인지 - 행동 치료에 의해 수행됩니다. 심리학자와 지속적인 세션을 통해 질병 퇴치를위한 효과적인 전략을 개발할 수 있습니다. 공황 장애에서 정신 자극제, 즉 카페인, 니코틴 또는 암페타민을 포기할 필요가 있습니다.

심장 통증을 제거하는 데 도움이되는 민간 요법 :

  1. 야채 adaptogens (인삼 또는 Rhodiola rosea).
  2. Hypericum (허브 항우울제).
  3. 생강의 팅크.
  4. Puer (몸에서 신진 대사 과정을 자극 함).

위의 방법을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. Adaptogens는 모든 장기 시스템에 자극 효과가 있으며 혈압을 상승시킬 수 있습니다. MAO 억제제와 조합 된 Hypericum은 세로토닌 증후군을 일으킬 수 있습니다. 푸에르 (Puerh)는 카페인을 함유하고 있으며 과다 복용은 심장 부위의 통증이 아닌 약화 된 통증을 동반합니다.

모닝콜. 상심의 6 가지 뉘앙스

마음을 아프게하는 고통 - 아마도 "03"서비스에 연락하는 가장 빈번한 이유 중 하나 일 것입니다. 그러나 구급차 전화는 항상이 경우에 정당화됩니까?

전문 여단의 인공 호흡 의사, A. Puchkov Moscow 구급차 및 응급 의료 보조국 Alexei Sokolov의 심장 전문의 전문의에게 한 말씀.

심장에 통증이있는 ​​경우 수집되고 명확한 방식으로 행동하는 것이 중요합니다. 결국이 증상은 심각한 급성 관상 동맥 증후군에 이르는 중대한 문제의 신호가 될 수 있습니다. 이는 심근 경색이 진행되는 동안 발생하는 신체의 병리학 적 반응의 조합입니다. 심장 재앙을 예방하고 구급차 운영자의 방향을 정확히 잡으려면 다음과 같은 뉘앙스에주의를 기울여야합니다.

어디에서 상처 받습니까?

심장에 문제가있는 경우 흉골 뒤의 통증이 가장 일반적입니다 (즉, 가슴의 중앙에 있음). 이 구역에 위치한 신경 종말의 interlacings은 심장 문제에 민감한 가장 민감한 영역을 만듭니다.

어떻게 상처 입니? 심장 마비는 압축성, 억압 성, 타박상, 때때로 찢어지는 통증이 특징입니다. "오른쪽 어깨에 통증이 생겼습니다... 그러면 그녀는 가슴에 기어 들어가 왼쪽 젖꼭지 아래 어딘가에 갇혀있었습니다. 그런 다음, 누군가의 callused 손이 가슴을 관통하고 포도의 무리처럼 심장을 짜내기 시작했다. 천천히, 부지런히 - 한 두 번, 두 번, 세 번, 네 번... 천천히 짜내다. 마지막으로, 짜낸 심장에 피가 남지 않으면 똑같은 손이 무심코 버렸다. "- 이것은 심장 마비의 공격이 작가 Nodar Dumbadze에 의해 묘사 된 방법입니다.

얼마나 오래 상처 입니? 심장 발작이 진행되면 종종 협심증보다 더 오랫동안 (15 분 이상부터) 지속되며, 종종 신체적 인 힘이나 스트레스에 의해 유발되지만 종종 분명한 이유없이 혼자서 발생할 수 있습니다.

어디에서 줄 것인가? 대부분의 심장 전문의는 하나 또는 두 개의 어깨에, 특히... 턱에있는 가슴 통증에 대해 경각심을 가지고 있습니다. 어떤 사람들은 실수로 치통을 앓고 있으며, 공격이 끝나면 치과 의사에게 간다. 심장 마비의 절반 정도를 모르고있다. 사실상 자궁 경부 - 척추골의 투영에서는 심장, 턱 부위 및 어깨 관절의 신경이 통과하는 신경을 통과합니다. 따라서 심장 근육으로부터의 통증은 종종 다음 노드로 전달됩니다. 또한 왼손이 마비 된 경우 (어깨에서 팔꿈치 또는 새끼 손가락까지) 체온이 춥고 땀을 흘리면 두 가지 의견이 없어야합니다. 즉, "03"이라고 급하게 전화해야합니다.

고통은 운동에 달려 있습니까? 이 질문에 답하면, 발생 된 통증 증후군은 심혈 관계 질환 또는 늑간 신경통, 척추 질환 (골 연골 증)과 관련되어 있다고 가정 할 수 있습니다. 당신이 흡입 할 때 사람의 고통이 변화하거나 증가하는 경우에, 당신이 당신의 손을 움직일 때 내뿜고, 그때 그것은 아마 왕성하지 않다. 아파트 주변이나 평소 걸어 다니는 동안 통증이 나타난 경우, 이는 급성 관상 동맥 증후군의 확실한 징후이며 구급차를 불러야하는 이유입니다.

호흡 곤란이 있습니까? 갑작스럽고 급한 발병이 특징 인 심각한 호흡이 필요한 호흡 곤란. 특히 공기가 부족한 느낌이 처음으로 일어 났을 때, 휴식을 취하거나 일상적인 육체적 인 노력 (아파트 청소, 걷기, 일하는 길에)이 생기면 사람이 으르렁 거 리거나 내려 앉을 때 줄어 듭니다. 때때로 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 폐 고혈압, 급성 관상 동맥 부전, 무통의 심근 경색, 폐 혈전 색전증이 이러한 유형에 따라 발생할 수 있습니다.

그러나 스트레스 호르몬이 혈류로 방출되어 감정적 인 스트레스를받은 후에도 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 호흡 운동의 횟수가 늘어납니다. 따라서이 증상은 다른 사람들과 함께 볼 때 가장 좋습니다.

중요하다.

위에서 설명한 대부분의 문제를 언급 한 경우 언제든지 구급차에 전화하십시오. 의사가 도착하기 전에 높은 헤드 보드가있는 침대에 앉아 있거나 누워 있거나, 환자 나 환자에게 신선한 공기를 공급하고, 육체적 인 운동을 중단하고, 맥박을 계산하고 혈압을 측정해야합니다.

심장에 통증이있는 ​​경우, nitrospray를 한 번, 두 번 섭취하십시오 (앉거나 누워있는 자세에서 혈압이 급격히 떨어지고 실신이 나타나는 것을 방지 할 수 있음). 그건 그렇고, nitrospray의 사용은 테스트의 일종으로 간주 될 수 있습니다. nitropreparation가 고통을 경감시키지 않거나 경미하게 경감시키지 않는다면, 심장 발작의 중간에 있다는 것을 보여주는 첫 번째 증거 일 수 있습니다. 반대로이 통증 증후군은 심장과 관련이 없습니다. 그러나 니트로 글리세린이 혈압 상승과 함께 심박동의 배경과 심장 활동을 증가 시킨다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그 수용은 바람직하지 않습니다.

심장 통증 및 허위 통증의 증상

심장에 통증을 유발하는 원인은 다양합니다. 그러나이 부위의 통증은 반드시 속행의 원인이 아니며 심근과 연관되어 있습니다. 국소화 된 부정적 감각의 원인은 심근뿐만 아니라 다른 원인도있을 수 있습니다.

  • 피하 지방 조직에서 섬유 성염을 비롯한 피부의 수용체;
  • osteochondrosis는 늑골 및 그들의 연골에 명시 할 수있다;
  • 마찬가지로, 가슴 근육 및 늑간근, 흉막 및 다른 근육으로부터의 근염이있다.

종종 경추 및 흉추 척추의 퇴행성 변화 (spondylosis)로 인한 통증이 심장 영역으로 방사됩니다. 마지막으로, 신경 장애를 가진 사람들은 종종 중요한 기관과 마찬가지로 심장에주의를 기울입니다. 그들은 온갖 종류의 불쾌한 감정을 거기에 투사합니다.

우리가 "가슴에 돌"이라는 표현을 들었을 때, 우선 우리는 그 병에 대해서 생각하지 않습니다. 오히려 우리의 대담자가 어떤 종류의 슬픔을 가지고 있으며 심장병을 앓고 있지 않다는 사실. 가정 수준에서 심장 통증의 증상은 매우 조건 적입니다.

진실한 심혼 고통 증후를 얻는 어려움

환자가이 어려운 문제에 일대일로 대처할 수 있도록 의사가 도움을 청해야한다는 진술로 시작합시다. 긴급하고 긴급한 진단이 필요하기 때문에가 아닙니다. 컨설턴트 나 (이상하게 보일 수도있는) ECG, 운동 테스트, 척추의 전자 현미경 또는 더 현대적이고 복잡한 연구가 여기 당신을 도울 수 없기 때문에 간단합니다.

실제로 우리는 통증의 원인을 알아 내기 위해 가장 신뢰할만한 연구 인 관상 혈관 조영술을 임명했다고 가정합시다. 우리 환자에서 관상 동맥 협착이 실제로 발견된다고 가정하십시오.

그러나이 사실로부터 환자가 의심 할 여지없이 관상 동맥 심장 질환을 앓고 있음을 알 수 있습니다. 그러므로, 저것은, 만약 내가 그렇게 말할 수 있다면, 진정한 협심증에 "권리가 있습니다". 그러나 첫째, 관상 동맥 협착의 동맥 경화를 가진 모든 환자가 협심증을 갖는 것은 아닙니다.

"무증상 허혈성 질환"이라는 용어도 있습니다. 둘째, 관상 동맥 죽상 경화증은 종종 다른 병리, 예를 들어 척추 증과 병합됩니다. 따라서이 두 번째, 덜 심각한 질병으로 인해 심장에 통증이 정확하게 발생할 수 있습니다.

다른 영역의 예를 들어 설명해 보겠습니다. 환자가 S 결장의 암에 걸리면 동시에 치질과 같은 더 빈번한 질병이 발생합니다. 대변에 혈액이 혼합 된 것은 반드시 종양 때문이 아닙니다. 치질이 이미 출혈하고있는 동안에도 임상 적으로는 궤양 화되거나 "침묵"할 수 없습니다.

ECG는 심장 통증의 분류에 도움이되지 않습니다.

더 큰 범위에서 이것은 ECG와 관련이 있습니다. 그 변화의 대부분은 전혀 구체적이지 않습니다. 따라서, 음성 T 파는 심근 허혈 중에 만 발생하지 않습니다. 그것은 ECG와 다양한 대사 장애로 나타납니다. ECG 등록 당시의 흥분으로 인해 자주 발생하는 심한 환기가 있습니다.

그러나 비정상적인 Q 파와 같은 관상 동맥 심장 질환의 명백한 징후조차도 심근 경색 만이 문서화됩니다. 현재 환자의 불만이 협심증으로 인한 것이지 다른 것이 아니라는 것을 증명하지 못합니다. 협심증의 유일하고 확실한 심전도 증거는 통증이있을 때 ST 부분이 일시적으로 변위된다는 것입니다.

이와 관련하여 장기간의 몇 시간 동안의 심전도 기록은 유용한 정보 (Holter 's test)를 제공하지만, 관상 동맥 질환이 의심되는 모든 환자에서 사용할 수있을만큼 성 가시고 있습니다.

신체 활동 기간 동안의 ECG 등록조차도이 문제를 완전히 해결하지는 못합니다. 사실,이 검사를 시행 할 때 때때로 정신 분열증의 증상과 ST 분절의 해당 시프트를 관찰하는 것이 가능합니다. 그러나 ECG의 특징적인 변화가 나타날 때까지 기다리지 않고도 호흡 곤란, 피로감 또는 다른 불쾌감이 나타날 때 연구를 중단해야합니다.

유사하게, 흉부 압박감이 없더라도 S-T 부분의 현저한 수평 변위의 출현은 표본을 멈추게하는 지표로 간주됩니다. 이 두 경우 모두 환자가 겪는 고통의 원인은 완전히 밝혀지지 않을 것입니다. 심전도 검사가하지 않는 것보다 낫지 만 이것이 궁극적 인 진리는 아닙니다. 환자가 집에서 폭음을하기 전에 입원의 필요성을 판단하는 데 도움이되지만 자세한 내용은 여기에 나와 있습니다.

방사선 사진이 진짜 이유를 보여줄 것입니까?

마찬가지로 흉부와 자궁 경부의 방사선 사진에서 골연구증의 의심 할 여지없는 징후가 발견되면 환자의 불만이이 특정 질환에 의해 유발된다는 것을 전혀 증명하지 못합니다.

매일의 경험은 가장 거친 척추의 변화조차도 종종 어떤 증상도 나타내지 않는다는 것을 가르쳐줍니다. 척추 통증의 직접적인 원인은 "가시"또는 "염"에 의한 신경 자극이 아닙니다. 이들은 일년 365 일 동안 존재하는 안정된 형성이며, 고통이 발생하고 사라집니다.

이에 대한 진정한 이유는 일시적인 요인입니다.

  • 인대와 관절낭의 염좌 같은 염좌
  • 척추의 작은 관절의 아 탈구,
  • 개별 근육 뭉치의 신장 또는 반사 긴장,
  • 골막의 자극 등.

즉, 방사선 사진으로 볼 수없는 모든 것.

그러나 심장에 통증의 원인을 찾으려면 어떤 장치도 필요하지 않습니다. 숙제가있는 몇 가지 질문과 간단하고 엄격한 연구를 통해 진단을 찾을 수 있습니다. 그리고 그는 많은 도구 기술이 부러워 할 수 있다는 자신감을 가지고 설치되었습니다.

가슴에서의 알코올 및 부정적인 감각

그것이 표면 위에 놓여 있긴하지만 사람들이 알코올 중독으로 인해 마음에 불평을하며 자주 잦은 학대를 언급하는 것을 잊어 버립니다. 건망증의 이유는 다를 수 있습니다. 평범하지 않은 것에서 교활함에 이르기까지. 당신이 술을 마시고 있다는 것을 나에게 말하면, 마치 술에 취한 것처럼 진지하게 어떤 것도 기각하지 않을 것입니다.

많은 사람들에게 알코올 중독과 심혈관 질환의 연관성은 분명하지 않습니다. 따라서 초기 복용량에 대한 알코올 음료는 어떤 종류의 통증 감각도 잘 보지 못합니다. 그러나 증상은 억제되고 새로운 힘으로 나타납니다. 명백한 징후는 소위 otkhodnyak라고 불리는 기간과 그 이후 며칠 동안 모두 나타날 수 있습니다.

더욱이, 정보의 가용성뿐만 아니라 모든 것에서자가 치료의 빈번한 사례로 인해, 비밀 가정 약물 요법의 상황은 진정한 그림으로 짜 맞출 수 있습니다. 술꾼에는 그들의 지식없이 disulfiram 또는 cinamide가 수시로 주어진다. 그들의 배경에있는 알콜 중 일부는 알려진 효과를 유발합니다. 이러한 상황에 처한 사람은 종종 심각한 심장 문제로 기인합니다.

주관적으로 심한 정도, 수축, 흉부 통증에 대한 주관적 평가는 술을 마시고 술에 취한 기간 동안 희생자의 설명에 따라 크게 다를 수 있으며 이는 양질의 병력 수집에 대한 작업을 크게 복잡하게 만듭니다. 어떤 사람이라도 자기 자신의 불합리한 행동이나 실수보다는 나쁜 외부 상황에 대한 책임이 있습니다.

따라서 특정 개인이 마실 것인지 아닌지를 이해하는 것은 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다. 진정한 증상을 식별 할 때 성의 정도를 정의 할 때뿐만 아니라 또한 건강과 삶에 대한 위험 평가의 신뢰성을 높이는 방법입니다.

협심증은 실제로 어디에서 상처를 입니까?

첫 번째 질문 인 "어디에서 상처 받습니까?"를 묻습니다. 그리고 반응의 환자가 겨드랑이 부위의 심장 부위 또는 왼쪽의 통증이있는 ​​부분에 손가락 하나 또는 두 개를 보인다면 협심증의 가설을 즉시 즉각적으로 거부 할 수 있습니다. 사실상 민감한 결장 표면, 정체 신경의 염증이있는 경우에만 알루 미아 (타박상, 주사, 화상)를 문자 그대로 최대 1 밀리미터까지 국소화하므로 손가락 끝으로이 지점을 보여줍니다.

대조적으로, 동물 신경에 의해 공급되는 내부 장기로부터 발생하는 감각은 그렇게 명확하게 국한되어 있지 않습니다. 이 경우 환자는 손바닥 전체가 아픈 부분을 보입니다. 종종, 그는 또한 감각의 불확실성을 강조하는 것처럼 손바닥을 훨씬 넓은 영역에 "더럽"게 만듭니다. 결과적으로 통증의 명확한 국소화는 체세포 신경 (피하 조직, 늑골, 늑간근 등이있는 피부)에 의해 자극 된 표면 구조의 자극 또는 중요한 장기의 신경 학적 고정 중 하나를 의미합니다.

그런데 진정한 협심증은 원칙적으로 흉골 부위, 즉 중앙선을 따라 투사되며, 왼쪽 가슴에는 전혀 나타나지 않습니다. 여기에는 초심자에 따르면 심장이 있습니다. 따라서 좌측의 통증, 특히 정점 자극의 영역 또는 외부의 통증의 국소화는 협심증에 대한 심각한 논증입니다.

통증의 조사와 관련하여이 문제의 진단 적 가치는 종종 과장되어 있습니다. 사실, 우선, 압도적 인 경우의 대부분에서 통증은 전혀 포기하지 않고 흉골 바로 뒤에 남아 있습니다.

둘째, 전형적으로, 왼손을 쥐고있는 것처럼 - 신화 이상은 아닙니다. 왼손의 통증에 대한 불만은 드문 경우이지만이 방사선 조사는 매우 드물다. 일반적으로이 지역화는 환자를 두려워하고 의사에게 연결됩니다. 일반적으로이 신경통은 심장 질환으로 인한 것이 아니라 다른 원인 (척추 증, 경부 - 상완 신경총, 활액낭염, 어깨 관절의 관절염 등)에 의해 유발됩니다.

ELBOW NERVE (어깨, 팔꿈치, 4 번째 및 5 번째 손가락의 내면)에 의해 자극 된 부위에 특징적인 방사선이 없으면, 왼쪽 어깨 관절이나 팔에 통증이 생기면 협심증이 아니라 위에 열거 된 지역 원인에 대해 생각하게됩니다.

왼손보다 훨씬 더 자주 진 협심증이 중간 선을 따라 방사됩니다. 목, 아래턱, 아래턱의 이빨. 이러한 조사는 협심증 등에 의해서만 발생하므로 그러한 불만이 즉시 진단의 정확성을 높입니다. 협심증은 또한 어깨 뼈 사이의 뒤쪽으로 (왼쪽 어깨 뼈가 아님!) 때로는 동시에 양쪽 팔꿈치를 - 매우 특이하고 특징적인 증상으로 발산합니다.

가슴 통증이란 무엇입니까?

그것이 상처받는 부분을 찾아 내면서, 우리는 더 묻습니다. "너는 무엇을 느낍니까? 그것은 찌르는 것, 으깨는 소리, 우는 소리, 언론, 화상?"입니다. Anginal Algia는 절대로 바느질하지 않습니다. 대개는 누르거나, 부러 뜨리거나, 때로는 아프다. 협심증은 흔히 통증으로 인식되는 것이 아니라 단순히 압박감, 흉골 뒤의 압박감, 질식으로 인식된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

때때로 환자는 일반적으로 호흡 곤란 만 호소하지만 상세한 질문을 통해 그가 부르는이 단어는 모두가 엄청난 육체 노동을 통해 진정한 호흡 곤란이 아니라 공기가 부족한 압박감과 불명확 한 느낌을 준다는 것이 밝혀졌습니다. 불쾌감을주는 곳을 보여주고 자하는 많은 환자들은 손을 흉골에 넣고 여기를 주먹으로 쥐어 짜냅니다. 이것은 협심증의 가정을 확인하는 매우 독특한 동작과 가치있는 신호입니다.

다른 경우에는 환자가 흉골 뒤쪽 또는 더 깊은 곳에서 불타는 감각을 경험합니다. 이 감각은 ​​가슴 앓이로 분화되어야한다. 이렇게하려면 니트로 글리세린과 알칼리 섭취의 효과뿐만 아니라 물리적 인 과전압 및 큰 부하와의 연결이 있는지 여부를 알아 내야합니다.

절대로이 불평을 기각하지 말고 자세한 설명없이 평소의 가슴 앓이에 즉시 기각하지 마십시오. 협심증이 통증으로 감지되는 경우 심근 경색은 보통 심각하지 않습니다 (물론 심근 경색 제외). 가슴 부위의 불편 함은 심장 영역의 심한 통증에 대한 불만보다 더 심각하게 고려되어야한다고 말할 수 있습니다.

협심증 진단, 신체 활동과의 연관성

세 번째 질문은 특히 중요합니다. 실제로 진단을 결정하는 사람은 "어떤 상황에서 통증이 발생합니까 - 걷거나 쉴 때, 밤이나 오후에?".

협심증의 가장 특징적이고 가장 진단적인 증상은 신체 활동 증가와의 밀접한 관계입니다. 이 감정은 부하가 발생하는 동안 발생합니다 (이후는 아닙니다!) 그리고 신속하게 - 부하의 종료 또는 감소 후에 2-3 분이 지나면 사라집니다. 실제로, 일에 들어간 골격근에 적절한 양의 혈액을 공급하기 위해서는 심장 자체에 강력한 식단이 필요합니다. 좁아진 관상 동맥은 충분한 혈액 공급, 급성 심근 허혈 및 그것의 임상 증상을 제공하지 못합니다. 협심증이 발생합니다.

물론 심장 활동은 근육 활동에 반응하여 증가합니다. 어깨 띠와 손에 부담이 생기면 근육질, 관절, 척추 뼈와 같은 아주 다른 통증이 생길 수 있습니다. 따라서 환자가 신체 검사 중 심장의 통증에주의하고 심지어 불평하면 어떤 종류의 일이 있는지 알아야합니다.

아픔이나 찌르는 증상이 나타나면, 예를 들면, 몸무게 나 세탁물을 세탁 할 때 "서둘러야 할 경우 (예 : 길을 뛰거나 거리를 가로 지르는 경우)?"라고 물어볼 필요가 있습니다. 어깨 거들과 cervico-thoracic spine이 상대적인 휴식을 취할 때 이러한 종류의 부하가있을 때 흉골 뒤에 통증이나 기타 불쾌감을주는 것은 협심증의 확실한 증거입니다.

그러나 종종 환자들은 운동 자체가 아니라 통증을 호소합니다. 예를 들어, 저녁이나 휴식을 취할 때, 특히 아침에 누워서 통증을 호소합니다. 이 상황은 심장병에 대한 그러한 불만과 관련하여 즉각적인 의구심을 불러 일으 킵니다. 또한 다음 증상이 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다. 첫째, 진실 협심증은 항상 2 ~ 5 분 정도의 짧은 감각입니다.

통증이 단지 몇 초간 지속되는 경우, "펑크"(그런데 이것은 자주 불만입니다)와 마찬가지로 협심증이 가장 확실합니다. 반면에 심근 경색이 있더라도 통증은 몇 시간 이상 지속됩니다. 따라서 매우 오래 지속되는 통증 (여러 시간 동안 끊임없이 하루 종일 또는 심지어 일주일 내내 휴식을 취함)은 완전히 다른 질병에 대해 생각하게합니다. 마지막으로, 니트로 글리세린은 2 ~ 3 분 후에 협심증을 안정적으로 멈추게하고, 통증이 니트로 글리세린에 의해 가라 앉지 않는다면 협심증이나 (드물게) 심근 경색이 아닙니다.

심장 통증의 니트로 글리세린 효과

니트로 글리세린 효과의 진단 적 가치는 너무 커서 환자가 태블릿이 도움을 받았다고 (또는 그와 반대로 도움이되지 않았다) 진술하는 것에 자신을 국한시킬 수 없습니다. 때때로 환자는 니트로 글리세린이 그를 도와주지 않는다고 말합니다. 그러나 의문의 여지가 있지만 실제로는 통증이 매우 빠르게 진행되지만 오랫동안 그렇지는 않습니다. 곧 그녀가 반복하고, 그 환자는이 약이 도움이되지 않는다고 결론을 내린다.

효과의 시간을 알아내는 것은 매우 중요합니다. 따라서 환자는 니트로 글리세린 환약 후 심근이 울 렸다고 말할 수 있습니다. 그러나 개선 된 증상은 20 분에서 30 분 사이에 나타납니다. 이 경우 환자가 잘못 복용 한 약에 치료 효과를 부여한다는 사실은 분명합니다.이 상황에서는 모든 약이 도움이 될 것입니다.

종종 환자는 2-3 분 후 또는 10-25 분 후 통증이 진정되었는지 여부에 대한 대답에 어려움을 겪습니다. "의사 선생님, 나는 시계를 보지 않았습니다." "니트로 글리세린 후 머리에 맞았습니까?"- "예"- "언제 머리가 맞았는지 또는 동시에 고통이 사라졌습니까?"- 다음과 같은 질문이 구조에옵니다. 처음에는 머리에 피가 흘렀고 나중에 심근이 약화되면 니트로 글리세린이 우리에게 관심의 의미로 효과적이지 않으므로이 통증은 기원이 아닙니다.

육체적 긴장과의 명확한 연관성은 협심증의 특징이라고 이미 위에서 말한 바 있습니다. 그 이상. 때때로 협심증은 같은 양의 스트레스에 반응하여 정기적으로 발생합니다. 예를 들어, 평온한 보행시,이 환자는 100-200 미터마다 나타납니다. 이것은 소위 안정 협심증입니다. 그러나 때로는 똑같은 느낌이 평화롭게 일어납니다. 아무 이유없이 밤에도 잠자리에 들기도합니다. 이러한 불만은 특별한주의를 기울여 환자에게 신중하게 질문해야합니다.

실제로 그것이 진정 협심증 인 경우, 이는 매우 중요한 관상 동맥 협착을 의미합니다. 부정적인 감정이 야간에 깨어 난다면, 환자는 그것을 종종 묘사하기가 어렵습니다. 그러므로 우선,이 통증이 걷는 동안 겪는 감각과 비슷한 것인지 물어볼 필요가 있습니다.

긍정적 인 대답은 협심증 진단을 확증합니다. 니트로 글리세린이 야간에 도움이되는지 여부를 묻는 것은 매우 중요합니다. 환자가 복용하지 않으면 통증에서 깨어나 기 위해서 즉각적으로 침대 옆에 니트로 글리세린을 보관하도록 조언하는 것이 필수적입니다. 그런 다음 다시 만날 때이 중요한 문제가 해결됩니다.

만약 최근에 (최근 몇 주 또는 몇 주간) 안식의 협심증이 나타나거나, 낮은 하중 (예 : 보통 100 ~ 200 미터 대신에 10 ~ 20 미터)에서조차 anginal pain이 발생하기 시작하면, - 불안정 협심증은 매우 혼란스러운 신호입니다. 그녀는 급속도로 진행되는 관상 동맥 협착을 지적하며, 이는 가까운 미래에 심근 경색으로 이어질 수 있습니다.

심장 통증 통계

그래서 몇 가지 간단한 질문만으로 우리는 협심증의 가설을 확인하거나 거부 할 수있었습니다. 우리는 부정적인 결론에 도달했다고 가정합니다. 이제 환자의 고통은 우리 눈에서 무시 무시한 성격을 잃어 가고 있습니다. 그러나 그는 여전히 고통을 겪고 있습니다. 그것이 협심증이 아니라, 무엇입니까?

내 관찰에 따르면 외래 환자의 광범위한 진료에서 심장 부위의 통증에 대한 불만은 대부분 근골격계의 자극에 의해 발생합니다. 이는 모든 경우의 약 절반입니다. 진심으로 가슴 통증은 경우의 3 분의 1에 불과하며 신경통은 모든 경우 중 약 1/6을 차지합니다. 일부 환자의 경우 불만은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 종종 가슴의 통증은 혈관 근위축증의 증상 중 하나입니다.

저는 1980 년 유료 자문 클리닉에서 일했던 시절의 호기심 때문에이 계산을 오래 전부터 1980 년에 만들었습니다. 그리고 지금, 30 년 후인 2010 년 4 월 20 일, 온라인 잡지 Family Practice는 몇몇 독일 의사의 기사를 실었습니다. 그녀는 평범한 폴리 클리닉 (polyclinic) 연습 (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1)에서 심장의 고통의 원인을 분석하는데 전념했습니다. 이 연구에는 74 명의 일반 개업 의사가 참여했습니다. 35 세 이상의 1212 명의 환자가 선정되었습니다.

6 개월 동안의 임상 검진 및 추적 조사 결과, 46.6 %의 통증이 근골격계의 구조에 있음을 입증 할 수있었습니다. 다른 국가에서 얻은 결과와 다른 시간에 얻은 이러한 우연한 일치는 이러한 데이터가 실제 상황을 반영한다는 것을 의미합니다.

인용 된 기사에서 한 가지 사실은 매우 흥미 롭습니다. 추가 분석시 심장이 아닌 기원 인 가슴 통증을 호소 한 환자. 대개 신경학은 의사들에 의해 감동을 받았다. "환자는 정상적이지 않은 것 같다", "환자가 뭔가 잘못됐다", "신경질적인 환자", "환자가 창백하다"등.

가슴 통증 인식 기준

심장 부위에 위치한 근골격계 통증의 기원을 인식하는 기준은 무엇입니까? 팔이나 특히 거들의 움직임에 따라 몸통이나 머리를 구부리거나 구부릴 때 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 심호흡시 바느질의 빈번한 불만은 같은 설명을합니다.

결국 이것은 늑간근, 뻗어있는 인대 및 늑골 - 척추 관절의 캡슐을 줄입니다. 환자의 불만이 일반적인 심근 경색증 클리닉에 맞지 않는 경우 "심호흡, 통증이 심해지거나 몸이 구부러 지거나하지 않는가?"라는 질문을하는 것이 좋습니다. 긍정적 인 대답 : "예, 그냥 숨을 쉴 수가 없었습니다"또는 "고통에서 벗어나는 것이 불가능했습니다"- 근골격계 통증의 원인에 대한 중대한 주장.

여기에는 누워있는 자세 (야간이나 깨어날 때의 아침)에서 발생하는 대다수의 통증이 포함됩니다. 특히 좋은 수면을하는 동안 불편한 자세가 오래 지속되면 인대 나 근육이 과도하게 늘어나고 심장 부위를 포함하여 여러 가지 불쾌한 감각을 유발할 수 있습니다.

관절낭에는 체세포뿐만 아니라 풍부한 자율 신경 분포가 제공됩니다. 따라서, 그들의 자극은 식물 신경통, 즉, 퍼지 및 확산을 유발할 수 있습니다. 이 상황은 때때로 이러한 통증을 협심증과 같은 다른 내장 감각과 유사하게 만듭니다. 그러나 유사성은 피상적이다.

물론, 밤 협심증과 협심증이 수평 위치에 있습니다. 그러나 이러한 경우 국소화, 지속 기간, 감각 자체의 질 및 니트로 글리세린의 효과 -이 모든 징후는 특징적인 협심증 통증 특성을 유지하므로 불만의 허혈성 기원을 쉽게 인식 할 수 있습니다.

또한, 수평 협심증은 거의 고립되어 있지 않습니다. 대부분의 경우, 일반적인 운동 협심증과 함께 사용됩니다. 따라서 환자가 아침과 저녁에 심장 부위의 통증을 분명히 호소하지만, 노력을하지 않고도 수송 중지 (또는 심장 박동 또는 평상시의 호흡 곤란)를 경험하면 통증의 허혈성의 가정은 매우 의심 스럽습니다.

환자가 운동의 확실한 협심증을 앓고 있고, 휴식을 취할 때 고통을 느끼면 문제는 더욱 복잡해집니다. 여기에서는이 두 가지 감각이 유사한 지 여부를 묻는 것이 가장 좋습니다. 종종 부정적인 대답은 환자 자신이 그것에 대해 생각하고 귀하의 질문을 기다리고있는 것처럼 확실합니다.

물론, 협심증의 가정은 즉시 중단됩니다. 그건 그렇고, 진실한 안심 협심증은 신체 활동이없는 동안 발생할 수있는 긴장 (협심증) 협심증과 혼합하지 않으면 드문 경우입니다.

심장 통증의 물리적 진단 방법

근육통을 근골격과 구별하기 위해서는 신체 검사를 사용해야합니다.

먼저 가슴 늑골, 늑간 공간, 흉골의 전면을 만집니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 좌우 대칭 섹션의 감도를 비교하면서 촉각을 양손으로 위에서 (쇄골에서) 아래로 (늑골 아치까지) 체계적으로 수행해야합니다. 동시에, 분명히 제한된 통증이 늑골 연골이나 늑간 조직 중 하나에서 종종 발견됩니다.

여성에서는 유방 땀샘을 조사합니다. 좌선 아래의 피부 주름에 특별한주의를 기울여야합니다. 그 곳에는 종종 심한 통증이 있습니다. 이러한 발견은 진단의 열쇠 일뿐만 아니라 가치가 있습니다. 그들은 시각적으로 간단하게 환자에게 불평의 심장이 아닌 기원을 설명 할 수 있습니다. "이제 너는 고통 스럽지만 나는 내 마음을 만지지 않고 단지 늑골 (또는 늑간 공간)을 만지고있다. 당신의 고통은 단순히 심장 부위에 있지만, 아프지는 않습니다! "

그런 다음 환자의 서있는 자세에서 등을 가장 잘 검사합니다. 때로는 부드럽고 생리적 인 흉부 후만증 대신에 견갑골 수준에서 척추의 비정상적으로 곧게 펴진 부분 인 "평평한 뒤"를 볼 수 있습니다.

환자가 앞으로 몸을 기울여도이 부분은 여전히 ​​평평하여 D 3-6 척추가이 잘못된 위치에 단단히 고정되어 있음을 나타냅니다. 이 경우에는 해당 근육과 인대가 지속적으로 계약 상태에 있으므로 고통스러워집니다. 사실,이 수준에서 긴 등 근육의 촉지는 종종 연축과 통증을 찾을 수 있습니다.

이제 우리는 환자가 앞으로 몸을 기울여 팔을 매달고 뒤통수를해서 척추골의 척추 돌기를 구부려서 허리부터 머리 뒤쪽까지 아래에서 위로 끌어 당깁니다. 가장 편리한 방법은 오른손의 세 번째 손가락의 구부러진 근위 조인트로 탭하는 것입니다. 일반적으로 아주 정력적 인 태핑조차도 완전히 고통 스러울 수는 있지만, 우리가 관심을 가질 때 갑자기 충격이 심하게납니다. 이것은 골막 인대와 골막의 비정상 상태를 나타냅니다.

통증이있는 ​​비정상적인 통계치의 이러한 영역 만이 아닙니다. 척추와 멀리 떨어져 있지만 동일한 세그먼트에서 추가적인 고통 점을 찾을 수 있습니다. 우리는 피부와 피하 조직의 접힌 부분을 척추의 왼쪽과 오른쪽으로 가져 와서이 주름을 약간 지연시키고 손가락으로 많은 압력을 들이지 않고 굴립니다.

때로는 동시에 피부의 특정 부위가 훨씬 더 민감하고 다른 부위의 유사한 부위보다 더 촘촘해진다는 사실이 밝혀졌습니다. 나는이 현상의 본질을 이해하지 못하지만, 그것이 척추 동물의 영양에 의한 영양 반사의 결과 일 가능성이 높습니다.

그 후에 환자를 의자 앞에서 앉히고 반대편에 앉아 무릎을 쥐어 골반을 고정시킵니다. 그런 다음 어깨로 손을 잡고 몸통을 먼저 오른쪽으로, 왼쪽으로 돌리면 실패합니다. 그러한 기동이 심장 부위에 통증을 유발한다면, 이는 우리뿐만 아니라 환자를 대상으로 한 척추 동물 기원의 증거가 될 것입니다. 방금 언급 한 모든 내용은 척추의 척추 변형 (척추 측만증, 후만증)의 다른 위반에도 적용됩니다.

근골격계 질환의 전형적인 예

설명 된 증상 복합체는 거의 완전한 형태로 발견되지 않습니다. 보통 당신은 단순히 흉골 왼쪽 또는 늑골 연골이나 늑연골 조직의 통증을 감지 할 수 있습니다. 그러나 분명히 비 통각 성 통증과 결합 된 그러한 겸손한 결과조차도 근골격계의 불만의 성격을 자신있게 말할 수 있습니다. 불합리한 두려움과 간단한 처방 (물리 치료법, 진통제, 마사지)을 통해 환자를 신속하게 치료해야합니다.

그러나 여기에 우리는 불만이 Stenocardia 또는 근골격계의 골격에 맞지 않는 환자가 있습니다. 의학적 질문 이전에도 그의 자발적인 이야기는 명백한 신경증 적 특징을 드러내고있다 : 질병에 대한 고정, 세부적인 불일치, 의심, 불안, 우울증, 수면 장애 등.

고통에 대한 묘사는 매우 모호하고 불명확합니다 ( "마음에 좋지 않습니다", "나는 기분이 좋지 않습니다", "가슴이 무겁다"), 반대로 너무 밝고 그림이 아름답습니다 ( "내 마음 속에 못 박히십시오", "불에 타는", " 끔찍한 통증 ", 즉 심장의 4 개 심실 모두가 즉시 압축 됨).

그러한 환자는 상처가있는 곳을 표시하라는 요청에 따라 한 손가락으로 점선으로 된 영역을 가리키거나 진실한 협심증 (그리고 앞과 겨드랑이, 뒤에서)이 너무 큰 영역을 가리 킵니다. 또한, 고통의 떠돌아 다니는 본질은 특징적입니다. 동일한 환자에서 심장의 정점에있는 부위, 때로는 왼쪽 쇄골 아래 부위, 그리고 왼쪽 어깨 견갑 부위 부위에 있습니다. 이 부위의 촉진은 고통스럽지 않습니다. 이 모든 징후는 명확하게 심장 신경증의 신경 학적 성격을 나타냅니다.

그런 사람들은 수년 동안 문자 그대로 말 그대로 심전도의 더미를 가져오고, 많은 의학 증명서와 추출물을 가지고 있습니다. 그들은 많은 병원에서 얼마나 많은 병원에서 치료를받으며 모든 입원 날짜를 기억하고 심장 발작이 1 건이 아니라 3 건, 심지어 5 건 (!)으로 고통 받았다고보고합니다.

그런데이 허혈성 질환에 대한 마지막 세부 사항은 전형적인 것이 아닙니다. 실제로 상세한 질문에 따라 환자는 마지 못해 일부 입원 기간 동안 심장 발작의 초기 가정은 확인되지 않았으며 퇴원시에는 "미세 허점 (microinfarction)"으로 언급되었거나 진단이 훨씬 모호하다는 사실을 인정했습니다.

다양한 심장 강화제의 조합

결론적으로, 우리는 실제 생활에서 다양한 심장 동맥 경화가 매우 일반적이라는 것을 강조합니다. 환자의 이익을 위해 의사가 이러한 불만 사항을 기각 할뿐만 아니라 최소한 이러한 구성 요소의 비율을 잠정적으로 평가하는 것이 중요합니다.

예를 들어, 우리는 1 년 전에 확실한 큰 초점 경색을 겪은 환자가 있습니다. 이는 병원에서 설득력있는 퇴원과 방금 찍은 심전도에서도 계속 나타나는 병적 인 Q 파에 의해 확인됩니다. Canon에 따르면, 일단 심장 마비와 협심증 진단이 더 쉬울 것입니다.

심부전은 주로 관상 동맥 질환의 발병 가능성을 진단하는 것으로 치료할 수 있습니다. 그러나 상세한 질문을 할 때, 호흡 곤란에이 환자는 숨을 쉬는 것에 대한 불만을 이해하는 반면, 3 층에있는 아파트에서는 ​​멈추지 않고 아주 자유롭게 상승합니다.

통증에 관해서는, 침대에서 아침에 일어나 자마자, 왼쪽면에 누워있을 때, 특히 왼손에 가중치를 올릴 때 가장 자주 느낀다. 이 통증은 심장의 정점과 왼쪽 견갑골의 안쪽에 있습니다. 그들은 아주 길며 니트로 글리세린에 의해 제거되지 않습니다.

또한 걱정 될 때 가슴 왼쪽 절반 전체에 며칠 동안 통증이 있습니다. 마지막으로 때로는 겨울 바람이 불고 특히 늦게 두려워 할 때 흉골 손잡이 뒤쪽에 막연한 압박이나 압력이있는 것 같습니다. 이 감정은 그가 멈추고 바람에서 멀어 지거나 입구로 들어가면 빨리지나갑니다.

우리는이 환자의 전경에서 의심 할 여지가없는 허혈성 질환, 협심증이 아니라 근골격계 통증에도 불구하고 그것을 봅니다. 심지어 신경성 통증이 진정한 통증보다 빈번합니다. 이제는 환자가 장기간 질산염, 베타 차단제, 칼슘 길항제 및 기타 심장 약제의 정제를 수분 섭취하기는하지만 왜 환자가 나아지지 않았는지 분명합니다.

환자를 안심시키고, 심장이 그렇게 나쁘지 않다고 말하십시오. 압도적 인 대다수의 불만은 "염분 침착"과 관련이 있지만 진정한 협심증은 흔하지 않습니다. 그리고 우리는 진통제, 마사지, 척추에 대한 물리 치료 및 소량의 진정제를 임명 할 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은, 그를 더 적극적인 삶으로 만들 수 있습니다. 일주일 안에 그는 훨씬 나아질 것이라는 것은 의심의 여지가 없습니다.

급성 심근 경색의 진단

협심증과 달리,이 병의 진단은 주로 상응하는 심전도 변화와 일부 생화학 적 매개 변수에 의존합니다. 그러나 환자가 심장 발작을 일으킨다 고 의심하려면 다음과 같은 임상 사진의 특징을 허용하십시오.

첫째, 통증은 국소화, 방사선 조사 및 품질에있어 분노와 유사하지만 비정상적으로 긴 시간 - 한 시간에 2 시간 지속됩니다. 그러나 통증이 하루 종일 또는 며칠 지속되는 데 너무 오래 지속되면 관상 동맥의 기원이 매우 의심 스럽습니다. 둘째, 종종 이러한 통증은 "보통"협심증보다 훨씬 강해집니다.

또한, 심장 동맥 경화증이 과도한 발한 ( "땀샘")을 동반하면 매우 의심 스럽습니다. 이것은 매우 중요한 증상입니다. 만약 협심증이 있은 후 갑자기 심장 마비의 징후가 나타나면 (폐 부종이 없었던 호흡 곤란), 이것은 직접적으로 수축 심근의 상당 부분이 손실되었음을 나타냅니다.

마지막으로, 의심스러운 공격의 경우, 환자는 선행 일 또는 주에 그의 건강 상태에 대해 자세히 질문해야합니다. 사실 심장 발작은 아주 드물게 완전히 갑작스런 사건입니다 ( "파란색에서 벗어남"). 훨씬 더 자주, "재빠른"심한 통증, 또는 건강한 사람의 모습이 겉으로보기에는 부당하고, 강화되고 증가하여 단지 몇 주 또는 며칠 만에 재앙이 선행됩니다. 즉, 심장 마비는 종종 불안 정한 협심증이 시작되기도합니다.

명백하게 이것은 관상 동맥 혈관의 갑작스럽고 급속도로 진행되는 혈전증 때문입니다. 비정상적이고 혼란스러운 임상 에피소드로 끝나는이 서곡이 있습니다. 그것은 심근 경색을 진단 할 수있는 매우 귀중한 증상입니다.

그런데 분명히 의심 할 여지없이 안정된 협심증이있는 환자가 갑자기 불평하기 시작하면 최근에는 공격이 빈번 해지고 이제는 최소한의 스트레스로 발생합니다. 이것은 매우 놀라운 사실입니다. 이러한 환자는 심층 검사와 집중 치료를 위해 병원에 긴급히 보내야합니다.