뇌 경색 - 원인, 첫 증상, 진단 및 치료 방법

출혈이나 허혈성 뇌의 혈액 공급 장애로 인해 뇌 조직에 국소 적 또는 광범위한 괴사가 발생하는 경우를 심장 발작, 뇌졸중 또는 뇌졸중 뇌졸중이라고합니다. 일반적으로 병리는 팔다리의 갑작스러운 약화, 현기증, 얼굴의 비대칭, 의식 장애, 언어 및 시력으로 나타납니다. 검사, 임상 연구의 결과를 토대로 대뇌 순환의 위반을 진단합니다.

뇌 경색이란 무엇인가?

이 용어는 만성 병리 또는 뇌 혈관의 이상으로 인해 발생하는 급성 혈관 재해를 말합니다. 발달 메커니즘에 따라 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 출혈과 허혈.

첫 번째 경우, 혈관의 부전은 혈관의 파열, 두 번째 경우에는 대동맥의 개통으로 인해 발생합니다. 허혈성 뇌경색은 병리학의 모든 경우의 약 80 %를 차지하며 보통 50 세 이상의 환자에서 관찰됩니다. 이 장애의 출혈 ​​형태는 30-40 세의 사람들의 특징입니다.

광범위한 뇌 경색은 영양 및 산소 공급의 붕괴로 인해 조직의 넓은 영역에서 괴사적인 변화를 일으 킵니다. 원칙적으로 병리학은 내 경동맥 중 하나에서 혈류가 중단되어 발생합니다. 병변의 위치에 따라 심장 발작은 다른 결과를 초래할 수 있습니다. 이런 종류의 뇌 혈관 사고에서는 예후가 좋지 않습니다.

분류

병인 및 현지화에 따라 다음 양식이 구분됩니다.

1. Atherothrombotic. 그러한 병변의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. Atherothrombotic 뇌경색은 다른 사람들보다 더 자주 발생하며 (병리학의 모든 경우의 약 70 %), 대부분 노인 여성에게 영향을 미칩니다.
2. 심장 박동성. 대뇌 동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색 이러한 형태의 대뇌 순환 장애는 정수리 혈전이 동반 된 심장 병변의 배경에서 발생합니다.
3. 혈역학. 혈압의 급격한 감소로 개발되었습니다. 혈역학 적 심장 발작의 공격은 사람의 안녕을 배경으로 극적으로 발전 할 수 있습니다.
4. 라 쿠나 병리학의 모든 경우의 약 20 %입니다. 그것은 대뇌 반구의 깊은 조직 또는 줄기 부분에서 작은 (2 cm까지) 괴사 성 초점의 발달을 특징으로합니다. 이 병변의 원인은 작은 대뇌 동맥의 막힘입니다. 흔히 뇌의 기능에 악영향을 미치지 않는 괴사 부위에 액체가있는 낭종이 형성됩니다.
5. 유착 성. 이러한 경색의 형태는 혈액 응고 시스템을 위반 한 결과입니다. 한 번에 여러 개의 동맥에 종종 영향을 미치기 때문에 광범위한 괴사에 중점을 둡니다. 혈전 용해제 및 항응고제와의 즉각적인 병용 요법이 필요합니다.

무대

병변의 중증도 및 임상 적 증상은 차단되거나 파열 된 혈관의 직경, 국소화에 따라 다릅니다. 조건 적 병적 과정은 여러 단계로 나뉘어집니다 :

1. 혈관 내강과 혈전, 죽상 경화성 플라크 또는 동맥 파열을 완전히 겹쳐서 만듭니다.
2. 대뇌 조직의 위축증.
3. 신경 세포 (기능 신경 세포)의 파괴와 연화, 그들의 죽음.
4. 괴사 영역의 형성, 즉 운동,인지 기능의 위반을 수반하는 대뇌 조직의 구조의 돌이킬 수없는 변화.

뇌 순환 장애의 증상은 병리학 적 과정의 첫 번째 단계 직후에 나타나기 시작합니다. 조직과 세포에 혈액 공급을 회복시키는시기 적절한 의료 (입원, 항응고제 복용)를 통해 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 발전이 없으며 뇌졸중으로 인한 뇌졸중의 결과는 미미할 것입니다.

이유

뇌경색의 주요 원인은 죽상 경화성 혈관 손상과 고혈압입니다. 스트레스, 긴장된 과잉 스트레스, 높은 콜레스테롤 등으로 인해 무의식적 인 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 허혈성 또는 출혈성 뇌경색은 갑자기 발생하지 않지만 몇 개월 또는 몇 년 동안 발병합니다.

대뇌 혈관의 패배는 종종 여러 장기 및 시스템의 기능 장애의 결과입니다. 다음과 같은 개발의 주요 이유 중 하나 :

• 죽상 동맥 경화증의 변화;
• 정맥 혈전증;
• 체계적인 저혈압;
• 만성 피질골 뇌증;
• 비만;
• 당뇨병;
• 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용);
• 호르몬 피임약의 장기간 사용;
• 유전 적 소질;
• 심장 판막의 선천성 및 후천성 병리;
• 허혈성 질환;
• 폐 조직 손상;
• 류마티즘;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 류마티스 성 관절염;
• 갑상선 기능 항진증;
• 출혈 질환;
• 부신 질환;
• 모야 - 모야 병.

뇌 허혈의 증상

병리학 적 임상상은 뇌 조직의 괴사 성 변화의 원인, 범위 및 정도에 달려있다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 약점;
• 의식 상실;
• 영향을받는 신체의 절반의 마비;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 팔다리에서 감각 상실;
• 손상된 연설, 청력;
• 두통;
• 시간과 공간에서 방향의 위반;
• 졸음;
• 현기증.

결과

모든 유형의 뇌경색은 환자의 생활 수준을 저하 시키거나 장애를 유발하는 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 부분 또는 완전 마비;
• 치매,인지 장애;
• 삼키는 어려움;
• 흐린 시력 또는 완전한 실명;
• 간질 발작, 발작;
• 골반 장기의 기능 장애;
• 요실금.

진단

효과적인 치료를 위해 의사는 뇌 손상의 정도, 성격 및 괴사 성 초점의 위치를 ​​평가해야합니다. 대뇌 경색이 의심되는 경우 다음과 같은 도구 및 실험실 검사가 처방됩니다.

• 자기 공명 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이 연구는 병변의 존재, 위치, 크기를 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.
• 경동맥의 도플러 그라피. 이 연구 덕분에 경동맥의 개통 가능성을 평가하고 혈병이 있는지 확인합니다.
• 혈액의 생화학 적 구성 분석. 신체의 일반적인 상태 (간, 신장 등)를 보여줍니다.
• 뇌척수액 분석 (뇌척수액). 경색, 자연 및 가능한 원인의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.
• Coagulogram. 혈액 응고 시스템의 위반을 식별하기 위해 수행됩니다.
• 대뇌 혈관 조영술. 경련의 존재, 대뇌 동맥의 혈전, 그 위치, 성격을 감지합니다.

응급 처치

뇌 경색의 경우 중요한 것은 희생자에게 응급 처치입니다. 적시에 적절한 조치를 취하면 사망 위험과 합병 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 심장 마비에 대한 응급 처치에 대한 다음과 같은 권장 사항이 있습니다.

1. 희생자를 등 뒤로 누우고 무언가를 어깨와 머리 아래에 두십시오. 옷, 단추 및 단추를 풉니 다.
2. 의식이 없으면, 맥박, 호흡은 즉시 인공 호흡을 시작합니다.
3. 신선한 공기를 공급하십시오.
4. 머리를 차게 압축하십시오.
5. 구토물이나 타액의 흡입을 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
6. 즉시 구급차를 불러서 뇌 경색의 특징적인 증상이 있음을 나타냅니다. 일부 경우 (개인 차량이있는 경우, 의료기관의 근접) 환자는 독립적으로 병원에 입원합니다.
7. 환자에게 직접 의약품을주지 마십시오. 그것은 자신의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

예측

기능적 뇌 세포의 급속한 죽음으로 인해, 신경 장애가 발생합니다. 경색의 유형, 괴사 성 초점의 부피에 따라 병변은 다음과 같은 결과를 나타낼 수 있습니다.

1. 유리한. 이 경우, 짧은 시간 (1-2 시간) 후에 모터의인지 기능이 손상되지 않고 피해자의 의식이 회복됩니다.
2. 간헐적. 시기 적절한 진단, 입원 및 치료와 재활을 시작한 경우 거의 모든 기능 장애가 회복 될 수 있습니다. 이 경우 뇌졸중의 재발이 종종 발생하며 호흡기 및 심혈관 시스템의 2 차 병리학이 합류합니다. 환자의 건강을 유지하려면 의료 감독, 항 혈소판제의 정기적 섭취, 해열제, 이뇨제, 정상화 및 혈압 조절이 필요합니다.
3. 프로그레시브. 변화된 기능 조직과 뇌의 세포는 회복 될 수 없으며, 모든 치료 방법은 환자의 상태가 악화되는 것을 방지하기위한 것입니다.

병변 후 첫 주 동안의 사망 확률은 통계에 따르면 허혈성 병리학에서 약 20 %, 출혈로 약 55 %이다. 사망 원인은 합병증 (심부전, 혈전 색전증, 심근 경색)입니다. 환자의 연령과 만성 질환의 중요성.

예방

뇌 경색을 피하기 위해서는 건강한 생활 방식을 유지하고 정기적으로 건강 검진을받으며 만성 질환을 적시에 치료해야합니다. 이러한 위험한 병리학의 발달을 막기 위해 많은 권장 사항이 있습니다.

1. 혈액 친척이 심장 마비로 고통받는 경우 포괄적 인 검사를 통해 예방 약을 시작하십시오.
2. 나쁜 습관을 버리십시오 (흡연, 알코올).
3. 스트레스를 피하십시오.
4. 운동 활동 모드를 관찰하십시오.
5. 소금, 지방 음식, 훈제 고기, 소세지의 사용을 제한하십시오.
6. 커피 소비량 감소.
7. 고혈압의 기왕이있는 경우 혈압을 모니터링하십시오.

뇌경색

뇌경색 (ICD-10 분류에 따른 I63)은 뇌 조직의 괴사 (괴사)를 특징으로하는 심각한 병리학 적 증상입니다. 그것은 허혈성 뇌졸중의 결과로 발생합니다. 뇌의 산소 부족으로 이어지는 뇌동맥의 혈액 공급을 침범하여 뇌의 특정 부위에 조직 손상과 기능 손상을 유발합니다. 이런 이유로 허혈성 뇌졸중 자체를 뇌경색이라고 부르기도합니다. 이 질병은 주요 사망 원인 중 하나입니다.

왜 뇌경색이 발생합니까? 뇌졸중과는 어떤 차이가 있습니까?

이유

뇌 경색이란 무엇입니까? 즉각적인 원인은 급성 허혈, 즉 뇌로의 혈액 공급 부족이다. 막힘, 경련, 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. Emboli, 혈병, 또는 덜 일반적으로, 공기 방울이나 지방 방울은 혈관을 막을 수 있습니다. 때로는 뇌로의 혈액 공급이 심혈 관계 이상으로 야기되어 뇌의 허혈 및 저산소증을 유발합니다. 뇌 혈관의 죽상 경화증 또는 심인성 색전증의 혈전증은 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.

국소 빈혈의 원인이 무엇이든 관계없이 병리학 적 과정은 같은 방식으로 진행됩니다. 혈류 장애는 신경 세포에서 단백질 합성 및 포도당 분열을 유발합니다. 뇌의 탁월함이 방해 받고 산소 결핍이 발생합니다. 산소가 흐르지 않는 두뇌 부분에서 세포 사멸 과정이 시작됩니다. 즉 괴사가 발생합니다. 그러나, 해당 지역에 혈액 공급이 빨리 회복되면 신경 세포가 회복됩니다. 그렇지 않으면 광범위한 뇌경색이 발생합니다.

에너지 기아 때문에 신경 세포는 신진 대사의 일정성을 유지하지 못하고 괴사를 겪습니다. 뇌의 부종이 나타났습니다. 붓기 때문에 두개골 내부의 뇌가 압박되고 구조가 옮겨지며 소뇌의 느낌, 후두 구멍에 수질 연골이 삽입 될 가능성이 있습니다. 그것은 종종 치명적입니다.

뇌경색의 발병에 영향을 미치는 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

이러한 질병 이외에도 생활 습관, 개인의 특성 및 나쁜 습관과 관련된 위험 요소가 있습니다.

• 알코올 남용;
• 긴 흡연;
• 과체중;
• 앉아있는 생활 양식;
• 유전 적 소질;
• 고령;
• 신진 대사 장애;
• 급성 또는 만성 감염.

분류

병리학 적 특징에 따라 다음과 같은 유형의 뇌경색이 구별됩니다.

• thromboembolic (혈전 색전증) - 대뇌 동맥 혈전증에 의한 심장 마비, 즉 혈전 성 덩어리 또는 죽상 동맥 경화 형성과 함께 두개 내 혈관의 폐쇄와 관련됩니다.
• 유동 학적 - 혈액 응고 시스템의 변화로 인해 발생합니다. 이 경우 혈병이있는 혈관 막힘은 점막의 증가와 적혈구 증가 또는 적혈구 증가로 인한 혈액 응고 증가로 인한 것입니다.
• 작은 두개 내 동맥의 막힘에 의해 형성되는 lacunar는 대개 동맥성 고혈압의 결과로 발생합니다. 경색의 작은 초점의 발달로 특징 지어진다.

혈전 색전증의 경색에는 죽상 혈전 성 및 심인성이 포함됩니다. atherothrombotic 경색, 동맥 혈관의 혈전 또는 색전증은 뇌내 동맥 죽상 경화증의 초점에서 발생합니다. 심혈관 질환으로 인한 뇌 심부전으로 인해 심근 경색이 발생합니다. 이 경우, 심장의 구멍에 형성된 색전이 혈류와 함께 뇌의 동맥 시스템으로 옮겨집니다.

혈전 색전증 유형에는 또한 뇌 혈관 또는 목의 심한 협착의 배경에 대해 혈압이 급격히 떨어지는 혈역학 적 뇌경색이 포함됩니다.

뇌경색의 증상

뇌경색의 증상은 병변의 국소화에 달려 있습니다. 이 질환은 급성 또는 아 급성, 보통 진행성 (물결이 적은) 특성 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 모든 것이 몇 분 또는 몇 시간 또는 몇 시간 내에 발생합니다.

모든 지방화의 급성 뇌 혈관 사고에서 관찰되는 첫 징후 :

• 두통;
• 혼란;
• 현기증은 머리가 뒤로 던져 질 때 증가합니다.
• 이중 시력, 흐린 시력;
• 안구에 통증;
• 구강 건조;
• incoordination, 불안정 보행;
• 비난받은 말

병변이 오른쪽 반구에 있으면 상반신과 반대로 신체의 한쪽면에 다음과 같은 증상이 나타나며, 그 증상은 신체의 왼쪽에 나타납니다.

• 완전한 마비, 마비 (hemiparesis) 또는 한 손의 팔다리의 강도 (hemiplegia)의 현저한 감소;
• 몸과 얼굴의 한쪽 절반의 민감도가 급격히 감소합니다.
• 얼굴 비대칭 : 입의 한쪽 구석이 아래로 내려 가고 비강 지대가 부드럽게됩니다.

때로는 심장 마비 발현에 의해 어느 대뇌 동맥이 영향을 받았는지를 결정하는 것이 가능합니다. 전 대뇌 동맥의 패배, 무의식적 인 반사 작용, 다리의 마비, 안구 운동 장애, 운동 실어증이 관찰됩니다. 중간 대뇌 동맥에서 혈류가 방해 받으면 얼굴의 상지와 하반부의 감각 장애 및 감각 장애, 감각 및 운동 실어증, 머리의 처짐. 후대 뇌동맥에서 혈액 순환 장애가있을 때 시각 장애가 발생하며 언어 이해 및 기억에 문제가 있습니다. 척추 - basilar 분지에 위반하면, 환자의 시력이 악화, 삼키는 음식, 개별 편지의 발음에 문제가 있습니다. 연설은 조용하고 쉰 목소리로되고, 마비 나 마비, 팔다리의 감수성을 침해합니다.

감염된 부위로 혈액 공급을 신속하게 회복 시키면 신경 세포가 회복됩니다. 그렇지 않으면 광범위한 뇌경색이 발생합니다.

진단

진단은 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 도구 진단을 사용했습니다. 전산화 단층 촬영은 대부분의 경우 심장 마비와 출혈을 구별 할 수 있기 때문에 정확하고 효과적인 방법입니다. 자기 공명 이미징도 사용되지만, MRI는 응급 진단용으로 사용되지 않는다는 차이점이 있습니다. 혈관의 상태를 연구하기 위해 양면 스캔과 도플러 초음파 검사가 사용됩니다.

실험실 진단 방법에서 요추 천자를 이용한 뇌척수액의 연구에 중요한 역할을합니다. 뇌척수액에서 뇌내 출혈이있는 대부분의 환자에서 혈액이 검출됩니다.

치료

경색의 치료는 가능한 한 일찍 시작해야하며, 발현 후 3 시간 이내에 일어나야합니다. 시기 적절한 응급 처치는 합병증의 위험을 현저히 줄이고 질병의 후속 발달을 감소 시키며 뇌 경색의 영향을 최소한으로 줄입니다.

첫 번째주의 사항 :

• 환자를 오른쪽으로 돌리고 머리를 몸 높이보다 30도 더 올리십시오.
• 수줍은 옷을지다.
• 압력 측정;
• 환자가 일반적으로 사용하는 정상화 압력 인 약물을 사용하십시오.
• 에메랄트 충동이있는 경우 턱 아래에 트레이를 놓으십시오.

그러나 첫 번째 단계는 구급차를 불러내는 것입니다.

의약품은 혈액 응고를 줄이거 나 뇌의 부종을 예방하거나 줄이기 위해 병원에서 사용됩니다. 치료 방법은 혈압, 호흡, 맥박, 생체 기능의 회복 및 유지를 안정화시키는 것을 목표로합니다.

즉각적인 원인은 급성 허혈, 즉 뇌로의 혈액 공급 부족이다. 막힘, 경련, 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.

앞으로 심장 마비의 치료를 위해 수술을 사용할 수 있습니다. 수술의 도움으로 혈관 막힘으로 이어지는 요인을 제거하여 재발 성 심장 마비의 위험을 70 %까지 줄일 수 있습니다. 또한, 외과 적 치료는 혈액 관류를 증가시키고, 두개 내압을 감소 시키며, 뇌 혈류를 유지 시키는데 사용될 수있다.

가장 중요한 것은 환자의 재활 (말하기 기술, 신체 활동, 근육의 회복)입니다. 그것은 또한 중요한 심리적 재활 및 환자의 적응입니다.

위험한 뇌경색은 무엇입니까? 뇌졸중의 결과는 사망을 포함하여 적시에 의료 치료를 제공하지 못하는 결과를 초래할 수 있습니다. 이 질환은 심근 경색 후 사망률 구조에서 2 위를 차지하고 장기간의 재활 조치가 필요한 질병의 범주에 속합니다.

비디오

우리는 기사의 주제에 대한 비디오를 볼 수 있도록 제공합니다.

뇌 경색 - 인간의 삶을 위협하는 조건

허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색은 뇌 손상 부위에 발생하는 임상 증후군입니다. 이 기관은 가장 중요한 역할을 담당하고 신체의 모든 필수 기능을 담당하기 때문에 일부 지역에서도 혈액 순환이 감소하여 심각한 장애로 인해 장애가 발생하거나 사망하게됩니다.

이게 뭐야?

질병의 국제 자격 (ICD-10)에서, 뇌 경색은 코드 I63하에있다. 이 경우이 질병의 원인에 따라 몇 가지 하위 클래스가 있습니다.

• 전 대뇌 동맥의 혈전증 - I63.0;
• 전 대뇌 동맥 색전증 - I63.1;
• 예비 대뇌 동맥의 불특정 폐색 또는 협착 - I63.2;
• 대뇌 동맥 혈전증 - I63.3;
• 대뇌 동맥 색전증 - I63.4;
• 불특정 폐색 또는 대동맥 협착 - I63.5;
• 비생 산성 뇌 혈전증 - I63.6;
• 또 다른 뇌 경색 - I63.8;
• 지정되지 않은 뇌경색 - I63.9.

일반적으로 뇌의 병리학 적 과정은 산소 결핍과 영양 결핍에 의해 유발됩니다. 이것은 혈관의 막힘 때문입니다. 혈관 개통 성을 위반 한 범인은 절단 된 혈병 또는 혈관 벽에 생성되는 죽상 동맥 경화 패뿐만 아니라 긴 경련 일 수 있습니다. 산소없이 5-7 분 후에 뇌 조직이 부드러워지기 시작하여 세포 구조가 파괴됩니다. 동시에이 과정은 돌이킬 수 없으므로 자격을 갖춘 지원을 제공하기 위해 가능한 빨리 환자를 의료 시설로 데려 가야합니다.

이 병은 어떤가?

의학에서는 허혈성 뇌졸중의 4 단계가 있습니다.

1. 첫 번째. 이 질병의 급성 경로가 있습니다. 약 3 주간 지속됩니다. 뇌에서 성 적 변화가 발생합니다.
2. 두 번째. 조기 회복이 특징. 기간은 6 개월입니다. 영향을받는 지역 근처에서 혈액 순환을 순환시키기 시작합니다.
3. 셋째. 이것은 1 년까지 지속되는 늦은 회복기입니다.
4. 넷째. 수년에서 인간의 삶의 끝까지 지속되며 질병의 잔류 효과가 동반됩니다.

심장 마비의 발병으로 인해 두 가지 매개 변수, 즉 허혈 과정의 본질과 현재의 교란이 발생한 동맥의 크기에 따라 각별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 따라서 세 가지 유형이있을 수 있습니다.

• 샤프 Symptomatology는 1-2 시간 만에 빠르게 진행됩니다. 일반적으로이 경우 환자는 집중 치료실에 무의식 상태로 도착합니다. 그러한 공격 후에, 사람은 마비, 뇌 기능 장애 및 기타 장애를 앓고 있습니다.
• 칭찬을 아끼지 마라. 상태는 점차 악화됩니다. 제 시간에 심장 발작을 진단 할 수 있다면 뇌의 모든 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.
• 종양 같은. 발달의 속도는 이전 유형과 다르지 않지만이 경우 뇌의 저산소증이 아니라 조직 부종이 발생하고 두개 내압이 증가합니다.

질병의 형태

위험한 증후군의 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• Atherothrombotic. 심장 발작의 발생에 대한 자극제는 대동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화증입니다. 형태는 단계적으로 나타나고, 증상은 점차적으로 증가합니다.
• 심장 박동성. 이것은 심장 동맥에서 형성되고 혈류가 뇌 혈관에 들어가는 혈전과 함께 혈관이 막혀서 생깁니다. 이 양식에서는 환자가 깨어있을 때 예기치 않게 폭발이 발생합니다.
• 혈역학. 그것은 신체적 인 노력에 관계없이 심장 구멍의 미세한 부피의 급격한 감소 또는 압력의 급격한 감소로 발생합니다.
• 라 쿠나 대조적으로,이 형태는 고혈압 - 고혈압과 관련이 있습니다. 그것은 중간 관통 동맥의 패배로 이어진다.
• 유착 성. 그것은 혈액 응고의 위반과 관련이 있습니다.

질병의 원인

질병의 주요 원인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화증은 단백질, 탄수화물 및 지질 대사의 침범으로 인한 만성 혈관 질환입니다. 아테롬성 경화 반 (arherosclerotic plaques)은 혈관 내부에 형성되어 내강을 좁 힙니다.
• 고혈압, 즉 지속적인 고혈압 (최대 150/100 mm Hg. Art.). 그것은 동맥 경화증을 강화시키고 동맥의 적응 반응을 위반하게합니다.
• 심장 혈관계의 질병. 심근 경색 환자는이 질환의 위험이 더 높습니다. 통계에 따르면, 그들 중 8 %는 1 개월 이내에이 병을 발병하며, 6 % 이내에 25 %의 환자가 발생합니다. 또한 다양한 혈관 질환, 심부전 또는 관상 동맥 심장 질환이 뇌 경색을 유발할 수 있습니다.
• 두꺼운 피. 고혈압으로 혈액 응고 위험이 증가합니다.
• 내분비 계통의 장애. 종종 공격은 당뇨병의 결과입니다.
• 심방 세동 또는 심방 세동.

질병의 발병을 유발할 수있는 이유와 같은 이유 :

• 나쁜 습관 - 흡연 (특히 경구 피임약을 동시에 복용하는 경우), 알코올 남용, 마약 복용;
• 일정한 스트레스 또는 정서적 스트레스;
• 과체중;
• 앉아있는 생활 양식;
• 유전;
• 나이 (나이가 들어감에 따라이 질병의 위험이 커짐).

징후

징후에는 공통점과 초점의 두 가지 그룹이 있습니다. 그 중 첫 번째는 각 사람마다 다양한 각도로 관찰되며 후자는 뇌의 특정 부분의 패배에 달려 있습니다.

일반

• 메스꺼움과 구토를 일으킬 수있는 심한 두통;
• 혼란 또는 그것의 손실, 혼수 상태에 빠질 가능성이있다;
• 안구에 통증;
• 혀 근육의 마비로 결과가 불명료하게 나타납니다.

• 팔다리의 마비 또는 약화;
• 몸의 손실 및 얼굴 감도;
• 얼굴의 비대칭 성 - 구석 구석 중 하나가 떨어집니다.

초점

척추 신경근 (vertebrobasilar) 영역에서 뇌의 병변이있는 환자는 다음과 같이 기록됩니다.

• 조정 장애;
• 머리를 던질 때 증가하는 어지럼증;
• 흐린 시력, 심지어 실명;
• 삼키는 반사에 대한 문제;
• 개별 편지를 발음 할 수 없기 때문에 연설은 쉰 목소리로 조용합니다.
• 마비 또는 마비 발달.

동맥 손상과 관련된 징후 :

• 전 동맥이 막히면, 다리의 마비가 일어나고, 안구 운동이 방해되고, 발작이 일어나 반사가 생깁니다.
• 후부 동맥이 손상되면 시각 기능의 장애가 나타나고 환자는 많은 말을 잊어 버리지 만 동시에 다른 사람들의 말을 이해하고 자신을 말합니다.
• 뇌의 중간 동맥에 장애가 생기면 마비가 일어나고 팔과 얼굴의 아래 부분의 감도가 상실되고 환자는 구어체의 말을 이해할 능력을 잃어 버리며 (자신 만의 소리 만 들립니다) 자신의 생각을 표현하기 위해 단어를 사용합니다.

질병의 결과

이 질병의 중대한 결과 중 주목할만한 것은 :

• 뇌부종은 흔히 다른 사람들을 이끄는 흔한 합병증이며 뇌졸중 후 7 일 이내에 환자의 사망 원인이되기도합니다.
• 울혈 성 폐렴 -이 병은 환자의 긴 거짓말로 인해 기저 질환을 앓은 지 한 달 후에 발생합니다.
• 환자의 연장 된 누워 상태로 인해 발생하는 욕창;
• 급성 심부전 및 폐 혈전 색전증의 발생

원격 합병증에서 방출 :

• 음성 장치의 위반;
• 팔 및 다리의 운동 기능 손상;
• 얼굴의 감도 감소;
• 운동 장애;
• 정신적 변화와 다양한 장애의 출현;
• 정신 능력의 저하;
• 간질의 발생;
• 음식을 삼키기 어려움.

진단 조치

뇌경색과 출혈성 뇌졸중을 구별하기 위해 많은 연구가 필요하다.

• 자기 공명 영상 (MRI). 절차는 모든 혈관에 대한 정보와 병변의 위치 파악을 가능하게합니다.
• 전산화 단층 촬영. 출혈, 뇌졸중 및 일시적인 공격을 감지하는 가장 신뢰할 수있는 방법. 해당 의료기관은 아직 모든 의료기관에서 이용 가능하지 않기 때문에 거의 실시되지 않습니다.

• 경동맥의 도플러 초음파 검사. 그것은 초음파의 일종이며 MRI와 동일한 정보를 얻을 수 있습니다.
• 뇌척수액의 연구. 거기에 혈액이없고 증상이 진행되고 있다면 뇌 경색을 판단 할 수 있습니다.

치료 방법

가장 중요한 것은 심장 마비가 시작된 후 180 분 이내에 환자를 병원에 데려다주는 것입니다. 그래야만 적어도 부분적인 회복을위한 희망이 있습니다. 환자가 도움을 받으면 더 깊이 이해할 것입니다.

응급 처치

운송 중에 환자는 혈전 용해제 (혈전 용해제)를 입력해야합니다. 돌이킬 수없는 변화가 이미 뇌에서 일어나고 있기 때문에 3 시간 후, 그것을 입력하는 것은 이미 쓸모가 없습니다. 약을 들어갈 때 의사는 뇌졸중이 아닌 뇌경색이 있는지 확인해야합니다. 그렇지 않으면이 치료법이 사망으로 이어질 것입니다.

보수 치료

뇌 순환 장애를 복구하기 위해 수행됩니다. 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

• 헤파린 (Heparin)과 같은 혈액 희석 용 항응고제;
• 혈병 및 혈관 폐색을 예방하기위한 항 혈소판 제;
• 이미 형성된 혈액 응고의 재 흡수에 기여하는 혈전 용해제 (혈전 치료제).

또한, 증상 치료는 신체에서 발생하는 이상을 제거하기위한 것입니다.

수술 적 개입

동맥의 손상된 개존을 회복시키는 것은 다음과 같은 수술이 될 수 있습니다 :

• 션트 (션트 (shunt) - 혈관 인공 삽입물 (vascular prostheses)의 도움을 받아 영향을받는 영역을 우회하는 추가적인 경로가 생성됨);
• 스텐트 삽입 (혈관을 확장시키는 스텐트로 고정);
• 경동맥 내막 절제술 (동맥 벽 절편과 함께 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크가 제거됨).

이러한 수술은 특수 클리닉에서 매우 드물게 수행됩니다. 더 자주 처방 된 약물.

재활 요법

파업 후에는 재활을 시작하는 것이 매우 중요합니다.

• 언어 장애가있는 경우 언어 치료사와 함께 공부하십시오.
• 마사지, 물리 치료, 물리 치료를 통해 운동 기능을 회복합니다.
• 음식을 삼키는 데 문제가 있으면 근육을 삼키는 일을 자극하는 특별한기구를 사용하십시오.

뇌경색으로 사망 확률이 높으므로 시간에 구급차를 부르는 것이 매우 중요합니다. 전문의 만이 여러 가지 합병증을 예방할 수있는 적절한 도움을 제공 할 수 있습니다. 공격 후에는 재활 치료를 받고 의사가 처방 한 모든 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

대뇌 경색 - 그것이 무엇이며 얼마나 위험한 지, 짧은 시간 안에 확인하고 치료하는 법

인간의 두뇌는 정말 독특한 기관입니다. 모든 생명 과정은 그를 지배합니다.

그러나 유감스럽게도 뇌는 어떤 종류의 손상에도 매우 약하며 심지어 작업에서 눈에 띄지 않는 변화조차도 심각하고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

뇌경색에 대해 이야기 해 봅시다. 그것이 무엇인지, 허혈성 뇌졸중이 어떻게 나타나는지 이야기 해 봅시다.

설명

인간의 두뇌는 고도의 특정 조직으로 이루어져 있으며, 많은 양의 산소가 끊임없이 필요하며, 그 결핍은 부정적인 변화를 일으 킵니다.

뇌경색 (또는 허혈성 뇌졸중)은 뇌 물질의 영역의 허혈성 병변으로 불려지며, 그 후 순환 장애가 발생합니다. 출혈성 뇌경색이 있지만 다른 기사에서 이야기 해 보겠습니다.

보급

허혈성 뇌경색은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 40 세의 나이에 평균 100 명이 드문 경우가 4 회입니다. 40 세 이후이 수치는 현저하게 증가하고 있고 이미 인구의 15 %입니다.

5 번째 다스를 넘은 사람들은이 질병의 결과로 훨씬 더 자주 고통 받고 있습니다 - 30 %. 60 년이 지난 후, 뇌 경색은 50 %의 사람들에게서 발생합니다.

분류 및 차이점

뇌 심부전의 원인에 따라 전문가들은 여러 가지 형태를 구별하기로 결정했습니다.

• Aterotrombotic;
• 심장 박 막성;
• 혈역학;
• Lacunar;
• 유착 성.

각 종류를 고려하십시오.

Atherothrombotic

허혈성 뇌졸중의 죽상 혈전 형성 형태는 대뇌 또는 중대 뇌동맥의 죽상 동맥 경화증에서 발생합니다.

이 형태의 뇌경색은 점진적 발달이 특징입니다. 질병의 증상은 천천히 그러나 확실하게 증가하고 있습니다. 질병 발병 초기부터 증상이 나타나기까지 며칠이 걸릴 수 있습니다.

심장 내색 성

이 형태의 뇌졸중은 혈전이있는 동맥이 부분적으로 또는 전체적으로 막히는 것을 배경으로 발생합니다. 종종, 이러한 상황은 벽면에 심장 혈관이 형성 될 때 발생하는 수많은 심장 병변에서 발생합니다.

이전의 형태와 달리, 뇌동맥의 혈전증에 의한 뇌경색은 환자가 깨어있을 때 예기치 않게 발생합니다.

이 유형의 질병의 가장 일반적인 영역은 뇌의 중동 동맥에 혈액이 공급되는 영역입니다.

혈행 역학

그것은 압력이 급격히 감소하거나 심장 구멍의 미세 부피가 갑자기 감소한 결과 발생합니다. 혈역학 적 뇌졸중의 공격은 급격히 증가합니다.

라 쿠나

중공 천공 동맥 병변의 상태에서 발생합니다. Lacunar stroke는 종종 환자의 고혈압으로 발생한다고 믿어집니다.

병변은 주로 뇌의 피질 하부 구조에 국한되어 있습니다.

혈종학

이 형태의 뇌졸중은 정상적인 혈액 응고 인자 변화의 배경에 대해 발생합니다.

환자의 상태의 중증도에 따라 뇌졸중은 3 단계로 분류됩니다.

또한, 심장 마비는 영향을받은 지역의 지역화 된 지역에 따라 분류됩니다. 환자가 손상을 입을 수 있습니다.

• 경동맥의 내측 영역;
• 주요 동맥뿐만 아니라 다양한 척추 동물과 그들의 출혈 지점;
• 뇌의 동맥 부위 : 앞, 중간 또는 후방.

무대

공식 의학은 질병의 4 단계를 구별합니다.

첫 번째 단계는 질병의 급성 경로입니다. 뇌졸중의 급성기는 충격 순간부터 3 주간 지속됩니다. 공격 후 처음 5 일 동안 뇌의 새로운 괴사 성 변화가 형성됩니다.

첫 번째 단계는 모두의 가장 급한 것입니다. 이 기간 동안 세포질과 핵 종은 수축하고, 주변 국소 증상이 나타납니다.

두 번째 단계는 조기 복구 기간입니다. 이 단계의 기간은 최대 6 개월이며, 그 기간 동안 세포에서 판 세포 성 변화가 발생합니다.

종종 신경 결핍의 반환 과정이 발생합니다. 감염된 병변의 국소화 부위 근처에서 혈액 순환이 좋아지기 시작합니다.

세 번째 단계는 후반 복구 기간입니다. 뇌경색 후 6 개월에서 1 년까지 지속됩니다. 이 기간 동안 환자의 뇌에는 여러 개의 낭포 성 흉터 또는 다양한 낭포 성 결손이 발생합니다.

네 번째 단계는 경색의 잔류 증상 발현 기간입니다. 뇌졸중 후 12 개월부터 시작하여 환자의 삶이 끝날 때까지 지속될 수 있습니다.

이유

사실, 하나 또는 다른 형태의 뇌경색의 발병 이유는 인체의 다양한 병리학 적 상태의 결과에 크게 좌우됩니다.

그러나 뇌졸중의 주요 원인 중 눈에 띄는 것은

• 죽상 동맥 경화증의 변화;
• 혈관에 혈전증의 존재;
• 체계적인 저혈압;
• 측두 동맥염의 질병;
• 큰 두개 내 동맥의 패배 (모야 모야 병);
• 만성적 인 성격의 뇌 피질 뇌증.

흡연은 혈전증을 일으키므로 건강 문제가 의심 될 경우 반드시 나쁜 습관을 잊어 버려야합니다.

호르몬 피임약을 복용하면 뇌 경색의 위험도 약간 증가합니다.

질병의 주요 원인에 대한 비디오보기 :

위험과 결과

이 질병은 매우 위험합니다. 40 %의 경우에, 그것은 공격 후 처음 몇 시간 동안 치명적입니다. 그러나 응급 처치를 적시에 제공하면 환자는 생존 할 수있을뿐 아니라 정상적인 생활 활동을 이어갈 수 있습니다.

뇌경색의 결과는 팔다리의 마비에서 완전한 마비로 끝나는 죽음까지 심지어 매우 다를 수 있습니다.

여기에서는 심근 경색 환자의 재활 단계에 대해 이야기 할 것입니다.

장애 그룹이 심근 경색에 대해 제공되는지 여부에 관계없이 별도로 배우게됩니다.

증상 및 징후

압도적 인 대다수의 경우 뇌졸중은 즉각적으로 느껴집니다. 참을성없는 두통은 대부분 한쪽에만 영향을주는 사람에서 갑작스럽게 시작합니다. 얼굴의 피부는 공격 중에 구별되는 붉은 색조를 나타내며 경련과 구토가 시작되고 호흡은 가렵습니다.

경련은 뇌의 어느 쪽이 뇌졸중에 의해 맞았는지, 신체의 같은면에 영향을 미친다는 것이 주목할 만하다. 즉, 병변이 오른쪽에있는 경우 경련은 신체의 오른쪽에서 더 두드러지고 그 반대도 마찬가지입니다.

그러나 발작이 완전히 없어지는 경우와 뇌졸중 후 환자가 의심조차 할 수없는 정도의 시간, 뺨이나 손 (일종의)의 무감각 함이 느껴지고, 언어의 질이 변하고, 시력이 감소하는 경우가 있습니다.

그런 다음 사람은 근육 약화, 메스꺼움, 편두통에 대해 불평하기 시작합니다. 이 경우 뻣뻣한 목과 다리 근육의 과도한 긴장이있는 경우 뇌졸중이 의심 될 수 있습니다.

진단은 어떻게 되는가?

효과적인 치료의 정확한 진단 및 처방을 확립하기 위해 경동맥의 MRI, CT, EEC, CTG 및 도플러 초음파 검사가 사용됩니다.

또한, 환자는 혈액의 생화학 적 조성물에 대한 혈액 검사뿐만 아니라 혈액 응고 (혈액 응고)에 대한 혈액 검사를 처방받습니다.

응급 처치

돌이킬 수없는 결과와 죽음을 막기위한 첫 번째 조치는 공격 후 1 분 이내에 시작되어야합니다.

절차 :

• 환자가 침대 나 다른 비행기에 누워서 머리와 어깨가 몸의 높이보다 약간 높도록하십시오. 부상당한 사람을 너무 강하게 당기지 않는 것이 매우 중요합니다.
• 몸을 쥐어 짜는 물건을 모두 없애십시오.
• 최대 산소량을 제공하고, 창문을 엽니 다.
• 머리를 차게 압축하십시오.
• 사지의 혈액 순환을 유지하기 위해 뜨거운 물 병 또는 겨자 반창고의 도움을받습니다.
• 과도한 타액과 구토물을 제거하십시오.
• 팔다리가 마비 된 경우에는 기름과 알코올을 기본으로 한 용액으로 문질러 야합니다.

뇌의 뇌 경색 및 적절한 응급 처치의 중요성에 관한 비디오 :

치료 전술

뇌 경색은 응급 입원이 필요한 응급 상황입니다.

병원에서 치료의 주요 목표는 뇌의 혈액 순환을 회복시키고 가능한 세포 손상을 예방하는 것입니다. 병리 발달이 시작된 후 첫 시간 안에, 환자는 특별한 약물을 처방 받았고, 그 작용은 혈전 용해에 목적이있다.

기존 혈액 응고의 성장을 억제하고 새로운 응혈의 출현을 막기 위해 항응고제가 사용되어 혈액 응고의 정도를 줄입니다.

뇌졸중 치료에 효과적인 또 다른 약물 군은 항 혈소판제입니다. 그들의 행동은 혈소판을 붙이기위한 것입니다. 재발 성 발작을 예방하기 위해 동일한 약물이 사용됩니다.

예측은 무엇입니까?

뇌 경색을 겪은 사람들은 회복하고 완전히 회복 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다. 공격 후 60 일 이내에 환자의 상태가 안정적이라면 1 년 내에 정상 상태로 돌아갈 수 있습니다.

이 질병이 당신에게 영향을주지 않기 위해서는 올바른 라이프 스타일,식이 요법, 운동을하고 스트레스가 많은 상황을 피하고 체중을 모니터하고 나쁜 습관을 포기해야합니다.

뇌경색

허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은이 기간 동안 하루 이상 지속되거나 사망에 이르는 뇌 기능의 급성 침해로 드러나는 임상 증후군입니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌 혈류의 감소, 혈관, 심장 또는 혈액 질환과 관련된 혈전 또는 색전증으로 인해 뇌의 특정 영역으로의 혈액 공급이 불충분하여 발생할 수 있습니다. [1]

내용

분류

심근 경색 영역의 국소화 및 병인 발생 학적 및 임상 양상에 따라 허혈성 뇌졸중의 다양한 분류가 있습니다.

신경 학적 결손의 형성 속도와 지속 기간에 따라

• 뇌 순환의 일시적 장애 (PNMC)는 뇌 순환 장애의 급성으로 갑자기 발전하는 국소 신경 및 / 또는 뇌 질환으로 대표되는 임상 증후군입니다. 낮 동안에는 손상된 기능이 완전히 회복됩니다 (실제 뇌졸중과 반대 됨). PNMK의 진단은 증상 발현 후 24 시간 후에 소급하여 확립됩니다.
• "경미한 뇌졸중"은 21 일 만에 신경 학적 결손이 제거 된 뇌 순환계의 심각한 위반의 결과로 개발 된 임상 증후군입니다.
• 총 허혈성 뇌졸중은 안정적이거나 불완전한 퇴행 적 결손을 가진 완전한 뇌경색이다. [2]

환자의 중증도에 따라

• 경미한 뇌졸중 - 신경 학적 증상이 약간 발현되고, 3 주 이내에 퇴행합니다.
• 중증도의 허혈성 뇌졸중 - 뇌부종의 임상 징후없이, 의식 장애없이, 클리닉에서 신경 학적 증상이 우세하다.
• 심각한 뇌졸중 - 심한 뇌 질환, 의식 우울증, 뇌부종의 징후, 영양 결핍 장애, 중대한 초점 적자, 종종 탈구 증상 [2]

발병 기전에 관한 연구 (신경계 연구원, 2000)

• 죽상 경화성 뇌졸중 (동맥 색전증 포함)
• 심장 박판 뇌졸중
• 혈역학 적 뇌졸중
• Lacunar stroke
• hemorheological microocclusion으로 뇌졸중 [3]

뇌경색의 국소화

영향을받은 동맥 유역의 국소 신경 학적 증상의 국소 특징에 따라 : 내 경동맥; 주요 동맥 및 그 원위부 가지; 중, 전, 후대 대뇌 동맥. [2]

병인학 및 병인

뇌졸중의 국소적인 근 매개 요인으로 다음과 같은 것들을 구별 할 수있다 : [4]

• 주요 및 뇌내 동맥 죽상 동맥 경화증. 부드럽고 느슨한 아테롬성 플라크는 색전의 원천이되어 혈관의 내강이 고밀도로 좁아 져 혈류가 제한됩니다. 뇌졸중 발병에는 대뇌 혈류를 60 % 줄이는 것이 중요합니다.
• 혈전증. 혈전 형성의 주요 단계 : 혈관 내피 세포의 손상 및 협착 부위에 혈액 유동 난류의 둔화, 혈액 세포, 피브린, 응집 감소 로컬 섬유소 용해의 응집 증가.
• 심장 병리학 - 뇌졸중의 30-60 %의 원인. 이러한 병리학은 심장 판막의 손상, 좌심실 비대, 심장 구멍의 혈병, 부정맥, 심근 허혈을 포함한다.
• 추골 풀 척추 동맥 스트로크 압축 선도 경추 퇴행성 변형 및 변경 (osteochondrosis, 변형성 척추증에, 이상이 영역 kraniotserebralnoy).
• 드문 혈관 병리학 : Takayasu 병, Moyamaya, 전염성 동맥염.

허혈성 뇌졸중의 발병에 기여하는 전신적인 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 중심 혈역학 위반 :
   • 심장 hypodynamic 증후군 - 순환 장해, 심박수를 도시하고, 뇌, 뇌 혈류 및 뇌 기능 부전의 종류에 혈전 성 뇌졸중 또는 허혈 뇌 발달의 형성의 자동 조절의 브레이크기구의 동맥 시스템에서 혈류의 감소를 초래 혈액 분 용적과 혈액의 박출량을 (감소 혈역학 적 뇌졸중).
   • 고혈압 - 혈역학을 강화하고 동맥의 동맥, 심인성 색전 또는 작은 (lacunary, 미세) 스트로크의 형성의 발달을 이끈다.
   • arrhythmias는 동맥 - 동맥 및 cardiogenic emboli의 발전 요소입니다. 심한 동맥 고혈압과 함께, 색전의 위험도가 가장 높습니다.
2. 다른 전신 인자로는 응고 병증, 적혈구 증 및 다혈증이 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 요인에 따라 etiopathogenic하는 타입 유변학 마이크로 폐색에 죽상, cardioembolic 혈역학 및 열공 스트로크로 분할된다. [3]

• Atherothrombotic stroke (34 %)는 보통 대구경의 대뇌 동맥 죽상 경화증의 배경에서 발생합니다. 죽상 경화 플라크는 혈관 내강을 좁히고 혈전증에 기여합니다. 동맥 - 동맥 색전증이 가능합니다. 이 유형의 뇌졸중은 몇 시간이나 며칠 동안 증상이 증가하면서 단계적으로 진행되며 종종 꿈에서 시작됩니다. 종종 atherothrombotic stroke은 transient ischemic attacks에 의해 선행됩니다. 허혈성 손상의 중심 크기는 다양합니다. [3] [5]
• Cardioembolic 뇌졸중 (22 %)은 뇌동맥의 완전 폐쇄 또는 부분 폐쇄로 발생합니다. 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 심장의 다른 병변에서 판막 심장 질환, 재발 성 류마티스 성 및 세균성 심내막염의 심장 성 색전증이며, 충치에서 정수리 혈전 형성을 동반합니다. 종종 심방 세동의 발작으로 인해 색전증이 발생합니다. Cardioembolic 뇌졸중의 발병은 환자의 깨어있는 상태에서 갑자기 나타납니다. 이 질병의 무대에서 신경 학적 결손이 가장 두드러진다. 뇌졸중은 중간 대뇌 동맥에 혈액 공급 영역에 국한되어 있으며, 허혈성 손상 원의 크기는 중증 또는 중증이며 출혈 성분이 있습니다. 가능한 다른 기관의 혈전 색전증의 역사. [3] [5]
• (, 기립 성, 인성 동맥 저혈압, 저 혈량 절전 모드 동안, 예를 들어 생리 식염수) 또는 (심근 허혈, 서맥, 등...에 필연적) 떨어지는 박출량 저혈압 - Gemodinamachesky 스트로크 (15 %)의 기인 혈역학 요인이다. 혈역학 적 뇌졸중의 발병은 환자의 활동 상태 또는 갑자기 일어날 수 있습니다. 심장 마비의 크기는 다르지만, 국소화는 대개 인접 혈액 공급 영역 (피질, 뇌실 주위 등)에 있습니다. 혈역학 스트로크 배경 병리 역외 및 / 또는 두개 내 동맥 (동맥 경화, 중격 동맥 협착, 뇌의 비정상적인 혈관 시스템)에서 발생한다. [3] [5]
• 열공 스트로크 (20 %)가 작은 천공 동맥 병변에 기인한다. 그것은 보통 고혈압의 배경에서 점차적으로 몇 시간에 걸쳐 발생합니다. 피질 하 구조에 편재 열공 스트로크 (피질 핵 내부 캡슐 백색 고체 semiovalnogo 중심 다리베이스). 치수 1.5 cm를 초과하지 않는 초점 뇌 및 수막 징후 탈모증 (순수 모터 순수 성 열공 증후군의 특징적인 증상은, 결석, 어택 틱 반 부전 마비, 구음 장애 또는 monoparesis). [6] [3] [5]
• hemorheological microocclusion (9 %)의 유형의 뇌졸중은 설립 된 병인학의 어떤 혈관이나 혈액학 질환의 부재의 배경에 대해 발생합니다. 뇌졸중의 원인은 hemorheological 변화, hemostasis 및 fibrinolysis의 시스템에 장애를 발음합니다. 심각한 hemorheological 장애와 함께 부족한 neurologic의 증상은 특징입니다. [3] [5]

대뇌 국소 빈혈의 과정은 역동적이며 원칙적으로 가역적이다. 허혈성 손상의 정도는 뇌 혈류 감소의 깊이와 지속 기간에 달려 있습니다. 분당 물질 100 g을 55 ml의 아래 뇌 혈액 수준, 뉴런 단백질 합성의 억제에 의해 특징되는 기본 반응이있는 경우 - ". 허혈 한계 영역" 100g / min 당 35ml 이하의 대뇌 혈류 혐기성 분해 작용이 활성화된다. 동적 변화 대사이 영역은 "허혈성 주변부"또는 "주변부"(ENG. 주변부) 소위. 기존의 뇌 구조의 기능적 변화와 함께 반감기의 형태 학적 변화는 없다. Penumbra는 3-6 시간 동안 뇌 허혈의 첫 임상 적 증상이 나타난다. 이 기간은 심장 마비의 유행을 제한 할 수있는 "치료 창"입니다. 이 기간 동안 치료 방법이 가장 유망합니다. 반음 영부에서 세포가 죽으면 경색이 팽창합니다. 경색 영역의 최종 형성은 48 시간에서 56 시간 사이에 완료됩니다. 100g / min 당 20ml 이하의 대뇌 혈류를 감소시키는 분야. 경색의 중심 구역 (허혈의 핵심)이 형성되며, 이는 6-8 분 내에 형성됩니다. 이 영역에서 에너지 대사의 위반이 뇌 조직의 괴사의 개발, 돌이킬 수 있습니다. 뇌허혈은 "pathobiochemical 캐스케이드"또는 "허혈성 캐스케이드"불리는, 상호 pathobiochemical 일련의 변화로 리드 (EI 세프 등., 1997). Skvortsova V.I. (2000)에 따르면, 그 단계는 다음과 같다 :

• 뇌 혈류량 감소.
• 글루타메이트 흥분 독성 (흥분성 매개체 글루타메이트 및 아스파 테이트는 세포 독성 효과를 갖는다).
• 세포 내 칼슘 축적.
• 세포 내 효소의 활성화.
• 증가 된 NO 합성 및 산화 스트레스의 발달.
• 조기 반응 유전자의 발현.
• 허혈 (지방 염증 반응, 미세 혈관 장애, 혈액 뇌 장벽 손상)의 장기적인 영향.
• 세포 사멸은 유 전적으로 프로그램 된 세포 사멸이다.

뇌 조직의 허혈 과정은 뇌부종을 동반합니다. 뇌 부종은 지역 허혈의 몇 분 후, 그 정도는 뇌경색의 크기에 따라 달라집니다 개발하고 있습니다. 부종의 토크를 시작 인해 세포막의 투과성의 위반 세포 간 공간에서 세포에 물이 침투입니다. 그 후, 세포 내 부종은 혐기성 해당 작용 과정에서 형성된 산화 제품의 영역에서 손상의 축적에 혈액 뇌 장벽의 위반에 의한 세포 외 (vasogenic)를 결합한다. 난원 매그넘 소뇌 편도의 매복 - 클리핑 소뇌 mantling의 측두엽 중뇌의 침해의 매복 기초 부분과 "낮은"매복 - 전위 증후군 ( "위"매복을 일으키는 세포 내 뇌 볼륨과 두개 내 고혈압의 증가 vasogenic 부종 결과 환자의 가장 흔한 사망 원인 인 수뇌 긴장 부의 하부 부분의 압박을 받는다. [4] [2]

임상 사진

허혈성 뇌졸중의 임상 양상은 뇌 및 국소 신경 증상으로 구성됩니다.

대뇌 증상

대뇌 증상은 중등도 및 심한 뇌졸중의 특징입니다. 의식이 약한 경우 - 어리 석음, 졸음 또는 흥분, 의식의 단기적 상실 가능성으로 특징 지어 짐. 메스꺼움이나 구토, 현기증, 안구 통증, 눈 운동에 의해 악화되는 전형적인 두통. 덜 일반적인 경련 현상. 식생활 증상이 발생할 수 있습니다 : 열, 발한, 심계항진, 구강 건조증. [7] [8]

국소 신경 증상

뇌졸중의 뇌 증상을 배경으로 뇌 손상의 초점 증상이 나타납니다. 임상상은 뇌를 공급하는 혈관 손상으로 인해 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 결정됩니다.

Arteria cerebri anterior (청색)
Arteria cerebri media (적색)
동맥 뒤 대뇌 (황색)

중대 뇌동맥 (MCA)의 폐색

SMA의 교합을 위해 반대편 (교합의 반대편에 있음) 한 마비, 반 지혈증 및 동성 반쪽 공명이 특징적입니다. 눈의 반대쪽 안면 마비가 있습니다. 지배적 인 반구의 패배로 실어증이 발생하고 비 우성 - 실신, 늙음 통, 망상 출혈 및 무증상의 패배가 발생합니다.

폐색 별도의 가지 AGR 부분 증후군 발생하는 경우 : 위 지점에서 반대측 사지 마비 상 안면 신경 병변과 결합 logaphasia을; 감각적 실어증이 낮은 지점의 패배와 함께. [9]

전 대뇌 동맥 (PMA)의 폐색

PMA가 폐색되면 대퇴부 반대편의 마비, 대 측성 장력 반사가 발생합니다. 수동적 운동, 무좀, 쇠약, 보온 및 요실금에 대한 비자 발적 내성을 가진 경련이 특징입니다. [9]

내 경동맥 (ICA)에서의 혈류 장애

BCA 수영장의 혈류 장애에는 다양한 증상이 있습니다. 가능한 무증상; MCA 시스템 또는 인접 혈액 공급 구역의 혈류 부족으로 인한 증상이 나타날 수 있습니다 (대개 PMA와 MCA 사이 - 반대쪽 팔의 약점 또는 감각 이상, 안면 및 hypoglossal 신경의 중앙 대 측성 마비). 아마도 반대측 편 마비 (oculopyramidal syndrome)를 동반 한 단안의 실명이 발생할 수 있습니다. [9]

후 대뇌 동맥 폐색 (ZMA)

후 대뇌 동맥의 폐색시 두개의 증후군 중 하나의 발달이 가능하다 : 기억 상실과 동반 된 반맹 증, 기억 상실증 (dysographia 없음) 및 경미한 반쪽 편 마비와 반 마비의 조합; 또는 반대측의 무의식적 인 움직임과 반대측의 편 마비 또는 운동 장애가있는 동측의 안구 운동 신경에 대한 손상의 조합. [9]

기저 동맥 및 척추 동맥의 혈류 장애

기저 동맥의 가지가 폐색 될 때 (병변의 정도에 따라), 다음이 관찰된다 : 동측 운동 실조증; 대 측성 편 마비 및 반감기; 대 측성 편 마비를 동반 한 시력 동측 마비; 동측 안면 신경의 병변; 핵 핵 안구 마비; 어지러움, 메스꺼움 및 구토와 함께 안진 증; 이명 및 청력 상실; palatine myoclonus 및 oscillopsy.

기저 동맥의 트렁크 또는 두 척추 동맥의 폐색으로 인해 안구의 사지 마비, 혼수 또는 고립 증후군 ( "잠긴 남자", 영어 잠긴 상태)이 관찰됩니다.

두개 내 척추 동맥 또는 후부의 소뇌 동맥의 병변은 수질 연축의 증후군을 동반한다. 가장 흔히 관찰되는 측방 증후군은 안검 연맥이 있습니다 : 안진 증, 현기증, 메스꺼움, 구토, 연하 곤란, 쉰 목소리; 얼굴에 대한 전반적인 감각 장애, 호너 증후군 및 운동 실조증; 통증 및 온도 감도의 대 측성 위반. [9]

Lacunar 경색

작고 심박계가 심한 심장 발작의 경우, 고립성 운동성 발작, 고립성 감각성 뇌졸중, 구음 장애 / 어색한 손 증후군, 다리의 마비가있는 동측 운동 실조증이 특징 인 Lacunar 증후군이 특징적입니다. [9]

진단

허혈성, 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈의 조기 진단 및 감별 진단은 치료법 선택에 결정적이다. 뇌졸중의 정확한 진단은 70 %의 경우에서만 임상 적으로 가능합니다.

계산 및 자기 공명 영상으로 뇌졸중 유형을 명확하게 구분할 수 있습니다. 뇌졸중의 첫 시간에 허혈 초점은 MRI에 민감한 기술을 사용하여 인식 할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중의이 기간 동안 CT 스캔은 덜 민감합니다 (대부분의 환자에서 허혈성 뇌졸중은 12-24 시간 후에 시각화되지만) 뇌내 또는 지주막 하 출혈을 감지 할 수 있습니다.

신경 영상 연구를 수행 할 수 없다면 에코 스코프 스코피 스코프 (M-Echo)가 필요하며, 금기 사항이없는 경우 요추 천자가 시행됩니다. 허혈성 뇌졸중에서 뇌척수액은 일반적으로 단백질과 세포 성분이 정상적으로 함유되어 있습니다. 뇌척수액에서 혈액이 검출되면 분석을 위해 세 개의 샘플을 채취합니다. 출혈성 뇌졸중에 관해서는 적혈구의 함량이 3 개의 튜브 모두에서 똑같이 검출되는 경우 논쟁의 여지가 있습니다. 튜브에서 적혈구 수가 줄어들면 뇌척수액의 혈액이 찔린 결과 작은 혈관 손상과 관련이있는 경우가 많습니다 (소위 "이동 혈액").

신체 검사는 환자의 상태를 진단하고 결정하는데 중요한 위치를 차지합니다. 일부 경우 뇌졸중의 병인 성을 결정할 수있는 호흡기 및 심혈관 기능 (주로 응급 교정을위한 중심 혈역학 장애)이 평가됩니다 (부정맥 및 심잡음의 존재는 심근 박동성 뇌졸중을 시사 함, 총 경동맥 분기점의 수축기 소음) 반대쪽 혈압과 맥박의 차이는 대동맥 궁과 쇄골 동맥의 협착을 나타냄).

신경 학적 검사는 의식의 상태와 수준을 명확히합니다. 뇌졸중의 국소 진단을 실시했다.

허혈성 뇌졸중의 원인에 대한 정보를 얻기 위해 두뇌 및 뇌동맥의 전 대뇌 동맥의 이중 및 삼중 초음파 스캐닝이 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 경동맥을 시각화하고 스펙트럼 도플러를 사용하여 혈류를 조사 할 수 있습니다. Transcranial Doppler를 사용하면 일부 두개 내 동맥의 상태를 파악하고 간접적으로 혈류 속도를 평가할 수 있습니다.

가장 유익한 진단 방법은 관상 동맥 조영술이며, 동맥의 내강, 동맥류 및 기타 병리학 적 변화의 협착을 감지 할 수 있습니다. 그러나 합병증 (뇌졸중, 동맥 카테터 손상)의 위험 때문에 혈관 조영술은 일반적으로 수술을 계획 할 때 적응증에 따라 엄격하게 사용됩니다. MR 혈관 조영술이나 CT 혈관 조영술이 더 보편적으로 사용됩니다.

위와 같은 방법 외에도 심장 합병증, 폐 합병증 (흡인 폐렴, 폐색전증 등) 진단, 임상, 생화학 적 혈액 검사 및 기타 일상 검사, 응고, 혈액 가스 조성 진단을 위해 폐의 x- 레이 검사를 제외하고 ECG 및 심 초음파를 사용해야합니다. 일반 의사와 안과 의사의 의무적 인 상담. [2] [10]