대동맥 판막 역류는 무엇입니까?

게시 날짜 : 18/21/2018

기사 업데이트 날짜 : 2010 년 9 월 9 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

대동맥 판막 기능 부전은 대동맥 기능 부전증으로 반월판의 벽이 완전히 닫히지 않는 심장 질환으로 대동맥 입구에서부터 좌심실로 되돌아 오는 혈액의 일부입니다.

격리 된 대동맥 기능 부전은 4 %의 경우에서 매우 드물며 다른 결함과 함께 10 %까지 증가합니다. 대부분 대동맥 협착 (55-60 %)과의 병용이 있습니다.

개발의 원인

대동맥 기능 부전의 원인은 매우 다양합니다. 획득 및 유전적인 원인을 할당하십시오.

출생 결함은 다음과 같습니다.

• 밸브가 2 배로 끝나고 밸브의 수가 더 높거나 낮은쪽으로 변하는 플랩 구조의 위반. 일반적으로 1에서 4 사이의 범위입니다.
• Marfan 증후군은 대동맥 판막을 포함한 전체 결합 조직의 퇴행을 유발합니다. 심장 외에도 병리학은 눈과 관절에 영향을 미치며, 이는 마판 (Marfan)의 삼중 체의 특징입니다.
• 단백질 합성의 억제, 그 결과 콜라겐과 엘라스틴이 부족하여 밸브 벽을 얇고 쉽게 늘릴 수 있습니다.

획득 된 병인 요인의 목록은 다음을 포함합니다 :

• 판막에 염증을 일으키는 감염 (매독, 연쇄상 구균 및 포도상 구균 감염). 그들은 대동맥 판막 벽에 독특한 사마귀를 형성합니다.
• 대동맥 죽상 경화증은 밸브 벽으로 퍼져서 플라크의 진행이 더 진행될 수 있습니다.
• 심한 부상으로 밸브가 파손되었습니다. 동시에 급성 단계로 직접 갈 수 있습니다.
• 좌심실의 혈압과 보상 비대가 증가하면 밸브가 너무 작아 져서 기능을 수행 할 수 없게됩니다. 이를 상대적 결핍이라고합니다. 밸브 치수는 정상이지만 심실이 증가하는 조건에서는 불충분합니다.
• 결합 조직의 전신 질환. 자가 면역 과정의 결과로, 밸브 조직은 외국으로 인식되어 자체 백혈구에 의해 파괴됩니다. (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염).

담당 의사가 정확한 치료를 할 수 있도록 결함의 기원을 확립하는 것이 중요합니다.

류마티스 관절염 원인은 기억 상실증, 다른 기관의 류마티스 병변, 특정 혈액 변화로 가장 자주 확인됩니다.

감염성은 혈액 배양과 면역 학적 연구에 의해 증명됩니다.

매독 기원 부족은 혈청 검사 또는 다른 매독 증상에 의해 감지됩니다. 또한 대동맥 확대의 방사선 학적 징후가있다.

대동맥 판막의 패배는 마르펀 증후군의 유일한 징후 일 수 있으며, 따라서 이러한 병인의 확립은 다소 어렵습니다.

혈역학 적 변화

혈역학 적 변화가이 병의 발병 기전의 주된 연결 고리입니다. 대동맥에서 좌심실로 되돌아 오는 혈액의 양에 크게 좌우됩니다. 즉, 좌심실은 좌심방과 대동맥에서 두 가지 소스로 채워집니다. 이로 인해 카메라 음량이 증가합니다.

심실이 분출해야하는 혈액의 양이 증가하고 있습니다. 추가 작업을 수행하면 좌심실의 질량이 증가합니다 - 심근 비대가 발생합니다.

결국, 좌심실 확장은 좌심방 판막의 섬유질 링의 증가로 이어지고 그 상대적 부전이 발생합니다. 이것은 악덕의 승모판이라고 불리는 것입니다.

decompensation 과정이 혈액 순환의 작은 원에서 정체를 시작할 때. 폐동맥 시스템의 압력을 증가시킵니다. 이것은 우심실의 비대 및 폐부종에 대한 호흡 곤란으로 인한 중대한 결과를 초래합니다.

학위 분류

총 5 가지 실패 정도가 있습니다.

• 첫 번째 단계에서, 반환 볼륨은 중요하지 않으며 심장 출력의 15 % 미만입니다. 이완기 소견이 있으면 청진을 밝힐 수 있습니다.
• 두 번째 단계는 최대 역류가 30 % 증가하는 것을 특징으로합니다. 환자는 악화로 인해 신체 활동을 제한합니다. 심전도 검사를 실시 할 때 과부하 및 좌심실 비대 증상이 나타났습니다.
• 세 번째 단계에서는 대동맥 혈류가 절반으로 줄어들고 생생한 임상 증상이 시작됩니다.
• 네 번째 단계에서 혈액의 절반 이상이 전신 순환계로 흘러 들어 가지 않습니다. 내부 기관의 기아가 시작됩니다. 병적 인 과정은 또한 우심실 및 폐 순환을 포함한다. 호흡 곤란은 심지어 휴식시 발생합니다.
• 다섯 번째 말기에서는 내부 기관에 영양분을 공급할 수 없기 때문에 돌이킬 수없는 일련의 반응이 일어나 죽음으로 이어진다.

증상

질병의 증상은 단계적으로 발생합니다.

그것의 징후의 강도는 또한 다섯 단계로 나뉘어진다 :

1. 첫 번째 단계에서 증상은 심장 활동의 완전한 보상으로 인해 환자를 괴롭히지 않습니다.
2. 두 번째 단계는 아프고 빠른 심장 박동과 동맥 주변의 증가 된 펄스 (환자가 신전이 뛰는 것을 느낄 수 있음), 두통 및 피로감을 느끼는 것을 특징으로합니다.
3. 세 번째 단계에서는 위의 증상이 안식하게 나타납니다. 협심증의 증상, 호흡 곤란 및 피 가려진 가래로 인한 기침이 포함됩니다.
4. 네 번째 단계는 팔다리와 전신의 부종, 복부의 크기 증가, 저장소의 혈액 축적 증가로 특징 지어집니다.
5. 다섯 번째 단계가 시작될 때 모든 신체 계통의 붕괴 증상이 나타나 사망으로 이어집니다.

치료의 효과가 없으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심장 근육 경색.
• 승모판 구조의 변화.
• 리듬 장애.

진단 방법

환자의 시각적 검사로 창백한 피부 또는 점액 산증이 나타납니다. 정점 임펄스 (앞쪽 가슴 벽의 맥동)가 눈에 띄게되어 왼쪽과 아래쪽으로 이동합니다.

청진은 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 간격의 확장기 중추에 의해 결정됩니다. 또한, 청진은 심장 소리의 약화에 대한 데이터를 제공합니다.

또한 말초 혈관 검사에서 많은 증상이 있습니다.

대동맥 기능 부전 - 원인, 정도, 증상, 치료, 예후 및 예방

대동맥 기능 부전이란 무엇입니까?

비정상적으로 기능하는 대동맥 판막은 혈액량이 정상을 초과하기 때문에 좌심실의 부하가 증가합니다. 이 때문에 심장은 비대 해져서 기능이 악화되기 시작합니다.

이 병에는 현기증, 실신, 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈번하고 불규칙한 심장 박동이 동반됩니다. 보수적 인 방법은 대동맥 기능 부전을 치료하는 데 사용됩니다. 심한 경우에는 플라스틱 또는 보철 대동맥 판막이 표시됩니다.

대동맥 판막의 기능 부전은 남성에서 더 자주 진단됩니다. 발생 요인에 따라이 질환은 1 차 및 2 차가됩니다. 발달 요인은 선천성 병리 또는 질병입니다. 류마티스 관절염 환자의 80 %에서 대동맥 기능 부전.

대동맥 기능 부전의 원인

밸브 구조에서의 위반

대동맥 근위의 병리학

• 나이와 관련된 변화로 인한 대동맥의 증가와 늘어짐;
• 체계적으로 증가하는 혈압;
• 대동맥 박리;
• 결합 조직을 변형시키는 류마티스 질환;
• 심장병;
• 음식 갈망을 억제하는 약물의 사용.

결합 조직에 영향을 미치는 유전 질환

• 마판 증후군;
• 대동맥계 항문;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 에르 하임 질환;
• 선천성 골다공증.

대동맥 기능 부전의 정도

1도 - 초기

역류 된 혈액의 부피는 첫 번째 수축 과정에서 심실에서의 방출량의 15 %를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 기능 부전이 증상을 유발하지는 않지만 심실 벽의 밀도가 약간 증가하고 밸브가 결정됩니다. 이 질환은 초음파로 진단됩니다.

1 등급의 대동맥 기능 부전은 질병의 진행이 제 시간에 예방되지 않으면 질병이 비가역적인 과정이 시작되는 마지막 단계로 진행된다는 점에서 위험합니다.

2 등급 - 잠재 대동맥 기능 부전

역류의 양은 30 %에 이릅니다. 대부분의 환자는 심장 기능이 손상된 흔적이 보이지 않지만 초음파는 좌심실 비대를 나타냅니다. 선천성 기형으로는 밸브 수가 틀린 대동맥 판막이 발견됩니다. 방출의 크기는 심장의 충치를 감지 할 때 결정됩니다. 대동맥판 막 폐쇄 부전증 2도 환자에서 운동 중 피로와 호흡 곤란이 결정되는 경우가 있습니다.

3도 - 상대 대동맥 기능 부전

왼쪽 심실에서는 대동맥으로 전달되는 혈액의 50 %가 떨어집니다. 사람들은 가슴 부위에 통증을 느낍니다. 전기, 심장 초음파 검사에서 좌심실의 유의 한 두꺼운 부분이 발견됩니다. 흉부 방사선 촬영을 시행 할 때 폐의 정맥혈 정체가 결정됩니다.

4 학년 - 퇴거

혈액량의 반 이상이 심실으로 되돌아갑니다. 호흡 곤란, 급성 좌심실 부전, 폐부종, 간장 크기의 증가, 승모판 막 폐쇄 부전증의 발현이 특징적이다. 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

5도 - 임종

심부전이 진행되면 장기에 혈액 및 영양 장애 과정이 정체됩니다. 이 정도의 결과는 사람의 죽음입니다.

대동맥 기능 부전의 증상

첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴의 심장 수축 증가 감각;
• 머리, 사지, 척추에있는 맥박 느낌, 원칙적으로, 왼쪽에 누워.

후속 조인 및 기타 증상 :

• 협심증;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 몸의 위치를 ​​바꿀 때의 현기증;
• 실신.

대동맥 기능 부전의 단계에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로;
• 육체 노동 동안 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 약점;
• 심장 통증;
• 피부의 창백;
• 신경질적인 틱;
• 심장 천식;
• 발한

대동맥 기능 부전을 치료할 의사

대동맥 기능 부전의 치료

질병 치료의 전술은 단계에 달려 있습니다. 대동맥 기능 부전 1 기와 2기에는 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의의 진찰을 받아야합니다. 대동맥 기능 부전의 치료에서 의료 및 수술 방법이 사용됩니다.

약물 치료

보통의 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 약물 그룹을 처방하는 의학적 교정이 필요합니다.

급성 대동맥 기능 부전에서 혈압이 급격히 떨어지는 것을 막기 위해 도파민과 함께 사용됩니다.

외과 적 치료

이 병이 합병증을 일으킬 위험이있는 경우 기계적 또는 생물학적 임플란트로 인공 관상 동맥 치환술을 시행하는 심장 수술에 대한 결정이 내려집니다. 이 수술은 대동맥판 막 폐쇄 부전증 환자의 75 %에서 10 년 생존율을 제공합니다.

밸브 교체는 최소 2 시간 동안 지속되는 개방 심장 수술입니다. 대동맥 판막의 교체는 경식도 심 초음파 및 심혈관 조영술을 지속적으로 모니터링 할 때 발생합니다. 수술 후 첫해에는 합병증의 위험이 높으므로 보철 환자는 항응고제를 처방받습니다.

대동맥 기능 부전의 합병증

치료가 효과적이지 않으면 대동맥 기능 부전으로 인한 합병증 :

• 급성 심근 경색;
• 승모판 기능 부전;
• 2 차 감염성 심내막염;
• 부정맥

좌심실의 심한 팽창은 일반적으로 일시적인 폐부종, 심부전, 갑작스런 사망으로 이어진다. 심근 경색증으로 인해 4 년까지 환자가 사망하고 심장 마비로 인해 2 년 내에 사망합니다. 급성 형태의 대동맥 기능 부전은 심한 좌심실 부전으로 이어지며 조기 사망에 이르게합니다.

대동맥 기능 부전의 진단

또한 다음 진단 조치가 수행됩니다.

또한 환자는 수반되는 질병의 존재를 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.

대동맥 기능 부전의 분류

현재

병인학

• 선천적 인 : 태아에 의해 형성된 부모에게서 아이에게 전달 된;
• 획득 - 질병에 노출되었을 때 형성됨.

개발 요소

대동맥 기능 부전의 예후

초기 단계에서 좌심실의 기능 장애와 확장이없는 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화됩니다. 진단 후 3 년 이내에 불만은 5 년 이내에 환자의 10 %, 7 년 이내에 19 %, 25 %로 나타납니다.

경증 내지 중등도의 대동맥 기능 부전으로 10 년 생존율은 85-95 %입니다. 중등도 대동맥 기능 부전으로 약물 치료를받은 5 년 생존율은 75 %이고, 10 년 생존율은 50 %입니다.

심부전의 급속한 발전은 심한 대동맥판 막 폐쇄로 발생합니다. 외과 적 치료없이 환자는 대개 협심증 발병 후 4 년 이내에 그리고 심부전이 발생한 후 2 년 이내에 사망합니다.

그러나 대동맥판 폐쇄 부전증이 보철물로 치료되는 경우 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 심장 외과 의사의 권고가 준수 되어야만 삶의 예후는 향상 될 것입니다.

대동맥 기능 부전 예방

대동맥 기능 부전의 예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 경화;
• 1 년에 한 번 심장 전문의에 의한 검사;
• 심장에 통증이 있으면 의사에게 연락하십시오.
• 건강한 라이프 스타일;
• 적절한 영양.

또한, 예방은 대동맥 기능 부전이 발생하는 질병의 예방 및 치료입니다.

• 매독;
• 죽상 동맥 경화증;
• 루푸스 홍반증;
• 류마티스 성 관절염;
• 류머티즘.

2 차 예방 조치 :

"대동맥 질환"에 관한 질문 및 답변

질문 : 2 년 후에 대동맥 판막과 대동맥 성형술을 교체 한 후 심한 호흡 곤란이 발생했습니다. 이유는 무엇입니까? 압력은 정상입니다.

답변 : 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 검사를 받아야합니다.

질문 : 저는 3.5 년 전에 생물학적 대동맥 판막이 있습니다. 8 개월 전 나는 3 ~ 4 도의 역류가 드러난 마지막 에코 그라피를 만들었습니다. 의학적으로 치료할 수 있습니까? 나는 65 세입니다.

답변 : 많은 요인에 따라 달라 지므로 주치의의 의견이 중요합니다.

질문 : 안녕하세요 (또는 저녁). 척추 신경 불안증의 증상을 동반 한 자율 신경계의 기능 장애가 초음파로 대동맥 기능 부전의 원인이 될 수 있습니까? 고마워.

답변 : 안녕하세요. 아니, 둘 다 오히려 일반적인 원인.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 역류 2도, FB 83 %. 5 년 전의 초음파. 더 일찍조차, 초음파는 온건 한 팽창을 보여 주었다. FB 59 %. 나는 60 세입니다. 어린 시절 그는 먼 거리를 달렸다. 그들은 이것이 또한 "문제"의 원인이 될 수 있다고 말한다. g. 미래에. 무슨 예측일까요? 현재 거의 항상 "낮은"압력 (90 이상)이며 거의 정상적인 "상부"압력입니다. 초음파를 반복하는 것은 문제가됩니다 (전쟁, Donbass, Debaltseve가 있음). 고마워.

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화되므로 심장 전문의가 모니터해야합니다.

질문 : 안녕하세요. 여자, 41 세. 1-2 도의 역류를 동반 한 약한 대동맥 판막 부전증. 1 도의 승모판, 삼첨판 막 및 폐동맥 판막 역류. 심장의 충치는 확장되지 않고 국부적 인 심근 수축력의 위반 영역은 국부적이지 않습니다.IUP의 운동 프로파일에 따르면, 그의 번들을 따른 전도의 손상은 배제 될 수 없습니다. 좌심실의 수축 기능은 변하지 않습니다. 좌심실의 이완기 기능은 pseudonormal 유형에서 변경됩니다. 여기에 결론이 있습니다. 말해줘, 제발, 내 상황의 예후는 어떠니? 그리고이 모든 공포는 치유 되니?

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 질병을 진단 할 때 치료가 더 쉽고 예후가 좋습니다.

질문 : 대동맥판 역류는 20-30 년 이상 지속될 수 있습니다. 역류가 압력에 영향을 주는지 여부와 이완기 혈압과 수축기 혈압의 차이 (예 : 130에서 115).

답변 : 안녕하세요. 환자의 삶의 예후는 기저 질환, 역류의 정도, 형태에 달려 있습니다. 조기 사망률은 급성 병리학에서 전형적입니다. 만성 형태에서 환자의 75 %는 5 년 이상, 그리고 반은 10 년 이상 살고 있습니다. 대동맥 기능 부전으로 확장기 혈압이 감소합니다.

질문 : 안녕하세요. 남성 54 세. Bicuspid 대동맥 판막. 경미한 AK 협착증. 대동맥판 역류 3 tbsp. 왼쪽 심실의 팽창. 좌심실의 벽 비대. 밸브 교체 작업이 필요한가요? 그렇지 않다면 결과는 무엇입니까?

답변 : 안녕하세요. 대동맥판의 보철물은 운동 내성의 감소와 심부전의 첫 번째 증상으로 나타납니다. 여기에 가능한 합병증.

질문 : 안녕하세요. 남성 21 세. 이중 판 대동맥 판막의 선천성 기형 폴드는 밀폐형입니다. 역류 2 센트 중앙. 대동맥 기능 부전증 2도. 진단은 처음으로 이루어집니다. 밸브 플라스틱은 가능합니까? 수술을 받거나 3-4도 기다리시겠습니까?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1-2도에서 수술은 수행되지 않습니다. 대동맥 판막의 수복은 증상의 중증도와 병의 진행에 따라 결정되는 심한 대동맥 기능 부전을 나타내는 지표입니다.

질문 : 안녕하세요. 15 세 아이! 대동맥 기능 부전증 1도 진단. 프로 스포츠 경력이 가능한가요?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1 도의 대동맥 기능 부전으로 인해 과도한 신체 활동이 권장되지 않으며 온건 한 정도입니다. 주치의의 권고를 따르십시오.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 판막이 불충분하면 인공 판막이 삽입됩니다. 대동맥 기능 부전증이 1 도인 경우 수술을하거나 4도까지 기다리십시오. 아이가 태어나기 전에 수술을하거나 출산을합니까? 노동 중 심장을 지탱하는 방법? 여자, 38 세. 또한 좌심실 비대가 있습니다. 허브와 viburnum을 제외한 의약품은 편두통을 유발하기 때문에 적합하지 않습니다.

답변 : 안녕하세요. 1 도의 대동맥 기능 부전은 수술하지 않습니다. 첫 번째 학위가 반드시 진전되지는 않습니다. 건강한 경우 출산 중 심장을 유지 관리 할 필요가 없습니다. 건강에 해 롭고 진단받은 경우 - 심장 전문의와상의하십시오.

질문 : 안녕하세요. 31 세. 최근 심장 초음파 검사를 받았는데, 대동맥판 막 폐쇄 부전증으로 진단 받았고, 역류가 1 도인 MVP였습니다. 나는 비행 위치에서 군대에서 복무한다. 말하자면, 그러한 진단을받은 비행 작업에 적합한가?

답변 : 안녕하세요. PMK 1 도가 표준입니다. 대동맥 기능 부전은 EchoCG 프로토콜에 따라 관찰됩니다. 나는 문제가 없을 것이라고 생각한다.

1도 대동맥 기능 부전

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1도 대동맥 기능 부전

1 등급 대동맥 기능 부전은 꽤 흔한 병리학 적 증상이며, 이는 밸브의 주요 기능을 침범합니다. 이 때 밸브 판막이 완전히 닫히지 않아 좌심실로 혈액이 추가로 흐르게됩니다.

물론,이 질병의 많은 원인이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 대동맥판 막 폐쇄는 특정 요인의 조합으로 발생합니다. 종종 질병은 선천성이며 유아들에게서 진단됩니다. 1 차 대동맥 ​​기능 부전은 부적절한 대동맥 판막 형성과 연관되어 3 개가 아닌 1 개, 2 개 또는 4 개의 밸브로 이어질 수 있습니다. 또한 선천성 골다공증, 낭포 성 섬유증, 마판 증후군 등 여러 가지 결합 조직의 유전병이 유아기의 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

고령자에서 대동맥판 막 폐쇄 부전은 주로 감염성 질환, 류마티즘, 심내막염 또는 심한 외상과 관련됩니다.

• 대동맥판 역류 1도
• 좌심실의 확대
• 대동맥 판막의 섬유증
• 심장 왼쪽 다리의 봉쇄
• 심장의 전기 축은 오른쪽으로 굴절됩니다.
• 골반 안의 석회석
• 유선의 무반사

1 등급 대동맥 기능 부전, 또는 완전한 보상 단계는이 질병의 가장 위험한 형태입니다. 사실은 심실의 추가 혈압 발생에 반응하여 벽의 비대가 관찰됩니다. 따라서 질병의 첫 단계는 주관적인 증상없이 진행됩니다.

어떤 경우에만, 환자는 심계항진을 호소하며, 밸브가 막히지 않은 경우처럼 부비동 빈맥이 종종 나타납니다. 증후는 또한 증가한 심박수 및 목과 머리의 배에있는 맥박의 감각을 포함한다.

원칙적으로 1 차 검사는 의사에게 대동맥 기능 부전이 의심되는 원인이 될 수 있습니다. 그러나, 질병의 첫 번째 학위는 초음파 동안 더 정확하게 진단됩니다. 어떤 경우에는 추가적인 MRI, 심전도 및 X- 레이 검사가 수행됩니다.

완전한 보상 단계는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 환자는 합병증이 여전히 가능하기 때문에 심장 전문의에게 등록하고 정기적으로 검사를 받아야합니다. 그러한 진단을받은 사람들은 심한 스트레스를 피하기 위해 신체적 인 노력을 제한하기 위해 (그러나 배제하지 않고) 올바르게 먹는 것이 좋습니다. 때때로 의사는 이뇨제와 칼슘 채널 차단제를 처방 할 수 있습니다.

대동맥판 폐쇄 부전증 1, 2, 3도 : 징후, 증상, 진단, 치료

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대동맥 기능 부전 : 치료, 분류, 원인

대동맥 기능 부전은 후천성 심장병을 의미합니다. 이 질환의 본질은 정상적인 혈역학 및 심장 판막의 구조와 관련된 병리학 적 변화를 위반하는 것으로 축소되었습니다. 질병은 잘 치료되고, 수술은 극단적 인 경우에만 처방됩니다.

의료 통계에 따르면이 질병은 승모판 기능 부전으로 인한 두 번째로 흔한 질병입니다. 그리고 그러한 경우 일반적으로 발생하는 가장 큰 문제는 위반 자체가 아닌 변경 사항입니다.

질병의 임상 적 그림

심방의 정상적인 기능은 심방과 심실의 원활한 기능에 의해 보장됩니다. 필수 조건 - 한 방향으로 혈액이 통과하는 것.

좌심방에서 산소가 공급 된 혈액을 좌심실에 밀어 넣습니다. 심장의이 부분들 사이의 밸브 밸브는 단단히 닫혔다. 심실이 압박되면 반월판 밸브가 열리고 혈액이 대동맥으로 밀려 들어가고 거기에서 발산하는 동맥을 따라 움직입니다.

• 대동맥 밸브의 기능 부전은 밸브 잎의 오작동으로 나타납니다. 위가 압박 된 후 혈액이 대동맥으로 옮겨지면 잎이 완전히 닫히지 않고 혈액의 일부가 되돌아옵니다. 다음 압박감에, 심실은 새로운 배치와 함께 다시 온 혈액을 밀어 넣으려고합니다. 그러나 혈액의 일부가 반환됩니다.
• 결과적으로, 좌심실은 지속적으로 추가 부하로 작동하고 끊임없이 그 안에 남아있는 혈액의 압력을 경험합니다. 추가 하중을 보상하기 위해이 부위를 비대하고 근육을 압박하고 뇌실의 체적을 늘립니다.

그러나 이것은 위반의 유일한 측면입니다. 혈액의 일부가 끊임없이 되돌아오고 있기 때문에 처음부터 혈액의 대량 순환에서 혈액 부족이 형성됩니다. 따라서, 신체는 호흡기 시스템의 정상적이고 충분한 기능으로 산소와 영양분을 잃습니다.

동시에 이완기 혈압이 감소하여 심장이 집중 모드로 전환하는 신호 역할을합니다.

저압 보상에 대한 주요 부담은 좌심실에 있으므로 오랜 기간 동안 손상된 순환은 중요하지 않습니다. 증상은 거의 나타나지 않습니다.

종종 대동맥 부전이 만성적 인 형태로 발생하는 경우, 사람은 질병에 대해 알지 못합니다.

• 그러나, 역방향 혈류가 상당한 양 (50 % 이상)에 도달하면 모든 심장 근육이 비대화됩니다. 심장이 팽창하고 좌심실과 심방 사이의 개구가 늘어나고 승모판 기능이 형성되지 않습니다.
• 이 단계에서 보상 부실이 발생합니다. 좌심실 유형의 장애는 천식 발병을 일으키고, 폐부종이 유발 될 수 있습니다. 우심실 유형에 대한 보상 부전은 나중에 발생하며, 일반적으로 훨씬 빠르게 발달합니다.

보상의 단계에서 증상이 전혀 나타나지 않는 경우 - 환자가 스포츠를하는 동안 호흡 곤란조차 경험하지 않은 경우, 대동 증강이 시작될 때 대동맥 기능 부전은 매우 심각한 징후를 얻습니다.

심각한 질병 단계에서 삶의 예후는 수술에 달려 있습니다.

만성 및 급성 양식

대동맥 판막 기능 부전은 만성적 일 수 있지만 급성 형태를 취할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 경과가 원인을 결정합니다. 유년기에 전이 된 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus)는 만성적 인 것 자체를 "떠날 것"인 반면, 무딘기구로 인한 외상 적 충격은 물론 급성 형태를 일으킬 것입니다.

증상은 완전하게 관찰되지 않을 수 있으며, 특히 환자의 체력이 양호한 경우에는 특히 그렇습니다. 심장은 혈액 부족을 보완하기 때문에 질병의 징후가 우려를 유발하지 않습니다.

만성 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 소음과 맥동을 동반 한 주로 전두엽에 집중된 빈번한 두통;
• 갑작스러운 체위 변화 동안의 피로, 졸도 및 의식 상실;
• 나머지는 마음에 통증;
• 동맥의 맥동 - "춤추는 동맥"뿐만 아니라 맥박의 감각 - 결함의 가장 특징적인 증상. 맥박은 육안 검사로 눈에 띄며 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내뿜는 고압에 의해 유발됩니다. 그러나 대동맥 기능 부전이 심장의 다른 질병을 동반한다면,이 특징적인 그림은 관찰되지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 승모판 막 폐쇄 부전증과 달리 호흡 곤란은 폐의 혈액 순환이 방해 받고 천식 증상이 나타날 때 갑작스런 기능 부전의 단계에서만 나타납니다.

급성 대동맥 판막 부전은 폐부종과 저혈압이 특징입니다. 대부분의 경우 수술 방법으로 치료하는 것은 증상이 분명하고 질병의 심각한 단계에서만 시행됩니다.

질병 분류

혈액의 역류 흐름의 길이, 즉 대동맥에서 좌심실로 돌아 오는 것과 반환 혈액의 양에 따라 분류의 두 가지 방법이 고려됩니다. 두 번째 분류는 더 이해하기 쉽기 때문에 환자와의 검사 및 대화 중에 더 자주 사용됩니다.

• 첫 번째 중증도의 질병은 역류 된 혈액의 양이 15 % 이하임을 특징으로합니다. 질병이 보상 단계에있는 경우 치료는 처방되지 않습니다. 환자는 심장 전문의와 정기적 인 초음파 검사를 통해 지속적으로 모니터링하도록 처방됩니다.
• 15 ~ 30 %의 혈액 순환량을 가진 대동맥 기능 부전증은 2 도의 중증도라고하며, 일반적으로 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 보상 단계에서는 처리가 수행되지 않습니다.
• 3 학년에서는 대동맥이 부족한 혈액의 양이 50 %에 이릅니다. 그것은 신체 활동을 배제하고 생활 양식에 중대한 영향을 미치는 위의 모든 증상을 특징으로합니다. 치료는 치료법입니다. 역류 된 혈액의 양이 증가하면 혈류 역학을 위반하기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 중증도가 4 도인 경우 대동맥판 막 폐쇄 부전은 50 %를 초과합니다. 즉, 혈액의 절반이 심실로 되돌아옵니다. 이 질환은 심한 호흡 곤란, 빈맥 및 폐부종으로 특징 지어집니다. 약물 치료와 외과 적 치료가 모두 시행됩니다.

오랜 기간 동안이 병의 경과가 상당히 호의적 일 수 있습니다. 그러나 심장 마비를 일으킬 때 삶의 예후는 승모판 막 손상 (평균 4 년)보다 나쁜 편입니다.

원인

대동맥 기능 부전은 선천적입니다 : 3- 잎 밸브 대신 1-, 2- 또는 4- 잎이 형성된다면.

그러나이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 류마티즘 또는 류마티스 관절염은 60-80 건의 결함의 원인입니다. 이 질병의 발병은 류머티스 열이 초기부터 청소년기로 옮겨 졌기 때문에 대동맥 기능 부전을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.
• 전염성 심근염 - 심장 근육에 염증성 손상;
• 대동맥 판막의 매독 병변 - 대동맥에서 밸브로의 과정 전환의 가능성이 있으므로 치료가 어렵습니다.
• 죽상 동맥 경화 - 대동맥으로부터 이동할 수도 있지만, 드물지는 않습니다.
• 흉부 외상;
• lupus erythematosus와 같은 전신 결합 조직 질환.

심각도가 3, 4 인 질병의 치료는 질병의 실제 원인을 먼저 밝혀야하며, 외과 적 개입이 없다면 결함은 본질 상 2 차이므로 치료를 시작해야합니다.

진단

진단을 확립하기위한 주요 방법은 신체 검사 데이터입니다 :

• 설명 된 증상은 실신하는 경향, 맥박의 느낌, 심장의 고통 등입니다.
• 경동맥, 쇄골 하 동맥 등의 동맥의 특징적인 맥동;
• 수축기 혈압이 매우 높고 이완기 혈압이 매우 낮습니다.
• 높은 펄스, pseudocapillary 펄스 형성;
• 첫 번째 음색의 약화는 심장의 정점이며, 두 번째 음색 이후의 이완기 음란 소리입니다.

진단 - 도구 방법으로 지정된 대동맥 판막 부전증 :

• 심전도 - 좌심실 비대를 감지하기 위해 그것을 사용;
• EchoCG - 승모판 판막 전단지가 없거나 존재하는지 확인하는 데 도움이됩니다. 이 현상은 혈액의 역류 중에 제트가 충돌하여 발생합니다.
• X 선 검사 - 심장 모양을 평가하고 심실 확장을 감지 할 수 있습니다.
• phonocardiography (심전도) - 확장기 잡음을 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

질병의 치료

질병 1과 2의 치료의 심각성은 원칙적으로 수행되지 않습니다. 관찰 및 예정된 검사 만 실시했습니다.

중증도 3과 4의 치료는 질병, 증상 및 주요 원인의 형태에 따라 결정됩니다. 의약품은 진행중인 1 차 치료를 고려하여 처방됩니다.

• 혈관 확장제 - 하이드라진, ACE 억제제. 약물은 좌심실 기능 장애를 늦추는데 이 약물 그룹은 외과 수술에 대한 금기 사항으로 처방되어야합니다.
• 심장 glycosides - isolanide, strophanthin.
• 질산염과 베타 차단제는 대동맥 근의 확장과 함께 할당됩니다.
• 혈전 색전증 합병증이있는 경우 항 혈소판제가 치료 과정에 포함됩니다.

외과 적 중재는 매우 심한 질환의 진행 과정에서 나타나며 대개 대동맥판 막 삽입술입니다.

대동맥 판막 기능 부전은 염증 과정이 발달의 주요 원동력이기 때문에 예방하기가 다소 어렵습니다. 그러나 감염성 질환, 특히 손상된 혈역학과 관련된 치료를 적시에 치료하면 위협 요인의 대부분을 제거 할 수 있습니다.

대동맥 기능 부전

대동맥 기능 부전은 대동맥 판막의 결합 조직 교두의 병리학 적 비정상 운동으로, 이완기 혈류의 내강으로부터 좌심실 내로 고압 구배 하에서 명백한 역류가 발생하게됩니다.

대동맥 기능 부전 증후군 (Aortic insufficiency syndrome)은 고립 된 후천성 심장 프로파일로서 극히 드문 경우입니다. 여러 연령대의 환자에서 훨씬 더 자주 대동맥판 협착증의 형태로 심장의 판막 장치가 손상되고 부전이 발생하며 남성은 이러한 형태의 결점을 훨씬 더 자주 앓고 있습니다.

소아과 실습에서 대동맥 기능 부전은 격리 된 변이 형의 형태로 3 % 미만으로 발생하지만, 유감스럽게도 심혈관 질환의 형성 단계에서만 확립됩니다.

대동맥 기능 부전의 원인

격리 된 심장 결함으로 대동맥 기능 부전은 광범위한 요인이 그것의 발달과 형성의 과정을 자극 할 수 있기 때문에 병적 인 병리학의 범주에 속한다.

선천성 대동맥 기능 부전은 대동맥 항문 외 환, 마판 증후군, 낭포 성 섬유증, 유전성 골다공증, 에르 하임 질환으로 진행됩니다. 이 경우 대동맥 판막의 3 개의 결합 조직 첨단 대신 1 개, 2 개 또는 4 개의 교두가 형성되어 필연적으로 심장의 심혈관 운동학 변화를 유발합니다. 기존의 변칙적 인 수의 밸브를 사용하면 좌심실의 캐비티로의 탈출 또는 불완전한 폐쇄가 나타납니다.

2 차 또는 획득 된 기원의 유기 대동맥 기능 부전은 감염성, 세균성, 면역 결핍 성의 다양한 질병의 배경에 대해 형성 될 수 있으며, 그 중 80 %가 류마티스 성 심장병이다. 류마티스 관상 동맥 우회술은 대동맥 판막의 변형과 농축에 의해 나타납니다. 이는 적절하게 기능을 수행 할 수 없습니다. 류머티즘은 주로 승모판에 영향을 미친다는 것을 염두에 두어야합니다. 따라서 대동맥판의 변화를 감지 할 때 심장 판막 장치의 병변을 고려해야합니다.

또한, 매독, 세균성 심내막염의 형태로 심장의 다양한 감염성 병변은 또한 대동맥 기능 부전의 발달을 일으킬 수 있습니다. 전염성 염증의 존재는 밸브의 모양과 두께의 변화를 유발할뿐만 아니라 천공 및 침식의 형태로 무결성을 침해 할 수도 있습니다.

상대적으로 중등도의 대동맥 기능 부전은 병리학 적 변화가 밸브 교두가 아니라 고혈압 성 심장 질환에서 관찰되는 대동맥 벽 자체의 해부학 적 증상으로 대 동맥의 동맥류 확장시 관찰됩니다. 이 상황에서 대동맥 판막의 섬유질 링이 뚜렷하게 확장되면 대동맥 판막의 결합 조직 첨단이 완전히 분리 (발산)되어 환자에게 매우 불리한 신호가됩니다.

대동맥 기능 부전의 증상

대동맥 기능 부전 환자의 심혈관 질환이 보상 상태에있는 상황에서 환자는 자신의 건강 상태에 변화가 전혀 없음을 눈치 채지 못할 수 있으며 의학적 도움을 구할 수 없습니다. 어떤 경우에는이 무증상 대동맥 기능 부전이 오랜 시간 지속됩니다. 임상 증상의 급격한 증가는 대동맥 동맥류에서만 관찰되고, 박리와 감염성 심내막염을 겪는다.

대동맥 기능 부전의 임상 적 발현은 머리와 목의 통증의 감각, 빠른 감정 및 증가 된 심장 박동의 감각으로 나타납니다. 대동맥 기능 부전으로 인한 맥박이 항상 빨라지는 것은 아니지만 대부분의 환자는이 증상의 출현을보고합니다.

사람이 대동맥 판막 교두에 중대한 결함이있는 상황에서는 뇌 순환 장애를 나타내는 증상의 출현으로 나타나는 혈역학 적 장애가 증가합니다. 대동맥 기능 부전의 "두뇌"징후는 어지러움, 맥박이 괴로운 두통, 이명, 시각 기능 장애, 그리고 우주에서의 신체 위치의 급격한 변화와 분명히 연관되어있는 싱코 파 같은 무의식의 형태로 나타난다.

최소 대동맥 기능 부전은 원칙적으로 심혈관 증상의 출현을 수반하지 않지만 현저한 혈역학 적 장애가있는 경우 환자는 심장 혈관 증상이 있습니다. 이 경우 심장 마비의 징후는 협심증 통증 증후군, 심 부정맥, 호흡기 질환의 출현이다. 대동맥 기능 부전의 초기 단계에서 위의 증상은 일시적이며 과도한 신체적 또는 정신적 - 정서적 활동 후에 환자를 괴롭힙니다. 심한 심혈관 질환으로 인해 심부전의 징후가 지속적으로 나타나고 대동맥 기능 부전으로 삶의 예후를 심각하게 악화시킵니다.

급성 대동맥 기능 부전은 좌심실 부전 및 현저한 호흡기 질환의 증상이 급격히 증가하는 특징이 있습니다. 폐포 폐부종의 증상은 종종 혈압의 급격한 감소와 결합되기 때문에이 범주의 환자는 응급 소생 조치의 전체 범위를 즉각 사용해야합니다.

대동맥 기능 부전의 정도

대동맥 기능 부전의 임상상의 발전은 병인학 및 병인에 관계없이 천천히 발생합니다. 발병의 원인이되는 각각의 병태 생리 학적 단계는 일정한 심장 혈류 장애의 출현과 동반되며, 불가피하게 환자의 건강에 영향을 미친다. 심한 정도에 따른 대동맥 기능 부전의 분류는 질병의 발전의 각 단계마다 결함의 다양한 교정 방법이 나타나기 때문에 일일 의학적 관행에서 심장 전문의와 심장 외과의 사에 의해 사용됩니다. 심혈관 분류의 기초는 임상 적 기준뿐만 아니라 환자의기구 검사 데이터이기도하므로 대동맥 기능 부전의 성공적인 치료를 위해서는 모든 검사가 통과해야합니다.

전 세계적으로 심장 분류가 주어지면 대동맥 기능 부전은 4 단계로 나눌 수 있습니다.

결함의 초기 발달 정도는 긴 잠복기와 보상 된 혈역학 적 장애로 특징 지어집니다. 첫 번째 발달 단계의 대동맥 기능 부전을 의심 할 수있는 주요 지표는 대동맥 판 전단에 5 mm 이하의 길이를 갖는 도플러 맵핑에서 "청색 흐름"의 유형에 따라 대동맥 판 전단에 최소 혈액량 (15 % 미만)을 등록하는 것입니다. 대동맥 기능 부전증 1 도의 확립은 수술 적 교정을받지 않습니다.

2 단계의 대동맥 기능 부전은 비특이적 인 증상의 출현을 동반하며 신체적 또는 정신적 - 정서적 활동이 증가한 후에 만 ​​발생합니다. 환자의 심장 활동을 심전도 기록 할 때 좌심실의 심근에 비대적 변화가 있음을 나타내는 신호가 있습니다. 도플러 맵핑에서 역류 된 혈류량은 30 % 미만이고 "청색 혈류량"의 매개 변수는 10mm입니다.

3 도의 대동맥 기능 부전은 특정 협심증 통의 출현, 혈압 수치의 변화뿐만 아니라 효율의 현저한 감소를 특징으로합니다. 심전도 검사에서 허혈의 징후는 좌심실 비대 증상과 동시에 기록됩니다. 심 초음파 검사는 10mm를 초과하는 대동맥 판 전단에 소위 "청색 흐름"을 등록하는 것입니다.

4 또는 대동맥 기능 부전의 극심한 정도는 혈류 역류가 가장 심한 형태의 심혈관 운동 장애가 50 % 이상으로 나타나는 특징이 있습니다. 4 단계의 대동맥 기능 부전은 심장의 모든 복부 구조의 심한 팽창 및 상대 승모판 부전의 발생을 동반합니다.

대동맥 기능 부전의 치료

세계적으로 심장 전문의와 특히 심장 외과의 사는 대동맥 기능 부전의 한 가지 또는 다른 치료 방법의 적용에있어서 편의와 연속성의 원칙을 고수합니다. 초기 대동맥 기능 부전증을 앓고있는 환자는 작업 방식 및 휴식 (신체 및 정신 감정적 활동의 최소 제한)을 수정하기위한 기본 기준을 준수하는 것 이외에 어떠한 치료 방법에도 적용 할 수 없습니다. 대동맥 기능 부전을위한 약물 치료는 이뇨제 (Furosemide 40mg 1 일 투여), ACE 억제제 (Enap 50mg 1 일 투여 량), 심장 (심장 혈관 부전을 치료할 수있는 약물), 심혈관 기능 부전의 징후를 약화시키는 약리학 적 영향 글리코 사이드 (일일 투여 량 0.25mg의 디곡신).

약물 치료의 긍정적 인 효과에도 불구하고, 대동맥 기능 부전을 제거하는 가장 효과적인 방법은 결함의 수술 교정입니다. 좌심실 기능 부전, 대동맥 판막 전단에 대한 심한 역류, 좌심실 크기의 확장이 나타날 때 대동맥 기능 부전으로 인한 수술 적 치료의 이점이 절대적으로 나타납니다. 어떤 상황에서든 급성 대동맥 기능 부전으로 수술 교정이 필요합니다.

대동맥 판막의 결합 조직 밸브가 손상된 배경에서 대동맥 기능 부전이 발생하면 수술 적 치료는 영향을받는 생물학적 물질의 절제와 기계적 또는 생물학적 보철물로의 대체를 의미합니다. 대동맥의 동맥류 팽창이 일어날 때 밸브 구조의 가능한 최대 보존과 함께 플라스틱이 사용됩니다. 수술 후 사망률은 4 % 미만이다.

치료 조치가 완전히 없으면 염증성, 혈전 색전증 및 허혈성 프로필의 합병증이 발생한다는 점을 염두에 두어야합니다.

대동맥 기능 부전 - 의사가 도움을 줄 것인가? 대동맥 기능 부전의 존재 또는 의심에서 즉시 심장 의사와 심장 외과 의사와 같은 의사의 조언을 구해야합니다.

대동맥 판막 역류의 예후

대동맥 판막 부전은 후천성 심장병으로 분류됩니다. 이 질환은 심장 근육의 밸브 구조의 병리학 적 변화로 이루어지며, 결과적으로 혈역학에서 나타납니다. 그러한 진단을 받았다면 절망하지 말고 질병이 잘 치료되고 외과 적 개입은 예외적 인 경우에만 처방됩니다. 통계에 따르면이 질병은 인구 중 유병률이 두 번째로 높으며 승모판 부전증에 이어 두 번째입니다. 인체 건강에 대한 위험은 문제 자체가 아니라 그로 인한 변화입니다.

심장 근육의 정상적인 기능을 보장하기 위해 심방과 심실의 지속적이고 안정된 기능이 필요합니다. 혈액을 왼쪽 심방에서 왼쪽 심실쪽으로 밀어 넣고 심장 판막을 단단히 닫아야합니다. 심실이 압박되는 동안 혈액은 대동맥으로 밀린 다음 발산하는 동맥을 따라 몸 전체로 퍼집니다.

대동맥 기능 부전은 또한 심실의 수축과 함께 밸브의 파열로 이어지고, 그것은 단단히 닫히고, 대동맥에 들어가기로되어 있던 혈액의 일부는 심실으로 되돌아 간다. 이 과정은 피의 잔류 물을 밀어 내려는 시도와 함께 주기적으로 지속됩니다. 이와 관련하여, 좌심실에 추가 하중이 발생하여 크기가 증가하는 것을 보완합니다.

반면에 일반적인 혈액 순환에는 혈액 부족이있어 폐 및 기타 호흡 기관의 병리가없는 상태에서 산소와 영양소가 끊임없이 부족합니다.

오랫동안이 질병은 거의 외향적인 증상없이 진행되며 종종 만성 질환의 경우에도이 질환의 존재를 알지 못합니다.

그러나 역 혈액의 흐름이 50 % 이상의 임계 용량에 도달하면 전체 심장이 성장하고 승모판이 생깁니다.

이 단계에서 환자는 천식이나 폐부종의 위험이 있습니다. 보상 해지 절차. 이 단계에서 삶의 예후는 주로 외과 적 개입의 적시성에 달려 있습니다.

이 질환은 보통 2 가지 방법으로 분류됩니다 :

• 역류의 제트의 길이를 따라;
• 심실로 되돌아온 혈액량만큼.

환자가 이해하고인지하는 것이 더 쉽기 때문에 두 번째 분류 방법이 가장 보편적 인 것으로 간주됩니다. 따라서 1 도의 대동맥 기능 부전은 역류의 작은 체적 (최대 15 %)을 특징으로합니다. 질병이 보상 단계에있는 경우 치료가 처방되지 않으며 정기적 인 의료 감독과 건강 상태 진단이 권장됩니다. 대동맥 판막의 1 도의 실패는 가장 쉬운 형태의 질환으로 간주됩니다.

2 등급 대동맥 기능 부전은 15-30 %의 역류 혈액으로 특징 지어지며, 증상은 거의 나타나지 않습니다. 2 등급 대동맥 판막의 기능 부전은 또한 병의 보상 단계와 관련이 있으므로, 그 자체로 처방되지 않습니다. 첫 번째 경우와 마찬가지로 심장 전문의가 정기적으로 모니터링해야합니다.

다음 두 가지 질병 발병 수준은 건강에 대한 우려가있는보다 심각한 이유로 간주됩니다. 따라서 3 단계의 발달 단계에서 분실 된 혈액의 양은 그 절반에 달합니다. 신체 활동이 부담이되므로 혈역학 적 장애가 발생하고 환자의 라이프 스타일이 크게 바뀝니다. 질병의 중증도가 4 도인 경우, 심실로 되돌아온 혈액의 양이 절반을 초과합니다. 이 중증도의 증상으로는 빈맥, 심한 호흡 곤란 및 폐부종이 있습니다. 치료는 의학적 방법과 외과 적 개입 모두에서 가능합니다.

질병의 형성과 급속한 발전의 경우, 환자의 평균 수명은 약 4 년입니다.

대동맥 판막 기능 부전의 예후와 그 원인은 무엇인가?

대동맥 기능 부전은 심장병의 한 형태로 간주됩니다. 그러한 이탈은 성공적으로 완치되지만, 동시에 환자의 생활 방식에 급진적 인 변화가 필요합니다.

위험한 위반 자체는 아니지만 그것이 초래할 수있는 결과입니다. 특히 이것은 만성 형태의 병리학에 적용됩니다. 따라서 의료 도움을 얻기 위해 시간에주의를 기울여야하는 증상을 알아야합니다.

이 질병은 무엇입니까?

이것이 대동맥 기능 부전이라는 것을 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다. 이 질환은 대동맥 판막의 기능 상실로 특징 지어집니다. 이러한 편차는 심장 좌심실에서 혈액 거부 (역류)를 동반합니다.

이 병리학 적 과정은 좌심실에 상당한 강도의 부하를 유발하여 심장 비대를 유발합니다. 이것은 오히려 뚜렷한 임상 증상을 동반하는 전체 전체로서의 기능 장애를 유발합니다.

이 질병은 남성 환자에서 종종 발견되지만, 여성도 종종 남성에게서 고통을 겪습니다. 4 %의 환자에서 AN이 분리되지만,이 질환과 다른 환자의 병용이 10 %의 경우에서 발견됩니다.

병인학 및 병인

대동맥 판막 기능 부전은 만성 또는 급성 일 수 있습니다. 또한이 질환은 선천성이며 후천적입니다. 선천성 AN의 경우, 대동맥 판막은 3 개가 아니고 1 개, 2 개 또는 4 개의 전단지를 가지고 있습니다.

밸브 장치의 이러한 기형은 유전병의 영향 하에서 발생할 수있다 :

• 대동맥 판막 확장;
• 마판 증후군;
• 낭포 성 섬유증;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 선천적 인 뼈의 골다공증 등

이 형태의 질환에서 대동맥 판막의 탈출 또는 불완전한 폐쇄가 보통 관찰됩니다. 80 %의 사례에서 NA의 원인은 류마티즘입니다.

그러나 다른 병리학 적 요인의 영향을 배제하는 것도 불가능합니다. 그래서 이런 형태의 병리학 적 과정은 다음과 같은 질병에서 관찰 될 수 있습니다.

• 패혈증 성 심내막염;
• 신체의 매독 병변;
• 죽상 동맥 경화성 혈관 질환;
• 전신성 홍 반성 루푸스.

전신성 홍 반성 루푸스

질병의 류마티스 병인의 경우, 밸브 밸브의 점진적인 변형이 발생합니다. 그들은 두껍게되고 그들의 음색을 잃습니다. 이러한 편차는 확장기 혈관의 폐쇄시 불완전하게됩니다. 종종 그러한 병리학 적 기원으로, 승모판 막 질환과 AN의 병용이 발생합니다.

대동맥에 영향을 미치는 대동맥 부전증의 또 다른 형태가 있습니다. 고혈압 질환, 대 동맥류 해부, 강직성 척추염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리학은 또한 이완 기간 동안 밸브 교두의 분기가 특징입니다.

고려중인 병리학 적 상황에서, 혈역학 과정에서 실패가 발생합니다. LV에서 혈액의 역류로 인해 근육이 점차 늘어나 탄력을 잃습니다. 심실 근육의 스트레칭 정도는 LSG로 되돌아 오는 혈액의 양에 직접적으로 달려 있습니다.

분류

졸업 병리학은 혈역학 적 장애의 정도를 결정하는 것에 기초합니다. 이 기준에 따르면 질병 발달의 5 단계가 구별됩니다.

• 1 단계 역류가 가장 쉬운 위반입니다. 환자는 불안 증상의 증상에 대해 불평하지 않습니다.
• 2 등급은 잠재 심장 마비의 발병을 수반합니다. 환자를 검사하는 동안 육체적 인 노력에 대한 신체의 내성이 감소합니다. ECG에서 비대의 첫 징후가있는 LSG의 과부하가 기록됩니다.
• NA의 세 번째 단계는 병리학 적 과정의 부 보정 단계로 불린다. 이 기간 동안 환자는 분명한 통증을 앓고 신체 활동을 제한해야합니다. 방사선 사진과 심전도 상 LV 비대의 명확한 징후가 있으며 관상 동맥 부전의 징후가 동반됩니다.
• 네 번째 단계는 보상을받지 않습니다. 환자는 심장 천식 증상과 함께 지속되는 호흡 곤란의 지속되는 뚜렷한 발작으로 고통을 겪습니다. 이와 동시에 간경변이 증가합니다.
• 다섯 번째, 말단, AH의 단계는 가장 어렵습니다. 그것은 모든 중요한 기관의 비대뿐만 아니라 심부전의 증상의 증가를 특징으로합니다.

임상 발현

경미한 질병으로 인해 환자는 주관적 증상을 나타내지 않습니다. 동시에, 그것의 잠복 과정은 수년 동안 위에 끌릴지도 모른다. 그러나 AN이 층 화성 대 동맥류, 전염성 심내막염 또는 다른 CVD 질환의 형성에 의해 유발 된 경우, 병리학의 임상 적 증상은 주요 병리학에 달려있다.

따라서 대동맥 판막의 작은 병변으로 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 머리와 목의 욱신 거리는 감각;
• 증가 된 심장 박동으로 오인 된 부비동 빈맥의 발생;
• 심장 박동을 얻으십시오.

대동맥 씨족의 현저한 변형으로 인해 증상이 다소 달라질 수 있습니다.

• 어지럼증의 시합;
• 뇌 보호;
• 소음, 엿봄 또는 울리는 귀에;
• 시각 기능 장애;
• 실신

질병이 진행됨에 따라 협심증, 만삭아, 호흡 곤란, 다한증 등의 증상이 주요 임상 양상에 합쳐집니다. 가벼운 정도의 역류로 이러한 이상은 신체 활동을 수행 할 때에 만 나타납니다. 그리고 나중에 환자가 절대적으로 안식 할 때도 나타납니다.

그것은 중요합니다! 환자가 다리에 부종을 일으키기 시작한 경우, 우울증이 심하며 오른쪽 hypochondrium에 통증이 생기면 우심실 기능 부전이 나타날 수 있습니다.

진단 기법

우선, 심장 전문의는 환자의 철저한 신체 검사를 시행합니다. 결과를 바탕으로, 그리고 역사 복용 과정에서 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 많은 도구 적 진단 조치를 수행하기로 결정합니다.

• 심전도;
• 심전도;
• X 선 검사;
• 심 초음파;
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 심장 카테터 삽입.

엑스레이 병리학

포괄적 인 진단은 진단을 명확히하는 것뿐만 아니라 병리학 적 과정의 심각성을 정확하게 결정하는 데 도움이되며,이를 토대로 각 경우에 어떤 치료법을 적용해야하는지 결정하게됩니다.

치료 방법

병리학 적 치료는 보수적으로나 외과 적으로 시행 할 수 있습니다. 그러나 두 경우 모두 전제 조건은 환자가 자신의 생활 방식과 식단을 교정하는 것입니다.

보수적 접근

질병의 비 외과 적 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 사용하여 수행됩니다.

• 말초 혈관 확장제 : Adelfan, Nitroglycerin 등
• Glycosides : Strofantina, Digoxin.
• 항 고혈압제 : Captopril, Perindopril, 그리고 빈맥 - Bisoprolol, Propranolol 등
• 칼슘 채널 차단제 : 베라파밀 (Verapamil), 니페디핀 (Nifedipine), 파마 디피 나 (Farmadipina).
• 이뇨제 : Lasix, Furosemide, Indapamide.

위의 약물 중 일부는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 이를 막기 위해서는 도파민과 병용해야합니다.

외과 전술

질병이 합병증의 발달로 고생하는 경우에,이 상황에서 유일하게 올바른 길은 수술입니다. 기계적 또는 생물학적 임플란트를 이용한 대동맥 판막의 보철적인 치료는 어렵지만 중요한 과정입니다. 전신 마취하에 시행되며 최소 2 시간 동안 지속됩니다.

수술 후 합병증이 발생할 확률이 높으므로 (특히 기계식 심장 판막을 사용하는 경우) 환자는 항응고제 - 혈액 희석을 촉진하는 약물 -을 처방 받아야합니다. 6 개월 이상 복용해야하지만 정확한 치료 계획은 각 환자별로 의사가 별도로 개발합니다.

예측 및 결과

꾸준한 진행성 질환은 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심장 판막의 승모판 기능 부전;
• 감염성 병인의 2 차 심내막염의 발생;
• 심장 부정맥.

이 병의 예후는 병의 발달 단계에 직접적으로 의존합니다. 따라서 질병 발병의 초기 단계에서 완전한 회복과 생존에 대한 예후가 가장 유리합니다. 합병증의 발달과 함께 그들은 크게 악화됩니다.

질병의 후기 단계에서 영향을받은 밸브를 임플란트로 대체하여 외과 적 치료를하면 수명이 10 년 연장됩니다. 그러나 환자가 주치의가 정한 약물을 정기적으로 복용하고 수술 후 행동 및 전반적인 삶의 교정에 관해 그들에게 주어진 모든 권고 사항을 엄격히 준수 할 것이라는 조건에서만.