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대동맥 : 왜 그것이 필요하고 어디에 위치하고 있습니까?

대동맥이 무엇인지, 그 위치가 무엇인지 설명하는 것은 쉽습니다. 그것은 인간 심혈 관계 시스템의 주요 혈관입니다. 그것은 각각 심장에서 시작하여 팔다리와 머리를 제외하고는 거의 전신을 통과합니다.

심장 혈관계의 주요 기관은 심장입니다. 그것은 2 부분으로 구성되며, 각각은 2 개의 요소를 포함합니다. 심장의 오른쪽은 우심방과 우심실입니다. 왼쪽 측면 - 좌심방과 좌심실. 그러한 배가는 우발적 인 것이 아닙니다.

한 사람의 혈액 순환이 2 번이며 서로 심장에서 만 연결됩니다. 폐 순환에는 폐가 포함됩니다. 거기에는 혈액이 산소로 가득 차 있습니다. 대형 - 신체의 나머지 부분, 폐에서 얻은 조직은 산소를 소비합니다.

작은 원은 우심실로 우심실로 들어가는 상 하대 대정맥을 통해 흐르는 혈액이 우심실을 통과하여 폐동맥을 통해 강제로 분출된다는 사실로 시작됩니다. 폐동맥은 곧 우 폐동맥과 좌 폐동맥으로 나뉘어져 오른쪽과 왼쪽 폐 방향으로 각각 도달합니다. 폐의 산소가 풍부해진 혈액은 왼쪽과 오른쪽 심방을 통해 심장으로 되돌아 가며 왼쪽 심방으로 빠져 든다. 혈액 순환이 끝나는이 작은 원에서 큰 원이 시작됩니다.

왼쪽 심방에서 혈액이 좌심실로 들어갑니다. 이것은 심장의 가장 강한 부분으로 심장 근육의 최대 두께입니다. 큰 힘을 가진 좌심실은 혈액 순환을 시작하며 대동맥이 시작됩니다. 가장 큰 사람의 혈관 : 건강한 사람들의 가장 넓은 부분에있는 대동맥의 내강의 폭은 약 3cm이며 모든 다른 동맥은 분지합니다 (또는 큰 분지가 분지되어 작은 분지로 분화됩니다).

대동맥은 상행 부분, 대동맥 궁 및 하강 부분의 3 부분으로 구성됩니다. 태초에 좌우 관상 동맥은 오름차순 부분과 분리되어 심장 자체에 공급됩니다. 상승 부분은 심장에서부터 대략 제 3 늑간 공간의 레벨에서부터 제 2 늑골이 흉골에 연결되는 지점까지갑니다. 또한 아크가 시작됩니다. 용기가 왼쪽과 뒤쪽으로 회전합니다. 원호로부터 그들은 산소와 음식으로 피를 흘립니다.이 음식은 혈액과 인체의 전체 에너지의 1/5을 소모하는 뇌를 포함하여 가슴과 머리의 상부의 기관에 의해 운반됩니다. 뇌는 좌우 경동맥을 통해 혈액이 공급되고, 흉부 기관은 좌우 쇄골 하 동맥을 통해 공급됩니다.

하강 부분은 흉추의 약 4 단계에서 시작하여 흉강에서 복강으로 내려갑니다. 혈액 공급에서부터 호흡 근육을 포함한 가슴 하부의 장기에 이르기까지 흡입 및 호흡 중 가슴을 늘리고 압축합니다.뿐만 아니라 전체 소화 시스템을 포함한 복부 기관. 횡경막 위에 위치하는 하강 부분은 흉부 대동맥이라고하며, 아래쪽은 복부입니다. 모든 새로운 혈관의 분기로 복부 대동맥은 점점 좁아지고 궁극적으로는 골반 부위에서 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥으로 나뉘어집니다.

워드 대동맥

대동맥 단어 영문자 (음역) - 대동맥

단어 대동맥은 5 개의 문자로 구성됩니다 : a와 o r

단어 대동맥의 의미. 대동맥이란?

대동맥 (라틴.. 동맥 교차점, a.ortha - 직선 동맥) - 폐 순환의 가장 큰 짝이없는 동맥 혈관. 대동맥은 상행 대동맥, 대동맥 궁 및 하행 대동맥의 세 부분으로 나뉩니다.

대동맥. 대동맥 (대동맥) (그림 201, 213, 215, 223)은 인체에서 가장 큰 동맥 혈관이며, 이로부터 큰 순환을 형성하는 모든 동맥이 순환합니다.

인간의 해부학의지도입니다. - 2011

대동맥 I 대동맥 (그리스 대동맥)은 동맥계의 주요 혈관입니다. A 부서의 상향 부분과 A.의 하강 부분은 흉부와 복부를 구별하는 세 부서의 A 부분이 있습니다 (그림 1).

대동맥은 가장 큰 동맥입니다. 대동맥은 심장으로부터 압력을 받으면서 방출되는 혈액을 포함해야하며, 탄력으로 인해 더 작은 동맥으로 이동해야합니다.

상행 대동맥 (대동맥 오름차순)은 대동맥 입구에서 시작하여 좌심실의 동맥 원뿔의 연속입니다. 가슴의 왼쪽 절반 인 3 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 위로 올라갑니다.

대동맥 동맥류 (aneurysma aortae) 대동맥 내강 확장 위치에 따라 흉부 대동맥 (오름차순 부분, 대동맥 궁, 하강 부분)의 동맥류, 복부 대 동맥류가 격리됩니다.

AORTIC ANEURISM - 대동맥 부위의 병리학 적 국소 성 (sacculate) 벽 돌출 또는 확산 (원형, 정상 대동맥의 직경을 반 이상 초과) 확장.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. 핸드북 : 질병. 신드롬. 증상 - 2009

대동맥 동맥류 (aneurysma aörtae) - 대동맥 부분의 병리학 적 국소 성 (saccular) 벽 돌출 또는 확산 (원형) 확장. 산만 한 A. 존재 a. 이벤트에서 설정...

간략한 의학 백과 사전. - M., 1989

복부 대동맥

복부 대동맥. 복부 대동맥 (복부 대동맥)은 복부 대동맥 (대동맥 복부)으로서 흉부 대동맥의 연속입니다. XII 흉추의 레벨에서 시작하여 IV - V 요추에 도달합니다.

인간의 해부학의지도입니다. - 2011

대동맥의 복부 부분 (대동맥 abdominaiis 대동맥)은 대동맥이 두 개의 일반적인 장골 동맥으로 나뉘어지는 횡경막의 대동맥 개방에서 복강에 위치하는 하강 대동맥의 일부입니다.

인간의 해부학에 관한 용어와 개념의 사전. - 1990

대동맥 궁

AORTIC ARC (아치형) - 대동맥의 일부로 오름차순과 내림차순 대동맥 사이에 위치합니다. 왼쪽으로 휘었을 때, 그것은 발산하는 폐동맥 사이를지나 왼쪽의 주요 기관지의 시작 부분으로 퍼집니다.

대동맥 궁 (대동맥 궁)은 상행 대동맥과 하행 대동맥 사이에 위치한 대동맥의 일부입니다. 왼쪽으로 휘었을 때, 그것은 발산하는 폐동맥 사이를지나 왼쪽의 주요 기관지의 시작 부분으로 퍼집니다.

의학 용어. - 2000

Coarctation (대동맥 축착) (대동맥 축착)

Coarctation (대동맥) (coarctation (aorta의 coarctation)) - 대동맥의 짧은 부분의 선천적 협착. 대부분의 특징적인 구개 부위는 왼쪽 쇄골 하 동맥의 대동맥으로부터의 배출 아래 영역입니다.

Coarctation (대동맥) (Coarctation (Of the The Atorta)) - 대동맥의 짧은 부분의 선천적 협착. 대부분의 특징적인 구개 부위는 왼쪽 쇄골 하 동맥의 대동맥으로부터의 배출 아래 영역입니다.

A에서 Z까지의 의학 용어

대동맥 축착 I 대동맥 경화 (북반구 경화) 선천성 관절부 협착 (협착) 또는 동맥관 또는 인대 말단에서 대동맥의 협착.

선천성 심장 질환 인 대동맥 축착은 대동맥 내강의 부분적 협착을 나타냅니다. 대동맥 축착 치료. 대동맥 축착은 신생아와 조기 아동기의 모든 선천성 기형의 7.5 %입니다.

형태소 맞춤법 사전. - 2002

대동맥 협착 (대동맥 협착증)

대동맥 협착증 (대동맥 협착증) - 대퇴 동맥의 협착으로 인한 대동맥 판 구멍의 협착. 류머티스를 앓고 난 후 발전 할 수 있습니다...

대동맥 협착증 (대동맥 협착증) - 대퇴 동맥의 협착으로 인한 대동맥 판 구멍의 협착. 류머티스를 앓고 난 후 발전 할 수 있습니다...

대동맥의 위치, 기능 및 크기

대동맥은 큰 순환을 형성하는 가장 큰 동맥이며, 정상적인 혈류 역학을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 신체의이 부분의 모든 병리학은 매우 생명을 위협하고 종종 심각한 결과의 발전으로 이어집니다. 선박의 거의 모든 질병을 적시에 탐지함으로써 신속하게 수정할 수 있습니다.

대동맥은 무엇이며 어디에 위치합니까?

대동맥은 신체의 가장 큰 혈관으로 간주되며 정상 혈역학을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 혈액 순환의 큰 순환계는 몸의 모든 구조에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 혈액 순환계에서 시작됩니다. 그것은 심장의 좌심실에서 출발합니다. 주로 척주를 따라 위치하여 끝나고 두 개의 가지로 갈라집니다 : 오른쪽과 왼쪽 장골.

건물 및 부서

그것은 동맥의 신축성 유형에 속하며, 조직 학적으로 그 벽은 3 개의 층으로 형성됩니다.

  1. 내부 (내막) - 내피로 나타납니다. 아테롬성 경화증을 포함하여 병적 인 과정에 가장 취약한 사람입니다. 이 칼집은 대동맥 판막을 형성합니다.
  2. 매체 (매체) - 탄성 섬유로 주로 구성되어 스트레칭으로 채널의 내강을 증가시킵니다. 이렇게하면 안정적인 혈압을 유지할 수 있습니다. 또한 소량의 평활근 섬유가 들어 있습니다.
  3. 외부 (adventitia) - 탄성 섬유의 함량이 낮고 콜라겐 함량이 낮은 결합 조직 요소로 구성되어 작은 벽 두께에도 불구하고 혈관에 추가적인 강성을 부여합니다.

지형적으로, 동맥은 세 부분으로 구성됩니다 : 오름차순 섹션, 호 및 내림차순.

오름차순 부분은 흉골 뼈의 왼쪽 가장자리를 따라 세 번째 늑간 공간의 영역에서 시작됩니다. 심장에서 혈관이 빠져 나오는 지점에는 대동맥 밸브가 있습니다. 두 번째 이름은 대동맥을 떠난 후 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위해 세 개의 밸브로 구성된 구부러진 포켓과 비슷하기 때문에 "반월 상"입니다. 또한 작은 돌출부 - 부비동이 있는데, 그곳에서 심근을 공급하는 관상 동맥이 시작됩니다. 같은 장소에 짧은 확장 영역 - 전구가 있습니다. 두 번째 오른쪽 늑골이 흉골과 연결되는 반대쪽에서 상행 대동맥이 호를 통과합니다.

호는 좌회전하고 네 번째 흉추 부근에서 끝나며 소위 지 혈관 (isthmus)을 형성하며 동맥이 다소 좁아지는 곳입니다. 그 뒤에는 기관의 분기점 (호흡 관이 2 개의 기관지로 나뉘는 지점)이 있습니다. 그것의 위 측에서 분지 분지는 상체를 공급한다 :

  • 상완 머리;
  • 보통 졸린 채로 남았습니다.
  • 쇄골 하 왼쪽.

하강 부분은 혈관의 가장 긴 부분으로 흉부 (흉부) 및 복부 (또는 복부) 부분으로 구성됩니다. 그것은 주로 척추 앞쪽에 위치하고 네 번째 요추 근처에서 끝나는 아치의 협부 (isthmus)에서 유래합니다. 이 시점에서 대동맥은 우뇌 및 장골 가지로 갈라집니다.

흉부는 흉강 내에 위치하고 횡격막의 호흡근의 대동맥 개구부 (12 번째 척추 반대편)로 이동합니다. 그것을 따라, 종격동, 종격동, 폐, 흉막, 근육 및 갈비뼈의 혈액 공급 기관이 그것에서 출발합니다.

마지막 복부는 복부 장기, 골반, 복부 벽 및 하체에 혈액을 공급합니다.

일반적인 혈관 크기 표시기

대동맥의 직경을 결정하는 것은 많은 병리, 특히 동맥류 또는 죽상 동맥 경화증의 진단에 매우 중요합니다. 이것은 보통 방사선 촬영 (예 : 계산 또는 자기 공명 영상) 또는 초음파 (EchoCG) 검사를 사용하여 수행됩니다. 나이와 성별에 따라 다르므로이 값은 매우 다양하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

압력이 가장 먼저 부담입니다. 경화와 석회화로 인해 동맥 벽은 뻣뻣 해지고 탄력이 없어져 고혈압의 원인 중 하나입니다. 동맥류가 파열되면 그 반대가 사실입니다 - 혈압이 급격하게 떨어집니다.

대동맥 판막 결손은 매우 위험합니다. 실패는 역류, 즉 심실로의 혈액 복귀로 과도하게 과장되어 심근 병증으로 이어진다. 협착의 결과로 심 박출량도 감소합니다. 그러나 이것은 플랩이 완전히 열려 있지 않기 때문에 발생합니다. 동시에 관상 동맥의 혈류가 방해받습니다. 이로 인해 협심증이 생깁니다.

혈류 장애의 정도는 주로 병리학 적 과정의 위치에 달려 있습니다. 혈관의 시작 부분에 가까울수록 복부 부분의 패배로 인해 신체의 제한된 부위 (하체)의 저산소증이 유발됩니다.

주요 질환 및 발달 이상

기원에 따라 대동맥의 모든 질병은 선천적 인 것과 획득 된 두 가지 큰 부류로 나뉩니다.

첫 번째는 유 전적으로 결정된 개발 결함입니다.

  1. 밸브의 기능 부족 - 밸브의 개발 부족으로 완전히 닫히지 않아 혈액의 일부가 심실로 확장되어 확장됩니다. 결과적으로 심근 비대가 발생하고 초기 대동맥이 확대됩니다.
  2. 밸브 협착증은 밸브가 융합 됨으로써 혈액이 좁은 통로를 거의 통과하지 못하기 때문에 수축기 방출 및 확장 된 심근 병증의 발병을 유발합니다.
  3. Coarctation - 흉부 대동맥 협착. 변형 된 세그먼트는 2 밀리미터에서 수 센티미터 길이 일 수 있으며, 그 결과 좁은 부분 위의 영역에서의 압력은 크게 증가하지만 하부 영역에서는 실질적으로 감소한다.
  4. 마판 증후군은 결합 조직의 손상으로 특징 지어지는 유전 학적으로 결정되는 질병입니다. 동맥류와 판막 결함의 빈번한 발생이 다릅니다.
  5. 이중 대동맥 궁은 ​​혈관이 두 부분으로 나누어 져있는 결함입니다. 그들 각각은 식도와 기관 주위를 돌며, 그 결과로 그들은 고리로 둘러싸인 다. 혈역학은 보통 깨지지 않으며 클리닉은 삼키는 것과 호흡하기 어려움이 특징입니다.
  6. 우측 대동맥 궁 -이 이상이있는 동맥은 평상시처럼 왼쪽으로 이동하지 않고 우측으로 이동합니다. 대동맥 인대가 기관 및 식도 주위에 고리를 형성하여 압축함으로써 질병의 진행 과정은 일반적으로 무증상입니다.

취득 질병은 다음을 포함합니다 :

  1. 동맥류 - 벽의 병리학에서 발생하는 혈관 확장이 두 배 이상 증가했습니다. 이것은 혈역학의 심각한 위반을 초래하며, 주로 특정 기관의 저산소 상태에 이릅니다. 특별한 증상은 병소의 국소화 때문입니다.
  2. 동맥류 파열 - 경화 된 내층의 파열이 특징인데, 혈액이 벽 사이의 공동으로 흘러 들어가 더 이상의 분리가 발생합니다. 시간이 지남에 (보통 며칠 후) 결함은 완전히 파괴되어 내부 출혈과 즉각적인 사망을 초래합니다.
  3. 죽상 동맥 경화증은 내부 층에 지단백질 복합체가 침착 됨으로써 플라크 형성, 석회화 및 내강의 협착으로 이어진다. 결과적으로 장기 및 조직의 산소 부족 (저산소증)뿐만 아니라 혈전 합병증 (뇌졸중 포함)이 발생합니다.
  4. 비특이적 인 대동맥 동맥염 (Takayasu 증후군)은자가 면역 기원의 혈관염으로 혈관벽에 증식 성 염증이 발생하여 압박, 폐쇄 또는 동맥류 형성으로 이어진다.

어떤 치료 방법과 교정 방법이 존재하며 효과가 있다고 생각합니까?

대동맥 병리학의 특징은 침습 수술이 주로 치료에 사용된다는 것입니다. 보수 치료는 생체 신호를 지원하고 증상을 완화하기 위해서만 사용되므로 안전한 수술이 가능합니다.

이제보다 안전하고 효과적인 최소 침습 내시경 수술을 수행하는 경향이 있습니다.

오늘날 그들은 외과 적 치료 방법을 사용합니다 :

  • 문합 절제술 - 작은 동맥류 또는 coarctations에 사용;
  • 보철;
  • 관상 동맥 우회 수술 (순환 우회 경로 생성) - 폐쇄성 질환, 관상 동맥 질환 또는 심장 마비;
  • 인공 밸브의 이식, 풍선 성형술,

결론

해부학 및 생리학의 특성으로 인해 대동맥은 인체의 주요한 혈관입니다. 그것은 모든 조직에 혈액 공급을 제공하며, 따라서 병리학 적 특성으로 인해 전체 유기체의 활동이 크게 파괴됩니다. 최근 몇 년 동안 혈관 병리로 인한 사망률은 새로운 최소 침습 수술 기법의 도입으로 인해 감소하고 있습니다.

대동맥

나는

동맥계의 주요 혈관. A 부서의 상향 부분과 A.의 하강 부분은 흉부와 복부를 구별하는 세 부서의 A 부분이 있습니다 (그림 1). A.의 가지들은 동맥혈을 신체의 모든 부위에 전달합니다.

A.의 오름차순 부분은 심장의 왼쪽 심실에서 출발합니다. 초기 부분에는 대동맥 공동 (Valsalva sinuses)과 같은 3 개의 돌출부가있는 연장 (양파 A.)이 있습니다. 반월 피판은 대퇴 동맥의 가장자리에 고정되어 대동맥 판막을 형성합니다. 두 개의 대동맥 부비동에는 심장의 좌우 관상 동맥 (관상 동맥)의 입이 있습니다 (그림 2). 원호 A는 팔 대뇌 트렁크의 시작 부분에서 IV 흉추의 수준까지 확장되어 A의 하강 부분으로 넘어 가면서 협곡을 형성합니다. A.의 흉부는 XII 흉추의 수준으로, 복부는 횡격막의 대동맥 구멍에서 대동맥 분기가있는 IV 요추의 수준까지 계속됩니다. 요추 동맥, 복강 내 동맥, 복강 내, 위 및 하부 장간막, 신장, 중부 부 신, 난 (또는 난소) 동맥 등 복부 부분 A의 기관지, 식도, 심막, 심막, 종격동 및 후 늑간골의 흉부에서 복부가. 중앙 성대 동맥.

대동맥은 탄성 유형의 혈관을 말합니다. 그 벽은 세 개의 껍질 (그림 3) - 내막 (내막), 중막 (외막) 및 외막 (외막)으로 구성됩니다. A.의 내피에는 내피가 있고, 중간은 평활근 세포, 섬유 아세포 및 탄력 섬유가 들어있는 탄력있는 막으로 표현됩니다. 외부 껍질은 느슨한 결합 조직에 의해 형성됩니다. 벽 A의 여러 층의 혈액 공급은 인접한 동맥의 가지로 인해 수행됩니다. 벽 A. 여러 수용체 영역이 있으며, 특히 혈압의 변화에 ​​반응합니다.

연구 방법. A.의 질병 진단에서 신중하게 수집 된 병력과 환자의 검사가 매우 중요합니다. 환자의 불만을 발견하고 대동맥 질환과 관련된 여러 기관의 허혈로 인해 발생할 수있는 문제에 특히주의를 기울입니다. 이러한 불만은 현기증, 두통, 시각 장애, 기억 상실, 심장 및 흉골 뒤 ​​통증, 숨가쁨, 복통, 간헐적 인 파행,하지의 냉각 등을 포함합니다. 이전 및 수반되는 질병 중 고혈압, 확산 결합 조직 질환, 매독, 부상, 특히 가슴 흉통.

환자를 검사 할 때 다리뿐만 아니라 오른쪽 팔과 왼쪽 팔의 맥박과 혈압의 특성을 비교할 필요가 있습니다. 팔과 다리의 혈압 사이의 유의 한 차이를 발견하면 흉부 및 복부에 수축이 있는지 의심 될 수 있습니다. A. 대동맥 동맥류 (대동맥 동맥류)가 복부를 촉진하는 동안 맥박이 나오는 종양 모양이 형성 될 수 있습니다. 모든 환자, 특히 40 세 이상의 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 경동맥과 복부의 청진이 필요합니다. 병리학 적 소음의 검출은 다양한 원인 또는 대 동맥류의 A 협착의 징후 일 수있다.

A.의 X- 레이 검사에는 다양한 투사, X- 레이 화학 검사 및 단층 촬영에서의 투시 및 방사선 촬영이 포함됩니다. 방사선 연구의 데이터 평가에서 직경의 변화에주의를 기울이고 특히 확산과 제한된 확장 및 축소에 대해 벽의 맥동 변화를 평가합니다. 다경 병 상태에서 동맥류 A의 존재를 정확하게 결정하고 초음파 진단 장비를 사용하여 시간 경과에 따른 크기 변화를 평가할 수 있습니다.

병리학 기형. 개방성 동맥관 및 대동맥 축착 (대동맥 축착)은 A의 가장 일반적인 기형 중 하나입니다. 다른 대동맥 기형은 훨씬 덜 일반적입니다. 특히 A가 심장의 우심실과 왼쪽의 폐 트렁크에서 출발 할 때 대동맥과 폐동맥의 완전한 전이를 포함합니다. 이 질환은 호흡 곤란, 청색증, 신체 발달의 지연으로 특징 지어집니다. ECG는 폐동맥의 PCG- 액센트 II 음색에 맞은 심장의 비대 증상을 보여줍니다. 심장 혈관의 번들 확장, 심장의 중간 부분의 "후퇴", 폐동맥의 직경 증가가 방사선 학적으로 특징적으로 나타납니다. 외과 적 치료. 수술없이 환자의 평균 수명은 보통 2 년을 넘지 않습니다.

A.의 밸브 협착과 A.의 오름차순 부분의 협착은 호흡 곤란, 발작 후의 가슴 통증의 발현을 나타낸다. 아마도 오른손과 왼손의 혈압 차이 일 것입니다. 심전도 상 좌심실 비대의 징후가 기록되고 청진과 함께 수축 음이 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 들립니다. 진단은 초음파 검사로 확인됩니다.

원호 A.의 발육 부전은 호흡 곤란, 빈맥, 청색증과 동반됩니다. 심장 마비, 폐동맥 고혈압이 점차적으로 발전하고 있습니다. 심전도 - 심장의 비대, FCG - 폐동맥의 두 번째 음색 증폭, 모든 지점에서 수축기 중얼 거림. X 선 검사는 우심실 크기의 증가, 폐동맥의 직경 확장, 폐동맥 고혈압의 징후에주의를 끕니다.

하행 부분의 양성화는 두통, 시력의 점진적 열화,하지의 약점 및 피로로 임상 적으로 나타납니다. 심전도 상 심실 비대증은 상 피하 영역의 수축기 잡음 (PCG - systolic murmur)에서 나타납니다. X 선 검사로 좌심방 비대가 나타났습니다.

탄성 구조물 A.의 발달로 인한 기형은 Marfan 증후군 및 대동맥 동맥류 (Valsalva sinuses)와 같은 선천성 질환에서 관찰됩니다. 대 동맥류 동맥류는 흉통, 호흡 곤란 및 대동맥판 폐쇄 부전의 증상으로 특징 지어집니다. FCG에서 수축기 및 이완기 잡음이 대동맥 판막의 돌출에 나타납니다. 진단은 초음파 검사로 확인됩니다. A.의 기형에 대한 의심에서 환자는 완전한 임상 검사를 수행하는 전문 의료기관으로 보내야합니다. 선천성 심장 결함 (선천성 심장 결함)도 참조하십시오.

대동맥의 손상은 열리고 닫힐 수 있습니다. A. 파열은 자동차 사고에서 가장 자주 관찰되며 높이에서 떨어집니다. 벽 A.의 모든 층이 파열되면 장면에서 희생자가 사망하게됩니다. 손상되지 않은 외벽을 가진 A. 내벽과 중막의 파열은 외상성 대 동맥류의 형성을 동반합니다. 손상 A. 일반적으로 갈비뼈와 흉골의 골절, 간과 비장의 파열과 합쳐집니다. 대동맥 손상의 대부분의 경우, 희생자는 충격의 상태에 있습니다. 희생자를 검사 할 때 파열 부위에 위치한 혈관 혈종의 압박으로 인한 다리뿐만 아니라 오른쪽 팔과 왼쪽 팔의 맥박의 차이에주의하십시오. 수축기 중얼 거림은 쇄골 상부 영역의 청진 중 들릴 수 있습니다. 질식과 빈맥은 종격동의 공동에 큰 혈관과 폐의 압박으로 혈액이 축적되어 발생할 수 있습니다. 방사선학 연구에서 종격동의 음영 확대가 주목되며, 정면 및 경사 투영에서 크기 A.가 증가합니다. 대동맥이 손상된 것으로 의심되면 급히 수술 부서에 전달해야합니다.

질병. A.의 가장 빈번한 질병 중 Atherosclerosis A.와 비특이적 인 동맥류 염이 있습니다.

A. 수술은 혈관 수술 및 심장 수술 전문 부서에서 수행됩니다. 가장 일반적인 유형의 수술은 개방 동맥관의 결찰과 대동맥 축착에 대한 중재입니다. 동맥류 개입 A는 매우 복잡한 수술이며 동맥류 영역을 필요한 경우 대동맥 판막 보철물을 포함 할 수있는 보철물로 대체합니다. 유사한 수술은 A의 원위부와 근위부를 일시적으로 클램핑하여 수행되며, 이는 상응하는 장기의 허혈을 동반한다. 따라서 인공 혈액 순환 (인공 순환) 또는 인공 저체온 (인공 저체온) 조건에서 A.에 대한 많은 외과 적 개입이 수행됩니다.

참고 문헌 : Pokrovsky A.V. 대동맥과 그 가지의 질병, M., 1979.

도 4 1. 대동맥, 그 부분 및 가지의 계획 (정면도) : 1 - 왼쪽 총 경동맥; 2 - 왼쪽 쇄골 하 동맥; 3 - 대동맥 궁; 4 - 흉부 대동맥; 5 - 후방 좌측 늑간 동맥; 6 - 조리개; 7 - 위장 (부분적으로 제거됨); 8 - 복강 트렁크; 9 - 비장; 10 - 상 장간막 동맥; 11 - 좌측 신장; 12 - 좌측 신장 동맥. 13 - 복부 대동맥; 14 - 왼쪽 고환 (난소) 동맥; 15 - 하부 장간막 동맥; 16 - 대동맥 분기; 17 - 왼쪽 총 회선 동맥. 18 - S 상 결장; 19 - 중앙 성대 동맥; 20 - 우측 일반 회장 동맥; 21 - 우측 요추 동맥; 22 - 올바른 고환 (난소) 동맥; 23 - 오름차순 콜론; 24 - 우측 신장; 25 - 간; 26 - 대동맥의 오름차순 부분; 27 - 상완 머리; 28 - 우측 쇄골 하 동맥; 29 - 우측 총 경동맥.

도 4 2. 심장의 열린 좌심실과 상행 대동맥의 일부의 매크로 약물 : 1 - 왼쪽 관상 동맥의 입; 2 - 뒤 반 음력 밸브의 결절; 3 - 오른쪽 관상 동맥의 입; 4 - 룬 앞 세미 벌러 플랩; 5 - 좌심실의 심근. 6 - tendinous chord; 7 - 승모판의 전방 밸브. 8 - 대동맥을 떠나는 부분의 벽.

도 4 3. 대동맥 벽의 현미경 구조의 도식적 표현 : 1 - 내피 (내막); 2 - 매체 쉘 (매체); 3 - 외피 (외막).

II

A대략입 (대동맥, PNA, BNA, JNA, 그리스어 aorte에서 aeirō까지)

대동맥 무엇입니까?

심혈관 질환 (CVD) - 심장 및 혈관 질환의이 그룹. CVD는 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다. 매년 다른 사람보다 CVD로 사망하는 사람들이 더 많습니다. 통계에 따르면, 러시아의 CVD 사망자 수는 57 % (2013 년)입니다. 가장 심각한 질병 중 하나는 대동맥의 협착이며, 이것은 알려진 바와 같이 선천성 심장병입니다. 예측에 따르면, 약 2360 만 명이 2030 년에 CVD로 사망 할 것이고, 대동맥 축착은 주요 사망 원인 중 하나가 될 것입니다. 그러므로 나는 대동맥의 구조와 주요 질병을 밝히기 위해이 주제를 선택했다.

정의

대동맥은 체 순환계에서 가장 큰 짝이없는 동맥 혈관입니다. 대동맥은 대동맥의 오름차순 부분, 대동맥 궁 및 대동맥의 하강 부분의 세 부분으로 나뉘며, 대동맥 부분은 다시 흉부와 복부로 나뉘어집니다.

인간 대동맥의 부서와 지형

오름차순 부서 (대동맥 ascendens) - 크게 확장 시작 - 대동맥 전구 (bulbus 대동맥). 이 부분의 길이는 약 6cm이며, 폐 트렁크 (truncus pulmonalis) 뒤에 있으며 심낭으로 덮여 있습니다.

대동맥 궁 (arcus aortae) - 흉골의 손잡이 수준에서 대동맥은 왼쪽으로 주 몸 기관지 위로 퍼져 왼쪽으로 굽어 있습니다.

하강하는 부분 (대동맥이 내려짐) - IV 흉추의 레벨에서 시작합니다. 그것은 척수의 왼쪽부터 시작하여 종격동의 후방 종격에 위치하며 척추 전방에 위치한 XII 흉추의 중간 선을 따라 점차적으로 오른쪽으로 빗나갑니다. 하행 대동맥에는 흉부 대동맥과 복부 대동맥의 두 부분이 있는데, 부분은 횡격막의 대동맥 구멍 (틈새 대동맥)을 통과합니다. IV 요추의 수준에서 대동맥의 하강 부분은 최종 분기 - 오른쪽 및 왼쪽 일반적인 장골 동맥, 소위 대동맥 분기 (bifurcacio 대동맥)로 나누어집니다.

설명

대동맥의 오름차순 부분은 제 3 늑간 공간의 수준에서 흉골의 왼쪽 가장자리 뒤의 왼쪽 심실에서 확장됩니다; 초기 섹션에서는 대동맥 전구 (직경 25-30 mm)가 확장됩니다. 대동맥의 안쪽에있는 대동맥 판의 위치에는 세 개의 부비동이 있습니다. 그들 각각은 해당 반월판 밸브와 대동맥 벽 사이에 위치합니다. 대동맥의 오름차순 부분의 시작부터 오른쪽과 왼쪽 관상 동맥이 출발합니다. 대동맥의 오름차순 부분은 폐동맥 트렁크의 오른쪽 뒤쪽과 부분적으로 오른쪽으로 올라가고 오른쪽 늑연 연골과 흉골과의 연결 2의 수준에서 대동맥 궁 (여기서는 지름이 21-22mm로 감소 함)으로 전달됩니다.

대동맥 궁은 ​​2 개의 늑연 연골의 뒷면에서 왼쪽으로 4 개의 흉추를 왼쪽으로 돌려 대동맥의 하강 부분으로 통과합니다. 이 장소에는 약간의 협착, 협부가 있습니다. 상응하는 흉막의 가장자리는 대동맥의 오른쪽과 왼쪽에있는 대동맥 반원에 접근합니다. 대동맥 궁의 볼록한면과 그것으로부터 뻗어나가는 큰 혈관의 초기 부분 (상완 동맥 간, 왼쪽 총 경동맥과 쇄골 하 동맥)에 왼쪽의 brachiocephalic 정맥이 앞에 있고, 대동맥 궁 아래에 폐동맥 분기점의 바닥과 약간 왼쪽에 오른쪽 폐동맥이 시작됩니다. 대동맥 궁의 배후에는 기관의 분기가있다. 대동맥 궁의 만곡 된 반원과 폐동맥 간 또는 왼쪽 폐동맥의 시작 사이에 동맥 인대가 있습니다. 이 곳에서는 기관지와 기관지의 얇은 동맥이 대동맥 궁으로부터 확장됩니다. 대동맥 궁의 볼록한 반원형에서부터 대동맥 트렁크, 왼쪽 총 경동맥 및 좌 쇄골 하 동맥의 세 개의 큰 동맥이 시작됩니다.

대동맥의 하강 부분은 가장 긴 대동맥이며, 흉추의 4 단계에서 4 개의 요추로 확장되며, 여기에서 오른쪽 및 왼쪽 일반 장골 동맥으로 나뉘어집니다. 이 곳을 대동맥 분기라고합니다. 대동맥의 하강 부분은 차례로 흉부와 복부로 나뉘어집니다.

흉부 대동맥은 후 종격동의 흉강 내에 위치하고 있습니다. 그것의 상부는 식도의 앞과 왼쪽에 위치한다. 그 다음, 흉추의 8-9 단계에서 대동맥은 왼쪽의 식도 주위에서 구부러져 그 후부 표면으로 간다. 흉부 대동맥 오른쪽에는 짝을 이루지 않은 정맥과 흉부 도관이 위치하고 있습니다. 흉강 내에서 흉부 대동맥은 쌍을 이루는 정수리의 가지를 제공합니다. 뒤쪽 횡격막 동맥뿐만 아니라 후방 종격의 기관에 대한 내장 가지를 포함한다.

대동맥의 흉부 부분의 연속 인 대동맥의 복부 부분은 12 번째 흉추의 수준에서 시작하여 횡격막의 대동맥 구멍을 통과하여 중추 4 요추의 수준까지 확장됩니다. 대동맥의 복부는 정중선의 왼쪽에있는 허리 척추의 시체 앞면에 있습니다. 복강경으로 거짓말. 복부 대동맥 오른쪽에는 하대 정맥, 앞쪽, 췌장, 십이지장의 수평 (아래) 부분 및 소장의 장간막 뿌리가 있습니다. 대동맥의 복부 부분은 횡격막과 복강의 벽에 쌍을 이루는 정수리의 가지를 제공하고, 얇은 중앙 성대 동맥으로 직접 이어집니다. 복부 대동맥의 내장 가지는 복강 내, 위 및 아래 장간막 동맥 (다리가 맞지 않는 가지) 및 대동맥 - 신장, 중간 부신 및 난소 동맥입니다.

대동맥 질환

대동맥 박리의 해부

선천성 변화 및 대동맥 진행

대동맥 축착은 선천성 심장 질환으로 대동맥 내강의 부분적 협착이 나타난다. 대동맥 축착 치료는 수술 적입니다. 임상 적으로이 질병은 상반부 동맥의 혈압이 증가하고하지의 동맥이 감소합니다. 충분히 뚜렷한 협착이있을 때, 머리에 맥동, 두통, 메스꺼움, 구토, 시야가 흐려지지 않습니다.

대동맥 동맥류 (동맥류 동맥류)는 죽상 경화 과정, 염증성 손상, 선천적 인 열등감 또는 대동맥 벽에 기계적 손상으로 인한 벽의 결합 조직 구조의 병리학 적 변화로 인한 대동맥 확장입니다.

마르펀 증후군 (Marfan syndrome, 질병)은 유전 적 결합 조직 병리의 그룹에서 상 염색체 우성 질환입니다. 이 증후군은 fibrillin-1 glycoprotein의 합성을 코딩하는 유전자의 돌연변이에 의해 유발되며 pleiotropic입니다. 이 질병은 다른 침투력과 표현력이 특징입니다. 전형적인 경우 마르펀 증후군 환자는 높고 (dolichostenomelia), 긴 사지가 있고, 손가락이 길어지고 (arachnodactylia), 지방 조직이 저 발달합니다. 근골격계의 장기 (관절의 연장 관상 뼈, 관절의과 운동성)의 특징적인 변화 외에도, 시각 장애 및 심혈 관계 기관의 병리학이 있는데, 고전 변이 형은 마루판의 삼중 체입니다.

치료가 없다면 Marfan 증후군 환자의 평균 기대 수명은 30-40 년으로 제한되며 [1], 대동맥 박리 또는 울혈 성 심부전으로 인한 사망이 발생합니다. 건강 관리가 발전한 국가에서는 환자가 성공적으로 치료되어 노년으로 산다.

죽상 동맥 경화증 (Atherosclerosis, gruel + sklḗrosis, 경화)은 지질 및 단백질 대사 장애로 인해 발생하는 탄력성 및 근육 탄력성 동맥의 만성 질환으로 혈관 내 콜레스테롤 및 특정 지단백질 분획물의 침착을 수반합니다. 퇴적물은 죽상 플라크 (acheromatous plaques)로 형성됩니다. 그 안에있는 결합 조직의 증식 (경화)과 혈관 벽의 석회화는 혈관이 막힐 때까지 내강이 변형되고 좁아지는 원인이됩니다. 동맥의 중층에 칼슘 염이 축적되고, 병변이 확산되고 (플라크의 부재), 혈관의 동맥류가 생기고 (막히지는 않음) 특징이있는 동맥 경화성 병변의 또 다른 형태 인 Menkeberg 동맥 경화증을 구별하는 것이 중요합니다. 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증은 관상 동맥 심장 질환을 유발합니다.

• 대동맥염 (대동맥으로부터의 라틴 대 동맥염 - "대동맥") - 감염성 또는 알레르기 성 (자가 면역) 성질의 대동맥 벽의 염증. 그것은 매독, 패혈증 (특히 연쇄상 구균), 결핵, 류마티즘 등에서 관찰됩니다. 대동맥 동맥류가 형성 될 때까지 혈관의 영향을받는 부위가 확장되는 것이 특징입니다. 협심증과 구별하기 어려운 잦은 흉통 (대동맥 통증)은 대개 길며 니트로 글리세린에 의해 막히지 않습니다. 예방과 치료는 근본적인 질병의 적극적인 치료입니다. 대동맥 동맥류가 형성되면 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다.

대동맥 벽의 기본적인 생체 역학적 특성

대동맥 - 순수 탄성 유형의 혈관 - 좋은 변형 특성을 가지고 있습니다. 대동맥의 다른 부분과 혈관의 구조 벽에 혈역학의 특징 사이에는 관계가 있습니다. 내압과 장기간의 장기 하중시 대동맥 벽은 기계적 특성에 영향을 미치는 구조적 생화학 적 변화를 겪습니다. 대동맥 벽의 강성은 대동맥 수목의 다른 부분에서 다릅니다. 흉부 대동맥의 벽이 더 뻣뻣 해집니다. 벽의 강성은 나이와 함께 증가합니다. 대동맥은 내압의 생리적 범위 측면에서 가장 탄력적입니다.

연령대에 따른 대동맥 벽의 주요 생 역학적 특성을 표에 나타내었다. 1.

결론

심혈관 질환은 암 및 당뇨병과 함께 XX 및 지금 XXI 세기의 가장 흔하고 위험한 질병 중에서 확고하게 보유합니다.

전염병, 천연두 및 발진티푸스의 전염병 중 최악의 전염병은 사라졌지 만 그 장소는 비어 있지 않았습니다. 새로운 시대는 새로운 질병에 해당합니다. 좋은 이유가있는 XXI 세기 의학은 "심혈관 질환의 시대"라고 부릅니다. 생물학적 진화의 과정에서 형성된 인간의 심혈관 계통은 인류 역사의 모든 과정에서 크게 변하지 않았습니다. 그러나 우리의 삶의 방식은 먼 곳의 조상들과 아주 먼 조상들조차도 삶의 방식과 매우 다릅니다. 그런 다음 운동, 음식 섭취, 주거 및 모든 다른 활동 유형의 생성은 사람의 근력 강화를위한 지속적인 지출을 필요로합니다. 그리고 인간의 순환기 계는 초기에 그런 강렬한 이동식 삶의 방식에 집중되어있었습니다. 예를 들어 정상적인 작동을 위해서는 사람이 적어도 하루에 6km를 여행해야하며 이것은 매일입니다! 우리의 오늘날의 도시 표준에 따르면, 하나 또는 두 개의 버스 정류장도 많은 사람들에게 압도 당할 수 있습니다.

사용 된 출처 및 문헌 목록.

Brockhaus와 Efron 백과 사전

대동맥 동맥류

• 대동맥 동맥류 - 대동맥 벽의 제한된 부위가 확장되어 스핀들 또는 백과 유사하게 형성되거나, 변하지 않은 부위와 비교하여 루멘의 확산이 2 배 이상 증가합니다 (또는 성별 및 연령에 따라 대동맥 직경이 정상인 경우).

대동맥은 신체의 주요 unpaired 동맥 혈관이다; 심장의 좌심실에있는 산소와 영양분이 풍부한 혈액은 대동맥을 통해 모든 장기와 조직으로 운반됩니다. 대동맥은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 중심에서 주변으로 멀어지면서 그것의 가지가 더 작은 동맥과 작은 동맥으로 분열 (분열)됩니다.

심장과의 근접성으로 인해, 표시된 혈관의 내강에는 130-140 mm Hg의 정상적인 고혈압 (BP)이 기록됩니다. 예술. 심장 (수축기)의 수축시 80-90 mm Hg. 예술. 휴식 중 (이완기). 이러한 고부하 조건에서 대동맥의 완전성을 유지하기 위해서는 3 개의 주요 층으로 구성된 벽의 특수 구조가 필요합니다.

  • 내부 내피 라이닝;
  • 중간 근육은 평활근 세포에 의해 처형된다.
  • 외부 콜라겐 구조.

병리학 적 요인의 영향을 받아 대동맥 벽은 구조적 변화를 겪고 혈류의 힘에 의해 스트레칭되기 시작합니다. 동맥류가 성장함에 따라 대동맥 벽의 정상적인 구조가 사라지고 혈전 성 덩어리로 가득 찬 결합 조직으로 변합니다.

어떤 위치의 동맥류의 주요 합병증은 파열 (사망률 - 90 %)이 뒤 따른다.

이용 가능한 자료에 따르면이 질병은 50 ~ 79 세 (남성이 더 자주 발생)의 환자에서 1.4 ~ 8.2 %로 발생하며, 이는 100,000 명의 여성 당 3 건, 10 만명당 117 건에 해당합니다. 러시아 연방에서는 지난 30 년 동안 대동맥 동맥류 발생률이 거의 9 배나 증가했습니다.

원인과 위험 요인

동맥류의 주요 원인은 혈관벽의 강도와 탄력을 감소시키는 질병과 상태입니다.

  • 대동맥 벽의 죽상 경화증 (다양한 출처에 따르면, 70 %에서 90 %까지);
  • 매독, 거대 세포의 대동맥 염증 (대동맥염), 진균 성;
  • 외상성 부상;
  • 결합 조직의 선천성 전신 질환 (예 : Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군);
  • 자가 면역 질환 (비특 系 대동맥 동맥염);
  • 의학적 조작 (대동맥 및 그 가지 재건 수술, 심도자술, 대동맥 조영술)으로 인한 의원 성 원인.

죽상 동맥 경화증 및 동맥류 형성의 위험 인자 :

  • 남성 성기능 (남성의 동맥류 발생 빈도는 여성보다 2-14 배 높음);
  • (모스크바 지역 연구 임상 연구소의 혈관 수술부에서 50-89 세의 455 명을 대상으로 한 선별 검사를 통해) 복부 대동맥 동맥류 환자의 100 %가 25 년 이상의 흡연 경험을 가지고 있으며 Whiteholl 연구 결과 동맥류의 생명을 위협하는 합병증은 흡연자에서 비 흡연자보다 4 배 더 자주 발생합니다.)
  • 55 세 이상.
  • 부담스러운 가족 역사;
  • 연장 된 동맥 고혈압 (140/90 mm Hg. Art 이상의 혈압;
  • 저 동적;
  • 과체중;
  • 증가 된 혈중 콜레스테롤.

질병의 형태

병리학에 따라 동맥류가 구별됩니다.

  • 제한된;
  • 확산.
현재 동유럽의 합병증은 서유럽과 북미의 주요 사망 원인 중 10 위를 차지합니다.

병적 인 과정의 지방화에 따르면, 격리 :

  • 흉부 대동맥 동맥류 (sinus, 오름차순 부분, 아치, 하강 부분, 결합);
  • 복부 동맥류 (부신, 대동맥 분기가없는 부 신식, 대동맥 분기가있는 부신, 총);
  • 흉부 동맥류.

원인 인자에 따라 동맥류는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 획득 (비 염증성, 염증성);
  • 선천적 인

그들은 또한 해부 동맥류를 말하며, 이는 내부 라이닝의 파열과 그 후의 분리와 혈류에 대한 두 번째 허위 채널의 형성으로 형성됩니다. 번들의 위치와 길이에 따라 3 가지 유형의 병리가 있습니다.

  1. 해부학은 대동맥의 오름차순 부분에서 시작하여 호 (50 %)를 따라 진행합니다.
  2. 성층화는 대동맥의 오름차순 부분에서만 발생합니다 (35 %).
  3. 라미네이션은 대동맥의 하강 부위에서 시작하여 호 (15 %)를 따라 아래로 (더 자주) 또는 위로 (덜 자주) 이동합니다.

프로세스의 지속 기간에 따라 박리성 동맥류는 다음과 같습니다.

  • 급성 (내피 결손이 나타나는 순간으로부터 1-2 일);
  • 아 급성 (2-4 주);
  • 만성 (4-8 주 이상, 수년까지).

증상

동맥류의 임상상은 이웃 기관의 압박에 의해 유발되는 증상에 의해 형성되므로 병리학 적 형성의 위치에 따라 달라집니다.

오름차순 및 내림차순 대동맥 아치의 동맥류 징후 :

  • 뒷쪽으로 방사되는 지속적인 흉부 통증;
  • 호흡 곤란 호흡 곤란, 시끄러운 천명;
  • 서맥 (미주 신경의 압박);
  • 삼키는 어려움;
  • 가능한 비 집중적 인 재발 성 폐 출혈;
  • 약화 또는 맥박이 완전히 중단됨 (쇄골 하 동맥의 압박의 경우);
  • 쉰 목소리 (재발하는 신경의 압박);
  • Oliver - Cardarelli의 긍정적 인 증상;
  • 팔목 틈의 협착 (교감 신경 경부의 압박으로);
  • 때로는 트림, 가슴 앓이, 구토를 동반 한 위장 통증.

복부 대 동맥류의 증상 :

  • 요추 및 상복부 지역에 지속적으로 심한 통증;
  • 급성 비뇨기 보존;
  • 혈압의 증상이 증가;
  • 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 체중 감소);
  • 하지의 움직임에 대한 가능한 위반;
  • 배꼽 수준에서 또는 약간 아래쪽과 왼쪽에서 맥동 형성.
연구에 따르면, 복부 대동맥 동맥류 환자의 100 %가 25 년 이상의 흡연 경험을 가졌습니다.

동맥류의 해부는 다음과 같은 갑작스러운 증상에 의해 나타납니다.

  • 진통제 사용으로 멈추지 않는 흉골, 등 또는 상복부 부위의 날카로운 견딜 수없는 통증 (통증이 가라 앉고 심해질 수 있음, 이는 번들의 진행을 나타내는 물결 모양으로 뒤쪽을 따라 점차적으로 뒤쪽으로 이동)
  • 증가 된 심박수;
  • 전반적인 약점.

동맥류는 해부 또는 파열의 발병 단계에서만 증상이없고 진단 될 수 있습니다.

진단

대동맥 동맥류 진단의 주요 방법은 시각적으로 그 존재를 확인하는 방법입니다 :

  • 가슴 (복부) 공동의 초음파 검사;
  • multispiral 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • X 선 검사;
  • 혈관 조영술 (대동맥 조영술).
대부분의 경우, 대동맥 동맥류는 대동맥 벽의 아테롬성 경화증의 결과입니다.

치료

작은 동맥류의 경우 6 개월에 1 회 이상 병의 진행을 통제하는 동적 관찰이 권장됩니다. 부정적인 변화가 없으면 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증의 성장을 억제하기위한 약물 요법이 처방됩니다.

동맥류의 크기가 크거나 (직경이 4cm 이상) 질병의 증상을 증가시키는 경향이있는 경우, 국소화를위한 주요 치료 방법은 수술입니다. 이 경우, 혈관의 영향을받는 영역은 인공 보철으로 대체됩니다. 작업은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 혈관 내 인공 삽입물 (스텐트 - 이식편)을 사용한 혈관 내 혈관 내 (혈관 내) 방법;
  • 열려있는 보철;
  • 잡종 내정 간섭.

수술 접근의 선택은 질병의 중증도, 합병증의 존재, 병인 병리학 및 환자의 개별적인 특성에 근거하여 주치의에 의해 이루어진다.

일반적으로 상행 부 및 대동맥 궁에서의 조작은 인공 혈액 순환 및 저체온 조절 조건 하에서 수행됩니다.

수술 후 재활이 필요합니다 (1 주에서 1 년 5 개월까지).

가능한 합병증 및 결과

치료되지 않은 대 동맥류의 합병증 :

  • 대동맥 흠집의 형성;
  • 급성 (만성) 심부전;
  • 동맥류의 혈전증으로 이어져 혈전 성 종괴가 전신 순환 및 다양한 기관의 급성 혈전에 침범된다.

어떤 위치의 동맥류의 주요 합병증은 파열 (사망률 - 90 %)이 뒤 따른다. 동맥류가 파열되면 호흡기 (기관지, 기관지), 흉막, 심장 흉부, 식도, 흉강 내에 위치한 큰 혈관에 대량의 출혈이 발생하여 급성 혈액 손실이 발생하고 충격이 발생합니다.

의심되는 동맥류 파열은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 복부, 가슴 또는 interscapular 공간에 갑자기 "단도"통증;
  • 피부의 창백;
  • 구강 건조, 심한 갈증;
  • 추운 끈적 끈적한 땀;
  • 현기증;
  • 혈압의 급격한 감소, 말초 동맥에 대한 완전한 부재;
  • 빈맥;
  • 호흡 곤란.

복강 내 동맥류의 파열은 대부분의 경우 환자의 즉각적인 사망과 동반됩니다. 다른 골절 부위에서는 대동맥 벽 결함의 혈전 때문에 안정화 기간이 종종 발생합니다. 그것의 기간은 몇 시간에서 몇 주까지 다양하지만 필연적으로 동맥류와 사망의 반복적 인 파열로 끝납니다.

동맥류 파열에 대한 수술 적 치료 중, 수술의 기술적 복잡성과 환자의 심각한 상태로 인해 수술 후 사망률이 높습니다 (50-70 %).

예측

진단 3 년 후 많은 저자들의 요약 통계에 따르면, 5 년 후에 50 % 이상이 사망하면 40 %의 환자가 합병증으로 사망합니다. 현재 동유럽의 합병증은 서유럽과 북미의 주요 사망 원인 중 10 위를 차지합니다.

그럼에도 불구하고, 일정한 역학적 관찰과 필요시시의 적절한 외과 적 치료의 조건 하에서 예후는 유리하다.

러시아 연방에서는 지난 30 년 동안 대동맥 동맥류 발생률이 거의 9 배나 증가했습니다.

통계에 따르면 :

  • 계획 가동을위한 생존율은 95-100 %이다;
  • 동맥류 파열에 대한 응급 수술 중재시 생존율 - 30-50 %;
  • 수술받은 환자 중 5 년 생존율 - 80 %;
  • 비 수술 환자 중 5 년 생존율 - 5-10 %.

예방

대동맥 동맥류의 출현을 예방하기위한 예방 조치 :

  • 혈액의 콜레스테롤 수치를 조절한다.
  • 혈압 조절, 항 고혈압 약제의 체계적 (일생 동안 가능할 수도 있음) 복용;
  • 금연;
  • 체중 감소;
  • 신체 활동의 적절한 모드.

대동맥

대동맥 (대동맥) (그림 201, 213, 215, 223)은 인체에서 가장 큰 동맥 혈관이며, 이로부터 큰 순환을 형성하는 모든 동맥이 순환합니다. 오름차순 부분 (ascendens aortae), 대동맥 궁 (arcus aortae) (그림 210, 223, 233)과 하강 부분 (파상 대뇌 동맥)을 구별합니다.

대동맥의 오름차순 부분은 대동맥 개방에서 시작하여 좌심실의 동맥 원뿔의 연속입니다. 대동맥의 초기 확장 부분은 대동맥 전구 (bulbus aortae)라고 불립니다. 제 3 늑간 공간의 레벨에서 흉골 뒤쪽으로 올라가고 오른쪽으로 갈수록 두 번째 늑골 수준에서 대동맥 궁으로 빠져 든다.

그것의 부풀어 오른를 직면하는 대동맥 아치. 두 개의 큰 혈관, 즉 대동맥 트렁크 (truncus brachiocephalicus) (그림 210), 왼쪽 총 경동맥 (a carotis communis sinistra) (그림 210, 215, 223) 및 왼쪽 쇄골 하 동맥 (a. Subclavia sinistra) 도 210, 223). 우측 흉쇄 관절의 수준에서 팔 대뇌 두개골은 오른쪽 총 경동맥 (a. Carotis communis dextra) (그림 223)과 우측 쇄골 하 동맥 (a. Subclavia dextra) (그림 210, 223)으로 나뉘어져있다. 정면에서 내려감에 따라, III 흉추의 레벨에있는 대동맥 궁은 ​​대동맥의 하강 부위에 들어간다.

하강 대동맥은 III - IV 흉추의 몸체에서 시작하여 좁아지면서 성대의 정면을 따라 움직이는 중앙 성대 동맥 (a Sacralis mediana)으로 빠져 든다 (그림 227). 하강 대동맥은 횡격막 아래에 위치한 흉부 대동맥 (흉부 대장 동맥)과 횡격막 아래에있는 복부 대동맥 (대장 복부 대동맥)으로 세분됩니다. IV 요추의 수준에서, 좌우 대퇴 동맥 (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra)은 하행 대동맥에서 출발합니다.

도 4 201. 기관 및 기관지 :
1 - 후두 돌출 (아담); 2 - 갑상선 연골; 3 - 치골 인대; 4 - 고리 tetracheal 인대;
5 - 아치형 연골 연골; 6 - 환형 tracheal 인대; 7 - 식도; 8 - 분할 기관;
9 - 주요 우측 기관지; 10 - 주요 좌 기관지; 11 - 대동맥

도 4 210. 심장 자세 :
1 - 왼쪽 쇄골 하 동맥; 2 - 우측 쇄골 하 동맥; 3 - 갑상선 간선; 4 - 왼쪽 총 경동맥;
5 - 상완 머리; 6 - 대동맥 궁; 7 - 우수한 대정맥 8 - 폐동맥; 9 - 심낭 (pericardial bag); 10 - 왼쪽 귀;
11 - 오른쪽 귀; 12 - 동맥 콘; 13 - 우측 폐. 14 - 좌측 폐. 15 - 우심실; 16 - 좌심실;
17 - 심장의 꼭대기. 18 - 늑막; 19 - 조리개

도 4 대동맥 판막 :
1 - 대동맥; 2 - 대동맥 비강; 3 - 반월 형 밸브; 4 - 반월판 결절;
5 - 승모판; 6 - 유두근; 7 - 힘줄

도 4 215. 크고 작은 혈액 순환계의 계획 :
1 - 머리의 모세 혈관, 상체 및 상지; 2 - 왼쪽 총 경동맥; 3 - 폐 모세 혈관;
4 - 폐동맥; 5 - 폐 정맥; 6 - 우수한 대정맥; 7 - 대동맥; 8 - 왼쪽 귀고리; 9 - 우심방;
10 - 좌심실; 11 - 우심실; 12 - 복강 트렁크; 13 - 흉부 관;
14 - 일반적인 간동맥; 15 - 좌측 위 동맥; 16 - 간맥; 17 - 지라 동맥; 18 - 위 모세 혈관;
19 - 간 모세 혈관; 20 - 비장의 모세 혈관; 21 - 문맥; 22 - 비장 정맥; 23 - 신장 동맥;
24 - 신장 정맥; 25 - 신장 모세 혈관; 26 - 장간막 동맥; 27 - 장간막 정맥; 28 - 하대 정맥;
29 - 장 모세 혈관; 30 - 하부 몸통과하지의 모세 혈관

도 4 223. 가슴 동맥 :
1 - 왼쪽 총 경동맥; 2 - 우측 총 경동맥; 3 - 척추 동맥; 4 - 우측 쇄골 하 동맥;
5 - 가장 높은 늑간 동맥; 6 - 왼쪽 쇄골 하 동맥; 7 - 대동맥 궁; 8 - 늑간 동맥; 9 - 대동맥;
10 - 좌측 위 동맥; 11 - 하부 횡격 동맥; 12 - 일반적인 간동맥; 13 - 상 장간막 동맥;
14 - 신장 동맥

도 4 227. 골반 동맥 :
1 - 복부 대동맥; 2 - 일반적인 장골 동맥; 3 - 중앙 성대 동맥; 4 - 내장 장골 동맥;
5 - 외부 회장 동맥; 6 - 내부 생식기 동맥; 7 - 동맥 혈관 검사; 8 - 하 직근 동맥

도 4 233. 상하 중공 정맥의 시스템 다이어그램 :
1 - 정글 정맥; 2 - 외 경정맥; 3 - 견갑 정맥; 4 - 내부 경정맥; 5 - 정맥 정맥 아치;
6 - 팔두 정맥; 7 - 쇄골 하 정맥; 8 - 겨드랑이 정맥; 9 - 대동맥 궁; 10 - 우수한 대정맥; 11 - 왕의 정맥;
12 - 좌심실; 13 - 우심실; 14 - 팔의 머리 정맥; 15 - 상박 정맥; 16 - 후 늑간 정맥;
17 - 신장 정맥; 18 - 고환 정맥; 19 - 오른쪽 오름차순 요추 정맥; 20 - 허리 정맥; 21 - 하대 정맥;
22 - 천장 중앙 정맥; 23 - 일반 ileal vein; 24 - 측면 sacral 정맥; 25 - 장골 정맥;
26 - 외부 장골 정맥; 27 - 표면 상복부 정맥; 28 - 외부 생식기 정맥; 29 - 큰 잠재 성 정맥;
30 - 대퇴 정맥; 31 - 허벅지의 깊은 정맥; 32 - 고정 정맥

대동맥 (대동맥) (그림 201, 213, 215, 223)은 인체에서 가장 큰 동맥 혈관이며, 이로부터 큰 순환을 형성하는 모든 동맥이 순환합니다. 오름차순 부분 (ascendens aortae), 대동맥 궁 (arcus aortae) (그림 210, 223, 233)과 하강 부분 (파상 대뇌 동맥)을 구별합니다.

대동맥의 오름차순 부분은 대동맥 개방에서 시작하여 좌심실의 동맥 원뿔의 연속입니다. 대동맥의 초기 확장 부분은 대동맥 전구 (bulbus aortae)라고 불립니다. 제 3 늑간 공간의 레벨에서 흉골 뒤쪽으로 올라가고 오른쪽으로 갈수록 두 번째 늑골 수준에서 대동맥 궁으로 빠져 든다.

그것의 부풀어 오른를 직면하는 대동맥 아치. 두 개의 큰 혈관, 즉 대동맥 트렁크 (truncus brachiocephalicus) (그림 210), 왼쪽 총 경동맥 (a carotis communis sinistra) (그림 210, 215, 223) 및 왼쪽 쇄골 하 동맥 (a. Subclavia sinistra) 도 210, 223). 우측 흉쇄 관절의 수준에서 팔 대뇌 두개골은 오른쪽 총 경동맥 (a. Carotis communis dextra) (그림 223)과 우측 쇄골 하 동맥 (a. Subclavia dextra) (그림 210, 223)으로 나뉘어져있다. 정면에서 내려감에 따라, III 흉추의 레벨에있는 대동맥 궁은 ​​대동맥의 하강 부위에 들어간다.

하강 대동맥은 III - IV 흉추의 몸체에서 시작하여 좁아지면서 성대의 정면을 따라 움직이는 중앙 성대 동맥 (a Sacralis mediana)으로 빠져 든다 (그림 227). 하강 대동맥은 횡격막 아래에 위치한 흉부 대동맥 (흉부 대장 동맥)과 횡격막 아래에있는 복부 대동맥 (대장 복부 대동맥)으로 세분됩니다. IV 요추의 수준에서, 좌우 대퇴 동맥 (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra)은 하행 대동맥에서 출발합니다.

대동맥, 대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥 혈관입니다. 좌심실에서 나온다. 그것의 시작은 대동맥 개통, ostium 대동맥입니다. 대동맥에서 큰 동맥을 이루는 모든 동맥이 출발합니다.

대동맥에서 상행 대동맥 (상행 대동맥), 대동맥 대동맥 (대동맥 ascendens), 대동맥 궁, arcus 대동맥, 하행 대동맥 (하행 대동맥), 대동맥 하대 대동맥 (대동맥 자손)이 분리됩니다. 후자는 차례로 흉부 대동맥 (흉부 대동맥), 흉부 대동맥 (대동맥 흉부) 및 복부 대동맥 (복부 대동맥), 대동맥 대동맥 (대동맥 복부)으로 구분됩니다.

상행 대동맥, 대동맥 대동맥은 대동맥 개구부로부터 좌심실에서 시작됩니다. 흉골의 왼쪽 절반 뒤에, 세 번째 늑간 공간의 레벨에서, 그것은 약간 올라가고 앞으로 나아가고 오른쪽의 연골 II 늑골의 수준에 이르면 대동맥 궁으로 계속됩니다.

대동맥의 오름차순 부분의 시작 부분이 확장되어 대동맥 전구 (bulbus aortae)라고 불립니다. 전구의 벽은 세 개의 돌출부 - 대동맥 공동, 부비동 대동맥 -을 형성하며, 세 개의 반월 대동맥 판막의 위치에 해당합니다.

플랩과 마찬가지로이 사인은 오른쪽, 왼쪽, 뒤를 나타냅니다.

부비동은 오른쪽에서 기원합니다. coronaria dextra, 왼쪽부터 - a. coronaria sinistra.

대동맥 궁 아치 인 arcus aortae는 위쪽으로 부풀어 오르고 앞쪽에서 뒤쪽으로 진행하여 대동맥의 하강 부위로 이동합니다. 교차점에서 약간의 협착이 눈에 띄게 나타납니다 - 대동맥 협부 (isthmus aortae). 대동맥 궁은 ​​II 늑골 연골에서 III - IV 흉추 척추의 오른쪽 표면으로 향하게됩니다.

대동맥 아치에서부터 3 개의 큰 혈관이 나온다 : 팔 대뇌 트렁크, 트라 커스 brachiocephalicus, 왼쪽 총 경동맥, a. carotis communis sinistra 및 왼쪽 쇄골 하 동맥, a. 쇄골 외전 동의서.

brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus는 대동맥 궁 아치의 초기 부분에서 출발합니다. 그것은 최대 4cm 길이의 커다란 혈관이며 우측으로 올라가고 오른쪽 흉쇄 관절의 수준에서는 오른쪽 총 경동맥, a. carotis communis dextra 및 오른쪽 쇄골 하 동맥, a. 쇄골 하강. 때로는 하부 갑상선 동맥이 팔 대뇌 트렁크를 떠난다. thyroidea ima.

발달 옵션은 드물다 : 1) 팔 대뇌의 줄기가 없다.이 경우 오른쪽 총 경동맥과 우측 쇄골 하 동맥이 대동맥 궁으로부터 직접 출발한다. 2) 팔 대뇌 트렁크는 오른쪽이 아니라 왼쪽으로 남는다. 3) 오른쪽과 왼쪽 두 개의 상완 머리가 있습니다.

대동맥 하강 대동맥은 하행 대동맥의 연속이며, 대동맥 궁의 연속물이며, III-IV 흉추에서 IV 요추의 수준까지 신체를 따라 누워 있으며, 오른쪽 및 왼쪽의 장골 동맥을 제공합니다. iliacae는 dextra et sinistra를 섭식하며, 그 자체가 얇은 줄기의 형태로 골반강 내로 계속된다 - 중앙 성대 동맥, a. sacralis mediana는 천골의 전면을 통과합니다.

XII 흉추의 수준에서 대동맥의 하강 부분은 횡경막의 대동맥 구멍을 통과하여 복강 내로 내려 간다. 횡격막이 형성되기 전에 대동맥의 하강 부위는 대동맥의 흉부 부위, 대장 흉부 대동맥, 횡격막, 대동맥의 복부 부위 인 복부 대동맥이라고합니다.

인간의 해부학의지도입니다. Akademik.ru 2011 년