심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 경계를 결정하려면 조용한 타악기를 사용해야합니다. 핑거 프레 지 미터는 원하는 경계와 평행합니다. 타악기는 절대 우스꽝 스러움의 경계에서 절대적인 경계까지 이어져 절대적으로 둔한 소리를냅니다. 먼저, 오른쪽, 그 다음 왼쪽 그리고 마침내, 심장의 절대 둔 함의 상위 경계가 결정됩니다.

심장의 절대 둔한 정도를 결정하기 위해 손가락 흉 측정계가 심장의 오른쪽 가장자리에 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행하게 배치되고 조용한 타격 스트로크를가하면서 절대적으로 둔한 소리가 나타날 때까지 점차 안쪽으로 움직입니다. 이 시점에서 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 상대적인 둔 한 경계를 마킹하십시오. 일반적으로 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계를 결정할 때, 손가락 - pleimeter는 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계선과 평행하게 배치되고, 다소 둔각을 이룹니다. 조용한 타격 타격이 적용되어 지루한 소리가 나타날 때까지 점차적으로 손가락을 안쪽으로 움직입니다. 심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계선은 손가락 게이지의 바깥 가장자리에서 수행됩니다. 일반적으로, V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중반 쇄골 선에서 1.5-2 cm 오프셋으로 내측에 위치합니다.

심장의 절대 둔 함의 상한선을 설정하기 위해 finger-plysimeter는 늑골과 평행 한 흉골의 가장자리에있는 심장의 상대적 둔한 상한치에 놓여져 조용한 타악기를 만들어 내고 둔한 소리가 나올 때까지 내려갑니다 (타악기 소리를보다 잘 구분하기 위해 타악기는 상대 둔한 위의 첫 번째 늑간 간격에서 시작됩니다). 손가락의 가장자리가 위를 향하도록 절대 어리 석음의 상한을 표시하십시오. 일반적으로 왼쪽의 okrudrudnoy 선을 따라 IV 가장자리에 위치합니다 (그림 41, a, b).

도 4 41. 상대의 경계 (a), 절대적인 (b) 심장의 둔한 것과 후자의 경계의 정의 (c).

절대적 둔함과 친척을 구별하는 것이 때로는 어렵습니다 (폐에서 심장으로 퍼커션 한 경우). 그러한 경우, 핑거 - 측광 측정 장치는 절대 둔하게 중심에 놓여지며 (그림 41, c), 상대 경계 (즉, 둔한 소리에서 둔한 소리까지)로 이동합니다. 폐색의 타악기 소리에 대한 첫 번째 가입은 절대 둔화 영역에서 상대 영역으로의 전환을 나타냅니다. 이 경우 가장 조용한 타악기를 적용하는 것이 좋습니다. 핑거 프로브 미터는 직선이 아닌 퍼커스 될 표면에 배치되지만 첫 번째 interfolangus joint에서 직각으로 구부린 형태로 배치됩니다. 그것은 타악기 영역에 수직으로 설치되고, 매우 조용한 타격은 오른손의 타악기로 구부린 곳에서 만들어집니다. 일반적으로 심장의 절대 둔한 영역은 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.

심장의 절대적인 둔한 영역의 변화는 상향 및 하향의 세 가지 요인에 달려 있습니다 : 폐의 변화, 횡격막의 높이, 심장의 크기. 예를 들어, 횡격막이 낮을 때, 폐 기종, 기흉, 심낭 내 공기 축적, 기관지 천식 발작 등의 경우 심장의 둔한 부위의 감소가 관찰됩니다. 삼출성 흉막염, 큰 후방 종격동 종양, 삼출성 심낭염이있다. 흉막 강내에서 상당한 삼출물 축적의 경우, 폐의 앞쪽 가장자리가 심장 표면에서 완전히 멀어지며, 그때 절대 둔화는 심장 자체에 의해 결정되고 사지의 형태를 취합니다.

도 4 42. 삼출성 심낭염이있는 상대적인 (a)와 절대적 (b) 타악기의 경계.

일반적으로 심장의 크기가 커지면 절대 둔한 영역이 증가합니다. 예를 들어, 삼첨판 막이 부족하거나 왼쪽 방실 구멍의 협착이있는 경우, 우심실이 증가하면 심장의 절대 둔성이 현저히 증가하게되며, 이는 종종 상대 둔한 정도의 증가에 앞선다. 심낭에 액체가 쌓이면 심장의 상대적인 절대적 둔감의 경계가 합쳐지고 모양이 사다리꼴 또는 삼각형이되는 것처럼 보입니다 (그림 42).

절대 심장 둔화가 정상입니다.

6. 심장의 경계를 바꾸는 것

심장의 상대적 둔한 정도는 심장의 일부가 앞쪽 가슴 벽에 투영되고 부분적으로 폐로 덮여 있습니다. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때, 무딘 타악기 소리가 결정됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 우심방에 의해 형성되고 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1cm 바깥쪽으로 결정됩니다. 상대 둔감의 왼쪽 경계는 좌심방과 좌심실에 의해 형성됩니다. 그것은 보통 V 늑간 공간에서 왼쪽 중반 쇄골 선에서 2cm 중간으로 결정됩니다. 위쪽 가장자리는 III 가장자리에서 정상입니다. 심장의 상대적 둔한 지름은 11-12cm입니다.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

좌심실 비대에서, 심장의 좌측 경계는 측 방향으로, 즉 좌측 중반 쇄골 라인의 좌측으로 수 센티미터 아래로 변위된다.

우심실 비대는 심장의 오른쪽 경계의 측 방향 변위, 즉

오른쪽으로, 그리고 좌심실이 옮겨지면 심장의 왼쪽 경계가 이동합니다. 심장의 전반적인 증가 (비대 및 심장 충치의 팽창과 관련됨)는 상부 경계가 위로 이동하고, 왼쪽이 측 방향으로, 아래로, 오른쪽이 측 방향으로 이동합니다. 심장 심실의 유체 축적과 함께 심박동의 절대 둔화의 경계가 증가합니다.

심장 둔한의 직경은 12-13cm이며 혈관의 폭은 5-6cm입니다.

타악기 후, 꼭대기 임펄스의 촉진 결정을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계에 해당합니다. 정상적으로 정점 임펄스는 좌측 쇄골 중앙선에서부터 1-2cm 안에있는 V 늑간 공간의 위치에 있습니다. 정점 임펄스를 형성하는 좌심실의 비대 및 확장으로 인해 국소화 및 기본 특성이 변화합니다. 이러한 특성에는 너비, 높이, 강도 및 저항이 포함됩니다. 심장 박동은 일반적으로 촉진하지 않습니다. 우심실 비대로 흉골의 왼쪽에 촉지됩니다. 촉진에 가슴 쉐이크 - "고양이의 털"- 심장 결함의 특징입니다. 대동맥 협착증에서 대동맥에 대한 승모판 협착과 수축기 진전의 정점 이상의 이완기 진전입니다.

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심장의 정상적인 구성 : 상대 및 절대 둔한의 정상적인 경계, 심장의 길이와 직경의 정상 길이, 심장의 허리가 변경되지 않습니다, cardio - diaphragmatic 각도 (특히 오른쪽 하나)가 결정됩니다.

심장의 폭은 심장의 길이 방향으로 낮추어 진 두 개의 수직선의 합입니다. 첫 번째는 심장의 심혈관 묶음의 왼쪽 경계선이 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선으로 이은 지점에서부터이고 두 번째는 간 - 심장 각도의 지점에서부터입니다.

심장의 상대적 둔한 지름은 11-13cm입니다. 심장의 둔한 모습은 환자의 몸에 점으로 표시 할 수 있으며 윤곽선이있는 둔감의 경계를 지적 할 수 있습니다. 그것들을 연결 시키면, 상대적으로 둔한 윤곽을 얻습니다.

진단 값. 일반적으로 혈관 다발의 폭은 5-6cm이며, 아테롬성 동맥 경화증과 대 동맥류에서 혈관 다발 직경의 크기가 증가합니다.

상대적 및 절대적으로 무거운 심장의 한계. 기술 정의. 진단 값. 심장 치수. 길이, 법적 심장, 정상 및 병리학에서 혈관 빔 폭. 진단 값.

심장의 상대적인 둔감의 경계.

오른쪽 테두리. 먼저 가슴에있는 심장의 일반적인 위치를 결정하기 위해 횡경막의 위치를 ​​오른쪽으로 찾으십시오. 쇄골 중앙선의 경우 깊은 타악기는 격막의 돔 높이에 해당하는 타악기 소리의 둔함을 결정합니다. 핑거 미터의 가장자리에 깨끗한 사운드를 향한 표시를하십시오. 가장자리를 센다. 다음으로, 조용한 타진을 사용하여 폐 경계의 아래쪽 경계를 결정합니다. 또한 표를 만들어 가장자리를 계산하십시오. 이것은 심장의 위치를 ​​결정하기 위해 수행됩니다. 이 기술에 대한 자세한 설명은 다이어프램의 돔의 정상 위치를 나타냅니다. 보통 폐의 경계선은 VI 늑골 수준이며, 횡경막의 돔은 V 늑간 간격에서 1.5-2cm 높습니다. 연구의 다음 단계 인 finger-plysimeter는 심장 쇄골 중앙선을 따라, 네 번째 늑간 간격으로 심장의 원하는 경계에 평행하게 수직으로 설치되며, 소리가 둔해질 때까지 흉골쪽으로 깊은 palpagorny 타진에 의한 타악기가 설치됩니다. 갈비뼈를 세고 4 번째 늑간 간격으로 타악기를 수행하는 것이 좋습니다. 다음으로 손가락 게이지를 제거하지 않고 바깥 쪽 가장자리에 자국을 만들고이 지점과 흉골의 오른쪽 가장자리까지의 거리를 측정합니다. 일반적으로 1.5cm를 초과하지 않습니다. 이제 타악기가 네 번째 늑간 간격보다 넓게 수행되어야하는 이유를 설명합니다. 횡경막의 돔이 VI 가장자리의 레벨에 있으면 오른쪽 경계선은 V 늑간 간격, V 가장자리, 4 번째 늑간 간격 및 4 번째 가장자리로 결정됩니다. 획득 된 점들을 연결함으로써 우리는 IV 늑간 공간이 심장의 오른쪽 둔각의 가장 상대적인 지점임을 확인할 수 있습니다. 심장의 기저부가 이미 거기에 가까이 있기 때문에 위를 삼켜서는 안됩니다. 세 번째 연골 연골, 오른쪽 atriovascular 각도.

심장의 위쪽 경계. 깊은 촉각 타진은 흉골의 왼쪽 가장자리와 평행 한 선 아래로 늑간 간격으로 조사되고 그로부터 1cm 떨어진 곳에서 손가락 빠름 계측기의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상 조건에서 위쪽 경계는 세 번째 가장자리 (위쪽, 아래쪽 가장자리 또는 중간)에 있습니다. 다음으로 반복 된 타악기로 연구의 정확성을 보장하기 위해 모서리를 다시 계산해야합니다. 위 경계는 왼쪽 심방 부속기에 의해 형성됩니다.

심장의 왼쪽 테두리. 타악기는 V 늑간 공간의 앞쪽 겨드랑 선에서 시작하여 정점 자극이 발견 된 영역으로 내측으로 이동합니다. 핑거 게이지는 수직, 즉 원하는 경계에 평행하다. 뚜렷한 무딘 타악기 소리를 받으면 손가락 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 폐 소리가 표시됩니다. 정상적인 조건에서,이 지점은 쇄골 중앙선에서부터 중간에 위치합니다. 심장의 왼쪽 윤곽은 IV, V, VI 늑골을 따라 IV 늑간 공간에서 같은 방식으로 퍼 쿠팅하여 얻을 수 있습니다. 심장의 정점 자극이 결정되지 않은 경우, V 늑간뿐 아니라 V 및 VI 늑골의 수준에서, 그리고 필요한 경우 IV 및 VI 늑간 간격을 따라 타악기를 타는 것이 좋습니다. 병리학에서는 세 번째 늑간 공간에 타악기를 추가하면 심장의 다양한 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.

오른쪽 atriovasalyg 각도 서의 높이. finger-plysimeter는 발견 된 오른쪽 테두리의 늑골과 평행하게 설치되어 I phalanx가 오른쪽 흉골 선에 도달합니다. 타악기는 약간의 둔화까지 조용한 타악기입니다. 지골 아래쪽 가장자리에 있습니다. 정상적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에서 약 0.5 cm 아래쪽 가장자리의 세 번째 갈비 연골에 있어야합니다. 설명해. 심장의 오른쪽 경계는 소리를 둔하게하여 깊은 타악기에 의해 결정되었습니다. atriovasal 각을 결정할 때 표면 타악기가 사용되며 여기에서 소리가 폐활이됩니다. atriovasal 각도의 수준에서 소리의 둔화는 혈관 번들의 구조, 특히 대정맥과 대동맥이 밀접하게 이격 된 구조를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도의 높이를 결정하기위한 설명 된 방법이 작동하지 않는 경우, 두 번째 방법을 사용할 수 있습니다 : 오른쪽 심장의 상단 경계를 계속하고 부드러운 타악기로 흉골에 흉골에 세 번째 갈비뼈를 따라 중앙 쇄골 선의 오른쪽 타진. 이 방법으로 설득력있는 데이터를 얻지 못하면 조건부 점을 취할 수 있습니다. 흉골의 오른쪽 모서리에있는 세 번째 연골 연골의 아래쪽 모서리입니다. 좋은 타악기 기법을 사용하면 첫 번째 방법이 좋은 결과를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도를 결정의 실질적인 가치는 심장의 종단 지점을 측정해야합니다.

심장의 크기를 측정하십시오.

MG에 따르면 Kurlov : 종 방향 심장은 오른쪽 외 직근 각도에서 심장 윤곽의 가장 왼쪽 지점까지의 거리입니다. 심장 직경은 두 개의 거리의 합입니다 : 몸의 정중선에서 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계. Ya.V. 플라 빈 스키 (Plavinsky) : 환자의 신장을 10으로 나눈 다음 세로 형 거울을 3cm 빼고 심장 지름을 4cm 빼십시오. 심장의 둔한 경계. 심장의 절대 둔 한 정도와 폐가 덮지 않은 우심실 부분의 경계는 조용한 타악기에 의해 결정됩니다. 상한값은 심장의 상대적 둔한 상한선과 같은 선을 따라 조사됩니다. 심장 맥박이 상대적으로 둔한 구역에서 폐 소리가 거의 들리지 않고 핑거 플러스 미터가 절대 둔 한 구역에서 자세를 취하는 즉시 폐 소리가 완전히 사라지는 경우 문지름 타악기를 사용하는 것이 좋습니다. 손가락의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상적인 조건에서, 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 네 번째 가장자리를 따라지나갑니다. 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 트렌치는 심장의 상대적 둔한 상태의 오른쪽 경계가 검사되는 동일한 선에 의해 결정됩니다. finger-plesimeter는 제 4 늑간 공간에 수직으로 배치되고 최소 타악기의 방법을 사용하여 폐음이 사라질 때까지 안쪽으로 이동합니다. 표시는 손가락 게이지의 바깥 쪽 가장자리에 있습니다. 정상적인 상태에서는 흉골의 왼쪽 가장자리와 일치합니다.

혈관 번들의 폭 측정. 혈관 뭉치는 흉골 뒤의 심장 기저부 위에 있습니다. 그것은 대정맥 대동맥, 대동맥 및 폐동맥에 의해 형성됩니다. 혈관 다발의 폭은 흉골의 폭보다 다소 넓습니다. 최소의 타악기를 사용했습니다. Finger-plezimetr은 두 번째 늑간 공간의 쇄골 중앙선에서 오른쪽으로 설정되고 타악기는 흉골쪽으로 이어진다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시가 있습니다. 동일한 연구가 왼쪽의 두 번째 늑간 간격에서 수행되고 왼쪽과 오른쪽의 첫 번째 늑간 간격에서 수행됩니다. 정상 상태에서 혈관의 폭은 5-6cm이고 진동은 환자의 성별, 구성 및 신장에 따라 4-4.5에서 6.5-7cm 사이입니다. 혈관 덩어리의 폭의 증가는 대동맥 동맥류, 상행 종격의 종양, 종격동 염, 연구 영역의 폐 압축, 림프절 확대

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 정도의 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계를 결정합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계 결정. finger-plysimeter의 초기 위치는 심장의 상대적인 dullness의 오른쪽 테두리입니다 (네 번째 늑간 간격의 레벨에서). 타악기는 가장 조용한 타격 (한계 타악기)으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, finger-plysimetr가 안쪽으로 움직입니다. 타악기 소리가 크게에서 둔기로 바뀌면 (타악기의 촉각 인식도 분명히 변경되고 부드러워집니다.) 타악기가 멈추고 국경이 심장의 오른쪽 폐에 마주 보는 핑거 - 표면 측정기 가장자리에 표시됩니다. 국경의 좌표를 결정하십시오.

심장의 절대 둔 함의 왼쪽 경계의 정의. finger-plysimeter의 초기 위치는 반대쪽 심장 둔화의 왼쪽 테두리입니다 (레벨 V 늑간 간격). 타악기는 가장 조용한 타격 (한계 타악기)으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, finger-plysimetr가 안쪽으로 움직입니다. 타악기의 사운드가 크게 퍼커션에서 커튼 타격으로 바뀌면 왼쪽 폐에 마주 보는 핑거 (plysimeter)의 가장자리를 따라 경계선을 멈추고 표시합니다 (절대 심장 둔화의 왼쪽 경계선). 국경의 좌표를 결정하십시오.

심장의 절대 둔한 상한의 정의. finger-probemeter의 원래 위치는 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선입니다. 타악기는 가장 조용한 타격으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, 핑거 플라이시 미터가 아래로 움직입니다. 타악기 소리를 큰 소리에서 뭉툭한 타악기로 바꿀 때는 손가락의 위쪽 가장자리를 따라 경계선을 멈추고 표시하십시오 (심장의 둔한 정도의 상한선). 모서리와 관련하여이 경계의 수준을 결정합니다.

일반적으로 심장의 절대 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 위치하고 왼쪽은 심장의 상대적 둔한 경계선과 일치하거나 안쪽에서 1cm 안쪽으로 후퇴하며 위쪽은 4 번째 늑골 수준입니다.

심장의 절대 둔한 영역의 증가는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

1) 우심실의 팽창과 관련된 병리학 적 상태;

2) 삼출성 심낭염 또는 수액 상피;

3) 병리학 적 과정이 심장 바깥에서 발생하지만, 전방 흉부 벽에 심장이보다 밀접하게 맞아 떨어진다. (예를 들어 후 종격동의 종양이있는 경우).

폐기종이있는 동안 심장의 둔한 부위가 감소합니다.

1. 55 세의 노인이 좌 어깨에 발산하는 억압적이고 억압적인 성격의 흉골 뒤에 고통을 호소하며 빠른 걷기, 두 개 이상의 층계로 계단 오르기, 5-7 분간의 지속 및 운동 중단 후 독립적으로 빠르게 지나가는 팔. 고통은 사인입니다.

b) 심근 경색

e) 폐 혈전 색전증

2. 구급차 의사는 노인 환자의 의식 장애, 확산 된 청색증, 호흡이 증가한 호흡 곤란, 혈압 강하를 밝혔습니다. 친척에 따르면 여성은 상대적으로 건강했으며하지의 정맥류로 고통 받았다. 이 경우 다음과 같이 의심 할 수 있습니다.

a) 폐 혈전 색전증

b) 심근 경색

d) synocarotid 실신

e) 기립 성 저혈압

3. 32 세의 미혼 여성은 오랫동안 (시간) 심장의 정점에 통증을 느낍니다. 통증은 valocordin을 복용 한 후에 가벼운 신체 운동을 한 후에 완화되며 감정적 인 스트레스에 의해 악화됩니다. 고통은 사인입니다.

b) 심근 경색

e) 폐 혈전 색전증

4. orthognostic 위치는 다음을 줄임으로써 건강을 향상시킵니다.

a) 마음의 고통

b) 마음의 일에 방해가된다.

c) 하부 말 부종

d) 두통

5. 우심실 비대의 존재는 다음과 같은 경우에는 전형적이지 않습니다 :

좌 방실 구의 협착

b) 우측 방실 구멍의 협착

c) 만성 폐 심장 질환

d) 폐 협착

e) 원발성 폐 고혈압

6. 심장 충동은 다음 경우에 발생합니다.

a) 좌심실 비대

b) 우심실 비대

c) 우측 심방의 확장 및 비대

d) 우측 심실의 확장 및 비대

e) 확장 및 좌심실 비대

7. 심장의 둔한 부위의 증가는 다음과 같은 경우에는 일반적이지 않습니다.

a) 우심실의 확장

6) 우심실의 비대 및 확장

d) 폐기종

d) 후 종격동의 종양

8. 왼쪽의 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계의 변위는 다음과 같습니다.

a) 좌심실의 팽창

b) 우심방의 팽창

c) 좌심실과 우심방의 팽창

d) 좌심실과 좌심방의 팽창

e) 좌심실 비대

9. 환자에서 가장 큰 심장 크기가 관찰됩니다.

a) 대동맥 협착

b) 대동맥판 부전증

c) 왼쪽 방실 구의 협착과 함께

d) 승모판 기능 부전

e) 폐동맥 판막의 기능 부전

10. 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 사이의 수축기 "고양이 털이"는 환자의 촉진에 의해 감지됩니다.

a) 대동맥 협착

b) 좌측 방실 구의 협착과 함께

c) 우측 방실 구멍의 협착과 함께

d) 폐동맥 협착

e) 대동맥판 부전증

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심장의 둔한 경계를 정의한다.

절대 둔화의 오른쪽 한계는 심장의 상대적인 둔한 정도가 결정된 후에 결정됩니다. 손가락 게이지는 상대적인 둔탁의 경계에있는 네 번째 늑간 공간에 수직으로 설치되고 둔한 소리가 나타날 때까지 둔한 소리의 왼쪽으로 이동합니다 (가장 조용한 타악기 사용). 타격 스트라이크는 관측계의 손가락의 말단 손톱 뼈에 적용됩니다.

주의! 일반적으로 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계는 흉골의 왼쪽 가장자리에 있습니다.

절대 둔성의 왼쪽 한계는 심장의 상대 둔한의 왼쪽 한계가 결정된 후에 결정됩니다. 핑거 플레시 미터는 상대 둔하게 왼쪽 경계의 다섯 번째 늑간 공간에 설치되며 가장 조용한 타악기를 사용하여 둔한 소리가 나타날 때까지 안쪽으로 이동합니다.

기억하십시오! 일반적으로 절대 우둔함의 왼쪽 한계는 상대적 어리 석음 경계에서 1-2cm 안쪽에 있습니다.

절대 둔화의 상한을 결정하려면 먼저 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선을 결정하십시오. 그런 다음 finger-plysimeter는 상대적 둔성의 상단 경계에 배치되고 타악기 소리가 둔해질 때까지 흉골과 원흉 사이의 3 개의 늑간 사이에서 아래쪽으로 움직입니다.

주의! 일반적으로 심장의 절대 둔한 정도의 상한치는 연골 4 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에 있습니다.

건강한 사람들의 심장의 절대 둔한 정도의 증가는 횡격막의 높은 위치에서 관찰됩니다 (과장 증, 방귀, 복수 및 임신). 깊은 상한 순간에, 상체가 앞으로 기울어지면, 폐의 바깥 쪽 가장자리가 바깥쪽으로 이동하여 심장의 둔한 영역을 증가시킵니다. pneumosclerosis, 폐쇄성 무기폐, 유착과 같은 변화는 병변쪽으로 국경의 변위로 인한 심장의 둔한 정도를 증가시킵니다. 흉막 강내에서 체액이나 가스가있는 상태에서 심장의 절대 둔한 경계가 병변의 반대 방향으로 이동합니다. 심장의 절대 둔한 경계의 증가는 또한 심장이 예후와 같이 전방 종격으로 진행되는 경우뿐만 아니라 우심실의 급격한 비대 및 확장 때문에 발생할 수 있습니다.

생리 조건에서 심장의 둔한 정도의 감소는 심호흡과 함께 감지됩니다. 심장의 절대 둔한 감소의 심장 외적인 원인으로는 폐 기종, 기관지 천식 발작, 횡격막의 낮은 기립 (무력증 환자에서의 호흡기 증후군)이 있습니다.

혈관 묶음의 경계를 결정

혈관의 묶음은 대정맥 우측과 대동맥 궁, 좌측 폐동맥 및 대동맥 아치의 일부에 형성됩니다. 관 다발의 경계는 조용한 타악기에 의해 제 2 늑간 공간에서 결정됩니다. 손가락 plesemeter는 둔한 소리가 나타날 때까지 예상 칙칙한 것과 평행 한 쇄골 중앙선을 따라 오른쪽 두 번째 늑간 공간에 배치하고 서서히 흉골로 이동시킵니다 (그림 6). 테두리가 맑은 소리를 향한 손가락의 측면에 표시됩니다. 왼쪽의 타악기도 같은 방식으로 연주됩니다. 일반적으로, 오른쪽으로, 혈관 번들의 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리를 따라 왼쪽으로 - 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

그림 6.

기억하십시오! 일반적으로 혈관 속의 크기는 5-6cm입니다.

종격동 종양, 흉선의 확대, 폐 가장자리의 주름살, 폐의 상부 엽의 무기폐로 혈관 번짐의 둔화가 관찰 될 수 있습니다. 제 2 늑간의 우울증의 증가는 상행 대동맥 (고혈압, 죽상 동맥 경화증, 매독성 대장염)의 동맥류에서 좌측으로 - 폐동맥 입구가 확장 될 때 (승모판 결함) 일어난다.

혈관 검사

고대의 의사들은 맥박의 연구에 큰 관심을 기울여 큰 진단 적 가치를 부여했으며, 중국에서는 10 년의 훈련이 필요한 과학이며, 진단은 단지 맥의 연구를 토대로 한 것입니다. 의학 캐논 (Canon of Medicine)의 아비 센나 (Avicenna)는 또한 맥의 특성에 여러 가지 변화가 있음을 지적했다. "크고 작은 크기, 속도 및 느린 속도와 관련된 고르지 않은 한계를 뛰어 넘는 고르지 않은 맥박은 어떤 종류의 중단을 나타냅니다."

하비 (Harvey)가 혈액 순환을 발견 한 후 맥박 연구를위한 과학적 기초가 마련되었습니다. 현재, 맥박의 연구는 진단 적 가치를 잃지 않았으며, 이것은 종업원이 매일하는 일입니다. 사실,이 연구는 각 환자에 대해 수행됩니다.

맥박은 한 심장주기 동안 혈류의 동력 및 혈압과 관련된 혈관의 양의주기적인 변동입니다.

그렇지 않으면, 그것은 심장의 수축기에 해당하는주기적인 팽창이며, 혈관의 일부 붕괴입니다.

있다 :

1. 동맥 맥박

3. 모세 혈관 맥박

맥박의 기원은 심장의 순환 활동과 관련이 있습니다. 수축기 혈압은 좌심실에서 대동맥으로 떨어지면서 초기 부분의 스트레칭으로 이어지며이 부분의 압력이 증가하여 확장기가 감소합니다. 압력 변동은 대동맥과 그 가지를 따라 벽을 뻗어 파도 형태로 전파됩니다. 맥파의 전파는 동맥 벽이 신축 및 붕괴하는 탄성력과 관련이 있습니다. 맥파의 전파 속도는 4 ~ 13 m / s입니다. 수축기 동안, 혈류가 가속되고, 이완기가 느려집니다. 진동의 진폭과 펄 스파의 모양은 중심에서 주변으로 이동함에 따라 변합니다. 혈류의 맥동 특성은 일반적으로 혈액 순환 조절에 중요합니다. 맥박의 빈도와 진폭은 혈관 벽의 평활근에 대한 직접적인 기계적 작용과 압 압 수용기 영역의 구 심성 자극에 의한 혈관 조영에 영향을줍니다.

맥박 조사 방법 :

건강한 사람들에게 휴식을 취하는 동안 검사는 맥박의 본질에 대한 중요한 정보를 제공하지 않습니다. 체력이 약한 사람에서는 경정맥에서 맥동 동맥과 맥박이 맥박을 느낄 수 있습니다. 경동맥과 말초 동맥의 맥박이 종종 보입니다.

확인 :

· 육체적 또는 정서적 스트레스

병리학에서 :

1. 대동맥 판막 기능 부전 (경동맥 동맥의 맥동);

2. 열이있는;

4. thyrotoxicosis와 함께.

촉진은 동맥의 맥박을 연구하는 주요 방법입니다.

맥박을 결정하는 장소 :

1. 측두 동맥

2. 경동맥

3. 상완 동맥

4. 액축 동맥

5. 방사상 동맥

6. 쇄골 하 동맥

7. 동맥 후방 발

8. 대퇴 동맥

9. 사지 동맥

10. 후 경골 동맥

retrosternal (retrosternal) pulsation (그림 7)의 촉진 결정을 위해 오른손의 손바닥을 흉골 위에 세로로 놓고 가운데 손가락의 경골을 경정맥에 넣고 그것을 느낀다. 환자는 머리를 내리고 어깨를 들어야합니다. 경정맥의 retrosternal aortic pulsation이있는 경우, 맥박과 동기하는 리듬감이 졸졸 아래에서 위로 볼 수 있습니다. Retrosternal pulsation은 대동맥 궁 동맥류 또는 동맥 경화성 병변의 동맥류뿐만 아니라 고혈압 및 대동맥 판 폐쇄 부전에서도 가장 두드러진다. 또한, 증가 된 심 박출량으로 인한 retrosternal 맥동은 thyrotoxicosis와 neurocirculatory dystonia에서 드문 현상이 아닙니다.

말초 동맥의 촉진 :

말초 동맥의 촉진은 무엇보다 자신의 개통 성을 확인하는 것이 가능합니다. 동시에 같은 이름의 두 동맥이 모두 촉지됩니다. 이를 위해, 인덱스, 중간 및 링 핑거의 팁은 전형적인 국소화 대신에 동맥의 진행 방향과 평행하게 배치됩니다. 우선, 맥박 충만을 양 측면에서 비교 한 다음 혈관벽의 상태, 통증의 존재 및 혈관 위 피부의 염증 변화를 결정합니다. 처음에는 측두 동맥을 만졌습니다 (그림 8 a). 맥동 맥관의 만곡, 벽의 두꺼움 ( "웜"의 증상)은 죽상 경화증의 특징입니다.

경동맥 (갑상선 연골의 수준에서 흉쇄 유돌근 내면에 잘 촉지 됨) (그림 8b). 경동맥의 맥진에 대한 연구는 경동맥의 경미한 압력으로 시작하여 조심스럽게 시행되어야합니다. 경동맥 반사의 위험이 있기 때문에 심장 활동이 급격히 느려지고 혈압이 현저하게 떨어질 수 있습니다. 임상 적으로 현기증, 실신, 경련 (경동맥 증후군)으로 나타납니다.

구개 동맥은 팔이 확장 된 ulnar fossa 바로 위에있는 어깨의 상완 이두근의 내측 고랑에서 촉지된다 (그림 9 a).

겨드랑 동맥은 팔을 수평으로 유지하면서 상완골 두 쪽의 겨드랑에 촉지한다 (그림 9b).

쇄골 하 동맥은 정자 근육 바깥 쪽 가장자리 또는 쇄골 하 측면에있는 쇄골 바로 위에서 발견됩니다.

발 뒤쪽의 동맥에있는 맥박에 관한 연구도 중요합니다.이 동맥에서 맥동의 감각이 사라지는 것은 나중에 다리의 괴저로 이어질 수있는 endarteritis를 제거하는 중요한 징후 중 하나입니다. 그것은 내간 간격의 근위부 I에있는 발의 등쪽에 촉지된다.

대퇴 동맥 (그림 10b)은 사타구니 부위에서 쉽게 만져지며 바깥쪽으로 약간 기울어 진 직선형 고관절이 더 쉽습니다.

슬와 동맥의 맥박은 무릎 관절에서 직각으로 구부러진 다리를 가진 위장에 누워있는 환자의 자세에서 슬와 다리에서 느껴진다.

후 경골 동맥은 내측 발목의 후부 가장자리를 따라 촉지된다.

그림 7.

그림 8.

그림 9.

그림 10.

그림 10.

동맥의 촉진은 당신이 맥박의 다음과 같은 성질을 결정하게합니다 :

1. 평등 (균등성)

4. 혈관 벽의 탄성 상태

5. 펄스 전압

6. 맥박 채우기

7. 맥박수

8. 펄스 량

요골 동맥의 맥박 연구 :

연구 방법 : 전형적으로 맥박은 외 직근의 하부에서 외전 동맥을 그 styloid 과정과 내 경동맥의 힘줄 사이에서 느끼는 것으로 결정됩니다. 이것은 연구원의 손 손가락 2,3,4의 팁으로 수행됩니다. 환자의 오른손에있는 맥박은 오른손으로 왼손과 왼손으로 결정됩니다. 맥박 연구에서 환자의 손은 편안해야하며 심장의 수준에 있어야합니다. 요골 동맥이 감지되면 뼈에 약간 가압되고 맥박이 분명하게 느껴집니다 (그림 11).

그림 11.

동일한 (균일 한) 펄스 :

맥박의 촉진은 양손에 동일한 맥박의 정의로 시작됩니다. 일반적으로 맥박은 동일합니다 (Aequalis). 그렇다면, 한층 더 많은 연구가 진행됩니다. 특정 조건에서 맥박이 달라집니다 (p. 다양한 병리학 적 과정이 맥파의 전파 경로에서 동맥 혈관을 변형시켜 동시에 지연이 있든 없든 충격의 힘을 일방적으로 감소시킬 수 있습니다.

다른 맥박의 원인 :

1. 주변의 혈관 구조와 위치의 일방적 인 예외

2. 종양, 흉터, 확대 된 림프절에 의한 동맥 압박

3. 대동맥 동맥류

4. 종격동 종양

5. Retrosternal goiter;

6. 승모판 협착증 (협심증이있는 방실 구멍을 통한 혈류 흐름을 위반하여 비대증이 발생하고 좌심방이 확장 됨) 왼발 쇄골 동맥은 왼쪽 흉곽 동맥을 압박하고 왼손은 훨씬 작은 맥박이 채워집니다 (포포프 증상).

기억하십시오! 다른 맥박이있는 경우, 그 특징에 대한 더 많은 연구가 맥박이보다 명확하게 결정되는 측면에서 수행됩니다.

맥박 리듬 :

결 정 방법 : 맥박 2, 3, 4의 리듬을 정하기 위해 촉지하는 손의 손가락을 요골 동맥에 놓고 엄지 손가락은 뒷쪽 팔뚝의 앞면에 놓습니다. 올바른 맥박 리듬은 동일한 시간 간격 (p. Regularis)과 동일한 진폭 - 균일 한 (eurhythmia) 맥박에서 차례로 따라 오는 맥박의 변화에 ​​의해 결정됩니다. 이것과는 다른 종류의 부정맥을 부정맥 (arrhythmias)이라 부르며, 부정맥 (p. Irregularis)의 이름 인 맥박은 크기가 다르게 - 비균질 (p. Inaequalis) 맥박이됩니다. 맥박의이 특별한 특징은 특히 심근의 수축 기능이 상당히 고갈 된 것으로 관찰되는 교번 펄스를 포함합니다. alternans는 상대적으로 큰 맥박 박동의 변화가 좋지 않고 예후가 좋지 않은 증상으로 간주됩니다.

일부 유형의 부정맥은 촉진에 의해 쉽게 잡힐 수 있습니다.

1. 당신이 흡입 할 때 맥박이 빨라지고 호흡이 느려지는 호흡 성 부정맥. 호흡을 유지하면 맥박은 리드미컬하게됩니다.

2. 내용이 적은 특별한 맥파가 느껴지는 심실 조기 박동. 그런 다음 후속 맥파가 충분히 오랜 시간 동안 지연 될 수 있습니다 (보상 일시 중지).

3. Atrial extrarasystole : 여분의 (추가) 맥박이 있고 보상 일시 중지를 대체합니다.

4. 발작성 맥박은 갑자기 공격의 형태로 시작되고 갑자기 끝납니다. 공격은 몇 초에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 동시에, 펄스는 분당 최대 200 번 이상의 주파수에 도달합니다.

5. 방실 심장 블록은 대개 분당 박동 횟수가 감소한다는 사실을 특징으로합니다. 부비동 서맥에서 심박동기의 맥박은 1 분에 40 분 미만으로 부비동 부정맥이 거의 발생하지 않는다는 점에서 다릅니다. 불완전한 방실 차단의 경우, 펄스 박동의주기적인 탈락은 특징적이며, 이것은 일정한 규칙 성을 따르고 소위 존재와 관련되어있다. 기간 Wenkebach-Samoilov. 그러나, 상술 한 모든 펄스 리듬 장애는 심전도 검사 후에 만 ​​정확하게 해석 될 수있어, 리듬 장애의 정확한 성질을 확립하는데 도움이된다.

맥박수 :

맥박이 규칙적이면 15 또는 30 초 동안 요골 동맥에서 펄스가 계산되고 부정맥이라면 1 분 동안 펄스가 계산됩니다. 일반적으로 심장 박동수는 1 분에 60-80입니다. 그러나 여러면에서이 기준은 연령, 성별, 신장에 달려 있습니다. 신생아에서 맥박은 1 분당 140 비트에 이릅니다. 맥박이 클수록 환자가 더 높습니다. 같은 환자에서 먹는 시간, 움직임, 호흡 운동의 깊이, 감정 상태, 신체 위치에 따라 맥박이 끊임없이 변화합니다.

1 분에 80 이상의 빈도를 갖는 맥박 (빈맥 침착증)은 빈번히 발생합니다
(p. frequens). 1 분당 60 회 미만의 맥박이 감소하면 (bradycephmia), 맥박은 rare (p. Rarus)라고합니다.

빈번한 맥박이 발생합니다 :

확인 :

- 육체적, 정서적 스트레스;

병리학에서 :

1. 부비동 빈맥이있는 환자;

2. 심장 마비가있는 경우;

3. 혈압의 쇠퇴에서;

5. 갑상선 중독증;

6. 발작성 빈맥이있는 환자;

7. 중독성;

통증이있는 ​​8.;

9. 발열의 경우 (1 도의 온도 상승이 증가 함)

1 분당 8-10 비트의 맥박수).

장티푸스, 결핵성 수막염에서는 상당히 높은 온도의 맥박이 약간 가속되고 맥박이이 질병의 온도 특성보다 뒤집니다. 반대로 복막염, 디프테리아, 10 억 번째 결핵, 심장 내막염의 경우 빈맥의 맥박이 보통 열이 훨씬 앞선다.

희귀 한 맥박 (Rarus)이 발생합니다 :

확인 :

2. 운동 선수;

3. 부정적인 감정과 함께

병리학에서 :

1. 심장 전도 시스템의 차단 동안;

2. 갑상선 기능 저하;

3. 증가 된 두개 내압;

4. 고 빌리루빈 혈증 (기계적 및 실질의 황달).

때때로 서맥은 심한 뇌수막염의 발병시 급성 뇌막염의 발병시 급성 신염 중 급격한 혈압 상승, 흉막 또는 복강에서 많은 양의 유체를 신속하게 제거한 후 실신과 함께 두개 내압이 상승하는 경우가 있습니다.

맥박 결핍 :

맥박 부족 (p. Dtficiens)은 심장 박동수와 주변부의 맥파 수 사이의 불일치입니다. 이는 촉진 (palpation) - 청진 방법에 의해 결정됩니다.

결정을 내리는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

첫 번째 방법 : 한 사람이 연구를 수행하는 경우 : 심장 내사의 소켓을 수축기 심장 박동수를 계산하기 위해 심장 정점에 놓고 다른 손이 요골 동맥의 맥박을 결정합니다. 1 분 이내에 요골 동맥에서 맥파로 인식되지 않은 심장 박동을 계산합니다.

두 번째 방법 :이 연구는 두 사람이 수행합니다.이 경우 1 분당 하트 비트 수를 계산하고, 다른 하나는 동시에 펄스를 계산합니다. 그런 다음 이들 간의 차이를 계산하십시오.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

19. 심장의 절대 둔화 : 개념, 결정 방법. 심장의 둔한 정도의 경계는 정상입니다. 병리학에서 심장의 절대 둔한 경계의 변화.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 경계는 손가락의 가장자리에 의해 결정되며 더 선명한 소리를냅니다. 편의를 위해 국경을 쉽게 빨 수있는 잉크로 표시 할 수 있습니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

표 3.2 Strutynsky (심장의 상대적인 절대적 둔감의 변화)

20. 심장의 검사 및 촉진. 심장 박동의 충동, 그 탐지 방법. 건강과 질병에서 정점 자극의 특성. 심장 자극, 그 감지의 임상 적 중요성. 마음에 떨기 ( "고양이의 털"), 임상 적 중요성.

검사의 도움으로 소아기의 선천성 또는 후천성 심장 결함의 결과로 발생하는, 즉 연골의 골화가 아직 발생하지 않은 소위 심장 혹 (흉부 돌출)을 감지 할 수 있습니다.

심장의 활동과 동 기적으로 일어나 리드미컬하게 발생하며, 정점의 영역에있는 가슴의 제한된 부분의 돌출을 정점 자극이라고합니다. 그것은 가슴 벽에 그 수축과 심장의 정점의 뇌졸중으로 인해 발생합니다.

심장 부위에 돌출부가있는 대신 가슴의 리드미컬 한 수축이 관찰되면 음의 첨두 충격이 있다고합니다. 인접한 기관과의 폐색 또는 부착의 경우 심낭의 벽 및 내장 시트의 유착에서 관찰됩니다.

얇은 사람들의 정점 자극의 영역이 늑골 반대편에 위치한다면, 그 자극은인지 할 수 없습니다. 부정적인 첨두 충격 (잘못된 음의 임펄스)으로 오인 될 수있는 가슴 벽의 인접한 섹션의 수축기 철회 만 (뾰족한 임펄스의 일반적인 국소화보다 약간 오른쪽 오른쪽으로) 표시됩니다. 그 이유는 수축 중에 좌심실의 전방 흉벽의 부피와 배출량이 감소 할뿐만 아니라 우심실과 함께 좌심실의 좁은 스트립을 밀어내는 우심실의 확장 일 수 있습니다. 결과적으로 심장의 정점은 흉부 벽에 도달하지 않고 후각의 돌출 대신 흉골의 왼쪽 가장자리 근처의 IV-V 늑간 공간에서 볼 수 있습니다.

심장 부위의 촉진은 심장의 정점 자극을 더 잘 특성화하고, 심장 자극을 감지하고, 눈에 보이는 맥동을 평가하거나 감지하고, 가슴의 떨림을 나타낼 수있게 해줍니다 ( "cat 's purring"의 증상).

심장의 정점 자극을 결정하기 위해 손바닥 표면이있는 오른손은 복부에서 III 및 IV 갈비 사이의 앞쪽 겨드랑이까지 환자 가슴의 왼쪽 절반에 위치합니다 (여성의 경우 왼쪽 유방샘이 오른쪽 위로 움직입니다). 이 경우 손 바닥을 흉골로 돌려야합니다. 먼저, 전체 손바닥으로 푸시를 결정한 다음, 손을 들지 않고 가슴의 표면에 수직으로 배치 된 손가락의 종축의 펄프로 결정합니다.

촉지 할 때, 정점 자극의 위치, 유행, 신장 및 저항에주의를 기울이십시오.

정상적으로 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 왼쪽 중앙 쇄골 선에서 1 ~ 1.5 cm 떨어진 위치에 있습니다. 퇴원은 복강의 압력을 증가시켜 다이어프램 (임신, 복수, 중풍, 종양 등)의 서있는 상태를 증가시킬 수 있습니다. 이 경우, 푸시는 심장이 위로 돌면서 왼쪽으로 움직이며 왼쪽으로 움직이며 수평 위치를 취합니다. 복강 내 압력이 감소하여 다이어프램이 낮게 서있을 때 (체중 감량, 내장 부종, 폐기종 등), 심장 박동이 오른쪽과 아래로 바뀌고 더 수직적 인 위치를 취할 때 정점 자극이 아래쪽과 안쪽으로 (오른쪽으로) 이동합니다.

심장 자극은 손의 손바닥 표면 전체에서 만져지고 심장의 절대 둔한 부위 (흉골 왼쪽의 IV - V 늑간 간격)의 가슴 부위의 뇌진탕으로 느껴집니다. 발음 된 심박동은 유의 한 우심실 비대증을 나타냅니다.

고양이의 푸르 증후는 진단 상 매우 중요합니다. 가슴 떨림은 고양이가 쓰다듬을 때 고양이를 닮아 버리는 것과 흡사합니다. 그것은 좁아진 구멍을 통해 혈액이 빠르게 통과하여 심장 근육을 통해 가슴 표면으로 전달되는 소용돌이 운동을 일으 킵니다. 그것을 확인하기 위해서는 심장을 듣는 것이 관례 인 가슴의 장소에 손을 올려 놓아야합니다. 심장 정점의 확장기 기간 동안 정의 된 고양이풀 느낌은 대동맥 - 대동맥 협착에 대한 수축기, 폐동맥 - 폐동맥 협착증 또는 보툴리니아 (동맥) 덕트의 비 절개시에 승모판 협착증의 특징적인 징후이다.