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심근염

공기 색전증의 특징 : 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇인가 : 공기 색전증 (CE)이란 무엇인가? 또한이 질병의 증상과 진단, 치료 방법 및 예방 방법을 설명합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

공기 또는 가스 색전증 (VE)은 희귀하지만 잠재적으로 치명적인 질환으로 혈액 순환을 차단하는 심혈관 계통 내부에 기포 또는 공기가 포함되어 있습니다. 공기가 순환계에 들어간 위치에 따라 동맥 또는 정맥이 될 수 있습니다.

혈류에서 유리 공기의 유리 병

전통적인 색전술과 비슷한 이름에도 불구하고, VE는 발달 원인과 증상, 치료 및 예후 모두에 근본적으로 다릅니다.

CE는 즉각적인 의료 조치 없이는 사람이 사망 할 수있는 매우 위험한 질병입니다.

공기 색전증의 원인

공기 색전증의 대다수는 다이빙과 관련이 있습니다. 사실 CE는 다이버들 사이에서 가장 흔한 사망 원인입니다.

상승하는 동안 발생하는 다이빙 중 가스 색전증을 개발하는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

  1. 감압병. VE는 다이버가 표면으로 급격히 부상하면서 발달합니다. 사람이 물속으로 내려갈 때, 그의 몸은 그가 숨 쉬는 가스 (산소와 질소)와 함께 점점 더 큰 압력을 받고 있습니다. 다이버는 끊임없이 산소를 사용하며, 질소는 몸의 조직에 축적됩니다. 압력이 급격히 감소하기 때문에 표면이 너무 빨리 심하게 올라간다면 질소는 몸체를 떠날 시간이없고 혈관에 가스 방울이 생깁니다.

이 과정은 소다수 한 병의 예를 설명하기에 편리합니다. 병이 닫히면 물에 압력이 가해지기 때문에 가스 거품이 생기지 않습니다. 개봉 후에는 압력이 급격히 떨어 지므로 이산화탄소가 물 속에 가시적 인 기포를 형성합니다. 캡을 단계적으로 풀면 병 내부의 압력이 천천히 감소하고 거품이 형성되지 않습니다.

  • 폐의 척수 외상. 잠수부가 심하게 들어 올리는 중에 숨을 멈 추면 라이닝 점막이 손상 될 수 있습니다. 리프팅 중에 압력이 감소함에 따라 폐의 공기량이 증가합니다. 이 시점에서 숨을 멈추게되면 폐포가 파열되어 공기가 혈류에 들어갈 수 있습니다.
  • 공수 색전증은 또한 (의료 중재로 인한) 의원 성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

    • 정맥 주사기 - 대부분 중앙 정맥 카테터가 분리 된 경우.
    • 혈액 투석은 신부전을 치료하는 방법입니다.
    • 복강경 수술 중 조직의 공기 팽창.
    • 열린 심장 수술.
    • 폐 생검.
    • 방사선 검사 중 명암 소개.
    • 제왕 절개.
    • 폐의 인공 환기가있는 Barotrauma.

    때때로 CE는 가슴, 목 및 머리, 복부의 부상으로 발전합니다.

    수술 후 공기 색전증의 유병률에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 일부 추측에 따르면 신경 외과 수술은 정형 외과의 경우 10-80 %에서 CE에 의해 복잡해 지는데 이는 57 %입니다.

    공기가 대기로부터 순환계로 들어가기 위해서는 그 사이에 압력 구배가 있어야합니다. 혈관의 압력은 일반적으로 주변 대기보다 높습니다. 따라서 정상적인 조건에서는 공기가 단순한 상처를 통해 혈관계로 들어 가지 않습니다.

    그러나 두경부에서 혈관의 압력은 대기압보다 낮습니다. 이 부위가 손상되면 공기 색전증이 생길 수 있습니다. 따라서 머리와 목의 수술은 의원 성 ET를 가장 흔하게 일으킨다.

    공기 색전증의 유형

    순환계의 기포가 나타나는 부분에 따라 공기 색전증은 정맥과 동맥으로 나뉩니다.

    정맥 VE는 종종 동맥만큼 심하지 않습니다. 공기 방울이 혈관에 조금 들어가면, 혈류를 통해 심장으로 들어간 다음 폐로 들어와 중화되어 거의 해를 끼치 지 않습니다. 아주 드물게 심장의 오른쪽 절반에 수집 할 수있는 공기가 너무 많아서 수술을 방해하지 않습니다. 그러한 경우 환자의 삶에 심각한 위험이 있습니다.

    Arterial VE는 더 심각합니다. 공기 색전증은 모든 기관의 혈액 공급을 방해하고 기능을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, 동맥이 심장에서 겹쳐지면 뇌에서 뇌졸중 (뇌 VE)이 발생할 수 있습니다. 대동맥에 2-3ml의 공기가 들어가면 치명적일 수 있습니다.

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    증상 VE

    공기 색전증의 징후와 증상은 다음과 같습니다 :

    • 관절이나 근육의 통증;
    • 심장 리듬 장애;
    • 흐린 시력;
    • 불안;
    • 소양증;
    • 경련;
    • 입에서 거품의 방출;
    • 낮은 혈압과 현기증;
    • 호흡이 짧고 숨이 가쁘다는 느낌;
    • 가슴 통증;
    • 극단적 인 피로감;
    • 떨림;
    • 조정의 상실;
    • 시각 또는 청각 환각;
    • 메스꺼움 또는 구토;
    • 청색증 (푸른 색, 가장 일반적으로 입술과 손톱 판에 나타난다);
    • 팔다리의 마비 또는 약점;
    • 의식 상실

    심부름 후 10-20 분 이내에 스쿠버 다이버가 나타나면 이러한 증상이 나타나며 공기 색전증이있을 가능성이 큽니다. 가능한 한 빨리 의료 지원을 제공해야합니다.

    VE의 진단

    공기 색전증의 정확한 진단을위한 가장 중요한 것은 환자에서 발생할 수있는 원인, 즉 완전한 병력을 파악하는 것입니다. 그 자체로 VE의 증상은 많은 질병에서 관찰 될 수 있습니다. 그러나 최근 침수 또는 수술의 징후가 진단을위한 출발점이 될 수 있습니다.

    환자가 공기 색전증이 의심되는 경우 의사는 다음과 같은 검사를 실시하여이를 감지 할 수 있습니다.

    1. 심장의 청진 - 공기가 심장의 구멍에 축적되면 스테 토폰 엔도 스코프 (stetofonendoskop)의 도움을 받아 "밀 휠 (mill wheel)"의 소음을들을 수 있습니다.
    2. 가슴의 방사선 촬영 - 때때로 가스 방울을 감지 할 수 있습니다.
    3. 도플러 초음파는 혈관 내 혈류를 평가하는 비 침습적 검사입니다. 뇌의 심장과 혈관에있는 기포를 감지 할 수 있습니다.
    4. 경식도 심 초음파는 심장의 초음파 검사 방법으로, 심장에서 공기를 감지 할 수 있습니다.
    5. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 -이 방법은 중추 신경계의 공기 색전증을 감지하는 데 도움이됩니다.

    공기 색전증 치료

    다이버들을위한 VE 치료

    CE가 깊은 깊이에서 급격히 상승한 후 잠수부에 의해 개발 된 경우 유일한 효과적인 치료법은 고압 산소 챔버 (압력 챔버)에서 즉시 재압 치료입니다. 압력 챔버에 넣기 전에 다이버는 수평 위치에 있어야하고 100 % 산소를 흡입해야합니다.

    재 압축은 몇 시간 동안 고압 챔버에있는 것으로 구성되며, 사람은 고압 하에서 가스와 산소의 혼합물로 호흡합니다. 증가 된 압력은 혈관의 공기 방울의 크기를 줄 일뿐만 아니라 신체 조직의 정상적인 혈류와 산소 공급을 회복시킵니다.

    재 가압 후, 압력은 점차적으로 감소되어 과다한 가스가 거품을 형성하지 않으면 서 몸체를 떠날 수있게합니다. 증상은 증상의 심각도에 따라 며칠간 지속될 수 있습니다.

    의학 요법 (의료) VE의 치료

    CE가 의료 절차로 인해 발생하고 공기가 심장에 축적되어 활동을 위반하는 경우 환자는 특정 위치에 배치되어야합니다.

    • Trendelenburg의 위치 - 한 남자가 등에 등을 대고, 골반과 다리가 심장의 높이보다 높습니다.
    • 왼쪽 옆 위치 - 환자가 왼쪽에 있기 때문에 심장의 공기가 오른쪽 심실의 정점으로 이동합니다. 이는 폐동맥의 폐색을 방지하거나 최소화합니다.

    환자에게 중심 정맥 카테터가 있으면 심장의 오른쪽 절반에서 공기를 흡입 ( "빨아")려고 할 수 있습니다.

    환자는 또한 산소 요법을받습니다. 이는 버블 가스의 크기 감소를 가속화시킨다. 이러한 경우, 압력 챔버에서 재 압축하는 것도 유용합니다.

    예방

    심해 다이빙은 EC의 가장 일반적인 원인입니다. 다음 팁은이 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.

    • 다이빙의 지속 시간과 깊이를 제한하십시오.
    • 천천히 표면으로 천천히 올라가, 혈액 속에 녹아있는 가스가 안전하게 몸을 떠나도록 일정 시간 동안 멈추십시오.
    • 추위 나 기침으로 절대로 다이빙하지 마십시오.
    • 차가운 물에서 다이빙 할 때는 특히 조심하십시오.
    • 다이빙 전후에 술을 마시지 마십시오.
    • 다이빙 전, 다이빙 중 또는 다이빙 중 강한 신체 활동을 피하십시오.
    • 다이빙 사이에 충분한 시간 동안 표면에 머물러 라.
    • 다이빙하기 전에 물의 균형을 유지하십시오.
    • 잠수 후 적어도 24 시간 동안은 높이에 오르지 마십시오.

    의원 성 VE의 예방을 위해 다음과 같은 안전 조치가 취해집니다.

    1. 주사를하기 전에 모든 공기를 주사기 또는 IV 시스템에서 제거해야합니다.
    2. 카테터와 다른 튜브는 몸 안으로 들어가야하며 공기가 혈관에 들어갈 가능성을 최소화하는 모든 방법을 사용하여 삽입하고 제거해야합니다.
    3. 외과 수술 중 CE의 개발을주의 깊게 모니터링해야합니다.

    예측

    때때로 기포는 작아서 혈관을 막지 않습니다. 그러한 경우 심각한 문제가 발생하지 않고 가스는 단순히 흡수됩니다.

    큰 물집은 뇌졸중이나 심장 발작을 일으켜 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

    공기 색전증의 예후는 발생의 원인,시기 적절성 및 의료의 정확성에 달려 있습니다. 예 :

    • 다이버에서 VE는 조기 발견과 75-85 %의 환자에서의 적절한 치료로 환자의 회복으로 끝납니다.
    • EC는 카테터를 통해 혈관으로 들어오는 공기로 인해 30 %의 경우 사망으로 끝납니다.
    • 심한 폐 손상으로 인한 공기 색전증은 48-80 %의 사망률을 특징으로합니다 (부상 유형에 따라 다름).

    기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

    공기 색전증 및 구제 조치의 원인

    공기 색전증 (또는 가스) - 특정 양의 공기가 혈관에 침투하는 특징이있는 병리. 불시에 도움이되는 경우 사망의 위험이있는 드물게 관찰됩니다. 그것이 무엇인지에 대한 자세한 내용은이 기사에서 논의 될 것입니다.

    무엇입니까?

    기포의 움직임 (과학적 이름은 "색전")은 혈관이 막힐 때까지 계속됩니다. 결과적으로 신체 또는 기관의 별도 부분에 혈액 공급이 중단됩니다.

    정맥 폐쇄는 동맥 폐색보다 덜 위험합니다. 뇌에 혈액 공급이 중단되면 신경계에 돌이킬 수없는 교란이 발생합니다. 뇌졸중이 발생하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

    예를 들어 점 적기, 정맥 주사를 설정하는 것과 같은 의료 과정을 수행하는 동안 혈액에 공기가 침투하는 것이 가능합니다.

    그러한 현상은 드물다. 공기량은 작고 가스가 심장에 도달하는 동안 혈액 액체에 용해됩니다. 폐에 주사하면 상태에 심각한 불규칙성이 없습니다.

    심장에 거품이 쌓이면 상황이 더 어려워집니다. 왜냐하면 거품이 일을 방해 할 수 있기 때문입니다.

    동맥 색전증은 위험합니다. 이것은 혈액이 중요한 기관으로 흘러 들어가기 때문에 색소가 심장 근육에 도달 할 때 특히 그렇습니다. 필요한 조치가 없으면 허혈, 심근 경색 또는 사망이 발생할 수 있습니다.

    분류

    병리학에는 몇 가지 유형이 있습니다.

    • 산과 의사. 부적절한 분만 (자궁 경부의 파열, 자궁, 질).
    • 외상. 부상 후 또는 수술 중 상처가 오른쪽 심방에 위치하면 상처가 형성됩니다.
    • 공기. 정맥 주사와 수혈에 의해 개발.
    • 가스 색전증은 압력이 감소함에 따라 발생합니다.

    이 질병의 두 가지 형태가 확인되었습니다.

    • 외인성 - 혈관 손상을 통한 공기 침투. 예를 들어, 가슴의 혈관벽의 무결성을 침해하는 경우 흡입 중에 음압이 형성되어 혈류로의 공기 흡입에 기여합니다.
    • 조직에서 혈액으로 공기를 제거하는 동안 내인성 형태. 이것은 매체의 압력이 급격히 감소 할 때 발생할 수 있습니다. 고압으로 인해 몸이 더 많은 공기를 필요로하는 압력 챔버, 케이슨 (caissons)에서 더 자주 발생합니다. 공기는 친숙한 분위기로 들어갈 때 방출됩니다.

    주된 이유

    기포의 출현은 다양한 요인을 유발할 수 있습니다. 혈관의 무결성이 파괴되면 산소가 흡입되면 공기가 들어갑니다. 과학자 N. I. Pirogov는 공기 유입으로 인해 죽음이 일어나지 않으며 후자의 양과 과정 속도에 달려 있음을 증명했다.

    심장 근육의 오른쪽에서, 색전이 폐동맥에 들어가서 막힌다. 피 운동이 억제되어 사람의 전반적인 상태가 급격히 악화됩니다.

    수혈 과정에서 공기가 혈관에 흡입되면 쉿 소리가 들립니다. 환자는 가슴에 심한 통증을 느끼기 시작하고 호흡 곤란, 긴장감이 있습니다. 입술과 피부의 청색이 있으며, 동맥의 압력이 급격히 감소합니다.

    작은 혈관이 겹치면 원형 혈관으로 인해 혈류가 회복됩니다.

    색전증의 원인은 다음과 같습니다.

    • 가슴 부상. 정맥 출혈이 발생하면 정맥 혈관의 압력이 감소하고 흡입시 공기가 침투합니다.
    • 수혈은 동맥 폐색이 관찰됩니다.
    • 정맥 주사 약물 투여 기술 위반. 약물과 함께 공기가 혈류에 들어갑니다.
    • 머리, 가슴에 수술을합니다.
    • 출생 과정, 낙태의 부정확 한 행위.
    • 깊이에서 상승하는 동안 폐에서 공기가 불완전하게 제거되는 경우 다이버 색전증. 만기가 끝나고 남은 공기가 팽창하면 폐가 팽창합니다. 이것은 공기가 혈류에 들어가게하고, 가장 흔히 전신 순환의 공기 색전증의 자극제가됩니다.

    뇌의 동맥이 막히면 피해자는 의식을 잃습니다.

    증상 및 증상

    천천히 공기가 조금씩 침투하면 증상이 나타나지 않습니다. 그렇지 않으면 비슷한 징후가 관찰됩니다 :

    • 일반적인 약점, 무관심.
    • 어지러움, 졸도.
    • 팔, 다리의 감각.
    • 불안
    • 피부에 발진, 가려움증.
    • 불명료 한 연설
    • 손가락, 발가락의 욱신 거리는 느낌.
    • 관절통
    • "파리"눈.
    • 얼굴, 입술, 상지 및하지의 푸른 피부.
    • 머리의 떨림, 팔다리.
    • 혈액과 섞인 점액으로 기침하십시오.
    • 메스꺼움, 구토.
    • 압력이 급격히 떨어집니다.
    • 두근 두근.
    • 환각
    • 입에서 거품을 낸다.
    • 가슴 뼈의 움직임이 악화되어 호흡 곤란.
    • 운동 조정의 열화.

    뇌의 큰 혈관이 막히면 의식 상실, 규칙적으로 반복되는 경련의 발생이 동반됩니다. 가장 심각한 상황에서는 마비가 배제되지 않습니다.

    임계 공기량 및 색전증 개발

    낮은 공기 흡입구는 위험하지 않습니다. 2-3 밀리리터의 가스가 동맥에 들어 오면 뇌졸중이 유발됩니다. 그리고 동맥혈이 흐르는 폐 정맥의 경우 0.5 ml가 심장 근육의 활동을 완전히 멈추게합니다.

    진단

    사망 위험이 높으므로 빨리 수행해야합니다. 다음 조치가 취해집니다.

    • 역사 복용. 사람의 전반적인 상태, 그의 생활 방식을 추정했습니다. 증상이 결정되며, 증상은 손상 정도에 따라 다릅니다. 열린 흉부 부상의 존재는 진단을 가속화합니다. 막힘이 발생한 지점을 설정합니다.
    • 신체 검사 - 피부 검사, 정맥류 검사, 압력 측정 등.

    추가 측정은 장치를 사용하여보다 정확한 진단입니다.

    • 가슴 X- 선.
    • 정맥의 압력 측정.
    • 심전도.
    • 폐 동맥 조영술.
    • 감마 신티그래피.
    • 자기 공명 단층 촬영.
    • 카프 노 그래피 (CAnography) - 호기 가스에 CO2 농도를 등록하는 것.
    • 도플러 초음파.

    가장 정확한 결과는 MRI에서 얻을 수 있지만 문제는 절차 비용이 높다는 것과 모든 의료기관에서 사용할 수있는 것은 아닙니다.

    갑작스런 사망 후 색전증 검사가 시행되며,이를 위해 장기는 물 아래에 놓여지고 오른쪽은 천공됩니다. 기포가 배설되면 색전증이 발생합니다.

    응급 처치

    구급차 여단에 전화하는 것이 시급하다. 그러나 도착하기 전에 긴급 지원을 제공 할 필요가 있습니다. 응급 처치로 어떤 조치가 취해지기 때문에, 그것은 사람의 삶에 직접적으로 달려 있습니다.

    상처의 결과로 색전이 형성되면 정맥으로 빠져 나가는 공기의 특징적인 소리가 들립니다. 환자는 앉아있는 자세를 취해야하고 밀폐 된 재료로 상처를 덮고 단단히 붕대를 감쌀 수 있습니다.

    응급 처치 알고리즘은 다음과 같을 수 있습니다 :

    • 환자에게 완전한 휴식을 제공하십시오.
    • 왼쪽에두고 머리를 들어 올리지 마십시오.
    • 구급차에 전화하십시오.

    들것에 환자를 이송하는 동시에 다리 위에 들것을 들고 복부에 두는 동시에 뇌와 심장 근육에 대한 색전 침투의 가능성을 줄여야합니다.

    치료

    인간에서의 공기 색전증의 발달과 함께, 긴급한 치료 방법이 취해 져야한다. 가스 색전증은 위험한 상태이며 주요 치료 방법은 병원에서 시행됩니다.

    환자가 병원으로 이송 된 후 즉시 인공 호흡기에 연결되어야하며 인공 호흡이 수행됩니다.

    치료 방법

    압축 치료가 더 자주 사용되며 약속은 반응에 따라 다릅니다.

    • 산소 공급으로 저압.
    • 압력을 높이십시오.

    치료의 초기 단계는 소량을 전달하여 6 kgf / cm²로 가져옵니다. 어떤 경우에는 그러한 치료의 효과는 그렇지 않습니다.

    약물 방법

    약물 치료의 선택은 증상이 나타나는 방식에 달려 있습니다. 낮은 압력에서 도파민, 에피네프린, 노르 아드레날린 및 이와 유사한 약제를 복용해야합니다. 머리의 뇌 부종의 경우, 스테로이드 제제가 사용됩니다.

    합병증 및 결과

    유사한 병리학 후 합병증은 다음과 같을 수 있습니다 :

    • 뇌 출혈.
    • 내부 출혈을 열어.
    • 뇌부종.
    • 남자의 죽음

    예방

    예방은 다음과 같은 규칙을 준수해야합니다.

    • 다양한 부상을 피하십시오.
    • 부상을 입은 경우, 적절한 의료 지원을 제공하고, 필요한 경우 구급차 팀에 전화하십시오.

    부상이 발생하면 부상당한 사람을 신속하고 올바르게 돕고 의사에게 전화하는 것이 중요합니다.

    근육 주사의 경우 색전의 위험도가 높습니다. 따라서자가 주입시 가능한 한 조심해야 할 때 주사하기 전에 모든 공기를 주사기에서 제거하십시오.

    공기 색전증

    공기 색전증은 충분한 양의 공기가 혈류에 들어갈 때 관찰됩니다 (약 150 ml).

    내용

    공기 색전증의 병인학

    1. 외상 (ICD-10 - T79.0에 따르면 - 공기 색전증 (외상성)).
    2. 내부 경정맥에 대한 수술 적 중재 또는 부상. 내부 경정맥이 손상되면 가슴의 부압으로 인해 공기가 흡입됩니다. 이것은 다른 정맥의 손상과 함께 발생하지 않습니다. 흉강의 부압으로부터 밸브로 분리되기 때문입니다.
    3. 출산과 낙태. (ICD-10 : "낙태, 이소성 또는 어금니 임신 (O00-O07, O08.2), 임신, 출산 및 산후 기간 (O88.0)"을 복잡하게하는 공기 색전증. "극히 드물게 공기 색전증이 발생할 수 있습니다 출산 또는 낙태시 자궁 수축 중에 공기가 찢어진 태반 정맥동으로 강제 이송 될 수 있습니다.
    4. 수혈 동안의 색전증, 정맥 내 주입 (물방울), 방사선 불투명 혈관 조영술. 공기 색전증은 조작 기술을 위반하는 경우에만 발생합니다.
    5. 고압 산소 공급 조건에서 부적절한 전도 기계 환기가있는 경우.

    공기 색전증에 대한 치명적인 공기량

    ". 주입 된 공기의 양을 정확히 측정 할 수있는 동물 실험도 치사량의 공기에 대한 합의에 이르지 못했습니다.

    N.I. Pies (1852)는 혈관계에 공기가 점진적으로 유입되면서 특별한 피해없이 많은 양을 도입 할 수 있음을 보여주었습니다. 그는 개를 3-4 시간 동안 정맥에 주사했습니다. 최대 10 리터의 치명적이지 않은 공기 사이펀. 동시에, 소량의 공기가 갑자기 도입되어 빠른 사망을 초래했습니다.

    V.V.에 의해 유사한 관찰이 이루어진다. 파 슈틴 (Pashutin, 1881). 그는 강좌에서 체중 9kg의 개를 보여 주었다.이 개는 1.5 시간 동안 연속 흐름으로 경정맥에 주입되었다. 60 개 이상의 cu. cm의 공기와 개는 눈에 띄는 장애는 관찰되지 않았다. 다른 실험에서, V.V. Pashutin은 작은 개가 50m3의 몇 초 내에 경정맥으로 주입 될 때 작은 개가 빨리 발병한다는 것을 보여주었습니다. cm의 공기.

    F.N. 일린 (Ilyin, 1913)은 특별한 장치를 사용하여 공기가 중력에 의해 골반의 정맥으로 흘러 들어가는 일련의 실험을 수행하여 동물들이 다량의 공기를 오랜 시간 동안 받아 들일 수 있다는 것을 알게되었다. 최대 60-70 입방 미터의 속도로 혈액의 전체 질량의 두 배를 초과하는 매우 많은 양의 공기가 주입 된 개. 분당 cm, 압력이 0에 가깝게 보이는 고통스러운 증상없이 계속 살았습니다. 압력은 공기가 가해질 때 위험이 커졌습니다. v.에 개에 공기의 소개로. cruralis, 44 cu의 평균 속도. cm에서 1 분. 그것은 660 cu를 취했다. 동물을 죽이는 것을보십시오. 그의 실험에서 FN Ilyin은 개를 1500-2000m3까지 오랜 시간 동안 소개했습니다. 참조

    G. Gazelhorst (1924)는 다른 동물들이 다른 방식으로 공기 색전증을 겪는다는 것을 나타낸다. 토끼는 공기 색전증에 대한 실험에 매우 민감하고 부적절하다고 생각하여 인간과 대형견에 대한 치명적인 선량을 고려하여 개 실험을했습니다. 최대 8.5 cu까지 개를 입력하십시오. 체중 1kg 당 공기 1cm를 단기간 동안 투여하는 경우, 동물은 보통 순환 장애를 경험하여 점차 사라집니다. 한편, 소량의 공기가 동시에 유입되면 사망을 유발합니다.

    Ss 개에 관한 실험에서의 Sokolov (1930)는 10 입방 미터의 공기의 치명적인 복용량을 결정했다. cm의 무게를가집니다. Jb 울프와 G.B. Robertson (Wolffe and Robertson, 1935)은 실험적으로 토끼의 치사량은 0.5이고 개는 15 cu임을 입증했다. cm의 무게를가집니다. 그 사람에 관해서, 저자들은 정상적인 정맥 주사 중에 우연히 얻을 수있는 공기의 양이 위험하지 않다고 믿었다.

    F.A. Yumaguzina (1938)는 1 cu의 도입으로 실험에서 죽음을 관찰했다. 체중 1-1.5 kg의 토끼에게 공기 1 cm를 주입합니다. I. Pines (Pines, 1939)는 고양이에게 2 리터의 공기를 장시간 주입하여 동물의 죽음을 관찰하지 않았습니다. E.F. Nikolchenko (1945)는 공기 색전증에 관한 개 실험에서 체중 1kg 당 5ml의 공기를 주입하여 사망을 관찰했다. 그는이 복용량을 치명적이라고 생각합니다.

    N.V. 포포프 (1950)는 혈관 내 입원은 5-10 입방 미터라고 지적했다. cm의 공기는 혈액에 용해되어 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 15-20 마리의 새끼에서 약간 더 많은 양의 공기. cm는 심각한 좌절과 심지어 죽음을 수반 할 수 있습니다.

    P. Berg (Berg, 1951)는 다양한 종과 인간의 동물에게 치사량의 공기에 관한 자료를 제공한다. 토끼는 4 cu에서 죽는다. cm, 공기가 적 으면 개는 20-200 입방 미터를 나른다. cm, 말 4000-6000. 사람이 20 입방 미터에 공기의 소개를 옮길 수있는 관측이있다. S. P. Berg가 여러 저자의 자료를 인용한다. 따라서, 벌크 만 (Bergmann)에 따르면, 안톤 (안톤) 60에 따르면, Volkmann에 따르면 인간에게 치명적인 공기의 양은 40이다. 참조

    I.P. 다비 타야 (Davitaya, 1952)는 다양한 동물 종에 대한 치사량의 공기에 관한 문헌 데이터도 인용했다. 개는 80cc까지입니다. cm, 토끼는 4-5, 말은 4000, 사람은 400-6000 입방 미터. 토끼의 경우 체중 1kg을 계산할 때 고양이 5의 경우 0.8-4, 개 5-17ml의 경우는 0.8-4입니다. I.P. Davitaya는 베를린 클리닉에서 1944 년에 발생한 사례를보고합니다. 치유가 어려운 위암 환자의 "죽음을 쉽게"하기 위해 "의사"는 척골 정맥에 300ml의 공기를 주입하고 환자는이를 겪었습니다. 이 사건은 자본주의 사회의 한 사람에 대한 "보살핌"과 이것에 대한 "의사들"의 멍청한 역할의 예입니다. 많은 일반적인 상황과 패턴과는 별도로 치명적인 공기량은 개인의 특성에 따라 결정됩니다.

    I.V. Davydovskiy (1954)는 사람에게 최대 무해 선량은 단지 15-20 입방 미터로 간주되어야 함을 지적한다. cm의 공기. 이 계산은 외과 의사가 특별한 결과없이 목 정맥에서의 공기 동반을 때때로 관찰한다는 사실에서 기인합니다. 이러한 흡인은 12-20 입방 미터의 부피에서 일어난다. I.V.에 따르면 색전증의 결과를 결정 짓는다. Davydovsky는 공기의 양과 정맥으로 들어가는 속도뿐만 아니라 혈관 손상 부위에서 심장까지의 거리이기도합니다. 상부 대정맥 부위의 부상은 하대 정맥의 영역보다 더 위험합니다. V. Felix (1957)는 공기 색전증의 경우 공기 용량을 17-100으로 간주하고 공기 색전증의 경우 370Co까지 개를 고려합니다. "[1]

    시체에 공기 색전증 진단

    공기 색전증의 육안 적 징후

    정맥 공기 색전증

    • 검사 중 심장의 오른쪽 절반이 팽창하여 때때로 풍선 모양과 부어 오른 것처럼 보입니다.
    • 공기 방울이 들어있는 반투명 폼, 오른쪽 귀의 벽을 통과하는 혈액
    • 기포는 하대 정맥 벽과 폐의 뿌리에서 볼 수 있습니다 (상당한 양의 공기가 섭취되는 경우).
    • 물이 심장에 부어 질 때 물의 표면에 공기를 함유하는 심장의 상승.
    • 격리 된 심장이 물에 잠기면, 즉 폐에 들어가고 나오는 혈관의 예비 결찰 후 폐와 함께 심장이 흉강에서 제거되거나 기관 복합체에서 끊어지는 심장.
    • 심장의 충치에 공기가 존재합니다.
    • 공기 방울이 들어있는 혈전의 심장 충치에 현존합니다. 우리가 물과 함께 용기에 기포를 담고있는 그러한 혈전을 담그면 표면으로 떠오르게됩니다 (MV Lisakovich, 1958).
    • 아드리아누노의 시험 (AD Adrianov, 1955). 복막에 물을 붓고 열 때 하대 정맥에서 거품이 일그러진 혈액을 추출합니다.
    • 간 절개 (Grigorieva, PV의 샘플 참조), 신장 및 비장의 표면에서 거품이 일고있는 혈액의 흐름. (따라서, 간, 신장 및 비장 절개 표면에서 거품이 난 혈액의 유출은 정맥 공기 색전뿐 아니라 다른 사망 원인에서도 관찰 될 수 있는데,이 증상은 정맥 공기 색전증에 특이적인 것으로 간주 될 수 없으며 보조 값.)

    ". 실험적 정맥 공기 색전증과 함께, 심내 하 출혈이 주목되며 정맥 공기 색전증의 징후로 간주 될 수 있다는 징후가있다 (Desyatov, 1956, Lisakovich, 1958).. 심내막 밑의 출혈이 정맥 공기 색전증의 징후가 아님을 믿을만한 이유가 있습니다. 첫째, 동물에 대한 실험 에서처럼 동물들은 모두 결석 할 수 있습니다. 둘째, 다른 원인, 특히 공기 색전증과 결합되는 출혈과 관련하여 관찰 할 수 있습니다. "[1]

    동맥 색전증

    ". 동맥 공기 색전증시 뇌의 특정 육안으로 뚜렷한 변화가 없다는 것이 이러한 유형의 사망의 진단에서 어려움을 겪은 이유 중의 하나라고 가정해야합니다. 육안으로 눈에 보이는 두뇌의 변화는 자신의 성명서에 따르면 많은 동물에 의해 동맥 내 공기 색전증에 특이 적이 지 않으며 다른 사망 원인과 함께 발생할 수 있습니다. 이것들은 무엇보다도 피아임 혈관의 기포와 뇌의 물질에있는 출혈을 포함합니다. "[1]

    공기 색전증의 조직 학적 징후

    ". 현미경 데이터는 부족하지만 무시해서는 안됩니다. 세포 구조는 폐 혈관에서 발견됩니다. 중요한 진단 중요성의 현미경으로 에어로 - thrombus, 섬유소 필라멘트와 모양의 혈액 요소로 둘러싸인 충치의 모습을 갖는 설립입니다. 심장의 그러한 혈전은 벽 근처, 근육 바 사이 및 밸브 아래에 위치 할 수 있습니다.

    간, 뇌, 신장에서는 과다증과 붓기가 있습니다. 비장에서 - 적색 펄프의 빈혈, 폐의 무기폐, 부종, 출혈, 폐기종, 폐포 중격의 파열. 색전증에서 사망까지 1-2 시간이 지나면 뇌의 현미경으로 작은 출혈과 괴사가 발견되고 다른 기관에서는 영양 장애 과정이 나타난다. [2]

    정맥 공기 색전증

    ". 폐의 혈관에있는 "발포 성 혈액"은 익사했을 때뿐만 아니라 다른 사망 원인에 대해서도 알려졌습니다. 여러 종류의 질식 (익사를 포함), 전기 상해 및 기타 사망 원인과 함께 심장 혈관계 및 폐의 질병의 갑작스런 사망의 경우 폐 혈관의 "포말 성 혈액"의 징후 탐지는 기포가 폐 혈관으로 침투하는 메커니즘을 암시합니다 폐 조직 및 그 혈관의 상태, 특히 폐 혈관벽의 투과성 및 폐내 압력이 나타나는데, 이는 사망 원인에 따라 증가 할 수 있습니다. "[1]

    동맥 색전증

    • 입체 현미경으로 두뇌의 혈관 총을 볼 때 공기 색전증.
    • 안저 혈관의 공기 색전 및 각막 아래 눈 앞부분

    "맥락막 신경총은 얇은 실에서 결찰 기저부에 겹쳐 놓은 다음 결절 바깥에서 자릅니다. 그 다음, 맥락막 신경총을 핀셋과 가위로 심실의 조심스럽게 조심스럽게 제거합니다. 사람들의 시체에서 심실의 구멍에서 혈관 신경총을 제거하는 것은 기지에서 예비 붕대를 한 후에 만 ​​수행해야한다는 점을 강조해야합니다. 이것이 없으면 동물에서보다 훨씬 큰 인간의 신경총 혈관의 넓은 내강으로 인해 공기가 제거하는 동안 손상되면 신경 얼기 혈관에 들어가는 것이 가능합니다. 합자를 부과하면 이러한 가능성을 방지 할 수 있습니다.

    추출 후 맥락막 신경총을 유리 슬라이드 위에 놓고 빛에 대해 검사합니다. 동시에, 신경총 혈관의 기포는 육안으로 명확하게 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 기포는 현미경으로 혈관 신경총을 검사 할 때 특히 잘 보이게됩니다. 유리 슬라이드에 배치 된 맥락총을 연구하기 위해, 생물학적 현미경을 보통의 조도를 낮추면서 사용합니다.

    . 뇌의 혈관에있는 "포말 성 혈액"의 존재는 동맥 공기 색전증으로 인한 사망뿐만 아니라 다른 사망 원인에서도 발견되며,이 증상은 폐 순환의 공기 색전증에 특이하지 않습니다. "[1]

    공기 색전증의 원인과 치료

    공기 색전증은 특정 양의 공기가 혈관에 들어올 때 발생하는 인체의 특수한 병리학 적 상태입니다. 혈관 내부에 들어가면 장애물이 생길 때까지 공기가 움직입니다. 어떤 경우에는 색소 (기포)가 심장에 도달 할 수 있으며, 긴급한 조치가 취해지지 않으면 사망은 불가피합니다.

    원인

    혈류에서 공기 방울의 출현 자체는 발생하지 않습니다. 질병의 발병에 기여하는 이유는 다음과 같습니다.

    1. 부상으로 인한 혈관 손상의 경우.
    2. 정맥 주사의 잘못된 행동으로. 주사기에 남아있는 최소한의 공기조차도 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 특히 심각한 경우에는 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.
    3. 수혈 절차 중 규칙 위반.
    4. 혈압의 최고 압력에서 최저 압력으로의 대기압과 압력의 급격한 변화. 이것은 잠수부가 장비를 가지고 물에 빠르게 잠기거나 바닥에서 표면으로 급격히 상승 할 때 때때로 발생합니다. 압력 강하는 폐 구조를 손상시키고 진단을 일으킬 수 있습니다 : 가스 색전증. 이 유형의 색전은 가장 일반적입니다.
    5. 출생시. 혈관 파열이 발생할 수있는 빠른 전달로 병리 발생 위험이 증가합니다.
    6. 실제로 낙태 수술 동안 수행 된 모든 조작은 공기 색전증을 일으킬 수 있습니다.
    7. 정맥과 폐의 수술.

    증상

    공기 색전증은 매우 위험한 상태이며 첫 번째 증상이 나타나기 때문에 적절한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 우선, 구급차를 불러서 피해자에게 응급 처치를 제공해야합니다. 사람의 삶은 행동이 얼마나 신속하고 정확하게 수행되는지에 달려 있습니다. 그렇기 때문에 증상을 알아 내고 질병이 어떻게 나타나는지 생각하는 것이 매우 중요합니다. 이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

    • 약점, 피로;
    • 현기증;
    • 팔다리의 무감각;
    • 피부 발진;
    • 관절통;
    • 가슴 통증;
    • 부정맥

    극단적 인 경우에는 의식을 잃을 수도 있고, 경련과 마비가 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 증상은 주로 혈관 막힘이 발생한 정확한 위치와 병리학 발달에 자극을줍니다.

    혈관에서 작고 중요하지 않은 소포가 작은 모세 혈관에 들어갈 수 있으며 잠시 후 혈액 속에 녹아들 수 있습니다. 이 경우 증상은 경미합니다. 두 시간이 지나면 작은 거품이 완전히 사라지고 상태가 정상으로 돌아옵니다.

    이 옵션은 공기 방울이 제거되지 않고 혈액 순환계의 혈관 내부에있을 때 배제되지 않으며 뇌에 보내집니다. 이 경우 공기 뇌 색전증이 발생하기 시작합니다. 이 경우 합병증으로 일시적인 실명 또는 마비가 발생할 수 있습니다.

    기포가 심장에 도달하면 사람은 공황과 불안감, 운동 동요감을 느끼게됩니다. 다음 단계에서는 발작과 의식 상실이 시작될 수 있습니다. 사망 위험이 있습니다.

    가스 색전증은 폐포 벽이 파열 된 결과 발생합니다. 그 후에 공기 방울은 혈관 내부에 있습니다. 가스 색전증은 의식 상실, 호흡 정지, 경련 등의 증상을 특징으로합니다. 다이버에서 주로 발생하는 기체 색전증의 명백하고도 가장 중요한 징후는 의식을 잃기 시작한 다이버가 의식을 잃기 시작한다는 사실에서 표현됩니다.

    공기 색전증의 형태

    공기 색전증에는 크게 두 가지 형태가 있습니다.

    1. 외인성 형태는 외부에서 혈관으로 공기가 침투하는 것을 특징으로합니다.
    2. 내생적인 형태의 기체가 체내에 형성되면 조직 시스템에서 발생합니다. 예를 들어, 대기압이 급격히 떨어지면 가능합니다. 이런 종류의 가스 색전증.

    각 양식에 특징적인 증상이 있습니다.

    치료

    위험한 상황이 발생하면 즉각적인 조치를 취하고 치료를 시작하십시오. 이 환자의 경우, 왼쪽에 누워 몸의 윗부분을 약간 낮추는 것이 좋습니다. 피해자는 들것에 실린 구급차로 옮겨져 복부에 올려 놓고 머리를 옆으로 돌려야합니다.

    치료는 의사의 엄격한 감독하에 정지 상태에서만 수행해야합니다. 적절한 조치를 적시에 취하는 것이 항상 가능하지는 않다는 점에서 상황이 복잡합니다. 종종 응급 처치가 시작되기 전에 사망이 발생합니다.

    예를 들어, 수술이나 주사 중에 의료기관의 벽에 심각한 상태가 발생하면 그 순간 의사는 사람을 구하기 위해 필요한 모든 조치를 취할 시간을 갖게됩니다. 이 경우 사람의 회복 가능성은 여러 번 증가합니다.

    환자를 구하기 위해 의사는 질병의 원인과 복잡성을 고려하여 다음과 같은 조치를 취합니다.

    1. 선박으로의 공기 유입을 더 이상 중지하십시오. 이를 위해 외과 적 지혈을 시행하고, 감염된 부위 및 혈관을 염분으로 치료합니다.
    2. 환자는 다른 신체 부위를 채택해야합니다. 기포가 심장에 침투하면 환자는 왼쪽으로 기울고 머리 끝은 낮아집니다. 이러한 조치는 공기가 우심실 또는 우심실에 유지되도록하는 데 목적이 있습니다. 그런 다음 공기가 카테터 또는 펑크를 사용하여 흡인됩니다.
    3. 필요하다면, 환자는 흡입의 형태로 산소를 추가로 투여 받게됩니다.
    4. 공기가 혈관에서 뇌로 이동하면 산소 요법이 처방되고 환자는 압력 챔버에 놓일 수 있습니다.
    5. 공기 색전증으로 인해 혈액 순환 장애가 발생하는 경우 심폐 소생술을 시행합니다. 이 치료는 인공 폐 인공 호흡과 간접 심장 마사지로 구성됩니다.
    6. 어떤 경우에는 의사가 카테터로 정맥에서 공기를 흡입하려고 시도 할 수 있습니다.
    7. 목의 압박과 정맥압의 증가는 혈액의 정맥 유출을 막는 데 도움이되며, 그 결과 더 많은 공기가 차단되고 피가 열린 정맥으로 흐르게됩니다.
    8. 아마도 의사는 심장을 자극 할 약물을 처방 할 것입니다.
    9. 뇌부종이 발병 한 경우 스테로이드 제제를 사용하여 치료합니다.

    치료 과정 후에 환자는 합병증을 피하기 위해 필요한 동안 주치의의 감독하에 있어야합니다.

    질병 예방

    공기 색전증은 신체의 생명을 위협하는 상태이므로 질병의 발생을 예방하고 가능한 한 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

    • 모든 종류의 상해를 피하는 것이 중요합니다. 부상당한 혈관 손상의 경우 의사에게 즉시 전화하는 것이 중요합니다.
    • 정맥 주사 전에, 특히 집에서 주사기에 공기가 남아 있지 않은지 확인해야합니다.
    • 스쿠버 다이빙으로 다이빙을 할 때는 안전 조치를 준수해야합니다.

    경험이없는 다이버는 강사의 요구 사항에 따라 행동해야합니다.

    병리학 적 증상이 신속하게 감지되고 치료가 올바르게 수행되면이 진단의 예후가 좋을 것입니다. 가능한 잔류 효과는 마비, 폐색, 심장 마비, 폐렴의 형태로 나타납니다. 따라서 질병을 앓은 후에는 의사가 일정 기간 동안 관찰하고 건강 상태를 모니터링해야합니다.

    공기 색전증

    공기 색전증 - 외부 환경으로부터 혈류로 들어온 기포에 의한 혈류 차단. 임상 증상은 영향을받는 혈관의 유형과 크기에 따라 다릅니다. 관상 동맥과 폐동맥의 가장 위험한 종결은 뇌의 혈액 공급 시스템입니다. LA의 패배로 급성 호흡기 및 심부전의 징후가 나타납니다. 이 질병의 대뇌 형태는 허혈성 뇌졸중의 증상이 나타나면 발생합니다. 진단은 임상 이미지, dopplerography 데이터, capnogram, CVP 측정을 기준으로 설정됩니다. 특정 치료 - 카테터를 통한 가스 흡인, 혈관 층의 완전성 회복.

    공기 색전증

    공기 색전증 (VE)은 공기가 외부에서 혈관으로 들어올 때 발생하는 급성 병리학 적 증상입니다. 동시에 주입되는 가스의 양은 적어도 10-20 ml이어야하며, 그렇지 않으면 혈액에 해를 끼치 지 않고 용해됩니다. 병리학은 매우 드문 것으로 여겨지며 혈관 폐색의 가능한 모든 유형의 2 %를 차지합니다. 남성과 여성이 동일한 빈도로 결정되며 연령에 대한 언급이 없습니다. 적기에 진단을 받고 사망률이 10 ~ 40 %에 이릅니다. 폐 및 대뇌 혈관 색전술에 대한 의료 혜택이 없으므로 환자의 90 %가 사망하게됩니다.

    공기 색전증의 원인

    건강한 사람의 순환계로 자연스럽게 공기가 들어가는 것은 사실상 불가능합니다. 대부분의 용기의 압력은 대기에 비해 과도하기 때문에 용기 벽이 손상되면 가스가 흡입되지 않습니다. 예외는 내부 경정맥이며, 흡입 중 압력이 대기압보다 낮습니다. 그렇지 않으면 탈수 된 환자의 상황이 보입니다. bcc를 줄이면 중앙 용기의 압력이 음수가되고 용기 벽의 완전성을 위반하면 환경에서 가스가 침투 할 수 있습니다. 공기 폐색의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

    • 외상. 대기 가스는 폐의 기압이 빠져 나가는 동안 혈액 속으로 침투합니다 (깊이에서 날카로운 상승, 인공 호흡기의 부정확 한 모드), 가슴 부상, 혈관 파열이 동반됩니다. CE는 또한 정확한 출혈이 적시에 중단되지 않으면 다른 해부학 적 영역의 상해에 대해 감지됩니다.
    • 출산. 가스 침투는 태반 정맥동이 파열되었을 때 가능합니다. 손상된 혈관의 공기는 자궁 수축 중에 압력을받습니다. 이 질병은 중심 정맥압의 크기와 상관없이 발생합니다. 증상은 직접 출산시뿐만 아니라 1-2 일 후에도 발생할 수 있습니다.
    • 의료 절차. VE 형성의 위험이 높은 조작에는 정맥동이 개입하는 동안 해부 될 경우 혈관, 흉부 장기, 뇌에 수술이 포함됩니다. 또한, 공기 순환 시스템은 주입 시스템이 중심 정맥 카테터에 단단히 연결되어 있지 않거나 주입 요법 중에 들어갈 수 있습니다. 음의 CVP에서도 이와 유사합니다.

    병인

    혈류의 큰 기포는 모든 혈관의 폐색을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 폐동맥, 심장 혈관, 뇌를 먹이는 동맥 트렁크를 차단합니다. 폐동맥의 패혈증과 함께 지역 내 혈관성 고혈압, 췌장의 과부하 및 급성 우심실 부전이 주목됩니다. 그런 다음 좌심실이 과정에 관여하고, 심 박출량이 감소되고, 말초 혈액 순환이 방해 받고, 쇼크가 발생합니다. 항공기의 공기 색전증은 기관지 경련, 인공 호흡 - 관류 불균형, 폐 경색 및 호흡 부전의 발생을 동반합니다.

    대 혈관에서 혈류가 흐트러지면 병리가 허혈성 뇌졸중의 형태로 형성됩니다. 뇌의 특정 부분에서 혈액 공급이 방해받으며 신경 조직은 산소 결핍을 경험하고 사망합니다. 괴사가 발생하면 뇌 조직에 여러 개의 작은 출혈이 발생합니다. 질병의 추가 과정은 영향을받는 지역의 위치에 따라 다릅니다. 마비, 마비,인지 장애, 내부 장기의 오작동을 감지 할 수 있습니다.

    분류

    재생 가능 에너지의 분류에는 몇 가지 기준이 있습니다. 공기 색전증은 흐름의 성격 (극심한, 급성 및 아 급성), 혈류로의 공기 침투 경로 (의사 성, 외상성), 색전의 운동 방향 (역행, 역행, 역설)에 따라 분류됩니다. 임상 실습에서 다음과 같은 병리학 옵션을 포함하여 감염된 혈관 유형에 따른 질병 형태의 분리가 사용됩니다.

    1. 동맥 큰 동맥 트렁크 (관상 동맥, 폐동맥, 대뇌)의 관찰 된 장애물. 그것은 30-35 %의 경우에 발생하며, 번개가 치는 속도로 발생하며, 심한 임상 증상이 나타나기는 어렵습니다. 환자는 몇 시간, 때로는 몇 분 안에 사망합니다. AVE의 형성을 위해서는 혈류에 동시에 들어가는 40-50 cm3 이상의 기체가 필요합니다.
    2. 정맥. 65 ~ 70 %의 환자에서 발견되었습니다. 정맥류 유출 장애로 연결됩니다. 증상은 비교적 느리게 진행되며 생명을 위협하는 증상은 거의 발견되지 않습니다. 아카데믹 한 코스로 변합니다. 작은 정맥 및 세뇨관의 막힘이 무증상 일 때 혈류는 collaterals 시스템에 의해 제공됩니다. 예외는 산소 주입 된 혈액이 폐에서 심장으로 흐르는 폐 정맥의 공기 폐색입니다.

    공기 색전증의 증상

    임상 사진은 영향을받는 혈관의 유형과 크기에 따라 다릅니다. 큰 말초 혈관에서 혈액의 유출을 위반하여 전형적인 혈전 증상이 발생합니다. 감염된 부위가 부풀어 오르고 크기가 커집니다. 때 압박은 강한 고통에 의해 결정됩니다. 병리학 영역의 피부는 청색증이며, 지역적으로 고열이 있습니다. 전신 반응은 일정한 체액의 침착과 BCC의 감소로 인한 경미한 빈맥입니다.

    폐동맥의 작은 가지의 공기 색전증은 기침, 객혈, 실신 발작, 20 회 이상의 호흡 곤란, 분당 100-120 회 이내의 빈맥을 유발합니다. 혈역학 장애는 없다. 큰 트렁크가 막히면 급성 폐동맥이 생깁니다. 환자는 심한 저혈압, 목 정맥의 부종, 간장 크기의 증가, CVP의 증가, 정신 운동 동요 및 심박동의 증가를 나타냈다. 피부는 창백하고 차고 끈적 끈적한 땀으로 덮여있다.

    관상 동맥 질환은 급성 심근 경색으로 이어진다. 자연을 압박하는 흉골 뒤에는 전형적인 통증이 있습니다. 질산염의 사용은 기대되는 효과를주지 못한다. 혈압이 충격 수치로 떨어집니다. 심장 기원의 폐부종이 가능합니다. AMI의 전형적인 그림이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 40 %의 경우, 비 전형적이며 복부, 인후, 좌완 등의 통증이 나타난다.

    뇌의 혈액 공급 구조의 색전증은 뇌졸중을 일으 킵니다. 뇌 조직에서는 괴사의 초점이 형성되어 임상 증상이 국한되어집니다. 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 징후는 마비와 마비, 근육 긴장의 부분적 감소, 이상 징후, 언어 장애, 시야 흐림, 현기증, 두통, 불안정성, 낙하 공격, 피부 감도 약화 등이 있습니다.

    합병증

    말초 동맥의 색전술시 영양 결핍 궤양이 형성되고 괴사 부위가 나타납니다. 팔다리에서 정맥 유출을 위반하면 부종이 발생합니다. 내부 기관의 혈액 공급 시스템의 변화로 인해 활동이 약화되거나 완전히 중단됩니다. 급성 신장이나 간부전, 장의 마비, 심장 및 폐 기능이 나타날 수 있습니다. 대뇌 혈액 구조의 패배는 돌이킬 수없는 신체의 혼란을 불러옵니다. 마비, 정신 - 감정 영역의 교란, 뇌의 손상된 부분에 의해 내비게이션 된 내부 기관의 기능 변화가 관찰됩니다.

    진단

    VE는 환자의 직접적인 의사와 함께 마취과 의사 - 소생술사에 의해 진단됩니다. 진단 장비를 사용하여 얻은 정보와 함께 임상 검사 데이터는 일반적으로 진단에 의문을 제기하지 않습니다. 색전의 유형을 결정할 때 어려움이 발생합니다. 환경 압력의 급격한 변화 (감압병, 가스 색전증), 혈전, 종양, 이물질, 박테리아 세포 대기업에서 갑자기 공기가 생성되는 가스 거품, 내재적으로 형성된 가스 거품, 혈관 폐색을 구분할 필요가 있습니다. 진단 조치는 다음과 같습니다.

    • 물리적. 집중 치료실 또는 환자의 위치에서 실시됩니다. 검사 중에 혈전증의 간접적 인 징후를 감지하고 예비 진단을하십시오. 이 질환이 증상의 완전한 징후로 항상 발생하는 것은 아니라는 점을 염두에 두어야합니다. 일부 증상의 빈도는 50-60 %를 초과하지 않습니다.
    • 실험실. VE 개발의 초기 단계에서 실험실 검사는 유익하지 않습니다. 혈액 가스 조성, 산 - 염기 균형, 전해질 균형의 변화가 기록됩니다. 내부 기관의 패배와 다발성 장기 부전으로 인해 간 효소의 활성이 증가하고 혈중 크레아티닌과 요소의 농도가 증가합니다. 근육 조직의 파괴적인 과정은 미오글로빈 수치를 증가시킵니다.
    • 기악. precardiac, transesophageal 또는 transcranial doppler 초음파 검사를 수행 할 때 혈관에 공기의 존재를 확인할 수 있습니다. 이 연구는 질적 인 것으로 가스의 양을 결정하는 것은 불가능합니다. 카프 노 그램 (Kapnogram)은 CVP를 측정 할 때 성능이 부적절하게 증가한 것으로 나타 났으면 만료가 끝날 때 이산화탄소 농도가 증가 함을 나타냅니다. ECG는 심실 내실 수축, P 파의 변화, ST 분절의 우울증을 보여줍니다.

    공기 색전증 치료

    혈관으로 공기 유입의 영향을 제거하는 것은 의료 및 하드웨어 처리 방법을 사용하여 수행됩니다. 필요한 치료의 양은 환자의 상태, 생체 기능 장애의 심각성, 클리닉에서 필요한 장비의 가용성에 따라 다릅니다. 일반적으로 회복 조치의 계획에는 다음과 같은 노출 방법이 포함됩니다.

    • 비 특약. 치료는 질병의 임상 증상을 최소화하고 합병증을 예방하기위한 것입니다. 환자는 스테로이드 호르몬, 심장 기능 제, 루프 이뇨제, 혈관 확장제, 항산화 제를 처방받습니다. 회복기에는 종합 비타민제와 방향제가 사용됩니다. 심한 호흡 부전으로 환자는 강제 인공 호흡 모드에서 인공 호흡기로 이동합니다.
    • 하드웨어. 공기 색전증은 고압 산소 공급과 저체온증으로 치료됩니다. HBO는 2-3 기압의 압력 하에서 실시되며, 횟수는 5 회에서 12 회까지 다양합니다. 각각의 시간은 45 분입니다. 저체온증이 사용되면, 환자의 신체는 34 ℃로 냉각된다. barotherapy와 cold 모두 혈액 내 가스의 용해도가 증가하여 수술로 제거하기 어려운 혈전을 파괴 할 수 있습니다.
    • 운영. 심장 내 VE 동안 색전을 추출하는 최적의 방법은 쇄골 하 도뇨관을 통과하는 것이다. 이런 일이 발생하면 수 백 밀리리터의 혈액이 제거되어 대량의 주입 요법이나 수혈이 필요할 수 있습니다. 색전의 위치를 ​​정확하게 결정하면 혈관이나 정맥동을 열 수 있습니다.

    예후 및 예방

    결과는 충격이 적은 쇄골 하 접근을 사용하여 공기를 제거 할 수있는 경우에 유리합니다. 외과 적 방법으로 제거하는 것이 거의 불가능하기 때문에, 색전의 두개 내 또는 폐 국소화에 따라 예후는 더욱 악화된다. HBO 및 저체온증의 사용은 혈류를 신속하게 정상화 할 수 없기 때문에 돌이킬 수없는 결과가 발생할 확률이 높아집니다. 말초 혈관 및 동맥의 패배로 인하여 삶에 대한 위협은 보통 없지만, 영향을받은 조직의 회복에는 오랜 시간이 걸리므로 완전한 재생성이 항상 가능하지는 않습니다.

    공기 색전은 의료 조작 중에 가장 자주 발생하므로 의료기관의 직원에게 완전히 막히지 않도록하십시오. 상행 대뇌에 개입하는 동안, 환자는 Transdelenburg의 위치에 있어야하며, 바늘이 열린 끝 (주사기 분리, 도체 제거)으로 남아있을 때 쇄골 하 정맥 카테터 삽입은 환자의 심한 호흡을 통해 수행됩니다. CVP가 낮 으면 종료 된 주입 시스템을 적시에 차단해야합니다.