심방 세동 : 증상, 치료

심방 조동술 (TP)은 정상 심실 수축을 유지하면서 분당 200-400 비트의 빈도로 심방을 시작하여 심장의 상실 (빈맥 성)의 신속하고 규칙적인 수축입니다. 이 상태는 급성 심근 경색 후 환자 또는 개방 심장 심장 수술 (관상 동맥 우회술 수술 이후에 덜 빈번한 환자)에서 종종 발생합니다. 또한,이 병리학은 다른 질병의 결과가 될 수 있습니다 : 심낭염, 류마티즘, 폐 병리, 갑상선 호흡 증, 빈맥 증후군 (부비동 절의 기능 장애) 등.

TP는 모든 연령의 개인에서 발생할 수 있지만, 60 세 이후에는 남성에게서 더 자주 발견됩니다 (여성보다 약 4.5 배 더 자주 발견됨). 나이가 들면이 장애가 발생할 확률이 높아집니다.

전문가의 관찰에 따르면이 심근 병리는 심방의 깜박임 (혼돈 및 불규칙한 수축)보다 덜 자주 관찰됩니다. 떨림과 깜박임은 일반적으로 밀접하게 상호 연관되어 있으며 서로 번갈아 나타납니다. 통계에 따르면, 심방 조동은 발작성 상실 빈맥 성 부정맥이있는 환자의 약 10 %에서 검출되며 심방 확장에 기여하는 심장병 환자에서 더 자주 발견됩니다.

일반적으로 TP는 발작 (발작)의 형태로 수 초에서 며칠 동안 관찰됩니다. 치료의 영향으로 신속하게 제거되고 심방 세동 (더 자주) 또는 부비동 리듬으로 들어갑니다. 끊임없이 펄럭이는 현상이 거의 관찰되지 않습니다.

이유

TP의 가장 흔한 원인은 유기 심장병입니다 :

심장 마비 (보통 첫 7 일 이내에) 또는 관상 동맥 우회 수술을 교정하기 위해 심장 수술 후 TP가 자주 발생합니다.

TP는 다음과 같은 병태가있는 환자에서 검출 될 수 있습니다 :

• 폐 색전증;
• 폐기종;
• 폐 심장 (심부전 말기);
• 만성 폐색 성 폐 질환;
• 갑상선 중독증;
• 당뇨병;
• 약물, 알코올, 마약 또는 기타 중독;
• 저칼륨 혈증;
• 수면 무호흡 증후군.

전문가들은 심방 조동의 경향이 유전 적 소인 때문일 수있는 가능성을 배제하지는 않습니다.

TP가 완전한 건강의 배경에서 발생하면, 그들은이 상태의 특발성 형태에 대해 이야기합니다. 이 논문의 골격에서 고려되는 그러한 부정맥의 변종은 실제로 발생하지 않는다.

다음과 같은 외부 요소가 TP의 새로운 공격의 출현에 기여할 수 있습니다.

• 정신 - 감정적 경험;
• 신체 활동;
• 기온 상승;
• 마약이나 술을 마시는 것.

플러 터 플러터는 어떻게 발생합니까?

TP의 발생 메커니즘은 매크로 재진입이라는 용어로 표시되는 상태에 있습니다. 이 병리학에서 240 개 이상의 당 분의 주파수와 심장의 심방 근육의 반복적 인 자극을 발생합니다. AV 노드는 주파수 펄스의 심실에 전달하고 있기 때문에,이 경우, 예를 들어, 심방 펄스의 절반 또는 제 수행 할 수있다 (블록 2 : 1, 3 : 1). 이 때문에 심실은 1 분에 200 번 또는 150 번과 같이 수축합니다.

3 : 1, 4 : 1 또는 5 : 1의 블록 (덜 공통적 인 블록)에서는 심실 리듬이 불규칙 해지고 심박수가 감소하거나 증가합니다.

가장 위험한 옵션은 맥박이 분당 250-300 비트까지 올라갈 때 1 : 1입니다. 이 상태에서 각 심방 수축은 혈액으로 채울 시간이없는 심실의 수축을 유발합니다. 심 박출량이 급격히 감소하고 환자는 의식을 잃습니다.

심방 플러터 유형

전문가는 TP의 두 가지 주요 형태를 확인합니다.

• 고전적 (전형적인, 협부 의존성) TP. 펄스의 발생은 심방 중격 통해 우심방 후벽 우수한 대정맥 통과 통과 삼첨판 막륜의 전방 측벽을 따라 아래로 내려, 협부 심방 격막을 통과 한 후, 여기 파장이 반 전파. 이 경우의 플러터의 수는 240 ~ 340 비트입니다. 시계 방향 (시계 방향)으로 - 이는 전파의 90 % 삼첨판 반 시계 방향 (반 시계 방향) 한 경우 10 %의 주위를 순환하는 것이 주목된다. 이 상태는 페이싱, 고주파 열 치료 및 냉동 제거로 제거 할 수 있습니다.
• 비정형 (또는 독립성) TP. 충동은 관상 동맥 정맥, 승모판 막, 폐정맥, 흉터 등의 다양한 해부학 적 구조를 통과합니다.이 플러터 옵션은 보통 심장 수술이나 카테터 절제로 발생합니다. 이 형태의 펄럭이는 빈도는 분당 340-440 회 절단에 이릅니다. 원형 매크로 재진입의 형성 영역에 따라, 우심방과 좌심방의 비 전형적인 TA가 구별됩니다. 이 상태는 페이싱으로 제거 할 수 없습니다.

병리학의 기간 및 심각도에 따라 TP는 여러 유형으로 나뉩니다.

• 첫 등장 - 처음으로 등장;
• 발작 - 발작 과정이 특징이며 각 에피소드의 지속 시간은 7 일이며 스스로 제거 할 수 있습니다.
• 지속성 - 의료 서비스를 제공 할 때만 철회하고 중지하지 마십시오.이 TP는 가장 불리한 선택입니다.
• 끊임없이 발생 - 작년에 심방 세동이 발생하고 환자의 상태가 개선되지 않습니다.

증상

TP의 임상 양상의 심각성과 성격은 심장 수축의 빈도와 빈맥을 유발하는 근본 원인에 달려 있습니다. 전도 비율이 2 : 1에서 4 : 1이면,이 경우 심실의 수축이 규칙적으로 유지되기 때문에 나타나는 상태는 플리커보다 더 잘 견딥니다. 특히 TP가 교활하게 나타 났으므로 예측할 수없는 날카 롭고 심한 심장 박동을 유발합니다.

환자가 처음 나타날 때 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 갑작스런 심장 박동;
• 중대한 일반 약점의 느낌;
• 심장의 불편 함과 압박감;
• 운동 스트레스에 대한 내성 감소;
• 호흡 곤란;
• 협심증 발작;
• 리듬이 있고 빈맥 (2 번 이상 동맥 맥을 초과) 맥의 맥동 맥박;
• 현기증;
• 혈압 강하.

TP 공격의 빈도는 1 년에 여러 번 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다. 심방 세동은 더운 날씨, 육체적 또는 정신적 스트레스, 체액 섭취량 증가, 알코올 또는 장의 문제로 유발 될 수 있습니다. 종종 TP 공격은 사전에 무의식 상태와 실신을 동반합니다.

TP는 항상 의사의 방문이 필요합니다.이 상태의 무증상 과정조차도 위험한 합병증을 일으킬 수 있기 때문입니다. 이 빈맥에 기인 한 혈역학 적 장애는 심장의 수축기 기능 장애로 이어지며, 이로 인해 방의 확장 (팽창)이 일어나고 심장 마비가 발생합니다.

합병증

TP는 다음과 같이 발전 할 수 있습니다.

• 심실 세동;
• 심실 빈맥 부정맥;
• 폐색전증 및 기타 전신성 혈전 색전증 (뇌졸중, 다리 및 장간막 혈관의 폐색, 신장 경색);
• 심장 마비;
• 심장 부정맥 형성 성 심근 병증으로 이어진다.

진단

TP를 가진 환자를 검사 할 때, 의사는 빠른 맥박을 감지합니다. 운반 계수가 4 : 1이면 맥박은 75-80 분당 비트입니다. 계수가 변하면 펄스가 부정맥이됩니다. 환자의 목에 정맥의 맥동이 시각적으로 심방 리듬의 박자에서 관찰됩니다.

TP를 확인하기 위해 다음과 같은 도구 및 실험실 테스트가 수행됩니다.

• 심전도 - 분당 240-450, 톱니 파형 F, P 치 없음, 심실 리듬이 정확함, 심실 복합체가 변하지 않고 일정량의 심방 (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1 등)이 선행됩니다. ), 경동맥 부비동 마사지 중 AV 블록이 증가하고 심방 파동이 더욱 심해집니다.
• 홀터 심전도 - 24 시간 동안 심장 박동 상태를 모니터링하고 발작 성 TP를 확인하기위한 연구가 수행됩니다.
• 심장 마비, 심근 기능 및 벨브 상태의 매개 변수를 사정하기 위하여 지휘 된 transthoracic Echo-KG;
• transesophageal Echo-KG - 심장의 심방의 혈전을 검출하기 위해 수행;
• 생화학 적 분석, 류마티즘 학 검사 및 갑상선 호르몬 수치에 대한 연구를 수행하여 TP의 가능한 원인을 확인합니다.

치료

TP로 환자를 치료하는 전술은 임상 사례에 의해 결정됩니다. 뇌 허혈, 급성 혈관 붕괴, 협심증 및 진행성 심부전의 징후가있는 환자는 비상시 동기화 된 심장 율동 전환을 수행하는 것으로 나타납니다. 심장 박동은 20-25 J의 방전으로 회복 될 수 있습니다. 항 고혈압제의 추가 처방으로 페이싱의 효율이 향상됩니다.

다음 약물은 TP 환자의 약물 요법으로 처방 될 수 있습니다.

• 베타 차단제 (Metoprolol 및 기타);
• 항 부정맥 약 (Ibutilid, Flekainid, Amiodarone 등);
• 칼슘 통로 차단제 (딜 티아 젬 (Diltiazem), 베라파밀 (Verapamil));
• 심장 글리코 시드 (디곡신);
• 칼륨 제제;
• 플러터가 48 시간 이상 지속되면 항응고제 (와파린, 헤파린)가 처방됩니다.

일정하거나 반복되는 TP의 경우, 환자는 냉동 절제 또는 고주파 열 제거 매크로 재진입을받는 것으로 나타납니다. 이 기술의 효과는 95 %에 이르며 합병증은 1.5 % 미만의 환자에게서 발생할 수 있습니다.

심방 조동이있는 환자의 경우 부비동 증후군 (sick sinus syndrome)을 권장하며, AV 결절의 무선 주파수 절제와 심장 박동기 삽입을 권장합니다.

예측

심방 조동을 가진 모든 환자는 심장 전문의 - 부정맥 학자가 관찰해야합니다. 필요하다면, 의사는 부정맥 초점의 파괴의 적절성을 결정하기 위해 심장 외과 의사와의 상담을 처방합니다.

약물 치료 약물 사용은 약물 중독으로 인해 효과가 없어지고, 이는 떨림이 재발하여 심방 세동으로 변할 수있는 이유입니다. TP가 길면 합병증의 위험이 증가합니다.

연락 할 의사

두근 거림, 가슴에 불편 감, 통증, 호흡 곤란, 졸도, 변비가있는 경우 심장 전문의와 상담해야합니다. 포괄적 인 검사 (EGC, 홀터 모니터링, Echo-KG, 혈액 생화학 등)를 한 후에 의사는 올바른 진단을 내리고 치료 계획을 세울 수 있습니다. 필요한 경우 심방 조동이있는 환자에게 다른 전문 전문의 (내분비 학자, 폐 의학 전문의)와 상담하십시오. 수술을 결정할 때 환자는 심장 외과 의사에게 보내집니다.

심방 조동은 분당 240-400 회 빈도의 심방의 신속하고 리듬이있는 수축입니다. 이 질환은 빈맥을 말하며 심장 마비, 저혈압, 흉통 및 졸도로이 끕니다. 이 상태에서 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험은 무증상 인 경우에도 여전히 높습니다. 그것이 심방 조동 및 그 원인의 치료가 적시에 시작되어야하는 이유입니다. 이 빈맥을 없애기 위해 마약을 사용하거나 정확한 리듬을 안정화시키는 수술 기법을 사용할 수 있습니다.

프로그램에서 "건강하게 살기 위해서!"심방 조동에 관한 Elena Malysheva와 함께 :

심방 세동 : 증상, 진단 및 치료

심방에는 주요 심장 박동기 - 부비동 절개가 있습니다. 심방 수축 및 심실 수축의 생리주기를 담당합니다.

심방 수축 리듬의 교란은 그 자체로 환자의 삶에 위협이되는 것은 아니지만 그로 인해 유발되는 기저 구조물의 활동 변화는 위험합니다.

심장 리듬 장애는 입원 전 단계에서도 적절한 치료가 필요합니다. 올바른 약물을 도입하고 필요한 확률로 특정 조작을 수행하면 확률이 높아질 수 있습니다.

심방 조동은 무엇입니까?

심방 조동술 (TP)은 심장의이 부분의 근육 섬유의 리드미컬 한 수축인데, 그 빈도는 분당 220-350 회입니다. 병리학은 심근의 여기 파의 손상된 순환으로 인해 발생합니다.

일반적으로 임펄스는 심방 (siaatrial) (SA) 노드에서 시작되어 심방의 경로가 아래로 통과하여 심실로 퍼집니다. TP의 경우, 생리 학적 경로를 따라 지시 된 운동 대신 흥미로운 흐름 (탈분극 파)이 무작위로 심근을 통해 순환하기 시작합니다. 심장의 전도 시스템의 세포에는 휴식 간격이 없으며 반복적으로 활성화되어 근육 섬유의 반복적 인 수축을 일으 킵니다. 이 여기 메커니즘을 재진입이라고합니다.

TP 분류

방실 결절 노드 (심장의 교대 감소를 담당하는 전도 시스템의 일부)에서 기능 블록이 발생하고 모든 2, 3, 4 또는 5 번째 펄스 만이 심실 심근으로 통과합니다. 따라서 심방 섬유의 수축 빈도는 평균적으로 심장 박동 수의 두 배입니다.

증상

임상 증상 심방 조동은 종종 비특이적입니다 :

• 호흡 문제 (호흡 곤란);
• 가슴 통증;
• 피로.

합병증이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심각한 약점;
• 심장 박동 중단의 느낌;
• 심한 호흡;
• 기침;
• 입에서 거품의 모양.

말초 또는 경동맥에서 맥박을 만져 보면 방실 결절의 처리량이 줄어들어 분당 혈관벽이 약 150 진동이납니다. 그러나 운동하는 동안 전도도가 향상되어 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 심실 수축의 횟수가 심방의 리듬과 같으면 인간의 삶에 직접적인 위협이됩니다.

심전도에 질병의 진단

심근의 병적 충동은 심전도 (ECG)를 해독하여 만 탐지 할 수 있습니다.

심방 조동은 ECG에서 다음과 같이 나타납니다.

• 치아 P (심방을 통한 맥박의 정상적인 전도의 증거) 대신, 분당 200-400 회의 진동수를 가진 정규 F 파 (톱니 높이)가 관찰됩니다 (리드 II, III, aVF, V1, V2에서 가장 잘 관찰 됨).
• 심실 리듬이 규칙적으로 유지되는 경우 심장의이 부분에서 심근 흥분의 지표가 정상입니다.

완전한 횡단 (방실) 봉쇄 - 프레드릭 현상이있을 수 있습니다.

치료

치료 전술은 혈역학의 안정성에 달려 있습니다 (중요한 장기에 적절한 혈액 공급이 있음).

• 불안정한 혈류 역학, 전기 심장 율동 전환 및 카테터 절제가 수행됩니다.
• 심혈관 시스템의 안정적인 성능으로 두 가지 방법이 있습니다 :
  • 심장 발작의 완화 : 심장 율동 전환, 심방 자극, 약물 치료;
  • 부비동 질환 예방.

약물 치료

항 부정맥제는 심방 수축의 빈도를 줄여 줄뿐만 아니라 방실 전도성을 악화시켜야합니다. 이것은 심장 출력을 담당하는 심실의 작업에보다 효과적으로 영향을 미치기 위해 필요합니다.

특히 심방과 심실 사이에 추가 경로가있는 경우 방실 결절에 영향을 미치는 약물이 중요합니다.

심방 세동 : 원인, 형태, 진단, 치료, 예후

Atrial flutter (TP)는 상 심실 빈맥 중 하나입니다. 심방이 분당 200 회 이상 매우 빠른 속도로 수축하지만 심장 수축의 리듬은 정확합니다.

심방 조동은 남성에서 수 차례 더 흔히 발생하며, 환자 중 노인은 60 세 이상입니다. 이러한 유형의 부정맥의 정확한 유행은 불안정성 때문에 확립하기가 어렵습니다. TP는 종종 수명이 짧기 때문에 심전도 및 진단시이를 교정하기가 어렵습니다.

심방 조동은 몇 초에서 며칠 (발작 양식)으로 거의 1 주일 이상 지속됩니다. 단기 리듬 장애의 경우, 환자는 불쾌감을 느끼며, 신속하게 통과하거나 심방 세동으로 대체됩니다. 몇몇 환자들은 깜박 거림으로 떨리고, 주기적으로 서로를 교체합니다.

증상의 중증도는 심방 수축의 속도에 달려 있으며, 크기가 클수록 혈역학 적 질환의 가능성이 높습니다. 이 부정맥은 만성 심부전이있는 좌심실의 심한 구조적 변화가있는 환자에게 특히 위험합니다.

대부분의 경우 심방 조동 리듬 자체가 복원되지만 장애가 진행되고 심장이 기능에 대처하지 못하고 환자가 긴급 의료를 필요로합니다. 항 부정맥 약이 항상 원하는 효과를주는 것은 아니므로 TP는 심장 수술 문제를 해결하는 것이 좋습니다.

심방 세동은 심각한 병리학 적 성향을 지니지 만, 많은 환자들뿐만 아니라 의사들도 에피소드에주의를 기울이지 않는다. 그 결과, 삶의 질을 떨어 뜨릴 수있는 혈전 색전증의 진행성 부전으로 인해 심장 박동이 확장되어 리듬 장애에 대한 공격을 간과해서는 안되며 심장이 생기면 심장 전문의에게 갈 가치가 있습니다.

어떻게 그리고 왜 심방 조동이 나타 납니까?

심방 조동은 심실 성 빈맥의 변형입니다. 즉 심방의 흥분이 심하게 나타나 수축을 일으 킵니다.

atrial futter (심방 세동)과 달리 atrial flutter 동안 심장의 리듬은 규칙적으로 유지됩니다. 퇴행성 심실 수축은 심실 심근에 대한 충격을 부분적으로 차단함으로써 달성됩니다.

심방 조동의 원인은 매우 다양하지만 심장 조직에 대한 유기적 손상, 즉 장기 자체의 해부학 적 구조의 변화는 항상 기본입니다. 이를 통해 노인에서 병리학의 발병률을 높일 수 있으며, 젊은 부정맥에서는 더 기능적이며 이상이 있습니다.

TP와 관련된 질병 중 주목할만한 것은 다음과 같습니다.

폐 병리학 환자에서 만성 폐색 성 질환 (기관지염, 천식, 폐기종), 폐동맥 시스템에서의 혈전 색전증으로 인해 심방 조동이 자주 발생합니다. 이 현상, 실질 및 폐 혈관의 경화의 배경에 대한 폐동맥의 압력 증가로 인한 올바른 심장의 확장에 기여합니다.

첫 주에 심장 수술을 한 후에는 이러한 유형의 리듬 장애 위험이 높습니다. 선천성 기형, 대동맥 - 관상 동맥 단락의 교정 후 진단됩니다.

TP의 위험 요인은 당뇨병, 전해질 이상, 호르몬 갑상선 기능의 초과, 각종 중독 (약물, 알코올)입니다.

일반적으로 심방 조동의 원인은 분명하지만 부정맥이 실제적으로 건강한 사람을 압도하는 경우, 우리는 특발성 TP 형태에 대해 이야기하고 있습니다. 유전 인자의 역할을 배제 할 수 없습니다.

심방 조동이 시작되는 핵심은 거시적 재진입 유형의 심방 섬유가 반복적으로 자극되는 것입니다 (충격은 원 안에 들어가서 이미 축소 된 섬유를 수축시켜이 순간에 완화시켜야 함). 맥박의 "재진입"과 심근 세포의 흥분은 구조적 손상 (흉터, 괴사, 염증)의 특징입니다. 장애가 심장의 섬유를 통해 맥박이 정상적으로 퍼지게되면 발생합니다.

아트리움에 일어나서 섬유의 반복적 인 수축을 일으키는 충동은 여전히 ​​방실 (AV) 노드에 이르지 만, 후자가 그러한 빈번한 자극을 수행 할 수 없으므로 심방이 심방 자극의 절반 이하에 도달하는 부분적 장애가 발생합니다.

리듬은 규칙적으로 유지되고 심방 수축과 심실 수축의 비율은 심실 심근 (2 : 1, 3 : 1 등)으로 전달되는 충격 횟수에 비례합니다. 충동의 절반이 심실에 도달하면 환자는 분당 최대 150 회까지의 빈맥을 앓게됩니다.

심방 조동, 5 : 1에서 4 : 1로

모든 심방 자극이 심실에 도달하고 심장의 모든 부분에 대한 수축기의 비율이 1 : 1이되면 매우 위험합니다. 이 경우 리듬 빈도가 250-300에 도달하면 혈역학이 급격하게 불안정 해지고 환자는 의식을 잃고 급성 심부전의 징후가 나타납니다.

TP는 자발적으로 심방 세동으로 진행될 수 있습니다. 심방 세동은 규칙적인 리듬과 심실 수축 횟수의 명확한 비율로 특징 지어지지 않습니다.

심장학에는 두 가지 유형의 심방 조동이 있습니다.

전형 및 역방향 일반 TP

1. 전형적인;
2. 비정형.

TP 증후군의 전형적인 변형에서, 여기의 파동이 우심방을 따라 진행되고, 수축의 빈도는 분당 340에 이릅니다. 90 %의 경우에는 삼첨판 주위에서 시계 반대 방향으로, 환자의 나머지 부분에서는 시계 방향으로 감소가 발생합니다.

TP의 비정형 형태에서, 심근 흥분의 파동은 대정맥의 입과 삼첨판 막 사이의 지주 (isthmus)에 영향을 미치지 만 오른쪽 또는 왼쪽 심방을 따라 분당 340-440의 수축을 일으 킵니다. 이 형태는 경식 도심 자극에 의해 중단 될 수 없습니다.

심방 세동 발현

병원은 다음을 할당하기로 결정했습니다.

• 심방 조동이 처음 나타났다.
• 발작 형태;
• 영구적 인;
• 영원한

발작 형태의 경우 TP의 지속 기간은 1 주일 이내이며 부정맥은 자연적으로 발생합니다. 영구 코스는 7 일 이상의 위반 기간이 있으며, 독립적 인 리듬 정상화는 불가능합니다. 영원한 형태는 펄터의 공격이 멈추지 않거나 치료가 수행되지 않은 경우입니다.

임상 적 중요성은 TP의 지속 기간이 아니라 심방이 감소되는 빈도 : 높을수록 혈역학 적 교란이 분명하고 합병증이 더 많을 것입니다. 심방의 빈번한 수축으로 심실에 원하는 혈액량을 제공 할 시간이없고 점차적으로 확장됩니다. 심방 조동 또는 영구적 형태의 병리, 좌심실 기능 부전, 순환기 장애 및 만성 심부전, 확장 된 심근 병증이 자주 발생할 수 있습니다.

불충분 한 심 박출량 이외에, 관상 동맥으로 향하는 혈액의 부족 또한 중요합니다. 심한 TA의 경우 관류의 부족이 60 % 이상에 도달하며 이는 급성 심부전 및 심장 마비의 가능성입니다.

심방 조동의 임상 징후는 부정맥의 발작에서 나타납니다. 환자의 불만 가운데는 약점, 피로, 특히 운동 중, 가슴에 불편 함, 빠른 호흡이있을 수 있습니다.

관상 동맥 순환의 결핍으로 협심증 증상이 나타나고 관상 동맥 심장 질환 환자에서 통증이 증가하거나 진행성입니다. 전신 혈류의 부족은 저혈압에 영향을 미치고, 현기증, 눈의 검게, 증상에 메스꺼움이 추가됩니다. 심방 수축의 빈도가 높으면 성기능 장애와 심한 실신이 유발 될 수 있습니다.

심방 세동의 공격은 더운 날씨, 육체적 인 노력, 강한 정서적 경험 후에 종종 발생합니다. 알코올 섭취와식이 요법 장애, 장 질환은 또한 발작 성 심방 조동을 유발할 수 있습니다.

심실 수축 당 2-4 심방 수축이있을 때, 환자는 상대적으로 불만이 거의 없으며, 리듬이 규칙적이기 때문에 심방 세동보다이 수축율이 더 쉽게 견딜 수 있습니다.

심방 조동의 위험은 예측할 수 없음에 있습니다 : 수축의 빈도가 매우 높아질 수 있고, 심장 박동이 있고, 호흡 곤란이 증가하고, 뇌로의 혈액 공급 부족 증상 - 어지러움과 실신이 발생할 것입니다.

심방 및 심실 수축의 비율이 안정적이면 맥박은 리듬감을 갖지만이 계수가 변동하면 맥박이 불규칙 해집니다. 특징적인 증상은 목 혈관의 맥동이며, 그 빈도는 말초 혈관의 빈도보다 2 배 이상 높습니다.

일반적으로 TP는 짧고 빈발하지 않는 발작의 형태로 나타나지만 심장 혈관 수축이 강력하게 증가하여 혈전 색전증, 폐부종, 급성 심부전, 심실 세동 및 사망이 가능합니다.

심방 세동의 진단 및 치료

심방 조동의 진단에서 심전도가 가장 중요합니다. 환자를 검사하고 맥박을 결정한 후에, 진단은 단지 추측 일 수 있습니다. 심장 수축 사이의 계수가 안정적 일 때, 맥박은 더 빈번하거나 정상 일 것입니다. 전도 율의 변동으로 인해, 심방 세동에서와 같이 리듬이 불규칙 해지지만 맥박에 의한 두 종류의 교란을 구별하는 것은 불가능합니다. 초기 진단에서는 맥박의 2 배 이상인 목의 목 맥박 평가가 도움이됩니다.

심방 조동의 심전도 징후는 소위 심방 파 F의 출현으로 이루어 지지만 심실 복합체는 규칙적이고 변함이 없습니다. 일일 모니터링을 통해 TP 발작의 빈도와 지속 시간, 부하와의 연결 및 수면이 기록됩니다.

비디오 : 비동맥 빈맥에 대한 ECG 강의

심장의 해부학 적 변화를 명확히하고, 결함을 진단하고, 유기 손상의 위치를 ​​결정하기 위해 의사가 기관 구멍의 크기, 심장 근육의 수축성, 밸브 장치의 특성을 지정하는 동안 초음파가 수행됩니다.

실험실 방법은 추가 진단 방법으로 사용됩니다 - 갑상선 호르몬의 수준을 결정하기 위해 thyrotoxicosis, 류마티즘 또는 류마티스에 대한 류마티스 검사, 혈액 전해질 결정을 배제합니다.

심방 조동의 치료는 약물과 심장 수술이 될 수 있습니다. 더 큰 복잡성은 마약 효과에 대한 약물의 저항성이며, 마약의 도움을 받아 교정하는 것이 거의 항상 가능한 깜박임과 반대입니다.

약물 요법 및 응급 처치

보수 치료는 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

모든 심방 박동이 심실에 도달하여 심실 성 빈맥을 유발할 위험이 있기 때문에 베타 차단제, 심장 배당체, 칼슘 채널 차단제가 심 부정맥 환자와의 병행 치료를 위해 항 부정맥제와 병행하여 처방됩니다. 베라파밀 (verapamil)은 가장 일반적으로 심실 율을 조절하는 데 사용됩니다.

WPW 증후군의 배경에 대해 심방 조동의 발작이 일어난 경우, 주요 심장 경로를 따르는 전도가 방해되면 위의 그룹의 모든 약물은 항응고제 및 항 부정맥 약을 제외하고는 엄격하게 금기입니다.

협심증, 뇌 허혈, 심한 저혈압, 심부전의 진행과 함께 발작 성 심방 조동을위한 응급 치료는 저전력의 비상 전기 심장 율동 전류입니다. 병행하여, 심근의 전기적 자극의 효율을 증가시키는 항 부정맥제가 도입되었습니다.

합병증의 위험이 있거나 공격에 대한 내성이 낮을 때 떨리는 공격을하는 동안의 약물 치료는 amiodarone을 스트림의 정맥에 도입하는 동안 처방됩니다. amiodarone이 30 분 이내에 리듬을 회복시키지 않으면 심장 배당체 (스트로 펀 틴, 디곡신)가 나타납니다. 약물의 효과가 없으면 전기 심박 조율을 시작합니다.

다른 치료 요법은 공격 중에 가능하며 그 기간은 2 일을 넘지 않습니다. 이 경우 procainamide, propafenone, verapamil과 quinidine, disopyramide, amiodarone, electropulse 요법이 사용됩니다.

적절한 경우, 경식도 (transesophageal) 또는 심방 심방 심근 자극이 부비동 리듬을 회복 시키도록 지시됩니다. 초고주파 전류에 대한 노출은 심장 수술을받은 환자에 의해 수행됩니다.

심방 조동이 2 일 이상 지속되면 심장 율동 전환을 시작하기 전에 반드시 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 항응고제 (헤파린)가 도입되어야합니다. 항응고제 치료 3 주 이내에 베타 차단제, 심장 글리코 시드 및 항 부정맥제가 병행하여 제공됩니다.

외과 적 치료

TP에서 RF 절제

심방 조동 증강이나 빈번한 재발이 일정한 경우, 심장 내과 의사는 고주파 절제술을 권유 할 수 있습니다.이 절제술은 우심방을 따라 충 동 순환하는 TP의 고전적 형태로 효과적입니다. 심방 조동이 심방 결손 증후군과 결합되면 심방의 전도 경로를 제거하는 것 외에도 심실 내 노드도 전류가 흐르고 올바른 심장 리듬을 유지하기 위해 심박 조율기가 설치됩니다.

약물 치료에 대한 심방 박동의 저항은 전형적 형태의 병리학에서 특히 효과적인 RFA (radiofrequency ablation)의 사용을 증가시킨다. 전파의 작용은 중공 정맥의 입과 전기 임펄스가 가장 자주 순환하는 삼첨판 판 사이의 협부로 향하게됩니다.

RFA는 발작시에 시행 할 수 있으며 부비동 리듬으로 계획됩니다. 시술의 적응증은 장기간의 공격이나 TP의 심각한 과정뿐만 아니라 장기간의 보존 적 치료법이 새로운 유형의 부정맥을 유발할 수 있고 경제적으로 실현 가능하지 않기 때문에 환자가 동의 한 상황도 포함됩니다.

RFA에 대한 절대적인 적응증은 항 부정맥 약의 효과 부족, 그 불만족스러운 내성 또는 오랫동안 약물 복용을 꺼리는 환자의 불만입니다.

TP의 특징은 약물 치료에 대한 저항성과 심방 조동의 재발 가능성이 높다는 것입니다. 이 병리학 과정은 심장 내 혈전증과 큰 동그라미에 혈전이 퍼져서 뇌졸중, 장내 괴저, 신장 심장 마비 및 심장 마비에 매우 도움이됩니다.

심방 조동의 예후는 항상 심각하지만, 부정맥 발작의 빈도와 지속 기간, 심방 수축 속도에 달려 있습니다. 상대적으로 호의적 인 질병의 경과에도 불구하고 공격을 강요 할 기간과 지속 시간을 예측할 수 없으므로 무시하거나 치료를 거부 할 수 없으므로 위험한 합병증의 위험과 TP로 인한 심부전으로 인한 사망은 항상 존재합니다.

심방 세동 : 진단 및 치료 기능

심장 혈관 시스템의 질병은 다른 병리학과 비교하여 선도적 인 위치를 차지합니다. 심방 세동이나 심방 조동이 많은 환자에서 발견됩니다. 그들은 부정맥 그룹의 주요 대표자입니다. 어떤 사람이 그들의 징후를 알고있을 때, 그는 독립적으로 도움을 요청할 수 있습니다.

심방 세동은 어떻게 그리고 왜 생깁니 까?

심근 세동, 심방 세동은 외관의 비슷한 메커니즘을 가지고 있지만, 또한 차이점이 많습니다. 첫 번째 용어에서는 상실 성 빈맥 빈맥의 유형을 이해합니다. 이 시점에서 하트 비트는 혼란스러워지고 카운팅 주파수는 분당 350-750 비트에 이릅니다. 제시된 특징은 심방 세동에서 심방의 리듬 작업의 가능성을 배제합니다.

심방 세동

분류에 따라 세동은 여러 형태로 나뉩니다. 개발 메커니즘에는 서로 다른 점이있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 특정 질병에 의해 유발 된 것;
• 심방 세동, 영구 형태;
• 하이퍼 아드레날린 성;
• 칼륨 부족;
• 혈역학.

영구적 인 형태의 심방 세동 (또는 발작)은 여러 질병의 징후가됩니다. 승모판 협착증, 갑상선 중독증 또는 죽상 동맥 경화증은 많은 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 알코올성, 당뇨병 및 호르몬 불균형의 심근에서의 영양 장애 과정에서 부정맥을 가진 환자의 범위가 확대되고 있습니다.

Paroxysmal arrhythmia는 환자의 수평 위치에서 발생합니다. 수면 중에는 종종 불쾌한 증상으로 인해 일어납니다. 사람이 누워있을 때 신체의 날카로운 전환으로 나타날 수 있습니다. 이러한 장애의 발생 기전은 미주 신경의 심근에 대한 반사 작용과 관련이있다.

그들의 영향 아래에서, 심방의 신경 자극의 전도가 느려집니다. 이런 이유로, 세동은 그들과 함께 시작됩니다. 설명 된 형태의 부정맥은 독립적으로 정상화 될 수 있습니다. 이것은 시간이 지남에 따라 근육에 신경 효과가 감소하기 때문입니다.

Hyperadrenergic 발작은 위에서 설명한 것보다 더 흔합니다. 아침과 신체적, 정서적 스트레스를받습니다. 마지막으로 부정맥의 만성 변형을 혈역학이라고합니다.

그것은 심근의 정상적인 감소에 장애물의 존재와 관련된 병리학의 정체 형태에 속한다. 점차적으로 심방이 확장되기 시작합니다. 이유 중 선두 자리는 다음과 같습니다.

• 좌심실 벽의 약점;
• 심장의 구멍 사이의 구멍 내강의 협착;
• 밸브 장치의 기능 부족;
• 심방에서 역류 혈류 (역류);
• 충치에서의 종양 형성;
• 혈전증;
• 가슴 트라우마.

많은 경우에, 세동은 질병의 징후가됩니다. 이러한 이유로 치료를 시작하기 전에 그 기원을 확립해야합니다.

펄터는 분당 최대 350 개의 심장 박동수를 특징으로합니다. 이 형태는 상 심실 심근의 상 심실 또는 "떨림"이라고 불립니다. 빈맥 (tachyarrhythmia)은 대다수의 환자에서 정확한 리듬이있는 상태에서 위에서 설명한 것과 다릅니다.

이 질병의 특징을 가진 사람들이 있습니다. 정상적인 부비동 수축과 떨림의 증상이 번갈아 나타납니다. 리듬을 영구이라고합니다. 심장 버전의이 병리에는 다음과 같은 원인 (원인)이 있습니다.

• CHD (허혈성 심장병);
• 류마티스 성 기원의 결함;
• 심낭염;
• 심근염;
• 고혈압;
• 기형 또는 우회술 수술 후;
• 폐기종.

타수 실 리듬 (tachysystolic rhythm)은 혈중 칼륨 농도가 충분하지 않은 당뇨병 환자에게 마약과 알코올을 중독시키면서 발생합니다. 병인 (발달 기작)의 기초는 심근에서 반복적으로 여러 번 여기됩니다. 발작은 그러한 충동이 여러 번 순환되기 때문입니다.

자극 요인에는 눈 깜박임 및 색소 침착증이 있습니다. 심방의 수축 빈도는 분당 350 회까지 증가합니다.

대조적으로, 심실은 할 수 없습니다. 이는 심장 박동 조절기가 높은 대역폭을 사용할 수있는 기회가 없기 때문입니다. 이러한 이유로 분당 150 개 이하로 감소합니다. 심방 세동의 영구적 인 형태는 심장의 충치 사이의 차이를 설명하는 블록을 특징으로합니다.

심방 세동 발현

심방 조동 및 심방 세동은 항상 동일한 요인에 의해 야기되는 것은 아닙니다. 건강이 스트레스, 육체 운동, 갑작스런 날씨 변화가 가능하다. 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 이 부위의 심장 통증 또는 불편 함;
• 현기증;
• 휴식 후에 사라지지 않는 약점;
• 심장 박동의 느낌;
• 호흡 곤란;
• 낮은 혈압;
• 마음이 찢어지는 느낌.

과도한 외상은 정상 수축기 리듬이 떨림으로 대체 될 때 1 년에 수 차례 또는 더 자주 발생할 수 있습니다. 어린 나이에, 그들은 자극 요인의 영향을 받아 나타납니다. 노인들은 쉬는 동안 부정맥의 징후를 걱정합니다.

무증상 흐름은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 환자는 뇌졸중, 심근 경색, 혈전 형성 및 심부전과 같은 합병증에 걸릴 위험성을 증가시키는 어떤 것도 신경 쓰지 않습니다.

진단

심방 세동 치료의 영구적 인 형태의 치료는 포괄적 인 진단 후에 얻은 데이터에 기초하여 수행됩니다. 정확한 원인은 임상, 실험 및 도구 연구를 통해 설정됩니다. 질병을 의심하는 데 도움이되는 주된 증상은 목 정맥의 빈번하고 리드미컬 한 맥동입니다.

그것은 심근의 심방 수축에 해당하지만 말초 동맥의 빈도를 초과합니다. 검사 중에 얻은 데이터에는 눈에 띄는 차이가 있습니다. 추가 방법은 다음과 같습니다.

• 생화학 혈액 검사;
• INR 수준 (국제 표준화 비율);
• 심전도 (심전도);
• 매일 ECG 모니터링;
• 샘플;
• 심장 초음파 (초음파);
• 경식도 심 초음파.

진단을 위해 다른 병리와 달리 표시된 것의 목록에서 여러 가지 진단 방법으로 충분합니다. 어려운 경우에는보다 자세한 검사가 필요할 수 있습니다.

생화학 적 혈액 검사

주요 발병은 발작 리듬에 의해 결정됩니다 - 혈장에서 지질의 수준. 그것은 죽상 경화증의 predisposing 요인 중 하나입니다. 다음 데이터가 중요합니다.

• 크레아티닌;
• 간 효소 - ALT, AST, LDH, CK;
• 혈장 내의 전해질 - 마그네슘, 나트륨 및 칼륨.

그들은 환자에게 치료를 임명하기 전에 반드시 고려해야합니다. 필요하다면 연구를 반복하십시오.

이 지표의 진단은 매우 중요합니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 상태를 반영합니다. "Warfarin"임명의 필요성이있는 경우 - 그것을 수행해야합니다. 심방 세동이나 떨림을 치료하는 과정에서 INR 수준은 규칙적으로 관리되어야합니다.

심전도 (심전도)

심방 세동 또는 심방 조동으로 질병의 임상상이없는 경우에도 심전도 변화가 감지됩니다. P 치아 대신에 유문이 I, III 및 avf에 나타납니다. 파도의 주파수는 분당 300에 도달합니다. 일정한 형태의 심방 세동이 본질적으로 비 전형적 인 환자가 있습니다. 이 상황에서 영화에서 그러한 이빨은 긍정적 일 것입니다.

연구에서 방실 결절을 통한 충동 전도에 관련된 불규칙한 리듬이 나타났다. norform 형태가 관찰 될 때 반대 상황이 또한있다. 그런 사람들의 맥박은 항상 허용되는 한도 내입니다.

어떤 경우에는 방실 차단이 심전도 막에서 감지됩니다. 변경 사항에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 1도;
• 2도 (2 종류 더 포함);
• 3도.

맥박 조정기를 통한 신경 자극의 전도가 느려지면 P-R 간격이 연장됩니다. 이러한 변화는 블록 1 도의 특징이다. 그것은 특정 약물에 대한 지속적인 치료를받는 환자, 심근 관통 시스템의 영향 또는 부교감 신경계의 증가로 나타납니다.

2 단계 위반을 2 가지 유형으로 나누십시오. 첫 번째 Mobitz 유형은 연장 된 P - R 간격이 특징입니다. 어떤 경우에는 심실에 대한 충동의 전도가 일어나지 않습니다. 심전도 필름의 연구에서 QRS 복합체의 손실이 발견됩니다.

종종 QRS 군이 갑자기없는 유형 2가 있습니다. 간격 P-R을 길게하는 것이 감지되지 않습니다. 심실에 대한 신경 자극의 봉쇄 3 도가 아닌 경우. 리듬은 분당 50 박자로 느려집니다.

매일 ECG 모니터링

심방 세동 또는 심방 조동을위한이 방법은 주요 수단 중 하나입니다. 이를 통해 다양한 상황에서 심근이 작동 할 때 어떤 변화가 일어나는지 추적 할 수 있습니다. 하루 동안 tachysystoles, 봉쇄 및 기타 장애가 감지됩니다.

이 연구의 기초는 심장의 과정에서 전기 활동의 등록입니다. 모든 데이터는 그래픽 커브 형태의 정보로 처리하는 휴대용 장치로 전송됩니다. 심전도는 장치 미디어에 저장됩니다.

일부 환자의 경우, 어깨 부위에 커프가 추가적으로 적용됩니다. 이를 통해 전자적으로 혈압의 역학을 제어 할 수 있습니다.

샘플

운동 테스트 (러닝 머신 테스트) 또는 자전거 에르고 메 트리가 심혈관 시스템의 이상을 결정하기 위해 환자에게 표시됩니다. 연구 기간은 다를 수 있습니다. 불쾌한 증상이 나타나면 중지되고 결과 데이터가 평가됩니다.

심장 초음파 검사 (초음파)

심장의 병리학 적 변화의 신호는 초음파에 의해 감지됩니다. 혈류의 상태, 압력, 밸브 장치, 혈전의 존재 여부가 평가됩니다.

경식도 심 초음파

데이터 획득을위한 특수 센서가 식도에 삽입됩니다. 환자가 영구적 인 형태의 심방 세동, 심방 조동을 갖는 경우 약 2 일이 소요됩니다. 이런 이유로, 정상적인 리듬이 회복 될 때까지 치료를받는 것이 주된 권장 사항입니다. 도구 연구의 목적은 혈전을 검출하고 좌심방의 상태를 평가하는 것입니다.

심방 세동 치료

노인, 특히 만성 형태의 심방 세동 치료는 더욱 복잡합니다. 실제적으로 심방 조동은 약물의 도움을 받아 교정됩니다. 진단 후 약물 치료를 시작하십시오.

약물 요법

치료는 하나 이상의 도구를 포함하기 때문에 통합 된 접근법으로 시작됩니다. 보존 적 치료에는 다음 약물들이 포함됩니다 :

• 베타 차단제;
• 심장 배당체;
• 칼슘 이온 차단제 - 베라파밀;
• 칼륨 제제;
• 항응고제 - 헤파린, 와파린;
• 항 부정맥 약 - "Ibutilid", "Amiodarone".

항 부정맥제와 함께 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 및 글리코 시드가이 계획에 포함됩니다. 이것은 심실의 빈맥을 예방하기 위해 수행됩니다. 그것은 맥박 조정기의 신경 자극의 전도도 향상에 의해 유발 될 수 있습니다.

선천적 인 기형이있는 경우, 나열된 기금은 젊은 세대와 노인이 사용하지 않습니다. 일반적으로 부정맥을 제거하기 위해 항응고제와 약물을 처방해야합니다. 전통적인 치료법에 금기 사항이 없다면 약초 치료를받을 수 있습니다. 이 전에 환자는 의사와의 약속에 동의해야합니다.

응급 처치

저혈압과 함께 조동 또는 세동의 징후가 날카 로워지면 대뇌 허혈, 심장 율동 전환이 나타납니다. 그것은 저전압의 전류에 의해 수행됩니다. 동시에 항 부정맥제가 정맥에 주입됩니다. 그들은 치료의 효과를 증가시킵니다.

합병증에 합류 할 위험이있는 경우에는 "Amiodarone"이 해결책으로 필요합니다. 역 동성이 없으면 심장 배당체가 필요합니다. 환자 관리 패턴의 모든 단계가 관찰 될 때 부비동 리듬이 회복되지 않으면 전기 자극이 표시됩니다.

발작 환자를 관리하기위한 별도의 전술이 있으며 그 기간은 2 일이 걸립니다. 그가 계속 지속되면 Amiodarone, Cordarone, Verapamil, Disopyramide가 표시됩니다. 부비동 리듬을 반환하려면 심근의 경식도 자극이 할당됩니다. 부정맥이 2 일 이상 지속되면 심장 율동 전환 전에 항응고제를 투여합니다.

외과 적 치료

효능이없는 경우, 절제는 약물 요법으로 처방됩니다. 다른 징후로는 빈번한 재발과 지속적인 부정맥이 있습니다. 치료 후 예후는 환자의 삶에 유리합니다.

프레드릭 증후군의 탐지에는 특별한 접근이 필요합니다. 역사상 처음 1904 년에 묘사되었습니다. 이 병은 드물지만 위험이 크다. 여기에는 심방 세동 (또는 심방 조동)과 함께 완전한 봉쇄의 임상 및 심전도 변화가 포함됩니다.

이 병리학의 차이는 증상에만 국한되지 않습니다. 약물 치료는 긍정적 인 반응을주지 못합니다. 유일한 방법은 인공 심박 조율기를 설치하는 것입니다. 필요한 경우 전기 펄스를 발생시킵니다.

부정맥의 징후가 나타나면시기 적절한 진단이 중요합니다. 환자는 의학적 준비를 통해 심장 활동을 정상화 할 수 있습니다. 발병 된 단계 및 만성 병리학은 수술에 대한 지표로 간주됩니다.

path 병리학 요법의 주요 증상 및 중요 요점 - 심방 세동

표준 심방 리듬과 함께 분당 200-400의 빈번한 심방 수축을 "심방 조동술 (atrial flutter)"이라고합니다. 임펄스의 빈도가 증가하면 드문 심실 리듬이 동반됩니다. 방실 차단과 관련된 병리학 적 상태.

ICD의 질병은 인코딩을 받았습니다 - I48.

심방 조동 증후의 증상

병적 인 과정의 주요 징후는 질병의 형태에 직접적으로 달려 있습니다. 각 유형에는 그것의 자신의 다름 및 표현이 있고, 유사한 대부분의 증후에서.

발작 형태

그것은 심방 조동 동안 관찰 된 다른 기간과 간격에 의해 특징 지어진다. 역년 동안 환자는 단일 또는 복수의 발작을 기록 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 하루에 3 번 나타납니다.

성별과 나이가 중요한 역할을하지는 않지만 남성에서는 편차가 더 자주 관찰됩니다. 인류의 강한 반은 노년기에 질병에 걸리기 쉽거나 심혈관 질환 부서의 기존 (기상 정보에있는) 질병에 걸리기 쉽습니다.

심방 기능 장애가 발생할 수 있습니다 :

• 알코올성 음료, 저급 알코올 음료, 담배 제품 및 마약 물질의 남용;
• 스트레스가 많은 상황이나 심리적 정서적 폭발시;
• 현저한 육체 노동;
• 체온의주기적인 변동;
• 과량의 유체 섭취;
• 소화 시스템의 위반.

발작 성 심방 조동의 주요 증상은 심계항진 (palpitations)을 포함합니다. 일부 환자는 징후를 일시적인 과잉으로 인식합니다. 부정적 현상의 독립적 인 실종을 염두에두고 아픈 사람은 의료 도움을 구하는 시간을 놓치게됩니다.

첫 번째 합병증이 발생하기 전에 치료가 이루어지지 않으면 출현 후 치료가 외과 적 개입이 필요합니다. 최종 단계에서의 병리학은 심근 및 다른 막의 층에 손상을 초래한다. 수축의 빈도가 증가하면 환자에게 특정 임상 증상이 나타납니다.

• 가끔 현기증;
• 열이있는 조건;
• 단기 의식 상실;
• 심장 근육의 일을 멈춘다.

심각한 증상은 환자의주의를 필요로합니다 - 진보적 인 과정은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

안정된 형태

질병 진행의 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않습니다. 비정상의 주요 증상은 혈압 서지의 결과 인 관상 동맥의 혈액량이 현저히 감소한 것으로 기록됩니다. 심장 근육의 기능이 불충분하다는 징후가 나타날 때 종종 심장 전문의에게 호소합니다.

병리학의 원인

혼돈 된 급성 수축이 심방 세동의 주요 증상입니다. 편곡은 많은 수의 병적 과정에 의해 유발 된 심장 근육의 유기적 병변의 배경에 대해 형성됩니다. 질병 발병을위한 주요 전제 조건은 다음과 같습니다.

• 류마티스 병변;
• 허혈성 변화;
• 다양한 종류의 심근 병증;
• 부비동 기능 이상 증후군;
• 급성 심근 경색;
• 만성 폐색 성 폐 질환;
• 염증 과정;
• 혈관벽의 죽상 동맥 경화 병변;
• 심근 조직의 영양 장애;
• 고혈압;
• 폐기종;
• 혈전에 의한 큰 혈관 막힘.

심장 근 및 그것에 영향을 미치는 질병과 관련이없는 다른 요인들 중에서 다음과 같은 병은 구분됩니다 :

• 당뇨병;
• 각종 중독;
• 야간 유형의 무호흡 - 자발적 단기간 호흡 정지;
• 혈류에서 칼륨 이온의 부족한 함량 - 저칼륨 혈증;
• 갑상선 기능 향상 - 갑상선 기능 항진증.

병리학 적 현상의 공격을 유발할 수있는 방아쇠 또는 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 기상 조건, 온도의 급격한 변화;
• 정신적 육체적 과부하;
• 일정한 스트레스가 많은 상황, 정신 - 정서적 인 긴장;
• 몸에 들어가는 다량의 유체;
• 위장 구역의 성능에 위반;
• 알코올 및 저 알코올 음료, 특정 약물.

심방 세동의 진단

의료기관을 처음 방문하는 동안 심장 전문의는 다음과 같은 정보를 수집합니다.

• 병리학 적 상태의 최초 출현 시각;
• 일반적인 복지의 변화;
• 유전 적 소인 - 얼마나 많은 친척이 심혈관 질환을 앓고 있는가?
• 혈압 측정;
• 심장 소리와 심장 리듬의 변화를 듣는 것;
• 맥박을 세고.

합병증의 발병을 예방하기 위해시기 적절한 진단이 중요한 역할을합니다. 예비 진단을 명확히하기 위해 환자는 여러 검사실 및 진단 검사에 보내어 진단을 확정하거나 거부합니다. 기본적인 조사 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도 - ECG에서 심방 조동을 결정합니다.
• 홀터 모니터링;
• 심장 근육의 초음파입니다.

모든 검사 결과를받은 전문가는 데이터를 해독하고 최종 진단을 설정합니다. 병적 편차의 근본 원인을 파악한 후 필요한 치료 옵션이 지정됩니다.

심방 세동 치료

질병 치료는 엄격하게 개별적으로 처방되며, 노출에 대한 복잡한 옵션을 나타냅니다. 그것은 다양한 기술을 포함합니다 :

• 마약 보조제;
• 외과 개입;
• 전기 펄스 - 제세동;
• 환자의 습관적 인 생활 방식을 변화시킵니다.

전문 의료진에게 필요한 의료 옵션을 선택할 수 있습니다. 갑작스럽고 자발적으로 발생하는 공격의 완화, 환자에게 적합한 약리학 적 약제의 결정 - 이러한 모든 지표는 병용 요법의 기초입니다.

의약품을 선택할 때 심장병 전문의는 아픈 사람이 속한 연령 하위 그룹, 신체 상태, 사용 가능한 금기 사항 및 기타 병리학 적 이상에 근거합니다. 아기를 태울 때 나이가 더 오래 걸리는 치료법을 선택할 때는 특별한주의가 필요합니다.

약물 치료

심방 조동 치료를위한 약물은 다음과 같습니다 :

• 베타 차단제 - 심장 근육의 수축 빈도를 줄이고 아드레날린의 영향을 억제합니다.
• 칼슘 길항제 - 혈관 확장제 효과를 위해 처방되며, 이로 인해 심장 부하가 감소합니다.
• 칼륨 차단제 - 심근 조직의 전기 과정을 늦추려면 약물이 필요합니다.
• 나트륨 길항제 - 채널을 차단하여 흥분성 수준의 감소와 부정맥의 종료를 유도합니다.
• 심장 글리코 시드 - 심장 근육의 수축 빈도를 줄이고, 방실 결절의 전도도를 감소시킵니다.
• 항응고제 - 대동맥의 혈전 형성을 예방하고 예방 조치로 사용됩니다.
• 신경근 전도성을 향상시키고, 혈압을 정상화하고, 기관 내 충동 전도를 안정화시키기 위해 마그네슘과 칼륨이 함유 된 약을 처방합니다.

약물 치료는 병에 직접적으로 의존하기 때문에 병적 인 이상이 형성됩니다. 치료 과정 중에 효과를 높이기 위해 이미 사용 된 계획을 수정할 수 있습니다. 치료의 모든 변화는 심전도 검사를 포함하여 추가 진단 검사 후에 반드시 수행됩니다.

응급 도움

심방 조동 발작은 적절한시기에 공격 발작과 그에 따른 증상 발현을 필요로합니다. 부수적 인 활동의 단계는 의약품으로 대표됩니다 :

1. 병리학의 심한 발달과 함께, Amiodarone의 도입이 권장됩니다. 원하는 성능이 없거나 너무 약한 경우 30 분 후에 "디곡신 (Digoxin)"을 주사해야합니다. 발작으로부터 2 시간이 지난 후, 긴급 전기 펄스 요법 또는 경식도 전기 자극이 시작됩니다.
2. 환자의 비교적 안정된 상태는 "디곡신 (Digoxin)"주사를 사용하여 마그네슘과 칼륨의 용액 도입을 제한 할 수있게 해줍니다. 예상되는 효능이없는 경우, 전기 자극 요법에 대한 노출을 시작하십시오.

대부분의 경우, 이러한 노출 방법은 심방 세동의 공격을 막을 수 있습니다. 질병이 심방 세동으로 넘어 간다면 제세동이 지시됩니다.

안정적인 조절 혈역학을 유지하는 경우 경구 용 약물의 사용이 허용됩니다. 정상 상태로 보내지기 전에 전문가들은 칼륨과 마그네슘 제품과 함께 Quinidine 또는 Propranolol을 사용할 것을 권장합니다.

비 약물 치료

Electropulse 효과는 약물 하위 그룹이 긍정적 인 영향을 미치지 않고 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화되는 경우에 사용하는 것이 좋습니다. 이 기법의 핵심은 심장부를 탈분극시키고 부비동 리듬을 되돌리기 위해 가슴에 전류를 사용하는 것입니다.

조작은 다음과 같은 차이로 인해 엄격히 금지됩니다.

• 중독 징후와 함께 심근 배당체에 의한 심한 중독;
• 부정맥 부비동 기능 부전;
• 끊임없이 변화하는 심방 조동의 유형;
• 염증 과정에서 심장 근육에 영향을줍니다.

외과 적 개입 - 혈역학 적 과정의 붕괴가 증가하고 마약의 긍정적 인 효과가 결핍되면 필요성이 생깁니다. 대부분의 경우, radiofrequency ablation이 권장됩니다. 영향은 영향받은 부위의 소작 (자궁외 심장 마비)에 있습니다.

두 번째 방법은 심장 박동을 인위적으로 복원하기 위해 피부 아래에 맥박 조정기를 삽입하는 것입니다. 두 조작 모두 병원에서 수행되며 절차는 표준 체계에 따라 수행됩니다.

무선 주파수 절제는 단계적 절차가 필요합니다.

• 국소 마취가 사용됩니다.
• 진통제의 영향으로 대퇴 동맥이 뚫려있다.
• 카테터가 혈관에 삽입된다;
• 전문가가 심장 근육의 필요한 부분에 도달하도록 도와줍니다.
• 자궁외 자극의 초점을 소작 한 후

손상된 부위의 결정은 수술 전 진단 연구에 포함됩니다. 수술 후 무선 주파수 절제 기술을 사용할 수 있습니다.

심장 박동 조절기를 설치하는 과정은 다음과 같습니다.

• 쇄골 하 동맥은 국소 마취제의 영향을 받아 천공된다.
• 전극은 천자 위치를 통해 삽입된다.
• 그들은 심장 근육의 영향을받는 부위의 부위로 전달됩니다;
• 가슴의 피부 절개 후 (가슴 근육 부위);
• 장치를 설치하십시오;
• 이전에 삽입 된 전선은 맥박 조정기에 연결됩니다.

수술에 필요한 방법을 선택하는 것은 참석하는 전문가에게 남아 있습니다.

심방 세동 분류

전문가의 심방 기능의 병리학적인 편향은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 일반 - 부정적인 프로세스 개발을 위해 자주 발생하는 옵션을 나타냅니다. 여기 파형은 우심방에 기록되며 수축의 총 수는 200에서 300 단위까지 다양합니다. 부정적인 증상은 시계 반대 방향으로 진행됩니다 - 삼첨판 막 주위. 10 %의 경우 병리학 적 과정이 반대 방향으로 진행됩니다.
2. 비정형 - 승모판의 영역과 중공 정맥의 입 주위를 통과하는 비표준 여기 파가 특징입니다. 비정형 심방 조동술의 특이한 특징은 횡격막 심근 자극 (transsopharyngeal cardiostimulation)의 도움으로 제거가 불가능하다는 것입니다. 이 공격은 의료를위한 다른 옵션의 완화를 필요로합니다.

전문가들은 또한 공격 기간에 따라 병리학 적 과정을 분류합니다.

발작 옵션 - 부정적인 편차로 등록되어 최대 7 일까지 지속됩니다. 혼란스럽고 펄럭이는듯한 출현으로 48 시간 이내에 규제 리듬이 회복됩니다. 마약과 전기 자극 요법의 도움으로 이런 종류의 병리를 체포하는 것이 가능합니다.

영구적 - 1 주일 이상 고정. 심장 근육의 자기 치유 리듬 수축은 관찰되지 않습니다. 병리학 적 편차의 증가를 막기 위해 전문가들은 특정 약물을 처방하고 전기 심장 율동 (가슴에서 전류가 방출되는 심장에 미치는 영향)의 방법을 사용합니다.

영구 장기간 심방 조동은 실패한 체포 또는 약물 치료가 없을 때 형성됩니다. 부정적인 증상 발현을 억제하기 위해 맥박 조정기 설치로 인한 외과 적 개입이 나타납니다.

질병 예방

이 병은 어떤 의학적 치료에도 견딜 수 없으며 종종 합병증과 재발로 발전합니다. 가장 흔한 이상 중 하나는 심방 세동의 증상입니다. 병리학 적 상태가 길수록 그 영향으로 인해 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

부정적인 증상 발현의 예방은 WHO의 규칙을 지키는 심장 전문의의 권고에 따라 수행됩니다. 일상 생활 방식을 바꾸는 기본 규칙은 다음과 같습니다.

• 기존의 초기 병적 과정의 치료 및 치료를위한 필수 치료;
• 스트레스가 많은 상황을 제외하고, 정신 - 정서적 인 폭발 - 필요하다면 심리학자의 상담을 방문하십시오.
• 수업 시간이 길어지고, 수영장에서 수영을하며, 운동 요법을 할 수 있습니다.
• 알콜 성, 저급 알코올 음료, 담배 제품 및 마약 성 물질의 거부;
• 에너지 음료 및 카페인 처리 된 액체의 중단;
• 정신적, 신체적 과부하 방지;
• 입원 시간을 건너 뛰지 않고 전문의가 처방 한 약물의시기 적절한 사용;
• 6 개월에 한 번 이상 예방 검진;
• 일과 휴식의 비율의 정상화 - 밤의 수면 시간은 8 시간이어야합니다.

의료 전문가의 요구 사항을 충족 시키면 지속적인 심방 박동이 발생하지 않으며 심혈관 기능의 심각한 위반을 피할 수 있습니다.

회복 예후

더 일생 동안의 기회는 병적 인 이상을 일으키는 초기 질병에 직접적으로 의존합니다. 환자에게 선천성 또는 후천성 심장 근육 결함, 혈전 색전증 장애가없는 경우 최종 예후는 조건 적으로 유리합니다 - 환자는 삶의 질을 저하시킵니다. 나머지 기간 동안 환자는 약을 복용해야합니다.

맥박 조정기는 아픈 사람에게 정상적인 생활을 할 수있는 기회를 제공하며, 참석 한 전문가의 처방을 조건으로합니다. 요구 사항을 벗어나면 병리학이 더욱 진행되고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

심방 조동술은 문제를 적시에 감지하고 필요한 치료를 받아야하는 생명을 위협하는 부정맥의 비정상 형태입니다. 전문가의 도움, 알코올, 니코틴 및 약물 남용을 거부하면 질병이 심각한 형태로 변할 수 있으며 그 치료법은 외과 적 개입으로 구성됩니다.