메인
당뇨병
철분 결핍 성 빈혈 - 증상 및 치료
철 결핍 성 빈혈은 혈중 헤모글로빈 수준이 감소하는 특징이있는 질병입니다. 세계에서의 연구 결과에 따르면, 약 20 억 명이 다양한 유형의 빈혈증으로 고통 받고 있습니다.
어린이와 수유중인 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 세계의 세 번째 어린이는 모두 빈혈로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 수유중인 여성은 다양한 정도의 빈혈을 앓고 있습니다.
이 빈혈은 1554 년에 처음으로 기술되었으며 치료를위한 약물은 1600 년에 처음 적용되었습니다. 그것은 성과, 행동, 정신 및 생리 발달에 작은 영향을 미치지 않으므로 사회의 건강을 위협하는 심각한 문제입니다.
이것은 사회적 활동을 현저히 감소 시키지만, 불행히도 빈혈은 과소 평가되는 경우가 종종 있습니다. 왜냐하면 점차적으로 사람이 자신의 몸에 철 저장량이 감소하는 데 익숙해 져 있기 때문입니다.
철분 결핍 빈혈의 원인
이게 뭐야? 철분 결핍 빈혈의 원인 중 몇 가지가 있습니다. 종종 여러 가지 이유가 있습니다.
철분 결핍은 몸에이 미량 원소가 많이 필요한 사람들이 종종 경험합니다. 이 현상은 임신과 수유기 동안뿐만 아니라 신체의 성장 증가 (소아와 청소년에서)에서 관찰됩니다.
몸에 충분한 양의 철분이 존재한다는 것은 우리가 먹는 것에 크게 달려 있습니다. 음식물 섭취량이 불균형하면 음식물 섭취가 불규칙하며 잘못된 음식이 섭취되고 결국 총체적으로 철분이 부족해집니다. 그건 그렇고, 철분의 주요 식품 공급원은 육류, 간장, 고기입니다. 계란, 콩, 콩, 콩, 완두콩, 견과류, 건포도, 시금치, 자두, 석류, 메밀, 검은 빵에 비교적 많은 철분.
철분 결핍 빈혈이 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 규정 식에있는 철의 불충분 한 입구, 특히 신생아에서.
- 흡입 중단.
- 만성 출혈.
- 임신과 수유기 동안 청소년에서 집중 성장하는 철분에 대한 필요성이 증가했습니다.
- 혈색소 뇨증으로 인한 혈관 내 용혈.
- 철 운송 위반.
5-10 ml / day의 최소 출혈이라도 한 달에 200-250 ml의 혈액이 손실되며 이는 철분 약 100 mg에 해당합니다. 임상 적 증상이 없기 때문에 잠복기 출혈의 원인이 확인되지 않으면 1-2 년 후에 철 결핍 성 빈혈이 발생할 수 있습니다.
이 과정은 다른 predisposing 요인 (철의 흡수 장애, 철분의 부족한 소비 등)이있는 경우보다 빠르게 발생합니다.
IDA는 어떻게 개발됩니까?
- 몸은 예비 철을 동원합니다. 빈혈이없고, 불만이 없으며, 연구 중에 페리틴 결핍이 검출 될 수 있습니다.
- 동원 된 조직 및 수송 철분, 헤모글로빈 합성이 저장되었습니다. 빈혈, 건조한 피부, 근육 약화, 현기증, 위염의 흔적이 없습니다. 검사 결과 혈청 철분 결핍과 트랜스페린 포화 상태의 감소가 나타났다.
- 모든 기금이 영향을받습니다. 빈혈이 나타나면 헤모글로빈 양이 감소하고 적혈구가 감소합니다.
도
헤모글로빈 함량의 철 결핍 빈혈 정도 :
- 쉬운 - 헤모글로빈은 90g / l 이하로 낮아지지 않습니다.
- 중간 - 70-90g / l;
- 심한 - 헤모글로빈 70g / l 이하.
혈중 헤모글로빈의 정상 수치 :
- 여성용 - 120-140 g / l;
- 남성용 - 130-160 g / l;
- 신생아에서 - 145-225 g / l;
- 어린이 1 개월. - 100-180 g / l;
- 2 개월 어린이. - 2 년. - 90-140 g / l;
- 2-12 세 어린이 - 110-150 g / l;
- 13-16 세 어린이 - 115-155 g / l.
그러나 빈혈의 중증도의 임상 증상은 실험실 기준에 따라 빈혈의 심각성과 항상 일치하지는 않습니다. 따라서 임상 증상의 중증도에 따라 빈혈 분류를 제안 하였다.
- 1 학년 - 임상 증상 없음;
- 2도 - 적당히 약화, 현기증;
- 3 학년 - 빈혈, 장애의 모든 임상 증상이 있습니다.
- 4 학년 - 조기 사망의 상태를 나타냅니다.
- 5 학년 - "빈혈"이 며 몇 시간 동안 지속되며 치명적입니다.
잠복기의 표적
인체에서 잠복 (숨겨진) 철분 결핍은 철분 결핍 증후군 (sideropenic syndrome)의 증상을 유발할 수 있습니다. 그들에는 뒤에 오는 특성이있다 :
- 근육 약화, 피로;
- 집중력 감소, 정신력 후 두통;
- 소금과 매운, 매운 음식;
- 인후염;
- 건조한 창백한 피부, 점막의 창백함;
- 부서지기 쉽고 창백한 못판;
- 머리카락 어리 석음.
다소 나중에 빈혈 증후군이 발생하며, 그 중증도는 빈혈의 속도뿐만 아니라 헤모글로빈 및 적혈구의 수준에 의해 유발됩니다 (발병이 빠를수록 임상 증상이 더 심해집니다) 질병.
철분 결핍 빈혈의 증상
철 결핍 성 빈혈은 천천히 발생하므로 증상이 항상 발음되는 것은 아닙니다. 빈혈은 종종 발톱을 각질 제거하고, 변형 시키며, 찢어지며, 모발을 갈라지게하고, 피부는 건조하고 창백하게되고, 입 주위에 끈적 거리며, 약해지고, 불편 해하며, 현기증, 두통, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 실신이 나타난다.
빈혈 환자의 경우 종종 맛의 변화가 나타나고 분필, 진흙 및 날고기와 같은 비 식품 제품에 대한 저항 할 수없는 갈망이 나타납니다. 많은 사람들이 가솔린, 에나멜 페인트, 아세톤과 같은 날카로운 냄새를 유발하기 시작합니다. 질병의 전체적인 그림은 기본적인 생화학 적 매개 변수에 대한 일반적인 혈액 검사 후에 만 열립니다.
IDA의 진단
전형적인 경우 철 결핍 성 빈혈의 진단은 어렵지 않습니다. 종종 질병은 분석에서 발견되고 완전히 다른 이유로 통과됩니다.
일반적으로 수동 혈액 검사는 헤모글로빈의 감소, 혈액의 색 지수 및 헤마토크릿을 나타냅니다. 분석기에서 KLA를 수행 할 때 적혈구의 헤모글로빈 함량과 적혈구의 크기를 특징 짓는 적혈구 지수에서 변화가 감지됩니다.
그러한 변화를 확인하는 것이 철 대사를 연구하는 이유입니다. 철분 대사에 대한 평가에 대한 자세한 내용은 철분 결핍에 관한 기사에 나와 있습니다.
철분 결핍 성 빈혈 치료
모든 철분 결핍 빈혈의 경우, 치료를 시작하기 전에이 상태의 즉각적인 원인을 밝혀 내고 가능한 경우 제거하십시오 (대부분의 경우 실혈로 인한 출혈의 근원을 제거하거나 근본적인 질환을 치료해야합니다).
소아 및 성인에서 철 결핍 성 빈혈의 치료는 증상으로 빈혈을 제거하는 것뿐만 아니라 철 결핍을 제거하고 신체의 예비를 보충하는 데에도 종합적이고 목표로 삼아야합니다.
고전적인 빈혈 치료 :
- 원인 인자의 제거;
- 적절한 영양의 조직;
- 복용 철 보충제;
- 합병증 예방 및 재발.
위의 절차를 적절하게 구성하면 몇 달 내에 병리를 없앨 수 있습니다.
철제 준비
대부분의 경우 철분 결핍은 철분 염의 도움으로 제거됩니다. 오늘날 철 결핍 성 빈혈을 치료하는 데 사용되는 가장 저렴한 약물은 철 황산염 정제이며 60mg의 철분을 함유하고 하루 2-3 번 복용합니다.
글루코 네이트, 푸마 레이트, 락 테이트와 같은 다른 철염은 또한 우수한 흡수 특성을 갖는다. 음식과 함께 무기 철분의 흡수가 음식과 함께 20-60 % 감소한다는 사실을 고려해 볼 때 식사 전에 그러한 약을 복용하는 것이 좋습니다.
철분 보충제의 가능한 부작용 :
- 입안의 금속 맛;
- 복부 불편;
- 변비;
- 설사;
- 메스꺼움 및 / 또는 구토.
치료 기간은 환자가 철분을 흡수하는 능력에 달려 있으며 검사실의 혈구 수 (적혈구 수, 헤모글로빈, 색 지수, 혈청 철분 및 철 결합력)가 정상화 될 때까지 계속됩니다.
철 결핍 성 빈혈의 징후를 제거한 후에 동일한 약물의 사용을 권장하지만, 치료의 주된 초점은 몸의 철분 부족 보충과 같은 빈혈 징후의 제거가 아니기 때문에 감소 된 예방 용량으로 권장됩니다.
다이어트
철분 결핍 빈혈에 대한 다이어트는 철분이 풍부한 식품의 섭취입니다.
헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 식품의 식단에 필수 영양소가 포함되어있는 우수한 영양 상태가 나타납니다. 아스 코르 빈산, 시트르산, 숙신산은 위장관에서의 철 - 수착의 증진에 기여한다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염 및 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.
그러나 고기를 아무리 많이 먹어도 하루에 2.5mg의 철분 만이 혈액으로 흡수됩니다. 이것은 신체가 흡수 할 수있는 양입니다. 그리고 철분이 함유 된 복합체가 15-20 배 이상 흡수되기 때문에식이 요법만으로 빈혈 문제를 해결할 수있는 것은 아닙니다.
결론
철분 결핍 빈혈은 적절한 치료법을 필요로하는 위험한 상태입니다. 철분 보충제의 장기간 투여와 출혈의 원인 제거만으로 병리학을 제거 할 수 있습니다.
심각한 합병증을 피하기 위해 질병 치료 과정에서 실험실 혈액 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.
철분 결핍 빈혈
철 결핍 성 빈혈 (iron deficiency anemia, IDA)은 철 결핍으로 인한 헤모글로빈 합성 장애를 특징으로하며 빈혈과 다발성 경화증으로 특징 지워지는 혈액 학적 증후입니다. IDA의 주요 원인은 출혈과 짙은 음식과 음료의 부족입니다.
철분 결핍의 원인은 다양한 생리적 조건이나 질병에서 관찰되는 섭취량에 대한 철분 소비의 우세의 방향으로 균형을 깨뜨리는 것입니다.
다양한 기원의 출혈;
철분에 대한 필요성 증가;
철분 흡수의 위반;
선천성 철분 결핍;
트랜스페린 결핍에 의한 철분 수송의 붕괴.
다양한 기원의 혈액 손실
hyposideropenia의 발달을 일으키는 철분의 증가 된 소비는 출혈이나 특정 생리 조건 (임신, 빠른 성장 기간)에서의 사용 증가와 관련이 있습니다. 성인에서는 철분 결핍이 발생합니다. 대개 실혈로 인한 것입니다. 대개 영구적 인 소량의 혈액 손실과 만성 잠복기 출혈 (5-10 ml / day)은 철분의 균형을 잃게됩니다. 때로는 철분 부족으로 회복하기위한 시간이 없기 때문에 철저한 혈액 손실로 인하여 철분 부족을 피할 수 없으며 철저한 출혈이 반복 될 수 있습니다.
통계 자료에 따르면 가임기 여성의 20-30 %에서 잠복기 철분 결핍이 있으며 8-10 %의 철 결핍 성 빈혈이 발견됩니다. 임신을 제외하고 여성의 hyposiderosis의 주요 원인은 병적 인 월경과 자궁 출혈입니다. Polymenorrhehea는 신체의 철분 보유량의 감소와 잠복기 철분 결핍의 발병을 유발할 수 있으며 철 결핍 성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 자궁 출혈은 여성의 출혈량을 증가시키고 철분 결핍 상태의 발생에 기여합니다. 자궁 fibroids, 월경 출혈의 부재에도, 철분 결핍의 발전으로 이어질 수 있다고 믿고 있습니다. 그러나 종종 자궁 근종에서 빈혈의 원인은 출혈량이 증가하는 것입니다.
출혈성 철분 결핍 빈혈의 발병은 또한 종종 숨겨져 있고 진단하기 어려운 소화관에서 출혈을 일으 킵니다. 이러한 혈액 손실은 소화 기관의 질병과 다른 기관의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 철분 불균형은 반복되는 출혈, 소화관의 만성 전염성 및 염증성 질환을 동반 한 급성 부식성 또는 출혈성 식도염 및 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양을 동반 할 수 있습니다. 거대 비대 위염 (메네 트리아 병)과 용종성 위염의 경우 점막이 쉽게 상처를 입어 피가 잦습니다. 숨겨진 출혈의 빈번한 원인은 횡격막의 음식 열기의 탈장, 문맥 고혈압, 치질, 식도의 게실, 위, 내장, 메켈 도관, 종양이있는 식도 및 직장의 정맥류입니다. 폐출혈은 철분 결핍의 희소 한 원인입니다. 신장과 요로에서 출혈하면 때때로 철분 결핍이 발생할 수 있습니다. 매우 자주 혈뇨가 hypernephromas가 수반됩니다.
어떤 경우에는 철 결핍 성 빈혈의 원인 인 다양한 지방화의 출혈은 혈관염, 콜라겐 질환, 란 우드 - 베버 - 오슬러 병, 혈종의 혈관 병변뿐만 아니라 혈액 응고 질환 (응고 장애, 혈소판 감소증 및 혈소판 병증)과 관련됩니다.
만성 영양 실조 및 금식에서 관찰되는식이 요법의 불충분 한 함량을 가진 소아 및 성인에게 영양 결핍의 철 결핍이 발생할 수 있으며 치료 목적으로 영양을 제한하고 지방 및 설탕이 많이 포함 된 단조로운 음식을 섭취합니다. 소아에서는 임신 중 철분 결핍 빈혈, 여러 태아 및 미숙아와 조기 출산, 맥박이 멈출 때까지 조기 결찰의 결과로 엄마의 몸에서 철분 공급이 불충분 할 수 있습니다.
철 흡수 장애
오랫동안 위액에 염산이없는 것은 철분 결핍의 주요 원인으로 여겨졌다. 따라서, 가정 성 또는 염산 철 결핍 성 빈혈이 분리되었다. 현재, Ahilia는 철분 흡수에 대한 신체적 욕구가 증가한 상황에서 철 흡수에 대한 추가적인 중요성만을 가질 수 있음이 입증되었습니다. 실조가있는 위축성 위염은 위 점막에서 효소 및 세포 호흡의 활성이 감소하여 철분 결핍으로 인해 발생합니다.
소장의 염증, cicatricial 또는 위축성 과정, 소장의 절제술은 손상된 철 흡수로 이어질 수 있습니다. 철분에 대한 필요성이 극적으로 증가하는 많은 생리 조건이 있습니다. 여기에는 임신과 수유, 그리고 어린이 성장 증가시기가 포함됩니다. 임신 기간 동안 철분의 소비는 태아와 태반의 필요에 따라 급격하게 증가하며, 출산과 수유 중 출혈이 증가합니다. 이 기간에 철분의 균형은 결핍 상태에 처해 있으며 철분 섭취를 줄이거 나 철분 섭취를 늘리는 다양한 요소가 철 결핍 성 빈혈의 발전으로 이어질 수 있습니다.
철분 결핍 빈혈은 때로는 특히 유년기와 노년기에 전량 보존 된 철 대사 장애의 결과로 전염성 및 염증성 질환, 화상, 종양으로 발전합니다.
질병의 임상적인 그림 및 발달 단계
IDA는 신체의 철분 결핍의 마지막 단계입니다. 초기 단계에서 철 결핍의 임상 적 징후는 없으며, 철 결핍 상태의 전임상 단계의 진단은 실험실 진단 방법의 개발에 의해서만 가능하게되었다. 신체의 철 결핍의 정도에 따라 3 단계가 있습니다 :
신체의 선행 철분 결핍;
몸에 잠복 철 결핍;
시체에 미리 섞은 철분 결핍
시체의이 단계에서 고갈 된 저장소가 있습니다. 철분 침착의 주요 형태는 간, 비장, 골수, 적혈구 및 혈청의 대 식세포에서 발견되는 수용성 당 단백질 복합체 인 ferritin입니다. 신체의 철분 소모에 대한 실험실 증상은 혈청 ferritin 수치의 감소입니다. 동시에, 혈청 철의 수준은 정상 범위 내에서 유지됩니다. 이 단계에서는 임상 적 징후가 없으며, 진단은 혈청 ferritin 수준을 결정할 때만 가능합니다.
인체에 잠복 한 철분 결핍
첫 번째 단계에서 철분 결핍의 충분한 보충이 없다면 철 결핍의 두 번째 단계, 즉 잠복 성 철 결핍이 발생합니다. 이 단계에서 조직에서 필요한 금속의 공급을 위반 한 결과, 조직 효소 (시토크롬, 카탈라아제, 숙신산 탈수소 효소 등)의 활성 감소가 관찰되었으며, 이는 사이다 핀 증후군의 발현으로 나타납니다. sideropenic 증후군의 임상 적 증상에는 맛의 변태, 매운맛, 짠 맛, 매운 음식 중독, 근력 약화, 피부 및 부속기의 영양 장애 변화 등이 포함됩니다.
인체의 잠복기 철분 결핍 단계에서 실험실 지표의 변화가 더욱 두드러진다. 디포에서의 철 저장량의 고갈 - 혈청 ferritin 농도의 감소뿐 아니라 혈청 및 담체 단백질의 철 함량 감소 또한 기록됩니다.
혈청 철은 중요한 실험실 지표로서 빈혈의 감별 진단을 수행하고 치료 전술을 결정할 수 있습니다. 혈청 ferritin의 감소와 함께 빈혈에서 혈청 철분의 감소가 있다면 빈혈의 철 결핍 원인을 나타내며 주된 치료 전략은 철분 손실의 원인을 제거하고 그 결핍을 보충하는 것입니다. 또 다른 경우에는 혈청 철분의 감소 된 수준이 정상 수준의 페리틴과 합쳐집니다. 이것은 철분 재 분포성 빈혈의 경우에 발생합니다.이 경우 저 색소 성 빈혈의 발생은 저장소에서 철분의 손상된 손상과 관련됩니다. 재발 성 빈혈 치료의 전술은 완전히 다른 것입니다.이 빈혈에 대한 철분 보충제는 비실용적 일뿐만 아니라 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.
혈청의 총 철 결합능 (OZHSS)은 소위 "Fe-starvation"혈청의 정도를 측정 할 수있는 실험실 검사입니다. TIBL을 측정 할 때 일정량의 철분이 시험 혈청에 첨가됩니다. 첨가 된 철의 일부는 혈청에서 운반 단백질에 결합하고, 단백질에 결합하지 않은 철은 혈청에서 제거되고 그 양이 결정됩니다. 철분 결핍 빈혈의 경우, 환자의 혈청은 정상보다 철분을 많이 묶고, TIBF의 증가가 기록됩니다.
철 결핍 상태는 철 결핍의 정도와 발달 속도에 달려 있으며 빈혈의 징후와 철분의 조직 결핍 (sideropenia)을 포함합니다. 철분 결핍 현상은 철분 결핍에 의한 철분 결핍에 의한 철 결핍 빈혈의 경우에만 존재한다. 따라서 철분 결핍 빈혈은 철 결핍 기간과 철 결핍에 의한 뚜렷한 빈혈의 기간이라는 두 가지 기간을 거친다. 잠복 성 철분 결핍 기간에는 철 결핍 성 빈혈을 특징으로하는 많은 주관적인 불만과 임상 징후가 나타납니다. 환자들은 전반적인 약점, 불쾌감, 성능 저하를 느꼈다. 이 기간 동안 이미 맛, 통풍 및 혀의 따끔 거림, 인후 (Plummer-Vinson 증후군)의 이물감, 심계항진, 숨가쁨 등으로 삼키는 것을 위반할 수 있습니다.
환자의 객관적인 검사에서 "철 결핍의 작은 증상"이 밝혀졌습니다 : 혀의 유두 위축, 체약 (건조한 피부), 건조한 피부와 머리카락, 부서지기 쉬운 못, 외음부의 가려움과 가려움. 상피 조직의 위축에 대한 이러한 모든 징후는 조직의 다발성 경화증과 저산소증과 관련이있다.
숨겨진 철분 결핍은 철분 부족의 유일한 신호 일 수 있습니다. 그러한 사례에는 가벼운 sideropenia가 포함되며, 성숙한 여성은 기증자 인 여성, 성장이 더 커진시기의 남녀 모두에서 반복 임신, 출산 및 낙태로 인해 성숙한 여성으로 발전합니다. 조직 보유가 고갈 된 후에도 계속 철분 결핍이있는 대다수의 환자에서 철 결핍 성 빈혈이 발생하며, 이는 철분 결핍이 심한 증상입니다. 철분 결핍 빈혈의 경우 다양한 장기 및 시스템 기능의 변화는 철분의 조직 결핍과 같이 빈혈의 결과가 아닙니다. 이것의 증거는 질병의 임상 발현의 정도와 빈혈의 정도와 잠재 철분 결핍 단계에서 나타나는 빈도 사이의 불일치입니다.
철 결핍 성 빈혈 환자는 전반적인 약점, 피로감,주의 집중 어려움 및 때로는 졸음을 나타냅니다. 과로와 현기증이 난 후에 두통이 있습니다. 심한 빈혈은 실신을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 불만은 빈혈의 정도가 아니라 질병의 지속 기간과 환자의 나이에 달려 있습니다.
철분 결핍 빈혈은 피부, 손톱 및 머리카락의 변화가 특징입니다. 피부는 보통 창백하고 때로는 약간의 녹색을 띠는 색소 침착 (칙칙함)과 뺨에 홍당무가 나타나며 건조 해지며 가려움이 생겨 균열이 쉽게 생깁니다. 머리카락이 빛나고, 회색으로 변하고, 가늘며, 쉽게 부서지며, 가늘고, 일찍 회색으로 변합니다. 손톱의 변화는 구체적입니다 : 그들은 얇고, 둔하고, 평평 해지고, 쉽게 성층화되고 부서지며, 줄무늬가 나타납니다. 뚜렷한 변화가있는 경우, 손톱은 오목한 숟가락 모양의 형태 (코 일론)를 얻습니다.
CBC
일반적으로 혈액 검사는 IDA 동안 헤모글로빈과 적혈구의 수준이 감소하는 것으로 나타납니다. 중성 적혈구 감소증은 Hb 1.05에서 발생할 수 있습니다.) - 적혈구의 헤모글로빈 함량이 증가합니다. 혈액 도말에서,이 적혈구는 더 강렬한 색을 띄고, 중앙의 루멘은 현저하게 감소되거나 결핍됩니다. Hyperchromia는 적혈구 두께의 증가와 관련이 있으며 거시 세포 증과 종종 결합합니다.
polychromatophils - 적혈구, 밝은 자주색, 라일락 색의 혈액 번짐으로 그렸습니다. 특수 supravital 염색법과 함께, 이들은 reticulocytes 있습니다. 일반적으로 얼룩이있을 수 있습니다.
생화학 적 혈액 검사
혈액의 생화학 분석에서 IDA의 개발 기록됩니다 :
혈청 ferritin 농도 감소;
혈청 철 농도 감소;
철에 의한 트랜스페린 포화도 감소.
치료는 중간 정도의 용량으로 2가 철분을 장기간 섭취하는 경우에만 수행되며 웰빙을 개선하는 것과는 대조적으로 헤모글로빈의 유의 한 증가는 곧 4-6 주 안에 이루어지지 않을 것입니다.
일반적으로 2가 철분 제품은 철 황산염으로 처방되는 경우가 많으며 장기간 투약 형태가 더 좋고 수개월 동안 평균 치료 용량으로 투여 한 다음 몇 개월 이상 복용량을 최소로 줄인 후 빈혈의 원인이 제거되지 않으면 최소 용량을 유지합니다 주중 복용량은 수년 동안 월간입니다. 그래서,이 치료법은 다발성 과다 증성 다발성 다발성 경화증으로 인한 만성 출혈성 철분 결핍 빈혈이있는 여성을 치료하는 데 정당화되었습니다. 아침과 저녁에 6 개월 동안 휴식을 취한 다음 1 정을 하루 6 개월 동안 복용 한 다음 1 년 동안 매일 6 개월 동안 복용 한 다음. 이것은 폐경기 동안 연장 된 무거운 기간의 모습과 함께 철분을 제공합니다. 무의미한 시대 착오는 월경 전후의 헤모글로빈 수치를 측정하는 것입니다.
철분 결핍과 빈혈 (헤모글로빈과 적혈구 수치의 약간의 감소는 중등도의 수분 부족으로 인해 생리적이며 치료가 필요하지 않음)을 지닌 임산부는 출산 전에 모유 수유 중 철 황산염을 투여받습니다. 설사가 없으면 보통 거의 발생하지 않습니다.
혈액 사진의주기적인 모니터링;
철분 (고기, 간 등)이 많은 음식 섭취;
위험 그룹에서 예방 철 보충.
출혈 근원의 조작 상 제거.
철분 결핍 빈혈
철 결핍 성 빈혈은 인체에 철이 부족하여 생기는 임상 적 및 혈액 학적 증후로 정상적인 헤모글로빈 합성 및 조직 저산소증을 유발합니다.
병리학이 널리 퍼져 있습니다. 통계에 따르면, 철분 결핍 빈혈은 가임기 여성의 8-10 %에서 진단되며 잠재 된 철분 결핍은 여성의 30 %에서 진단됩니다. 어린 시절, 철분 결핍 성 빈혈의 징후가 모든 두 번째 아이에서 발견됩니다. 모든 빈혈의 구조에서 철분 결핍의 비율은 90 %를 차지합니다.
원인과 위험 요인
철분 결핍 빈혈의 발달의 기초는 철분 대사의 부정적인 균형입니다. 여러 가지 요인이 이로 이어질 수 있지만 철 결핍의 원인은 만성적 인 출혈입니다.
- 치질 또는 항문 균열로부터의 출혈;
- 기능 장애 자궁 출혈;
- 월경을 많이하다.
- 위장 출혈 (위 또는 장의 점막 부식 및 궤양).
혈액 손실의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 기생충;
- 폐의 hemosiderosis;
- 출혈 체질 (폰 빌레 브란트 병, 혈우병);
- 헤모글로빈 뇨증;
- 광범위한 상해 및 수술;
- 빈번한 헌혈 (기부).
종종, 프로그램 된 혈액 투석을받는 만성 신부전 환자에서 철 결핍 성 빈혈이 발생합니다.
철 결핍 상태에서는 IgA 활성이 감소한다. 결과적으로 환자는 종종 장 및 호흡기 감염을 일으 킵니다.
다음과 같은 이유로 철분 섭취 부족으로 인체 내에 철분 부족이 생길 수 있습니다.
- 낮은 생활 수준;
- 채식주의;
- 육류 제품의 사용을 제한하는 식단 준수;
- 거식증;
- 특히 보충 식품의 늦은 도입과 함께 유아의 인공 먹이.
소화 기관의 여러 질병 및 병리학 적 상태는 철분 흡수 장애 및 철 결핍 성 빈혈의 발병으로 이어질 수 있습니다.
- 위 절제술;
- 소장 절제술 후 상태;
- 흡수 장애 증후군;
- 만성 장염;
- 저산소성 위염;
- 장 감염.
만성 간염이나 간경변 환자에서 철 결핍 성 빈혈이 발생합니다. 이 경우, 저장소에서 철분의 운송이 방해받습니다.
철 결핍 성 빈혈은 철분 (사춘기, 임신 또는 수유기 동안) 또는이 요소의 심각한 손실 (암, 전염병에서)에 대한 증가 된 필요성을 배경으로 나타날 수 있습니다.
질병의 형태
원인에 따라 철분 결핍 빈혈은 다음과 같이 나뉩니다.
- 소화 불량;
- 출혈 후;
- 철의 운송 위반, 재 흡수 부족 또는 소비 증가와 관련;
- 선천성 (초기) 철분 부족 때문입니다.
철 결핍 성 빈혈의 임상 증상 및 임상 증상의 심각도에 따라 :
- 폐 (헤모글로빈 90g / l 이상);
- 중등도 정도 (헤모글로빈 70-90 g / l);
- 무거운 (헤모글로빈 70g / l 이하).
대부분의 경우 경미한 철 결핍 성 빈혈은 임상 증상이 없거나 심각하지 않습니다. 심한 형태는 혈액학, sideropenic 및 순환 - 저산소 증후군의 발달을 동반합니다.
질병의 단계
철분 결핍 빈혈이있는 동안 몇 단계가 있습니다 :
- 바람직한 철분 결핍 - 퇴적 된 철이 고갈되고, 헤모글로빈 및 수송 예비가 보존됩니다.
- 잠재 철분 결핍 - 혈장에 함유 된 수송 철분의 보유량이 감소합니다.
- 실제로 철분 결핍 성 빈혈 - 철분 (적혈구, 수송 및 퇴적물)의 모든 대사 물질 저장 고갈.
증상
철 결핍 성 빈혈의 임상상에서 다음 증후군을 구별합니다 :
- 순환 저산소;
- 사이다 페니 신;
- asthenovegetative.
순환 저산소증 증후군의 발달은 손상된 헤모글로빈 합성에 기인하며, 그 결과 산소 전달이 저하되고 조직 저산소증이 발생합니다. 임상 적으로 그것은 그 자체를 나타냅니다 :
- 일반적인 약점;
- 졸음;
- 현기증;
- 이명;
- 과도기 실신;
- 심장 심계항진;
- 저온에 대한 과민 반응;
- 육체 노동 동안 그리고 심한 빈혈에서 - 그리고 쉬는 동안 발생하는 호흡 곤란.
sideropenic 증후군의 발달 기전은 철분을 함유 한 조직 효소 (cytochromes, peroxidase, catalase) 결핍과 관련이있다. 이러한 효소가 없기 때문에 점막과 피부의 철 결핍 성 빈혈의 배경에서 영양 장애가 관찰됩니다. sideropenic 증후군의 징후 :
- 건성 피부;
- 변형, 늘어난 취약성 및 손톱의 교차 끈;
- 탈모;
- 위축성 위염;
- 연하 장애;
- 각도 성 구내염;
- 광택 염;
- 미각 왜곡 (점토 또는 치아 분말과 같은 먹을 수없는 음식을 먹고 싶은 욕망);
- 배변 장애;
- 소화 불량;
- 근력 약화.
Asthenovegetgetative 증후군은 정서 불안정, 과민성 증가, 기억 장애, 그리고 성능 저하로 특징 지어집니다.
어린이 질병의 특징
소아에서 철분 결핍 성 빈혈의 임상상은 구체적이지 않지만 다음 증후군 중 하나가 우선합니다.
- 식물성 Asteno입니다. 신경계 조직의 산소 결핍과 관련이있다. 근육의 색조가 감소하고 어린이의 정신 운동 발달이 지연됨. 심한 철분 결핍 빈혈과 필요한 치료법의 부족으로 지적 결함이 생길 수 있습니다. 다른 식물성 증후군의 증상으로는 야뇨증, 졸도, 현기증, 과민성 및 눈물을들 수 있습니다.
- 상피. 피부와 그 부속기의 변화로 특징 지어 짐. 피부가 건조 해지고 무릎과 팔꿈치 부위에 각화 각화가 나타나고 머리카락이 빛을 잃어 적극적으로 빠져 나간다. cheilitis, glossitis, angular stomatitis를 종종 발달시킵니다.
- 소화 불량. 식욕이 음식의 거부를 완전히 줄이면, 의자의 불균형 (설사, 변비와 번갈아 가며), 팽창, 연하 장애가 있습니다.
- 심장 혈관. 심한 철분 결핍 빈혈의 배경에 맞 닿아 있으며 호흡 곤란, 혈압 강하, 빈맥, 심잡음 및 심근의 영양 장애 변화로 나타납니다.
- 면역 결핍 증후군. 이것은 열 활성화가 일어나지 않는 온도까지 증가하지 않음을 특징으로합니다. 어린이는 심한 (또는) 장기간의 경과로 호흡기 장 감염이 일어나는 경향이 있습니다.
- Hepatolienal. 특히 다른 유형의 빈혈이나 구루병과 함께 심각한 철 결핍 성 빈혈의 배경에서 관찰됩니다. 간과 비장의 크기가 증가함에 따라 나타납니다.
진단
상태의 진단과 심각성의 결정은 실험실 연구 결과에 따라 수행됩니다. 다음과 같은 변화가 철분 결핍 빈혈의 특징입니다 :
- 혈액 내의 헤모글로빈 함량 감소 (남성의 경우 130-150 g / l의 경우 여성의 기준은 120-140 g / l);
- poikilocytosis (적혈구 모양의 변화);
- 미세 세포 사멸 (크기가 비정상적으로 작은 적혈구의 존재);
- hypochromia (색상 지수 - 0.8 미만);
- 혈청 철 농도의 감소 (남성의 경우 11.64-30.43 μmol / l의 경우 여성의 기준은 8.95-30.43 μmol / l);
- 페리틴 농도의 감소 (여성의 기준은 남성의 경우 22-180 mcg / l, 남성의 경우 30-310 mcg / l);
- 철에 의한 트랜스페린 포화도 감소 (표준 30 %).
철 결핍 성 빈혈의 효과적인 치료를 위해서는 철 결핍 성 빈혈의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 만성 혈액 손실의 원인을 확인하기 위해 다음과 같이 표시됩니다 :
- FEGDS;
- 대비가있는 X- 선;
- 대장 내시경 검사;
- 홍채 검사;
- 골반 장기의 초음파;
- 대변 잠혈에 대한 연구.
복잡한 진단의 경우, 적색 골수에 천자를 시행 한 후 조직 검사 및 세포 학적으로 점막을 검사합니다. sideroblasts의 상당한 감소는 철분 결핍 빈혈의 존재를 나타냅니다.
차별 진단은 다른 유형의 hypochromic 빈혈 (thalassemia, sideroblastic 빈혈)으로 수행됩니다.
치료
철분 결핍 빈혈 치료의 원리 :
- 만성 혈액 손실의 근원 제거;
- 다이어트 교정;
- 철분 결핍 보충.
다이어트 요법은 중요한 역할을합니다. 식단에는 혀, 간, 토끼 고기, 양고기, 쇠고기, 송아지 고기가 포함되어 있습니다. 위장관에서 철분의 흡수를 향상시키기 위해서는 신선한 과일과 장과에서 대량으로 발견되는 아스 코르 빈산, 숙신산, 시트르산이 필요합니다. 그들이 철 흡수를 억제하므로 초콜릿, 우유, 콩 단백질, 차, 커피를 제외하십시오.
그러나 이미 형성된 철분 결핍을 채우기위한 식단 만이 불가능합니다. 철 결핍 성 빈혈 환자는 장기간 (2 ~ 2. 5 개월) 철 제거제를 사용합니다.
심한 형태의 철 결핍 성 빈혈과 뚜렷한 순환 - 저산소 증후군으로 수혈 징후가 나타납니다.
가능한 합병증 및 결과
철 결핍 성 빈혈의 배경에서 발생하는 순환 - 저산소 장애는 심혈관 및 호흡기 계통의 수반되는 질병의 진행을 악화시킨다.
철 결핍 상태에서는 IgA 활성이 감소한다. 결과적으로 환자는 종종 장 및 호흡기 감염을 일으 킵니다.
심한 철분 결핍 빈혈의 긴 과정을 배경으로 환자는 심근 영양 장애를 일으킬 수 있습니다.
예측
예후는 철분 결핍의시의 적절한 교정과 빈혈의 원인의 제거를 조건으로하여 호의적입니다.
예방
철 결핍 성 빈혈의 예방은 다음을 포함합니다 :
- 좋은 합리적인 영양;
- 혈액 내의 헤모글로빈의 연간 모니터링;
- 만성 혈액 손실의 근원을 적시에 제거;
- 위험한 사람에 의한 철제 제제의 예방 적 투여.
철분 결핍 성 빈혈 (IDA) : 원인, 정도, 증상, 진단, 치료 방법
철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 빈혈로 더 잘 알려졌지만 (현재이 용어는 우리 할머니를 제외하고는 구식이 아닙니다.) 이 질병의 이름은 철과 같은 화학 원소의 결핍을 분명히 나타냅니다. 철분을 축적하는 기관의 고갈은 복잡한 단백질 (chromoprotein) - 적혈구 - 적혈구에 함유 된 헤모글로빈 (Hb) 생산을 감소시킵니다. 헤모글로빈의 그러한 성질은 산소에 대한 높은 친 화성으로, 적혈구의 수송 기능을 기초로하며, 이는 헤모글로빈의 도움으로 호흡 조직에 산소를 전달한다.
철분 결핍 빈혈의 경우 혈중 적혈구 자체가 충분할 수 있지만 "빈"혈류를 순환하면서 호흡을 위해 조직에 주성분을 가져 오지 않으므로 기아 (저산소증)가 발생하기 시작합니다.
인체의 철분
철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 현재 알려진 모든 빈혈 중 가장 흔한 형태로 철 결핍을 유발할 수있는 많은 원인과 상황으로 인해 발생하며 이는 신체에 위험한 다양한 질환을 수반합니다.
철 (ferrum, Fe)은 인체의 정상적인 기능을 보장하기 위해 매우 중요한 요소입니다.
남성 (중간 높이와 무게)에는 약 4 - 4.5 그램이 들어 있습니다.
- 2.5 - 3.0 g은 heme Hb에 있음;
- 조직과 실질 조직에서는 1.0 ~ 1.5g (약 30 %)의 예비 량으로 저장되며, 예비 - 페리틴;
- 미오글로빈 및 호흡 효소는 0.3-0.5g을 섭취합니다.
- ferrum 수송 단백질 (transferrin)에는 일정 비율이 존재한다.
당연히 남성의 일일 손실도 발생합니다. 약 1.0-1.2g의 철분이 장을 매일 통해 흘러 나옵니다.
여성의 경우 그림이 다소 다릅니다 (신장과 체중 때문 만이 아닙니다). 철분 함량은 2.6 - 3.2g이며, 0.3g 만 축적되며 창자를 통해 매일 손실되는 것은 아닙니다. 월경 중 혈액 2 ml를 잃으면 여성의 몸은이 중요한 요소 1 g으로 파괴되므로 철 결핍 성 빈혈과 같은 상태가 여성에게 종종 나타나는 이유는 분명합니다.
어린이의 헤모글로빈과 철분 함량은 나이에 따라 변하지 만, 일반적으로 최대 1 년까지는 눈에 띄게 낮아지고, 14 세 이하의 소아와 청소년에서는 여성 표준에 접근합니다.
가장 흔한 형태의 빈혈은 우리 몸이이 화학 원소를 전혀 합성 할 수 없기 때문에 IDA입니다. 동물 제품을 제외하고는 다른 곳에서는 가져갈 수 없습니다. 그것은 십이지장에 흡수되고 소장을 따라 약간 흡수됩니다. 결장으로, ferrum는 어떤 상호 작용으로 들어가고 그것에 반응하지 않으며, 그러므로, 한 번 거기, 몸에서 전이되고 제거된다. 그건 그렇고, 많은 철분을 음식과 함께 섭취하면 과식 철분의 흡수를 즉시 멈추게 할 특별한 메커니즘이 있습니다.
신체의 철분 대사 (계획 : myshared, Efremova SA)
원인, 결함, 위반 사항...
독자가 철분과 헤모글로빈의 중요한 역할을 이해할 수 있도록 IDA의 본질을 구성하는 다양한 과정의 상호 관계를 설명하기 위해 종종 "원인", "결핍"및 "교란"이라는 단어를 사용하여 시도해 보겠습니다.
- 물론 철 결핍 상태의 주요 원인은 철 결핍이다.
- 이 화학 원소의 부족으로 인해 백업 헤모 단백질 인 철분을 선택하는 헴 합성의 최종 단계를 완료하는 것만으로는 충분하지 않다는 사실로 이어진다. 철은 또한 철이 충분할 수 있어야한다. ferritin ferrous protein이 25 % 미만의 철분을 함유하고 있다면, 그것은 어떤 이유로 요소가 그것에 도달하지 못했다는 것을 의미합니다.
- 헴 합성이 부족하면 헤모글로빈 생산이 손상됩니다 (헤모글로빈 분자를 형성하기에는 헴이 충분하지 않습니다. 헤모글로빈 분자는 4 개의 헴과 글로빈 단백질로 구성됩니다).
- Hb 합성을 위반하면 적혈구의 일부가 골수 (hypochromic type of anemia)없이 골수를 빠져 나오므로 작업을 완전히 수행 할 수 없으며 (의사 소통 할 수있는 산소가없는 조직에 산소를 전달합니다);
- hemoprotein Hb의 결핍으로 인해 조직 hypoxia가 혈액에서 발생하고 순환 저산소증 증후군이 발생합니다. 또한 신체의 철분 결핍은 조직 효소 합성에 위배되며 이는 조직의 대사 과정 (피부의 영양 장애, 위장 점막의 위축)에 가장 좋은 영향을 미치지 않습니다. 철 결핍 성 빈혈의 증상이 나타납니다.
적혈구 및 헤모글로빈 분자
따라서 이러한 질환의 원인은 철분 결핍과 예비 (ferritin) 부족으로 헴의 합성을 복잡하게하고 따라서 헤모글로빈의 생산을 복잡하게합니다. 골수에서 형성된 헤모글로빈이 어린 적혈구를 채우기에 충분하지 않으면, 혈액 세포가 그것없이 "출생지"를 떠날 수있는 아무 것도 남지 않을 것입니다. 그러나 이러한 열악한 상태의 혈액에서 순환하는 적혈구는 조직에 산소를 공급할 수 없으며 기아를 일으 킵니다 (저산소증). 그리고 그것은 모두 철분 결핍으로 시작되었습니다...
IDA 개발의 이유
철 결핍 성 빈혈의 발생을위한 주요 전제 조건은 철분이 정상적인 헴과 헤모글로빈의 합성을 보장 할 수있는 수준에 이르지 못하거나 출혈 중에 발생하는 적혈구와 이미 생성 된 헤모글로빈과 함께 제거되는 경우가 있기 때문입니다.
한편, 대량 출혈시 발생하는 급성 출혈성 빈혈은 IDA (심각한 부상, 출산, 범죄 낙태 및 주로 대형 혈관 손상으로 인한 기타 질병)에 기인하지 않아야합니다. 호의적 인 상황에서 BCC (순환 혈액량)가 회복되고 적혈구와 헤모글로빈이 상승하고 모든 것이 제자리에 들어갑니다.
다음과 같은 병적 상태가 철분 결핍 빈혈의 원인이 될 수 있습니다.
만성적 인 혈액 손실은 헤모글로빈 및이 색소 단백질에 함유 된 일철 철분과 함께 영구적 인 적혈구 제거와 낮은 출혈 속도 및 소량의 손실을 특징으로합니다 : 자궁 (난소 기능 장애, 자궁 근종, 자궁 내막증으로 인한 장기 월경), 위장관, 폐, 비강 잇몸 출혈;
철분 결핍 성 빈혈은 자궁 출혈이나 빈번한 분만으로 인해 종종 발생하는 "여성"질병의 대부분이며, 사춘기의 소녀에서 집중 성장과 급속한 성 발달로 인해 생성되는 "십대"문제입니다. 별도의 그룹은 아이들로 구성되어 있으며 철분 결핍은 일 년 전에 나타났습니다.
처음에는 시체가 여전히 관리합니다.
철 결핍 상태가 형성되는 동안 IDA는 다른 원인을 가지고 있으며 다른 질병 (예 : 위 또는 십이지장 궤양, 부인과 병리 또는 만성 감염의 반복 출혈)으로 인해 진행 과정의 진행 속도, 질병 단계 및 보상 정도가 중요합니다. 병리학 적 과정의 단계 :
- 플래시의 숨겨진 (잠재) 적자는 IDA로 변하지 않습니다. 그러나 혈액 검사에서 이미 헤모글로빈이 정상 범위 내에있을지라도 혈청 철분을 검사하면 요소의 결핍을 감지 할 수 있습니다.
- 임상 증후는 조직 sideropenic 증후군의 특징이다 : 위장 장애, 피부 및 유도체 (머리카락, 손톱, 피지선 및 땀샘)의 영양 변화;
- IDA 요소의 자체 매장량의 고갈과 함께 헤모글로빈 수준에 의해 결정될 수 있습니다 - 그것은 떨어지기 시작합니다.
개발 단계
철분 결핍의 정도에 따라 IDA의 심각도는 3 단계입니다.
- Easy - 헤모글로빈 값은 110 - 90 g / l 범위입니다.
- 중간 - Hb 함량은 90에서 70 g / l 사이입니다.
- 헤비 헤모글로빈 수치가 70g / l 이하로 떨어집니다.
사람은 잠복 결핍의 단계에서 이미 아플 것 같은 느낌이 들기 시작하지만 증상은 가려움증이있는 경우에만 분명히 드러날 것입니다. 철 결핍 성 빈혈의 임상상이 나타나기 전에 8 ~ 10 년이 걸릴 것입니다. 건강에별로 관심이없는 사람 만이 헤모글로빈이 현저하게 감소 할 때 빈혈이 있음을 알게됩니다.
철분 결핍은 어떻게 나타 납니까?
첫 번째 단계의 임상 사진은 일반적으로 나타나지 않지만 잠재적 인 잠복기는 아직 명확한 증상을 나타내지 않은 조직의 산소 부족으로 인해 크게 변화하지 않습니다. 순환 - 저산소 증후군 : 약화, 신체 운동 중의 빈맥, 때로는 귀에 울리는 것, 많은 사람들이 비슷한 불평을합니다. 그러나 생화학 적 혈액 검사를 생각하는 사람은 극히 드뭅니다. 다른 지표들 중에는 혈청 철이 될 것입니다. 그리고 아직이 단계에서 위장에 문제가 있으면 IDA의 개발을 의심 할 수 있습니다.
- 먹고 싶은 욕망이 사라지고, 그 사람은 습관에 빠지게됩니다.
- 맛과 식욕이 음란 해짐 : 나는 정상적인 음식 대신에 치약, 점토, 분필, 밀가루를 시험해보고 싶다.
- 음식을 삼키는 데 어려움이 있으며, 상복부의 모호하고 불분명 한 감각이 있습니다.
- 체온이 아열 수치까지 올라갈 수 있습니다.
질병의 초기 단계에서 증상이 나타나지 않거나 약하게 나타날 수 있기 때문에 대부분의 경우 사람들은 sideropenic 증후군이 발생할 때까지주의를 기울이지 않는다. 어떤 건강 검진에서 헤모글로빈 감소가 감지되고 의사가 병력을 명확히 밝힐 수 있습니까?
sideropenic 증후군의 징후는 이미 임상 적 그림이 IDA에 특징적인 색을 얻기 시작하기 때문에 철 결핍 상태가 예상된다는 것을 시사합니다. 피부와 그 파생물은 저산소증으로 인해 처음으로 고통을 겪습니다. 내부 장기는 병리학 적 과정에 관여합니다.
- 피부는 건조하고 손과 발을 떼어냅니다.
- 계층화 된 못 - 편평하고 둔한;
- 입가의 구석에있는 비트, 입술의 균열;
- 밤에 흘러 내린다.
- 머리카락이 나뉘고, 잘 자라지 않으며, 자연스러운 빛을 잃습니다.
- 혀가 아파요, 주름이 나타납니다.
- 사소한 흠집은 어려움으로 치유됩니다.
- 전염성 및 기타 불리한 요인에 대한 낮은 신체 저항;
- 근육 약화;
- 생리 괄약근의 약점 (웃음, 기침, 긴장시 요실금);
- 식도와 위를 따라 둥지 위축 (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
- 긴급한 욕구 (소원하기 어려운)는 소변을 보냅니다.
- 나쁜 기분;
- 지저분한 방의 편협함;
- 졸음, 혼수, 얼굴의 붓기.
이러한 과정은 10 년까지 지속될 수 있으며 철 결핍 성 빈혈의 치료는 환자가 잠시 동안 진정되는 헤모글로빈을 약간 늘릴 수 있습니다. 한편, 근본 원인에 영향을 미치지 않고 더 큰 클리닉을 제공하면 적자가 계속 심화됩니다 : 위의 모든 증상 + 호흡 곤란, 근육 약화, 일정한 빈맥, 작업 능력 감소.
어린이와 임산부의 철분 결핍 빈혈
2-3 세 미만 어린이의 IDA는 다른 부족한 국가보다 4-5 배 더 자주 발생합니다. 일반적으로 부적절한 영양 섭취, 아기에게 불균형 한 영양 섭취가이 화학 성분의 결핍뿐만 아니라 단백질 - 비타민 복합 성분의 감소로 이어지는 영양 결핍으로 인해 발생합니다.
소아에서는 철 결핍 성 빈혈이 잠복 (잠복)되는 경우가 많아서 3 학년까지 환자 수가 2 ~ 3 회 줄어 듭니다.
철분 결핍은 조산아, 쌍둥이 또는 삼중의 아기, 출생시 체중이 더 높고 키가 큰 유아, 생후 첫 달에 빠르게 몸무게가 증가하는 유아에게 가장 쉽게 영향을받습니다. 인공 수유, 잦은 감기, 설사 경향 또한 신체의이 요소의 감소에 기여하는 요인들에 속합니다.
어린이의 IDA는 빈혈의 정도와 아동의 신체 기능에 따라 다릅니다. 상태의 심각성은 Hb 수준이 아니라 기본적으로 헤모글로빈 낙하 속도에 따라 결정됩니다. 치료 없이는 좋은 적응력을 가진 철 결핍 성 빈혈이 심각한 장애를 나타내지 않고 수년간 지속될 수 있습니다.
소아의 철 결핍 진단에서 참조 표적은 고려 될 수 있습니다 : 점막의 창백, 귓바퀴의 왁스 같은 색, 거짓 표지 및 피부 유도체의 영양 장애의 변화, 음식에 대한 무관심. 체중 감소, 성장 지연, 저열, 빈번한 카타르 질병, 간 및 비장 확대, 구내염, 실신과 같은 증상이 IDA 중에도 나타날 수 있지만 의무 사항은 아닙니다.
여성에서는 철 결핍 성 빈혈이 임신 중에 가장 위험합니다. 주로 태아에게 있습니다. 임산부의 건강 상태가 좋지 않다면 조직의 산소 결핍에 의한 것이고, 장기가 어떤 종류의 고통을 겪고 있는지, 무엇보다도 어린이의 중추 신경계 (태아 저산소증)를 상상할 수 있습니다. 또한, 출생을 기다리는 여성의 IDA 동안 조기 발병 가능성이 높고 산후 기간에 전염성 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
진단 원인 검색
환자의 불만과 역사에서 헤모글로빈 감소에 대한 정보를 염두에두면 IDA는 다음과 같이 가정 할 수 있습니다.
- 진단 검색의 첫 번째 단계는 빈혈의 원인 인 신체에이 화학 원소가 실제로 없다는 증거입니다.
- 진단의 다음 단계는 철 결핍 상태 (결핍 원인)의 발달을위한 전제 조건이 된 질병을 찾는 것입니다.
진단의 첫 번째 단계는 원칙적으로 신체가 철분이 없다는 것을 증명하는 다양한 추가 실험실 검사 (헤모글로빈 수준 제외)를 수행하는 것에 기반합니다.
- 전혈 수 (UAC) : 낮은 Hb 수준 - 빈혈, 비정상적으로 작은 크기의 적혈구 수의 증가, 적혈구의 정상적인 수 - 마이크로 사이토 시스, 색 지수 감소 - 색소 침착, 망상 세포의 함량은 높아질 수 있습니다. 정상 값에서 멀어지다.
- 혈청 철분은 남성의 경우 13-30 μmol / l, 여성의 경우 11-30 μmol / l (IDA시,이 지표는 감소 할 것임);
- 총 철 결합력 (OZHSS) 또는 전체 트랜스페린 (표준은 27 - 40 μmol / l, IDA는 수준 증가);
- 원소가 부족한 철을 사용한 트랜스페린 포화도는 25 % 이하로 감소합니다.
- 남성의 철 결핍 상태에서 혈청 ferritin (예비 단백질)은 30 ng / ml보다 낮아지고, 여성에서는 10 ng / ml 미만으로 철 저장소의 고갈을 나타냅니다.
분석을 통해 환자의 신체에 철분 결핍이 나타나면 다음 단계가이 결핍의 원인을 찾아야합니다.
- 역사 복용 (아마도 사람은 완고한 채식주의 자이거나 체중 감량을 위해 너무 길고 비논리적으로 다이어트합니다).
- 환자가 깨닫지 못하거나 알지 못하는 신체에 출혈이 있다고 가정 할 수는 있지만 그다지 중요하지 않습니다. 문제를 발견하고 그 원인을 확인하기 위해 환자는 FGD, 대장 및 대장 내시경 검사, 기관지 내시경 검사, 부인과 의사에게 보내질 여러 가지 검사를 거쳐야합니다. 이러한 방법조차도 불쾌한 절차가 상황을 명확히 할 것이라는 확실성은 없지만 큰 실망의 근원이 발견 될 때까지 검색 할 필요가 있습니다.
진단의이 단계는, 환자 ferropherapy의 약속에 가야한다. 철 결핍 성 빈혈의 치료는 무작위로 수행되지 않습니다.
몸에 철분을 넣어 라.
질병에 대한 효과가 합리적이고 효과적이기 위해서는 철분 결핍 성 빈혈 치료의 기본 원칙을 준수해야합니다.
- 철분 제제를 사용하지 않고 영양에 의해서만 철분 결핍 빈혈을 멈추는 것은 불가능합니다 (위장에서 철분 흡수가 제한적입니다).
- 2 단계로 구성된 치료 순서를 관찰 할 필요가 있습니다. 첫 번째는 1 ~ 1.5 개월 (헤모글로빈 수준의 증가가 3 주부터 시작됨) 인 빈혈의 완화이며, 2 번째는 Fe 저장소를 보충하도록 설계되었습니다 (계속 진행할 것입니다. 2 개월);
- 헤모글로빈의 정상화는 치료의 끝을 의미하지 않습니다. 전체 과정은 3 ~ 4 개월 동안 지속되어야합니다.
철 결핍 성 빈혈을 치료하는 첫 단계 (5-8 일)에 마약과 그 복용량이 올바르게 선택되었다는 것을 알기 위해 소위 적혈구 위기 (reticulocyte crisis)가 도움이 될 것입니다 - 젊은 형태의 적혈구 (reticulocytes - 정상 : 약 1 % ).
os (입을 통한)에 대한 철 제제를 처방 할 때, 허용 된 용량의 20-30 % 만 흡수되고, 나머지는 장을 통해 배설되므로 복용량을 정확하게 계산해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
Ferrotherapy는 비타민과 단백질이 풍부한식이 요법과 결합해야합니다. 환자의 영양에는 마른 고기 (송아지 고기, 쇠고기, 새끼 양), 생선, 메밀, 감귤류, 사과가 포함되어야합니다. 1 회 복용량 당 0.3 ~ 0.5g의 아스 코르 빈산, 항산화 복합체, 비타민 A, B, E, 의사는 대개 철저 치료 외에 별도로 처방합니다.
철제 제제는 특별한 관리 규정에 의해 다른 의약품과 다릅니다 :
- ferrum을 함유 한 단약제는 식사 전과 식사 중 즉시 섭취하지 않습니다. 약을 복용한지 15 ~ 20 분 후 또는 투여 간격 사이에 휴식을 취하고 장기간 약물 (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules)을 식사 전에 하룻밤 (하루에 1 번) 복용 할 수 있습니다.
- 철분 제제는 우유 및 우유 음료 (케 피어, 리아 첸카, 요구르트)로 씻지 않으며 철 흡수를 억제하는 칼슘을 함유하고 있습니다.
- 정제 (씹는 약을 제외하고), 알약과 캡슐은 씹지 않고, 삼킨 전체를 삼키고, 물을 충분히 마셔야하며, 장미 꽃 국물 또는 펄프가없는 맑은 주스를 사용하십시오.
작은 어린이 (3 세 미만)에게는 철제 보충제를, 시럽에는 약간 오래된 (3-6 세), 6 세 이상 어린이에게는 청소년에게 씹을 수있는 알약을 복용하는 것이 좋습니다.
가장 보편적 인 철 보충제
현재 의사와 환자에게는 신체의 철분 함량을 증가시키는 다양한 약품이 제공됩니다. 다양한 약제 형태로 제공되므로 어린 아이의 철분 결핍 성 빈혈 치료에도 특별한 문제가 발생하지 않습니다. 철분의 농도를 증가시키는 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다 :
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- 액티 페린;
- Ferroplex;
- Hemofer;
- 페로 세론; (페인트는 소변 분홍색);
- Tardiferon;
- Ferrogradumet;
- 헤 페롤;
- Ferograd;
- Sorbifer-durules.
ferrum 함유 약물의 목록은 행동 지침이 아니며 복용량을 처방하고 계산하는 것은 주치의에게 달려 있습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 될 때까지 치료 용량을 처방 한 다음 환자를 예방 적 용량으로 옮깁니다.
비경 구 투여를위한 제제는 위장관에서의 철 흡수 (위 절제술, 소화성 궤양 및 급성기의 십이지장 궤양, 소장의 큰 부분 절제)를 위반하여 처방된다.
정맥 내 및 근육 내 투여를위한 약물을 처방 할 때 우선 알레르기 반응 (열, 심장 박동, 흉골 뒤의 통증, 허리 및 종아리 근육, 입안의 금속 맛)과 아나필락시 성 쇼크의 발생 가능성에 대해 기억해야합니다.
철 결핍 성 빈혈의 치료에서 비경 구적 사용을위한 준비는 IDA라는 완전한 확신이있는 경우에만 처방되며 금기 사항이 될 수있는 또 다른 빈혈은 아닙니다.
IDA에서의 수혈 징후는 매우 제한적입니다 (50g / l 미만의 Hb, 수술 또는 배달이 보류 중, 경구 불내성 및 비경 구 요법에 대한 알레르기). 적혈구를 세 번 세척 한 번만 수혈!
예방
특히주의가 집중되는 영역에는 작은 아이들과 임신 한 여성이 있습니다.
소아과 의사는 모유 수유, 철분 강화 혼합물 (인공물), 과일 및 육류 식품, 1 세 미만의 소아에서 IDA에 경고하는 가장 중요한 사건이라고 생각합니다.
건강한 사람을위한 철분 제품
임산부는 철분 보충제를 복용하기 전에 지난 2 개월 동안 정상 수준의 헤모글로빈조차 가지고 있습니다.
암컷 비옥 한 나이는 초봄에 IDA를 예방하는 것을 잊어서는 안되며 4 주 동안 철저한 치료가 필요합니다.
조직 결핍의 징후가 있고 빈혈 발생을 기다리지 않고 나머지 사람들이 예방 조치를 취하는 것이 도움이 될 것입니다 (1 일 40mg의 철분을 2 개월 동안받습니다). 임산부와 수유부 이외에, 헌혈자, 사춘기 소녀, 그리고 적극적으로 스포츠에 관여하는 남녀의 사람들은 그러한 예방을 사용합니다.
