상지 및하지의 말초 동맥 맥동 측정

· 개발 목적 : 환자의 임상 검사 기술 습득

· 필요한 장비 : 혈관 맥박을 측정하기위한 시뮬레이터.

알고리즘 성능 스킬 :

1. 동맥의 맥동은 다음과 같은 장소에서 색인과 가운데 손가락에 의해 결정됩니다.

1) 손목 관절 위 2 ~ 3cm, 팔뚝의 방사상 측면의 손바닥 표면을 따라 방사형 동맥에;

2) 상완 동맥에 - 상완 이두근에서;

3) 대퇴 동맥 - 팔꿈치 인대 아래, 중간에서 1.5-2cm 안쪽;

4) 무릎 관절 동맥 - 환자가 복부에 위치하고 무릎 관절에서 120 °의 각도로 구부린 경우 무릎 받침대 영역;

5) 후 경골 동맥 - 안쪽 발목의 뒷쪽 가장자리와 아킬레스 건 사이

6) 발등의 뒷부분 동맥 - 발목 관절까지 I 및 II 손가락 사이에 그어진 선을 따라;

7) 측두 동맥에 - auricle trestle 앞쪽으로 1cm;

경동맥 - 갑상선 연골 옆, 기관과 흉쇄 유돌근 사이의 홈, 목 연장 부위.

2. 압박으로 맥파가 사라질 수 있으므로 손가락으로 동맥을 강하게 누르지 마십시오.

도 4 2. 말초 동맥 맥동의 측정

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매우 필요하다

하체

하지의 검사는 환자가 거짓말하는 자세로 수행되어야합니다. 발에는 의복이 없어야합니다. 두 가지하지를 엉덩이에서 발끝까지 검사하십시오. 주의 사항 :

• 치수, 대칭, 부종의 존재. 참조 탭. 만성 동맥 및 정맥 부전증.
• 정맥 패턴과 확장 된 정맥의 존재.
• 색소 침착, 뾰루지, 상처 또는 궤양의 존재. 참조 탭. 발목과 발목의 궤양.
• 피부색과 질감, 손톱의 색깔, 다리와 다리의 머리카락의 특성.

표면의 사타구니 림프절을 조종하십시오 (수평 및 수직 그룹 모두). 그들의 크기, 질감, 서로에 대한 이동성, 촉진에 대한 통증에주의하십시오. 건강한 사람들에게 종종 알 수있는 사타구니 림프절은 이동식이며 지름 1cm 또는 최대 2cm입니다.

림프절 종대에서는 림프절의 증가와 통증이 동반됩니다. 국소 림프절 병증을 전신과 구분하고, 림프절 절제 부위를 조심스럽게 검사하고, 다른 림프절 그룹의 패배를 배제하는 것이 필요합니다.

동맥 순환을 평가하기 위해 동맥의 맥동을 느껴보십시오.

대퇴 동맥에 펄스. 전방 장골 척추와 음흉성 관절 사이의 중간 정도에있는 사타구니 아래의 손가락으로 누르십시오. 복부의 심한 촉진과 마찬가지로, 동맥에 대한 연구는 두 손으로 수행 될 수 있으며, 하나는 다른 한편으로 진행될 수 있습니다. 이것은 특히 비만 환자에서 맥박의 측정을 용이하게 할 수 있습니다.

맥동의 약화 또는 부재는 촉진 부위 근위의 동맥의 협착 또는 폐색을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 대퇴 동맥의 맥박이 약하거나 없어지면 대동맥이나 장골 동맥이 손상됩니다. 폐색 부위까지 멀어지면 동맥의 맥동이 사지 전체에 없습니다. 만성 동맥 폐쇄는 간헐적 인 파행, 팔다리의 변색, 팔다리의 피부 변화 등으로 이어집니다. 만성 동맥 폐쇄의 원인 중 하나는 동맥 벽에 형성되는 죽상 동맥 플라크 (arheromatous plaques)가 동맥 벽을 통해 혈액 흐름을 방해하는 폐쇄 동맥 경화증 (atelrosclerosis obliterans)입니다.

대퇴 동맥의 강화 된 확산 맥동은 동맥류와 혈관의 병리학 적 팽창을 나타냅니다.

슬와 동맥의 맥박. 환자의 다리는 무릎에서 약간 구부리고 편안해야합니다. 두 손의 손가락 끝을 위치 시켜서 무릎 받침대의 중간 정도의 수렴을 이루도록하고 부드러운 조직 위로 누르십시오. 슬와 동맥의 맥박은 다른 동맥보다 종종 탐침하기가 더 어렵습니다. 그것은 더 깊게 위치하고 있으며, 그 잔물결은 더 확산 된 성격을 가지고 있습니다.

이런 방식으로 슬와 동맥의 맥동을 결정할 수 없다면 환자에게 위장을 켜달라고 요청하십시오. 그의 무릎을 90 ° 각도로 구부리고 두 개의 엄지 손가락으로 움푹 들어간 부분을 내립니다 (사진 참조).

슬와 동맥의 증가 된 확산 맥동은 동맥류를 나타냅니다. 대퇴 동맥과 슬와 동맥 모두의 동맥류는 드물며, 주로 50 세 이상의 남성입니다. 대개 죽상 동맥 경화증에 기인합니다.

폐동맥 죽상 경화증으로 대퇴 동맥이 더 자주 영향을받습니다. 그러므로, 대퇴 동맥의 맥박은 정상이고, 무력 상태는 약하고 결핍 상태입니다.

발등의 지느러미 동맥에 펄스. 긴 신전아의 엄지 손가락의 힘줄 측면 가장자리에있는 발목 (발목이 아님)을 느껴보십시오. 맥박이 떨어지면, 더 옆으로 촉진합니다.

대퇴 동맥과 무릎 관절 동맥이 정상적으로 맥동하는 동안 발의 동맥 또는 그 부재 (따뜻한 방에서)의 약화는 당뇨병에서 자주 관찰되는 말단 무릎 관절 동맥 또는 그 가지의 폐색의 징후입니다.

후 경골 동맥의 맥박. 안쪽 발목 뒤로 약간 구부린 손가락으로 누르십시오. 지방 조직의 과도한 침착이나 발목 부위의 부종으로 후 경골 동맥의 맥박을 검사하는 것은 불가능할 수 있습니다.

급성 동맥 폐색 (예 : 혈전 또는 색전증)은 통증, 무감각 또는 감각 이상으로 나타납니다. 교합 수준의 원위 끝은 차가워지고, 창백 해지고, 동맥의 맥박이 사라집니다. 이 상태는 긴급 치료가 필요합니다. 부수적 인 순환이 잘 이루어지면 급성 동맥 폐색은 사지의 감각과 냉기의 감각으로 만 나타날 수 있습니다.

맥박 조사의 어려움을 극복하기위한 권장 사항. 동맥의 촉진은 편안한 자세로 스스로 선택합니다. 동맥이 통과하는 부위에 브러시를 적절하게 위치 시키십시오. 천천히 느껴보십시오. 동시에 직물의 압력을 변화 시키면 약한 맥동을 느낄 수 있습니다. 환자의 맥박에 손가락의 맥동을주지 마십시오. 의심 스럽다면 자신의 맥박을 세고 환자 맥박과 비교하십시오. 일반적으로 맥박은 다릅니다. 비교를 위해 맥박을 결정할 수있는 편리한 장소는 경동맥입니다. 손가락의 뒷면을 만져서 환자의 발과 다리의 온도를 결정하십시오. 두 가지하지의 온도를 비교하십시오. 다른 객관적인 증상이있는 경우 사지의 낮은 온도, 특히 그 중 하나가 동맥 부전의 징후입니다. 팔다리에 부적절한 동맥혈 공급.

다리의 동맥에 맥박이 없다.

다리의 동맥에 맥박이 없으면하지의 동맥에서 병리학 적 변화의 징후로 작용합니다. 맥박은 한쪽 다리에서만 또는 양쪽에서 동시에 다리의 다른 레벨에서 주변부에서 중심부로 빠져 나갈 수 있습니다. 동맥에 대한 손상 수준이 높을수록 공정이 어렵고 임상 이미지가 더욱 분명해진다.

원인과 요인

하지의 동맥 영역에서의 병리학 적 과정으로 인해 관강이 좁아집니다. 이것은 발 조직에 산소와 영양분 공급이 충분하지 못하게합니다. 허혈. 처음에는 동맥 내강이 좁아지면 다리에 가해지는 하중 (걷기, 달리기)이있을 때만 나타납니다. 그런 다음 혈관 내강이 상당히 좁아지면 허혈이 영구적으로됩니다. 다리 근육이 위축되고, 영양이있는 변화가 조직에서 발생합니다. 혈관 내강의 완전한 폐색 (occlusion)이 발생하면, 조직의 현저한 영양 장애가 나타나며, 이로 인해 사망 및 괴사가 발생합니다. 괴저가 점차적으로 발전합니다.

분류 및 특징

다리에 맥박이없는 병리학 적 조건에서 동맥 부족의 여러 단계가 있습니다.

• 보상 - 동맥 부전증이 적고 임상 증상이 현저하지 않은 경우;
• 불안정한 보상 - 중등도의 동맥 부전증과 상당한 운동 후에 임상 증상의 출현.
• 보조 보상 - 동맥 부전증이 나타나고 중등도의 임상 증상이 영구적으로 나타날 때;
• 십자형 대퇴 - 다리에있는 조직의 괴사 (괴사)의 징후와 함께 상당한 동맥 기능 부전과 영구적으로 나타나는 임상 적 증상이 나타난다.

다리의 동맥에 맥박 부족이 나타날 수 있습니다.

• 다리와 다리에 통증, 팔다리의 수평 위치에서 악화되고 다리를 내릴 때 감소 함.
• 간헐적 인 파행 - 종아리 부위의 다리가 날카로운 통증으로 인해 걷는 동안 주기적으로 멈 춥니 다.
• hypotrichosis - 다리에 탈모;
• 다리 근육의 위축 (크기 감소);
• 심한 경우 청색증 (피부의 청색증)의 경우, 대리석 무늬가있는 다리의 창백;
• 발의 냉기;
• 종아리 근육에 쥐가 나기;
• 하지의 냉각;
• 발톱의 증가 된 취약성, 짙어 지거나 가늘어지는 것, 변형, 곰팡이병에 대한 민감성;
• 피부의 영양 변화, 궤양, 균열, 괴사.

어떤 질병이 발생 하는가?

다리의 동맥에 대한 맥박은 다음과 같은 질병에서 사라질 수 있습니다.

• 하지의 혈관의 죽상 경화증 (하지의 허혈성 질환);
• 하지의 말단 동맥염을 지우고;
• 폐색 성 혈전 혈관염 (Buerger 's disease);
• 비특이적 인 대동맥 동맥염;
• 당뇨;
• 괴저

어떤 의사에게 연락해야합니까?

다리 동맥에 맥박이없는 경우 일반 의사와 혈관 내과 의사 (혈관 외과 의사)에게 상담해야합니다.

우려되는 증상을 선택하고 질문에 답하십시오. 문제가 얼마나 심각하고 의사를 만나야하는지 알아보십시오.

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발에 펄스

41 세의 Patient L.은 폐색전증의 증상이없는 왼쪽 슬와 동맥의 급성 혈전증 후 54 일째에 클리닉에 입원했다. 걷는 동안 완전한 건강의 한가운데서, 그는 갑자기 왼쪽 다리에 통증을 느꼈습니다. 집에가는 데 어려움을 겪고 신발을 벗은 후 왼발의 날카로운 눈을 발견했습니다. 같은 날 의사가 집에 임명되어 혈관 확장제를 처방했습니다. 환자는 침대에서 3 주를 보냈고, 점차적으로 통증이 감소했지만 완전히 사라지지 않았습니다.

그는 다시 걸을 수 있었지만 천천히 걷는 단계 만 있었고, 발걸음을 조금이라도 빨리하면 전체 다리, 특히 다리와 허벅지의 내면에 심한 통증이 발생했습니다. 검사 결과 : 왼발의 손가락이 창백하고, 청색증을 띠며, 등뒤의 경골 및 슬와 동맥에 맥박이 없다. 좌측 경골에 니트로 글리세린을 복용하기 전후의 왼쪽 진동은없고 왼쪽 허벅지와 오른쪽 다리에는 정상 높이가 없다. 일반적인 상태는 꽤 만족 스럽습니다.

심장의 측면과 혈관계의 다른 부분은 물론 내부 장기로부터 변화가 감지되지 않습니다. 치료 후 (처음에는 분절 형 UHF 요법, 농도가 50mg / l 인 황화수소 치료) 발바닥 색깔이 향상되고 독립적 통증이 호전되어 환자는 먼 거리를 걸을 수있었습니다. 발과 동공의 동맥에 대한 맥박은 나타나지 않았다.

환자는 2, 4, 6 년 후에 재시험됩니다. 다리의 일반적인 상태와 상태는 계속해서 꽤 만족 스럽습니다. 그것은 최대 하중으로 작동하며, 많이 걸어 간다. 왼쪽 경골 (쌀, 52, a)에는 진동이 없으며 (발과 슬와 동맥에 맥박이 없기 때문에), 오른쪽 다리와 양팔에서 진동은 6 년 전보다 더 높았습니다. 동맥의 연령 관련 변화로 인해

43 세의 환자 M.는 전쟁 중 종종 식은 상태였습니다. 전쟁이 있은 지 5 년 후, 그는 두 다리의 냉증을 느끼기 시작했다. 그는 걷기 시작할 때 오른쪽 gastrocnemius 근육의 통증과 관련하여 5 년 전에 의사에게 먼저 갔다. 환자는 좌골 신경통과 진흙 치료로 진단 받았다. 2.5 년 후 방사염의 악화로 그는 병원에서 치료를 받았고 리조트에서 치료를 받았다. 그 후 그는 기분이 좋고, 일하고, 많이 걸었다. 1 년 후, 오른쪽 다리와 아래 다리에 심한 통증이 있었기 때문에 며칠 동안 움직이기가 어려웠습니다.

검사 결과 발에 아무런 맥박도 보이지 않았으며 노보 케이네 봉쇄, 동맥혈, 안지오텐신 (angiotrophin) 피하 주사로 치료를 받았다.

환자는 우울증 상태에 빠지며, 앞으로의 괴저와 관련하여 불안으로 인해 불면증을 호소합니다. 발의 조건이 두려움을 자극하지 않습니다. 외견 상 양 다리 사이에는 거의 차이가 없지만 오른발은 왼쪽보다 약간 더 차갑고 오른쪽 경골의 둘레는 왼쪽보다 1 센티미터 작고 오른쪽 비복근 근육은 왼쪽보다 덜 탄력적이며 오른발의 I 및 V 발가락의 언발한 청색증이 나타난다. 오른쪽에 등뒤 관절 동맥과 무릎 관절 동맥에 맥박이 없습니다.

왼쪽 대퇴의 우측 대퇴 및 모든 동맥에서, 맥박은 분명히 만져서 알 수 있습니다. 우측 경골에는 진동이없고 왼쪽 경골과 어깨에는 진동이 없습니다. 동맥 조영술은 대퇴 동맥 중간 및 하부 3 분의 경계에서 충만 결손을 가지며, 잘 발달 된 협측 조직 네트워크와 혈전증 아래의 대퇴 동맥 충만을 형성합니다. 오른발의 피부 온도는 왼쪽보다 2 낮습니다.

여러 번 대화를 나누었을 때, 환자는이시기에 괴저한 사람에게 협박을 당하지 않았고 동맥 경화조차도 양호한 혈연이 있었음을 확신하게되면 그의 건강이 현저하게 향상되었고 그는 잘 자랐다. 황화수소 목욕 과정 후, 냉기는 감소했지만 오실로 그램은 변하지 않았습니다. 환자는 퇴원했으며 1.5 년 후 황화수소로 2 차 치료를 받았다. 1 년 후 조사 : 건강 상태가 좋고, 같은 직업에서 일하고, 발에 많이 머물러 있습니다. 유일한 불만은 오른쪽 다리의 빠른 피로와 냉기로 감소합니다. 발과 오른쪽 다리에 여전히 맥박이 없으며 오른쪽 다리에 진동이 없습니다.

혈관 및 정맥의 상태를 확인하는 방법

혈관의 기능은 심장에서 장기와 조직으로, 반대 방향으로 혈액을 운반하는 것입니다. 혈관의 취약성은 매우 높으며 수많은 질병을 일으 킵니다.

여기에서 심장과 혈관을 진단하기위한 일반적인 고전적인 방법을 확인하십시오.

혈관의 방향에 따라 혈관이 세분화됩니다.

• 심장에서 장기와 조직으로 혈액을 보내는 동맥에;

• 장기와 조직에서 심장으로 혈액을 옮기는 정맥.

정맥의 일에 거의 모든 정맥이 스팀 룸이므로 문제는 자주 발생하지 않습니다. 동맥 질환은 흔히 혈관벽의 악화로 인해 발생합니다. 탄력 있고 부드러운 직물은 단단하고 거친 것으로 바뀌므로 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 혈관 내강의 협착.

적시에 혈관 질환을 감지하려면 혈관 및 동맥 혈관 상태를 확인하는 방법을 알아야합니다.

발 뒤쪽의 맥박은 중족골의 제 1 뼈와 제 2 뼈 사이의 닫힌 색인, 중간 및 엄지 손가락의 패드 (엄지 손가락에서부터 뻗어있는 얇은 긴 뼈 및 발의 검지 손가락)를 사용하여 검사합니다. 발의 동맥이 뛰는 것은 정상적입니다 - 약하지만 출석해야합니다. 심장 박동이 없다면 동맥이 좁아진 것을 의미합니다.

발에 펄스

심장 혈관계 :
주변 동맥 마비

처음에는 말단의 측두 동맥과 말초 동맥이 만져집니다. 충만의 감소 또는 맥박이없는 경우, 동맥 침투 장애 수준을 탐지하기 위해 동맥 중 하나가 큰 직경의 해당 동맥을 통해 지속적으로 촉 진됩니다.

• 일시적인 동맥 (temporalis)이 측두엽 영역에서 촉지되고 (도 27a)
• 총 경동맥 (a carotis communis) - 갑상선 연골의 상단 모서리 (그림 276) 또는 하악 각 부근의 결절성 근육의 안쪽 가장자리.

• 요골 동맥 (방사상 동맥)은 맥박의 촉진에서 촉진된다.

상완 동맥 (brachialis) - 팔이 확장 된 ulnar fossa 바로 위에있는 어깨의 팔뚝의 내측 고랑에서 (그림 28a)

• 쇄골 근육 (a. subclavia) - 딱딱한 근육의 바깥 가장자리 (그림 28c) 또는 쇄골 하 측면의 쇄골 위.

• 후부 경골 동맥 (A. tibialis posterior)은 내측 발목의 후부 가장자리를 따라 촉지된다 (도 29a)

후방 발의 동맥 (a. dorsalis pedis) - 교접 부위의 근위부 I에있는 발의 등쪽 (그림 29b)

무릎 동맥 (a popliteal artery) - 무릎 관절에서 직각으로 구부러진 다리를 가진 앙와위 자세의 무릎 받침대의 내측 절반 (그림 29c)

맥박을 묘사 할 때 상지 동맥에서 맥동의 약화 또는 소실에 대한 가능한 이유가 나타납니다.

하지의 동맥 개통 성 위반은 대부분 죽상 동맥 경화증 또는 말단 내반염에 의해 야기됩니다.

갑작스런 시각 장애와 심한 두통에 대한 불만을 호소하는 환자의 경우 측두 동맥을 촉지 할 필요가 있습니다. 두꺼워지고, 고르지 않게 두꺼워지고 아프는 것은 일시적인 동맥염 (호르몬 질환)의 전형적인 증상입니다.

발에 펄스

사원의 맥박을 결정하는 것도 가능합니다. 어떤 사람들은 사원 지그재그에 맥박이 있습니다. 여성의 에너지가 우세 할 때 우뇌가 가장 기능적으로 활동적 일 때 우울한 맥동이 결정됩니다. 왼쪽 반구의 능동적 인 작업으로 남성적 에너지가 지배적이며 맥동은 머리의 왼쪽에 더 명확하게 정의됩니다. 아침, 오후 및 저녁 시간 맥박에서 얻은 데이터가 오른쪽 측두 동맥의 가운데 손가락 아래에서 지속적 맥동을 나타내면 환자의 편두통 유형 두통에 대한 감수성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 편두통의 발병 기전에서 지배적 인 역할은 pitta dosha, 더 많은 minor - vata 또는 kapha dosha에 의해 수행됩니다. 그러나 pitta는 항상 편두통을 일으키는 과정에 관여합니다.

집게 손가락 아래의 시간적 맥동이 머리의 왼쪽에서 더 많이 느껴지면 환자는 면화 효과로 인해 약한 기억력을 갖습니다. 오전, 오후 및 저녁에 그러한 환자의 맥박을 8 일 연속 관찰하고 환자가 단기간 (수술 중) 또는 장기간 (원격 이벤트에 대한 기억)인지 여부를 결정할 수 있습니다. 이 경우에는 높은 수증기가 특징적으로 나타나서 치매 또는 치매로 이어질 수있는 기억 상실을 일으 킵니다. 가장 두드러진 것이 카파 펄스 (또는 머리의 오른쪽 또는 왼쪽) 인 경우 이는 조울증을 유발할 수있는 타르 파크 카파의 각성을 나타냅니다. 성전에서 결정된 Vata 맥박은 치매에 선행하는 치매의 상태를 나타내며 pitta-pulse는 편두통에 대한 경향을 나타내며 kapha-pulse는 조울병의 가능성을 나타냅니다.

궤도 맥박, 경동맥 맥박 (경동맥의 맥박), 상완 동맥의 맥박, 기관지 맥박 등의 맥박을 측정 할 수있는 다른 곳이 있지만, 요골 동맥의 약한 맥박을 결정할 때 상완 동맥에 잘 표시된 맥의 존재는 다음과 같은 경우에 좋은 상태를 예고합니다 5 년 상완 동맥의 맥박은 장수 함을 나타냅니다. 따라서 요골 동맥의 맥박이 약하고 왼쪽 상완 동맥이 얇고 탄력 있다면 복지 기간의 지속 시간에 대해 이야기 할 수 있습니다 5 년 이상.

겨드랑이에서 겨드랑 동맥의 맥박을 측정하십시오. 지반 다 시르 (Jivan Darshani)는 "걱정하지 마시고 행복해야합니다"맥박으로 해석 할 수 있습니다. 긴가는 코드처럼 느껴지는 강한 맥박은 피험자가 50 년 이상 살 것이라고 말합니다 그 질병이 잠자는 것보다 그다지 중요하지 않고, 강한 맥박에도 불구하고 인생의 어느 시점에서든 중병에 걸릴 수 있습니다. 눈썹 사이의 맥박이 없으면 (궤도 또는 궤도 맥박), 우리는 질병 발생 가능성에 대해 이야기 할 수 있습니다 ESTI 주 궤도 펄스는 면역 시스템의 상태를 반영합니다.

좀 더 흥미로운 유형의 맥박을 생각해보십시오. 피트 타 체격을 가진 사람의 오른쪽 발 영역에서 후 경골 동맥에 pitta 유형의 강력한 맥박이 충분하지 않은 경우, 한 달 내에 질병을 예측할 수 있습니다. 왼쪽 발의 뒷 경골 동맥에서 매우 약한 맥박이 감지되면 Kapha 헌법, 그것은 또한 그의 병의 발전의 가능성을 예고한다. 대략적인 용어. 중증 환자의 경골 동맥에 맥박이 완전히 없다. 세기는 1-2 일 이내에 사망의 발생을 의미한다.

사람이 발의 지느러미 동맥에 발 모양의 맥박이 있고 그 부분이 매우 약한 경우 한달 내에 아프다는 것을 예상 할 수 있습니다. 두 발의 맥박을 비교하십시오이 맥박은 특히 수술 후 팔다리의 혈액 순환을 평가하기 위해 조사하는 것이 중요합니다. 괴저와.

고대 베다 (Vedas)의 나디 (nadis) 개념은 동맥의 개념보다 훨씬 뛰어나다. 리시 (Rishi)의 나시 (nadis)에 대한 견해는 전신을 통해 움직이는 프라나의 흐름을 포함했다. 심장 혈관 시스템을 통한 에너지 흐름 인 프라나 전류의 병리 생리 학적 변화는 요골 동맥, 상완 동맥, 경동맥, 경동맥, 측두엽, 대퇴 동맥뿐만 아니라 발등의 후부 동맥 및 후 경골 동맥을 검사 할 때 가장 잘 느껴진다. 우리는 종종 맥박을 결정하려고합니다.

Ayurveda는 논리를 환영합니다. 왜냐하면 논리가 우리가 데이터를 분석하고 모든 것을 그 자리에 놓을 것을 가르쳐주기 때문입니다. 그러나 실제 수준에서 증명할 수없는 많은 것들이 있습니다. Pratyaksam Alps, 즉 객관적인 자료에 근거한 물리적 증거는 제한적입니다. 주관적인 경험은 엄청납니다. 그래서 사람은 apta라고 불리 웁니다. 즉, 그의 경험을 정확하고 자세하게 묘사 할 수있는 사람입니다. 맥박에 의한 진단에서, apta는 환자입니다. 질병의 증상을 느끼고 의사에게 설명하는 환자이기 때문입니다. 그 다음에 관찰 된 의사의 차례이며, 얻어진 데이터를 바탕으로 질병의 원인 (원인)과 병태 생리에 대한 이해를 얻게됩니다. 경험을 정확히 전달하기 위해서는 고도의 인식이 필요합니다. 펄스를 읽는 기술인 Nadi vijnanam은 주관적인 경험과 객관적인 관찰 모두를 기반으로합니다.

Yoga Vasishtha라는 고대 책이 있습니다. 이 고대 텍스트는 지도자 인 Rama Vasishthi와 Nama vijnanam에 대한 라마 (Rama Vasishthi) 사이의 대화를 제공합니다.이 책에서 그는이 책에 열거 된 것을 포함하여 모든 주요 기사를 지목합니다. 나디에는 또한 맥동하지 않고 심장 ​​혈관 계통과 직접 연결되어 있지 않은 척수를 따라있는 수막 (sushumna)도 포함됩니다. 이것은 nadi라고 불리지 만 주 신경입니다. Ida - 교감 신경계의 왼쪽 트렁크, pingala - 척수와 관련된 오른쪽 트렁크. Brahma randhra는 전두엽의 뇌 영역에 국한되어 있으며 이도와 연관되어 있으며 Shiva randhra는 후부 폰 타넬 영역에 위치하고 있으며 핑 갈라와 관련이 있습니다.

sushumna에는 중요한 nadi-chitra nadi가 있습니다. 이 나디는 척수의 중심 통로를 따라 흐르며 활동적인 상태에서 "citra"를 의미하는 영적 토론을 강화합니다. 그것은 아름다움과 인식으로 가득 차서 Brahma Padi로 인도합니다. Brahma Padi는 뇌의 틈새처럼 생긴 부분에 있습니다. 다른 나디아는 ​​wilambica, 또는 좌골 신경, saraswati, 또는 언어 신경입니다. Sarasvati는 방언의 여신이며, 신경망은 Sarasvati Nadi 밑에 위치하며, 혀 아래에 위치하여 Lalana Chakra라고 불립니다. Pushi nadi는 왼쪽 귀와 연결되어 있고 gandhari nadi는 오른쪽 귀와 연결되어 있습니다. 성기 - 음경과 질은 앨러 배쉬 나디 (alambush nadi)와 관련이 있습니다.

나치는 신경계와 연결되어 있으며, 신경이 통과하면 혈관이 통과합니다. 나디스는 거의 구별 할 수 없기 때문에 위치의 깊이 때문에 그들을 느끼지 못합니다. 그들은 요가 나 디스 (nadi)라는 단어를 사용합니다 (이 경우 "nadi"는 "신경"의 의미로 사용됩니다). 그들은 진단을 위해 촉진에 의해 의사에 의해 검사되지 않습니다. 그들에 관한 정보는 명상과 요가 연습을 통해 얻을 수 있습니다. 삶의 목적은 수슈 누마 (sushumna), 키트라 (chitra), 브라마 (nhadi)를 깨우고 깨달음을 얻는 것입니다. 하지만 요가 나디에 대한 지식만으로 우리의 삶을 완전하게 만들지는 못합니다. 요골 동맥의 맥박 연구를 통해 자신을 아는 것은 매우 중요합니다. 자신을 아는 것은 당신의 prakriti와 vikriti를 아는 것입니다. 그리고 이것은 삶의 기초입니다. 이 목적을 위해서는 펄스를 읽는 기술을 습득해야합니다.

명상의 도움과 맥박과 하느님의 자비를 연구하는 일상적 연습을 통해 초 민감한 인식을 발전시킬 수 있습니다. 연습은 완벽에 이르게합니다. 당신은 최고의 책, 최고의 교사, 학생과 추종자, 가장 친한 친구 그리고 최고의 전문가입니다. 당신의 관찰로부터 배우십시오. 심박수의 7 단계를 읽고 기록을 유지하는 방법을 배우십시오. 그 날이 올 것이고, 당신은 하나님의 은혜의 선물을 받게 될 것입니다. 그러면 하나님의 은혜의 선물이 당신 앞에서 지각의 문을 열 것입니다.

환자가 현기증, 경련성 발작, 파킨슨증, 편두통과 같은 두통, 부비동염의 염증성 변화, 가난한 기억 및 불면증을 호소하는 경우 측두엽 동맥 펄스가 유익합니다. 동일한 맥박의 도움으로, 프라나 바유 (prana vayu), 사다 하카 피트 타 (sadhaka pitta) 및 타판 카파 (tarpak kapha)의 상태를 확인할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증, 후두염, 인후염, 언어 장애, 쇼크 및 실신의 경우 경동맥에 대한 맥박을 조사해야합니다.이 맥박은 심장 근처에서 느껴지고 우다 나 바유와 프라나 바유의 활동을 결정합니다.

상완 동맥의 맥박은 흉막염, 심낭염, 당뇨병 및 피하 지방 또는 anasarca의 일반 부종을 검사해야합니다.Pulse가 avalambac kapha 및 kledak kapha를 감지합니다.

복강, 설사, 이질 또는 스프루 증후군에 불쾌감을 느낄 때 복부 (또는 복부) 맥박을 검사합니다.이 곳에서 adobe vayu 및 pachaka pita의 상태를 확인할 수 있습니다.

가장 일반적으로 연구 된 맥박은 요골 동맥의 맥박입니다.

엄지에 대한 맥박은 방사성 또는 상완 동맥에 맥박을 조사하는 것이 불가능할 때 부종이 심할 경우 조사 할 수 있습니다.이 맥박은 vyan vayu, pran vayu 및 kledak kapha와 관련이 있습니다.

골반 장기, 방광, 자궁, 고환 및 난소에 장애가있는 경우 대퇴 동맥의 맥박을 검사하십시오. 청진기로 들으면 총을 쐈다.
슬와 동맥의 맥박은 고형 부종, 림프 부종 및 관절염이있는 상태에서 검사해야하며 이는 vyana vayu 및 림프 순환 상태를 나타냅니다.

다리의 부종, 신장 증후군 및 신장 기능 장애로 후 경골 동맥의 맥박을 연구 할 수 있는데 이는 cledaca kapha와 apana vayu의 상태를 나타냅니다.

발등의 맥박은 수술 후 기간 또는 사지의 사전 강직 상태에서하지의 혈액 순환 상태를 확인하여 vyan vayu, kledak kapha 및 prana vayu의 활동을 결정합니다.

위의 모든 펄스는 요골 동맥의 맥박 연구에서받은 데이터를 확인하는 데 사용됩니다.

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전통 및 대체 의학의 치료 및 진단 센터

하지의 동맥 질환

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동맥 질환은 흔히 다리에 통증을 유발합니다 (소위 간헐적 인 파행이라고합니다). 고통은 일정한 성격을 띠고 있습니다. 사람이 걷기 시작하면 잠시 후 특정 거리를 걷는 동안 송아지 (한쪽 또는 양쪽 모두)에 통증이 생겨 휴식이 필요할 수 있습니다. 이것은 부하시 근육이 커다란 혈류를 필요로하기 때문에 동맥의 병리학 적 협착 때문에 근육이 제한되어 있기 때문입니다. 동맥 부전을위한 부종은 전형적이지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 걷는 거리가 줄어들고, 다리가 털이 빠지며 (일정 수준의 산소 결핍으로 인해 다리 근육이 위축 됨) 질병의 나중 단계에서는 다리가 수평 위치에있을 때 야간에 더 많은 고통을받으며 휴식을 취하게되어 혈류를 감소시킵니다. 환자가 침대에서 다리를 내리면 통증이 줄어 듭니다. 동맥 부전의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다 - 괴저 등

하체 동맥을 검사하는 가장 단순하고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 초음파입니다.

사전 예약

양식을 작성한 후 Elshansky Igor Vitalyevich 박사가 연락하여 약속을 확인합니다.

다음은 주요 수술 동맥 질환에 대한 의학적 검토입니다.

하체 동맥 경화증

여러 저자들에 따르면,하지의 죽상 경화증 (OASK)은 60 세 이상의 사람들의 15-20 %와 다른 연령대의 인구의 2 %까지 영향을 미친다. 이 질환을 앓고있는 환자의 초기 치료는 일반적으로 초기 단계에서 발생하며 외래 의사에게 진행됩니다.

병인학

하지 동맥의 죽상 동맥 경화의 주요 병인 학적 모멘트는 다른 국소화의 죽상 경화증 형성 메커니즘과 크게 다르지 않습니다. 1 차적인 중요성은 지질 대사 장애에 붙는다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤이 혈관벽에 침투합니다. 이것으로, 저밀도 지단백질 (LDL)의 우세가 가장 중요합니다. 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 수준 사이의 균형을 나타내는 지표는 죽상 경화 지수 (atherogenic index, 계수)라고하며, 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 민감성의 중요한 지표입니다.

또 다른 중요한 원인은 혈관벽 손상 (흡연, 고혈압, 면역 장애 등)입니다.

수반되는 당뇨병, 심방 세동의 존재는 OASK의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다.

Pathomorphology

주요 변화는 동맥 내막에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화의 5 가지 형태 학적 단계가 있습니다 :

1. Dolipid - 내피의 침투성 증가, 기저막 파괴, 탄력 섬유 및 콜라겐 섬유 파괴.
2. 지방 고관절의 단계 - 지질에 의한 동맥 내막의 국소 적 침투가 발생합니다.
3. 지방 경화증의 단계 - 섬유 성 플라크가 동맥 내막에 형성됩니다.
4. 죽상 경화증의 단계 - 궤양의 형성과 함께 상패 파괴가 발생합니다.
5. 석회화 석회화가 발생합니다.

혈관 병변의 유형에 따라 분절성 및 확산 성 죽상 동맥 경화증이 두드러집니다. 첫 번째 경우, 혈관의 제한된 영역에서 단일 패 (plaques)에서 루멘의 폐색을 완료하기 위해 과정이 진행됩니다. 이 유형은 선박에 대한 재건 작업을 단락시킬 가능성이 더 큽니다. 확산 형은 주로 원위부 채널의 광범위한 죽상 동맥 경화성 병변을 나타내며 외과의 사는 단락 또는 보철의 배치를위한 "창"을 남기지 않습니다. 그러한 환자의 운명은 괴저가 일어나는 시간을 가능한 한 많이 지연시키기 위해 보수 치료입니다.

임상 사진

이 질환의 임상 양상은 만성 동맥 부전 (HANK)의 단계에 달려있다. 이 질병의 주요 주관적 징후는 gastrocnemius 근육의 통증이며, 처음에는 다양한 거리에서 걷는 것과 관련이 있으며 나머지는 휴식을 취합니다. 질병의 나중 단계에서 통증은 다리뿐 아니라 발과 손가락에서도 교란됩니다. 대동맥 및 장골 동맥 분기의 패배로 허벅지 근육의 허리 통증 (Leriche 증후군)이 종종 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. HANK의 임상 분류의 대부분은 통증 증후군에 근거합니다.

임상 사용에 가장 적합한 것은 우리에게 Fontaine의 분류를 약간 수정 한 것 같습니다.

1 단계 - 약 1km를 걷는 중 송아지 근육 통증을 호소합니다. 통증은 환자가 절뚝 거리는 것을 유발합니다 (간헐적 인 파행). 이 통증은 동맥혈에 접근하기 어려워 근육 허혈과 관련이 있습니다. 이 단계에서 증상은 본질적으로 일시적이며,하지의 맥박은 모든 수준에서 유지되고 (약화 될 수 있음),하지의 색깔은 변하지 않으며, 근육 위축은 없지만, hypotrichosis가 발생할 수 있습니다 (원위부 사지의 털이 분포 감소), 곰팡이 질병에 대한 감수성.

2A 단계 - 200에서 500 미터의 거리를 걷는 중에 통증이 발생합니다.

2 단계 - 간헐적 인 파행은 200 미터 미만으로 걷는 경우에 발생합니다. 이 단계에서, hypotrichosis, 손톱의 변화, 다리의 근육 hypotrophy, 말초하지의 피부의 paleness을 관찰 할 수 있습니다. 병변의 정도에 따라 발에있는 맥박이 보통 더 높거나 높을 수 있습니다. 많은 환자들이이 단계에서 의사에게 간다는 사실에 유의해야합니다. 그것은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

3 단계는 사지에서 심한 혈역학 적 장애가 특징이며, 주요 증상은 50 미터 미만의 걷기 통증과 휴식시의 통증입니다. 휴식을 취하는 고통은 야간에 환자를 괴롭힌다. 침대에서 팔다리의 수평 위치는 동맥혈의 말단 부위로의 흐름을 감소시킨다. 혈류를 증가시키고 결과적으로 통증을 줄이려면 환자는 침대에서 다리를 한 밤에 여러 번 낮추어야합니다. 이 특징을 바탕으로 일부 저자들은 질병의 3A 및 3B 단계를 구별합니다.

3 단계 - 환자는 침대에서 다리를 한 번에 5 번 낮 춥니 다.

3B - 밤에는 5 번 이상, 다리는 아래로 잠 들어 있습니다.

질병의 세 번째 단계에서 위의 모든 장애 (hypotrichosis, 위축 등) 증가, 지속적인 통증에 의한 정신 장애, 수면 부족이 추가됩니다. 환자들은 짜증을 내고 치료 성공에 대한 그들의 믿음은 줄어들고 많은 사람들은 질병의 진행을 악화 시키거나 영양 장애의 출현을 일으키는 "민간"치료법에 의지하려합니다. 때로는 괴로워합니다. 발목의 맥박은 무릎 관절 동맥에서 발견되지 않습니다. 드물게 대퇴 동맥에서는 높은 교합의 경우 맥박이 ​​감지되지 않습니다.

중족 지부 관절의 피부 괴사는 아테롬성 동맥 경화증의 배경에서 하체 동맥의 폐쇄를 막습니다.

처리의 배경에, 상처는 정화되고, 과립 화되었다 (치료를 시작했다).

괴저

괴저의 발달은 무대 4 HANK를 기념합니다. 세 번째 단계와 괴저의 출현 사이에, 중요한 사지 국소 빈혈 (critical limb ischemia)의 국면이 최근에 밝혀 졌는데, 이것은 국소의 원위 괴사 및 영양성 궤양의 형성과 함께 심각한 고통을 특징으로한다.

괴저는 발가락이나 발 뒤꿈치에 파랗게 생긴 병변이 나타나 검은 색으로 변합니다. 초점은 그 과정에서 근위부 족부와 경골을 확장, 병합 및 포함하는 경향이 있습니다.

전통적으로 건조하고 젖은 괴저를 분비합니다. 그들의 주요 차이점은 다른 조직으로부터의 괴사 부위의 구분 (경계)입니다. 마른 괴저에는 주위의 변하지 않은 조직에서 명확하게 구별 된 검은 피부 패치가 있으며, 이는 확산되는 경향이 없습니다. 동시에, 환자의 일반적인 상태가 고통스럽지 않고 (지속적인 통증 제외), 중독의 징후가없고, 고열도 없습니다. 작은 병변이있는 이러한 유형의 괴저 (예를 들어, 발가락의 말단 지골의 건조한 괴저)는 수술에 대한 징후를 나타내지 않고 오랫동안 보수적으로 수행 할 수 있으며, 경우에 따라 괴사 영역을 거부 할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 수술로 급히 수술을하면 괴사가 진행될 수 있습니다.

젖은 괴저와 함께, 경계가 없으며, 발에 검은 색과 푸른 색 영역이 모두 있으며, 피부는 괴사 근원과 가까운 곳에서 충혈되며, 괴사로 인한 불쾌한 냄새와 함께 분비물이 배출됩니다. 중독 (갈증, 빈맥 등)의 징후, 아열 감 및 열효율에 대한 고열이 있습니다. 습식 과정은 급속한 진행에 의해 특징 지어지며 근위 방향으로 괴사가 퍼집니다.

4 단계에서 일부 저자는 사지지지 기능을 유지할 가능성이있는 경우 (예 : 뒤꿈치지지 기능을 유지하면서 샤프 또는 쇼파드 절단을 수행 할 수있는 경우), 4B - 고관절 또는 경골 수준의 절단이 환자에게 나타날 때 4A 단계를 구분합니다.

수반되는 심방 세동이있는 환자의 존재는 한 단계의 동맥 부전을 다른 단계로 빠르게 전환시킬 수 있습니다. 심방 세동에서는 심장 좌심실의 많은 환자가 혈전 성 덩어리를 축적하는데, 이의 분리와 큰 원을 따라 하체로 이동하면 동맥의 기존 협착이 악화되어 더 심한 허혈 단계로 전환되고 괴저가 발생합니다.

실험실 및 도구 수단 검사 데이터.

검사실 검사를 통해 죽상 경화증 위험 그룹 (증가 된 혈중 콜레스테롤, 죽종 형성 지수)을 가진 환자를 확인하고 질병 진행 과정을 상당히 복잡하게하는 당뇨병 환자를 확인하여 혈액 응고 시스템 상태를 평가할 수 있습니다 (응고 조영술). 영양 결핍 궤양으로부터 파종하면 감염의 원인을 밝혀 내고 합리적인 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.

외래 환자에서 성공적으로 사용되는 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 이제 혈관벽의 상태를 평가하고 죽상 경화성 반점을 확인하며 동맥 폐색의 수준과 정도를 결정하고 유형을 평가할 수있는 초음파 방법 인 하체 동맥 (ASD)의 초음파 양면 혈관 내시경 검사로 인식됩니다. 혈류, 중요한 지표 (어깨 발목 지표 등)를 측정합니다. 이 연구는 모든 단계의 의혹이있는 모든 환자에서 수행되어야합니다.

Rhevasography (RVG)는 현재 OASH 진단에있어 외과 의사가 모스크바에서 실제로 사용하지 않고있다. ASAS의 임상 징후 및 데이터로 쉽게 진단 할 수있는하지 사지에 대한 동맥혈 공급의 저하만을 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술 (Angiography) - 국소화 과정과 수술 방법 선택을 명확히하기 위해 병원에서 사용되는 방사선 불 투과성 연구 방법. 이 방법은 매우 유익하지만 외래 진료에 사용되지 않기 때문에 자세히 다루지는 않을 것입니다.

Microcirculation 장애는 capillaryroscopy에 의해 결정되며, 표면 조직의 산소 장력의 경피적 결정과 레이저 도플러 초음파 검사는 실제 관심보다 과학적입니다.

치료

오아시스 (OASNA)는 환자의 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 만성적이고 지속적인 진행성 질환입니다. 치료의 전술은 질병의 단계, 즉각적인 임상 양상, 합병증에 달려있다.

OASNA를 가진 모든 환자는 즉시 흡연을 중단해야합니다. 심장 혈관 학자와 함께 수행 할 수있는 혈중 콜레스테롤 수치와 그 교정을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 모든 환자는 심방 세동, 고혈압과 같은 죽상 경화증 위험 요소를 확인하기 위해 심전도 및 일반 의사 (심장 전문의)의 상담이 필요합니다. 당뇨병을 확인할 때 내분비 학자가 환자를 관찰해야합니다.

이 병의 1 기와 2A기에 혈관 약물 (항 혈소판 제, 혈관 보호제, 미세 순환을 개선시키는 약제 등), 즉 아스피린, 니코틴산, 독소 막, 액토 베인 등의 치료제가 환자에게 표시됩니다.

우리는 다음 치료법을 권장 할 수 있습니다 :

트렌 탈 400 mg x 3p / 일 - 1 개월

트롬 보아스 50mg / 일 2 개월

니코틴산 1.0 x 3p / 일 (1t x 3r 가능) - 3 주

정맥 주사 (예를 들어, 하루 병원에서) 주입의 가능성으로 -

Reopoliglyukin 400.0 in / in 드립, 격일에 5 번.

Actovegin 10.0 신체 부위에 400.0 in / in in the drip, 격일에 5 번.

이러한 코스는 1 년에 최대 3 개가 필요합니다. 그 효과는 보행 거리를 늘려서 ASM의 혈류 속도를 향상시킴으로써 추정됩니다. 진행중인 치료에도 불구하고 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 입원 환자 검사 및 치료를 위해 계획된 방식으로 환자를 입원시켜야합니다.

HANK의 1 단계와 2A 단계는 항상 보수 치료를받습니다. 병기 2B와 병기 3 단계에서 환자는 혈관 내과의에게 진료를 받아야 외과 적 치료가 적절한 지의 여부를 결정할 수 있습니다. 현재 요추 교감 신경 절제술 (shunting and prosthetic surgery)이 시행되고 있으며 요추 교감 신경 절제술 (요추 교감 신경 절제술의 효과는 최근 많은 저자들에 의해 논박되었다. 스텐트 시술은 점차 인정 받고 있습니다.

환자의 HANK 3 단계가되면 병원에서 치료를 위해 계획된 방식으로 입원하는 것이 바람직합니다. 환자가 입원을 거부하면 다음과 같은 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

트렌 탈 400 mg x 3p - 1 개월

Xantinol 니코 티 네이트 1.0 x 2p - 3 주

혈색소 50 mg / 일 지속적

Aevit 1 x 3p 10 일

신경성 난포염 1t x 3p - 2 주

Rheopoliglyukin 400.0 in / cap 일일 숫자 10

알프 스탄 250 ml의 생리 식염수 용액 당 100 μg / 뚜껑, 천천히 1 p / 일, № 14. 또는 바자 프로 스탄 20 μg / 250 ml 당 f / r 뚜껑에서 적어도 2 시간 1 p / 14.

Alprostan과 vazaprostan은 노인 및 쇠약 한 환자의 감소 가능성 때문에 혈압의 통제하에주의해서 투여해야합니다.

OASNA의 복합 요법에서는 Vesel Due F, Tanakan과 같은 약물도 성공적으로 사용됩니다.

통증 증후군 (통증의 정도에 따라)과 진통제를 약속해야합니다. 비 마약 성 진통제 (ketorol, pentalgin 등)는 물론 중추 작용 약물 (tramal) 또는 복합제 (zaldiar)가 사용됩니다.

수반되는 당뇨병 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 개선시키는 thioctic acid (예 : 2 주 동안 물에 250ml의 용액에 Espa-lipon 또는 Berlition 600mg을 넣은 다음 정제에 넣은 후)를 준비하는 것이 치료 계획에 포함되는 것이 좋습니다 200 mg x 3 ~ 4 회 / 3 개월).

HANK 환자의 2B - 3 단계에서는 특히 도보, 저체온증 또는 반대로 말단의 과열과 관련된 신체 활동을 피하는 것이 바람직합니다. 특히 뜨거운 물에 발을 담그는 것은 위험합니다. 과열로 사지로가는 동맥혈의 침범은 괴사의 발달까지 영양 장애의 출현을 야기합니다.

중대한 허혈, 건조한 또는 젖은 괴저의 발달은 환자의 응급 입원을 나타내는 표시입니다.

특히 어려움은 HANK의 3A-B 단계 또는하지의 중대한 허혈의 배경에있는 궤양 형태의 영양 장애의 치료입니다. 그러한 환자에서는 통증이 항상 나타나고, 궤양은 제대로 치료되지 않으며, 종종 가장 적절하고 지속적인 치료로 괴사 과정의 진행이 관찰되어 결국 절단으로 이어진다. 영양 장애를 가진 모든 환자는 혈관 재건 수술이나 스텐트 삽입술의 가능성을 결정하기 위해 혈관 내과 의사와상의해야합니다. 이러한 수술을 수행 할 수 있다면 사지의 혈역학을 크게 향상시켜 궤양의 치유를 크게 가속화 할 수 있습니다. 재건 수술에 대한 금기 사항은 일반적으로 관상 동맥 중재술의 가능성을 제외한 말단 혈관 병변, 심한 동반 질환으로 수술 및 마취 위험이 높습니다. 이러한 상황에서, 적절한 조건 (협착 정도가 작은 정도)으로 스텐트 시술은 최소한 침습적이며 비교적 안전한 방법으로 수행 될 수 있습니다.

영양 장애의 보존 적 치료는 두 가지 방향으로 축소됩니다.

1. 약물 치료는 전도성 사지의 미세 순환을 개선하고 위의 계획에 따라 통증 증후군을 완화시키는 것을 목적으로합니다. 화농성 괴사 성 궤양 치료 시작시 항생제 치료가 필요합니다. 상처에서 미생물의 감수성을 항생제에 배양하는 것이 필요합니다. 파종 결과를 얻기 전에 fluoroquinolones 또는 cephalosporins 그룹의 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 항생제 치료가 추가로 시행됩니다. 항생제의 비경 구 투여 경로가 바람직하지만, 주사의 가능성이없는 경우, 정제 형태를 처방 할 수 있습니다.

2. 현지 치료 - 드레싱. 괴사 성 궤양을 치료할 때는 먼저 괴사 성 괴물로부터 그의 정화를 찾아야합니다. 이를 위해 매일 효소 (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsin 냅킨 등) 또는 수용성 기초 (Levomekol, Levosin) 연고가 수행됩니다. 궤양에 심한 통증이있는 ​​경우, 국소 마취제를 함유 한 레보 신을 사용하는 것이 바람직합니다.

궤양을 정화 한 후 연고 기반 제품을 드레싱 (Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm 등)에 사용할 수 있습니다.

실제적으로 깨끗하고 괴사 성 궤양의 치료를 위해 약물 "Kuriozin"은 상처 표면 1cm 2 당 1-2 방울 정도의 방울을 잘 나타냅니다.

상처가 없어지지 만 과립 화 및 상피화가 잘되지 않으면 매일 2 ml / m 2의 Solcoseryl을 치료에 추가 할 수 있습니다.

결찰은 다음과 같이 수행됩니다 : 멸균 장갑을 든 의사는 3 % 과산화수소 용액을 적신 핀셋으로 상처 표면을 치료하여 조직 파편과 상처에서 치료 물질 잔류 물을 최대한 침투시킵니다. 그런 다음 상처를 마른 거즈 볼로 말리고 의료 물질을 넣고 상처 부위를 거즈 붕대로 고정시킨 멸균 거즈 냅킨로 감 쌉니다. 붕대는 팔다리의 혈액 순환을 손상시키지 않도록 단단히 붙이지 않아야합니다.

이 질환의 초기 단계 (HANK 1-2 st)에서 환자들은 요양원 스파 치료 - 황화수소 온천 및 물리 요법을받습니다.

하지의 말초 동맥염.

질병은 주로 20-30 세의 남성에게 감수성이 있습니다. 이 질환은 원위부 사지 채널의 동맥 벽에 근 위축 (dystrophic process)이 발생하여 관강이 좁아지고 그 다음 허혈이 일어나는 특징이 있습니다.

병인학.

주요 원인은 흡연, 장기간 저체온, 스트레스 및 장기간의 혈관 경련을 유발하는 다른 요인들입니다.

병리학 해부학 및 병인

교감 신경계의 영향에 대한 동맥의 장기 경련으로 인해 결합 조직이 혈관벽에서 자라며 그 두꺼워지고 탄력이 손실됩니다. 이러한 배경에서 혈전증, 허혈의 경향이있어이 질환의 임상 증상을 일으킨다.

임상 사진

endarteritis를 지우는 것은 죽상 경화증을 제거하는 것과 크게 다르지 않습니다. 말초 사지 (발)의 맥박이 사라지고 대퇴 동맥에 보존됨을 특징으로합니다.

기 계 시험 :

Rheovasography는 말단으로의 동맥 유입의 악화를 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린을 이용한 검사는 혈류를 개선시켜 기능 장애가 우세하다는 것을 나타냅니다.

USAS는 특히 말초 분절에서 혈류 속도 매개 변수의 감소와 같은 동맥 벽의 확산을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 없다면 죽상 경화증을 제거하는 과정을 안정적으로 구분할 수 있습니다.

치료.

중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 원인을 제거하는 것입니다.

복합 요법에는 항 경련제 (No-shpa, 하루에 2 회 x 3 회 또는 Halidor, 하루에 200mg x 2 회), 약을 덜 민감하게하는 약이 포함되어 있습니다 (예 : Claritin 1t x 1 일).

질병의 보존 적 치료의 나머지 부분은 죽상 경화증을 제거하는 것과는 다르지 않습니다. 물론 치료는 적어도 일년에 2 번 실시해야합니다.

endarteritis를 제거하는 경우 요추 교감 신경 절제술이 널리 사용되고 있으며, 현재는 최소 침습적 방법으로 시행되고 있습니다. 일반적으로 혈관 재건 수술을 시행하는 것은 동맥 질환의 병변으로 인해 가능하지 않습니다.

물리 치료의 가능성은 UHF 요법, 버나드 전류, 전기 영동 등 더 광범위합니다.

스파 트리트먼트는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.

폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병).

이 병은 매우 드뭅니다. 이 과정과 임상 증상은 말초 동맥염을 제거하는 것과 유사하지만,보다 공격적인 과정이 있습니다. Buerger 's disease와 다른 말초 사지의 질병을 구별하는 주요 증상 중 하나는 주로 표재성 정맥 인 이동성 thrombophlebitis입니다. 이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.

폐색 성 혈전 색염의 치료는 폐동맥 내막염 치료법과 크게 다르지 않습니다. 정맥 혈전증이 발생하면 일반적인 규칙 (정맥 혈전증 치료법 참조)에 따라 치료됩니다.