협심증 진단 방법

신체 검사 이상이 발견되지 않을 때 종종 환자들은 죽상 경화증의 징후와 그 위험 요소, 예를 들어, xanthelasma, xanthomas 또는 당뇨병 성 피부 병변을 감지 할 수 있습니다. 그들은 또한 빈혈의 징후, 갑상선의 패배, 흡연 담배에서 손가락 사이의 니코틴 스트립을 보여줍니다. 촉진은 때때로 말초 동맥이 가늘어 지거나 없어지거나, 심근이 넓어지고 수축 장애가있는 경우 (무근병 또는 운동 이상증)를 나타냅니다. 안저 검사의 연구에서 빛 반사의 증가와 동정맥 교차의 존재는 흔히 동맥성 고혈압의 반영으로 발견됩니다. 청진기가 동맥의 계획에 소리를 들었을 때, III 또는 IV 심장 소리. 급성 허혈이나 이전의 심근 경색으로 인해 유두근 기능이 손상된 경우, 승모판 막 폐쇄 부전이 발생하여 정점에서 수축기 심음이 들리게됩니다. 이러한 모든 변화는 환자가 왼쪽에 누워있는 위치에서 더 쉽게 감지 할 수 있습니다. 관상 동맥성 심장 질환이없는 경우 대동맥 협착, 대동맥 기능 부전 (187 장) 및 비대성 심근 병증 (192 번)의 존재는 배제해야한다. 국소 빈혈은 III 또는 IV 심장 음색의 출현, 정점의 운동 이상증, 좌심실 방광 판막의 부전, 심지어 폐부종으로 인해 일시적인 좌심실 부전을 일으킬 수 있으므로 협심증 발작 중에 신체 검사를 수행하는 것이 유용합니다.

협심증 : 실험실 연구.

관상 동맥성 심장 질환의 진단은 전형적인 임상상에 초점을 맞추어 이루어질 수 있지만 일부 실험실 검사가 도움이 될 수 있습니다. 소변 검사는 당뇨병 및 신장 손상, 즉 죽상 동맥 경화증의 진행을 촉진시키는 요인을 확인하는 데 도움이됩니다. 혈액 검사에는 지질 (콜레스테롤 및 고밀도 지단백질), 포도당, 크레아티닌, 헤마토크릿, 신체 검사로 표시되는 경우 갑상선 기능 검사가 포함되어야합니다. 관상 동맥 심장 질환의 합병증을 확대 된 심장, 좌심실 동맥류, 심부전의 징후 및 관상 동맥 석회화를 식별하는 데 도움이되기 때문에 가슴 X 선 검사가 가장 중요합니다. 이 모든 증상들은 관상 동맥 심장 질환을 정확하게 진단하고 심장 질환의 심각성 및 치료의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다.

협심증 : 심전도.

정상 심전도는 관상 동맥 심장 질환 진단을 배제하지 않지만 특정 ECG 변경만으로 확인할 수 있습니다. 혼자 기록 된 12 개의 리드에서 ECG의 전형적인 협심증 환자의 약 50 %는 이상을 나타내지 않습니다. ECG에서 이전에 옮겨진 심근 경색의 징후를 감지 할 수 있습니다. 심근 경색의 진화를 모니터링하기 위해 ECG 시리즈를 평가하는 것이 도움이됩니다. 재분극 장애, 즉 T 파 및 ST 분절의 변화뿐만 아니라 심 실내 전도의 위반만으로 관상 동맥성 심장 질환을 의심 할 수는 있지만 심낭 및 심근 병리, 심장 결함, 흥분과 함께 발생할 수 있으므로 이러한 증상은 비특이적이다. 그들은 또한 신체의 위치, 약물 치료 또는 식도 질환의 결과로 인해 나타날 수 있습니다. 관상 동맥성 심장 질환에 더 특이한 것은 협심증 발작 중에 발생하고 실종 된 후 나타나는 ST 분절과 T 파의 전형적인 변화입니다. 가장 특징적인 ST 분절 변위로, 운동 검사시 발생하는 것과 유사합니다 (아래 참조). 일반적으로 협심증 발작시 ST 절의 우울증이 발생하지만 심근 경색이나 Printsmetall 협심증의 초기 단계와 비슷하게 관찰되고 상승 할 수 있습니다.

협심증 : 스트레스 검사.

관상 동맥 심장 질환의 진단을 위해, 부하가 걸리기 전에 12 개의 리드에 ECG 기록을 포함하는 테스트가 자주 사용되며, 러닝 머신 또는 자전거 에르고 미터의 부하 중에 사용됩니다. 환자는 표준화되고 단계적으로 증가하는 하중을 수행하고 의사는 심전도를 모니터링하고 상지에 혈압을 기록하며 환자를 모니터링합니다. 가슴 부분에 불편 함이 나타나고, 심한 호흡 곤란, 어지러움, 피로감, ST 분절의 우울증이 2mm 이상, 수축기 혈압이 15mmHg 이상 감소합니다. 예술. 또는 심실 빈맥 부정맥 검사의 출현이 중지됩니다. 이 검사의 목적 중 하나는 가슴의 불편 함과 심근 허혈의 심전도 증상 사이의 관계를 확립하는 것입니다. ST 세그먼트의 허혈성 변화는 일반적으로 0.08 초 이상 지속되는 윤곽선 (즉, PR 세그먼트)으로부터 1mm 이상 수평 누름으로서 이해된다. 이러한 유형의 우울증은 "고원 (plateau)"이라고 불리는 반면, 우울증은 평평하거나 비스듬한 편입니다. kosov-ascending 유형의 ST 분절의 변화 또는 "j"점의 변위는 허혈의 특징으로 간주되지 않으며 운동 검사의 양성 결과를 나타내지 않습니다. 운동 중에는 T 파의 변화, 전도 장애 및 심실 성 부정맥의 출현에주의를 기울여야하지만,이 징후는 구체적이지 않으며 관상 동맥 심장 질환의 진단을 허용하지 않습니다.

위의 기준 (신체 활동이있는 표본의 평가)을 사용할 때, "황금 표준"인 관상 동맥 조영술과 관련하여 관상 동맥 심장 질환의 진단과 관련하여 위양성 결과의 빈도는 약 15 %입니다. 관상 동맥의 뚜렷한 병변을 가진 환자의 대략 같은 비율에서 부하 테스트는 관상 동맥 심장 질환을 나타내지 않습니다 (위음성 결과). 종종 협심증에 호소하지 않는 젊은 여성에서는 협심증의 전형적인 발병으로 45 세 이상의 남성에서 가끔 부정적인 결과가 관찰됩니다. 운동으로 인한 거짓 검사 결과는 종종 여성에게서 나타납니다. 디지탈리스 (digitalis) 및 퀴니 딘 (quinidine)과 같은 활발한 심혈관 약물 복용 환자; 전도 장애가있는 환자에서 심근 비대와 함께 ST 분절 및 T 파의 변화가 혈청 칼륨 수준의 변화와 관련이있다. 심장의 후벽에서 발생하는 국소 빈혈은 심전도 상으로는 더 나쁘고 따라서 클리닉에서 종종 진단되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 검사 결과가 음성이지만 환자의 최대 맥박수 (환자의 연령 및 성별을 고려한 최대 심박수의 85 %)에 미치지 못하면 관상 동맥 심장 질환의 진단을 거부 할 수 없습니다. Bayes 정리에 따르면, 긍정적 인 결과 또는 부정적인 결과를 정확하게 해석 할 수 있도록하기 위해 사용 된 검사의 진단 기준과 관련하여 연구 된 집단에서 관상 동맥성 심장 질환의 확률 (사전 검사 확률)을 고려해야합니다 (그림 2-2 참조). 예를 들어, 운동 양성 반응은 협심증이있는 환자에서 관상 동맥 손상 가능성이 98 %, 비 전형적인 흉부 통증 환자의 경우 88 %, 흉통 환자의 경우 44 % 협심증으로 인한 사망은 33 %, 불만을 호소하지 않는 환자는 33 %였다.

운동 중 운동을하는 동안 의사의 존재가 필요합니다. 시험의 전체 지속 기간, 수행 된 외부 작업의 양, 심전도상의 허혈성 변화 또는 가슴 통증의 발생시 심장 박동수와 수축기 혈압의 곱의 크기 (즉, "이중 일")에 의해 추정 될 수있는 심장에 의해 수행되는 작업을 평가하는 것이 중요하다. 회복 과정에서 심전도 변화가 사라지는 시간과 ST 분절 우울증의 깊이를 기록하는 것도 중요합니다. 하중으로 시험 할 때 작지만 매우 실제적인 합병증의 위험이 있으므로 인공 호흡 용 장비를 완전히 준비해야합니다. 운동 부하가있는 운동 테스트 중 사망 확률은 1 : 10,000으로 추정되며 치명적이지 않은 합병증 발생 확률은 2 : 10,000입니다. 수정 된 운동 테스트 (환자의 불만이 종료 기준이 아니지만 미리 결정된 심박수를 달성하는 경우)는 심근 경색 후 10 일 이내에 조기에 합병증을 일으킬 위험없이 수행 할 수 있습니다.

신체 활동에 대한 정상적인 신체 반응으로 인해 심박수와 혈압은 점차 증가합니다. 운동 중 혈압이 증가하거나 감소하지 않으면 허혈로 인해 좌심실의 전반적인 기능 장애를 나타내며 예후가 좋지 않은 징후로 작용합니다. 절차가 끝난 후 5 분 이상 지속되는 작은 하중의 협심증 발작 또는 ST 절의 깊은 우울증의 발생은 관상 동맥에 심한 손상의 특징입니다.

전도를하는 동안 방사성 동위 원소 (예 : Thallium-201)를 정맥 주사하여 카메라를 사용하여 국소 심근 관류를 결정하고 부하 직후 (급성 허혈 감지 용) 및 2 시간 및 4 시간 후에 이미지를 기록하면 운동 능력이 향상됩니다 완료 후 (급성 허혈 및 심근 경색의 감별 진단을 위해 그림 179-7 참조). 다른 방사성 동위 원소 (보통 technetium-99)는 방사성 동위 원소 포털 혈관 조영술을 시행 할 때 순환 네트워크를 연구하는데 사용될 수 있습니다. 이 기법 (그림 179-6 참조)을 사용하면 좌심실의 부피, 분출 률, 휴식 및 국부적 인 수축 동안의 국소 수축을 기록 할 수 있으며 좌심실 기능의 장애가 일시적으로 국소 적으로인지 할 수 있습니다. 운동 중 구혈률의 감소 및 수축성 국소 장애의 출현은 관상 동맥 심장 질환의 중요한 징후이며 심각한 허혈 및 / 또는 다발성 혈관 병변의 존재를 나타냅니다.

영역 별 모드로 촬영 한 좌심실의 심 초음파 검사는 이전의 심근 경색으로 인한 수축성 국소 질환을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 심 초음파가 관상 동맥 심장 질환의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

협심증 : 관상 동맥 조영술.

이 침습적 인 방법으로 우리는 관상 동맥의 해부학을 연구하고 관상 동맥의 죽상 경화증을 확인하거나 배제 할 수 있습니다. 그것은 관상 동맥의 폐쇄 병변을 감지하여 좌심실의 국소 및 수축 기능을 평가합니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 재발 성 혈관 화술, 즉 경피 경관 관상 동맥 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회 수술을받을 계획 인 약물의 효과에 내성 인 안정적이고 불안정한 만성 허혈성 심장 질환 환자에게 필요합니다. 진단을 복잡하게하는 복잡한 증상을 가진 환자; 허혈성 심장 질환을 확인하거나 배제 할 필요가있는 환자; 좌 관상 동맥 주 간선의 ​​협착이 의심되거나 세 혈관 병변의 의심이있는 환자.

아래는 관상 동맥 조영술을 필요로하는 클리닉에서 발생하는 다른 특정 상황의 예입니다.

1. 가슴이 불편하고 협심증이 의심되는 환자, 그러나 스트레스 테스트 결과가 부정적인 경우. 이 환자들은 차별 진단을 수행하고 약물 치료, 스트레스 해소, 전문 기획, 가족 상황 및 보험에 대한 전술을 결정하기 위해 관상 혈관 조영술을 수행해야합니다.
2. 급성 심근 경색증으로 병원에 다시 입원 한 환자. 심근 경색의 진단은 이전에 확인되지 않았으며 관상 동맥 심장 질환의 확인 또는 제외가 필요합니다.
3. 관상 동맥성 심장 질환을 진단하기위한 명확하지 않은 증상과 비 침습적 방법을 가진 다른 사람들 (예 : 조종사)의 운명에 대한 책임이있는 환자는 긍정적이거나 불확실한 결과를 낳습니다. 결과적으로 변화가 있다는 의혹이 있습니다. 관상 동맥에서.
4. 협심증 발작이 관상 동맥 죽상 경화증에 의해 유발 될 수있는 대동맥 또는 비대증 성 심근 병증의 협착이있는 환자.
5. 심근 경색을 앓은 환자는 협심증, 심부전 및 빈번한 심실 내실 정맥으로 특징 지워지는 불안정한 상태로 인해 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.
6. 비 협착성 검사 방법이 심한 허혈의 징후를 보이는 (예 : 2mm 이상의 ST 부분 우울증) 운동 및 / 또는 세계 전역에서 Thallium-201 신티그라피로 관류의 하나 또는 다수의 결함이있는 모든 중증도의 협심증 환자 좌심실의 기능 장애. 운동 중에 휴식하거나 나타나는 것.

협심증 : 다른 통증과 구별하는 법. 3 가지 증상 및 검사

허혈성 심장 질환이란 무엇입니까? 협심증 진단 방법

가슴 통증 - 심장이나 다른 것을 다치게합니까? 관상 동맥 심장 질환이란 무엇입니까? 가슴에서 다른 협심증과 협심증을 구분하는 방법과 왜 심전도가 부하가 걸리는지? 심장병 학자 Anton Rodionov는 "ECG가 당신에게 이야기 할 책"이라는 책의 저자로서 가장 일반적인 심장 질환 중 하나를 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

허혈성 심장 질환

허혈이란 무엇인가? 이것은 산소의 필요성과 조직에 산소를 전달하는 능력 사이의 불일치입니다. 원칙적으로 조직에 대한 혈액 공급 부족은 죽상 경화 반의 혈관 수축의 배경에 대해 발생합니다. 허혈은 모든 기관에서 발생할 수 있습니다 : 뇌 허혈, 다리 국소 빈혈, 장 허혈, 신장 허혈 및 심지어 방광 허혈이 있습니다. 그것은 모두 영향을받는 혈관에 달려 있습니다. 오늘 우리는 심근 허혈에 대해 논의하기 시작할 것입니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 만성 형태가 있습니다 : 안정 협심증과 경색 후 심장 경화증. 급성 형태가 있습니다 : 심근 경색 및 불안정 협심증 - 이것들은 다음의 간행물에서 논의 될 것입니다.

안정 협심증 : 그것은 무엇입니까?

고전적인 협심증은 다음과 같이 보입니다. 심장의 산소 요구량이 증가하면 (운동, 감정, 추위) 흉부의 뒤에 불편 함 (때로는 통증, 때로는 타는듯한 느낌, 때로는 압력, 때로는 단어로 설명하기가 어려움)이있어 혀 아래에서 용액이 멈추거나 튀길 수 있습니다 니트로 글리세린. 협심증의 공격은 몇 분 안에 빠르게 진행됩니다. 그러나, 당신이 통증이 협심증과 비슷하다면 사인을하고 스스로를 보도록하십시오.

그래서, 당신이 알아야 할 stenocardia에 관한 기본적인 사실들 :

• 심근 경색의 지속 기간은 20 분을 초과하지 않습니다. 환자가 의사에게 와서 심장이 아프다 고 말하면서 통증이 몇 시간 동안 계속된다고 판명되면 보통 협심증이 아닙니다.
• 발생 상태 - 신체적 또는 정서적 스트레스. 협심증의 공격은 부하가 멈추거나 줄어드는 순간 멈 춥니 다. 통증이 휴식에서 발생하고 환자가 심각한 하중을 잘 견디면 협심증이 발생하지 않습니다.
• 협심증에 들어있는 니트로 글리세린은 매우 빨리 도움이됩니다. 숙련 된 환자는 항상 니트로 글리세린 스프레이를 사용하여 공격하는 시점에 스플래시합니다. 환자가 니트로 글리세린이 20-30 분 안에 "작용한다"고 말하면 니트로 글리세린의 효과가 없다고 말합니다. 이것은 대부분 협심증이 아닙니다.

가슴 통증의 원인은 매우 많습니다. 이들은 척추, 관절, 신경통 (헤르페스의 결과) 및 식도 질환의 질병입니다. 예를 들어 환자가 "가슴에 타는듯한 통증"을 호소하는 경우 협심증에 대해 생각하고 "가슴 앓이"라고 말하면 위장의 산성도를 낮추는 약물을 줄 것입니다. 비록 당신이 본다면, 감정은 꽤 비슷할 수 있습니다. 네, 그리고 언어 적으로, 두 단어는 "타 오르게"동사와 관련이 있습니다. 신경 장애는 심장 통증을 모방 할 수 있습니다.

즉, 심장 영역의 어떤 통증과도 멀리에서 협심증입니다. 심장 통의 불만을 가진 심장 전문의를 지칭하는 환자들 중 협심증 환자의 비율은 30 %를 초과하지 않습니다.

그러나, 당신이주의하는 경우에, 나는 각 문장에서 "보통", "확률이 매우 높은"돌았 다. 질병의 비정형 과정도 발생합니다. 어떤 경우에도 주된 규칙은 다음과 같습니다. 심장 통증 - 의사에게 가십시오.

ECG 하중 : 왜 그리고 어떻게 완료 되나요?

좋은 환자가 의사에게 와서 흉골 뒤의 통증을 호소했다. 의사가 심전도 검사를 보냈습니다. 간호사가 심전도를 만들었습니다. 규범! 축하하고 집에 가자? 안돼. 결국, 우리는 협심증이 운동 중 발생하는 국소 빈혈이라는 데 동의했고 운동시에도 심전도가 필요할 수 있습니다.

스트레스 테스트의 의미는 매우 간단합니다 : 어떻게 든 산소에 대한 심장의 필요성을 증가시켜야하며,이를 위해 맥박수를 증가시켜야합니다. 가장 간단한 테스트는 러닝 머신 테스트 (러닝 머신 테스트)와 사이클 에르고 메 트리 (고정 된 자전거 테스트)입니다.

컴퓨터의 의사가 심전도를 관찰하고 심근 허혈의 징후를 찾는 동안 환자가 부하를 수행하고 부하의 전력이 증가합니다 (트랙은 더 빠르게 올라가거나 자전거 페달의 저항이 증가합니다). ECG가 변경되기 시작하면 의사는 검사를 중단합니다. 환자가 검사를 완전히 끝내고 ECG가 변경되지 않았다면 그들은 부정적인 검사에 대해 이야기합니다. 이것은 좋은 결과를 의미합니다.

말하자면 다리가 아프고 이런 종류의 운동을 할 수없는 환자의 경우 다른 종류의 스트레스 테스트가 있습니다. 약물이 주입되면 심장 마비의 빈도가 증가하는 약물 부하 일 수 있습니다 (dobutamine). 또는 얇은 전극이 코를 통해 식도로 주입되고 자극이 수행됩니다. 심장에보다 많은 리듬이 부과되며, 우리는 그러한 자극에 어떻게 반응하는지 봅니다. ECG의 도움으로뿐만 아니라 심장과 부하의 반응을 평가하는 것이 가능합니다. 때로는 심 초음파 검사가 사용됩니다 (스트레스 에코라고하는 방법) 또는 방사성 동위 원소 연구 (스트레스 신티그라피).

우리가 협심증의 진단을 확인하기를 원한다면, 스트레스 테스트는 매우 바람직합니다. 그러나 러시아에서는 불행히도, 그들은 몹시 두려워하고 있습니다. 그리고 어떻게됩니까? 거리를 따라 걷거나, 계단을 오르거나, 트램을 타면서 달리는 것은 무섭지 않습니다. 그리고 의료 사무실에서 필요한 의약품과 제세 ​​동기가 준비되어 있다면 부하를주는 것이 무섭습니다.

협심증 진단

이 질병은 흉골 뒤쪽의 통증이 주요 증상이며 심장 부위에는 덜 발생합니다. 협심증의 통증은 억압 적이며 턱, 등, 팔, 그리고 심지어 치아에 부여됩니다. 때때로 이러한 공격은 약화, 메스꺼움, 호흡 곤란 및 땀샘 증가와 동반됩니다. 일반적으로 스트레스, 정서적 각성, 또는 왕성한 식사 후에 과도한 스트레스로 인해 흉골 뒤의 통증이 발생합니다.

공격 지속 시간은 1 ~ 15 분입니다. 통증을 줄이려면 진정, 앉아 있거나 누워 있어야하며 긴장을 풀고 긴장을 풀어야합니다. 또한 심근으로 혈액 공급을 늘리고 심장 혈관을 확장시키는 데 도움이되는 약물도 도움이됩니다 (원칙적으로 의사는 니트로 글리세린을 응급 처치로 권장합니다).

사람이 그런 공격을하는 경우, 그는 질적 검사가 필요합니다. 협심증 진단은 의사의 시각적 검사와 임상, 실험실 및 특수 심장학 연구 방법의 조합으로 구성됩니다.

임상 시험

임상 검사에는 환자 및 병력에 대한 상세한 설문 조사가 포함됩니다. 이것은 질병의 심각성과 예후에 대한 예비 평가 인 원인을 밝히는 데 필요합니다. 환자의 불만이 검사되고 통증을 제거하는 방법뿐만 아니라 통증 증후군의 강도와 위치가 평가됩니다.

의사는 체질량 지수를 결정합니다 (비만은 협심증 발병의 주요 원인 중 하나이기 때문에). 심박수 (HR), 맥박 매개 변수 및 양손의 혈압을 계산하고, phonendoscope로 심장을 듣습니다.

검사실 진단은 헤모글로빈, 콜레스테롤, 포도당, 지질, 크레아티닌 및 다른 물질의 수준을 확인하는 것을 목표로합니다. 이 검사들은 협심증에 대한 predisposing factor로서 죽상 동맥 경화증의 존재를 확인합니다.

도구 진단에는 ECG, EchoCG, 흉부 X 선, 스트레스 검사, 홀 터 모니터링, 관상 동맥 혈관 조영술 및 심근 단층 촬영이 포함됩니다.

12 리드의 심전도 검사는 협심증의 특징 인 심근 허혈 (심장 근육의 산소 부족)을 탐지하는 데 필요한 연구의 필수적인 방법입니다. 종종 심전도에는 변화가 없습니다. 이것은 휴식을 취할 때 가능합니다. 그것이 고통스러운 공격 중에 심전도를 등록하는 것이 중요하고 유익한 이유입니다.

가슴의 방사선 촬영

안정 협심증 환자에서이 방법은 별 문제가되지 않습니다. 그것은 의심되는 심장병, 폐 질환 또는 심장 마비의 경우에 수행되어 협심증을 유발합니다. 이 연구 덕분에 심장의 크기 증가, 폐의 혈액 정체, 심장 근육의 칼슘 침착 및 심방의 증가가 감지 될 수 있습니다. 이 모든 것은 협심증의 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다.

부하 테스트

스트레스 테스트는 환자의 심장이 특정 하중에 어떻게 반응하는지 연구하기 위해 수행됩니다. 자전거 에르고 미터 또는 러닝 머신 (러닝 머신)이 연구에 사용됩니다.

홀터 모니터링

홀 터 모니터링은 하루 동안의 심장 활동을 모니터링하는 연구입니다. 착용 형 휴대용 레코더는 24 시간 ECG 기록을 수행하고 심장에 대한 정보를 컴퓨터로 전송합니다. 이 연구 덕분에 심장 리듬, 통증 및 통증이없는 심근 허혈의 모든 위반이 기록됩니다.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 현재 심장 혈관의 상태를 진단하는 가장 중요하고 신뢰할 수있는 방법입니다. 그것은 협심증에 대한 최적의 치료법의 선택을 결정할 필요가있을 때 수행됩니다 : 약물 치료 또는 수술. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 혈관 병변의 존재, 위치, 길이 및 성격을 결정합니다. 뿐만 아니라 동맥 경련, 혈전증, 궤양, 석회화 및 심장 혈관의 발달 이상. 혈관의 협착 정도를 결정하면 심장 혈관 공급에 어떤 영향을 미치는지 이해할 수 있습니다. 이로부터 의학적 치료가 충분한 지 또는 혈관의 외과 적 대체가 필요한지가 결론 지어집니다.

심장 및 관상 동맥 혈관의 다발성 전산 단층 촬영

심장 혈관의 동맥 경화를 측정하고, 선천성 및 후천적 결함을 발견하고, 혈류를 연구하고 석회화를 탐지하기 위해 심장 및 관상 혈관 (MSCT)의 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

일반적으로 MSCT는 다음과 같은 상황에서 처방됩니다.

1. 심혈관 질환이없는 55-75 세 여성과 45-65 세 여성의 설문 조사. MSCT의 목적은 협심증의 기초 인 죽상 경화증의 초기 징후를 확인하는 것입니다.
2. 흉통을 호소하고 IHD (허혈성 심장 질환)의 확진이없는 65 세 이상의 환자.
3. 허혈성 질환의 만성 심부전과 다른 원인의 통증, 예를 들어 심근염 사이의 감별 진단.

혈관 내 초음파 검사

Endovascular echocardiography (EchoCG)는 심장 혈관 병변의 특성을 가장 포괄적으로 평가합니다. 이 연구 덕분에 의사는 동맥 경화 플라크를 상세히 평가하고 검사하여 혈병의 가능성을 확립 할 수있는 기회를 얻었습니다. 그러나 현재 혈관 내 초음파 검사는 심근 경색증 환자의 의무 검사 목록에 포함되어 있지 않으며 필요한 경우 담당 의사가 처방 한대로 수행됩니다.

협심증 진단 및 분석

협심증의 원인

협심증의 주요 진단 - 물리적 인 것이 가장 중요하게 여겨집니다. 환자의 불만을 토대로 환자의 건강 상태에 관한 결론을 내릴 수있는 연구 유형이기 때문에 가장 중요합니다. 나아가 실험실 및 도구 적 검사 방법은 질병의 복잡성 정도와 질병이 성취 할 수있는 단계를 최종적으로 종합하는 것으로 만 구성됩니다.

이 평가는 심전도 검사를 기준으로 만 이루어지기 때문에 차별 진단 방법에는 적용되지 않습니다.

혈관벽에 여러 콜레스테롤 플라크가 존재하는 아테롬성 경화증은 또한 IHD (허혈성 심장 질환) 및 협심증과 같은 병리학의 기초입니다. 협심증이있는 환자의 상태의 중증도는 관상 동맥 혈관 내강의 협착 정도에 직접적으로 의존합니다. 가장 중요한 것은 콜레스테롤 침전물이 패배하는 지역과 죽상 경화성 플라크가 가장 많이 축적되는 장소에 혈전이 존재한다는 것입니다.

종종 협심증의 발생은 위와 장의 질병, 혈관 손상과 관련된 감염성, 바이러스 성, 성병 (매독) 질환의 전이 및 비 치료로 촉진됩니다.

협심증의 위험 요소는 모델링되고 수정 될 수 있으며 영향을받지 않는 (수정 불가능한) 현상을 암시합니다.

수정되지 않은 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 성별 및 나이. 보고 된 사례의 70 %에서 40 ~ 55 세 남성에게 진단을 내린다. 그러나 55 주년을 맞이하여 질병에 걸릴 위험이 남녀간에 대략 균등하게 분배된다.
• 유전 적 소인. 대부분의 경우, 의사는 상실증을 수집 할 때 가장 가까운 가족 관계에서 상속으로 불쾌한 진단을 전송해야합니다.

수정 가능한 상황에는 사람의 생활 조건 및 습관을 조정하여 스스로 제거 할 수있는 위험이 포함됩니다.

• 혈액에서 "나쁜"콜레스테롤의 함량에 대한 통제는 대개 혈관의 상태를 현저하게 개선하고 혈전 형성이나 혈장 생성을 예방합니다.
• 과식과 결과적으로 과체중은 죽상 경화증의 빈번하고 전형적인 위성이며 그 결과입니다. 지방과 가벼운 탄수화물의 소비를 줄임으로써 영양의 교정은 즉각적으로 심장 혈관계의 전체적인 음색과 개선에 영향을 미친다.
• 측정 된 신체적 노력의 부족, 활동적인 운동은 위의 요인과 동일한 결과를 낳습니다. 협심증으로 진단되면, 앉아있는 생활 방식을 유지하면 질병의 임상상이 급속히 발전하고 악화됩니다.
• 담배 흡연은 죽상 경화증의 가장 부정적인 자극제 중 하나입니다. 흡연 과정에서 형성되는 헤모글로빈과 일산화탄소의 혼합물은 동맥의 경축 수축을 증가시켜 혈압을 증가시킵니다.

위험 영역의 다른 경계선은 간접적으로 만 문제가 발생하기 때문에 제거 가능하거나 불가피한 현상에 고유하게 기인하지 않는 질병에 대해 수행 될 수 있습니다. 이들은 때때로 발생하는 스트레스가 많은 상황, 여성의 조기 폐경, 호르몬 치료 또는 약물 피임입니다.

협심증의 유형 및 증상

협심증의 원인은 휴식과 긴장의 두 가지 상태에 기인합니다. 이들 각각은 공격 개시 상황을 확인하기 위해 하루 중 어느 시점에 어떤 활동이 발생했는지, 또는 어떤 방법으로 활동이 발생했는지, 또는 접근 방법을 알아 냈습니다. 이 시스템은 증상의 심각성과 신체의 지구력에 따라 분류됩니다.

1. 협심증 압박. 흉골 뒤에있는 영역의 공격은 신체적 인 노력이나 심리적 정서적 스트레스가 가해지는 동안 나타나며 하트 비트가 증가합니다. 증상 Symptomatology는 nitroglycerin 준비의 도움으로, 또는 사람이 진정 때 제거됩니다.

협심증은 다음과 같습니다.

• 처음으로 그것은 나타났습니다 - 처음 발견 된 순간부터 한 달 이상 지속되지 않았습니다.
• 안정적 - 첫 번째 발현에서 한 달 이상 지속됩니다. 안정 협심증은 사람의 신체 능력에 따라 제한되는 4 가지 종류의 중증도로 나뉩니다.
• 프로 그레시브 (Progressive) - 통증 증상과 함께 발작이 증가합니다. 이러한 협심증의 경우 ECG 값의 변화가 이미 눈에 띄게 나타납니다.

1. 휴식 협심증 (자발적인) - 수면 상태 또는 완전한 이완 상태에서 발생하는 비 유발 혈관 경련.

종종 환자의 불만은 마치 심근 부위의 가압, 날카 롭기, 불타 오름 또는 장기간의 흉통과 같은 소리로 들립니다. 고통스러운 징후는 거의 눈에 띄지 않으며, 용납되거나 고통스럽지 않습니다. 통증은 아래턱, 왼쪽 - 어깨, 팔, 어깨 뼈에 쏠 수 있습니다. 워킹 투어와 같은 약간의 육체 노동 동안 발생합니다. 때로는 감정적 인 혼란의 결과입니다.

다양한 강도의 고통스러운 공격은 1 분에서 20 분까지 지속되며 이전 상황의 증상과 경험의 강도에 따라 중단됩니다. 니트로 글리세린 정제는 증상 경감을위한 표준 치료법입니다. 일부 경미한 경우에는 병든 사람이 누워 있거나, 긴장을 풀거나, 조용히 서서 일종의 지원에 기대어 앉아 있으면 충분합니다.

발작 그 자체는 질식의 갑작스런 발병으로 특징 지어 지는데, 병든자는 모든 활동을 멈추게하고 그가 고통 스러웠던 위치에서 멈춘다. 외부인은 환자의 피부가 희석 된 것을보고 혈압을 측정 할 때 상승 된 값을 기록합니다.

진단 및 분석

자가 진단은 통증의 원인을 밝혀내는 데 도움이되지만 정확한 진단 (전 경색 상태의 증상과 진행된 골 연골 형성의 증상 모두가 이러한 증상에 적절할 수 있음)을 결정할 때 전문의의 심장 전문의 만이 책임이 있습니다.

얻은 물리적 데이터 (접촉 검사), 데이터 수집, 실험실 테스트 및 하드웨어 연구를 기반으로 의사는 치료를 처방하고 권장 사항을 작성하고 환자를 관찰 관찰에 둔다.

검사 및 임상 시험

환자는 업무의 용이함과 관련하여 건강 진단 중에 자신의 상태에 대한 설명을 잘 대처하지 못합니다. 환자에게 중요하지 않거나 당혹 스러울 수있는 질병의 많은면은 침묵하며 전반적인 임상상은 심각한 고통을 겪고 있습니다. 따라서 심장병을 진단 할 때 심장 전문의는 명확하고 정확한 답변을 작성해야하는 조사 방법을 사용하는 것을 선호합니다.

진료소 방문을 준비하기 위해서는 사전에 설문 조사 계획의 다음 질문에 대한 자세한 답변을 준비해야합니다.

• 얼마나 자주 발작이 기록되었는지, 각각의 경우에 어떤 감정이 특징적 이었는지,
• 고통의 기원과 분포;
• 일반적인 공격 지속 시간은 얼마입니까?
• 휴식 중이거나 중대한 흥분의 순간, 중력의 해제 여부와 상관없이 고통이 발생한 상황의 규칙 성을 밝힐 수 있습니까?

의사에게 처음 방문했을 때 얻은 정보는 간단한 도구 및 접촉 검사로 해결됩니다.

• 맥박수 측정;
• 환자의 체중과 신장의 결정;
• 혈압 (혈압) 측정;
• 심장 박동수 듣기.

심전도

심전도는 휴식과 신체 활동 중 환자의 두 상태에서 측정됩니다. 첫 번째 유형의 연구는 세동맥 수준에서 혈관에 영향을주는 약물 샘플의 영향으로 수행됩니다. 물리적 부하의 배경에 대해 필요한 측정을 수행 할 수없는 경우에만이 방법을 적용하십시오.

심장의 전기 활동의 지표는 협심증의 증상을 유발할 수있는 심장 마비의 성취 사실, 허혈의 진행 및 심근의 다른 비후 변화에 대해 정확하게 알려줍니다.

기능 스트레스 테스트

주치의는 심내막 발작 중에 얻은 심전도 지표에 대한 중요한 정보를받습니다. 가장 명확하고 정확한 데이터를 얻기 위해 24 시간 이내에 여러 번 ECG 값을 환자에게서 가져옵니다. 심장 활동이 전체적으로 드러난 투여 된 신체 활동의 증가가 증가하고 있습니다. 검사 종료에 대한 신호는 환자의 건강 상태가 악화되는 것입니다.

테스트는 운동 용 자전거와 러닝 머신의 도움으로 이루어 지지만 최소 하중은 웅크 리기, 구부리기 및 그 자리에서 걷기와 같은 가장 간단한 운동을 의미합니다.

설문 조사의 목적은 가능한 가정의 영역에서 진실에 해당하지 않는 진단을 제외하고 관련된 질병의 일반적인 그림에서 스트레스 협심증을 분리하는 것입니다.

홀터 ECG 일일 모니터링

홀터의 일상 시험 기간 동안 그 이름이 밝혀졌습니다. 환자는 이동식 심박수 측정 장치를 벨트로 연결하고 장비의 데이터가 제어 모니터에 계속 표시되기 시작합니다.

정상적인 심전도에서 홀 터 모니터링을 구별하는 것은 환자가 일상적인 리듬을 가졌으며 심장 마비 또는 심장 마비 실패가 의사에 의해 포착되고 의사의 존재 또는 클리닉에 머물 필요성에 관계없이 기록된다는 것입니다.

심 초음파

심 초음파는 좌심실의 크기와 구조, 대동맥의 모든 편차를 측정하고 평가할 수있게 해주는 초음파의 한 유형으로 심낭의 혈전과 같은 응고 된 조직의 존재를 나타내며 심낭염의 유무를 결정합니다.

이 연구에서 잘 보이는 심근 및 심실 중격의 뒷벽은 심장의 전반적인 상태와 cicatricial thickening의 유무에 대한 충분한 정보를 제공하지만, 심부전증의 정도를 평가할 때 충분한 가시 영역이 없다.

심장 신티그라피

이 방법은 침습성을 지칭하며 약한 방사능 효과를 가진 조영제의 도입을 포함한다. 혈관의 두꺼움, 수축 및 구성 변화의 모든 뉘앙스를 가진 동맥 패턴의 정확한 전달은 제어 장치의 모니터 상에 표시된다.

어떤 이유로 신체 검사의 영향으로 검사가 불가능한 경우 환자는 혈관에 가해지는 하중을 모방하는 약을 복용합니다.

양전자 방출 단층 촬영

PET는 특정 방사성 의약품의 도입을 유발하기 때문에 상대적 안전성의 절차를 말하며, 최대량은 2 ~ 3 회 엑스레이 절차의 가치와 같습니다. 건강 상태의 평가는 세포 대사 수준에서 일어나며 병리 발달의 발병에서 발생한 기능 장애를 보여줍니다.

이 절차는 임신, 수유 및 당뇨병에 대한 금기 사항이 있으며, 또한 의무적 인 훈련을 의미합니다.

• 예정된 시험 시간 8-10 시간 전에 무거운 탄수화물 식품, 야채, 과일을 먹어서는 안됩니다.
• PET가 통과되는 아침에는 음식을 섭취하지 않습니다.

관상 동맥 조영술

이 유형의 검사는 가장 정확한 진단 방법을 의미하며 다른 하드웨어 연구와 관련하여 가장 광범위한 정보를 포함합니다. 관상 동맥 조영술은 가능한 모든 수술 개입을 결정할 때 결정적인 요소 인 모든 형태의 병변을 결정하기 위해 동맥 협착 영역을 확인하는 데 도움이됩니다. 환자는 완전한 치료 과정이 끝난 후 예상되는 효과가 발생하지 않았 으면 이전 진단 조치로 질병의 전체적인 그림을 밝힐 수없는 경우에도 절차를 수행해야합니다.

이 절차는 침습성을 지칭하며, 낮은 수준의 방사능을 가진 약물을 도입하고, 높은 비용 때문에 예외적 인 상황에서만 처방됩니다.

실험실 테스트

실험실 연구는 일반적으로 환자의 건강을 결정하는 데 필수적이지만 질병과 직접 관련이 없으며 협심증의 상황 (신생 혈관 신생)에 대한 상세한 설명을 목적으로합니다.

• 완전한 혈구 수에는 헤모글로빈, 백혈구, 적혈구, 호중구, ESR의 양에 대한 데이터가 포함되어 있습니다. ESR은 심장 마비 후 2 일 이내에 혈액을 채취하는 경우 중요 할 수 있습니다.
• 소변 검사는 일반적으로 신체 상태만을 측정하며 CHD 질환에 대한 특정 평가를 제공 할 수 없습니다.
• 높은 정확도로 생화학 분석은 혈액의 효소 조성, 정확한 단백질 및 전해질 수준을 보여 트로포 닌 (troponins)의 존재를 감지하여 공격당한 것으로 나타냅니다. 중요한 점은! - 확실한 분석 만이 "나쁜"콜레스테롤의 증가 된 내용을 진단합니다. 이것은 IHD 및 관련 질병의 지속적인 도발입니다.

예방

심혈관 질환의 예방을 목표로 한 예방 조치의 전체 스펙트럼에서, 단지 소수만이 구별되며, 관찰 된 경우, 심근의 상태를 파국에 가깝게 만드는 위험이 70 % 이상 감소합니다.

• 금연 담배. 또한, 간접 흡연에서 니코틴 껌으로 인한 피해는 신체가 활동할 때받는 것보다 적지 만,
• 일상적인 신체 활동 - 운동, 걷기, 체육관, 춤, 유용한 습관이되어야하며, 날씨에 좌우되거나 자유 시간이 제한적이어서는 안됩니다.
• 체중 조절. 연령 기준과 신장에 대한 질량의 색인 생성을 계산할 수있는 많은 표와 공식이 있습니다. 당신의 규범의 평균을 유지하는 것은 마음이 짐을 극복하는 데 필수적인 도움입니다;
• 탄산 음료, 탄산 음료, 알코올뿐만 아니라 제품 검사원을 제외한 일반적인식이 기준을 준수합니다.

심장 질환은 획득 될뿐만 아니라 배제 할 수없는 유전 적 요소이기도하지만, 라이프 스타일의 교정과 심장 전문의의 적시 방문을 상당히 사칭 할 가능성이 있음을 기억해야합니다.

협심증

협심증은 관상 동맥성 심장 질환의 한 형태 인 가슴의 압축성 통증 또는 압력 감각입니다. 일반적으로 그 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘입니다.

협심증이란 무엇입니까?

협심증은 관상 동맥성 심장 질환의 한 형태 인 가슴의 압축성 통증 또는 압력 감각입니다. 일반적으로 그 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘입니다.

협심증이 있다는 것을 어떻게 이해할 수 있습니까?

일반적으로 협심증은 걸을 때, 계단을 오르거나, 육체적 인 노력을하거나, 집을 청소할 때 고통스러운 감각의 형태로 나타납니다. 종종 가슴의 통증은 발한과 호흡 곤란을 동반하며 팔, 목, 턱 또는 어깨에 주어질 수 있습니다. 통증이 온건 한 경우 2 분 정도 휴식을 취하면 글자 그대로 사라질 수 있지만 더 심한 경우에는 대개 약물 치료가 필요합니다. 종종, 니트로 글리세린이라는 약은 심각한 형태의 협심증을 치료하는 데 사용됩니다.

어떤 사람들에게는 협심증의 증상이 특정 수준의 육체적 운동에서만 나타납니다. 따라서 협심증이라는 형태의 불안정성이 있으면 오랫동안 살 수 있습니다.

협심증의 패턴이 상당한 변화를 겪게되면 불안정 해집니다. 스트레스가 적고 발작이 멈추고 발작 횟수가 늘어나고 이전에 경험하지 못한 사람들에게 심근 경색증이 나타난다는 사실은 위험한 신호입니다.

불안 정형 협심증이 심근 경색의 첫 징후 일 수 있으므로 즉시 의사에게 진찰을 받거나 첫 번째 증상이 나타나면 구급차에 전화하십시오. 위험의 또 다른 징후는 휴식이나 약물 복용 후 사라지지 않는 가슴 통증이며,이 경우 응급 진료가 필요합니다.

협심증의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 협심증의 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘 인 죽상 동맥 경화성 심장 질환입니다. 의사에게 가면 심장 혈관계의 상태를 점검하고 다음을 포함하여 위험 요인의 존재 여부를 결정합니다.

• 고혈압
• 당뇨병
• 흡연
• 고 콜레스테롤
• 여성의 폐경
• 어린 나이에 심혈관 질환을 앓 았던 가족.

어떤 검사와 ​​절차가 필요할 수 있습니까?

우선, 심전도 (ECG)는 심장이나 동맥 손상의 유무를 보여주는 간단한 연구입니다. 협심증 발작 중에 심전도가 이루어지면 통증이 심장 문제와 관련이 있는지 명확 해집니다.

ECG 후의 다음 단계는 부하 검사입니다. 원칙적으로, 회의 도중 의사가 당신의 마음이 육체적 인 노력에 어떻게 대처하고 있는지 이해할 수 있도록 디딜 방아에 서게 될 것입니다. 동시에 혈액 공급의 어느 부분이 불충분한지 밝히기 위해 조깅 전후에 심장 x- 레이가 종종 수행됩니다. 이들이 확인되면 많은 동맥이 실제로 막혔다는 것을 의미합니다.

또 다른 중요한 절차는 심장 도뇨 검사입니다. 이 조사의 일환으로, 매우 길고가는 튜브가 팔 또는 다리의 큰 동맥에 삽입되고 점차적으로 심장으로 연결됩니다. 그런 다음이를 통해 특수 조영제가 심장 주변의 동맥에 주입되고 엑스레이가 촬영됩니다. 자연적으로 이것은 막힌 동맥의 존재를 훨씬 더 명확하게 보여줍니다.

협심증을 예방할 수 있습니까?

협심증을 예방하는 가장 좋은 방법은 동맥 경화를 예방하는 것입니다. 혈압과 콜레스테롤에주의를 기울이고, 당뇨병을 시작하지 마십시오 (담배를 피우면). 담배를 피우지 마십시오. 건강한 음식을 섭취하고, 과식하지 않으며, 체중을 조절하고 정기적으로 몸을 운동하십시오.

이미 동맥 죽상 경화증을 앓고 계시다면, 위의 모든 것들이 문제를 악화시키지 않을 것입니다.

협심증은 어떻게 치료됩니까?

협심증이 혈관 죽상 경화증이나 심장 혈관계의 또 다른 문제로 인해 발생하면 치료는 그 특별한 원인을 제거하는 것입니다. 흉부 통증의 기원이 다른 경우 의사는 검사 결과를 바탕으로 치료를 처방합니다.

협심증을 진단하는 방법 : 진단 방법

협심증은 관상 동맥 심장 질환의 가장 흔한 징후입니다. 통증, 불타는듯한 느낌, 가슴에 불편 함을 느끼면 무시해서는 안됩니다. 신체는 생명을 위협하는 심장병을 알릴 수 있습니다. 이것이 허혈의 증상이 상세한 진단의 대상이되는 이유입니다.

진단 연구에서 협심증 진단은 과학적으로 확립되어야하며, 질병의 심각성과 합병증의 위험성을 결정해야합니다. 방법의 선택과 치료의 규모는이 데이터에 따라 달라집니다. 외래 환자가 될지 입원이 필요한지, 수술이 얼마나 타당한 지.

진단 연구는 여러 방향으로 진행됩니다.

• 주제에 대한 상세한 조사;
• 사례 히스토리 분석;
• 신체 검사;
• 기악 및 실험실 연구;
• 협심증 및 유사한 임상 상을 가진 질병의 감별 진단.

신체 검사

자격을 갖춘 환자 설문 조사는 "협심증을 어떻게 식별 할 것인가?"라는 질문에 대한 답변 목록의 첫 번째 질문입니다. 조심스럽게 수집하고 환자의 불만 사항에 대한 의료 기록에 기록하면 질병이 시작되었을 때 그 사실이 밝혀졌습니다. 주제의 생활 및 노동 조건, 유전 병리, 과거의 질병 및 나쁜 습관이인지됩니다.

통계에 따르면, 심장 영역의 통증에 대한 불만 사례의 절반 이상이 허혈성 기원이라고합니다. 이러한 이유로 모든 증상은 반드시 관상 동맥 심장 질환의 가능한 징후로서 연구됩니다.

환자 통증은 다음과 같은 위치에서 평가됩니다.

• 지방화;
• 기간;
• 흐름의 본질;
• 신체적, 정서적 스트레스와 의사 소통.

협심증을 진단하는 방법은 이러한 요인의 분석을 촉구합니다. 그들에 따르면 협심증에 내재하는 전형적인 통증 증후군을 설정할 수 있습니다. 또한이 데이터는 전형적, 비정형 협심증 또는 심근증 (심장 동맥의 병리와 관련이없는 가슴 통증)으로 질병을 진단하기에 충분합니다.

환자는 손으로 고통의 근원을 가리 킵니다. 일반적으로 그 중심은 가슴이지만 경우에 따라서는 턱 아래, 왼쪽 팔, 견갑골, 늑골 바로 아래에 국한 될 수 있습니다. 산소 소비량이 증가하면 통증이 발생합니다. 이것은 추운 날, 단단한 간식, 스트레스가 많은 상황, 심박수가 증가하는 모든 경우에 운동 중에 발생합니다.

통증의 공격은 보통 경계가 분명하며 2 분에서 10 분 정도 지속됩니다. 잔잔한 상태로 돌아가거나 니트로 글리세린 정제를 복용하면 신속하게 통과합니다. 불편 함이 지속되면 심근 경색을 나타낼 수 있습니다.

종종 환자들은 흉부 통증을 무거움, 타박상, 압박감으로 묘사합니다. 이 불편 함은 뿌리깊은 발한, 약점, 호흡 곤란, 심계항진, 창백, 불안을 동반 할 수 있습니다.

CHD의 위험 인자가 고려됩니다. 의사는 걷기 (간헐적 인 파행), 심근 경색, 뇌졸중, 당뇨병 및 그의 부모가 심혈관 질환으로 고생하는 경우 과거에 환자가 근육통으로 진단 된 경우 환자가 담배를 피우면 의사가이 질환을 심할 가능성이 높다고합니다.

응답자의 연령과 성별을 고려합니다. 따라서 폐경이 시작된 후 가장 자주 관상 동맥 질환으로 진단받은 여성들.

따라서, "협심증을 어떻게 인식 할 것인가?"라는 질문에 대한 답을 찾는 중에 높은 정확성으로 진단 될 수 있습니다. 다음 상황이 밝혀졌습니다 :

• 통증은 공격의 성격을 띠고 있으며, 통증의 시작과 끝은 분명하게 표현됩니다.
• 공격은 특정 상황, 일반적으로 신체적, 정서적 스트레스에 의해 유발됩니다.
• 니트로 글리세린을 사용하면 효과가 좋습니다.
• 발생의 초점, 발현의 성격과 같은 다른 표시는 특정 제한 내에서 다를 수 있습니다.

협심증의 감별 진단은 신경증, 폐 질환, 늑간 신경통, 소화 기관의 질병을 확실하게 구분하고 배제해야합니다.

자세한 설문 조사가 끝나면 환자의 검사를 받으십시오.

죽상 동맥 경화증은 협심증의 기초이므로 증상의 외부 징후에주의를 기울이십시오. 수많은 xanthomas 및 xanthelasmas, 이마, 눈꺼풀, 사지의 주름, 복부 및 엉덩이의 노란색 지질 형성은 죽상 동맥 경화증을 나타냅니다. 지질 대사의 변화는 눈 홍채 모서리 주변의 연기가 나는 고리 인 "노인 아치 (senile arch)"로도 나타납니다. 귓볼의 수직 폴드 (Frank의 증상)는 관상 동맥 죽상 경화증과 관련이 있습니다.

하지의 붓기, 호흡 곤란, 목맥의 부종, 푸른 색의 피부 및 점막에주의하십시오. 이들은 불규칙한 심장 기능으로 인해 혈액 공급이 충분하지 않다는 징후입니다.

청진 (청취)이 수행됩니다. 심장 리듬과 소음이 평가됩니다. 맥박과 압력이 측정됩니다. 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 수있는 모든 증상을 적극적으로 확인하십시오. 협심증에 대한보다 정확한 진단에는 다른 연구가 필요합니다.

실험실 진단

실험실 테스트에서 CHD의 가능한 원인을 밝힙니다. 필수 분석은 다음을 포함합니다 :

• 완전한 혈구 수. 적혈구 및 헤모글로빈의 상태를 보여줍니다. 우리는 빈혈에 대해 결론을 내릴 수있는 결과에 따라 조직에 산소가 부족한 결과를 초래합니다. 이것이 약점, 현기증 및 기타 증상의 원인입니다.
• 혈당 수치 결정. 과도한 설탕은 당뇨병을 일으키며 CHD의 위험한 위험 인자입니다. 혈액 점도가 증가하면 혈액 공급 장애와 혈전증이 유발됩니다. 당뇨병이있는 경우 호흡 곤란, 발한, 빈번한 심장 박동이 협심증을 동반합니다.
• 지질 프로필 분석. 얼마나 많은 사람이 심혈관 질환에 걸리기 쉬운지를 판단 할 수있는 지방과 지단백질의 수준을 보여줍니다. 저밀도 지단백질의 성장과 이에 따른 혈관 내 콜레스테롤의 축적은 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)를 형성하고 혈류를 느리게합니다.
• 크레아티닌 농도 측정. 혈액에 크레아티닌이 축적되면 신장의 병리가 발생하여 혈류 속도가 감소합니다. 바깥쪽에는 메스꺼움, 현기증, 약점이 있습니다.

추가 검사가 필요할 수 있습니다.

• 피 속에있는 트로포 닌 I의 정의. 혈류로 들어가는 심장 근육의 세포에 내재 된 단백질 트로포 닌은 심근의 침범을 나타냅니다. 건강한 상태에서는 그 수준이 너무 작아서 실제로 정의되지 않습니다.
• 갑상선 호르몬 수치. 호르몬 분비 증가 (갑상선 기능 저하증)는 심근 단백질의 파괴, 심장 근육 조직의 결합 조직으로 대체, 심장 부하 증가, 심박수 증가 및 기타 병리로 이어진다.

심전도

12 리드 (심전도 단독)의 심전도가 심장 영역에 불편 함을 경험하는 모든 피험자에 대해 수행됩니다. 이것은 국소 빈혈의 도구 진단의 일반적인 방법입니다. 가장 큰 가치는 공격 중에 찍은 ECG이지만,이 가능성은 거의 발생하지 않습니다.

협심증에 대한 ECG는 가슴 벽에 위치한 전극에 의해 생성 된 심장 활동에 대한 연구입니다. 심전도 단독으로 12 개의 전기 신호를 동시에 기록하고 종이에 출력합니다. 절차에는 금기 사항이없고 절대적으로 무해합니다.

이 연구는 심장의 근육의 수축의 빈도, 균일 성을 평가하고, 심장 병리로 인한 비정상적인 리듬을 진단 할 수있게합니다. ECG에서, 당신은 심장의 영향을받는 영역을 볼 수 있으며, 챔버의 크기를 측정 할 수 있습니다. 심장 펌핑 기능이 안정적으로 기록되지 않습니다.

국소 빈혈 중 심전도 상 S-T 부분의 변화가 isoline에 비해 관찰된다.

공격이 이미 지나친 경우 ECG - 협심증의 징후가 없을 수 있습니다. 이 경우 다음 두 가지 방법으로 위반 사항을 수정할 수 있습니다.

• 환자의 상태에 대한 장기 모니터링 (일일 ECG);
• 인공 공격 (신체 활동, 심방 - 전기 자극, 정신 - 감정적 인 검사를 가진 심전도).

일일 ECG는 하루 동안 전극이 피부에 고정 된 장치를 들고있는 환자를 포함합니다. 심전도는 지속적으로 기록되며 자발적 또는 무증상의 협심증을 감지 할 수 있습니다.

운동을 통한 운동 - 합리적인 절차, 85 % 이상의 감도. 추가 작업 부하는 특수 시뮬레이터에 의해 제공됩니다. 이 과정에서 부하가 증가하고 (예를 들어, 러닝 머신의 속도가 증가), 산소에 대한 심장의 수요가 증가합니다. 전체 과정에서 ECG를 찍고 혈압을 측정합니다. 거짓 검사 결과는 주로 가슴에 찌르는 증후군이있는 젊은 여성들에게 기록됩니다.

최대 심박수의 85 %, 환자 연령의 특성에 도달하거나 공격이 시작되면 검사가 완료됩니다. 검사 결과, 가슴 통증이 시작되거나 심전도가 협심증의 전형적인 변화를 보이는 경우 양성으로 판정됩니다.

운동 테스트가 표시됩니다.

• 허혈의 감별 진단에서;
• 운동 능력과 신체 운동에 대한 개인의 내성을 결정한다.
• 치료의 효과를 평가하기 위해;
• 질병의 발달 및 심장 마비 가능성을 예측합니다.

베타 차단제와 같은 다수의 의약품은이 방법의 가치를 떨어 뜨릴 수 있습니다.

심방의 전기 자극은 변화없는 혈압을 유지하면서 심장 박동 수를 변경할 수있게합니다. 이 방법은 진단 가치가 높습니다. 육체적 인 자극에 이점은 환자가 연구 과정에서 휴식에다는 것을이다. 이를 통해 신체 검사가 금기이거나 동반 된 질병 (호흡 곤란, 근골격계 질환 등)이있는 환자 나 동맥 고혈압이있는 환자에게이 방법을 사용할 수 있습니다.

정신 - 감정 테스트는 긴장감이 필요한 연구입니다. 이를 위해 잠시 동안 암기, 계산 또는 컴퓨터 테스트를 위해 다양한 작업을 수행합니다. 이 검사에서의 심전도는 심전도 단독과 비교됩니다.

심 초음파

심 초음파는 심장을 연구하기위한 매우 유익한 초음파 검사법입니다. 그것은 심장과 혈관의 이미지를 얻고, 충치와 밸브의 상태, 벽의 두께를 알아낼 수있는 기회를 제공합니다. EchoCG 결과는 사진에 표시됩니다.

심 초음파의 도움으로 심장의 수축, 혈류의 속도, 챔버의 압력을 추정 할 수 있습니다. EchoCG는 병리학 적 변화, 결함, 혈전 형성, 순환계 질환으로 고통받는 모든 영역을 수정합니다.

EchoCG는 대동맥 내강의 협착 가능성을 나타내는 소음이 있으면 심장 판막이 영향을 받는다는 의구심이있는 경우 증상이 지연된 심근 경색을 나타내는 경우 표시됩니다.

관상 동맥 조영술

이 방법은 혈관 진단을위한 "표준"이라고합니다. 최적의 치료법을 선택하는 문제가 발생할 때 필요한 관상 동맥 조영술입니다 : 약물 치료를 처방하거나 치료할 수 있습니다. 관상 동맥 에어 브러시는 영향을받은 혈관의 위치, 경계 및 협착 정도, 병리학의 성격을 정확하게 결정합니다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 환자에게 적용됩니다 :

• 어떤 육체적 인 상태가 질병에 맞서 싸울 수 없는지;
• 사회적으로 의미있는 업무 특성 (조종사, 운전자);
• 갑자기 사망했다.
• 흉통 때문에 입원이 반복됨;
• 심혈관 질환 (흡연, 유전, 당뇨병 및 기타)에 대한 높은 위험 요소;
• 급성 심근 경색이 의심된다.
• 약간의 육체 노동에도 불구하고 협심증을 앓 았으나 심장 발작을 겪었습니다.
• 안정적인 협심증은 약물 치료가 불가능합니다.
• 진행성 협심증이있는 환자;
• 심장 수술하기 전에.

설문 조사의 과정은 혈관을 통해 전달되는 대퇴 동맥을 통해 환자에게 조영제가 주입된다는 것입니다. 이 경우, 스크린은 움직임에 대한 정보를 수신하며, 그 결과 의사는 동맥 투과성을 평가할 수 있습니다.

협심증으로 진단받은 모든 환자는 협심증과 허혈성 심장 질환의 본질을 분명히 이해해야하며 위험 요소의 영향을 줄임으로써 활동적인 장기 생활을 할 수 있음을 알아야합니다. 이를 위해서는 체중, 혈압, 흡연을 중단하고 관련 질병의 영향을 줄이며 신체 활동과식이를 유지해야합니다. 좋은 신체 형태를 가짐으로써 급성 심장 마비시 생명을 구할 수 있습니다.