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죽상 동맥 경화증
좌심실 부전의 원인 : 원인, 응급 처치, 치료
이 기사에서 배울 점 : 좌심실 부전의 원인, 어떤 종류의 질병. 진단 및 치료 된 병리학 적 방법은 무엇입니까?
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
좌심실 기능 부전은 좌심실이 충분한 양의 혈액을 대동맥에 주입 할 수없는 심장 상태입니다. 이 때문에 정맥혈은 작은 (폐) 순환에 정체됩니다. 큰 원에서 혈액 순환이 방해되어 모든 기관에 혈액 공급이 충분하지 못하게됩니다.
만성 좌심실 부전은 초기 단계에서만 완치 될 수있는 위험한 병리학입니다.
급성 좌심실 부전은 종종 사망으로 이어지고 의사가 환자에게 신속하게 도착한 경우에만 완치 될 수 있습니다. 올바르게 역할을하는 응급 처치로 중요한 역할을합니다.
심장 전문의와 심장 외과의 사는 좌심실 기능 부전을 치료합니다.
병리학의 원인
좌심실의 실패는 다음과 같은 선천성 또는 후천성 심혈관 질환을 유발합니다.
- 좌심실의 심근 경색;
- 만성 심장 허혈;
- 심근 병증;
- 만성 고혈압;
- 대동맥 판 협착증;
- 대동맥 판막 기능 부전;
- 승모판 막 결함;
- 심근염 (심장 근육층의 염증);
- 심실 중격 결손;
- Eisenmenger 단지;
- Fallot 's tetrad.
나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연, 마약 중독), 앉아있는 생활 방식 또는 너무 격렬한 신체 활동으로 인해 좌심실 기능 부전이 발생할 위험이 높아집니다. 뿐만 아니라 빈번한 스트레스, 과체중, 노년층 지방 음식의 과도한 소비.
병리학의 특성과 증상
증상의 중증도는 좌심실 부전의 단계에 달려 있습니다. 발달의 초기 단계에서 증상은 나타나지 않으며 병리학 적 증상은 심장의 심전도 및 초음파에서만 볼 수 있습니다. 따라서 아무 문제가 없더라도 시간에 예방 신체 검사를받는 것이 매우 중요합니다.
만성 좌심실 부전
이것은 좌심실이 혈액을 완전히 방출 할 수 없기 때문에 모든 기관의 혈액 공급이 원활하지 않으며 폐동맥의 혈액이 고갈됩니다.
만성 형태의 증상 :
그러나 규칙적으로 운동을하지 않는 사람들에서 이러한 현상은 임상 적으로 유의하지 않습니다. 호흡 곤란 및 심계항진은 일반적으로 고강도 운동으로 발생하기 때문입니다.
전형적인 증상 : 호흡 곤란, 짧은 혈압 (간장 증가로 인한 간장 증가), 입술의 청색증, 기침, 통증, 심장 천식의 공격, 복수 (복강의 붓기).
뇌로의 혈액 공급 부족으로 인한 두통과 현기증 또한 가능합니다.
심전도, 심장 및 X 선 초음파의 증상 :
또한, 이러한 진단 방법의 도움으로 좌심실 기능 부전을 유발하는 기저 질환을 확인할 수 있습니다.
급성 병리학
급성 좌심실 부전은 좌심실의 효율이 급격히 감소합니다. 그것은 심근 경색, 고혈압 위기, 심실 중격 파열, 대동맥 또는 승모판 막의 급성 협착, 이들 중 하나의 급성 실패 중 발생합니다.
좌심실의 기능이 손상되고 우심실이 동시에 정상적으로 작동하기 때문에 폐 순환의 압력이 증가합니다. 이 때문에 폐부종이 발생합니다.
그리고 모든 장기의 혈액 순환을 날카롭게 위반하기 때문에 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
급성 좌심실 부전의 증상 :
환자가 거짓말을하는 경우, 그는 수평으로 증상이 증가하는 것처럼 강제 착석 자세를 취합니다.
콜드 츄리닝과 목 주위의 정맥 붓기도 추가 할 수 있습니다.
발포성 분홍색 가래의 배출, 시끄러운 천명음, 멀리서 들리는 소리, 질식, 땀샘, 부어 오른 목맥.
급성 좌심실 부전에서 심인성 쇼크는 폐부종 및 그 증상 (상기 설명)과 합쳐집니다.
환자의 건강과 삶은 응급 처치의 정확성뿐만 아니라 공인 된 의료 서비스의 속도에 달려 있습니다.
심전도상의 급성 형태의 증상 :
- 1, AVL 및 가슴 유도에서 ST 분절의 우울증.
- 3 개의 과제에서 S의 깊은 치아.
- 1 리드의 높은 R 파.
- 높고 넓은 P 파가 1 리드에 있습니다.
급성 폼 응급 처치
우선 구급차에 전화하거나 환자가 이미 병원에 있으면 의사에게 전화하십시오.
응급 처치를 할 때 환자의 혈압을 아는 것이 매우 중요합니다.
환자가 거짓말을하는 경우, 항상 다리를 내려 앉아 앉아 있거나 기대는 자세로 이동시킵니다.
또한 심장과 폐에 걸리는 부하를 줄이려면 하체를 사타구니 아래 15cm 아래에 두십시오.
이러한 조치는 심각하게 감소 된 압력 하에서 수행되지 않습니다.
심장 성 쇼크의 경우 응급 처치는 가능한 한 빨리 의사의 도착을 보장하는 것입니다. 즉시 구급차에 전화하거나 즉시 그 사람을 병원에 데려가십시오.
치료
원인과 심각성에 따라 의학적 치료와 수술 치료가 모두 가능합니다.
약물 치료
만성 형태의 질병에서 의약품은 약과 주사 모두 처방 될 수 있습니다. 급성 형태의 경우 약물은 주사로 투여하고 흡입은 또한 사용합니다.
치료를위한 필수 의약품 :
급성 좌심실 부전의 경우 주사 이외에 거품이없는 가래를 제거하고 호흡을 촉진시키기 위해 항 포 모시 딘을 사용한 비상 산소 흡입이 사용됩니다.
환자가 심장 성 쇼크를 앓고있는 경우 감압약을 투여하지 마십시오.
심장 원성 쇼크에 대한 응급 처치는 적어도 90 - 60 mm Hg로 압력을 증가시키는 것입니다. 예술. 이를 위해 도부 타민 (dobutamine), 도파민 (dopamine), 노르 에피네프린 (norepinephrine) 또는 다른 의약품이 사용됩니다.
급성 좌심실 부전을 경험 한 환자의 치료는 재발 성 부종을 예방하는 것입니다. 첫 번째 방법은 폐동맥의 확장기 혈압을 낮추기 위해 질산염 (nitroglycerin)을 처방하는 것입니다. 환자가 심한 동맥성 고혈압을 앓고있는 경우, 갱단 차단제가 처방됩니다. 그렇지 않으면 치료는 만성 좌심실 부전의 경우와 유사합니다.
외과 적 치료
만성 좌심실 부전의 원인을 제거하거나 심근 경색의 혈액 순환을 회복시켜 급성 병리 현상을 일으키는 것을 목표로합니다.
만성적 인 형태에서는 어떤 병이 원인인지에 따라 다음과 같이 시행됩니다.
- 관상 동맥 스텐트 시술.
- 대동맥 판막 대체술.
- 승모판 승모판.
- 폐색 세포와의 심실 중격 결손의 봉합.
- 복합 심장 결함의 급진적 교정 (Eisenmenger complex, Fallot 's tetrad).
심근 경색이 심해지는 심근 경색으로 인한 급성 좌심실 부전에서는 다음과 같은 수술이 시행됩니다.
- Intra 大動脈 풍선 counterpulsation - 대동맥에 혈액을 주입 팽창 특수 풍선의 도입.
관상 동맥 혈관 성형술 (Coronary angioplasty) - 심장 근육에 혈액 공급을 회복시키는 관상 동맥 루멘의 확장.
밸브의 급격한 결함으로 인해 발생하는 경우, 긴급한 보철을 실시합니다.
예측
만성 형태에서 예후는 단계에 달려 있습니다.
초기 단계에서 예후는 유리하다. 적절한 치료를 통해 환자의 상태를 지속적으로 개선 할 수 있습니다.
급성 형태에서는 예후가 상대적으로 좋지 않습니다. 폐부종을 제거 할 수 있다고하더라도 재발의 위험이 높습니다. 그러나 수술 적 중재 (예 : 응급 판막 이식 또는 관상 동맥 순환 회복 수술)로 급성 좌심실 부전의 원인을 완전히 없애면 예후는 향상되지만 호전되지는 않습니다.
심장 성 쇼크에서는 88 %의 경우에 사망이 발생합니다. 종종 그것은 늦은 의료 서비스와 관련이 있습니다.
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
좌심실 심근 부전을 확인하고 치료하는 방법
좌심실의 심부전은 현대 세계에서 흔한 질병입니다 (ICD-10 code : 150.1). 대부분 노년기의 공정한 섹스에 영향을줍니다. 그러나 최신 통계에 따르면,이 병은 빠르게 젊어지고 있습니다. 심지어 아이가 아플 위험이 있습니다. 질식 및 심각한 호흡 곤란이 동반되기 때문에 종종 "심장 천식"이라고 불립니다. 심각한 결과가 발생하는 것을 피하려면 문제를 적시에 진단하고 치료를 시작할 필요가 있습니다.
증상
심혈관 시스템은 신체의 모든 조직과 기관에 혈액 공급을 담당합니다. 이 병의 발병 기전에서 중요한 역할은 심근 수축력에 의해 이루어진다. 심부전이 발생하면 좌심실의 근육이 약화됩니다. 그는 충분한 피를 버리는 능력을 잃어버린다. 결과적으로 폐정맥의 압력이 증가하여 정상적인 가스 교환을 위반하게됩니다. 심한 경우에는 폐부종이 발생합니다.
좌심실 심장 마비의 임상 증상 :
- 하지의 붓기. 발목에서 더 자주 관찰됩니다. 질병이 진행됨에 따라 부종이 더 높아집니다. 심한 경우에는 전 복벽에 도달합니다.
- 호흡 곤란. 초기 단계에서는 강한 파도와 육체 운동 이후에만 나타납니다. 나중에 평온한 상태로 나타났다. 심한 질병은 질식을 동반합니다.
- 마른 기침, 자연 발작입니다. 어떤 경우에는 가래 거품이 생길 수 있습니다.
- 호흡 할 때 폐에서 뚜렷한 천명이 있습니다.
- 우측 hypochondrium의 영역에는 통증이 있습니다.
- 다량의 액체가 복강에 축적됩니다. 심한 경우에는 부피가 15 리터에 달할 수 있습니다.
- 체액은 흉막 부위를 관통합니다. 이것은 호흡 기능에 악영향을 미칩니다.
- 혈액에 산소가 부족하기 때문에 입술과하지가 푸른 색으로 변하기 시작합니다.
- 충분한 양의 영양소가 신장에 들어 가지 않으므로 배뇨 과정이 방해받습니다.
병리학의 단계
세 가지 주요 단계가 있습니다.
이니셜. 좌심실 부전의 증상은 경미합니다. 사람은 운동 중에 호흡 곤란과 심박수 증가의 모습을 나타냅니다. 휴식시,이 병은 나타나지 않습니다. 증상이 충분히 밝게 나타나면 병이 진행되고 있음을 의미합니다. 그러므로 질병의 후반 단계로의 전이를 막기 위해 가능한 한 빨리 치료를 계속하는 것이 중요합니다.
평균. 부종이 나타나기 시작하고, 환자의 심한 호흡 곤란, 호흡 부전이 전형적입니다.
터미널. 몸에는 돌이킬 수없는 변화를 가져 오는 과정이 있습니다. 말기 좌심실 심부전이 시작된 후 치료가 효과적이지 않습니다. 사망 확률이 높습니다.
급성 양식
대부분의 사람들은 그것이 심각 할 때 질병의 존재에주의를 기울입니다. 이 상태는 갑자기 나타나는 밝은 증상을 특징으로합니다. 시간이 희생자에게 응급 처치를 제공하지 않는다면 사망 할 확률이 높습니다.
급성 좌심실 부전 (ALVS)은 갑작스런 심장 근육 활동의 중지입니다. 결과적으로 혈액은 기관으로 흘러 들어 가지 않습니다. 대부분이 국가의 전임자는 과도한 육체 노동 또는 심각한 스트레스가 많은 상황입니다. 그 이유는 심장 마비, 고혈압, 전염병, 수술 또는 심장에 대한 독성 효과 일 수도 있습니다.
급성 질환의 형태는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 좌측 심혼에 심한 통증.
- 발열.
- 심각한 부정맥.
- 현기증.
- 팔다리의 마비.
- 호흡 곤란.
- 목맥의 붓기.
종종 사람이 실신하고 오랫동안 의식을 잃을 수도 있습니다. 이러한 상황에서 제 시간에 응급 조치를 수행하는 것이 특히 중요합니다. 이렇게하지 않으면 급성 좌심실 부전으로 사망자가 사망하게됩니다.
응급 처치
심장 마비로 사람을 구하기 위해서는 먼저 구급차를 불러야합니다. 전문의 만이 좌심실 기능 부전을 가진 사람의 상태를 적절하게 평가하고 치료를 처방 할 수 있습니다. 그러나 의사가 도착할 때까지 기다릴 수는 없습니다. 왜냐하면 단순히 사람이 볼 수 없기 때문입니다. 급성 좌심실 부전의 응급 치료는 다음과 같은 측정 알고리즘의 구현을 의미합니다.
- 환자에게 수평 위치에있을 수 없습니다. 반 앉는 자세를 취하도록 도와주세요. 그러나 혈압이 극적으로 상승한 경우, 사람이 앉으면 더 좋습니다.
- 공격을 중지하면 "니트로 글리세린"이 도움이 될 것입니다. 이러한 상황에서 일반적인 표준 방법입니다. 한 알약을 혀 아래에 두십시오.
- 심장 근육의 부하를 줄이기 위해 허벅지가 엉덩이에 적용됩니다. 이것은 사람이 반 앉는 자세를 취한 후 10 분 만에 완료됩니다. 이 시간은 혈액의 재분배에 필요합니다.
- 피해자의 상부기도에 거품이 형성되면 제거해야합니다. 이렇게하려면 카테터 나 후두경으로 흡입을하십시오. 희생자가 의식이 있다면, 기침을 할 필요가 있습니다. 그래서기도가 자연스럽게 사라졌습니다.
- 사람이 견딜 수없는 흉통을 앓고있는 경우 마취 약을 사용해야합니다. 이 목적을 위해 더 자주 약물을 사용합니다 : "Morphine"또는 "Fentanyl".
- 붓기를 없애기 위해 이뇨제가 사용됩니다. "Furosemide"또는 "Uregit"을 적용하십시오.
도착한 의사는 피해자에게 응급 의료 지원을 제공 할 수 있습니다. 급성기가 멈춘 후에 만 환자는 의료 시설로 이송됩니다. 이 경우 사람은 들것에 두어 그의 머리가 올라간 위치에있게됩니다.
약물 요법
좌심실 부전의 치료는 신속해야합니다. 특히 우리가이 질병의 급성 발병에 대해 이야기하고 있다면 적절한 진단 (ECG 기록이 요구됨) 후, 전문가의 권고에 따라 다음 도구가 사용됩니다.
- 우선, 신체의 대사 과정을 늦추는 것이 필요합니다. 이것은 세포가 산소 결핍에 더 잘 견딜 수 있도록 도와줍니다. 이러한 목적을 위해, "모르핀". 호흡을 억제하고 혈압을 낮추는 능력이 있습니다. 드로 페리 드로 진정 효과가 있습니다. 환자가 저혈압을 앓고 있다면 나트륨 옥시 부티레이트를 사용하십시오.
- 치료의 다음 단계는 정맥 주사의 감소를 포함합니다. 이러한 목적으로 관상 동맥을 확장시키는 약물을 사용하십시오. 심한 붓기가 있으면 "니트로 프 루시드 나트륨"을 사용하십시오. 이것은 강력한 혈관 확장제, 즉 혈관을 확장시키는 약물입니다.
- 빠른 작용성 이뇨제는 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다. 그들은 정맥 내 투여된다.
- 카테터 또는 특수 마스크를 사용하여 산소를 흡입합니다.
- 심장 근육의 수축 능력을 높이기 위해 Dopmin 또는 Dobutrex와 같은 수단이 사용됩니다.
좌심실 기능 부전의 공격이 체포 된 후, 그들은 장기간의 치료를 계속합니다. 질병이 만성적 형태 (CHF)를 획득 한 경우에도 적용됩니다. 이 경우 치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.
- 정상적인 심장 리듬을 회복하십시오. 질병의 원인이 부정맥으로 변한 경우 특히 그렇습니다. 이러한 목적을 위해 베타 - 아드레날린 코르 토라를 사용하십시오. 마약은 혈액으로 심장을 채우는 것을 향상시켜 결과적으로 방출을 증가시킵니다. 이 도구는 부작용이 있습니다. 즉, 기관지가 좁아지고 혈중 포도당 농도가 증가 할 수 있습니다. 따라서 당뇨병과 기관지 천식에는 그러한 약물의 사용을 권장하지 않습니다.
- 빈맥의 제거. 이 목적을 위해, 심장 배당체가 처방됩니다.
- 혈전 및 혈관 막힘을 제거하십시오. 이를 위해 혈액 희석 효과가있는 항응고제가 사용됩니다. 그들은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제합니다. 이러한 도구를 사용하려면 지속적인 모니터링이 필요합니다. 과다 복용의 경우, 출혈이 가능합니다 : 자궁, 비강 및 기타.
- 신체에서 과량의 체액을 제거하기위한 이뇨제의 사용. 현대 약물은 신속하게 행동하기 시작합니다. 짧은 시간에, 당신은 여분의 수 리터를 제거 할 수 있습니다. 이를 위해, 이뇨제를 정맥 내 투여합니다. 이러한 약물의 부작용은 칼륨이 신체에서 제거되어 발작, 약화 및 심장 기능의 변화를 유발할 수 있습니다.
- 정상적인 혈액 순환 회복.
- 환자를 안정된 감정 상태로 데려다줍니다. 이를 위해 진정제 사용이 표시됩니다.
주요 치료 외에도 특정 생활 방식을 고수해야합니다. 초과 체중이있을 때 당신은 그것을 없애려고 노력할 필요가 있습니다. 나쁜 습관을 버려라. 소금과 동물성 지방이없는 저칼로리 식사를 가정 한식이 요법을 따르십시오. 신선한 공기를 자주 걸어 라. 유용한 적당한 운동. 일정한 혈압 모니터링이 필요합니다. 치료 효과의 추가 척도로서 의사와 조정 한 후에 전통 의학 방법을 적용 할 수 있습니다.
어떤 경우에는이 병이 합병증을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 치료 프로그램에는 합병증과의 싸움이 포함됩니다. 환자는 지속적으로 의사의 감독하에 있어야하며 정기적으로 건강 검진을 받아야합니다.
때로는 약물 치료가 효과적이지 않습니다. 이 경우 수술이 표시됩니다.
수술
종종 심장 근육의 정상 기능은 외과 적 개입을 통해서만 회복 될 수 있습니다. 이 경우 다음 유형의 작업이 적용됩니다.
- 스텐트 시술. 코르크 마개가있는 용기 안에 특수 스프링이 설치되어 있다고 가정합니다. 수술은 혈관계에 대한 X 선 검사 인 관상 동맥 조영술 (coronography)의 통제하에 수행됩니다.
- 보철 밸브. 이러한 수술은 심장의 정상 기능을 다른 방법으로 회복 할 수없는 경우에 수행됩니다. 인공 금속 밸브 또는 공여 기관이 사용됩니다. 아마도 돼지의 심장 밸브를 사용했을 것입니다.
- 심근 병증의 발달과 함께 유일한 치료 방법은 완전한 심장 이식입니다. 그런 다음 적절한 기증자를 찾아야합니다.
수술 전에, 가능한 금기 사항을 확인하기 위해 환자의 완전한 건강 진단을 실시합니다. 수술은 완전 마취 상태에서 수행되기 때문에 마취 의사는 환자에서 부정적인 반응을 일으키지 않는 약을 먼저 찾아내어 복용량을 계산해야합니다.
좌심실 부전은 심각한 생명을 위협하는 질병입니다. 적시에 유능한 대우를 받더라도 영원히 그를 없앨 수는 없습니다. 그러나 의사의 모든 요구 사항을 엄격하게 준수한다면 삶의 질을 크게 향상시키고 완벽하게 만들 수 있습니다.
좌심실 부전 : 원인, 형태, 증상, 진단, 도움, 치료
인간의 심장에있는 좌심실은 혈액을 큰 주 혈관 중 하나 인 대동맥으로 배출하기 때문에 심장의 펌핑 기능을 장기로서 전체적으로 수행하는 훌륭한 일을합니다. 차례로, 혈액은 좌심방에서 좌심실로, 그리고 폐 정맥에서 좌심실로 들어갑니다. 이것은 좌심실이 정상적으로 수축 할 수 없다는 결과를 이해하기 위해 알려 져야합니다.
좌심실 심근 수축력의 감소는 심부전의 발병으로 이어지고 폐 혈관의 혈액 정체로 이어집니다. 그러나 이러한 과정이 얼마나 오래 지속되는지에 따라 응급 처치가 필요하고 점차적으로 발전하거나 만성 좌심실 부전이 필요한 급격히 나타나는 상태가 있습니다.
좌심실 심부전
좌심실 부전이란 무엇입니까?
좌심실 부전은 급성 또는 만성입니다.
급성 형태는 비상 사태입니다. 갑자기 여러 가지 이유로 환자가 가장 얇은 모세 혈관을 통해 땀을 흘리며 폐 결합 조직 (간질)에 들어가고, 보통 공기로 가득 찬 폐 폐포에 들어가는 폐에 혈액이 고갈됩니다. 액체 혈액이 들어갈 때, 폐포는 정상적인 가스 교환이 불가능하며, 환자는 단순히 질식 할 수도 있습니다. 즉, 급성 좌심실 부전 (ALVS)에서 간질 및 폐포 폐부종이 가장 먼저 발생합니다.
만성 좌심실 부전은 점진적으로 진행되어 수십 년 동안 환자에서 관찰 될 수 있으며 격렬하고 격렬한 것으로 밝혀지지는 않지만 종종 심장 천식 발작을 일으켜 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 따라서 만성 심부전 (CHF)은 또한 사람에게 위험하며 치료를받지 않으면 불리한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 불행히도 CHF의 평생 치료법을 지원하지 않으면 조만간 사람의 마음이 기능을 멈추게 될 것이기 때문입니다.
급성 좌심실 부전으로 이어질 수있는 것은 무엇입니까?
좌심실의 급성 실패는 환자가 심장 혈관계의 병리학을 가지고있는 경우 모든 나이에 발생할 수 있지만 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 50 세 이상의 남성에서 더 흔합니다. 이 상태의 원인에 관해서는 좌심실의 수축 기능의 감소는 심실의 심근 자체에서의 병리학 적 과정의 발달 및 일부 외적 요인의 심장에 대한 영향 모두에 기인 할 수 있음을 유의해야한다.
좌심실 기능 부전의 원인은 다음과 같습니다.
- 급성 심근 경색증 (cardiogenic pulmonary edema)에서의 심장 근육 괴사는 대개 광범위한 심장 벽의 공격으로 발생하며 환자의 일반적인 심각한 상태를 수반하며 예후는 심장 발작의 중증도와 의학적 도움을 찾는 속도에 달려 있습니다.
- 심장 근육의 급성 염증 과정 - 다양한 자연의 심근염.
- 선천성 또는 후천성 결손의 결과로 심장의 건축가를 위반 함.
- 심장 리듬 장애 (심방 세동, 심실 빈맥 성 부정맥).
- 고혈압으로 동맥 고혈압의 위기.
다른 장기 및 시스템의 질병으로 인해 급성 좌심실 부전으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 급성 폐색 성 심장이 형성되는 폐색전증, 특히 동맥의 다발성 병변이있는 폐색전증;
- 폐렴,
- 급성 중독
- 심한 빈혈,
- 감전,
- 질식 (질식)
- 심한 가슴 부상,
- 말기 단계에서 신장 및 간의 심한 질병.
별도로, 과도한 운동, 온욕 또는 사우나 방문, 심리적 감정적 과부하, 과도한 음주 및 기타 불리한 상황과 같이 심장이나 다른 기관의 병리학 적 증상이있는 환자에서 급성 좌심실 부전을 일으킬 수있는 요인들을주의해야합니다. 이와 관련하여 그러한 환자는 급성 심장 마비의 발생을 예방하기 위해 자신의 심장을 돌보고 그러한 상황에서 벗어나려고 노력해야합니다.
좌심실 부전의 증상은 무엇입니까?
급성 좌심실 부전의 증상
급성 좌심실 부전은 매우 특징적인 임상 양상을 보입니다.
일반적으로 OLZhN의 시작은 갑작스럽고 폭풍이 몰입합니다. 기저 질환의 증상 (심장의 중단, 경색 유형의 흉통, 메스꺼움, 고혈압 중 구토 및 두통 등)이 나타난 후, 환자는 호흡 곤란과 호흡 곤란을 경험하기 시작합니다. 동시에 부종 (간질 부종)의 초기 단계에서 환자는 호흡하는 동안 기관지의 건조한 휘슬을 느낀다. 그리고 유체가 폐포를 관통 할 때 촉촉하고 헐렁한 호흡과 호흡의 거품이 나타난다. 환자가 기침하고 분홍색의 거품이 생겼습니다. 호흡 운동의 빈도가 증가합니다 (정상에서 20-30 분 또는 30-40 분 이상).
대부분의 경우 폐부종은 불안정한 혈류 역학과 저혈압 (매우 높은 혈압의 고혈압을 제외하고는)을 동반합니다. 환자는 창백하고, 손가락 끝의 청색증, 비구 방형 삼각근 (acrocyanosis), 끈적 끈적한 땀이 있고, 날카로운 일반적인 약점이 있으며 때로는 의식 상실이 발생합니다.
이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 심한 심장 질환을 앓고있는 환자에서 폐부종이 종종 사망의 원인이되기 때문에 환자가 질식하기 시작하여 사망 할 수 있습니다.
진단 및 차별 진단
급성 좌심실 부전의 진단은 의료 전문가가 환자를 처음 검사하는 동안 확립됩니다. 이 상태가 생명을 위협한다는 사실 때문에 진단과 응급 처치는 중등 교육을받는 의사와 의료 종사자 모두 (구급 요원, 간호사)에게 어려움을주지 않아야합니다.
의사는 불만과 기형아 퇴치를하는 것 외에도 청진을 시행하며 가슴을 경청합니다. 동시에, 건조하고 축축한 rales는 모든 폐 분야에서 또는 낮은 섹션에서만 들립니다. 환자에게 마른 목덜미 만 들리는 경우, 그러한 상태는 기관지 천식에 대한 기관지 폐쇄 증후군 또는 기관지 천식 발작으로 오인 될 수 있으며, 이는 치료의 부정확성을 초래합니다. 여기에서 핵심은 잊지 못할 데이터입니다. 환자는 이전의 심장 병리학 적 병력, 심장 투약, 기관지 천식의 병력이없고, 호흡, 가청 청진 또는 먼 거리에서의 건조 및 천명음이 있습니다. 이론 상으로는 호흡 곤란의 성격이 다르다. 기관지 천식, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 호흡 부종 (흡기 호흡 곤란)이있다. 그러나 실제로는 대부분의 환자에서 호흡 곤란이 여전히 혼합되어 있습니다 (흡입과 호흡 모두 어려움). 따라서 이러한 청진뿐만 아니라 역사에 의존해야합니다.
또한 심전도가 필요합니다. 심전도는 우심실 과부하, 심 부정맥 또는 급성 경색에서의 허혈 및 심근 괴사의 징후를 보여줍니다. 심전도 단독으로는 폐부종은 보이지 않지만 심장 폐색 성 폐부종의 원인을 확인하는 데 도움이되며 적절한 치료 결과로 이러한 원인을 제거 할 수 있습니다. 심전도 이외에, 긴급하게 진단을 확립하는 것을 돕는 폐의 방사선 촬영을 수행했습니다.
급성 좌심실 부전 환자를 돕는 방법?
응급 치료는 환자가 의료 전문가에 의해 검사되기 전에 시작되어야합니다. 호흡을 원활하게하기 위해 환자는 칼라를 열어서 창을 열어 신선한 공기를 이용할 수 있도록해야합니다. 다리를 아래로 내린 채 앉아 있거나 적어도 반쯤 앉은 자세를 취하는 것이 필요합니다. 환자가 일반적으로 복용하는 약을 복용해야합니다. 예를 들어, 혀 아래에 높은 압력을 갖는 캡토 프릴, 심장에 통증이있는 경우 니트로 글리세린, 빈맥에 대한 베타 차단제 (concorde, egiloc, anaprilin).
구급차가 도착하면 가습 된 산소가 마스크를 통해 환자에게 공급되고 에틸 알코올 (소포제)을 통과 한 산소의 공급도 성공적으로 적용됩니다. 항 부정맥제 (procainamide, cordarone), 질산염, 항 고혈압제 (Enap), furosemide의 정맥 투여. 호흡 기관을 억제하고 호흡 곤란을 줄이기 위해 드로 페리 돌 (2.5 % - 2 ~ 4ml)을 주입합니다.
병원 전 및 병원 단계에서 LVLD를위한 치료는 조건 적으로 병인 및 병인으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 개념은 VLBN으로 이어진 근본적인 질병의 정확하고시의 적절한 치료를 의미합니다. 예를 들어, 혈전 용해제, 질산염 및 마약 성 진통제를 사용하면 급성 경색에서 괴사의 영역을 현저하게 줄일 수 있고 혈역학을 안정시킬 수 있습니다. 따라서 리듬 장애, 위기를위한 저혈압 약, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 심근염에 대한 글루코 코르티코 스테로이드에 대해서는 항 부정맥제를 처방해야합니다.
병리학 요법은 혈액 순환의 작은 원형을 "내리는"것을 돕는다, 즉, 폐 혈관으로부터 과도한 액체를 제거하는 것을 도와야한다. 물론 이것은 이뇨제의 도움으로 가능합니다. Furosemide (lasix)는 일반적으로 제트기로 정맥 내 투여되거나 60-120 mg의 용량으로 다른 용액으로 적하합니다. 폐의 "홍수"를 방지하기 위해 정맥에 주입되는 용액의 양은 최소로 계산되어야합니다. 좌심실 심근의 기능적 하역에있어서, 혀 아래에 니트로 글리세린 정제 (또는 니트로민, 니트로 스프레이의 단일 주사)를 사용한다. 10-15 분 후에 압력이 크게 감소하지 않으면 반복 할 수 있습니다.
폐부종을 체포 한 후, 발달을 촉발시키는 기저 질환의 치료가 처방됩니다.
만성 좌심실 부전의 원인은 무엇입니까?
만성 심부전 (CHF)의 주요 원인은 VOLS로 이어질 수있는 것과 같은 질병입니다. 그러나 대부분의 경우 CHF는 경색 후 심장 경화증, 심장 결함 및 잦은 심장 부정맥 (특히 심방 세동의 영구 형태)의 결과로 발생합니다. 급성 좌심실과는 달리 만성 부전은 오랜 기간 동안 수십 년 동안 발생하며 꾸준히 진행되고 있습니다. 만성 좌심실 심장 마비는 LV의 수축기 또는 이완기 기능 장애로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 심근 수축 과정이 붕괴되고 두 번째 경우에는 필요한 양의 혈액을 수용하기 위해 좌심실 내 심근이 완전히 이완 될 수 없습니다.
만성 기능 부전으로 이끄는 좌심실 기능 장애의 유형
만성 좌심실 부전의 증상은 무엇입니까?
CHF 클리닉은 OLVN과 현저히 다릅니다. 만성 부전의 경우, 주된 증상은 운동시 호흡 곤란, 후기 단계 및 숨 쉬기입니다.
특히 호흡 곤란은 기왕이도의 위치에서 증가하므로 환자는 밤중에 반으로 자고 있습니다. 의사는 종종 앉아 있거나 누워있는 환자의 상태에 따라 치료의 효과를 평가합니다. 그가 숨 막히기를 멈 추면 치료가 효과적이라는 뜻입니다. 호흡 곤란의 성격에 따라 만성 좌심실 부전의 4 가지 기능적 분류가 있습니다. 기능적 분류가 높을수록 환자는 호흡 곤란없이 수행 할 수있는 부담이 적습니다. 4 FK를 사용하면 환자가 집안을 돌아 다니거나 신발 끈을 매고 음식을 요리 할 수 없으며 셀프 서비스 능력이 완전히 약화됩니다.
호흡 곤란 이외에, 환자는 폐에 정맥 울혈로 인한 마른 기침, 특히 야간과 누워있을 때의 기침을 기록합니다. 영구 치료를하지 않으면 이러한 침체로 인해 폐부종이 생길 수 있으며 환자의 진단은 VOLS에 의한 만성 심부전처럼 들릴 것입니다.
좌심실 부전이 진행됨에 따라 다리와 발의 부종, 복부 피부의 딱딱한 단계 및 모든 내부 장기의 체액 축적으로 나타나는 기능과 우심실의 감소가 있습니다.
만성 심부전 진단
의사는 환자의 불만과 검사를 토대로 CHF 진단을 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 심전도, 심장의 초음파 및 폐의 방사선 사진이 사용됩니다. 심장 판막은 우심실에 과부하, 영구적 인 심방 세동, 심전도 변화 (EOS), 경색 후 심장 경화증 또는 경색 후 좌심실 동맥류의 징후를 보여줍니다. 방사선 사진은 폐 및 심한 단계의 정맥 과다증을 보여줍니다. 흉수 절제술 (흉막에 액체가 축적되어 때로는 수술 펑크가 필요합니다).
좌심실 부전의 x- 선 변화
심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)는 수축 기능 및 LV 크기를 가장 정확하게 반영합니다. 50-55 % 미만의 분출 분율의 감소는 초음파로 얻은 예후에 좋지 않은 지표입니다.
만성 좌심실 부전을 영원히 치료할 수 있습니까?
근심의 질병이 치유 될 수 있고 실패가 아직 심각한 단계에 이르지 않은 경우에만 좌심실의 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.
예를 들어, 심장 결함이있는 경우, 대부분의 경우 외과 교정은 환자가 불쾌한 증상을 겪지 않게하고 심박수 지수가 서서히 정상으로 돌아옵니다. 급성 심근염의 성공적인 적시 치료는 좌심실 회복으로 끝납니다.
그러나 만성 심장 질환에서 LV 기능을 적절한 수준으로 유지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 고혈압이있는 심장 마비로 심방 세동이 계속되면 환자는 지속적으로 CHF의 진행을 막기 위해 약물 치료를 받아야합니다. 그러나 실패가 임상 적으로 나타나기 시작했다면, 이뇨제 (indapamide 1.5-2.5mg, hypothiazide 12.5-25mg, veroshpiron 25-50mg, furosemide (lasix) 40-80mg)를 항상 복용해야합니다.
소량의 혈액 순환 회로가 배출되고 액체가 폐에서 정체되지 않아 환자의 삶의 질이 크게 향상되고 지속 기간이 크게 연장되는 이뇨제가 지속적으로 섭취되는 덕분입니다.
좌심실 심장 마비
좌심실 심부전의 원인.
1. 좌심실의 수축기 과부하가 기록 된 질병 :
- 대동맥 협착증;
2. 좌심실 확장기 충만 및 수축기 과부하의 증가가있는 질병 :
- 승모판 막 부재;
- 대동맥 판막 부전증.
3. 좌심실의 심근의 병변이있는 질병 :
4. 승모판 막 협착증 : 좌심실의 이완 충만 감소 및 좌심방 과다 (좌심방 성 심부전이 발생 함).
좌심실 심부전에서 심혈관 및 호흡 기관에서 발생하는 주요 병리학 적 변화 :
- 좌심실 약화 (승모판 협착증 - 좌심방);
- 좌심실 뇌졸중 부피의 감소;
- 마음의 일에 반사 된 증가;
- 혈액 순환을 늦추고 폐 순환에 압력을 증가시킵니다.
- 혈액의 액체 부분을 폐 조직으로 땀을 흘리며, 폐포의 벽을 침윤 (간질 부종) 한 다음, 폐포 루멘 (폐포 부종)에서 그 모습을 나타냅니다.
- 통풍 장애, 폐 용량 감소;
- 폐포 - 모세 혈막을 통한 가스의 확산에 대한 위반;
호흡 기관의 자극.
급성 좌심실 심장 마비.
급성 좌심실 심부전은 환자의 삶에 즉각적인 위협이되는 병리학 적 변화의 비교적 급속하고 종종 갑작스러운 발달을 특징으로합니다. 좌심실에 부하가 걸리는 질환에서 발병 할 수 있으며 때로는 기존의 만성 좌심실 부전의 배경에 맞춰 발병 할 수 있습니다. 급성 좌심실 부전은 심장 천식 및 폐부종으로 나타납니다.
환자 질문에 불만을 제기하십시오.
심장 천식. 심장 천식은 밤에 가장 자주 발생하는 흉골 뒤의 압박 감, 죽음에 대한 두려움, 심계항진 및 때로는 마른 기침이 동반되는 혼합 성 질식의 발작 (발작성 호흡 곤란)을 특징으로합니다. 공격의 발달은 신체적 또는 신경 심리적 스트레스에 기여합니다. 다리를 아래로 기울여서 (orthopnea) 수평 위치에서 앉은 자세로 이동할 때 상태가 좋아집니다. 폐 순환에서 혈액의 정체로 인한 질식의 발달.
폐부종. 심한 경우에는 심장 천식으로 시작하는 급성 좌심실 부전이 빠르게 진행되고 폐부종이 발생합니다. 후자는 흉골 뒤에 밀착감이 있고 죽음에 대한 두려움이 따르는 뚜렷한 질식과 많은 양의 액체, 거품이 많은 분홍색 (혈액의 혼합으로 인한) 가래가있는 기침을 동반하는 특징이 있습니다.
환자의 일반적인 검사를 수행하십시오.
심장 천식 및 폐부종에서 다음과 같은 특징이 나타납니다.
- 강제 위치 (orthopnea);
- 고통, 무서워 표현, 넓은 학생;
- 촉촉하고 창백한 피부, 아크로니아 증.
폐부종에 대해서도 특징적입니다 :
- 펄럭 거리는 호흡, 먼 거리에서 들리는 촉촉한 목덜미 ( "끓는 사모바르"의 증상);
- 입과 코에서 분홍색 거품 배출.
호흡기에 대한 연구를 수행하십시오.
심장 천식에서 다음을 식별하십시오 :
- 자주, 얕은 호흡;
- 가슴의 호흡 편위 감소 및 폐 림의 이동성 제한 (정체 된 폐가 경직 됨);
- 치조 벽의 부종성 부종으로 인한 소포 호흡의 약화 및 흡입 중 변동의 진폭 감소. 울혈 성 기관지염의 발달로 인한 심혈관 천식의 장기화, 심한 호흡의 출현이 가능합니다.
- 주로 폐 아래쪽 부분에 촉촉한 미세한 버블 링이 발생합니다. 울혈 성 기관지염의 존재로 인한 심장 천식의 장기간의 공격으로 호흡 곤란의 배경에서 마른 천명이 발생할 수 있습니다.
폐부종이 드러났을 때 :
- 자주, 얕은 호흡;
- 가슴의 호흡 운동 감소 및 폐 림의 이동성 제한
- 약 소 호흡;
- 젖은 혼합 된 wheezes.
심장 혈관계에 대한 연구를 수행하십시오.
심장 천식 및 폐부종의 경우,
- 좌심실의 확장과 관련하여 심장의 상대적인 둔감도의 왼쪽 경계가 바깥쪽으로 이동 함.
- 왼쪽 구성 요소로 인한 심장의 직경 확장.
- 정점에서의 I 음의 약화 (좌심실의 약함 때문에 I 음의 근육 성분이 앓고 있음);
- 정점에있는 가벼운 리듬, 그 모양은 좌심실 심근의 심각한 병변 및 그 음색의 감소와 관련됩니다.
- 상대 승모판 막 부재의 발달과 관련하여 발생하는 정점의 수축기 중얼 거림;
- 폐동맥 순환의 압력 증가로 인해 폐동맥에 악센트 II 톤;
- 빈맥, 부정맥, 약한 충만, 작은 부종의 폐부종, 섬유 성;
- 특히 폐부종 환자에서 낮은 혈압.
심전도 데이터를 평가하십시오.
ECG는 다음과 같은 변화를 나타 냈습니다.
- 리듬 및 전도 장애;
- T 파와 ST 간격의 진폭 감소
- 근본적인 질병의 특징을 변화시킵니다.
만성 좌심실 심장 마비.
만성 좌심실 심장 마비 (HRSN)는 좌심실에 부하가 심한 만성 질환에서 수개월에 걸쳐 점진적으로 발생합니다.
환자 질문에 불만을 제기하십시오.
호흡 곤란은 만성 좌심실 심장 마비의 가장 특징적이고 초기 징후입니다. 호흡 곤란은 혼합되어 정상 운동 중에 처음 나타난다. 그 후, 이미 식욕을 돋우고, 옷을 벗고, 심지어는 쉬는 등, 약간의 노력으로 일어납니다. 호흡 곤란은 기침 위치에서 증가한다 (정맥혈 유입이 증가하고 횡경막이 더 높기 때문에 폐 순환에서 혈액의 장기 침체와 관련이있다. 폐 골격이 딱딱 해지고 VEL이 감소하며 폐동맥 환기가 감소하고 폐포를 통한 가스의 확산이 감소한다). - 모세 혈막. 질병의 나중 단계에서, 결합 조직은 폐에서 성장 (cardiogenic pneumosclerosis)하여 가스 교환의 장애를 악화시킵니다.
심장 마비의 심장 박동은 반사적으로 발생합니다. 그 모양은 경동맥 굴절에서의 반사 (뇌졸중 부피의 감소, 경동맥의 압력 감소) 및 베인 브리지 반사 (중공 정맥의 입에서의 압력 증가) 때문입니다. 호흡 곤란과 같은 두근 두근 올림이 정상적인 운동으로 먼저 발생하고, 그 다음 온건 한 운동과 휴식을 취합니다.
건식 기침이나 폐 혈류의 혈액 정체로 인한 수포로 가라 앉은 소량의 장 액성 가래가 분리되어 누워 있습니다. 적혈구 침윤이 발생했을 때 작은 원형의 고혈압에서 "녹슨"가래를 분비하는 것이 가능하고 폐에 혈색소 헤 모시 딜 (hemosiderin)이 형성되고 침착 될 수 있습니다.
피로, 신체 및 정신 능력 저하, 과민성, 낮은 심장 박동으로 인한 수면 장애, 뇌로의 혈액 공급 감소, 중추 신경계 기능의 손상.
환자의 일반적인 검사를 수행하십시오.
만성 좌심실 부전을 가진 환자는 정형 외과의 강제적 인 위치를 차지합니다. 창백한 피부에는 혈류가 느려지고 조직의 산소 이용률이 증가하며 모세 혈관의 복원 된 헤모글로빈 함량이 증가하여 아크로시 아노 니즘 (acrocyanosis)이 발생합니다. 혈류가 느려지는 것은 신체와 심장에서 멀리 떨어져있는 부분에서 더 두드러지기 때문에 청색 색소가 팔다리, 코끝 및 귀에 나타납니다.
호흡기에 대한 연구를 수행하십시오.
공개 된 호흡기 시스템 연구에서 :
- 가슴의 호흡 편위 감소 및 폐 림의 이동성 제한 (정체 된 폐가 경직 됨);
- 치조 벽의 부종성 부종으로 인한 소포 호흡의 약화 및 흡입 중 변동의 진폭 감소.
- 주로 폐 아래쪽에서 촉촉한 미세한 버블 링 소리가 들리고, 때로는 합병 된 "정체 된"기관지염 때문에 건조가 흩어져 건조합니다.
심장 혈관계에 대한 연구를 수행하십시오.
만성 좌심실 심부전에서의 심혈 관계 연구 :
- 좌심실의 확장과 관련하여 심장의 상대적인 둔감도의 왼쪽 경계가 바깥쪽으로 이동 함.
- 왼쪽 구성 요소로 인한 심장의 직경 확장.
- 정점에서의 I 음의 약화 (좌심실의 약함 때문에 I 음의 근육 성분이 앓고 있음);
- 정점에있는 가벼운 리듬, 그 모양은 좌심실 심근의 심각한 병변 및 그 음색의 감소와 관련됩니다.
- 상대 승모판 막 부재의 발달과 관련하여 발생하는 정점의 수축기 중얼 거림;
- 폐동맥 순환의 압력 증가로 인해 폐동맥에 악센트 II 톤;
- 맥박이 빈번하고, 부정맥이 있으며, 약하게 채울 수 있습니다.
수축기 혈압은 정상 또는 저 혈압, 이완기 - 정상 또는 고혈압, 맥박 압력 - 낮음.
심전도 데이터를 평가하십시오.
HLG에 대한 ECG에서 다음과 같은 변경 사항이 감지됩니다.
- 리듬 및 전도 장애;
- T 파와 ST 간격의 진폭 감소
- 근본적인 질병의 특징을 변화시킵니다.
X 선 데이터 평가
X- 레이 검사 결과 :
- 폐 패턴의 강화;
- 폐의 뿌리 확장;
- 심한 경우 - 흉수.
EchoCG가 다음 변경 사항을 등록 할 때 :
- 좌측 심실 및 좌측 심방의 공동의 팽창;
- 좌심실 뇌졸중 부피의 감소;
- 기본 질환의 심 초음파 검사 신호.
Spirography 데이터를 평가하십시오.
HLSN을 이용한 이러한 스피로 그래프 :
- 제한적인 유형의 호흡 부전;
- 폐색 성분이 첨가되어 기관지염이 정체되는 경우 호흡 부전이 복합적으로 나타날 수 있습니다.
위험한 좌심실 부전은 무엇입니까 - 원인, 치료
좌심실 기능 부전은 전체 유기체의 작업에 부정적인 영향을 미칠 수있는 불쾌한 병리학입니다. 사실 심장의 좌심실은 산소가 풍부한 혈액을 전신 순환계로 펌핑하기 위해 고안되었습니다.
혈액 흐름 효율의 손실은 즉시 신체 세포의 산소 부족으로 이어진다. 이것은 특히 뇌 세포에 위험합니다.
좌심실을 포함한 심장의 모든 4 개실에는 두 가지 상태, 즉 확장 (필요한 혈액량을 펌핑하기위한 이완)과 수축 (펌핑 된 볼륨을 더 밀어 넣기위한 감소)이라는 두 가지 상태가 있습니다. 이와 관련하여 좌심실 부전은 확장기 단계 동안 좌심실의 부피를 최적으로 채울 수 없으며 수축기 단계에서 심실에서 축적 된 부피를 완전히 밀어 내지 못하는 것으로 나타납니다.
좌심실 파열 - 그것은 무엇입니까
좌심실은 심장 수술에서 가장 중요한 부분을 차지합니다. 동맥 네트워크에 혈액을 넣는 것은 모든 책임입니다. 따라서,이 심실의 병리학은 심부전의 형성 요소입니다.
좌심실 부전은 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 불충분하게 퍼지는 것을 특징으로하는 질환입니다. 이런 이유 때문에 너무 적은 양의 혈액이 혈액 순환에 순환하여 전체 유기체의 산소 결핍으로 이어진다.
만성 유형의 좌심실 부전은 치료 초기에만 가능하다. 병리학이 급한 경우 환자는 생존 가능성이 거의 없으며 종종이 과정을 통해 환자가 사망하게됩니다. 응급 처치가 적시에 접수되면 사람을 구할 수 있습니다.
좌심실 부전 - 분류
LN의 급성 유형은 비상 사태입니다. 왜냐하면 인간의 경우 일부 요인으로 인해 혈액이 갑자기 폐 순환기에 머물고 모세 혈관 네트워크를 통해 결합 폐 조직으로 침투 한 다음 폐포로 직접 침투하기 때문입니다.
혈액이 폐의 폐포로 흐르면 가스 교환이 멈추고 환자는 숨을 쉬지 않고 질식사가 시작됩니다. 즉, 급성 LN, 첫 번째 간질 형태, 그리고 폐포 폐부종.
만성 좌심실 부전이 지속적으로 형성되고, 때로는이 질환이 수십 년 동안 환자를 염려합니다. 이 병리의 증상은 그렇게 명확하지 않아 종종 심장 천식의 발작을 유발하여 폐부종을 일으 킵니다.
급성 좌심실 부전 - 원인
급성 유형의 LN은 심장병이 있으면 모든 성별 및 연령 범주의 사람을 공격 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 관상 동맥 심장 질환의 병력이있는 은퇴 연령의 남성 환자는 일반적으로 아플 때입니다.
이 질환을 유발하는 요인은 심장 근육이나 다른 기관 및 시스템 (비 심장 원인)의 병리와 관련됩니다.
다음 심장 질환은 급성 좌심실 부전의 발병을 유발할 수 있습니다.
- 심근 경색 후 심근 경색증 (심장 기원의 폐부종)은 MI Q. 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 환자는 심각한 상태입니다. 예후의 결과는 괴사의 정도와 의료 지원의 시간에 달려 있습니다.
- 심근의 급성 형태의 염증 - 다양한 형태의 심근염.
- 모든 종류의 악의에 의해 생기는 몸의 해부학 적 구성 장애.
- 심장 박동의 실패 (심실 빈맥, 심방 세동).
- 과도한 혈압 지표가있는 경우 고혈압의 중대한 경로.
다음과 같은 심장 외 원인은 급성 좌심실 부전을 일으 킵니다 :
- Thromboembolic 폐 증후군;
- 폐렴;
- 심한 중독;
- 심한 빈혈;
- 감전으로 인한 외상성 손상;
- 질식;
- 외상성 흉부 부상;
- 신장 또는 간에서의 심한 질병은 말단 형태로 나타납니다.
그 이유 외에도 다음과 같은 요인들이 급성 유형의 LN을 직접 유발합니다.
- 과도한 신체 활동;
- 지나치게 뜨거운 목욕이나 사우나에 머물러 라.
- 경험하고, 강한 감정적 인 긴장;
- 알코올 남용.
급성 좌심실 부전의 증상
급성 좌심실 부전의 증상 :
- 천식 심장 병인;
- 심장 기원의 충격;
- 호흡 곤란, 점차적으로 질식으로 변한다;
- 폐부종을 나타내는 호흡 중 잘 들리는 쉰 목소리의 존재;
- 기침;
- 분홍색 가래의 구강과 비강 충혈은 거품이 많은 성격을 띄고 있습니다.
- 부은 자궁 경부 동맥 네트워크;
- 죽은 심장 리듬;
- 혈압이 올라간다.
- 증가 된 체온;
- 손과 발 피부의 습진;
- 싱코팔 상태;
- 현기증 증가;
- 방향 감각 상실.
증상과 관련하여 좌심실 부전은 세 단계의 발달로 나뉘어집니다.
- 첫 번째 (가벼운) - 호흡 곤란, 다른 부하로 인한 심박수 증가로 나타납니다. 휴식시 질병의 징후는 발견되지 않습니다.
- 중간 - 팔과 다리의 붓기, 안면 부위, 내장 기관에서의 삼출의 축적, 파란 피부로 표현됩니다.
- 마지막 -이 정도는 병리학 적 과정의 돌이킬 수없는 성질을 특징으로하는 환자의 죽음을 초래하는 매우 어렵습니다.
진단 및 차별 진단
급성 좌심실 부전은 주치의의 약속에서 진단됩니다. 이 병리학이 사람의 생명을 심각하게 위협하기 때문에 진단 및 지원 제공은 의사 나 의료 비서 및 간호사에게 문제가되어서는 안됩니다.
의사가 환자의 상태에 대해 일반적인 질문을한다는 사실 외에도 그는 청진을 수행하며 가슴 부위에있는 기관을 경청합니다. 이 과정에서 폐 또는 특정 부위의 건조하거나 쉰 목이 있습니다.
이러한 병리를 구별하는 것은 회상 (anamnesis)을 수집하는 동안 얻은 정보를 사용하는 것일 수 있습니다. 폐부종의 존재는 다음을 나타냅니다 :
- 역사의 심장병
- 심장 약물 사용
- 질병의 병력에서 천식 발작의 부재,
- 만기 동안 건조하고 휘파람을 퍼붓는 성격.
기관을 경청하고 맥박을 계산 (심박수 증가가 감지 됨)하고 혈압을 측정 한 후 맥박 산소 측정기를 사용하여 혈액의 산소 농도를 계산합니다. 이 장치는 환자의 색인이나 약지에 부착됩니다.
일반적으로이 비율은 감소하고 95 % 미만입니다. 80에서 85까지의 수치를 얻은 경우, 환자는 중환자 실 및 중환자 실에 즉시 입원해야합니다.
또한, 심전도 연구의 의무적 인 수행. 심전도 결과는 우심실의 과도한 부하, 부정맥 및 저산소증의 증상과 급성 심장 마비가있을 때 심장의 근육 섬유가 죽는 증상을 보여줍니다. 심전도는 심장 기원의 폐부종의 원인을 발견 할 수있게합니다.
또한 진단을 위해 의사는 폐의 방사선 검사를 시행합니다.
급성 좌심실 부전에 도움
심장 질환이있는 경우 (특히 처음이 아닌 경우) 즉시 구급차를 불러야합니다. 그런 다음 의료 전 활동을 렌더링해야합니다.
우선, 뻣뻣한 옷을 풀어주고 신선한 공기가 자유롭게 흐르게해야합니다. 당신은 앉아있는 자세를 취하거나 하체를 반쯤 내리고 앉아야합니다.
도착한 의료 팀은 특별한 가면을 착용하여 가습 된 산소를 공급 받았는데, 종종이 가스는 전달되기 전에 에탄올을 통과합니다. 그 후 환자는 다음과 같이 관리됩니다.
- 항 부정맥제
- 질산염,
- 혈압을 낮추는 약물,
- furosemide.
정지 상태에서 두 가지 유형의 치료가 수행됩니다. 첫 번째는 급성 LN의 발생을 일으키는 질병을 치료하기위한 것이고 두 번째는 폐 순환에서 과도한 체액을 제거하는 것입니다.
처음에는 질병의 병인 (항 부정맥제, 진통제 등)을 고려하여 여러 종류의 약물을 처방합니다. 과잉 체액을 줄이기 위해 이뇨제 (furosemide)를 처방합니다. 약물은 하천의 정맥 네트워크로 주입됩니다.
폐부종이 제거 된 후 환자는 급성 좌심실 부전의 진행을 유발 한 주요 질환에 대한 치료를 처방받습니다.
만성 좌심실 부전 - 원인
만성 형태의 좌심실 부전은 급성 형태의 병의 발생에 기여하는 것과 동일한 병리학에 의해 야기된다.
그러나, 가장 흔히 HLN은 경색 후 경화성 심근 경화증, 심장 결함 및 다중 심장 리듬 장애 (특히, 심방 세동의 진행 과정)의 존재하에 형성된다.
병리학은 수축기 및 이완기 유형의 좌심실 기능 장애입니다. 환자가 수축기 기능 장애가있는 경우, 이완기 - 심근이 정상적인 이완을 할 수 없으면 소량의 혈액이 들어갈 수 있기 때문에 심장 근육의 수축이 방해됩니다.
만성 좌심실 부전의 증상
만성 유형의 좌심실 부전은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 하지의 붓기.
- 푸른 원위 발가락과 손가락;
- 입술과 구강의 청색증 - 산소 결핍과 혈액 정체가 있음을 나타냅니다.
- 사망 한 호흡 - 폐에있는 액체 약 1 리터의 존재를 알립니다.
- Oliguria (작은 소변 배설물) - 빈약 한 신장 순환과이 부위의 질병의 존재를 나타냅니다.
다음 징후는 만성 LN에서 전신 순환 장애가 있음을 나타냅니다.
- 부종이 생겨서 복부에 나타날 수 있습니다.
- 가슴 통증, 오른쪽 갈비뼈 아래 심한 통증. 이것은 혈액이 간에서 정체된다는 사실에서 기인합니다. 간장이 생기고 (기관 크기가 커짐) 간이 간장에 압력을 가하는 이유입니다.
- 복강 (복수)에서의 체액 축적. 때때로 그것의 양은 10 리터 이상에 도달합니다. 바깥 쪽에서 이것은 강한 복부 팽만에 의해 나타납니다;
- Hydrothorax - 흉막 강내에서의 체액 축적. 이 때문에 기관의 호흡 기능이 크게 손상되며 체액이 1 리터에 이릅니다.
만성 심부전 진단
만성 심부전은 과거의 데이터 및 병력에 따라 진단됩니다. 이 진단을 검증하기 위해 심장 전문의는 환자에게 심전도 검사, 초음파 및 폐의 방사선 촬영 검사를 받도록 지시합니다.
심전도 결과에서 :
- 우심실에 과량 짐의 증후,
- 지속적인 심장 부정맥,
- 전기 심장 축의 변형,
- 좌심실 동맥류의 결합 또는 심근 경색에 대한 심장 조직의 postinfarction replacement.
X- 레이 검사를 통해 정맥 폐동맥 네트워크가 과밀 해지거나 흉막 삼출액이 흉강 내에 축적되는 것을 발견 할 수 있습니다.
만성 좌심실 부전의 치료
우선, 치료는 급성 LN의 발달을 초래 한 기저 질환으로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 다음과 같은 유형의 약물을 처방받습니다.
- 혈전 용해제 - 혈전 성 동맥 폐쇄를 예방합니다.
- 질산염 조제 물;
- 진통제 - 심한 통증을 제거합니다.
- 항 부정맥 약;
- 혈압을 감소시키는 약;
- 코르티코 스테로이드 - 심근 염증을 완화합니다.
LN 요법의 두 번째 방향은 폐 순환에서 혈류의 회복이다. 이를 위해 의사들은 이뇨제를 사용하여 폐 및 기타 내부 장기의 과량의 생물학적 유체를 체포하려고합니다. 그리고 니트로 글리세린을 사용하여 좌심실의 긴장을 줄이기 위해서.
만성 형태의 좌심실 기능 부전은 여러 그룹의 의약품의 도움을 받아 치료됩니다.
- 이뇨제 - 과잉 생체 유체를 펌핑하고 신장 작업을 개선합니다.
- 베타 - 아드레날린 수용체 차단제 - 심장 수축의 빈도를 줄입니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 - 동맥압을 개선합니다.
- Cardiac glycosides는 대동맥으로 밀어 넣은 혈액의 양을 증가시키기 위해;
- 질산염 - 동맥 루멘의 확장에 기여하고 LN의 급성 형태의 발작을 제거합니다.
좌심실 부전의 원인이되었던 원래 요인을 치료하기 위해 다음과 같이 적용됩니다.
- 관상 동맥 조영술 - 혈관 내강이 복원되고 혈액 순환이 향상됩니다.
- 스텐트 설치 (혈관 내강 확장) - 동맥 네트워크의 개통을 개선 할 수 있습니다.
- 손상된 밸브의 교체;
- 심장의 라디오 주파수 제거 - 불규칙 심장 리듬의 출현에 기여하는 조직의 파괴;
- 레이저 노출 - 심방 세동에 사용됩니다.
- 심장 이식.
예측
좌심실 부전은 질병의 첫 번째 단계에서만 유리한 예후를 특징으로하는데, 시간에 의료 지원이 심장 마비의 메커니즘을 예방할 수 있습니다.
LN의 급성 형태에서는 예후가 불량합니다. 왜냐하면 심장 외에도 폐와 다른 내장 기관도 파괴되기 때문입니다.
