심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.

관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.

이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.

X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.

다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?

관상 동맥 조영술의 적응증

누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.

1. 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
2. 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
3. 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
4. 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
5. 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
6. 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.

입원 및 준비

환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.

응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.

이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법

관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.

일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

1. 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
2. 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
3. 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
4. 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
5. 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.

관상 동맥 조영술 후

환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.

수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.

관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.

다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.

절차의 합병증

실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.

• 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
• 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
• 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
• Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
• 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.

결론

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).

연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 심장의 결과

통계에 따르면 심장 혈관 시스템의 질병은 세계에서 사망 원인에 대한 선도적 인 지위를 차지합니다. 이러한 질병은 주로 신체의 지속적인 과부하와 만성 스트레스와 관련된 인구 집단의 대표자에게 영향을 미친다.

심장 병리의 "세균"을 검출 할 시간은 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이라고하는 비교적 젊은 절차를 허용합니다. 그러나 그녀의 도움을 받기 전에 관상 동맥 혈관 조영술의 결과를주의 깊게 연구하는 것은 가치가 있습니다. 이 지식은 불리한 결과의 가능성을 최소한으로 줄입니다.

위험 요소

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇이며 심장 혈관의 관상 혈관 조영술의 결과는 무엇입니까? 이것은 우선, 침습적 인 절차로서, 검사시에 특별한 색으로 동맥을 페인트하는 특수 조영제를 신체에 도입하여 심장 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다. 사람의 보호막 (이 경우 피부를 통한)을 통한 "침투"에 관해서는 간단하지만 중요한 규칙을 언급해야합니다. "그러한 개입은 항상 건강에 중요하지 않으며 생명에 잠재적 인 위험을 초래하는 위험과 관련되어 있습니다."

어떤 경우에는 합병증의 가능성이 상당히 증가합니다. 위험 요소의 특수 그룹은 다음과 같은 질병을 병합합니다.

• 입력 콘트라스트에 대한 알레르기 반응;
• 정신 또는 신체와 관련된 심각한 상태;
• 임신;
• 심방 세동 (심방 수시로 수축과 각성을 동반 한 불규칙 심장 박동);
• 저칼륨 혈증;
• 빈번한 내반포;
• 신장 및 심부전;
• 발열;
• 혈우병, 빈혈 및 기타 출혈 장애;
• 특별한 심장 배당체에 의한 중독;
• 환자의 나이;
• 심혈 관계 질환;
• 당뇨병 및 뇌졸중;
• 고갈 또는 유의 한 과체중;
• 폐 기능 부전과 같은 심한 폐 질환;
• 심장병;
• 관상 동맥 혈관의 석회화 (혈소판 전단계 및 동맥 벽 근처의 칼슘 염의 침착).

위험에 처한 환자가 긴급히 관상 동맥 조영술을 받아야하는 경우 의료 팀의 조사를 받아 절차가 수행됩니다. 진단 후 하루 동안 ECG (심전도) 및 혈류 역학 파라미터 (혈관을 통한 혈액 이동)의 특수 모니터링이 수행됩니다.

합병증의 확률은 약 0.05-0.2 %입니다. 치명적인 결과는 0.08 % 미만의 경우에서 발생합니다. 이 기사에서는 위험 요인 및 기타 관상 동맥 조영술 지표에 대한보다 자세한 정보를 제공합니다.

가능한 합병증 목록

도덕적으로 관상 혈관 조영술을 준비하고 위험도를 평가하려면 의료 통계에서 가장 흔한 합병증을 숙지해야합니다.

신 병증

때로는 진단에서 혈압이 낮아 지거나 조영제의 특정 구성 요소가 신장 손상을 일으키는 경우가 있는데, 대부분의 경우 약 1-1.5 주가 소요됩니다. 드물게 급성 결핍이 발생하여 혈액 투석이 필요합니다 (신장 밖의 혈액 정화).

감염

관상 동맥 혈관 조영술 후 동맥 천자 부위에는 적색의 작은 영역이 나타나며, 상처 부위의 분비물과 체온이 상승하는 경우가 있습니다. 비슷한 감염이 환자의 1 ~ 0.8 % 미만에서 발생합니다. 의료 개입 후 예방을 위해서는 펑크 사이트에서 2 ~ 3 일 동안 물을 피하는 것이 좋습니다.

호흡 부전

관상 동맥 혈관 조영술의 압도적 인 다수의 합병증과는 달리, 호흡 부전은 알레르기 반응에서 폐부종에 이르기까지 여러 가지 다른 이유로 발생할 수 있습니다.

알레르기 반응

알레르기 발현의 원인은 조영제를 구성하는 방부제입니다. 그러나 어떤 사람들에게는이 반응이 피부 발진 형태로 표현되는 반면, 다른 부분에서는 아나필락시 성 쇼크의 형태로 표현됩니다. 그러한 결과를 막기 위해, 의사는 주로 해산 식품과 식품에 대한 알레르기에 대해 사전에 경고해야합니다.

동맥 해부학

혈관 벽의 막 사이에 위치한 영역에서 혈액의 침투와 관련된 드문 현상. 박리가 방지되지 않으면 환자의 삶에 잠재적 인 위험을 안고있는 혈액 흐름의 막힘으로 이어질 것입니다.

현지 선박 손상

이런 종류의 결과는 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 이것은 비교적 높은 혈압이있는 동맥의 구멍에서 절차가 수행되기 때문에 천자 부위로부터의 충분한 출혈의 형태로 표현됩니다. 이러한 대형 선박에서 혈액을 멈추는 것은 매우 복잡합니다. 특히 펑크가 사타구니 동맥 부위에 주입되는 경우 더욱 그렇습니다.

뇌졸중

이 상황에서는 공기 입자 또는 혈전이있는 혈관이 겹쳐서 뇌에 출혈이 생깁니다. 그것은 일반적으로 고혈압, 당뇨병 및 신부전에 노출 된 환자에서 관찰됩니다.

혈종

혈종은 대퇴 동맥에서 대퇴부 앞쪽으로 혈액이 방출되는 경우 형성됩니다. 대다수의 구조물은 환자에게 해를 끼치 지 않지만 심각한 혈액 손실과 관련된 대형 구조물은 수혈을 필요로합니다.

합병증을 어떻게 피할 수 있습니까?

먼저 침습적 인 수술을받을 전문가를 선택해야합니다. 능력과 기술 수준에 관한 정보를 탐색 할 가치가 있습니다. 이것은 아마도 가장 중요한 준비 지점입니다.

카테터 삽입 부위에서 감염의 발생을 막기 위해 전기 면도기를 사용하여 팔뚝이나 사타구니 부위 (전문가가 선택한 위치에 따라 다름)에서 모발을 제거하는 것이 좋습니다. 그것의 사용은 상피 층의 표면에 손상을 피할 것이다.

진단 조작 전날 샤워를하는 것이 좋습니다. 00:00시 이후에는 코로나 바로 앞에서 음식과 음료를 먹지 않아야합니다. 다가오는 진단에 대한 합리적인 접근만으로 위험한 부작용의 가능성을 줄일 수 있습니다.

심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.

심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?

일반 정보

이것은 심장에 혈액과 산소를 ​​운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.

이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.

• CHD의 진단의 확인 또는 논박;
• 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
• 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
• 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.

응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.

심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.

준비

관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

• 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
• 신장 병리학을위한 소변 검사;
• 12- 리드 ECG;
• 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.

조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :

• 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
• 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
• 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.

어떻게하는지

환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.

혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.

모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

조건

대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.

아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.

외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.

금기 사항

여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :

• 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
• 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
• 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
• 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
• decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
• 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
• 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
• 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.

• 관리 게이트에서 출혈;
• 부정맥;
• 알레르기;
• 동맥의 내층의 박리;
• 심근 경색의 발달.

사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.

시행 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.

관상 동맥 조영술의 합병증

관상 동맥 혈관의 대조는 심근 허혈 환자 치료를위한 전술을 선택하는 가장 확실한 방법입니다. 이 과정에서 합병증은 매우 드뭅니다. 진단은 심장의 혈관에 카테터를 삽입하고이를 통해 조영제가 흐르기 때문에 환자에게 잠재적 인 위험이 될 수 있습니다. 바람직하지 않은 결과를 막기 위해 면밀한 조사와 준비가 필요합니다.

이 기사를 읽으십시오.

환자 관상 동맥 조영술 위험

관상 동맥 혈류의 진단에는 대퇴부 또는 어깨의 말초 동맥의 찔림, 카테터 삽입, 대동맥과 관상 혈관을 통한 진행, 조영 요오드 함유 물질의 공급이 포함되므로 신체의 부정적인 반응이 동반 될 수 있습니다.

환자가 고통을 겪으면 합병증의 위험이 증가합니다.

관상 동맥 조영술의 단계에 따라 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 말초 동맥 천자 - 출혈, 혈종, 거짓 동맥류, 동맥과 정맥 사이의 누공, 벽 해부, 혈전증, 색전증, 혈관 경련, 감염, 진통제에 대한 알레르기;
• 대조 - 알레르기, 아나필락시, 중독, 신장 손상;
• 헤파린의 도입 - 혈액 응고의 저하와 결과적으로 출혈;
• 카테터 전도 - 부정맥, 콜레스테롤 플라크의 일부가있는 색전증, 대동맥 또는 관상 동맥 혈관 박리, 심장 마비, 뇌졸중.

그리고 여기에 심장 혈관의 단락이 있습니다.

팔을 통한 혈관 재건술 후 발생할 수있는 합병증

불리한 관상 동맥 조영술의 발생률은 0.05 % (심한 리듬 장애, 혈관 사고)에서 20-40 % (알레르기 및 혈관 벽의 무결성)입니다. 합병증의 발생은 배경의 predisposing 요인의 존재에 의존하거나 절차 기술의 위반의 결과 일 수 있습니다.

공기 색전증

그것은 0.2 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 혈류가 기류를 통과하는 것과 관련이 있습니다. 카테터 끝이나 다른 기술 오류 카테터 삽입시 풍선의 무결성이 발생할 때 발생합니다. 관상 동맥 조영술에서는 관상 동맥 조영 기간 동안 공기 색전이 보입니다. 증상이 나타나지 않거나 심장에 통증이 나타나고, 압력 강하, 수축의 리듬이 심장 마비까지 사라집니다.

치료를 위해, 혈관으로부터 소포의 흡인 (제거) 또는 압착하에 용액을 도입하여 분쇄한다. 환자는 산소 요법, 통증 완화 및 항 부정맥 약을 보여줍니다.

혈종 및 기타 혈관 합병증

동맥의 펑크 부위에서 조직이 눈에 띄게 부풀어 오르고 피부가 밀봉되는 모습은 아주 일반적입니다. 혈종의 빈 공간에 혈액이 많이 축적되면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 고통
• 증가 된 심박수
• 출혈
• 신경 종말의 압박
• 심부 정맥 혈전증,
• 폐동맥 막힘.

예방을 위해 조심스럽게 압력 붕대를 착용하고, 수술 후 휴식을 취하는 시간을 늘리십시오. 헤파린을 더 적은 양으로 사용하십시오. 치료는 천자 된 혈관이나 수술 방법의 충분한 압박으로 이루어집니다.

허위 동맥류의 경우, 혈액은 혈종의 구멍으로 심장이 수축하는 동안 동맥 벽의 결함을 통과하고 부분적으로 확장기로 되돌아옵니다. 카테터를 제거한 후 부적절한 천공이나 동맥 압축 부족으로 발생합니다. 나타난다 :

• 펑크 부위의 조직 부종;
• 심장 리듬의 맥박에 맥박을 가하는 혈종 형성;
• 촉진에 대한 통증;
• 청진 중 소음.

가성 동맥류는 심한 통증과 부종을 일으켜 파열 될 수 있습니다. 신경 섬유의 압박이 발생하면 사지의 약화가 몇 달 지속됩니다. 환자들은 휴식을 취하고, 혈액 응고를 억제하는 약물을 폐지했습니다. 큰 동맥류의 경우, 트롬빈이 공동 내로 주입되거나 외과 적 제거가 수행됩니다.

심장 초음파 검사에서의 가성 동맥류

혈관 천공의 빈번한 합병증은 부종, 심부 정맥 혈전증 및 사지 허혈을 동반 한 누공의 형성이다. 아테롬성 동맥 경화 변화의 배경에 대한 동맥 벽의 층화도 또한 발생한다. 얇은 혈관, 동반 질환, 동맥류 또는 심장 덩어리의 혈병이있는 환자에서 동맥 폐색이 발생할 수 있습니다.

심장 마비

관상 동맥 혈류의 급성 침범의 원인은 다음과 같습니다.

• 카테터 상부의 혈병 형성;
• 죽상 동맥 경화 패의 파괴 및 동맥을 따라 그 부분의 촉진;
• 혈관이 좁아지는 부위에서 카테터와 혈류가 오랫동안 겹치는 것;
• 관상 동맥 해부;
• 분기점으로의 카테터 전진시 분기 방해 (분기);
• 혈관 벽의 기계적 자극에 대한 경련.

관상 동맥 혈관 조영술이 심근 경색의 고전적 심전도 패턴 (1 % 미만의 경우)을 항상 일으키는 것은 아니지만 특정 효소의 연구에서는 약 5 ~ 40 %의 환자에서 혈중 농도의 증가가 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 질병의 무증상 및 비 전형적인 경우가 일반적입니다.

부정맥

관상 동맥 조영술시 심실 리듬 장애 및 심장 자극은 심실 성 빈맥 및 심실 세동을 포함합니다. 그것들은 절차 중 혈류의 변화, 심장 전도 시스템의 외상과 관련이 있습니다.

대부분의 환자에서 정상적인 리듬의 회복은 독립적으로 연구가 끝날 때 발생합니다. 부정맥으로 인한 심각한 순환기 질환의 경우, 전기 자극 요법이 필요합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 전기 심근 불안정성이있는 환자에게 베타 차단제를 처방합니다.

뇌졸중

뇌졸중으로 이어질 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 동맥 손상시 형성된 혈전 막힘;
• 대동맥 박리;
• 콜레스테롤 색전증;
• 저혈압;
• 헤파린 투여 (뇌내 출혈 유발).

대부분이 합병증은 뇌의 죽상 경화증, 과거에 일시적인 발작이 있었던 노인 및 노인 환자, 뇌 허혈 또는 뇌졸중에서 발생합니다. 뇌에서 급성으로 손상된 혈액 흐름의 징후는 다음과 같습니다 :

신 병증

조영제 사용 후 1 ~ 3 일 동안 신장 배설 능력이 저하 될 수 있습니다. 신 병증은 이러한 조건에서 더 일반적입니다 :

• 노인 및 노년;
• 과거의 신장병;
• 당뇨병;
• 탈수;
• 충격 또는 혈관 붕괴;
• 내부 기관의 울혈 성 프로세스로 인한 순환 장애;
• 심근 경색;
• 빈혈;
• 신장 실질을 파괴하는 약물의 사용 (비 스테로이드 항염증제, 아미노 글리코 시드 군의 항생제);
• 대용량의 조영제 또는 회전식 콘트라스트 도입.

신장 손상은 되돌릴 수 있지만 환자의 3 분의 1은 신부전을 일으 킵니다. 이를 방지하려면 관상 동맥 혈관 조영술 전에 0.5 리터의 물을 섭취해야하고 최소 2.5 리터는 섭취해야합니다. 심부전 및 부종 증후군에서, 유체의 양은 매일의 이뇨에 의해 결정됩니다. 사구체 여과가 감소 된 환자는 신 병증을 예방하기 위해 혈액 여과를 수행해야 할 수 있습니다.

합병증을 피하는 법

진단을 위해 환자를주의 깊게 선택하면 부정적 결과를 예방할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 금기 사항입니다.

• 심한 신장 및 심부전;
• 심실 세동 또는 완전 방실 차단의 위험이있는 부정맥;
• 십이지 대리인 (decompensated diabetes mellitus);
• 세균성 심내막염;
• 악성 고혈압 또는 증상이있는 고혈압;
• 알레르기 반응 및 요오드 함유 약물에 대한 약물 부작용;
• 뇌 순환 뇌증, 지속적인 신경 학적 결함이있는 뇌졸중;
• 사지의 병변을 지우는 것;
• 급성 심근 경색 기간;
• 내부 기관의 질병 악화;
• 감염 과정.

이러한 질병을 확인하려면 협심증 및 심부전의 기능적 등급 평가, 관련 질병에 대한 정보 수집, 과거의 혈관 사고 등 관상 동맥 조영술을 준비해야합니다. 나타난 환자 :

• 홀터에 대한 일일 모니터링 모드의 ECG;
• 심장 초음파 및 말초 혈관, 신장;
• 흉부 방사선 사진;
• 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사;
• 바이러스 성 간염, HIV와 매독, 혈액 응고, 전해질 구성, 신장 검사, 심장 특이 적 효소, 지질 검사에 대한 혈액 검사.

그리고 여기에 CT 혈관 조영술에 대한 자세한 내용이 있습니다.

관상 동맥 조영술은 침습적 인 검사 방법을 말하며, 따라서 합병증에는 심장에 접근하는 혈관 손상이 포함될 수 있습니다. 혈전 색전증 합병증, 심근 경색 및 뇌졸중, 신장 손상 및 심장 리듬 장애 또한 부작용 중 하나입니다.

부정적인 반응을 예방하기 위해서는 심장의 관상 동맥을 대조하는 절차를 정하기 전에주의 깊은 검사가 필요합니다.

유용한 비디오

CT 관상 동맥 조영술의 오류에 대한 비디오를보십시오.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 수행되면 연구는 추가 치료를위한 구조적 특징을 보여줄 것입니다. 어떻게 지내니? 얼마나 영향을 미칠 수 있습니까? 어떤 교육이 필요합니까?

심장 혈관을 우회하는 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 개선하는 데 도움이됩니다. 어떻게 심장의 우회 혈관을합니까? 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

CT 혈관 조영술은하지, 뇌, 목, 복부, 팔다리의 혈관에서 질병을 감지하기 위해 처방됩니다. 그것은 대조가 있거나 없을 수 있습니다. 기존의 선택적인 CT도 있습니다.

심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

관상 동맥 폐색은 관상 동맥이 막히면 발생합니다. 그것은 만성적으로 발생합니다. 동맥 치료에는 약물 치료와 혈관 성형술이 포함됩니다.

심장 도관 검사는 심각한 병리를 확인하기 위해 시행됩니다. 오른쪽 섹션의 조사, 충치는 수행 할 수 있습니다. 그것은 또한 폐 고혈압으로 수행됩니다.

편차가 의심되면 심장의 x- 선이 표시됩니다. 그것은 규범의 그림자, 장기의 크기의 증가, 결함을 나타낼 수 있습니다. 때로는 X 선 촬영은 대조 식도와 1 대 3, 때로는 4 대 투영으로 수행됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.

심장 펑크는 인공 호흡의 일부로 수행됩니다. 그러나 환자와 친척 모두에게 많은 문제가 있습니다. 필요할 때, 탐폰 나이 드 (tamponade)로 수행되는 이유, 사용되는 바늘은 물론 물론 수술 중 심근 관통이 가능합니다.

심장 혈관의 관상 혈관 조영술 후 합병증

심장 혈관에 스텐트 삽입

심장의 혈관에 침착 된 죽상 경화성 플라크는 심장 자체뿐만 아니라 전체 순환계의 작용을 방해합니다. 그들은 혈액의 자유로운 움직임에 장애를 가져 오는 혈관의 내강을 좁 힙니다. 심장 혈관의 정상적인 혈액 순환 스텐트를 복원하는 데 도움을줍니다 - 모든면에서 어려운 수술 없이도 자신의 내강을 확장 할 수있게 해주는 현대 의학 기술입니다.

혈관 스텐트는 무엇입니까?

스텐트 시술은 관상 동맥의 혈관을 정상 직경으로 팽창시키는 것이며, 스텐트 (scent tube)는 병이있는 혈관 내부의 특수한 풍선으로 팽창됩니다.

풍선은 혈관벽에 "밀폐"한 것처럼 관상 동맥 경화 플라크를 눌러 내강을 풀어줍니다. 혈액이 정상적으로 순환하기 시작하고, 환자는 영구적으로 뇌졸중을 없애고 심장 발작을 일으킬 위험이 있습니다.

스텐트 시술

사실, 단 하나의 징후가 있습니다 : 아테롬 경화증으로 인한 심장의 관상 혈관 벽이 좁아지고, 환자의 불만 및 검사 데이터에 기초하여 진단됩니다.

심장 혈관의 스텐트 시술에 대한 금기 사항

심장 혈관의 스텐트 시술의 가장 중요한 장점 중 하나는 그 시행에 대한 무조건 (절대적) 금기 사항이 없다는 것입니다. 예외는 아마도 환자의 실패 일뿐입니다.

스텐트처럼 보입니다.

그러나 관련 금기 사항은 여전히 ​​존재하지만 전문가는 관련 병리의 심각성을 항상 고려하여 스텐트 시술 결과에 미치는 영향을 최소화하기 위해 모든 조치를 취합니다.

혈관 스텐트에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 여러 종류의 기관 실패 (신장, 호흡기)
• 혈액 응고에 영향을 미치는 질병 (다른 근원의 응고 병증)
• 요오드 준비에 알레르기

이 각각의 경우에 예비 요법이 수행되며 그 목적은 병든 장기 및 시스템으로 인한 합병증의 위험을 줄이는 것입니다.

다른 유형의 수술보다 스텐트 시술의 이점

죽상 동맥 경화증의 영향을받는 혈관 확장의 주된 방법은 분로 (shunting)와 스텐트 시술 (stenting)입니다.

Shunting은 흉부 절개와 봉합 및 긴 재활 기간을 포함하는 수술입니다.

이러한 수술 이후 심장 혈관의 스텐트 시술에는 이러한 단점이 없습니다.

• 낮은 외상성
• 마취가 필요하지 않습니다 (국소 마취하에 실시 됨).
• 장기간 수술 후 환자의 회복이 필요하지 않습니다.

그러나 스텐트 시술의 분명한 장점으로 인해 전문의는 우회 수술을 선호하지 않는 경우도 있습니다. 여기에는 모든 것이 개별적이며 환자의 상태, 심각성 및 죽상 동맥 경화 반의 혈관 병변 부위에 따라 다릅니다.

검사 및 진단

수술 전 검사 및 진단에는 임상 검사 및 하드웨어 진단 자료의 수집이 포함됩니다. 환자는 완전한 혈구 수 및 생화학 검사뿐만 아니라 통과 :

• 흉부 엑스레이
• 심전도
• 관상 동맥 조영술 절차

이 절차는 별도로 논의해야합니다. 심장 혈관의 협착 (협착)에 대한 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환을 진단하는 가장 유익한 방법이며, 혈관의 협착 부위뿐만 아니라 협착의 성격 및 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다.

다른 기관의 만성 질환이있는 경우 추가 검사가 임명됩니다.

수술 준비

스텐트 시술은 빈속에 실시되므로 음식을 섭취하기 몇 시간 전에 중지됩니다. 수술 3 일 전에 환자에게 혈전 형성을 막는 약물 인 clopidogrel을 제공합니다. 그는이 모든 시간을 가져갔습니다.

스텐트 삽입 부위가 다리에서 선택되면 (가장 자주 수행됨) 모든 수술은 대퇴 동맥 부위에서 수행되기 때문에 사타구니 부위는 수술 전에 면도됩니다.

스텐트 시술은 어떻게 수행됩니까?

마취제를 주입 한 후 다리 또는 팔에 삽입 관을 삽입하여 플라스틱 튜브를 관통시킵니다. 다른 모든 필요한 도구를 소개합니다.

카테터는 도입기를 통해 긴 튜브 인 손상된 혈관으로 공급됩니다. 카테터를 관상 동맥에 삽입 한 다음 풍선을 통해 스텐트를 삽입합니다.

풍선에 주입되는 조영제의 압력 하에서, 풍선은 팽창하여 혈관 내강을 팽창시킨다. 스텐트는 용기에 영원히 남아 있습니다.

수술 기간은 혈관 병변의 정도와 정도에 따라 다르며 수 시간이 걸릴 수도 있습니다.

이 수술은 의무적 방사선 관리로 수행되므로 풍선으로 스텐트의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.

스텐트는 무엇입니까?

종래의 스텐트는 혈관의 공동 내로 삽입되고 일정 시간 후에 조직으로 "성장"하는 경향이있는 얇은 금속 튜브이다. 이 특징을 알고있는 전문가들은 약물 방출 스텐트를 만들었습니다. 그것은 튜브의 내 성장을 막고, 스텐트의 수명을 현저하게 증가 시키며 환자의 평균 수명을 향상시킵니다.

그러나 최근에는 2 년 동안 점차 사라지는 스텐트가 등장했습니다. 그들은 심장 근육의 수축 중에 혈관의 자연 진동의 교란을 방지하고 추가 우회 수술 동안 간섭을 제거하도록 설계되었습니다.

합병증

최소한의 침습에도 불구하고 스텐트 삽입은 다양한 정도의 합병증을 동반 할 수 있습니다. 그들은 당뇨병 환자뿐만 아니라 출혈성 질환 인 신장병 및 응고 병증이있는 환자에서 가장 가능성이 큽니다. 수술 직후 이러한 환자는 IT 실에 배치되며 위협이 존재하는 한 전문가가 특히 관리합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술의 가장 빈번한 합병증 :

• 혈관벽의 손상으로 출혈
• 카테터 삽입 부위의 혈종
• 조작 된 선박의 폐쇄

그러나 환자의 삶에 가장 심각한 위험은 스텐트 혈전증입니다. 이 합병증은 수술 후 단계에서 발생할 수 있으며 갑작스런 통증이 특징입니다. 제 시간에 조치를 취하지 않으면 심근 경색이 가능합니다.

스텐트 삽입 후의 삶

아테롬성 경화증에 의해 손상된 혈관 확장의 의학적 방법 중 기존의 방법은 관상 동맥성 심장병을 영구히 제거하는 이상적인 방법으로 간주 될 수 없습니다. 문제는 죽상 경화증이 종종 진행되기 때문에 죽상 경화 반점이 다른 혈관의 내강을 막을 수 있다는 것입니다.

수술 후 혈관 스텐트 시술을받은 환자는 사지의 움직임이 제한된 채 며칠 동안 휴식을 취하게된다. 대개이 기간은 2 ~ 3 일 동안 지속되며, 그 후 환자는 부서에서 퇴원합니다.

환자의 건강 증진은 영양, 운동 및 필요한 약을 복용하는 것과 관련하여 의료 처방을 얼마나 엄격하게 준수하는지에 달려 있습니다.

수반되는 질병에 따라 준비가 개별적으로 권장되지만 모두를 위해 처방되는 한 가지 치료법이 있습니다. 이것은 클로피도그렐입니다. 그것은 혈액을 희석시키고 스텐트 내부의 혈병 형성에 장애가됩니다.

클로피도그렐의 접수는 의무 사항이며 임명 기간은 6 개월에서 2 년 사이입니다.

혈관 죽상 경화증의 진행을 늦추려면 환자는 나쁜 습관을 완전히 포기하고 죽상 경화 반이 형성되는 물질 인 콜레스테롤 수치의 규칙적인 조절하에 생활이 끝날 때까지 특수 식단을 따라야합니다.

지방, 튀김, 훈제 및 매운 음식, 주류, 지방 소스, 머핀, 패스트 푸드의 사용을 완전히 거절하거나 최소한으로 줄이는 것이 좋습니다.

스텐트 시술은 심장 혈관의 혈액 순환을 신속하고 영구적으로 회복시킬 수있는 최소 침습성 및 온화한 수술법이지만 그 효과는 환자의 추가적인 행동에 달려 있습니다. 즉, 절제, 정확성 및 의학 권고 사항을 엄격하게 준수하면 미래의 삶의 질을 보장 ​​할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 원인에 대한 자료를 읽는 것이 좋습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술의 결과, 연구 방법 및 가능한 합병증

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 사망자 수의 세계에서 절대적인 선두 주자입니다. 관상 동맥 질환은 심장으로의 혈액 공급이 관상 동맥 질환에 의해 부분적으로 또는 완전히 파열되면 진단됩니다. 대부분 관상 동맥 질환은 진행성 죽상 동맥 경화증에 의해 유발되어 혈관 침투성을 침범합니다.

흉통은 허혈성 심장 질환의 전형적인 증상입니다.

연구 방법

현대 의학의 무기고에는 인간의 심장 혈관에 대한 다양한 생체 내 연구 방법이 있습니다. 가장 유익한 내용은 다음과 같습니다.

• 혈관의 도플러 초음파 (USDG);
• 조영제가있는 심장 혈관의 심전도;
• 자기 공명 영상 (MRI);
• 심장 혈관의 혈관 조영;
• 관상 동맥 혈관의 MSCT (대조 여부와 상관없이).

두 도플러와 심전도의 핵심은 심장 초음파 (초음파)입니다. MRI는 자기장과 무선 주파수 펄스를 사용하는 혈관 스캔입니다. 혈관 조영술의 핵심은 심장 혈관의 대조 X 선 검사입니다. MSCT 검사는 multislice computed tomography를 사용하여 수행됩니다.

관상 동맥 조영술

방법 - 혈관 조영술의 일부. 그것이 심장의 관상 혈관을 연구하는 데 사용될 수 있기 때문에 명명되었습니다. 의학 문헌에서 관상 동맥 혈관 조영술이라는 또 다른 이름을 찾을 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은이 질환에 대한 신뢰할 수있는 혈관 검사로서의 명성을 얻었 기 때문에 종종 CHD에 사용됩니다.

이와 관련하여 많은 코어와 그 친척들은 허혈성 심장 질환에서 영향을받는 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대해 잘 알고 있습니다. 그들은 병든 심장의 동맥 혈관의 진단이 인간 건강에 미칠 수있는 부정적인 결과에 관심이 있습니다.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 두 단계로 구성됩니다.

• 예비;
• 진단 절차.

준비

의사는 관상 동맥 조영술을 필요로하는 사람에게 진단 목적, 시행 절차, 합병증 등을 알려야합니다. 환자는 모든 질병에 대해 의사에게 알려야합니다.

1. 환자에게 심전도 (ECG)가 주어집니다.
2. 혈액 검사를 통과해야합니다.

• 공통;
• 생화학 적;
• 응고;
• (HIV, B 형 간염 및 C 형 매독)의 존재 여부에 따라 달라집니다.

방사선 불 투과성 제제 및 절차에 사용 된 약물의 내약성에 대한 시험을 실시하는 것이 필수적입니다.

금기 사항

여러 질병의 경우 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 없습니다.

• 관상 동맥 조영술시 스트레스가 고혈압의 위험을 초래할 수있는 고 조절되지 않은 고혈압 환자에게는 금기 사항입니다.
• 반복 뇌 손상을 피하기 위해 최근 뇌졸중 후 수행되지 않습니다.
• 또 다른 금지 사항은 내장 기관에 심각한 손상이 있고 심장 마비의 가능성이 배제되지 않을 때 십자 인형이없는 당뇨병과 관련이 있습니다.
• 내부 출혈이나 매우 낮은 혈액 응고가 관상 동맥 혈관 조영술의 또 다른 이유입니다.
• 다양한 질병으로 인한 신장 손상은 X 선 조영제에 들어가서 환자의 상태가 급격히 악화 될 수 있기 때문에 관상 동맥 조영술을 허용하지 않습니다.
• 고온으로 인해 관상 동맥 조영술도 불가능합니다.
• 절차 중에 대조에 사용되는 물질의 내약성.

절차

관상 동맥 조영술은 병원의 심장 병동에서 외래 환자 또는 입원 환자를 대상으로 수행됩니다.

• 그것은 창자와 방광을 비우기 위하여 화장실에 갈 필요가 있기 전에, 공복에 행해진 다.
• 선박의 펑크 (펑크)가 이루어지는 장소 (손목, 겨드랑이, 사타구니 등)의 면도.
• 수술을 수행하는 외과 의사 외에도, 인공 호흡기 및 마취 전문의가 방에 있습니다.
• 시술 전에 환자는 너무 많이 걱정하지 않고 정상적인 방법으로 심장 박동을 유지하기 위해 진정 약을 복용합니다.
• 수술 중 환자는 수술대 위에 놓여 (비상시), 신체가 고정되어 비자발적 인 움직임으로 인해 혈관에 손상이 가지 않습니다.

• 국소 마취를 한 후에 혈관을 뚫고 관상 동맥에 접근 할 수 있습니다.
• 플라스틱 튜브 인 천공 부위에 도입 기가 도입됩니다. 혈액의 역류를 방지하기 위해 지혈 밸브가 내장되어있어 약물의 분석 및 투여를위한 채혈을위한 추가 통로가됩니다.
• 소개기를 통해 의사는 검사 할 동맥 부위로 들어간 카테터를 삽입합니다.
• 필요한 위치에 도달 한 후 요오드 동위 원소가 포함 된 방사선 불 투과성 제제가 카테터에 삽입됩니다.

• 모니터의 컴퓨터는 방사선 불 투과성 물질이있는 혈관의 그림자 이미지를 보여줍니다.
• 혈관이나 심장의 혈관에 대한 최대 정보를 얻기 위해 여러 각도에서 연구가 진행되고 있습니다.
• 설문 결과는 디지털 미디어에 기록됩니다.

• 시술이 완료된 후 외과의 사는 카테터와 삽입기를 환자의 순환계에서 제거하고 특별한 드레싱을 혈액을 멈추게하는 천공 부위에 적용합니다.

수행 된 연구의 양에 따라 절차의 ​​지속 시간은 20 분에서 1 시간으로 다양합니다.

합병증

심장 혈관을 연구하기위한 현대의 첨단 기술은 충분히 안전합니다. 그러나 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 인체가 구조적으로 어렵 기 때문에 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있으며 숙련 된 외과 의사 및 고급 의료 장비를 사용하여 모든 것을 미리 예측하고 계산하는 것은 불가능합니다.

심장 혈관계

심장, 뇌 및 혈관에 대한 가장 심각한 결과는 다음과 같습니다.

• 심근 경색;
• 뇌졸중;
• 심장의 혈관이나 구멍의 천공.

심장 마비의 확률은 1 : 1000의 비율로 추정됩니다. 관상 동맥 조영술 중 또는 후의 심장 마비의 위험은 관상 동맥 중증의 병변이있는 환자에서 더 높습니다.

뇌졸중 확률이 낮습니다 (10,000 명당 7 명). 혈전, 콜레스테롤 플라크, 공기에 의해 뇌로의 혈액 이동이 차단되면 환자에게 발생할 수 있습니다.

1000 명 중 3-6 명에서 관상 동맥이나 대동맥의 천공이나 절개가 가능합니다. 장골 또는 대퇴 동맥의 손상 확률은 4 : 1000으로 추정됩니다.

혈관 손상은 후 복막 출혈이 형성 될 수 있기 때문에 위험하며, 혈액이 점차적으로 후 복막 공간에 축적됩니다. 또한 눈에 띄는 외부 증상없이 출혈이 발생합니다.

인간의 삶에 직접적인 위협이되지 않는 합병증이 더 흔합니다.

다리의 혈관이 좁은 내 당뇨병 환자의 경우 도입기와 카테터가 도입기와 카테터의 크기에 부적합한 경우하지의 혈전증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 추가 치료가 필요합니다 - 혈전 수술 또는 약물 요법.

바늘과 동맥 및 정맥이 동시에 손상되면 동정맥 루가 형성 될 수 있습니다. 확률은 1 : 100입니다. 이를 없애기 위해서는 수술이 필요합니다.

종종 천자 부위 혈종에서 발생합니다. 그들이 작 으면, 그들은 스스로 해산합니다.

크기가 큰 경우 혈종이 동맥 루멘과 연결되어 허위 혈관 동맥류가 생길 수 있습니다. 대부분의 경우 수술은 필요하지 않습니다.

진단 중 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 더 자주 리듬이 감소합니다 (서맥). 덜 흔한 심박수 증가 (빈맥) 및 불균등 한 리듬 (부정맥).

또 다른 빈번한 합병증은 심장 혈관계의 기능과 관련된 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수있는 혈압 강하입니다.

알레르기 반응

X 선 물질, 진정 약물, 항응고제 또는 항 혈소판 제, 마취제의 몸에 도입 된 것에 대한 반응으로 알레르기가 발생할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 조영술을 준비하는 과정에서 예정된 모든 약물에 대한 환자의 반응을 철저히 확인해야합니다.

신장

관상 동맥 혈관 조영술을받을 수있는 기관. 만성 신부전, 당뇨병 또는 고령 인 사람에서 신장은 방사선 불 투과성 약제에 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 심한 합병증에는 의료 조치가 필요하며 작은 기능 장애가있어 관상 동맥 조영술 후 많은 양의 액체를 마시는 것이 좋습니다.

호흡기 시스템

가장 심각한 결과는 폐부종입니다. 심부전 및 심한 알레르기 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐부종의 확률은 중요하지 않습니다.

혈소판 감소증

관상 동맥 혈관 조영법이 혈액 응고를 낮추는 헤파린의 사용을 연습했을 때. 헤파린에 의해 유발 된 혈소판 감소증이 며칠 안에 나타날 수 있습니다. 혈소판 감소증은 혈소판 감소와 출혈 증가를 특징으로하는 병리학입니다.

감염

병원체의 병원균이 환자의 신체로 침투하는 것은 혈관의 천자 부위에서 발생합니다.

감염 가능성을 줄이려면 면도날에 작은 스크래치가 남을 수 있기보다는 면도하기 전에 면도 할 때 전기 면도기를 사용하는 것이 좋습니다.

의료진의 경우 수술실의 위생 요구 사항을 엄격히 준수해야합니다.

진단 후 펑크 부위는 적어도 2 일 동안 물로 젖을 수 없습니다.

관상 동맥 조영술 후

가장 쉬운 형태의 관상 동맥 조영술은 카테터가 요골 동맥을 통해 삽입 될 때 고려됩니다. 합병증이 없다면 몇 시간 후에 집에 돌아옵니다.

대퇴 동맥을 통해 접근 할 때, 환자는 하루 동안 병원에 남아 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을받은 사람은 건강 상태를 모니터링해야합니다. 불안한 증상이 나타나면 (통증, 약점, 혈압 감소, 펑크 부위의 붓기) 의사와상의해야하며자가 치료하지 않고 자체가 통과 할 것으로 기대하지 마십시오.

관상 동맥 조영술에 대한 추가 정보는 비디오에서 얻을 수 있습니다 :

관상 동맥 병증에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.