출혈성 뇌졸중의 치료 - 기회는 무엇입니까?

고혈압

출혈성 뇌졸중을 겪은 환자는 장기간의 치료와 뇌 혈류 복원 및 혈종 형성의 배경에 대한 신체 기능 손상이 필요합니다. 이 병은 갑자기 발병합니다. 뇌에 출혈이있는 혈관이 파열됩니다. 75 %의 환자에서 뇌 혈종은 급성 발작의 시작부터 하루 동안 증가합니다. 출혈성 뇌졸중의 종합 치료는 병원에서 시행되고, 집중 치료, 혈압 조절, 신경 감시, 항 경련제의 투여, 혈당 및 온도 조절, 혈전 및 색전증의 예방, 심한 경우에는 신경 외과 개입이 필요합니다.

약물 치료

항 고혈압제의 효과

병원에서 출혈성 뇌졸중의 보수 치료는 다음 약물의 임명을 포함합니다 :

항 고혈압제 - 선택적 및 비 선택적 베타 차단제, 약물 Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
칼슘 길항제 - 1 세대 및 2 세대 약물 Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
항 경련제 - 중재 및 직접 효과 Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
ACE 억제제 - 카르 복실, 설프 하이 드릴 그룹 카 프르 프릴, 퀸아 프릴, 라미 프릴;
이뇨제, 코르티코 스테로이드, 혈장 대체물 Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

외과 적 치료

신경 외과 개입의 적응증 :

큰 병변이있는 뇌의 급성 출혈;
환자의 진행성 악화;
뚜렷한 신경 학적 증상을 동반 한 소뇌 혈종 형성.

크기에 관계없이 순환 장애의 배경과 내측 혈종의 형성에 대한 깊은 혼수 상태의 경우 수술이 금기입니다.

진단 및 응급 처치

뇌졸중의 증상 및 응급 처치

혈종이있는 뇌의 급성 순환 장애로 의심되는 증상은 다음과 같습니다.

얼굴이 예리하게 붉어지면 사람은 넘어 지지만 의식이 유지됩니다.
hemithiasis의 약점이 나타납니다 : 손과 발은 무감각, 한편으로는 움직이지 않습니다 (팔다리 부분 마비).
환자는 언어를 보여줄 수 없으며, 말하기에 문제가 있으며 때로는 말하기를 이해합니다.
한쪽 다리와 팔의 운동 기능을 위반하여 운동 조정 위반.
심한 두통, 사람이 비명을 지르거나 약을 요구할 수는 있지만 기존의 진통제를 복용해도 효과가 없습니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치의 전술은 구급차를 즉시 호출해야합니다. 공격 후 3 시간 동안 출혈성 뇌졸중의 응급 치료로 환자를 구하고 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 3 시간 이상 동안 행동하지 않으면 돌이킬 수없는 뇌의 기능 부전으로 이어지고 죽음이 발생합니다. 사망이 발생하지 않고 심각한 상태의 환자가 중환자 실에 이송되면 집중 치료와 재활은 팔과 다리의 마비, 언어, 반사 작용, 의식을 회복 할 수 없습니다.

환자의 40 % 이상이 뇌졸중 후 생존하지 못하는데, 이는 환자 및 시사 무관심의시기 적절한 식별과 관련이 있습니다.

재활 후 생존 한 환자 중 20 %만이 일상 생활로 돌아갈 수 있고, 나머지 마비는 지속되며 외부 도움에 부분적으로 또는 완전히 의존하게되므로 집에서 평생의 재활이 계속됩니다.

대뇌 순환의 심각한 위반은 저산소증의 예방과 혈종 약물의 형성 제한을 필요로한다. 환자는 즉시 집중 치료를 위해 병원으로갑니다. 첫날 환자는 신경 학적 증상의 임상 양상에서 불안정해질 수 있으므로 모든 변화가 지속적으로 모니터링됩니다.

뇌의 혈액 순환 장애가있는 환자를 진단하기위한 표준은 CT이며 병원에서의 출혈 및 가정 재활에 필요한 진단을 결정하고 진단 할 수 있습니다.

치료의 주요 목표

적극적인 치료 방법은 전문 치료 기관에서 선택되며, 이는 광범위한 부서의 환자 치료와 달리 유리한 예후를 증가시킵니다.

보수 치료법은 다음과 같은 기능을 회복시키는 데 목적이 있습니다.

뇌의 혈액 순환 정상화, 혈종의 감소.
식이 요법과 약물 투여를 통한 혈액 특성 개선.
통증 완화, 출혈성 뇌졸중의 약물 치료에는 환자가 심한 통증을 느낄 때 강력한 진통제가 반드시 포함됩니다.
정신 기능, 기억, 연설의 회복.
일 측성 마비가 지속되면 환자는 마사지가 필요하며 환자는 종종 다리 또는 팔에 통증을 느낍니다.이 통증은 온난 한 연고로 마찰하는 동안 가라 앉습니다.

재활

출혈 후 재활

뇌졸중 후 치료는 집에서 평생 동안 계속되며, 환자는 특수 치료,식이 요법, 마사지 및 전문의의 감독이 필요합니다. 회복에는 민간 요법, 물리 치료법, 의약품의 사용이 포함됩니다. 일정한 통증은 정신병과 질병과 관련이 없으며, 항우울제 나 수면제는 환자에게 기인합니다. 민간 요법으로 뇌졸중을 치료하는 것은 일반적인 면역 증강의 목적으로 가능합니다. 이렇게하려면 검증 된 조리법을 사용하십시오 : 소나무 콘 처리, 압축, 연고.

Phytoncide plant - pine은 가정 복원에 특히 효과적인 치료법입니다. 소나무 콘을 함유 한 국물에는 탄닌이 함유되어있어 뇌 세포의 죽음을 막을 수 있고 조직 손상을 방지 할 수 있습니다.

소나무 콘으로 뇌졸중을 치료하는 방법?

뇌졸중에서 소나무 콘

팅크를 준비하려면 5 개의 콘이 필요합니다.
그들은 물로 씻어 내고 술 한잔을 붓는다.
이 용액을 어두운 곳에서 2 주 동안 주입합니다.
매일 팅크를 흔드는 것이 중요합니다.
준비가 끝나면 환자에게 매일 아침 숟가락 한 통을주게하십시오.

마사지와 마비 된 팔과 다리의 평소 문지름은 팔다리의 운동 기능을 침범 한 배경에서 고통을 덜어줍니다. 무거운 환자는 종종 작은 부분으로 먹이를 주어야하며 음식은 마르고 영양이 있어야합니다. 환자에게 많은 양의 물, 야채 주스, 차를 제공하는 것이 중요합니다.

출혈성 뇌졸중의 치료는 환자의 전체 삶에 단지 20 %를 반환하고, 나머지는 환각을 가지고 있으며, 부분적으로 회복 될 수 있습니다. 일부 환자는 일정한 환각을 관찰 할 수 있고 누군가와 이야기하고 존재하지 않는 물건을 보았을 때 친척의 얼굴을 혼란스럽게 만들었지 만 흥미롭게도 전문 분야에 대한 지식을 유지하고 어려운 질문에 대답하지만 갑작스런 난센스가 시작됩니다.

기억과 사고의 장애를 회복하는 것은 거의 불가능하지만 뇌졸중 후 뇌성 마비 치료를받은 후 지속적인 치료는 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

뇌졸중을 민간 요법으로 치료하면 소화력, 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화하며 환자를 진정시키는 데 도움이됩니다. 많은 환자에서 출혈성 뇌졸중의 치료에는 진정제, 삼환계 약물이 포함되므로 침략, 난기류의 공격을 관찰 할 수 있습니다.

적시에 효과적인 출혈성 뇌졸중 치료로도 환자는 모든 결과를 막을 수 없습니다. 가장 위험한 것은 언어 장애, 근력 약화, 회복 가능성이있는 기억력 손상입니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 현대적 원리

출혈성 뇌졸중은 대뇌 혈관의 완전성과 뇌 구조의 출혈을 수반하는 질환입니다. 병리학 적 과정의 가장 보편적 인 원인은 혈관 벽이 더 얇아지고 탄력성을 잃게되는 결과로 혈압이 증가한다는 것입니다. 뇌 조직에 혈종이 형성되면 뉴런의 죽음, 손상 구역 근처의 저산소증 (산소 부족), 뇌의 부종이 발생합니다.

병리학 적 과정은 뇌의 증상 (의식 상실, 경련, 호흡 장애 및 중심 기원의 심장 활동) 및 집중 증후 (민감도, 운동 활동, 언어 변화)를 동반합니다.

질병의 진단

포괄적 인 진단 방법은 병리학 적 과정의 원인을 밝히고, 올바른 치료법을 처방하며, 뇌의 중대한 돌이킬 수없는 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 질병의 초기 단계에서 첫 번째 임상 증상을인지하고 신속하게 의학적 도움을 찾는 것이 중요합니다.

출혈성 뇌졸중의 초기 증상은 다음과 같습니다.

갑작스럽게 뇌 손상의 징후가 나타나는데, 대부분 낮 시간 동안 발생합니다.
메스꺼움, 구토;
머리에 심한 통증;
흐린 시력;
얼굴, 손, 발, 또는 일반적인 약점의 무감각;
장애가있는 조음 (slurred speech);
혼란과 의식 상실의 통제를 약화시킨다.

질병의 징후가 나타나면 구급차 대원을 불러야합니다. 프로세스의 진행을 방지하려면 다음 지침을 따라야합니다.

환자에게 완전한 육체적 정신적 평화를 제공한다.
(뒤와 머리 아래에 베개를 사용하여) 머리 끝을 들어 올린 상태로 몸에 수평 위치를 부여하십시오.
신선한 공기를 조직하십시오 (창을여십시오);
호흡을 개선하기 위해 의류의 구속 요소를 제거하십시오 (벨트를 제거, 넥타이, 셔츠 칼라를 푸십시오).
혈압 지시기를 측정하고 고치십시오.
구토가 발생하면 머리를 옆으로 돌려 구토물 (기도)을 예방하십시오.

출혈성 뇌졸중 후 재발하는 출혈을 예방하고 적절한 치료를 시행하는 병리학 적 과정의 진정한 원인을 결정하는 것이 중요합니다. 질병을 확인하기위한 "금"표준으로 간주되는 수단 방법을 사용하여 질병을 진단합니다.

전산화 단층 촬영 (CT) - 출혈 부위의 국소화와 크기를 결정합니다.
자기 공명 영상 (MRI) - 작은 병변, 동맥류의 위치를 나타냅니다.
뇌 혈관 조영술 - 혈류에 조영제를 도입하고, 혈관의 구성, 지주막 하 출혈, 영향을받는 동맥에서 혈액 운동의 본질을 결정함으로써 수술 전에 임명됩니다.
뇌척수액의 분석을 통한 척추 천자 - 척수관이 가려 질 때 압력을 측정하여 지주막 하 출혈의 혈액 불순물을 밝힙니다.

종양, 농양, 간질 같은 뇌의 반복 출혈을 포함하는 질병의 감별 진단을 위해 두개골의 추가 X 레이가 처방됩니다.

의료 전술

출혈성 뇌졸중의 치료는 뇌 손상이 발병 한 후 처음 3-4 시간 내에 시행되는 가장 효과적인 치료 중재 이후 질병의 초기 단계에서 수행되어야합니다. 이것은 환자의 사망률을 현저히 줄이고, 회복 기간을 단축 시키며, 병후의 완전한 존재와 작업 능력의 보존에 기여합니다.

입원 전 단계에서의 치료 활동

응급 치료는 의료 시설에서 환자의 입원 중 구급 차량에서 수행됩니다. 다음 측정 값이 사용됩니다.

상체가 올라간 상태로 환자를 앙와위로 운반하여 뇌출혈의 강도를 감소시킨다.
정상적인 심장 및 호흡기 활동을 지원합니다 (산소 흡입, 인공 폐 인공 호흡).
항 고혈압제 (Dibazol, Hemiton, aminazine with novocaine)를 사용하여 혈압을 정상화하십시오.
손상된 혈관에서 출혈을 멈추십시오 (dicine, etamzilat);
뇌의 팽창을 막는다 (정맥 주사 삼투 성 이뇨제 - 만니톨).
진정제로 심박 운동을 방해하는 것 (Relanium);
항 경련제 (레보도파)를 사용하십시오.

구급차 대원은 질병의 진단 및 추가 치료를 위해 환자를 중환자 실 또는 신경 내과의 중환자 실에 전달합니다.

보수 치료

보존 적 치료 방법은 여러 그룹으로 나누어 진 약물의 도움을받는 치료법입니다. 첫 번째 약물은 모든 기관과 시스템의 개선을 목표로하는 기본 의약품을 포함합니다.

혈압의 정상화는 뇌 손상 부위의 혈류를 개선하고 뇌출혈이 반복되는 것을 방지합니다. 고혈압을위한 처방 된 항 고혈압 약 (enalapril, labetalol), 저혈압 - 압력 강화 약물 (도파민, 주입 요법).
선택적 베타 차단제 (atenolol, bisaprolol)에 의한 심장 부정맥의 예방.
비강 카테터를 통한 산소 흡입을 통한 호흡계의 정상 기능 유지, 기관 삽관 및 환자의 인공 호흡.
해열제 (마그네슘 설페이트, 파라세타몰)로 고열 치료 중 체온이 감소합니다.
울혈 성 폐렴, 요로 감염, 패혈증 (요로 박리 치료제, 항균 요법) 예방.
항상성의 개선, 물 - 소금 균형 유지 (신속한 작용의 이뇨제 - 라식, 소금 용액 주입).
저산소증 및 신경 학적 증상 (척수 천자, 만니톨, 알부민 용액 도입)을 방지하기위한 뇌부종의 감소.
진정제 (Elenium, haloperidol) 및 항 경련제 (thiopental), 항염증제 (cerrucal)를 처방하여 육체 및 정신적 휴식을 제공합니다.

두 번째 그룹에는 신경 조직에 대한 신경 보호 효과 (신경 보호 효과)를 지니고 혈액 순환을 개선하고 손상된 부위를 회복시키는 뇌에 특정한 효과를 갖는 약물이 포함됩니다.

중추 신경계 조직의 영양 상태 정상화를위한 수단 - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
에질 루핀, 마일드로 네이트 (mildronate), 토코페롤 (tocopherol)과 같은 수질 신진 대사 과정을 개선시키는 물질.

첫 번째 주 치료는 호흡기, 심혈관 시스템 및 뇌 활동 제어하에 중환자 실에서 실시됩니다.

외과 치료

출혈성 뇌졸중 수술은 뇌실로의 출혈과 뇌척수액의 움직임의 차단으로 이루어지며, 뇌간의 침투 위험이 있습니다. 외과 적 중재는 심한 신경 학적 증상을 수반하는 뇌 조직의 팽창과 저산소증을 유발하는 광범위한 반구형 혈종에 권장됩니다. 큰 동맥류와 큰 혈액 손실 파열이 발생하고 두개 내 압력이 급격히 상승하면 환자의 생명을 구하기 위해 응급 수술이 실시됩니다.

일반적으로 수술은 뇌 손상 후 첫 며칠 동안 진단 검사와 질병의 임상 양상을 고려하여 처방됩니다. 그들은 두개골의 trepanation을 수행하는 동안, 그들은 누적 된 혈액을 제거하고, 선박의 무결성을 복원합니다. 이것은 두개강 내압을 정상화시키고 영양 및 산소 공급을 뇌 조직에 향상시킵니다.

회복 요법

출혈성 뇌졸중의 급성기가 끝나고 생체 기능이 정상화되면 국소 신경 증상의 형태 인 언어, 신체 활동 및 감각 장애, 정신 활동 문제가 전면에 나타난다. 회복 기간 동안의 재활은 다음을 포함합니다 :

물리 요법 - 수중 치료, 전기 영동, 광천 요법, 발성화;
영향을받는 신체 부위의 일반 및 부분 마사지, 침술 (반사 구역의 미세한 효과);
근육 활동을 회복시키고 신체의 일반적인 상태를 정상화시키는 치료 체조 (운동 치료);
심리적 지원 - 심리학자 및 언어 치료사와 협력하여 환자의 정신 및 언어 기능을 향상시키고 사회 적응에 기여합니다.

울혈 성 폐렴, 심장 마비, 사지의 심 부정맥 혈전증과 같은 합병증이 종종 폐색전증을 유발합니다. phlebotonics, angioprotectors, 면역 자극제, 호흡 운동을 지정하십시오. 욕창을 예방하기 위해 적시에 위생 상태의 피부와 압축 부위의 장뇌 알콜로 치료하는 것이 좋습니다.

환자의 음식은 지방, 매운 음식, 짠 음식의 제한과 함께, 분수 (하루에 적어도 5 번) 완전해야합니다. 다이어트 "단순"탄수화물 (머핀, 감자, 쌀), 동물성 지방 (라드, 버터, 돼지 고기)에서 제외되었습니다. 비타민과 섬유 (야채, 과일, 신선한 허브), 고도 불포화 지방 (식물성 기름, 해산물, 해산물), 유제품을 많이 섭취하면 유용합니다.

회복기에는 민간 치료법을 사용하여 뇌의 혈액 순환을 개선하고 혈압을 정상화하며 운동 기능을 회복시킬 수 있습니다.

의료 알콜과 식물성 기름을 1 : 2의 비율로 혼합하면 마비 된 신체 부위에 문지릅니다.
두뇌의 성능을 향상시키기 위해, 모란 뿌리가 짓 눌린, 끓는 물 한 잔을 부어 적어도 한 시간 동안 주입. 여과 된 수단은 하루에 3 번 30ml 씩 섭취한다.
구과 맺는 목욕은 몸의 영향받은 지역에있는 운동 활동을 향상시킵니다.

전통 의학의 요리법은 의사와 장기간 (4-6 개월) 상담해야합니다.

출혈성 뇌졸중은 사망률이 높고 심각한 장애가있는 심각한 질병입니다. 병리학 적 과정의 모든 단계에서 포괄적 인시의 적절한 치료는 삶과 회복의 예후를 상당히 향상시키고, 자기 관리 기술과 일할 수있는 능력을 유지합니다.

출혈성 뇌졸중의 완전한 특징 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 출혈성 뇌졸중, 7 가지 유형의 질병입니다. 증상 및 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 및 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

뇌졸중의 치료는 신경 학자 (neuropathologist)가 수행하며 필요한 경우 외과 적 치료는 신경 외과 의사가 수행합니다.

이 기사는 출혈성 뇌졸중과 그 위험도, 발달 및 발현의 원인,이 병의 치료 방법, 결과 및 예측에 무엇이 달려 있는지 자세히 설명합니다.

출혈성 뇌졸중의 본질과 단계

뇌졸중 - 순환 장애로 인한 뇌 영역의 괴사. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 조직, 세포막 또는 뇌실로의 출혈을 기본으로하는 질병 유형 중 하나입니다.

병리학 적 변화의 발병 단계는 다음과 같습니다.

뇌로의 혈액 공급 (혈류 또는 유출)을 담당하는 동맥 또는 정맥 혈관 벽의 침투성이 증가하는 파열 또는 약화.

두개골의 구멍으로 혈관을 넘어 혈액의 흐름.

혈종 (혈액 응고)이 형성되거나 뇌 조직에 혈액이 침투합니다.

직접적인 파괴, 혈액과 부패 생성물에 의한 뇌 세포의 자극.

굴근, 출혈 옆에있는 신경 센터의 변위.

두개골의 뼈가 묶인 공동에서 압축 된 전체 뇌 부종의 모습.

이러한 모든 변화의 결과는 파괴 된 신경 세포뿐만 아니라 전체 뇌의 기능 장애입니다. 부피가 많을수록 신경 장애가 더 두드러지고 환자의 상태는 더욱 심각해진다. 갑자기 호흡이 멈추거나 심장이 빠질 위험이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 유형

출혈의 위치에 따라 출혈성 뇌졸중이 7 가지로 구분됩니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

원인과 위험 요소

출혈성 뇌졸중이 발생하는 주된 이유는 뇌내 혈관의 강도와 탄력이 감소하기 때문입니다. 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

동맥 고혈압은 갑작스런 낙상 (190-220 / 100-120 mmHg까지의 고혈압 위기)과 지속적인 약간의 증가 (150-160 / 90-100 mmHg)의 두 가지 형태의 압력 증가입니다. ).
선천성 및 후천성 혈관 기형 - 기형 (결함이있는 동맥의 병리학 적 신경총, 사구체 형태의 정맥 및 림프관) 및 동맥류 (혈관 벽의 박리, 박리 및 주머니 모양의 돌출). 뇌의 동정맥 기형
죽상 동맥 경화증은 대뇌 동맥의 내강에 콜레스테롤 플라크가 침착되어있어 특히 직각으로 분기하는 장소에서 약하고 부서지기 쉽습니다.
뇌염, 홍 반성 루푸스, 혈관염, 만성 중독의 배경에서 혈관의 염증성 및 근 위축성 변화 (정상 벽을 흉터 또는 결손 조직으로 대체).
혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증, hypovitaminosis, 혈액 희석제 (아스피린, 헤파린, 와파린 등)의 과다 복용으로 인한 혈액 응고의 감소.

위험에 처한 사람들

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

출혈성 뇌졸중의 증상 및 증상

65-75 %의 경우에 출혈성 뇌졸중이 가능한 한 능동적 인 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 급격한 손실을 나타냅니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

1. 뇌졸중 전구 증상

일부 환자 (20-30 %)는 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 동안 뇌졸중에 앞서 이러한 증상을 관찰 할 수 있습니다.

공격 또는 일정한 형태의 심한 두통;
어지러움과 전반적인 약점;
메스꺼움 및 구토, 안심하지 않음;
감각의 증가 또는 감소, 팔다리와 얼굴의 피부의 무감각;
뜨거운 조수를 느끼고 얼굴을 붉히다.
밝은 빛과 시끄러운 소리에 대한 과민 반응;
신체의 절반에 사지의 근육 약화, 꼬인 얼굴;
시각 장애 지역의 손실의 형태로 시각 장애.

2. 병의 한가운데있는 징후들

출혈성 뇌졸중의 상세한 임상 영상은 다음과 같은 증상 및 증상으로 나타납니다.

의식 부족 (혼수 상태) 또는 무감각 (억제, 졸림).
잦은 시끄러운 또는 약한 호흡.
경련 (전신의 긴장, 머리의 처진 및 팔다리의 근육의 경련).
손상된 반구의 근육 긴장 또는 스트로크 반대편의 이완 (입술의 각도, 상안검, 호흡 할 때의 뺨의 움직임 생략)으로 인해 얼굴이 비틀어 짐. 얼굴 주름은 출혈성 뇌졸중의 증상 중 하나입니다.
영향을받은 두뇌 또는 그들의 혼돈 된 움직임 (떠있는 안구)쪽으로 눈을 돌립니다.
영향을받은 반구의 측면에서 학생의 확장.
영향을받는 뇌 반의 반대쪽에있는 사지의 근육의 색조와 반사가 감소하거나 증가합니다.
수막 증상 - 후두 근육의 긴장, 머리를 구부릴 수없는 것, 가슴에 턱을 가져옴.

출혈성 뇌졸중 환자의 일반적 상태는 심각하고 중대합니다. 언제든지 호흡과 심장 박동 중단으로 사망 할 수 있습니다. 따라서 가능한 가장 짧은 시간에 환자에게 병원에 배달해야합니다. 반구의 출혈은 줄기 지방화의 뇌졸중이나 뇌의 뇌실에 침투하는 것과는 달리 생명을 위협하는 것이 아니라 98 %의 경우 사망으로 끝납니다.

3. 회복기의 징후

출혈성 뇌졸중 환자가 구원받을 수 있다면, 신경 학적 결손 - 출혈이 발생한 뇌 영역의 손상으로 인한 증상 -에 직면하게됩니다. 다음과 같습니다.

지속적인 두통;
조정 장애;
마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
언어 장애 및 그것의 부재;
정신 장애 및 과민 반응;
실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
꼬인 얼굴;
독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

뇌졸중의 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

진단

증상과 검사 데이터를 바탕으로 출혈성 뇌졸중의 진단 만이 의심 될 수 있습니다. 이 질병은 치료 전술에 영향을 미치므로 정확한 확인 (확인)이 필요합니다. 유효한 진단 방법 :

요추 천자는 뇌척수액 (뇌척수액)을 순환시켜 척추관의 얇은 바늘로 구멍을 뚫어 분석을 위해 수집합니다. 출혈성 뇌졸중의 진단은 뇌척수에서 많은 수의 적혈구가 검출되거나 분홍색 인 경우 명백합니다.

요추 천자는 상대적으로 간단하고 무해한 절차이므로 환자와 그 친척은 다른 진단의 가능성이없는 경우 특히 환자와 그 친척이 그것을 수행하지 않아야합니다.

계산 및 자기 공명 영상 - 출혈성 뇌졸중의 신속하고 신뢰성있는 진단을위한 현대적인 방법. 그들은 질병 자체의 사실을 결정할뿐만 아니라 출혈의 크기, 부피, 위치, 심실 시스템과의 관계를 추정 할 수 있습니다. 이러한 데이터를 바탕으로 치료 방법, 예후 및 가장 가능성있는 결과의 선택을 결정할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술 - 대뇌 동맥에 조영제를 도입하여 X 선 필름과 전자 운반체에 뇌의 혈관 패턴을 추가 등록합니다. 따라서 파열 된 혈관의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다. 그러나이 방법의 가장 중요한 이점은 예방 적 가치입니다. 혈관 조영술은 뇌의 혈관 이상 (기형 및 동맥류)을 확인하고 파열되기 전에 제거를 수행 할 수 있습니다.

치료, 현대 방법 및 마약의 단계

출혈성 뇌졸중에 대한 의료 치료의 주요 규칙은 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것입니다 (질병 발병 후 처음 3 시간 이내). 치료 수단의 일반적인 알고리즘은 세 단계로 구성됩니다.

1 단계 - 응급 상황

그의 목표는 생명을 유지하고 환자를 집중 치료실이있는 가장 가까운 병원으로 즉시 이송하는 것입니다. 현재, 개최 장소 :

의식 수준의 평가.
목과 동맥의 동맥에 대한 맥박 평가 - 심장이없는 상태에서 심장 마사지를 시작합니다 (흉골 하부의 분당 약 100 프레스).
호흡의 평가 - 결석의 경우, 입에서 입으로 방법에 따라 인공 호흡을 시작하십시오 (환자를 등뒤에 놓고 가능하면 목을 곧게 펴고 머리를 뒤로 젖히고 심장 마사지 중에 30 회 누를 두 번 수행).
호흡과 심장 박동이 보존되고 경련이있을 경우기도 개통 상태를 조성하십시오. 한쪽에 환자를 누워 입안에서 타액과 거품이 자유롭게 흐르게하십시오.
혈압의 측정 및 교정 (더 자주 감소시킬 필요가 있습니다 : 황산 마그네슘, 에나 라 프릴, Pharmadipine, 이뇨제 투여).
헤드 끝을 약간 올리거나 헤드가 수평 위치에 있는지 확인하십시오. 그러나 몸의 위치보다 아래에 있지 않은지 확인하십시오.
머리에 얼음 팩을 부착하십시오.

의료 도착 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치

2 단계 - 전문 원조 및 약물 치료

대부분 출혈성 뇌졸중 환자는 심각하거나 매우 심각한 상태입니다. 따라서 중환자 실이나 중환자 실에서 입원을해야합니다 (필요한 경우 인공 호흡을 수행 할 수있는 조건) (하드웨어 호흡, 점 적기, 제세 동기). 이 단계에서의 치료 :

혈압의 측정 및 교정 : Enap, Benzogeksony, Dibazol은 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여합니다. 환자가 삼킬 수 있다면 Pharmadipine을 떨어 뜨립니다. Metoprolol, Clofelin. 낮은 압력은 Mezaton, Dopamine, Prednisolone의 도입으로 해결됩니다.
호흡 제공 : 장치가 없거나 부적절한 경우 - 장치에 인공 호흡이 필요할 경우 저장하십시오. 산소 혼합물은 마스크를 통해 공급됩니다. 산소 마스크를 통한 호흡 제공
뇌부종의 감소 - 약물 투여 : L- 라이신 escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
뇌 세포의 힘 유지 - 정맥 주사 : Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
지혈제 : Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
미세 순환을 최적의 수준으로 유지 : 정맥 내 투여 Reosorbilact, Cytoflavin, 포도당과 함께 비타민.

수술이 필요한가?

뇌의 모든 출혈을 수술 적으로 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 세 가지 유형의 조작이 사용됩니다.

Trepanation - 출혈 부위에 두개골 뼈 조각을 제거합니다. 형성된 채널을 통해 축적 된 혈액이 제거됩니다. 이 기술의 장점은 혈종을 제거 할뿐만 아니라 두개강의 압력과 뇌의 부종을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 이 수술은 반 구체, 뇌졸중 혈종의 표재성 출혈에 가장 적합합니다.

펑크 - 특별한 장비의 통제하에있는 두개골의 펑크. 바늘은 혈액을 더 흡입하면서 출혈 부위로 옮겨집니다. 이 방법은 뇌의 깊은 부분에서 출혈성 뇌졸중을 나타내는 것입니다.

배수 작업 - 뇌척수액의 혈액 유출을 보장하기 위해 두뇌의 뇌실로 관상 배수를 스테이징하여 뇌압을 감소시킵니다.

3 단계 - 손상된 신경 세포의 회복과 재활

출혈성 뇌졸중이 최종 단계에서 치료되는 방법 :

의약품 코 테신, 티오 세탐, 페작, 세르 미온, 액트 베인, 세레브린, 신나리진 등 뇌 세포를 회복시키는 약을 계속 복용해야합니다.
인체에 영양을 공급하는 것 : 보존 된 삼키는 경우 - 비타민과 단백질이 풍부하게 함유 된 음식, 삼키는 일이없는 경우 - 관을 통해 위장에 주입되는 음식물과 혼합 음식 - 의식이없는 경우 - 아미노산 (Infesol, Aminosol)의 정맥 내 투여.
압력 염증 예방 : 매 2 시간마다 환자의 신체의 위치를 바꾸고, 항 부정 마사지 매트리스를 사용하고, 장뇌 알코올로 피부를 닦으십시오.
호흡기 (폐렴)의 전염성 합병증 예방 : 항생제 (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin)에 들어갑니다.
특별 치료 운동, 체조, 마사지, 물리 치료. 환자의 상태를 안정화시킨 후 즉시 재활 치료를 시작할 필요가 있습니다. 그러나 본격적인 포괄적 인 재활은 전문 재활 센터의 조건에서만 수행 될 수 있습니다.

기능적 전기 자극 (FES)은 뇌졸중 후 재활 방법 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 최신 지침

대뇌 순환 장애를 치료하는 가장 근본적인 방법은 줄기 세포 (인간 세포, 신체의 모든 세포가 나오는 세포)의 도입입니다. 이 절차는 실제로 매우 효과적이지만 여러 가지 어려움이 있습니다.

줄기 세포를 키울 수있는 클리닉이 충분하지 않습니다.
성장 과정은 길기 때문에 어떤 질병이 발병하기 전에도 미리 수행해야합니다.
매우 높은 절차 비용;
심지어 줄기 세포도 뇌간 출혈이나 뇌졸중의 예후에 영향을 줄 수 없습니다.

예방, 예후, 결과

출혈성 뇌졸중을 예방하는 것은 치료만큼 어렵지 만 가능합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

45-50 세 이상의 사람들을 대상으로 가능한 모든 원인과 위험 요인 ( "위험에 처한 사람"섹션에서 설명)을 제거하십시오.
고혈압 치료.
이전에는 없었던 심한 반복적 인 두통, 혈압의 통제되지 않는 증가 - 대뇌 혈관의 혈관 조영술의 이유. 그것은 질병을 예방할 약한 혈관을 제거합니다.

불행히도 출혈성 뇌졸중 환자의 약 70 %가 사망합니다. 이것은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

고령 (70 세 이상);
심한 부수적 인 질병 (심장, 폐, 내장 기관);
큰 출혈;
두뇌의 심실에서 혈액 돌파구;
뇌간에 뇌졸중의 국소화.

이러한 요소가 명시되지 않은 경우 수명 예측이 유리합니다. 조기 치료 (뇌졸중 발병 후 처음 3 시간 이내), 장기간 및 장기간의 재활 (약 1 년)은 사람의 가장 완전한 회복 가능성을 높입니다. 대뇌 피질에 작은 출혈이있는 45-56 세의 나이에 이것이 가능합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 20 %가 넘습니다.

이게 뭐야?

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 커질수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈조차도 의식의 우울증을 유발합니다.
현기증.
메스꺼움, 구토.
두통.
일반적인 약점.
호흡기 질환.
혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
모방 근육의 마비.
왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 팔과 다리의 한쪽 약점, 자극 요인 (예 : 알코올 섭취)이없는 간질 발작의 발생, 의식 상실까지의 혼수 상태에 대한 의심이 있어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
뇌 구조의 대사 장애;
두뇌의 물질의 확장.

혼수 상태의 발생에서 가장 중요한 것은 산증, 뇌의 부종, 두개 내압의 증가, 뇌액과 혈액의 미세 순환 장애입니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 배설물 (신장), 소화 (간, 내장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태를 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 캡토 프릴,에 날라 프릴, 카포 텐 (구강 또는 프로브를 통한 기본 요법)
압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
심한 저혈압의 경우, 승압기는 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 처방됩니다.
15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
뇌부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 1-2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (metoclopramide, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
언어 장애 및 그것의 부재;
정신 장애 및 과민 반응;
지속적인 두통;
조정 장애;
독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
꼬인 얼굴;
영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그러한 환자들에서 보행 장애 (오른손의 독특한 자세)가 나타난다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애로 결정됩니다 (왼손잡이의 경우 왼편 반구에 음성 센터가 있음). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간 출혈은 위험하며, 호흡 부전과 예리하고 교정이 잘 안된 약물이 혈압을 중요한 수치로 감소시킵니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 혈액을 두개 내로 주입하여 뇌 세포가 죽음으로 이끄는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 두뇌의 변위가없고, 뼈 구멍에 들어가는 쐐기가없고, 심실에 혈액이 침투하지 않으며, 뇌의 보상 능력이 충분히 크면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 전형적입니다), 그 사람은 생존 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 이외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 욕창, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음에 이르지 않으면 2-3 주가 지나면 뇌의 부종이 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
독해 / 작문 기술을 잃어버린 경우 수업이 갱신을 위해 제공됩니다.
수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
특수 시뮬레이터에 관한 수업;
연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복을위한 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 의사와 재활원의 행동이 얼마나 자격이 있는지에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

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