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허혈

뇌 혈관 동맥류 - 증상, 치료 및 예방 조치

인간의 삶은 자신의 신체에 부정적인 영향을 미치는 부정적인 요소로 가득 차 있습니다. 유해한 습관, 위험한 작업, 건강에 대한 관대 한 태도는 위험한 질병, 예를 들어 대뇌 혈관의 동맥류의 위험을 증가시킵니다.

질병, 유병률, 통계에 대한 설명

혈관 동맥류는 크기가 커지면서 인접한 조직에 압력을 가하는 "동맥류 덩어리"를 발생시키는 덩어리 또는 신축에 의한 순환 동맥 벽의 확장 인 "돌출"입니다. 이것은 인구의 5 %에서 발생하는 드문 질환입니다. 병든 사람들의 일부는 질병의 존재에 대해서도 모릅니다.

원인과 위험 요인

우리 시대에는 과학자들이 동맥류 출현에 대한 단일 이론을 도출하지 못했습니다. 다음 요소의 영향을 받아 발생한다고 믿어집니다.

  • 유전 - 동맥 근육 조직의 선천성 장애;
  • 선박 손상;
  • 정상적인 혈류 과정을 방해하는 색전증;
  • 방사선 피폭;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • hyalinosis - 혈액 채널 벽의 엷게;
  • 경구 피임약 복용.

동맥류의 모양이 악화되면 다음 요소들이 파열의 위험을 증가시킵니다.

  • 알코올 남용;
  • 흡연;
  • 노년 (60 세);
  • 증가 된 혈압;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 호흡기 질환.

유형, 형태 및 단계

동맥류는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 가장 일반적으로 사용되는 유형 인 Bagular는 동맥 또는 분지 혈관 부위에 작은 혈액 봉지와 유사합니다. 그것은 또한 "베리"라고합니다. 종종 나이든 사람들에게 나타납니다.
  • 스핀들 모양은 혈관 벽이나 동맥의 확장입니다.
  • 측면 - 순환 채널의 측면 벽에 종양처럼.

또한 동맥류의 유형은 위치에 따라 (동맥 이름에 따라) 및 크기별로 분류됩니다.

  • miliary - 크기는 최대 3 mm입니다.
  • 공통 - 4에서 15 mm;
  • 대형 - 16 - 25mm;
  • 거대한 - 25 mm 이상.

질병에 대한 설명 :

  1. 질병의 발달은 혈관이나 동맥의 벽을 점차 얇게하는 것으로 시작됩니다.
  2. 얼마 후, 얇은 벽의 위치에 혈액 봉지가 형성되어 크기가 증가하여 주변 조직에 압력을 가하기 시작합니다.
  3. 치료를받지 않으면이 돌출부가 파열되어 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

위험 및 합병증

뇌 혈관의 동맥류는 때때로 동맥류의 파열로 끝납니다. 이 경우 지주막 하 출혈이 발생합니다.이 출혈은 사람의 사망 또는 한도 또는 다른 장애로 끝납니다.

파열 된 동맥류 환자 중 단 25 %만이 심각한 건강 문제없이 치료할 것입니다.

동맥류는 돌파 할 수 없으며 커져서 커다란 크기에 이르러 조직을 감싸고 종양으로 나타나 두통이나 신경 학적 손상을 일으킬 수 있습니다.

기타 합병증 :

복부 대동맥 동맥류 및이 질환의 위험 인자에 대해 자세히 알아보십시오.

증상 및 첫 징후

일반적으로 질병의 발달은 무증상이지만 그 위치와 발달 정도에 따라 많은 차이가 있습니다. 대뇌 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

  • 예상치 못한 두통;
  • 눈 통증, 흐린 시력;
  • 광 공포증과 시끄러운 소리에 대한 감수성;
  • 약점 및 메스꺼움;
  • 얼굴 근육의 무감각;
  • 의식 상실

동맥류 샘 파열의 증상 :

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 견딜 수없는 두통;
  • 광 공포증;
  • 공황, 사람의 정신 상태의 변화;
  • 의식 상실;
  • 혼수 상태.

이 비디오의 질병에 대해 자세히 알아보십시오.

어느 의사와상의해야합니까?

뇌 동맥류의 존재 또는 발전을 암시하는 첫 번째 징후가 나타나면 전문의에게 연락하십시오 - 신경 외과 의사 또는 신경과. 그들에게 방향은 치료사가 내 보낸다. 신경과 의사는 검사와 검사를 처방 할 것입니다.

진단

일반적으로 사람은 "시한 폭탄"이 그의 머리에서 숙성되고 있다고 의심하지 않습니다. 동맥류의 존재는 무작위 시험이나 파열 중 발견됩니다. 설문 조사는 다양한 유형의 연구로 구성된 복잡한 프로세스입니다. 물리 및 의료 이미징 방법. 차별 진단은 뇌종양을 배제하기 위해 수행됩니다.

병리학의 존재를 확인하기 위해 다음 유형의 신체 검사가 수행됩니다.

  1. 청진 (Auscultation) - 체내의 소음을 듣기 위해 음경 내시경을 사용하는 방법. 순환계 수준에서 병리학 적 소음을 식별 할 수 있습니다.
  2. 압력 측정 - 동맥류의 원인을 제시하는 데 도움이됩니다.
  3. 신경 학적 검사 - 중추 신경계의 장애가있을 때 나타나는 병리학적인 반사를 결정하는 데 도움이됩니다. 또한 운동 활동 테스트도 실시했습니다.

대뇌 혈관 동맥류의 진단을 확립하기 위해서는 환자는 의학 이미징 방법으로 검사해야합니다.

  1. 전산화 단층 촬영 (computer tomography)은 x- 선 방사선을 사용하여 수행되며 확장 된 혈관과 압착 된 뇌 조직, 출혈 흔적을 확인하는 데 도움이됩니다. CT는 초기 병리 조직을 밝힐 수 있습니다.
  2. 자기 공명 영상은 전파 및 자기 복사를 사용하여 수행됩니다. 혈류 벽의 돌출과 뇌 조직의 압박, 출혈의 존재를 확인할 수 있습니다. MRI의 도움으로 의사는 뇌의 순환계에 대한 정밀하고 정확한 이미지를 제공 받게됩니다.
  3. 혈관 조영술 (Angiography)은 특정 물질이 사람의 혈류에 주입 될 때 MRI 나 CT 스캔 중에 명확하게 볼 수있는 방법입니다. 이 방법을 사용하면 동맥류의 막힘 정도와 동맥류의 위치를 ​​계산할 수 있으며 혈액 순환 장애가있는 뇌의 위치를 ​​알 수 있습니다.
  4. 양전자 방출 단층 촬영술을 사용하면 혈액 순환이 감소되거나 강화 된 부위를 확인할 수 있습니다. PET는 신체에 약물이 도입되어 나타나는 방사선을 등록함으로써 수행됩니다.
  5. 요추 천자 - 척추의 구멍을 뚫어 척수액을 얻을 수 있습니다. 동맥류 파열이 발생하면이 액체에 혈액의 흔적이있을 것입니다.

그리고 대동맥 동맥류의 증상과 그 위험에 관해서는 다른 기사에서 많은 중요한 세부 사항을 발견 할 것입니다.

치료 방법

뇌 혈관 동맥류가 환자에게서 발견되면 문제가 발생합니다. 치료해야하고 어떻게해야합니까? 동맥류가 부러지지 않으면 그 사람이 치료를 결정합니다. 파열 뇌 동맥류의 치료는 외과 적으로 수행됩니다 - 클리핑 또는 혈관 내 폐색.

클리핑은 가장 어려운 작업 중 하나입니다. 그것은 두개골의 trepanation을 사용하여 두뇌의 dura mater을 열고, 동맥류의 클리핑 (클립으로 혈액 낭을 끄기) 및 유출 된 혈액의 제거로 완료됩니다.

동맥류는 순환계에서 제외되며 혈관의 개통은 유지됩니다. 동맥류의 공동은 점차적으로 사라지고 결합 조직으로 대체됩니다. 수술의 단점은 뇌의 더 깊은 부위에 접근하기가 어렵다는 점입니다.

혈관 내 폐색은 원격 혈관을 통해 혈류로 카테터를 삽입하고 동맥류로 전진시킴으로써 수행됩니다. 동맥류를 죽이게하는 주머니 구멍에 금속 나선이 도입됩니다. 수술의 명확한 장점은 craniotomy의 필요성과 깊은 혈관에 대한 접근 가능성이 없다는 것입니다.

비디오에서 볼 수있는 대뇌 동맥류를 클리핑하는 작업은 어떻게 수행됩니까?

대뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후

피가로의 마지막 독백 동안, 공연이 끝나기 10 분 전 Andrei Mironov가 뒤로 물러나서 전망대에 손을 올려 놓고 가라 앉기 시작했다. 그의 친구이자 파트너 인 Alexander Shirvindt는 그를 잡아서 장면 뒤에서 "Curtain!"하고 외쳤다. 안드레이 미로 노프 (Andrei Mironov)는 현지 병원으로 이송되어 이틀 후 의식을 회복하지 않고 사망했습니다... 그는 뇌 혈관의 파열 된 동맥류로 인해 사망했습니다.

이스라엘에서는 대뇌 혈관 동맥류가 안정적으로 진단되고 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 저는 언론 및 의료 매뉴얼뿐만 아니라이 사실을 알고 있습니다.

나는 이스라엘 가정의입니다. 제 이스라엘 환자 몇 명이 치료를 받았고 동맥류를 완전히 없앴습니다.

오늘날이 질병은 치료 가능합니다.

대뇌 동맥류에 관한 기사의 내용

대뇌 동맥이란 무엇입니까?

대뇌 혈관 동맥류 (두개 내 동맥류라고도 함)는 뇌 혈관의 작은 형태로 크기가 급속히 커지고 혈액으로 채워집니다. 동맥류의 볼록한 부분은 신경이나 주위의 뇌 조직에 압력을 가할 수 있지만, 동맥류의 파열은 특히 뇌 조직에 혈액이 들어가기 때문에 위험합니다 (이것은 출혈이라고합니다).

어떤 종류의 동맥류, 특히 매우 작은 크기의 동맥류는 출혈이나 다른 합병증을 유발하지 않습니다. 대뇌 혈관의 동맥류는 뇌의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 원칙적으로 뇌의 아래쪽 표면과 두개골 기저부 사이의 동맥 분기 분지에 위치합니다.

대뇌 동맥류의 원인은 무엇입니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 혈관 벽의 선천성 기형으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 두개강 내 동맥류는 결합 조직 질환, 다낭성 신장 질환, 동정맥 기형과 같은 특정 순환기 질환 (순환을 손상시키는 뇌의 동맥과 정맥의 병리학적인 신경총)과 같은 특정 유전 질환이있는 사람들에게서 발생합니다.

대뇌 동맥류의 다른 원인으로는 머리 부상 또는 부상, 고혈압, 감염, 부종, 죽상 동맥 경화증 (혈관 벽에 콜레스테롤 침착을 동반하는 혈관 질환) 및 혈관계의 다른 질병, 흡연 및 마약 사용 등이 있습니다. 일부 연구자들은 경구 피임약이 동맥류의 위험을 증가시킬 수 있다고 생각합니다.

감염으로 인한 동맥류를 감염된 (진균 성) 동맥류라고합니다. 동반 된 동맥류는 종종 원발성 또는 전이성의 두경부 종양과 관련이 있습니다. 마약의 사용, 특히 코카인의 빈번한 사용은 혈관을 손상시키고 뇌 동맥류를 유발할 수 있습니다.

동맥류의 종류

대뇌 동맥류의 세 가지 주요 유형이 결정됩니다.

Bagular aneurysm은 목이나 밑동에 의해 동맥이나 혈관의 한 부분에 붙어있는 둥근 주머니처럼 보입니다. 이것은 대뇌 동맥류 (줄기에서 매달려있는 베리와의 외부 유사성으로 인해 "베리"동맥류라고도 함)의 가장 일반적인 형태입니다. 일반적으로 뇌의 기저부 동맥에서 발생합니다. Bagular 동맥류는 성인에서 가장 흔하게 발생합니다.

측면 동맥류는 혈관벽 중 하나에서 종양처럼 보이며, 단면 중 하나에서 혈관 벽이 확장되어서 스핀들 모양의 동맥류가 형성됩니다.

동맥류는 또한 크기에 따라 분류됩니다. 작은 동맥류는 직경이 11 밀리미터 미만이며 중형 동맥류는 11-25 밀리미터이며 거대 동맥류는 직경이 25 밀리미터 이상입니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 이 질환은 소아보다 성인에서 더 흔하고, 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전병을 앓고있는 사람들은 더 위험합니다.

뇌의 파열과 출혈의 위험은 모든 종류의 대뇌 동맥류에 존재합니다. 매년 10 만명당 10 명 정도의 동맥류 파열이보고되며 미국에서는 연간 27,000 명 정도가보고됩니다. 대부분 동맥류는 30-60 세 사이의 사람들에게 영향을줍니다.

고혈압, 알코올 남용, 마약 중독 (특히 코카인 사용)과 흡연은 또한 동맥류 파열의 원인이 될 수 있습니다. 또한, 동맥류의 상태와 크기도 파열의 위험에 영향을 미칩니다.

대뇌 동맥류의 위험은 무엇입니까?

동맥류 파열은 뇌에서 출혈을 일으키며, 출혈성 뇌졸중, 신경계 손상 또는 사망과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 첫 번째 휴식 후 동맥류가 뇌에 반복 출혈로 다시 터지면 새로운 동맥류가 발생할 수 있습니다.

가장 흔하게 파열은 지주막 하 출혈 (두개골과 뇌 사이에 위치한 공동으로의 출혈)을 유발합니다. 지주막 하 출혈의 위험한 결과는 수두증으로 뇌의 뇌실에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되어 뇌 기능에 영향을 주어 뇌 조직에 압력을가합니다.

또 다른 합병증은 혈관이 수축하는 혈관 경련 (vasospasm)으로, 혈류를 뇌의 중요한 부분으로 제한합니다. 혈액 공급 부족은 뇌졸중이나 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 증상

종종 뇌 혈관 동맥류는 큰 크기에 이르지 않거나 파열이 일어나지 않는 한 무증상입니다. 대개 크기가 변하지 않는 작은 동맥류는 증상이 없으며 지속적으로 커지는 커져가는 동맥류는 조직과 신경에 압력을 가할 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 증상은 눈 영역의 통증, 무감각, 얼굴 한쪽면의 약점 또는 마비, 확장 된 눈동자 및 흐린 시력입니다.

뇌 혈관 동맥류가 파열되면 갑작스럽고 매우 심한 두통, 두 눈, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 의식 상실 등을 느낄 수 있습니다. 사람들은 일반적으로이 상태를 "인생에서 가장 최악의 두통"으로 묘사합니다. 이것은 일반적으로 예리하고 강렬합니다. 어떤 경우에는 환자의 동맥류가 파열되기 전에 공격 전 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 "신호"또는 경고 성 두통이 나타납니다.

대뇌 동맥류 파열의 다른 증상으로는 메스꺼움과 구토, 심한 두통, 눈꺼풀 처짐, 빛에 대한 민감성, 정신 상태의 변화 또는 불안의 수준이 동반됩니다. 일부 환자는 경련이 있습니다. 드물게 의식 상실, 혼수 상태가 발생할 수도 있습니다.

급성 두통으로 고통받는 경우, 특히 위에서 언급 한 다른 증상과 함께 사용하면 즉시 의사와상의해야합니다.

대뇌 동맥류의 진단

일반적으로 동맥류는 파열이 발생할 때까지 나타나지 않습니다. 때로는 다른 질병과 관련된 obsledovany를 시행 할 때 무작위로 발견됩니다.

일부 진단 방법은 동맥류 및 가장 적절한 치료 방법에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 검사는 보통 뇌동맥 류의 진단을 확인하기 위해 지주막 하 출혈이 발생한 후에 수행됩니다.

혈관 조영술은 조영제를 사용하여 수행되는 엑스레이 혈관 검사입니다. 뇌내 혈관 조영술은 뇌, 머리 또는 목의 동맥 또는 혈관이 얼마나 좁아 지거나 파괴되었는지를 보여 주며 약점, 즉 동맥류를 비롯한 동맥 또는 정맥의 변화를 확인할 수 있습니다.

이 방법은 뇌 순환 장애를 진단하는 데 사용되며 뇌종양, 동맥류 또는 파열 된 혈관의 위치, 크기 및 모양을 정확하게 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술은 특별히 장비가 갖추어 진 엑스레이 방에서 시행됩니다. 국소 마취제가 도입 된 후 유연 카테터가 동맥에 삽입되어 영향을받는 혈관으로 운반됩니다. 소량의 방사선 불 투과성 물질이 혈류로 방출되어 머리와 목의 혈관을 통해 퍼지게되고, 그 후에 엑스레이가 찍히고 동맥류 나 다른 순환기 질환을 진단 할 수 있습니다.

머리의 전산화 단층 촬영 (CT)은 뇌 혈관의 파열의 존재를 감지하고 파열 된 동맥류의 파열로 인해 뇌출혈이 발생했는지를 판단 할 수있는 빠르고 통증이없는 비 침습적 진단 방법입니다. 일반적으로 파열 가능성을 시사하면 의사가 처방 한 첫 번째 진단 절차입니다. 엑스레이는 컴퓨터에 의해 뇌와 두개골의 단면적의 2 차원 이미지로 처리됩니다. 때때로 조영제가 CT 스캔을 수행하기 전에 혈류에 주입됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT 조영술)이라고하는이 과정은 뇌 혈관의보다 명확하고 상세한 이미지를 제공합니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 원칙적으로 전문 실험실 또는 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 컴퓨터 라디오 파와 강력한 자기장을 사용하여 뇌와 다른 기관의 상세한 이미지를 얻습니다. 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)은 혈관에 대한보다 상세한 그림을 제공합니다. 그림은 3 차원 이미지 또는 뇌와 혈관의 2 차원 단면으로 간주 될 수 있습니다. 이 통증이없는 비 침습적 절차는 발기가없는 동맥류의 크기와 모양을 보여줄뿐만 아니라 뇌에서 출혈의 유무를 결정할 수 있습니다.

파열 된 동맥류가 의심되는 경우 의사는 환자에게 뇌척수액 분석을 의뢰 할 수 있습니다. 외과 용 바늘을 사용하여, 척수 및 주변 멤브레인 사이에 위치한 거미 막밑 공간에서 국소 마취제의 도포 후 (뇌와 척수 보호) 뇌척수액 소량 추출 하였다. 이 액체는 뇌의 출혈이나 출혈 여부를 검사합니다. 지주막 하 출혈이 의심되는 사람들은 대개 병원에서이 절차를 시행합니다.

대뇌 혈관의 동맥류 : 치료

동맥류 파열의 모든 경우는 아닙니다. 작은 동맥류 환자는 집중적 인 복합 치료를 시작하기 위해 동맥류의 성장 및 추가적인 증상의 진행을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 동맥류의 각 경우는 독특합니다. 치료와 관련된 위험 - 동맥류의 치료의 최적의 방법의 선택은 유형, 크기 및 위치 동맥류의 파열, 사람의 나이, 자신의 건강 상태, 병력, 가족력의 확률에 의해 영향을 받는다.

뇌동맥 류의 수술 적 치료에는 두 가지 종류가 있습니다. 동맥류 클리핑과 폐색입니다. 이러한 수술은 가장 복잡하고 위험한 수술의 범주에 속합니다 (다른 혈관 손상, 반복 된 동맥류가 발생할 수 있으며, 수술 후 발작의 위험이 있습니다).

혈관 내 색전술은 수술의 대안입니다. 이 절차는 한 사람의 인생에서 한 번 이상 수행됩니다.

대뇌 동맥류의 발생을 예방할 수 있습니까?

현재까지 동맥류 예방은 존재하지 않습니다. 대뇌 동맥류로 진단받은 사람들은 조심스럽게 자신의 압박을 모니터링하고 코카인이나 다른 약물을 사용하지 마십시오. 그러한 환자는 또한 아스피린이나 다른 희석제를 사용할 것인지 의사와상의해야합니다. 여성들은 경구 피임약의 사용에 관해 상담해야합니다.

대뇌 동맥류 및 예후의 결과

불발 된 동맥류는 평생 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 뇌에 일시적 또는 영구적 인 손상 - ​​동맥류 파열은 치명적일 수, 또는 출혈성 뇌졸중, 혈관 경련, 수두증, 혼수 (동맥류의 파열로 인한 장애 또는 사망의 주요 원인) 등을 일으킬 수있는 경우가 있습니다.

동맥류의 파열 후 예후는 나이에 크게 의존, 건강 및 기타 관련 신경 학적 상태, 위치, 동맥류, 출혈 정도 (및 재 출혈), 그리고 일반 상태 - 시간 휴식까지 치료 경과 된 시간. 가장 중요한 두 가지 요소는 조기 진단과 치료입니다.

파열 동맥류 치료를받은 환자는 적은 재활 치료를 필요로하며, 그들은 더 빨리 파열 동맥류보다 회복되었다. 치료 나 파열로부터의 회복은 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

뇌 혈관의 동맥류 : 원인, 징후, 결과, 수술

뇌 혈관 질환 중 동맥류는 가장 위험한 것으로 간주 될 수 있습니다. 혈관의 구조 변화로 인해 탄력이 없어지며 지주막이나 뇌의 물질에 출혈이 생겨 파열이 일어날 수 있습니다. 대뇌 혈관의 동맥류는 심각한 순환기 질환, 사망으로 이어집니다. 혈관의 신 생물은 점차적으로 혈액으로 채워져 크기가 커집니다. 동맥류의 파열 외에도 혈관 변형의 사실은 위험을 나타냅니다. 볼록한 부위는 뇌 조직 신경을 압박 할 수 있습니다.

동맥류는 파열의 위험이 높은 특이한 구조를 가지고 있습니다. 동맥의 자연적인 3 층 구조는 형성의 목에만 보존되며,이 부분은 가장 내구성이 있습니다. 교육 기관의 벽에는 탄성 멤브레인이 이미 부러졌으며 근육층이 부족합니다. 동맥류의 가장 얇은 부분은 혈관 내막에 의해 형성된 돔입니다. 여기에서 파열되어 출혈을 일으 킵니다.

뇌 동맥류 : 유형

뇌 동맥류는 모양, 크기, 유형이 다릅니다. 형성은 스핀들 모양, sacculate, 측면, 여러 챔버와 하나로 구성 될 수 있습니다. 스핀들 모양의 동맥류가 혈관 벽의 특정 부분이 팽창 된 후에 형성됩니다. 그것의 옆 동맥류는 혈관 벽에 그 형성이 특징입니다.

커다란 구조물은 보통 분기점에 위치하며, 동굴 부비동을 통과하는 경동맥에서 25mm에 이릅니다. 소규모 교육은 최대 3 mm 크기입니다. 동맥류의 크기가 커짐에 따라 출혈 위험이 급격히 증가합니다.

두뇌의 혈관에있는 두 가지 주요 유형의 형성을 구별하는 것이 관례입니다 : 동맥과 동정맥.

동맥류

동맥 혈관의 벽이 구체 또는 가방처럼 부풀어 오르는 경우 - 이것은 동맥류입니다. 가장 자주, 이러한 지형의 위치는 두개골 바닥에있는 윌리스의 원이됩니다. 동맥이 최대한으로 가지가났다. 여러 개의 단일, 거대한, 작은 구조물이 있습니다.

동정맥 동맥류

뇌의 정맥 혈관이 확장되어 엉킴을 형성 할 때, 동맥 동맥류가 형성됩니다. 정맥 및 동맥 혈관을보고 할 때 이러한 유형의 동맥류가 발생할 수 있습니다. 정맥에있는 혈압은 동맥보다 적습니다. 동맥혈은 고압 하에서 정맥으로 방출되어 벽이 팽창하고 변형되어 동맥류가 나타난다. 신경 조직은 압박을 받아 뇌에 혈액 공급 장애를 일으 킵니다.

갈렌 정맥류의 동맥류

Galen의 정맥의 드문 동맥류. 그러나 어린 아이들과 신생아의 동정맥 기형 중 3 분의 1이이 이상을 설명합니다. 이 교육은 남학생의 두 배입니다. 이 질병에 대한 예측은 바람직하지 않습니다. 사망은 유아기와 신생아시기의 90 %에서 발생합니다. 색전술은 여전히 ​​높은 사망률 - 최대 78 %입니다. 증상이있는 병이 아픈 아이들의 절반에게는 결석입니다. 심장 마비의 징후가있을 수 있으며, 뇌수종이 발생합니다.

봉합 된 동맥류

혈액 둥근 봉지는 시각적으로 구형 동맥류와 유사합니다. 그것은 혈관의 가지, 목과 함께 주요 동맥에 붙어 있습니다. 이런 종류의 동맥류가 가장 흔합니다. 대부분 뇌의 기저에 발달합니다. 대개 성인에게서 발생합니다. 전형적인 형태는 1cm 이하의 작은 크기로 구조적으로 바닥, 몸통, 목을 분비합니다.

질병의 증상

동맥류의 증상은 주로 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 동맥류의 증상 :

  • 약점;
  • 메스꺼움;
  • 흐린 시야;
  • 광 공포증;
  • 현기증;
  • 언어 장애;
  • 청각 문제;
  • 몸의 한쪽의 마비, 얼굴;
  • 두통;
  • 이중 눈.

징후가 더 두드러지는 파열 단계에서 교육을 확인하는 것이 더 쉽습니다.

두통

한 영역에서 반복되는 다양한 강도의 국부적 인 통증은 대뇌 동맥류의 특징입니다. 기저 동맥의 패배로 머리의 절반에서 통증이 발생하고, 형성이 후 대뇌 동맥에있을 때 통증이 사원, 후두 부위에 나타난다. 전 - 연결 및 전뇌 동맥의 동맥류의 경우 전두 안와 부위의 심한 통증이 흔합니다.

동맥류의 다른 징후

뇌 동맥류의 다른 징후가 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  1. 귀에 거슬리는 휘파람 소리;
  2. 사시가 관찰된다.
  3. 청력 손실 일방적 인;
  4. 위 눈꺼풀이 떨어지며 (안검 하수증 현상);
  5. 학생이 확장됩니다.
  6. 이중 시각이 나타납니다.
  7. 다리의 갑작스러운 약점;
  8. 시력이 깨졌습니다. 모든 것이 진흙 투성이가되고, 물체가 왜곡됩니다.
  9. 말초 형 안면 신경 마비
  10. 시야가 왜곡되거나 떨어집니다.

일반적으로 동맥류 증상은 뇌졸중, 순환기 질환의 징후와 비슷합니다.

주의! 동맥류의 개별 증상조차도 관찰되는 경우에는 즉시 의사와상의해야합니다. 상태가 심각 할 때 즉시 구급차를 불러야합니다. 시기 적절한 치료, 수술은 질병에 대처할 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 원인

현재 동맥류 발생에 대한 완전한 이론이 개발 중입니다. 그러나, 형성의 발달에 기여하는 요인은 충분히 상세히 연구된다.

동맥류 발병의 가장 심각한 원인은 뇌 동맥의 근육층에 존재하는 선천성 결함입니다. 그들은 종종 동맥과 관절의 강한 구부러짐의 영역에 나타납니다. 콜라겐이 결핍되어 비정상적인 형성을 유발합니다. 이 요인은 유전입니다.

원인 동맥류와 혈역학 질환의 발달 : 고르지 혈류, 고혈압. 이것은 동맥이 밖으로 나뉘는 지역에서 가장 두드러집니다. 혈류가 끊어지고 이미 변형 된 혈관 벽에 압력이 가해져 혈관이 얇아지고 파열됩니다.

혈관 손상을 일으키는 유전 질환은 병적 인 현상으로 뇌의 정맥과 동맥이 얽혀 혈액 순환을 방해합니다. 목 및 양성 종양이 전이 될 때 동맥류와 악성 신 생물이 동반됩니다. 동맥류의 더 많은 원인들에 주목해야합니다 :

  • 흡연;
  • 약물 사용, 특히 코카인;
  • 전체적으로 혈관계의 다양한 질병;
  • 죽상 경화증;
  • 암;
  • 감염;
  • 고혈압;
  • 상처, 머리 부상.

이러한 모든 요인들이 동맥류의 발전에 기여하는 순환계, 혈관을 위태롭게합니다.

동맥류 파열과 그 결과

가장 얇은 곳에서 동맥류 파열은 지주막 하 유형 또는 뇌내 혈종의 출혈로 이어진다. 혈액은 뇌의 뇌실, 뇌 조직으로 들어갈 수 있습니다. 100 %의 경우, 혈관 경련이 발생합니다. 뇌의 급성 폐색 성 수두증은 뇌척수액이 닫히고 심혈관에 혈액이 축적 될 때 뇌부종이 발생할 가능성이 높습니다. 대뇌 조직은 혈액의 부패 생성물에 반응하며, 괴사는 특징적이며, 각 뇌 영역은 작동을 멈 춥니 다.

동맥류가 파열되면 부분 마비, 심한 구역질, 두통 및 구토가 발생합니다. 의식이 혼란스럽고 환자가 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 안검 하수 및 다양한 시각 장애를 특징으로하는 경련이 있습니다.

동맥류 파열 후 합병증

동맥류 파열로 인한 출혈로 인해 많은 합병증이 있습니다. 대동맥 경련이있어 동맥류가 반복적으로 파열 될 가능성이 있습니다. 아마도 뇌 허혈의 발병은 17 %의 경우에서 치명적입니다. 합병증은 허혈성, 출혈성 뇌졸중 환자와 유사합니다. 어떤 경우에는 교육의 파열로 인해 경련 증후군이 발생합니다. 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

  1. 통증 증후군 뇌졸중 후 다양한 강도와 지속 기간의 고통스러운 공격이 발생할 수 있습니다. 흥분과 사격 통증, 열의 느낌은 거의 진통제에 의해 해소되지 않습니다.
  2. 인지 장애. 환자는 외부 정보를 처리하고이를 감지 할 능력을 잃습니다. 사고력, 기억력, 그리고 계획, 학습, 의사 결정 능력의 논리와 선명함이 상실됩니다.
  3. 심리적 장애. 우울증, 기분 변화, 과민성 증가, 불면증, 불안으로 특징 지어집니다.
  4. 배설 및 소변으로 인한 어려움. 환자는 방광, 내장 및 비우는 데 어려움이 있습니다.
  5. 시력 장애 : 경동맥 동맥류는 시력 저하, 시야의 상실, 이중 시력을 특징으로합니다.
  6. 어렵거나 삼키는 장애. 이 합병증은 식도로가 아니라 기관 및 기관지로 음식물이 침투하게 할 수 있습니다. 탈수증과 변비가있을 수 있습니다.
  7. 행동 장애. 정서 불안정, 느린 반응, 공격성 또는 두려움으로 특징 지어 짐.
  8. 지각 장애. 환자는 물체를 집어 올 수 없으며, 물체가 자신 앞에있는 것을 이해하지 못합니다.
  9. 말하기 문제. 어려운 이해 및 음성 재생산. 환자는 집계, 쓰기, 읽기가 어려움. 이 합병증은 좌뇌의 왼쪽 반구 손상 (우완 체형)의 전형적인 예입니다.
  10. 운동 장애. 마비, 약점, 아픈 움직임과 어려움을 함께 걷는, 조정이 손상됩니다. 때로는 편 마비 - 신체의 한쪽 측면의 운동 장애가 있습니다.

동맥류 파열 후 환자의 후속 재활을 적절하게 조직하기 위해서는 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

수술 적 개입

대부분의 경우, 동맥류에 대한 가장 효과적인 치료는 수술입니다. 클리핑 (clipping)을 생성하고 혈관 벽을 강화 시키며 특별한 현미경 나선으로 손상 부위의 혈관 침투성을 위반합니다.

클리핑

클리핑은 직접 수술로 수행됩니다. 수술은 두개 내로 열려 있습니다. 동맥류는 일반적인 혈류에서 꺼지면서 운반기 및 주변 혈관의 개통성을 유지합니다. 지주막 주위 공간에서의 혈액 제거 또는 뇌내 혈종의 배액은 의무적입니다.

이 수술은 신경 외과에서 가장 어려운 것으로 알려져 있습니다. 동맥류의 목은 즉시 차단되어야합니다. 최적의 수술 접근이 선택되고, 현대의 미세 수술 장비 및 수술 현미경이 사용됩니다.

선박의 벽을 강화

때로는 동맥류의 벽을 강화시키는 방법에 의존합니다. 감염된 부위는 수술 용 거즈로 싸여있어 결합 조직에서 특수 캡슐이 형성됩니다. 이 방법의 단점은 수술 후 기간에 출혈의 가능성이 높다는 것입니다.

혈관 내 수술

동맥류 개존의 목표 위반의 지금 대중적인 방법. 특수한 마이크로 코일을 사용하여 원하는 부분을 인위적으로 차단합니다. 인접 혈관의 개통 성을주의 깊게 조사하고 혈관 조영술로 수술을 조절합니다. 이 방법은 최소 침습적이며 독일에서 널리 사용됩니다. 이 수술은 두개골을 열 필요가 없으며 덜 충격적입니다.

endovasal 수술 전과 후의 동맥류

수술후 합병증

종종 수술 후 합병증이 있습니다. 그들은 대개 뇌의 저산소증, 혈관 경련과 관련이 있으며, 특히 뇌의 급성기에 개입 한 경우에 발생합니다. 또한, 동맥류 벽이 손상되면 합병증이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 마이크로 파이버가 벽을 관통합니다.

산소 부족은 동맥류를 운반하는 혈관의 완전 또는 부분적 폐쇄의 특징입니다. 이제 현대 기술 덕분에 혈관의 공간을 확장하고 엄격하게 정의 된 영역에서 필요한 혈류를 제공하기 위해 인위적으로 강화할 수 있습니다.

동맥류가 거대한 경우 치명적인 결과가 발생할 가능성이 높습니다. 개발이 어려운 단계에 있습니다. 병을 시작하지 않고 수술을 수행하기 위해서는 정시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 질병이 급성 단계로 갈 시간이 없다면 사망은 최소화되며 수술은 직접적입니다. 개인의 사망은 질병, 수술과 직접적인 관련이없는 개인의 특성에 기인합니다.

비수술 치료

질병 퇴치를위한 주된 방법과 급진적 인 방법이 수술 임에도 불구하고 보수적 인 치료가 수행됩니다. 우선, 항상 의사의 감독하에 있어야합니다. 각 환자는 개별적인 접근이 필요합니다. 신체 상태를 전체적으로 고려해야합니다. 이 접근법은 외과 적 치료의 선택에서도 중요합니다. 동맥류의 파열을 예방하고 전반적인 상태를 개선하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다.

  • 진통제 및 진통제. 그들은 환자의 상태를 완화 시키는데 필요합니다.
  • 혈압 안정화를위한 준비. 가장 중요한 것은 압력이 상승하지 않는 고정 된 임계 값을 확보하는 것입니다. 혈압의 상승은 동맥류의 파열로 이어질 수 있습니다.
  • 항 경련제. 발작이 발생할 가능성이 있기 때문에 이러한 약물은 일반적으로 처방됩니다.
  • 칼슘 채널 차단제. 약물은 뇌 경련을 예방하고 혈관을 안정시킵니다. 동맥류가 생겨서 혈액이 뇌의 일부에 접근하는 것을 막지 않도록 약을 사용해야합니다.

대뇌 동맥류는 파열의 위험을 줄이고 사망을 예방하기 위해 외과 적 개입이 필요하기 때문에 보존 적 치료와 외과 적 치료를 병행하는 것이 가장 좋습니다.

대뇌 동맥류 예방

우선, 질병의 유전 적 전염 인자, 성향에주의를 기울일 필요가있다. 대뇌 동맥류의 예방은 질병의 적시 진단, 증상의 확인, 검사, 적절한 치료가 즉시 처방되는 것에 기초합니다. 뇌의 자기 공명 단층 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영은 충분히 신뢰할만한 결과를 제공합니다. 또한 혈관 조영술을 시행하십시오.

이미이 질병의 존재를 의심하는 사람은 육체적으로뿐만 아니라 감정적으로 자신을 특별한 상태로 유지해야합니다. 과로하지 않는 것이 중요하며 과로를 피하십시오. 지나치게 흥분하지 않고 감정적 인 배경을 지속적으로 안정화시키려는 노력이 필요합니다. 우리는 스트레스, 걱정, 헛된 행위 및 의구심을 잊어서는 안되며, 현재에 살고 매일 즐기지 않으면 안됩니다.

혈관 손상의 위험을 줄이거 나 머리 부상을 최소화하는 것이 중요합니다. 혈압을 지속적으로 모니터링해야합니다. 주요 예방 적 출혈의시기 적절한 탐지가 주요 역할을합니다. 뇌 동맥류의 증상을 무시하십시오 - 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

대뇌 혈관의 동맥류. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

대뇌 혈관의 동맥류는 매우 위험한 병리학이며, 후기 진단이나 부정확 한 치료 조건에서는 사망률과 장애가 상당히 높습니다. 동맥류는 뇌에서 하나 이상의 혈관의 병리학 적 확장의 초점입니다. 다른 말로하면, 그것은 뇌의 어떤 부분에 위치 할 수 있고 선천적이거나 획득 된 것일 수있는 혈관 벽의 일종의 돌출입니다. 동맥류의 형성은 혈관 벽 (일반적으로 동맥)에 결함을 형성하기 때문에 파열의 위험이 따르고 두개강 내 출혈이 생겨 많은 심각한 신경 질환 및 사망을 유발할 수 있습니다.

대뇌 동맥류가 일반인들에게서 발견되는 빈도는 추적하기가 매우 어렵습니다. 이는이 병리학 및 임상 경과의 특성을 진단하는 데 어려움이 있기 때문입니다. 그러나 다양한 임상 데이터에 따르면 대뇌 동맥류의 평균 빈도는 십만 명당 약 10-12 건입니다. morpathological 검사 (부검)에 따르면, unexploded 동맥류의 거의 50 %가 무작위로 감지됩니다.

대뇌 동맥류의 주요 위험은 즉각적인 의료 처치가 필요한 상태 인 두개 내 출혈 (지주막 하 출혈 또는 지주막 하 출혈)의 발생으로 파열 위험이 높기 때문입니다. 서양 클리닉의 통계에 따르면 지주막 하 출혈 환자의 10 %가 거의 즉시 치료를받을 수 있기 때문에 첫날에는 25 %, 3 개월 이내에는 40-49 %가 치료를 제공 할 수 있습니다. 따라서 파열 된 동맥류로 인한 사망률은 약 65 %이며 사건 발생 후 처음 몇 시간 및 며칠 동안 많은 사망자가 발생합니다.

지금까지 대뇌 동맥류를 치료할 수있는 유일한 효과적인 방법은 수술 이었지만 현재의 의학 및 신경 외과 개발 수준에서도 생존율을 100 % 보장하지는 못합니다. 그러나 갑작스럽게 파열 된 동맥류로 사망 할 위험은 외과 적 개입과 관련된 위험보다 거의 2 ~ 2.5 배 높다는 것을 알아야합니다.

재미있는 사실

  • 대뇌 동맥류의 가장 큰 빈도는 인구 10 만 명당 20 건이며 핀란드와 일본에서는 전형적입니다.
  • 동맥류 파열로 인한 뇌출혈은 임신 중 산모 사망의 주요 원인 중 하나이며 약 35 %입니다.
  • 대뇌 혈관의 동맥류는 여성 인구 중 거의 1.5 배 더 흔합니다.
  • 거대 동맥류는 여성에서 3 회 더 자주 발생합니다.
  • 동맥류 파열이있는 여성의 생존율은 동 연령의 남성보다 낮습니다.

대뇌 혈관의 구조

뇌는 대부분의 내장 기관의 작용을 조절하고 인체에서 가장 중요한 기관 중 하나이며, 또한 신경과 정신 활동을 향상시킵니다. 이 기능은 혈액이 조절 호르몬 및 기타 생물학적 물질의 유입 및 유출을 제공하고 영양분 및 산소 전달을 실현하기 때문에 뇌에 대한 풍부하고 개발 된 혈액 공급으로 인해 가능합니다. 뇌 조직은 산소 결핍에 매우 민감하다는 점에 유의해야합니다. 또한 뇌는 엄청난 양의 에너지를 소비하는데, 이는 동등한 근육 조직 질량보다 거의 20 배 더 큽니다.

뇌에 대한 혈액 공급은 두 개의 큰 혈관 - 쌍 내 경동맥과 비대칭 기저 동맥 -에 의해 제공됩니다. 이 혈관은 목과 머리의 다른 장기뿐만 아니라 상부 척수 및 소뇌의 영역에서 혈액 순환을 제공하는 많은 가지를 제공합니다. 뇌간의 레벨에서이 동맥들은이 모든 혈관들이 공통된 형성으로 합류하는 곳인, 뇌의 주요 동맥 세 쌍이 출발하는 소위 윌리스 서클을 형성합니다. 이러한 혈관 조직은 기저 동맥 또는 경동맥의 막힘 (혈전증) 동안 뇌의 혈액 순환을 감소시키는 것을 돕습니다.

대구경의 표면에는 다음과 같은 동맥이 있습니다.

  • 전 대뇌 동맥은 정면과 정수리의 일부인 반구의 외측 표면에 혈액을 공급합니다.
  • 중간 대뇌 동맥은 전두엽, 두정엽 및 뇌의 측두엽 부분에서 혈액 순환을 제공합니다.
  • 후 대뇌 동맥은 측두엽과 후두엽의 하부 표면에 혈액을 공급합니다.
대뇌 동맥은 일련의 작은 동맥 트렁크를 형성하여 전체 수질에 걸쳐 혈액 순환을 제공하는 광범위한 분지 혈관 네트워크를 형성합니다.

정맥혈의 유출은 뇌의 표면과 깊은 정맥을 통해 발생합니다. 뇌의 정맥과 뇌는 경질 막에 의해 형성된 특수 부비동에 들어갑니다. 이 사인은 단단한 구조에 의해 형성되므로 손상 될 때 붕괴되지 않습니다. 이런 이유로, 두개골의 열려있는 상처에는 수시로 무거운 정맥 출혈이 동반된다.

거의 모든 유형의 혈관이 한 방향 또는 다른 방향으로 상호 연결되어 있다는 것, 즉 문합 (혈관 내 연결)을 형성한다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우, 이러한 문합은 중요한 생리적 역할을 수행하여 변화하는 조건과 요구 사항에 혈액 순환을 적용합니다. 그러나 어떤 경우에는 혈관의 접합부가 동맥류의 부위가 될 수 있는데, 이러한 형성은 상당히 높은 압력에 노출되기 때문입니다.

다음 유형의 혈관 내 화합물은 구별됩니다.

  • 동맥 - 동맥 문합은 다양한 크기와 기원의 동맥을 하나로 묶습니다. 이 화합물은 혈액에 대한 해결 방법 네트워크를 개발하여 일부 혈관이 막혀 있어도 혈액 순환을 유지할 수 있도록합니다. 그러나 주요 동맥이 손상되거나 막히면 이러한 문합이 효과적이지 않을 수 있습니다.
  • arterioles (가장 작은 동맥)과 다른 직경의 정맥 사이에 동정맥 문합이 형성됩니다. 필요한 경우 혈류를 정맥 침대로 직접 보내 혈액의 재분배를하십시오. 큰 동맥과 정맥 사이에 문합이 형성되는 동안 동맥류 형성 위험이 높습니다 (동맥 시스템의 압력은 정맥 네트워크보다 훨씬 큽니다).
  • Venovenous anastomoses는 서로 다른 직경의 정맥 사이에 많은 수의 연결을 가진 개발 된 정맥 네트워크입니다. 이러한 유형의 혈관 내 연결은 정맥 시스템이 신체의 기능적 상태를 변화시키지 않으면 서 상당히 많은 양의 혈액을받을 수있게합니다.
뇌의 동맥의 현미경 구조에서 3 개의 껍데기가 구별되며 각각의 껍데기는 특정 기능을 수행합니다. 3 층 구조는 강도를 높이고 선박이 내부 환경의 변화하는 조건에 적응할 수있게합니다.

동맥 벽은 다음과 같은 레이어로 구성됩니다.

  • 혈관이나 내막의 내부 안감은 혈액과 직접 접촉하는 작은 내피 세포 한 줄로 표시됩니다. 이 레이어는 매우 얇고 여러 가지 나쁜 요소에 취약합니다. 또한, 기계적 요인으로 인해 매우 부서지기 쉽고 쉽게 손상됩니다. 이것은 내부 껍질의 구조에있는 결합 조직 섬유의 수가 적기 때문입니다. 내피 세포의 표면에는 혈액 응고를 막고 혈전 형성을 막는 특수 물질이 있습니다. 내부 라이닝의 세포는 혈관을 흐르는 혈액으로부터 직접 영양분과 산소를받습니다. 이 현상은 혈관 벽에서 혈류를 늦춤으로써 가능합니다.
  • 동맥의 중간 칼집은 탄력있는 골격을 형성하는 탄력있는 결합 조직 섬유 층과 강성을 제공하고 적응 반응 (압력과 혈액 순환 속도를 조절하기 위해 혈관을 좁히고 넓히는)에 참여하는 근육 세포 층으로 구성됩니다.
  • 바깥 껍질 (adventitia)은 혈관벽을 상당히 강화시키는 결합 조직 섬유의 네트워크로 대표됩니다. 또한이 층에는 신경 섬유뿐만 아니라 동맥과 정맥을 공급하는 혈관이 있습니다.
대부분의 동맥류는 중간 및 외부 껍질의 결함을 통해 내부 맥락막이 돌출 된 결과로 형성된다는 사실을 이해해야합니다. 결과적으로, 언제든지 파열되어 출혈성 뇌졸중, 두개 내 출혈 및 기타 여러 합병증을 유발할 수있는 특유의 박형 체적 공동이 형성됩니다. 또한, 동맥류 영역에서는 혈류 속도와 유형이 크게 변화하고 난기류가 발생하며 혈액 정체가 ​​나타납니다. 이 모든 것은 혈전 위험을 상당히 증가 시키며, 분리 및 이동은 뇌 부위 또는 다른 기관 (동맥류의 위치에 따라 다름)의 허혈 (산소 부족)을 유발할 수 있습니다.

두뇌 껍질

동맥류 형성 및 파열 중 두개골 상자에서 발생하는 병리학 적 과정을 더 잘 이해하기 위해서는 뇌막 구조와 그 기능을 이해해야합니다.

두뇌는 볼륨이나 모양을 바꿀 수없는 뼈 구조로 표현되는 두개골 상자에 있습니다. 수질과 두개골의 내벽 사이에는 여러 가지 역효과로부터 뇌를 보호하고 영양과 기능을 보장하는 3 개의 칼집이 있습니다.

다음과 같은 수막 구별됩니다 :

  • 경질 물질은 다른 두 표면보다 가장 표면적으로 위치합니다. 튼튼하고 견고한 결합 조직으로 구성되어 있으며 외부 표면에 의해 두개골의 뼈에 접합되어 있습니다. 내부 표면이 부드럽습니다. 뇌 고랑의 영역에서 뇌경막은 정맥동이 위치하는 특별한 파생물뿐만 아니라 특정 뇌 영역에 의해 분리되는 과정 (크고 작은 초승달 모양의 소뇌, 뇌하수체의 격막)을 형성합니다.
  • arachnoid mater (arachnoidea)는 dura mater 바로 아래에 위치하며, 지방 조직과 모세 혈관으로 채워진 좁은 공간으로 분리됩니다. 서로 연결되고 작은 혈관과 얽혀있는 결합 조직 섬유 네트워크로 형성됩니다. 뇌 밑 부분에서 거미 막은 일련의 탱크를 형성하는데, 뇌척수가 축적되는 특수 충치입니다.
  • 피아 미터는 뇌의 반구의 모든 굴곡과 회선을 반복하면서 수질에 직접 인접 해 있습니다. 피아 미 터와 거미 막 사이의 일부 장소에는 뇌척수액으로 채워진 좁은 틈이 있습니다. 껍질의 두께에는 혈관이있다.
따라서 뇌는 제한된 "닫힌"구덩이에 위치하고 있으므로, 증가 된 두개 내압 상태가 발생함에 따라 부피의 변화가 즉시 수질 상태 및 그 기능에 영향을줍니다. 이것은 뇌척수액의 과도한 생성과 함께 뇌의 부종으로 두개강 내 종양의 발생과 함께 발생합니다. 또한 지주막 하 출혈에 의해 두개강 내 압력이 증가합니다. 즉, 거미 막 아래에 위치한 혈관에서 출혈이있을 때입니다. 대부분의 경우, 이러한 출혈은 동맥류 파열 또는 상해의 결과입니다.

대뇌 동맥류의 원인

대뇌 동맥류의 발생은 일차적으로 혈관벽 구조의 침해와 관련이 있으며, 그 이유는 다양 할 수 있으며, 항상 그럴 수있는 것은 아닙니다. 병리학 적 요인의 작용하에 내부 탄성 층이 파괴되어 중간 및 외부 혈관 라이닝의 탄성 구조의 결점과 결합하여 백과 유사 내막 돌출을위한 필수 조건을 만듭니다. 중간 껍질의 근육 섬유의 무결성과 외부 껍질의 약한 저항성을 위반하면 혈관이 만성적 인 혈류 역학적 응력 (혈관 내부의 높은 압력)의 영향을 보상 할 수없는 조건이 조성됩니다. 혈관 분기점 (동맥 분기점)에서의 국소적인 혈류 난류는이 부위에서 동맥류를 형성하기에 충분한 압력을 생성 할 수 있습니다.

원위부 동맥류, 즉 혈관의 더 먼 부분에 위치한 돌출부는 대개 근위부에 위치한 동맥류보다 크기가 작습니다. 그러나 이러한 원격 동맥류의 파열 위험은 높아지며 혈관 벽이 더 얇아집니다. 또한, 그러한 동맥류에 대한 수술 접근이 어려워 합병증의 위험이 증가합니다.

동맥류 발생에있어 다양한 요인들의 역할은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다. 대부분의 과학자들은 선천적 경향 및 다양한 혈관 이상과 결합 된 예를 들어 죽상 동맥 경화증 및 고혈압과 같은 내적 요인과 외적 요인 사이의 상호 작용을 기반으로 여러 원인에 대한 이론을 제안합니다.

임상 실습에서 혈관벽의 손상 원인은 다음과 같습니다.

  • 선천적 인 선천성 혈관 결함은 결합 조직 섬유의 구조가 파괴되거나 동맥과 정맥 사이에 동정맥이 형성되는 다양한 유전 병리를 포함합니다. 또한, 선천성 결손의 결과로 다른 혈관 이상이 형성되어 어느 정도 혈관 벽을 약화시키고 동맥류 형성에 기여할 수 있습니다.
  • 취득했다. 획득 된 혈관 벽의 결점은 매우 다양하며 수많은 불리한 요인의 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 퇴행성 질환, 결합 조직 질환, 동맥성 고혈압 및 감염입니다. 대부분의 경우 이러한 병리학은 혈관의 구조를 변화시킵니다.

유전 적 이상

유전 적 소인은 뇌 혈관의 선천성 동맥류와 후천성 동맥류의 발생에 대한 주요 위험 인자 중 하나이다. 대부분의 경우,이 질병의 발생은 콜라겐 또는 다른 유형의 결합 섬유 합성의 다양한 병리와 관련됩니다. 이것은 혈관 벽의 결합 조직 골격을 구성하는 비정상적인 단백질 구조로 인해 결함의 위험이 증가하고 기계적 스트레스의 영향에 대한 저항성이 현저하게 감소된다는 사실에 의해 설명됩니다.

다음 병리는 대개 뇌동맥 류와 결합됩니다 :

  • 상 염색체 우성 선천성 다낭 신질환;
  • 섬유 근종 형성 장애;
  • 동정맥 기형;
  • Osler-Randu 증후군;
  • 모 야모이 병;
  • 마판 증후군;
  • 에를 러 - 댄 로스 증후군;
  • 제 3 유형의 콜라겐 합성에 대한 위반;
  • 탄성 pseudoxanthoma;
  • 알파 -1- 항 트립신 결핍증;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 첫 번째 유형의 신경 섬유종증;
  • 결절 경화증;
  • 동맥 고혈압.
이와는 별도로 대동맥의 주요 동맥 선천성 결손 인 대동맥 축착 같은 병리 현상을 찾아내는 것이 필요합니다. 이 질병은 심장 결함이있는 신생아의 거의 8 %에서 발생하며 대동맥 내강 (다른 선천성 심장 결함과 종종 결합되는)의 유의 한 협소화를 나타냅니다. 지금까지 특정 유전병과 염색체 질환 및이 병리학 사이에는 관계가 있다고 가정합니다. 이 질환으로 인해 뇌 동맥류의 위험이 상당히 증가합니다.

열거 된 질병의 대부분은 아주 희소하다. 이러한 병리의 존재는 뇌 동맥류의 필수적인 징후는 아닙니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 뇌 혈관에 직접 또는 간접적 인 영향으로 동맥류가 발생할 가능성을 증가 시킨다는 것을 이해해야합니다.

고혈압

고혈압은 오히려 많은 원인으로 인해 발생할 수있는 만성 질환입니다. 이 병리의 주요 증상은 혈관 네트워크의 혈압을 의미있게 지속적으로 증가시키는 것입니다 (수축기 혈압의 경우 140mmHg 이상, 확장기 혈압의 경우 90mmHg 이상).

상당히 긴 기간 동안 혈압이 상승하는 것은 여러 가지 생리 메커니즘에 의해 효과적으로 보상되지만, 적절한 치료가없는 경우뿐만 아니라 장기간의 병의 경과에도 불구하고이 병리학은 혈관 및 내장 기관의 부분에서 많은 변화를 일으 킵니다.

대뇌 동맥의 압력이 증가함에 따라 혈관 벽의 혈류 역학적 스트레스가 현저히 증가하여 개별 특성 (유전 적 소인, 손상, 퇴행성 혈관 질환, 혈관 염증성 질환)이 존재할 경우 동맥류가 생길 수 있습니다.

동맥 고혈압은 흔히 혈관벽에 침착 된 많은 지질 물질 (지방 및 콜레스테롤)의 대사가 방해받는 질병 인 죽상 경화증과 결합됩니다. 동시에, 심근 경색, 출혈 및 허혈성 뇌졸중과 같은 합병증의 발병 위험이 상당히 증가합니다. 또한 죽상 동맥 경화증은 혈관 벽을 약하게 강하게 만들기 때문에 뇌의 혈관에서 동맥류의 발생을 유발할 수 있습니다.

감염

대뇌 동맥류의 일반적인 원인은 다양한 감염입니다. 이것은 감염의 중심에서 염증 반응이 다양한 정도의 다양한 혈관벽의 성질을 변화시키고 퇴행성 손상을 유발하는 다양한 염증성 물질의 생성과 함께 발생한다는 사실에 기인합니다. 또한 박테리아, 대사 산물 및 위에서 언급 한 프로 염증성 물질에 의한 혈관 벽의 확산 침투가 종종 발생합니다. 결과적으로 3 개의 혈관 껍질은 모두 탄력과 힘을 잃고 혈관 내막의 다양한 돌출이 발생하기위한 전제 조건이 만들어집니다. 이 경우에는 동맥의 내막이 상당히 약해 지므로 파열의 위험이 매우 높다는 점에 유의해야합니다.

대뇌 동맥류의 위험은 다음과 같은 전염병으로 증가합니다.

  • 세균성 심내막염. 대부분의 경우 전염성 동맥류는 중대 뇌동맥의 먼 지점에 있으며 (75-80 %의 경우),이 병변의 색전 특성을 나타냅니다. Emboli는 혈액 응고의 작은 조각이라고 부르며,이 경우에는 고름이 있으며, 혈액 흐름이 주 초점에서 떨어진 곳에 떨어집니다. 세균성 심내막염은 감염성 약제가 심장의 내면에 영향을주는 심각하고 위험한 질병입니다. 동시에, 심장 판막 장치의 점차적 인 손상이 발생하여 심장 근육의 작용이 방해 받게됩니다. 대부분의 경우 좌심방과 심실이 손상되며, 즉 동맥 베드로 혈액 주입과 직접 관련이있는 부분입니다. 결과적으로, 혈액 흐름과 함께 전염성 병원체가 전신 순환계에 자유롭게 들어가서 먼 장기에 영향을 줄 수 있습니다. 대뇌 혈관의 손상은 100 명 중 거의 4 명에서 관찰됩니다. 동맥류의 발전과 비슷한 특성으로 출혈의 위험이 매우 높습니다.
  • 곰팡이 감염. 일부 전신적 인 곰팡이 감염에서 혈관 침범으로 뇌 손상이 발생합니다. 이것은 동맥류의 위험을 상당히 증가시킵니다.
  • 수막염 수막염은 수막의 전염성 염증성 병변이라고합니다. 동시에 전염성 병원체는 혈관을 감염시켜 외부 혈관 층에서 내부 혈관 층 방향으로 침투시켜 점차 약화시켜 동맥류 또는 기타 병리 발생을위한 전제 조건을 만듭니다.

폐쇄 머리 부상

폐쇄 된 두개 내 뇌 손상의 결과로 발생 된 동맥류는 일반적으로 동맥의 말초 피질 분지의 영역에 국한된다. 그것들은 뇌의 표면과 뇌의 동맥이 뇌경막의 낫의 가장자리에 접촉 한 결과 발생합니다.

흔히 강한 기계적 작용 후에 외과 적 해부 동맥류가 형성되며, 구조상 진실한 동맥류와는 약간 다르다. 다른 두 혈관 껍질을 통한 혈관 내 돌출 때문이 아니라 이들 막 사이의 혈액 누설 때문이다. 따라서, 병리학 적 공동이 혈관 내에 형성되고, 점차적으로 막의 층을 층화한다. 파열과 출혈을 위협한다는 사실 외에도, 분리 지점은 동맥의 내강을 점차 좁혀서 뇌의 해당 부분에서의 혈류를 감소시킵니다. 거짓 동맥류의 지속적으로 성장하는 공동은 점차적으로 주변 신경 조직과 신경을 압박하여 심각한 불쾌감과 다양한 신경 학적 결손을 초래합니다. 또한 혈전 형성을위한 전제 조건은이 외상성 동맥류 형성 부위에서 만들어 짐을 이해해야합니다. 기본적으로, 이러한 해부 동맥류는 큰 혈관 트렁크 수준에서 두개골 바닥에 있습니다.

대뇌 동맥류는 어떻게 나타낼 수 있습니까?

대부분의 동맥류는 높은 이환율과 사망률과 관련이있는 파열되는 순간까지는 나타나지 않습니다. 일부 동맥류는 가끔씩 무시되는 경미한 증상에 의해서만 나타납니다. 따라서, 두개 내 출혈의 발병 후이 병리를 진단하는 경우는 드뭅니다. 이러한 이유로 신속하게 유능한 전문가에게 연락하고 필요한 모든 시험에 합격하는 것이 매우 중요합니다.

그러나 어떤 경우에는 대뇌 혈관 동맥류에 약간의 증상이있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 임상 양상은 동맥류의 상당히 큰 크기에서 발생하지만 종종 작은 동맥류는 증상이 있습니다. 이것은 임상 사진의 기초가 혈관 형성 (혈관 동맥류)에 의한 수질 압축의 결과로 나타나는 신경 징후로 구성되어 있기 때문입니다.

폭발하지 않은 대뇌 혈관 동맥류는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 흐린 시야 동맥류가 시신경에 가까워 (망막에서 뇌의 후두 부위로 시각적 자극을 전달하는 신경) 시력 손상으로 신경이 부분적으로 압박 될 수 있습니다. 그러나 동맥류의 위치에 따라 이러한 장애는 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 시신경의 교차점에 근접하여 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있습니다.
  • 경련. 일부 동맥류, 특히 직경이 25mm 이상인 큰 동맥류는 대뇌 피질의 운동 부분을 압박하여 통제 할 수없는 근육 수축 - 경련을 유발할 수 있습니다. 동시에 이러한 경련은 간질과 다르지만 차별 진단은 자세한 검사를 기준으로 수행 할 수 있습니다.
  • 두통 : 두통은 대뇌 동맥류의 비교적 흔한 증상입니다. 보통 통증 감각은 연골 및 지주막 경질 막을 압박함으로써 발생하는데, 통증 수용체와 신경 섬유가 상당히 많이 존재합니다. 동맥류가 수질 깊숙한 곳에 위치 할 때, 뇌 자체가 통증 수용체를 박탈되기 때문에 비슷한 증상이 매우 드물게 발생합니다. 일반적으로 두통은 일면에 있으며 아 급성으로 눈 뒤에있는 부분에 주된 국소화가 있습니다. 이는 종종 맥동 한 통증입니다.
  • 일시적인 허혈 발작. 일시적인 허혈 발작은 최대 24 시간 지속되는 급성 뇌 순환 장애의 공격입니다. 증상은 영향을받는 동맥에 따라 달라지며 따라서 산소 결핍이 일어나는 뇌 영역에 달려 있습니다. 가장 일반적인 증상은 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 시간과 공간에서의 방향의 일시적인 상실, 기억력 상실, 감각의 상실 또는 일부 감각의 상실, 다양한 마비, 언어 장애입니다.
  • 뇌 신경 기능 장애. 두개골 신경은 머리, 목 및 신체의 다른 일부의 운동 및 감각 신경 분포를 제공하는 신경 섬유입니다. 압박시 얼굴 근육의 마비, 미각 장애, 손상과 반대 방향으로 머리를 돌릴 수없는 능력, 상안검의 부분적 또는 완전 누락, 이명 또는 청각 환각의 청력 상실과 같은 다양한 신경 질환이 발생할 수 있습니다.
  • 얼굴에 통증. 대개 내 경동맥의 가지에서 비롯된 동맥류는 안면 신경의 가지를 쥐어 짜내면서주기적인 통증을 유발합니다.
위의 증상 외에도, 동맥류 파열이 있었던 많은 환자는 지주막 하 출혈이 발생하기 2-3 주 전에 나타나는 많은 증상을 설명합니다. 대부분의 경우, 이러한 증상은 휴식 시간 직전에 나타나기 때문에 늦은 것으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 시간 내에 알게되고 의료 도움을 받으면 기회를 크게 늘릴 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 동맥류 파열에 선행합니다.

  • 이중 시력 (복시);
  • 현기증;
  • 눈 뒤의 통증;
  • 경련;
  • 위 눈꺼풀의 누락;
  • 이명;
  • 감각 또는 운동 영역의 부족;
  • 언어 장애.
동맥류의 벽을 점차적으로 얇게 만드는 것이 혈액에보다 잘 침투하여 사소한 멍이 들게하는 사실 때문에 동맥류의 파열에 앞서 이러한 징후가 나타납니다. 이것은 신경 조직을 자극하여 해당 신경 학적 징후를 유발합니다.

대부분의 경우 이러한 증상은 매우 드물며 일반적으로 경미합니다. 이 증상들에 의해서만 대뇌 혈관의 동맥류를 진단하거나 암시하는 것은 극히 어렵습니다.

뇌 혈관 동맥류 파열

불행히도 대뇌 혈관 동맥류는 지주막 하 출혈 (뇌의 거미 막 아래에 출혈)이 발생하여 파열이 발생할 때까지는 나타나지 않습니다. 이러한 진화의 변형은 가장 바람직하지 않으며 높은 사망률과 관련이 있습니다.

통계에 따르면, 외상성 지주막 하 출혈의 경우의 거의 90 %가 두개 내 동맥류의 파열로 인한 것입니다. 이 상태는 적절한 치료없이 예후가 극도로 열악 해지기 때문에 응급 의료가 필요한 병리학을 나타냅니다.

대부분의 경우에 지주막 하 출혈은 심한 두통 및 기타 신경 학적 증상에 의해 나타나는 명백한 임상 양상을 보입니다. 이런 이유로 대부분의 환자는 어떤 방법 으로든 의학적 도움을 구합니다.

다음 증상은 두부 혈관의 파열 된 동맥류의 특징입니다.

  • 심한 두통. 매우 심한 두통은 두개 내 출혈의 특징이며 많은 환자들이 경험 한 가장 심각한 두통의 공격으로 묘사됩니다. 이 증상은 위에서 언급했듯이 많은 수의 신경 종말이있는 뇌척수액에 유출 된 혈액의 자극 효과 때문에 발생합니다. 이 증상이 없다는 것은 극히 드문 경우이며 종종 환자의 기억 상실증을 나타냅니다.
  • 수막염의 징후. 스트리밍 된 혈액은 뇌막에 자극적 인 자극 효과가 있으며, 또한 성장하는 혈종의 영향을 받아 점차적 인 압박이 발생합니다. 이 과정의 주요 증상은 위에서 설명한 두통, 광 공포증, 목 근육과 허리 근육과 다리의 강직과 통증입니다. 마지막 표시는 턱으로 가슴을 만질 수 없다는 것, 즉 목의 제한된 이동성뿐 아니라 엉덩이 관절에서 다리를 구부릴 수 없다는 것입니다. 이것은 머리가 구부러지고 다리가 움직일 때 meninges의 일부 스트레칭이 발생하여 이러한 움직임을 차단하는 근육의 반사 수축을 일으키는 것으로 설명됩니다.
  • 메스꺼움 및 구토. 음식물 섭취와 관련이없는 메스꺼움 및 구토는 빈번하지만 선택 사항 인 지주막 하 출혈의 증상입니다. 수막과 수질의 자극으로 발생합니다.
  • 갑작스런 의식 상실. 거의 절반의 환자가 대뇌 동맥류를 파열 시켰습니다. 이것은 혈종이 증가하기 때문에 뇌내 압력이 점진적으로 증가하기 때문에 결국 뇌에서 충분한 혈액 순환이 발생하는 압력보다 높아집니다. 그 결과 일부 급성 산소 결핍과 함께 ​​신경 학적 기능이 상실됩니다.

대뇌 동맥류의 진단

대뇌 동맥류의 진단은 복잡한 과정이며, 그 목적은 동맥류를 식별하는 것뿐만 아니라 일반적인 건강 상태와 병리학 병리의 존재를 결정하는 것입니다. 이 전술은 동맥류의 가능한 원인을 확인하고 외과 적 개입을 준비하는 데 필요합니다.

다음 연구 방법은 대뇌 동맥류를 탐지하고 다른 중요한 지표를 결정하는 데 사용됩니다.

  • 환자의 신체 검사;
  • 의료 영상 기술;
  • 심전도 (ECG);
  • 완전한 혈구 수와 생화학 적 혈구 수.
나열된 연구 방법 외에도 질병의 병력을 파악하기 위해 병력이나 환자 또는 친척과의 대화를하는 것이 중요합니다.

환자와 대화하는 동안 다음 지표가 결정됩니다.

  • 주요한 혼란스러운 증상;
  • 질병의 발병;
  • 다른 전신 또는 다른 병리의 존재;
  • 가정 치료;
  • 부상;
  • 알레르기 반응;
  • 질병의 가족력 (유전병을 확인하거나 제안 할 수있게 해줌).

환자의 신체 검사

신체 검사는 의사가 일반적인 검사를 수행하고 특정 신경 검사를 수행하는 일련의 절차입니다.

환자의 신체 검사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

  • 촉진. 촉진은 신체 검사의 한 방법으로 의사가 신체의 여러 부위를 눌러 고통스러운 부위를 밝히고 붓기 부위를 결정하고 피부 형성을 느낀다. 뇌의 대동맥 동맥류가있는 경우 촉진은 일반적으로 정보가 없지만 다른 관련 질환을 확인하는 데 도움이됩니다. 특히 중요한 증상은 피부의 상태입니다. 동맥류 발생을위한 전제 조건이있는 결합 조직의 많은 전신 질환이 피부에 영향을 미치므로 (피부의 과도한 신축성, 다양한 성장 및 부피의 병변이 나타납니다).
  • 타악기. 타악기는 음향 공명이 증가되거나 감소 된 영역을 식별하기 위해 신체의 특정 부분을 두 드리는 것입니다. 대뇌 혈관의 동맥류는이 검사를 거의 사용하지 않지만 다른 장기 - 심장 및 폐와 관련된 병리학을 확인하는 데 도움이됩니다.
  • 청진. 청진은 신체 검사의 한 방법으로 스테 토폰 엔도 스코프 (stetofonendoskop)의 도움을받는 의사가 신체의 다양한 소음을 듣습니다. 대뇌 동맥류에서 청진은 경동맥의 수준뿐만 아니라 심장 및 대동맥 수준 (박테리아 성 심내막염, 대동맥 축착)에서 비정상적인 소리를 나타낼 수 있습니다.
  • 혈압 측정. 혈압 측정은 환자를 검사하는 일상적인 방법입니다. 순간에 신체의 일반적인 상태를 파악할 수 있으며 (감압은 뇌의 혈관 운동 센터에 막대한 혈액 손실이나 손상을 나타낼 수 있음), 동맥류 형성의 가능한 원인을 제시 할 수 있습니다. 또한, 발진되지 않은 동맥류 환자의 혈압 상승은 파열 및 출혈의 가능성을 현저하게 증가시키는 특정 위험 요소입니다.
  • 심박수 및 호흡 운동 측정. 심박수와 호흡 운동은 많은 요인의 영향으로 바뀔 수 있으며, 그 중 특별한 장소는 전신 결합 조직 질환과 감염에 속합니다.
  • 신경 학적 검사. 신경 학적 검사는 대뇌 동맥류 환자를 검사 할 때 가장 중요하고 유익합니다. 이 과정에서 의사는 힘줄 근육과 피부 반사를 평가하고 병리학적인 반사 작용 (중추 신경계의 특정 질병과 손상에서만 나타남)을 확인합니다. 또한, 모터 활동이 확인되면 민감한 구의 결손이 감지됩니다. 필요한 경우, 뇌막염의 징후가 결정됩니다. 그러나 대부분의 경우, 얻어진 데이터는 뇌 동맥류를 결정하기에 충분하지 않으며,보다 정확한 진단을 위해서는기구 검사가 필요하다는 것을 이해해야합니다.

의료 영상 기술

의료 이미징은 다양한 물리적 현상 (엑스 레이, 초음파, 자기 공명 등)을 사용하여 수술없이 사람의 내부 장기 이미지를 얻는 것을 목표로하는 일련의 활동입니다.

이 검사 방법은 대뇌 동맥류에서 가장 유익하며이 병리 진단의 기초입니다. 이와 같은 동맥류를 확인하는 것 외에도 의료 이미징을 통해 환자의 수, 위치, 크기, 뇌 및 기타 혈관과의 관계를 결정할 수 있습니다.

  • 부대 모양의 팽창 된 혈관;
  • 압축 영역 및 수질 위치의 변화;
  • 뼈 파괴 (동맥류에 의해 가해지는 압력 때문에);
  • 두개 내 출혈의 징후;
  • 동맥류의 공동에 혈전이 존재합니다.
  • 혈관 벽의 부풀음;
  • 혈관 내강의 맥동 공극;
  • 뇌출혈의 징후;
  • 수질 압축;
  • 신경 줄기의 압박.
  • 혈관의 궤적을 정확하게 추적하고 확장 또는 수축 장소를 식별 할 수 있습니다.
  • 혈병을 감지합니다.
  • 혈액 순환 장애가있는 뇌 영역을 식별합니다.
  • 뇌 혈관 경련;
  • 혈류 장애가있는 구역;
  • 소용돌이 치는 혈류가있는 구역;
  • 급격히 확장 된 혈관.
  • 국소 빈혈 (혈액 순환 감소);
  • 혈액 순환이 강화 된 부위.

심전도 (ECG)

요추 천자

요추 (척추) 천자는 뇌척수액을 얻기 위해 요추의 수준에서 모든 3 개의 수막의 뚫린 구멍입니다. 이 절차는 우수한 자격을 갖춘 직원이 무균 상태에서 수행합니다. 보통, 펑크는 두 번째와 세 번째 또는 세 번째와 네 번째 척추 사이의 수준, 즉 척수가없는 곳에서 수행됩니다. 제대로 수행 된 절차로 인한 합병증의 위험은 최소화됩니다.

요추 천자는 의료용 이미징 방법을 사용할 수 없거나 비효율적 인 경우에 지주막 하 출혈을 감지하는 데 사용됩니다. 뇌척수액 (뇌척수액)의 분석에서 혈액의 흔적이 드러났습니다.

뇌파도 (EEG)

뇌파 계는 뇌 표면의 전극을 통해 뇌의 전기 활동을 그래픽으로 기록하는 방법입니다.

뇌파는 다양한 신경 장애를 식별하고 손상 부위 또는 뇌 허혈 부위를 확인하고 동맥류와 유사한 증상을 보이는 일부 질환의 감별 진단을 수행 할 수있게합니다. 그러나이 방법은 수술 중 뇌 활동을 평가할 수 있기 때문에 외과 적 개입을 할 때 가장 중요합니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사

수술 중 혈액 검사는 동반 질환을 확인하고 수술 중 위험 정도를 결정하는 데 필요합니다.

동맥류가 발견되면 다음 검사실 검사가 표시됩니다.

  • 혈소판 수와 함께 완전한 혈구 수. 일부 감염을 인식하고 빈혈의 정도를 결정하며 수술 중 출혈의 위험을 인식 할 수 있습니다.
  • 프로트롬빈 시간. 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 상태를 나타내는 지표입니다. 응고와 관련된 문제를 식별하고 수술 중 출혈의 위험을 제안 할 수 있습니다.
  • 혈액 전해질. 수술 중 교정을 할 수있는 초기 수준을 결정하는 데 필요합니다.
  • 기능 간 기능 검사. 간장의 병리를 식별 할 수있게 해줍니다. 정상적인 수술에서 신체의 많은 다른 지표들이 의존합니다. 심각한 이상이있는 경우에는 약간의 수정이 필요합니다.
  • 기타 분석. 병원 기준 및 특정 임상 상황에 따라 다른 검사실 검사가 필요할 수 있습니다.

대뇌 동맥류 치료

오늘날 대뇌 동맥류에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다. 약물 치료는 환자를 안정 시키거나 수술이 불가능하거나 금기 인 경우에만 사용됩니다.

치료를 위해 처방 된 약리학 적 제제가 동맥류를 제거하지는 않지만 수많은 부작용을 제거함으로써 파열의 위험을 감소 시킨다는 것을 이해해야한다. 또한 일부 약물은 증상 치료제, 즉 원래의 병리학 적 증상을 경감시키는 데 목적을 둔 치료법의 복합체로 사용됩니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 동맥류의 공동을 격리하고 대뇌 순환에서 제거하는 것을 목표로합니다. 이것은 파열의 위험을 줄이고 인접한 조직을 압박하는 효과를 제거합니다.

지금까지 몇 가지 유형의 작업이 개발되었으며 각각의 작업은 잘 정의 된 표시가 있습니다. 불행히도 외과 치료의 효과는 100 %가 아니지만 외과 적 개입으로 인한 위험은 대뇌 혈관의 동맥류 파열로 인한 위험과 반복적으로 겹칩니다.

동맥류의 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • Craniotomy 및 동맥류의 클리핑. 이 방법은 두개골을 열고 (craniotomy), 모세 혈관을 보존하면서 동맥류의 목에 특수 금속 클립을 직접 설치하는 방법을 기반으로합니다. 결과적으로, 동맥류 공동이 점진적으로 괴사되고 결합 조직으로 대체됩니다. 이 방법의 중요한 결점은 중요한 중심 가까이에 있거나 뇌 깊숙이 위치한 혈관에 접근 할 수 없다는 것입니다.
  • 혈관 내 동맥류 제거. 혈관 내 혈관 방법 (혈관 내 라틴어)은 동맥류를 제거하기위한 최소 침습적이며 매우 효과적인 방법입니다. 이 방법을 사용하면 특수한 유연 카테터가 원거리 혈관 중 하나를 통해 혈류로 삽입되고 일정한 X 선 제어 하에서 점차 동맥류로 이동합니다. 그런 다음이 카테터에서 특수 금속 나선이 동맥류의 공동에 삽입되어 점차적으로 동맥류가 막히고 사망합니다. 이 방법의 장점은 깊은 뇌 혈관에 액세스 할 수 있다는 것입니다. 동맥류 파열 및 지주막 하 출혈의 발병 후에도 혈관 결함을 제거 할 수 있으므로 혈관 내막 방법을 사용할 수 있습니다.

동맥류를 치료하는 것이 항상 필요합니까?

현재까지, 불발 동맥류의 검출 빈도는 점차 증가하고 있으며, 이것은 다양한 의료 영상화 방법의 사용 증가와 관련되어있다. 많은 환자에서이 병리를 확인한 후에 치료할 필요가 있는지 의문이 생깁니다. 즉시이 질문은 파열의 경우에는 수술 적 치료가 생명을 구하고 두 번째 파열을 예방할 수있는 유일한 방법이라는 점에서 불발 동맥류에만 해당된다는 점에 유의해야합니다.

발병되지 않은 동맥류에서 환자는 자격을 갖춘 전문가와상의하고 가능한 모든 위험을 평가 한 후이 문제를 철저하게 이해 한 상태에서 치료에 대한 결정을 내려야합니다.

현재 동맥류 파열을 예방하는 유일한 효과적인 방법은 유일한 치료 방법 인 수술이라고 이해해야합니다. 이 절차의 위험은 환자의 일반적인 상태, 동맥류의 위치와 구조, 크기 등을 구분하는 많은 지표에 따라 달라집니다. 그게 무엇이든, 동맥류를 제거한 사람들 중 10 년 생존율은 그렇지 않은 사람들보다 훨씬 높습니다. 물론보다 안전한 혈관 내시경 기술이 급속하게 개발되면서 예외적으로 이러한 지표는 더욱 증가 할 수 있습니다.

대뇌 동맥류에 대한 뇌졸중 예방

대뇌 동맥류에 대한 출혈성 뇌졸중을 예방할 수있는 유일한 방법은 적절한 시술입니다. 그러나이 급진적 인 문제 해결 방법 외에도 라이프 스타일을 변경하고 위험 요인을 제거함으로써 동맥류 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.

다음 조치는 지주막 하 출혈 위험을 다소 줄입니다.

  • 금연 및 알콜 섭취 중단;
  • 처방 된 약의 도움으로 혈압을 조절한다.
  • 감소 된 동물성 지방 및 콜레스테롤과 균형 잡힌 식단;
  • 낮은 육체 노동;
  • 외상성 스포츠의 거부;
  • 전문가에 의한 주기적 통제;
  • 의사가 처방 한 의약품의 정기적 섭취.
대뇌 혈관의 동맥류가있을 때 자기 치료가 절대적으로 금기임을 유의해야합니다. 이는 일부 약물이 신체의 이상 반응을 일으켜 동맥류 파열을 일으킬 수 있기 때문입니다. 약을 복용하기 전에 (아스피린, 심지어 혈액 점도를 낮추고 출혈의 위험을 증가 시킴) 의사와 상담해야합니다.

민간 요법으로 뇌 동맥류를 치료할 수 있습니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 벽에 결함이있어 약물로 또는 전통 의학을 사용하여 완전히 교정 할 수 없습니다. 이러한 모든 치료법은 뇌의 동맥 혈류에만 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 영향조차도 때로는 위험한 합병증 위험을 줄이기에 충분합니다 (우선, 동맥류 파열 및 출혈성 뇌졸중). 물론, 합병증의 위험이 높으므로, 전통적인 치료법보다 더 강력하고 집중적 인 약리학 적 제제를 선호해야합니다. 그러나 주치의의 동의를 얻으면 일부 인기있는 요리법도 치료 과정에 포함될 수 있습니다.

우선, 우리는 혈압을 안정시키고 그 증가를 막는 도구에 대해 이야기하고 있습니다. 날카로운 압력 상승은 대개 동맥류 파열을 일으 킵니다. 이 경우 민간 요법은 병을 치료하는 것보다 합병증을 예방하는 데 더 많이 사용됩니다. 또한, 전통 의학에서 사용되는 많은 약용 식물은 비타민, 미네랄 및 기타 유익한 물질을 많이 함유하고 있습니다. 그것은 전체적으로 신체를 강화시키고 어떤 이유에서 또는 다른 이유로 동맥류를 수술 적으로 제거 할 수없는 사람들의 안녕을 향상시킵니다. 마지막으로, 일부 약용 식물은 혈관벽을 강화시키는 물질을 함유하고 있습니다. 이것은 직접 동맥류의 파열 위험을 감소시킵니다.

다음 치료법은 뇌 동맥류 퇴치에 가장 효과적입니다.

  • 사탕무 주스 꿀을 갓 짜낸 사탕 무우 주스는 혈압을 낮추는 효과적인 수단으로 간주됩니다. 그 효과는 코스가 시작된 후 1-2 주가 지나면 발생합니다. 주스는 꿀 꽃과 같은 비율로 혼합되며 하루에 세 번 3-4 큰 술을 마 십니다.
  • 허니버클. 이 식물의 매우 효과적인 열매. 그들은 노년기에 특히 두드러진 강장 효과가 있습니다. 그들의 주요 활동은 또한 혈압 감소입니다.
  • 감자를 껍질을 벗기십시오. 고혈압 위기를 예방하는 데 사용됩니다. 달인을 마실 수 있습니다 (감자는 10 분에서 15 분 동안 껍질로 삶은 다음 물기를 마 십니다.) 또는 껍질을 벗고 제복을 입은 감자를 간단히 먹을 수 있습니다.
  • 옥수수 주입. 끓는 물 1 컵은 옥수수 가루 1 큰술이 필요합니다. 그것은 교반되고 밤새 방치된다. 아침에 공복시에는 액체 만 마셔야합니다 (침전물을 휘저어서는 안됨).
  • 검은 건포도. 말린 검은 건포도 열매를 끓는 물 (과일 1 리터당 100g 당)에 부은 다음 8-10 분 동안 약한 열을 유지합니다. 그런 다음 몇 시간 안에 달이기는 식은 쏟아져 나오게됩니다. 그것은 여과되어 하루에 세 번 50g을 마신다. 비타민과 미량 원소는 혈관벽을 강화시키고 뇌졸중의 가능성을 줄여줍니다.
  • 발레 리아 누스. 마른 뿌리 10g에 끓는 물 1 컵이 필요합니다. 혼합물을 20 내지 25 분 동안 끓이고 실온 (1 내지 2 시간)으로 냉각시킨다. 국물은 하루 2 ~ 3 회 1 큰술을 마 십니다. 그것은 스트레스로 인한 압력 상승의 가능성을 줄입니다.
  • 익모초 주입. 익모초 한 스푼에 끓는 물 1 컵이 필요합니다. 유리는 액체의 증발을 줄이기 위해 접시로 덮여 있으며 (밀폐 된 플라스크를 사용할 수 있음) 3 ~ 4 시간 동안 방치합니다. 이 주입 후 1 티스푼을 하루에 3 번 (바람직하게는 식사 전 30-60 분) 복용하십시오.
  • Immortelle 달인. 25 그램의 말린 꽃에는 1 리터의 끓는 물이 필요합니다. 물의 약 절반이 끓을 때까지 혼합물은 계속 끓습니다. 그 후, 국물을 실온으로 식히고 하루에 세 번 20-30 ml를 섭취합니다. 치료 효과는 치료 시작 5 - 7 일 후에 느껴집니다.

일부 식물은 매우 확실한 저농도 효과 (잘 감소시키는 압력)가 있음을 유의해야합니다. 유사한 약물을 동시에 사용하면 어지러움, 이명, 눈의 어둡기 및 저압 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 민간 요법을 사용한 치료를 일시적으로 중단하고 의학적 조언을 구해야합니다.

위에서 언급 한 민간 요법은 대뇌 동맥류가있는 모든 환자에게 해당됩니다. 그러나 예방 목적 및 수술 후 동맥류 자체가 이미 수술 적으로 제거 된 경우 사용할 수 있습니다. 이것은 재활을 가속화 할 것입니다.

동맥류의 치료 과정에서 지배적 인 장소를 국가 치료법에 할당하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 병은 항상 환자의 생명과 관련이 있기 때문에 매우 효과적인 약리학 적 약물로 치료해야합니다 (문제의 수술 적 제거 이전). 의사와상의하지 않고자가 치료를하면 여러 가지 합병증의 위험이 크게 높아집니다. 사실 인위적으로 압력을 낮추면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다 (예 : 빈혈 환자 또는 기타 병에 걸린 환자). 따라서 전통 의학은 환자를 포괄적으로 조사한 후에야 시작됩니다.

대뇌 동맥류가 재발 할 수 있습니까?

대뇌 혈관 동맥류는 대단히 드물지만 끔찍한 병리학으로 수많은 외부 및 내부 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 오늘날 동맥류의 치료는 독점적 인 외과 수술이며, 이는 문제의 근본적인 해결책입니다. 그러나 수술 후에도 재발의 위험이 있습니다.

뇌의 진정한 대뇌 동맥류는 중형 및 외측 껍질을 통과하는 혈관 내부 층의 주머니 형 돌출부입니다. 이 병리학은 다양한 종류의 환자에서 발생하지만, 노인에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 현재까지이 병리의 발생에 대한 하나의 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 두개 내 동맥류가 발생할 위험이 가장 높은 질병이 전부입니다. 이 질병들 중에서 유전 적 이상과 결합 조직 질환이 별개의 역할을합니다.

결합 조직의 취득 된 또는 선천적 인 질병으로, 내부 장기 및 혈관의지지 구조의 구조는 현저하게 변화합니다. 결과적으로, 동맥과 정맥의 벽은 혈류 역학적 스트레스에 덜 저항하게되고, 즉 높은 동맥압을 견딜 수 없습니다. 그 결과, 혈관 벽의 내부 라이닝이 돌출하는 혈관의 가장 약한 지점에서 혈류가 작용하여 특이한 결함이 형성되고 동맥류의 공동이 형성됩니다.

따라서, 위의 메커니즘을 기반으로, 동맥류 중 하나의 급진적 인 제거로도 주요 병리를 일으킨 내적 및 외적 요인이 어디에서나 사라지지 않는다는 것이 명백해진다. 결과적으로, 상당히 오랜 기간 동안 동맥류의 재 형성의 가능성이 남아 있습니다.

동맥류의 재발을 방지하기 위해 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 혈압 감시. 고혈압은 두개 내 혈관 동맥류의 발생을 유발할 수있는 주요 요인 중 하나입니다. 혈관벽에 고혈압이 미치는 부정적인 영향을 줄이려면 정기적으로 의사가 처방 한 약을 복용하고 주기적으로 건강 진단을 받아야합니다.
  • 다이어트를 따르십시오. 건강하고 균형 잡힌 식단은 신체의 일반적인 상태를 안정화시키고 많은 장기와 시스템의 작업을 정상화 할 수 있습니다. 동물성 지방의 소비를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 콜레스테롤의 과도한 섭취는 혈관벽에 침착되어 약화됩니다 (죽상 경화증). 이를 막기 위해서는 식물성 지방을 많이 섭취해야하며 신선한 채소와 과일을 많이 섭취해야합니다.
  • 처방 된 약을 정기적으로 복용하십시오. 대부분의 경우 동맥류 제거 수술 후 주치의는 일반적인 상태를 정상화하고 내부 및 외부 부정적인 요인을 통제하며 재발 가능성을 줄이기위한 장기간의 치료 과정을 처방합니다.
  • 높은 신체 활동을 피하십시오. 대부분의 경우 신체 활동이 많으면 대뇌 동맥 시스템의 압력이 높아져 동맥류 재발 위험이 크게 높아집니다.
  • 주기적으로 의학 감독을받습니다. 의사의 모든 규칙과 권고에도 불구하고 동맥류의 재 형성 위험이 남아 있습니다. 파열과 거미 막 출혈 (매우 심각한 합병증)의 가능성을 줄이려면 정기적으로, 특히 수술 후 첫 해 동안 건강 진단을 받아야합니다. 그러면 조기에 재발을 감지하고 적절한 치료를 할 수 있습니다.

뇌 동맥류의 치료와 진단에 종사하는 의사는 누구입니까?

대뇌 동맥류의 진단 및 치료는 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다. 그러나 다른 의사들이이 과정에 적극적으로 참여하고 있음을 이해해야합니다.

적절한 의료 개입의 핵심은 포괄적 인 종합 전문 접근법입니다. 대다수의 국내 및 서양 클리닉에서는 다양한 치료법 및 진단 방법의 생산성과 효과를 높이기 위해 여러 전문 분야의 의사들이 지속적으로 협력하여 환자의 완전한 회복 가능성을 크게 높입니다.

압도적 인 대다수의 경우에 외과 적 개입을하기 전에 환자는 동맥류를 확인하고 수반되는 질병을 진단하며 환자에게 수술 준비를 돕는 여러 전문가를 통과합니다.

다음 전문가들은 두개 내 동맥류 환자를 치료하고 진단합니다.

  • 가족 의사. 주치의가 대뇌 동맥류를 치료하지 않는다는 사실에도 불구하고, 대부분의 경우 환자가 처음으로 환자를 보게되는 것은 전문가입니다. 환자의 운명은 가정의 정확한 전술과 임상 적 사고에 달려 있습니다. 대부분의 경우 환자와의 검사 및 대화를 통해 얻은 데이터를 기반으로 한이 의사는 추가 검사를 위해 환자를 보내고이 환자를 계속지도 할 신경 학자와상의하도록 지정합니다.
  • 신경과. 신경과 전문의는 중추 신경계의 질병을 다루는 사람입니다. 그들은 대부분 컴퓨터 나 자기 공명 단층 촬영을 처방하는데 동맥류가 발견되면 도움이됩니다.
  • 방사선과 의사. 방사선 의사의 작업 영역은 다양한 의료 이미징 방법이며, 동맥류, 위치, 구조 및 크기를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 이 전문의는 외과 의사에게 가장 가치있는 데이터를 제공하며,이 경우 외과 개입이 불가능합니다.
  • 마취 전문의. 마취 전문의는 수술 (마취) 중에 환자의 마취를 다루는 사람 일뿐만 아니라 다가오는 수술을 준비하고 신경 외과 의사와 함께 가장 적절하고 안전한 치료 방법을 결정하는 전문가입니다.
  • 신경 외과 의사 신경 외과 의사는 수술을 수행하고 동맥류를 제거하는 전문가입니다. 그러나 그의 작업은 작업에만 국한되지 않습니다. 또한, 그는 가장 안전하고 합리적인 치료 전술을 계획하고 개발하며, 필요한 검사를 할당하고, 수술 후 환자를 리드합니다.
따라서 대뇌 동맥류의 치료가 신경 외과 의사의 특권 일 뿐이라는 사실에도 불구하고 환자를 돕기를 열망하는 의사 팀을 잊어서는 안됩니다.

대뇌 혈관의 동맥류 수술 후해야 할 일은 무엇입니까?

뇌의 동맥류를 제거하는 수술은 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 동맥류의 크기, 유형 및 뇌 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 전반적으로 모든 작업은 개방형 및 최소 침입 형의 두 가지 대형 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에는 해골 상자를 통과하는 동맥류에 대한 접근, 두 번째 사례에서는 혈관을 통한 동맥류 영역의 혈관 벽 강화에 대해 이야기하고 있습니다. 물론 개방 수술은 최소한 침습적 인 개입보다 길기 때문에 수술하기가 어렵습니다.

그러나, 두 경우 모두, 동맥류 제거 또는 혈관 강화 후 환자는 여러 합병증의 발병을 예방하는 많은 규칙을 준수해야합니다. 일반적으로 환자가 고수하는 특정 요법을 나타냅니다. 이러한 방식 만이 특정 환자의 상태, 수반되는 질병 및 개인의 희망 사항을 고려할 수 있기 때문에 주치의와 개별적으로 논의됩니다. 그러나 모든 경우에있어 모든 환자에게 관련된 많은 기본 원칙이 있습니다.

수술 후 기간에는 다음 사항에주의해야합니다.

  • 힘. 일반적으로 영양은 뇌 혈관의 수술 과정에서 수술 후 기간에 중요한 역할을하지 못합니다. 그러나 동맥류가 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 또는 기타 대사성 질환의 배경에서 습득되면식이 요법이 예방의 주요 구성 요소가됩니다. 과식하지 마시고 과자를 많이 먹으며 지방이 많은 음식을 먹으십시오. 알코올, 짠맛 및 매운 요리는 혈관 반사 확장으로 이어질 수 있습니다. 수술 후 첫 주 (특히 개복 수술)에는 뇌졸중이나 동맥류 재 형성이 발생할 수 있습니다. 다이어트의 영향을받을 수있는 중요한 요소는 혈압입니다. 그것의 성장을 제지하기 위하여는, 강한 차, 커피 및 또한 소금의 소비를 (다른 접시의 구성에서 포함하여) 제한하는 것이 필수이. 유용한 유제품, 살코기 (끓인 또는 찐 것), 시리얼, 야채 및 과일.
  • 신체 활동을 제한하십시오. 운동은 혈관에 개입 한 후에 제한됩니다. 사실, 체중을 들어 올리거나 걷거나 달리기를 할 때 심박수가 올라가고 압력이 상승하기 시작합니다. 이 때문에 파열이 운영 선박에서 발생할 수 있습니다. 개방 수술 후 운동은 수술 후 첫날 환자가 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 그런 다음 천천히 걷고, 천천히 계단을 오르고, 몇 킬로그램의 하중을 들어 올립니다. 시간이 지남에 따라 (몇 주 또는 몇 달 안에) 예방 검사의 결과가 파열 또는 반복적 인 동맥류의 위험을 나타내지 않으면이 제한을 해제 할 수 있습니다.
  • 혈압 측정. 수술 후 환자는 정기적으로 혈압을 측정해야합니다. 병원에서는 의료진이 특정 일정에 따라이를 수행합니다. 그러나 가정에서는이 절차를 중단하면 안됩니다. 정상적인 혈압 (120/80 mm Hg)은 재활이 성공적임을 보장합니다. 일반적으로 수술 후 환자는 압력을 정상화하기 위해 특정 약물을 복용합니다. 일일 측정 (하루 중 거의 같은 시간에 실시하는 것이 중요합니다)은 처방 된 치료의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 낮에 압력이 크게 변화하거나 수축기 혈압이 140 mmHg 이상으로 증가하는 경향이있는 경우 의사에게 반드시 알려야합니다.
  • 의사와 정기적 인 상담. 병원에서 퇴원 한 후에도 모든 증상과 증상이 사라지더라도 전문가의 관찰을 중단해서는 안된다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 방문 일정은 수술 후 의사와 협상됩니다. 그것은 환자의 상태, 수술 유형 및 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 처음에는 퇴원 후에 의사가 며칠에 한 번씩 방문하고 일주일에 한 번씩 방문합니다. 수술 후 1 개월 후에는 월별 방문으로 전환됩니다 (또는 의사가 환자에게 위험을 느끼지 않으면 덜 자주). 필요하다면 추가 방문 시험의 일환으로 추가 시험 시험 일정을 계획 할 수 있습니다. 수술 후 신경 학적 증상이 나타나면 다음 진찰 일정에 관계없이 즉시 전문의에게 진찰을 받아야합니다.
이러한 조치를 준수하면 수술 후 환자가 더 빨리 회복되고 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 의사의 처방전을 무시하면 심각한 합병증으로 인해 환자의 생명과 건강에 위험을 초래할 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 예방 또는 치료에 사용되는 물리 치료 절차가 있습니까?

실제로 뇌의 동맥류의 동맥류는 물리 치료의 도움으로 제거 할 수 없습니다. 사실이 질병으로 인해 혈관벽에 구조적 변화가 있습니다. 전기, 레이저 또는 전자기 효과에 의한 물리 치료는 조직의 세포 구조에 어느 정도 영향을 줄 수 있습니다. 그러나,이 효과는 동맥류의 공동을 제거하기에 충분하지 않습니다. 또한, 일부 물리 치료는 반대로, 이미 펼쳐진 동맥류 벽을 약화 시키거나 특정 장소에서 혈액 순환을 증가시킬 수 있습니다. 이 때문에 환자의 삶에 가장 심각한 위험을 초래하는 가장 심각한 합병증 인 동맥류 파열의 위험이 증가합니다. 이와 관련하여 물리 치료는 뇌 동맥류의 복합 치료에 포함되지 않습니다.

그러나이 치료법은 동맥류 파열 후에 발생하는 출혈성 뇌졸중에 성공적으로 사용될 수 있습니다. 수질은 동시에 혈액을 축적합니다. 환자가 출혈 중에 직접적으로 죽지 않으면 많은 뇌 기능이 손상 될 수 있습니다. 특정 증상은 손상된 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 정상적인 뇌 기능을 회복하려면 오랜 기간의 재활이 필요합니다. 이것은 물리 치료법이 성공적으로 적용될 수있는 곳입니다.

재활 기간 동안 물리 치료 절차는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

  • 항 염증 효과 - 뇌 조직 손상을 감소시킵니다.
  • 흡수 효과 - 신경 섬유의 수분 축적 및 압착을 방지합니다.
  • 주변의 건강한 뇌 영역으로 혈액 순환을 개선합니다 (이것은 부분적으로 기능 상실을 보완합니다).
  • 운동 장애에서 사지 운동의 회복.
모든 물리 치료 절차는 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 마사지와 체조를 포함합니다. 뇌졸중의 영향을받는 부위가 아니라 뇌의 출혈로 인해 기능을 상실한 신체의 근육과 혈관에 미치는 영향이 있습니다.

그러한 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 손발의 수동적 인 움직임. 그들은 출혈성 뇌졸중 후 1-2 주가 지나기 시작합니다. 환자는 근육을 긴장 시키려고하지 않습니다. 처음에는 관절 자체의 움직임이 중요합니다. 대체 굴곡, 연장, 회전 및 다른 유형의 움직임. 의사는 영향을받는 사지의 모든 관절을 잡으려고합니다. 팔다리의 위치를 ​​바꾸는 것은 매 1-2 시간마다 이루어집니다. 이 때 팔이나 다리를 특정 위치에 고정하십시오. 점차적으로이 시간은 줄어들고 환자는 의식적인 근육 수축으로 의사를 돕려고합니다.
  • 활동적인 움직임. 환자는 운동 기능이 자신에게로 돌아 오기 시작하면 의사의 도움없이 이러한 움직임을 스스로 수행합니다. 활동적인 운동의 지속 시간은 처음에는 몇 분이 넘지 않아야합니다. 점차적으로 시간이 늘어납니다.
  • 뇌 부위의 마사지는 대뇌 순환을 개선하기 위해 권장됩니다. 편안한 온도에서 환자를 편안하게 배치해야합니다. 안마사의 손의 움직임은 부드럽습니다. 근육은 (예를 들어, 스포츠 마사지와 같이) 자극을받을 필요는 없지만 약간 반죽됩니다.
  • 팔다리의 치료 마사지. 안마사는 영향을받는 사지의 특정 근육 그룹의 상태를 결정합니다. 긴장된 상태 (고주파수)의 그룹은 풀어야합니다. 여기에 움직임이 느리고 부드럽게. 길항제 그룹 (반대 방향으로 운동을 수행)은 보통 느슨해집니다 (저 긴장성). 이 구역에서는 자극적 인 마사지가 가볍고 튼튼한 움직임과 강한 압력으로 수행됩니다. 이것은 근육의 색조를 되돌려 주며 운동에 대한 의식적 통제의 회복에 기여합니다.
마사지 및 체조 외에도 출혈성 뇌졸중 영역에서 조직을 자극하기 위해 여러 가지 절차가 사용됩니다. 이것은 뉴런 사이의 정상 연결의 신속한 복원에 기여하고 신경 자극의 통과를 정상화시킵니다. 일부 전기 물리적 절차는 영향을받는 근육의 영역에 적용될 수 있습니다.

신속한 재활을 위해 다음과 같은 물리적 및 화학적 영향 방법을 적용 할 수 있습니다.

  • 전기 영동 이 절차는 전자기파의 작용으로 영향을받는 영역에 특정 약물을 도입하는 것으로 구성됩니다. 특별한 장치를 사용하면, eufillin, papaverine, iodine 제제를 (증상에 따라) 입력 할 수 있습니다. 주입 부위 (전극 오버레이)는 분출 된 동맥류의 위치에 따라 선택됩니다. 전류는 3-4 암페어를 초과해서는 안됩니다. 매일 15-20 회 (15-20 분) 과정을 권장합니다. 필요한 경우 전기 영동 과정을 1-2 개월 후에 반복 할 수 있습니다.
  • 근육의 전기 자극. 절차는 경련 (긴장) 근육 그룹에 전류를 적용하는 것입니다. 주파수가 100 - 150 Hz 인 장치의 가변 모드를 설정합니다. 전류의 강도는 정상적인 생리 근육 수축 (반사의 모양)을 얻기 위해 25 ~ 45 암페어 범위에서 선택됩니다. 선택한 각 필드는 짧은 휴식 시간 (45 - 60 초)으로 2 - 3 시간 동안 영향을받습니다. 절차는 20 ~ 30 일 동안 매일 수행됩니다. 치료 간격은 3 주 이상이어야합니다.
더 드물게는 초음파를 사용하여 근육을 자극하고 뇌졸중 부위의 혈액을 흡수합니다. 신경계에 미치는 영향은 다소 공격적이어서 다른 방법으로는 확실한 결과를 얻지 못하거나 환자에게 특정 금기 사항이있는 경우에 도움이됩니다.

위의 모든 절차 외에도 물리 치료에는 다양한 치료 용 욕조가 포함됩니다. 그들은 출혈성 뇌졸중 후 재활뿐만 아니라 대뇌 혈관의 동맥류 제거 수술 후에도 재활을 가속화합니다.

대부분 다음 유형의 목욕이 처방됩니다 :

  • 침엽수 림 - 각 10 분, 매일 8-10 절차;
  • 황화수소 욕 (최적 농도 - 약 100 mg / l) - 매일 5-10 분, 12-14 절차;
  • 요오드화물 - 브롬 욕 - 각 10 분, 매일 10-15 회 절차;
  • 소나무 목욕 - 각 10 분, 매일 10-12 절차;
  • 산소 목욕 - 매일 10 - 20 분, 10 - 15 절차.
지역적으로 열과 냉기를 특정 근육 그룹에도 적용 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 파라핀 배쓰가 사용되고 두 번째 경우에는 아이스 백이 사용됩니다. 이러한 모든 방법을 결합하면 잃어버린 모터 및 민감한 기능을 신속하게 복원 할 수 있습니다. 그러나, 방법의 임명은 주치의에 의해서만 이루어져야합니다. 수술 후 합병증으로 수술을 받았을 때만 사용되며 환자는 잔류 신경 질환을 앓고 있습니다. 동맥류 수술이나 파열 전에 위의 방법 중 어느 것도 권장하지 않습니다. 또한, 리조트 및 요양원에서 휴식을 취할 때 대뇌 혈관의 동맥류 환자는 이러한 절차를 삼가해야합니다 (종종 강장제로 권장됩니다).