관상 동맥 스텐트 : 어떻게 진행되는지, 성능, 재활

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 관상 동맥의 스텐트 시술은 무엇이며 그것이 수행되는 질병은 무엇입니까? 스텐트 유형, 스텐트 삽입 준비 및 구현. 수술 후 기간.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

동맥 스텐트 삽입술은 협착되거나 막힌 혈관을 통해 혈류를 회복하기 위해 스텐트를 내강에 삽입하는 절차입니다.

관상 동맥 스텐트는 의료 기기로 작은 직경의 중공 관과 흡사 한 구조로 금속 또는 플라스틱 메쉬로 이루어져 있습니다. 스텐트는 혈관이 좁아지는 위치에 배치 된 X- 선 컨트롤하에 접힌 상태에서 동맥으로 들어갑니다. 그런 다음 의사들은 풍선으로 풍선을 팽창시킵니다. 압박하에 부서지기 시작한 스텐트는 영향을받는 혈관을 확장시키고 혈관을 통해 혈류를 회복시킵니다.

관상 동맥에 스텐트를 설치하는 과정. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

관상 동맥 (다른 이름 - 관상 동맥) 동맥의 스텐트 시술은 아주 자주 시행되며, 혈관 내강을 아테롬성 동맥 경화 판으로 축소하여 관상 동맥 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 이 절차는 관상 동맥 조영술과 혈관 성형술과 함께 경피적 관상 동맥 중재술의 일부입니다.

심장 외과 의사 또는 중재 적 심장 전문의는 심장 혈관의 스텐트 시술을 시행합니다.

스텐트 시술

동맥의 스텐트 시술 (stenting of the arteries)은 관상 동맥 확장을 막기 위해 수행되며, 관상 동맥 내 막을 막거나 좁힐 수 있습니다. 이 플라크는 지방과 콜레스테롤로 구성되어 있으며 혈관 벽 내부에 축적됩니다.

죽상 동맥 경화증으로 인한 동맥 경화

스텐트 시술은 다음과 같은 치료에 사용할 수 있습니다.

• 심근 경색 동안 또는 후에 관상 동맥 봉쇄.
• 심장의 기능 장애를 일으킬 수있는 하나 이상의 관상 동맥을 막거나 협착 (심장 마비).
• 혈류를 제한하고 심한 협심증 (가슴 통증)을 일으킬 수있는 심장의 혈관 수축. 약물 사용으로 제거되지 않습니다.

안정된 허혈성 심장 질환 (운동성 협심증) 환자의 스텐트 시술은 임상 양상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 예후를 향상시킬 수 없다는 점을 염두에 두어야합니다. 일부 환자에게는 더 적절한 스텐트가 아니지만 관상 동맥 우회술은 심장 수술이 혈관이 좁아지는 것을 방지하는 해결 방법을 만드는 열린 심장 수술입니다.

금기 사항

심근 경색의 치료를위한 스텐트 시술은 절대 금기 사항이 아닙니다.

계획된 상황에서 최적의 약물 요법이나 우회 수술과 비교하여 의사는 스텐트 시술의 장단점을 모두 고려해야합니다. 수많은 동반 질환은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 왜 이러한 환자에게 의학 요법이 더 적합한 지에 대한 이유입니다.

스텐트 시술 후 혈전증 예방이 항 혈소판제 복용에 중요하기 때문에 스텐트 시술을 결정할 때 의사는 다음과 같은 질문에 대한 답을 고려해야합니다.

1. 가까운 장래에 환자가 수술을해야 할 가능성이 있습니까? 항 혈소판제를 복용 할 때 출혈의 위험이 증가하고 취소 될 경우 스텐트 혈전증 위험이 있습니다.
2. 환자는 항 혈소판 치료법에 대한 권장 사항을 따를 수 있습니다 (환자에게 충분한 돈이 있다면).
3. 항 혈소판제 복용에 금기 사항이 있습니까?

스텐트의 종류

첫 번째 심장 스텐트 시술은 1986 년 프랑스에서 시행되었습니다. 그 이후로 다음과 같은 유형으로 구분되는 많은 다른 스텐트가 만들어졌습니다.

• 베어 메탈 스텐트 (BMS - 베어 메탈 스텐트)는 1 세대 제품으로 혈관 재 협착 위험이 높습니다. 그들이 삽입 된 관상 동맥의 약 4 분의 1은 6 개월 이내에 다시 폐쇄되었습니다.
• 약물 스텐트 (DES - Drug Eluting Stent)는 혈관 내강으로 점진적으로 방출되는 약물로 코팅되어 동맥 벽의 결합 조직의 성장을 방지합니다. 이것은 혈관이 매끄럽고 개방 된 채로있게하여 혈액 순환을 좋게하고 다시 좁힐 위험을 줄입니다. 그러나 DES를 사용하면 스텐트 혈전증의 가능성이 높아 지므로 환자는 특히 항 혈소판 치료를 위해 의사의 권고 사항을 신중히 따라야합니다.
• Bioengineered Stent (Bio-engineered Stent) - 골수에 의해 분비되는 내피 세포를 끌어 당기는 항체가 코팅되어 있습니다. 이 세포들은 스텐트 내부의 건강한 내피 형성을 촉진시켜 조기 및 후기 혈전증의 위험을 감소시킵니다.
• 생분해 성 스텐트 (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - 동맥 벽에있는 결합 조직의 성장을 막는 약물을 방출하는 코팅이있는 용해 가능한 몸으로 이루어져 있습니다.
• Double Coated Stents (DTS - Dual Therapy Stent)는 DES 및 생체 공학 제품의 장점을 결합한 최신 세대의 스텐트입니다. DTS는 안과 밖 모두에서 코팅을하여 혈전 및 염증을 일으키지 않으며 동맥이 치유되도록 돕습니다. 혈관 벽과 접촉하는 스텐트 표면에는 염증과 붓기를 제거하는 데 도움이되는 약물이 들어 있습니다. 혈류를 감싸는 측면은 동맥의 자연 치유를 촉진하는 항체로 덮여 있습니다.

스텐트 시술 준비

관상 동맥의 계획된 스텐트 시술을 시행 할 때는 수술 전 준비에 대해 의사와상의해야합니다. 일반적으로 다음 팁이 포함됩니다.

• 혈액 희석제 (와파린, xarelto 또는 다른 항응고제)를 복용하는 경우 스텐트 삽입 2 ~ 3 일 전에 복용을 중단해야합니다 (혈관에 과도한 출혈을 방지하기 위해).
• 당뇨병을위한 인슐린 또는 정제 된 저혈당 약물을 복용중인 경우, 입원 시간을 변경해야 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 리셉션 운영 48 시간 전에 취소해야합니다. 이 질문은 의사와상의해야합니다.
• 8 시간 전에 스텐트를 먹거나 마시지 않도록 요청받을 수 있습니다.
• 양쪽에 사타구니를 면도하도록 요청받을 수 있습니다.

환자는 보통 심전도, 심 초음파 및 검사실 검사를받습니다. 스텐트 삽입 위치를 확인하기 위해 관상 동맥 조영술을 시행합니다. 대조 주사와 X 선 검사를 통해 관상 동맥을 시각화합니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 스텐트 시술 직전이나 시술 직전에 시행 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

운영 과정

스텐트 시술은 X 선 장치 인 혈관 조영 장치가 장착 된 수술실에서 수행되며 의사는 실시간으로 동맥 이미지를 얻을 수 있습니다. 스텐트 시술 중 환자는 등받이 위에 특수 테이블을두고 전극을 가슴과 팔다리에 부착하여 심전도를 관찰 할 수 있습니다. 영구적이고 안정적인 정맥 접근을 위해 팔뚝의 정맥 카테터 삽입술이 수행됩니다.

수술 중 환자는 대개 의식적입니다. 종종 그는 진정제를 정맥 주사로 주사하여 졸리고 침착하게 만들지 만 의료진과 협조 할 수있는 능력은 여전히 ​​보유하고 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술은 대퇴부 또는 요골 동맥을 통해 이루어지며, 각각 대퇴부 또는 전완으로 통과합니다.

스텐트를 설치하는 의사의 일련의 행동 :

1. 혈관 통로는 소독액으로 처리하고 멸균 된 의복으로 덮어 두십시오. 그 다음 국소 마취가 수행되어 대퇴부 또는 요골 동맥을 거의 고통없이 바늘로 찔러 낼 수 있습니다.
2. 얇은 와이어는 금속 와이어와 유사하게 바늘을 통해 혈관 내강에 삽입됩니다. 그런 다음 바늘을 제거한 후 유도 장치를 지름이 큰 특수한 짧은 카테터 인 도체를 통해 동맥으로 가져와 다른 모든기구를 삽입합니다.
3. 유도기를 통해 가이드를 제거한 후 의사는 마지막에 접힌 상태의 스텐트가있는 길고가는 카테터를 움직입니다. 천천히 카테터를 심장쪽으로 움직입니다. 카테터가 관상 동맥의 입에 들어간 후 의사는 조영제를 주입하고 스텐트 삽입 위치를 정확히 알 수 있도록 형광 투시법을 시행합니다.
4. 스텐트는 동맥을 통해 천천히 원하는 위치로 이동합니다. 스텐트의 올바른 위치를 확인한 후, 의사는 풍선으로 풍선을 팽창시켜 혈관벽에 대항하는 죽상 경화성 패를 누르십시오.
5. 때때로 환자는 하나 이상의 동맥에서 여러 개의 협착 부위를 스텐트 삽입해야합니다. 이러한 경우, 새로운 스텐트가 관강에 삽입되고 모든 과정이 반복됩니다.
6. 수술이 끝나면 카테터와 삽입 장치를 제거한 후 의사가 10-15 분 동안이 장소를 강하게 누른 다음 압력 붕대를 적용합니다. 대퇴 동맥의 구멍을 "봉인"할 수있는 특별한 장치가 있습니다. 이러한 경우 압력은 필요하지 않습니다. 팽창 될 때, 천자 된 요골 동맥을 수축시키는 특별한 커프가 또한 이용 가능합니다.

수술 후 기간

수술 후 기간에 환자는 병실로 이송되어 의료진이 자신의 상태를 모니터링하고 혈압과 심박수를 측정하며 배뇨를 조절합니다.

대퇴 동맥을 통해 스텐트 시술을 시행 한 경우, 환자는 개입 후 해당 다리를 굽히지 않고 허리에 약 6 시간 동안 누워 있어야합니다. 각 경우에 수평 위치를 준수하는 데 필요한 정확한 시간은 의사를 나타냅니다. 거짓말 위치의 지속 시간을 줄이려면 동맥의 구멍을 밀봉하는 특수 장치를 사용할 수 있습니다. 이 경우 수평 상태로 머무르는 데 약 2 시간이 걸립니다.

요골 동맥을 통해 스텐트 시술을 시행하는 경우 환자는 시술 직후 침대에 앉을 수 있습니다. 그는 몇 시간 안에 걸을 수 있습니다.

관상 동맥을 시각화하기 위해 수술 중 도입 된 콘트라스트가 신장을 통해 몸에서 배출되기 때문에 와드로 돌아온 직후 환자는 충분한 양의 물을 마셔야 배뇨를 자극 할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 병원에서 계획된 스텐트 삽입 후 다음날 퇴원하여 재택 재활, 약물 치료 및 생활 습관 변화에 대한 세부 권장 사항을 제공합니다.

합병증

관상 동맥 스텐트 시술 중 또는 시술 후 발생할 수있는 합병증 :

• 소개자 도입시 출혈이나 출혈 - 환자의 5 %에서 발생합니다.
• 도입기가 삽입 된 동맥의 손상은 환자의 1 % 미만에서 관찰됩니다.
• 절차 중에 주입되는 콘트라스트에 대한 알레르기 반응은 환자의 1 % 미만에서 발생합니다.
• 심장 동맥 손상은 350 건의 절차에 대해 1 건의 경우보다 자주 발생하지 않습니다.
• 심한 출혈 - 환자의 1 % 미만에서 발생합니다.
• 심근 경색, 뇌졸중 또는 심정지 - 이러한 심한 합병증은 환자의 1 %보다 자주 발생하지 않습니다.

복구 기간

스텐트 시술 후 며칠 동안 환자는 혈관에 접근 할 때 가슴의 불쾌감과 통증을 경험할 수 있습니다. 필요한 경우 통증 완화를 위해 파라세타몰을 복용 할 수 있습니다.

수술 후 일주일 동안 체중을 들어 올리거나 차를 운전하거나 운동을 할 수 없습니다.

1 ~ 2 주 안에 목욕을하거나 사우나, 목욕탕 또는 수영장에 갈 수 없습니다. 스텐트 시술 후 다음날부터 샤워를 할 수 있습니다.

스텐트 시술이 계획된 조건에서 이루어지면 1 주일 후에 퇴원 할 수 있습니다.

스텐트 삽입 후 약물 치료

스텐트는 몸 안의 이물질입니다. 이러한 장치는 특별히 가장 생체 적합성이 높은 재료로 만들어졌지만 그 특성이 혈관의 자연 조직과 완전히 일치하지는 않습니다. 따라서 스텐트 주변의 혈관 벽에서는 염증의 위험이 증가하며 혈액과 접촉하는 내부 표면에는 혈전 형성 위험이 증가합니다. 이러한 과정은 인공 관상 동맥의 재 중첩과 심근 경색의 진행으로 이어질 수 있습니다.

혈액 응고의 형성. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

이러한 합병증의 가능성을 줄이기 위해 의사는 새로운 세대의 스텐트 사용 외에도 소량의 아스피린과 다음 약물 중 하나로 구성된 이중 항 혈소판제를 처방합니다.

• 클로피도그렐;
• 티카 그리어;
• prasugrel.

치료 기간은 스텐트 유형에 따라 다르며 최대 1 년까지 걸릴 수 있습니다. 이 시간이 경과 한 후, 환자는 단 하나의 항 혈소판 약물, 대개 아스피린만을 계속 복용합니다.

항 혈소판 치료 이외에도 의사는 종종 이러한 질환을 앓고있는 환자에게 스텐트 삽입술을 시행하기 때문에 죽상 경화증, 관상 동맥 심장 질환 또는 고혈압 치료제를 처방하기도합니다.

스텐트 삽입 후 라이프 스타일 변화

스텐트 시술 후 미래에 문제가 재발하는 것을 피하기 위해 환자는 자신의 라이프 스타일을 바꿀 것을 강력히 권장합니다.

1. 과체중이라면 정상화를 시도하십시오.
2. 담배를 피우면 - 그만둬.
3. 지방과 소금이 적은 건강식을 섭취하십시오.
4. 정기적 인 신체 활동을 유지하십시오.
5. 스트레스를 줄입니다.

예측

관상 동맥 스텐트 삽입술의 예후는 질환에 따라 다르며, 치료법은 심장의 수축 기능 및 기타 요인에 달려 있습니다. 심근 경색증에 대한 스텐트 삽입은이 위험한 질병으로 인한 사망률을 보존 적 치료법에 비해 거의 절반으로 줄일 수 있다고합니다.

그러나 계획된 상황에서 스텐트 시술의 효과는 의심 스럽습니다. 사실 과학적 연구 결과에 의하면, 최적의 보존 치료의 성능과 비교하여 그러한 환자의 기대 수명에 대한 계획된 스텐트 시술의 효과가 부재 한 것으로 나타났습니다. 그러나 스텐트 시술은 삶의 질을 향상시키고 증상을 완화시킬 수 있습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장 혈관 stenting : 유형의 스텐트, 수술의 설명

심장 스텐트 삽입은 혈관 성형술의 한 유형입니다. 수술은 혈관 내강이 좁아 져서 동맥의 혈류를 회복해야 할 때 수행됩니다. 심근 경색 및 혈전 색전증과 같은 질병으로 인한 사망 위험을 줄이기 위해 임명되었습니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 마취와 흉부 수술이 필요 없기 때문에 예후가 크게 향상된다는 것입니다.

결국 심장을 공급하는 혈관은 죽상 경화성 플라크로 덮여있게됩니다. 이것은 증가 된 콜레스테롤 및 죽상 동맥 경화증의 발병으로 인해 발생합니다. 그들은 동맥의 내강을 좁혀 심장으로의 혈류를 현저하게 감소시킵니다.

특정 최소 심근 혈압 수준에서 의학적 방법으로 상태를 조정해야합니다. 루멘이 좁아지면 혈액 응고 형성 조건이 만들어져 혈액 공급과 심근 경색이 완전히 중단 될 수 있습니다.

약물 치료는 특정 시간 동안 만 위험을 감소시킬 수 있습니다. 그러면 수술 교정이 필요합니다. 대부분 혈관 성형술이 수행됩니다. 이러한 수술에서 카테터는 관상 동맥으로 보내지는 큰 혈관을 통해 삽입되고 관장 풍선 또는 스텐트를 사용하여 복원됩니다.

우리 시대의 심장학 발전 수준은 많은 사람들이 치명적일 수있는 심장 근육의 손상을 진단하고 예방하는 것을 가능하게합니다. 이러한 질병을 치료하는 가장 효과적인 현대적인 방법 중 하나는 관상 동맥 스텐트 시술입니다.

심근에 산소가 부족하면 협심증이나 심근 경색과 같은 혈액 공급 장애와 관련된 질병이 발생하기 시작합니다. 부족한 혈액 공급의 원인은 혈관 내 콜레스테롤 형성, 동맥 루멘의 좁아짐, 혈전증 일 수 있습니다.

혈관으로 혈액과 산소의 흐름을 복원하고 정상화하기 위해 스텐트가 외과 적으로 삽입됩니다. 이것은 중공 기관의 영역을 확장시켜 완전한 혈류를 회복시키는 특별한 유연한 메쉬 원통형 프레임입니다.

스텐트는 다양한 형태로 제공되며 다양한 재료로 만들어집니다. 유형은 관상 동맥 조영술 후 개별적으로 선택됩니다.

심혈관 수술에서 "약물"이없는 다음과 같은 구성이 사용됩니다.

• 단일 와이어로 만든 와이어 스텐트, ø 0006 inches;
• 링 - 링크로 구성됩니다.
• 관형 - 원통형 튜브로 만든 것.
• 메쉬 - 짠된 메쉬의 형태로;
• bifurcation - 관상 동맥 분기의 steniration을 목적으로한다.

"벗은"금속 스텐트는 환자가 불안정하고 치명적인 경우에 가장 자주 사용됩니다.

이 스텐트는 세포 증식 방지 코팅이되어 있으며 종종 전문화 된 심장 센터에서 사용됩니다. 이보기에는 3 세대가 포함됩니다.

1. 1. 내구성이 강한 폴리머 스텐트 (Stents) - 스텐트에 혈전증이 생기거나 심장 마비로 인한 경우가 있습니다.
2. 2. 생체 적합성 - 우리나라에서 1 세대보다 더 신뢰할 수 있음을 입증했습니다.
3. 3. 반추의 선호 -이 실시 예에서, 약물은 혈관 벽에만 작용한다. 가장 인기있는 대표는 칼립소, 그래프트, 애보트 등입니다. 칼립소는 러시아에서 개발되고 생산되었습니다.
4. 4. 비계 - 4 세대 스텐트, 자체 흡수 및 완전 개조 혈관벽. 이 생체 용해성 스텐트는 혈관 석회화 환자에게는 사용되지 않습니다.

절차 절차

스텐트 설치의 장점은 다음과 같습니다.

• 최소 침습적 절차;
• 수술 기간은 3 시간을 넘지 않아야한다;
• 인공 혈액 공급 시스템을 연결할 필요가 없다.
• 절개 없음;
• 국소 마취;
• 몇 주 안에 회복;
• 작은 혈관으로 수술 할 가능성 (3 mm);
• 운영 효율성이 85 % 이상 향상되었습니다.

모든 긍정적 인 측면과 혈류를 복원 할 수있는 가능성으로 인해이 혁명적 인 방법의 단점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈전의 가능성;
• 재 수축의 위험;
• 칼슘 침착 물의 존재 하에서의 조작의 복잡성;
• 많은 금기 사항;
• 3mm까지의 직경을 가진 용기를 조작 할 수 없다.

다음 요소는 스텐트의 수명에 영향을 줄 수 있습니다.

• 스텐트의 거부 또는 생존율;
• 주치의의 권고안을 12 개월 동안 준수;
• 약물에 대한 반응이 없다.
• 당뇨병, 장 치유 상처, 피부 궤양, 위궤양을 일으키는 박테리아 헬리코박터 파일로리 감염.

스텐트에 부정적인 영향이 없으면 인체에서 생명 경로가 끝날 때까지 기능 할 수 있습니다.

모든 환자가 관상 동맥 스텐트 시술을받을 수있는 것은 아닙니다. 다른 수술은 일부 환자에게 적용됩니다.

스텐트 시술 :

• 심장 발작 위험;
• 협심증;
• 죽상 동맥 경화증;
• 허혈성 질환;
• 동맥 중첩이 50 % 이상;
• 환자의 상대적으로 안정된 상태로 심장 근육 경색의 처음 6 시간;
• 2 차 협착.

어떤 경우에는 다음과 같은 이유로 스텐트 삽입 방법으로 환자에게 수술을 수행 할 수 없습니다.

• 중증 - 신장, 호흡기, 간장;
• 환자의 전반적인 심각한 상태;
• 의식의 교란;
• 대조 물질에 함유 된 요오드에 대한 알레르기 반응;
• 급성 뇌졸중의 기간;
• 몸 속에 감염과 종양 형성의 존재;
• 작은 혈관의 파괴;
• 낮은 혈액 응고는 출혈의 위험과 관련이 있습니다.

첫째, 관상 동맥 조영술은 진단을 명확하게하고 혈관의 병변의 정확한 위치를 결정하기 위해 처방됩니다. 또한 혈액 검사 및 심전도 검사를 수행 할 수 있습니다. 수술이 예정되어있는 경우 환자는 다음을 포함하는 완전한 전체 검사를받을 예정입니다.

• KLA 및 소변 분석;
• ELISA (ELISA);
• 심장의 완전한 검사 - 하루 동안 신체의 일을 모니터하면서, 초음파;
• 고급 - MRI.

수술 초기에 혈액 응고제가 진정제의 형성을 막기 위해 환자에게 투여됩니다.

관상 동맥 접근은 두 가지 방법으로 얻을 수 있습니다. 첫 번째는 큰 다리 혈관을 통과하거나 팔을 통과하는 것입니다. 두 번째 옵션은 더 간단합니다 - 상완 동맥을 통한 플라스틱 관의 도입. 방사상의

작동 중 일반적인 작동 순서 :

1. 1. 국소 마취를하고, Novocain 또는 다른 약물을 사용합니다.
2. 대퇴 동맥에 혈액이 흐르고 X 선 제어하에 카테터가 손상된 부위에 도달합니다.
3. 3. 풍선 도관이 도체를 통해 전달되고 동맥이 좁아지는 부위가 확장됩니다.
4. 4. 카테터 찾기를위한 마커 인 요오드 준비가 도입되었습니다.
5. 5. 도체를 제거하고 스텐트를 그 자리에 놓습니다.
6. 6. 압력 붕대를 펑크 부위에 24 시간 동안가한다.

수술 전후의 혈관 조영술

시술 후 최대 2 일 동안 중환자 실에서 관찰 된 후 일반 병원으로 이송됩니다. 회복 기간은 5-7 일이며 환자는 퇴원합니다.

이러한 수술 중 및 수술 후 합병증 발생 확률의 약 5 %가 기록되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 천자 및 카테터 삽입 부위의 혈종;
• 심장 동맥에 손상;
• 출혈;
• 뇌 및 간에서의 순환 장애;
• 스텐트 혈전증.

혈관 성형술 후, 사람들은 일정한 규칙에 따라 생활하며, 사람은 자신의 위치가 얼마나 심각한 지 알 필요가 있습니다. 환자를 퇴원시키기 전에 의사는 약물 치료, 신체 활동 및 영양에 대한 일반적인 조언을 제공합니다.

수술의 단순함과 눈에 띄는 개선이라는 착각은 개입 후에 부주의하게 그들의 건강을 치료할 이유를 제공해서는 안됩니다. 심장 마비, 재 협착 및 기타 병리의 위험이 항상 있습니다. 재활 기간 동안 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 1. 수술 후 1 년 동안 의사가 처방 한 약을 정기적으로 복용하십시오. 이들은 응고 방지제 : 아스피린 카디오 (Aspirin Cardio) 또는 카디오 마닐 (Cardiomagnyl)입니다.
2. 2. 과도한 콜레스테롤과의 싸움에서 스타틴을 섭취하십시오 : Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. 이 약들이 가장 효과적입니다.
3. 3. 다이어트는 가장 중요한 규칙 중 하나입니다. 스텐트 시술을 위해서는 동물성 지방, 과자류 및 정제 된 탄수화물의 섭취를 줄이고 소금과 설탕 소비를 줄이며 카페인을 함유 한 음료를 마시고 초콜릿, 탄산 음료 및 강한 차를 배제해야합니다.
4. 4. 압력을 조절하십시오. 갑작스런 압력 강하가있는 경우에는 즉시 의사에게상의해야합니다.
5. 5. 연례 조사를 실시하십시오.
6. 6. 심장 박동수, 혈압, 포도당 수치 (당뇨병 환자) : 지속적으로 생체 신호를 모니터링합니다.
7. 7. 나쁜 습관을 완전히 포기하십시오. 와인이 혈관을 깨끗이 씻는다는 믿음조차도 술을 마셔서는 안됩니다.
8. 8. 스포츠를하는 것. 신체 활동은 심장 근육을 훈련시키고, 혈액을 가속 시키며, 압력을 안정시키고 단순히 몸 전체의 상태를 개선합니다. 우리는 물리 치료, 걷기, 사이클링, 수영장을 추천합니다. 무거운 신체 활동은 위험 구역이며, 또한 체중을 들지 않아야합니다.

환자의 상태가 안정화되고 더 나은 느낌이들 때, 그는 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 편리한 교통편을 이용할 수 있습니다. 성적 접촉을하기 전에 의사의 조언에 따라 사실과 다른 유형의 스트레스 전에 니트로 글리세린을 복용해야합니다.

근무 능력의 회복은 환자의 건강 상태와 근로 조건에 달려 있습니다. 예를 들어, 한 사람이 사무실의 관리자로 일하면 빨리 업무에 복귀 할 수 있습니다. 심한 육체 노동의 경우, 회복 과정을 서두르지 않고 연장하는 것이 바람직합니다.

Coronarography stenting

스텐트 시술. 스텐트 시술은 심근 경색이나 그 직후에 필요합니까?

(자주 묻는 질문)

스텐트 시술은 얼마나 오래 지속됩니까?

그것은 매우 개별적인 적절한 장소의 스텐트의 복잡성에 달려 있습니다. 평균적으로 30 분이 1 시간입니다.

심근 경색증에 대해 스텐트 시술을 할 수 있습니까?

심근 경색의 급성기의 스텐트 시술은 가능한 한 조기에 경색 발생 직후 6 시간 이내에, 최적으로는 2 ~ 3 시간까지 시행하면 효과적입니다. 이시기에 차단 된 동맥의 혈류를 회복 시키면 심근의 비가 역적 변화가 일어나기 전에 심장 마비에 관여하는 심장 근육의 면적이 크게 줄어들고 때로는 그 과정을 "깰"수 있습니다. 종종 급성기의 스텐트 삽입은 심장 마비로 환자의 생명을 구하기도합니다.

스텐트 시술이 불가능한 첫 번째 시간에는 일반적으로 더 이상 사용하지 않아도됩니다. 그러나 심장 마비 후 협심증이 회복되면 관상 동맥 혈류가 정상화된다는 표시이기 때문에 지체없이 지체없이 코로나 촬영을 할 필요가 있습니다.

이 얼마나 재활. 스텐트 삽입 후 어디에서 얼마나 오래 필요합니까?

관상 동맥 혈류 복구를위한 혈관 내 방법의 가장 큰 장점은 IHD 환자의 재활 (문자 그대로 - 기회의 회복, 즉 삶에의 적응)이 가장 좋다는 것입니다.

스텐트 시술 후 수술 용량은 대퇴 동맥의 천자 부위 (천공 부위) 치유 후 다음날 종료됩니다.

스텐트 삽입 후 처음 3 주 동안은 혈관의 색조가 급격히 변하는 것이 바람직하지 않으므로 알코올, 스트레스 부하 및 사우나 및 냉탕과 같은 대조 효과를 삼가야합니다. 또한 관상 동맥 질환이있는 관상 동맥 혈전증의 초기 소견이 있으므로 스텐트 혈전증을 예방하기 위해 스텐트 시술 후 1 년 동안 Plavix를 복용해야합니다.

관상 동맥 혈관 조영술에서 두 가지 협착을 발견했습니다. 그러나 의사는 위궤양이 있기 때문에 스텐트 삽입을해서는 안된다고 말합니다. 이게 사실입니까?

문제는 약물 용출 스텐트를 설치 한 후 1 년 동안 최소 6 개월 동안 스텐트 혈전증 예방에 약물 치료를 받아야한다는 것입니다.

위궤양의 존재는 위약에서 주로 궤양이있는 혈관에서 출혈을 유발할 수있는 약물을 복용하는 경우에 해당합니다. 동시에, 이러한 약물의 영향하에 혈소판이 궤양 부위에 혈병을 형성하여 출혈을 멈추게하는 능력이 감소합니다. 그런 상황에서 위장 출혈을 멈추는 것은 쉽지 않습니다.

따라서 궤양이 치료되고 치유 될 때까지 스텐트 삽입은 매우 바람직하지 않습니다. 항 궤양 치료에 필요한 기간 동안 연기해야하며, 궤양이 제거되었다는 FGS의 도움을 받아 스텐트 시술을 한 후에 만해야합니다. 위장병 학자들의 무기에는 오늘날 매우 강력하고 효과적인 항 궤양 제가 있습니다.

관상 동맥 조영술

의학적 관행에는 여러 가지 진단 연구가 있습니다. 그러나 관상 동맥 조영술과 같은 방법은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 결정할 수있는 가장 신뢰할만한 방법입니다. 또한이 X 선 검사를 사용하여 관상 동맥의 면적과 협착을 확인할 수 있습니다.

이 연구는 20 세기의 60 대 의료 실무에 도입되었습니다. 그리고 현재 50 년 동안 사용 된이 기술은 가장 안전하고 효과적이며 신뢰할 수있는 진단 방법으로 입증되었습니다.

선택의 문제가있을 때 관상 동맥 우회 수술, 스텐트 삽입 또는 풍선 혈관 성형과 같은 후속 의료 절차의 양은이 문제를 해결하는 데 도움이 될 관상 동맥 혈관 조영술입니다. 이 진단을 수행 할 때 방사선 사진이 명확한 덕분에 환자의 혈관에 특수 물질이 도입됩니다.

관상 동맥 조영술의 적응증

이 연구는 환자가 다음과 같은 의심이있는 경우 진단을 위해 사용됩니다.

• 심폐 소생술 수행;
• 가슴 통증;
• 협심증;
• 허혈성 심장 질환;
• 심장 마비;
• 허혈성 폐부종;
• 수술 전 심장 마비가있는 경우;
• 심장 마비.

관상 동맥 조영술 전에 환자는 무엇을해야합니까?

이 절차를 수행하기 전에 환자는 혈액 분석을 위해 혈액 기증, HIV 분석, B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스의 예외로 환자의 에코 및 심전도를 실시해야합니다. 또한, 심장 전문의는 조심스럽게 역사를 수집하여 증상과 직접 연관된 질병을 확인합니다.

어떤 경우에는 진단을하기 전에 환자가 추가 연구를 수행하도록 처방되고 진통제, 항 알레르기 약 또는 진정제로 치료 과정을 거쳐야하는 경우가 있습니다.

환자는 수술 전에 다음을 기억해야합니다.

• 펑크가 생길 부위 (사타구니 및 손목 부위)를 준비 할 필요가 있습니다.이 부위는 깨끗하고 면도해야합니다.
• 진단은 빈속에 수행됩니다;
• 의사가 처방 한 예정 약물.

심장의 관상 혈관을 연구하는 방법

이 연구를 수행하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 방법은 사타구니 부위에 대퇴 동맥을 뚫고 탄성 카테터를 삽입하는 것입니다. 어떤 경우에는 카테터가 상완 동맥에 삽입됩니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

심장을 진단하는이 방법에 앞서, 국소 마취가 수행됩니다. 그런 다음 일반적으로 카테터를 대퇴부에 위치한 관상 동맥에 삽입하여 대조군을 통해 혈관을 통과시킵니다. 그 후이 특수 장비 (혈관 조영 장치) 혈관이 보입니다. 혈관 조영술 덕분에 대형 포맷으로 고속 촬영을 수행 할 수있을뿐 아니라이를 사용하여 얻은 결과는 컴퓨터 처리됩니다. 의사는 혈관 병변의 크기를 확인한 후 진단을 내리고 적절한 치료를 처방합니다.

심장 전문의 및 마취 전문의는 환자의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 다음과 같은 의료 전문가가 혈관의 관상 혈관 조영술 중에 있습니다.

관상 동맥 조영술 후 합병증

심장을 연구하는이 방법을 수행 할 때 합병증의 위험은 극히 드물지만 절차가 진행되는 동안 천자가 일어난 곳에서 출혈이 있었고 조영제에 대한 알레르기 반응이 있었으며 압력, 발진, 문제의 감소로 나타났다. 호흡 곤란, 가려움증, 아나필락시 성 쇼크.

관상 동맥 혈전증과 심장 리듬 장애가 조작 기간 동안 발생할 가능성이 아주 적습니다.

그러나 그러한 합병증은 매우 드물며 (1 % 미만) 일반적으로 추가적인 중재가 필요하지 않다는 점을 다시 한 번 강조하는 것은 불필요한 것이 아닙니다.

경우에 따라 의사는 치료 절차가있는 동시 관상 동맥 조영술에 대한 환자의 의견에 따라 풍선 확장 및 스텐트 시술을 결정합니다.

일반적으로 카테터 삽입 후 합병증은 발생하지 않기 때문에 절차가 끝난 환자는 이날 정상적인 상태로 돌아갑니다.

신체에서 조영제를 제거하는 과정을 가속하기 위해 절차를 마친 환자는 더 많은 양의 유체를 사용해야합니다.

현대의 의료 센터 및 클리닉 95 %에서이 절차는 transradial access로 수행됩니다.

혈관 조영술의 결과가 될 수있는 것

이 절차는 다음을 표시 할 수 있습니다.

• 얼마나 많은 수축 된 관상 동맥이 죽상 동맥 경화 플라크이고 어느 것이 막혔는지;
• 혈관이 좁아지는 부위를 확인하고이 부위를 통과하는 혈액의 양을 확인하십시오.
• 관상 동맥 우회 수술의 외과 적 치료 결과를 명확히하기 위해

관상 동맥 조영술은 의사에게 귀중한 정보를 제공하며,이를 바탕으로 치료법을 규정하고 환자의 건강에 대한 위험을 결정하는 심장 상태를 결정합니다.

혈관 스텐트 삽입술, 관상 동맥 스텐트 삽입술

혈관 성형술로 관상 동맥을 스텐트 삽입하는 것은 죽상 경화성 변화가있는 혈관에서 수행되는 현대적인 저 충격 수술이며 동맥의 관상 동맥을 복원하는 것을 목표로합니다. 대부분 관상 동맥입니다. 혈관 성형술은 특별한 풍선이 플라크에 의해 손상된 혈관으로 유입되는 의료 절차를 의미합니다. 혈관 손상 부위에서 풍선은 고압으로 부풀어 올라 플라크를 파괴하고 혈관 벽 안으로 밀어 넣습니다. 일반적으로 관상 동맥에는 추가적인지지 구조 인 스텐트가 설치됩니다. 초기 상태에서, 스텐트는 특수한 합금으로 제조 된 메쉬 금속 실린더의 형태를 가지며, 압축 된 형태로 벌룬 내로 가압된다. 풍선이 플라크의 위치로 전달되면 풍선이 팽창하고 스텐트가 열리 며 그 후 풍선이 수축하여 동맥에서 수축하고 스텐트가 영원히 남아있게됩니다.

혈관 stenting에 대한 징후

스텐트 삽입술은 관상 동맥 루멘이 기존의 죽상 경화성 플라크에 의해 좁혀진 환자에서 시행됩니다. 플라크 (plaques)는 동맥을 통한 혈액의 흐름을 감소시켜 심장으로의 산소와 영양소 결핍을 가져오고 결과적으로 환자는 협심증으로 고통 받고 있습니다.

심장 수술을 통해 각 환자의 수술 적응증이 결정됩니다. 스텐트 시술 전에 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하여 혈관에 어떤 영향을 미치는지, 얼마나 많은 스텐트와 동맥 부분을 설치해야 하는지를 보여줍니다. 혈관의 스텐트 삽입. 우회 수술과 비교하여 수술 후 흉부 절개, 봉합 및 장기 회복이 필요하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 심장 동맥의 병변의 다발성과 환자의 전반적인 상태에 근거하여 주치의가 축약 또는 스텐트 삽입을 선호합니다. 어느 작업도 만병 통치약이 아니며 심장병 전문의에 의한 이후의 보수 치료로부터 환자를 구해 내지 못합니다.

혈관 스텐트 시술 준비

수술 전, 수술 전 준비 기준을 충족하는 표준 용량으로 검사하게됩니다. 추가 합병증이 있는지 여부에 따라 의사는 추가 검사 또는 검사를 지시 할 수 있습니다. 혈관 스텐트 시술은 공복 상태에서 시행되기 때문에 몇 시간 전에 음식을 먹을 수 없으므로 당뇨병 치료를위한 모든 약을 취소합니다. 주치의의 재량에 따라 다른 의약품의 접수. 또한 스텐트 시술 전에 혈관에 혈병이 형성되는 것을 방지하는 약물 (clopidogrel)이 처방됩니다. 일반적으로 스텐트 시술 3 일 전에 처방되지만, 시술 직전에 상당한 양을 복용 할 수 있습니다. 사실 두 번째 옵션은 위장에서 약간의 합병증을 유발할 수 있기 때문에 바람직하지 않습니다.

스텐트 시술의 방법론

관상 동맥 스텐트 시술 초기에 큰 동맥이 다리 나 팔에 구멍이 뚫립니다. 접근 선택은 수술을 수행하는 의사와 특정 환자에 따라 다릅니다. 일반적으로 더 간단하고 신뢰할 수 있기 때문에 다리를 통한 접근 (사타구니 영역)이 사용됩니다. 특별한 짧은 플라스틱 튜브 (소개 자)가이 펑크를 통해 동맥에 삽입되며, 다른 모든기구의 "출입구"역할을합니다. 긴 플라스틱 튜브 (카테터)가 삽입 관을 통해 삽입되어 손상된 관상 동맥으로 이어진다. 카테터는 동맥에 설치되고 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위에 스텐트가 삽입되어 수축되면 특수 풍선에 착용합니다. 혈관의 스텐트 삽입은 가장 현대적인 x-ray 장비에서 수행되며,이를 통해 죽상 경화 플라크의 위치에 스텐트가있는 풍선을 정확하게 배치 할 수 있습니다.

관상 동맥의 플라크 대신에 스텐트의 위치를 ​​확인한 후, 고압 하에서 조영제를 주사하여 풍선을 팽창시킨다. 풍선이 팽창되면 스텐트가 팽창하여 혈관 벽을 눌러 영원히 남아있게됩니다. 스텐트 삽입술을 시행하는 혈관 성형술은 일반적으로 1 시간을 넘지 않지만 작동 시간은 각 경우마다 다릅니다. 심장 혈관에 심한 손상을 입으면 수술은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 외과 의사가 심장 동맥에서 스텐트가있는 풍선을 팽창 시키면이 관상 동맥을 통한 혈류가 일시적으로 중단되어 가슴 통증 (협심증 발작)을 유발할 수 있습니다. 발생하는 모든 통증을 수술 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 그러면 그가 더 많은 조작을 계획 할 수 있습니다. 스텐트 작업이 완료된 후, 위에서 언급 한 것처럼 인체에 영원히 남아있는 스텐트를 제외하고는 내부에 삽입 된 모든기구가 제거됩니다. 구조의 유형이 다른 스텐트에는 여러 가지 변형이 있지만, 합금은 구성되어 있지만 일반적으로 두 가지 주요 그룹이 있습니다 : 단순 ( "벗은") 및 의약 코팅 ( "코팅")이 있습니다. 오늘날 이상적인 스텐트는 존재하지 않습니다.

모든 수정에는 장단점이 있기 때문에 임플란트 스텐트의 선택은 궁극적으로 자신의 경험과이 환자의 특징을 기반으로 외과 의사에게 남습니다. 수술이 끝난 후, 천자 부위를 봉합하거나 봉합하거나 일정 시간 동안 누르면, 특수 붕대가 환자의 사지에 적용됩니다.

스텐트 시술의 합병증

풍선 성형술 및 스텐트 시술시 다양한 합병증이 발생할 수 있는데, 가장 흔한 것은 수술 된 동맥의 막힘, 혈관 벽의 손상, 천자 부위의 출혈 또는 혈종 형성, 조영제에 대한 알레르기 반응 또는 심지어 신장 기능 장애입니다.

혈류가 인체 내에서 순환하는 것을 고려하면 어떤 경우에는이 수술을 시행 할 때 수술에 영향을받지 않는 다른 동맥에서도 합병증이 발생할 수 있습니다.

스텐트 삽입 및 혈관 성형술 후 합병증의 가능성은 중증 신장 질환, 치료되지 않은 당뇨병 및 혈액 응고 장애가있는 사람에서 더 높습니다. 따라서이 환자들은 수술 전에 좀 더 면밀히 검사를 받고 특수 의약품의 임명을 포함하여 추가로 준비가되고 나중에 스텐트 시술 후 중환자 실 또는 재 시술의 조건에서 관찰됩니다.

스텐트 수술은 관상 동맥 심장 질환을 완전하게 치료할 수있는 것은 아닙니다. 질병이 진행될 수도 있고, 새로운 죽상 경화성 반점이 동맥에 형성되거나 기존 죽상 경화 반을 증가시킬 수도 있습니다. 그리고 스텐트 자체는 시간이 지남에 따라 재 협착 ( "자란") 또는 혈전 형성 ( "막힘") 될 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 스텐트 시술을받는 모든 환자. 필요하다면 심장병 전문의의 지속적인 통제하에 질병의 재발을 인식하고 심장 외과 의사에게 재전송하십시오.

스텐트 혈전증은 스텐트 시술 후 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 그 사람에 대한 가장 불쾌한 점은 아무도 그에게서 면역이되지 않는다는 것입니다. 그는 적어도 초기에는 적어도 수술 후반기에는 언제든지 발전 할 수 있습니다. 일반적으로이 합병증은 급성 통증의 발병으로 이어지고, 치료하지 않으면 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 덜 위험한 합병증이지만 훨씬 더 자주 스텐 트 재 협착이 발생합니다. 스텐트는 혈관벽으로 스텐트가 성장하기 때문에 발생합니다. 실제로 이것은 자연스러운 과정이지만 일부 사람들에게는 너무 활발히 진행되어 수술 한 동맥의 내강이 크게 좁혀 협심증의 재발을 초래합니다.

물론 심장병 전문의가 처방 한 약물 요법,식이 요법 및 요법을 준수하지 않을 경우 신체의 죽상 경화증 형성 과정이 진행되어 이전 건강한 동맥에서 새로운 병변을 개발하는 데 도움이됩니다.

스텐트 삽입 후 - 심장 외과 의사의 권고

스텐트 삽입 후 환자는 의료 요원의 감독하에 병원에서 휴식 중입니다. 수술 후 환자는 천자 된 동맥에서 출혈이 생기지 않도록 운동이 제한되며 심장에 접근하는 사지를 움직일 수 없습니다. 나중에, 원칙적으로 2-3 일 내에 환자는 특정 요법과 약물에 대한 권고와 함께 집으로 퇴원합니다. 귀하의 심장 전문의가 선택한 표준 복합 약물 외에도, 혈장을 추출하는 약 (clopidogrel)이 장기간 (6 개월에서 2 년) 추가됩니다. 이 약을 복용하지 않으면 처방 된 스텐트에 혈전이 형성 될 수 있습니다.

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관상 동맥 혈관 조영술 및 관상 동맥 스텐트 시술.

관상 동맥 조영술 및 관상 동맥 스텐트 시술은 허혈성 심장 질환 (협심증 및 심근 경색)을 치료하는 현대적인 방법으로 낮은 침습성과 높은 효율을 특징으로합니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 위치, 성격 및 협착 정도를 정확하게 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사 방법입니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 지난 세기의 60 년대에 실제로 도입되었으며 50 년 동안의 사용으로 그 자체가 신뢰할 수 있고 효과적이며 안전한 기술임을 입증했습니다.

관상 동맥 혈관 조영술에서 얻은 정보는 관상 동맥 스텐트 시술, 대동맥 우회로 수술 또는 치료와 같은 허혈성 질환 치료에 가장 적합한 방법을 선택하는 데 필요합니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입 (percutaneous coronary intervention)은 허혈성 심장 질환을 치료하는 방법 중 하나이며, 죽상 경화 과정에 의해 영향을받는 동맥의 내강을 증가시킬 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 기본은 형광 투시법과 그 후속 확장의 제어하에 혈관의 좁은 부분에 적절한 직경의 풍선 카테터를 유지하는 것입니다. 이것이 일어날 때, 죽상 경화 플라크는 "뭉개 져서"심장의 동맥 루멘이 확장됩니다. 혈관이 확장 된 후 스텐 트 메탈 프레임을 루멘에 설치할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까?

관상 동맥 조영술은 심장 혈관을 연구하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 관상 동맥 조영술은 X 선 제어하에 특수 수술실에서 시행됩니다.

전에 당신은 음식과 액체를 삼가야합니다.

이 연구는 국소 마취하에 시행됩니다. 외과의 사는 얇은 카테터가 심장을 통과하는 방사형 또는 대퇴 동맥의 펑크를 수행합니다. 조영제가 카테터를 통해 삽입되어 심장 혈관을 채우고 특수 영화 카메라를 통해 평가할 수있게합니다.

환자는 의식이 있으며 의사의 요청에 따라 심호흡을하거나 숨을 멈추고 이미지의 품질을 향상시킬 준비가되어 있어야합니다.

카테터가 관상 동맥으로 연결되면 심장 박동 수가 느려지거나 반대로 가속 될 수 있습니다. 이것은 정상이며 의사는 이러한 변경 사항을 모니터 화면에서 볼 수 있으므로 걱정할 필요가 없습니다.

조영제가 도입되면 열에 대한 감각이 나타날 수 있습니다. 이것은 일반적인 반응이며 빠르게 진행됩니다.

관상 동맥 조영술을 시행 한 결과, 결과에 따라 의사는 즉시 관상 동맥 루멘을 복원하고 적절한 혈류를 확보하기 위해 스텐트 시술을 할 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술은 어떻게합니까?

관상 동맥 조영술에서 관상 동맥 협착이 현저히 좁혀진 경우이 절차는 관상 동맥 스텐트 삽입 2 단계로 원활하게 진행됩니다. 즉, 본질적으로 관상 동맥 스텐트 삽입술은 관상 동맥 조영술의 다음 단계입니다.

스텐트

관상 동맥 스텐트 시술의 경우 관상 동맥 협착의 위치를 ​​확인하기 위해 스텐트가 착용 된 특수 풍선 카테터가 사용됩니다. 스텐트는 다양한 구성의 셀이있는 스테인레스 스틸 튜브입니다. 풍선이 팽창되면 스텐트가 직경이 팽창하여 동맥 벽에 밀착되어 수축 된 혈관의 내강을 증가시킵니다. 협착 부위에 설치되는이 스텐트는 동맥 내강을 더욱 좁히는 기계적인 장애물이며 관상 동맥 질환의 증상을 없애줍니다.

협착의 길이에 따라 하나 이상의 스텐트가 필요할 수 있습니다.

스텐트가 완전히 삽입되도록 풍선이 여러 번 팽창 할 수 있습니다. 그런 다음 풍선이 수축되어 제거됩니다. 스텐트는 협착 부위에 영구적으로 머물러 있습니다.

절차는 1 시간을 넘지 않습니다. 동맥이 뚫린 부위에서 출혈을 예방하기 위해 수술 후, 휴식 (몇 시간 또는 다음날 아침까지)을 관찰하는 것이 좋습니다.

조영제가 비뇨 계를 통해 배설된다는 사실 때문에 배뇨는 평상시보다 더 자주 발생할 수 있습니다.

대부분의 환자들은 스텐트 시술 후 하루 동안 퇴원 할 수 있습니다.

퇴원 후에는 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하고 처방 된 모든 약을 복용하고 심장 전문의가 모니터 링해야합니다.

관상 동맥 조영술 및 관상 동맥 스텐트 삽입술의 합병증.

관상 동맥 조영술은 비교적 안전한 방법이기 때문에 심각한 합병증의 위험은 매우 적습니다.

치명적인 결과 - 환자의 0.1 % 미만;

급성 심근 경색 - 0.05-0.1 %;

뇌졸중 - 사례의 0.07-0.2 %;

매우 드문 합병증 : 심장 벽 손상, 조영제에 대한 생명을 위협하는 알레르기 반응;

약 1.5 %의 환자가 종종 수혈 또는 외과 적 치료가 필요한 동맥 천자 부위 (종종 출혈, 혈전증, 동맥류가 거의없는 경우)에서 합병증을 앓고 있습니다.

• http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); 배경 위치 : 0px 9px; 그러나 당신이 가지고있는 질병의 생명을 위협하는 합병증의 위험은 언급 된 수치보다 훨씬 높으며 징후가있는 경우 관상 동맥 조영술과 스텐트 시술의 이점이 이러한 절차의 위험을 크게 상회합니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 어떤 치료가 필요합니까?

심장의 혈관과 충치에서 혈전 형성을 방지하려면 다음 약물을 복용하는 것이 필수적입니다.

아스피린은 무기한으로 장기간 지속됩니다.

Clopidogrel (plavix, 녹아, clopilet) - 적어도 3 개월 (선호 9-12 개월).

관찰 된식이 제한에도 불구하고 혈중 콜레스테롤 수치가 여전히 높은 경우 (저밀도 지단백> 2.6 mmol / l) 혈중 콜레스테롤 저하제 인 스타틴 (심바스타틴 또는 아토르바스타틴 또는 프라바스타틴, 또는 로바스타틴). 여러 관상 동맥 죽상 경화증 병변, 당뇨병, 불안정 협심증, 혈중 콜레스테롤 수준에 관계없이 스타틴을 복용하는 역사적으로 심근 경색이 있어야합니다.

뇌졸중이 재개되면 nitrates 그룹 (예 : nitroglycerin, isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate)에서 약을 복용 할 필요가 있습니다.

협심증 또는 심전도 상 허혈 징후, 심근 경색, 동맥성 고혈압, 심장 부정맥의 존재는 베타 차단제 (metoprolol, carvedilol, bisoprolol 및 기타)를 투여하기위한 기초입니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제 (예 : ramipril, captopril, enalapril, lisinopril 등)는 혈압을 정상화하거나 심장 마비의 징후가있을 때 사용할 수 있습니다.