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대뇌 경색 - 그것이 무엇이며 얼마나 위험한 지, 짧은 시간 안에 확인하고 치료하는 법

인간의 두뇌는 정말 독특한 기관입니다. 모든 생명 과정은 그를 지배합니다.

그러나 유감스럽게도 뇌는 어떤 종류의 손상에도 매우 약하며 심지어 작업에서 눈에 띄지 않는 변화조차도 심각하고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

뇌경색에 대해 이야기 해 봅시다. 그것이 무엇인지, 허혈성 뇌졸중이 어떻게 나타나는지 이야기 해 봅시다.

설명

인간의 두뇌는 고도의 특정 조직으로 이루어져 있으며, 많은 양의 산소가 끊임없이 필요하며, 그 결핍은 부정적인 변화를 일으 킵니다.

뇌경색 (또는 허혈성 뇌졸중)은 뇌 물질의 영역의 허혈성 병변으로 불려지며, 그 후 순환 장애가 발생합니다. 출혈성 뇌경색이 있지만 다른 기사에서 이야기 해 보겠습니다.

보급

허혈성 뇌경색은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 40 세의 나이에 평균 100 명이 드문 경우가 4 회입니다. 40 세 이후이 수치는 현저하게 증가하고 있고 이미 인구의 15 %입니다.

5 번째 다스를 넘은 사람들은이 질병의 결과로 훨씬 더 자주 고통 받고 있습니다 - 30 %. 60 년이 지난 후, 뇌 경색은 50 %의 사람들에게서 발생합니다.

분류 및 차이점

뇌 심부전의 원인에 따라 전문가들은 여러 가지 형태를 구별하기로 결정했습니다.

  • Aterotrombotic;
  • 심장 박 막성;
  • 혈역학;
  • Lacunar;
  • 유착 성.

각 종류를 고려하십시오.

Atherothrombotic

허혈성 뇌졸중의 죽상 혈전 형성 형태는 대뇌 또는 중대 뇌동맥의 죽상 동맥 경화증에서 발생합니다.

이 형태의 뇌경색은 점진적 발달이 특징입니다. 질병의 증상은 천천히 그러나 확실하게 증가하고 있습니다. 질병 발병 초기부터 증상이 나타나기까지 며칠이 걸릴 수 있습니다.

심장 내색 성

이 형태의 뇌졸중은 혈전이있는 동맥이 부분적으로 또는 전체적으로 막히는 것을 배경으로 발생합니다. 종종, 이러한 상황은 벽면에 심장 혈관이 형성 될 때 발생하는 수많은 심장 병변에서 발생합니다.

이전의 형태와 달리, 뇌동맥의 혈전증에 의한 뇌경색은 환자가 깨어있을 때 예기치 않게 발생합니다.

이 유형의 질병의 가장 일반적인 영역은 뇌의 중동 동맥에 혈액이 공급되는 영역입니다.

혈행 역학

그것은 압력이 급격히 감소하거나 심장 구멍의 미세 부피가 갑자기 감소한 결과 발생합니다. 혈역학 적 뇌졸중의 공격은 급격히 증가합니다.

라 쿠나

중공 천공 동맥 병변의 상태에서 발생합니다. Lacunar stroke는 종종 환자의 고혈압으로 발생한다고 믿어집니다.

병변은 주로 뇌의 피질 하부 구조에 국한되어 있습니다.

혈종학

이 형태의 뇌졸중은 정상적인 혈액 응고 인자 변화의 배경에 대해 발생합니다.

환자의 상태의 중증도에 따라 뇌졸중은 3 단계로 분류됩니다.

또한, 심장 마비는 영향을받은 지역의 지역화 된 지역에 따라 분류됩니다. 환자가 손상을 입을 수 있습니다.

  • 경동맥의 내측 영역;
  • 주요 동맥뿐만 아니라 다양한 척추 동물과 그들의 출혈 지점;
  • 뇌의 동맥 부위 : 앞, 중간 또는 후방.

무대

공식 의학은 질병의 4 단계를 구별합니다.

첫 번째 단계는 질병의 급성 경로입니다. 뇌졸중의 급성기는 충격 순간부터 3 주간 지속됩니다. 공격 후 처음 5 일 동안 뇌의 새로운 괴사 성 변화가 형성됩니다.

첫 번째 단계는 모두의 가장 급한 것입니다. 이 기간 동안 세포질과 핵 종은 수축하고, 주변 국소 증상이 나타납니다.

두 번째 단계는 조기 복구 기간입니다. 이 단계의 기간은 최대 6 개월이며, 그 기간 동안 세포에서 판 세포 성 변화가 발생합니다.

종종 신경 결핍의 반환 과정이 발생합니다. 감염된 병변의 국소화 부위 근처에서 혈액 순환이 좋아지기 시작합니다.

세 번째 단계는 후반 복구 기간입니다. 뇌경색 후 6 개월에서 1 년까지 지속됩니다. 이 기간 동안 환자의 뇌에는 여러 개의 낭포 성 흉터 또는 다양한 낭포 성 결손이 발생합니다.

네 번째 단계는 경색의 잔류 증상 발현 기간입니다. 뇌졸중 후 12 개월부터 시작하여 환자의 삶이 끝날 때까지 지속될 수 있습니다.

이유

사실, 하나 또는 다른 형태의 뇌경색의 발병 이유는 인체의 다양한 병리학 적 상태의 결과에 크게 좌우됩니다.

그러나 뇌졸중의 주요 원인 중 눈에 띄는 것은

  • 죽상 동맥 경화증의 변화;
  • 혈관에 혈전증의 존재;
  • 체계적인 저혈압;
  • 측두 동맥염의 질병;
  • 큰 두개 내 동맥의 패배 (모야 모야 병);
  • 만성적 인 성격의 뇌 피질 뇌증.

흡연은 혈전증을 일으키므로 건강 문제가 의심 될 경우 반드시 나쁜 습관을 잊어 버려야합니다.

호르몬 피임약을 복용하면 뇌 경색의 위험도 약간 증가합니다.

질병의 주요 원인에 대한 비디오보기 :

위험과 결과

이 질병은 매우 위험합니다. 40 %의 경우에, 그것은 공격 후 처음 몇 시간 동안 치명적입니다. 그러나 응급 처치를 적시에 제공하면 환자는 생존 할 수있을뿐 아니라 정상적인 생활 활동을 이어갈 수 있습니다.

뇌경색의 결과는 팔다리의 마비에서 완전한 마비로 끝나는 죽음까지 심지어 매우 다를 수 있습니다.

여기에서는 심근 경색 환자의 재활 단계에 대해 이야기 할 것입니다.

장애 그룹이 심근 경색에 대해 제공되는지 여부에 관계없이 별도로 배우게됩니다.

증상 및 징후

압도적 인 대다수의 경우 뇌졸중은 즉각적으로 느껴집니다. 참을성없는 두통은 대부분 한쪽에만 영향을주는 사람에서 갑작스럽게 시작합니다. 얼굴의 피부는 공격 중에 구별되는 붉은 색조를 나타내며 경련과 구토가 시작되고 호흡은 가렵습니다.

경련은 뇌의 어느 쪽이 뇌졸중에 의해 맞았는지, 신체의 같은면에 영향을 미친다는 것이 주목할 만하다. 즉, 병변이 오른쪽에있는 경우 경련은 신체의 오른쪽에서 더 두드러지고 그 반대도 마찬가지입니다.

그러나 발작이 완전히 없어지는 경우와 뇌졸중 후 환자가 의심조차 할 수없는 정도의 시간, 뺨이나 손 (일종의)의 무감각 함이 느껴지고, 언어의 질이 변하고, 시력이 감소하는 경우가 있습니다.

그런 다음 사람은 근육 약화, 메스꺼움, 편두통에 대해 불평하기 시작합니다. 이 경우 뻣뻣한 목과 다리 근육의 과도한 긴장이있는 경우 뇌졸중이 의심 될 수 있습니다.

진단은 어떻게 되는가?

효과적인 치료의 정확한 진단 및 처방을 확립하기 위해 경동맥의 MRI, CT, EEC, CTG 및 도플러 초음파 검사가 사용됩니다.

또한, 환자는 혈액의 생화학 적 조성물에 대한 혈액 검사뿐만 아니라 혈액 응고 (혈액 응고)에 대한 혈액 검사를 처방받습니다.

응급 처치

돌이킬 수없는 결과와 죽음을 막기위한 첫 번째 조치는 공격 후 1 분 이내에 시작되어야합니다.

절차 :

  • 환자가 침대 나 다른 비행기에 누워서 머리와 어깨가 몸의 높이보다 약간 높도록하십시오. 부상당한 사람을 너무 강하게 당기지 않는 것이 매우 중요합니다.
  • 몸을 쥐어 짜는 물건을 모두 없애십시오.
  • 최대 산소량을 제공하고, 창문을 엽니 다.
  • 머리를 차게 압축하십시오.
  • 사지의 혈액 순환을 유지하기 위해 뜨거운 물 병 또는 겨자 반창고의 도움을받습니다.
  • 과도한 타액과 구토물을 제거하십시오.
  • 팔다리가 마비 된 경우에는 기름과 알코올을 기본으로 한 용액으로 문질러 야합니다.

뇌의 뇌 경색 및 적절한 응급 처치의 중요성에 관한 비디오 :

치료 전술

뇌 경색은 응급 입원이 필요한 응급 상황입니다.

병원에서 치료의 주요 목표는 뇌의 혈액 순환을 회복시키고 가능한 세포 손상을 예방하는 것입니다. 병리 발달이 시작된 후 첫 시간 안에, 환자는 특별한 약물을 처방 받았고, 그 작용은 혈전 용해에 목적이있다.

기존 혈액 응고의 성장을 억제하고 새로운 응혈의 출현을 막기 위해 항응고제가 사용되어 혈액 응고의 정도를 줄입니다.

뇌졸중 치료에 효과적인 또 다른 약물 군은 항 혈소판제입니다. 그들의 행동은 혈소판을 붙이기위한 것입니다. 재발 성 발작을 예방하기 위해 동일한 약물이 사용됩니다.

예측은 무엇입니까?

뇌 경색을 겪은 사람들은 회복하고 완전히 회복 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다. 공격 후 60 일 이내에 환자의 상태가 안정적이라면 1 년 내에 정상 상태로 돌아갈 수 있습니다.

이 질병이 당신에게 영향을주지 않기 위해서는 올바른 라이프 스타일,식이 요법, 운동을하고 스트레스가 많은 상황을 피하고 체중을 모니터하고 나쁜 습관을 포기해야합니다.

뇌 경색 - 증상, 응급 처치, 결과

뇌경색 또는 허혈성 뇌졸중 (ICD-10 I63 코드)은 동맥혈의 흐름이 부족할 때 발생하는 뇌 영역의 특정 영역의 돌이킬 수없는 허혈성 병변입니다. 뇌는 산소를 필요로하는 매우 특수한 조직으로 이루어져 있습니다. 대뇌 피질에서 회색 물질이 부족하고 산소 결핍으로 가장 민감한 세포는 몇 분 안에 사망합니다.

이 상태 - 저산소증은 매우 위험합니다. 많은 수의 사이트를 패배 시키면 복원 할 수없는 특정 수의 기능을 위반하게됩니다. 이 경우 대뇌 피질의 영향을받은 부분을 사용할 수 없도록하는 뇌 조직에서 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 심장 마비에 대한 응급 처치와 환자에게 적시에 제공되는 의료 지원은 비극을 피하는 데 도움이됩니다. 고통받는 고통은 심각한 합병증없이 통과 할 수 있으며 장애를 유발하지 않습니다.

비극적 인 돌이킬 수없는 결과는 1.5 시간 이내에 발생하므로이 기간 동안 치료 효과가 가장 클 것입니다.

이유

종종 뇌 조직의 특정 영역의 손상과 사망의 원인은 혈전 색전증의 결과로 발생하는 동맥의 막힘입니다. 혈전증은 혈관벽의 구조를 변화시켜 유변학 적 특성, 혈액 점도를 감소시킵니다. 이러한 요인들은 혈액 응고를 증가시키고 신체의 혈액 순환을 늦추 게합니다.

뇌 경색의 원인 :

  • 혈전, 심방에 형성된 리듬 장애;
  • 뇌 및 기타 해부학 적 부위의 죽상 동맥 경화증에서 혈관 플라크 파괴;
  • 종양의 붕괴 동안 형성된 단편;
  • 가슴이나 목의 상처로 인한 공기 색전증;
  • 하악의 혈전 정맥염으로 인한 혈병의 분리;
  • 큰 뼈의 골절로 인한 지방 색전증;
  • 뇌출혈 및 출혈성 경색의 발생으로 이끄는 동맥의 완전성 위반;
  • 일반적으로 고혈압 동안 형성되는 혈관 경련이 지속되는 경우 혈역학 장애.

위험 카테고리

통계에 따르면, 고혈압은 40-50 세 연령 그룹의 인구 중 일부에 영향을 미칩니다. 대부분의 사람들은 신체의주기적인 경보 신호에주의를 기울이지 않습니다. 앞으로이 질병 초기 단계의 징후가 심장 발작을 유발할 수 있으며, 그 결과는 비가역 성과 결과의 중대성으로 인해 무시할 수 없습니다. 때로는 환자가 질병이 이미 무증상 진행 중이며 이전에 전체적인 동맥 혈관 구조에서 돌이킬 수없는 허혈성 변화를 일으킨다 고 의심조차하지 않습니다.

처음에는 인간의 두뇌가 그것들을 앓고 있습니다. 압력의 증가는 세동맥과 동맥의 두꺼워 짐을 유발하고 혈관 단백질의 함침에 구조 변화가 일어나 혈관벽의 특정 부분의 괴사로 이어질 수 있습니다. 잠시 후, 영향을받는 혈관은 부서지기 쉬워지고 국소 적으로 팽창하며 혈압이 급격히 상승하면 동맥이 파열되어 혈액이 뇌 조직으로 들어갑니다. 또한 혈관 벽이 손상되면 종종 그 침투성이 증가합니다. 이 경우 혈액은 혈액을 통해 빠져 나와 신경 조직이나 혈관과 세포 사이의 공간으로 침투 할 수 있습니다.

뇌졸중을 일으킬 위험은 요인의 과거력이있는 일부 사람들에게서 훨씬 높습니다.

  • 고혈압 II 기 또는 III 기;
  • 혈관의 죽상 경화증, 뇌, 신장 및 심장의 혈관에 영향을줍니다.
  • 결합 조직 질환 - 류마티스 성 관절염, 류마티즘, 루푸스;
  • 심혈관 허혈성 질환과 관련된 질환, 판막 병리학 적 증상, 심한 부정맥;
  • 내분비 계 질환 - 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 또는 부신 전염병;
  • 장기간 흡연 또는 알코올 남용.

증상

뇌경색의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 신체의 무감각 또는 약점;
  • 심한 두통;
  • 팔다리의 마비;
  • 시간과 공간에서의 환자의 방향 위반;
  • 어려움;
  • 가벼운 무감각 함, 혼수 상태 및 혼수 상태;
  • 메스꺼움과 구토와 함께 어지러움;
  • 불안정, 보통 현기증;
  • 삼키는 어려움;
  • 구강 건조;
  • 소음이나 혼잡이 귀에 들린다.
  • 졸림

뇌졸중에 노출 된 사람은 창백 해지고 혈압은 감소합니다. 트렁크에 허혈성 뇌졸중이 발생했을 때 압력의 급격한 증가가 거의 보이지 않는 경우가 있습니다. 심장 마비시 체온은 정상이며 맥박은 훨씬 더 빈번하지만 덜 충만 해집니다.

뇌의 오른쪽 반구에서 반복되는 뇌졸중은 환자의 정신 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 처음에는 가벼운 혼란으로 표현되지만보다 어려운 단계 - 치매로 발전합니다. 환자의 의식이 회복 된 후 정신병, 무력증, 정신 착란, 우울증, 다양한 중증 환각의 증상이 관찰됩니다. 때로는 환자의 경동맥이 막히면 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 질병이 증상을 유발할 수있는 돌이킬 수없는 합병증을 예방하기 위해서는 지체없이 의료기관에 연락하여 첫 번째 징후 및 기타 경고 신호를 위험 요소로 삼아야합니다.

결과

종종 어떤 유형의 뇌 경색도 장애를 유발합니다. 영향의 결과는 환자의 사고의 선명함 상실, 피로 또는 치매 일 수 있습니다. 병변의 면적이 작 으면 시간이 지남에 따라 나타나는 신경 증상이 사라질 수 있습니다. 이것은 뇌의 다른 건강한 부분이 영향을받은 부분의 모든 기능을 수행한다는 사실 때문입니다.

뇌졸중 후 환자의 더 많은 삶은 그와 주변 사람들에게 쉽지 않을 수 있습니다. 왜냐하면 일할 수있는 능력과 신체의 일부 중요한 기능이 영원히 사라질 수 있기 때문입니다. 환자는 친척들의 도움을 받아 오랜 재활 기간을 갖게되며 이는 완전한 삶과 기본적인 자기 관리를 유지하는 데 필수적입니다.

심장 마비 후 재활은 물리 치료, 물리 치료, 마사지, 산소 요법, 뇌 대사 개선 약물, 혈관 치료 과정을 포함합니다. 어떤 경우에는 환자 심리 치료사와 협력 할 필요가 있습니다.

치료 및 응급 처치

통계에 따르면 심혈 관계 질환으로 인한 사망률이 매우 높습니다. 매년 40 세 미만의 사람들에게 영향을 미치는 질병의 증상이 매년 더 젊어지고 있습니다. 따라서 모든 사람들은 실제로 뇌졸중의 징후를 실제로인지하고 응급 처치가 공격 대상자에게 적절하게 제공되는지에 대해 알 필요가 있습니다.

심장 발작 가능성을 나타내는 징후가 발견 된 경우, 갑자기 뇌 순환 장애가 발생하면 응급 처치가 필요합니다. 자격을 갖춘 구급차 의사가 도착할 때까지 환자는 등을 대고 있어야합니다. 머리를 약간 들어 올려서 그 아래에 베개 나 그것을 대체 할 수있는 물건을 올려 놓아야합니다.

환자는 필요한 공기를 섭취해야합니다. 실내에 있으면 창문이나 창문을 열어야합니다. 다음 중요한 포인트 - 희생자의 옷은 자유로 워야합니다 - 넥타이, 벨트 또는 벨트를 제거하고 버튼을 취소해야합니다.

환자가 구토하면 머리를 옆으로 돌리고 구토를 제거해야합니다. 의치가 입에 있으면 제거해야합니다. 희생자의 노화를 피하기 위해 의식을 잃을 때 암모니아 냄새를 맡기면 안됩니다. 호흡이나 심장 박동이없는 경우 환자는 심폐 소생술을 받아야합니다.

사람이 심한 심장 발작을 일으킨다면, 생존의 기회는 전적으로 주위 사람들과 행동에 달려 있습니다. 다가오는 심장 마비의 징후가 질병의 초기 단계에서 발견되고 전문 의사에게시기 적절하게 접근하면 치료 효과를 최대한 높일 수 있습니다. 부작용은 최소화 될 것입니다.

뇌 경색 - 원인, 첫 증상, 진단 및 치료 방법

출혈이나 허혈성 뇌의 혈액 공급 장애로 인해 뇌 조직에 국소 적 또는 광범위한 괴사가 발생하는 경우를 심장 발작, 뇌졸중 또는 뇌졸중 뇌졸중이라고합니다. 일반적으로 병리는 팔다리의 갑작스러운 약화, 현기증, 얼굴의 비대칭, 의식 장애, 언어 및 시력으로 나타납니다. 검사, 임상 연구의 결과를 토대로 대뇌 순환의 위반을 진단합니다.

뇌 경색이란 무엇인가?

이 용어는 만성 병리 또는 뇌 혈관의 이상으로 인해 발생하는 급성 혈관 재해를 말합니다. 발달 메커니즘에 따라 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 출혈과 허혈.

첫 번째 경우, 혈관의 부전은 혈관의 파열, 두 번째 경우에는 대동맥의 개통으로 인해 발생합니다. 허혈성 뇌경색은 병리학의 모든 경우의 약 80 %를 차지하며 보통 50 세 이상의 환자에서 관찰됩니다. 이 장애의 출혈 ​​형태는 30-40 세의 사람들의 특징입니다.

광범위한 뇌 경색은 영양 및 산소 공급의 붕괴로 인해 조직의 넓은 영역에서 괴사적인 변화를 일으 킵니다. 원칙적으로 병리학은 내 경동맥 중 하나에서 혈류가 중단되어 발생합니다. 병변의 위치에 따라 심장 발작은 다른 결과를 초래할 수 있습니다. 이런 종류의 뇌 혈관 사고에서는 예후가 좋지 않습니다.

분류

병인 및 현지화에 따라 다음 양식이 구분됩니다.

  1. Atherothrombotic. 그러한 병변의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. Atherothrombotic 뇌경색은 다른 사람들보다 더 자주 발생하며 (병리학의 모든 경우의 약 70 %), 대부분 노인 여성에게 영향을 미칩니다.
  2. 심장 박동성. 대뇌 동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색 이러한 형태의 대뇌 순환 장애는 정수리 혈전이 동반 된 심장 병변의 배경에서 발생합니다.
  3. 혈역학. 혈압의 급격한 감소로 개발되었습니다. 혈역학 적 심장 발작의 공격은 사람의 안녕을 배경으로 극적으로 발전 할 수 있습니다.
  4. 라 쿠나 병리학의 모든 경우의 약 20 %입니다. 그것은 대뇌 반구의 깊은 조직 또는 줄기 부분에서 작은 (2 cm까지) 괴사 성 초점의 발달을 특징으로합니다. 이 병변의 원인은 작은 대뇌 동맥의 막힘입니다. 흔히 뇌의 기능에 악영향을 미치지 않는 괴사 부위에 액체가있는 낭종이 형성됩니다.
  5. 유착 성. 이러한 경색의 형태는 혈액 응고 시스템을 위반 한 결과입니다. 한 번에 여러 개의 동맥에 종종 영향을 미치기 때문에 광범위한 괴사에 중점을 둡니다. 혈전 용해제 및 항응고제와의 즉각적인 병용 요법이 필요합니다.

무대

병변의 중증도 및 임상 적 증상은 차단되거나 파열 된 혈관의 직경, 국소화에 따라 다릅니다. 조건 적 병적 과정은 여러 단계로 나뉘어집니다 :

  1. 혈관 내강과 혈전, 죽상 경화성 플라크 또는 동맥 파열을 완전히 겹쳐서 만듭니다.
  2. 대뇌 조직의 위축증.
  3. 신경 세포 (기능 신경 세포)의 파괴와 연화, 그들의 죽음.
  4. 괴사 영역의 형성, 즉 운동,인지 기능의 위반을 수반하는 대뇌 조직의 구조의 돌이킬 수없는 변화.

뇌 순환 장애의 증상은 병리학 적 과정의 첫 번째 단계 직후에 나타나기 시작합니다. 조직과 세포에 혈액 공급을 회복시키는시기 적절한 의료 (입원, 항응고제 복용)를 통해 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 발전이 없으며 뇌졸중으로 인한 뇌졸중의 결과는 미미할 것입니다.

이유

뇌경색의 주요 원인은 죽상 경화성 혈관 손상과 고혈압입니다. 스트레스, 긴장된 과잉 스트레스, 높은 콜레스테롤 등으로 인해 무의식적 인 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 허혈성 또는 출혈성 뇌경색은 갑자기 발생하지 않지만 몇 개월 또는 몇 년 동안 발병합니다.

대뇌 혈관의 패배는 종종 여러 장기 및 시스템의 기능 장애의 결과입니다. 다음과 같은 개발의 주요 이유 중 하나 :

  • 죽상 동맥 경화증의 변화;
  • 정맥 혈전증;
  • 체계적인 저혈압;
  • 만성 피질골 뇌증;
  • 비만;
  • 당뇨병;
  • 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용);
  • 호르몬 피임약의 장기간 사용;
  • 유전 적 소질;
  • 심장 판막의 선천성 및 후천성 병리;
  • 허혈성 질환;
  • 폐 조직 손상;
  • 류마티즘;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 출혈 질환;
  • 부신 질환;
  • 모야 - 모야 병.

뇌 허혈의 증상

병리학 적 임상상은 뇌 조직의 괴사 성 변화의 원인, 범위 및 정도에 달려있다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 약점;
  • 의식 상실;
  • 영향을받는 신체의 절반의 마비;
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 팔다리에서 감각 상실;
  • 손상된 연설, 청력;
  • 두통;
  • 시간과 공간에서 방향의 위반;
  • 졸음;
  • 현기증.

결과

모든 유형의 뇌경색은 환자의 생활 수준을 저하 시키거나 장애를 유발하는 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 부분 또는 완전 마비;
  • 치매,인지 장애;
  • 삼키는 어려움;
  • 흐린 시력 또는 완전한 실명;
  • 간질 발작, 발작;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 요실금.

진단

효과적인 치료를 위해 의사는 뇌 손상의 정도, 성격 및 괴사 성 초점의 위치를 ​​평가해야합니다. 대뇌 경색이 의심되는 경우 다음과 같은 도구 및 실험실 검사가 처방됩니다.

  • 자기 공명 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이 연구는 병변의 존재, 위치, 크기를 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 경동맥의 도플러 그라피. 이 연구 덕분에 경동맥의 개통 가능성을 평가하고 혈병이 있는지 확인합니다.
  • 혈액의 생화학 적 구성 분석. 신체의 일반적인 상태 (간, 신장 등)를 보여줍니다.
  • 뇌척수액 분석 (뇌척수액). 경색, 자연 및 가능한 원인의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • Coagulogram. 혈액 응고 시스템의 위반을 식별하기 위해 수행됩니다.
  • 대뇌 혈관 조영술. 경련의 존재, 대뇌 동맥의 혈전, 그 위치, 성격을 감지합니다.

응급 처치

뇌 경색의 경우 중요한 것은 희생자에게 응급 처치입니다. 적시에 적절한 조치를 취하면 사망 위험과 합병 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 심장 마비에 대한 응급 처치에 대한 다음과 같은 권장 사항이 있습니다.

  1. 희생자를 등 뒤로 누우고 무언가를 어깨와 머리 아래에 두십시오. 옷, 단추 및 단추를 풉니 다.
  2. 의식이 없으면, 맥박, 호흡은 즉시 인공 호흡을 시작합니다.
  3. 신선한 공기를 공급하십시오.
  4. 머리를 차게 압축하십시오.
  5. 구토물이나 타액의 흡입을 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  6. 즉시 구급차를 불러서 뇌 경색의 특징적인 증상이 있음을 나타냅니다. 일부 경우 (개인 차량이있는 경우, 의료기관의 근접) 환자는 독립적으로 병원에 입원합니다.
  7. 환자에게 직접 의약품을주지 마십시오. 그것은 자신의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

예측

기능적 뇌 세포의 급속한 죽음으로 인해, 신경 장애가 발생합니다. 경색의 유형, 괴사 성 초점의 부피에 따라 병변은 다음과 같은 결과를 나타낼 수 있습니다.

  1. 유리한. 이 경우, 짧은 시간 (1-2 시간) 후에 모터의인지 기능이 손상되지 않고 피해자의 의식이 회복됩니다.
  2. 간헐적. 시기 적절한 진단, 입원 및 치료와 재활을 시작한 경우 거의 모든 기능 장애가 회복 될 수 있습니다. 이 경우 뇌졸중의 재발이 종종 발생하며 호흡기 및 심혈관 시스템의 2 차 병리학이 합류합니다. 환자의 건강을 유지하려면 의료 감독, 항 혈소판제의 정기적 섭취, 해열제, 이뇨제, 정상화 및 혈압 조절이 필요합니다.
  3. 프로그레시브. 변화된 기능 조직과 뇌의 세포는 회복 될 수 없으며, 모든 치료 방법은 환자의 상태가 악화되는 것을 방지하기위한 것입니다.

병변 후 첫 주 동안의 사망 확률은 통계에 따르면 허혈성 병리학에서 약 20 %, 출혈로 약 55 %이다. 사망 원인은 합병증 (심부전, 혈전 색전증, 심근 경색)입니다. 환자의 연령과 만성 질환의 중요성.

예방

뇌 경색을 피하기 위해서는 건강한 생활 방식을 유지하고 정기적으로 건강 검진을받으며 만성 질환을 적시에 치료해야합니다. 이러한 위험한 병리학의 발달을 막기 위해 많은 권장 사항이 있습니다.

  1. 혈액 친척이 심장 마비로 고통받는 경우 포괄적 인 검사를 통해 예방 약을 시작하십시오.
  2. 나쁜 습관을 버리십시오 (흡연, 알코올).
  3. 스트레스를 피하십시오.
  4. 운동 활동 모드를 관찰하십시오.
  5. 소금, 지방 음식, 훈제 고기, 소세지의 사용을 제한하십시오.
  6. 커피 소비량 감소.
  7. 고혈압의 기왕이있는 경우 혈압을 모니터링하십시오.

뇌경색의 원인과 주요 증상

뇌경색은 뇌 순환의 심각한 위반의 결과로 발전하고 다양한 신경 증상의 출현으로 이어지는 상태입니다. 이 질병은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 대부분 노인들에게 영향을 미칩니다. 환자가 전형적으로 특정한 증상을 나타 내기 때문에 질병을인지하는 것이 일반적으로 쉽습니다. 그의 치료에는 의사의 신경과가 포함되었습니다.

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 차이점

뇌경색은 허혈성 뇌졸중이라고도합니다. 중추 신경계에는 혈액이 잘 공급되고 산소, 포도당 및 기타 식품의 부족에 급격하게 반응합니다.

여러 가지 이유로 인해 뇌의 특정 영역으로의 혈류가 침범 될 수 있으며, 이로 인해 질병의 전형적인 증상이 나타납니다.

허혈성 뇌졸중은 종종 심장 혈관계의 특정 병리학 적 합병증입니다. 질병의 분류에는 질병의 원인이 포함되며, 이에 따라 다음과 같은 유형의 뇌경색이 구별됩니다.

  • Atherothrombotic 뇌졸중. 대뇌 혈관의 죽상 경화 병변의 결과로 발생합니다.
  • 심장 박동성 뇌졸중. 그것은 부정맥, 판막 결손, 심근 경색의 불규칙성 배경을 바탕으로 발전합니다.
  • Lacunar stroke. 작은 구경의 배의 패배로 개발되었습니다.
  • 다른 원인으로 인한 뇌 경색. 그 중에서도 혈관염, 혈액 응고가 원활하지 않은 상태, 혈관벽의 이격 등이 있습니다.
  • 특발성 (원인 불명) 허혈성 뇌졸중. 이 경우 급성 순환기 질환의 원인을 밝힐 수는 없습니다.

별도의 종은 과도기 상태 또는 작은 뇌졸중입니다. 뇌경색의 특징적인 증상이 나타나지만 몇 시간 또는 며칠 내에 사라집니다.

뇌염의 발병시기를 알면 치료 방법과 재활 방법을 결정할 수 있기 때문에 뇌경색의 증상이 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중 동안 몇 가지 기간이 있습니다 :

  • 첫 번째 기간이 가장 뚜렷합니다. 그것은 3 일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 증상이 사라지면 진단은 일시적인 허혈 발작으로 해석됩니다.
  • 두 번째 기간은 심각합니다. 4 주 이상 지속되지 않습니다. 이것은 특징적인 증상을 확립하고 강화시킬 때입니다.
  • 세 번째 기간은 조기 회복입니다. 기간은 최대 6 개월입니다. 급성 이벤트가 감소하기 시작하고 신경근 시스템의 불규칙성이 확립됩니다. 이 때 최대 재활 조치를 취하는 것이 필요합니다.
  • 네 번째 기간은 후반 복구입니다. 그 기간은 2 년을 초과하지 않습니다. 환자의 상태는 호전되지만 신경 근육 시스템의 지속적인 장애가 남아 있습니다.
  • 다섯 번째 기간 - 잔여 효과. 항상 2 년 더. 환자는 재활에 적합하지 않은 평생 장애로 남아 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 형성

90 %의 경우 뇌졸중은 뇌동맥 및 자궁 경부의 혈관 죽상 경화증의 결과로 발생합니다. 동맥 고혈압, 심인성 색전증 또는 당뇨병의 배경에서 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 아테롬성 동맥 경화증 (atherosclerosis)인데,이 질병은 혈관 벽에 영향을 미치고 그 위에 플라크 (plaque)를 형성합니다. 그들은 동맥의 관강을 감소시킬뿐만 아니라 벽에서 ​​분리되어 작은 구경의 혈관을 막을 수도 있습니다.

죽상 경화증 과정은 표면적 혈전증에 의해 복잡해 지기도하는데, 신체가 손상 부위에 혈소판이 존재하고 혈소판이 병변 부위에서 겹쳐지기 시작하기 때문입니다. 이러한 플라크와 혈구와의 조합은 동맥의 파괴 및 혈전증의 위험이 훨씬 더 큽니다.

혈전증의 배경에는 대뇌 허혈이 있습니다. 얼마 동안이 상태가 보상되고 질병의 증상이 나타나지 않습니다. 완전한 폐색 (개통 장애)이나 관류 (혈액 공급)의 장기간 감소의 경우에만 신경 세포의 국소 빈혈 (혈액 공급 부족)이 발생하며, 이는 뇌 조직의 연화 및 괴사로 이어집니다.

질병의 예방 및 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 일시적인 허혈성 발작 또는 뇌졸중의 병력 그러한 환자에서 40 %의 환자에서 5 년 이내에 허혈성 뇌졸중이 발생한다는 점에 유의해야합니다.
  • 고혈압 및 고혈압 위기 이 환자들에서 뇌 경색이 발생할 확률은 정상압 환자보다 5 배 높습니다.
  • 상승 된 혈중 지질 (고 중성 지방 혈증 및 고 콜레스테롤 혈증).
  • 60 세 이상. 노년층에서는 질병의 위험이 45-50 세의 환자보다 6 배나 높습니다.
  • 심방 세동.
  • 당뇨병. 병의 위험을 4 배로 증가시킵니다.
  • 허혈성 심장병. 위험은 2-4 배 증가합니다.
  • 비만.
  • 나쁜 습관. 흡연은 뇌졸중 위험을 4 배 증가시킵니다.
  • 저체 동맥.
  • 호르몬 피임약의 사용은 또한 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

이 질환의 근본 원인은 뇌의 병소입니다. 이 상태는 신경 조직으로의 혈류가 감소 할 때 발생합니다. 신경 조직 100g 당 분당 10ml 미만의 혈액이 들어가면 돌이킬 수없는 변화가 일어나기 시작합니다. 심장 마비입니다. 이 수준의 혈액 공급이 6-8 분 동안 유지되면 뇌에 괴사 중심이 형성됩니다.

뇌졸중 동안 뇌 조직의 영향을받은 부위의 구역

괴사 부위에는 항상 고정 구역 (반음음)이 있습니다. 이 구역에서의 혈액 공급은 10 ml 이상이지만 정상 수준보다 현저히 낮으며 신경 세포는 그 기능을 완전히 수행 할 수 없지만 얼마 동안 실행 가능합니다. 질병이 시작된 후 3 시간 이내에 (최대 6 개) 혈전 용해 (혈전 용해)가 발생하지 않으면 허혈 영역이 괴사가됩니다.

클리닉에서는 3-6 시간을 "치료 창"이라고합니다. 이것은 신경 세포가 생계를 유지할 수있는 시간이며, 신경 세포가 생계를 유지할 수있는 시간이며, 신경 세포가 발전한 변화는 되돌릴 수 있습니다.

국소 빈혈 구역은 빈혈 영역으로 이어지고 혈액 공급도 감소하지만 세포 사멸의 위험은 없습니다.

적시에 도움이 필요하지 않으면 염증 과정이 경색 영역에서 시간이 지남에 따라 발달하기 시작하여 뇌의 부종이 유발됩니다. 부종의 크기는 허혈성 뇌졸중의 병변의 크기에 따라 달라집니다. 부종의 가장 위험하고 생명을 위협하는 합병증은 뇌의 탈구와 트렁크의 큰 구멍으로의 삽입입니다.

급성 발병 및 급속한 증상 발현은 뇌경색의 특징입니다. 그것은 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 - 대뇌와 초점. 초점을 포함 :

  • 중심부 hemiparesis의 출현 (근육 강도와 사지의 감수성을 위반하는 한편).
  • 언어 장애.
  • 얼굴 대칭의 위반.
  • 갑작스런 실명의 발달.
  • 신체의 여러 부분에서 감도 변화, 더 자주 - 반감각 (몸의 한쪽면에 민감하지 않음).
  • 비대칭 언어.
  • 안진 증 (옆을 바라 보았을 때 경련을 일으키는 안구).
  • Anisocoria (동공 크기의 차이).

영향받은 사지의 급성 및 급성기에는 근육의 음색과 힘줄의 쇠약이 감소합니다. 그러나 뇌졸중 환자에서 며칠 또는 몇 주 후에 근육의 음색이 증가합니다. 상지의 경우, 고조는 굴곡근과 하반부 - 신근에서 더 두드러집니다.

얼굴의 비대칭 성 - 뇌경색의 발병 빈도

따라서, 뇌경색 후 환자는 특징적인 외모를 갖는다. 마비 된쪽에있는 팔은 팔꿈치에서 구부러져 몸으로 옮겨지는 반면, 발은 걸을 때 반원 ( "잔디 깎기의 걸음 걸이")을 묘사합니다.

대뇌 증상은 다음과 같습니다 :

  • 의식의 교란;
  • 기억과 관심의 변화;
  • 지능 감소;
  • 정신 장애;
  • 두통

급성기에 뇌졸중을 앓고있는 환자는 종종 장소와 시간을 중시하지 않습니다. 그들은 사랑하는 사람을 인식하지 못하고 상황을 적절하게 평가할 수 없습니다. 그들은 목적을 알고 있지만 이름으로 객체를 호출 할 수 없습니다. 그들은 듣거나 말한 연설을 이해하지 못하고, 일상적인 물건을 만지면 인식하지 못합니다.

뇌졸중 발생의 특징적인 그림 :

  • 절대적 또는 상대적 웰빙을 가진 환자의 경우 얼굴의 사지와 신체의 어느 부분에서나 특히 특징적 인 약한 약점이나 감도가 있습니다.
  • 한쪽 또는 두 개의 비전 위반이 있습니다.
  • 날카로운 어지럼증이 있습니다.
  • 환자가 말하기가 어려워 지거나 그 말을 이해하지 못하게됩니다.
  • 조정과 균형의 상실감이 있으며, 대부분이 증상은 감각 장애, 이중 시력, 약화 등의 다른 징후와 결합됩니다.
  • 신체의 한쪽면에있는 팔다리의 근육의 색조 감소 또는 운동 부족으로 인한 의식 상실의 급격한 발전.

환자가 위험 요소를 가지고 있다면 위의 증상을 치료할 필요가 있습니다.

뇌졸중 장애의 중증도와 중증도는 주로 뇌 손상의 위치와 정도에 달려 있습니다.

뇌졸중으로 진단받은 환자는 긴급히 신경 학부 또는 중환자 실에 입원해야하며, 첫 번째 시간에는 혈전 용해가 주어집니다.

이 방법은 혈전 용해 능력이있는 약물의 도입을 포함합니다. 이를 위해 Aktilize, streptokinase 등의 환자를 정맥 내 또는 동맥 내 투여하고 엄격한 관리하에 이들 약제를 투여하고 2 ~ 3 시간마다 응고 능력을위한 혈액을 검사합니다. 혈전 용해는 출혈성 뇌졸중에서 금기이므로이 두 가지 유사한 상태를 구분하는 것이 매우 중요합니다.

뇌경색의 기본 치료는 다음과 같습니다 :

  • 호흡 기능 및 심혈 관계 정상화;
  • 항상성 조절 및 조절 (전해질, 포도당 등의 수준);
  • 정상 체온을 감시하고 유지하는 것;
  • 증상 치료.

호흡 곤란이나 그 부재의 경우 환자는 산소 요법을받습니다. 환자가 적당한 정도의 호흡 곤란을 우려하면 비강 캐뉼라 나 가면을 통해 산소 혼합물이 제공됩니다. 호흡이 없으면 삽관이 실시되고 인공 호흡기가 연결됩니다.

영양은 환자의 회복에 중요한 역할을합니다. 질병 발병 2 일 이내에 시작되어야합니다. 환자가 의식을 잃으면 프로브 공급이 수행됩니다.

연설 장애, 마비 및 마비의 형태로 뇌졸중의 결과는 재활뿐만 아니라 치료 방법의 도움으로 제거됩니다. 그것은 사람의 잃어버린 운동과 언어 기능을 회복시키기위한 의료 및 예방 조치의 복합체를 포함합니다. 이를 위해 물리 치료, 마사지, 근육 전기 자극, 기계 요법 및 기타 물리 치료 기술을 포함한 치료 및 레크리에이션 활동을 수행하십시오. 말하기 기능을 회복하기 위해 재활은 언어 치료사 또는 청력 학자와 함께 신경과 전문의에 의해 수행됩니다.

심혈관 시스템의 정상화를 위해 저주파 또는 고혈압 치료가 수행되며 이는 혈압을 부드럽게 감소 또는 증가시키기위한 것이어야합니다. 혈압을 낮추기 위해 labetalol, captopril, enalapril, clonidine과 같은 약물을 처방합니다. 저혈압 환자에서 염화나트륨, 폴리 글루 신의 주입 용액을 투여하고 도파민 또는 노르 에피네프린을 투여합니다.

질병의 첫 번째 날에는 물과 전해질 대사를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 위반 사항에 따라 다양한 염 용액 (염화나트륨, 염화칼륨, 중탄산 나트륨, 염화칼슘 등)이 사용됩니다. 당뇨병 환자는 혈당 수치가 안정화되어야합니다. 이를 위해 인슐린을 칼륨으로 투여하는 것이 처방됩니다.

질병의 초기에는 체온을 조절해야합니다. 낮에는 그것을 증가 시키면 환자의 상태가 심각하게 악화되고 신경 증상의 증상이 증가합니다. 발열을 줄이기 위해 황산 마그네슘, 아스피린, 파라세타몰, 아날 진 + 다이 페닐 하이드라 민, 아세리진 등의 약물을 처방합니다.

증상 치료는 뇌졸중의 배경에서 발생하는 증상을 없애는 것입니다. 발작이 일어나면 항 경련제가 처방됩니다 - diazepam (Relanium, Sibazon). metoclopramide (Zeercal)를 사용하여 메스꺼움이나 구토를 없애기 위해, Osetron. 정신 운동 요법의 경우, Relanium, magnesia 또는 haloperidol이 처방됩니다.

뇌경색

뇌경색은 복잡한 병리학 적 장애, 즉 특정 뇌 기능의 심각한 손상으로 표현되는 임상 증후군입니다. 이 증후군의 지속 기간은 20-24 시간이 될 수 있습니다. 이 기간 동안 양질의 의료 서비스가 제공되지 않으면 사망 할 가능성이 더 큽니다. 심장 마비로 뇌 구조의 혈액 순환에 심각한 문제가 있습니다. 막힌 동맥. 막힌 곳에서 신경 세포가 활발하게 죽기 시작합니다. 따라서 뇌의 중요한 부분이 단순히 작동을 멈추게됩니다.

허혈성 뇌경색은 허혈성 뇌졸중이라고도합니다 (유일한 차이점은 이름에 있습니다). 이 유형의 병리학은 현대 사회에서 매우 중요합니다. 왜냐하면이 질병 때문에 많은 사람들이 모든 국가에서 사망합니다. 25 %의 병리학이 발달함에 따라 사망률은 상당히 빠릅니다. 뇌경색 후 첫 6-12 개월 동안 환자의 20 %가 사망합니다. 생존 한 사람 중 약 30 %가 장애로 남아 있습니다. 그러한 복잡한 병후의 완전한 회복은 10-15 %의 환자에서 관찰됩니다. ICD-10 - I63의 질병 코드.

증상

뇌경색에는 특징적인 증상이 있습니다. 따라서 의사는 다른 유사 질환과 신속하게 구분하여 진단 할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같은 증상입니다.

  • 팔다리의 마비 (또는 몸의 반쪽 중 하나). 비슷한 증상이 심장 발작 후 처음 몇 시간 동안 관찰됩니다. 경미한 육체적, 정신적 스트레스를 겪은 후에도 환자는 심각한 약점, 피로감이 있습니다. 만성 약점과 피로는 심장 발작 후 수 개월 후에도 발생할 수 있습니다.
  • 팔다리에 감각 상실. 증상은 또한 일시적이며 종종 심장 발작 후 첫 며칠 및 몇 주 동안 관찰됩니다. 감도의 상실은 손가락 (보통 손에 있음)과 사지의 전체 길이에서 관찰 할 수 있습니다.
  • 자연을 수축시키는 심한 두통. 통증 증후군은 편두통과 유사하며, 수면 (야간)과 아침에 일어나기 직전에 발생합니다. 통증이 하루 종일 (질병의 후기 단계에서) 사라지지 않는 경우가 발생합니다. 전통적인 약은 통증에 대처하는 데 도움이되지 않으므로 유력한 약을 복용 할 필요가 있습니다.
  • 말하기 문제. 뇌경색 직후에 부종의 형성이 시작되어 인접한 시스템, 조직 및 센터에 압박감을줍니다. 부기는 동맥 막힘 구역에서 발생합니다. 인간의 연설은 그가 말한 것을 이해하는 것이 어렵고 일관성이 없다. 언어 장애와 함께 환자는 충격적인 상태에 처해 있습니다 (모든 환자가 안개 속에있는 것처럼 보입니다).
  • 방향 및 시공간의 상실. 부종에 의한 뇌 조직의 압박으로 인해 환자는 시공간적 인 방향으로 심각한 문제를 경험할 수 있습니다. 그들은 종종 병원에 있다는 사실을 깨닫지 못하고, 화장실에 갈 수 없으며, 낮과 밤을 혼동합니다. 이러한 배경에서 다양한 신경과 정신 감정 장애가 발생합니다.
  • 구토, 메스꺼움. 여성과 마찬가지로 남성의 질병 기간 동안 심한 오심 및 구토가 반드시 발생합니다. 갑작 스러울 수도 있습니다. 다시 말해, 외부 요인 (음식물 섭취, 불쾌한 냄새 등)이 그들을 자극하지 않습니다.
  • 혈압 상승. 이 증상은 동맥과 혈관의 막힘, 뇌간의 부종이 발생한 경우에만 나타납니다. 이 경우 체온 표시기는 변경되지 않지만 맥박이 증가합니다.

뇌경색으로 피부의 블랜 칭이 육안으로 관찰되며 혈압이 유의하게 감소합니다. 다른 증상과 함께하면 진단을 비교적 빨리 할 수 ​​있습니다.

보통 사람의 경우 연령에 관계없이 위의 병리학 적 징후가 있습니다. 생존의 예후는 주로 뇌의 경색을 유발하는 증상과 원인의 심각성에 달려 있습니다. 종종이 병적 인 장애는 다른 질병의 결과 일뿐입니다.

병리학의 원인

뇌경색의 발생은 전 색기 또는 혈전과 함께 혈관 폐색의 배경에 대해서만 나타납니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이 병리학을 치료하기 전에 의사가 증후군 발병의 근본 원인을 파악하고 제거해야합니다 (그렇지 않으면 치료법이 쓸모 없게됩니다).

다음과 같은 요소가 잠재적으로 광범위한 뇌 경색의 발전으로 이어질 수 있습니다.

  • 심혈관 계통의 선천성 장애, 개별 혈관, 심근 (심근).
  • 혈액 응고 수준 증가.
  • 혈전이 분리 될 수있는 인공 호흡 장치 (예 : 제세 동기) 사용.
  • 장기 심장 박동 조절기.
  • 심부전 (정맥 및 동맥압 감소와 함께 병리가 진행되는 경우).
  • 심근 경색증 (심근 경색이 발생하면 좌심실에 혈전이 형성되며, 빠지면 뇌동맥에 들어가서 막히게되어 부종이 생길 수 있습니다).
  • 다 병소 죽상 경화증.
  • 당뇨병 및 / 또는 비만.
  • 혈액 학적 질병.

대뇌 경색의 발병을 유발할 수있는 이유는 많습니다. 특히, 나쁜 습관, 편두통, 호르몬 약 (피임), 호르몬 의존 요법이 그 원인 중 하나입니다.

진단

뇌 경색이 의심되는 경우 출혈성 뇌졸중과 허혈성 과도 발작을 병리학 적으로 구별하는 것이 필요합니다 (유사한 증상, 증상 및 합병증이 있음). 또한 병소의 영역 (우반 또는 좌반구, 중간 또는 수질, 몸통, 소뇌 등)을 명확히하는 것이 필요합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • MRI
  • 뇌척수액 분석 (뇌척수액).
  • 도플러 초음파 검사.
  • CT (전산화 단층 촬영).
  • 혈관 조영술.

진단 과정에서 의사들은 허혈성 뇌졸중의 발병으로 이어질 수있는 관련 질병을 발견해야합니다.

합병증 개발

뇌경색으로 많은 세포와 조직이 영향을 받기 때문에 처음 며칠 동안 심각한 합병증이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 부종이 발생하면 처음 5-7 일 동안 사망 위험이 크게 증가합니다. 붓기가 자주 발생하므로 의사는 항상 강력한 부종의 형성을 막기 위해 필요한 모든 치료 조치를 취합니다.

가장 위험하고 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 울혈 성 폐렴. 그것은 환자의 일정한 침대 나머지의 배경에 대해 발전하므로 뇌졸중 후 30-45 일만에 종종 진술됩니다.
  • 급성 심부전, 폐색전증 (이 병의 발달은 첫 달에 기록되어 있습니다).
  • 욕의 환자의 수면 상태는 건조하고 깨끗한 침대에서만 발생해야합니다. 환자는 가능한 체계적으로 회전시키고 가능한 모든 위생 용품을 사용해야합니다.

치료의 부족이나 부적절하게 처방 된 치료는 다양한 합병증의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌경색의 치료는 병리학의 발전뿐만 아니라 제거의 근본 원인을 확립하는 것으로 시작해야합니다. 심각한 형태의 허혈성 뇌졸중 환자는 매우 취약하기 때문에 치료 과정에서 의사는 모든 장기 및 시스템 작업을 모니터링합니다. 이것은 심장 발작 후 짧은 시간 안에 거의 전신이 발달 과정에 빠지기 때문입니다.

환자의식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 식사가 균형을 이루어야합니다. 단백질, 지방 및 탄수화물이 중요합니다. 환자는 수분 공급의 특수 모드 (부종의 유무에 따라 다름)가 부여됩니다. 어떤 경우에는 사람이 독립적으로 먹을 수 없으며 (사지의 무의식, 무감각 또는 감각 상실, 기능 상실), 따라서 그들은 특별한 혼합물이 포함 된 탐침을 사용하여 먹이를 먹습니다.

치료

치료 과정은 특히 동시에 많은 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 머리의 병리학 적 집중의 국부 화 (뇌의 어떤 부분과 손상된 기능에 따라 적절한 치료가 처방 됨).
  • 병리학 적 초점의 양, 그 발달 또는 자기 제거의 전망 (인접한 조직의 압박 여부가 중요합니다).
  • 환자의 현재 상태 (정상적인 각성, 기절, 어리 석음, 혼수 상태).
  • 환자의 개인적인 특성 (나이, 심장 혈관계의 만성 질환의 존재, 재발, 미세 스트로크 또는 일시적인 허혈성 발작의 병력).

이 요인들로부터 환자의 생존 가능성에 달려 있습니다. 환자의 부종 및 무의식 상태가 발생하면 사람의 사망 확률이 높습니다. 현대 의학은 모든 경우가 아닌 혼수 상태에있는 환자를 치료할 수 있습니다.

전통적인 치료법은 다양한 약물과 의약품의 사용을 포함합니다. 약물은 정상 수준에서 신체 기능의 발달을 막을뿐만 아니라 필수 기능의 작업을 지원합니다. 특히, 다음과 같은 경우에는 사용 된 거대 조제 및 미세 처방 (의사의 적응증 및 처방에 따라 다름)이 필요합니다.

  • 정상적인 기본 호흡 기능으로 복귀 할 수없는 경우 (의사는 인공 호흡을 오래 지속합니다).
  • 전체적으로 심장 및 심혈관 시스템의 정상 기능, 적응증이있을 때 혈압 지시자의 교정 (특히 노인 환자에게 중요)에 대한 지원.
  • 항상성 조절 (포도당 지표, 산 - 염기 균형, 물 - 소금 균형 등).
  • 정상 체온 유지 (37.5 ° C 이하의 지표 증가).
  • 뇌 구조의 팽창 크기를 줄입니다 (발생하는 경우). 이상적으로 치료의 처음 몇 주 동안 완전히 제거하십시오.
  • 질병의 징후와 증상이 사라지는 것을 막습니다.
  • 합병증을 일으키지 않는 모든 필요한 예방 조치 (압력 염증, 혈전증, 폐렴, 골절, 위장관 병리 등).

환자가 경화 및 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 경우 (보통 지질 대사 문제로 인해 발생), 중환자 실이나 병원에 체류하는 동안 스타틴이 환자에게 처방됩니다. 그들과 함께 치료는 회복 기간 및 재활 기간 동안 퇴원 후에 실시해야합니다 (경화증 및 죽상 동맥 경화의 징후 여부와 상관없이).

치료 과정에서 병리학 적 영역에서 혈류의 메카니즘을 회복시키는 것을 목표로 마약 (항 혈소판 제, 항응고제 등)을 복용하는 것이 특히 중요합니다. 그러나 종종 가장 강력한 약물조차도 원하는 효과를 줄 수 없습니다.

  • 특히 심각한 것은 항응고제의 사용입니다. 그들의 사용에서, 환자의 혈액 응고의 정도를 지속적으로 모니터링하고 수많은 합병증의 발병을 예방할 필요가 있습니다.
  • 항 혈소판 제제 (가장 유명한 약물 인 아스피린)는 뇌경색의 치료에서 가장 중요한 치료제 중 하나입니다.

각각의 경우 치료 약물은 의사가 엄격하게 개별적으로 선택합니다. 뇌 경색이있는 상황에서 대부분의 환자에게 적합한 보편적 인 해결책은 없습니다. 치료 전술은 다양한 기준에 따라 선택됩니다.

합병증의 진행 정도가 심하고 병리학 적 초점의 특정 위치 및 기타 요인을 감안할 때 의사는 수술을 수행하기로 결정할 수도 있습니다. 허혈에 대한 외과 적 개입은 전 세계적으로 공통적 인 해결책이므로 증거가있는 경우 수술이 의무적입니다. 적절한 조건에서 적기에 수술하면 사망률을 줄일 수 있습니다.

민간 요법의 도움으로 집에서 대뇌 경색을 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

격려의 시간

이와는 별도로 의사들은 뇌 경색의 경미한 형태로 간주되는 "경미한"허혈성 뇌졸중을 진단합니다. 이 병리학의 발달로 심각한 장애 및 장애의 발생이 관찰되지 않습니다. 이 병리학으로, 사람의 완전한 회복은 2 ~ 3 주 후에 일어납니다. 환자의 생명도 위험하지 않습니다.

그러나 그러한 허혈 발작의 경우, "작은"허혈성 뇌졸중은 거의 항상 더 크고 위험한 무언가의 전구체이기 때문에 생활 습관 변화에 대해 생각할 필요가 있습니다.

어떤 사람들은 출혈을 일으킬 수없는 소위 "마이크로 스트로크 (microstroke)"를 가지고 있습니다. 허혈성 일과성 공격뿐만 아니라 뇌 구조의 특정 순환계 장애는 이러한 병리 현상의 특징입니다. 미세 발진의 증상은 일시적인 발작 및 순환기 장애에 해당합니다. 기절 상태, 메스꺼움, 구토, 현기증, 우주에서의 방향 장애. 이런 종류의 병리학은 치명적이지는 않지만 (그것으로 죽지는 않으나) 대규모 뇌졸중의 선구자로 간주 될 수도 있습니다.

"작은"허혈성 뇌졸중이나 미세 뇌졸중 이력이있는 경우, 신체 발달로 인해 어떤 것이 잘못되었다는 것을 분명하게 알 수 있기 때문에 귀하의 생활 방식에 대해 생각해 봐야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 혈압을 낮추거나 올리면 안정화시키고 지질 대사를 정상화하는 것이 좋습니다.

결과

뇌경색의 결과는 병리학 적 과정의 초점, 영향을받는 생명 센터, 환자의 현재 상태 및 기타 요인에 따라 많은 영향을받을 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중 후 의식이 있고, (적어도 부분적으로) 스스로 봉사 할 수 있다면, 그는 자신의 자연적 필요에 대한 통제권을 행사할 수 있다면 예후는 거의 항상 호의적입니다.

이 경우 환자는 지역 병원의 병원에서 치료할 수 있으며 거주지의 신경과 의사의 감독하에 가정에서 회복이 이루어집니다. 환자에게 적절한식이 요법, 치료 운동, 마비 된 마비 또는 마비 된 사지 개발 절차가 지정됩니다. 뇌 경색이있는 경우, 치명적인 결과를 제외하고 모든 발전이 유리합니다 (환자의 장애 등록의 경우에도).

뇌경색 후 생존 할 수 있었던 환자에서이 병리학의 결과는 삶의 끝까지 남아 있습니다 (단지 완전한 회복에 의지 할 수있는 작은 비율 임). 다음과 같은 효과가 가장 일반적으로 기록됩니다.

  • 다양한 운동 장애 (예 : 손이나 손가락을 움직이지 못함, 무감각, 사지 위축, 감각 상실).
  • 지적 정신 장애 (기억력 문제, 정신력 저하, 불합리한 공격성 및 과민성, 눈물, 수면 장애).
  • 언어 장애 (환자는 읽기 어려울뿐만 아니라 그에게 전달되는구나 단어도 이해할 수 없습니다).

예측

뇌경색의 영향은 각 경우마다 다를 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 심각한 형태의 심혈관 병리와 부종이 발생하여 사망 할 수 있기 때문에 공격 후 첫 주일이 사람의 삶에 가장 위험합니다. 두 번째 및 세 번째 주에는 폐렴으로 인한 사망, 혈전증 및 급성 심부전이 기록됩니다.

그 결과, 통계에 따르면 약 20-25 %의 환자가 첫 달에 사망합니다. 환자의 약 절반이 5 년 생존율을 기대할 수 있습니다. 환자의 20 %에서 10 년 생존율이 기록됩니다. 앞서 언급했듯이, 완전 회복은 10 % 이하의 환자에게서 나타납니다 (그러나 합병증 및 후천성 장애로 인해 이전과 같은 방식으로 살 수없는 경우가 많습니다).

재발 성 뇌경색에 직면 한 사람들의 예후는 현저하게 악화됩니다. 통계에 따르면 이러한 병리 현상은 환자 자신 (예 : 입원 치료 및 재활 후)이 스스로가 아플 것이라고 생각하기가 멈추고 단순 재발 예방을 잊어 버리기 때문에 다시 발생합니다. 이차 심장 발작은 항상 처음 개발 된 결과의 악화로 이어질 것입니다. 새로운 병변이 뇌 구조에 형성됩니다.