WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) : 원인, 증상, 치료 방법

Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW, WPW)은 심장 근육에 추가적인 자극 경로가 있음으로 인해 발생하는 빈맥이있는 병리학을 말합니다. 1930 년 과학자 울프, 파킨슨, 화이트 덕분에이 증후군이 묘사되었습니다. 이 질병 중 하나에서 돌연변이가 검출되는 가족 성 형태조차 있습니다. WPW 증후군은 종종 남성 (70 %의 경우)에 영향을 미칩니다.

WPW 증후군의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 심장 전도 시스템은 여기가 특정 "경로"를 따라 위쪽에서 아래쪽으로 점진적으로 전달되는 방식으로 배열됩니다.

심장 전도 시스템의 연구

• 리듬은 오른쪽 심방에 위치한 부비동 결절의 세포에서 생성됩니다.
• 그런 다음 신경 흥분은 심방을 통해 확산되어 방실 결절에 도달합니다.
• 임펄스는 두 개의 다리가 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실로 각각 확장되는 His의 묶음으로 전달됩니다.
• 여기의 파동은 심장의 양쪽 심실의 각 근육 세포에 도달하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유에있는 다발의 다리에서 전달됩니다.

이러한 신경 충동의 "경로"가지나 가기 때문에 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

ERW 증후군에서 심방 (우측 또는 좌측)에서 심방의 노드로 우회로를 통해 심방 중 하나로 심방이 전달됩니다. 이것은 심전도 시스템에서 심방과 심실을 연결하는 병적 인 켄트 번들의 존재 때문입니다. 결과적으로, 흥분의 물결이 정상보다 훨씬 빠르게 심실 중 하나의 근육 세포로 전송됩니다. 이러한 이유로 ERW 증후군은 조기 심실 성 각성과 동의어가 있습니다. 마음의 일의 그런 discordination는이 병리에있는 다양한 가락 교란의 발생의 원인이다.

WPW와 WPW의 차이점은 무엇입니까?

심장 전도 시스템에 불규칙성을 가진 사람들이 항상 불만이나 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 불만을 제시하지 않은 사람들의 심전도에서만 독점적으로 기록되는 "WPW 현상"개념을 도입하기로 결정했습니다. 많은 연구에서, 선별 검사와 예방 시험 중에 우연히 30-40 %의 사람들이 우연히이 현상으로 진단 받았다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 WPW의 증상을 가볍게 치료할 수는 없습니다. 예를 들어, 정서적 스트레스, 알코올 소비, 신체 활동이 자극적 인 요인 일 수 있기 때문에이 병리의 증상이 갑자기 나타날 수 있기 때문입니다. 또한, 0.3 %에서 WPW 현상은 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상 및 진단

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근 두근 증세, 어린이들은 "심장이 뛰쳐 나와 두근 거림"과 같은 비교로이 상태를 특징 지을 수 있습니다.
2. 현기증.
3. 실신, 어린이에게 더 흔합니다.
4. 심장에 통증 (압박, 찌르기).
5. 공기가 부족한 느낌.
6. 빈맥 공격 중 유아의 경우, 사료 섭취를 거부하고 과도한 발한, 눈물, 약화를 일으킬 수 있으며 심장 박동수는 250-300 비트에 도달 할 수 있습니다. 몇분 만에

병리학 옵션

• 무증상 (30-40 % 환자).
• 쉬운 흐름. 짧은 빈맥의 공격은 특징적이며, 마지막 15-20 분 동안은 스스로 빠져 나간다.
• ERW 증후군의 중등도의 중증도는 공격 지속 시간이 최대 3 시간으로 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥 자체가 통과하지 못하면 항 부정맥제를 사용해야합니다.
• 심한 흐름은 심한 리듬 장애 (떨림, 무차별 심방 수축, 만성 수축 등)가 나타나는 긴 발작 (3 시간 이상)으로 특징 지어집니다. 이 발작은 마약으로 멈추지 않습니다. 이러한 심각한 리듬 장애는 높은 사망률 (약 1.5-2 %)에서 위험하므로 심각한 WPW 증후군의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

진단 표지판

환자를 검사 할 때 다음을 확인할 수 있습니다.

• 청취시 심장 부위의 중단 (심장 소리는 리듬이 없습니다).
• 펄스의 연구에서 맥파의 불규칙성을 결정할 수 있습니다.
• ECG에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  1. PQ 간격의 단축 (이는 심방에서 심방으로의 직접적인 여기 전달을 의미 함);
  2. 심실의 조기 흥분으로 나타나는 소위 델타 파의 출현. 심장학자는 델타 파의 심각성과 켄트 빔을 통한 여기 속도 사이에 직접적인 연관이 있음을 알고 있습니다. 병리학 적 경로를 따라 충동의 속도가 빨라질수록 심장 근육 조직의 부분이 흥분되는 시간이 길어지고 따라서 ECG의 델타 파가 더 커집니다. 반대로 켄트 빔의 여기 속도가 방실 결절의 속도와 거의 같으면 델타 파는 거의 보이지 않습니다. 이것은 ERW 증후군 진단의 어려움 중 하나입니다. 때때로 도발 테스트 (부하가있는)를 실행하면 ECG에서 델타 파를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  3. 심장의 심실의 근육 조직에서의 여기 파의 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장;
  4. ST 분절의 감소 (우울증);
  5. 음의 T 파;
  6. 다양한 리듬 방해 (심박수 증가, 발작 빈맥, 기저귀 수축 등).

때로는 정상적인 복합체와 병리학적인 복합체가 심전도 상에 기록되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 "일시적인 ERW 증후군"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

WPW 증후군은 위험합니까?

이 병리학 적 증상이 없더라도 (무증상), 진지하게 치료해야합니다. 명백한 복지의 배경에 대해 빈맥 공격을 유발할 수있는 요소가 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

부모는이 증후군을 발견 한 어린이들이 몸이 무거울 때 (하키, 축구, 피겨 스케이팅 등) 무거운 스포츠에 관여해서는 안된다는 것을 알아야합니다. 이 질병에 대한 경솔한 태도는 돌이킬 수없는 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날이 병리를 가진 사람들은 다양한 경기, 경기 등에서 갑작스런 심장사로 사망합니다. 따라서 의사가 스포츠를 포기한다고 주장하면 이러한 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

그들은 WPW 증후군으로 군대에 데려 갈 수 있습니까?

WPW 증후군을 확인하려면 필요한 모든 검사를 받아야합니다 : 심전도, 전기 생리학 연구, 24 시간 ECG 기록 및 필요한 경우 부하가있는 검사. WPW 증후군의 존재를 확인한 사람은 징병 및 병역 면제 대상입니다.

증후군을 멈추는 방법?

마약 외에도 특별한주의를 기울일만한 방법이 있습니다.

미주 신경 반사 활성화

심장의 보습은 아주 어렵습니다. 심장은 신경계의 영향에 관계없이 신경 충동이 발생하는 독특한 기관으로 알려져 있습니다. 간단히 말해서 심장은 인체에서 자율적으로 작동 할 수 있습니다. 그러나 이것이 심장 근육이 신경계에 전혀 순종하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 두 종류의 신경 섬유가 근육 세포에 적합합니다 : 교감 신경 및 부교감 신경. 섬유의 첫 번째 그룹은 심장의 활동을 활성화하고, 두 번째 그룹은 심장 리듬을 느리게 만듭니다. 부교감 신경 섬유는 미주 신경 (nervus vagus)의 일부이며, 따라서 반사 신경의 이름 - 미주. 위에서부터 빈맥 공격을 제거하기 위해서는 부교감 신경계, 즉 미주 신경을 활성화시켜야합니다. 이러한 모든 기술 중에서 가장 유명한 기술은 다음과 같습니다.

1. 반사 애쉬너. 안구에 적절한 압력을 가하면 심장 박동이 느려지고 빈맥 공격이 멈출 수 있음이 증명됩니다. 압력은 20-30 초 동안 가해 져야합니다.
2. 복부 근육의 호흡 및 수축의 유지는 또한 미주 신경의 활성화로 이어진다. 따라서 요가와 적절한 호흡은 빈맥의 발병을 예방할 수 있으며, 발생시이를 막을 수 있습니다.

약물 치료

다음 약물 그룹은 빈맥, 리듬 장애의 공격에 효과적입니다.

• 아드레날린 성 차단제. 이 약물 그룹은 심장 근육의 수용체에 영향을 미치므로 심장 박동수가 감소합니다. 빈맥의 공격 치료에서 종종 "Propranolol"( "Anaprilin", "Obzidan") 약물을 사용했습니다. 그러나 효율은 55-60 %에 불과합니다. 이 약은 저압 및 기관지 천식에 금기라는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
• Procainamide는 WPW 증후군에서 매우 효과적입니다. 이 약물은 조흔에 정맥 내 투여하는 것이 더 좋지만, 10ml의 식염수로 약물을 용해시킨 후 매우 천천히 투여하십시오. 주입 된 물질의 총 부피는 20 ml이어야한다 (Procainamide 10 ml와 생리 식염수 10 ml). 8-10 분 내에 혈압, 심박수를 조절하고 심전도를 입력해야합니다. Procainamide는 압력을 줄이는 능력이 있기 때문에 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 일반적으로이 약물의 도입 후 80 %의 경우에 환자의 심장 박동수가 회복됩니다.
• "Propafenon"( "Propanorm")은 ERW 증후군과 연관된 빈맥 공격을 완화하는데 매우 효과적인 항 부정맥제입니다. 이 약은 정제 형태로 사용되며 매우 편리합니다. 금기 사항은 심부전, 심근 경색, 18 세까지의 연령, 심장 전도 시스템의 압력 및 봉쇄의 유의 한 감소입니다.

그것은 중요합니다! 마약 "아미오다론"복용에 조심하십시오. WPW 증후군이이 약의 적응증에 주석으로 표시되어 있음에도 불구하고, 임상 시험에서 Amiodarone을 드물게 복용하는 것은 심실의 세동 (불규칙적 인 감소)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.

다음 약물 그룹의 ERW 증후군에 대한 절대 금기의 섭취 :

1. 칼슘 채널 차단제, 예를 들어, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). 이 약물 그룹은 심실 세동 및 심방 조동의 출현이 가능한 켄트 번들 (Kent bundle)을 비롯한 신경 충동의 전도도를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 매우 위험합니다.
2. "아데노신"과 같은 ATP 약물. ERW 증후군 환자의 12 %에서이 약물이 심방 세동을 일으킨다는 사실이 입증되었습니다.

리듬 회복의 전기 생리 학적 방법

• Transesophageal pacing은 식도에 삽입 된 전극을 사용하여 심장 리듬을 복원하는 방법으로 오른쪽 가슴에 해부학 적으로 근접합니다. 전극은 코를 통해 삽입 될 수 있는데,이 경우 개그 반사가 최소이므로 더 성공적입니다. 또한, 비 인산염을 소독액으로 처리 할 필요가 없습니다. 이 전극을 통해 공급되는 전류 덕분에 임펄스 전도의 병리학 적 경로가 억제되고 필요한 심장 리듬이 부과됩니다. 이 방법을 사용하면 95 %의 효율로 심각한 리듬 장애가있는 빈맥의 공격을 성공적으로 막을 수 있습니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 아주 드물지만 심방 세동 및 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술을 시행 할 때는 근처에 제세 동기가 있어야합니다.
• 전기 심장 율동 전환 또는 제세동은 환자의 삶을 위협하는 리듬 장애, 심방 세동 및 심실과 같은 심한 경우에만 사용됩니다. "피 브릴 레이션 (fibrillation)"이라는 용어는 심장의 근육 섬유의 무차별적인 수축을 의미하며, 그 결과 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 제세동은 심장 조직의 여기의 모든 병리학 적 초점을 억제하는 데 도움이되며 그 후에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.

WPW 증후군 수술

수술은이 병리학을 치료하는 급진적 인 방법이며, 그 효과는 95 %에 이르며 환자가 빈맥 공격을 영원히 없애는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료의 본질은 켄트 광선의 병리학적인 신경 섬유의 파괴 (파괴)이다. 이로써 심방에서 심실로의 자극은 심방 방광을 통해 생리 학적으로 통과하게된다.

수술 적응증 :

1. 빈맥이 자주 발생하는 환자.
2. • 발작이 오래 지속되어 치료가 어렵다.
3. WPW 증후군의 가족 형태로 갑작스런 심장사로 사망 한 친척 환자.
4. 이 수술은 다른 사람들의 삶에 의존하는 주의력이 필요한 전문직 종사자들에게도 권장됩니다.

수술은 어때?

수술 전에 심장 전도 시스템에서 병적 병소의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 환자를 철저히 검사해야합니다.

수술 기법 :

• 국소 마취하에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다.
• X 선 장치의 제어하에 의사는이 카테터를 심장 구멍에 삽입하여 병리학 적 신경 섬유 다발이 통과하는 필요한 부위에 도달시킵니다.
• 방사선 에너지는 전극을 통해 공급되어 병리학 적 영역의 소작 (ablation)이 발생합니다.
• 어떤 경우에는, 춥기의 도움으로 냉동 요법을 사용하는 반면, 켄트 광선은 "얼어 붙는"것이 있습니다.
• 이 수술 후 카테터는 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.
• 대부분의 경우 심장 리듬이 회복되며 재발의 가능한 경우는 5 % 만 가능합니다. 일반적으로 이것은 켄트 빔의 불충분 한 파괴 또는 작동 중에 파괴되지 않는 추가 섬유의 존재 때문입니다.

WPW 증후군은 병적 인 빈맥 및 어린이의 리듬 장애 중 첫 번째 순위입니다. 또한 무증상 과정이 있더라도이 병리는 숨겨진 위험으로 가득 차 있습니다. "상상적인"복지와 불만의 부족에 대한 과도한 신체 활동은 부정맥의 공격을 유발하거나 심지어 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있기 때문입니다. WPW 증후군은 심장 리듬의 붕괴를 실현하는 "플랫폼"또는 기초입니다. 이런 이유로 가능한 빨리 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방 할 필요가 있습니다. 좋은 결과는 WPW 증후군의 치료 방법에 의해 보여 졌는데, 95 %의 경우 환자가 영원히 공격을 제거하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

WPW 심장 증후군의 치료의 원인, 증상, 합병증 및 특징

심장 혈관계의 작업과 관련된 모든 위반은 첫 번째 증상에서주의와 자세한 검사가 필요합니다. 이것들은 ERW (WPW)의 증후군에 기인 할 수 있습니다. 이 늑대 - 파킨슨 - 화이트 현상은 드뭅니다. 대부분 20 세 미만의 어린이와 청소년에게서 발견됩니다. 20 년 후에 병리 현상이 발생할 확률은 미미합니다.

이 현상은 ICD (International Classification of Diseases)에 따라 자체 숫자가 있습니다. 이 위반은 ICD 코드 I45.6입니다.

병리학 특징

의학에 알려진 모든 질병은 조건부로 3 가지 범주로 나뉩니다 :

• 일반적이고 잘 알려진;
• 질병의 최신 형태;
• 거의 발생하지 않았다.

WPW 증후군은 세 번째 범주입니다. 이 질병은 매우 드물기 때문에 효과적인 진단과 치료법이 개발되지 못했습니다. 그러나 이것이 의사가 위반에 대처할 수있는 방법이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

WPW 증후군은 선천성 기형 (congenital malformations)이라고하며, 어린이 및 성인 환자의 심장 근육에 여분의 근육 묶음이 형성되는 특징이 있습니다. 신경 전기 펄스는 이러한 병리가없는 사람처럼 일반적인 경로를 우회하여 이러한 광선을 통과합니다.

심장 박동을 감싸는 그러한 충동이 방해되면 빈맥의 증상이 나타납니다. 오랫동안 환자는 불만을 느끼지 않고 잘 느낍니다.

ERW 증후군의 증상은 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 이는 학교 및 유치원에서 실시한 설문 조사 조직이 많이 남겨 둠으로써 진단 문제를 복잡하게 만듭니다. 병리학의 존재를 알지 못하는 잠재적 인 환자는 의사에게 가지 않으며 질병의 존재는 보통 계획된 심전도로 우연히 감지됩니다.

증후군은 오랜 세월 동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 심전도 상으로는 그 병이 즉시 발견 될 것입니다. 그렇기 때문에 부모가 주기적으로 자녀를 시험에 들도록하는 것을 방지해야합니다.

양식

공인 된 전문가가 ERW의 증후군을 정확하게 진단 할 수는 없습니다. 그 이유는이 현상이 다음과 공통점이 많기 때문입니다.

• 고혈압;
• 허혈성 질환;
• 심근염 등

병리학에는 특별한 증상이 없으며, 환자는 정상적으로 느끼며, 때때로 심장 박동수의 증가는 대개 피로 나 스트레스에 기인합니다. 질병의 원인을 정확하게 결정할 수는 없습니다.

이 때문에 WPW 증후군은 두 가지 방식으로 분류됩니다.

• 빔 (켄트 빔)의 국부 화, 즉 임펄스의 바이 패스 경로;
• 임상 양상.

그들은 ECG에서만 그리고 병원에서 개최되는 부수적 인 활동의 도움으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 주된 문제입니다. 질병의 증상이 분명하게 나타난 경우에만 도움을 청하기 때문입니다.

보 또는 임시 해결책의 위치에 따라 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 우측 (환자의 우심방에서 우심실로 간다);
• 왼쪽 (왼쪽 심방에서 왼쪽 심방으로 간다);
• paraseptal (심장 파티션의 영역에서 개최).

심부전의 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 적절한 방법으로 작업을 수행해야하기 때문입니다. 외과 의사는 심장 우회의 위치에 따라 정맥이나 대퇴 동맥을 사용합니다.

증상 또는 증상의 성격에 따라 분류 된 경우 ERW 현상에는 세 가지 형태가 있습니다.

1. 숨겨진 WPW 증후군. 정확한 진단의 관점에서 가장 심각한 형태. 그것은 특징적인 증상의 부재 및 심전도상의 패턴 변화에 의해 설명됩니다.
2. 표현 양식. 빈맥의 공격으로 인해 환자가 휴식을 취하고 있더라도 심전도 패턴이 바뀝니다.
3. 일시적인 WPW 증후군. 이 경우 빈번한 하트 비트는 특정적이고 정상적 일 수 있기 때문에 심전도 지표와 상관 관계가 없습니다.

이 때문에 현상의 징후를 정확하게 인식하고 정확한 진단을 내리는 것은 극히 어렵습니다. 불규칙한 증상을 식별하는 문제는 ECG에서 심장학의 주요 진단 도구로서 변화가 의사에게 아무 것도 알려주지 않기 때문입니다.

증상 Symptomatology

ERW 증후군에서 증상은 또한 진단을위한 최소한의 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 표지판 목록은 중요하지 않습니다. 이것은 WPW 현상이 특정 발현의 존재를 특징으로하지 않는다는 사실로 인해 복잡합니다.

다음 증상에 의해 증후군의 존재를 의심 할 수 있습니다.

• 심장 박동 속도가 변합니다 (심장 박동이 빠르거나 불규칙하거나 증상이 일시적 일 수 있습니다).
• 강렬한 유형의 진동이 가슴에서 느껴집니다.
• 질식의 징후, 산소 부족;
• 현기증이 발생합니다;
• 일반적인 약점이 나타납니다.
• 어떤 사람들은 기절 할 수 있습니다.

마지막 4 점은 아주 드문 경우입니다. 따라서, 이러한 제한된 증상으로 인해 사람이 심장 전문의에게 향하는 경우는 드뭅니다. 환자의 불만과 심전도 지표에 의존하는 모든 전문가가 정확한 진단을 할 수는 없습니다.

실제로 WPW 현상은 설문 조사 중에 예외적 인 상황에서 발견됩니다. 수술 중에 위반이 확인 될 수 있습니다.

진단 방법

인간에서 심장의 일시적인 현상을 확인하려면 복잡한 진단 조치를 취하는 것이 필요합니다.

여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

1. 환자와의 대화. 첫째, 의사는 그 사람과 이야기하고, 그의 현재 상태를 결정하고, 무엇이 그를 심장병 부서에서 도움을 요청했는지 이해해야합니다.
2. 신체의 불만 및 특징 분석. 의사는 환자가 무엇에 대해 불평하고 있는지, 어떤 감각을 느끼는지, 어떤 특정한 개인적 특징을 가지고 있는지 파악해야합니다.
3. 역사 복용. 이 단계는 핵심적인 기준으로 간주됩니다. 심장 이상의 위험 요소는 전문적인 활동, 유전 적 소질 또는 환경 생태계에 숨겨져있을 수 있기 때문입니다. 이 증후군의 출현 및 발현 요인 중 하나는 스포츠입니다. 전문 운동 선수는 종종 심장학 부서의 환자입니다.
4. 신체 검사. 이 검사의 일환으로 의사는 피부, 모발 및 손톱의 상태를 검사합니다. 심박수 측정이 이루어지며 심장 잡음과 폐에서의 천명음이 들릴 수 있습니다.
5. 환자의 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석 그들의 도움으로 콜레스테롤, 설탕 수치 및 혈중 칼륨 수치가 결정됩니다.
6. 연구 호르몬 프로파일. 갑상선 호르몬 간의 현재 관계를 확인하려면 보조 실험실 분석이 필요합니다.
7. 심장학 사진. 이를 위해 환자는 심전도, 심 초음파 및 전기 생리학 검사를 받게됩니다. 때때로 식도 근육 전기 생리 학적 연구로 보충됩니다. 이를 위해 식도를 통해 특수 프로브가 체내로 도입되고 짧은 빈맥이 제어 발사가 수행됩니다. 진단을 확인하고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다.

이러한 설문 조사는 정확한 진단을위한 좋은 기회를 제공합니다. 유일한 문제는 특징적인 신호와 복지가없는 상태에서 이러한 복잡한 진단법을 결정하는 사람은 거의 없을 것입니다.

그러한 현상에 대한 징집 문제에 주목하는 것이 중요합니다. 심혈관 시스템에 대한 모든 위반은 서비스 거절에 대한 강력한 논거입니다. 그러나 모든 병리학이 해방을 허용하는 것은 아닙니다.

WPW 증후군의 경우 군대를 수락하고 범주 B를 징집병에 수여하지 않습니다.이 경우 적어도 공식적으로 진단을 확인하고 적절한 결론을 내릴 수있는 심전도 및 추가 검사가 필요합니다.

치료의 특징

이 병리학은 ERW의 결과로 사망의 최소 확률을 나타내는 통계이기 때문에 치명적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 그러나 이것 때문에, 자신의 건강을 소홀히하는 것은 불가능합니다.

적절한 진단이 확인되면 치료를 할 수 있고해야합니다. ERW 증후군과 함께 심혈 관계 질환의 다른 병리가 발견되면 의사의 개입이 필수적입니다.

치료는 환자의 현재 상태와 다른 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다 :

의사가 수술을 필요로하지 않는다고 의사가 결정하면 의학적 접근법이 사용됩니다. 이러한 치료는 심장의 리듬을 회복시키고 가능한 새로운 공격을 방지하는 항 부정맥 약물의 투여를 포함합니다.

문제는 다양한 약물에 대한 금기 사항의 존재입니다. 따라서, 이러한 현상의 치료에 거의 사용되지 않습니다. 이것은 외과 수술의 형태로 급진적 조치를 자주 취하도록 강요합니다.

외과 적 개입의 핵심은 도뇨관 절제입니다. 이 방법은 전기 펄스가 적용되는 대퇴 동맥을 따라 얇은 금속 도체를 삽입하는 것에 기반합니다. 그는 켄트 번들을 파괴합니다. 이러한 작업은 실질적으로 안전하며 성공률이 가장 높습니다.

다음과 같은 경우 환자는 도뇨관 절제에 배정 될 수 있습니다.

• 심방 세동은 빈번하고 규칙적으로, 즉 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
• 빈맥 공격은 심혈관 계통을 붕괴시켜 약화, 의식 상실 및 빠른 탈모로 이어진다.
• 의사의 지시에 따라 사용되는 항 부정맥 약을 복용하는 경우 효과가 없습니다.
• 젊은 사람들은 거의 심장 수술을받지 않기 때문에 연령 요인이 있습니다.

현재 통계에 따르면, 치료는 95 %의 경우에서 성공적입니다. 따라서 환자의 예후는 종종 유리합니다.

합병증 및 예후

ERW 증후군의 치료는 다음과 같은 형태의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 영구 전해질 불균형;
• 합병증의 가능성이있는 심각한 임신;
• 공격이 강하면 다양한 내부 장기의 정상적인 순환을 갑자기 변화시킬 수 있습니다.

그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 성공적인 치료의 기초는시기 적절한 치료와 예방 적 심전도입니다. 다시 말하지만,이 증후군은 대부분의 사람들에게 우려의 대상이 될 수있는 심각한 증상을 거의 동반하지 않기 때문에 주로 우연히 발견됩니다.

죽음의 확률은 최대 0.4 %이기 때문에이 현상은 치명적인 질병에 속하지 않습니다. 질병의 가장 불리한 경과가 관찰되면 심방 세동으로 인해 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 여기에서 이미 50 %의 환자가 예기치 못한 사망으로 끝납니다.

그렇기 때문에 심혈관 질환 치료에 대한 혼란이 조금이라도 의심 될 때 포괄적 인 검사를 실시하고 조언을 구하는 것이 필요합니다.

예방 조치

ERW 증후군의 발생을 예방하거나 반복되는 심장 리듬 장애를 예방하려면 모든 사람들이 몇 가지 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

1. 정기 시험. 적어도 일 년에 한 번 심장 전문의를 만나러 오십시오. 이것은 심전도를 확인하는 가장 유익한 도구이므로 심전도를 실시하십시오.
2. 기악 학문. 심장 박동에 변화 나 결함이있는 것을 발견하면 그들은 복잡한 작업을 수행해야합니다. 자신의 신체의 신호를 무시하지 마십시오. 특히 공격이 자주 반복되거나 국가가 급격히 악화되는 경우가 많습니다.
3. 건강한 생활을 인도하십시오. 비록 권장 사항은 진부한 것이지만 심혈관 시스템의 정상적인 기능을 위해서는 단순히 좋은 습관이 필요합니다. 여기에 전문적인 스포츠로 전환 할 필요가 없습니다. 왜냐하면 여기에 심장에 걸리는 부하가 훨씬 더 높기 때문입니다. 단순 체조, 아침 운동, 조깅, 체육관에서의 심화 운동은 의무적 인 심혈 관계 운동을 포함하여 여러 질병에 대한 탁월한 예방 조치가 될 것입니다. 또한 나쁜 습관을 모두 그만 두십시오. 수동적 흡연조차도 인체 건강에 극히 부정적입니다.

예방 조치, 건강한 생활 습관 및주기적인 검사는 건강을 관리하고 시간의 병리학 적 변화에 대응하는 데 도움이됩니다. 방문 진료소에 많은 노인을 고려하지 마십시오. 나이를 불문하고 어떤 사람에게나 유용합니다.

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WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군 -이 병의 증상은 무엇입니까?

ERW 증후군 (늑대 - 파킨슨 - 화이트)은 심장 근육에있는 추가 광선을 통해 과도한 충격이 그들에게 흐르고 발작 성 빈맥을 유발하기 때문에 심실이 과도 확장되었을 때 심전도 (심전도)에서 결정되는 유형의 증후군입니다.

이러한 경로는 작동 심근, 심방 및 심실을 연결하는 전도성 조직이며 방실 경로라고합니다. 대부분의 경우 심혈 관계 질환의 다른 징후는 등록되지 않았습니다.

처음으로 제목에 설명 된 연구자들은 1918 년에 가장 정확하게 증후군을 기술했습니다. 또한 유전자 중 하나의 돌연변이의 경우에 상속 된 질병의 한 형태가 주목됩니다. 증후군 등록의 경우 최대 70 %가 남성 섹스에서 발생합니다.

분류

심장학에서 ERW 증후군의 모든 경우는 초기에 ERW 증후군과 ERW 현상으로 분류됩니다.

가장 큰 차이점은 ERW 현상은 임상 증상없이 발생하며 심전도 결과에서만 나타납니다.

경우의 절반에서 ERW 현상이 무작위로 기록되고 계획된 검사가 수행됩니다.

ERW 현상을 등록 할 때 환자는 증상에 대해 걱정할 필요없이 노년기에 살 수 있지만 건강한 생활 방식을 고수해야하며 일년에 한 번 심장 전문의가 관찰해야합니다.

ERW 현상의 증상은 정서적 스트레스, 과음, 육체 노동 또는 운동으로 발생할 수 있으므로 귀하의 생활 방식에주의를 기울이고 예방 권고를 따라야합니다.

매우 드물지만 (0.4 % 미만) SVC 현상은 예기치 않은 죽음의 도발자가됩니다.

ERW 증후군의 진행에 따라 이상이 ECG에 나타나며 명백한 증상에 의해 뒷받침됩니다. 그것이 정확히 ERW의 증후군이라면, 심박 급속 증후군 및 다른 합병증의 명백한 증상이있는 심실의 사전 자극의 증상이 가능합니다.

분류는 심장 근육의 구조적 변화를 기반으로합니다.

이것에 따라 ERW 증후군의 해부학 적 유형의 몇 가지 변형이 있습니다.

• 추가적인 근육 방실 조직, 다른 방향의;
• 분화 된 방실 근육 조직 (켄트 번들).

질병의 임상 과정에는 질병의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 증상이없는 병의 경과. 총 40 %의 사례가 등록됩니다.
• 쉬운 무대. 이 단계에서는 빈맥이 짧고 20 분간 지속되며 자기 제거가 특징입니다.
• 중간 단계. 질병의이 단계에서 공격의 지속 시간은 3 시간에 이릅니다. 공격 자체가 끝나지 않습니다. 공격을 막기 위해 부정맥에 맞서 약물을 복용해야합니다.
• 딱딱한 무대. 공격 지속 시간이 증가하고 3 시간 요율을 초과합니다. 심각한 심장 박동 리듬 장애가 나타납니다. 아마도 불규칙한 심장 박동, 심장의 비정상적인 수축, 심방 조동. 통증은 약을 복용 할 때 냉각되지 않습니다. 이 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 사망은 최대 2 %까지 발생합니다.

분리는 또한 ERW 증후군의 임상 형태에 따라 발생합니다 :

• 숨겨진 양식. 이 증후군의 형태는 심전도에 의해 감지되지 않습니다.
• 표현 양식. 심전도의 결과는 지속적으로 델타 파, 부비동 리듬을 나타냅니다. 빈맥의 징후는 드뭅니다.
• Intermitting form. 심실의 심한 흥분, 빈맥 및 부비동 리듬이 있습니다.

이유

ERW 증후군의 발생에 영향을 미치는 주된 요인은 전기 자극을 수행하는 심장계의 잘못된 구조입니다.

표준 구조 시스템을 사용하면 다음 알고리즘에 따라 여기가 위쪽에서 아래쪽으로 단계적으로 전달됩니다.

맥박이이 알고리즘을 통과하면 심장은 정상 주파수로 수축합니다.

아트리움에 위치한 부비동 결절에서는 리듬이 생성됩니다.

어떤 환자에게 ERW 증후군이 있으면 전기 자극이 심방에서 우심실을 우회하여 심실로 직접 전달됩니다. 심장 근육에는 아트리움과 심실의 복합체 인 켄트 (Kent)가 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

이 결과, 신경 흥분은 필요한 것보다 훨씬 빠르게 심실 근육으로 전달됩니다. 심장 기능의 그러한 실패는 심장 리듬의 다양한 편차의 형성을 초래한다.

동일한 개념은 ERW의 증후군과 심실의 조기 흥분입니다.

증상

ERW에서 증상의 검출은 연령 집단에 의존하지 않습니다. 그러나이 질병은 남성 섹스에 더 자주 기록됩니다. 전형적으로, 공격의 출현은 스트레스가 많은 상황이나 강한 정서적 스트레스 이후, 무거운 육체 노동을하거나 운동을하면서 많은 양의 알코올 섭취 후 발생합니다.

ERW 증후군을 가리키는 주요 신호는 다음과 같습니다.

• 빈번하고 강렬한 심장 박동의 느낌;
• 현기증;
• 의식 상실 (주로 어린 시절);
• 심장 부위의 통증 (압박감, 따끔 거림);
• 무거운 호흡, 공기의 부족의 느낌;
• 영아는 식욕 부진합니다.
• 증가 된 땀;
• 얼굴의 피부가 희미 해짐;
• 약한 느낌.
• 죽음에 대한 두려움.

ERW 증후군이있는 심장 수축 빈도는 60 초 동안 최대 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

또한 추가 징후는 환자의 초기 검사 중에 의사가 결정할 수 있습니다.

• 심장 음색의 불규칙 함. 심장을 듣는 순간 심장 리듬에 장애가 있습니다.
• 맥박을 검사하면 의사는 정맥의 맥동에 방해가 될 수 있습니다.

심전도로 하드웨어 검사에서 ERW 증후군을 명확하게 나타내는 여러 징후가 있습니다.

• 심실의 근육 조직에서 충동이 발산하는 시간 간격의 증가를 결정하는 고급 QRS 복합체;
• 결과는 단축 된 PQ 간격을 결정합니다. 이는 심방에서 심실로 직접 맥박이 전달되는 것을 말합니다.
• ERW 증후군에서 나타나는 델타 파의 지속적인 존재. 병리학 적 경로를 따라 신경 흥분의 속도가 빨라질수록 근육 조직의 부피가 커집니다. 이는 델타 파의 성장에 직접적으로 표시됩니다. 켄트 (Kent) 빔과 방실 결절을 통과하는 펄스의 통과 속도와 거의 같은 속도로, ECG 결과에서 파동은 거의 발생하지 않습니다.
• ST 세그먼트 감소;
• T 파의 음의 속도;
• 심장 박동 실패의 징후.

위의 증상 중 하나를 발견하면 분석 결과와 함께 심장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다.

ERW의 위험한 증후군은 무엇입니까?

아무런 증상도 보이지 않고 환자를 괴롭히지 않는 ERW 현상으로 진단되면 병리학 적 과정을주의 깊게 관찰해야합니다. 예방 조치를 취할 필요가 있으며 순간적으로 증상이 없더라도 일부 요인이 ERW 증후군의 발생을 유발할 수 있음을 기억하십시오.

성인이나 ERV 증후군을 앓고있는 어린이도 체력이 무거워서 신체에 무거운 짐을 싣는 스포츠 (하키, 축구, 역도, 피겨 스케이팅 등)에 참여하지 않아야합니다.

권장 사항 및 예방 조치를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중 가장 심각한 것은 예기치 않은 죽음입니다. 그것은 ERW 현상과 함께 발생할 수 있으며 운동은 권장 스포츠가 아닙니다.

죽음은 경기 및 경기 중에도 추월됩니다.

ERW 증후군이있는 군대에 갈 수 있습니까?

이 병리학 적 상태를 진단하려면 모든 지정된 검사를 통과해야합니다. 의사는 심전도, 일일 ECG, 사이클 에르고 메 트리, 전기 물리학 연구 (EFI)를 지시 할 수 있습니다. ERW 증후군의 진단을 확증 한 징계 군은 군 복무에 적합하지 않습니다.

진단

초기 방문시, 의사는 환자의 모든 불만을 경청하고, 병력을 검사하며, ERW 증후군의 현저한 증상의 존재에 대한 1 차 검사를 실시합니다. 질병이 의심되면 의사는 환자를 여러 가지 심장 검사에 보냅니다.

다음 유형의 연구가 증후군 진단에 사용됩니다.

• 12- 리드 심전도. 전위차 측정 방법. 간단한 단어는 12 곳에서 신체의 다른 부분에 중첩 센서가있는 심전도를 만듭니다. 이 연구는 의사가 심근의 정상 및 병리학 적 상태의 많은 수를 얻을 수 있습니다;
• 심 초음파 검사 (Echo-KG). 이것은 심장의 구조적 및 기능적 변화를 조사 할 때 초음파의 한 방법입니다. 충격을 가하는 보조적인 부 자연스러운 방법이 주목된다.
• ECG (Holter)의 일일 모니터링. 이것은 하루 동안의 심전도 변화를 모니터링하는 전기 물리학 연구 방법입니다.
• 경식도 페이싱. 그들은 관상 동맥, 불규칙한 심장 박동, 빈맥 완화의 효과를 연구합니다. 또한 추가적인 경로를 국한시키고 증후군의 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.

질병의 연구는 환자의 초기 검사 후에 주치의에 의해 임명됩니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

공격 중에 응급 치료를 제공하는 방법?

뚜렷한 공격을 피하려면 몸을 달래고 증상을 완화시키는 특정 행동을 알아야합니다.

• 경동맥의 가지에서 마사지를하십시오. 이것은 심장 수축의 정상화로 이어질 것입니다;
• 반사 애쉬너. 부드럽게 안구를 마사지하십시오. 최대 30 초 동안 반복하십시오.
• 심호흡을하고, 복부 근육을 줄이고, 숨을 내 쉬어 천천히 내 쉰다. 이것은 미주 신경을 활성화 할 것입니다;
• 몸 전체를 해 쳤고, 몇 번 웅크린 다.

발작이 자주 재발하면 병원에 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

치료

ERW 현상이 등록되면 명확한 증상을 보이지 않으므로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌고, 스포츠에 참여하는 것으로 충분합니다 (신체에 과부하가 걸리지 않습니다!), 적절한 영양 상태를 관찰하고 일년에 한 번 심장 전문의가 모니터합니다.

이 규칙에 따라 환자는 노년에 합병증없이 살 수 있습니다.

ERW 증후군 진단시 약물이나 외과 적 치료가 필요합니다.

가장 많이 처방되는 약은 다음과 같습니다.

• 항 부정맥 약 (Propafenone, Propanorm). ERW 증후군을 일으킨 공격을 막는 것은 매우 효과적인 약입니다. 알약 형태로 찍혔습니다. 그러나 심장 마비, 18 세 미만의 연령, 심장 전도 시스템의 봉쇄, 심장 근육 경색 및 매우 낮은 혈압과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 아드레날린 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). 약물은 심장에있는 수용체를 진정 시키는데 도움을줍니다. 그 결과 심장의 수축 빈도가 감소합니다. 이 약의 효과는 60 %의 경우에서 달성됩니다. 그것은 기관지 천식 및 혈압 감소와 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
• 프로 카인 아미드. 이 약물은 ERV 증후군에 가장 효과적입니다. 정맥 주사 방법으로 도입되고 매우 천천히 (8-10 분 이상) 심장 혈압의 혈압과 심박수가 동시에 조절됩니다. 약물을 입력하려면 수평 위치에 있어야합니다. 이 약의 효과는 80 %의 경우에 달성됩니다.

약물의 수용 Amiodarone은 드물게 의사의 임명이 불규칙한 심장 박동을 일으키는 경우에만 허용됩니다.

ERV 증후군에 대한 다음과 같은 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다 :

• ACE 억제제 (아데노신 등). 통계에 따르면이 그룹의 모든 약물은 심장의 수축성 장애를 유발하는 12 %의 경우에 발생합니다.
• 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬, 이소 틴). 신경 흥분의 전도성을 향상시켜 무분별한 수축과 심방 세동을 일으킬 수 있으며 이는 건강에 매우 위험합니다.

전기 물리적 방법을 사용하여 심장 박동을 회복시키는 방법이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

제세동 이 회복 방법은 심장이 독립적으로 혈액을 펌프 할 수없는 심실과 심방의 무차별 수축을 통해 환자의 생명을 위협하는 심한 리듬 장애의 경우에만 사용됩니다.

이 방법은 각성의 모든 초점을 제거하고 심장 수축의 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다.

Transesophageal pacing (CPES). 이것은 진단뿐만 아니라 심박수 복원에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 전극이 식도에 삽입되어 오른쪽 심방에 최대한 근접한 수준까지 침투합니다.

비강을 통해 전극을 삽입 할 수 있습니다. 입을 통해 투여 할 때와 같이 개그 반사를 유발하지 않습니다. 전극 전류를 통해 심장의 수축에 필요한 리듬을 부과합니다.

이 방법의 효율성은 95 %에 이릅니다. 그러나 그것은 매우 위험하며 심장 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다.

이 방법으로 치료를 수행 할 때 합병증이있는 경우 제세동기를 항상 가까이에 두십시오.

치료는 더 심한 경우에만 담당 의사의 감독하에 처방됩니다.

어떤 운영 방법이 존재합니까?

환자의 삶에 위협이되는 경우 외과 적 개입이 이루어지며 이는 급진적이며 효율성 지표는 최대 95 %입니다. 수술 후 빈맥이 환자를 영원히 떠나게됩니다.

수술의 본질은 켄트 광선의 변형이며, 그 후 신경 흥분이 정상 경로를 따라 진행되기 시작합니다.

수술은 환자에게 시행됩니다.

• 치료가 불충분하게 지속되는 발작이 오래 지속됨;
• 발작으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
• ERW 증후군의 가족 형태의 경우;
• 작업은 많은 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수있는 사람들에게 필요합니다.

수술 준비를 위해 하드웨어 검사를 실시하여 리듬 편차를 유발하는 추가 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정합니다.

연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 국소 마취가 적용됩니다.
• 대퇴 정맥을 통해 카테터가 삽입됩니다.
• 엑스레이에서 이미지를 제어하면서 의사는이 카테터를 심장 구멍으로 유도하여 원하는 초점을 맞 춥니 다.
• 병리학 적 초점을 태우는 전극에 전파 방출이 적용됩니다.
• 카테터에 질소를 전달하여 켄트 (Kent) 광선을 동결시키는 것도 가능합니다.
• 초점을 제거한 후 카테터를 제거합니다.
• 환자의 95 %에서 발작이 더 이상 환자를 괴롭히지 않습니다.

병변이 완전히 제거되지 않았거나 수술 중에 변형되지 않은 추가 병변이 있으면 수술 후 재발이 가능합니다. 그러나 이것은 5 %의 경우에만 기록됩니다.

증후군을 예방하는 방법은?

ERV 증후군의 예방 조치는 반복적 인 공격을 방지하기 위해 부정맥에 대항하기위한 치료제를 복용하는 것입니다.

증후군에 대한 확실한 예방 계획은 없습니다.

아기를 낳는 여성은 화학 물질에 접촉하지 않도록주의 깊게 모니터링하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 준수하며 스트레스 상황과 긴장을 피하십시오.

압도적 인 대다수의 경우, 증상을 나타내지 않는 ERW 현상이 기록됩니다. 현상을 진단 할 때, 공격이 성가 시지 않더라도, 검사를 위해 의사에게 매년보고해야합니다.

증후군 및 치료법을 치료하지 않으면 위협 요인

ERW 현상을 겪고있는 환자의 경우, 평생 동안 환자를 괴롭히지 않아 전혀 결과가 나타나지 않아 결과가 더 유리합니다. 그는 간단한 예방 조치에 의해 방해받지 않을 것입니다. 조건을 준수하지 않을 경우 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

ERW 증후군이 진단되면 응급 치료가 필요합니다. 약물이나 외과 적 치료를 사용하지 않으면 사망의 가능성과 마찬가지로 부정맥과 심장 마비의 위험이 증가합니다.

증상이 계속 걱정되지 않더라도 신체 활동에 노출 된 후에 질병을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 심장병 전문의 정기적 인 검사와 지속적인 의학 요법이 필요합니다.

95 %의 경우와 같이 외과 적 개입이 권장되며, 이는 환자의 필수 활동을 방해하지 않는 빈맥 에피소드를 제거합니다.